Savalaikė ikimedicininė ir skubi medicininė pagalba ištikus miokardo infarkto priepuoliui daugeliu atvejų yra sėkmingo paciento pasveikimo pagrindas. Būtent tokių įvykių trūkumas dažnai lemia net jaunų žmonių, patyrusių šią ūmią širdies patologiją, mirtį. Kardiologai rekomenduoja visiems pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga, žinoti pirmosios pagalbos teikimo taisykles. Taip pat svarbu žinoti, koks gydymas pacientui bus paskirtas ligoninėje, norint pasiruošti pokalbiui su gydančiu gydytoju ir užduoti jam reikalingus bei svarbius klausimus.
Kada reikia pradėti teikti pirmąją pagalbą?
Atsakymas į šį klausimą visada yra vienareikšmis – iš karto. Tai yra, jau tada, kai pacientui pradėjo ryškėti pirmieji miokardo infarkto požymiai. Jo atsiradimą rodo tokie tipiški simptomai:
- intensyvus;
- kairės rankos, pečių ašmenų, dantų ar kaklo srities skausmo švitinimas;
- stiprus silpnumas;
- mirties baimė ir didelis nerimas;
- šaltas drėgnas prakaitas;
- pykinimas.
Esant netipinėms širdies priepuolio formoms, pacientas gali patirti kitus simptomus:
- pilvo skausmas;
- virškinimo sutrikimai;
- vėmimas;
- dusulys;
- uždusimas ir kt.
Pirmoji pagalba tokiose situacijose turėtų prasidėti greitosios pagalbos iškvietimu. Pokalbyje su šios paslaugos dispečeriu būtina:
- pranešti apie paciento simptomus;
- išsakykite savo prielaidą apie miokardo infarkto galimybę;
- paprašyti atsiųsti kardiologų ar reanimatologų komandą.
Po to galite pradėti vykdyti veiklą, kurią galima atlikti ne gydymo įstaigoje.
Pirmoji pagalba
Teikiant pirmąją pagalbą paciento būklę gali apsunkinti tokios sąlygos:
- alpimas;
- širdies nepakankamumas.
Atsiradus alpimui, būtina išlikti ramiam ir užtikrinti normalią kvėpavimo sistemos veiklą. Pacientui reikia nustatyti horizontalią padėtį, po pečiais padėti volelį ir iš burnos ertmės išimti dantų protezus (jei yra). Paciento galva turi būti pakreipta, o jei yra vėmimo požymių, pasukti į vieną pusę.
Sustojus širdžiai, prieš atvykstant medikų brigadai turi būti atliktas dirbtinis kvėpavimas ir krūtinės ląstos suspaudimai. Suspaudimų dažnis ties vidurine krūtinės linija (širdies sritis) turi būti 75–80 kartų per minutę, o oro pūtimo į kvėpavimo takus (burną ar nosį) dažnis – maždaug 2 įkvėpimai kas 30 krūtinės ląstos paspaudimų.
Greitoji medicinos pagalba ir gydymo ligoninėje principai
Greitoji medicinos pagalba sergant miokardo infarktu prasideda nuo ūmaus skausmo malšinimo. Tam gali būti naudojami įvairūs analgetikai (Analgin) ir narkotiniai vaistai (Promedol, Morphine, Omnopon) kartu su Atropinu ir antihistamininiais vaistais (Difenhidraminu, Pipolfenu ir kt.). Kad poveikis būtų greitesnis, skausmą malšinantys vaistai yra leidžiami į veną. Taip pat Seduxen arba Relanium naudojami paciento susijaudinimui pašalinti.
Tada, siekiant įvertinti infarkto sunkumą, pacientui atliekama operacija. Jei per pusvalandį įmanoma hospitalizuoti, pacientas nedelsiant vežamas į gydymo įstaigą. Jei paciento neįmanoma pristatyti į ligoninę per 30 minučių, koronarinei kraujotakai atkurti skiriami trombolitikai (Alteplazė, Purolazė, Tenekteplazė).
Paciento perkėlimui į greitosios pagalbos automobilį naudojami neštuvai, o vežant į reanimacijos skyrių įkvepiamas drėkinamas deguonis. Visomis šiomis priemonėmis siekiama sumažinti širdies raumens apkrovą ir išvengti komplikacijų.
Atvykus į intensyviosios terapijos skyrių, siekiant pašalinti skausmo priepuolį ir susijaudinimą, pacientui skiriama neuroleptanalgezija Talamonal arba fentanilio ir droperidolio mišiniu. Esant užsitęsusiam angioneuroziniam priepuoliui, pacientui gali būti taikoma inhaliacinė anestezija dujiniu azoto oksido ir deguonies mišiniu.
Miokardo infarktui gydyti gali būti naudojami ir kiti farmakologiniai preparatai, nes paciento gydymo vaistais taktika priklauso nuo bendros paciento būklės ir kitų patologijų (inkstų, kraujagyslių, kepenų ligų ir kt.) buvimo.
Taip pat, gydant miokardo infarktą, šiuolaikinė medicina taiko įvairius labai veiksmingus instrumentinius metodus vainikinių arterijų kraujotakai atkurti:
- baliono angioplastika;
- vainikinių arterijų šuntavimas.
Tokie chirurginiai metodai leidžia pacientams, sergantiems sunkiomis miokardo infarkto formomis, išvengti rimtų komplikacijų ir išvengti didelės mirties nuo šios širdies patologijos rizikos.
Miokardo infarkto patyrusio paciento motorinė veikla
Įrodyta, kad visi pacientai, patyrę miokardo infarktą, riboja motorinį aktyvumą, nes šis režimas prisideda prie greitesnio infarkto srities pakeitimo randiniu audiniu. Pirmosiomis dienomis pacientas turi laikytis griežto lovos režimo, o nuo 2-3 dienų, nesant komplikacijų ir širdies nepakankamumo požymių, jo motorinis režimas pradeda palaipsniui plėstis. Iš pradžių jam leidžiama 1-2 kartus per dieną atsisėsti ant lovos kėdės ir ant jos pasėdėti apie 15-30 minučių (šių veiksmų dažnumą ir trukmę nustato gydytojas).
Šiomis dienomis pacientas gali valgyti savarankiškai. Jį taip pat reikia nuplauti ir prausti, o tuštintis turi naudoti indą (naudoti tualetą prie lovos leidžiama tik gavus gydytojo leidimą ir tik pacientams, kurių širdies ritmas stabilus).
Pradedant nuo 3-4 dienų, pacientui du kartus per dieną leidžiama sėdėti ant kėdės apie 30-60 minučių. Ištikus nekomplikuotam širdies priepuoliui, pacientui leidžiama pradėti vaikščioti nuo 3-5 dienų (šį laiką nustato gydytojas). Tokio pasivaikščiojimo laikas ir atstumas, kurį pacientas juda, didėja palaipsniui.
Esant nekomplikuotai miokardo infarkto formai, pacientas iš ligoninės išrašomas 7-12 dienomis, o komplikuotais atvejais tai gali įvykti tik po 3 savaičių ir daugiau. Ateityje pacientas turi praeiti reabilitacijos kursą, kuris gali būti atliekamas specializuotose įstaigose arba namuose. Šiuo laikotarpiu fizinio aktyvumo intensyvumas ir trukmė palaipsniui didėja priklausomai nuo sveikatos rodiklių.
Miokardo infarkto patyrusio paciento mityba
Pirmą savaitę po miokardo infarkto pacientui rekomenduojama mažo kaloringumo dieta, ribojant druskos, gyvulinių riebalų, skysčių, azoto turinčių produktų, per daug stambių skaidulų ir cholesterolio kiekį. Dietoje turėtų būti maisto produktų, kuriuose gausu lipotropinių medžiagų, vitamino C ir kalio druskų.
Per pirmąsias 7-8 dienas visi patiekalai turi būti sutrinti. Maistas geriamas mažomis porcijomis 6-7 kartus per dieną.
Į dietą gali būti įtraukti šie maisto produktai ir patiekalai:
- kvietinės duonos krekeriai;
- manų kruopos, avižiniai dribsniai, grikiai ir ryžių dribsniai;
- liesa veršiena;
- neriebios žuvies rūšys;
- Vištiena;
- baltymų garų omletas;
- neriebus sūris;
- rauginto pieno gėrimai;
- sviestas;
- šviežių tarkuotų morkų ir obuolių salotos;
- daržovių sriubos;
- virti burokėliai ir žiediniai kopūstai;
- trinti vaisiai;
- kompotai ir vaisių gėrimai;
- erškėtuogių nuoviras;
- silpna arbata;
Šiuo laikotarpiu tokius produktus ir patiekalus naudoti draudžiama.
