Skrandis veikia kaip saugykla, kurioje vyksta ne tik maistinių medžiagų hidrolizė, bet ir kaupiasi chimas – iki 3 litrų, kurie palaipsniui patenka į dvylikapirštę žarną iš pylorus dėl varomo jos lygiųjų raumenų susitraukimo. Galima išskirti šiuos skrandžio motorinės funkcijos reguliavimo etapus:
1 Skrandžio „atsipalaidavimas“.- jei maistas patenka į jo ertmę, proksimalinė dalis - dugnas ir kūnas - atsipalaiduoja, pritaikant skrandžio tūrį prie nežymaus slėgio padidėjimo. Tai pasiekiama svorio-vagalinio reflekso dėka, nes perpjovus makštį neatsipalaiduoja. Cholecistokininas-pankreoziminas (CCK-PZ) taip pat dalyvauja imliame skrandžio atsipalaidavime ir vartininko susitraukime.
2 Skrandžio turinio maišymas atliekama dėl jo distalinės dalies raumenų susitraukimo taip:
Lėtos lygiųjų raumenų depoliarizacijos bangos atsiranda 3-5 per minutę dažniu. Pasiekus slenkstinę depoliarizacijos reikšmę, susidaro AP, dėl kurių susitraukia raumenys (13.20 pav.)
Raumenų susitraukimo banga juda distaline pylorinio skrandžio kryptimi - antralinė sistolė. Tokiu atveju skrandžio turinys su skrandžio sultimis juda lėtai. Po to sustiprėja peristaltinės bangos (jų amplitudė ir sklidimo greitis), dėl ko chimas stumiamas link išėjimo iš skrandžio;
Skrandžio susitraukimai sustiprėja aktyvuojant klajoklio nervą ir mažėja suaktyvėjus simpatiniams poveikiams.
3 Skrandžio turinio evakuacija atliekama koordinuotais nuosekliais antrumo ir stulpelio refleksiniais susitraukimais, padidinant slėgį stulpelyje iki 10-25 cm vandens. Art., atidarant vartų sargą (vartų sargą), dėl kurio dalis chimo patenka į dvylikapirštę žarną. Pilorinio sfinkterio susitraukimas, kuris vėliau įvyksta veikiant vietiniam dvylikapirštės žarnos refleksui, neleidžia chimui grįžti.
Sumaišyto maisto evakuacijos iš skrandžio laikas yra 6-10 valandų.
Kiti veiksniai taip pat turi įtakos evakuacijos greičiui:
■ teigiamo slėgio gradientas tarp skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, pakankamas skrandžio turiniui praeiti,
■ riebalai juda į dvylikapirštę žarną ir slopina evakuaciją dėl užsitęsusio pylorinio sfinkterio susitraukimo, veikiant jame išskiriamo CCK-PZ;
■ jonų+, patekę į dvylikapirštę žarną su chimu, slopina evakuaciją vietinio dvylikapirštės žarnos reflekso mechanizmu, dėl kurio susitraukia pylorinis sfinkteris;
■ izotoninis chyme evakuuojamas greičiau nei hipertoninis chymas.
Alkanas skrandžio susitraukimas atsiranda kas 90 minučių, kai skrandis tuščias, dėl susidarančių miocitų širdies stimuliatoriaus veiklos migracinis motorinis kompleksas(MMK) – motorinės veiklos ciklai, migruojantys iš skrandžio į distalinę klubinę žarną. Skrandyje toks širdies stimuliatorius yra ant mažesnio išlinkio proksimalinėje jo kūno dalyje. Iš čia susitraukimas plinta link skrandžio pylorus, o tai padeda iš jo pašalinti maisto likučius. Pagrindinis MMK reguliatorius yra hormonas motilinas- polipeptidas, kurį gamina skrandžio ECL ląstelės ir Mo ląstelės. Jo koncentracija žolės viduryje kas 90-100 minučių padidėja 100 kartų. Įžangos atveju motilina atsiranda skrandžio ir žarnyno lygiųjų raumenų susitraukimai.
RYŽIAI. 13.20 val. Balonografinis šuns skrandžio motorinės veiklos fiksavimas. I – alkanas: A – fizinio aktyvumo laikotarpis; B - poilsio laikotarpis. II - peristaltiniai skrandžio dugno susitraukimų tipai valgymo metu: 1 - silpni; 2 - stiprus; 3 - tonikas
Virškinimo trakto motorinė funkcija
Virškinimo trakto motorinė funkcija yra pagrįsta lygiųjų raumenų ląstelių susitraukimo aktyvumu, juos sudaro trys sluoksniai:
Išorinis išilginis
Vidutinis apskritas
Vidinis išilginis
Pagrindinis virškinamojo trakto lygiųjų raumenų ląstelių bruožas yra jų gebėjimas automatizuotis. Automatiškumas yra visų rūšių virškinamojo trakto motorinio aktyvumo (motorinio) pagrindas, pagrindiniai virškinimo trakto motorinės veiklos tipai:
Tonizuojančios bangos
Peristaltika
Antiperistaltika
Sistoliniai susitraukimai
Ritminis segmentavimas
Švytuoklės susitraukimai
Kramtymo veiksmas sukelia refleksinį skrandžio lygiųjų raumenų tonuso padidėjimą, tačiau rijimo metu atsiranda imlus atsipalaidavimas - refleksinis lygiųjų skrandžio raumenų atsipalaidavimas (palankiausios sąlygos užpildyti skrandį maistu) .
Užpildžius skrandį, dėl didelio jo raumenų plastiškumo ir padidėjusio tonuso jiems tempiant, maistas yra sandariai apgaubtas skrandžio sienelių. Maistu užpildytame skrandyje stebimas trijų tipų motorinis aktyvumas:
Tolesnis maisto smulkinimas
Maišymas
Maisto, gaunamo iš burnos, konsolidavimas
Tonizuojančios bangos– tai didelės amplitudės, ilgai trunkantys ir lėtai plintantys susitraukimai, kuriuos sukelia raumenų tonuso persiskirstymas. Pagrindinės toninių bangų užduotys yra šios:
Peristaltika- tai bangos pavidalo plintantis apskritų lygiųjų raumenų skaidulų susitraukimas, esantis proksimaliai prie chimo, ir išilginių, distalių nuo jo. Pagrindinė peristaltikos funkcija yra proksimodistalinio slėgio gradiento sukūrimas, užtikrinantis chimo maišymąsi ir judėjimą distaline kryptimi; taip yra dėl to, kad susiaurėja skrandžio spindis, esantis proksimaliai nuo chimo ir išsiplėtusi skrandžio ertmė distaliau nuo jo. . Tiesioginė pusiau suvirškinto maisto priežastis yra proksimodistalinis slėgio gradientas. Peristaltinės bangos kyla šalia kardialinės skrandžio dalies, esančios apatiniame stemplės gale, jos plinta link pylorinės (antralinės) dalies, esančios šalia dvylikapirštės žarnos. Bangos sklidimo greitis padidėja nuo vieno centimetro per sekundę širdies srityje iki 3,4 pylorinėje srityje. Dėl šios priežasties pylorinė sritis susitraukia kaip vienas funkcinis darinys, tai yra, stebimas sistolinis susitraukimas. Dėl sistolinio antrumo susitraukimo ir tuo pačiu metu atsipalaiduojančio pylorinio sfinkterio lygiųjų raumenų atsiranda proksimodistalinio slėgio gradientas. Dalis rūgštinio skrandžio chimo patenka į dvylikapirštę žarną išilgai šio slėgio gradiento. Pradinėje dvylikapirštės žarnos dalyje esantis rūgštus skrandžio chimas dirgina chemo ir mechanoreceptorius, o tai sukelia slopinamąjį enterogastrinį refleksą. Slopinama skrandžio motorinė evakavimo funkcija ir susitraukia pylorinio sfinkterio lygieji raumenys, o tai užtikrina diskretišką (protarpinį) rūgštinio skrandžio chimo pašalinimą ir neleidžia jam sugrįžti.
Sistoliniai susitraukimai
Motorinės funkcijos reguliavimo mechanizmai skrandis skirstomi į enterinius (vietinius) ir ekstraenterinius. Vietiniai enteriniai gali būti neurogeniniai ir humoraliniai, juos užtikrina enterinės metasimpatinės nervų sistemos ir virškinimo trakto hormonų refleksinis aktyvumas.
Ekstraenteriniai mechanizmai vykdomi naudojant periferinius ir centrinius refleksus, refleksinis efektas atsiranda, kai dirginami burnos, ryklės, stemplės receptoriai, taip pat virškinamojo trakto interoreceptoriai, signalai perduodami į lygiuosius skrandžio raumenis naudojant eferentą. klajoklio ir simpatinių splanchninių nervų skaidulos. Sužadinus klajoklio nervo nervines skaidulas, padidėja skrandžio susitraukimų stiprumas ir dažnis, padidėja peristaltinių bangų sklidimo greitis, tuo pat metu klajoklis nervas atpalaiduoja pylorinį sfinkterį. Parasimpatinė sistema stimuliuoja motorinę skrandžio funkciją. Stimuliuoja skrandžio sienelę tiesiančius raumenis, atpalaiduoja pylorinio sfinkterio raumenis. Skirtumas atsiranda dėl receptorių. Eferentiniai valdymo neuronai yra skirtingi.
Simpatinių nervų skaidulų sužadinimas turi slopinamąjį poveikį, mažėja skrandžio susitraukimų dažnis ir stiprumas, mažėja peristaltinių bangų sklidimo greitis, tuo pačiu simpatiškai veikia pylorinio sfinkterio susitraukimai.
Aukštesnės centrinės nervų sistemos dalys (pagumburis, limbinė sistema, smegenų žievė) dalyvauja reguliuojant skrandžio motorinę funkciją; apskritai centrinė nervų sistema turi slopinamąjį poveikį, todėl esant visiškam denervacijai, skrandžio motorika. žymiai padidėja. Baimės ir skausmo išgyvenimas, padidėjęs psichoemocinis stresas sukelia motorinių įgūdžių slopinimą, tačiau stiprios ir užsitęsusios neigiamos emocijos jį sustiprėja.
Tolesnis mechaninis apdorojimas – chimo maišymasis su šarminiais mechaniniais fermentais ir jo judėjimas distaline kryptimi užtikrinamas motorine veikla plonoji žarna .
Pagrindiniai plonosios žarnos judrumo tipai:
Tonizuojančios bangos - plonojoje žarnoje yra vietinio pobūdžio
Peristaltika
Ritminė segmentacija yra kintamas žarnyno lygiųjų raumenų skaidulų susitraukimas ir atsipalaidavimas, kuris vienu metu vyksta keliose gretimose srityse.
Į švytuoklę panašūs susitraukimai – tai kintamasis išilginių žarnyno lygiųjų raumenų skaidulų atsipalaidavimas ir susitraukimas, kuris vienu metu vyksta keliose gretimose srityse.
Pagrindinės funkcijos:
Maišymas
Šlifavimas
Žarnyno chimo sutvirtinimas, kurį sukelia jo grįžtami judesiai
Reguliuojant plonųjų žarnų motoriką, vyrauja vietiniai vidiniai mechanizmai:
Miogeniniai mechanizmai siejami su plonosios žarnos lygiųjų raumenų ląstelių gebėjimu spontaniškai susitraukti arba reaguoti į susitraukimą tempiant, jį papildo vidinės metasimpatinės nervų sistemos refleksinis aktyvumas ir virškinimo trakto hormonų įtaka.
Ekstraenterinis refleksinis poveikis plonosios žarnos motorinei veiklai yra silpnai išreikštas. Klajoklio nervo parasimpatinių skaidulų sužadinimas sustiprina plonosios žarnos judrumą, o splanchninių nervų simpatinių skaidulų sužadinimas turi slopinamąjį poveikį. Aukštesnės centrinės nervų sistemos dalys gali turėti ir aktyvinamąjį, ir slopinamąjį poveikį, priklausomai nuo pradinės plonosios žarnos funkcinės būklės. Tačiau apskritai centrinė nervų sistema slopina plonosios žarnos motorinę veiklą.
Neurogeninis
Humoralus
Iš plonosios žarnos per iliocekalinį sfinkterį patenka šarminio žarnyno chimo dalis į dvitaškį , plonosios žarnos peristaltinė banga sukelia refleksinį ledinio sfinkterio atsivėrimą ir šarminio chimo patekimą išilgai proksimodistalinio gradiento į storąją žarną.
Padidėjęs slėgis gaubtinėje žarnoje padidina iliocekalinio sfinkterio tonusą, o tai reiškia, kad jis slopina tolesnį tekėjimą iš plonosios žarnos.
Pagrindiniai storosios žarnos susitraukimų tipai:
Tonizuojantys susitraukimai
Peristaltika
Ritminis segmentavimas
Švytuoklės susitraukimai
Antiperistaltika – tai į bangas panašus žiedinių lygiųjų žarnyno raumenų skaidulų susitraukimas distaliai ir išilginis, esantis proksimalinėje dalyje.
Pagrindinė funkcija– distoproksimalinio gradiento sukūrimas, užtikrinantis turinio pasislinkimą 15-20 cm į proksimalines storosios žarnos dalis, papildomam vandens apdorojimui ir įsisavinimui.
Pagrindinis vaidmuo reguliuojant gaubtinės žarnos judrumą priklauso vietiniams reguliavimo mechanizmams:
Miogeninis
Neurogeninis
Humoralus
Parazimpatinio klajoklio nervo eferentinių skaidulų dirginimas sukelia plonosios žarnos motorinio aktyvumo suaktyvėjimą. Simpatinė nervų sistema slopina gaubtinės žarnos motorinį aktyvumą.
Virškinimo sistemos veikloje reguliariai periodiškai keičiasi motorinė ir sekrecinė veikla, nesusijusi su maisto vartojimu. Periodinis nevirškinantis virškinimo organų aktyvumo padidėjimas vadinamas alkanas su pertraukomis veikla , periodinio badavimo veiklos procese išskiriamas darbo ir poilsio laikotarpis. Žmonėms periodinio aktyvumo ciklai susideda iš 20 minučių padidėjusio aktyvumo ir 750 minučių santykinio poilsio.
Fiziologinė pertraukiamo badavimo reikšmė:
Organizmo plastiko ir energijos poreikių tenkinimas – baltymų tiekimas iš virškinimo sulčių.
Iš organizmo išsiskiriančių medžiagų apykaitos produktų pašalinimas per virškinimo liaukas.
Užkirsti kelią nuolatinės mikrofloros plitimui plonojoje žarnoje proksimaline kryptimi.
Dalyvavimas formuojant alkio būseną.
Skrandžio sienelės lygiųjų raumenų skaidulų susitraukimai užtikrina variklis, kitaip tariant, variklis skrandžio funkcija. Jo prasmė – sumaišyti skrandžio turinį ir perkelti maistą iš skrandžio į žarnyną. Reguliuojant maisto patekimą į žarnyną, svarbus vaidmuo tenka pyloriniam sfinkteriui, esančiam skrandžio stulpinės dalies gale ir uždarančiam skrandžio išėjimo angą, bei prepiloriniam sfinkteriui, esančiam tarp dugno ir stulpo dalių. skrandžio.
|
Skrandžio judėjimui tirti naudojami įvairūs metodai. Vienas iš jų – grafinis registravimo būdas. Tai susideda iš guminio baliono, pripilto vandens arba pripūsto oro, įkišimo į skrandį, kuris vamzdeliu sujungtas su Marey kapsule ( ryžių. 83). Skrandžio susitraukimai suspaudžia balioną, todėl padidėja slėgis kapsulėje ir pakeliama svirtis. Svirties judesiai registruojami kimografo būgne. Ryžiai. 83. Žmonių skrandžio judesių registravimo sąrankos schema. 1 - guminis balionas, pripūstas oru, esantis skrandyje, guminiu vamzdeliu sujungtas su Marey kapsule (2); 3 - skrandžio judėjimo įrašymas ant kimografo būgno. |
Įprastas būdas tirti žmonių skrandžio judesius yra rentgeno metodas. Jį naudojant būtina užpildyti skrandį netirpios bario druskos pasta, kuri nepraleidžia rentgeno spindulių. Taip yra dėl to, kad skrandžio sienelės nesugeria rentgeno spindulių, todėl jų negalima matyti rentgeno aparato ekrane. Žmogui nurijus bario košės, rentgeno ekrane matoma aiški, dailių kontūrų forma, kurios forma keičiasi susitraukus skrandžiui.
Yra dviejų tipų santykinai trumpi, pasikartojantys skrandžio raumenų susitraukimai. Pirmasis tipas stebimas pavalgius, kai išsiskiria rūgštinės skrandžio sultys. Susitraukimų dažnis yra 5-6 per minutę, jų amplitudė atitinka 5-8 mm Hg. Art. Reikėtų pažymėti, kad per pirmąsias 1½–2 valandas po valgio susitraukimų gali visiškai nebūti. Antrasis susitraukimo tipas stebimas maistui pereinant iš skrandžio į žarnyną – per vadinamąjį maisto evakuaciją iš skrandžio, taip pat kai skrandis tuščias periodinės motorinės veiklos metu. Jam būdingi lėtesni didelės amplitudės slėgio svyravimai.
Antrojo tipo susitraukimai yra silpnesni apatinėje skrandžio dalyje ir 2-3 kartus stipresni pilorinėje dalyje. Pastarosiose jie sukuria spaudimą iki 80-100 mmHg, o dugno srityje - iki 35-50 mmHg. Art. Susitraukimo banga prasideda širdyje ir plinta į sfinkterį pylori. Skrandžio raumenų susitraukimo bangos trukmė yra nuo 10 iki 30 sekundžių. Kai susitraukimo banga praeina per ribotą skrandžio sienelės plotą, apskritos skaidulos susitraukia ir skrandžio ertmė susitraukia; pagrindinė sritis, priešingai, plečiasi. Šiuos susitraukimus visada lydi dideli bioelektriniai svyravimai, kuriuos galima užfiksuoti osciloskopu fiksuojant pilvą.
Įprastomis, normaliomis virškinimo sąlygomis skrandžio susitraukimai atsiranda dėl mechaninio jo sienelės dirginimo maistu.
Būtinas skrandžio motorinė funkcija sužadinimas ateina per klajoklius ir simpatinius nervus. N. vagus daugiausia sužadina susitraukimus (jų stiprumą ir dažnį), n turi priešingą poveikį. spianchnicus, kuris daugeliu atvejų slopina skrandžio judesius. Vagus ir simpatinių nervų poveikis skrandžio judesiams priklauso nuo organo būklės, ypač nuo raumenų tonuso. Labai aukšto tonuso klajoklis nervas gali sukelti slopinimą, o simpatinis nervas, kurio tonusas labai žemas, gali sužadinti judesius. Jei perpjaunami abu klajokliai nervai, kelioms valandoms sustoja skrandžio judesiai ir atsipalaiduoja raumenys, tačiau tada atsistato gebėjimas susitraukti.
Skrandžio judesiams didelę reikšmę turi humoralinis poveikis, taip pat cheminiai gleivinės dirginimai. Humoraliniai skrandžio lygiųjų raumenų susitraukimų sukėlėjai yra gastrinas, histaminas, cholinas ir K˙ jonai. Enterogastronas, adrenalinas ir norepinefrinas, taip pat Ca˙˙ jonai slopina skrandžio judesius.
Skrandžio lygieji raumenys yra automatiniai, t.y. jie sugeba susijaudinti ir susitraukti nesant išorinių dirgiklių. Tai įrodo faktas, kad iš skrandžio raumeninio sluoksnio nupjauta juostelė, įdėta į iki 37° įkaitintą Ringer-Locke tirpalą, kurį laiką sugeba ritmingai susitraukti.
Skrandžio sienelės raumenų sluoksnyje yra daug nervinių ląstelių, kurios sudaro Auerbacho rezginį. Pastarasis, matyt, dalyvauja įvairių raumenų skaidulų grupių susitraukimų koordinavime (koordinavime).
Skrandis gauna susmulkintą seilėmis sudrėkintą maistą maisto boliuso pavidalu, kuriame iš dalies virškinami tik angliavandeniai. yra kitas mechaninio ir cheminio maisto apdorojimo etapas, prieš galutinį jo suskaidymą žarnyne.
Pagrindinės skrandžio virškinimo funkcijos yra:
- variklis – užtikrina maisto nusėdimą skrandyje, jo mechaninį apdorojimą ir skrandžio turinio evakuaciją į žarnyną;
- sekrecinis – užtikrina komponentų sintezę ir sekreciją, vėlesnį cheminį maisto apdorojimą.
Skrandžio nevirškinimo funkcijos yra: apsauginis, šalinamasis, endokrininis ir homeostatinis.
Skrandžio motorinė funkcija
Valgio metu atsiranda refleksinis skrandžio dugno raumenų atsipalaidavimas, kuris skatina maisto nusėdimą. Visiškas skrandžio sienelių raumenų atsipalaidavimas neįvyksta, o įgauna apimtį, nulemtą suvalgyto maisto kiekio. Slėgis skrandžio ertmėje žymiai nepadidėja. Priklausomai nuo sudėties, maistas skrandyje gali išlikti nuo 3 iki 10 val.. Gaunamas maistas daugiausia koncentruojasi proksimaliniame skrandyje. Jo sienelės sandariai apgaubia kietą maistą ir neleidžia jam nuslūgti žemiau.
Praėjus 5-30 minučių nuo valgymo pradžios, prie pat stemplės, kur yra skrandžio motorikos širdies stimuliatorius, pastebimi skrandžio susitraukimai. Antrasis širdies stimuliatorius yra lokalizuotas pylorinėje skrandžio dalyje. Esant pilnam skrandžiui, pasireiškia trys pagrindiniai skrandžio motorikos tipai: peristaltinės bangos, sistoliniai pylorinės srities susitraukimai ir vietiniai skrandžio dugno bei kūno susitraukimai. Šių susitraukimų metu maisto komponentai toliau susmulkinami ir maišomi su skrandžio sultimis, susidaro chimas.
Chyme- maisto komponentų, hidrolizės produktų, virškinimo sekretų, gleivių, atmestų enterocitų ir mikroorganizmų mišinys.
Ryžiai. Skrandžio skyriai
Praėjus maždaug valandai po valgio, sustiprėja uodegine kryptimi sklindančios peristaltinės bangos, maistas stumiamas skrandžio išėjimo link. Sistolinio antrumo susitraukimo metu slėgis jame žymiai padidėja, o dalis chimo patenka į dvylikapirštę žarną per pylorinio sfinkterio angą. Likęs turinys grąžinamas į proksimalinį pylorus. Procesas kartojamas. Didelės amplitudės ir trukmės toninės bangos perkelia maisto turinį iš dugno į antrumą. Dėl to susidaro gana visiškas skrandžio turinio homogenizavimas.
Skrandžio susitraukimus reguliuoja neurorefleksiniai mechanizmai, kuriuos sukelia burnos ertmės, stemplės, skrandžio ir žarnyno receptorių dirginimas. Reflekso lankų uždarymas gali būti atliekamas centrinėje nervų sistemoje, ANS ganglijose ir intramuralinėje nervų sistemoje. Parazimpatinės ANS dalies tonuso padidėjimą lydi padidėjęs skrandžio judrumas, o simpatinę – jo slopinimas.
Humoralinis reguliavimas Skrandžio motoriką vykdo virškinimo trakto hormonai. Judrumą stiprina gastrinas, motilinas, serotoninas, insulinas, o slopina sekretinas, cholecistokininas (CCK), gliukagonas, vazoaktyvus žarnyno peptidas (VIP), virškinimą slopinantis peptidas (GIP). Jų įtakos skrandžio motorinei funkcijai mechanizmas gali būti tiesioginis – tiesioginis poveikis miocitų receptoriams ir netiesioginis – pasikeitus intramuralinių neuronų veiklai.
Skrandžio turinio evakuaciją lemia daugybė veiksnių. Maistas, kuriame gausu angliavandenių, pašalinamas greičiau nei maistas, kuriame gausu baltymų. Riebus maistas pašalinamas lėčiausiu greičiu. Patekę į skrandį, skysčiai greitai patenka į žarnyną. Padidinus suvartojamo maisto kiekį, sulėtėja evakuacija.
Skrandžio turinio evakuacijai įtakos turi jo rūgštingumas ir maistinių medžiagų hidrolizės laipsnis. Esant nepakankamai hidrolizei, evakuacija sulėtėja, o rūgštėjant chimei – pagreitėja. Chimo judėjimą iš skrandžio į dvylikapirštę žarną taip pat reguliuoja vietiniai refleksai. Skrandžio mechanoreceptorių dirginimas sukelia refleksą, kuris pagreitina evakuaciją, o dvylikapirštės žarnos mechanoreceptorių dirginimas sukelia evakuaciją lėtinantį refleksą.
Nevalingas virškinimo trakto turinio išsiskyrimas per burną vadinamas vėmimas. Prieš tai dažnai atsiranda nemalonus pykinimo pojūtis. Vėmimas dažniausiai yra apsauginė reakcija, kuria siekiama išvalyti organizmą nuo toksinių ir nuodingų medžiagų, tačiau jis gali pasireikšti ir sergant įvairiomis ligomis. Vėmimo centras yra IV skilvelio apačioje tinkliniame pailgųjų smegenų darinyje. Centro sužadinimas gali atsirasti dirginant daugelį refleksogeninių zonų, ypač dirginant liežuvio šaknų, ryklės, skrandžio, žarnyno, vainikinių kraujagyslių, vestibuliarinio aparato receptorius, taip pat skonio, uoslės, regos ir kitus receptorius. . Vėmimas apima lygiuosius ir dryžuotus raumenis, kurių susitraukimą ir atsipalaidavimą koordinuoja vėmimo centras. Jo koordinaciniai signalai nukeliauja į pailgųjų smegenų ir nugaros smegenų motorinius centrus, iš kurių eferentiniai impulsai išilgai klajoklio ir simpatinių nervų skaidulų eina į žarnyno, skrandžio, stemplės raumenis, taip pat per somatinių nervų skaidulas. - į diafragmą, kamieno raumenis ir galūnes. Vėmimas prasideda nuo plonosios žarnos susitraukimų, vėliau susitraukia skrandžio, diafragmos ir pilvo sienelės raumenys, atsipalaiduoja širdies sfinkteris. Skeleto raumenys suteikia pagalbinius judesius. Kvėpavimas dažniausiai sulėtėja, įėjimą į kvėpavimo takus uždaro antgerklis, o vėmalai į kvėpavimo takus nepatenka.
Skrandžio sekrecinė funkcija
Maisto virškinimą skrandyje atlieka skrandžio sulčių fermentai, kuriuos gamina jo gleivinėje esančios skrandžio liaukos. Yra trijų tipų skrandžio liaukos: fundicinės (tinkamos), širdies ir pylorinės.
Dugno liaukos esantis dugno, kūno ir mažesnio išlinkimo srityje. Jie susideda iš trijų tipų ląstelių:
- pagrindiniai (pepsinas), išskiriantys pepsinogenus;
- pamušalas (parietalinis), išskiriantis druskos rūgštį ir vidinį pilies faktorių;
- papildomos (gleivinės), išskiriančios gleives.
Tuose pačiuose skyriuose yra endokrininės ląstelės, ypač į enterochromafiną panašios ląstelės, išskiriančios histaminą, ir delta ląstelės, išskiriančios somatostaginą, kurios dalyvauja reguliuojant parietalinių ląstelių funkciją.
Širdies liaukos yra širdies srityje (tarp stemplės ir dugno) ir išskiria klampią gleivinę sekreciją (gleives), kuri apsaugo skrandžio paviršių nuo pažeidimų ir palengvina maisto boliuso perėjimą iš stemplės į skrandį.
Pylorinės liaukos yra pylorinėje srityje ir gamina gleivinę sekreciją ne valgio metu. Valgant maistą, šių liaukų sekrecija slopinama. Taip pat yra G ląstelių, kurios gamina hormoną gastriną, kuris yra galingas dugno liaukų sekrecinės veiklos reguliatorius. Todėl skrandžio antrumo pašalinimas sergant pepsine opa gali slopinti jo rūgšties formavimo funkciją.
Skrandžio sulčių sudėtis ir savybės
Skrandžio sekrecija skirstoma į bazinę ir stimuliuojamą. Esant tuščiam skrandžiui, skrandyje yra iki 50 ml šiek tiek rūgščių sulčių (pH 6,0 ir daugiau). Valgant maistą susidaro didelio rūgštingumo sultys (pH 1,0-1,8). Per dieną pagaminama 2,0-2,5 litro sulčių.
- skaidrus skystis, susidedantis iš vandens ir tankių medžiagų (0,5-1,0%). Tankią likutį sudaro neorganiniai ir organiniai komponentai. Tarp anijonų vyrauja chloridai, mažiau fosfatų, sulfatų ir bikarbonatų. Iš katijonų daugiau Na+ ir K+, mažiau Mg 2+ ir Ca 2+ Sulčių osmosinis slėgis didesnis nei kraujo plazmos. Pagrindinis neorganinis sulčių komponentas yra druskos rūgštis (HCl). Kuo didesnis parietalinių ląstelių HCI išskyrimas, tuo didesnis skrandžio sulčių rūgštingumas (1 pav.).
Druskos rūgštis atlieka keletą svarbių funkcijų. Jis sukelia baltymų denatūraciją ir brinkimą, todėl skatina jų hidrolizę, aktyvina pepsinogenus ir sukuria optimalią rūgštinę terpę jų veikimui, turi baktericidinį poveikį, dalyvauja reguliuojant virškinimo trakto hormonų (gastrino, sekretino) sintezę ir motorinę funkciją. skrandis (chimo evakuacija į dvylikapirštę žarną).
Organinius sulčių komponentus sudaro azoto turinčios nebaltyminės medžiagos (karbamidas, kreatinas, šlapimo rūgštis), gleivinės ir baltymai, ypač fermentai.
Skrandžio sulčių fermentai
Pagrindinis skrandyje yra pradinė baltymų hidrolizė, veikiant proteazėms.
Proteazės- grupė fermentų (endopeptidazės: pepsinas, tripsinas, chimotripsinas ir kt.; egzopeptidazės: aminopeptidazė, karboksipeptidazė, tri- ir dipeptidazė ir kt.), skaidančių baltymus į aminorūgštis.
Juos sintetina pagrindinės skrandžio liaukų ląstelės neaktyvių pirmtakų – pepsinogenų – pavidalu. Į skrandžio spindį patekę pepsinogenai, veikiami druskos rūgšties, paverčiami pepsinais. Tada šis procesas vyksta autokataliziškai. Pepsinai turi proteolitinį aktyvumą tik rūgščioje aplinkoje. Priklausomai nuo optimalios jų veikimo pH vertės, išskiriamos įvairios šių fermentų formos:
- pepsinas A – optimalus pH 1,5-2,0;
- pepsinas C (gastricsin) – optimalus pH 3,2-3,5;
- pepsinas B (parapepsinas) – optimalus pH 5,6.
Ryžiai. 1. Vandenilio protonų ir kitų jonų koncentracijos skrandžio sultyse priklausomybė nuo jų susidarymo greičio
PH skirtumai pepsino aktyvumui pasireikšti yra svarbūs, nes jie užtikrina hidrolizinių procesų įgyvendinimą su skirtingu skrandžio sulčių rūgštingumu, kuris atsiranda maisto boliuse dėl netolygaus sulčių įsiskverbimo giliai į boliusą. Pagrindinis pepsino substratas yra baltymas kolagenas, kuris yra pagrindinis raumenų audinio ir kitų gyvūninės kilmės produktų komponentas. Šis baltymas prastai virškinamas žarnyno fermentų, o jo virškinimas skrandyje yra labai svarbus efektyviam mėsos produktų baltymų skaidymui. Esant mažam skrandžio sulčių rūgštingumui, nepakankamam pepsino aktyvumui arba mažam pepsino kiekiui, mėsos gaminių hidrolizė yra mažiau efektyvi. Pagrindinis maisto baltymų kiekis, veikiamas pepsinų, suskaidomas į polipeptidus ir oligopeptidus, o tik 10-20% baltymų suvirškinama beveik visiškai, virsta albumoze, peptonais ir smulkiais polipeptidais.
Skrandžio sultyse taip pat yra neproteolitinių fermentų:
- lipazė yra fermentas, kuris skaido riebalus;
- lizocimas yra hidrolazė, naikinanti bakterijų ląstelių sieneles;
- ureazė yra fermentas, kuris skaido karbamidą į amoniaką ir anglies dioksidą.
Jų funkcinė reikšmė suaugusiam sveikam žmogui nedidelė. Tuo pačiu metu skrandžio sulčių lipazė vaidina svarbų vaidmenį skaidant pieno riebalus žindymo metu.
Lipazės - fermentų grupė, skaidanti lipidus į monogliceridus ir riebalų rūgštis (esterazės hidrolizuoja įvairius esterius, pvz., lipazė skaido riebalus ir susidaro glicerolis ir riebalų rūgštys, šarminė fosfatazė hidrolizuoja fosforo esterius).
Svarbi sulčių sudedamoji dalis yra mukoidai, kuriuos sudaro glikoproteinai ir proteoglikanai. Jų suformuotas gleivių sluoksnis apsaugo vidinę skrandžio gleivinę nuo savaiminio virškinimo ir mechaninių pažeidimų. Gleiviniai taip pat apima gastromukoproteiną, vadinamą vidiniu pilies faktoriumi. Jis skrandyje jungiasi su vitaminu B 12, gaunamu su maistu, saugo jį nuo skilimo ir užtikrina pasisavinimą. Vitaminas B12 yra išorinis veiksnys, būtinas eritropoezei.
Skrandžio sulčių sekrecijos reguliavimas
Skrandžio sulčių sekrecijos reguliavimas vykdomas sąlyginio ir besąlyginio reflekso mechanizmais. Kai sąlyginiai dirgikliai veikia jutimo organų receptorius, gaunami jutimo signalai siunčiami į žievės reprezentacijas. Kai besąlyginiai dirgikliai (maistas) veikia burnos ertmės, ryklės ir skrandžio receptorius, aferentiniai impulsai galviniais nervais (V, VII, IX, X poromis) keliauja į pailgąsias smegenis, po to į talamus, pagumburį ir žievę. . Žievės neuronai reaguoja generuodami eferentinius nervinius impulsus, kurie nusileidžiančiais takais patenka į pagumburį ir aktyvuoja branduolių neuronus, kurie kontroliuoja parasimpatinės ir simpatinės nervų sistemų tonusą. Aktyvuoti branduolių neuronai, valdantys parasimpatinės sistemos tonusą, siunčia signalų srautą į bulbarinės maisto centro dalies neuronus, o paskui išilgai klajoklio nervo į skrandį. Iš postganglioninių skaidulų išsiskiriantis acetilcholinas stimuliuoja pagrindinių, parietalinių ir pagalbinių dugno liaukų ląstelių sekrecinę funkciją.
Kai skrandyje susidaro per daug druskos rūgšties, padidėja hiperacidinio gastrito ir skrandžio opų atsiradimo tikimybė. Kai medikamento terapija nesėkminga, taikomas chirurginio gydymo metodas, mažinantis druskos rūgšties gamybą – skrandį inervuojančių nervinių skaidulų išpjaustymas (vagotomija). Kai kurių skaidulų vagotomija stebima atliekant kitas skrandžio chirurgines operacijas. Dėl to pašalinamas arba susilpnėja vienas iš fiziologinių mechanizmų, skatinančių parasimpatinės nervų sistemos neuromediatorių – acetilcholiną – druskos rūgšties susidarymą.
Iš branduolių neuronų, kontroliuojančių simpatinės sistemos tonusą, signalų srautas bus perduodamas į jos preganglioninius neuronus, esančius nugaros smegenų T VI, T X krūtinės ląstos segmentuose, o paskui splanchniniais nervais į skrandį. Norepinefrinas, išsiskiriantis iš postganglioninių simpatinių skaidulų, daugiausia slopina sekrecinę skrandžio funkciją.
Humoraliniai mechanizmai, realizuojami veikiant gastrinui, histaminui, sekretinui, cholecistokininui, VIP ir kitoms signalinėms molekulėms, taip pat svarbūs reguliuojant skrandžio sulčių sekreciją. Visų pirma, hormonas gastrinas, kurį išskiria antrumo G ląstelės, patenka į kraują ir, stimuliuodamas specifinius parietalinių ląstelių receptorius, sustiprina HCI susidarymą. Histaminas, kurį gamina dugno gleivinės ląstelės, parakriniškai stimuliuoja parietalinių ląstelių H 2 receptorius ir sukelia labai rūgštų, tačiau fermentų ir mucino skurdžių sulčių sekreciją.
HCl sekreciją slopina sekretinas, cholecistokininas, vazoaktyvus žarnyno peptidas, gliukagonas, somatostatinas, serotoninas, tiroliberinas, antidiurezinis hormonas (ADH), oksitocinas, kurį sudaro virškinimo trakto gleivinės endokrininės ląstelės. Šių hormonų išsiskyrimą kontroliuoja chimo sudėtis ir savybės.
Pagrindinės ląstelės, skatinančios pepsinogenų sekreciją, yra acetilcholinas, gastrinas, histaminas, sekretinas, cholecistokininas; mukocitų gleivių sekrecijos stimuliatoriai - acetilcholinas, mažesniu mastu gastrinas ir histaminas, taip pat serotoninas, somatostatinas, adrenalinas, dopaminas, prostaglandinas E2.
Skrandžio sekrecijos fazės
Yra trys skrandžio sulčių sekrecijos fazės:
- kompleksinis refleksas (smegenys), kurį sukelia tolimų receptorių (regos, uoslės), taip pat burnos ertmės ir ryklės receptorių dirginimas. Šiuo atveju atsirandantys sąlyginiai ir besąlyginiai refleksai sudaro sulčių sekrecijos paleidimo mechanizmus (šie mechanizmai aprašyti aukščiau);
- skrandžio, kurį sukelia maisto įtaka skrandžio gleivinei per mechaninius ir chemoreceptorius. Tai gali būti stimuliuojantis ir slopinantis poveikis, kurio pagalba skrandžio sulčių sudėtis ir tūris prisitaiko prie vartojamo maisto pobūdžio ir savybių. Šios fazės sekrecijos reguliavimo mechanizmuose svarbus vaidmuo tenka tiesioginiam parasimpatiniam poveikiui, taip pat gastrinui ir somatostatinui;
- žarninis, kurį sukelia chimo įtaka žarnyno gleivinei per stimuliuojančius ir slopinančius refleksinius ir humoralinius mechanizmus. Į dvylikapirštę žarną patekęs nepakankamai apdorotas silpnai rūgštinės reakcijos chimas skatina skrandžio sulčių išsiskyrimą. Žarnyne absorbuojami hidrolizės produktai taip pat skatina jo sekreciją. Į žarnyną patekus pakankamai rūgščiam chimui, sulčių sekrecija slopinama. Sekrecijos slopinimą sukelia žarnyne esančių riebalų, krakmolo, polipeptidų ir aminorūgščių hidrolizės produktai.
Skrandžio ir žarnyno fazės kartais sujungiamos į neurohumoralinę fazę.
Skrandžio nevirškinimo funkcijos
Pagrindinės nevirškinimo skrandžio funkcijos yra:
- apsauginis - dalyvavimas nespecifinėje organizmo gynyboje nuo infekcijos. Jį sudaro baktericidinis druskos rūgšties ir lizocimo poveikis daugeliui mikroorganizmų, patenkančių į skrandį su maistu, seilėmis ir vandeniu, taip pat gleivinių, kuriuos atstovauja glikoproteinai ir proteoglikanai, gamyba. Jų suformuotas gleivių sluoksnis apsaugo vidinę skrandžio gleivinę nuo savaiminio virškinimo ir mechaninių pažeidimų.
- ekskrecinis - sunkiųjų metalų ir daugelio vaistų bei vaistų išsiskyrimas iš vidinės organizmo aplinkos. Atsižvelgiant į šią funkciją, medicininės priežiūros apsinuodijimo atveju taikomas, kai skrandis plaunamas vamzdeliu;
- endokrininė – hormonų (gastrino, sekretino, grelino) susidarymas, kurie atlieka svarbų vaidmenį reguliuojant virškinimą, formuojant alkio ir sotumo būsenas bei palaikant kūno svorį;
- homeostatinis – dalyvavimas pH ir hematopoezės palaikymo mechanizmuose.
Kai kurių žmonių skrandyje dauginasi mikroorganizmas Helicobacter pylori, kuris yra vienas iš pepsinių opų išsivystymo rizikos veiksnių. Šis mikroorganizmas gamina fermentą ureazę, kurios veikiamas karbamidas suskaidomas į anglies dioksidą ir amoniaką, kuris neutralizuoja dalį druskos rūgšties, kartu sumažėjus skrandžio sulčių rūgštingumui ir pepsino aktyvumui. Ureazės kiekio skrandžio sultyse nustatymas naudojamas Helikobacter pylori buvimui nustatyti;
Druskos rūgšties sintezei skrandžio parietalinėse ląstelėse naudojami vandenilio protonai, kurie susidaro iš kraujo plazmos gaunamai anglies rūgščiai skaidant į H+ ir HCO3-, o tai padeda sumažinti anglies dioksido kiekį kraujyje. .
Jau minėta, kad skrandyje susidaro gastromukoproteinas (vidinis pilies faktorius), kuris jungiasi su su maistu gaunamu vitaminu B12, saugo jį nuo irimo bei užtikrina pasisavinimą. Vidinio faktoriaus nebuvimas (pavyzdžiui, pašalinus skrandį) yra susijęs su nesugebėjimu įsisavinti šio vitamino ir sukelia B 12 trūkumo anemiją.
Absorbcija virškinamajame trakte.
Absorbcija – tai medžiagų pernešimo iš virškinimo trakto į kraują ir limfą procesas per ląsteles, jų membranas ir tarpląstelinius kanalus.
Jis pasireiškia visame virškinamajame trakte, bet skirtingose jo dalyse su skirtingu intensyvumu.
Burnos gleivinė yra pajėgi įsisavinti, tačiau burnos ertmėje dažniausiai nėra galutinių maistinių medžiagų skilimo produktų. Kai kurios vaistinės medžiagos čia gerai pasisavinamos.
Skrandyje absorbuojamas vanduo, mineralinės druskos, monosacharidai, vaistai, alkoholis ir labai mažai aminorūgščių.
Pagrindinis absorbcijos procesas vyksta plonojoje žarnoje.
Angliavandeniai absorbuojamas į kraują gliukozės ir kitų monosacharidų pavidalu.
Voverės patenka į kraują aminorūgščių pavidalu. Neutralūs riebalai fermentai suskaidomi į glicerolį ir riebalų rūgštis. Glicerinas tirpsta vandenyje, todėl lengvai pasisavinamas. Riebalų rūgštys pasisavinamos tik po sąveikos su tulžies rūgštimis, su kuriomis susidaro sudėtingi junginiai. Riebalai daugiausia patenka į limfą ir tik 30% į kraują.
Vandens ir mineralinių druskų absorbcija vyksta storojoje žarnoje.
Siurbimo mechanizmai.
Pasyvus transportas (difuzija, filtravimas).
Aktyvus transportavimas dalyvaujant fermentams nešikliui.
Kramtymas– atlikta refleksiškai. Maistas burnoje dirgina receptorius, iš kurių signalai per trišakio nervo aferentines skaidulas perduodami į kramtymo centrą (pailgųjų smegenėlių). Dėl to maistas susmulkinamas, be to, susimaišo su seilėmis ir susidaro maisto boliusas.
Nurijus- refleksinis aktas, jo centras yra pailgosiose smegenyse. Yra 3 rijimo proceso fazės:
1. Oralinis (savavališkas). Maisto boliusas liežuvio ir skruostų judesiais perkeliamas į užpakalinę liežuvio dalį, tada nuoseklūs priekinės, vidurinės ir užpakalinės grupių liežuvio raumenų susitraukimai perkelia jį į liežuvio šaknį.
2. Ryklės (greitai nevalingai. Liežuvio šaknies gleivinės receptorių dirginimas refleksiškai sukelia minkštąjį gomurį pakeliančių, liežuvio ir gerklą keliančių raumenų susitraukimą. Padidėja spaudimas burnos ertmėje, Taigi maistas juda į ryklę Tada ryklės raumenys, esantys virš maisto boliuso, pradeda trauktis ir ji pereina į stemplę, padidėja slėgis ryklėje, atsidaro ryklės-stemplės sfinkteris ir maistas patenka į stemplę.
3. Stemplės (lėtas nevalingas). Maistas praeina per stemplę dėl nuoseklių stemplės sienelės žiedinių raumenų susitraukimų. Jie turi bangos, kylančios viršutinėje stemplės dalyje ir plintančios link skrandžio, pobūdį. Šis susitraukimo tipas vadinamas peristaltiniu. Motorinės veiklos reguliavimą vykdo autonominė nervų sistema: parasimpatinis klajoklis nervas sustiprina stemplės peristaltiką ir atpalaiduoja širdies sfinkterį ties ribos su skrandžiu, simpatiniai nervai slopina peristaltiką ir padidina širdies sfinkterio tonusą.
Skrandžio motorinė funkcija.
Užtikrina lygiųjų raumenų darbas. Skrandyje yra 3 motorinės veiklos rūšys:
1. Peristaltiniai judesiai atsiranda dėl žiedinių raumenų susitraukimų. Susitraukimo banga prasideda skrandžio širdies srityje ir eina į pylorinį sfinkterį. Bangų dažnis -3 kartus per 1 min.
2. Sistoliniai susitraukimai – tai raumenų susitraukimai skrandžio pylorinėje srityje. Jie užtikrina chimo patekimą į dvylikapirštę žarną.
3. Tonizuojančius susitraukimus sukelia raumenų tonuso pokyčiai įvairiose skrandžio vietose. Dėl to maisto masė susimaišo su virškinimo sultimis ir juda į išėjimą iš skrandžio.
Parasimpatinė nervų sistema stiprina motorinius įgūdžius, simpatinė – slopina. Humoraliniai veiksniai, didinantys judrumą: insulinas, gastrinas, histaminas. Humoraliniai veiksniai, slopinantys skrandžio motoriką: enterogastrinas, cholecistokininas, adrenalinas, norepinefrinas.
Be įvardintų susitraukimų skrandyje tipų, yra antiperistaltika, kuris pasireiškia vėmimu.
Maisto patekimas iš skrandžio į žarnyną.
Maistas skrandyje išlieka 6–10 valandų. Per tą laiką susitraukia skrandžio sienelės lygieji raumenys, skrandžio turinys susimaišo su skrandžio sultimis, juda link išėjimo į plonąją žarną ir išeina į dvylikapirštę žarną.
Chyme į dvylikapirštę žarną patenka dalimis iš skrandžio pylorinės dalies. Prie skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sienos yra sfinkteris. Skrandžio sulčių vandenilio chlorido rūgštis dirgina skrandžio gleivinės receptorius pylorinėje srityje, atsidaro sfinkteris, susitraukia pylorinės srities sienelės raumenys ir chimas pereina į dvylikapirštę žarną. Čia aplinkos reakcija yra silpnai šarminė, todėl chime esanti rūgštis veikia dvylikapirštės žarnos gleivinę, sfinkteris susitraukia ir chimo evakuacija iš skrandžio į žarnyną sustoja. Atsistačius aplinkos reakcijai žarnyne, procesas kartojamas.
