Labilus asmenybės sutrikimas. Emocinių asmenybės sutrikimų priežastys ir tipai. Šio asmenybės sutrikimo priežastys

Emociškai nestabilus asmenybės sutrikimas– tai būklė, kai pacientas pasižymi dideliu impulsyvumu ir disbalansu. Tuo pačiu metu pacientui labai sunku savarankiškai kontroliuoti tokias apraiškas. Sergantys šiuo sutrikimu linkę elgtis neįvertindami savo pasekmių, nuolat būna nestabilios nuotaikos, dėl menkiausios priežasties gali kilti stiprūs afekto protrūkiai. Specialistų teigimu, šia liga serga 2–5 proc. Dažniau liga paveikia moteris. Ekspertai išskiria du šio sutrikimo tipus: impulsyvus tipas Ir kraštinės tipas .

Sutrikimų tipai

Organinis emociškai labilus sutrikimas skirstomas į du tipus. Tai impulsyvūs ir ribiniai ligos vystymosi variantai.

Žmonės su impulsyvus tipas pasižyminčiomis nuolatinėmis labai stipraus emocinio susijaudinimo apraiškomis. Iš pradžių šis sutrikimas pasireiškia vaikams ankstyvame ikimokykliniame amžiuje. Tokie vaikai dažnai rėkia, nuolat demonstruoja pyktį. Jeigu tėvai skelbia tam tikrus draudimus ar apriboja jų laisvę, tai tokie veiksmai sukelia ryškias vaikų protesto reakcijas. Tuo pačiu metu jie rodo agresiją ir pyktį.

Kai toks vaikas eina į mokyklą, ligos požymiai išryškėja, todėl dažniausiai jie laikomi „ sunku"vaikai. Jie labai aktyvūs, nuolat išdaigai ir į komentarus nereaguoja. Tokie mokiniai yra linkę į kaprizus ir nuolatinį prisilietimą. Irzlumas dažnai derinamas su žiaurumu ir niūrumu. Grupėje tokiems vaikams labai sunku bendrauti su bendraamžiais, nes jie sunkiai sutaria ir dažnai demonstruoja susierzinimą. Bendraudami su bendraamžiais, jie stengiasi būti lyderiais, diktuoti savo įsakymus ir įsakinėti. Dėl to tokios apraiškos sukelia konfliktus. Tačiau tokie vaikai dažniausiai su mokslu elgiasi be didelio susidomėjimo. Sunku juos sužavėti kokiu nors originaliu požiūriu į mokyklinius dalykus ir popamokinę veiklą. Dėl to šiuo sutrikimu sergantys vaikai sunkiai baigia mokyklą, o vėlesniame gyvenime jiems labai sunku išlaikyti stabilų darbą.

Susiformavusiai jaudinamojo tipo psichopatijai būdingi pykčio ir įniršio priepuoliai, kurie dažnai susimaišo su aštriu motoriniu susijaudinimu. Nekantrumo laikotarpiais tokie žmonės gali daryti absoliučiai neapgalvotus veiksmus, kurie gali kelti pavojų aplinkiniams. Toks elgesys ypač ryškus žmonėms, turintiems impulsyvų emocinį sutrikimą apsvaigimo nuo alkoholio metu. Nepaisant to, kad tokie žmonės demonstruoja aktyvumą, dažnai nesugeba kryptingai veikti ir tartis su aplinkiniais, rasti kompromisą. Tarp šio tipo pacientų yra žmonių, kuriems būdingas potraukių slopinimas ir polinkis į seksualinius perteklius.

Atsižvelgiant į teisingą aplinkos įtaką ir specialų požiūrį į švietimą, psichopatinės apraiškos žmogui laikui bėgant gali stabilizuotis, o kartais būti visiškai kompensuotos. Esant tokioms sąlygoms, maždaug 30-40 metų amžiaus, žmogaus elgesys tampa stabilesnis, o emocinio susijaudinimo apraiškos pastebimai sumažėja.

Tačiau galimas ir kitas būdas vystyti šią emocinio sutrikimo formą. Šiuo atveju psichopatinės savybės sustiprėja. Tai palengvina aistra alkoholiui, chaotiškas gyvenimas, netolerancija ir troškimų nelaikymas. Tokiais atvejais socialinė adaptacija sutrinka. Ypač sunkiais atvejais tokie žmonės gali daryti veiksmus, dėl kurių pažeidžiami įstatymai.

Ribinis emocinio sutrikimo tipas pasireiškia skirtingai. Diagnozuojant šią būklę reikia atskirti nuo šizotipinis sutrikimas , afektiniai sutrikimai , fobijos .

Ribiniam asmenybės tipui būdingas padidėjęs įspūdingumas, ryški vaizduotė ir aktyvūs pažinimo procesai. Žmonės demonstruoja nuolatinį norą būti įtraukti į jiems aktualias interesų sritis. Tokie žmonės ypač jautriai reaguoja į kliūtis, kurios gali iškilti pakeliui į savirealizaciją, visada stengiasi veikti išnaudodami maksimalų potencialą. Tokie žmonės gali pernelyg ryškiai ir net tam tikru mastu hiperboliškai reaguoti net į pačius įprasčiausius įvykius. Įprastoje situacijoje jie patiria jausmus, kuriuos sveiki žmonės gali patirti išskirtinai per laikotarpį.

Jau paauglystėje žmonės, turintys ribinį emocinių sutrikimų tipą, pasižymi labai stipriu įtaigumu ir polinkiu fantazuoti. Jie labai greitai keičia savo pomėgius, taip pat negali užmegzti stabilių santykių su bendraamžiais. Jie gali visiškai nekreipti dėmesio į mokyklos tvarką ir tėvų nustatytas taisykles. Todėl, nepaisant gerų intelektinių gebėjimų, tokie vaikai demonstruoja prastus akademinius rezultatus.

Pasienio asmenims taip pat būdingas savigarbos labilumas, susilpnėjęs savęs identifikavimas, tikslų ir gyvenimo įsitikinimų nenuoseklumas. Jiems lengva įkvėpti bet kokią mintį, jie yra jautrūs išorinei įtakai. Tarp tokių pacientų yra daug tokių, kurie demonstruoja visuomenės nepatvirtintas elgesio formas. Tai gali būti nuolatinis girtumas, narkomanija, taip pat nusikalstama veikla.

Žmonės, turintys ribinį emocinį sutrikimą, labai greitai tampa priklausomi nuo kitų žmonių, o šie gali būti net svetimi. Tokiuose santykiuose pacientai demonstruoja pervertintus prisirišimus, kurie sukelia rimtų konfliktų ir kančių. Kartais jie gali praktikuoti savižudišką šantažą.

Tokie žmonės linkę gyventi nevienodą gyvenimą, nuolat keičiasi šeimos reikalai ir socialinis gyvenimas. Jie labai dažnai pereina iš vieno kraštutinumo į kitą. Pavyzdžiui, audringus ir viską slegiančius jausmus pakeičia staigus išsiskyrimas, o kai kurios veiklos padidėjimą – staigus susidomėjimo juo praradimas. Tačiau vis tiek tokie žmonės sugeba rasti išeitį iš keblios situacijos ir prisitaikyti prie naujų gyvenimo aplinkybių.

Išsivysčius ribiniam asmenybės sutrikimui, pacientai periodiškai patiria ilgą didelio aktyvumo periodą ir ūmaus aplinkinių reiškinių suvokimo jausmą. Tačiau tam tikrų gyvenimo įvykių įtakoje tokie laikotarpiai keičiasi. Tada žmogus jaučia, kad jo protinės galimybės mažėja, kartais, ypač sunkiais atvejais, pasireiškia apraiška. psichinė anestezija .

Simptomai

Pacientams, sergantiems emociškai nestabiliu asmenybės sutrikimu, nustatomi ryškūs šios būklės simptomai. Žmogaus emocinis sutrikimas išreiškiamas dideliu susijaudinimu ir dirglumu, kuris, kaip taisyklė, derinamas su įniršiu, piktumu ir sprogstamu charakteriu. Tokie žmonės yra susijaudinę, turi afektinių reakcijų klampumą. Jų dažni nuotaikų svyravimai derinami su ryškiais emocijų protrūkiais. Afektiniai svyravimai išsivysto dėl išorinių priežasčių, kurios labai dažnai būna nereikšmingos, įtakos. Žmonės, kuriems išsivysto emociškai nestabilus asmenybės sutrikimas, beveik visada ieško nepasitenkinimo priežasčių, viskas juos erzina. Paprastai tokie pacientai negali tinkamai įvertinti situacijos dėl to, kad jiems trūksta nuovokumo.

Emocinis asmenybės sutrikimas skatina žmogų tragiškai suvokti visus kasdienius gyvenime vykstančius įvykius. Todėl dauguma situacijų jiems sukelia rimtą emocinį stresą ir dėl to rimtus pykčio priepuolius. Pastarasis ypač dažnai pasireiškia šeimyninių konfliktų metu, o tai galiausiai sukelia smurtines pasipiktinimo apraiškas ir net fizinį smurtą.

Tokie pacientai nėra linkę adekvačiai reaguoti į prieštaravimus, jie negali ilgai klausytis kito nuomonės ir yra itin kategoriški visuose ginčuose. Kitų žmonių interesai jiems praktiškai netrukdo, nes jie kategoriškai įsitikinę savo svarba. Tačiau kartu tokie žmonės nesugeba suvokti, kad jie yra konfliktų pradininkai. Priešingai, jie linkę manyti, kad visi aplinkiniai jų nevertina ir negali suprasti.

Būtent todėl tinkamas emocinio nestabilaus asmenybės sutrikimo gydymas leidžia ne tik pagerinti sergančiojo būklę, bet ir panaikinti dėl jo ligos kylančią įtampą šeimoje.

Diagnostika

Atlieka diagnostiką psichiatras. Diagnozės nustatymo procese svarbu atskirti šios rūšies sutrikimą nuo organinio asmenybės sutrikimo, kuriam būdingi panašūs simptomai, tačiau be jų yra ir dismnestinių bei pažinimo sutrikimų, vairavimo sutrikimų.

Tokios diagnozės nustatymo pagrindas yra gydytojo stebėjimai apie paciento elgesį, ypač emocinės reakcijos, mąstymo, suvokimo ir kitų netinkamų apraiškų aptikimas.

Gydymas

Emociškai nestabiliam asmenybės sutrikimui gydyti taikoma tiek individuali, tiek grupinė psichoterapija bei Geštalto terapija. Taip pat taikoma elgesio terapija ir impulsų valdymo metodai. Praktikuojamas vaistų vartojimas - ličio preparatai Ir prieštraukuliniai vaistai .

Jei pacientą ištinka nerimo priepuoliai, gydytojas skiria gydymą trankviliantai . Kai pacientas, turintis tokį sutrikimą, reguliariai patiria nuotaikos pablogėjimą, praktika yra imtis antidepresantai . Žmonėms, kurių jaudrumas yra didelis, skiriamas gydymo kursas antipsichoziniai vaistai .

Terapija turi būti paskirta taip, kad būtų užtikrintas paciento asmenybės persitvarkymo procesas, formuotųsi jame naujas požiūris ir pasikeistų jo požiūris tiek į save, tiek į supantį pasaulį. Be to, gydymas turi teigiamą poveikį pacientui, siekiant nuraminti nerimą, asteninius sutrikimus ir per didelį susijaudinimą. Todėl toks gydymas gali tęstis daugelį metų.

Gydytojai

Vaistai

Prevencija

Apraiškų prevencija emociškai nestabilus asmenybės sutrikimas vaikams visų pirma sudaro palankias sąlygas vaikui auklėti ir vystytis. Jei jis nuolat demonstruoja agresiją ir impulsyvumą, tėvai tikrai turėtų kreiptis į psichologą ar psichiatrą. Svarbu harmonizuoti šeimos aplinką, kad vaikas augtų draugiškoje ir pozityvioje aplinkoje.

Kita svarbi prevencinė priemonė – alkoholinių gėrimų ir psichiką veikiančių medžiagų susilaikymas.

Dieta, mityba sergant emociškai nestabiliu asmenybės sutrikimu

Šaltinių sąrašas

Korolenko T.P., Dmitrieva N.V. Asmenybės sutrikimai. Sankt Peterburgas: Petras, 2010;
Kernberg O.F. Sunkūs asmenybės sutrikimai: psichoterapijos strategija. Vertimas iš anglų kalbos M., 2005;
Linas M.M. Kognityvinė elgesio terapija ribiniam asmenybės sutrikimui. - M.: „Viljamsas“, 2015;
Adleris A. Individualios psichologijos praktika ir teorija. M.: „Direct-Media“, 2008;
Ganushkin P. B. Psichopatijos klinika, jų statika, dinamika, sistematika. Nižnij Novgorodas: NGMA, 1998 m.

Emociškai nestabilios (labilios) asmenybės sutrikimas- padidėjęs jaudrumas, impulsyvumas, silpnas gebėjimas susivaldyti ir emocinis disbalansas. Kaip ir kiti asmenybės sutrikimai, tai yra charakterio patologija („sunkus charakteris“), o ne liga. Su sutrikimu gali padėti patyręs psichoterapeutas.

„Sunkus charakteris“, nesugebėjimas susitvarkyti su savo emocijomis yra priežastis kreiptis pagalbos į psichoterapeutą.

Kitas agresyvaus, epileptoidinio, susijaudinimo, sprogstamojo pobūdžio asmenybės sutrikimo pavadinimas. Kartais gydytojai tai traktuoja kaip du atskirus sutrikimus - impulsinį sutrikimą ir ribinį asmenybės sutrikimą.

Bendra žmonių, turinčių abiejų tipų emociškai nestabilų asmenybės sutrikimą, savybė yra ta, kad dėl prastos savikontrolės ir impulsyvumo jiems sunku kontroliuoti save ir paklusti normoms bei taisyklėms. Dėl asmenybės bruožų sunku užmegzti ir palaikyti ryšius su kitais. Gydymasis pas psichoterapeutą tokiems žmonėms yra galimybė priimti savo psichikos ypatybes ir išmokti gyventi darnoje su kitais.

Epileptoidinio asmenybės sutrikimo simptomai

Jei kalbėsime apie emociškai nestabilaus asmenybės sutrikimo klasifikaciją, TLK-10 skirsto jį į du potipius:

Impulsyvus.
Pasienis.

Emociškai nestabiliam impulsyvaus tipo asmenybės sutrikimui būdingas stiprus emocinis labilumas (dažnas nuotaikų kaita be jokios priežasties), polinkis į impulsyvius veiksmus ir agresyvūs protrūkiai su nesugebėjimu susilaikyti. Šį sutrikimą turintys žmonės sunkiai atlaiko kritiką ir priekaištus.

Epileptoidams būdingas pavydas, įtarumas, polinkis manipuliuoti, dirglumas ir pykčio priepuoliai.

Emociškai nestabiliam ribiniam asmenybės sutrikimui mažiau būdingas agresyvus elgesys aplinkinių atžvilgiu, tačiau tokie žmonės yra linkę į savęs žalojimą, net į savižudišką elgesį. .

Pagal TLK-10 sutrikimui būdingi bendrieji asmenybės sutrikimo požymiai ir specifiniai bruožai. Bendrieji kriterijai yra tokie:

pradeda reikštis vaikystėje ir paauglystėje, išlieka iki pilnametystės;
sunku nustatyti aiškias sveikimo/paūmėjimo fazes;
charakterio bruožai trukdo bendrauti su artimaisiais ir nepažįstamais žmonėmis, neleidžia tobulėti profesinėje srityje;
žmogus dažnai yra egocentriškas, nesugeba empatijos (užuojautos kitiems žmonėms), nuolatos siekia malonumo.

Specifinis emociškai nestabilaus asmenybės sutrikimo impulsyvaus (sprogstamojo) tipo simptomai:

Impulsyvumas mintyse ir veiksmuose.
Žemas gebėjimas susivaldyti.
Pykčio priepuoliai.
Polinkis į žiaurų ir asocialų elgesį.
Netoleravimas kaltinimui ir kritikai.

Norėdami diagnozuoti impulsyvų emociškai nestabilaus asmenybės sutrikimo tipą, psichoterapeutas išsamiai pasikalba su klientu.

Diferencinė diagnozė atliekama su kitais asmenybės sutrikimais (ribiniais, isteriniais), taip pat su epilepsija. Šiuo tikslu naudojamas patopsichologinis tyrimas (atlieka klinikinis psichologas), EEG ir Neurotestas.

Būtinas integruotas požiūris į diagnozę, kad gydytojas galėtų paskirti veiksmingiausią gydymą konkrečiam asmeniui.

Emociškai nestabilus asmenybės sutrikimas – gydymas

Ypač skubiai psichoterapeuto pagalbos reikia žmonėms, turintiems emociškai nestabilų asmenybės sutrikimą. Specialistas gali išmokyti juos valdyti savo emocijas ir užkirsti kelią neigiamam emocinių protrūkių poveikiui aplinkiniams (su impulsyviu sutrikimu) ir pačiam žmogui (su ribiniu asmenybės sutrikimu).

Labilus asmenybės sutrikimas apibūdinamas kaip viena iš sunkiausiai gydomų diagnozių. Užmegzti kontaktą su asmeniu, kenčiančiu nuo emociškai nestabilaus asmenybės sutrikimo, psichoterapeutui nėra lengva užduotis. Nepatyrę specialistai vengia tvirtos sąjungos su tokiais pacientais, kad neprarastų savo ramybės.

Tačiau svarbu atsiminti, kad asmenybės sutrikimas nėra liga, pacientas nepažeidžia nervų sistemos. Todėl tinkamai gydant pasiekiami rimtų teigiamų rezultatų. Ribinių ir agresyvių asmenybės sutrikimų turinčius žmones turėtų gydyti patyręs psichoterapeutas.

Psichoterapija yra pagrindinis nemedikamentinis psichikos sutrikimų gydymo metodas. Skirtingai nuo vaistų, kurie pašalina simptomus, jis veikia su priežastimi – leidžia pasiekti ilgalaikių, ilgalaikių rezultatų.

Pagrindinis emocinio asmenybės sutrikimo gydymo metodas yra psichoterapija. Gydymas vaistais taikomas ne visais atvejais. Medikamentų parama kartais reikalinga, jei asmenybės sutrikimas derinamas su kitomis ligomis, pavyzdžiui, depresija.

Veiksmingiausi metodai dirbant su žmonėmis, kenčiančiais nuo emociškai labilios asmenybės sutrikimo, yra šie: kognityvinė elgesio terapija ir dialektinė elgesio terapija. Jie padeda pacientams suvokti mintis ir jausmus, turinčius įtakos jų veiksmams, ir moko juos kontroliuoti save.

Jei laikomasi visų gydytojo rekomendacijų ir, svarbiausia, paciento noro bendrauti su psichoterapeutu, terapija turi ilgalaikį teigiamą poveikį. Kartu specialistas nesiekia pakeisti paciento asmenybės, o padeda priimti save ir išmokti gyventi harmonijoje su savimi ir kitais.

Gerai, kai žmogus seka savo širdimi. Tačiau per didelis emocionalumas ne visada yra sveikos psichikos rodiklis. Esant emociškai nestabiliam asmenybės sutrikimui (ENPD), prarandamas bet koks kontaktas su tikrove, o momentiniai norai tampa pagrindine veiksmų gairėmis.

Kas yra emociškai nestabilus asmenybės sutrikimas

ENPD anksčiau buvo vadinamas jaudinančiu asmenybės sutrikimu. Ši patologija siejama su emociniu nestabilumu ir paciento nesugebėjimu kontroliuoti savo elgesio.

ENRL gali vystytis vienu iš dviejų būdų:

Sutrikimo tipas	Pagrindiniai simptomai
Impulsyvus tipas	charakterio sprogstamumas šlapimo nelaikymas, emocijų nekontroliavimas be priežasties nuotaikos pasikeitimas pavydas, manipuliatyvumas, irzlumas, įtarumas konfliktai, kivirčai, rūstumas, agresyvumas kitų atžvilgiu – tiek su priežastimi, tiek be jo polinkis į savęs žalojimą (dažniausiai įpjaunamas riešas ir dilbis) sunkūs afekto protrūkiai, kurių metu žmogus nesuvokia savo veiksmų ir veikia tik norėdamas įtikti savo emocijoms disforija (niūrus dirglumas), atsirandanti dėl apsinuodijimo alkoholiu (tuo tarpu dauguma sveikų žmonių patiria malonią euforiją)
Krašto tipas	ypatingas impulsyvumas, visiškas savikontrolės stoka, neišvengiamų tam tikrų veiksmų neigiamų pasekmių nesuvokimas staigūs pykčio priepuoliai, nuotaikų kaita depresija, ašarojimas alkoholio ir (arba) narkotikų vartojimas bandymai nusižudyti, reguliarios mintys apie savižudybę polinkis į savęs žalojimą valgymo sutrikimai (persivalgymas, bulimija, anoreksija) dažni depersonalizacijos ir derealizacijos priepuoliai vienatvės baimė, išsiskyrimo ir partnerio išdavystės baimė įtarumas, pavydas, įtarumas klaidingas savo asmenybės suvokimas, nesugebėjimas suvokti savo tapatybės nesugebėjimas jausti ir suprasti pustonių (yra tik pliusas arba minusas - ir nėra tarpinių variantų) klausos haliucinacijos

Pasienio asmenybės sutrikimas laikomas sunkesniu nei impulsyvus asmenybės sutrikimas. Tačiau su abiem patologijomis yra pakankamai sunku gyventi. Žmonės, sergantys EKPL, nesugeba užmegzti sveikų, pilnaverčių santykių, negali palaikyti ryšių su artimais draugais ar sukurti šeimų, kuriose abu sutuoktiniai gerbia ir myli vienas kitą.

Bet kokio tipo ENRL yra susijęs su itin aukšta vidine įtampa, kuri prasiveržia kartu su būdingais patologijos simptomais.

Kodėl atsiranda emocinis asmenybės sutrikimas?

Asmenybės sutrikimai pradeda vystytis vėlyvoje vaikystėje ar paauglystėje. Iki šešiolikos ar septyniolikos metų nėra kalbos apie diagnozės nustatymą. Paprastai asmenybės sutrikimai patvirtinami sulaukus pilnametystės.

ENRL priežastys nebuvo iki galo nustatytos. Iš esmės ekspertai atkreipia dėmesį į šiuos veiksnius:

Genetinis polinkis. Jie operuoja tuo, kad šeimose, kuriose jau yra psichikos sutrikimų turinčių žmonių, panašios problemos vaikui gali kartotis. Dažnai kalbama apie paveldimą neurotransmiterių, atsakingų už emocinės būsenos reguliavimą, disbalansą.
Netinkama atmosfera namuose. Vaikas, nuo vaikystės pripratęs prie didžiulio skurdo, suaugusiųjų alkoholizmo, kivirčų ir muštynių, vargu ar užaugs psichiškai sveikas. Jo asmenybė nuo ankstyvos vaikystės yra jautri neigiamiems poveikiams, kurie gali tik išprovokuoti kai kuriuos nukrypimus.
Kompleksai ir žema savigarba. Net ir pozityviose šeimose vaikas gali augti nuskriaustas. Pavyzdžiui, jei jam nepavyksta pasiekti kartelės, kurią jam nustatė tėvai. Tačiau čia svarbu suprasti: vieni vaikai sunkiai atlaiko suaugusiųjų nepasitenkinimą ir konfliktus su bendraamžiais, o kiti pradeda neigti savo asmenybę. Kad sutrikimas išsivystytų, turi būti charakterio bruožų, tokių kaip įtarumas, jautrumas, negatyvizmas ir pažeidžiamumas.
Vaiko psichologinė trauma.Šiuo požiūriu pavojingiausi epizodai yra seksualinio ir fizinio smurto epizodai, tačiau emocinis atitrūkimas nuo tėvų ar dideli jų lūkesčiai neigiamai veikia ir vaiko psichiką. ENPL dažnai pasireiškia našlaičiais, kurie neturėjo galimybės užmegzti prisirišimo prie reikšmingo suaugusio žmogaus.

Niekada neįmanoma tiksliai numatyti emociškai nestabilaus asmenybės sutrikimo atsiradimo vaikui. Kartais kritinis veiksnys yra aplinkos įtaka, kartais fizinė smegenų būklė. Todėl labai svarbu nuo ankstyvos vaikystės stebėti žmogaus elgesį ir, kilus menkiausiam įtarimui, kreiptis pagalbos į medikus.

Emociškai nestabilaus asmenybės sutrikimo gydymas

ENRL terapija visada yra sudėtinga ir reikalauja, kad specialistas būtų pasirengęs įveikti paciento pasipriešinimą ir nenuoseklumą. Pagrindinis gydymo metodas – psichoterapiniai seansai (tiek individualūs, tiek grupiniai).

Pacientas ugdo savikontrolės įgūdžius. Prieš imdamasis veiksmo, jis yra išmokytas pasverti privalumus ir trūkumus. Pacientas taip pat mokomas pažvelgti į situaciją iš skirtingų požiūrių, kurių dėka jis pradeda adekvačiau suvokti save.

Asmenybės sutrikimai niekada nėra visiškai išgydomi. Jas galima tik vienokiu ar kitokiu laipsniu pakoreguoti taip, kad pacientas elgtųsi socialiai priimtinai ir saugiai. Nors tai nėra absoliutus gydymas, jis vis tiek geriau nei nieko.

Patocharakterologinės savybės, vienijančios šią asmenybės sutrikimų grupę, yra impulsyvumas su ryškia tendencija veikti neatsižvelgiant į pasekmes ir savikontrolės stoka, kartu su nuotaikos nestabilumu ir smurtiniais afektiniais protrūkiais, atsirandančiais dėl menkiausios provokacijos. Yra du šio asmenybės sutrikimo varianto tipai – impulsyvus ir ribinis.

Impulsyvus tipas atitinka jaudinanti psichopatija.Šio tipo psichopatijai, kaip pažymi E. Kraepelinas, būdingas neįprastai stiprus emocinis susijaudinimas. Jo pirminės apraiškos aptinkamos ikimokykliniame amžiuje. Vaikai dažnai rėkia ir pyksta. Bet kokie apribojimai, draudimai ir bausmės juose sukelia audringas protesto reakcijas su žiaurumu ir agresija. Žemesnėse klasėse tai yra „sunkūs“ vaikai, turintys per didelį judrumą, nežaboti išdaigos, kaprizingi ir jautrūs. Kartu su karštu temperamentu ir irzlumu jie pasižymi žiaurumu ir niūrumu. Jie kerštingi ir ginčytis. Anksti pastebėtas polinkis į niūrią nuotaiką derinamas su periodine trumpalaike (2-3 dienų) disforija. Bendraudami su bendraamžiais jie pretenduoja į lyderystę, bando įsakinėti, nusistatyti savo taisykles, dėl ko dažnai kyla konfliktų. Jie dažniausiai nesidomi studijomis. Jie ne visada lieka mokykloje ar profesinėje mokykloje, o pradėję dirbti greitai išeina.

Susiformavusią jaudinamojo tipo psichopatiją lydi pykčio, įniršio priepuoliai, emocinės iškrovos, kartais su afektiškai susiaurėjusia sąmone ir aštriu motoriniu susijaudinimu. Temperamento (ypač lengvai atsirandančio alkoholio pertekliaus laikotarpiais) susijaudinę asmenys gali daryti išbėrimus, kartais pavojingus veiksmus. Gyvenime tai aktyvūs, bet nesugebantys ilgalaikei kryptingai veiklai, nepalenkiami, kieti, kerštingi, afektinių reakcijų klampumo žmonės.

Tolesnė jaudinamos psichopatijos dinamika, kaip rodo V. A. Guryeva ir V. Ya. Gindikin (1980) darbai, yra nevienalytė. Esant palankiai eigai, psichopatinės apraiškos stabilizuojamos ir netgi santykinai visiškai kompensuojamos, o tai labai palengvina teigiama aplinkos įtaka ir būtinos auklėjamosios priemonės. Elgesio sutrikimai tokiais atvejais gerokai išsilygina sulaukus 30-40 metų, o emocinis susijaudinimas palaipsniui mažėja. Tačiau laipsniškai didėjant psichopatinėms savybėms, galima kitokia dinamika. Chaotiškas gyvenimas, nesugebėjimas tramdyti impulsų, didėjantis alkoholizmas, netoleravimas bet kokiems apribojimams ir galiausiai polinkis į smurtines afektines reakcijas tokiais atvejais yra ilgalaikio socialinės adaptacijos sutrikimo priežastys. Sunkiausiais atvejais agresijos ir smurto aktai, padaryti afekto protrūkių metu, veda į koliziją su įstatymu.

Ribinis tipas neturi tiesioginių analogų vietinėje psichopatijos taksonomijoje, nors pagal kai kuriuos asmenybės parametrus prilygsta nestabiliam psichopatijos tipui. Ribinis asmenybės sutrikimas persidengia su kitais asmenybės sutrikimais – pirmiausia isteriniais, narcisistiniais, disocialiais, todėl jį reikia atskirti nuo šizotipinio sutrikimo, šizofrenijos, nerimo-fobinių ir afektinių sutrikimų (žr. ribinio asmenybės sutrikimo dinamikos aprašymą).

Ribinei asmenybei būdingas padidėjęs įspūdingumas, afektinis labilumas, vaizduotės ryškumas, pažinimo procesų mobilumas, nuolatinis „įsitraukimas“ į įvykius, susijusius su dabartinių interesų ar pomėgių sfera, ypatingas jautrumas kliūtims kelyje į savirealizaciją ir funkcionavimą. maksimaliomis galimybėmis. Taip pat aštriau suvokiami sunkumai tarpasmeninių santykių sferoje, ypač nusivylimo situacija. Tokių subjektų reakcijos net į nereikšmingus įvykius gali įgyti perdėtą, demonstratyvų pobūdį. Kaip pabrėžia M. Smiedeberg (1959), jie pernelyg dažnai patiria tuos jausmus, kurie dažniausiai aptinkami tik streso situacijoje.

Pirminės patocharakterologinės apraiškos (emocinis labilumas, įtaigumas, polinkis į fantazijas, greita pomėgių kaita, santykių su bendraamžiais nestabilumas) nustatomi jau paauglystėje. Šie vaikai nepaiso mokyklos taisyklių ir tėvų apribojimų. Nepaisant gerų intelektinių gebėjimų, jie dirba prastai, nes nesiruošia pamokoms, yra išsiblaškę klasėje ir atmeta bet kokius bandymus reguliuoti savo kasdienybę.

Išskirtinės ribinių asmenybių savybės yra savigarbos labilumas, idėjų apie supančią tikrovę ir savo asmenybę kintamumas – savęs identifikavimo pažeidimas, gyvenimo nuostatų, tikslų ir planų nenuoseklumas, nesugebėjimas atsispirti žmonių nuomonei. kiti. Atitinkamai jie yra įtaigūs, imlūs pašaliniams poveikiams, lengvai perima visuomenės nepatvirtintas elgesio formas, girtauja, vartoja stimuliatorius, narkotikus ir netgi gali įgyti kriminalinės patirties ir nusikalsti (dažniausiai kalbame apie smulkmenas). sukčiavimas).

Pasienio psichopatai lengvai tampa priklausomi nuo kitų, kartais svetimų. Suartėję jie greitai suformuoja sudėtingą santykių struktūrą su perdėtu pavaldumu, neapykanta ar garbinimu ir pervertintų prisirišimų formavimu; pastarieji yra konfliktų ir kančių, susijusių su plyšimo ir būsimos vienatvės baime, šaltinis ir gali būti lydimi savižudiško šantažo.

Pasienio asmenų gyvenimo kelias atrodo labai netolygus, kupinas netikėtų socialinio kelio ir šeimyninės padėties posūkių. Santykinės ramybės periodus pakeičia įvairaus pobūdžio susidūrimai; perėjimai iš vieno kraštutinumo į kitą yra lengvi – tai staigi meilė, įveikianti visas kliūtis, besibaigianti taip pat staigiu lūžiu; ir aistra naujam verslui su objektyviai aukšta profesine sėkme ir staigiu staigiu darbo vietos pakeitimu po nedidelio darbo konflikto; tai taip pat aistra keliauti, vedanti į gyvenamosios vietos pakeitimą ir progresą. Tačiau, nepaisant visų gyvenimo sukrėtimų, šie žmonės nepraranda sveiko proto, patekę į bėdą nėra tokie bejėgiai, kaip gali pasirodyti, ir tinkamu metu gali rasti priimtiną išeitį iš situacijos. Daugeliui jų būdingi elgesio zigzagai netrukdo pakankamai gerai prisitaikyti. Lengvai prisitaikydami prie naujų aplinkybių, jie išlaiko darbingumą, susiranda darbą ir atkuria savo gyvenimą.

Ribinio asmenybės sutrikimo dinamikoje pastebimos fazės, kurios ištrinamos ir nėra lydimos ryškių afektinių simptomų, daugiausiai besiskleidžiančių autopsichinėje sferoje. Ilgus sveikimo laikotarpius su padidėjusiu aktyvumu, optimalaus intelekto funkcionavimo jausmu, padidėjusį supančio gyvenimo suvokimą (dažniausiai dėl psichogeninių ar somatinių – nėštumo, gimdymo, gretutinių ligų – provokacijos) gali pakeisti distimijos fazės. Klinikiniame paveiksle tokiais atvejais išryškėja nusiskundimai dėl sumažėjusių protinių gebėjimų, jausmų ir pažintinių funkcijų neužbaigtumo jausmas, sunkesniais atvejais – psichinės anestezijos reiškiniai.

Be kitų patologinių reakcijų, sprendžiant iš J. G. Gunderson, M. Singer (1965), Ch. Perry, G. Kjerman (1975), J. Modestine (1983), su ribiniais sutrikimais, dažniausiai susiduriama su psichogeniškai išprovokuotais trumpalaikiais protrūkiais su įvairiu klinikiniu vaizdu, įskaitant afektinius, disociacinius isterinius, nesistemintus kliedesinius sutrikimus. Nors šios psichopatologinės apraiškos („mini psichozės“), kaip taisyklė, greitai sumažėja, jų nosologinė kvalifikacija yra kupina sunkumų. Visų pirma, būtina išskirti šizofreniją, afektines ir šizoafektines psichozes.

Kriterijai, mažinantys endogeninės ligos diagnozės pagrįstumą, yra tokie „mini psichozių“ požymiai kaip psichogeninė provokacija, trumpalaikis pobūdis, visiškas grįžtamumas, nesant polinkio į sisteminimą ir chronizavimą.

Ribinis asmenybės sutrikimas, kuris medicinos literatūroje dažnai įvardijamas kaip emociškai nestabilus asmenybės sutrikimas arba ribinis tipas, yra būklė, kai paciento gebėjimas susivaldyti susilpnėja, padidėja impulsyvumas, psichikos nestabilumas ir kiti reiškiniai.

Žmonės su šia problema pirmą kartą susiduria vaikystėje. Ligos požymiai pasireiškia visą žmogaus gyvenimą. Pasienio asmenybės sutrikimas dažnai išsivysto dėl neigiamos patirties, kurią pacientas turėjo vaikystėje. Gydant patologiją taikomi psichoterapiniai metodai, kurie derinami su medikamentais.

Problemos ypatybės

Svarstant klausimą, kas yra ribinis asmenybės sutrikimas, reikia pažymėti, kad tai mišri būklė, kuriai būdingas daugelio psichikos sutrikimų simptomų pasireiškimas. Ši liga veikia kaip apsauginė reakcija, leidžianti apsisaugoti nuo neigiamo išorinės aplinkos poveikio.

Šio tipo asmenybės emocinės-valinės sferos sutrikimą svarbu atskirti nuo kitų psichinių patologijų. Tai paaiškinama tuo, kad nagrinėjamos patologijos eigą lydi tvarūs žmogaus charakterio ir elgesio pokyčiai. Laikinam asmenybės sutrikimui būdingi panašūs simptomai.

Šiandien nagrinėjama problema nustatyta maždaug 2% gyventojų. Ribinis ir laikinas asmenybės sutrikimas dažniau išsivysto moterims. Jie sudaro iki 75% visų pacientų. Tokį didelį paplitimą lemia šios kategorijos žmonių psichinės savybės. Dažnai praeinantis asmenybės sutrikimas išsivysto kartu su ribiniais ir kitais psichikos sutrikimais. Tarp pacientų, sergančių tokiomis patologijomis, išsiskiria daug narkomanų ir alkoholikų.

Pasienio sutrikimas yra vienos rūšies kita, platesnė psichinių ligų grupė, žinoma kaip labilus sutrikimas.

Pastarasis apima ir impulsyvų asmenybės sutrikimą. Šis sutrikimas dažniausiai diagnozuojamas ikimokyklinio amžiaus vaikams (panašus į ribinį ir praeinantį asmenybės sutrikimą). Impulsyviam tipui būdingas emocijų nestabilumas. Visų pirma vaikai neigiamai reaguoja į įvairius tėvų draudimus.

Ribinis asmenybės sutrikimas kiekvienam žmogui pasireiškia skirtingai. Siekiant supaprastinti diagnozę ir parinkti veiksmingiausią gydymą, išskiriami šie psichinių pokyčių tipai:

Predisponuojantys veiksniai

Esant ribiniam sutrikimui, gali būti sunku nustatyti tikslią diagnozę. Pavyzdžiui, šio tipo psichikos sutrikimus sunku atskirti nuo įprastų fobijų. Be to, tam tikri ribiniam sutrikimui būdingi reiškiniai būdingi ir afektiniam funkcionavimui.

Emociškai nestabilus asmenybės sutrikimas atsiranda veikiant daugeliui veiksnių. Be to, šiuolaikiniai tyrinėtojai dar negali nustatyti tikrosios priežasties, sukeliančios psichikos sutrikimus. Iš daugybės esamų teorijų, paaiškinančių patologinės būklės vystymosi mechanizmą, galima išskirti:

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, galime padaryti tokią išvadą: emocinis asmenybės sutrikimas daugeliu atvejų išsivysto dėl vaikystėje įvykusių neigiamų įvykių. Moterys dėl psichinių ypatumų yra jautresnės šiai ligai.

Klinikinis vaizdas

Esant ribiniam asmenybės sutrikimui, simptomai gali labai skirtis. Psichikos pokyčiai kiekvienu atveju pasireiškia individualiai, o tai dažnai apsunkina ligos diagnozę. Pavyzdžiui, pasienio sutrikimo eiga priklauso nuo šių veiksnių:

Aplinka, kurioje pacientas gyvena, taip pat turi lemiamą reikšmę patologinės būklės vystymuisi. Taigi, jei žmogus yra sau palankiose sąlygose, tai jis lengviau prisitaiko prie visuomenės ir atitinkamai psichikos sutrikimai praktiškai visiškai nepasireiškia.

Diagnozuodami ribinius asmenybės sutrikimo sutrikimus, atkreipkite dėmesį į šiuos aspektus:

Terapijos ypatybės

Kartais ribinio sutrikimo diagnozuoti nepavyksta kelerius metus, per kuriuos pacientui reguliariai atliekami įvairūs tyrimai. Gydytojas visapusiškai įvertina žmogaus būklę, atsižvelgia į atsirandančius nukrypimus, nustato simptomus. Patologinių anomalijų gydymas pradedamas nustačius aiškų klinikinį vaizdą.

Gydymo režimas būtinai apima reguliarius psichoterapijos seansus.

Gydytojas vykdo veiklą, kuria siekiama koreguoti paciento pasaulėžiūrą, didinti atsparumą stresui, gerinti tarpusavio santykius. Sėkmingos terapijos sąlyga yra artimųjų ir artimiausių draugų parama.

Ribinio sutrikimo gydymui naudojami šie metodai:

Taip pat būtina gydyti ribinį sutrikimą vartojant specialius vaistus:

Neuroleptikai. Jie naudojami impulsyviam paciento elgesiui slopinti.
Antidepresantai.Šie vaistai dažniausiai skiriami, nes depresija yra dažniausia psichikos sutrikimų būklė.
Normotimika. Vaistai kontroliuoja žmogaus nuotaiką ir pašalina neigiamą aplinkos įtaką.

Esant ribiniam asmenybės sutrikimui, prognozę daugiausia lemia individualios paciento savybės. Pavyzdžiui, teigiami gydymo rezultatai dažniau pastebimi, kai psichoterapija atliekama jauniems žmonėms. Kitais atvejais, kai pacientai ir jų aplinka nėra pasiryžę pašalinti patologijos, bet kokie gydymo metodai yra bejėgiai.