Galbūt kiekvienas, kuriam atliekamas gastroskopinis tyrimas, bent kartą yra girdėjęs iš draugų ar pažįstamų baisią istoriją apie „žarnų rijimą“. Apie šią procedūrą jie retai sako ką nors gero, dažnai apibūdina ją kaip itin nemalonų, skausmingą ir pavojingą įvykį.
Po tokių istorijų nevalingai norisi praleisti gastroskopiją, tarsi tai būtų pernelyg sunkus testas, kuriam neįmanoma pasiruošti. Bet veltui, nes visi šie „siaubo filmai“ jau seniai buvo priskirti tai pačiai kategorijai kaip „40 injekcijų į skrandį nuo pasiutligės“. Tai yra, jie yra beviltiškai pasenę.
O kaip dabar?
Gastroskopiją dar vargu ar galima pavadinti malonia procedūra, tačiau didelio skausmo irgi nepajusite. Tikriausiai bus nemalonu. Prieš procedūrą visada atliekama vietinė anestezija. Jei pageidaujate, galite būti apžiūrimi taikant bendrąją nejautrą.
Kodėl tai būtina?
Šiuolaikinis vaizdo endoskopas leidžia gauti padidintą vidaus organų vaizdą skaitmeniniu formatu dideliame monitoriuje ir su visomis detalėmis. Gydytojas matys bet kokius, net ir vos poros milimetrų dydžio, skrandžio sienelių spalvos ir struktūros pokyčius – tai itin svarbu ankstyvai ligos diagnostikai. Be to, galite iš karto sužinoti apie Helicobacter pylori bakterijos buvimą ir paimti audinio gabalėlį biopsijai, kad įsitikintumėte, jog nėra piktybinio proceso. Todėl skrandžio, stemplės ir dvylikapirštės žarnos ligoms diagnozuoti būtina gastroskopija.
Kiek laiko truks procedūra?
Jei gastroskopija atliekama taikant vietinę nejautrą, o pacientas yra suaugęs žmogus, kuris vykdo visus gydytojo prašymus, procedūra baigsis po 3-4 minučių. Kartu su paruošimu užtruks 10. Jei tyrimas buvo atliktas taikant anesteziją, tuomet biure teks pagulėti apie valandą.
Kaip tai vyksta
Paprastai visa procedūra atliekama tokia seka:
- Gydytojas paaiškina, kaip vyks gastroskopija, ir užduoda keletą klausimų, kad įsitikintų, jog pacientas tinkamai pasiruošęs.
- Gydytojas išsiaiškina, ar pacientas netoleruoja anestetikų, tada ryklę ir pradines ryklės dalis apdoroja anestetikais.
- Pacientui padedama taisyklingai atsigulti, prašoma šiek tiek pakreipti galvą į priekį ir atverti burną, o tada įkišamas kandiklis, apsaugantis dantis ir patį endoskopą.
- Gydytojas endoskopo galą apdoroja geliu, kuris palengvina vamzdelio slydimą ir atsargiai įdeda prietaisą.
- Po kelių minučių prietaisas pašalinamas.
- Pacientui pateikiami rezultatai ir paaiškinama, ką galima ir ko negalima padaryti per kelias ateinančias valandas.
Ar tai pavojinga?
Nr. Anksčiau buvo baiminamasi gastroskopijos, nes per endoskopą buvo galimybė užsikrėsti įvairiomis infekcijomis. Šiandien tokio pavojaus nėra, nes dabartiniai instrumentų apdorojimo standartai yra labai griežti ir garantuoja visišką prietaiso dezinfekciją. Komplikacijos gali atsirasti ir po procedūros (pavyzdžiui, organų sienelių trauma ar alergija anestetikui), tačiau jų pasitaiko itin retai, o tinkamai pasirengus ir gerai prižiūrint gydytojui, jas galima sumažinti beveik iki nulio.
Kas tada?
Po apžiūros negalima valgyti ir gerti, kol anestetikas neišnyks, nes kitaip galite užspringti. Norėdami įsitikinti, kad atsistato ryklės refleksas, po poros valandų pabandykite išgerti šiek tiek vandens. 
Jei nėra diskomforto, galite pusryčiauti. Jei gastroskopijos metu buvo paimti audinių mėginiai, kitas 24 valandas galite valgyti tik atšaldytą maistą. Iš nemalonios pusės: galimas gerklės skausmas, bet jis praeis per porą dienų.
Ką daryti, jei vis tiek baisu, net ir su narkoze? Ar yra alternatyva?
Taip, tyrimą galite atlikti naudodami vienkartinę kapsulę. Jums reikės nuryti nedidelę kapsulę, kuri iš tikrųjų yra mini spalvota vaizdo kamera. "Tabletė" praeis per virškinimo traktą ir atliks išsamų jo tyrimą, o tada natūraliai išeis. Tačiau šis metodas turi didelių trūkumų: nesugebėjimas atlikti biopsijos ir atlikti testą Helicobacter aptikimui, kontrolės stoka (negalite sulėtinti ir detaliai ištirti įtartinos vietos) ir didelę kainą.
Gastroskopija padeda gydytojui įvertinti įvairius simptomus, įskaitant nuolatinį epigastrinį skausmą, pykinimą, vėmimą ar rijimo pasunkėjimą. Tai puikus testas ieškant ir gydant viršutinės virškinimo trakto kraujavimo priežastį. Gastroskopija taip pat yra tikslesnis tyrimas nei fluoroskopiniai metodai nustatant stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės pokyčius, būdingus uždegimams, erozijoms, opoms ar onkologiniams ar kitiems procesams. Specialistas gali atlikti viršutinę endoskopiją, kad gautų biopsiją (minkštųjų audinių mėginius). Biopsija atliekama siekiant atmesti daugybę priežasčių, tačiau dažniausiai diagnozuojama celiakija arba tiriama Helicobacter pylori – bakterija, sukelianti pasikartojantį gastroduodenitą arba skrandžio ar dvylikapirštės žarnos pepsinę opą. Kartkartėmis atliekama biopsija, siekiant atskirti gerybinį ir piktybinį (navikinį) audinį. Gastroskopija taip pat naudojama gydymo tikslais, stabdant kraujavimą, šalinant polipus ar tepant vietinius vaistus.
Kaip pasiruošti procedūrai
Pasirengimas procedūrai turi specifinių savybių. Svarbu, kad procedūra būtų atliekama griežtai nevalgius, nes suvalgytas maistas neleis matyti visų gleivinės pakitimų. Todėl bent 6 valandas prieš procedūrą būtina nevalgyti ir negerti, taip pat nerekomenduojama rūkyti.
Jei vis tiek reikia gerti vandenį, pavyzdžiui, nusiplauti pacientui reikalingus vaistus, juos galima gerti mažais gurkšneliais vandens, tačiau po to būtina informuoti tyrimą atliekantį gydytoją. Dėl to, kad procedūra atliekama nevalgius, pacientų apžiūra planuojama pirmoje dienos pusėje.
Astma sergantiems pacientams inhaliatorių leidžiama naudoti taip, kaip nurodyta. Rūkantiems patariama nerūkyti likus bent 6 valandoms iki procedūros.
Labai svarbu informuoti gydytoją likus 5 dienoms iki gastroskopijos apie paciento vartojamus vaistus, nes gali prireikti koreguoti dozę ar net visiškai nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą, pvz., vaistų, antacidinių, sekreciją mažinančių ir kraują skystinančių vaistų. . Su savo gydytoju turėtumėte aptarti bet kokias alergijas vaistams, taip pat pagrindines sveikatos būkles, tokias kaip širdies ar plaučių liga.
Dieta prieš gastroskopiją
Endoskopijos išvakarėse dieta turėtų būti kuo lengvesnė visą dieną, vakare lengva vakarienė troškintų daržovių su virta vištiena ar žuvimi pavidalu. Tokiu atveju porcija turėtų būti ne didesnė kaip 350 gramų. Tada nevalgykite 12 valandų prieš tyrimą, nes per tą laiką skrandis turi laiko visiškai suvirškinti ir evakuoti tai, kas buvo suvalgyta.
Nevalgius išgertas tūris neturi viršyti 300 ml. Didelis skysčio kiekis gali sukelti vėmimą, kai įdedamas endoskopas; Jums leidžiama gerti tik vandenį, nes kiti skysčiai gali sukelti druskos rūgšties gamybą.
Jei šios sąlygos bus įvykdytos, endoskopijai niekas netrukdys.
Kodėl daryti gastroskopiją?
Atlikdamas gastroskopiją, gydytojas gali vizualizuoti viršutinio virškinamojo trakto gleivinę iš stemplės. Gastroskopija yra veiksminga ir daugeliu atvejų pakeitė rentgeno spindulių naudojimą. Tai padeda gydytojui pamatyti bet kokius dvylikapirštės žarnos, skrandžio ar stemplės anomalijas. Šis metodas yra tikslus ir saugus.
Per gastroskopą gydytojas gali paimti gleivinės mėginius tyrimui ir gauti vaizdo vaizdus, naudodamas gastroskopo gale sumontuotą vaizdo jutiklį. Tyrimas gali būti filmuojamas ir naudojamas vėlesniam diagnostikos palyginimui.
Pacientai dažnai siunčiami gastroskopiniam tyrimui dėl dispepsijos simptomų, kuriuos dažniausiai galima gydyti vaistais. Dispepsiją kartais sukelia pepsinė opa, o dabar žinoma, kad daugelį opų sukelia bakterinė skrandžio infekcija. Biopsija – tai nedidelės gleivinės dalies pašalinimas, po kurio atliekamas histologinis tyrimas ir atliekama gastroskopijos metu, siekiant nustatyti, ar nėra infekcinio patogeno ar kitos anomalijos. Labai nedaugeliui pacientų, sergančių dispepsija, biopsija gali aptikti piktybinius navikus viršutinėje virškinamojo trakto dalyje arba būkles, buvusias prieš piktybinį susirgimą, o tai labai svarbu gydymo ir diagnostikos tikslais. Siekiant užtikrinti veiksmingiausią gydymą, gali būti planuojami tolesni tyrimai.
Gastroskopija padės:
- Raskite viršutinio virškinimo trakto problemas. Šios problemos gali apimti: stemplės uždegimą (ezofagitą) arba skrandžio uždegimą (gastritą), gastroezofaginio refliukso ligą (GERL), stemplės susiaurėjimą (įtempimą), stemplės varikozę, Bareto stemplę, kuri gali žymiai padidinti asmens riziką susirgti. stemplės vėžys, hiatal išvarža, opa, vėžys.
- Raskite kruvino vėmimo ar hemoptizės priežastį.
- Raskite simptomų, tokių kaip pilvo skausmas ar pilvo pūtimas, rijimo sutrikimas (disfagija), vėmimas ar nepaaiškinamas svorio kritimas, priežastį.
- Raskite infekcijos priežastį.
- Gydymo metu patikrinkite opų gijimą.
- Po operacijos pažiūrėkite į skrandžio ir viršutinės plonosios žarnos (dvylikapirštės žarnos) vidų.
Gastroskopija taip pat gali būti atliekama šiais atvejais:
- Patikrinti, ar nepažeista stemplė kritiniu atveju (pavyzdžiui, nudegus, jei žmogus išgėrė acto rūgšties).
- Paimti audinių mėginius (biopsiją), kuriems reikia atlikti mikrobiologinį tyrimą.
- Pašalinti polipus iš plonosios žarnos, skrandžio, stemplės.
- Kraujavimui iš viršutinio virškinimo trakto, kuris gali sukelti anemiją, gydyti.
- Pašalinti pašalinius daiktus, kurie buvo praryti.
Sedacija ir anestezija
Prieš gastroskopijos procedūrą paciento ryklė gydoma anestetiku lidokainu. Tai būtina norint sumažinti skausmą ir kitus neigiamus padarinius, atsirandančius prarijus prietaisą. Kliento pageidavimu atliekama skrandžio gastroduodenoskopija narkozės metu. Tokiu atveju atliekama intraveninė anestezija, kuri sukelia atsipalaidavimą ir lengvą miegą. Pacientai pabunda per valandą, tačiau vaistų poveikis trunka ilgiau, todėl nesaugu vairuoti iki kitos dienos. Bendroji anestezija dėl medicininių priežasčių teikiama tik ypatingais atvejais (mažiems vaikams ir planuojant labai sudėtingas procedūras).
Gastroskopijos tipai
Paprastai endoskopas turi kanalą, per kurį prireikus bet kada galima perleisti instrumentą biopsijai, gydymui ar kitokiai manipuliacijai atlikti. Šie įrankiai apima:
- lanksčios žnyplės – instrumentas, naudojamas audinių mėginiui paimti;
- biopsinės žnyplės, kurios atpažįstamos paimant audinio mėginį arba įtartiną pažeidimą;
- citologinis šepetėlis, naudojamas ląstelių mėginiams paimti;
- replės siūlėms išimti.
Endoskopija gali būti ne tik diagnostinė, bet ir gydomoji procedūra, ji gali būti naudojama:
- Chirurgija naudojant tik nedidelius odos pjūvius, vadinama laparoskopine chirurgija.
- Lazerio terapija naudoja galingą šviesos spindulį vėžio ląstelėms naikinti.
- Mikrobangų abliacija, kuri naudoja šilumą vėžiniams audiniams sunaikinti.
- Chirurginė operacija naudojant endoskopą, kuris įvedamas į virškinimo traktą, ši operacija vadinama endoskopine gleivinės rezekcija.
- Fotodinaminė terapija, kurios metu, suleidus audinį šviesai jautriu vaistu, lazeriu sunaikinamas navikas.
- Vaistų skyrimas.
Transnasalinė gastroskopija
Transnazalinė gastroskopija, kuri atliekama per nosį, yra daug lengviau toleruojama nei tradicinis metodas per burną, nes intranazalinis vartojimo būdas nesukelia dusulio reflekso. Šis metodas daugiausia taikomas vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems gretutinių ligų kompleksu. Jei reikia, pacientai gali pasikalbėti procedūros metu. Tai reiškia, kad mažiau pacientų reikia sedacijos, o tai reiškia, kad pacientai gali tęsti savo kasdienę veiklą po procedūros.
Kapsulės gastroskopija
Kapsulinė gastroskopija – tai procedūra, kurios metu virškinamajam traktui fotografuoti naudojama mažytė belaidė kamera. Kamera yra nedidelėje kapsulėje, kurią pacientas praryja. Kai kapsulė praeina per virškinamąjį traktą, ji padaro tūkstančius vaizdų, kurie vėliau bus perduodami į įrašymo įrenginį. Šis metodas atliekamas nenurijus zondo, kaip ir atliekant tradicinę gastroskopiją. Procedūra laikoma baigta, kai kapsulė natūraliai palieka kūną. Šis metodas netaikomas taip dažnai, kaip endoskopinė gastroskopija. Pagrindinis metodo trūkumas yra didelė jo kaina.
Gastroskopija ir kolonoskopija tą pačią dieną
Tos pačios dienos gastroskopijos ir kolonoskopijos veiksmingumas turi daug galimų privalumų, nes gali sumažinti išlaidas, sutrumpinti buvimą ligoninėje ir pagreitinti pacientų priežiūrą. Bendrosios šių endoskopijos metodų indikacijos yra paslėptas arba akivaizdus kraujavimas iš virškinimo trakto, atitinkamos patologijos anamnezėje (polipai, opos), nepatikslinti pilvo skausmai, viduriavimas ar kiti simptomai, radiologiniai tyrimai ir geležies stokos anemija. Vienadienės gastroskopijos ir kolonoskopijos praktika yra įmanoma, turi puikų diagnostinį rezultatą net vyresnio amžiaus žmonėms ir nekelia padidėjusios rizikos. Kai nurodyta, turėtų būti skatinama vykdyti vienos dienos studijas.
Kas vyksta procedūros metu
Prieš pat gastroskopiją burna ir gerklė anestezuojami naudojant aerozolį. Prieš procedūrą būtina išimti visus protezus. Pacientui gali būti skiriamas raminamasis vaistas. Gastroskopijos laikas apie 5-10 minučių, gali būti ir ilgesnis, priklausomai nuo šios procedūros tikslo. Dažniausiai procedūra atliekama gulint ant kairiojo šono, kai kuriais išskirtiniais atvejais gastroskopija atliekama stovint. Tarp dantų įdedamas mažas vamzdelis arba apsauginis žiedas, kad burna būtų atvira ir pacientas negalėtų įkąsti gastroskopo. Pirmiausia paciento prašoma nuryti, kad gastroskopas galėtų patekti į stemplę. Tada jis lėtai stumiamas į skrandį ir žemyn iki dvylikapirštės žarnos angos.
Naudodamas vaizdo įrašus, gydytojas stebi zondo pažangą ir vizualizuoja įtariamos ligos sritį. Ekrane taip pat matyti kraujavimas, venų varikozė, neįprastai siauri praėjimai ir skrandžio opos. Prireikus bus paimamas audinių mėginys vėlesniam mikrobiologiniam tyrimui, kuris pacientui nėra skausmingas.
Gastroskopijos šalutinis poveikis ir komplikacijos
Dauguma gastroskopijų atliekamos be jokių problemų ir komplikacijų. Kai kurie žmonės gali patirti lengvą gerklės gleivinės uždegimą maždaug dieną.
Pacientas gali keletą valandų jaustis pavargęs ar mieguistas, jei procedūros metu buvo vartojamas raminantis preparatas. Po gastroskopijos šiek tiek padidėja rizika susirgti krūtinės ląstos infekcija ar plaučių uždegimu.
Kartais endoskopas šiek tiek pažeidžia žarnyną. Tai gali sukelti kraujavimą, infekciją ir (retai) skylę (perforaciją). Jei per 48 valandas po gastroskopijos atsiranda bet kuris iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją:
- skausmas po procedūros pilvo srityje (ypač jei skausmas palaipsniui stiprėja ir skiriasi nuo bet kokio „įprasto“ skrandžio skausmo);
- padidėjusi temperatūra (karščiavimas);
- apsunkintas kvėpavimas;
- vėmimas krauju.
Nedidelis skaičius žmonių patyrė širdies smūgį ar insultą gastroskopijos metu arba netrukus po jos. Tai dažniausiai pasireiškė vyresnio amžiaus žmonėms, kurie turėjo širdies ar plaučių problemų.
Kai kuriems žmonėms pasireiškia alerginė reakcija į anestetiką, tačiau tai aptariama prieš procedūrą.
Gastroskopija vaikams
Vaikams šis endoskopinio tyrimo metodas paprastai atliekamas taip pat, kaip ir suaugusiems. Labai svarbus momentas yra psichologinis vaiko paruošimas procedūrai, būtina paaiškinti, kas su juo bus ir kad jis neturėtų bijoti. Kaip ir suaugęs, vaikas prieš procedūrą neturėtų valgyti ir gerti. Vaikams gastroskopija atliekama naudojant vietinę anesteziją arba intraveninę anesteziją.
Gastroskopija yra saugus ir efektyvus būdas ištirti vaiko virškinimo sistemos būklę, tačiau kiekviena procedūra turi savo pavojų ir galimų komplikacijų. Vaikams po anestezijos gali išsivystyti komplikacijų, labai retai – skrandžio, plonosios žarnos ar stemplės perforacija.
Jei gastroskopijos metu buvo atlikta biopsija, gali atsirasti kraujavimas, kuris sustoja savaime. Taip pat vaikams gali pasislinkti ar pažeisti iškritę dantys, jei tokių yra, todėl prieš procedūrą labai svarbu apie tai informuoti gydytoją.
Specialybė: terapeutas, nefrologas.
Bendra patirtis: 18 metų .
Darbo vieta: Novorosijskas, medicinos centras "Nefros".
Išsilavinimas:1994-2000 m Stavropolio valstybinė medicinos akademija.
Treniruotės:
- 2014 m. – „Terapija“, nuolatiniai kvalifikacijos kėlimo kursai Kubano valstybiniame medicinos universitete.
- 2014 m. – „Nefrologijos“ nuolatiniai tobulinimosi kursai Valstybinėje biudžetinėje profesinio mokymo įstaigoje „Stavropolio valstybinis medicinos universitetas“.
Žinoma, nelengva prisiversti praryti lanksčią net ir ploniausio vaizdo endoskopo žarną, tačiau gydytojas padės nuslopinti dusulio refleksą: prieš procedūrą pacientui duos nervų sistemą raminančių vaistų, lokalinių. anestezuoti ryklės žiedą ir skirti vaistus, atpalaiduojančius lygiuosius stemplės raumenis.
privalumus. Vaizdo endoskopas leidžia išsamiai ištirti problemines virškinimo trakto (GIT) sritis ir atlikti biopsiją. Norint įsitikinti, kad nėra piktybinio proceso požymių, reikia mažo audinio gabalėlio. Jei ląstelės degeneracija nustatoma pačioje pradžioje, tas pats aparatas atliks operaciją – pašalins ligotą vietą. Gleivinės fragmento analizė reikalinga ir dėl kitos priežasties – norint nustatyti organo pažeidimo bakterijomis laipsnį. Pavyzdžiui, sergant skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa, jis padeda gydytojui parinkti antibakterinį vaistą. Beje, pati biopsija yra neskausminga procedūra.
Patarimas. Naktį prieš tyrimą negerkite alkoholio. Alkoholis sustiprina dusulio refleksą. Ir atminkite: eikite į gastroskopiją tuščiu skrandžiu. Tai reiškia, kad paskutinį kartą turite valgyti ne vėliau kaip septintą vakarą.
Nedrąsiems
Jei negalite pagalvoti apie būsimą procedūrą be virpėjimo (arba jau turėjote blogos patirties), paprašykite miego endoskopijos. Jos metu nenaudojama nei narkozė, nei vietiniai nuskausminamieji, o šiuolaikinės trumpo veikimo migdomosios tabletės. Žmogus valandai snūduriuoja, o pabudęs sužino, kad per tą laiką jam buvo atlikta gastroskopija. Trumpa eutanazija yra visiškai saugi, ne veltui, esant kai kurioms pepsinės opos komplikacijoms, ši procedūra atliekama kiekvieną dieną ar net kelis kartus per dieną.
Minusai. Jei sapne pasirinkote gastroskopiją, turėkite omenyje, kad po jos negalėsite važiuoti iki kito ryto. Automobilyje neužmigsite, bet jūsų reakcijos laikas gali būti lėtesnis, o kelyje toks vangumas yra pavojingas.
Sesėms
Ar nuo žodžių „gastroskopija“ dreba keliai? Tada jūsų pasirinkimas yra vienkartinė kapsulė, mažytis prietaisas, leidžiantis pamatyti, kas vyksta žmogaus skrandyje. Nepaisant mažyčių matmenų (ne daugiau kaip 1,5 cm), „tabletėje“ buvo spalvota mini vaizdo kamera, šviesos šaltiniai, mini radijo siųstuvas ir baterijos (6-8 darbo valandoms). Viskas, ką jums reikia padaryti, tai nuryti „tabletę“ užgeriant stikline vandens.
Tada galite apie tai pamiršti. Kelionės per virškinimo traktą metu kapsulė atliks išsamų jo tyrimą ir praneš skaitytojui apie visas detales. Kai kuriuose modeliuose šis prietaisas atrodo kaip įprastas išmanusis telefonas ir procedūros metu yra paciento kišenėje, kituose jis dėvimas ant žmogaus kaip neperšaunama liemenė. Kai skaitytojas parodo, kad kapsulė natūraliai paliko kūną, pacientas ateina pas gydytoją. Gydytojas į kompiuterį parsisiunčia kapsulės surinktą vaizdo medžiagą. Speciali programa pati nustato preliminarią diagnozę, parodydama, kokių impulsų pagrindu ji nustatė ligą. Gydytojas patvirtina diagnozę arba skiria papildomus tyrimus, kad paaiškintų. Tiesa, tyrimas nepigus.
Argumentai "už" Gydytojas galės ištirti, kokios problemos yra plonajame žarnyne (tai ilgiausias mūsų kūno vingiuotas organas – 3,5 metro), jokie kiti diagnostikos metodai šios virškinamojo trakto dalies nepasiekia.
Minusai. Kapsulė neatlieka biopsijos, neima tepinėlių Helicobacter, grybelių aptikimui (dažnai pasitaikanti problema po antibiotikų kurso – kandidozė dvylikapirštėje žarnoje). Ji negali sulėtinti greičio, apsisukti ar detaliai nufotografuoti įtartinos vietos.
Tačiau mūsų endokapsulės – Izraelio ir Japonijos analogo – išradėjai rusai žada artimiausiu metu „išmokyti“ išmanųjį įrenginį judėti su stotelėmis, kurias gali nustatyti gydytojas.
Beveik visiems pacientams, sergantiems virškinimo sistemos ligomis, atliekama diagnostika, susijusi su virškinimo trakto (GIT) ištyrimu. Šis tyrimas vadinamas gastroskopija, kuri išvertus iš graikų kalbos reiškia „žiūrėti į skrandį“. Yra ir antras, ilgesnis ir rečiau vartojamas pavadinimas – esophagogastroduodenoscopy (EGD), leidžiantis ištirti stemplę, skrandį ir dvylikapirštę žarną.
Šis tyrimas gastroenterologui suteikia patikimiausią informaciją apie paciento virškinamojo trakto būklę, todėl šis metodas naudojamas gana dažnai. O kadangi procedūra siejama su svetimkūnio patekimu į skrandžio ir stemplės ertmę, daugeliui pacientų kyla klausimas, kaip dažnai galima daryti gastroskopiją, ar ji nepažeis tiriamų organų?
Daugiau apie gastroskopiją
Endoskopija – tai procedūra, kurios metu per stemplės spindį į skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ertmę įvedamas endoskopas. Endoskopo gale yra įmontuota mini kamera, kuri į monitorių perduoda vidaus organų vaizdą ir leidžia diagnostikui atidžiai ištirti gleivinės paviršių.
Proceso metu galima nustatyti daugybę virškinimo trakto gleivinės vientisumo pakitimų, kuriuos laiku diagnozavus galima išgydyti be didelių sunkumų, arba pažengusias, sunkiai gydomas būkles. Gydymo sėkmė tiesiogiai priklauso nuo savalaikės diagnozės.
Gastroskopija atskleidžia:
- įvairūs uždegiminiai virškinimo trakto procesai - gastritas, duodenitas, ezofagitas;
- virškinamojo trakto struktūros anatominiai ypatumai;
- įvairaus laipsnio kraujavimo buvimas;
- gleivinės pažeidimas - pepsinė opa ir erozinė liga;
- refliukso buvimas - skrandžio turinio patekimas į stemplę;
- navikai – gerybiniai (polipai) ir piktybiniai onkologiniai susirgimai.
Endoskopijos metu nustatyti virškinimo trakto gleivinės vientisumo pažeidimai
Dar nuodugnesniam ištyrimui, nustatant uždegiminius sutrikimus ar įtarus onkologinių procesų buvimą, gydytojas gali papildomai paimti audinio mėginį biopsijai.
Kada reikia atlikti tyrimus?
Daugeliu atvejų skiriama endoskopija, tai informacinis metodas, leidžiantis laiku diagnozuoti pavojingas gyvybei ir sveikatai ligas. Indikacijų diapazonas yra platus - tai yra:
- pykinimas, dažnas vėmimas;
- sunku valgyti;
- įvairaus pobūdžio skausmas skrandžio srityje;
- kraujavimo iš skrandžio simptomų buvimas;
- pasitikrinti, kad įvertintų vykstantį virškinimo trakto gydymą;
- įtarimas dėl stemplės, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos vėžio.
Vaikui ši procedūra gali būti paskirta esant skausmui arba svetimkūniams patekus į skrandį.
Kokiais atvejais procedūra draudžiama?
Tačiau ne visi pacientai gali atlikti šį tyrimą. Yra nemažai absoliučių kontraindikacijų, kurios draudžia vidinį virškinimo sistemos tyrimą. Tai įtraukia:
- hipertenzija;
- įvairios širdies ligos;
- nutukimas 2-3 laipsnių;
- pylorinė stenozė (praėjimo susiaurėjimas);
- didelio laipsnio stuburo kreivumas (skoliozė, kifozė);
- širdies priepuolio ar insulto istorija;
- kraujo patologijos.
Kontraindikacijos laikomos santykinėmis, kai gydytojas priima sprendimą, remdamasis šios diagnozės poreikiu, atsižvelgdamas į paciento būklę. Tai vaikai iki 6 metų, paūmėjus opai ar lėtiniam gastritui, sunkios psichikos ligos, uždegiminiai kvėpavimo takų procesai. Net ir vaikui reikia atlikti gastroskopiją, jei stipriai kraujuoja ar į vidų patenka svetimkūnis.
Taisyklės, leidžiančios atlikti procedūrą be pasikartojimo
Šį tyrimą galima atlikti bet kuriuo metų laiku – orai neturės įtakos gautiems rezultatams. Pacientas turi pasiruošti procedūrai tiek fiziškai, tiek protiškai, nes tokią diagnozę lydi gana nemalonūs pojūčiai, todėl geriau tam pasiruošti.
Niekada nenusiraminkite rūkydami
Net ir viena cigaretė, surūkyta prieš pat procedūrą, padidina skrandžio sulčių sekreciją, o tai sukelia tam tikrų sunkumų ją įgyvendinant. Likus kelioms dienoms iki tyrimo, verta iš dietos neįtraukti maisto produktų, kurie dirgina skrandžio gleivinę – rūgštų, sūrų, riebų, aštrų. Nereikėtų valgyti riebios mėsos, žuvies, sūrių, taip pat reikėtų vengti varškės, įvairios rūkytos mėsos. Ir, žinoma, nevartokite alkoholio.
Tyrimo dienos išvakarėse nevalgykite maisto 8–12 valandų prieš ir negerkite skysčių prieš dvi valandas. Kadangi nesuvirškintas maistas ne tik iškraipys gautus duomenis, bet ir taps kliūtimi kamerai priartėti prie skrandžio sienelių, kurios neleis nuodugniai ištyrinėti ir vėl teks skirti EGDS.
Apžiūros dieną negalima vartoti vaistų, nekramtyti kramtomosios gumos, vengti valytis dantis, nes dantų pastos dalelės gali dirginti gleivinę. Likus 2 valandoms iki procedūros, galima išgerti šilto skysčio, tačiau tai neturėtų būti karšta arbata ar kava, šalti gėrimai su dujomis.
Paprastai ši procedūra atliekama ryte, kad pacientui būtų patogiau laikytis griežtos dietos prieš dieną. Likus 20–30 minučių iki starto, po oda sušvirkščiama švelnaus raminamojo vaisto, kad tiriamasis jaustųsi ramus, nes per didelis nerimas ir įtampa gali sukelti staigius judesius, dėl kurių procedūros metu gali būti sužalotas skrandis ar stemplė.
Prieš pat apžiūrą pacientas nusirengia iki juosmens ir nusiima viską, kas galėtų trukdyti procedūrai – akinius, protezus. Burnos ertmė ir ryklė drėkinamos anestetiku – 10% lidokainu, kad sumažintų diskomfortą ir dusulio refleksą.
Procedūra atliekama gulint – pacientas paguldomas ant kairiojo šono, nugara turi būti tiesi. Slaugytoja duoda jam kandiklį, kurį reikia tvirtai laikyti dantimis – jis neleis jiems refleksiškai sugniaužti.
Diagnostikas paprašys nuryti ir atpalaiduoti gerklų raumenis. Ir šiuo metu jis greitai įdės endoskopą ir pradės palaipsniui jį nuleisti. Pacientas turi atlikti rijimo judesius, kad endoskopas lengviau praeitų per stemplę. Reikia kvėpuoti per nosį.
Laikydamiesi gydytojų patarimų, pirmą kartą galėsite efektyviai atlikti diagnozę.
Norint ištirti visą vidinį skrandžio paviršių, pumpuojamas oras, kuris leidžia atidžiai ištirti gleivinės raukšles ir nustatyti galimus patologinius jos vientisumo pokyčius. Ištyrus stemplę ir skrandį, endoskopas patenka į dvylikapirštę žarną. Procedūra trunka apie 15 minučių.
Prireikus gydytojas paima audinio mėginį biopsijai – tokia analizė atliekama įtarus infekcines, erozines ar onkologines ligas. Taip pat pagal indikacijas imamas skrandžio sulčių mėginys rūgštingumo lygiui nustatyti. Narkotinių medžiagų vartojimas leidžia atlikti procedūrą mažiems vaikams ir pacientams, turintiems sunkių psichikos sutrikimų.
Po procedūros pacientas turi gulėti apie dvi valandas, prižiūrimas medicinos personalo, o valgyti po 3-4 valandų po diagnozės nustatymo.
Kaip dažnai reikia tikrintis virškinamojo trakto vidaus organus?
Virškinimo sistemos ligomis sergantys pacientai dažnai domisi, kaip dažnai reikia daryti gastroskopiją ir ar ši diagnozė nepadarys žalos, jei ji bus skiriama reguliariai? Žinoma, atsižvelgiant į nemalonias akimirkas, kurios lydi tyrimo procesą, daugelis pacientų nori to išvengti ir bando ieškoti būdų, kaip atšaukti procedūrą.
Bet iš tikrųjų šis tyrimas, net jei atliekamas dažnai, neigiamų pasekmių nesukelia, ir gydytojui jo skirti be pagrindo nereikia. Jei pacientas pirmą kartą kreipėsi į specialistą su skundais dėl skrandžio ar stemplės skausmų, tada atliekama gastroskopija ir, remiantis gautais rezultatais, paskiriamas tinkamas gydymas. Po gydymo procedūra kartojama, siekiant patikrinti terapijos veiksmingumą.
Jei pacientui diagnozuotas vėžys ar pepsinė opa, o pacientas buvo operuotas, tuomet kelis kartus per metus gali būti skiriami tyrimai, siekiant stebėti ir laiku nustatyti ligos atkryčius. Į klausimą, kiek laiko reikės atlikti kitą virškinimo trakto gleivinės patikrinimą, vienareikšmiškai gali atsakyti tik gydantis gydytojas. Paprastai tokiems pacientams atliekama gastroskopija 4 ar daugiau kartų per metus.
Galimas dažnos diagnozės pavojus
Kartais pacientai bando atsisakyti ezofagogastroduodenoskopijos ir prašo ją pakeisti rentgeno ar ultragarsu, kad nepatirtų nemalonių pojūčių. Tačiau šie metodai nesuteikia pakankamai informacijos, kad būtų galima nustatyti teisingą diagnozę. Pacientai taip pat stengiasi išvengti procedūros, nurodydami galimus pavojus, susijusius su jos atlikimu.
Tam tikrais atvejais gastroskopija turi būti atliekama taikant bendrąją nejautrą.
Tokių momentų tyrimo metu būna, tačiau dažniausiai jie atsiranda dėl paciento kaltės, nesilaikančio diagnostikos gydytojo nurodymų, arba dėl virškinamojo trakto sandaros anatominių ypatumų. Medicinos specialistų klaidos yra labai retos.
Tyrimo metu kartais gali nutikti:
- Alerginės reakcijos dėl vaistų netoleravimo, tačiau paciento apie tai iš anksto klausiama. Gali atsirasti tik pirminė alergija.
- Nedidelis kraujavimas dėl stemplės ar žarnyno mikrotraumos - dažniausiai dėl paciento judesių.
- Gleivinės punkcija endoskopu.
- Užsikrėsti.
Iškart po procedūros kartais gali vemti, 1-2 dienas gali skaudėti gerklę, bet, kaip taisyklė, tai praeina. Patikėkite savo sveikatą specialistams. Gastroskopija yra informatyvus ir visiškai saugus viršutinės virškinamojo trakto dalies ištyrimo būdas. Jis atliekamas tik gydytojo nurodymu ir taip dažnai, kaip reikia. Neturėtumėte atsisakyti diagnozės dėl baimių ir diskomforto – juk tai gali būti vienintelė galimybė nustatyti tinkamą gydymą.
Gastroskopija – tai skrandžio ertmės tyrimas specialiu endoskopu – gastroskopu (vamzdžiu su optine sistema ir apšvietimo įtaisu), įkišamu per burną ir stemplę. Tyrimas nereikalauja hospitalizacijos ir dažnai atliekamas ambulatoriškai. Tiriant skrandžio gleivinę galima aptikti uždegimą, opas ar auglius. Be to, naudojant specialius instrumentus, galite paimti skrandžio audinio mėginį ir skrandžio sulčių mėginį laboratoriniams tyrimams. Šiam tyrimui naudojami šviesolaidiniai šviesolaidžiai, susidedantys iš tūkstančių plonų stiklo pluošto gijų, kurios praleidžia šviesą. Taip pat naudojami vaizdo endoskopai, kuriais galite atlikti išsamesnį skrandžio gleivinės tyrimą ir nustatyti kraujotakos sutrikimus.
Kaip atliekama gastroskopija?
Endoskopo galvutėje yra lemputė ir stiklo pluošto optinė sistema, per kurią vaizdas perduodamas į okuliarą arba į kompiuterio monitorių. Be to, šiuolaikinės technologijos leidžia nufotografuoti skrandį. Įdėjus endoskopą, kurio vamzdelio storis neviršija 1 cm, paprastai didelių sunkumų nekyla. Be stiklo pluošto ir šviesos kreiptuvo, endoskopas turi tuščiavidurį vamzdelį instrumentams, pavyzdžiui, žnyplėms audinio mėginiui paimti, įkišti, arba ploną vamzdelį skrandžio sulčių mėginiui paimti. Taigi lazeriu galima sustabdyti kraujavimą, pašalinti polipus ar išplėsti susiaurėjusias vietas. Per endoskopą galima įkišti chirurginius instrumentus, o kraujavimui sustabdyti galima panaudoti elektros šoką.
Procedūros indikacijos
Skrandžio gastroskopija yra įprastas tyrimas, naudojamas skrandžio ir žarnyno sutrikimams nustatyti. Tyrimo metu nustatomas skrandžio gleivinės uždegimas, opos, augliai ar dirginimas.
Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu, pacientui skiriami raminamieji vaistai, mažinantys įtampą ir baimę. Tuo pačiu metu skrandžio peristaltika sumažėja iki minimumo, o stemplė atsipalaiduoja, todėl endoskopas gali judėti į priekį beveik netrukdomas. Prieš tyrimą naudojami vietiniai anestetikai, kurie sumažina arba visiškai nuslopina stemplės jautrumą ir žymiai sumažina pykinimą įvedant endoskopą. Pats endoskopas yra suteptas geliu, kad būtų lengviau slysti. Tyrimo metu pacientas dažniausiai guli ant šono. Paciento galva atitraukiama atgal, kad būtų galima netrukdomai ir, jei įmanoma, tiesiogiai įkišti endoskopą. Tada pacientas turi nuryti, o tai atveria sfinkterį ir vamzdelis patenka į skrandį. Gydytojas atidžiai ištiria visas skrandžio dalis. Distalinė endoskopo dalis, ant kurios yra lęšis ir apšvietimo langai, gali nukrypti į šonus. Šis nuokrypis kontroliuojamas specialiais kabeliais, einantys į bendrą laidą. Iš ligos paveiktų vietų gydytojas paima audinių mėginį histologiniam ir mikroskopiniam tyrimui.
Ar gastroskopija pavojinga pacientui?
Gastroskopija naudojant šiuolaikinius gastroskopus nėra pavojinga. Tyrimo metu gleivinė pažeidžiama retai, nesunkus kraujavimas greitai nutrūksta.
Šis tyrimas nėra labai malonus, nes žmogus vamzdelį jaučia kaip svetimkūnį. Kadangi prieš tyrimą skiriami raminamieji vaistai, šis jausmas gerokai sumažėja. Kartais, įvedant endoskopą, atsiranda ryklės ir gerklų dirginimas, todėl pacientas 1-2 dienas gali sunkiai nuryti.
Dėl prieš gastroskopiją skiriamų stiprių raminamųjų vaistų, kurį laiką po procedūros pacientui nerekomenduojama vairuoti automobilio.
