Miokardo infarktas: priežastys, pirmieji požymiai, pagalba, terapija, reabilitacija

Miokardo infarktas yra viena iš formų, tai yra širdies raumens nekrozė, kurią sukelia staigus vainikinių arterijų kraujotakos nutrūkimas dėl vainikinių arterijų pažeidimo.

Širdies ir kraujagyslių ligos ir toliau užima pirmaujančią vietą pagal mirčių skaičių visame pasaulyje. Kiekvienais metais milijonai žmonių susiduria su vienokiomis ar kitokiomis išeminės širdies ligos apraiškomis – labiausiai paplitusia miokardo pažeidimo forma, kuri būna įvairių rūšių, dėl kurių nuolat sutrinka įprastas gyvenimo būdas, sutrinka ir atimama didelė žmogaus gyvybė. pacientų skaičius. Viena dažniausių IŠL pasireiškimų yra miokardo infarktas (MI), kartu tai dažniausia tokių pacientų mirties priežastis, ne išimtis ir išsivysčiusios šalys.

Remiantis statistika, vien JAV per metus užregistruojama apie milijonas naujų širdies raumens infarkto atvejų, apie trečdalis pacientų miršta, maždaug pusė mirčių įvyksta per pirmąją valandą po nekrozės išsivystymo miokarde. Vis dažniau tarp sergančiųjų yra jaunų ir brandaus amžiaus darbingų žmonių, o vyrų kelis kartus daugiau nei moterų, nors sulaukus 70 metų šis skirtumas išnyksta. Su amžiumi sergančiųjų nuolat daugėja, tarp jų atsiranda vis daugiau moterų.

Tačiau negalima nepastebėti teigiamų tendencijų, susijusių su laipsnišku mirtingumo mažėjimu dėl naujų diagnostikos metodų, šiuolaikinių gydymo metodų atsiradimo, taip pat dėl ​​padidėjusio dėmesio tiems ligos išsivystymo rizikos veiksniams, kuriais esame ir patys. galintis užkirsti kelią. Taigi kova su rūkymu valstybiniu lygiu, sveikos elgsenos ir gyvensenos pagrindų propagavimas, sporto plėtra, visuomenės atsakomybės už savo sveikatą formavimas reikšmingai prisideda prie ūminių vainikinių arterijų ligos formų, įskaitant miokardo, prevencijos. infarktas.

Miokardo infarkto priežastys ir rizikos veiksniai

Miokardo infarktas – tai širdies raumens dalies nekrozė (nekrozė) dėl visiško kraujo tėkmės per vainikines arterijas nutrūkimo. Jo vystymosi priežastys yra gerai žinomos ir aprašytos. Įvairių koronarinės širdies ligos problemos tyrimų rezultatas buvo daugelio rizikos veiksnių nustatymas, kai kurie iš jų nepriklauso nuo mūsų, o kiti gali būti pašalinti iš mūsų gyvenimo.

Kaip žinote, paveldimas polinkis vaidina svarbų vaidmenį daugelio ligų vystymuisi. Išeminė širdies liga nėra išimtis. Taigi, jei tarp kraujo giminaičių yra pacientų, sergančių IŠL ar kitomis aterosklerozės apraiškomis, labai padidėja miokardo infarkto rizika. , pavyzdžiui, įvairūs medžiagų apykaitos sutrikimai taip pat yra labai nepalankus fonas.

Taip pat yra vadinamųjų modifikuojami veiksniai prisideda prie ūminės koronarinės širdies ligos. Kitaip tariant, tai yra sąlygos, kurias galima visiškai pašalinti arba žymiai sumažinti jų įtaką. Šiuo metu dėl gilaus ligos vystymosi mechanizmų supratimo, šiuolaikinių ankstyvos diagnostikos metodų atsiradimo, taip pat naujų vaistų sukūrimo, atsirado galimybė susidoroti su lipidų apykaitos sutrikimais, palaikyti normalų kraują. slėgio vertės ir indikatorius.

Nepamirškite, kad rūkymo, piktnaudžiavimo alkoholiu, streso pašalinimas, taip pat gera fizinė forma ir tinkamo kūno svorio palaikymas žymiai sumažina širdies ir kraujagyslių ligų riziką apskritai.

Širdies priepuolio priežastys paprastai skirstomos į dvi grupes:

1. Reikšmingi ateroskleroziniai pokyčiai vainikinėse arterijose;
2. Neateroskleroziniai širdies vainikinių arterijų pokyčiai.

Endokardo pažeidimai ir uždegimai yra kupini kraujo krešulių ir tromboembolinio sindromo atsiradimo, o perikarditas laikui bėgant sukels jungiamojo audinio augimą širdies marškinių ertmėje. Tuo pačiu metu perikardo ertmė perauga ir susidaro vadinamoji „apvalkalo širdis“, o šis procesas yra pagrindas formavimuisi ateityje dėl jo normalaus mobilumo apribojimo.

Suteikus laiku ir adekvačią medicininę pagalbą, dauguma pacientų, išgyvenusių ūminį miokardo infarktą, lieka gyvi, o širdyje susidaro tankus randas. Tačiau niekas nėra apsaugotas nuo pasikartojančių kraujotakos sustojimo arterijose epizodų, net ir tie pacientai, kuriems širdies kraujagyslių praeinamumas buvo atkurtas chirurginiu būdu (). Tais atvejais, kai jau susiformavus randui atsiranda naujas nekrozės židinys, kalbama apie pakartotinį miokardo infarktą.

Paprastai antrasis infarktas tampa mirtinas, tačiau tikslus skaičius, kurį pacientas gali ištverti, nenustatytas. Retais atvejais širdyje yra trys perkelti nekrozės epizodai.

Kartais galite rasti vadinamąjį pasikartojantis širdies priepuolis kuri atsiranda per tam tikrą laikotarpį, kai širdyje perkeltos ūminės vietoje susidaro randinis audinys. Kadangi, kaip minėta, randui „brandinti“ vidutiniškai prireikia 6-8 savaičių, būtent tokiais laikotarpiais galimas atkrytis. Šio tipo infarktas yra labai nepalankus ir pavojingas įvairių mirtinų komplikacijų vystymuisi.

Kartais įvyksta įvykis, kurio priežastys bus tromboembolinis sindromas su plačia transmuraline nekroze, kai procese dalyvauja endokardas. Tai yra, kraujo krešuliai, susidarę kairiojo skilvelio ertmėje, kai pažeidžiamas vidinis širdies pamušalas, patenka į aortą ir jos šakas, kuriomis kraujas teka į smegenis. Užblokavus smegenų kraujagyslių spindį, ištinka smegenų nekrozė (infarktas). Tokiais atvejais šios nekrozės nevadinamos insultu, nes tai yra miokardo infarkto komplikacija ir pasekmė.

Miokardo infarkto atmainos

Iki šiol nėra vienos visuotinai priimtos širdies infarkto klasifikacijos. Klinikoje, atsižvelgiant į būtinosios pagalbos kiekį, ligos prognozę ir eigos ypatybes, išskiriamos šios veislės:

• makrofokalinis miokardo infarktas – jis gali būti transmuralinis, o ne transmuralinis;
• Mažas židinys- intramuralinis (miokardo storyje), subendokardinis (po endokardu), subepikardinis (širdies raumens srityje po epikardu);
• kairiojo skilvelio miokardo infarktas (priekinis, viršūninis, šoninis, pertvaros ir kt.);
• dešiniojo skilvelio infarktas;
• Prieširdžių miokardo infarktas;
• Sudėtingas ir nesudėtingas;
• Tipiškas ir netipiškas;
• Užsitęsęs, pasikartojantis, pasikartojantis širdies priepuolis.

Be to, paskirstykite srauto periodai miokardinis infarktas:

1. Aštriausias;
2. Aštrus;
3. Poūmis;
4. Poinfarktas.

Širdies priepuolio simptomai

Miokardo infarkto simptomai yra gana būdingi ir, kaip taisyklė, leidžia jį įtarti su didele tikimybe net sergant priešinfarktinis laikotarpis ligos vystymąsi. Taigi, pacientų jaučia ilgesnį ir stipresnį retrosterninį skausmą, kurie yra mažiau atsparūs gydymui nitroglicerinu ir kartais visai nepraeina. IN Galimas dusulys, prakaitavimas, įvairus ir net pykinimas. Tuo pačiu metu pacientams vis sunkiau toleruoti net nedidelį fizinį krūvį.

Tuo pačiu metu būdingas elektrokardiografiniai požymiai kraujotakos sutrikimai miokarde, o nuolatinis stebėjimas parą ar ilgiau yra ypač efektyvus jiems nustatyti ().

Būdingiausi širdies priepuolio požymiai atsiranda ūminis laikotarpis kai širdyje atsiranda ir plečiasi nekrozės zona. Šis laikotarpis trunka nuo pusvalandžio iki dviejų valandų, o kartais ir ilgiau. Yra veiksnių, kurie provokuoja ūminio periodo išsivystymą asmenims, turintiems polinkį į aterosklerozinius vainikinių arterijų pažeidimus:

• Per didelis fizinis aktyvumas;
• Stiprus stresas;
• Operacijos, traumos;
• Hipotermija arba perkaitimas.

Pagrindinis klinikinis nekrozės pasireiškimas širdyje yra skausmas, kuris yra labai intensyvus. Pacientai tai gali apibūdinti kaip deginimą, gniuždymą, spaudimą, „durklą“. Skausmas turi retrosterninę lokalizaciją, gali būti jaučiamas krūtinkaulio dešinėje ir kairėje, kartais apima priekinę krūtinės dalį. Būdingas skausmo išplitimas (apšvitinimas) kairėje rankoje, pečių ašmenyse, kakle, apatiniame žandikaulyje.

Daugeliui pacientų skausmo sindromas yra labai ryškus, sukeliantis ir tam tikras emocines apraiškas: mirties baimės jausmą, ryškų nerimą ar apatiją, o kartais susijaudinimą lydi haliucinacijos.

Skirtingai nuo kitų tipų vainikinių arterijų ligos, skausmingas priepuolis širdies priepuolio metu trunka mažiausiai 20-30 minučių, o nitroglicerinas neturi analgezinio poveikio.

Palankiomis aplinkybėmis nekrozės židinio vietoje pradeda formuotis vadinamasis granuliacinis audinys, kuriame gausu kraujagyslių ir fibroblastų ląstelių, formuojančių kolageno skaidulas. Šis miokardo infarkto laikotarpis vadinamas poūmis ir trunka iki 8 savaičių. Paprastai tai vyksta saugiai, būklė pradeda stabilizuotis, skausmas susilpnėja ir išnyksta, o pacientas palaipsniui pripranta prie to, kad patyrė tokį pavojingą reiškinį.

Ateityje nekrozės vietoje širdies raumenyje susidaro tankus jungiamojo audinio randas, širdis prisitaiko prie naujų darbo sąlygų, poinfarktasžymi kito ligos eigos periodo pradžią, besitęsiantį visą likusį gyvenimą po infarkto. Tie, kurie patyrė infarktą, jaučiasi patenkinti, tačiau atsinaujina skausmas širdies srityje ir atsiranda traukuliai.

Kol širdis sugeba kompensuoti savo veiklą dėl likusių sveikų kardiomiocitų hipertrofijos (padidėjimo), jos nepakankamumo požymių nėra. Laikui bėgant išsenka miokardo adaptacinis gebėjimas ir išsivysto širdies nepakankamumas.

skausmo projekcijos miokardo infarkto metu

Pasitaiko, kad miokardo infarkto diagnozę gerokai apsunkina neįprasta jo eiga. Tai apibūdina jo netipines formas:

1. Pilvo (gastralginis) – būdingas skausmas epigastriume ir net visame pilve, pykinimas, vėmimas. Kartais tai gali lydėti kraujavimas iš virškinimo trakto, susijęs su ūminių erozijų ir opų atsiradimu. Šią infarkto formą reikia skirti nuo skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos, cholecistito, pankreatito;
2. Astminė forma - pasireiškia astmos priepuoliais, šaltu prakaitu;
3. Edematinė forma - būdinga masinei nekrozei su visišku širdies nepakankamumu, kartu su edeminiu sindromu, dusuliu;
4. Aritminė forma, kai ritmo sutrikimai tampa pagrindine klinikine MI pasireiškimu;
5. Smegenų forma – lydima smegenų išemijos reiškinių ir būdinga pacientams, sergantiems sunkia smegenis aprūpinančių kraujagyslių ateroskleroze;
6. Ištrintos ir besimptomės formos;
7. Periferinė forma su netipine skausmo lokalizacija (žandikaulių, kairiarankių ir kt.).

Vaizdo įrašas: nestandartiniai širdies priepuolio požymiai

Miokardo infarkto diagnozė

Paprastai širdies priepuolio diagnozė nesukelia didelių sunkumų. Visų pirma, būtina atidžiai išsiaiškinti paciento nusiskundimus, paklausti jo apie skausmo pobūdį, išsiaiškinti priepuolio aplinkybes ir nitroglicerino poveikį.

Apžiūros metu pacientas pastebimas odos blyškumas, prakaitavimo požymiai, galima cianozė (cianozė).

Daug informacijos suteiks tokie objektyvaus tyrimo metodai kaip palpacija(jausti) ir auskultacija(klauso). Taigi, adresu galima identifikuoti:

• Pulsacija širdies viršūnės srityje, priešširdinė zona;
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis iki 90-100 dūžių per minutę;

Dėl auskultacijosširdys bus būdingos:

1. Pirmojo tono nutildymas;
2. Tylus sistolinis ūžesys širdies viršūnėje;
3. Galimas šuolio ritmas (trečiojo tono atsiradimas dėl kairiojo skilvelio disfunkcijos);
4. Kartais girdimas IV tonas, susijęs su paveikto skilvelio raumenų tempimu arba su prieširdžių impulso pažeidimu;
5. Galbūt sistolinis „katės murkimas“ dėl kraujo grįžimo iš kairiojo skilvelio į prieširdį su papiliarinių raumenų patologija arba skilvelio ertmės tempimu.

Didžioji dauguma pacientų, sergančių makrožidinine miokardo infarkto forma, turi tendenciją mažinti kraujospūdį, kuris, esant palankioms sąlygoms, gali normalizuotis per artimiausias 2-3 savaites.

Būdingas nekrozės simptomas širdyje taip pat yra kūno temperatūros padidėjimas. Paprastai jo vertės neviršija 38 ºС, o karščiavimas trunka apie savaitę. Pastebėtina, kad jaunesniems pacientams ir pacientams, kuriems ištiko platus miokardo infarktas, kūno temperatūros padidėjimas yra ilgesnis ir reikšmingesnis nei esant mažiems infarkto židiniams ir vyresnio amžiaus pacientams.

Be fizinių, svarbu laboratoriniai metodai MI diagnozė. Taigi, atliekant kraujo tyrimą, galimi šie pokyčiai:

• Leukocitų kiekio padidėjimas () yra susijęs su reaktyvaus uždegimo atsiradimu miokardo nekrozės židinyje, išlieka apie savaitę;
• - susijęs su baltymų, tokių kaip fibrinogenas, imunoglobulinai ir kt., koncentracijos kraujyje padidėjimas; didžiausias rodiklis patenka į 8-12 dieną nuo ligos pradžios, o ESR rodikliai normalizuojasi po 3-4 savaičių;
• Vadinamųjų „biocheminių uždegimo požymių“ atsiradimas – fibrinogeno, seromukoido ir kt. koncentracijos padidėjimas;
• Kardiomiocitų nekrozės (mirties) biocheminių žymenų atsiradimas - ląstelių komponentai, kurie patenka į kraują, kai jie sunaikinami (troponinai ir kiti).

Sunku pervertinti (EKG) svarbą diagnozuojant miokardo infarktą. Galbūt šis metodas išlieka vienu iš svarbiausių. EKG yra prieinama, paprasta atlikti, registruojama net namuose, o tuo pačiu suteikia daug informacijos: nurodo infarkto vietą, gylį, paplitimą, komplikacijų buvimą (pvz. aritmijos). Vystantis išemijai, EKG patartina užrašyti pakartotinai su palyginimu ir dinaminiu stebėjimu.

lentelė: privačios infarkto formos EKG

Ūminės širdies nekrozės fazės EKG požymiai:

1. patologinės Q bangos buvimas, kuris yra pagrindinis raumenų audinio nekrozės požymis;
2. R bangos dydžio sumažėjimas dėl sumažėjusios skilvelių susitraukimo funkcijos ir impulsų laidumo išilgai nervinių skaidulų;
3. kupolo formos ST intervalo poslinkis į viršų nuo izolinijos dėl infarkto židinio išplitimo iš subendokardo zonos į subepikardo zoną (transmuralinis pažeidimas);
4. T bangos susidarymas.

Tipiškais kardiogramos pokyčiais galima nustatyti širdies nekrozės išsivystymo stadiją ir tiksliai nustatyti jos lokalizaciją. Žinoma, vargu ar pavyks savarankiškai iššifruoti kardiogramos duomenis neturint medicininio išsilavinimo, tačiau greitosios medicinos pagalbos brigadų gydytojai, kardiologai ir terapeutai gali nesunkiai nustatyti ne tik širdies priepuolio buvimą, bet ir kitus sutrikimus. širdies raumens ir.

Be šių metodų, miokardo infarkto diagnozei naudojami (leidžia nustatyti vietinį širdies raumens susitraukimą), , magnetinis rezonansas ir (padeda įvertinti širdies dydį, jos ertmes, nustatyti intrakardinius kraujo krešulius).

Vaizdo įrašas: paskaita apie širdies priepuolių diagnostiką ir klasifikaciją

Miokardo infarkto komplikacijos

Miokardo infarktas pats savaime kelia grėsmę gyvybei ir dėl jo komplikacijų. Daugumai ją patyrusių asmenų yra tam tikrų širdies veiklos sutrikimų, pirmiausia susijusių su laidumo ir ritmo pokyčiais. Taigi, pirmąją dieną po ligos pradžios iki 95% pacientų susiduria su aritmija. Sunkios aritmijos masinio širdies priepuolio metu gali greitai sukelti širdies nepakankamumą. Galimybė, tromboembolinis sindromas taip pat sukelia daug problemų tiek gydytojams, tiek jų pacientams. Laiku suteikta pagalba tokiose situacijose padės pacientui jų išvengti.

Dažniausios ir pavojingiausios miokardo infarkto komplikacijos:

• Širdies ritmo sutrikimai (tachikardija ir kt.);
• Ūminis širdies nepakankamumas (su masiniais širdies priepuoliais, atrioventrikulinėmis blokadomis) - galimas ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas su simptomais ir alveoline plaučių edema, keliančia grėsmę paciento gyvybei;
• - ypatingas širdies nepakankamumo laipsnis su staigiu kraujospūdžio sumažėjimu ir sutrikusiu visų organų ir audinių aprūpinimu krauju, įskaitant gyvybiškai svarbius;
• Širdies plyšimas yra sunkiausia ir mirtina komplikacija, kurią lydi kraujo išsiskyrimas į perikardo ertmę ir staigus širdies veiklos bei hemodinamikos nutraukimas;
• (miokardo išsikišimas nekrozės židinyje);
• Perikarditas - išorinio širdies sienelės sluoksnio uždegimas esant transmuraliniam, subepikardo infarktui, kartu su nuolatiniu skausmu širdies srityje;
• Tromboembolinis sindromas – esant trombui infarkto zonoje, kairiojo skilvelio aneurizmoje, esant ilgalaikiam lovos režimui,.

Dauguma mirtinų komplikacijų atsiranda ankstyvuoju poinfarktu, todėl labai svarbu atidžiai ir nuolat stebėti pacientą ligoninėje. Plačiojo širdies infarkto pasekmės – makrožidininė poinfarktinė kardioklerozė (masyvus randas, pakeitęs mirusio miokardo vietą) ir įvairios aritmijos.

Laikui bėgant, kai išsenka širdies gebėjimas palaikyti tinkamą kraujotaką organuose ir audiniuose, stazinis (lėtinis) širdies nepakankamumas. Tokie pacientai kenčia nuo edemos, skundžiasi silpnumu, dusuliu, skausmu ir širdies darbo sutrikimais. Didėjantį lėtinį kraujotakos nepakankamumą lydi negrįžtamas vidaus organų veiklos sutrikimas, skysčių kaupimasis pilvo, pleuros ir perikardo ertmėse. Tokia širdies veiklos dekompensacija ilgainiui baigsis pacientų mirtimi.

Miokardo infarkto gydymo principai

Skubi pagalba pacientams, sergantiems miokardo infarktu, turi būti suteikta kuo greičiau nuo jo išsivystymo momento., nes delsimas gali sukelti negrįžtamų hemodinamikos pokyčių ir staigios mirties. Svarbu, kad šalia būtų žmogus, galintis bent jau iškviesti greitąją pagalbą. Jei pasiseka ir šalia yra gydytojas, jo kvalifikuotas dalyvavimas gali padėti išvengti rimtų komplikacijų.

Pagalbos pacientams, patyrusiems širdies priepuolį, principai apsiriboja laipsnišku terapinių priemonių teikimu:

1. Priešligoninė stadija – numato greitosios medicinos pagalbos brigados paciento pervežimą ir reikalingų priemonių teikimą;
2. Ligoninės stadijoje tęsiamas pagrindinių organizmo funkcijų palaikymas, trombozių, širdies aritmijų ir kitų komplikacijų profilaktika ir kontrolė ligoninės reanimacijos skyriuose;
3. Reabilitacijos priemonių etapas - specializuotose kardiologinių ligonių sanatorijose;
4. Ambulatorinio stebėjimo ir ambulatorinio gydymo etapas vykdomas poliklinikose ir kardio centruose.

Pirmoji pagalba gali būti suteikta laiku ir ne ligoninėje. Gerai, jei galima išsikviesti specializuotą greitosios medicinos pagalbos kardio brigadą, kuri aprūpinta tokiems ligoniams būtinu - vaistais, širdies stimuliatoriumi, aparatūra gaivinimui. Priešingu atveju būtina kviesti linijinę greitosios medicinos pagalbos brigadą. Dabar beveik visi turi nešiojamus EKG aparatus, kurie leidžia per trumpą laiką nustatyti gana tikslią diagnozę ir pradėti gydymą.

Pagrindiniai priežiūros principai prieš atvykstant į ligoninę – tinkamas skausmo malšinimas ir trombozės profilaktika. Tokiu atveju taikykite:

• po liežuviu;
• analgetikų (promedolio, morfijaus) įvedimas;
• aspirinas arba heparinas;
• Jei reikia, antiaritminiai vaistai.

Vaizdo įrašas: pirmoji pagalba ištikus miokardo infarktui

Stacionarinio gydymo stadijoje nuolatinės priemonės širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijai palaikyti. Skausmo pašalinimas yra svarbiausias iš jų. Kaip analgetikai vartojami narkotiniai analgetikai (morfinas, promedolis, omnoponas), prireikus (ryškus susijaudinimas, baimė) skiriami ir trankviliantai (relaniumas).

Tai labai svarbu. Su jo pagalba atliekama trombo lizė (tirpimas) vainikinėse ir mažose miokardo arterijose, atkuriant kraujotaką. Tai taip pat riboja nekrozės židinio dydį, o tai pagerina tolesnę prognozę ir sumažina mirtingumą. Iš trombolizinio aktyvumo vaistų dažniausiai vartojamas fibrinolizinas, streptokinazė, alteplazė ir kt.. Papildoma antitrombozinė priemonė yra heparino, kuris užkerta kelią trombozei ateityje ir apsaugo nuo tromboembolinių komplikacijų.

Svarbu, kad trombolizinis gydymas būtų pradėtas kuo anksčiau, pageidautina per pirmąsias 6 valandas po širdies priepuolio išsivystymo, nes tai žymiai padidina palankaus rezultato tikimybę dėl koronarinės kraujotakos atkūrimo.

Išsivysčius aritmijai, skiriami antiaritminiai vaistai, apriboti nekrozės zoną, iškrauti širdį, taip pat kardioprotekciniais tikslais skiriami (propranololis, atenololis), nitratai (nitroglicerinas į veną), vitaminai (vitaminas E, ksantinolio nikotinatas).

Palaikomoji pagalba po širdies priepuolio gali tęstis visą likusį gyvenimą, jos kryptys:

1. Normalaus kraujospūdžio lygio palaikymas;
2. Kova su aritmija;
3. Trombozės profilaktika.

Svarbu atminti, kad tik laiku pradėtas ir adekvatus gydymas vaistais gali išgelbėti paciento gyvybę, todėl gydymas žolelėmis jokiu būdu nepakeis šiuolaikinės farmakoterapijos galimybių. Reabilitacijos stadijoje kartu su palaikomuoju gydymu tai gana kaip priedą galima vartoti įvairių žolelių nuovirų. Taigi poinfarkto laikotarpiu galima vartoti tonizuojantį ir raminantį poveikį turinčias motinines, gudobeles, alavijas, medetkas.

Dieta ir reabilitacija

Svarbus vaidmuo tenka pacientų, sergančių miokardo infarktu, mitybai. Taigi intensyviosios terapijos skyriuje ūminiu ligos eigos periodu būtina parūpinti tokį maistą, kuris neapsunkintų širdies ir kraujagyslių. Leidžiamas lengvai virškinamas, nešvarus maistas, vartojamas 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis. Rekomenduojami įvairūs dribsniai, kefyras, sultys, džiovinti vaisiai. Gerėjant paciento būklei, dietą galima išplėsti, tačiau verta atsiminti, kad riebus, keptas ir kaloringas maistas, dėl kurio sutrinka riebalų ir angliavandenių apykaita, vystantis aterosklerozei, yra kontraindikuotinas.

Į racioną po infarkto būtina įtraukti tuštinimąsi skatinančių produktų (slyvų, džiovintų abrikosų, burokėlių).

Reabilitacija apima laipsnišką paciento veiklos išplėtimą, ir, remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, kuo anksčiau tai ateis, tuo tolimesnė prognozė bus palankesnė. Ankstyvoji veikla – tai plaučių perkrovos, raumenų atrofijos, osteoporozės ir kitų komplikacijų prevencija. Taip pat svarbi fizinė reabilitacija po infarkto, kuri apima kineziterapiją, vaikščiojimą.

Esant patenkinamai paciento būklei ir nesant kontraindikacijų, kardiologinėse sanatorijose galimas tolesnis pasveikimas.

Neįgalumo sąlygos po širdies priepuolio nustatomos individualiai, atsižvelgiant į eigos sunkumą ir komplikacijų buvimą. Neįgalumas siekia didelius skaičius, o dar labiau liūdna, kad kenčia vis daugiau jaunų ir darbingų gyventojų. Pacientai galės dirbti, jei jų darbas nebus susijęs su stipria fizine ar psichoemocine įtampa, o bendra būklė bus patenkinama.