Koks bambos žiedas. Bambos išvarža. Visų rūšių operacijos atliekamos taikant bendrąją nejautrą

Bamba (bamba) yra pilvo linijos alba viduryje. Tai atitrauktas randas bambos žiedo vietoje, kuris praėjo per embriono šlapimo taką, dvi arterijas (aa. umbilicales) ir vieną veną (v. umbilicalis). 0,7-1 cm skersmens bambos žiedą riboja albos linijos kraštas. Žiedo srityje yra tik oda, skersinė fascija ir pilvaplėvė, susiliejusios viena su kita, nes nėra jungiamojo audinio sluoksnių. Virkštelės žiedas gali būti bambos išvaržos vieta.

Vidinė pilvo fascija (f. endoabdominalis). Išklotas skersinio pilvo raumens viduje, jis apibūdinamas kaip skersinė fascija (f. transversa abdominis). Fascija sustorėja ties bamba ir ryškėja ties kirkšnies raiščiais. Preperitoninis audinys yra ryškesnis apatinėje dalyje ir arčiau apatinės nugaros dalies. Per pluoštą jie eina per savo pagrindinius kamienus a. epigastrica inferior ir a. Circumflexa ilium profunda. Juos lydi to paties pavadinimo venos.

Parietalinė pilvaplėvė yra paskutinis pilvo sienos sluoksnis. Viršuje jis tęsiasi ant diafragmos, o apačioje - į dubens ertmę. Vidiniame priekinės pilvo sienos paviršiuje pilvaplėvė formuoja raukšles ir įdubimus. Tarp bambos ir šlapimo pūslės yra trys raukšlės. Viena yra išilgai kūno vidurio linijos ir yra nukreipta į šlapimo pūslės viršų - vidurinę bambą (plica umbilicalis mediana), likusi dalis seka į šoninius šlapimo pūslės paviršius - vidurines bambas (plicae umbilicales mediales). Pirmoje raukšlėje yra peraugęs šlapimo latakas, kitose dviejose – ištrynusios bambos arterijos (130 pav.). Išorėje nuo paskutinių raukšlių, sutelkiant dėmesį į kirkšnies raiščių vidurį, yra dar viena pilvaplėvės raukšlė – šoninė bambos raukšlė (plica umbilicalis lateralis), (turi apatinės epigastrinės kraujagyslės (a. et v. epigastricae inferior). priekinės pilvo sienelės apatinėje ribose yra penkios paminėtos raukšlės pilvaplėvė formuoja porines įdubas, arba duobutes.Supravesikinę duobę (fossae supravesicales) riboja vidurinė ir vidurinė bambos raukšlės.Išsiskiria vidurinės kirkšnies duobės (fossae inguinales media) tarp vidurinės ir šoninės pilvaplėvės bambos raukšlės.Išorinė kirkšnies duobė (fossa inguinales lateralis) yra į išorę nuo šoninės bambos raukšlės, atitinka vidinę kirkšnies kanalo angą.

Ryžiai. 130. Priekinė pilvo siena. Vaizdas iš pilvo ertmės. Dešinėje pašalinta pilvaplėvė ir skersinė fascija. 1 - m. skersinis pilvas; 2 - m. tiesusis pilvas; 5 - a. epigastrica Inferior ir plica umbilicale lateralis; 4 - lig. inguinalis; 5 - kaulas; 6 - a. šlaunikaulis; 7 - v. šlaunikaulis; 8 - ductus deferens; 9 - lig. umbilicalis lateralis ir plica umbilicale media; 10 - šlapimo pūslė; 11 - pilvaplėvės pjūvio linija; 12 - plica umbilicale mediana; 13 - duobė supravesicalis; 14 - fossa inguinalis medialis; 15 - fossa inguinalis lateralis; 16 - bamba.

Virkštelės žiedas yra silpniausia priekinės pilvo sienos vieta. Todėl tai viena iš tų vietų, kur dažniausiai susidaro išvaržos išsikišimai. Suaugusiems žmonėms per bambos žiedą gali išeiti žarnyno kilpos, omentum ir kiti organai.

Faktai apie bambos išvaržas:

sudaro 5% visų suaugusiųjų pilvo išvaržų;
dažniausiai nustatoma vyresnėms nei 40 metų moterims;
ligą pirmasis aprašė senovės romėnų gydytojas Celsas, gyvenęs I mūsų eros amžiuje;
Pirmoji sėkminga bambos išvaržos operacija buvo atlikta Prancūzijoje 1885 m.

Priekinės pilvo sienos ir bambos srities anatomijos ypatumai

Šoninės ir priekinės pilvo sienelės, saugančios vidaus organus, daugiausia susideda iš pilvo raumenų. Jie išdėstyti trimis sluoksniais, jų ryšuliai tęsiasi įvairiomis kryptimis ir suteikia skirtingus judesius.
Vienintelė vieta, kur pilvo neapsaugo raumenys, yra siaura balta linija, kuri eina priekiniame centre nuo krūtinkaulio iki gaktos.

Balta linija - tai yra dešinėje ir kairėje esančių pilvo raumenų jungtis. Jį formuoja jų aponeurozės – jungiamojo audinio ryšuliai. Viršutinėje dalyje balta pilvo linija siauresnė ir storesnė, apatinėje – platesnė ir plonesnė, todėl silpnesnė.

Kol vaisius yra nėščios moters įsčiose, pilvo linijoje alba yra suapvalinta skylutė – bambos žiedas. Per ją praeina virkštelė, jungianti motiną ir vaiką.

Virkštelę sudaro:

bambos arterijos;
bambos venos;
šlapimo taką.

Po gimimo ir virkštelės nukritimo, bambos žiedas paprastai užsidaro ir virsta randu. Ir vis dėlto tai išlieka silpniausia priekinės pilvo sienelės vieta, nes čia nėra nei raumenų, nei poodinių riebalų. Tam tikromis sąlygomis per jo priekinę sienelę bambos srityje atsiranda vidinių pilvo organų išsikišimas – susidaro bambos išvarža.

Organai, kurie prolapsuoja į išvaržos iškyšą, yra išvaržos maišelyje. Ją vaizduoja pilvaplėvė – plona jungiamojo audinio plėvelė, kuri iškloja pilvo ertmės vidų ir dengia vidaus organus.

Suaugusiųjų bambos išvaržos priežastys:

Įgimtas bambos žiedo išsiplėtimas, kai jis nėra visiškai randuotas ir lieka maža skylutė. Tai gali niekaip nepasireikšti vaikystėje, tačiau laikui bėgant tam tikromis sąlygomis susiformuoja bambos išvarža.
Nėštumas ir gimdymas. Nėštumo metu moters pilvas padidėja ir dėl to išsitempia bamba. Atsiranda vidurių užkietėjimas, dėl kurio padidėja slėgis pilvo viduje. Rizika ypač didelė moterims, kurios gimdė daugiau nei vieną kartą ir nėštumo metu nesilaikė gydytojo rekomendacijų. Taip pat bambos išvaržos atsiradimą gali lemti sunkus gimdymas, didelis vaisius, polihidramnionas, nėštumas su dvyniais ir trynukais.
Sėslus gyvenimo būdas. Jei žmogus nepaiso fizinio aktyvumo, jo pilvo raumenys nusilpsta.
Per didelis pratimas. Keliant didelius svorius labai padidėja spaudimas pilvo viduje.
Ligos, kurias lydi nuolatinis intraabdominalinio slėgio padidėjimas. Tai gali būti virškinimo sistemos ligos, kurių metu nuolat užkietėja viduriai, lėtinis kosulys ir kt.
Nutukimas. Poodiniai riebalai yra papildomas svoris. Tai veda prie priekinės pilvo sienos tempimo.
Atidėtos operacijos. Išvaržos bambos srityje gali atsirasti ir pooperacinių siūlų vietoje. Rizika labai padidėja, jei pacientas nesilaiko gydytojo rekomendacijų ir pradeda mankštintis per anksti.
Pilvo pažeidimas.
Per greitai numesti svorio. Taip gali nutikti, kai žmogus laikosi griežtos dietos arba sunkiai serga, todėl išsekimas. Virkštelės žiedas susilpnėja, todėl susidaro sąlygos išvaržos išsikišimui susidaryti.

Suaugusiųjų bambos išvaržos požymiai

Iškišimas bambos srityje. Būdingiausias ir aiškiai matomas bambos išvaržos simptomas. Jis gali būti įvairių dydžių. Kartais išsikišimas vos pastebimas, gulint jo visai nesimato. Ir kartais jis yra labai didelis.

Jei uždėsite pirštus ant išsikišimo ir šiek tiek kosėsite bei įsitempsite, galite pajusti būdingą sukrėtimą.

Jei paspaudžiate išsikišimą, jis dažniausiai išnyksta – išvarža sumažėja pilvo viduje. Didelė išvarža, komplikuota sąaugomis bambos srityje, gali tapti nepataisoma – ji niekada neišnyksta. Paprastai tai sukelia skausmą, virškinimo sutrikimus, pykinimą, vėmimą ir vidurių užkietėjimą. Jei dalis šlapimo pūslės patenka į išvaržos iškyšą, atsiranda šlapinimosi problemų.

Sergantiesiems bambos išvarža skausmas dažniausiai pasireiškia tik intensyvaus fizinio krūvio metu, kosint, čiaudint, užkietėjus viduriams.

Nėščios moters bambos išvaržos simptomai:

bamba stipriai išsikiša;
apčiuopiant bambą jaučiasi kaip tuščia ertmė;
Skrandyje girdimi spragtelėjimai: garsas primena burbulų sprogimą.

Virkštelės išvaržos komplikacijos

Pažeidimas. Jei bambos žiede užspaudžiama dalis žarnyno ar kito organo, atsiranda ūmus skausmas (jie gali būti įvairaus stiprumo), susijęs su nervų ir kraujagyslių suspaudimu. Atsiranda vidurių užkietėjimas, pykinimas ir vėmimas. Po 2-8 valandų pasmaugta organo dalis pradeda mirti dėl to, kad į ją nepriteka kraujas. Simptomai sustiprėja, paciento būklė sunkėja. Po 8 valandų dažniausiai miršta organo sienelė, išsivysto peritonitas – pilvo ertmės uždegimas. Paciento gyvybei gresia pavojus.
Žarnyno nepraeinamumas- būklė, kai išvaržoje esanti žarnyno dalis užsikemša išmatomis. Ši komplikacija labai panaši į smaugimą ir pasireiškia panašiais simptomais.

Organo, esančio išvaržos maišelyje, uždegimas. Išvaržos išsikišimo srityje atsiranda skausmas, patinimas, paraudimas, pakyla kūno temperatūra, sutrinka bendra paciento būklė.

Suaugusiųjų bambos išvaržos diagnozė

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl bambos išvaržos?

Jei turite simptomų, panašių į bambos išvaržą, turite kreiptis į chirurgą. Virkštelės išvarža pavojinga ne tik dėl jos komplikacijų. Jei bambos srityje atsiranda išsikišimas ir sustorėjimas, tai gali būti piktybinio skrandžio naviko metastazės. Tai atsitinka retai, tačiau visais atvejais tai turi būti atmesta. Gydytojas jus apžiūrės ir paskirs tyrimą.

Kaip vyksta chirurgo apžiūra?

Gydytojas prašo paciento nusirengti iki juosmens.
Jis apžiūri pilvą stovint arba gulint.
Chirurgas apčiuopia iškyšą, prašo paciento šiek tiek kosėti ir pasitempti, kad pajustų bambos išvaržai būdingą stūmimą.
Gydytojas taip pat gali ištirti vyrų kirkšnies sritį, šlaunis ir kapšelį, kad būtų išvengta kirkšnies ir šlaunikaulio išvaržos.

Kokius klausimus gali užduoti gydytojas?

Kada atsirado iškilimas bamboje?
Ar jus vargina skausmas?
Ar nerimaujate dėl virškinimo sutrikimų: pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, sunkumas, raugėjimas, rėmuo, pykinimas, vėmimas?
Ar turėjote kokių nors ankstesnių chirurginių intervencijų?
Ar paciento artimieji sirgo bambos išvarža?

Virkštelės išvaržos tyrimas

Studijų pavadinimas	apibūdinimas	Kaip tai vykdoma?
Ultragarsas dėl bambos išvaržos	Informacija, kurią ultragarsas gali suteikti dėl bambos išvaržos: išvaržos išsikišimo dydis; organas, esantis išvaržos maišelyje; sukibimų buvimas ir skaičius.	Ultragarsinis bambos išvaržos tyrimas atliekamas įprastu būdu. Gydytojas paprašo paciento atsigulti ant nugaros, bambos srityje odą užtepa specialiu geliu ir atlieka tyrimą ultragarsiniu zondu.
Herniografija	Į paciento pilvą suleidžiama rentgeno kontrastinė medžiaga, kuri prasiskverbia pro išvaržos maišelį ir jį nudažo. Jis tampa aiškiai matomas rentgeno spinduliuose. Kilus abejonių dėl diagnozės, gydytojas skiria herniografiją.	Prieš atliekant herniografiją, pacientas turi šlapintis. Tyrimas atliekamas specialioje patalpoje, steriliomis sąlygomis. Pacientas paguldomas ant sofos, atliekama vietinė anestezija – suleidžiama sritis ant pilvo. Tada į pilvą įduriama adata, o per ją įvedamas kontrastinis tirpalas. Paciento prašoma apsiversti ant skrandžio, kosėti ar įsitempti – tokiu atveju kontrastas patenka į išvaržos maišelį. Daromos rentgeno nuotraukos.
KT skenavimas	Tyrimas atliekamas, kai simptomai neaiškūs ir kyla abejonių dėl diagnozės. Kompiuterinė tomografija – tai tyrimas, leidžiantis gauti tam tikros kūno srities sluoksninius pjūvius, aiškų trimatį vaizdą.
Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rentgenograma su kontrastu	Tyrimas leidžia įtarti navikinius procesus skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje, ligas, kurios lydi bambos išvaržą ir sukelia pilvo skausmus.	Pacientui skiriamas kontrastinis gėrimas – dažniausiai bario sulfato tirpalas. Tada daromi rentgeno spinduliai.
Gastroduodenoskopija - endoskopinis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimas.		pacientas paguldomas ant sofos kairėje pusėje; gydytojas anestezuoja gleivinę purškikliu; į burną įkišamas specialus plastikinis kandiklis; fibrogastroskopas, plona lanksti žarna su miniatiūrine vaizdo kamera gale, įkišama per paciento burną į skrandį; gydytojas apžiūri skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę.

Suaugusiųjų bambos išvaržos gydymas

Suaugusiųjų bambos išvaržos gydymas yra tik chirurginis. Naudojamos skirtingos operacijos, priklausomai nuo išvaržos dydžio ir priekinės pilvo sienos būklės.

Paprastai bambos išvaržos operacija, jei nėra smaugimo, atliekama pagal planą. Pirmojo priėmimo metu gydytojas apžiūri pacientą, paskiria priešoperacinį apžiūrą ir hospitalizacijos datą.

Priešoperacinis paciento, sergančio bambos išvarža, tyrimas

hepatito, ŽIV, sifilio tyrimai;
koagulograma - kraujo krešėjimo tyrimas;
krūtinės ląstos rentgenograma.

Virkštelės išvaržos operacijų tipai

Operacija, kuria siekiama pašalinti išvaržos išsikišimą, vadinama hernioplastika. Hernioplastikos tipai, atliekami esant bambos išvaržai:

Įtampa. Ligonio bambos žiedas sustiprinamas jo paties audiniu. Norint uždaryti defektą, jie traukiami, todėl operacija gavo savo pavadinimą.
Neįtemptas. Virkštelės žiedui sustiprinti naudojamas specialus sintetinis tinklelis.
Laparoskopinis. Operacija atliekama be pjūvio, per punkciją pilvo sienoje.

Chirurginę intervenciją patartina atlikti kuo anksčiau, kol išvarža dar nedidelė ir ją galima sumažinti. Suaugusiesiems gali būti taikoma bendroji nejautra arba vietinė nejautra – į bambos sritį suleidžiami anestetiniai tirpalai.

Įtempimo hernioplastika

Chirurgas padaro pjūvį ir suteikia prieigą prie išvaržos maišelio.
Priklausomai nuo išvaržos maišelio dydžio, jis arba tiesiog panardinamas į skrandį, arba susiuvamas ir nupjaunamas.
Virkštelės žiedas susiuvamas ir sutvirtintas gretimais audiniais.

Šio metodo trūkumas yra didelė atkryčio tikimybė: po operacijos bambos išvarža vėl atsiranda 4-20% pacientų. Reabilitacija gali trukti iki metų.

Išvaržos plastika be įtampos

Operacija atliekama panašiai, tačiau chirurgas bambos stiprinimui naudoja specialų sintetinį tinklelį. Vėliau jis išauga į aplinkinius audinius.

Išvaržos be įtampos privalumas yra santykinai maža atkryčio tikimybė. Išvarža vėl pasireiškia vidutiniškai tik 2 ligoniams iš 100. Reabilitacijos laikotarpis net ir profesionaliai sportuojantiems žmonėms trunka tik 30 dienų.

Laparoskopinė hernioplastika

Atliekant laparoskopinę operaciją, taip pat naudojamas tinklinis implantas, jis montuojamas per punkciją pilvo sienoje. Chirurgas neatlieka didelio pjūvio, o tai žymiai sumažina pooperacinės reabilitacijos laiką.

Tačiau yra ir tam tikrų sunkumų. Laparoskopinei hernioplastikai reikalinga speciali įranga ir apmokyti chirurgai. Ne kiekviena ligoninė turi tokią galimybę. Operacijos per punkciją yra draudžiamos pacientams, sergantiems kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis, kurių bambos žiedas yra labai išsiplėtęs.

Pasmaugtos bambos išvaržos operacija

Jei bambos išvarža pasmaugta, skubiai reikia atlikti operaciją.

Pasmaugimo rizika nepriklauso nuo išvaržos dydžio – ji didėja, kuo ilgiau pacientas nesikreipia į gydytoją.

Operacijos metu gydytojas atidaro išvaržos maišelį ir apžiūri viduje esantį organą. Jei jis nepakeičiamas, jis tiesiog panardinamas į skrandį. Jei dalis organo negyva, jis išpjaunamas. O jei gydytojui kyla abejonių, jis uždengia organą šiltame fiziologiniame tirpale suvilgytomis servetėlėmis ir suleidžia novokaino tirpalo.

Suaugusiųjų reabilitacija po bambos išvaržos operacijos

Paprastai, jei operacija praeina be komplikacijų, pirmą dieną pacientui leidžiama keltis.
Pooperaciniu laikotarpiu rekomenduojama nešioti specialų tvarstį (naudojant tinklinius implantus apie mėnesį).
10-14 dienomis galima pradėti daryti gydomąją mankštą, tačiau daryti pilvo pratimus draudžiama.
Po operacijos atliekami kasdieniai tvarsčiai, 7 dieną išimami siūlai (jei neištirpsta savaime).
Skausmui malšinti skiriami skausmą malšinantys vaistai.
Gydytojas taip pat gali skirti antibiotikų, vitaminų ir imunomoduliatorių.

Nešioti tvarstį nuo bambos išvaržos

Tvarstis nėra bambos išvaržos gydymas. Tai tik padeda jį nešiojant ištaisyti išvaržą ir išvengti jos pasmaugimo.

Indikacijos dėvėti tvarstį:

Po bambos išvaržos operacijos ir apskritai bet kokios chirurginės intervencijos metu, kai pjūvis praeidavo per bambą.
Jei yra laikinų kontraindikacijų operacijai: ūminės ligos, lėtinių paūmėjimai. Normalizavus paciento būklę, atliekamas chirurginis gydymas.
Sunkios ligos: reikšmingi širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų veiklos sutrikimai, išsekimas, senatvė, piktybiniai navikai ir kt.
Vėlyvas nėštumas taip pat yra kontraindikacija operacijai.

Tvarstis – tai platus diržas iš elastingo audinio, ant kurio vidinio paviršiaus tvirtinamas specialus anatominės formos įklotas. Ji spaudžia bambą ir neleidžia išvaržai išsikišti į išorę. Pelotą galima prijungti prie tvarsčio arba pritvirtinti prie jo Velcro.

Tradiciniai bambos išvaržos gydymo metodai

Suaugusio žmogaus bambos išvarža yra liga, kurią galima pašalinti tik chirurginiu būdu.

„Burtai“ ir monetų klijavimas prie bambos – metodai, kuriuos dažnai rekomenduoja tradicinė medicina, „padeda“ tik mažiems vaikams, nes iki 5 metų jų bambos išvarža gali užsidaryti pati. Suaugusiesiems tai neįvyksta.

Nuovirai, užpilai ir losjonai su vaistiniais augalais yra neveiksmingi. Su jų pagalba negalima pašalinti bambos išvaržos suaugusiam žmogui.

Virkštelės išvaržos profilaktika

Ką mes turime daryti?	Ko reikėtų vengti?
Sportuoti, stiprinti pilvo raumenis. Tinkama mityba, kuri skatina normalų virškinimą. Nėštumo metu daryti specialią gimnastiką, dėvėti tvarstį. Norėdami išvengti atkryčio po operacijos, griežtai laikykitės gydančio gydytojo nurodymų ir rekomendacijų.	Sėdimas gyvenimo būdas, nuolatinis sėdimas darbas. Perteklinis kūno svoris. Prasta mityba, sukelianti vidurių užkietėjimą ir pernelyg didelį dujų susidarymą pilve. Gydytojo rekomendacijų nesilaikymas nėštumo metu, po bambos išvaržos operacijos.

Virkštelės išvarža yra patologija, kai žarnos ir didysis omentum per bambos žiedą išeina už pilvaplėvės. Kūdikiams jo išvaizda yra susijusi su:

su intrauteriniais apsigimimais,
su dujų kaupimu,
su blogu virkštelės perrišimu,
vidurių užkietėjimas,
kosėjimas,
su dažnu stipriu ir užsitęsusiu verksmu.

Vaikų bambos išvarža gali atsirasti ir dėl ankstyvo atsistojimo ant kojų.
Kas penktas vaikas turi šią chirurginę patologiją. Tarp neišnešiotų kūdikių tai pasitaiko kas trečiam.

Simptomai

Išvarža bambos srityje dažniausiai atsiranda sulaukus mėnesio. Iškišusi bamba dar nėra patologija. Tai gali būti anatominė ypatybė. Jis yra po bamba. Ją sukelia būtent bambos žiedo silpnumas.
Skatinti patologinių ligų, mažinančių raumenų tonusą (hipotrofija, rachitas), vystymąsi.

Išvarža atrodo kaip suapvalintas išsikišimas bambos žiedo srityje. Jis gali būti lengvai sumažintas į pilvo ertmę. Dažnai išvaržą lydi tiesiosios žarnos pilvo raumenų išsiskyrimas, nes priekinės pilvo sienos raumenys yra labai silpni.

Svarbu: Jei bambos žiedas yra per didelis, savęs išgydymas tampa neįmanomas.

Nuo bambos žiedo dydžio priklauso, kokio dydžio bus išvaržos išsikišimas. Žiedo dydį gydytojas nustato palpuodamas pilvą bambos srityje. Jei vaiko žiedas didelis, išvarža bus nuolat matoma. Jei pirštas patenka į pilvo ertmę, naudodamiesi šia technika galite nustatyti išvaržos angos dydį.

Pasekmės vaikui

Daugelis pediatrų pastebi, kad vaikai, turintys bambos išvaržą, nerimauja. Jie taip pat reaguoja į oro pokyčius.
Su šia patologija vaikas nepatiria skausmo. Tačiau tai gali sukelti pilvo pūtimą, kuris sukelia didelį diskomfortą. Apskritai patologija gali būti siejama su kosmetiniais defektais.

Gydymas

Dažniausiai gydytojai pataria palaukti. Jei kūdikis vystosi tinkamai, jis turi pakankamai fizinio aktyvumo, o žarnyno veikla yra normali, tada iki 5-7 metų amžiaus greičiausiai įvyks savęs išgijimas. Tačiau nevertėtų atlikti pratimų, stiprinančių pilvo raumenis, taip pat atlikti specialų masažą.

Jei savaiminis gijimas neįvyksta, naudojami chirurginiai gydymo metodai. Berniukams chirurginė intervencija atliekama tik tuo atveju, jei pacientas skundžiasi skausmu. 5-7 metų mergaitės operuojamos, nes išvarža gali turėti įtakos vaisingumui ateityje. Tai įmanoma tik tuo atveju, jei nėra kontraindikacijų.

Jei bambos žiedas yra per didelis, savęs išgydymas tampa neįmanomas. Tokie vaikai, kaip nurodė gydytojas, operuojami anksčiau (3-4 metų amžiaus).

Konservatyvūs gydymo metodai

Tėvai gali patys masažuoti priekinę pilvo sieną. Tai visai nesunku. Pakanka tiesiog paglostyti kūdikio pilvuką pagal laikrodžio rodyklę, o tada maždaug 5-10 minučių padėti ant pilvuko. Procedūra turi būti atliekama prieš maitinimą. Vyresniems nei dviejų mėnesių vaikams masažas skiriamas gydymo įstaigoje.

2. Lipniojo tvarsčio uždėjimas

Pleistro klijavimo būdai:

naudoti įvairių firmų pleistrus (Hartmann, Chicco);
tvarstį uždeda gydantis gydytojas.

3. Specialus tvarstis

Šio metodo trūkumas yra nuolatinis tvarsčio slydimas.

Chirurgija

Operacija trunka 15-20 minučių. Naudojama bendroji anestezija. Reabilitacija trunka ne ilgiau kaip dvi savaites. Po operacijos mėnesiui taikomas fizinio aktyvumo draudimas. Jei paciento amžius yra mažesnis nei 4 metai, jis lieka ligoninėje su mama.

Virkštelės žiedas (anulus umbilicalis) yra ne visai griežtai baltos linijos viduryje, kurią rodo odos šone savotiška raukšlė - odos bamba. Paprastai atstumas tarp kardo ir bambos yra 2-4 cm ilgesnis nei atstumas tarp bambos ir gaktos.

Anatomiškai bambos žiedas yra apvalus arba plyšį primenantis tarpelis, kurio matmenys yra didesni nei įprasti tarpai tarp aponeurozių skaidulų palei baltą liniją. Dažnai per bambos odos raukšlę neįmanoma apčiuopti aponeurozinio plyšio ir šioje vietoje tiesiog nustatoma duobė. Tik labai mažiems vaikams galime kalbėti apie kiauryminį aponeurotinį bambos žiedą visa to žodžio prasme. Po 2–3 gyvenimo metų jis nebegalioja iki galo dėl uždarymo. Šį užsidarymą palengvina 3 veiksniai: paties aponeurozinio bambos žiedo susiraukšlėjimas, stiprių jungiamojo audinio darinių atsiradimas vietoje naikinančių bambos kraujagyslių, taip pat laipsniškas specialios skersinės fascijos dalies, vadinamos Richet'o, vystymasis ir tankinimas. bambos fascija.

Patvaresnį bambos žiedo uždarymą baltos linijos aponeurozėje palengvina tai, kad nėra preperitoninio riebalinio audinio sluoksnio. Aponeuroziniai žiedo kraštai yra glaudžiai susiję su parietaliniu pilvaplėvės sluoksniu, kuris dažniausiai būna labiau sutankintas. Beveik nuolatinis bambos žiedo uždarymas randais ir bambos fascija reiškia, kad praktiškai suaugusiesiems bambos išvaržos tikrąja to žodžio prasme beveik niekada nepasitaiko; Paprastai išvaržos išsikišimas visada turi peribambos vietą, o išvaržos kanalas dažnai eina arti, šiek tiek aukščiau ir į šoną.

Odos bambą formuoja skirtingai išsidėsčiusios odos raukšlės. Įlankos tarp jų kartais pasirodo esąs įvairių patologinių procesų lokalizacijos vieta.

Randinių-aponeurotinių darinių, dalyvaujančių bambos žiedo uždarymo aparate, sudėtyje, be bambos fascijos, taip pat vaidina jungiamojo audinio sruogos, susipynusios į žiedą ir susiliejusios viena su kita. Iš apačios jas formuoja ištrintos šlapimo latako (uracho) ir abiejų bambos arterijų likučiai, o iš viršaus – ištrinta bambos venos liekana, apsupta apvalaus kepenų raiščio elementais. Ši aplinkybė prisideda prie to, kad patologiniai procesai (išskyrus išvaržas) vystosi dažniau bambos srityje nei kitose jos dalyse. Urachuso likučių dalyvavimas dažnai prisideda prie daugelio įgimtų ligų atsiradimo bambos srityje.

Virkštelės venos likučių dalyvavimas kartu su apvaliu kepenų raiščiu lemia, kad daugybę ligų bambos srityje ir baltos linijos mezogastrinę dalį lydi skausmingas švitinimas ir funkciniai sutrikimai (o kartais organiniai) viršutinio pilvo ertmės aukšto organų, nes per apvalių kepenų raiščių sistemą per Arantius latako likučius į saulės rezginį gali būti perduodami įvairūs dirginimai.

Straipsnį parengė ir redagavo: chirurgas

Vaizdo įrašas:

Sveikas:

Susiję straipsniai:

Virkštelės išvarža – tai patologinis pilvo organų išsikišimas per bambos žiedą. Ši liga gali...
Balta linija (linea alba) yra individualiai skirtingo pločio aponeurozinis rezginys, tarsi pertvara tarp medialinio...

Skirtumas tarp bambos išvaržos ir bambos žiedo padidėjimo

Būtina atskirti dažnai painiojamas sąvokas: „ bambos išvarža“ ir „bambos žiedo hipotoniškumas“ arba bambos žiedo išsiplėtimas.

1 nuotraukoje parodyta klasikinė suaugusiojo išvarža. Tai raumenų išsikišimas, kuris gali susidaryti dėl kelių priežasčių, įskaitant:

sunkios ligos, kurios sutrikdo audinių turgorą ir raumenų tonusą;
silpnumas ir nepakankamas pilvo fascijos tankis;
uždengiant bambos žiedą pilvo fascija ir pan.

Išvarža sukelia diskomfortą ir kelia pavojų žmonių sveikatai, ją galima išgydyti tik chirurginiu būdu.

Kasdienėje praktikoje kūdikių bambos žiedo padidėjimas dėl paprastumo dar vadinamas išvarža (2 nuotrauka). Nors iš tiesų tai įvyksta dėl kitų priežasčių – dažniausiai dėl neišnešiotumo arba dėl to, kad, jau nukritus virkštei, bambos žiedas užsidaro lėčiau nei reikia. Skirtingai nuo tikrosios išvaržos, tokį išsipūtimą galima gydyti be operacijos – tam naudojami tvarsčiai, mankštos terapiniai masažai, speciali mankšta. Kūdikis taip pat turi būti paguldytas ant lygaus, kieto paviršiaus pagal gydytojo rekomendacijas.

Kuo pavojinga „bambos išvarža“ naujagimiams?

Tėvams svarbiausia nelikti neišmanėliams ir neperdėti problemos masto. Vadinamasis naujagimių išvarža pasirodo ne taip jau retai, o mergaitėms randama dažniau nei berniukams. Rizikos grupėje yra kūdikiai, gimę neišnešioti, taip pat tie, kurių gimimo svoris buvo mažesnis nei trys kilogramai.

Jei vaikas randamas bambos žiedo išsiplėtimas, tai nėra priežastis panikuoti! Ir juo labiau tai nereiškia, kad būtinai reikės operacijos. Daugeliu atvejų pakanka naudoti patikimas ir efektyvias Arilis firmos Rupfix bambos plokšteles, kurios jau daugeliui vaikų padėjo atsikratyti vadinamosios išvaržos, bei laikytis kitų gydytojų rekomendacijų.

Mitai apie bambos išvaržą naujagimiams

Nepaisant medicinos plėtros ir gydytojų švietėjiško darbo, daugelis tėvų vis dar yra mitų ir išankstinių nusistatymų malonėje. Taigi kai kurie įsitikinę, kad padidėjęs intraabdominalinis spaudimas gali neva išprovokuoti vaiko išvaržą, todėl kosulį, rėkimą, verkimą, vėmimą ir pilvo pūtimą vadina pavojingais reiškiniais.

Visa tai neturi nieko bendra su realybe. Iš tiesų, bambos žiedo išsiplėtimas gali pasireikšti tik esant anatominiam polinkiui arba esant pilvo fascijos raidos sutrikimams, kurie dažniausiai diagnozuojami jau pirmosiomis savaitėmis po vaiko gimimo. Šios priežastys, savo ruožtu, nėra susijusios su veiksniais, kurie išprovokuoja tikrą bambos išvaržą (sunkios ligos ir kt.).

Kalbant apie rėkimą ir verkimą, tai kaip tik pasekmė, o ne priežastis. Išsivysčius bambos žiedo hipotoniškumui, kūdikis patiria didelį diskomfortą, dėl kurio jis verkia. Norint pašalinti šią problemą, būtina ją spręsti vadovaujant ir prižiūrint pediatrui ar perinatologui.

Kaip ir kada vaikams nustatomas bambos žiedo padidėjimas?

Virkštelės žiedas yra anatomiškai silpna bet kurio vaiko vieta. Vienų vaikų raumenys užsidaro pakankamai greitai, kitiems taip neatsitinka, todėl bambos srityje atsiranda nedidelis išsikišimas. Tai aiškiai matoma plika akimi, ir tokiu atveju vaikas retai jausis gerai. Laimei, atsikratyti šios problemos yra gana lengva.

Atrasti bambos žiedo išsiplėtimas Vaiką vizualiai apžiūrėti gali tėvai arba gydytojas. Paprastai bet kokie anomalijos nustatomi per pirmąsias savaites ar mėnesius po vaiko gimimo. Gana retai, tačiau vis tiek galimi atvejai, kai problema nustatoma vaikui jau sulaukus vienerių ar net pusantrų metų. Susidariusį išsikišimą sunku nepastebėti, ypač kai vaikas sėdi ar stovi, kai dėl kitų priežasčių verkia ar tempia pilvą.

Reikia atsiminti, kad ankstyvame amžiuje iškilimas bambos srityje nėra išvarža: jis laikinai sumažėja, jei tik lengvai paspaudžiate pirštais. Bet jei staiga trejų ar daugiau metų vaikui atsiranda raumenų išsipūtimas, kurio anksčiau nebuvo, greičiausiai tai yra tikrosios bambos išvaržos vystymosi pradžia. To priežastys gali būti skirtingos ir skiriasi nuo tų, kurios naujagimiams sukelia išgaubtą bambą. Vyresnį vaiką būtinai reikia parodyti gydytojui – greičiausiai jis patvirtins tikrą bambos išvaržą, prireiks chirurginės intervencijos.

Ar man reikia kreiptis į gydytoją?

Taip, tikrai turėtumėte kreiptis į specialistą! Kūdikio tėvai nėra profesionalūs gydytojai ir negali nustatyti tikslios diagnozės. Tai gali padaryti tik vaikų chirurgas. Užteks tėvams pranešti, kad jie savo vaikui aptiko į išvaržą panašią iškyšą. Galimi papildomi simptomai yra karščiavimas, odos spalvos pasikeitimas ir nenormalus tuštinimasis.

Bet kokiu atveju neturėtumėte atidėti apsilankymo pas gydytoją! Kuo anksčiau pranešite apie problemą, tuo lengviau bus ją išspręsti, išvengiant rizikos ir komplikacijų. Remiantis statistika, maždaug du trečdaliai atvejų pašalinami tik konservatyviais metodais, tai yra be operacijos. Iškirpti išvaržą ir atlikti plastines operacijas būtina tik sunkiais atvejais, taip pat sulaukus penkerių metų. Bet nepaisant amžiaus, diagnozė reikalinga.

Ar gali padėtis normalizuotis be gydymo?

Kai kuriems vaikams bambos žiedo vystymosi nuokrypis nuo normos yra mažesnis nei septyni milimetrai, o išsikišimas yra labai mažas arba visiškai nematomas. Tokiu atveju gydytojas diagnozuoja „padidėjusį bambos žiedą“. Kartais tai praeina savaime – to tikėjosi vaikų tėvai, kai medicina dar nebuvo išvystyta.

Tačiau šiandien yra būdų, kaip išspręsti problemą su garantija, ir jūs neturėtumėte jų pamiršti:

Vaiką turi reguliariai lankyti gydytojas.
leis sutvarkyti probleminius raumenis ir neskausmingai, palaipsniui grąžinti juos į įprastą padėtį. Kadangi nėra alergizuojančių savybių, lėkštes galima nešioti labai ilgai.
Skiriamas gydomasis masažas, kurį galima atlikti tiek klinikinėmis, tiek namų sąlygomis.
Specialūs gimnastikos pratimai naujagimiams, reguliarūs kūdikio guldymas ant pilvo ant kieto paviršiaus - papildomos priemonės, padedančios atsikratyti bambos žiedo hipotoniškumo.
Taikydami integruotą požiūrį galite greitai atsikratyti problemos. Nešioti juos bus svarbiausia, nes jie visą laiką turės teigiamą poveikį.

„Arilis“ įmonė puikiai pasitvirtino tarp tėvų. Remiantis daugeliu atsiliepimų, per dešimt ar dvidešimt dienų galite pastebėti reikšmingus patobulinimus. Rupfix plokštelės nesukelia diskomforto, nealergizuoja, tačiau labai gerai prilimpa ir savo savybėmis gerokai lenkia bet kokius medicininius tvarsčius. Naudojant tokias plokšteles, galima žymiai pagreitinti naujagimio vadinamosios bambos išvaržos atsikratymo procesą.