Kokio amžiaus, bulbar paralyžius yra dažniau. Simptomai ir bulvaro sindromo gydymas. Vaizdo įrašas: bulbariumo sindromas

Skulo nervų IX, X ir XII pralaimėjimas arba jų branduoliai sukelia bulbary sindromą.

Jis pastebimas Paralyžius dangaus ir kalbiniai raumenys, balso raiščiai, nastentrijos, nasopharynx gleivinės jautrumas, gerklų, trachėjos su tam tikrų pasireiškimų: problemos su rijimo, maisto įeina į organų kvėpavimo, kalbos nuokrypiai, skonio pažeidimai Kalba, vegetatyviniai sutrikimai.

Pseudobulberry sindromas atsiranda dėl dvišalės žievės pluošto pažeidimo. Su vienpusiu nervų funkcijos pažeidimu, išskyrus XII porų, nesilaikoma, nes Jų branduoliai turi dvišalį inervaciją.

Sindromų priežastys

Pagrindinės bulvaro sindromo priežastys yra įvairios ligos.

Sutrikimo pradžioje pastebimi sunkumai, kai praryjamas skystas maistas. Tačiau su sutrikimu kartu su liežuvio silpnumu, pasirodo veido ir kramtomųjų raumenų raumenų silpnumas, o kalba tampa nevienoda.

Distrofinė mama dažniau kenčia nuo vyrų. Liga prasideda 16 metų.

Bulbariumo sindromas. Priežastys Disfagija, nosies balso atspalvis, kaupimasis ir kai kuriais atvejais - kvėpavimo sutrikimai; Raumenų silpnumo atakos.

Provokuoti sutrikimų kūrimą. Padidėjęs druskos vartojimas, prisotintas su maisto, streso ir neigiamų emocijų angliavandeniais, varginančiu fiziniu krūviu. Su Pseudobulvaro sindromu dalyvauja dvi pailgos smegenų dalys.

Psichogeniniai sutrikimai gali būti derinami su psichoziniais nuokrypiais, konversijos sutrikimais.

Šis sutrikimas pasireiškia centriniu rijimo paralyžiu, žibinto ir kalbos artikuliacijos pokyčiais.

Sutrikimai rodomi su tokiais ligos:

• alzheimerio liga;
• amavorino ideologinis;
• amyotrophy;
• kennedy liga;
• smegenų arterijų pažeidimas;
• botulizmas;
• bulbariumo paralyžius;
• venų sinuso trombozė;
• glikogenozė;
• goshe liga;
• difuzinė sklerozė;
• miiasti;
• olivopontocerabellar degeneracija;
• smegenų susidarymas;
• polyradiculoneuropatija;
• polineuropatija;
• melinolizė;
• siringobulbia;
• myopatija;
• encefalomielitas;
• encefalopatija Binswanger.

Klinikinis vaizdas

Bulbar ir pseudobulberry sindromai turi daugiausia panašių simptomų ir požymių, nes bendri dėl šių sutrikimų yra poveikis vienam raumeniui.

Bet jei pasirodo pseudobulvaro nuokrypis su centrinio variklio neurono pažeidimu, tada bulvaras - periferinio pažeidimo atveju neurona. Tai reiškia, kad pseudobulberry paralyžius yra centrinis, o bulvarinė yra periferinė.

Todėl pseudobulvaro pažeidimo klinikoje pagrindinis yra raumenų tono padidėjimas, nesveikų refleksų atsiradimas ir raumenų atrofijos nebuvimas.

Klinikoje "Bulbar" pagrindinis yra raumenų susilpnėjimas, raumenų gaubtų, dietos raumenų audinio, išvaizdos, refleksų nebuvimas.

Abiejų tipų pažeidimų apraiškos yra tuo pačiu metu, kai.

Diagnostikos metodai

Apsilankę specialistu, kad nustatytumėte sutrikimą, paprastai turėtume eiti per kai kuriuos apklausos:

• Šlapimo analizė;
• EMG kalba, galūnės ir kaklas;
• kraujo tyrimai;
• CT arba;
• stophagoskopija;
• tikrinimas okuliaro;
• klinikiniai ir EMG mėginiai Myasthenia;
• tirti alkoholio;

Bulbariumas ir pseudobulvaras sindromas vaikams

Pediatrijos praktikai, svarbiausia pseudobulvaro forma.

Pseudobulvaro forma

Vaikai, turintys pseudobulvaro sutrikimą, dažnai būna paramos mokykloseKadangi išoriniai pasireiškimai yra tokie sunkūs, kad jie priverčia gydytojus ir mokytojus siųsti vaikus be problemų su intelektu tik dėl kalbos specialiosiose mokyklose, o kartais net ir socialinės apsaugos institucijose.

Iš neurologinės pusės ši forma ji turi sudėtingą vaizdą: Kartu su centriniu paralyžiumi kalbos aparato raumenų, vaikas keičia toną raumenų, hipercinų, kitų judesių sutrikimų.

Ligos sudėtingumas lemia jo apraiškų savybes.

Ši nuokrypio forma vaikams yra standartinė vaikų smegenų paralyžiaus pasireiškimas, atsirandantis dažnai iki 2 metų dėl smegenų ligų. Dažnai smegenų paralyžius yra sužalojimo pasekmė gimdymo metu.

Šių kūdikių motorinių sutrikimai turi platų charakterį.

Dažnai nustebino Viršutinė veido dalis, todėl ji vyksta vis dar yra dažnas nepatogumas, gremėzdiškas. Tėvai pastebi, kad vaikas negali tarnauti sau, nekelia aktyviai judėti.

Taip pat pažeidžiamos visos branduolinių savybių funkcijos su kalbos, lūpų ir kitų kalbų aparatų dalių dalyvavimu: vaikas yra sunku kramtyti maisto, nurijimas, negali nuryti ir vėluoti seilių.

Bulbariumo sindromas.

Bulbar Dysarthria atsiranda kai uždegimas arba pailgos smegenų susidarymas.

Tuo pačiu metu ten miršta motorinių kaukolės nervų branduoliai.

Parares Seculiar. Raumenys ryklės, kalbos, minkštos nosies.

Vaikas su tokiu sutrikimu yra sutrikdytas nurijimas, kramtymas yra sunkus.

Vaikams, turintiems tokią deformacijos formą, raumenys ir raumenų raumenys atsiranda. Kalba yra fuzzy, lėtai. Kūdikio su Bulbar Dysarthria veidas yra nejudantis.

Ligos gydymas

Kai kuriais atvejais reikia skubios pagalbos, kad būtų galima išgelbėti gyvenimą su "Bulbar" sindromu.

Pagrindinis šios pagalbos tikslas yra paciento gyvenimo grėsmės neutralizavimasPrieš tai pristatoma medicinos padaliniui, kuriame bus nustatyta gydymas.

Gydytojas, laikantis simptomų ir sutrikimo pobūdžio, gali prisiimti ligos rezultatus, taip pat nustatyto gydymo efektyvumą bulvaro sindromo, kuris atliekamas etapais, ir tiksliai:

• renovacija, parama kūno funkcijoms, kurios dėl sutrikimo buvo pažeistos - kvėpavimo atkūrimas, einantis rijimo refleksas, seilės mažinimas;
• be to, pasireiškimų, kuriais siekiama sumažinti pacientą, gydymą;
• ligos gydymas, dėl kurio įvyko sindromo;
• Šėrimo pacientai atliekami naudojant maisto zondą.

Photo Specialaus gimnastikos su Bulbar sindromu

Geras rezultatas pasiekiamas gydant pseudobulvaro sindromą, kai naudojate kamienines ląsteles.

Jų administravimas paciento su pseudobulvaro sutrikimu veda į tai, kad jie pakeisti funkciškai paveiktų ląstelių. Kaip rezultatas, asmuo pradeda gyventi normaliai.

Tai pakankamai svarbu su pseudobulvaru ir bulbar sindromais atidžiai stebėkite burnos ertmę, taip pat, kai jums reikia žiūrėti pacientą valgio metu, kad nebūtų uždusta.

Prognozė ir komplikacijos

Priklausomai nuo sutrikimo pobūdžio, klinikiniai požymiai sukėlė sindromą, gydytojas apima gydymo rezultatus ir veiksmingumą, kuris yra standartiškai skirtas pašalinti pagrindinio nuokrypio priežastis.

Taip pat palaikykite ir atkurti sutrikdytą kūno funkciją: kvėpavimą, rijimą, seilę ir kt.

Dėl įrodytų narkotikų naudojimo dažnai galima pasiekti patobulintą paciento būklę, tačiau labai retai pasieks visišką išgydymą.

Prevencija

Šio pažeidimo prevencija yra užkirsti kelią sunkioms ligoms, kurios gali sukelti paralyžių.

Pseudobulvaro sindromo prevencija apima apibrėžimą ir gydymą Smegenų indų aterosklerozė, įspėjamieji smūgiai.

Reikia laikytis Darbo ir poilsio, apriboti kalorijų kiekį, sumažinti gyvūnų baltymų ir cholesterolio produktų suvartojimą. Konkrečios profilaktikos nėra.

Labai svarbu nedelsiant kreiptis į specialistą, kuris ne tik pasirinks tinkamą gydymą, bet ir padės sumažinti sutrikimų apraiškas, siekiant pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Vaizdo įrašas: bulbariumo sindromas

Klinikiniai bulvaro sindromo variantai. Gydymo metodai yra terapinis gimnastika ir elektrostyvavimas sindromo metu.

Bulbarium sindromas (arba bulbarium paralyžius) yra sudėtingas šaukimas iš IX, X ir XII kranialinių smegenų nervų (klajojo, kalboshilic ir subkalbantis nervų), kurių branduoliai yra į pailgos smegenyse. Jie įkvepia lūpų, minkšto dangaus, kalbos, ryklų, gerklų raumenis, taip pat balso raiščių ir šnipinėjimo kremzėmis.

Simptomai

Bulbarium paralyžius yra trijų pirmaujančių simptomų triadas: disfagija (rijimo sutrikimas) dYSARTHRI. (Savęs pasiskirstymo žodžio tarimo teisingumo pažeidimas) ir audhonia. (Kalbos patikimumo pažeidimas). Pacientas, kenčiantis nuo šio paralyžiaus, negali praryti kieto maisto, o skystas maistas patenka į nosį dėl minkštos nosies pakuotės. Paciento kalba bus nesuprantama su "Bellows" (nazoliya) atspalviu, ypač pastebimas pažeidimu žodžiais, kuriuose yra tokie kompleksiniai skamba kaip "L" ir "P".

Dėl diagnozės gydytojas privalo ištirti IX, X ir XII porų kranialinių nervų funkcijas. Diagnozė prasideda su paaiškinimu, yra pacientas su problema nurijus kietą ir skystą maistą, nesvarbu, ar jis yra prilimpa prie jo. Atsakydamas, paciento kalba atidžiai klauso, pastebima, kad atsparios paralyžius. Tada gydytojas nagrinėja burnos ertmę, vykdo laringoskopiją (gerklo tyrimo metodas). Su vienpusiu bulvaro sindromu liežuvio galas bus nukreiptas į pažeidimą arba absorbuojamas per dvišalę. Mucozė bus skiedžiama ir sulankstyta - atrofinė.

Minkštos nosies tikrinimas atskleis savo atsilikimą iš tarimo metu, taip pat panašaus liežuvio nuokrypis į sveiką pusę. Naudojant specialią mentelę, gydytojas tikrina skrudintus ir tylus refleksus, dirgina minkšto purkštuko gleivinę ir ryklės galinę sieną. Vomitų nebuvimas, kosulio judesiai rodo klajoklių pralaimėjimą ir kalbos nervų nervų pralaimėjimą. Baigiamas laryngoskopijos tyrimas, kuris padės patvirtinti tikrų balso raiščių paralyžius.

Bulbar sindromo pavojus yra būdamas klajojančiu nervu. Šio nervo funkcijos nepakankamumas sukels širdies ritmo pažeidimą ir sutrikimą, kuris iš karto gali sukelti mirtiną rezultatą.

Etiologija

Priklausomai nuo to, kokia liga sukelia bulbariumo paralyžius, išskiriami du jo rūšys: Ūmus ir progresyvus. Akute dažniausiai atsiranda dėl ūminio kraujotakos sutrikimų pailgos smegenims (širdies priepuolis) dėl trombozės, kraujagyslių embolijos, taip pat kai smegenys yra linkę į didelę pakaušio skylę. Sunkus pailgos smegenų pralaimėjimas lemia gyvybiškai svarbių kūno funkcijų pažeidimą ir vėlesnę paciento mirtį.

Progresyvus bulbaro paralyžius vystosi su šonine amiotrofine skleroze. Ši reta liga yra degeneracinis pokytis centrinėje nervų sistemoje, kurioje atsiranda motorinių neuronų pažeidimas, kuris yra raumenų atrofijos ir paralyžiaus šaltinis. Visi "Bulbar" paralyžiaus simptomai būdingi bosai: disfagija, kai priima skystį ir kietą maistą, glosoplegiją ir liežuvio atrofiją, siaurai nosį. Deja, amyotrofinės sklerozės gydymas nėra sukurtas. Raumenų paralyžius sukelia paciento mirtį dėl uždusimo plėtros.

Bulbariumas paralyžius dažnai lydi tokią ligą miastenija. Nenuostabu, kad antrasis liga pavadinimas yra asteninis bulbariumas paralyžius. Patogenezė yra į autoimuninį nugalėjimą kūno, sukeliančio patologinį raumenų nuovargį.

Be bulvaro pažeidimų, raumenų nuovargis po fizinio aktyvumo yra sujungtos simptomai, išnyksta po poilsio. Tokių pacientų gydymas yra anticholinesterazės narkotikų gydytojo paskyrimas, dažniausiai kalio. Procer tikslas nėra patartina dėl trumpalaikio poveikio ir daug šalutinių poveikių.

Diferencinė diagnozė

Iš pseudobulbar paralyžiaus būtina tinkamai atskirti bulbary sindromą. Jų apraiškos yra labai panašios, tačiau yra reikšmingas ir skirtumas. Pseudobulvaro paralyžiui, oralinio automatizmo refleksai yra būdingi refleksai (bagažinės refleksas, atstumai-burnos ir palmių reflekso), kurių atsiradimas yra susijęs su žalos piramidžių kelių.

Įtakos refleksas aptinkamas, kai atsargiai paliesdami neurologinį plaktuką ant viršutinės ir apatinės lūpos - pacientas ištraukia juos. Ta pati reakcija yra atsekama, kai plaktukas artėja prie lūpų - atstumai - oralinis refleksas. Žemės dirginimas palmių virš nykščio kilimo bus pridedamas smakro raumenų mažinimas, verčia odą priveržkite ant smakro - "Palm-Chin Reflex".

Gydymas ir prevencija

Visų pirma, bulvaro sindromo gydymas yra skirtas pašalinti ją sukeltą priežastį. Simptominė terapija susideda iš kvėpavimo nepakankamumo panaikinimo į dirbtinio ventiliacijos plaučių prietaiso. Cholinesterazės inhibitorius yra nustatytas siekiant sumažinti rijimą -. Jis blokuoja "Holiestre", dėl kurių atsiranda acetilcholino veiksmas, todėl susidaro laidumas neuromuskuliniame pluošte.

M-cholinolitiški atropino blokai M-cholinoreceptoriai, taip panaikinant padidėjusį saliamą. Šėrimo pacientai atliekami per zondą. Visos kitos terapinės priemonės priklausys nuo konkrečios ligos.

Specifinė šio sindromo prevencija neegzistuoja. Siekiant užkirsti kelią bulvaro paralyžiui kūrimui, būtina gydyti ligų, galinčių paskelbti ją laiku.

Vaizdo įrašas apie tai, kaip lapai atliekami su bulvaro sindromu:

Vienas iš baisiausių neurologinių sutrikimų yra bulbarinis sindromas. Šis simptomų kompleksas vyksta su kombinuotu periferiniu pralaimėjimu kelių porų kranialinių nervų. Potencialiai pavojinga gyvybei yra sparčiai kylanti ir didėja "Bulbar" sindromas. Tokiu atveju paciento skubios hospitalizacijos yra būtinos jo būklės ir intensyvios terapijos stebėjimui.

Patogenezė

Priklausomai nuo pagrindinės ligos etiologijos, sinaptinio perdavimo pažeidimas įvyksta su santykiniu struktūriniu pagrindinių formacijų saugumu, branduolių ir ryškių nervų konstrukcijų suspaudimo sunaikinimu. Tuo pačiu metu nėra impulsų pažeidimo dėl žievės branduolinių kelių ir priekinės smegenų skyriaus centrinių mototonų pažeidimų, kuris išskiria bulbariškumo sindromą. Tai svarbu ne tik už pažeidimo lygio diagnozę centrinėje nervų sistemoje ir nustatant pagrindinių simptomų formavimo priežastį, bet ir įvertinti ligos prognozę.

Bulbarium sindromas vystosi su vienu metu pažeidimų iš IX, X ir XII porų kranialinių smegenų nervų. Patologinis procesas gali užfiksuoti savo motorinius branduolius į pailgą smegenis (vadinama bulvaras anksčiau), su vaizdu į šaknų smegenų pagrindą arba jau suformuotų nervus. Normos naikinimas paprastai yra dvišalis arba dvišalis, šio sindromo mozaika nėra būdinga.

Švirkšti į bulvarų sindromo parakenters raumenų kalba, minkšta nosies, ryklės, nastentrijos ir gerklų kalbama apie periferinį. Todėl jie lydi sumažėjimą ar praradimą vištienos ir ryklės reflekso, hipotono ir vėlesnio atrophy paralyžiuotų raumenų. Neįtraukiamos gaisrų išvaizda. Ir vėlesnis dalyvavimas patologiniame kvėpavimo takų ir kraujagyslių centrų neuronų procese pailgos smegenyse, parazimpatinio reguliavimo pažeidimas yra gyvybei pavojingų valstybių plėtros priežastis.

Pagrindinės priežastys

Bulbar sindromo priežastis gali būti:

• kraujagyslių nelaimės stuburo pagrindu baseine, dėl kurio kraniSinalinė zona yra išeminė arba hemoraginė žala;
• pirminiai ir metastaziniai kamieno ir pailgos smegenų navikai, sarcomaths, įvairių etiologijų granulomatozė;
• valstybės, suteikiančios teigiamą masės poveikį be aiškiai apibrėžtos formacijos galinėje kaukolės fossoje ir kelia grėsmę smegenims į didelį pakaušio angą (kraujavimas, nervų audinio patinimas su kaimyninėmis teritorijomis arba ūminiu difuziniu smegenų pažeidimu);
• sukelia pailgos smegenų suspaudimą;
• skulo pagrindo lūžis;
• ir skirtingos etiologijos;
• polineuropatija (paranoplastinė, difterija, hyena-barre, po kaltininko, endokrininė);
• , taip pat genetiškai nustato stuburo-bulvaro amyotrophy kennedy ir bobbospinal amyotrophy vaikų amžių (fazio-Londe liga);
• smegenų motoneuronų aktyvumo slopinimas botulino toksinu.

Daugelis autorių taip pat yra susiję su "Bulbar" sindromo dėl žalos, susijusios su minkštos nosies, ryklės ir gerklų raumenimis. Šiuo atveju jų priežastis yra neuromuskulinės perdavimo ar pirminės žalos raumenų audiniui vertės sumažėjimas miopatijų metu arba distrofinės miotyonijos metu. Porūgių smegenų (lempučių) per trumpatinių ligų metu lieka nepaliestas, todėl jie kalba apie specialią formą bulvaro paralyžių.

Klinikinis vaizdas

Būdingas bulvaro sindromo ženklas yra liežuvio nukreipimas į pralaimėjimą.

Kombinuotas periferinio kalbos, klajojo ir subkalbančių nervų pažeidimas sukelia Neb raumenų, ryklės, gerklų, kalbos linijas. Charakteristika yra demono-dysarthria-dissarthria-dissarthria-disshagia trijų su pusės liežuvio, nesuderinamos užuolaidos ir ryklinių ir vištienos refleksų dingimo derinys. "Rotoglot" matomi pokyčiai dažniausiai yra asimetriški, dvišalių bulvarų simptomų atsiradimas yra prognoziškai nepalanki ženklas.

Aptariamas kalbos tikrinimo, nuokrypio (nukrypimo) link židinio. Jo paralyžiuotas pusiau tampa hipotoniniu ir mažai susieta, tai gali pasirodyti firecut. Pažymėta, kad dvipusis bulvaro paralyžius, beveik pilnas visos kalbos ar blizgesio imobiliumas. Dėl didėjančio palopų raumenų atrofija, paveikta pusė liežuvio palaipsniui skiedžiama, ji įgyja patologinį lankstymą.

"Soft Sky" raumenų parezė veda į dangaus užuolaidų paustuvų, nuostatų ir hipotenzijos, su ramybės liežuvio nuokrypiu į sveiką pusę. Kartu su farėnų reflekso kritimu, gerklės skausmingu raumenų veikimu ir epiglotteriu, jis tampa disfagijos priežastimi. Yra sunkumų nurijimas, ginti, mesti maistą ir skysčius į nosies ertmę ir kvėpavimo takus. Todėl pacientams, sergantiems bulvaro sindromu, turi didelę riziką plėtoti aspiracijos pneumoniją ir bronchitą.

Pagal žalos parazimpatinės dalies liežuvio nervo, vegetarinis inervacija seilių liaukų yra sutrikdyta. Gautas seilių produktų padidėjimas kartu su rijimo pažeidimu tampa seilės priežastimi. Kartais tai yra ryškus, kad pacientai yra priversti nuolat naudoti skara.

Dysfonija su Bulbar sindromu pasireiškia bulieness, kurtumas ir balsų už balsų už paralyžius balso raiščių ir iš minkšto dangaus. Nosies kalbos atspalvis vadinamas nazolay, toks garso bandymų nazalizavimas gali pasirodyti nesant akivaizdžių rijimo ir kaupimo pažeidimų. Dysarbonija derinama su Dysarthria, kai yra kalbos pažeidimas dėl liežuvio ir kitų raumenų judumo pažeidimo. Pailgos smegenų pažeidimas dažnai sukelia bulvaro sindromo derinį su veido nervo praėjimu, kuris taip pat turi įtakos kalbos tobulumui.

Su ryškiu raumenų paralyžiumi, neba, ryklės ir gerklų gali pasireikšti asfyxia dėl mechaninio kvėpavimo takų priežiūros sutapimo. Su dvipusiu žalos klajojimui nervų (arba jo branduolių pailgos smegenyse), širdies ir kvėpavimo sistemos darbas yra priespaudos, o tai yra dėl jų parazimpatinio reguliavimo pažeidimo.

Gydymas

Gydymui nereikia paties Bulbar sindromo, bet pagrindinės ligos ir gyvybei pavojingos valstybės. Didėjant simptomų sunkumui ir širdies ir kvėpavimo nepakankamumo požymių atsiradimui, pacientas reikalauja vertimo į intensyvios terapijos atskyrimą. Pasak liudijimo, IVL atliekamas, nasogastric zondas yra nustatytas.

Norėdami ištaisyti sutrikimus, be etotropinės terapijos, vaistai skiriami įvairioms grupėms su neurotrofiniu, neuroproficitu, metaboliniu, kraujagyslių veikimu. Galima sumažinti hipergiją su atropinu. Atkuriamuoju laikotarpiu arba lėtinėmis ligomis, siekiant pagerinti kalbą ir rijimą, masažai yra skiriami, klases su kalbos terapeutu, kinezioterapija.

Bulbarium sindromas yra didžiulis pailgos smegenų pažeidimo ženklas. Jo išvaizda reikalauja privalomo kreiptis į gydytoją paaiškinti etiologiją ir išspręsti ligoninės poreikio klausimą.

Petrovas K. B., D. M. N., profesorius, atneša jūsų dėmesį skaidrių peržiūrą apie klinikines versijas bulvaro sindromo ir ne narkotikų metodų gydant šią sąlygą:

Bulbariumo sindromas - neurologinė patologija dėl dysfunkcija tuo pačiu metu trys kranialinių nervų poros: IX, X ir XII. Variklio ir kaklo raumenų motorinių inervacijos sutrikimai pasireiškia rijimo proceso pažeidimu, maisto mesti į kvėpavimo, kalbos nuokrypius, balsus, patologinius skonio pojūčių ir vegetatyvinių simptomų pokyčius.

Bulbariumo sindromas apibūdinamas blokuojant nervų impulsus kranialinių branduolių ar variklių pluoštų lygiu. Šviesos patologijos forma atsiranda su vienpusiu IX, X ir XII nervų pralaimėjimu. Dvipusė žala toms pačioms nervoms sukelia didelį ligos laipsnį.

Sutartiniu sindromu, priešingai nei dideli srauto ir pasireiškia pavojingų disfunkcijų: aritmija, atrofija paralyžiuotų raumenų ir nustoti kvėpuoti. Pasižymi triadais simptomais: disfonija, disaphrija. Kai kurie pacientai netgi negali gaminti maisto savarankiškai. Sindromo diagnozė grindžiama paciento tikrinimo duomenimis ir papildomų tyrimų rezultatais. Paprastai gydymas pradedamas nuo skubių priemonių, o tada perkelti į etotropinį, patogenetinį ir simptominį terapiją.

Bulbarium sindromas yra sunkus progresuojantis procesas, dėl kurio negalia ir pablogėjimo gyvenimo kokybę. Sparčiai atsiradęs sindromas su sparčiais klinikinių simptomų didėjimu yra mirtini, reikalauja, kad pacientų intensyviosios terapijos skyriuje būtų teikiama neatidėliotina medicininė priežiūra ir ligoninė.

klasifikacija

Bulbarium sindromas yra aštrus, progresuojantis, kintantis su vienu arba dvišaliu pralaimėjimo pobūdžiu.

• Ūminė paralyžius išsiskiria staiga prasideda ir sparčiai vystytis. Jo pagrindinės priežastys yra insultai, encefalitas ir neuroinfekcija.
• Progresyvus paralyžius yra mažesnė kritinė būklė, kuriai būdinga palaipsniui didinant klinikinius simptomus. Jis vystosi su lėtinėmis degeneracinėmis nervų sistemos ligomis.
• Kintamasis sindromas - pažeidimas Bulbar zonoje su vienašališka žala kūno raumenims.

Etiologija

Paralyžiaus ettiopatogenetiniai veiksniai yra labai įvairūs: kraujo tiekimo pažeidimas smegenims, CMT, ūminės infekcijos, neoplazmai, smegenų edema, uždegimas, neurotoksinų poveikis.

"Bulbarium" sindromas yra įvairių psichinių ir somatinių ligų, kurios pagal kilmę galima suskirstyti į šias grupes pagal kilmę:

1. genetinis - ūminis pertraukas Porfirija, Kennedy liga, Kiaari anomalija, Paroxysmal Misoplege;
2. kraujagyslių - išeminis ir hemoraginis smegenų insultas, hipertenzinė krizė, venų sinuso trombozė, išskirtinis encefalopatija;
3. degeneracinė - Siringobulbia, Guillana Barre sindromas, Miastenija, distrofinė motina, Alzheimerio liga;
4. infekcinis - encefalitas, erkių borreliozė, poliomielitas, neurosophilis, kalkių liga, difterija polineuropatija, botulizmas, meningitas, encefalitas;
5. onkologiniai - smegenų navikai, gliomas, ependime, tuberkuliozė, cistos;
6. demyelinizing - išsklaidymo sklerozė;
7. endokrininė - hipertiroidizmas;
8. trauminiai - kaukolės pagrindo lūžiai.

Veiksniai, provokuojantys sindromo kūrimą:

• druskos maisto piktnaudžiavimas,
• dažnas įtraukimas į labai anglies ir riebalinius produktus ir patiekalus,
• lėtinis stresas, dažnas konfliktų situacijas,
• pernelyg didelis fizinis viršįtampis.

Patogenezė

Elektriniai impulsai iš smegenų ateina į žievę, o tada į bulvaro zonos variklio branduolį. Nervų pluoštai prasideda su jais, pagal kurį signalai siunčiami į viršutinės kūno skeleto raumenis. Sveikų žmonių pailgos smegenų centrai yra atsakingi už gandą, veido išraiškas, rijimo ir garso sustabdymo procesus. Visi kaukolės nervai yra struktūriniai komponentai CNS.

1. Klaidingas nervas turi daug šakų, kurios apima visą kūną. Dešimtoji nervų pora prasideda nuo bulvarų šerdies ir ateina į pilvo organus. Dėl savo tinkamo darbo optimaliu lygiu, kvėpavimo, skrandžio, širdies funkcija. Klaidingas nervas suteikia rijimo, vėmimo, kalbėjimo.
2. Kalbų nervas Innervuoja ryklės ir lyginėjimo seilių liaukų raumenis, suteikiant savo sekretoriaus funkciją.
3. Podium nervas Innervuoja liežuvio raumenis ir suteikia rijimą, kramtyti, čiulpti ir lyžis.

Esant etiologiniam veiksniui, nervų impulsų sinaptinis perdavimas yra sutrikdytas ir įvyksta IX, X ir XII porų branduolių nervų branduoliai.

Etiopatogenetinis veiksnys gali turėti neigiamą poveikį vienam iš trijų lygių:

• į pailgos smegenų šerdį,
• šaknų ir kamienų kaukolės ertmėje,
• visiškai suformuoti nervų pluoštai už kaukolės ertmės.

Dėl šių nervų branduolių ir pluoštų, trofinis audinys yra sutrikdytas. Raumenys mažinami tūrio, tampa plonesni, jų skaičius yra sumažintas iki visiško išnykimo. Bulbarium paralyžius lydi hipo- arba isflexia, hipo-arba atonio, hipo-arba atrofija paralyžiuotų raumenų. Įtraukus nervus, inervatorių kvėpavimo raumenis, pacientai miršta nuo uždusimo.

Simptomai

Sindromo klinika yra dėl gerklės raumenų ir kalbos raumenų, taip pat šių organų disfunkcija. Pacientams yra specifinis simptomų kompleksas - dissarthria, dysarbija.

1. Nurijus sutrikimas pasireiškia dažnai kaupimosi, atskiriant seilę nuo burnos kampų, nesugebėjimas praryti net skysto maisto.
2. Bulbarinis Dysarthria ir disphonia pasižymi silpnu ir kurčiųjų balso, badgenness "ir" Lubricaticy "garsų. Konsonansai tampa tokio paties tipo, balsių - sunku skaityti viena nuo kitos, kalba - sulėtėjo, varginantis, netyčia, neįmanoma. Viškumas ir kalbos neaiškumas yra susijęs su minkšto dangaus veikimu.
3. Pacientų balsas tampa silpnas, kurčias, kurčias, iki visiško amžiaus - kalbos sutrikimų. Pakeisto balso tinklelio priežastis yra neišsamus balso atotrūkio uždarymas, kurį sukelia smėlio raumenų paresija.
4. Imitinių aktyvumo ar visiško nebuvimo pažeidimai. Mimitinės funkcijos praranda savo specifiškumą, jų bendra susilpnėjimas įvyksta, yra įprastinio koordinavimo pažeidimas. Paciento savybės tampa neišaiškos - burna yra pusiau atviras, gausus seilė ir kramtytų maisto praradimas.
5. Sumažintas ir laipsniškas dangaus ir ryklinių refleksų šalinimas.
6. Kramtomųjų raumenų, kuriuos sukelia atitinkamų nervų paralyžius, silpnumas. Visavertės maisto kramtymo pažeidimas.
7. Kalbos atrofy raumenys ir jo negailestingumas.
8. Įdėkite skystį ir kietą maistą į nasopharink.
9. Kalba ir pakabinami dangaus užuolaidos.
10. Sunkiais atvejais - širdies sutrikimas, laivų tonas, kvėpavimo ritmas.

Pacientų nagrinėjimo atveju specialistai atrasti liežuvio nuokrypį į pažeidimo dėmesio, jo hipotenzijos ir mažo pajėgumo, vienintelis šalia. Sunkiais atvejais pažymima glostabilė, kuri anksčiau ar vėliau baigiasi patologine retinimo ar sulankstymo kalba. Dangaus midaus, liežuvio ir raumenų raumenų nesaugumas ir silpnumas lemia disfagiją. Nuolatinis pažeidimas kvėpavimo takų gali baigtis aspiracijos ir uždegimo plėtra. Seilės liaukų vegetacinių inervacijos pažeidimas pasireiškia itinetikomis ir reikalauja nuolatinio nosinės naudojimo.

Naujagimiai vaikai turi bulvaro sindromą yra cerebrinio paralyžiaus pasireiškimas, kurį sukelia bendroji žala. Vaikai turi variklio ir jautrių sutrikimų, čiulpti procesas yra sutrikdytas, jie dažnai jar. Vaikams, vyresniems nei 2 metų amžiaus, patologijos simptomai yra panašūs į suaugusiųjų apraiškas.

Diagnostika

Neurologijos srities specialistai diagnozuojama bulvaro paralyžiaus diagnostika ir gydymas. Diagnostinės priemonės yra skirtos nustatyti neatidėliotiną patologijos priežastį ir susideda iš paciento nagrinėjimo, nustatant visus ligos simptomus ir elektromylogijos elgesį. Gauti klinikiniai duomenys ir tyrimų rezultatai leidžia nustatyti paralyžiaus sunkumą ir priskirti gydymą. Tai yra privalomi diagnostikos metodai, kuriuos papildo bendra kraujo ir šlapimo analizė, smegenų, ezofagoskopija, alkoholio, elektrokardiografijos tyrimai, oftalmologo patarimas.

Pirmuoju neurologiniu tyrimu nustatomas paciento neurologinis statusas: netoli kalbos, balso laiko, sėjos, rijimo reflekso. Būtinai išnagrinėkite kalbos, atrofijos ir fastikuliacijos atsiradimą, įvertinamas jo mobilumas. Svarbi diagnostinė vertė yra kvėpavimo ir širdies ritmo dažnio įvertinimas.

Tada pacientas siunčiamas į papildomą diagnostinį tyrimą.

• Naudojant Laryngoskopą, gerklynas nagrinėja ir aptiks balso raištį ant pažeidimo pusėje.
• Skull Radiografija - kaulų struktūros nustatymas, lūžių, sužalojimų, neoplazmų, hemoragijos židinio židinio buvimas.
• Elektromiografija yra tyrimo metodas, kuris įvertina raumenų bioelektrinį aktyvumą ir leidžia nustatyti paralyžiaus periferinį pobūdį.
• Kompiuterinė tomografija - tiksliausios bet kurios kūno dalies ir vidaus organų dalies nuotraukos, pagamintos naudojant rentgeno spinduliuotę.
• Ezofagoskopija - raumenų ir balso raiščių raumenų darbo nustatymas išnagrinėjant jų vidinį paviršių su esemoposkopu.
• Elektrokardiografija yra paprasčiausias, įperkamas ir informatyvus širdies ligų diagnozavimo būdas.
• MRT - sluoksniuotas bet kurios kūno ploto vaizdai, leidžiantys kuo tiksliau mokytis vieno ar kito organo struktūros.
• Laboratorinėse analizėse yra būdingi pokyčiai: alkoholiniu gėrimu - infekcijos ar kraujavimo požymiai, hemogramoje - uždegimuose, imunogramoje - specifiniai antikūnai.

Gydymas

Neatidėliotina medicininė priežiūra turėtų būti teikiama visame paciente su ūminiu bulvaro sindromu, pridedami kvėpavimo takų ir kraujagyslių sutrikimo požymių. Gaivinimo veikla siekiama išlaikyti gyvybiškai svarbias kūno funkcijas.

1. Pacientai yra prijungti prie IVL aparato arba intubate trachėją;
2. Įvesties "prozerne", raumenų aktyvumo atkūrimas, kuris pagerina rijimo refleksą ir skrandį motociklą, yra atjauninantis pulsas;
3. "Atropinas" pašalina užtrukimą;
4. Antibiotikai įvedami akivaizdžiais infekcinio proceso požymiais smegenyse;
5. Diuretikai leidžia jums susidoroti su smegenų patinimu;
6. Preparatai, pagerinantys smegenų kraujotaką, rodomi kraujagyslių sutrikimų;
7. Pacientai, kuriems sutrikusi kvėpavimas ir širdies veikla yra hospitalizuoti intensyvios terapijos atskyrimo.

Pagrindinis terapinės veiklos tikslas yra pašalinti grėsmę paciento gyvenimui. Visi pacientai, sergantys sunkiu neurologiniu sutrikimu, yra gabenami į medicinos įstaigą, kurioje yra pasirinktas tinkamas gydymas.

Terapijos etapai:

• Etotropinė terapija yra ligų pašalinimas, kuris tapo pagrindine bulvaro sindromo priežastimi. Daugeliu atvejų šie negalavimai nėra gydomi ir pažengia visą savo gyvenimą. Jei patologijos priežastis tampa infekcija, paimkite platų spektro antibakterinius agentus - "Ceftriaxone", "Azitromicino", "Clarithromycin".
• Patogenetinis gydymas: priešuždegiminis - gliukokortikoidai "Prednizolone", anti-e-diuretikai "Furosemid", metabolinis - "Cortexin", "Aktovegin", nootropinis - "Mexidol", "Piracetam", antitumor-citostatikai "metotreksatas".
• Simptominė terapija siekiama pagerinti bendrą pacientų būklę ir sumažinti klinikinių apraiškų sunkumą. B grupės ir narkotikų su glutamo rūgštimi vitaminai stimuliuoja medžiagų apykaitos procesus nervų audinyje. Sunkiuose disfagijoje, vazodilatory ir antispazminių preparatų įvedimas, infuzijos terapijos elgesys, kraujagyslių sutrikimų korekcija. "Neostigmin" ir "ATP" sumažina diazfagijos sunkumą.
• Šiuo metu kamieninių ląstelių naudojimas, kuris aktyviai veikia vietoj paveiktų, yra geras terapinis poveikis.
• Pacientai, sergantys Bulbar sindromu sunkiais atvejais, šeriami per enteralinį zondą su specialiais mišiniais. Giminaičius turi laikytis burnos ertmės būklė ir žiūrėti pacientus valgio metu, kad būtų išvengta aspiracijos.

Bulbariumo sindromas su sunkumais net tinkama terapija. Atkūrimas vyksta atskirais atvejais. Gydymo procese pacientų būklė pagerėjo, paralyžius silpnėja, raumenų darbas yra atkurtas.

Fizioterapiniai metodai, naudojami Bulbar sindromui gydyti:

1. elektroforezė, lazerio terapija, magnetoterapija ir purvas,
2. terapinis masažas raumenų kūrimui ir pagreitinti jų atkūrimo procesą, \\ t
3. kinezoterapija - atlieka tam tikrus pratimus, kurie prisideda prie žmogaus raumenų raumenų atkūrimo sistemos, \\ t
4. kvėpavimo takų gimnastika - pratimų sistema, kuria siekiama gerinti sveikatą ir plėtojant plaučius, \\ t
5. medicininis fizinis lavinimas - tam tikri pratimai, pagreitinti atsigavimą,
6. atkūrimo laikotarpis rodo klases su kalbos terapeutu.

Chirurginė intervencija naudojama tais atvejais, kai konservatyvus gydymas nesuteikia teigiamų rezultatų. Operacijos atliekamos esant navikai ir lūžiai:

• Šuntų operacijos įspėja dislokacijos sindromo kūrimą.
• "TRep Trepanation" atliekami pacientams, sergantiems epiduriniais ir subdurškiais smegenų hematomomis.
• Klijavimas Patologiškai pažengusių smegenų laivų yra chirurginis metodas, leidžiantis efektyviai pašalinti nenormalius kraujotakos sistemos pokyčius.
• Cholesterolio plokštės pašalinamos laikydami sugadintos teritorijos endartertertertmiją ir protezavimą.
• Kaukolės lūžiuose atliekamas kaukolės dėžutė, pašalinami kraujavimo ir kaulų fragmentų šaltinis, uždarė kaulų defektą su nuotoliniu kaulu ar specialiu plokštele, o tada eikite į ilgalaikę reabilitaciją.

Tradicinių medicinos lėšos, taikomos pagal paralyžių gydymą: infuzijos ir nuovirai vaistažolių, alkoholio tinktūra bijūnas, stiprus sprendimas Sage - vaistai, kurie stiprina nervų sistemą ir pašalinant įtampą. Pacientai rekomenduoja gijimo vonias su išmintingu išminuotu ar rožiniu būdu.

Prevencija ir prognozė

Prevencinės priemonės ĮSPĖJIMAS BULBAR sindromo kūrimui:

1. imunizacija vakcinacija nuo pagrindinių infekcinių ligų,
2. kova su ateroskleroze,
3. kraujospūdžio kontrolė ir cukraus kiekis kraujyje, \\ t
4. laiku aptikti neoplazmus,
5. subalansuota mityba su angliavandenių ir riebalų apribojimu,
6. sporto ir judančio gyvenimo būdo palaikymas,
7. darbo ir poilsio laikymasis
8. profesinių gydytojų praėjimas,
9. kovoti su rūkymu ir alkoholiu,
10. pilnas miegas.

Patologijos prognozė nustatoma pagal pagrindinės ligos, kuri tapo pagrindine sindromo priežastimi, eiga. Infekcinės etiologijos branduolių pralaimėjimas yra visiškai išgydytas, o rijimo ir kalbos procesai palaipsniui atkuriami. Ūminio smegenų cirkuliacijos pažeidimas, pasireiškiantis sindromo klinikoje, 50% atvejų yra nepalanki prognozė. Su degeneracinėmis patologijomis ir lėtinėmis nervų sistemos liga, paralyžius progresuoja. Pacientai paprastai miršta nuo širdies ir kraujagyslių nepakankamumo.

Video: bulbarium sindromas - klinikiniai parinktys ir fizioterapinis gydymas

Iš pailgos smegenų funkcijų pažeidimas sukelia bulbariumo paralyžius, kuris taip pat vadinamas bulburium sindromu. Šis negalėjimas išreiškiamas žmogaus kūno rijimo, kramtomosios ir kvėpavimo takų funkcijų pažeidimu. Tai įvyksta dėl įvairių burnos ertmės padalinių paralyžiaus.

Bulvaro paralyžiaus vystymosi priežastis yra nugalėti pagrindinius nervų branduolius, taip pat savo šaknis ir lagaminus. Yra vienpusis ir dvišalis pralaimėjimas, taip pat bulvaras ir pseudobulberry paralyžius.

Pagrindiniai smegenų departamentai

Skirtumas tarp vienpusio dvišalio branduolio pažeidimo yra mažiau ryškių simptomų pirmuoju atveju ir ryškesnis simptomų pasireiškimas antrajame.

Kalbant apie tokį ligos tipą, pvz., Bulbariumo paralyžius ir pseudobulberenius, šių priemonių skirtumai yra šiek tiek.

Taigi, pseudobulbar požiūrį į ligą, yra žala ne į pailgos smegenys, bet iš kitų departamentų, kurie turi įtakos simptomams. Remiantis tuo, pacientas neturi tokio pasireiškimo kaip kvėpavimo ar širdies ritmo sutrikimo sustabdymo, tačiau pasireiškia nekontroliuojamas verkimas ar juokas.

Ligos priežastys

Bulbaro paralyžiaus atsiradimo priežastys yra keletas, visų pirma:

1. Genetinis.
2. Degeneracinė.
3. Infekcinė.

Paprastai dėl tam tikros ligos atsiranda bulbariumo paralyžius ir pseudobulberry paralyžius ir, priklausomai nuo to, pirmiau pateiktas padalijimas įvyksta. Pavyzdžiui, Kennedy amatiathrofija - tai genetinė liga, dėl kurios ši liga.

Ką atrodo, kad liežuvis atrodo paralyžius

Savo ruožtu, tokios ligos kaip Giayi Barre sindromas, Laimo liga arba poliomielitas pasirodo kaip degeneracinė priežastis.

Be to, bulbar paresses ir parazitai gali išsivystyti dėl šoninės amiotrofinės sklerozės, botulizmo, singobulbia, meningito ir encefalito.

SVARBU! Žmonės, kurie turėjo susidurti su tokiu fenomenu kaip išeminis insultas (trumpalaikis smegenų cirkuliacijos sutrikimas) rizika įsigyti paralyžių infekcinę infekcinę.

Simptomai

Bulvaro paralyžiaus simptomai yra gana specifiniai, o priešingai nei pseudobulvaro ligos tipas gali sukelti širdies ar kvėpavimo sustabdymą.

Pagrindinis šios ligos bruožas yra rijimo reflekso sunku, o tai gali sukelti padidėjusį nekontroliuojamą seilėjimą pacientui.

Be to, ligos būdinga:

• kalbos funkcijų pažeidimas;
• sunkumų su fiercing maistu;
• kalbama kalba, jo paralyžiaus atveju;
• liežuvio gesinimas gerklėje prie priešingos paralyžiaus;
• populiariausiojo dangaus pasiskirstymas;
• lempos pažeidimas;

Lancture - "Larynx" naudojimas generuoti garsus

• aritmija;
• kūno kvėpavimo ir širdies funkcijų pažeidimas.

Paralyžius Bulbar infekcinis yra panašus į Pseudobulvarą daugelyje simptomų, tačiau antrojo tipo ligos metu nesilaikoma širdies ir kvėpavimo takų. Be to, jo paralyžiaus metu buvo pažymėta liežuvio twitching.

Liga vaikystėje

Jei viskas yra daugiau ar mažiau aišku su suaugusiais, tada su mažais vaikais, o ne viskas yra tokia nedviprasmiška, kaip atrodo.

Taigi, mažiems vaikams sunku diagnozuoti ligą pagrindiniame simptome - padidėjęs seilavimas dėl sudėtingo rijimo reflekso. Kiekvienas 3 vaikas turi tokį požymį, o ne todėl, kad yra patologija, ir dėl vaikų kūno savybių.

Kaip atpažinti vaiko ligą? Norėdami tai padaryti, būtina patikrinti vaiko burną ir atkreipti dėmesį į kalbos padėtį. Jei jis yra nenatūraliai perkeliamas ar susuktas, prasminga kreiptis į specialistą dėl išsamaus analizės.

Be to, tokie vaikai turi problemų nuryti maistą, jis gali nukristi iš burnos arba patenka į nasopharink, jei jis ateina į skystį.

Be to, paciento vaikas gali turėti dalinį veido paralyžius, kuris pasireiškia, kai nėra pokyčių veido išraiškos kūdikiui.

Kaip diagnozuoti ligą?

Šios ligos diagnozė neapima didžiulio analizės ir instrumentinių gydymo metodų buvimo. Pagrindas yra išorinio paciento su specialistu, taip pat tokia procedūra kaip elektromografija.

Elektromiografija yra bioelektrinių potencialų tyrimas, atsirandantis žmogaus raumenyse, kai raumenų pluoštai yra susijaudinus.

Remiantis gautais duomenimis, gydytojas baigia ir nustato gydymą.

Gydymas

Paprastai bulvaro paralyžiaus gydymas atliekamas ligoninėje. Tačiau asmuo neįvyksta užsiregistruoti chirurgui iš anksto, o apeliacinis skundas medicinos įstaigai su simptomais, būdinga šiam negalavimui įvyksta vėlyva ligos trukmė, kuri kelia grėsmę paciento atsiradimui gyvenimas.

Dėl šios priežasties svarbu panaikinti grėsmę asmens gyvenimui. Visų pirma:

Pacientui gali prireikti pašalinti gleives nuo gerklės, dirbtinei plaučių ventiliacijai. Tik po to, kai paciento gyvenimas nebus pavojus transportuoti į medicinos įstaigą.

Ligoninė organizuoja gydymą, kuriuo siekiama pašalinti simptomus ir tiesiogiai pašalinti, ypač:

Už rijimo reflekso atnaujinimą, asmuo numato prozeros, adenozino trifosfatą ir vitamino kompleksą

Norėdami pašalinti nekontroliuojamą drooling, pacientas rodomas atropinas

Norėdami pašalinti simptomines apraiškas, vaistai skiriami, būdingi vienam ar kitam simptomui (kiekvienam asmeniui atskirai)

Nepaisant to, kad gydymo pagrindas yra skirtas panaikinti priežastį, šis sindromas yra prastai gydomas, o nuo smegenų gylyje nervų šaknų paprastai veikia operacijos priskyrimas, kad pašalintų problemą mažai tikėtina.

Nepaisant to, dėka šiuolaikinių gydymo metodų, bulvaro paralyžius nėra sakinys, ir tai galima gyventi įprastai, atsižvelgiant į patvirtinamą terapiją. Todėl pirminių simptomų atveju geriau kreiptis į specialistą arba gauti gerų naujienų, nei sugriežtinti ir išgirsti nemalonų diagnozę. Rūpinkitės savimi ir savo artimaisiais ir nesikreipkite į savęs vaistus.