Psichoemocinio streso simptomai ir gydymas. Psichoemocinis stresas ir būdai, kaip jį įveikti

Stresas - Tai žmogaus kūno reakcija, atsirandanti reaguojant į dirgiklio veikimą, nepriklausomai nuo to, ar jis turi krūvį – neigiamą ar teigiamą. Greitas šiuolaikinio gyvenimo tempas ir atsirandantys nauji poreikiai sukelia vis daugiau dirgiklių, o krūvis, kurį tenka atlaikyti, neįtikėtinai išauga. Rūšys:

Naudingas stresas arba eustresas – sąvoka turi dvi reikšmes – „teigiamų emocijų sukeltas stresas“ ir „lengvas stresas, mobilizuojantis kūną“.

Žalingas stresas arba kančia atsiranda tada, kai įtampa pasiekia kritinį tašką, kai nebelieka jėgų su ja kovoti. Imuninė sistema kenčia nuo streso. Žmonės, patiriantys stresą, dažniau tampa infekcijų aukomis, nes fizinio ar psichinio streso laikotarpiu imuninių ląstelių gamyba labai sumažėja.

Emocinis stresas vadinami emociniais procesais, kurie lydi stresą ir sukelia nepalankius pokyčius organizme. Streso metu emocinė reakcija išsivysto anksčiau nei kitų, suaktyvindama autonominę nervų sistemą ir jos endokrininę palaikymą. Esant ilgalaikiam ar pasikartojančiam stresui, emocinis susijaudinimas gali sustingti, o organizmo veikla gali sutrikti.

Psichologinis stresas, kaip streso rūšį, skirtingi autoriai supranta skirtingai, tačiau daugelis autorių tai apibrėžia kaip socialinių veiksnių sukeltą stresą. Pagal poveikio pobūdį išskiriami neuropsichiniai, karščio ar šalčio, šviesos ir kiti įtempiai.

Adaptacijos sindromas- žmogaus organizmo adaptacinių reakcijų rinkinys, kuris yra bendro apsauginio pobūdžio ir kyla reaguojant į stresorius - neigiamą poveikį, kurio stiprumas ir trukmė yra didelė. Adaptacijos sindromas yra procesas, kuris natūraliai vyksta trimis etapais, kurie vadinami streso vystymosi stadija:

„Nerimo“ stadija(aliarmo reakcija, mobilizacijos stadija) – organizmo adaptacinių resursų mobilizavimas. Trunka nuo kelių valandų iki dviejų dienų ir apima dvi fazes: 1) šoko fazė – bendras organizmo funkcijų sutrikimas dėl psichinio šoko ar fizinės žalos. 2) „antišoko“ fazė. Jei stresorius pakankamai stiprus, šoko fazė baigiasi kūno mirtimi per pirmąsias valandas ar dienas. Jei organizmo prisitaikymo galimybės sugeba atlaikyti stresą, tada prasideda antišoko fazė, kurioje mobilizuojamos apsauginės organizmo reakcijos. Žmogus yra įtampos ir budrumo būsenoje. Joks organizmas negali būti nuolatinio nerimo būsenoje. Jei streso faktorius yra per stiprus arba veikia toliau, įvyksta kitas etapas.

Atsparumo stadija(pasipriešinimas). Tai apima subalansuotas adaptacijos rezervų sąnaudas, palaikančias organizmo egzistavimą, kai padidėja jo adaptacinių gebėjimų poreikis. „Atsparumo laikotarpio trukmė priklauso nuo įgimto organizmo prisitaikymo ir stresoriaus stiprumo. Šis etapas veda arba į stabilizavimąsi ir atsigavimą, arba, jei stresorius veikia dar ilgiau, jį pakeičia paskutinė stadija – išsekimas.

Išsekimo stadija- atsparumo praradimas, kūno psichinių ir fizinių išteklių išeikvojimas. Egzistuoja neatitikimas tarp stresą sukeliančio aplinkos poveikio ir organizmo reakcijų į šiuos poreikius.

Streso įgyvendinimo sistemos.

Adaptacijos prie stresorių poveikio mechanizmai yra nespecifiniai ir būdingi bet kokiai streso įtakai, o tai leidžia kalbėti apie bendrą adaptacijos sindromą (arba streso reakcijos).

Šiuolaikinėje literatūroje mechanizmai, kuriais grindžiamas atsakas į stresą, vadinami stresą realizuojančiomis sistemomis.

Pirmasis atsako į stresą etapas yra autonominės nervų sistemos simpatinės ir parasimpatinės dalių aktyvinimas.

Pirmajame atsako į stresą etape pastebėti fiziologiniai kūno pokyčiai:

1) padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis;

2) padažnėję širdies susitraukimai;

3) širdies kraujagyslių išsiplėtimas;

4) pilvo arterijų susiaurėjimas;

5) vyzdžių išsiplėtimas;

6) bronchų išsiplėtimas;

7)skeleto raumenų jėgos didinimas;

8) gliukozės gamyba kepenyse;

9)protinės veiklos produktyvumo didinimas;

10) arterijų, einančių per griaučių raumenų storį, išsiplėtimas;

11) metabolizmo pagreitis.

Stresą ribojančios sistemos.

Evoliucijos procese žmogaus organizme atsirado mechanizmų, kurie neleidžia išsivystyti streso atsakui arba mažina neigiamą šalutinį jo poveikį tiksliniams organams. Tokie mechanizmai vadinami stresą ribojančiomis sistemomis arba natūraliomis streso prevencijos sistemomis.

GABAerginė sistema. Gama-aminosviesto rūgštį (GABA) gamina daugelis centrinės nervų sistemos neuronų, įskaitant ir slopinamuosius.

Veikiant fermentams, GABA smegenyse virsta GHB (gama-hidroksisviesto rūgštimi), kuri gali slopinti daugelio smegenų struktūrų, įskaitant pagumburio, veiklą.

Dėl to atsakas į stresą nesuveikia.

Endogeniniai opiatai(enkefalinai, endorfinai, dinorfinai). Jie susidaro iš beta lipotropino hipofizėje, veikiant stresui. Šios medžiagos sukelia euforiją, mažina skausmo jautrumą, didina darbingumą, didina gebėjimą atlikti ilgalaikį raumenų darbą, mažina nerimą. Apskritai šios medžiagos sumažina žmogaus psichogenines reakcijas į dirgiklius, sumažina emocinės reakcijos, kuri sukelia streso reakciją, intensyvumą.

Prostaglandinai(daugiausia E grupė). Jų gamyba didėja esant stresui, todėl sumažėja kai kurių audinių jautrumas katecholaminų veikimui. Tai ypač išreiškiama dėl centrinės nervų sistemos neuronų jautrumo norepinefrinui. Taigi, prostaglandinai sumažina atsako į stresą sunkumą.

Antioksidacinė sistema. Kaip minėta anksčiau, veikiant gliukokortikoidams, suaktyvėja lipidų peroksidacija, dėl to susidaro laisvieji radikalai, dėl kurių ląstelėse suaktyvėja daugybė biocheminių reakcijų, o tai sutrikdo jų gyvybines funkcijas (adaptacijos mokestis). Tačiau organizme yra endogeninių šių laisvųjų radikalų procesų „gesintojų“, kurie vadinami antioksidantais. Tai vitaminas E, sieros turinčios aminorūgštys (cistinas, cisteinas) ir fermentas superoksido dismutazė.

Trofotropiniai mechanizmai. Parasimpatinės nervų sistemos aktyvinimas streso reakcijos metu yra svarbus mechanizmas, apsaugantis nuo gliukokortikoidų ir kitų streso reakcijos dalyvių šalutinio poveikio.

Streso įtaka paaiškina daugelio ligų atsiradimą. Prieš susidorodami su stresu, būtina suprasti psichoemocinio streso priežastis – tai vienintelis būdas apsisaugoti nuo atkryčio.

Iš šio straipsnio sužinosite, kaip stresas veikia žmogaus organizmą ir kokios streso vystymosi fazės egzistuoja pagal Hanso Selye mokymus.

Trys streso vystymosi fazės pagal Selye

„Stresas (iš anglų kalbos stresas - įtampa) yra nespecifinė organizmo reakcija į bet kokį jam keliamą poreikį. Šis reikalavimas nėra konkretus, jis susideda iš prisitaikymo prie iškilusių sunkumų, kad ir koks jis būtų. - stresą apibrėžia Hansas Selye, streso doktrinos kūrėjas. Gyvenimas be streso neįmanomas. Selye įspėja:„Nereikėtų vengti streso, nes visiška laisvė nuo streso reiškia mirtį. Ir toliau:„Stresas yra gyvenimo skonis ir skonis“.

Stresas ir jo poveikis žmonėms tapo Selye mokslinių tyrimų objektu, kuriam jis paskyrė visą savo gyvenimą. Mokslininkas skiria teigiamą stresą ir žalingą stresą, arba distresą.

Hansas Selye organizmo reakciją į įvairius veiksnius pavadino bendruoju adaptacijos sindromu arba biologinio streso sindromu. Tai vyksta trimis etapais.

I streso fazė- nerimo reakcija, kurią sukelia padidėjusi gliukokortikoidų hormonų gamyba antinksčių žievėje, kurie sudaro sąlygas kovoti su stresu.

II streso fazė pagal Selye – pasipriešinimo fazė. Jei stresoriaus poveikis dera su adaptacijos galimybėmis, gliukokortikoidų gamyba normalizuojasi ir organizmas prisitaiko. Tokiu atveju išnyksta nerimo reakcijos požymiai, o organizmo pasipriešinimo lygis gerokai pakyla virš normalaus.

III streso fazė- išsekimo fazė. Po ilgalaikio stresoriaus, prie kurio organizmas prisitaikė, poveikio organizmo adaptacijos galimybės palaipsniui silpsta, vėl atsiranda nerimo požymių, tačiau pakitimai antinksčių žievėje ir kituose organuose jau yra negrįžtami, o jei stresoriaus poveikis tęsiasi, t. žmogus miršta.

Šios trys streso fazės nuolat kartojasi žmogaus gyvenime. Bet kurioje situacijoje iš pradžių kyla netikėtumo ar nerimo reakcija dėl nepatyrimo ar nesugebėjimo susidoroti, ją pakeičia pasipriešinimo fazė, kai žmogus jau žino, kaip susidoroti su iškilusia užduotimi, po kurios prasideda fazė. prasideda nuovargis, sukeliantis nuovargį.

Psichoemocinis stresas ir jo priežastys

Psichoemocinis stresas- viena iš labiausiai paplitusių šiuolaikinių žmonių būklių. Emocinis stresas visapusiškai destruktyviai veikia kūną ir kenkia sveikatai. Lėtinis psichoemocinis stresas šliaužia nepastebimai. Dar visai neseniai „ypatingo streso“ reikalaujančios profesijos buvo skrydžių vadovai ir traukinių mašinistai. Šiandien „nuolatinio streso“ būsenoje atsiduria ištisos socialinės grupės – verslininkai, bankininkai, deputatai, žurnalistai, automobilių vairuotojai.

Dažniausios psichoemocinio streso (stresorių – stresą sukeliančių veiksnių) priežastys žmonėms yra emociniai dirgikliai. Bet koks poveikis organizmui, ligos, traumos, fizinė ir psichinė įtampa, infekcijos sukėlėjai sukelia stresą.

Didelių miestų gyventojai yra ypač jautrūs lėtiniam streso poveikiui žmogaus organizmui. Stresas nedideliais kiekiais netgi naudingas organizmui (skatinamas gliukozės susidarymas kepenyse, didėja cukraus kiekis kraujyje, riebalai intensyviau ištraukiami iš riebalų sandėlių, slopinami uždegiminiai procesai, didėja organizmo atsparumas išoriniams poveikiams), tuo tarpu lėtinis stresas gali padaryti didžiulę žalą.

Psichoemocinis stresas yra priežastis, dėl kurios išsivysto: hipertenzija, insultas; opiniai virškinamojo trakto pažeidimai; onkologiniai procesai.

Psichoemocinio streso įtaka sveikatai

Kaip stresas veikia organizmą ir kokios jo vystymosi priežastys?

Žalingas streso poveikis organizmui pasireiškia šiais veiksniais:

• širdies funkcijos sutrikimas;
• alkoholizmo ir narkomanijos padidėjimas;
• staigus seksualinių sutrikimų dažnio padidėjimas;
• padidėjęs traumų skaičius;
• savižudybių skaičiaus padidėjimas;
• visuomenės negalia.

Emocinis stresas yra pagrindinė sutrumpėjusios gyvenimo trukmės, padidėjusio mirtingumo ir ypač staigios mirties priežastis. Streso sukeltos ligos baigia gyvenimą ir pasauliniu mastu kelia grėsmę pačiai žmogaus egzistencijai. Emocinis stresas tapo žmonijos išlikimo problema ir kartu su kitomis globaliomis problemomis įgijo aštrią socialinę reikšmę.

Streso poveikis organizmui yra toks, kad procese dalyvauja beveik visos simpatinės nervų sistemos dalys ir antinksčiai; adrenalino, norepinefrino ir gliukokortikoidų išsiskyrimas padidėja daugiau nei 10 kartų, lyginant su ramybės būsena. žalingas poveikis širdžiai.

Yra daug tipiškų universalių streso priežasčių: padidėjęs gyvenimo tempas, informacijos perteklius, laiko trūkumas, sumažėjęs fizinis aktyvumas, urbanizacija, netinkama mityba. Persivalgymas, fizinis neveiklumas, perteklinis kūno svoris skatina vystymąsi, apsunkina jo eigą ir žalingą poveikį visam organizmui. Streso poveikis širdies ir kraujagyslių sveikatai ir ypač seksualinei sveikatai taip pat yra didelis. Nuolatinio gyvenimo su stresu sąlygomis tinkamos mitybos, kaip vieno iš pagrindinių sveikos širdies palaikymo veiksnių, vaidmuo ypač išauga.

Kaip savarankiškai susidoroti su psichoemocine įtampa ir stresu

Jei nežinote, kaip patys susitvarkyti su stresu, dažniau apie savo problemas kalbėkitės su artimaisiais. Bendravimas su artimaisiais, šeima ir draugais bei jų parama teigiamai veikia nervų sistemą.

Nekeiskite savo įprasto gyvenimo ritmo. Dažnai streso patiriantys žmonės negali atlikti savo kasdienių pareigų. Labai svarbu, kad žmogus neatsisakytų įprastos veiklos, kurios monotonija ir rutina teigiamai paveiks jo nuotaiką.

Pradėkite dieną nuo mankštos. Fizinis aktyvumas žymiai pagerina nuotaiką.

Atsisakykite didelių kavos, tabako ir alkoholio kiekių arba gerokai sumažinkite jų vartojimą. Kava, cigaretės, alkoholis ir stresas yra nesuderinami, nes šis „sprogstamasis“ mišinys gali sukelti nemigą ir stiprų emocinį stresą.

Kitas veiksmingas būdas susidoroti su psichoemocine įtampa ir stresu – stengtis pakankamai pailsėti. Jei kamuoja nemiga, tiesiog gulėkite tamsiame kambaryje užmerktomis akimis, klausykitės muzikos (žinoma, ne roko, pop, metalo ir pan.), galvokite apie ką nors malonaus.

Stebėkite savo mitybą. Maistas turi būti nekaloringas, šviežias, turtingas vitaminų, žali vaisiai ir daržovės.

Dažniau apsilankykite viešose vietose, eikite į teatrus, koncertus, muziejus.

Suteik džiaugsmo sau ir savo artimiesiems. Meilė. Reguliariai mylėkitės. Mėgautis gyvenimu.

Šis straipsnis buvo perskaitytas 11 019 kartų.

Streso samprata yra tvirtai įsišaknijusi šiuolaikinių žmonių žodyne, o dauguma paprastų žmonių šį reiškinį vertina kaip neigiamus, skausmingus išgyvenimus ar sutrikimus, sukeltus neišsprendžiamų sunkumų, neįveikiamų kliūčių, neišsipildžiusių vilčių. Daugiau nei prieš 80 metų Hansas Selė, streso teorijos kūrėjai, savo darbuose pabrėžė, kad stresas nereiškia skausmo, kankinimų, pažeminimo ar katastrofiškų gyvenimo pokyčių.

Visiškas atleidimas nuo streso reiškia gyvenimo pabaigą

Kas yra psichologinis stresas? Pateikiame klasikinį jo apibrėžimą, pateiktą teorijos autoriaus. Stresas (stresas – padidėjusio streso būsena, emocinė įtampa) - nespecifinių adaptacinių organizmo reakcijų kompleksas į bet kokius jam keliamus reikalavimus dėl streso veiksnių įtakos, dėl kurios pažeidžiama jo homeostazė. Nespecifinės reakcijos – tai adaptaciniai veiksmai, kuriais siekiama atkurti pirminę organizmo būseną, sukuriant specifinį poveikį specifiniams dirgikliams. Bet koks netikėtumas, kuris keičia įprastą žmogaus gyvenimą, gali būti streso veiksnys. Nesvarbu, koks yra situacijos pobūdis – teigiama ar neigiama. Emocinį šoką gali išprovokuoti ne tik išorinės aplinkybės, bet ir pasąmonės požiūris į konkrečius įvykius. Žmogaus psichikai svarbų vaidmenį vaidina tik pastangų, reikalingų įprastiniam gyvenimo ritmui atkurti, kiekis ir energijos, išeikvojamos prisitaikyti prie naujų reikalavimų, intensyvumas.

Streso rūšys

Medicinos praktikoje įprasta stresines situacijas suskirstyti į du tipus: Eustress – teigiama forma Ir distresas – neigiamas. Eustresas mobilizuoja gyvybiškai svarbius organizmo resursus ir skatina tolesnę veiklą. Nelaimė atneša, sukelia „žaizdą“, kuri net visiškai užgijusi palieka randus.

Nelaimė neigiamai veikia žmogaus fizinę ir psichinę sveikatą ir gali sukelti rimtų ligų vystymąsi. Streso būsenoje labai sumažėja imuninės sistemos veikla, žmogus tampa neapsaugotas nuo virusų ir infekcijų. Esant neigiamam emociniam stresui, suaktyvėja autonominė nervų sistema, intensyviau dirba endokrininės liaukos. Ilgai ar dažnai veikiant streso veiksniams, pablogėja psichoemocinė sfera, o tai dažnai sukelia sunkią depresiją ar.

Atsižvelgiant į stresorių poveikio pobūdį, išskiriami:

• neuropsichinis;
• temperatūra (karštis ar šaltis);
• šviesa;
• maistas (dėl maisto trūkumo);
• kitų tipų.

Nuostabi psichologė Leontjevas teigė, kad tuo atveju, kai organizmas demonstruoja reakcijas į išorinius reiškinius, nesusijusius su gyvybinių poreikių tenkinimu (valgymas, miego poreikis, savisaugos instinktas, gimdymas), tokios reakcijos yra grynai psichologinės. Neįveikiamos, žmogui nepaprastos situacijos samprata streso teorijos sampratoje taip pat yra psichologinis reiškinys.

Stresinės situacijos taip pat skirstomos į dvi grupes: ekstremalios socialinės sąlygos(kariniai veiksmai, chuliganiški išpuoliai, stichinės nelaimės) ir kritiniai psichologiniai įvykiai(giminaičio mirtis, socialinės padėties pasikeitimas, skyrybos, egzaminas). Vieniems įvykę įvykiai yra šokas, kitiems – natūralus reiškinys, o reakcijos intensyvumas yra grynai individualus. Neginčijamas faktas: kad atsirastų atsakas į dirgiklį, šis dirgiklis turi turėti tam tikrą stiprumą. Ir kiekvienas individas turi nestabilų, kintantį jautrumo slenkstį. Asmuo, turintis žemą jautrumo slenkstį, demonstruoja stiprią reakciją į mažo intensyvumo dirgiklį, o asmuo, kurio jautrumo slenkstis yra aukštas, šio veiksnio nesuvokia kaip dirgiklio.

Biologinis ir psichobiologinis stresas

Stresas taip pat paprastai skirstomas pagal parametrus į dvi grupes:

• Biologinis;
• Psichologinis.

Skirtingi autoriai skirtingai apibrėžia psichologinį stresą, tačiau dauguma mokslininkų šį tipą priskiria stresui, kurį sukelia išorinių (socialinių) veiksnių įtaka arba susiformavo veikiant vidiniams pojūčiams. Psichoemociniam stresui ne visada įmanoma pritaikyti jo eigos etapų dėsnius, nes kiekvienas žmogus turi grynai individualias psichines savybes ir asmenines autonominės nervų sistemos savybes.

Kontrolinis klausimas leidžia atskirti stresinės situacijos tipą: „Ar stresoriai daro akivaizdžią žalą kūnui?. Teigiamo atsakymo atveju diagnozuojama biologinė rūšis, neigiamo atsakymo atveju – psichologinis stresas.

Psichoemocinis stresas nuo biologinio streso skiriasi daugybe specifinių savybių, įskaitant:

• Jis susidaro veikiant tiek realioms, tiek galimoms situacijoms, kurios yra individo nerimo objektas;
• Didelę reikšmę turi žmogaus dalyvavimo įtakojant probleminei situacijai laipsnio įvertinimas, jo suvokimas apie pasirinktų stresorių neutralizavimo metodų kokybę.

Stresinių pojūčių matavimo metodika (PSM-25 skalė) skirta analizuoti žmogaus emocinę būseną, o ne netiesioginius rodiklius (stresorių, depresinių, nerimo-fobinių būsenų rodiklius).

Pagrindiniai skirtumai tarp biologinio ir psichologinio streso situacijų:

Grupė	Biologinis stresas	Psichologinis stresas
Atsiradimo priežastis	Fizinis, cheminis, biologinis stresorių poveikis	Savos mintys, vidiniai pojūčiai, visuomenės įtaka
Pavojaus lygis	Tikras	Virtualus, tikras
Stresorių kryptis	Somatinė sveikata, pavojinga gyvybei	Emocinė sfera, savigarba, socialinė padėtis
Atsakymo pobūdis	„Pirminės“ reakcijos: baimė, išgąstis, įniršis, skausmas.	„Antrinės“ reakcijos: susijaudinimas, neramumas, dirglumas, nerimas, panika, depresija
Laiko intervalas	Aiškiai apibrėžta dabarties ir artimiausios ateities ribose	Neaiški, miglota, apima praeitį ir neapibrėžtą ateitį
Individualių charakterio savybių įtaka	Jokio arba minimaliai	Esminis
Pavyzdys	Virusinė infekcija, trauma, apsinuodijimas maistu, nušalimas, nudegimas	Konfliktas šeimoje, išsiskyrimas su partneriu, finansiniai sunkumai, socialinės padėties pasikeitimas

Stresas: pagrindiniai vystymosi etapai

Reakcijų į stresą sukeliantį įvykį spektras apima įvairias sužadinimo ir slopinimo būsenas, įskaitant būsenas, vadinamas afektinėmis. Stresinės būsenos procesas susideda iš trijų etapų.

1 etapas. Emocinė nerimo reakcija.

Šiame etape atsiranda pirmoji organizmo reakcija į streso veiksnius.Šios fazės trukmė griežtai individuali: vieniems įtampos padidėjimas praeina per kelias minutes, kitiems nerimo padidėjimas pasireiškia per kelias savaites. Sumažėja organizmo atsparumas išoriniams dirgikliams, susilpnėja savikontrolė. Žmogus palaipsniui praranda galimybę visiškai kontroliuoti savo veiksmus ir praranda savitvardą. Jo elgesys keičiasi į visiškai priešingus veiksmus (pvz.: ramus, susivaldantis žmogus tampa impulsyvus, agresyvus). Žmogus vengia socialinių kontaktų, santykiuose su artimaisiais atsiranda susvetimėjimas, didėja atstumas bendraujant su draugais ir kolegomis. Nelaimės poveikis neigiamai veikia psichiką. Per didelis emocinis stresas gali sukelti dezorganizaciją, dezorientaciją ir depersonalizaciją.

2 etapas. Pasipriešinimas ir prisitaikymas.

Šioje fazėje maksimaliai suaktyvėja ir sustiprėja organizmo atsparumas dirgikliui. Ilgalaikis streso veiksnio poveikis užtikrina laipsnišką prisitaikymą prie jo poveikio. Organizmo atsparumas gerokai viršija normą. Būtent šiame etape žmogus geba analizuoti, pasirinkti efektyviausią būdą ir susidoroti su streso veiksniu.

3 etapas. Išsekimas.

Išnaudojęs turimus energijos išteklius dėl ilgalaikio stresoriaus poveikio, žmogus jaučia didelį nuovargį, niokojimą, nuovargį. Apima kaltės jausmas, vėl atsiranda nerimo stadijos požymių. Tačiau šioje fazėje prarandamas organizmo gebėjimas prisitaikyti, ir žmogus tampa bejėgis imtis bet kokių veiksmų. Atsiranda organinio pobūdžio sutrikimai, atsiranda sunkios patologinės psichosomatinės būklės.

Kiekvienas žmogus nuo vaikystės buvo „užprogramuotas“ savo asmeninio elgesio stresinėje situacijoje scenarijus, atkartojamas pagal streso reakcijos pasireiškimo dažnį ir pasireiškimo formą. Vieni stresą patiria kasdien mažomis dozėmis, kiti patiria distresą retai, bet visapusiškai, skausmingomis apraiškomis. Taip pat kiekvienas žmogus turi individualią agresijos orientaciją esant stresui. Vienas kaltina tik save, sukeldamas depresinių būsenų vystymąsi. Kitas žmogus savo bėdų priežastis randa aplinkiniuose ir pateikia nepagrįstus pretenzijas, dažnai itin agresyvia forma, tapdamas socialiai pavojingu asmeniu.

Psichologiniai streso mechanizmai

Emocinės įtampos atsiradimas streso metu yra adaptyvi organizmo reakcija, atsirandantis ir augantis dėl fiziologinių sistemų ir mechanizmų sąveikos kartu su psichologiniais atsako metodais.

Fiziologinė streso mechanizmų grupė apima:

• Subkortikinė sistema, kuris suaktyvina smegenų žievės darbą;
• Simpatinė autonominė sistema, ruošiant organizmą netikėtiems stresiniams veiksniams, intensyvinant širdies veiklą, skatinant aprūpinimą gliukoze;
• Subkortikiniai motoriniai centrai, valdantis įgimtus instinktyvius, motorinius, veido, pantomiminius mechanizmus;
• Endokrininiai organai;
• Atvirkštinės aferentacijos mechanizmai, perduodant nervinius impulsus per interoreceptorius ir proprioreceptorius iš vidaus organų ir raumenų atgal į smegenų sritis.

Psichologiniai mechanizmai– pasąmonės lygmenyje suformuotos ir užfiksuotos nuostatos, kylančios kaip atsakas į streso veiksnių įtaką. Psichologinės schemos skirtos apsaugoti žmogaus psichiką nuo neigiamų stresorių pasekmių. Ne visi šie mechanizmai yra nekenksmingi, jie dažnai neleidžia teisingai įvertinti įvykio, dažnai kenkia asmens socialiniam aktyvumui.

Psichologinės gynybos schemos apima septynis mechanizmus:

• Slopinimas. Pagrindinis mechanizmas, kurio tikslas – pašalinti iš sąmonės esamus troškimus, jeigu jų neįmanoma patenkinti. Pojūčių ir prisiminimų slopinimas gali būti dalinis arba visiškas, dėl to žmogus palaipsniui pamiršta praeities įvykius. Dažnai tai yra naujų problemų šaltinis (pvz.: žmogus pamiršta anksčiau duotus pažadus). Tai dažnai sukelia somatines ligas (galvos skausmus, širdies patologijas, vėžį).
• Neigimas. Asmuo neigia bet kokio įvykio faktą ir „eina“ į fantaziją. Dažnai žmogus nepastebi prieštaravimų savo sprendimuose ir veiksmuose, todėl dažnai yra kitų suvokiamas kaip lengvabūdiškas, neatsakingas, neadekvatus žmogus.
• Racionalizavimas. Savęs pateisinimo metodas, tariamai logiškų moralinių argumentų kūrimas socialiai nepriimtinam elgesiui ir savo norams bei mintims paaiškinti ir pateisinti.
• Inversija. Sąmoningas tikrų minčių ir jausmų, faktiškai atliktų veiksmų pakeitimas visiškai priešingais.
• Projekcija. Individas projektuoja kitus, priskiria kitiems žmonėms savo neigiamas savybes, neigiamas mintis ir nesveikus jausmus. Tai savęs pateisinimo mechanizmas.
• Izoliacija. Pavojingiausia reagavimo schema. Individas atskiria grėsmingą komponentą, pavojingą situaciją, nuo savo asmenybės kaip visumos. Tai gali sukelti asmenybės skilimą ir sukelti šizofrenijos vystymąsi.
• Regresija. Subjektas grįžta prie primityvių reagavimo į stresą būdų.

Yra dar viena apsauginių mechanizmų tipų klasifikacija, suskirstyta į dvi grupes.

1 grupė. Informacijos priėmimo sutrikimo modeliai

• Suvokimo gynyba;
• Išstūmimas;
• Slopinimas;
• Neigimas.

2 grupė. Sutrikusio informacijos apdorojimo modeliai

• Projekcija;
• Intelektualizacija;
• Atskyrimas;
• Pervertinimas (racionalizavimas, gynybinė reakcija, išnaudojimas, iliuzija).

Streso veiksniai

Streso lygį įtakoja daugybė skirtingų veiksnių, įskaitant:

• Stresorių reikšmė asmeniui,
• Įgimtos nervų sistemos ypatybės,
• Paveldimas atsako į stresinius įvykius modelis
• Augimo bruožai
• Lėtinių somatinių ar psichinių patologijų buvimas, neseniai sirgusi liga,
• Nesėkminga patirtis ankstesnėse panašiose situacijose,
• Turėdamas moralinius principus,
• Streso tolerancijos riba
• Savigarba, savęs, kaip asmens, suvokimo kokybė,
• Esamos viltys ir lūkesčiai – jų tikrumas ar netikrumas.

Streso priežastys

Dažniausia streso priežastis yra prieštaravimas tarp tikrovės ir individo idėjų apie tikrovę. Streso reakcijas gali sukelti tiek realūs veiksniai, tiek įvykiai, kurie egzistuoja tik vaizduotėje. Ne tik neigiami įvykiai, bet ir teigiami pokyčiai individo gyvenime lemia stresinės būsenos išsivystymą.

Amerikos mokslininkų atliktas tyrimas Tomas Holmsas Ir Ričardas Rėjus leido sudaryti streso veiksnių lentelę, kuri daugeliu atvejų daro stipriausią įtaką žmogui ir suveikia streso mechanizmus (streso intensyvumo skalė). Tarp žmonėms reikšmingų įvykių:

• Artimo giminaičio mirtis
• Skyrybos
• Išsiskyrimas su mylimu žmogumi
• Įkalinimas
• Rimta liga
• Darbo praradimas
• Socialinės padėties pasikeitimas
• Finansinės padėties pablogėjimas
• Didelės skolos
• Nesugebėjimas grąžinti paskolos įsipareigojimų
• Artimų giminaičių liga
• Problemos su teise
• Išėjimas į pensiją
• Santuoka
• Nėštumas
• Seksualinės problemos
• Naujo šeimos nario atėjimas
• Darbo vietos pakeitimas
• Šeimos santykių pablogėjimas
• Išskirtinis asmeninis pasiekimas
• Treniruotės pradžia arba pabaiga
• Gyvenamosios vietos pakeitimas
• Problemos su valdymu
• Nepalanki atmosfera komandoje
• Keisti savo darbo ir laisvalaikio grafiką
• Asmeninių įpročių keitimas
• Keisti valgymo įpročius
• Keičiasi darbo sąlygos
• Atostogos
• Šventės

Streso veiksniai linkę kauptis. Nesiimdamas efektyvių žingsnių, nestumdamas savo išgyvenimų į vidų, likdamas vienas su savo problemomis, žmogus rizikuoja prarasti ryšį su savuoju „aš“, o vėliau ir su kitais.

Psichologiniai streso simptomai

Streso apraiškos– yra grynai individualūs, tačiau visus ženklus vienija neigiama jų konotacija, skausmingas ir skausmingas individo suvokimas. Simptomai skiriasi priklausomai nuo to, kokioje streso stadijoje žmogus yra ir kokie gynybos mechanizmai yra susiję. Kai kurie pagrindiniai streso simptomai:

• Be priežasties;
• Vidinės įtampos jausmas;
• Karštas nuotaikas, nervingumas, dirglumas, agresyvumas;
• Pernelyg neadekvati reakcija į menkiausią dirgiklį;
• Nesugebėjimas valdyti savo minčių ir emocijų, valdyti savo veiksmus;
• Sumažėjusi koncentracija, sunku prisiminti ir atkurti informaciją;
• Liūdesio periodai;
• Depresija, depresinė būsena;
• Sumažėjęs susidomėjimas įprasta veikla, apatiška būsena;
• Nesugebėjimas mėgautis maloniais įvykiais;
• Nuolatinis nepasitenkinimo jausmas;
• Kaprizingumas, per dideli reikalavimai kitiems;
• Subjektyvus perkrovos jausmas, nuolatinis nuovargis;
• Sumažėjęs darbingumas, nesugebėjimas atlikti įprastų pareigų;
• – atitrūkimas nuo savojo „aš“;
• – supančio pasaulio iliuziškumo jausmas;
• Valgymo elgesio pokyčiai: apetito stoka arba per didelis valgymas;
• Miego sutrikimai: nemiga, ankstyvas pabudimas, miego sutrikimas;
• Elgesio pokyčiai, socialinių kontaktų sumažėjimas.

Dėl streso veiksnių žmogus patiriamus neigiamus jausmus dažnai bando dirbtinai pakeisti „maloniais“ išoriniais veiksniais: pradeda vartoti alkoholį ar narkotikus, tampa lošėjas, keičia seksualinį elgesį, pradeda persivalgyti, rizikuoja, impulsyvūs veiksmai.

Streso gydymas

Atsidūręs stresą sukeliančiose situacijose, kiekvienas žmogus turėtų stengtis iš esamos padėties išeiti pergalingai, drąsiai, su savigarba ir be neigiamų pasekmių sveikatai įveikti kliūtis. Juk kiekviena nauja kova su stresoriais – tai dar vienas žingsnis spygliuotame savęs tobulėjimo ir tobulėjimo kelyje.

Streso būklių gydymas vaistais

Visapusiška farmakologinio gydymo programa parenkama individualiai, atsižvelgiant į įvairius veiksnius, įskaitant:

• vyraujantys simptomai, jų pasireiškimo stiprumas ir dažnis;
• stresinės būklės stadija ir sunkumas;
• paciento amžius;
• paciento somatinė ir psichinė sveikatos būklė;
• asmeninės savybės, reagavimo į stresorius būdas, individualus jautrumo slenkstis;
• psichikos patologijų ir ribinių būsenų istorija;
• individualūs paciento pageidavimai ir finansinės galimybės;
• gautas terapinis atsakas į anksčiau vartotus vaistus;
• farmakologinių medžiagų toleravimas, jų šalutinis poveikis;
• vartojamų vaistų.

Pagrindinis gydymo skyrimo kriterijus yra parodyti simptomai. Norėdami pašalinti stresines sąlygas, naudokite:

• trankviliantai;
• Beta blokatoriai;
• Amino rūgštys;
• Vaistažolių raminamieji preparatai, bromidai;
• Neuroleptikai;
• Antidepresantai;
• Migdomieji;
• Vitaminų ir mineralų kompleksai.

Jei pacientui vyrauja nerimo būsenos požymiai (neracionali baimė, per didelis nerimas, nerimas be priežasties), simptomams palengvinti skiriamas trumpalaikis gydymo psichotropiniais vaistais kursas. Naudokite trankviliantai benzodiazepinų serija (pavyzdžiui: diazepamas) arba švelnesnė anksiolitikai kitos grupės (pavyzdžiui, adoptol).

Gali greitai perimti kontrolę ir sumažinti skausmingas fizines baimės apraiškas beta blokatoriai, kurio veikimas skirtas blokuoti adrenalino išsiskyrimą į kraują ir sumažinti kraujospūdį (pvz.: anaprilinas).

Įveikiant emocinį stresą, mažinant nervingumą ir dirglumą, gerą terapinį atsaką užtikrina palyginti nekenksmingi vaistai, kurių sudėtyje yra aminoacto rūgštis(pvz.: glicinas).

Esant lengviems nerimo pasireiškimams, skiriamas ilgas kursas (mažiausiai vienas mėnuo). raminamieji vaistai iš „žaliosios“ vaistinės, pagamintas iš valerijono, mėtų, melisos, motininės žolės (pvz.: persen). Kai kuriais atvejais naudojami vaistai - bromidai, turintys didelį raminamąjį poveikį (pavyzdžiui: adonis-bromas).

Jei ligos paveiksle yra „gynybinių“ obsesinių veiksmų, rekomenduojama imtis antipsichoziniai vaistai- vaistai, galintys pašalinti sunkias psichines ligas (pvz., haloperidolis).

Jei vyrauja depresijos simptomai (apatija, prislėgta būsena, liūdna nuotaika), naudokite antidepresantaiįvairios grupės. Esant lengvoms depresinės nuotaikos formoms, skiriamas ilgalaikis (daugiau nei vieno mėnesio) vaistažolių kursas. Taigi jonažolių preparatai (pvz.: Deprim) suteiks antidepresinį poveikį. Sunkesniais ir pavojingesniais atvejais vartojami įvairių grupių psichofarmakologiniai antidepresantai. Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai – SSRI (pvz.: fluoksetinas) yra lengvai naudojami, nesukelia perdozavimo ir rodo aukštus rezultatus. Naujausios kartos vaistai – melatonerginiai antidepresantai (vienintelis šios klasės atstovas – agomelatinas) gali panaikinti depresijos simptomus ir sumažinti nerimą.

Jei pacientas pastebi miego režimo ir kokybės pasikeitimą (nemiga, ankstyvas pabudimas, miego sutrikimas, košmarai), susitariama dėl susitikimo. migdomieji, tiek augalinės kilmės, tiek susintetinti benzodiazepininiai vaistai (pvz.: nitrazepamas) arba naujos cheminės grupės (pavyzdžiui, zopiklonas). Barbitūratų, kaip migdomųjų tablečių, naudojimas šiandien prarado savo aktualumą.

Svarbus vaidmuo įveikiant stresines sąlygas yra organizmo trūkumo papildymas. vitaminai ir mineralai. Esant emocinei įtampai, rekomenduojama vartoti B grupės vitaminus (pvz.: Neurovitan), produktus su magniu (pvz.: Magne B6) arba multiaktyvius kompleksus (pvz.: Vitrum).

Psichoterapiniai metodai stresui įveikti

Psichoterapija esant stresui– metodai, sukurti siekiant suteikti teigiamą terapinį poveikį psichoemocinei veiklos sferai, tiesiogiai susijusiai su viso žmogaus kūno funkcionavimu ir turinčiai jam įtakos. Psichoterapinė pagalba dažnai yra vienintelė unikali galimybė, leidžianti stresinės būsenos žmogui įveikti esamas problemas, ištaisyti klaidingas idėjas, atsikratyti nerimo ir depresinių būsenų be neigiamų pasekmių.

Šiuolaikinėje psichoterapijoje naudojama daugiau nei 300 skirtingų metodų, tarp kurių yra labiausiai paplitę, populiariausi ir veiksmingi metodai:

• Psichodinaminis;
• Kognityvinis-elgesio;
• Egzistencinis;
• Humanistinis.

1 kryptis. Psichodinaminis požiūris

Remiantis psichoanalizės metodu, kurio įkūrėjas buvo garsus talentingas mokslininkas Sigmundas Freudas. Terapijos bruožas: paciento prisiminimų, patirtų emocijų ir pojūčių perkėlimas į sąmonės (sąmoningumo) sritį į pasąmonės sferą. Naudojamos šios technikos: sapnų tyrimas ir įvertinimas, nemokamos asociatyvinės serijos, informacijos užmiršimo savybių tyrimas.

2 kryptis. Kognityvinė elgesio terapija

Šio metodo esmė – informuoti ir išmokyti individą adaptacinių įgūdžių, būtinų emociškai sunkiose situacijose. Žmogus susikuria ir išlaiko naują mąstymo modelį, leidžiantį teisingai įvertinti ir adekvačiai elgtis susidūrus su streso veiksniais. Dirbtinai sukurtose stresinėse situacijose pacientas, patyręs paniškai baimei artimą būseną, pastebimai sumažina jautrumo slenkstį jį trikdantiems neigiamiems veiksniams.

3 kryptis. Egzistencinis požiūris

Terapijos taikant šį metodą esmė – susikoncentruoti į esamus sunkumus, permąstyti paciento vertybių sistemą, suvokti asmeninę reikšmę, ugdyti savigarbą ir koreguoti savigarbą. Užsiėmimų metu žmogus mokosi būdų, kaip darniai bendrauti su jį supančiu pasauliu, ugdo savarankiškumą ir mąstymo sąmoningumą, įgyja naujų elgesio įgūdžių.

4 kryptis. Humanistinis požiūris

Šis metodas pagrįstas postulatu: žmogus turi neribotus gebėjimus ir galimybes įveikti problemas, esant reikšmingam paskatinimui ir adekvačiai savigarbai. Gydytojo darbas su pacientu yra skirtas išlaisvinti žmogaus sąmonę, išlaisvinti jį iš neapsisprendimo ir netikrumo, atsikratyti pralaimėjimo baimės. Klientas išmoksta realiai suprasti ir analizuoti esamų sunkumų priežastis, sukurti teisingus ir saugius problemų įveikimo variantus.

Kaip pačiam įveikti streso padarinius?

Žmogui būdinga noras atsikratyti skausmo, įtampos ir nerimo. Tačiau šis gebėjimas patirti nemalonius pojūčius, kaip bebūtų keista, yra viena iš vertingų gamtos dovanų. Streso būsena yra reiškinys, skirtas perspėti asmenį apie grėsmę kūno vientisumui ir funkcionavimui. Tai idealus mechanizmas, suaktyvinantis natūralius pasipriešinimo, išsisukinėjimo, atsitraukimo ar pabėgimo refleksus, būtinas kovojant su neigiama priešiška aplinka. Nemalonūs pojūčiai, lydintys streso būseną, mobilizuoja paslėptus resursus, skatina pastangas, pokyčius ir sunkius sprendimus.

Kiekvienas žmogus turi išmokti efektyviai ir efektyviai valdyti stresą. Jei stresą sukėlęs įvykis priklauso nuo individualios veiklos (pavyzdžiui, emocinė įtampa dėl per didelio darbo krūvio), reikia sutelkti pastangas į esamos situacijos keitimo galimybių kūrimą ir analizę. Jei emociškai sunkią situaciją nulėmė išoriniai veiksniai, kurių individas nekontroliuoja ir nevaldo (pavyzdžiui: sutuoktinio mirtis), būtina susitaikyti su šiuo neigiamu faktu, susitaikyti su jo egzistavimu, keisti suvokimą požiūris į šį įvykį.

Veiksmingi emocinės įtampos ir psichologinės įtampos mažinimo metodai

1 būdas. Emocijų išleidimas

Specialios kvėpavimo technikos skirtos susikaupusiai įtampai nuimti ir neigiamoms emocijoms atsikratyti. Energingus judesius (sūpynės) atliekame rankomis, tada užmerkiame akis. Lėtai giliai įkvėpkite per nosį, sulaikykite kvėpavimą 5 sekundes ir lėtai iškvėpkite per burną. Atliekame 10-15 priėjimų. Stengiamės kiek įmanoma labiau atpalaiduoti raumenis. Mes sutelkiame dėmesį į kylančius pojūčius.

2 būdas. Sielos atskleidimas

Stresinių sąlygų prevencijai ir įveikimui neįkainojamą vaidmenį atlieka išorinė emocinė parama ir draugiškas bendravimas. Probleminės problemos, kuriomis atvirai ir laisvai dalijamasi su mylimu žmogumi, praranda pasaulinę reikšmę ir nebesuvokiamos kaip katastrofiškos. Draugiškas bendravimas su optimistiškai nusiteikusiais žmonėmis leidžia žmogui suformuluoti ir garsiai išreikšti nerimą keliančius veiksnius, išmesti neigiamas emocijas, gauti gyvybinės energijos užtaisą, sukurti problemų įveikimo strategiją.

3 būdas. Patikime savo rūpesčius popieriui

Ne mažiau veiksmingas būdas susidoroti su emociniu stresu yra asmeninio dienoraščio tvarkymas. Popieriuje išsakomos mintys ir norai tampa nuoseklesni ir logiškesni. Užfiksuodami savo neigiamus jausmus raštu, jie perkeliami iš pasąmonės į sritį, kurią kontroliuoja sąmonė ir valdo žmogaus valia. Po tokio įrašymo stresą keliantys įvykiai suvokiami kaip mažiau didelio masto, suvokiamas ir pripažįstamas problemų buvimo faktas. Vėliau skaitant savo apreiškimus, atsiranda galimybė keblią situaciją analizuoti tarsi iš šalies, atsiranda naujų būdų ją įveikti, formuojasi paskata ją išspręsti. Žmogus ima kontroliuoti savo būseną ir, priimdamas praeitį bei gyvendamas dabartimi, pradeda dėti pastangas dėl gerovės ateityje.

4 būdas. Nubraižykite savo streso veiksnių žemėlapį

Kaip sakoma, norint nugalėti priešą, reikia jį pažinti iš matymo. Norint susidoroti su neigiamomis emocijomis, kylančiomis veikiant streso faktoriams, būtina nustatyti ir ištirti, kokie konkretūs įvykiai gali jus „išmušti iš vėžių“.

Būdami vieni tyloje susikaupiame ir stengiamės kiek įmanoma sutelkti dėmesį. Analizei parenkame ne mažiau kaip 12 aspektų, susijusių su įvairiomis gyvenimo sritimis (pvz.: sveikata, santykiai šeimoje, sėkmės ir nesėkmės profesinėje veikloje, finansinė padėtis, santykiai su draugais). Tada kiekviename iš nustatytų aspektų išryškiname situacijas, kurios kelia didelių sunkumų ir atima savitvardą bei santūrumą. Jas užrašome pagal reikšmingumą (reakcijos intensyvumas, laikina išgyvenimų trukmė, emocinio suvokimo gylis, atsirandantys neigiami simptomai) nuo mažiausios neigiamos kategorijos iki labiausiai traumuojančio veiksnio. Nustačius Achilo kulną, kiekvienam punktui sudarome „argumentų“ sąrašą: sukuriame galimų problemų sprendimo variantus.

5 būdas. Emocinių išgyvenimų pavertimas gyvybine energija

Puikus būdas atsikratyti nemalonių streso apraiškų – intensyviai atlikti bet kokią fizinę veiklą. Tai gali būti: sporto užsiėmimai, ilgi pasivaikščiojimai, plaukiojimas baseine, rytinis bėgiojimas ar darbas sode. Energingi fiziniai pratimai atitraukia dėmesį nuo neigiamų įvykių, nukreipia mintis teigiama linkme, suteikia teigiamų emocijų ir pasikrauna gyvybine energija. Bėgimas yra idealus natūralus būdas „pabėgti“ nuo streso: jaučiamas malonus fizinis nuovargis, nebelieka nei vietos, nei jėgų verkti dėl savo sielvarto.

6 būdas. Emocijų išlaisvinimas kūryboje

Ištikimas padėjėjas kovojant su psichologiniu stresu – kūrybinė veikla, vokalo, muzikos, šokių užsiėmimai. Kurdamas grožį žmogus ne tik atsikrato neigiamų jausmų, bet ir išnaudoja užslėptą potencialą, lavina savo gebėjimus, ženkliai padidina savigarbą. Muzika tiesiogiai veikia emocinę būseną, perkeldama į ryškių, originalių pojūčių pasaulį: verčia verkti ir juoktis, liūdėti ir džiaugtis. Per muziką kinta savojo „aš“ ir aplinkinių suvokimas, realus pasaulis atsiranda jo įvairove, prarandama savų „smulkių“ rūpesčių reikšmė. Per šokį galite išreikšti savo emocijas, patirti savo negatyvumą ir pasirodyti prieš šviesą visu savo vidiniu grožiu.

7 būdas. Psichologinių žinių lygio kėlimas

Svarbus sėkmingo streso įveikimo veiksnys yra esama žinių bazė: pilna, struktūrizuota, įvairi. Formuojantis imunitetui stresui didelį vaidmenį vaidina žmoguje vykstantys pažinimo procesai, lemiantys orientavimosi aplinkoje įgūdžius, veiksmų logiką, sprendimų objektyvumą, stebėjimo lygį. Kad ir kaip dosniai ar negausiai gamta apdovanojo žmogų gabumais, individas yra atsakingas tik už savo protinių gebėjimų panaudojimą ir neturėtų sustoti savo tobulėjimo kelyje.

8 būdas. Keisti savo tikėjimo sistemą

Ypatingą streso veiksnių suvokimo nišą užima individuali įsitikinimų sistema. Žmogus, kuris aplinkinį pasaulį laiko pavojų, grėsmių ir problemų šaltiniu, į stresorius reaguoja stipriomis neigiamomis emocijomis, dažnai dezorganizuodamas savo elgesį. Gana dažnai sunkios patirto streso pasekmės išprovokuoja tikrojo situacijos sudėtingumo ir subjektyvaus asmens vertinimo neatitikimą. Neimti problemų į širdį padeda adekvatus, realistiškas pasaulio suvokimas, kur sugyvena gerovė ir negandos, pripažinimas, kad pasaulis netobulas ir ne visada teisingas, harmonijos troškimas, optimizmas ir dėkingumas už kiekvieną teigiamą akimirką.

9 būdas. Didiname savo svarbą

Žmogui, kuris į bet kokį stresą reaguoja įnirtingomis emocijomis, būdingas nepasitikėjimas savo jėgomis ir savo nepilnavertiškumo jausmas. Dėl žemos ar neigiamos savigarbos žmogus turi minimalų siekių lygį ir gyvenime užima „perdraudiko poziciją“. Paprasti pratimai – teiginiai (teigiami pasisakymai apie savo asmenybę, išsakyti garsiai) padeda didinti ir formuoti adekvačią savigarbą.

10 būdas. Sunkios užduoties vykdymas

Puiki emocijų valdymo technika – intensyvus susitelkimas į atliekamą užduotį, leidžiantis atitraukti dėmesį ir įveikti situacinius stresorius.

Iš sričių, kurios teikia pasitenkinimą ir džiaugsmą, pasirenkame vieną kompleksinę kategoriją. Išsikeliame sau aiškų tikslą, nustatome konkrečius terminus idėjai įgyvendinti (pvz.: išmokti prancūzų kalbą per šešis mėnesius, suprojektuoti sraigtasparnio modelį, užkariauti kalno viršūnę).

Apibendrinant: Kiekvienas žmogus gali įveikti stresą ir kontroliuoti sudėtingą situaciją, jei pradeda sutelkti dėmesį į iškilusią problemą, o ne į savo emocinius apsauginius veiksmus. Aktyvus savo sąmonės valdymas duoda itin teigiamų rezultatų, suteikia individui įvaldymo jausmą įveikti stresorius, stiprina savivertės jausmą, didina savo gebėjimų vertinimą, didina galimybę atrasti galimybes.

F. B. Berezinas, M. P. Mirošnikovas

Sistemingas emocinių reakcijų įtakos fizinei sveikatai tyrimas yra svarbus psichosomatinio požiūrio į ligą elementas. Emocijų vaidmenį formuojant psichofiziologinius santykius (t. y. psichinių ir biologinių veiksnių sąveikos sistemą) lemia tai, kad emocijos, veikdamos kaip subjektyvi individualiai reikšmingų dirgiklių patirtis, apima ir įvairių fiziologinių sistemų reakcijas. Atsižvelgiant į šią aplinkybę, visų pirma buvo tiriami emocijų patofiziologinio poveikio mechanizmai; ryšys tarp emocijų tipų ir patologijos pobūdžio; individualios emocinės reakcijos ypatybės ir susijusių asmenybės bruožų (įskaitant jų ontogenezę) reikšmė jautrumui tam tikroms somatinėms ligoms. Šis straipsnis skirtas tik bendriems psichosomatinių santykių aspektams emocinio streso metu ir jų modelių svarstymui, naudojant kelių būdingų nozologijų pavyzdį.

Apie emocinį stresą galime kalbėti, jei emocija įgauna stiprumo ir (ar) trukmės, kai individo gebėjimas atkurti psichinę pusiausvyrą sprendžiant stresinę situaciją yra nepakankamas (įtakojant šią situaciją, pašalinant streso veiksnius ar keičiant požiūrį į ją). ). santykiai). Individo būdai, kaip susidoroja su emocinėmis problemomis ir jų efektyvumas, yra labai svarbūs jo sveikatai. Šie metodai žymimi terminu „įveikimas“ (įveikimas, įveikimas). Stresinės situacijos sprendimo procesas yra psichinės adaptacijos esmė. Jei psichikos adaptacijos procesas nėra pakankamai efektyvus, fiziologiniai emocijų komponentai emocinio streso metu įgyja patogenetinę reikšmę psichosomatinių sutrikimų formavime.

Tiriant nespecifinio adaptacijos sindromą, susijusį su psichosomatiniais sutrikimais, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas psichologinio pobūdžio stresorių ypatybėms, išskiriančioms juos nuo fizinių. Pastarųjų asortimentas yra gana ribotas, jie yra susiję su tiesioginiu poveikiu organizmui. Įvairių žmonių reakcijų į šiuos stresorius visuma iš esmės yra vienoda, o psichinių stresorių rinkinys ir reakcijų į juos pobūdis yra nulemti individualios patirties ypatybių, todėl yra labai įvairūs. Tas pats poveikis vienam gali kelti stresą ir netoleruoti, o kitam – abejingas ar net pageidautinas.

Taip pat išsakyta nuomonė apie skirtingų reakcijų į fizinius ir psichinius stresorius. Pasak kai kurių autorių, esminis organizmo reakcijos į fizinio ar psichosocialinio pobūdžio stresorius skirtumas yra tas, kad fiziniai stresoriai, tokie kaip infekcija, karščiavimas, karščio poveikis ir intoksikacija, linkę sukelti vazodilataciją ir kraujospūdžio sumažėjimą bei simpatoadrenalinę veiklą. yra antrinė apsauginė reakcija į šiuos fiziologinius pokyčius. Priešingai, psichosocialiniai dirgikliai sukelia tiesioginį simpatinį aktyvavimą be tarpininkavimo per kraujagyslių tonuso ir kraujospūdžio sumažėjimą, nes biologinė nespecifinio atsako į šiuos stresorius funkcija yra visų pirma padėti organizmui būti optimaliai intensyviai veiklai. . Tačiau šis skirtumas negali būti laikomas absoliučiu. Reakcija į psichinių stresorių poveikį kai kuriais atvejais taip pat gali pasireikšti daugiausia vagoinsuliniais pokyčiais (įskaitant vazodilataciją ir arterinę hipotenziją), katecholaminų gamybos sumažėjimu. Tačiau, nepaisant pradinės reakcijos, tolesnės pasekmės organizmui yra vienodos tiek fizinio, tiek emocinio streso atveju.

Kadangi emocinis stresas reiškia visų organizmo sistemų mobilizavimą, kuris paruošia jį fiziniam aktyvumui („kovai-bėgimui“), esant nuolatiniam streso faktoriaus poveikiui, pradinė streso stadija yra nerimo stadija, kuriai būdingi humoralinio reguliavimo pokyčiai ir šiai stadijai būdingos praeinančios autonominės reakcijos (dažniau totalinės iš širdies ir kraujagyslių sistemos), pereina į pasipriešinimo stadiją. Lėtinis vegetatyvinis-humoralinis aktyvinimas pradiniame etape pasireiškia vegetacinės distonijos simptomais ir gali būti pagrindas ryškesnių psichosomatinių sutrikimų vystymuisi. Būtina atsižvelgti į tai, kad šiuolaikinėje visuomenėje psichinė įtampa gerokai vyrauja prieš fizinį stresą, ypač turint omenyje, kad žmonės reaguoja ne tik į realias, esamas situacijas, bet ir į įsivaizduojamus pavojus, į skaudžius, emociškai įkrautus prisiminimus, į daugelį. neigiamos spalvos pranešimai, ypač perduodami žiniasklaidos. Be to, į psichinę įtampą organizmas gali reaguoti daug stipriau nei į fizinį krūvį. Dėl to išsenka pasipriešinimo galimybės, atsiranda išsekimo stadija. Nuolatinio emocinio streso įtakoje išsivysto įvairūs psichosomatiniai sutrikimai, kurių formavimasis ir pobūdis priklauso nuo genetinio polinkio, nuo ontogenezėje įgytų tam tikrų organizmo sistemų nepakankamumo bei asmenybės savybių.

Psichosomatiniams sutrikimams vystytis ypač svarbu, kad emocinio streso metu būtų pastebimi pokyčiai visoje daugiapakopėje psichofiziologinių santykių reguliavimo sistemoje. Skirtinguose šios sistemos lygiuose toks reguliavimas daugiausia vykdomas psichologiniais arba daugiausia fiziologiniais mechanizmais. Psichologiniai mechanizmai diegiami daugiausia socialiniu-psichologiniu (tarpasmeniniai santykiai, socialinė sąveika) ir psichologiniu (asmenybės ypatumai ir esama psichinė būsena) lygmenyse, o fiziologiniai - integracinių smegenų sistemų, periferinių vegetatyvinių-humoralinių ir motorinių mechanizmų, vykdomosios valdžios lygmenyse. sistema ar organas (1 pav.). Psichosomatinių sutrikimų formavimuisi emocinio streso metu kiekviename iš šių tarpusavyje susijusių lygmenų pastebimi pokyčiai yra reikšmingi, todėl psichosomatinių sutrikimų gydymo metodai turėtų būti nustatomi atsižvelgiant į šiuos pokyčius.

Ryžiai. 1. Daugiapakopė psichofiziologinių santykių organizavimo sistema 1 - makrosocialinis poveikis; 2 - individualios asmenų, su kuriais sąveikaujama, savybės; 3-grupinės sąveikos pobūdis; 4 - tarpasmeniniai santykiai; 5 - asmenybės savybės ir esama psichinė būsena; 6 - neokorteksas; 7— limbinis-pagumburio-retikulinis kompleksas; 8-periferiniai vegetatyvinio-humoralinio reguliavimo mechanizmai; 9 – organas arba vykdomoji sistema.

Psichofiziologinio reguliavimo sistemos socialiniu-psichologiniu lygmeniu psichosomatinių sutrikimų vystymąsi skatina daugybė psichosocialinių stresorių, kurie priklauso nuo makrosocialinių procesų ir veikia dideles žmonių grupes, ir, antra, individualiai reikšmingi stresoriai, susiję su tam tikros socialinės sąveikos sritys: psichosomatiniai sutrikimai dažniausiai nustatomi asmenims, veikiamiems daug psichinių (psichosocialinių) stresorių. Lyginamaisiais tyrimais nustatyta, kad sergant psichosomatiniais sutrikimais pastebima nuolatinė tendencija didėti stresinių situacijų, reikšmingų gyvenimo įvykių (ypač įvykių, kurie buvo laikomi nepageidaujamais) ne tik lyginant su kontroline sveikų asmenų grupe, bet ir. net lyginant su grupe asmenimis, kenčiančiais nuo neurozinių sutrikimų, tačiau neturinčiais reikšmingos somatinės patologijos. Situacijos, kai buvo užblokuotas neatidėliotinų poreikių įgyvendinimas (varginančios situacijos), gali atsirasti bet kurioje reikšmingoje paciento gyvenimo srityje ir paprastai paveikti kelias sritis vienu metu. Reikšmingų gyvenimo įvykių skaičiaus skirtumai tarp kontrolinės grupės ir asmenų, sergančių psichosomatiniais sutrikimais, buvo ypač dideli šeimos ir darbo sferoje, ty ten, kur svarbiausia ir realizuojama sąveika su aplinka. intensyviai. Tuo pačiu žymiai dažniau nei kontrolinėje grupėje buvo fiksuojami gyvenimo įvykiai, kurių suvokimą lydėjo neigiamos emocijos. Psichosomatiniams sutrikimams būdingiausios buvo stresinės situacijos, susijusios su konfliktais įvairiose socialinės sąveikos srityse, išstūmimu iš socialinio konteksto (pavyzdžiui, migracija, išėjimu į pensiją, darbo praradimu), artimųjų netektimi (ypač sutuoktinio mirtimi ar faktine situacija). santuokos iširimas), grėsmės socialiniam statusui ir svarbioms gyvenimo vertybėms.

Jau vaikystėje pastebimas didesnis neigiamų poveikių, prisidedančių prie emocinio streso atsiradimo, intensyvumas ir specifiškumas asmenims, kenčiantiems nuo psichosomatinių sutrikimų (palyginti su sveikais ir neurotiškais žmonėmis). Šių asmenų vaikystėje patirtus socializacijos sutrikimus ir neigiamus emocinius išgyvenimus lėmė tėvų asmenybė ir elgesys, sukeldami socialinio palaikymo ir grėsmės jausmo trūkumą, trukdantys adaptyviai reikšti emocijas ir įsisavinti adekvačius lytinio vaidmens stereotipus. , 2 taip pat emocinis tėvų nestabilumas, prieštaringos auklėjimo tendencijos, sukuriančios ateities nenuspėjamumą. Socialinės paramos trūkumas vaikystėje dažnai buvo derinamas su tuo, kad tėvų sveikatą vaikai vertino kaip prastą.

Vaikystėje susiformavę atsako ir emocinės patirties stereotipai, kurie vėliau nulemia individualią gyvenimo įvykių reikšmę, elementaraus saugumo jausmo stoka ir neadekvatūs elgesio modeliai sukelia jautrumą psichikos streso veiksniams, plečia jų spektrą ir mažina asmeninius išteklius, reikalingus stresui išspręsti. situacijos. Patogenetinis faktorių, turinčių įtakos vaikystėje, vaidmuo išliks ir ateityje, nes neigiama emocinė patirtis vėl suaktyvėja panašiomis sąlygomis, nepaisant to, kiek praeityje jis slypi. Taigi, nors stresorių įtaka socialinės sąveikos procese yra reikšminga tiek neurozinių, tiek psichosomatinių sutrikimų atsiradimui, pastarieji pasižymi didesniu intensyvumu įvairiais gyvenimo tarpsniais.

Psichosomatiniams sutrikimams formuotis svarbu, kad sąveikos šeimoje ir nešeiminėje aplinkoje, asmens santykių su reikšmingais asmenimis sutrikimai būtų teigiamai koreliuoti su fiziologiniais pokyčiais. Šie poslinkiai gali atsirasti jau vien tikintis tokių pažeidimų ir netgi būti ryškesni, ypač situacijose, kurioms būdingas neapibrėžtumas ir nenuspėjamumas.

Ryšys tarp stresinių poveikių, atsirandančių dėl socialinės-psichologinės adaptacijos pažeidimo ir fiziologinių parametrų pokyčių, yra netiesioginio pobūdžio ir realizuojamas pasitelkiant psichologinius mechanizmus, susijusius su psichofiziologinių santykių formavimu (psichologinis reguliavimo lygis). Psichosocialinių stresorių įtaka ir socialinės sąveikos sutrikimas siejamas su tam tikrų socialiai reikšmingų poreikių blokada, sukeliančia nusivylimo būseną, pasireiškiančią daugiau ar mažiau ryškiu nepasitenkinimo jausmu. Psichiniam stresui formuotis labai svarbu, kad besikartojančių ir nuoseklių varginančių poveikių (kuriose gali būti blokuojami įvairūs, dažnai nesąmoningi poreikiai) poveikis, besikaupiantis, sukeltų bendrosios varginančios įtampos padidėjimą, kuris yra glaudžiai susijęs su nerimas ir emocinis stresas. Visiškos frustracijos įtampos ir nerimo sunkumas sergant psichosomatiniais sutrikimais yra žymiai didesnis nei sveikųjų. Savo ruožtu nerimo lygis koreliuoja su fiziologinių pokyčių sunkumu. Nerimo svarbą psichosomatinių sutrikimų patogenezėje lemia jo, kaip pagrindinės emocinės įtampos formavimo grandies, vaidmuo ir vieta psichofiziologinių santykių organizavimo sistemoje. Psichosomatiniams sutrikimams išsivystyti svarbus ne tik aukštas nerimo lygis, bet ir fiziologinių parametrų proporcija toje sudėtingoje psichofiziologinėje reakcijoje į stresorių, kurios pagrindinis elementas yra nerimas. Mūsų laboratorijoje (F.B. Berezin, P.E. Dedik) atlikta faktorinė analizė parodė, kad šios kompleksinės charakteristikos dispersijos dalis, paaiškinama fiziologinių parametrų pokyčiais esant psichosomatiniams sutrikimams, yra dvigubai didesnė nei kontrolinėje grupėje.

Viena iš fiziologinių reakcijų intensyvumo didėjimo priežasčių esant psichosomatiniams sutrikimams gali būti nepakankamas gebėjimas elgsenoje adekvačiai reaguoti į emocijas. Šio gebėjimo pažeidimas žymiai padidina autonominį-humoralinį aktyvavimą, kai atsiranda nerimas ir emocinis stresas. Nepakankamas atsakas į emocijas gali būti susijęs su ryškia tendencija kontroliuoti savo elgesį. Šią tendenciją daugiausia lemia poreikis laikytis priimtos normos, neatkreipti aplinkinių dėmesio į savo emocines problemas, atrodyti socialiai klestinčiam ir sąmoningas noras pateisinti socialinius lūkesčius. Elgesio kontrolė turi dvejopą poveikį: aukštas jos lygis padeda pagerinti socialinę sąveiką ir sumažinti varginančių situacijų skaičių; kartu apsunkina adekvačią reagavimą į emocijas, o tai lemia padidėjusį autonominį-humoralinį aktyvavimą ir fiziologinių pokyčių padidėjimą. Lyginamasis tyrimas rodo, kad žmonių, kenčiančių nuo psichosomatinių sutrikimų, grupėje elgesio kontrolės lygis yra žymiai aukštesnis nei turinčių neurotinius ar asmenybės sutrikimus.

Sunkumų reaguoti į emocijas taip pat gali kilti dėl nepakankamo gebėjimo jas atpažinti ir išreikšti, įskaitant žodžiu. Ši savybė (vadinama „aleksitimija“) gali atlikti svarbų vaidmenį psichosomatinių sutrikimų patogenezėje. Dar svarbiau, kad esant psichosomatiniams sutrikimams, emocinę įtampą dažniausiai nulemia ne pavienė emocija, o tuo pačiu metu egzistuojančios prieštaringos emocijos, tokios kaip nerimas ir agresija, pyktis ir depresija, priklausomybės jausmas ir ambicijos. Emocijų nenuoseklumas daugiausia kyla dėl asmenybės disharmonijos, nes emocinio atsako stereotipai yra glaudžiai susiję su tam tikromis asmeninėmis savybėmis. Neharmoningi asmenybės bruožai apima polinkį „įstrigti“ priešiškume, polinkį kaltinti kitus dėl nepalankios nerimo situacijos raidos, padidėjusio jautrumo neigiamiems aplinkos signalams ir jautrumo. Taip pat derinamas nepakankamas socialinių normų priėmimas, pasirengimas protestuoti su poreikiu kontroliuoti savo elgesį pagal šias normas ir palaikyti glaudžius teigiamus ryšius su aplinka.

Neharmoningas asmenybės bruožų derinys prisideda prie vidinio nenuoseklumo, tuo pačiu metu egzistuojančių panašių stiprumo, bet nesuderinamų poreikių (intrapsichinis konfliktas). Intrapsichinis konfliktas, viena vertus, padidina nusivylimą ir nerimą, kita vertus, neleidžia suvokti emocijų ir blokuoja kiekvieno iš jų atsaką. Be to, dėl intrapsichinio konflikto abipusiai slopinamos elgesio formos, kurias efektyviai psichiškai adaptuojant lemia tam tikra emocija ar asmeninė savybė, todėl sunku (arba neįmanoma) įveikti emocines problemas, nes tai apsunkina. tinkamos elgesio strategijos, skirtos traumuojančiai situacijai išspręsti, pasirinkimas. Sumažėjęs gebėjimas formuoti integruotą elgesį (orientuotą į problemą, atsižvelgiant į individo poreikius ir aplinkos reikalavimus, tiesiogines ir ilgalaikes pasekmes) yra vienas iš psichosomatinės patologijos atsiradimo rizikos veiksnių.

Galite išvengti emocinio streso pasekmių, įskaitant psichosomatinius sutrikimus, pašalindami išorinį streso šaltinį arba pakeisdami savo požiūrį į situaciją. Pirmoji pasiekiama arba aktyviai veikiant aplinką, arba paliekant varginančią situaciją (keičiant gyvenimo būdą, veiklos pobūdį, vengiant nepageidaujamų kontaktų ir pan.). Kalbant apie požiūrio į situaciją keitimą, tai realizuojama dalyvaujant psichologinei gynybai (intrapsichinės adaptacijos mechanizmams), dėl kurių blokuojamas nerimą sukeliančių dirgiklių suvokimas ar suvokimas, susiaurėja stresorių spektras, intensyvumas. sumažėja užblokuoti poreikiai, keičiasi jų reikšmė ar tenkinimo būdai, keičiasi interpretacija, kas vyksta. Dėl psichologinės gynybos veikimo pasikeičia gautos informacijos suvokimas, apdorojimas ir panaudojimas taip, kad mažėja nerimo lygis ir emocijų, kurios yra nepageidaujamos dėl per didelio intensyvumo ar neigiamos konotacijos, atsiradimo tikimybė. . Psichologinė gynyba iš esmės lemia žmogaus protinę veiklą, yra svarbūs veiksniai, dalyvaujantys formuojantis asmenybei ir vaidina reikšmingą vaidmenį prisitaikant prie socialinės aplinkos. Psichologinė gynyba gali prisidėti prie tinkamo ir socialiai sėkmingo elgesio konstravimo. Jie taip pat gali suteikti santykinį ar laikiną emocinio kančios palengvėjimą, ribodami elgesį ir kukliai sumažindami gyvenimo kokybę ir socialinį funkcionavimą. Tačiau būdami pernelyg išreikšti ir stabilūs, jie įgyja patogenetinį vaidmenį psichikos ir psichosomatinių sutrikimų vystymuisi.

Iš įvairių psichologinių gynybos priemonių, kurios yra būtinos psichosomatiniams sutrikimams formuotis, kaip vieną svarbiausių pažymėtina nerimo somatizacija, dėl kurios nerimas priskiriamas somatiniams, o ne psichologiniams veiksniams. Nerimo somatizavimas suteikia socialiai priimtiną išeitį iš neįveikiamų ir emociškai reikšmingų problemų (dažniausiai susijusių su tarpasmenine sąveika), perkeliant dėmesį nuo šių problemų į kūno pojūčius. Prieš tai gali būti gynybinis gebėjimo atpažinti stresinės situacijos priežastis blokavimas, dėl kurio atsiranda neaiškus („laisvai plaukiojantis“) nerimas, kuris vėliau fiksuojamas ant somatinių pojūčių ir sutrikimų. Psichologinė tokių sutrikimų genezė dažnai paneigiama, net jei atrandama tiesioginė būklės pablogėjimo priklausomybė nuo stresinės situacijos. Svarbu ir tai, kad veikiant psichologinei gynybai gali nuvertėti anksčiau reikšmingi poreikiai, pasikeisti emocinių reakcijų kryptis (ypač agresija nuo išorinio objekto gali pereiti prie savęs). Tai būdinga depresinėms sąlygoms, kurios gali prisidėti prie somatinės patologijos vystymosi.

Emocinio streso įtaka somatinėms funkcijoms suvokiama dėl to, kad integracinių smegenų sistemų įtraukimas į psichofiziologinio reguliavimo procesą yra susijęs su emociniais mechanizmais, frustracija ir nerimu. Limbinio-pagumburio komplekso struktūros, glaudžiai sąveikaujančios su priekine žieve (laikomos neokortikiniu limbinės sistemos tęsiniu), šiame lygmenyje veikia kaip neurofiziologinis tokio reguliavimo substratas, o tiek klinikiniai, tiek eksperimentiniai duomenys rodo ypatingą vaidmenį šioje srityje. pagumburio struktūrų kompleksas. Taip yra dėl to, kad pagumburis, vaidindamas svarbų vaidmenį formuojant motyvaciją ir emocijas, kartu yra centrinė sistemos grandis, koordinuojanti vegetatyvinius-humoralinius ir motorinius elgesio užtikrinimo mechanizmus. Emocinė įtampa, atsirandanti psichinio streso metu, sukelia somatinius pokyčius dėl pagumburio įtakų įgyvendinimo per nervinius kelius, išskiriančių faktorių sistemą ir tropinius hipofizės hormonus, o tai sukelia autonominės-humoralinės reguliavimo pokyčius. Šiame reguliavime dalyvaujantys hormonai ir mediatoriai savo ruožtu įtakoja tam tikrų emocinių būsenų aktyvavimo ir palaikymo mechanizmus. Šiuo atveju pastebėtiems fiziologiniams pokyčiams būdingas simpato-antinksčių ir pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemų aktyvumo padidėjimas, padidėjus katecholaminų ir gliukokortikoidų gamybai, taip pat skydliaukės funkcijos aktyvacija, pasikeitus jodo jungimuisi. pagal baltymus. Norepinefrinas ir adrenalinas padidina hipotalamo atpalaiduojančių faktorių išsiskyrimą, o veikiant kortikotropiną atpalaiduojančiam faktoriui, AKTH gamyba didėja, vėliau didėja gliukokortikoidų gamyba ir dar labiau suaktyvėja katecholaminų sintezė. Tuo pačiu metu insulino gamyba gali padidėti dėl jo aktyvavimo padidėjus cukraus kiekiui kraujyje, taip pat dėl ​​katecholaminų įtakos per β-adrenerginius receptorius. Padidėjusį simpatoadrenalinį aktyvumą lydi hemodinaminis (padidėjęs širdies tūris ir insulto tūris, padidėjęs periferinių kraujagyslių pasipriešinimas ir kraujospūdis) ir metabolinis (padidėjęs cukraus ir lipidų kiekis kraujyje dėl laisvųjų riebalų rūgščių lipolizės β-adrenerginio poveikio, taip pat mažas). -tankio lipoproteinų) pokyčiai. Padidėja kraujo krešėjimas. Dėl medžiagų apykaitos pokyčių atsiranda pakitimų kraujagyslių intimoje, kai kaupiasi neutrofiliniai riebalai ir rūgštiniai polisacharidai. Šis poslinkių rinkinys, atspindintis kūno pasirengimą veikti ir vadinamas „ergotropiniu sindromu“, labiausiai būdingas emocinei įtampai. Tuo pačiu metu aprašytų pokyčių intensyvumas atspindi nerimo sunkumą, kurio intensyvumas lemia katecholaminų ir kortikosteroidų gamybą ir metabolizmą bei atitinkamai vegetacinius ir medžiagų apykaitos pokyčius, ypač širdies veiklos intensyvumą, kraujotaką. slėgio lygis, cukraus kiekis kraujyje, trigliceridai, cholesterolis, mažo tankio lipoproteinai.

Be vegetatyvinių-humoralinių ir medžiagų apykaitos pokyčių, aprašytas sindromas apima ir raumenų tonuso padidėjimą, difuzinį ar struktūrinį, t.y. plitimą į tam tikras raumenų grupes, priklausomai nuo pozų ir judesių, kurie būtų realizuojami stresinėje situacijoje, dominavimo. (pavyzdžiui, bėgimas ar agresija), jei jie nebuvo sąmoningai suvaržyti šiuolaikinio žmogaus gyvenimo sąlygomis. Raumenų hipertenzijos pasekmės ypač pastebimos juosmens ir gimdos kaklelio srityse, kur jos prisideda prie stuburo išnirimų, taip pat spondiloartrozės ir miozito.

Vertinant streso įtaką autonominės-endokrininės reguliavimo būklei, svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad gliukokortikoidų ir katecholaminų koncentracija kraujyje, kuri visada didėja nerimo stadijoje, atsparumo fazėje labai skiriasi priklausomai nuo nerimo sunkumo. įtampos būsena. Jei stresoriaus poveikis išlieka stabilus ir intensyvus, jų koncentracija yra pastovi arba didžiąją laiko dalį išlieka didelė. Toks situacijos vystymasis emocinio streso metu yra ypač tikėtinas, nes, kaip jau minėta, emocinis stresas šiuolaikinėje visuomenėje pasižymi dideliu intensyvumu. Taip yra dėl socialinių stereotipų pokyčių sunkumo ir greičio, didėjančio grėsmės jausmo, neigiamos spalvos sąveikos dažnumo. Polinkis iš naujo suaktyvinti neigiamą emocinę patirtį dar labiau prisideda prie didelės gliukokortikoidų ir katecholaminų koncentracijos išlaikymo atsparumo fazėje. Atsižvelgiant į tai arba prasidėjus išsekimo stadijai, išsivysto tam tikri psichosomatiniai sutrikimai, kurių pobūdis priklauso nuo psichofiziologinio atsako ypatybių, kurios kiekvienu konkrečiu atveju atkuriamos gana nuolat.

Dėl emocinio streso, be aprašyto ergotropinio sindromo, pastebimi ir vegetatyviniai-humoraliniai pokyčiai, kuriems būdingas vagoinsulinės sistemos suaktyvėjimas (trofotropinis sindromas). Tokie pokyčiai gali atsirasti dėl simpatoadrenalinės ir vagoinsulinės sistemos abipusių ryšių (kai vagoinsuliniai pokyčiai yra per didelė pirminės simpatoadrenalinės reakcijos kompensacija) arba individualių psichofiziologinių santykių ypatybių. Somatiniai pokyčiai pasireiškia arterine hipotenzija, padidėjusiu sekrecijos aktyvumu ir virškinimo trakto diskinezija. Realiomis sąlygomis dažnai kalbame ne apie išskirtinai ergotropinę ar trofotropinę pokyčių kryptį, o tik apie daugiau ar mažiau reikšmingą šių vegetatyvinių-humoralinių sistemų vyravimą abipusiuose santykiuose. Simpatoadrenalinės liaukos sumažėjimas ir padidėjęs vagoinsulinis aktyvumas dažniau stebimas asmenims, kurie dėl individualios raidos ypatumų yra linkę į priklausomybę ir yra orientuoti į pagalbą iš išorės, nors per daug kompensuojant šią tendenciją jie yra orientuoti į aukštą asmeninį aktyvumą. pasiekimus. Panašios reakcijos gali atsirasti, jei streso būseną lydi beviltiškumo jausmas ir atsisakymas susidoroti su elgesiu.

Svarbų vaidmenį psichosomatinių sutrikimų vystymuisi vaidina emocinio streso įtaka imuninei sistemai, kuri pasireiškia imunologinių reakcijų slopinimu, padidinus hidrokortizono gamybą, gliukokortikoidų sukeltai užkrūčio liaukos atrofijai ir T pakitimams. - imuniteto sistema. Esant lėtiniam emociniam stresui, taip pat buvo pastebėti imunoglobulinų lygio pokyčiai, antikūnų gamybos suaktyvėjimas ir padidėję autoimuniniai procesai.

Visa tai, kas išdėstyta aukščiau, leidžia manyti, kad patogenetiniai psichosomatinių sutrikimų vystymosi modeliai yra susiję su tam tikru psichosomatinių santykių organizavimo stereotipu. Toks stereotipas apima individualiai reikšmingų varginančių situacijų buvimą, frustracijos įtampos padidėjimą, padidėjusį nerimą, dėl kurio sustiprėja psichologinė gynyba (kurios tipas ir sunkumas susijęs su psichologinės būsenos ypatybėmis ir psichofiziologiniais santykiais), nepakankama. emocijų reakcija, daugiausia dėl neharmoningų asmenybės bruožų. Padidėjęs nerimas ir emocinis stresas lemia, kad į aprašytą stereotipą įtraukiamas aukščiau aptartas integracinių smegenų sistemų, įskaitant pagumburio struktūras, psichosomatinių sutrikimų raidos, per kurias realizuojamas fiziologinių pokyčių kompleksas, lemiantis, kartu su būsena. psichinės sferos, psichosomatinių sutrikimų pobūdis, bendrieji ir specifiniai psichofiziologinių reakcijų ypatumai. Šios reakcijos tipas priklauso nuo subjekto savybių, kurios yra pagrįstos genetinių prielaidų ir veiksnių, turinčių įtakos individui visą gyvenimą, ypač ankstyvos socializacijos laikotarpiu, deriniu. Įgyvendinant aprašytą psichosomatinių sutrikimų raidos stereotipą, reikšmingi du dalykai: psichologinių reakcijų, susijusių su tam tikra asmenybės bruožų konsteliacija, pobūdis ir ypatingas psichinio ir somatinio atsako aspektų santykis (2 pav.).

Ryžiai. 2. Psichosomatinių sutrikimų raidos stereotipas

Emocinio streso metu vykstančių fiziologinių pokyčių įvairovė rodo, kad emocinis stresas gali veikti kaip įvairių somatinės patologijos formų patogenezės veiksnys. Ši aplinkybė, kaip ir iki šiol sukaupti nuolatinio įvairiomis somatinėmis ligomis sergančių pacientų psichodiagnostinio tyrimo rezultatai rodo, kad netikslinga skirstyti ligas į psichosomatines ir nepsichosomatines arba išskirti psichosomatines ligas kaip specialią būklių klasę. Tuo pačiu metu psichikos veiksnių dalis atskirų somatinių ligų genezėje labai skiriasi. Gauti duomenys leidžia manyti, kad somatinės ligos sudaro tam tikrą seriją („psichosomatinį kontinuumą“), kurioje palaipsniui mažėja psichologinių mechanizmų reikšmė jų atsiradimui ir vystymuisi, psichinės adaptacijos pažeidimų dažnis jose (3 pav.). .

Sergant tokiomis šio kontinuumo viršuje esančiomis ligomis, kaip neurocirkuliacinė distonija, koronarinė širdies liga, hipertenzija, paroksizminiai širdies ritmo sutrikimai, bronchinė astma, pepsinė opaligė, reumatoidinis artritas, daugumai nustatomi patogenetiškai reikšmingi psichikos adaptacijos sutrikimai (66–66). 90 proc. tirtųjų. Psichikos adaptacijos sutrikimai sergant ligomis, esančiomis viršutinėje psichosomatinio kontinuumo dalyje, pasireiškia ne tik somatiniais simptomais, bet ir neurotinėmis reakcijomis ar net apibrėžtais neurotiniais sindromais, kurie šiuo atveju nėra „antra liga“, o veikia kaip. neatskiriama psichosomatinių sutrikimų sudedamoji dalis. Lėtinio emocinio streso sąlygomis jų dažnis dar labiau padidėja. Sergant ligomis, esančiomis apatiniame kontinuumo gale (pavyzdžiui, ūminė pneumonija ar potrauminiai raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai), tokie sutrikimai nustatomi daug rečiau (30-40 proc. tirtųjų).

Psichosomatinių santykių reikšmę galima atsekti pavyzdžiu kai kurių somatinių ligų, kurioms būdingi įvairūs ergo- ar trofotropiniai reiškiniai arba kurios susijusios su imuniniais pokyčiais.

Jei somatiniai simptomai, atsirandantys dėl emocinio streso, apsiriboja polimorfinėmis autonominėmis apraiškomis, kurios tiesiogiai atspindi autonominės-humoralinės reguliavimo pokyčius, dažniausiai diagnozuojama autonominė-kraujagyslinė (neurocirkuliacinė) distonija. Autonominiai simptomai (tachikardija, kraujospūdžio labilumas, laikina hiper- ar hipotenzija, virškinimo trakto funkciniai sutrikimai, psichogeninis dusulys, hiperhidrozė, raumenų drebulys, gimdos kaklelio-žasto sindromai, kuriuos sukelia padidėjęs raumenų tonusas) dažniausiai derinami su trumpalaikiu skausmu ir neurotiniu potraukiu. reiškiniai . Aprašyti simptomai yra glaudžiai susiję su dideliu nerimo lygiu (daugiausia somatizuotu) ir gali būti laikomi jo fiziologiniais koreliacijomis. Psichofiziologiniams santykiams taip pat būdingas nusivylimo slenksčio sumažėjimas ir vienos psichofiziologinės reakcijos į varginantį situaciją psichofiziologinio komponento dalies padidėjimas. Dešimtojoje Tarptautinės ligų klasifikacijos (TLK-10) peržiūroje šiai įprastai būklei apibūdinti naudojamas pavadinimas „somatoforminė autonominė disfunkcija“, nors anksčiau pasiūlytas terminas „bendrasis psichovegetacinis sindromas“ gali geriau atspindėti jo patogenetinę esmę.

Hipertenzinio tipo vegetacinė-kraujagyslinė distonija gali išlikti neribotą laiką. Tačiau esant asmeniniam ir biologiniam polinkiui, esant tam tikriems psichofiziologiniams ryšiams, besivystant hipertenzijai (esminei hipertenzijai) laikiną hipertenziją pakeičia stabili hipertenzija. Varginantis poveikis šiai ligai dažniausiai siejamas su situacijomis, kurioms būdingas nepatenkintas pasiekimų poreikis, tokių situacijų laukimas, užblokuotas savęs patvirtinimo ir dominavimo poreikis, paprastai stebimas profesinės veiklos srityje. . Šeimos polinkis į pirminę hipertenziją derinamas su polinkiu į stiprias ir užsitęsusias emocijas, kurios susidaro šiose varginančiose situacijose. Tinkamas atsakas į šiuo atveju kylančias agresyvias reakcijas blokuojamas, nes kartu su agresyvumo didėjimu didėja nerimas, jautrumas ir poreikis laikytis priimtų socialinių normų. Esminės hipertenzijos patogenezėje didelę reikšmę turi neharmoningos asmeninės savybės ir psichologinė gynyba, sukelianti agresyvių reakcijų blokadą. Taip pat svarbu, kad susidaręs nerimas, kurio lygis esant pirminei hipertenzijai yra žymiai didesnis nei kontrolinių, dėl afekto standumo ilgai neišblėstų, o tai prisideda prie padidėjusio emocinio streso pasikartojančių nusivylimų metu. Tuo pačiu metu „įstrigęs“ priešiškumas socialiai priimtiną išeitį randa per somatizacijos mechanizmą. Reikšmingos koreliacijos tarp padidėjusio kraujospūdžio, nerimo somatizacijos sunkumo, afekto nelankstumo ir užblokuoto agresyvumo aptinkamos jau praeinančios hipertenzijos stadijoje ir išlieka stabiliai didėjant kraujospūdžiui. Mūsų laboratorijoje gauti rezultatai (kartu su E. M. Kulikova) leidžia nustatyti (remiantis faktorine analize) sudėtingą psichofiziologinę charakteristiką, kurioje kraujospūdžio padidėjimas, periferinių kraujagyslių pasipriešinimas ir trigliceridų kiekis plazmoje derinami su tokiais psichologiniais rodikliais kaip. dominavimo poreikis, polinkis ilgą laiką sutelkti dėmesį į varginančias situacijas, visiška nusivylimo įtampa ir nerimas. Galimybė nustatyti tokią savybę patvirtina svarstomas psichofiziologines priklausomybes, būdingas hipertenzijai.

Paroksizminių širdies aritmijų priežastimi gali būti ilgalaikis poveikis arba pasikartojančios varginančios situacijos (dažniausiai panašios į hipertenzijos atvejus), padidėjęs emocinis pažeidžiamumas, didelis nerimo lygis, kartu su neurohumoralinio širdies veiklos reguliavimo pokyčiais ir padidėjusiu simpatoadrenaliniu poveikiu. ypač paroksizminis prieširdžių virpėjimas), net jei miokardas nepažeistas. Paroksizmų dažnis, trukmė ir sunkumas šiais atvejais koreliuoja su neurozinių reiškinių sunkumu, nerimo lygiu ir polinkiu į ilgalaikį neigiamų emocijų sukeliančių situacijų apdorojimą. Intrapsichinį konfliktą šioje pacientų grupėje daugiausia lemia demonstratyvių polinkių derinys, noras nerimu ir budrumu pritraukti ir išlaikyti kitų dėmesį, o tai trukdo įgyvendinti šias tendencijas. Dėl to mažėja gebėjimas kurti integruotą elgesį, didėja nepasitenkinimas (stimuliuojant neigiamas pagumburio emocines zonas), nerimas ir simpatoadrenalinio poveikio intensyvumas. Galutinis šių sutrikimų rezultatas širdies lygyje esant paroksizminiam prieširdžių virpėjimui yra sužadinimo pakartotinis patekimas į miokardą, kurį sukelia jo funkcinis suskaidymas ir sukeliantis prieširdžių virpėjimą. Tikėtina tarpinė šios grandinės grandis yra sinusinio mazgo funkcinis silpnumas. Panašu, kad panašus mechanizmas, sukeliantis skilvelių virpėjimą, yra emocinės sukeltos staigios širdies mirties priežastis, kurios genezė vis dar nėra gerai suprantama.

Psichinės koronarinės širdies ligos (CHD) koreliacijos atsispindi klasikiniame Rosenmano ir Friedmano elgesio modelio aprašyme, kurį jie vadina „A tipu“, kuriam būdingas agresyvus įsitraukimas į nuolatinę kovą, siekiant geresnių rezultatų per trumpesnį laiką, net ir ant veido. pasipriešinimo ir nuolatinio pasirengimo konkuruoti.

Aprašytas elgesio stereotipas yra susijęs su varginančių situacijų skaičiaus padidėjimu, emocinio streso padidėjimu, o fiziologiniu lygmeniu - su lėtiniu simpatoadrenaliniu aktyvavimu ir iš to kylančiomis pasekmėmis širdies ir kraujagyslių sistemai apskritai ir ypač koronariniam nepakankamumui. Simpatoadrenalinis aktyvumas sergant IŠL dar labiau padidėja dėl to, kad adekvačiai reaguoti į emocijas trukdo aukštas elgesio kontrolės lygis. Didėjantis nerimas iš pradžių kyla dėl neaiškios veiklos baigties ir įtemptų tarpusavio santykių, tačiau krūtinės anginos priepuolių (ar miokardo infarkto) atsiradimą lydi nerimo somatizacija, kuri yra socialiai priimtina išeitis iš konkurencijos ar kitos veiklos, sukeliančios emocinis stresas.

Padidėjęs emocinis stresas ir katecholaminų gamyba koreliuoja su kraujagyslių pasipriešinimo padidėjimu, mažo tankio lipoproteinų koncentracijos plazmoje padidėjimu ir kraujo krešėjimo padidėjimu. Faktorių analizė leido parodyti, kad nerimas, emocinis nestabilumas, trigliceridų ir mažo tankio lipoproteinų lygis yra įtrauktos į vieną sudėtingą psichofiziologinę charakteristiką su maždaug vienoda faktorių apkrova.

Krūtinės anginos priepuoliai dažnai atsiranda dėl tiesioginio emocinio streso. Jei taip atsitinka esant esamai vainikinių kraujagyslių stenozei, tada patogeninis emocinio susijaudinimo poveikis yra netiesioginis, netiesioginis ir yra miokardo kraujotakos nepakankamumo dėl emocinio širdies veiklos padidėjimo rezultatas. Kartu pateikiami duomenys, kad apie 1/3 pacientų, sergančių krūtinės anginai būdingais nusiskundimais, kenčia nuo jos angiopatinės (vazomotorinės) formos, t.y. psichovegetacinės kilmės vainikinių arterijų spazmo su organiškai nepažeistomis kraujagyslėmis. Klinikiniai tyrimai ir emocinių būsenų modeliavimas kartu atliekant kardiografiją parodė, kad iš emocinių būsenų, sukeliančių vazospastines reakcijas sergant krūtinės angina, svarbiausia yra nerimas, atsirandantis situacijose, kai kyla grėsmė savo egzistencijai, artimųjų ar artimųjų gerovei. kiti asmenys, už kurių likimą jaučiasi atsakingas. Apskritai, formuojantis psichofiziologiniams ryšiams, kurie atlieka patogenetinį vaidmenį krūtinės anginos vystymuisi, psichofiziologinis poveikis, prisidedantis prie ateromatinio proceso ir vainikinių kraujagyslių spazmo, yra vienodai reikšmingas, nes daugeliu ligos atvejų išsivysto vazokonstrikcinės reakcijos. daugiau ar mažiau ryškių sklerozinių vainikinių kraujagyslių pokyčių fone .

Tiriant skirtumus tarp sergančiųjų krūtinės angina ir patyrusių miokardo infarktą, nustatyta, kad pirmoji pacientų grupė išsiskyrė ryškesniais neurotiniais požymiais ir emociniu nestabilumu. Panašūs rezultatai buvo gauti mūsų laboratorijoje. Emocinės sferos būklės, krūtinės anginos ir miokardo infarkto ryšio tyrimų apibendrinimas rodo, kad nerimas ir neurotiškumas turi didesnę prognostinę reikšmę krūtinės anginos ir širdies mirties atžvilgiu nei miokardo infarkto atveju.

Pepsinė opaligė ir bronchinė astma gali būti laikomos tipinėmis patologijos formomis, kai emocinis stresas, nusivylimas ir nerimas yra susiję su trofotropiniu sindromu.

Kalbant apie psichofiziologinius ryšius sergant pepsine opa, reikia pažymėti, kad pats skrandžio sekrecijos ir skrandžio gleivinės aprūpinimo krauju pakitimų, veikiant psichiniams veiksniams, faktas yra neabejotinas ir priklauso ne tik netiesioginiams, bet ir netiesioginiams metodams. tiesioginis stebėjimas. Psichofiziologinis poveikis yra svarbesnis nei gyvenimo sąlygos, darbas ir mityba. Sergamumas pepsinėmis opomis yra panašus Europos, Azijos ir Amerikos šalyse, kuriose yra visiškai skirtingos mitybos tradicijos. Įrodyta, kad žmonėms, turintiems polinkį į skrandžio hipersekreciją (nustatoma pagal pepsinogeno kiekį kraujyje), emocinė perkrova prisideda prie pepsinių opų atsiradimo. Emocinių reakcijų stabilumas ir pakartojamumas yra toks didelis, kad jos yra susijusios su rimtais sekrecijos, motorikos sutrikimais, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės išemija ir jos citoprotekcinių savybių susilpnėjimu (įskaitant nuo infekcinių agentų ir ypač nuo Helicobacter pyloris, pastaruoju metu skiriamas dėmesys sergant pepsine opa).

Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas emocinių reakcijų ypatumams ir sąlygoms sergant pepsine opa. Remiantis psichosomatine hipoteze, emocinių reakcijų pobūdį lemia tam tikros asmeninės savybės. Pacientams, sergantiems dvylikapirštės žarnos opa, būdingas prieštaringas priklausomybės poreikio, artimųjų paramos ir noro gauti atlygį savo aktyviu darbu ir socialiniais pasiekimais derinys. Kadangi priklausomybės poreikis prieštarauja tokių pacientų savivokai, jų savigarba, psichologinė gynyba trukdo tai suvokti, o sėkmės reikšmė dažniausiai suvokiama ir dažnai lydima ambicijų, akcentuojamo elgesio savarankiškumo ir savarankiškumo. Tokių asmenybės savybių vaidmenį pepsinės opos ligos vystymuisi patvirtina galimybė prognozuoti pepsinių opų atsiradimą „hipersekretoriams“, naudojant projekcinius psichologinius testus.

Apibūdinto asmenybės tipo formavimasis siejamas su ankstyvosios socializacijos ypatybėmis, kurioms ypač būdinga ryški ir ilgalaikė priklausomybė nuo tėvų su jausmu, kad jų meilė priklauso nuo galimų pasiekimų ir pareigos vykdymo. Intrapsichinis konfliktas, kurį sukelia prieštaringų asmeninių tendencijų derinys, sukelia nuolatinį nusivylimą ir padidina emocinę įtampą, kai nepakankamai geba atpažinti emocines problemas ir tinkamai reaguoti į emocijas. Mūsų duomenimis, žmonių, sergančių pepsine opa, grupėje nusivylimo, nepasitenkinimo, nerimo lygis yra žymiai didesnis nei kontrolinėje sveikų žmonių grupėje. Šiems pacientams stebimas nerimo somatizavimas gali atlikti apsauginio mechanizmo vaidmenį, kuris padeda patenkinti priklausomybės poreikį ir leidžia periodiškai atskirti nuo socialiai reikšmingų sąveikų, nepakenkiant savigarbai.

Didžiausią stresą šioje patologijos formoje sukelia gyvenimo įvykiai, kurių metu nutrūksta priklausomybės poreikis arba poreikis siekti pasiekimų, arba abu šie poreikiai. Tokie įvykiai (jų dažnis pepsine opa sergančioje grupėje yra žymiai didesnis nei kontrolinėje grupėje) apima įvykius, dėl kurių prarandama įprasta socialinė aplinka (ypač artimųjų netektis, migracija, atleidimas iš darbo, tikrasis išsiskyrimas). santuokos, santuokinių santykių sunkumai). Visais šiais atvejais susilpnėja socialinė parama ir nepatenkinamas priklausomybės poreikis. Kita vertus, tokie įvykiai kaip atleidimo iš darbo grėsmė, pertvarkymas ir konfliktai darbe, veiklos pobūdžio pasikeitimai sukelia nusivylimą poreikiu pasiekti pasiekimus arba tokio nusivylimo grėsmę. Tokių situacijų dažnis, kylančių emocinių reakcijų ypatumai ir sunkumas išskyrė pacientų grupę, kuri skiriasi klinikine eiga ir opinio defekto pobūdžiu. Visų pirma, didelis opos dydis atitiko ryškesnę polinkį į savarankiškumą, elgesio savarankiškumą ir pasirengimą veiklai, kurios rezultatas neaiškus, kartu su didesniu gyvenimo įvykių dažnumu, kurie neleido įgyvendinti šias tendencijas ir ne. leidžia suvokti priklausomybės poreikį.

Taip pat buvo nustatytas ryšys tarp padidėjusio pepsinės opos ligos paūmėjimų dažnio arba perėjimo prie nuolat besikartojančios eigos ir nepageidaujamų įvykių dažnumo, daugiausia šeimoje, su padidėjusiu emociniu pažeidžiamumu ir ilgalaikiu neigiamų emocijų išlikimu. . Taip pat įrodyta psichinių veiksnių, nerimo lygio ir emocinės įtampos įtaka gydymo rezultatams. Opos randėjimas sulėtėjo pacientams, kurie nestabilioje darbo situacijoje pastebėjo konfliktus šeimoje ar didelę darbo įtampą, o paspartėjo sumažėjus darbinei įtampai ir socialiai pateisinamam nusišalinimui nuo atsakingų pareigų.

Psichinių veiksnių svarbą bronchinės astmos patogenezei liudija klinikiniai stebėjimai, rodantys astminių priepuolių atsiradimą ir ligos eigos paūmėjimą emociškai reikšmingose ​​situacijose, kai ištinka psichinė įtampa. Išorinio kvėpavimo parametrų pokyčiai, būdingi obstrukciniam sindromui ir iškvėpimo uždusimo priepuoliams, gali būti susiję su emocine įtampa ir situaciniais veiksniais, o ryšį tarp alergeno, sukeliančio astmos priepuolį, ir sąlygų, kuriomis šis poveikis pasireiškia, gali nustatyti sąlyginis refleksinis mechanizmas. Tuo atveju, kai vien šių būklių (kartais net psichinių) atkūrimas gali sukelti astmos priepuolį, atsako stereotipas, iš pradžių sąlygotas somatiškai, įgyja daugiausia psichogeninį pobūdį. Psichiniai veiksniai yra įtraukti į sudėtingą polietiologinį patogenetinį kompleksą, dėl kurio per tarpininkavimo mechanizmus keičiasi imunoreaktyvumas ir padidėja bronchų aparato reaktyvumas. Aptariami galimi imunoreaktyvumo pokyčiai reaguojant į aversiją (neigiamą stimuliaciją) ir antigeno-antikūno reakcijos priklausomybė nuo psichofiziologiškai nustatyto sensibilizavimo.

Psichofiziologinių santykių sistemos tyrime, atliktame mūsų laboratorijoje kartu su MMA Vardo terapijos ir profesinių ligų klinika. I.M.Sechenovo, buvo įrodyta, kad bronchine astma sergančių pacientų grupėje neigiama stimuliacija, susijusi su nepageidaujamų gyvenimo įvykių (ypač šeimos sferoje) padidėjimu, yra žymiai didesnė nei kontrolinėje grupėje. Kartu su dideliu nerimu, nusivylimu ir emocine įtampa susilpnėja gebėjimas organizuoti efektyvų tikslo elgesį ir įveikti gyvenimo sunkumus, neatkreipiant į juos kitų dėmesio. Tinkamą atsaką į emocinį stresą apsunkina emocijų ir asmenybės bruožų disharmonija. Šiai pacientų grupei būdingas paslėpto pykčio derinys, „užstrigimas“ ant neigiamų emocijų su simbiotiškumo jausmu, poreikis įsitraukti į kitų žmonių problemas ir įtraukti juos į savo problemas neleidžia ne tik pasireikšti, bet didele dalimi agresyvių tendencijų suvokimas. Be to, yra tendencija vertinti situaciją kaip nepatenkinama, vidinis socialinių normų atmetimas su nerimą keliančiais, psichosteniniais bruožais, lemiančiais aukštą vidinio standarto lygį ir norminio elgesio poreikį. Intrapsichinis konfliktas, kylantis dėl tokios disharmonijos, dar labiau sustiprina nerimą, kuris iš esmės yra somatizuotas ir kartu didėja jo fiziologinių koreliacijų sunkumas.

Faktorinė analizė leido nustatyti bronchinę astmą kaip reikšmingiausią (21,1 proc. paaiškinamos dispersijos) kompleksinį psichofiziologinį veiksnį, kuris su didžiausiu faktorių krūviu apima rodiklius, atspindinčius nerimo intensyvumą, visišką frustracijos įtampą ir šios įtampos ryšį su lygiu. elgesio integracija. Didėjant šiam veiksniui, lygiagrečiai didėja nusivylimas ir emocinė įtampa, nerimas, daugybė kitų aukščiau aptartų psichologinių savybių (afektinis rigidiškumas, psichikos tendencijos, nepakankama elgesio integracija, nepatenkintas priklausomybės poreikis, polinkis į padėtis nepatenkinama) ir somatinių reiškinių, atsirandančių vyraujant trofotropinei aktyvacijai arba esant ergotropinei aktyvacijai β-adrenerginių receptorių blokados situacijoje, sunkumas. Tas pats veiksnys apima IgA ir IgG su teigiamu ženklu. Aprašyto veiksnio pobūdis atspindi ryšį tarp psichikos būsenos ypatybių, būdingų sergantiems bronchine astma, ir imunoreaktyvumo pokyčių, obstrukcinio tipo sutrikusios išorinio kvėpavimo funkcijos (ERF). Koreliacinių priklausomybių analizė taip pat leidžia atsekti emocinės ir frustracinės įtampos bei su ja susijusių psichofiziologinių savybių įtaką imunoglobulinų kiekiui kraujyje, kvėpavimo funkcijos pokyčiams ir bronchinės astmos klinikinės eigos rodikliams: priepuolių dažnumui, trukmei ir sunkumui. . Lygiagretus nerimo padidėjimas ir kvėpavimo funkcijos pokyčių rinkinys (sumažėjęs priverstinis plaučių gyvybinis pajėgumas ir tūrinis išėjimo greitis), prisidedantys prie hipoventiliacijos, yra būdingi psichofiziologiniams ryšiams sergant bronchine astma, nes kitais atvejais nerimas yra dažniausiai susijęs su hiperventiliacijos sindromu.

Emocinio streso sukelti psichofiziologinių santykių pokyčiai gali būti vienas iš rizikos veiksnių susirgti ligomis, kurių patogenezėje psichosomatinės priklausomybės akivaizdžiai neturi lemiamos reikšmės. Tai ypač pasakytina apie tokias sunkias patologijos formas kaip vėžys, kurių ištakoje psichoimuniniai santykiai gali turėti tam tikrą reikšmę.

Ryšys tarp emocinės būsenos ir vėžio tikimybės bei pastarojo eigos iš pradžių buvo pastebėtas remiantis klinikiniais stebėjimais. Pradėjus sistemingą šios problemos tyrimą, ėmė ryškėti gana aiškus vaizdas tiek apie ligą įvykusius gyvenimo įvykius, kurie lėmė emocinės būsenos pokyčius, tiek apie pacientus linkusius asmenybės bruožus. Epidemiologiniai tyrimai, įskaitant būsimus, rodo, kad nevilties, bejėgiškumo ir beviltiškumo jausmai, kuriuos dažniausiai sukelia kito žmogaus netektis, yra vėžio rizikos veiksnys. Vėžiu sergantiems pacientams taip pat buvo būdingas nusivylimas vaikystėje, kurį sukėlė santykiai su tėvais, ypač su mama. Manoma, kad dėl to sukeltas įsijautrinimas sukelia ypač sunkų netekties situacijos išgyvenimą visą vėlesnį gyvenimą. Taip pat buvo nustatytos specifinės vaikystėje įgytos ir visą gyvenimą vėžiu sergančių pacientų naudojamos psichologinės gynybos formos, neleidžiančios atsikratyti emocinio streso.

Tiriant patogenetines grandinės grandis: emocinę reakciją - integracines smegenų struktūras (kurių pagrindu jos susidaro) - onkogeninį procesą, pagrindinis dėmesys buvo skiriamas pagumburio-hipofizės-antinksčių žievės sistemai ir imunosupresiniam poveikiui. Klinikiniu ir eksperimentiniu požiūriu gliukokortikoidų gamybos priklausomybė nuo neigiamų emocijų stiprumo, depresinių būsenų gylio ir gliukokortikoidų įtakos užkrūčio būklei ir funkcijai, kuri yra susijusi su T-imuniteto sistema ir Visų pirma, buvo parodytas priešnavikinis imunitetas. Taigi daugybė tyrimų rodo, kad neuroendokrininiai pokyčiai yra susiję su stresiniu poveikiu, sukeliančiu stiprią emocinę reakciją ir individo nesugebėjimą su ja susidoroti, o tai gali turėti imunosupresinį poveikį ir taip prisidėti prie onkogeninės ligos. Akivaizdu, kad aprašyti psichofiziologiniai konsteliacijos yra tik vienas iš sudėtingos onkologinių būklių patogenezės veiksnių.

Gydant ligas, kurių genezėje ir klinikinėje įvaizdyje psichosomatinės priklausomybės vaidina svarbų vaidmenį, būtinas specialistų pasirengimas klinikinės psichologijos srityje, pakankamai patirties vertinant emocines situacijas, diagnozuojant ir gydant neurozinio diapazono bei asmenybės sutrikimus. Toks pasiruošimas leidžia integruoti visą gautą informaciją, susidaryti holistinį paciento vaizdą ir panaudoti jį adekvačiai terapijai atlikti. Gydant psichosomatinius sutrikimus, sukeltus emocinio streso, reikia maksimaliai atsižvelgti į aprašytą psichosomatinių sutrikimų stereotipą ir į psichofiziologinės reguliavimo sistemos įtakos visais jos lygmenimis tikslingumą. Tai apima priemones, skirtas sumažinti individualiai reikšmingų varginančių situacijų skaičių ir intensyvumą koreguojant socialinę aplinką ir pertvarkant paciento suvokimą apie savo santykį su šia aplinka, mažinant nerimo lygį, koreguojant neurotinius sutrikimus ir asmeninį nepakankamumą, atkuriant emocinius ir vegetatyvinius. humoralinė pusiausvyra. Galiausiai, terapinės priemonės turėtų apimti priemones ir metodus, kuriais siekiama pašalinti somatinę patologiją atitinkamų organų ar sistemų lygmeniu. Mūsų laboratorijoje toks kompleksinis gydymas, apimantis preliminarią asmeninę diagnozę, orientacinę psichoterapiją, psichofarmakologinius preparatus (individualiai pasirenkant vaistus ir dozes), preparatus, kurie normalizuoja periferinį atsaką į autonominę stimuliaciją, buvo veiksmingas sergant tokiomis ligomis kaip kardialinis neurocirkuliacinės distonijos variantas. (vegetacinė-endokrininė kardiopatija), paroksizminiai širdies ritmo sutrikimai, pirminė hipertenzija, pepsinė opa, kartais net ir tais atvejais, kurie anksčiau buvo atsparūs gydymui.

Nustatyti gydymo tikslai suponuoja tinkamą diagnozę. Pastarasis, be somatinėje medicinoje priimtų tyrimo metodų, skirtas stresinių situacijų, emociškai reikšmingų problemų nustatymui, esamos paciento psichinės būsenos ir asmenybės bruožų įvertinimui. Reikėtų nepamiršti, kad iš paciento (ir jo aplinkos) gauta informacija turėtų būti vertinama atsižvelgiant į emociškai nulemtą jos atrankos selektyvumą, tikimybę nuvertinti ar, priešingai, sureikšminti tam tikrus faktus dėl jų emocinio apdorojimo. Dažnas psichologinės gynybos poveikis yra paciento pradinių nuostatų ir vertybių pasikeitimas (kartais visiškai priešingas). Susipažinimas su tokių transformacijų modeliais ir psichologinės gynybos mechanizmais padeda nustatyti emocinio streso šaltinį, kurio pats pacientas gali neatpažinti. Atitinkamai, norint įvertinti stresinių situacijų patogenetinį vaidmenį jų koregavimo (socioterapijos) tikslais, svarbu ne pačios išorinės aplinkos objektyvios charakteristikos, o tai, kiek jos sutrikdo paciento ir paciento santykių pusiausvyrą. jo aplinką ir trukdo patenkinti jo tikruosius poreikius.

Norint parinkti adekvačius gydymo metodus ir nustatyti optimalią gydymo taktiką, būtina, kaip jau minėta, kuo geriau suprasti paciento psichinę būklę, jo asmenybės ypatybes, vyraujančius asmeninio atsako stereotipus. Tokio supratimo gavimo galimybės gerokai išplečiamos, jei kartu su klinikiniais tyrimais naudojami standartizuoti psichologinės diagnostikos metodai. Didelę tokių metodų vertę tiriant psichosomatiniais sutrikimais sergančius pacientus patvirtina ilgametė patirtis mūsų laboratorijoje.

Psichoterapijos vietą gydant psichosomatinius sutrikimus lemia tai, kad pašalinant emocinę įtampą, mažinant frustracijos ir nerimo lygį, perorientuojant pacientą į aplinką, siekiant pakeisti jo požiūrį į patogenetiškai reikšmingas situacijas, koreguojant neadekvačią situaciją. elgesio stereotipai ir asmeninės reakcijos yra esminiai patogenetiškai orientuotos terapinių įvykių sistemos tikslai. Šiuo atveju galima naudoti daugybę psichoterapinių metodų, iš kurių šiame straipsnyje bus nagrinėjami tik keli.

Svarbi aplinkybė, apsunkinanti psichosomatinių sutrikimų psichoterapiją ir trukdanti užmegzti reikiamą paciento ir terapeuto bendradarbiavimą („terapinio aljanso susiformavimą“), yra ta, kad nors emociniai sutrikimai, nesugebėjimas susidoroti su emocinėmis problemomis, yra svarbi aplinkybė. psichosomatinių sutrikimų atsiradimo ir eigos sąsają, jie, kaip taisyklė, nėra pakankamai realizuoti ir dažnai neigiami paties paciento, o tai lemia jo orientaciją į biologinius gydymo metodus. Psichoterapiniai metodai, tiesiogiai nukreipti į somatinių funkcijų keitimą, dažniausiai pacientų vertinami palankiau.

Tokie metodai apima atsipalaidavimą, kuris kaip psichoterapinė procedūra plačiai taikoma psichosomatinėje medicinoje. Paprastai tai atliekama dviem būdais: pasak Jacobson, kai pacientas mokomas pajusti savo raumenų tonusą ir tada atpalaiduoti raumenis, ir pagal Schultz, kai pacientas, mobilizuodamas savo vaizduotę, sukelia pojūčius (šilumą, sunkumą ir kt. .), kurie lydi raumenų atsipalaidavimą, todėl tai iš tikrųjų vyksta. Paskutinis metodas konkrečios sistemos pavidalu vadinamas autogeniniu mokymu. Atsipalaidavimui taip pat gali būti naudojami meditacijos metodai. Bendras atsipalaidavimas yra veiksminga anksiolitinė (prieš nerimą) priemonė, nes nerimo sindromas visada turi raumenų hipertenzijos komponentą (ypač pečių juostos ir kaklo raumenyse). Be to, atsipalaidavus ir sumažėjus budrumo lygiui psichogeninės treniruotės metu, pacientams lengviau išmokti valdyti tam tikras autonomines funkcijas. Šiuo tikslu geri rezultatai gaunami naudojant biogrįžtamąjį ryšį, t.y. vizualizaciją naudojant technines fiziologinių funkcijų valdymo poveikio priemones, kurios suteikia pacientams galimybę kontroliuoti savo pokyčius. Atsižvelgiant į grįžtamojo ryšio pobūdį, ši kontrolė apima širdies susitraukimų dažnį ir ritmą, kraujospūdžio lygį, lygiųjų raumenų tonusą ir skrandžio sekreciją. Buvo pranešta apie sėkmingą šio metodo taikymą sergant vegetatyvine-kraujagysline distonija, hipertenzija, širdies ritmo sutrikimais, pepsine opa ir bronchine astma.

Giluminės (psichodinaminės) terapijos taikymas tampa tikslingas, jei neadekvačios emocinės reakcijos šaltinis yra toli laike (pavyzdžiui, ankstyvoje vaikystėje) arba pacientas jo neatpažįsta veikiamas psichologinės gynybos dėl nesuderinamumo su savimi. - koncepcija. Emocinių problemų įtraukimas į sąmonės sferą leidžia jas adekvačiai išspręsti, o tai gali padėti pašalinti somatinius simptomus, susiformavusius emocinio streso pagrindu.

Suvokti savo emocines reakcijas situacijose, kuriose yra sunkiai išsprendžiamų problemų, galima pasiekti taikant nedirektyvinę psichoterapiją. Tokios terapijos principas yra tas, kad pacientui padedama atlikti savianalizę, pateikiant kryptingus klausimus ir perfrazuojant paciento atsakymus taip, kad jis suvoktų ir suformuluotų savo požiūrį į problemą bei rastų jos sprendimo būdus.

Stabilaus ryšio tarp mąstymo modelių, emocijų ir somatinių funkcijų susidarymas gali turėti patogenetinę reikšmę. Šią patogenetinę grandinę: nepagrįstas sprendimas – emocija – somatinis simptomas – galima nutraukti kognityvinės terapijos pagalba, kuri ypač skirta pacientams, gebantiems žiūrėti į save ir save analizuoti. Tokiu atveju pacientas identifikuoja savo sprendimus, pripažįsta jų nepagrįstumą, netinkamus sprendimus pakeičia tikroviškais ir patikrina šio pakeitimo teisingumą. Neadekvačių kognityvinių konstrukcijų korekcija gali būti pasiekta į šiuos konstruktus įvedant naujus elementus, kurie leidžia daryti įtaką poreikių hierarchijai ir elgesio stereotipams (orientacinė psichoterapija) ir atitinkamai susidoroti su emocinėmis problemomis, kurios atsispindi somatiniuose simptomuose.

Emotiogeninių tarpasmeninių santykių sutrikimų gydymas kartais sėkmingai vykdomas diskutuojant ir (ar) modeliuojant aktualias situacijas nedidelėse pacientų grupėse (grupinė psichoterapija), kuri kaip emocinių somatinių sutrikimų gydymo priemonė gali būti gana efektyvi. Taip yra ir dėl to, kad grupinės sąveikos procese išvystomos socialiai priimtinos reagavimo į emocinį stresą formos.

Hipnoterapija kartais sėkmingai taikoma funkciškai fiksuotiems psichosomatiniams monosimptomams palengvinti. Naudojamas ir bendram atsipalaidavimui pasiekti (ypač nedirektyvinė, „minkštoji“ hipnozė pagal M. Ericksoną).

Psichofarmakologinė psichosomatinių sutrikimų terapija naudojama siekiant sumažinti nerimą ir emocinį įtampą (įskaitant fiziologines nerimo koreliacijas) ir transformuoti nuolatines neadaptyvias atsako formas, su kuriomis siejami psichosomatiniai reiškiniai. Tuo pat metu laikomasi pagrindinių psichofarmakologinės terapijos principų, kurie apima vaisto pasirinkimą pagal konkrečią psichinę būseną ir asmenybės ypatybes, lėtą ir laipsnišką dozių didinimą, pradedant nuo minimalių (tai siejama su ryškiu individualūs vaistų farmakokinetikos ir farmakodinamikos skirtumai bei „terapinis langas“, kuriame psichofarmakologinis poveikis yra didžiausias), laipsniškas dozių mažinimas baigus gydymą, siekiant išvengti „nutraukimo sindromo“.

Kadangi pagrindiniai psichofarmakologinio poveikio tipai ir vaistų klasės jau buvo aptarti ankstesniame straipsnyje1, čia patartina pasilikti tik ties kai kuriais dalykais, kurie yra būtini gydant psichosomatinius sutrikimus.

Reikėtų nepamiršti, kad tais atvejais, kai nerimas ir emocinė įtampa lemia psichinę būseną, o fiziologinės nerimo koreliacijos lemia pagrindinius somatinius simptomus, psichofarmakologinė terapija gali apsiriboti psichotropinių vaistų vartojimu, kurių poveikis pasireiškia greitai besivystantis raminantis poveikis (daugiausia benzodiazepinų trankviliantai). Tačiau kadangi psichosomatiniai sutrikimai dažniausiai yra pagrįsti gana atkakliais ir neadaptyviais psichikos atsako stereotipais, dažniausiai kartu su trankviliantais vartojami vaistai, turintys ne tik greitą raminamąjį poveikį, bet ir lėtą antipsichozinį poveikį (trankviliantai). Jei šiam stereotipui būdingos depresinės reakcijos formos, įskaitant tas, kurios išreiškiamos kaip užmaskuota depresija, naudojami vaistai, kurie derina raminamąjį poveikį su antidepresantais (trankvilizuojantys antidepresantai). Šiuo atveju būtina atsižvelgti į tai, kad trankviliantų poveikis autonominiam-humoraliniam reguliavimui realizuojamas netiesiogiai, sumažėjus nerimo ir emocinio streso lygiui ir atitinkamai padeda pašalinti su tuo susijusius pokyčius. esant emociniam stresui, neatsižvelgiant į pradinę simpatoadrenalinę ar vagoinsulinę orientaciją. Visų pirma, mažėja pradinis sekrecijos padidėjimas ir katecholaminų sintezės intensyvumas, veikiant trankviliantams. Tuo pačiu atveju, jei iš pradžių buvo sumažinta katecholaminų sekrecija ir sulėtėjusi jų apykaita, veikiant trankviliantams pastebimas priešingas poveikis.

Vartojant lėto poveikio vaistus, reikia atsižvelgti į jų tiesioginį poveikį autonominei-humoralinei reguliacijai, susijusią ir su pagrindiniu poveikiu (antipsichoziniams vaistams - daugiausia adrenolitiniams, antidepresantams - daugiausia adrenomimetikams), ir su poveikiu, kuris paprastai laikomas šalutiniu poveikiu. (ypač daugelio neuroleptikų ir antidepresantų anticholinerginį poveikį). Svarbu, kad žmonės, kenčiantys nuo psichosomatinių sutrikimų, dėl didesnio dėmesio savo fiziniams pojūčiams linkę perdėti šalutinį vaistų poveikį. Tokio neigiamo paciento požiūrio reikšmę patvirtina nepageidaujamų somatinių reiškinių atsiradimas vartojant placebą. Teigiamas placebo efektas, arba pablogėjimas vartojant placebą, atspindi paciento požiūrį į gydymą ir gali būti naudojamas šiam požiūriui įvertinti, nepaisant to, ar pats pacientas tai žino.

Esant psichosomatiniams sutrikimams, gali būti pageidautinas tam tikras psichofarmakologinių vaistų poveikis, paprastai laikomas šalutiniu poveikiu. Taigi trankviliantų – benzodiazepino ir propandiolio darinių – raumenis atpalaiduojantis poveikis yra naudingas esant raumenų „įtampai“ ir įvairioms spazminėms būsenoms. Kai kurių antipsichozinių vaistų ir antidepresantų anticholinerginės savybės gali būti pageidautinos, kai reikalingas antispazminis, vėmimą mažinantis ir antacidinis poveikis.

Galima pastebėti vaistus, kurių poveikis vegetatyviniams simptomams yra toks ryškus, kad jų poveikį galima laikyti vegetatyvinį stabilizuojančiu. Tokie vaistai yra tarp antidepresantų, ypač opipramolis (Insidon), tarp neuroleptikų - sulpiridas (Eglonil), kurie yra tikslingai naudojami tam tikriems psichosomatiniams sutrikimams, pavyzdžiui, pepsinėms opoms, migrenai. Vestibulo ir vegetostabilizuojančios savybės taip pat išreiškiamos etaparazine.

Vaistai, veikiantys periferinius mediatoriaus procesus (pavyzdžiui, β blokatoriai), yra veiksmingi ne tik autonominio reguliavimo lygmenyje, pašalindami autonominius nerimo korelius, bet dėl ​​grįžtamojo ryšio mechanizmo dažnai mažina emocinę įtampą.

Svarbu atsižvelgti į psichoterapijos ir psichofarmakologinio gydymo sąveiką, nes psichofarmakologinių agentų naudojimas negali būti laikomas grynai biologine terapija. Elgesio pakeitimas veikiant šiems vaistams gali sumažinti paciento aktyvų vaidmenį sprendžiant konfliktus ir emocines problemas, be kurių neįmanoma pasiekti ilgalaikio terapinio poveikio. Nukreipta psichoterapinė įtaka gali užkirsti kelią tokiai situacijos raidai. Tuo pačiu psichofarmakologinių vaistų vartojimas sukuria palankesnes sąlygas psichoterapijai, mažina nerimo lygį ir skatina psichologinės gynybos transformaciją, silpnina emociškai sukeltus aplinkos ir savo reakcijų suvokimo ir vertinimo iškraipymus, gerina integraciją. elgesio ir socialinės sąveikos. Be to, sumažinus nerimą ir budrumą, terapeuto ir paciento sąveika tampa produktyvesnė.

LITERATŪRA

1. Schaefer N. Blohmke M. Heizkrank durch psychosozialen Stre?. Hutig, Hebelbeigas, 1977 m.

2. Groen J. J. Klinikiniai psichosomatinės medicinos tyrimai. Van Gorcum, Asenas, Nyderlandai, 1982 m.

3. Berezinas F. B. Psichinė ir psichofiziologinė adaptacija. L., „Mokslas“, 1988 m.

4. Kielholz P. Psychische Krankheit und Stress // (Schweizer Acrchiv fur Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie. 1977, Bd. 121, H. 1, S. 9-19.

5. Schuffel W, Uexkull Th. In: Uexkull Th. Psichosomatinis gydymas. Urban und Schwarzenberg, Munchen, 1968, p. 761-782.

6. Berezinas F. B., Barlas T. B. Socialinė-psichologinė adaptacija esant neurotiniams ir psichosomatiniams sutrikimams // Žurnalas. neuropatolis. ir psichiatrija pavadinta. S. S. Korsakova, 1994, t. 94, Nr. 6, p. 38-43.

7. Herrmann J. M. ir kt. Essentielle hipertonija. In: Uexhull Th, Psychosmatische Medizin. Urban und Schwarzenberg, Munchen, 1986, p. 715-742.

8. Panin L.V., Sokolov V.P. Psichosomatiniai santykiai esant lėtiniam psichoemociniam stresui. Novosibirskas, „Mokslas“, 1981 m.

9. Eysenk H. -J., Rachman S. Neurozės priežastys ir gydymas. Routledge'as ir Keganas. Londonas, 1865 m.

10. Voigt K. H., Fehm H. L. In: Uexkull T. H. Psychosomatische Medizin. Urban und Schwarzenberg, Munchen, 1986, p. 153-170.

11. Panin L.V. Biocheminiai streso mechanizmai. Novosibirskas, „Mokslas“, 1983 m.

12. Gellhorn E. Autonominių-somatinių integracijų principai. Univ. Minesota Press, Mineapolis, 1967 m.

13. Psichosomatinės vėžio problemos. In: Gallon L. R. (red.). Psichosomatinis požiūris į ligą. Elsevier, N.Y., 1988, p. 73-87.

14. Berezinas F. B., Mirošnikovas M. P., Sokolova E. D. Daugiašalio asmenybės tyrimo metodika. Struktūra, interpretavimo pagrindai, kai kurios taikymo sritys. M., „Foliumas“, 1994 m.

15. Szewczyk H. Medizinpsychologie in der artzlichen Praxis. Volk und Gesundheit, Berlynas, 1988 m.

16. Klumbies G. Psychotherapy in der Inneren und Allgemeinmedizin. S. Hirzelis, Leipcigas, 1980 m.

17. Berezin F. B., Bogoslovsky V. A., Michailov A. P. Psichofiziologiniai ryšiai esant paroksizminėms širdies aritmijos formoms // Kardiologija, 1978, Nr. 9, p. 16-18.

18. Bruhn J. G. ir kt. Psichologinis miokardo infarktą išgyvenusių ir neišgyvenusių asmenų tyrimas // Psychosom. Med. 1969, 31, 8.

19. Weiner H. Psichologija ir žmogaus ligos. Elsevier, NY, 1977 m.

20. Berezin F.B., Rapoport S.I., Malinovskaya N.K., Shatenshtein A.A. Socialinės ir psichologinės adaptacijos vaidmuo pepsinės opos patogenezėje ir klinikoje // Gydytojas, 1993, Nr. 4, p. 16-18.

21. Berezin F. B., Kulikova E. M., Shatalov N. N., Charova N. A. Psichosomatiniai santykiai sergant bronchine astma // Žurnalas. neuropatolis. ir psichiatrija pavadinta. S. S. Korsakova, 1995, Nr.6.

22. Ayvazyan T. A. Psichorelaksacija gydant hipertenziją // Kardiologija, 1991, Nr. 2, p. 95-99.

23. Biofeedback, teorija ir praktika. Red. M. B. Starkas, R. Cole'as. Novosibirskas, 1993 m.

Psichoemocinis stresas yra kritinė žmogaus būsena, patiriama per didelės emocinės ir socialinės perkrovos. Ši sąvoka reiškia psichikos adaptacines galimybes, kurios būtinos adekvačiai reaguoti į supančio pasaulio pokyčius (teigiamus ir neigiamus).

Sunkiose gyvenimo situacijose vidiniai resursai palaipsniui išsenka.

Jei žmogus ilgą laiką neturi galimybės pailsėti ar perjungti dėmesio nuo traumuojančios situacijos, įvyksta savotiškas „sielos perdegimas“.

Aspektai, apibūdinantys „psichoemocinio“ streso sąvoką:

Šiuolaikinė psichologija „psichogeninio“ streso sąvoką apibūdina kaip emocinių ir pažintinių žmogaus reakcijų į tam tikrą gyvenimo situaciją rinkinį. Streso šaltiniai gali būti tiek realūs traumuojantys įvykiai (artimo žmogaus mirtis, stichinė nelaimė, karas, darbo netekimas), tiek perdėtai neigiamas individo įvairių savo gyvenimo aplinkybių suvokimas.

Psichologija padėti – ką daryti, kai jėgų ribos?

Populiarioji psichologija padeda susidoroti su stresu, kurio priežastys slypi iškreiptame tikrovės suvokime, nesugebėjimu reguliuoti savo emocijų (tinkamai jas išreikšti, atkurti psichinę pusiausvyrą). Jei jūsų psichologinė būsena leidžia dirbti (nors ir mažiau efektyviu režimu), įgyti žinių ir siekti savęs tobulėjimo, tuomet užteks išstudijuoti emocinio streso formavimosi aspektus ir kovos su juo būdus. įvesti save į harmoningą būseną savarankiškai.

Klinikinė psichologija ir kompetentingi specialistai ateis į pagalbą ir padės normalizuoti jūsų fizinę ir psichinę būklę. Iš pradžių poveikis daromas streso simptomams (sumažinant jų intensyvumą), vėliau – jų atsiradimo priežastims (visiškai pašalinant arba sumažinant neigiamo poveikio laipsnį).

Psichologai ir psichoterapeutai padeda nustatyti visus psichoemocinių sutrikimų atsiradimo aspektus ir padeda žmogui geriau valdyti savo psichiką, didina adaptacinius įgūdžius.

Pažengusiais atvejais psichologinė būklė yra tokia apgailėtina, kad žmogus yra ant neurozės ar klinikinės depresijos slenksčio. Žmogui reikalingas medikamentinis gydymas, kurį turi teisę skirti tik psichiatras.

Psichoemocinė būsena yra asmens sveikatos pagrindas

Žmogaus psichika turi nepaprastai sudėtingą struktūrą, todėl gali būti lengvai išbalansuota dėl įvairių nepalankių veiksnių įtakos.

Pagrindinės psichikos sutrikimų priežastys yra šios:

• pažinimo sutrikimai;
• emocinė perkrova (psichogeninis stresas);
• fizinės ligos.

Sąvoka „psichoemocinė būsena“ reiškia visą žmogaus patiriamų emocijų ir jausmų rinkinį. Tai apima ne tik tai, ką žmogus patiria čia ir dabar, bet ir daugybę psichinių randų, atsiradusių dėl senų išgyvenimų, užgniaužtų emocijų ir nepalankiai išspręstų konfliktų.

Žalingas poveikis psichinei būklei

Ryškiausia sveikos psichikos savybė yra gebėjimas savarankiškai patirti gyvenimo sunkumus. „Savireguliacijos“ mechanizmo gedimų priežastys gali būti labai įvairios. Kiekvienam žmogui „trukdo“ tam tikra situacija, kuri jo galvoje yra labai svarbi. Todėl psichoemocinio streso samprata visada siejama su individo savo gyvenimo interpretavimu ir vertinimu.

Destruktyvaus poveikio principas yra paprastas:

• nukelti žmogaus neigiamas emocijas iki maksimalios ribos (virimo temperatūros);
• išprovokuoti „nervų suirimą“ arba avarinio stabdymo režimo įjungimą (apatija, emocinis perdegimas, psichinis suirimas);
• išeikvoti emocinius rezervus (teigiamų emocijų prisiminimus).

Rezultatas – psichologinis išsekimas. Svarbu atsiminti, kad emocinės sferos skurdimą visada lydi loginės-semantinės, pažintinės psichikos srities pažeidimai. Todėl atkūrimo metodai visada apima integruotą požiūrį į triadą: „kūnas-protas-siela“ (jų sąveikos harmonizavimas).

Dažnos psichoemocinės perkrovos priežastys

1. Netikėto neigiamo įvykio individo gyvenime atsiradimas.
2. Ilgalaikis neigiamų emocijų kaupimas ir slopinimas(Pavyzdys: gyvenimo būdas „foninio streso“ režimu).

Asmens psichinė sveikata patiriant emocinį/sensorinį stresą priklauso nuo nepageidaujamo įvykio masto ir realių asmens galimybių (psichinių, finansinių, laikinų, fizinių) su juo susidoroti konkrečiu laiko momentu.

Lyčių sąveika

Žmogaus psichologinė sveikata tiesiogiai priklauso nuo vieno iš svarbiausių poreikių – mylėti – išpildymo. Partnerio paieška prasideda nuo būsenos: „Noriu gauti meilę“, o šeimos kūrimas prasideda nuo „noriu dovanoti meilę“. Bet kokios nesėkmės ir vėlavimai šioje srityje sukelia stiprų emocinį disbalansą.

Artimųjų mirtis

Reikšmingų socialinių ryšių praradimas sugriauna stabilią psichinę būseną ir priverčia individą griežtai peržiūrėti savo pasaulio vaizdą. „Gyvenimas be šio žmogaus“ atrodo išblukęs, be prasmės ir laimės vilties. Aplinkiniai gali matyti ryškius depresijos ar neurozės simptomus. Kenčiančiam žmogui reikia kompetentingos psichologinės pagalbos ir artimųjų paramos. Intravertams, kurie turi nedidelį socialinį ratą ir negauna pagalbos iš savo aplinkos, didžiausia rizika patirti nervinį priepuolį, išsiugdyti savižudišką elgesį, patekti į klinikinės depresijos būseną ar susirgti psichikos sutrikimais.

Vaikystės psichologinė trauma

Vaikai yra visiškai priklausomi nuo suaugusiųjų ir neturi galimybės iki galo išreikšti savo emocijų ir apsaugoti savo tapatybę. Rezultatas – daugybė užslopintų nuoskaudų ir neigiamų emocijų. Daugumos lėtinių ligų priežastys slypi vaikystėje patirtame psichoemociniame įtempime. Psichoanalizė ir humanistinė psichologija geriausiai susidoroja su senomis vaikystės traumomis.

Nesėkmingas su amžiumi susijusių krizių perėjimas

Nesėkmingas „su amžiumi susijusios raidos etapų“ perėjimas arba įstrigimas (“Peterio Peno“, „amžinojo studento“ sindromo sąvoka) sukelia didelio masto intrapersonalinį stresą. Dažnai simptomai būna tokie ūmūs, kad visiškai imobilizuoja žmogaus valios ir energijos išteklius. Tuomet gelbsti psichologija ir šimtmečių senumo žmogaus žinių apie emocijas ir emocinę įtampą saugykla.

Nusivylimas

Sąvoka „nusivylimas“ reiškia „planų sutrikimą“, kai žmogus atsiduria situacijoje (realioje ar įsivaizduojamoje), kai neįmanoma patenkinti šiuo metu reikšmingų poreikių. Siauresne prasme nusivylimas suprantamas kaip psichologinė reakcija į nesugebėjimą gauti to, ko nori. Pavyzdžiui, žmogus daug metų gyveno, kad pasiektų vieną tikslą, bet paskutinę akimirką „laimės paukštė“ išskrido iš jo rankų.

Ilgalaikė fizinė liga

XXI amžiaus psichologija ypatingą dėmesį skiria psichosomatinėms ligoms, tarp kurių yra daugiau nei 60% esamų ligų! Psichikos įtakos fizinei sveikatai negalima pervertinti – populiarų posakį: „Sveikame kūne sveikas protas“ patvirtina daugybė mokslinių tyrimų.

Pakanka pašalinti destruktyvius emocinius išgyvenimus, kad žmogus pasveiktų net ir sergant sunkia, lėtine liga.

http://ostresse.ru

• Žalingas streso poveikis
• Veiksmingas pratimas atsipalaiduoti

Psichoemocinis stresas – sunki būklė, galinti sukelti pavojingas ligas: kai kuriais atvejais išprovokuoja galvos smegenų kraujagyslių priepuolį. Psichoemocinį stresą galima įveikti, svarbiausia išmokti tai padaryti. Yra daug įvairių metodų, kuriuos galite išbandyti, kad išvengtumėte stresinių situacijų.

Šiuolaikinėje medicinoje yra daugybė būdų, kaip padėti susidoroti su šia liga.

Galite griebtis meditacijos, jogos, atsipalaidavimo, galite atsikratyti susikaupusios neigiamos energijos paprasto valerijono pagalba, mėtos yra geras raminamasis vaistas.

Žalingas streso poveikis

Kai žmogus patiria tokias sąlygas, išsiskiria tam tikras kiekis adrenalino ir norepinefrino. Dideli kiekiai šie hormonai kenkia organizmui. Jie prisideda prie kraujospūdžio padidėjimo, dėl savo poveikio adrenalinas ir norepinefrinas gali pažeisti kraujagyslių sienelę ir sukelti kraujagyslių spazmą. Po streso gali išsivystyti pavojingos ligos, tokios kaip infarktas ir insultas. Dažnai patiriant neigiamas emocijas, žmogui gali išsivystyti hipertenzija, kuri daro didelę žalą sveikatai.

Adrenalinas ir norepinefrinas didina raumenų tonusą, be to, padeda didinti cukraus kiekį kraujyje. Jei žmogus turi kokių nors problemų, susijusių su širdies ir kraujagyslių sistemos veikla, ar turi polinkį į aukštą kraujospūdį, stresas paveiks stipriau nei sveiką žmogų. Jei žmogus turi širdies problemų, kraujagyslių spazmus, streso pasekmės gali būti labai pavojingos. Tokią psichinę būseną gali lemti įvairūs neigiami veiksniai, pavyzdžiui, kasdieniai sunkumai, dažnai darbe žmogus patiria stresą. Kiekvienas žmogus turi išmokti susidoroti su stresu.

Kai kuriais atvejais žmonės patiria lėtinį stresą. kartu su padidėjusiu nuovargiu: tokiu atveju atsiranda nemiga ir migrena. Verta žinoti: dažnas stresas gali gerokai susilpninti apsaugines imuninės sistemos savybes.

Tokia būklė kaip lėtinis stresas kelia grėsmę sveikatai: gali sukelti hipertenziją, dėl kurios dažnai padidėja kraujospūdis. Lėtinis stresas neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos bei kraujagyslių būklę. Tokiu atveju yra nemaža sklerozinių plokštelių atsiradimo rizika (ypač jei cholesterolio kiekis kraujyje yra padidėjęs). Bloga nuotaika ir prislėgta būsena gali lengvai peraugti į psichoemocinį stresą. Dėl šių sąlygų gali sutrikti organų ir visų organizmo sistemų veikla. Jei žmogus serga, organizmas eikvoja energiją kovai su stresu ir blaškosi atstatydamas psichines funkcijas, todėl kova su liga sumažės iki nulio.

Grįžti į turinį

Metodai, kaip susidoroti su nerimu

Streso simptomams palengvinti psichologai pataria vesti dienoraštį arba išsakyti mintis į diktofoną. Svarbu užtikrinti, kad žmogus pats galėtų paaiškinti, charakterizuoti, analizuoti savo nuotaiką. Sumažinti streso lygį galite užsirašydami mintis ant popieriaus: kad nepasiklystumėte mintyse, pasistenkite tai išsikalbėti, brangus žmogus gali išklausyti jūsų problemas. Po to jūsų nuotaika pasikeis į gerąją pusę, būsite pusiau laisvas nuo nerimą keliančių minčių. Yra daug būdų, kaip susidoroti su stresu ir užkirsti kelią šiai psichinei ligai. Radikaliausias variantas – palikti civilizaciją.

Gyvūnų šeimininkai tvirtina, kad būtent pastarieji padeda susidoroti su stresu. Kai žmogus paglosto šunį ar katę, jo savijauta labai pagerėja. Tyrimų rezultatas – teigiamas naminių gyvūnėlių poveikis įrodytas. Jei žmogus namuose turi augintinį ir dažnai jį glosto, sustiprėja psichika, santūresnis ir pats žmogus, be to, normalizuojasi kraujospūdis. Naminiai gyvūnai ne tik teikia džiaugsmo, jie gali sumažinti hipertenzines krizes. Norint išvengti kasdienio streso, reikia stengtis pakeisti išorines aplinkybes, pavyzdžiui, pakeisti darbo vietą ir net gyvenamąją vietą. Tokiems svarbiems žingsniams ryžtasi ne kiekvienas, todėl galite pakeisti savo požiūrį į konkretų erzinantį veiksnį.

Grįžti į turinį

Mankšta ir nuoširdūs pokalbiai

Kai kurie žmonės, patirdami stresą, nori tylėti, kiti bando išsikalbėti. Norint palaipsniui išeiti iš įtemptos būsenos, rekomenduojama pradėti fizinį lavinimą. Atlikdami pratimus galite nusiraminti ir įveikti vidutinę depresiją, mankšta ženkliai stiprina širdies ir kraujagyslių sistemą, normalizuoja kraujospūdį, mažina cholesterolio kiekį. Reguliarus pratimas padeda sustiprinti imuninę sistemą ir kiekvieną kartą kovoti su stresu. Po intensyvios pusvalandžio treniruotės nuotaika ženkliai pagerės: žmogaus nerimo būsena sumažės ketvirtadaliu, be šių savybių, fiziniai pratimai skatina palankią protinę veiklą. Vaikščiojimas taip pat padės sumažinti stresą: rekomenduojama pusvalandį vaikščioti sparčiu žingsniu.

Kaip minėta aukščiau, kalbėjimas ir minčių užrašymas ant popieriaus padeda įveikti stresą. Pasistenkite susirasti žmogų, su kuriuo galėtumėte aptarti savo problemas, jis turėtų jus išklausyti ir suprasti, kaip jaučiatės. Norėdami atsipalaiduoti ir atitraukti save nuo neigiamų minčių, galite gulėti ant lovos užmerktomis akimis ir įsivaizduoti, kad ilsitės saulėtame paplūdimyje, kvėpuojate krištolo skaidrumo oru. Pabandykite sugalvoti paveikslėlį, kuris jums tiktų. Svarbu nusiteikti teigiamai bangai, įjungiant savo vaizduotę. Panašius pratimus galima atlikti 30 minučių per dieną.

Norėdami išvengti stresinių situacijų, galite griebtis technikos, vadinamos progresyviu atsipalaidavimu. Žmogui būtina suprasti skirtumą, kada jo raumenys yra ramios būsenos, o kada jie – įsitempę. Tokio kontrasto pojūčius lengva suprasti atsipalaidavus. Turite suprasti, kad atsipalaidavimo būseną galima pasiekti beveik bet kada, kai jums to reikia.