Miokardo infarktas yra viena iš pavojingiausių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. O nuo savalaikio gydymo dažnai priklauso paciento gyvybė. Todėl greitai nustatant teisingą diagnozę, be EKG, instrumentinių tyrimų ir klinikinių simptomų analizės metodų, svarbią vietą atlieka laboratorinė miokardo infarkto diagnostika.
Ūminio miokardo infarkto diferencinės diagnostikos metodai
Šiai ligai būdingas vainikinių kraujagyslių pralaidumo pažeidimas, dėl kurio atsiranda širdies raumens nekrozė. Kuo didesnis miokardo pažeidimo plotas, tuo patologinis procesas yra sunkesnis ir pacientas turi mažiau galimybių pasveikti.
Labai svarbu laiku pradėti šios ligos gydymą. Norėdami tai padaryti, specialistai turi nustatyti teisingą diagnozę, nes klaidingas gydymas gali sukelti pražūtingų pasekmių.
Jis pagrįstas trimis pagrindiniais diagnostikos tipais. Visų pirma, tai yra paciento klinikinės būklės, ligos simptomų ir pagrindinių nusiskundimų įvertinimas ir teisingas interpretavimas. Ne mažiau svarbūs yra instrumentiniai tyrimo metodai. , Širdies ultragarsas ir kiti metodai leidžia greitai ir su didele tikimybe nustatyti teisingą diagnozę.
Laboratoriniai miokardo infarkto tyrimo metodai išlieka veiksmingi. Be daugeliui pacientų įprastų klinikinių kraujo ir šlapimo tyrimų, plačiai naudojami specialūs širdies raumens audinių pažeidimo žymenys. Tai apima CPK, AST, LDH ir kitų fermentų ar troponinų lygio nustatymą.
Kaip klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai reaguoja į miokardo infarkto išsivystymą
Atsižvelgiant į tai, kad pagrindinė šios ligos patomorfologinė apraiška yra ūminė širdies raumens sričių nekrozė, bendras kraujo tyrimas dėl miokardo infarkto parodys uždegiminio proceso buvimo organizme vaizdą. Jau praėjus 4-6 valandoms nuo ūminės širdies ligos fazės pradžios leukocitų skaičius šiame tyrime padidės 2-3 kartus. Baltųjų kraujo kūnelių augimas vyksta daugiausia dėl jaunų neutrofilų formų. Panašus simptomas klinikinėje laboratorinėje diagnostikoje vadinamas neutrofiliniu leukocitų formulės poslinkiu į kairę.
Su eozinofilų procentine dalimi kraujyje stebimas toks vaizdas: praėjus 24 valandoms nuo ligos pradžios, jų skaičius smarkiai sumažėja ir kraujo tyrime praktiškai nenustatomas. Kai tik paciento organizmas pradeda gauti tinkamą gydymą, o atsinaujinimo procesai miokarde suintensyvėja, šie kraujo elementai atkuriami iki normalios vertės. Procesas gali trukti nuo 2 iki 4 savaičių.
ESR miokardo infarkto metu reaguoja į tai, kas vyksta, taip pat į bet kokį kitą uždegimą. Iškart po miokardo išemijos išsivystymo ESR smarkiai pakyla ir išlieka 2–3 kartus didesnis nei įprasta iki 25–30 dienų.
Kai tik dėl specifinio gydymo uždegiminis procesas širdies raumenyje pradeda nykti, ESR grįžta į įprastus skaičius.
Bendras šlapimo tyrimas neturi jokios ypatingos semantinės apkrovos sergant šia liga. Jei miokardo infarktą lydi ūminis inkstų nepakankamumas, gali atsirasti specifinių šio tyrimo pokyčių.
Šiuo gana retu atveju bendrame šlapimo tyrime gali būti daug baltųjų kraujo kūnelių, gleivių, taip pat bus būdingas greitas savitojo svorio padidėjimas.
Biocheminis kraujo tyrimas miokardo infarktui nustatyti
Dauguma šios analizės rodiklių neturi konkrečių reikšmių, ekspertai vertina jų svyravimo tarp didžiausių ir minimalių skaičių lygį.
Ūminiam miokardo infarktui būdingas šių parametrų pažeidimas:
- Bendram kraujo baltymui, būtent albuminams ir globulinams, būdingas aktyvios miokardo išemijos fazės padidėjimas. Taip yra dėl medžiagų apykaitos proceso pažeidimo paciento kūne.
- Galimas tokių rodiklių kaip šlapalo ir kreatinino padidėjimas. Jei normalioje būsenoje šios medžiagos apibūdina inkstų ir šlapimo sistemos darbą, tada miokardo infarkto atveju rodiklių padidėjimas parodys širdies nepakankamumo vystymąsi.
- Pakankamai svarbus simptomas esant ūminei širdies raumens patologijai bus koncentracijos perteklius. Paprastai jo kiekybinis rodiklis yra 3,5–6,5 mmol / l, o vystantis vainikinių arterijų ligai, skaičiai padidėja 2 kartus.
- Norint laiku diagnozuoti šį ūminį procesą, labai reikalingi fermentų duomenys širdies sienelės išemijos metu. Staigus ALT ir AST padidėjimas visada lydi širdies raumens nekrozę, nes šių fermentų koncentracija miokarde 2000–3000 kartų viršija jų kiekį kraujo plazmoje.
- Kitas miokardo infarkto fermentas, amilazė ir fosfatazė, gali padidėti tik esant ryškiam nekroziniam procesui širdyje ir rodyti gydymo netinkamumą.
- Prieš kelerius metus buvo manoma, kad jei miokardo infarkto metu paciento kraujyje buvo rasta mioglobino, tai rodo ryškų patologinio proceso sunkumą. Tačiau naujausi tyrimai atmeta šį teiginį ir nerekomenduoja gydytojams konkrečiai reaguoti į šį rodiklį. Mioglobinas iš organizmo pasišalina su šlapimu po 1-2 valandų ir negali būti 100% paciento miokardo išemijos buvimo kriterijus.
Biocheminė kraujo analizė miokardo infarkto metu yra svarbi šios sunkios ligos diagnozavimo dalis.
Specifiniai laboratoriniai tyrimai įtariamam miokardo infarktui
Miokardo infarkto analizės gali būti suskirstytos į bendruosius ir specializuotus tyrimus. Pastarieji leidžia gydytojams diagnozuoti ir skirti didelę tikimybę. Jie apima:
- C-RP arba C reaktyvaus baltymo analizė. Šios medžiagos kiekis žmogaus organizme dažniausiai smarkiai pakyla esant įvairiems uždegimams. Miokardo infarktas šiuo atveju nėra išimtis. C-RB norma yra 2,5 - 5 mg / l.
- Fermentas kreatinofosfokinazė arba CPK reiškia specifinius širdies raumens nekrozės tyrimus, gali būti ne tik ūminio miokardo infarkto, bet ir didelio sužalojimo rodiklis. Aiškesnei diagnozei nustatoma CPK-MB frakcija, tai yra tiesioginis miokardo infarkto kardiomarketas.
- Dažniausias tyrimas diagnozuojant ūminę širdies raumens išemiją yra audinio fermento Tropanino nustatymas. Šios medžiagos kiekis paciento kraujyje pakyla per kelias valandas po miokardo nekrozės išsivystymo. Paprastai jis pasiekia 0,4 μg / l, bet koks šio rodiklio perteklius rodo miokardo infarkto vystymąsi.
Instrumentiniai metodai, ypač EKG, ultragarsas ir rentgenografija, išlieka pagrindiniais aukštos kokybės tokios širdies patologijos diagnostikos metodais.
Tačiau negalima visiškai ignoruoti senų gerų kraujo ir šlapimo tyrimų. Dėl naujų laboratorinių tyrimų metodų įdiegimo jie išlieka paklausūs atliekant daugelio žmogaus organizmo ligų diferencinę diagnostiką.
