Norint normaliai augti ir vystytis, kiekvienam kūdikiui reikia viso amžiaus dietos, kurioje atsižvelgiama į jo riebalų, baltymų ir angliavandenių poreikį tam tikru gyvenimo laikotarpiu. Tačiau ne tik maisto kalorijų kiekis, bet ir vitaminų bei mineralų sudėtis prisideda prie tinkamo visų organų ir sistemų brendimo.
Dažniausias pirmųjų gyvenimo metų vaikų trūkumas yra hipokalcemija. Kalcio trūkumas kūdikio organizme gali sukelti labai skaudžių pasekmių – spontaniškus lūžius, traukulius, sulėtėjusį kaulų ir nervų sistemų vystymąsi.
Kalcio trūkumo priežastys
Kad kalcio kiekis vaiko organizme išliktų pakankamas, šio mikroelemento jo dienos racione turi būti 500-1000 mg dozė. Vartojantys vaikai jį gauna su motinos pienu, todėl visą laktacijos laikotarpį verta gerai maitintis ir papildomai gauti vitaminų ir mineralų kompleksų. Kritiškai sumažėjęs kalcio kiekis kraujyje sukelia rachitą ir jo komplikacijas.
Kūdikiai kalcio gauna iš mamos pieno, todėl kūdikį krūtimi maitinanti moteris turi pakankamai šio elemento suvalgyti su maistu.
Pirmaisiais gyvenimo metais kalcio trūkumas vaikams išsivysto ne tik dėl menko jo patekimo į organizmą, bet ir su, dalyvaujančio mikroelemento pasisavinimu. Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijas, rudens-žiemos laikotarpiu kiekvienas žindomas kūdikis turi gauti papildomai vandenyje tirpaus vitamino D3. Pavasarį ir vasarą jis sintetinamas kūdikio organizme, veikiamas saulės spindulių, todėl per didelis jo įvedimas šiuo laikotarpiu sukelia hipervitaminozę, kuri yra daug blogesnė nei vitamino trūkumas.
Vyresniems vaikams hipokalcemiją gali išprovokuoti virškinamojo trakto ligos (gastritas, kolitas ir kt.), vartojant vaistus, kurie sutrikdo medžiagų įsisavinimą virškinimo trakte (antacidiniai vaistai, sorbentai).
Kalcio normos priklausomai nuo amžiaus:
- nuo gimimo iki 6 mėnesių - 400-500 mg;
- nuo 7 mėnesių iki 1 metų - 500-700 mg;
- vyresni nei metai ir iki 10 metų - 700-900 mg.
Maistiniu būdu kalcio pertekliaus sukurti neįmanoma, visas jo perteklius iš organizmo pasišalina per inkstus ir žarnyną. Papildomas mikroelemento suvartojimas gatavos tabletės pavidalu labai dažnai sukelia kalcio druskų kaupimąsi inkstuose.
Klinikinės hipokalcemijos apraiškos
Mažiems vaikams, kurie dar negali judėti savarankiškai, dažnai tik gydytojas gali įtarti kalcio trūkumą. Pirmieji šio mikroelemento trūkumo kūdikiams požymiai yra:
- padidėjęs odos prakaitavimas, ypač pakaušyje;
- plaukų slinkimas ilgalaikio kontakto su pagalve vietose;
- smakro tremoras (drebėjimas) verkiant;
- stulbinantis garsiais garsais.
Jei stuburo linkių ir vaikščiojimo metu pastebimas kalcio trūkumas, kūdikiui atsiranda galūnių kaulų išlinkimas, sutrinka laikysena. Vyresniame amžiuje hipokalcemija padidina kaulų trapumą, nagų sluoksniuotumą, įtrūkimus burnos kampučiuose, traukulius, padidina sąnarių judrumą.
Norėdami patvirtinti įtarimus dėl kalcio trūkumo organizme ir padidėjusį pasirengimą traukuliams, galite naudoti tam tikrus testus:
- jei piršto galiuku švelniai bakstelėsite kūdikio skruostą į burnos kamputį ar skruostikaulį ir šioje vietoje atsiranda trūkčiojimas, vadinasi, jo organizme galimas kalcio trūkumas;
- jei kūdikio ranką suspaudus viduriniame peties trečdalyje, jo pirštus traukia mėšlungis, tada kalcio trūkumo tikimybė yra didelė.
Mažo kalcio kiekio pasekmės
Kalcis būtinas normaliam vaiko ir suaugusiojo skeleto augimui ir funkcionavimui.
Nepakankamas šio mikroelemento suvartojimas arba sutrikęs jo pasisavinimas žarnyne vaikystėje sukelia rachito vystymąsi. Yra keli ligos etapai, kurių kiekvienas turi savo apraiškas.
Ankstyvoje rachito stadijoje kūdikiui būdingi visi kalcio trūkumo simptomai – odos hiperhidrozė (smarkus prakaitavimas), padidėjęs jaudrumas (drebulys), plaukų slinkimas dėl ilgalaikio galvos suspaudimo ar trinties į pagalvę. Šiame ligos vystymosi etape kaulų deformacijos nepastebimos.
Tinkamos terapijos trūkumas sukelia rachito progresavimą ir pereina į piko stadiją. Išryškėja dispepsiniai simptomai (vėmimas, blogas apetitas, sutrikusios išmatos) ir kaulų pokyčiai. Sumažėja ir priekinės pilvo sienelės raumenų tonusas, jis įgauna varlės pilvo formą.
Tarp kaulų sutrikimų pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais pastebimi šie:
- kaklo išlyginimas;
- kaukolės asimetrija;
- fontanelio kraštų minkštinimas;
- priekinių arba parietalinių gumbų susidarymas;
- krūtinkaulio deformacija (sukalta arba piltuvo formos);
- stuburo kreivumas (kifozė, skoliozė);
- apatinių galūnių deformacija pagal X arba O formos tipą.
Tėvų problemos ignoravimas gali sukelti vaiko negalią, sulėtinti jo fizinį ir protinį vystymąsi. Dažnos sunkaus rachito pasekmės vaikystėje yra šios:
- didelė stuburo ar apatinių galūnių deformacija;
- bokšto kaukolė, ryškūs parietaliniai arba priekiniai gumbai;
- blogas sąkandis burnoje;
- kojų kreivumas, trukdantis normaliam vaikščiojimui;
- krūtinkaulio deformacija, trukdanti normaliai plaučių ir širdies veiklai;
- plokščias dubuo, neleidžiantis moterims visiškai išnešioti kūdikio ir pagimdyti jo pačios;
- neryškus matymas (trumparegystė).
Ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikams kalcio trūkumas pasireiškia dažnais lūžiais, sąnarių hipermobilumu, ilgalaike anemija.
Kalcio trūkumo diagnozė
Kai atsiranda pirmieji rachito ar traukulių trūkčiojimo požymiai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tokios sąlygos reikalauja privalomos korekcijos po apžiūros.
Privaloma atlikti bendrą kraujo tyrimą, kuris nustato hemoglobino kiekį. Šlapimo tyrimas naudojant Sulkovich testą leidžia nustatyti kalcio trūkumą mažiems vaikams. Tai rodo kalcio išsiskyrimo su vaiko šlapimu lygį. Taip pat nustatomas kalcio kiekis periferiniame veniniame kraujyje. Vaikams iki 6 mėnesių šis rodiklis paprastai yra 2,25–2,5 mmol / l.
Hipokalcemijos ir rachito gydymas ir profilaktika
Nėščios moters, o vėliau (įvedus papildomus maisto produktus) ir jos kūdikio racione turėtų būti pakankamai maisto, kuriame gausu kalcio.
Kūdikių rachito prevencija turėtų prasidėti dar gimdoje. Kiekvieno nėštumo metu 6–8 savaites reikia kasdien gauti vitamino D3.
Po gimimo sveiki kūdikiai taip pat turėtų profilaktiškai vartoti vitamino D3 (nuo 2 mėnesių iki 3 metų). Rudens-žiemos laikotarpiais kiekvienam išnešiotam kūdikiui reikia duoti 500 MO vitamino D3, išskyrus mišiniu maitinamus kūdikius. Vaistų dozes turėtų parinkti vietinis gydytojas, atsižvelgdamas į visus rodiklius ir rizikos veiksnius.
Rachito profilaktikai ir gydymui būtina koreguoti maitinančios motinos ir jos kūdikio mitybą po papildomo maisto įvedimo. Vitaminas D3 aktualus tik tada, kai į organizmą patenka pakankamas kalcio kiekis. Vaiko racione turi būti rauginto pieno produktai (kieti sūriai, jogurtas, nenugriebtas pienas), džiovinti vaisiai, pieniškas šokoladas (pagal amžių). Didelis natūralaus vitamino D kiekis yra svieste, jautienos kepenyse, kiaušinio trynyje.
Taip pat gydant rachitą nereikėtų pamiršti raumenų tonuso didinimo ir žarnyno veiklos normalizavimo. Šiuo laikotarpiu vaikams skiriamos įvairios vonios, pasivaikščiojimai lauke, kineziterapijos mankštos, masažai. Būtina gydyti žarnyno disbiozę, jei tokia yra.
Jei mitybos korekcija neleidžia padidinti kalcio kiekio kraujyje, tuomet reikia pradėti vartoti sintetinius kalcio turinčius vaistus, tačiau tik pasikonsultavus su gydytoju. Norint geriau pasisavinti kalcį, verta naudoti žuvų taukus, kurių pagal amžių galima įsigyti kapsulių pavidalu. Savarankiškas hipokalcemijos gydymas gali sukelti įvairių problemų – nuo vidurių užkietėjimo iki sunkaus inkstų nepakankamumo ir dėl to ankstyvame amžiuje – šlapimo pūslės akmenligės.
Kad mažylis augtų sveikas ir žvalus, pirmaisiais gyvenimo metais geriau kas mėnesį lankytis pas šeimos gydytoją profilaktiniams tyrimams ir skiepams!
