Koronarinė širdies liga arba, paprasčiau tariant, IŠL yra labai dažna liga, kuri dažnai pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims. Jei tikite statistika, vyriškoji žmonijos pusė kenčia nuo šios patologijos daug dažniau nei sąžiningos lyties atstovės. Liga atsiranda dėl nepakankamo kraujo tiekimo į svarbų širdies raumenį (miokardą). Šį nemalonų reiškinį sukelia prasta kraujotaka.

Yra keletas priežasčių, kodėl vainikinės arterijos negali aprūpinti širdies raumeniu pakankamai kraujo. Šiuolaikinė medicina veiksnius, skatinančius vyrų koronarinės širdies ligos atsiradimą, skirsto į du tipus – vidinius ir išorinius. Leiskite mums išsamiai apsvarstyti ligos priežastis. Vidiniai veiksniai, lemiantys koronarinės širdies ligos atsiradimą vyrams, yra šios:

1. Hipertenzija – pastebėta, kad hipertenzija sergantys žmonės širdies išemija serga beveik penkis kartus dažniau nei kiti. Pastebimai padidėjęs kraujospūdis prisideda prie šios ligos vystymosi.
2. Nenormalus kūno svoris (nutukimas) – vyrai, kenčiantys nuo antsvorio, daug dažniau kenčia nuo ligos.
3. Didelis cholesterolio nuosėdų buvimas kraujagyslėse geriausiu įmanomu būdu prisideda prie širdies patologijos atsiradimo.
4. Pastebimas skydliaukės veiklos sumažėjimas.
5. Kita svarbia vidine priežastimi galima laikyti organizmo nesugebėjimą įsisavinti gliukozės.
6. Cholelitiazė arba tulžies akmenligė yra dažna išeminės širdies organo patologijos priežastis.
7. Vandens ir elektrolitų apykaitos sutrikimas vyro organizme taip pat prisideda prie šios ligos vystymosi.

Pagrindinė širdies ligų apraiškų priežastis, be abejo, yra nepakankamas širdies raumens vainikinių arterijų aprūpinimas krauju. Kai kurie gydytojai linkę manyti, kad koronarinė širdies liga yra besivystančios aterosklerozės pasekmė. Pagrindinė aterosklerozės vystymosi priežastis yra baltymų apykaitos pažeidimas, taip pat cholesterolio nuosėdų kaupimasis kraujagyslėse. Atsižvelgiant į tai, verta išsamiai apsvarstyti kai kurias pagrindines išorines vainikinių arterijų ligos priežastis, įskaitant šiuos veiksnius:

• Neracionali mityba – gyvulinės kilmės riebalų ir maisto, kuriame yra lengvai virškinamų angliavandenių, valgymas prisideda prie šios ligos išsivystymo vyrams. Vėlgi, netinkama mityba lemia cholesterolio nusėdimą kraujagyslėse, o tai tampa nerimą keliančios ligos priežastimi.

• Neaktyvumas ir sėslus ar sėslus gyvenimo būdas – įvairūs medicininiai tyrimai jau seniai įrodė pratimų svarbą širdies ligų profilaktikai. Priešingai, neveiklumas lemia greitą širdies patologijų vystymąsi.
• Kai kurie psichikos sutrikimai, stresas ir depresinės situacijos dažnai tampa vyrų vainikinių arterijų ligos priežastimi. Šiuo atžvilgiu svarbu išlikti ramiems ir nesijaudinti dėl smulkmenų, ypač tiems pacientams, kuriems buvo diagnozuota aptariama patologija.
• Priklausomybė nuo tam tikrų žalingų įpročių – alkoholinių gėrimų gėrimas, žinoma, išsiskiria tuo, kad yra dažna vainikinių arterijų ligos priežastis, tačiau nenuvertinkite rūkymo daromos žalos organizmui. Abi šios nepageidaujamos žmonių priklausomybės dažnai tampa miokardo infarkto priežastimi stipresnėje žmonijos pusėje.

Įvertinus pagrindines ligos priežastis, būtina atsižvelgti į tai, kad vainikinių arterijų liga gali prasidėti dviem skirtingais būdais. Pirmuoju atveju pacientams pastebimai padidėja cholesterolio nuosėdos kepenų organuose (šiuolaikiniai gydytojai šį reiškinį vadina „šilumos liga“). Antruoju atveju nagrinėjamos patologijos vystymosi mechanizmas veikia virškinimo traktą, stebimas lipidų metabolizmas (ši būklė vadinama „peršalimo“ liga).

Bet nesvarbu, kaip prasideda koronarinė liga, galutinis rezultatas yra toks pat. Dėl aterosklerozinių darinių kaupimosi ant kraujagyslių sienelių sutrinka kraujo nutekėjimas, o tai tampa pagrindine širdies organo ligų priežastimi.

Vyrų koronarinės širdies ligos simptomai

Išeminę širdies ligą lydintys požymiai yra labai įvairūs. Blogiausia, kad nustačius ligą visiškai pasveikti nuo jos neįmanoma, medicina tik padės sulėtinti patologijos vystymąsi, taip pat palengvins kai kuriuos nerimą keliančius ligos simptomus. Išemijos požymiai gali pasireikšti įvairiais būdais, priklausomai nuo ligos formos. Tačiau yra pagrindiniai ligos simptomai, kurie turėtų įspėti asmenį, kai jie nustatomi. Dažniausi ligos požymiai yra:

• Stiprus, nerimą keliantis skausmas krūtinės srityje – šis širdies išemijos simptomas gali tęstis penkiolika minučių. Be to, skausmas yra spaudžiančio, spaudžiančio pobūdžio, pacientas gali skųstis sunkumu krūtinėje. Skausmas, kaip taisyklė, atsiranda po nedidelio fizinio krūvio, pavyzdžiui, lipant į kalną.
• Rodomas bendras fizinis silpnumas, nuovargis, nenoras dirbti.

• Sutrinka širdies raumenų susitraukimų dažnis (aritmija).
• Kartais ligą lydi lengvas pykinimas ir lipnus prakaitas.
• Fizinio krūvio metu atsiranda stiprus dusulys.
• Retai liga sukelia alpimą, širdies nepakankamumą ir galvos svaigimą.
• Jei liga yra pažengusi, tada sergančio žmogaus galūnės patinsta, jam tampa sunku kvėpuoti.
• Liga pažeidžia ir žmogaus regos organus, pacientui susidaro „maišeliai“ po akimis, atsiranda tamsos pojūtis.

Be šių pagrindinių ligos požymių, yra ir skiriamųjų simptomų, kurie priklauso nuo vainikinių arterijų ligos formos ir klasės.

Koronarinė širdies liga, patologijos klasifikacija

Yra keturios pagrindinės patologijos formos, pagal kurias išskiriami širdies organo išemijos simptomai. Išsamiai apsvarstykime šių klasių ypatybes:

• Pradinė forma - liga šiame etape yra beveik besimptomė, tačiau užsitęsus fiziniam krūviui (intensyviai sportuojant) krūtinės srityje atsiranda nedidelis diskomfortas, kuris išreiškiamas nestipriu skausmu.
• Antrame etape galite pastebėti širdies skausmo padidėjimą, kuris gali atsirasti po valgio ar tam tikrų fizinių pastangų.
• Trečioji ligos stadija jau visaip atsiskleidžia. Sergančiam žmogui tampa sunku lipti laiptais (netgi lipimas vienu aukštu sukelia rimtų sunkumų), pacientas taip pat gali skųstis dideliu diskomfortu, patiriamu įprasto ėjimo metu.
• Paskutinei ligos stadijai būdingos rimtos komplikacijos, bet koks fizinis aktyvumas sukelia ūmų, ilgalaikį skausmą. Kartais skausmas atsiranda ir tada, kai pacientas yra ramus arba atsipalaidavęs sėdi.

Neseniai Pasaulio sveikatos organizacija nustatė šias koronarinės širdies ligos formas:

1 Staigi koronarinė mirtis laikoma pavojingiausia nagrinėjamos ligos forma. Ši patologija baigiasi mirtimi; priežastis yra rimti žmogaus širdies organo veiklos sutrikimai. Staigi širdies mirtis beveik visada būna netikėta, ši liga ištinka netikėtai ir sukelia paciento širdies sustojimą. Tikriausiu staigios koronarinės mirties požymiu laikomas sąmonės netekimas (dažniausiai alpimas trunka ne ilgiau kaip valandą).

Deja, dauguma žmonių miršta nuo staigios koronarinės mirties pačiose netikėčiausiose vietose. Taip yra dėl to, kad iš pradžių liga praktiškai nepasireiškia, retai pacientai gali jausti skausmą krūtinėje iki sąmonės netekimo ir širdies sustojimo. Kartais ši patologija atsiranda net tada, kai žmogus miega ar ilsisi. Pastebėta, kad staigios koronarinės mirties rizika padidėja vyrams, sergantiems miokardo infarktu ir padidėjusiu kraujospūdžiu.

2 Nuo pavojingiausios koronarinės ligos formos pereikime prie dažniausiai pasitaikančios ligos formos. Krūtinės angina yra gana dažnas reiškinys, šiuolaikinėje medicinoje ši patologija dėl šios ligos eigos ypatumų vadinama „krūtinės angina“. Krūtinės anginai būdingas skausmas krūtinės viduje. Skausmas gali trukti kelias sekundes, bet kartais net iki penkiolikos minučių. Kartais skausmas plinta į žmogaus kaklo sritį.

Dažniausiai krūtinės anginos požymiai atsiranda fizinio krūvio metu, taip pat vaikštant. Tačiau pasitaiko atvejų, kai po intelektualinio darbo, persivalgius ar atšaldžius organizmą ligos simptomai trikdo. Apskritai krūtinės angina būna kelių rūšių. Sergant stabilia krūtinės angina, skausmas atsiranda dėl tų pačių priežasčių, ligos simptomus galima lengvai palengvinti gydant vaistais.

Pažeidus aterosklerozines plokšteles, gali išsivystyti nestabili krūtinės angina. Ši būklė yra dažna miokardo infarkto priežastis, taip pat mirštamumas tarp pacientų, kuriems nustatyta panaši diagnozė. Be to, pacientai dažnai patiria spontanišką krūtinės anginą, kuri dažnai pasireiškia pacientui esant ramiam.

3 Kita pavojinga koronarinės širdies ligos forma gali būti laikoma tyliąja išemija. Ši patologija yra ir labai pavojinga, ir vienodai nemaloni liga. To priežastimi galima laikyti faktą, kad tyli išemija yra praktiškai besimptomė. Atpažinti tokią patologiją gali tik patyręs kardiologas, naudodamas šiuolaikinę medicinos įrangą, taip pat kai kuriuos paciento tyrimus. Jei diagnozė nustatoma laiku ir tiksliai, tada ligos gydymas bus sėkmingas ir gana efektyvus. 4 Miokardo infarktas yra gana pavojinga liga, kelianti rimtą pavojų žmonių sveikatai ir gyvybei. Paprastai pažengusi krūtinės angina sukelia miokardo infarktą. Liga pavojinga, nes dėl sutrikusio aprūpinimo krauju pamažu išnyksta kai kurie širdies raumens audiniai (miokardas).

Požymiai, kai koronarinė širdies liga išsivysto į tokią ūmią formą kaip miokardo infarktas, gali būti labai įvairūs. Sergantį žmogų vargina aštrūs širdies skausmai, dusulys, kartais skausmas nepraeina net ir vartojant vaistus. Tokios pavojingos ligos kaip miokardo infarktas skausmas yra toks stiprus, kad sergančiam žmogui kartais norisi šaukti ir rėkti. Įtarus tokią ligą, reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą, dėl galimų rimtų pasekmių griežtai draudžiama gydytis savimi.

5 Poinfarktinė kardiosklerozė – ši patologija yra tiesioginis miokardo infarkto tęsinys. Poinfarktinė kardiosklerozė atsiranda, kai negyvas širdies raumens audinys pakeičiamas randiniu audiniu. Nors pagrindine šios ligos priežastimi galima laikyti infarktą, yra ir kitų veiksnių, kurie prisideda prie šios patologijos išsivystymo. Pavyzdžiui, poinfarktinė kardiosklerozė atsiranda dėl įvairių širdies traumų ir miokardo išsekimo. Tačiau šios priežastys retai sukelia ligas, daug rečiau nei miokardo infarktas.

6 Širdies nepakankamumas – šią ligą dažnai lydi kai kurios žinomos širdies patologijos. Tokia būklė kaip širdies nepakankamumas atsiranda dėl ilgalaikio nepakankamo miokardo aprūpinimo krauju. Tiek vyrai, tiek moterys yra vienodai jautrūs šiai ligai. 7 Neseniai gydytojai atrado dar vieną širdies išemijos simptomą. Šis sindromas vadinamas "X" sindromu. Šiai patologijai būdingas stiprus skausmas kairėje krūtinės ląstos pusėje, tačiau atliekant medicininius paciento tyrimus, jokių nukrypimų nepastebėta.

Atskirose situacijose širdies išemiją gali lydėti tik širdies aritmija (aritmija). Bet kokia koronarinės širdies ligos forma turėtų kelti nerimą, o kiekviena iš išvardytų patologijų turi savo racionalų požiūrį į gydymą, kurį gali nustatyti tik patyręs specialistas.

Kaip gydyti širdies išemiją?

Bet kokia širdies liga reikalauja kruopštaus diagnozavimo. Norint išgydyti koronarinę širdies ligą, svarbu laiku kreiptis į patyrusį kardiologą, išvengiant pažengusios patologijos stadijos. Širdies išemija, jos simptomai ir gydymas sergančiam žmogui gali sukelti daug rūpesčių, todėl norint pasveikti reikia apsišarvuoti kantrybe ir laikytis visų gydančio specialisto nurodymų.

Labai svarbu pacientui suteikti pirmąją pagalbą. Pirmoji pagalba sergant koronarine širdies liga paprastai apima širdies raumens streso prevenciją. Be to, būtina duoti žmogui išgerti nitroglicerino. Ištikus miokardo infarktui nitroglicerino vartojimas, deja, nepadeda, tokiais atvejais svarbu sulaukti greitosios medicinos pagalbos. Nitrogliceriną reikia vartoti griežtai sėdint, bet niekada stovint (vertikaliai). Be to, pacientui gali būti atliekamas masažas su spaudimu gimdos kaklelio srityje (karotidinio sinuso masažas).

Ligos diagnozė apima keletą šių priemonių:

• Žodžiu apklausęs pacientą apie jo sveikatos būklę ir vizualiai apžiūrėjęs gydantis gydytojas dažniausiai pataria atlikti elektrokardiogramą. Šio tipo tyrimas yra gana informatyvus, tačiau kai kurių išeminės patologijos formų atveju elektrokardiografija gali neleisti nustatyti tikslaus ligos vaizdo.
• Bendras kraujo tyrimas leidžia nustatyti esamas širdies organo patologijas.
• Bendras šlapimo tyrimas, kurio tikslas - nustatyti leukocitus, raudonuosius kraujo kūnelius ir patikrinti baltymų kiekį.

• Norint nustatyti cholesterolio nuosėdų kiekį, svarbus biocheminio kraujo tyrimo rezultatas.
• Kraujo krešumo tikrinimas (koagulograma) – kaip žinoma, prieš širdies išemiją padidėja kraujo krešėjimas.
• Echokardiografija apima paciento tyrimą ultragarsu. Šis metodas leis sužinoti apie sutrikimus, susijusius su kraujotaka organizme, taip pat leis įvertinti širdies organo dydį, jo sandarą, vožtuvų būklę.
• Paciento krūtinės ląstos rentgeno tyrimas padės greitai nustatyti esamas anomalijas šioje žmogaus kūno vietoje.
• Kartais gydytojai atlieka specialų tyrimą, naudodami elektrokardiografiją. Tyrimas susideda iš paciento laipsniško fizinio aktyvumo didinimo, o prie jo pritvirtinami elektrokardiografinio prietaiso jutikliai, kurie leis nustatyti esamos patologijos buvimą.

Po to, kai buvo imtasi visų reikiamų priemonių, sergančiam žmogui skiriamas tam tikras gydymas. Sveikatingumo procedūros neapima vien vaistų vartojimo, visapusiškas gydymas taip pat apima nuolatinę mankštą, tinkamą mitybą, dažnus pasivaikščiojimus gryname ore, žalingų įpročių atsisakymą. Be to, būtina nepakliūti į stresines situacijas ir vengti psichoemocinių būsenų.

Ūminė koronarinė širdies liga – tai grupė širdies ligų, kurias sukelia kraujotakos sutrikimai, tai yra visiškas ar dalinis kraujo tekėjimo į širdį nutrūkimas. Tai apima židininę distrofiją ir koronarinę mirtį. Toliau tai aptarsime plačiau.

Kas tai yra?

Ūminė koronarinė širdies liga (CHD) reiškia patologinę būklę, kuri atsiranda dėl nepakankamo kraujo tiekimo į miokardą. Dėl to, kad sutrinka kraujotaka vainikinėse arterijose, deguonis ir maistinės medžiagos nepatenka į širdį reikiamu kiekiu. Ir tai sukelia organų ląstelių išemiją, kuri ateityje yra pavojinga širdies priepuolio ir mirties vystymuisi.

Vyresni nei 50 metų vyrai šiai ligai dažniau serga, tačiau galimas jos pasireiškimas ir moterims. Šiandien liga tapo jaunesnė ir dažnai pasireiškia jauniems žmonėms.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė ūminės vainikinių arterijų ligos priežastis yra vainikinių kraujagyslių, atsakingų už širdies maitinimą, susiaurėjimas. Kraujagyslių stenozę sukelia aterosklerozinių plokštelių susidarymas ant arterijų sienelių, taip pat kai spindį užkemša trombas. Padidėjus lipoproteinų kiekiui kraujyje, rizika susirgti koronarine širdies liga padidėja 5 kartus.

Tam tikrų ligų buvimas gali sukelti išeminę širdies ligą:

• diabetas;
• širdies ligos (defektai, navikai, endokarditas);
• inkstų nepakankamumas;
• krūtinės sužalojimai;
• onkologinės ligos;
• kraujagyslių patologijos;
• paūmėjusios plaučių ligos.

Tikimybė susirgti ūmine koronarine širdies liga padidėja esant tam tikriems veiksniams. Jie apima:

• paveldimumas;
• senyvas amžius;
• antsvoris, prasta mityba;
• blogi įpročiai (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkomanija);
• nuolatinis stresinių sąlygų poveikis;
• geriamųjų kontraceptikų vartojimas moterims;
• sėslus gyvenimo būdas;
• helmintinės invazijos;
• širdies operacijos.

klasifikacija

Liga turi keletą tipų. Norint pasirinkti tinkamą gydymą, svarbu juos identifikuoti. Išskiriami šie širdies išemijos tipai:

1. Miokardinis infarktas yra ūmi būklė, kuri reiškia širdies raumens nekrozę. Jis vyksta 2 etapais – 18-20 valandų nuo ūminės išemijos pradžios išsivysto raumenų ląstelių žūtis, o vėliau pažeistų audinių randai. Dažnai širdies priepuolio priežastis yra cholesterolio plokštelės ar kraujo krešulio plyšimas, dėl kurio sutrinka deguonies tekėjimas į širdį. Širdies priepuolis gali palikti tokias pasekmes kaip aneurizma, širdies nepakankamumas, skilvelių virpėjimas, ir tai pavojingai mirtina.
2. Staigi koronarinė mirtis– atsiranda per 6 valandas nuo ūminės išemijos pradžios. Tai atsiranda dėl užsitęsusio spazmo ir vainikinių kraujagyslių susiaurėjimo. Dėl to skilveliai pradeda veikti nekoordinuotai, pablogėja aprūpinimas krauju, o vėliau visai nutrūksta. Priežastys, galinčios išprovokuoti koronarinę mirtį:

• išeminis procesas širdyje;
• plaučių arterijų trombozė;
• apsigimimai;
• krūtinės sužalojimas;
• širdies raumens hipertrofija (padidėjimas);
• skysčių kaupimasis perikardo srityje;
• kraujagyslių ligos;
• sunkus apsinuodijimas;
• navikas, infiltraciniai procesai.

Mirtis ištinka staiga be jokios aiškios priežasties per valandą nuo nusiskundimų pradžios.

1. Židinio miokardo distrofija- nėra savarankiška liga, bet pasireiškia ryškiais širdies požymiais kartu su kitomis ligomis (tonzilitu, anemija)

Visos šios formos kelia rimtą pavojų paciento sveikatai ir gyvybei. Pažeidimas plinta į smegenis, inkstus ir galūnes. Jei laiku nesuteikiama medicininė pagalba, pasekmės gali būti pražūtingos.

Klinikinis vaizdas (simptomai)

Pagrindiniai skundai dėl koronarinės širdies ligos bus stiprus krūtinkaulio skausmas ir dusulys. Kartais staiga prasideda ūminės širdies išemijos priepuolis, tai yra staigi mirtis visiškos sveikatos fone. Tačiau daugeliu atvejų sveikatos būklė pablogėja, kai atsiranda tam tikrų simptomų:

• galvos svaigimas;
• nervingumas, nerimas;
• kosulys;
• diskomfortas krūtinės srityje;
• stiprus prakaitavimas;
• , kraujospūdžio padidėjimas arba sumažėjimas;
• pykinimas;
• sunku įkvėpti ar iškvėpti;
• nusilenkimas;
• alpimas;
• galūnių šaltis.

Koronarinių kraujagyslių, praturtinančių širdį deguonimi, kraujotakos sutrikimas sukelia miokardo disfunkciją. Pusvalandį ląstelės išlieka gyvybingos, o tada pradeda mirti.

Visų širdies raumens ląstelių nekrozė trunka nuo 3 iki 6 valandų.

Diagnostika

Jei pacientą tam tikrą laiką vargina kokie nors nusiskundimai, jis turėtų pasitarti su gydytoju. Galbūt tai yra įspėjamieji koronarinės širdies ligos požymiai.

Remdamasis lydinčiais skundais, apžiūra ir papildomu tyrimu, gydytojas nustato diagnozę ir parenka tinkamą gydymą. Apžiūros metu kardiologas turėtų atkreipti dėmesį į paciento patinimą, kosulį ar švokštimą, taip pat išmatuoti kraujospūdį. Kitas žingsnis turėtų būti nukreipimas į laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus. Jie apima:

1. Elektrokardiograma – patologinės bangos tyrimo rezultatuose rodo ūminės išemijos ar progresuojančio infarkto pranašus. Taip pat, naudodamas EKG, specialistas gali nustatyti patologinio proceso pradžios laiką, širdies raumens pažeidimo mastą ir pažeidimo vietą.
2. Širdies ultragarsinis tyrimas - leidžia nustatyti organo pokyčius, kamerų struktūrą, randų ir defektų buvimą.
3. Koronarinė angiografija - leidžia įvertinti vainikinių kraujagyslių būklę, jų susiaurėjimo vietą ir laipsnį, taip pat nustatyti, ar jose yra kraujo krešulių ir aterosklerozinių plokštelių.
4. Kompiuterinė tomografija atskleidžia visus minėtus organo pokyčius, tačiau patikimiau ir greičiau.
5. Kraujo tyrimas dėl cholesterolio, cukraus, baltymų fermentų.

Komplikacijos

Komplikacijų atsiradimo tikimybė priklauso nuo miokardo pažeidimo masto, pažeisto kraujagyslės tipo ir skubios pagalbos teikimo laiko.

Ūminės išemijos atveju dažniausia komplikacija yra miokardo infarktas.

Be to, išeminės ligos pasekmės yra šios:

• kardiosklerozė;
• miokardo veiklos sutrikimai (laidumas, jaudrumas, automatiškumas);
• širdies kamerų susitraukimo ir atsipalaidavimo disfunkcija.

O pati pavojingiausia ir negrįžtama šios ligos komplikacija – ūmus širdies nepakankamumas, galintis baigtis mirtimi. Apie 75% pacientų miršta nuo šios vainikinių arterijų ligos komplikacijos.

Gydymas

Jeigu pacientui ar Jums pradeda staigiai skaudėti širdį, būtina iškviesti greitąją medicinos pagalbą ir suteikti pirmąją pagalbą, kol atvyks gydytojai. Išpuolio rezultatas priklauso nuo to, kaip greitai jis bus pateiktas.

Pacientas turi būti paguldytas ant horizontalaus paviršiaus ir aprūpintas grynu oru. Taip pat po liežuviu galite įdėti Nitroglicerino tabletę arba Corvalol lašus.

Ūminės išeminės ligos gydymas vaistais susideda iš šių vaistų:

1. Vaistai, plečiantys vainikines kraujagysles - Papaverine, Validol.
2. Anti-išeminiai vaistai - Corinfar, Verapamilis, Sustakas.
3. Vaistai, turintys įtakos aterosklerozei - Probucol, Crestor, Cholestiraminas.
4. Antitrombocitinės medžiagos – Curantil, Aspirin, Thrombopol, Trental.
5. Statinai - lovastatinas, atorvastatinas.
6. Antiaritminiai vaistai - Kordaronas, Amirodaronas, Difeninas.
7. ATP inhibitoriai – kaptoprilis, enalaprilis, kapotenas.
8. Diuretikai - Furosemidas, Manitolis, Lasix.
9. Antikoaguliantai - heparinas, fenilinas, varfarinas.
10. Vaistai nuo hipoksijos - Mildronatas, Citochromas.

Kai gydymas vaistais nepagerėja, imamasi chirurginių intervencijų. Yra 2 ūminės širdies išemijos chirurginio gydymo būdai:

• Angioplastika – šios procedūros metu išplečiama susiaurėjusi vainikinė kraujagyslė ir įvedamas stentas, kuris toliau išlaikys normalų spindį.
• Vainikinių arterijų šuntavimas – tarp aortos ir vainikinės kraujagyslės sukuriama anastomozė, siekiant užtikrinti pilną pažeistos arterijos aprūpinimą krauju apeinant pažeistą vietą.

Namuose kartu su vaistais, gavę gydančio gydytojo leidimą, galite naudoti tradicinės medicinos metodus. Jie skirti stabilizuoti kraujospūdį ir pagerinti medžiagų apykaitą. Galima rekomenduoti šias kompozicijas:

1. Česnako tinktūra. Paimkite 50 gramų česnako, sutarkuokite ir užpilkite 150 gramų degtinės. Palikite vėsioje, tamsioje vietoje tris dienas. Paruoštą infuziją gerkite po 8 lašus 3 kartus per dieną savaitę.
2. Žolelių kompleksas išeminei širdies ligai gydyti. Būtina lygiomis dalimis sumaišyti motininės, gudobelės ir ramunėlių žoleles. Nuovirui paruošti 1 arbatinį šaukštelį sauso ekstrakto užpilkite 150 ml verdančio vandens ir palikite pritraukti apie 20 min. Tada nukoškite ir išgerkite visą tūrį tuščiu skrandžiu. Vartokite šį mišinį, kol būklė pagerės.

Gydant ūminį koronarinės širdies ligos laikotarpį, taip pat visą likusį gyvenimą, pacientas turi laikytis sveikos gyvensenos. Tai reiškia, kad reikia išlaikyti subalansuotą mitybą. Tai reiškia, kad ribojamas skysčių ir druskos suvartojimas per dieną, neįskaitant greitųjų angliavandenių ir gyvulinių riebalų. Taip pat būtina sumažinti fizinį aktyvumą, nes tai sukelia papildomą įtampą miokardui.

Prognozė

Daugeliu atvejų ūminė IŠL eiga baigiasi rimtomis pasekmėmis ir net mirtimi. Nepalanki prognozė paciento laukia, jei liga išsivysto dėl arterinės hipertenzijos, cukrinio diabeto, riebalų apykaitos sutrikimų. Reikia atsiminti, kad gydytojai gali sulėtinti ligos progresavimą, bet ne išgydyti.

Prevencija

Norint išvengti koronarinės širdies ligos tiek sveikiems, tiek rizikos grupei priklausantiems žmonėms, reikia laikytis paprastų, bet veiksmingų rekomendacijų:

• išnaikinti tokius žalingus įpročius kaip rūkymas, meilė alkoholiniams gėrimams;
• kaitalioti darbo veiklą su poilsiu;
• įtraukti į dietą daugiau vitaminų ir pieno produktų ir pašalinti kenksmingą maistą;
• Jei gyvenate sėslų gyvenimo būdą, pridėkite fizinio aktyvumo;
• palaikyti normalų kūno svorį;
• kontroliuoti cukraus ir cholesterolio kiekį kraujyje;
• periodiškai atlikti profilaktinius tyrimus ir atlikti EKG.

Šių paprastų punktų laikymasis užkerta kelią ūminės išeminės ligos atsiradimo tikimybei ir pagerina bet kurios kategorijos žmonių gyvenimą. Žmonėms, patyrusiems miokardo infarktą, profilaktikos priemonės turėtų tapti gyvenimo būdu. Tik tokiu atveju galite gyventi daug daugiau sveikų metų.

» »

Koks yra IŠL pavojus: kas tai yra ir kokios ligos yra įtrauktos į šią sąvoką

Ne kiekvienas žmogus žino, kodėl išsivysto IŠL, kas tai yra ir kaip ją gydyti. Ši santrumpa reiškia koronarinę širdies ligą. Ši patologija yra labai paplitusi tarp suaugusiųjų. Vystymasis pagrįstas miokardo aprūpinimo krauju pažeidimu. Tokia diagnozė pablogina sveikatos prognozę ir sutrumpina sergančiojo gyvenimo trukmę.

Koronarinės širdies ligos vystymasis

Žmogaus kraujotakos sistema yra labai sudėtinga. Jį sudaro širdis ir kraujagyslės. Pačiam miokardui nuolat reikia deguonies ir maistinių medžiagų. Jie ten patenka per vainikines (vainikines) arterijas. Pastarieji maitina pačią širdį, palaikydami jos funkcijas tinkamu lygiu. Išeminė liga – tai patologinė būklė, kai sutrinka arba visiškai nutrūksta miokardo aprūpinimas krauju.

Ši patologija gali būti organinė arba funkcinė. IHD turi didelį mirtingumą. Prasta prognozė dažniausiai siejama su ūmia išemijos forma (miokardo infarktu). IŠL yra dažniausia staigios mirties priežastis. Tai rimta medicininė ir socialinė problema. Rusijoje nuo kraujagyslių ligų kasmet miršta daugiau nei 1 mln. Didžioji dalis – darbingo amžiaus gyventojai. IŠL vis labiau vystosi jauniems žmonėms.

Sergamumo dažnis yra didesnis vyrams. Taip yra dėl aktyvaus rūkymo, alkoholizmo ir priklausomybės nuo riebaus maisto. Daugelis žmonių tampa neįgalūs. Tai atsitinka dėl širdies priepuolių ir vystymosi. Šiuolaikinė sveikatos apsauga dar negali susidoroti su tokia problema ir pakeisti situacijos. Vienintelis būdas sumažinti mirtingumą ir sergamumą yra pakeisti gyvenimo būdą.

Koronarinės ligos rūšys

PSO (Pasaulio sveikatos organizacija) IŠL laiko bendra sąvoka. Tai jungia keletą ligų. IHD grupę sudaro:

• staigi koronarinė mirtis (su mirtimi ir be jos);
• krūtinės angina (įtempta ir spontaniška);
• neskausmingas išeminės širdies ligos variantas;
• ritmo ir laidumo sutrikimas;
• širdies nepakankamumas;
• poinfarktinė kardiosklerozė.

Dažnesnės yra skausmingos išeminės ligos formos. Dažniausia patologija yra krūtinės angina. Jis gali būti stabilus ir nestabilus. Prinzmetalio krūtinės angina nustatoma atskirai. Daugelis ekspertų naudoja ūminio koronarinio sindromo sąvoką. Tai apima širdies priepuolį. Tai taip pat apima nestabilią krūtinės anginą. Nereikia painioti koronarinės širdies ligos su. Tai skirtingos sąvokos. Insultas yra ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas.

Etiologiniai veiksniai

Vainikinių arterijų ligos rizikos veiksnius žino kiekvienas kardiologas. Šios širdies patologijos vystymasis pagrįstas deguonies trūkumu. Priežastis gali būti vainikinių arterijų pažeidimas. IŠL vystymuisi didžiausią reikšmę turi šie veiksniai:

• vainikinių kraujagyslių aterosklerozė;
• rūkymas;
• trombozė;
• hiperlipidemija;
• diabetas;
• aukštas kraujo spaudimas;
• alkoholizmas;
• prasta mityba;
• fizinis neveiklumas.

Išeminė liga dažnai vystosi fone. Priežastis yra lipidų apykaitos pažeidimas.

Cholesterolis susidaro kiekvieno žmogaus organizme. Jis jungiasi su kraujo baltymais. Yra mažo, didelio ir labai mažo tankio lipoproteinai. Sergant ateroskleroze, padidėja MTL ir VLDL kiekis. Daugelį metų lipidai nusėda ant vainikinių arterijų sienelių.

Aterosklerozė

Iš pradžių nėra jokių simptomų. Palaipsniui mažėja kraujagyslių spindis ir tam tikru momentu pasunkėja kraujotaka. Susidaro tankios plokštelės. Padėtį apsunkina rūkymas, netinkama mityba ir fizinis pasyvumas. Rizikos veiksnys susirgti vainikinių arterijų liga -. Tai kelis kartus padidina miokardo išemijos tikimybę.

IŠL dažnai išsivysto žmonėms, kenčiantiems nuo endokrininių patologijų (nutukimo, diabeto, hipotirozės). Šią išeminės ligos formą, pavyzdžiui, širdies priepuolį, gali sukelti ūmi vainikinių arterijų trombozė (užsikimšimas). CAD priežastys yra rūkymas. Tai labai rimta problema, kurios beveik neįmanoma išspręsti.

Aktyvus ir pasyvus rūkymas yra pavojingas. Dūmuose esančios medžiagos sukelia arterijų spazmą, dėl kurio. Anglies monoksidas padeda sumažinti deguonies kiekį kraujyje. Visi rūkančiųjų audiniai patiria deguonies badą. Kitas rizikos veiksnys, kurį galima pašalinti, yra stresas. Tai sukelia kraujospūdžio padidėjimą dėl katecholaminų (adrenalino ir norepinefrino) gamybos ir deguonies trūkumo.

Kiekvienas gydytojas turėtų žinoti išeminės širdies ligos etiologiją. Šios patologijos išsivystymo rizikos veiksniai yra senatvė, genetinis polinkis, mitybos klaidos ir vyriška lytis. IŠL simptomai dažnai pasireiškia žmonėms, kurie piktnaudžiauja gyvuliniais riebalais (esančiais mėsoje, žuvyje, svieste, majoneze, dešroje) ir paprastais angliavandeniais.

Krūtinės anginos vystymasis žmonėms

Iš visų vainikinių arterijų ligos formų krūtinės angina yra labiausiai paplitusi. Šiai patologijai būdingas ūminis skausmas širdies srityje dėl sutrikusio kraujo tiekimo. Yra krūtinės angina ir spontaninė (variantas). Jie turi esminių skirtumų vienas nuo kito.

Krūtinės angina dažniausiai nustatoma brandaus amžiaus žmonėms. Rizika susirgti šia patologija jaunesniam nei 30 metų asmeniui yra mažesnė nei 1%.

Suaugusiųjų krūtinės anginos paplitimas siekia 15-20 proc. Sergamumo dažnis didėja su amžiumi. Dažniausia priežastis yra aterosklerozė. Simptomai atsiranda, kai arterijų spindis susiaurėja 60-70 proc.

Sergant krūtinės angina (stresu), pastebimos šios klinikinės apraiškos:

• krūtinės skausmas;
• dusulys;
• blyški oda;
• padidėjęs prakaitavimas;
• elgesio pasikeitimas (baimės jausmas, nerimas).

Pagrindinis šios IHD formos simptomas yra skausmas. Tai atsiranda dėl tarpininkų išsiskyrimo ir receptorių dirginimo. Skausmas yra paroksizminis. Atsiranda fizinio krūvio metu, greitai sustiprėja, šalinamas nitratais, spaudžia ar spaudžia ir jaučiamas krūtinėje kairėje. Priepuolis trunka kelias sekundes ar minutes. Jei jis užsitęsia 20 minučių ar ilgiau, reikia atmesti miokardo infarkto galimybę.

Skausmas plinta į kairę kūno pusę. Krūtinės angina gali būti stabili arba nestabili. Pirmasis skiriasi tuo, kad priepuoliai atsiranda tos pačios fizinės veiklos metu. Skausmo sindromas jaučiamas mažiau nei 15 minučių. Priepuolis išnyksta išgėrus 1 tabletę nitratų. Skausmas su nestabilia krūtinės angina trunka ilgiau.

Kiekvieną tolesnį priepuolį išprovokuoja mažesnis krūvis. Dažnai tai įvyksta ramybėje. CAD požymiai yra dusulys. Tokie pacientai jaučia dusulį. Dažnai pasireiškia krūtinės anginos priepuolio metu. Jo atsiradimas atsiranda dėl susilpnėjusios širdies veiklos, kraujo stagnacijos plaučių kraujotakoje ir padidėjusio slėgio plaučių kraujagyslėse.

Pacientų kvėpavimas tampa gilus ir dažnas. Sergant krūtinės angina, dažnai sutrinka širdies ritmas. Tai pasireiškia dažnu ar retu širdies plakimu, galvos svaigimu ir net sąmonės netekimu.

Sergant krūtinės angina, keičiasi žmogaus elgesys: jis sustingsta, pasilenkia ir bando užimti palengvinančią padėtį. Dažnai atsiranda mirties baimė.

Variantas ir ramybės angina

Vainikinių arterijų ligos klasifikacija išskiria krūtinės anginą, kuri pasireiškia ramybėje. Šiai širdies išemijos formai būdingas skausmingas priepuolis, neatsižvelgiant į fizinį aktyvumą. Tai viena iš nestabilios krūtinės anginos rūšių. Ši patologija pasireiškia ūminėmis, poūmiomis ir lėtinėmis formomis. Dažnai išsivysto praėjus 1-2 savaitėms po miokardo infarkto.

Poilsio priežastys yra aterosklerozė, aortos susiaurėjimas, vainikinių arterijų uždegimas, hipertenzija, kardiomiopatija su kairiojo skilvelio hipertrofija. Šiai IŠL formai būdingas skausmas ramybės būsenoje, kai žmogus guli ant nugaros. Tai dažnai atsitinka miego metu. Priepuolis trunka iki 15 minučių ir yra sunkus. Tai skiriasi nuo krūtinės anginos dėl krūvio. Skausmas išnyksta išgėrus 2-3 nitratų tabletes.

Autonominiai simptomai yra prakaitavimas, veido paraudimas arba blyškumas, pykinimas, galvos svaigimas ir padidėjęs kraujospūdis. Šios patologijos variantas yra Prinzmetal krūtinės angina. Tai reta koronarinės širdies ligos forma. Jis nustatomas 2-5% pacientų, sergančių vainikinių arterijų liga. Prinzmetalio krūtinės angina dažniausiai išsivysto 30–50 metų amžiaus žmonės. Rizikos grupė apima rūkalius.

Priepuoliai atsiranda streso, hiperventiliacijos ir kūno atšalimo fone. Gali nebūti provokuojančių veiksnių. Prinzmetalio krūtinės angina pasireiškia stipriu deginančiu ar spaudžiančiu krūtinės skausmu, kraujospūdžio labilumu, dažnu širdies plakimu, ritmo sutrikimais, galvos skausmu ir pykinimu. Kai kurie žmonės praranda sąmonę. Priepuoliai yra sunkūs ir dažnai pasireiškia kelis kartus per dieną.

Širdies smūgis

Vainikinių arterijų ligos diagnozė gali apimti miokardo infarkto požymį. Tai ūminė koronarinės širdies ligos forma, nuo kurios kasmet miršta tūkstančiai žmonių. Ši sąlyga reikalauja skubios pagalbos. Kartais pacientams prireikia operacijos. Širdies priepuolio apibrėžimą žino kiekvienas kardiologas. Skirtumas tarp šios patologijos yra tas, kad širdies raumenyje susidaro nekrozės (audinių mirties) židinys.

Ateityje šioje vietoje susidarys randas. Iki 60 metų ši būklė dažniau diagnozuojama vyrams. Mirtis nuo širdies priepuolio įvyksta 30-40% atvejų. Audinių nekrozė gali išsivystyti užsitęsus krūtinės anginos priepuoliui, jei pacientui nesuteikiama tinkama pagalba. Infarkto metu negrįžtami pokyčiai įvyksta per 15-20 minučių nuo priepuolio momento.

Ūminių kraujotakos sutrikimų priežastys – trombozė. Širdies priepuolio rizika yra didesnė žmonėms, kenčiantiems nuo hipertenzijos ir krizių. Dažniausiai procese dalyvauja kairysis skilvelis. Miokardo infarktas gali būti didelio židinio arba mažo židinio. Yra ūminis, ūminis, poūmis ir poinfarktinis periodai.

Su šia IHD forma pastebimi šie simptomai:

• krūtinės skausmas, trunkantis ilgiau nei 30 minučių;
• tirpimas;
• baimės jausmas;
• stiprus silpnumas;
• sužadinimas;
• dusulys;
• kraujospūdžio padidėjimas, po kurio nukrito;
• tachikardija;
• kūno temperatūros padidėjimas.

Pagrindinis simptomas yra skausmas. Jis turi šias charakteristikas:

• auskarų vėrimas (durklas) arba deginimas;
• įvairaus intensyvumo;
• jaučiamas kairėje krūtinėje;
• trunka ilgiau nei 30 minučių;
• spinduliuoja į kairįjį petį, žandikaulį, ranką;
• pasirodo spontaniškai naktį arba ryte;
• banguotas;
• nesikeičia pavartojus nitratų ir ramybės būsenoje.

Dažnai išsivysto tokios komplikacijos kaip širdies nepakankamumas, prieširdžių virpėjimas, šokas ir plaučių edema. Pagalba pacientui turi būti suteikta ankstyvoje vainikinių arterijų ligos stadijoje. Kai kuriais atvejais širdies priepuolis ištinka netipine forma (neskausmingas, pilvo). Dėl to sunku nustatyti diagnozę. dažniau pasitaiko tarp vyresnio amžiaus žmonių.

Poinfarktinės kardiosklerozės vystymasis

Pasaulinis ligų sąrašas (TLK) įvardija vieną IŠL formą kaip poinfarktinę kardiosklerozę. Ši liga yra ŪMI pasekmė. Poinfarktinė kardiosklerozė yra patologinė būklė, kai miokardo raumenų skaidulos pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Pastarasis nesugeba susijaudinti ir susitraukti.

Ši patologija išsivysto praėjus keliems mėnesiams po širdies priepuolio. Randų audinio augimas sklerozės metu sukelia širdies ritmo ir susitraukimo sutrikimus. Rezultatas yra širdies nepakankamumo vystymasis. Retesnės kardiosklerozės priežastys yra miokardo distrofija. Šiai IHD formai būdingi šie simptomai:

Jei išsivysto dešiniojo skilvelio nepakankamumas, atsiranda edema. Poinfarktinės kardiosklerozės komplikacijos yra prieširdžių virpėjimo išsivystymas, dalinė ar visiška blokada. Nepalankiausia prognozė stebima kairiojo skilvelio aneurizmos atveju.

Širdies nepakankamumo vystymasis

Nepriklausoma koronarinės ligos forma yra širdies nepakankamumas. Jis gali būti ūmus ir lėtinis. Šios patologijos vystymasis pagrįstas miokardo susitraukimo funkcijos sumažėjimu dėl išemijos. Tai yra kitų ligų komplikacija. Lėtinio širdies nepakankamumo paplitimas yra 0,5–2 proc. Per 75 metus serga kas dešimtas žmogus.

Kiekvienais metais daugėja žmonių, sergančių šia patologija. Šios formos koronarinės širdies ligos simptomai yra galūnių, ausų ir nosies cianozė, patinimas, sunkumas dešinėje hipochondrijoje, kaklo venų patinimas, tachikardija, dusulys, kosulys, nuovargis. Kraujo sąstingis sukelia daugelio organų veiklos sutrikimus. Dažnai išsivysto gastritas, pneumonija, bronchitas ir pielonefritas. Sutrinka centrinės nervų sistemos veikla.

Kaip nustatyti IHD žmogui

Po apžiūros pacientai gydomi. Diagnozę nustato kardiologas arba terapeutas. Reikalingi šie tyrimai:

Kraujo analizė

• intraląstelinių baltymų fermentų (troponino, aminotransferazės, laktatdehidrogenazės, mioglobino) buvimo kraujyje analizė;
• biocheminiai tyrimai;
• elektrokardiografija;
• Širdies ultragarsas;
• lipidų spektro tyrimai;
• vainikinių arterijų angiografija;
• kasdieninis stebėjimas;
• Medicininė apžiūra;
• bendrieji klinikiniai tyrimai.

Būtina įvertinti kraujospūdžio lygį, kvėpavimo dažnį ir širdies plakimą. Gydantis gydytojas turi surinkti išsamią gyvenimo ir ligos istoriją. Įtarus krūtinės anginą, atliekami streso testai (bėgimo takelio testas ir dviračių ergometrija). Išeminės širdies ligos diagnozavimo metodas yra elektrokardiografija. Širdies priepuolio atveju EKG rodo neigiamą T bangą ir nenormalų QRS kompleksą. Esant dideliam pažeidimui, nustatoma patologinė Q banga.Jos gali ir nebūti.

Rezultatų dekodavimas leidžia įvertinti organo darbą. Kiekvienas dantis ir kompleksas atspindi atskirų sistolės ir diastolės kamerų būklę. Naudodami ultragarsą galite įvertinti skilvelių ir prieširdžių funkciją, miokardo susitraukimą ir vožtuvo aparato veikimą. Vainikinių arterijų praeinamumui ir jų obstrukcijos laipsniui nustatyti atliekama vainikinių arterijų angiografija.

Išeminės širdies ligos terapinė taktika

Esant ūminėms išeminės ligos formoms, reikalinga skubi pagalba. Jei įtariate širdies priepuolį, atlikite šiuos veiksmus:

• iškviesti greitąją pagalbą;
• nuleisti žmogų;
• pakelkite lovos galą arba padėkite pagalvėlę po kaklu;
• duoti po liežuviu nitroglicerino tabletę;
• nusivilkti drabužius, kurie riboja judėjimą;
• užtikrinti švaraus oro srautą;
• nuraminti pacientą;
• duoti skausmą malšinančių vaistų;
• padaryti garstyčių tinką ant krūtinės.

Skubi pagalba apima naudojimą. Tai antitrombocitinis agentas. Tai apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo. Trūkstant kvėpavimo ir sustojus širdžiai, atliekamos gaivinimo priemonės. Išeminės širdies ligos gydymas, patikslinus diagnozę, nustatomas pagal išemijos formą. Nustačius krūtinės anginą, skiriami ilgai veikiantys antiangininiai vaistai.

Verapamilis

Tai nitratai (Sustak, Nitrong), kalcio kanalų blokatoriai (Verapamilis), periferiniai kraujagysles plečiantys vaistai (Corvaton), beta adrenoblokatoriai (Anaprilin). Krūtinės anginos terapija apima statinų, antitrombocitų ir antioksidantų vartojimą. Sunkiais atvejais reikalinga angioplastika arba vainikinių arterijų šuntavimo operacija. Tai radikalūs gydymo metodai.

Vainikinių arterijų ligos gydymo standartai yra žinomi bet kuriam kardiologui. Miokardo infarktą patyrę pacientai skubiai hospitalizuojami. Terapija apima antitrombocitinių preparatų (Aspirino, Klopidogrelio), antikoaguliantų (Fraksiparino), trombolizinių (Urokinazės, Streptokinazės) vartojimą. Dažnai reikalingas stentavimas ir angioplastika. Išgydyti sergančiųjų širdies priepuoliais visiškai neįmanoma.

Širdies ritmo sutrikimo atveju gydymas apima vaistų, tokių kaip amiodaronas, lidokainas ir atropinas, vartojimą. Jei reikia, įrengiamas širdies stimuliatorius. Ne visi žino, kaip gydyti širdies nepakankamumą. Terapija nukreipta į pagrindinę jo atsiradimo priežastį.

Digoksinas

Esant ūminiam trūkumui, būtinas poilsis. Sumažinkite skysčių suvartojimą iki 500 ml. Simptomai ir gydymas yra susiję. Jei yra trombozės požymių, skiriami antikoaguliantai ir antitrombocitai. Sergant širdies nepakankamumu, skiriami glikozidai (Digoxin, Strophanthin, Korglykon), nitratai, AKF inhibitoriai (nuo aukšto kraujospūdžio), beta adrenoblokatoriai, diuretikai.

Koronarinės širdies ligos prevencijos metodai

Reikia žinoti ne tik kas yra išeminė širdies liga, bet ir kokia turėtų būti jos profilaktika. Norėdami sumažinti ŠKL išsivystymo riziką, turite:

• atsikratyti žalingų įpročių (rūkymas, alkoholio ir narkotikų vartojimas);
• daugiau judėti;
• pratimas;
• skubiai gydyti arterinę hipertenziją;
• apriboti maisto produktų, kuriuose gausu gyvulinių riebalų, vartojimą;
• gydyti endokrinines ligas;
• pašalinti stresą;
• padidinti imunitetą.

Specifinės prevencijos nėra. Yra rizikos veiksnių, sukeliančių vainikinių arterijų ligos išsivystymą, kurių negalima pašalinti (, senatvė). Miokardo infarkto prevencija priklauso nuo kontroliuojamo hipertenzijos gydymo. Žmonės, kurie reguliariai vartoja AKF inhibitorius, turi žymiai mažesnę širdies priepuolio riziką.

Atsiradus įvairiems klinikiniams sindromams (skausmui, patinimui), reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Vainikinių arterijų ligos prevencija apima periodinį patikrinimą. Elektrokardiografija ir fluorografija turi būti atliekama bent kartą per metus.

Koronarinės ligos prevencija apima mitybos normalizavimą.

Beveik visada krūtinės anginos ir infarkto priežastis yra aterosklerozė. Norėdami to išvengti, turite valgyti daugiau vaisių ir daržovių. Be to, į dietą rekomenduojama įtraukti maisto produktų, kurie turi antiaterosklerozinį poveikį. Tai saulėgrąžų ir alyvuogių aliejus, žuvis ir riešutai. Jūros gėrybės yra labai sveikos. Išeminio sindromo galima išvengti laikantis visų šių taisyklių. Svorio normalizavimas yra labai svarbus, nes nutukimas yra vainikinių arterijų ligos vystymosi rizikos veiksnys.

Taigi, koronarinės širdies ligos simptomų buvimas yra priežastis kreiptis į kardiologą ir atlikti išsamų tyrimą. Nustačius IŠL, vien vartoti vaistus neužtenka. turi būti derinamas su mityba ir sveika gyvensena. Išsivysčius dideliam infarktui ir ūminiam širdies nepakankamumui, prognozė yra gana nepalanki.

Vaizdo įrašas

Koronarinė širdies liga (ŠKL) tapo rimta socialine problema, nes dauguma pasaulio gyventojų turi vienokių ar kitokių jos apraiškų. Greitas gyvenimo tempas megapoliuose, psichoemocinis stresas, didelis riebalų kiekis maiste prisideda prie ligos atsiradimo, todėl nenuostabu, kad išsivysčiusių šalių gyventojai yra jautresni šiai problemai.

IŠL – tai liga, susijusi su širdies arterijų sienelių pakitimais dėl cholesterolio plokštelių, dėl kurių galiausiai sutrinka širdies raumens medžiagų apykaitai reikalingų medžiagų poreikis ir jų pristatymo per širdies arterijas galimybės. Liga gali būti ūminė arba lėtinė, ji turi daug klinikinių formų, kurios skiriasi simptomais ir prognozėmis.

Nepaisant įvairių šiuolaikinių gydymo metodų atsiradimo, IŠL vis dar užima lyderio poziciją pagal mirčių skaičių pasaulyje. Dažnai širdies išemija derinama su vadinamąja išemija, kuri taip pat pasireiškia ateroskleroziniu kraujagyslių, aprūpinančių ją krauju, pažeidimu. Gana dažna, kitaip tariant, smegenų infarktas yra tiesioginė pasekmė. Taigi bendros šių sunkių ligų priežastys lemia ir dažną jų derinį tam pačiam pacientui.

Pagrindinė vainikinių arterijų ligos priežastis

Kad širdis laiku pristatytų kraują į visus organus ir audinius, joje turi būti sveikas miokardas, nes ten įvyksta daug biocheminių transformacijų, būtinų tokiai svarbiai funkcijai atlikti. Miokardas yra aprūpintas kraujagyslėmis, vadinamomis vainikinėmis kraujagyslėmis, per kurias į jį tiekiamas „maistas“ ir kvėpavimas. Įvairios įtakos, nepalankios vainikinėms kraujagyslėms, gali sukelti jų gedimą, dėl ko sutriks kraujotaka ir širdies raumens mityba.

Šiuolaikinė medicina gana gerai ištyrė koronarinės širdies ligos priežastis. Didėjant amžiui, veikiant išorinei aplinkai, gyvenimo būdui, mitybos įpročiams, taip pat esant paveldimam polinkiui. Kitaip tariant, ant arterijų sienelių nusėda baltymų-riebalų kompleksai, kurie laikui bėgant virsta aterosklerozine plokštele, kuri siaurina kraujagyslės spindį ir sutrikdo normalią miokardo kraujotaką. Taigi, tiesioginė miokardo išemijos išsivystymo priežastis yra.

Vaizdo įrašas: IHD ir aterosklerozė

Kada rizikuojame?

Rizikos veiksniai – tai sąlygos, keliančios grėsmę ligos vystymuisi, prisidedančios prie jos atsiradimo ir progresavimo. Pagrindiniai veiksniai, lemiantys širdies išemijos vystymąsi, yra šie:

• Padidėjęs cholesterolio kiekis (), taip pat įvairių lipoproteinų frakcijų santykio pokyčiai;
• Valgymo sutrikimai (piktnaudžiavimas riebiu maistu, per didelis lengvai virškinamų angliavandenių vartojimas);
• Fizinis pasyvumas, mažas fizinis aktyvumas, nenoras sportuoti;
• Blogų įpročių, tokių kaip rūkymas, alkoholizmas, buvimas;
• Gretutinės ligos, kurias lydi medžiagų apykaitos sutrikimai (nutukimas, sumažėjusi skydliaukės funkcija);
• Arterinė hipertenzija;
• Amžiaus ir lyties veiksniai (žinoma, kad IŠL dažniau serga vyresnio amžiaus žmonės, taip pat vyrai dažniau nei moterys);
• Psichoemocinės būsenos ypatybės (dažnas stresas, pervargimas, emocinis pervargimas).

Kaip matote, dauguma minėtų veiksnių yra gana banalūs. Kaip jie įtakoja miokardo išemijos atsiradimą? Hipercholesterolemija, mitybos ir medžiagų apykaitos sutrikimai yra prielaidos ateroskleroziniams pokyčiams širdies arterijose susidaryti. Pacientams turintis grafo fone Padidėjus slėgiui, atsiranda kraujagyslių spazmas, kuris pažeidžia jų vidinį pamušalą, taip pat išsivysto. Vainikinėms arterijoms sunku aprūpinti padidėjusį miokardo masę pakankamai krauju, ypač jei jas susiaurėja susikaupusios apnašos.

Yra žinoma, kad tik vienas rūkymas gali padidinti mirties riziką nuo kraujagyslių ligų maždaug perpus. Tai paaiškinama rūkančiųjų arterinės hipertenzijos išsivystymu, padažnėjusiu širdies ritmu, padidėjusiu kraujo krešėjimu, taip pat padidėjusia ateroskleroze kraujagyslių sienelėse.

Rizikos veiksniai taip pat apima psichoemocinis stresas. Kai kurios asmenybės savybės, turinčios nuolatinį nerimo ar pykčio jausmą, galintį lengvai sukelti agresiją aplinkiniams, taip pat dažni konfliktai, tarpusavio supratimo ir palaikymo šeimoje trūkumas, neišvengiamai lemia kraujospūdžio padidėjimą, širdies susitraukimų dažnį ir dėl to padidėja miokardo deguonies poreikis.

Vaizdo įrašas: išemijos atsiradimas ir eiga

Ar viskas priklauso nuo mūsų?

Yra vadinamieji nemodifikuojami rizikos veiksniai, tai yra tie, kurių mes niekaip negalime paveikti. Tai yra paveldimumas (įvairių IŠL formų buvimas tėvui, motinai ir kitiems kraujo giminaičiams), senatvė ir lytis. Moterims įvairios IŠL formos pastebimos rečiau ir vėlesniame amžiuje, o tai paaiškinama savitu moteriškų lytinių hormonų ir estrogenų poveikiu, kurie neleidžia vystytis aterosklerozei.

Naujagimiams, mažiems vaikams ir paaugliams miokardo išemijos, ypač sukeltos aterosklerozės, požymių praktiškai nėra. Ankstyvame amžiuje išeminiai širdies pokyčiai gali atsirasti dėl vainikinių kraujagyslių ar vystymosi defektų. Išemija naujagimiams dažniausiai pažeidžia smegenis ir yra susijusi su sutrikimais nėštumo metu arba pogimdyminiu laikotarpiu.

Vargu ar kiekvienas iš mūsų gali pasigirti puikia sveikata, nuolatiniu dietos laikymusi ir reguliariu mankšta. Didelis darbo krūvis, stresas, nuolatinis skubėjimas, nesugebėjimas subalansuotai ir reguliariai maitintis – dažni mūsų kasdienio gyvenimo ritmo palydovai.

Manoma, kad megapolių gyventojai labiau linkę sirgti širdies ir kraujagyslių ligomis, tarp jų ir išemine širdies liga, kuri siejama su dideliu streso lygiu, nuolatiniu pervargimu ir fizinio aktyvumo stoka. Vis dėlto būtų malonu bent kartą per savaitę apsilankyti baseine ar sporto salėje, tačiau dauguma iš mūsų ras daug pasiteisinimų to nedaryti! Vieni neturi laiko, kiti per daug pavargę, o sofa su televizoriumi ir lėkštė naminio skanaus maisto laisvadienį vilioja neįtikėtina jėga.

Daugelis žmonių neteikia didelės reikšmės gyvenimo būdui, todėl klinikos gydytojai turi operatyviai nustatyti rizikos grupės pacientų rizikos veiksnius, pasidalinti informacija apie galimas persivalgymo, nutukimo, sėslaus gyvenimo būdo, rūkymo pasekmes. Pacientas turi aiškiai suprasti rezultatą, kurį gali sukelti vainikinių kraujagyslių ignoravimas, taigi, kaip sakoma: įspėtas yra ginkluotas!

Koronarinės širdies ligos tipai ir formos

Šiuo metu yra žinoma daugybė koronarinės širdies ligos tipų. IŠL klasifikacija, kurią 1979 m. pasiūlė PSO ekspertų darbo grupė, tebėra aktuali ir ją naudoja daugelis gydytojų. Jis pagrįstas nepriklausomų ligos formų, turinčių unikalių būdingų pasireiškimų, tam tikros prognozės ir reikalaujančio specialaus gydymo, nustatymu. Laikui bėgant ir atsiradus šiuolaikiniams diagnostikos metodams, buvo išsamiai ištirtos kitos IŠL formos, o tai atsispindi ir kitose, naujesnėse klasifikacijose.

Šiuo metu išskiriamos šios klinikinės IŠL formos, kurios pateikiamos:

1. Staigi koronarinė mirtis (pirminis širdies sustojimas);
2. Krūtinės angina (čia skiriame tokias formas kaip krūtinės angina ir spontaninė krūtinės angina);
3. (pirminis, kartotinis, mažo židinio, didelio židinio);
4. Po infarkto;
5. Kraujotakos nepakankamumas;
6. Širdies ritmo sutrikimai;
7. neskausminga miokardo išemija;
8. Mikrovaskulinė (distalinė) išeminė širdies liga
9. Nauji išeminiai sindromai (miokardo „apsvaiginimas“ ir kt.)

Sergamumui koronarine širdies liga statistiškai fiksuoti naudojama Tarptautinė ligų klasifikacija X revizija, su kuria susipažinęs kiekvienas gydytojas. Be to, reikia paminėti, kad liga gali pasireikšti ūmia forma, pavyzdžiui, miokardo infarktas, staigi koronarinė mirtis. Lėtinė koronarinė širdies liga pasireiškia tokiomis formomis kaip kardiosklerozė, stabili krūtinės angina, lėtinė.

Miokardo išemijos apraiškos

Širdies išemijos simptomai yra įvairūs ir priklauso nuo klinikinės formos, kurią jie lydi. Daugelis žino tokius išemijos požymius kaip krūtinės skausmas, spinduliuojantis į kairę ranką ar petį, sunkumas ar suspaudimo pojūtis už krūtinkaulio, nuovargis ir dusulys net ir esant nedideliam fiziniam krūviui. Atsiradus tokių nusiskundimų, taip pat jei žmogus turi rizikos veiksnių, jo reikėtų detaliai pasiteirauti apie skausmo sindromo ypatybes, išsiaiškinti, ką pacientas jaučia, kokios sąlygos galėtų išprovokuoti priepuolį. Paprastai pacientai gerai žino savo ligą ir gali gana aiškiai apibūdinti priežastis, priepuolių dažnumą, skausmo intensyvumą, jų trukmę ir pobūdį priklausomai nuo fizinio aktyvumo ar tam tikrų vaistų vartojimo.

Staigi koronarinė (širdies) mirtis - tai paciento mirtis, dažnai dalyvaujant liudininkams, staiga, akimirksniu arba per šešias valandas nuo infarkto momento. Tai pasireiškia sąmonės netekimu, kvėpavimo ir širdies veiklos sustojimu, vyzdžių išsiplėtimu. Ši sąlyga reikalauja skubaus gydymo ir kuo greičiau ją suteiks kvalifikuoti specialistai, tuo didesnė tikimybė išgelbėti paciento gyvybę. Tačiau net ir laiku imantis gaivinimo priemonių, mirčių nuo šios formos IŠL dažnis siekia 80 proc. Ši išemijos forma gali būti stebima ir jauniems žmonėms, kurią dažniausiai sukelia staigus vainikinių arterijų spazmas.

Angina ir jos rūšys

Krūtinės angina tikriausiai yra viena iš labiausiai paplitusių miokardo išemijos apraiškų. Paprastai tai atsiranda dėl aterosklerozinio širdies kraujagyslių pažeidimo, tačiau jo genezėje svarbų vaidmenį vaidina kraujagyslių polinkis spazmuoti ir trombocitų agregacijos savybių padidėjimas, dėl kurio susidaro ir užsikimšusi arterija. jų liumenų. Net ir esant nedideliam fiziniam krūviui, paveiktos kraujagyslės negali užtikrinti normalios miokardo kraujotakos, dėl to sutrinka jo medžiagų apykaita, o tai pasireiškia būdingu skausmu. Koronarinės širdies ligos simptomai bus tokie:

• Paroksizminis stiprus skausmas už krūtinkaulio, plintantis į kairę ranką ir kairįjį petį, o kartais ir į nugarą, mentę ar net į pilvo sritį;
• Širdies ritmo sutrikimai (padidėjęs arba, atvirkščiai, sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis, išvaizda);
• Kraujospūdžio pokyčiai (dažniausiai padidėjęs);
• Pasireiškia dusulys, nerimas, blyški oda.

Atsižvelgiant į atsiradimo priežastis, išskiriami įvairūs krūtinės anginos eigos variantai. Tai gali būti krūtinės angina, kuri atsiranda fizinio ar emocinio streso fone. Paprastai, vartojant nitrogliceriną arba pailsėjus, skausmas praeina.

Spontaninė krūtinės angina- širdies išemijos forma, kurią lydi skausmas be aiškios priežasties, nesant fizinio ar emocinio streso.

Nestabili krūtinės angina yra koronarinės širdies ligos progresavimo forma, kai didėja skausmo priepuolių intensyvumas ir dažnis bei rizika susirgti. ūminis miokardo infarktas ir mirtis. Pacientas pradeda vartoti daugiau nitroglicerino tablečių, o tai rodo jo būklės pablogėjimą ir ligos paūmėjimą. Ši forma reikalauja ypatingo dėmesio ir skubaus gydymo.

Skaitykite daugiau apie visas krūtinės anginos rūšis ir jos gydymą.

Miokardo infarktas, ką reiškia ši sąvoka?

Miokardo infarktas (MI) – viena pavojingiausių IŠL formų, kai staiga nutrūkus širdies aprūpinimui krauju, įvyksta širdies raumens nekrozė (mirtis). Širdies priepuoliai dažniau pasitaiko vyrams nei moterims, o šis skirtumas ryškesnis jauniems ir subrendusiems suaugusiems. Šį skirtumą galima paaiškinti šiomis priežastimis:

1. Vėlesnis moterų aterosklerozės išsivystymas, susijęs su hormonine būkle (po menopauzės šis skirtumas palaipsniui pradeda mažėti ir galiausiai išnyksta sulaukus 70 metų);
2. Didesnis žalingų įpročių paplitimas tarp vyrų populiacijos (rūkymas, alkoholizmas).
3. Miokardo infarkto rizikos veiksniai yra tokie patys kaip ir aukščiau aprašyti visų formų vainikinių arterijų ligos atveju, tačiau šiuo atveju, be kraujagyslių spindžio susiaurėjimo, kartais už nemažą atstumą, paprastai, taip pat vyksta .

Įvairiuose šaltiniuose, vystantis miokardo infarktui, išskiriama vadinamoji patomorfologinė triada, kuri atrodo taip:

Aterosklerozės buvimas ir jos dydžio padidėjimas laikui bėgant gali sukelti jos plyšimą ir turinio išsiskyrimą į kraujagyslių sienelės paviršių. Rūkymas, padidėjęs kraujospūdis ir intensyvus fizinis krūvis gali prisidėti prie apnašų pažeidimo.

Endotelio (arterijos vidinio sluoksnio) pažeidimas plyšus apnašai sukelia padidėjusį kraujo krešėjimą ir trombocitų „prilipimą“ prie pažeidimo vietos, o tai neišvengiamai veda prie. Įvairių autorių duomenimis, sergamumas tromboze miokardo infarkto metu siekia 90 proc. Pirmiausia trombas užpildo apnašą, o vėliau ir visą kraujagyslės spindį, ir kraujo judėjimas trombo susidarymo vietoje visiškai sutrinka.

Vainikinių arterijų spazmas atsiranda trombų susidarymo metu ir vietoje. Jis gali atsirasti per visą vainikinės arterijos ilgį. Koronarinis spazmas sukelia visišką kraujagyslės spindžio susiaurėjimą ir galutinį kraujo judėjimo per jį sustojimą, o tai sukelia širdies raumens nekrozės vystymąsi.

Be aprašytų priežasčių, miokardo infarkto patogenezėje svarbų vaidmenį atlieka ir kitos, kurios yra susijusios su:

• Su krešėjimo ir antikoaguliacijos sistemų pažeidimu;
• Nepakankamai išsivysčius „apeinamiesiems“ kraujotakos takams (šalutiniams kraujagyslėms),
• Su imunologiniais ir medžiagų apykaitos sutrikimais širdies raumens pažeidimo vietoje.

Kaip atpažinti širdies priepuolį?

Kokie yra miokardo infarkto simptomai ir apraiškos? Kaip nepraleisti šios didžiulės išeminės širdies ligos formos, kuri taip dažnai sukelia žmonių mirtį?

Dažnai MI pacientų randa įvairiose vietose – namuose, darbe, viešajame transporte. Svarbu laiku nustatyti šią IŠL formą, kad būtų galima nedelsiant pradėti gydymą.

Klinikinis širdies priepuolio vaizdas yra gerai žinomas ir aprašytas. Paprastai pacientai skundžiasi ūminiu, durklas“, krūtinės skausmas, kuris nesibaigia vartojant nitrogliceriną, keičiant kūno padėtį ar sulaikant kvėpavimą. Skausmingas priepuolis gali trukti iki kelių valandų su nerimu, mirties baimės jausmu, prakaitavimu, odos cianoze.

Atliekant paprasčiausią tyrimą, greitai atskleidžiami širdies ritmo sutrikimai ir kraujospūdžio pokyčiai (sumažėjimas dėl širdies siurbimo funkcijos pažeidimo). Pasitaiko atvejų, kai širdies raumens nekrozę lydi virškinimo trakto pokyčiai (pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas), taip pat vadinamoji „neskausminga“ miokardo išemija. Tokiais atvejais diagnozė gali būti sudėtinga ir reikia naudoti papildomus tyrimo metodus.

Tačiau laiku pradėjus gydymą, tampa įmanoma išgelbėti paciento gyvybę. Tokiu atveju širdies raumens nekrozės židinio vietoje atsiras tankaus jungiamojo audinio židinys - randas (poinfarktinės kardiosklerozės židinys).

Vaizdo įrašas: kaip veikia širdis, miokardo infarktas

Vainikinių arterijų ligos pasekmės ir komplikacijos

Poinfarktinė kardiosklerozė

Poinfarktinė kardiosklerozė– viena iš koronarinės širdies ligos formų. Randas širdyje leidžia pacientui gyventi ilgiau nei vienerius metus po infarkto. Tačiau laikui bėgant, sutrikus susitraukimo funkcijai, susijusiai su randu, vienaip ar kitaip ima ryškėti širdies nepakankamumo – kitos koronarinės širdies ligos formos – požymiai.

Lėtinis širdies nepakankamumas

Lėtinis širdies nepakankamumas lydi edema, dusulys, sumažėjęs tolerancija fiziniam aktyvumui, taip pat negrįžtamų vidaus organų pokyčių atsiradimas, galintis sukelti paciento mirtį.

Ūminis širdies nepakankamumas

Ūminis širdies nepakankamumas gali išsivystyti sergant bet kokio tipo vainikinių arterijų liga, tačiau dažniausiai pasireiškia ūminiu miokardo infarktu. Taigi, tai gali pasireikšti kaip kairiojo širdies skilvelio sutrikimas, tada pacientas turės plaučių edemos požymių - dusulys, cianozė, putotų rausvų skreplių atsiradimas kosint.

Kardiogeninis šokas

Kitas ūminio kraujotakos nepakankamumo pasireiškimas yra. Jį lydi kraujospūdžio kritimas ir ryškus įvairių organų aprūpinimo krauju sutrikimas. Pacientų būklė sunki, gali nebūti sąmonės, pulsas siūliškas arba visai neaptinkamas, kvėpavimas paviršutiniškas. Vidaus organuose dėl kraujotakos stokos išsivysto distrofiniai pakitimai, atsiranda nekrozės židinių, dėl kurių atsiranda ūminis inkstų ir kepenų nepakankamumas, plaučių edema, sutrikusi centrinės nervų sistemos veikla. Šios sąlygos reikalauja nedelsiant imtis veiksmų, nes jos kelia tiesioginį mirtiną pavojų.

Aritmija

Koronarinės širdies ligos diagnozavimo metodai

Šiuo metu yra daug modernių ir įvairių koronarinės kraujotakos sutrikimų ir širdies išemijos nustatymo metodų. Tačiau nereikėtų pamiršti pačių paprasčiausių ir prieinamiausių, tokių kaip:

1. Kruopšti ir išsami paciento apklausa, skundų rinkimas ir analizė, jų sisteminimas, šeimos istorijos išaiškinimas;
2. Ištyrimas (nustatant edemą, odos spalvos pokyčius);
3. Auskultacija (širdies klausymasis stetoskopu);
4. Atliekant įvairius fizinio aktyvumo tyrimus, kurių metu nuolat stebima širdies veikla (dviračio ergometrija).

Šie paprasti metodai daugeliu atvejų leidžia gana tiksliai nustatyti ligos pobūdį ir nustatyti tolesnį paciento tyrimo ir gydymo planą.

Instrumentiniai tyrimo metodai padeda tiksliau nustatyti vainikinių arterijų ligos formą, sunkumą ir prognozę. Dažniausiai naudojamas:

• elektrokardiografija– labai informatyvus būdas diagnozuoti įvairius miokardo išemijos tipus, nes EKG pokyčiai įvairiomis sąlygomis yra gana gerai ištirti ir aprašyti. EKG taip pat galima derinti su dozuotu fiziniu aktyvumu.
• (lipidų apykaitos sutrikimų nustatymas, uždegimo požymių atsiradimas, taip pat specifiniai fermentai, apibūdinantys nekrozinio proceso buvimą miokarde).
• , kuri leidžia, įvedant kontrastinę medžiagą, nustatyti vainikinių arterijų pažeidimo lokalizaciją ir mastą, jų susiaurėjimo cholesterolio apnašomis laipsnį. Šis metodas taip pat leidžia atskirti IŠL nuo kitų ligų, kai diagnozuoti kitais metodais sunku arba neįmanoma;
• (atskirų miokardo skyrių judėjimo sutrikimų nustatymas);
• radioizotopų diagnostikos metodai.

Šiandien elektrokardiografija atrodo gana prieinamas, greitas ir kartu labai informatyvus tyrimo metodas. Taigi galima gana patikimai identifikuoti didelis židininis miokardo infarktas(R bangos sumažėjimas, Q bangos atsiradimas ir gilėjimas, ST segmento pakilimas, įgaunantis būdingą lanko formą). Pasireikš ST segmento depresija, neigiamos T bangos atsiradimas arba kardiogramos pokyčių nebuvimas. subendokardo išemija su krūtinės angina. Pažymėtina, kad dabar net linijinės greitosios medicinos pagalbos komandos yra aprūpintos EKG aparatais, jau nekalbant apie specializuotus.

Įvairių formų miokardo išemijos gydymo metodai

Šiuo metu yra daug įvairių koronarinės širdies ligos gydymo metodų, kurie gali ne tik pailginti paciento gyvenimą, bet ir žymiai pagerinti jo kokybę. Tai gali būti konservatyvūs (vaistų vartojimas, kineziterapija) ir chirurginiai metodai (operacijos, atkuriančios vainikinių kraujagyslių praeinamumą).

Tinkama mityba

Svarbų vaidmenį vainikinių arterijų ligos gydymui ir paciento reabilitacijai atlieka režimo normalizavimas ir esamų rizikos veiksnių pašalinimas. Būtina paaiškinti pacientui, kad, pavyzdžiui, rūkymas gali sumažinti visas gydytojų pastangas. Taigi svarbu normalizuoti mitybą: išbraukti alkoholį, keptą ir riebų maistą, maistą, kuriame gausu angliavandenių, be to, jei esate nutukęs, būtina subalansuoti suvartojamo maisto kiekį ir kaloringumą.

Mityba sergant vainikinių arterijų liga turėtų būti nukreipta į gyvulinių riebalų suvartojimo mažinimą, skaidulų ir augalinių aliejų proporcijos didinimą maiste (daržovėse, vaisiuose, žuvyje, jūros gėrybėse). Nepaisant to, kad tokiems pacientams didelis fizinis aktyvumas yra kontraindikuotinas, tinkama ir saikinga fizinė terapija padeda pritaikyti pažeistą miokardą prie jį maitinančių kraujagyslių funkcinių galimybių. Vaikščiojimas ir dozuoti fiziniai pratimai prižiūrint specialistui yra labai naudingi.

Vaistų terapija

Įvairių vainikinių arterijų ligos formų gydymas vaistais sumažinamas iki vadinamųjų antiangininių vaistų, kurie gali pašalinti arba užkirsti kelią krūtinės anginos priepuoliams, skyrimu. Tokie vaistai apima:

Esant visoms ūminėms vainikinių arterijų ligos formoms, reikalinga greita ir kvalifikuota pagalba naudojant veiksmingus skausmą malšinančius vaistus, trombolizinius vaistus, skiriant plazmą pakeičiančius vaistus (jei išsivysto kardiogeninis šokas) arba gali prireikti defibriliacijos.

Operacija

Chirurginis širdies išemijos gydymas sumažinamas iki:

1. vainikinių arterijų praeinamumo atstatymas (kai į aterosklerozės pažeistos kraujagyslės vietą įkišamas vamzdelis, užkertantis kelią tolesniam jos spindžio susiaurėjimui);
2. arba sukurti apylanką kraujo tiekimo kelią (pieno vainikinių arterijų šuntavimą).

Kai ištinka klinikinė mirtis, labai svarbu laiku pradėti gaivinimo priemones. Jei paciento būklė pablogėja, atsiranda stiprus dusulys ar širdies ritmo sutrikimai, bėgti į kliniką jau per vėlu! Tokiais atvejais reikia kviesti greitąją pagalbą, nes pacientą gali tekti kuo greičiau hospitalizuoti.

Vaizdo įrašas: specialisto paskaita apie išemijos gydymą

Po išrašymo iš ligoninės

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti veiksmingas tik kartu su tradiciniais metodais. Dažniausiai naudojamos įvairios vaistažolės ir užpilai, pavyzdžiui, ramunėlių žiedai, motininės žolės žolė, beržo lapų tinktūra ir kt. Tokie užpilai ir žolelių arbatos gali turėti diuretikų, raminamąjį poveikį, gerinti įvairių organų kraujotaką. Atsižvelgiant į apraiškų sunkumą, didelę mirties riziką, visiškai netradicinių poveikio priemonių naudojimas yra nepriimtinas. , todėl itin nepageidautina ieškoti kokių nors priemonių, kurias galėtų rekomenduoti neišmanėliai. Bet koks naujų vaistų ar liaudies gynimo priemonių naudojimas turi būti aptartas su gydančiu gydytoju.

Be to, pasibaigus blogiausiam laikui, kad būtų išvengta pasikartojimo, pacientas turėtų būti savaime suprantamas kaip išrašyti vaistai, koreguojantys kraujo plazmos lipidų sudėtį. Būtų puiku atskiesti medikamentinį gydymą fizioterapinėmis procedūromis, apsilankymu pas psichoterapeutą ir sanatoriniu gydymu.

Vaizdo įrašas: koronarinė širdies liga programoje „Gyvenk sveikai!

Vienas iš pranešėjų atsakys į jūsų klausimą.

Šiuo metu į šio skyriaus klausimus atsako: Sazykina Oksana Jurievna, kardiologas, terapeutas

Galite bet kada padėkoti specialistui už pagalbą arba paremti „VesselInfo“ projektą.