Didelio (pirmosios) pėdos standumas reiškia patologijas jungtyje, kuri yra įsikūrusi nykščio pagrindu. Tokia būklė sudaro skausmą ir sąnarių standumą. Su patologinio proceso pasunkėjimu pacientui sunkiau gaminti variklių veiksmus šioje jungtyje. Ši patologija nurodo vieną iš degeneracinių formų. Daugelis pacientų klaidingai mano, kad ši liga su šio sąnarių švietimo buršsais, tačiau tai yra visiškai kitokia patologijos terapiniame klausime.
Etiologiniai veiksniai
Dažniausiai sukeltos šios patologinės būklės veiksniai pirmųjų "Phalanx" sąjungoje yra iškreiptas darbas ir nenormalūs pėdos struktūros pokyčiai, prisidedantys prie vystymosi kai kuriais atvejais.
Toks artrito pažeidimo tipas dėl bendro nusidėvėjimo atsiranda asmenų, turinčių defektų pakeitimus, kurie turi pėdų ir nykščio disfunkcijos vystymąsi. Pavyzdžiui, asmenys, turintys "flatfoot" diagnozę, yra linkę standumo formavimui. Kai kuriuose įgyvendinimo variantuose šis patologinis pokytis yra paveldimas, ty pėdos tipas yra paveldimas, kuris yra ypač jautrus aprašytai patologijai. Darbas pagal didelę apkrovą ant kojų taip pat gali būti šios patalpos priežastis. Nykščio, uždegiminių ligų (reumatoidinio artrito ir kt.) Trauminė žala taip pat priklauso šios disfunkcijos etiolijos sąrašui.
Simptomo kompleksas
Ankstyvieji standumo požymiai yra:
- skausmo sindromas ir stresas pakrovimo metu (stovint, vaikščiojant ir kitaip);
- didėjantis skausmas ir įtampa, turinti priklausomybę nuo oro sąlygų - didėja šaltomis ir drėgnomis sąlygomis;
- apribojimai tam tikrų tipų aktyvių judėjimų (veikia, squatting) įgyvendinimo;
- varsumas ir uždegiminis procesas audinyje, esančiame jungtimi.
Kadangi patologija kuria, sujungtos papildomos funkcijos:
- skausmas sąnarių švietime net ir poilsiui;
- diskomfortas ar skausmingas jausmas dėvint anksčiau patogų batus;
- skausmingas kvailo pobūdžio jausmas neturtingame kojos, kelio ir juosmens zonoje dėl eismo transformacijos;
- chromoty (kyla su sunkiu ligos laipsniu).
Diagnostacija
Sėkmė terapijoje priklauso nuo diagnozės savalaikiškumo. Todėl pradinių požymių atveju būtina skubiai pasitarti su gydytoju. Diagnozuojant gydytoją atlieka fizinį pėdos patikrinimą, atlieka pasyvius pirmojo falanox variklių veiksmus, kad nustatytų jų diapazoną. Rentgeno spindulių kostiumai padeda nustatyti sąnarių formavimo uždegimo požymius (artritas), sultys nuo kaulų audinio ir kitų galimų nenormalių procesų.
Terapinių įvykių kompleksas
Daugeliu atvejų, laiku, pradėtas gydymas leidžia užkirsti kelią operatyvinei intervencijai arba atidėti. Plaučiuose galima naudoti šiuos metodus ir vidutinio sunkumo pirmųjų pirštų standumo galimybių:
- Dėvėti patogius batus. Tai turėtų būti su didelėmis kojinėmis, kurios yra mažiau paveiktos nykščiu ir prisideda prie patologijos sulėtėjimo. Be to, ji vis dar rekomenduojama batus ant standaus vienintelio.
- Ortopediniai įrenginiai sukuria sąlygas, kaip pagerinti sustabdymo darbą. Įrenginių tipas nustatomas atskirai kiekvienoje versijoje.
- Medicininis gydymas. Siekiant sumažinti skausmą ir uždegiminį procesą, rekomenduojama priimti priėmimą (ibuprofeną, neapimetaciną, pjovimą ir kt.). Kortikosteroidų preparatai naudojami stipriam skausmui ir uždegimui palengvinti.
- Fizioterapija. Ultragarso ir kitų rūšių fizioterapinis gydymas yra naudojami laikinai pašalinti ženklus.
Ypatingais atvejais veiklos metodas yra vienintelis būdas sumažinti skausmą. Renkantis eksploatavimo tipą, gydytojas atsižvelgia į deformacijos laipsnį patologiškai pasikeitusioje jungtyje ir gulėti audinius, amžiaus veiksnį, paciento veiklos laipsnį ir pan. Reabilitacijos laikotarpio trukmė taip pat priklauso nuo bendros išvardytos.
Nykščio standumas yra terminas, nurodantis pažeidimą, susijusį su nykščio pagrindu esančia jungtimi, viena iš degeneracinės artrozės formos. Tai sukelia skausmingą nykščio judesį. Atlikite nykščio artrozės diagnostiką su rentgeno spinduliu. Bet kuriuo atveju, siekiant išvengti ligos vystymosi, būtina pradėti gydymą kuo anksčiau.
Jauskis laisvai! Profesorius Lilis padeda rasti kančių priežastį ir bandys suteikti jums greitą restauravimą
Priežastys
Ruožo standumas Tai yra nykščio sąnario liga, kuri gali turėti daug priežasčių. Nelaimingi batai, sužalojimai, netinkamas pakrovimo pasiskirstymas ant kojų ir viršįtampio yra tik kai kurie iš jų. Paveldimi veiksniai taip pat gali atlikti didelį vaidmenį. Sužinokite daugiau apie tipinius simptomus ruožo standumas.
Simptomai
Tipiniai skundai didžiosios pėdos artrozė:
- judėjimo laisvės apribojimas vaikščiojant
- nykščio skausmas
- matomas paciento patinimas ir paraudimas
- problemos pasirinkus tinkamą batų formą
- stiprinti skausmą šaltu oru
Gydymas
Priklausomai nuo ligos stadijos, įvairių tipų terapijos sukelia norimą rezultatą. Pradiniame ligos etape skausmas gali būti suminkštintas su specialiomis lentynomis ir ortopediniais batus. Be to, tai patartina atlikti fizioterapijos eigą. Progresyvus nykščio standumas yra gydomas vaistų ir injekcijų pagalba didžiulis uždegimas. Veiklos intervencijoje galima pašalinti sąnario kaulą ar keitimą. Bet kuriuo atveju, galiausiai pacientas atsikratys skausmo ir gali laisvai judėti.
Prisiregistruokite prie priėmimo profesoriaus Lille Miunchene. Garsus orthopedas imsis visų būtinų priemonių, kad būtų užkirstas kelias tolesnei "Hallux Rigidus" plėtrai.
ca pėdos, kiti (Matzen)pataisykite savo gipso autobusą. Autorius taiko tik radaro siring) tvarsčius, paskatindamas pacientą po kelių dienų, kad perkeltumėte varomąją nykštį. Po gijimo žaizdos, jis gali pradėti vaikščioti batus ant standaus pjūvio, o po 4-6 savaičių dėvėti normalius batus su vidpadiu. Nerekomenduojama dėvėti batus aukštais kulnais po operacijos. Aktyvios veikiančios sąnario judėjimas turi palankų poveikį.
Veiklos gydymas pėdų standumo (Hallux Rigidtis)
Jei mobilumas yra daugiausia ribotas ir skausmingas, tada jis sukelia didelį pažeidimą vaikščiojant. Priklausomai nuo skausmingo standumo priežasties veikimo metu Prekės ženklai.ir. \\ T Keller.formuoti judančią sąnarį arba fiksuota skausminga jungtis. Artrodezas taip pat tinkamas skundų, atsirandančių po chirurgijos, mažinimo Mauo.Skausminga jungtis valdoma nuo medialinio išilginio pjūvio. Po kremzlių paviršių rezekcijos nykščiu rodomas 20 -25 ° išplėtimo būsenoje. Du suformuoti du stogai ir pridedami kaulų paviršiai yra gerai fiksuoti (Pav. 8-192). Po operacijos, lauko fiksavimas retai reikalingas. Po žaizdų gijimo, pacientas gali pakilti ir po 3 savaičių po įsikišimo, jis gali pradėti vaikščioti batus su tvirtu pranešimu.
Konkurso v piršto veikimas
Jei pėdų drėgnos sėdi ant nugaros pusės, beveik slypi ivpries ir yra pasukta, tada jis sukelia didelių skundų. Netinkama piršto padėtis koreguojama pagal operaciją. Dorzo-šoninis kraštas yra sujungtas su šoniniu būdu ištemptos ekstensatoriaus sausgyslių odos sekcijomis, kurios proksimaliniu jungtimi patenka į skersinę sulenkią. Iš ekstensoriaus sausgyslė yra supjaustyta Z-vaizdine prasme, tada brangus, proksimalinis jungtis yra atsipalaidavęs. Jei reikia, šiam tikslui laikomasi pagrindinio falanox pagrindo. Jei VPolets gali būti nurodyta įprastoje padėtyje, tada rombo atvartas yra supjaustytas po pirštu po pirštu ir rombo formos, o piršto antgalio oda susiuvama su vienintelio oda . Šio odos plastiko dėka, plantar kartus išnyksta po valtal, todėl piršto padėtis gerėja. Į
Fig. 8-193. Veikimas penktuoju pirštu pėdos, viduje, bet) Odos supjaustymas ant kojos galo, b) b) išplėtimas iš ekstensoriaus, į "Plantar" odos išskyrimas d) Piršto antgalis odos kryžminimas su plompara oda
rapsai ant kojų gale prijunkite prailginimo sausgyslių galus su mazgo siūlės, nukreiptos vieni kitiems. Po žaizdos gijimo, pacientas gali vaikščioti ir kelias savaites po operacijos dėvėti paprastus batus. Veikimo principas rodomas fig.8-193.
Hammer formos pėdų veikimas Holunann
Viena iš koja kojų patologinių būsenų yra T. N. plakimas ar plaktukas
Fig. 8-194. Veikimas. \\ T Hohmann. Su plaktuko formos pirštu. bet) Odos pjūvis b) b) ir. \\ T į Precision Heads Pagrindinė Falang
Fig. 8-195. Pailginti nykščio shimpter sausgyslių su plaktuko formos dideliu pirštu, bet) Patologinė piršto padėtis, b) b) Odos pjūvis į Ilgai su lenkimo sausgysliu
suformuoti jų ir skausmingų kukurūzų keitimas. Valdomas skundų sukeliamo plaktuko formos pirštu. Virš proksimalinės interperidinės piršto sąnario gaminamas išilginis pjovimas. Po išilginio išsiskyrimo iš ekstensoriaus galvutės pagrindinio falano
iš sąnario ir žirklės "Liston".atskirti ir ištrinti (Pav. 8-194). Po to būtina kirsti kapsulę, ekstensatoriaus ir odos sausgystę. Valdomas pirštas po žaizdos gijimo vyksta keletą savaičių ištaisymo padažu, odos sutirštinimas išnyksta savaime. Jei pagrindinė falanx į proksimalinę jungtį negali būti pašalintas iš pratęsimo padėties, pjūvis pratęsiamas proksimaline kryptimi, o sąnarių kapsulė supjaustoma ant proksimalinės jungties dorzinio paviršiaus. Išimtiniais atvejais galite ištrinti visus pagrindinius falanx.
Hummer nykščio pėdatai reta liga, kuri yra lenkimo sutartis galinėje jungtyje. Norėdami pašalinti deformaciją Z-vaizdingai prailginkite lenkimo sausgyslę. Ši operacija galite atkurti nykščio funkciją. Konkursas pailginamas pagrindinio falano lygiu. Odos pjūvis yra pagamintas iš pagrindinio falano klasės medialinio krašto ir tęsiasi plaušiniu kartus, todėl toliau. GamtaL-Imaging. (Pav. 8-195).
Atsiradimo priežastys
"Hallux Rigidus" priežastis yra artritas (artrozė) plius-falange pėdų sąnario nykščio. Atsižvelgiant į lėtinės artrosos foną, kaulų formų auginimą (talpyklų, tt), kurie pratęsia pirmuosius pirštų kontaktus (prieštarauja vieni kitiems) ir blokuoti judesius.
Simptomai
Bendras tampa didesnis, judėjimas jame yra ribotas. "Hallux Rigidus" simptomas yra stiprus skausmas sąnaryje, daugiausia viršutinėje nykščio dalyje, yra sutrikdyta, pirmojo piršto pratęsimas yra sutrikdytas ir taip prakaitas, o pacientai yra priversti vaikščioti perkrovos išorinį kraštą pėdos, kurios žymiai perkrauna kulkšnį, kelio sąnarį ir juosmens stuburo sąnarius.
Su šia situacija, ortopediniai insoles paprastai nepadeda, tik chirurginis gydymas ar nuolatinis batų suapvalinta vienintelė, pavyzdžiui, MBT batai, gali padėti.
Gydymas
Efektyviausias gydymo būdas yra operacija. Jei jungtis dar nėra pernelyg pažeista, gali būti taikoma pliuso falange osteotomija arba rezekcijos artroplastika (Brandz operacija), šie metodai išlaiko judumą jungtyje.
Tačiau daugeliu atvejų pacientai kreipiasi į pradinius atvejus, kai išlaikant sąnarį nėra įmanoma, šiuo atveju geriausi rezultatai yra pasiekiami artrodezo sąskaita (kuriant sąnarius sąmoningai, funkcinė-naudinga padėtis). Artrodezas gali būti baigtas naudojant varžtus, skliaustelius ar plokšteles. Norint reguliariai vaikščioti, ši operacija yra mažai paveikta, tačiau sunku dėvėti didelio kulnų batus.
Standus nykščio pėda (Hallux Rigidus)
Pirmasis pirmojo pridėtinės sąnario pirmojo pranašumo osteoartritas yra labai paplitęs. Dažniausiai tai yra dėl nenormalios pirmojo kaklelio kaulo padėties dėl pernelyg didelio koja kojų (ištraukimo) koja, šoninis nukrypimas nuo nykščio (Hallux Valgus), pirmojo kaklaraiščio kaulų lenkimo, padidinti jo ilgį arba vidutinį nuokrypį. Kai kuriais atvejais galimas sužalojimo vaidmuo.
Klinikinis vaizdas
Iš pradžių vienintelis simptomas gali būti nedidelis sąnario patinimas dėl savo kapsulės sutirštėjimo. Jungtis yra skausminga, batai pablogina valstybę. Ateityje skausmas gali padidėti, formuojami egzososozės, dėl to ribojant sąnarių judumą, o pacientas nustoja jį sulenkti vaikščiojant. Judėjimas dabar yra daugiausia sąnarių sąnarių nykščio, o aplink jį suformuota pabraukta odos dalis. Vėliau, kaip antrinio dalyvavimo sinovialinio apvalkalo rezultatas, hipertermija gali pasirodyti šioje srityje - ženklas, kuris paprastai nevyksta iš pradžių.
Diagnozė. \\ T
Diagnozė nustatoma patikrinimo metu: pirmoji plius linija yra padidinta, jo judėjimas yra ribotas, kapsulės palpacija yra skausminga (ypač iš šoninės pusės), distalinis falanas pirštu yra atkūrimo padėtyje. Išleidtais atvejais, radiografija tiesiogine projekcija identifikuoja osteofai nuo šoninės pusės, ir šoninės projekcijos - galinės egzososes, kylančios iš kaklaraiščio galvutės.
Gydymas
Pradiniame etape tikslas - padidinti pažeistos sąnario judumą, kuriam pasyvūs pratimai ir tempimas. Siekiant sumažinti skausmą ir raumenų spazmą ir taip padidinti judesių tūrį, leiskite "Perialbi-Cular" infiltraciją lidokainu (1,5 ml 2% tirpalo, kuriame yra adrenalino skiedimo 1: 100 000). Taip pat gali būti naudingos netirpių kortikozinoidų injekcijos (pavyzdžiui, 1/4 ml triamkinolono acetonido, 40 mg / ml, kartu su 3/4 ml 2% lidokaino).
Ankstyvas kojos stabilizavimas padeda atkurti tinkamą pirmojo kaklo kaulo padėtį ir funkciją. Tais atvejais, kai nėra konservatyvios terapijos, rekomenduojama apriboti nukentėjusią jungtį (pvz., Naudojant specialius įrenginius ir ortopedinius batus). Gali prireikti chirurginio gydymo.
Ed. N. Alipov
"Kietas nykščio pėda (Hallux Rigidus)" - Straipsnis iš skyriaus
