Повышенное давление – это довольно распространенная проблема, от которой страдает немало людей. Главное коварство этой болезни в том, что она серьезно повышает риски развития инфаркта и инсульта. Именно поэтому так важно следить за своим давлением и знать методы для его понижения.

Врачи часто называют гипертонию «тихим убийцей» и на то есть основания. Сама по себе она может не иметь выраженных признаков, но зато резко повышает вероятность сердечно-сосудистых нарушений.

Показатели артериального давления состоят из двух цифр. Первое (верхнее) – систолическое показывает, с какой силой кровь давит на стенки сосудов в момент удара сердца. Второе (нижнее) – диастолическое показывает давление крови в момент отдыха сердца между ударами. Наши сосуды довольно эластичны, но слишком сильное давление они не всегда в состоянии сдержать и если сосуд разрывается, катастрофы не избежать.

В группе риска по развитию гипертонии попадают люди старше 65 лет, пациенты с избыточной массой тела и сахарным диабетом, женщины в период менопаузы, курильщики и люди, которые неправильно питаются и потребляют слишком много соли.

Нормальным считается давление 120/80. Еще совсем недавно повышенное давление стартовало с показателей 140/90, но не так давно их понизили до 130/80. Если вы видите на тонометре такие цифры, вам уже стоит задуматься. Важно: если даже при повышенном давлении вы хорошо себя чувствуете, это вовсе не говорит о то, что проблемы нет.

Признаками гипертонии может выступать не только повышенное давление. Вас должны насторожить частые головные боли, усталость и вялость, покраснение лица, отеки рук и ног, сильная потливость и проблемы с памятью.

Если давление повышается регулярно, необходимо обязательно посетить терапевта. Доктор назначит необходимые анализы и обследования и при необходимости пропишет лечение, которое поможет нормализовать давление. Но если приступ настиг вас внезапно, до врача вы еще не добрались, а лекарств под рукой нет, то есть несколько простых способов, которые помогут облегчить ваше состояние при повышенном давлении.

Начините глубоко дышать

Сразу несколько исследований показали, что именно глубокое дыхание довольно эффективно помогает понизить давление. Примите удобную позу, расслабьтесь и закройте глаза, сделайте глубокий вдох. Положите руку на живот и чувствуйте, как он поднимается в момент вдоха. Выдох тоже должен быть медленным.

Подобный ритм дыхания в течение 3-5 минут, улучшит приток крови к тканям и органам, это поможет понизить давление крови на сосуды.

Заварите мятный настой

Несколько листочков мяты залейте кипятком, остудите напиток и выпейте небольшими глотками. Именно в таком виде мята очень полезна для нормализации давления.

Сделайте горячую ванночку для ног

Налейте в ванную или тазик воду температурой около 45 градусов и опустите туда руки или ноги на 10 минут. Горячая вода расширит сосуды в конечностях, к ним начнет приливать кровь и давление упадет.

Подержите руки под холодной водой

Поможет и обратная процедура. Если подержать руки под холодной (но не ледяной) водой, это понизит сердечный ритм и давление.

Сделайте компресс с яблочным уксусом

Марлю или полотенце смочите в яблочном уксусе и приложите отжатую ткань к ступням на 10-15 минут. Доказано, что в яблочном уксусе присутствуют вещества, помогающие понижать давление.

Выпейте валерьянки

Валериана или препараты на ее основе – это сильное седативное средство, которое избавляет организм от стресса. Сердце нормализует свой ритм и давление снизится.

Приготовьте напиток из меда и минеральной воды

В стакан минеральной воды, добавьте толовую ложку меда и сок половинки лимона. Перемешайте и выпейте за один прием. Давление должно понизиться уже через 20-30 минут.

Важно: перечисленные выше способы – это экстренные меры, которые помогут снизить давление в отсутствии врача и лекарств под рукой. Если ничего не действует и вам не становится легче, вызывайте скорую помощь. После нормализации состояния обязательно найдите возможность посетить врача, а если давление повышается не впервые, всегда носите при себе понижающие его препараты.

Но для снижения давления и избавления от гипертонии важна не только лекарственная терапия, но и изменение образа жизни. Специалисты составили список пунктов, с которых нужно начать в первую очередь.

Если вы страдает от лишнего веса, вам необходимо похудеть (каждый сброшенный килограмм снизит ваше давление на 1 пункт).
Пересмотрите ваше питание и снизьте потребление соли (суточная норма для взрослого человека не более 5-6 г в день). Ешьте больше свежих фруктов и овощей.
Ограничьте количество кофеина в рационе (помните, что он присутствует не только в кофе, но и в чае).
Займитесь спортом (это могут быть пешие прогулки, бег, езда на велосипеде, танцы или плавание).
Ограничьте количество алкоголя в вашей жизни.
Откажитесь от курения.
Следите за качеством своего сна. Плохой сон и сильный храп могут повышать давление в ночной период.
Научитесь меньше нервничать и избегать стрессов.
Регулярно контролируйте показатели своего давления.

Все о внематочной беременности

Это происходит примерно в 2-3 случаях из ста. Если оплодотворенная яйцеклетка не доходит до матки, а закрепляется в другом месте, начинает развиваться внематочная беременность. Это состояние может быть довольно опасно для здоровья женщины, если вовремя не обнаружить его. Именно поэтому женщины должны знать об основных симптомах этого состояния.

В 95% случаев яйцеклетка закрепляется в маточной трубе, намного реже она может оказываться в яичниках, шейке матки или брюшной полости. Для возникновения внематочной беременности существуют определенные физиологические предпосылки. Среди них:

Спайки в маточных трубах (возникают на фоне эндометриоза и воспалений)
Аномальная сократительная способность маточных труб
Воспалительный процесс
Слишком узкие маточные трубы
Нарушение баланса между эстрогеном и прогестероном.

Типы внематочной беременности

В зависимости от локализации плодного яйца, выделяют несколько типов внематочной беременности.

Трубная. Зародыш прикрепляется в маточной трубе, что чаще всего приводит к ее разрыву.

Абдоминальная. В этом случае плодное яйцо закрепляется в брюшной полости, поэтому главным симптомом обычно выступает боль внизу живота.

Яичниковая. Развитие зародыша начинается в самом яичнике. Чаще всего этот тип беременности развивается у женщин после 40 лет.

Цервикальная. Зародыш прикрепляется на самой шейке матки.

Важно: после первой внематочной беременности сохраняется риск рецидива в 15%.

Симптомы

Начало внематочной беременности полностью схоже с обычной, поэтому заподозрить ее на ранних сроках крайне сложно. Задержка менструации и две полоски на тесте – для многих самые радостные в жизни знаки, но они не всегда бывают таковыми. Первые симптомы могут появиться на сроке 4-6 недель. Среди них:

Боли в животе
Маточные кровотечения
Мажущие кровянистые выделения
Боли в пояснице и спине
Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
Болезненность в области яичников
Боли внизу живота
Субфебрильное повышение температуры
Обмороки, головокружения
Общее недомогание.

Диагностика

В домашних условиях опрелить внематочную беременность нельзя, поэтому при появлении настораживающих симптомов на фоне положительного экспресс-теста важно сразу же обратиться к врачу. Гинеколог сможет заподозрить неладное после осмотра в кресле и проведения УЗИ (лучше если оно будет трансвагинальным).

Полезным в диагностике будет также анализ на гормон ХГЧ, который вырабатывает оплодотворенная яйцеклетка. ХГЧ состоит из альфа и бета-единиц, и для выявления внематочной беременности показательны именно вторые. Как правило, они выявляются в крови уже через 6-8 дней после оплодотворения.

Признаки внематочной беременности могут быть схожи с другими болезнями, поэтому очень важно дифференцировать их. Это могут быть воспаления яичников, аппендицит, разрыв кисты яичника.

Осложнения

Не стоит недооценивать ситуацию с внематочной беременностью, она может быть довольно опасна не только для здоровья, но и для жизни женщины. Самые распространенные осложнения, к которым она может приводить: разрыв маточной трубы, внутрибрюшное кровотечение, потеря яичников и маточных труб, бесплодие и даже летальный исход.

Лечение

Внематочная беременность лечится исключительно хирургическим способом, поэтому потребуется госпитализация.

В зависимости от срока, локализации яйцеклетки и самочувствия пациентки вмешательство может быть лапароскопической (через несколько проколов) или лапаротомической (с разрезом на передней брюшной стенке). На маленьких сроках можно удалить только яйцеклетку, сохранив при этом целостность трубы. Но чаще всего зародыш удаляют вместе с маточной трубой, что существенно сокращает шансы женщины на следующую беременность.

После операции женщине требуется реабилитация и восстановительный период. Обычно он заключается в физиотерапии, восстановлении гормонально фона и менструального цикла и подготовку к следующей беременности. Гинекологи разрешают приступать к планированию не ранее чем через 6 месяце после перенесенной операции.

Последующие беременности

Разумеется, после внематочной беременности женщина сохраняет шансы на следующую здоровую беременность при условии сохранения хотя бы одной маточной трубы. Но к планированию следующей беременности стоит подходить крайне ответственно, после полного обследования. Важно разобраться, что послужило причиной прикрепления яйцеклетки в трубе, чтобы исключить проблему в будущем. Для этого могут понадобиться самые разные обследования и анализы.

О сроках наступления следующей беременности говорить довольно сложно. Овуляция обычно происходит в одном из двух яичников. Если овуляция произойдет со стороны неповрежденной трубы, это существенно повышает шансы на успех, в противном случае планирование затянется. Важно: при наступлении повторной беременности нужно как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы вовремя отследить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки. Обычно для этого достаточно УЗИ.

Профилактика

Не существует специфических для по профилактике внематочной беременности, но в силах каждой женщины ответственно подходить к своему здоровью и вопросам деторождения.

Необходимо своевременно лечить любые заболевания мочеполовой системы, особенно те, что спровоцированы ИППП.
Избегайте случайных половых связей или пользуйтесь презервативом.
Тщательно соблюдайте правила личной гигиены.
Старайтесь не делать абортов и диагностических выскабливаний.
Минимум дважды в год посещайте профилактические осмотры у врача-гинеколога.
Тщательно подходите к планированию беременности и заранее проходите все необходимые обследования.

Икота – это непроизвольный вдох на фоне закрытой голосовой щели, который спровоцирован сокращением диафрагмы и ритмически повторяется. Часто икота появляется без видимых причин и спустя время проходит самостоятельно.

В науке существует довольно много теорий на тему возникновения икоты у человека. Одни полагают, что это некое напоминание о том, что раньше человек умел дышать только при помощи жабр, другие отсылают к сосательному рефлексу младенца. Есть версия, что икота это один из вариантов нервного тика или может быть вызвана психологическими проблемами. У маленьких детей икота часто возникает после продолжительного смеха.

Чтобы быстро справиться с икотой, можно попробовать некоторые из распространенных способов.

Надавите пальцем на корень языка, будто вы пытаетесь спровоцировать у себя рвоту. Спазм пищевода снимет спазм диафрагмы и икота пройдет.
Выпейте стакан воды медленно и мелкими глотками.
Положите на язык кусочек лимона и пососите его.
Пожуйте немного колотого льда или черствую корочку хлеба.
Возьмите свой язык двумя пальцами и потяните его вниз и наружу.
Сделайте два-три вдоха, а затем на время задерите дыхание.
Начните отжиматься и качать пресс.

Хотя бы один из перечисленных нами способов точно должен вам помочь, поэтому можете начинать с тех, что для вас более приятны и доступны. Если ничего не действует, попробуйте расслабиться и отвлечься от икоты, в такой ситуации она пройдет намного быстрее.

Важно: если икота упорно не проходит больше часа или возникает у вас регулярно по несколько раз в день, стоит обратиться к врачу. Насторожить должны и сопутствующие симптомы, сопровождающие регулярную икоту – изжога, боль в груди и проблемы с глотанием.

В последнее время многие люди отмечают у себя такое явление, как утренняя тоска . И проблема не только в том, что тяжело просыпаться, настроить себя на рабочий лад, когда жизнь и работа кажутся серыми и скучными, да и личная жизнь оставляет желать лучшего. Такое негативное душевное состояние ничто иное, как признак депрессии , которое чаще всего проявляется в весенний и осенний период. Утреннюю депрессию не нужно оставлять без внимания, ведь утренняя тоска , к которой могут присоединиться и другие симптомы депрессии : заторможенность движений и мышления, изменение пищевого поведения, нарушения сна, снижение либидо способны значительно усугубить психическое состояние. Чтобы утренняя депрессия не тала обыденной привычкой, способной довести до суицида нужно знать, как справиться с тоской и вернуть себя к спокойной и активной жизни?

Как справиться с тоской?

Утренняя тоска – признак депрессии!

К признакам депрессии следует отнести триаду основных симптомов – пониженное настроение, эмоциональную и двигательную заторможенность, проявляющихся не менее двух недель. Наряду с основной триадой признаков депрессии существуют и дополнительные симптомы депрессии : затруднения в принятии решений, расстройства сна (трудности с засыпанием, ранее утреннее пробуждение, поверхностный или прерывистый ночной сон, неуверенность в себе, снижение самооценки, отсутствие оптимистического настроя на будущее, изменение пищевого поведения (потеря аппетита или переедание), постоянное чувство вины и самоуничтожение, суицидальные мысли и попытки.

Признаки депрессии могут выражаться и соматическими признаками, связанными с вегетативной дисфункцией и значительным снижением либидо, нарушением месячного цикла у женщин. Если признаки депрессии обретают более явный характер, то первое на что следует обратить внимание – это изменение циркадного ритма. Такое патологическое нарушение выражается утренней тоской , проявляющейся тяжестью в груди, подавленностью и отчаянием. Утренняя тоска может исчезать в течение дня, но проявится снова на следующее утро. Для утренней депрессии характерны также тревожные расстройства , ангедония, апатия, дисфория, отсутствие чувства самосохранения и утраты эмоций.

Чтобы вернуть спокойствие и радость жизни нужно знать, как справиться с тоской по утрам!

Как справиться с тоской?

Утренняя депрессия нередко становится причиной приобщения к вредным привычкам , в первую очередь, к алкоголю или энергетикам, которые не только не помогают в создавшейся ситуации, но и усугубляют психическое состояние.Чтобы справиться с тоской — одним из признаков депрессии , важно осознать причину и сделать попытку разобраться с ней, особенно если это вызвано семейными конфликтами , личными неудачами или стрессами на работе . Возьмите под контроль свои чувства и верните уверенность в себе, старайтесь мыслить позитивно и ищите положительные стороны, даже в негативных ситуациях.

Не забывайте об общеукрепляющих процедурах, таких, как плавание, контрастный душ, занятия спортом или физкультурой, да просто пешие прогулки на свежем воздухе уже значительно улучшат ваши эмоциональное состояние.

Чтобы снизить проявление симптомов депрессии , обратите свое внимание на питание и сон!

Здоровый ночной сон – лучший способ избавления от утренней тоски , ведь во время сна вырабатывается гормон счастья и молодости – мелатонин. Значимую пользу для восстановления сна и снижения признаков депрессии принесут травы-антидепрессанты, среди которых пустырник , боярышник , ромашка , хмель , чабрец, душица , зверобой , мелисса лекарственная , мята , иван-чай (кипрей), валериана лекарственная , мята , синюха голубая .
Растительные препараты на основе седативных трав удобны для приема и не требуют дополнительного времени на приготовление отваров или настоев, а инновационная технология изготовления имеет ряд значительных преимуществ , донесет все лечебные достоинства седативных трав. Препараты Валериана П , Пустырник П , Иван-чай П (кипрей),Зверобой П , биологически активный комплекс Нерво-Вит , в основе которого сбор лучших седативных трав, помогут снять тревогу и тоску, восстановят здоровый сон.
Справиться с утренней тоской, улучшить настроение и общий тонус организма помогут растительные препараты: Элеутерококк П или биологически активный комплекс Элтон П (на основе элеутерококка колючего ) и Левзея П биологически активный комплекс Леветон П (на основе левзеи сафлоровидной ), принимать которые можно только в первой половине дня, чтобы не спровоцировать бессонницу.

Витамины Апитонус П и тонизирующие растительные препараты помогут в короткий срок справиться с тоской , утренней депрессией и сонливостью, но и станут лучшими помощниками при повышенных умственных и физических нагрузках.

Боритесь с утренней депрессией , тем самым вы значительно измените свою жизнь и вернете оптимистический настрой на будущее!

Депрессия в пожилом возрасте имеет свои особенности!

Первые признаки депрессии. Как выйти из состояния депрессии?

Депрессия у женщин. Почему женщины страдают депрессией чаще?

К снижению потенции и депрессии может привести работа на компьютере!

Депрессия у мужчин. Как выйти мужчине из депрессии?

Летняя депрессия. Как выйти из депрессии летом?

Необычные причины депрессии в современных условиях.

: утром, после того, как человек просыпается, он чувствует себя очень плохо, он ощущает безнадежность, угнетенность, тревогу, стыд; к вечеру эти чувства слегка пригасают и он становится более бодрым. Почему так? Депрессия — это состояние духа, которое основано на убеждении о том, что я плохой, порочный, никчемный и что у меня ничего не получится. Из этого убеждения вытекает еще одной: все было плохо и все будет плохо (я ведь никчемный и неспособный ни к чему, я не смогу исправить, сделать лучше то, что мне сейчас кажется «плохим»). Отсюда постоянная тревога и грусть, порождаемая мыслями о плохом будущем, которое меня ждет.

Как только я просыпаюсь утром, все черные мысли о будущем и о своей порочности, сразу накатываются на меня волной, а впереди день, в котором нужно выполнить множество дел, на которые нужны силы. Но какие силы, если все будет плохо и я человек пропащий? Вот депрессия и «включилась». Постепенно, в процессе осуществления ежедневных дел, я так или иначе перехожу в режим бытия «здесь сейчас», то есть в самый продуктивный и единственно возможный отрезок моей жизни, в это мгновение . А в нем нет никаких страхов только потому, что все они нарисованы моим воображением, которое стремиться предсказать будущее. В «здесь и сейчас» никакого будущего нет просто потому, что мы его еще не создали! будущего еще не проявилась в наших собственных действиях. Поэтому страх отступает, тревога утихомиривается, безнадежность выцветает.

К моменту, когда я ложусь спать, я мучительно хочу вовсе избавиться от своей депрессии и поэтому «укрываюсь» сном, прячусь в него от черных мыслей, которые были со мной в той или иной степени в течение дня. Если мне удается заснуть, я как бы прерываю их течение и опять же на время сна депрессия отступает. А потом начинается утро и все повторяется.

Особенно этот порочный круг чувств заметен, когда человек принимает антидепрессанты. В этом случае он вовсе отказывается от того, чтобы хотя бы в малейшей степени разбираться со своими чувствами, он просто ждет. И соответственно качается на депрессивных качелях эмоций без всяких ограничений.

Что нужно делать, чтобы прервать этот порочный круг? Нужно прежде всего признать себе и другим свои чувства, признать, что я испытываю горе, боль, одиночество, гнев и обиду на самого себя из-за конкретных причин. Из-за потери работы, имущества, близких, перспектив и т.д. Потом нужно постепенно начать заботиться о себе, делать себе маленькие или большие приятные вещи, то есть учиться любить себя даже такого, который может грустить, злиться, не иметь работы, дома или любви. И начать искать что можно сделать для того, чтобы проявить любовь к себе, например, найти новых друзей, новую работу, новый вил спорта, новое хобби. Для этого необходимо ставить себе цели, разбивать их на маленькие достижимые в ближайшее время подцели и двигаться к ним. И благодарить себя за их достижение.

Тогда старые заезженные DVD-диски в голове, на которых записано одно только: у меня ничего не выйдет, я плохой, все будет еще хуже, — станут постепенно смолкать. Выход из депрессии в том, чтобы разрушить механизм того, как мы сами создаем свою депрессию.

Депрессия ухудшает качество жизни человека, негативно влияет на взаимоотношения с близкими, коллегами, снижает эффективность человека на работе.
Стоит отметить, что если ранее за помощью к врачу-психотерапевту обращалась преимущественно интеллектуальная и экономическая элита общества, осознающая важность полноценной активной жизни, то в последние годы увеличилось число людей среди всех слоев населения, предпочитающих пользоваться профессиональной психотерапевтической помощью.

Как понять, что у вас или ваших близких не просто плохое настроение, а депрессия, с которой нужно обращаться за помощью к врачу-психотерапевту?

Любая состоит из трех компонентов – расстройства настроения, вегетативных нарушений и усталости.

Первый компонент депрессии имеет отношение к изменениям настроения - печальное подавленное настроение длится больше двух недель. При депрессии появляется тусклое восприятие окружающего мира, все вокруг кажется серым и неинтересным. Присутствуют перепады настроения в течение суток – утром настроение может быть хорошим, но ухудшаться к вечеру. Либо настроение бывает плохим по утрам, и несколько развеивается к вечеру. У некоторых людей может не быть суточных колебаний настроения – оно постоянно печальное, грустное, подавленное и слезливое.

Подавленное настроение бывает с разными оттенками. Иногда это подавленное настроение с оттенком тоски, с оттенком тревоги, с оттенком отчаяния, а также равнодушия или раздражительности. Иногда человек может не осознавать своего печального настроения, но ощущать так называемые телесные проявления депрессии. При депрессии может появляться ощущение сильного жара в области груди, «тяжелого давящего камня на сердце». Реже депрессия проявляется как хроническое ощущение боли в каком-либо участке тела, в то время врачи других специальностей не находят органических причин для боли.

Очень часто на ситуацию длительного стресса человек реагирует депрессией с оттенком тревоги. Тревогу люди чувствуют по-разному. Она может проявляться и в страхе засыпания, кошмарных сновидениях, и в постоянном страхе и воображении того, что с близкими и родными случится нечто ужасное. Иногда человек описывает тревогу, как нервозность и невозможность усидеть на одном месте. Постоянное ощущение беспокойства не дает возможности расслабиться, например, человек не может сидеть спокойно на стуле более двух- трех минут – «ерзает на стуле, потом вскакивает и начинает ходить по комнате».

Очень сильная тревога (57 балов по шкале Шихана и более) возникает на фоне развернутой депрессии, и проявляется в виде приступов паники (чувство нехватки воздуха, сердцебиения, дрожь в теле, ощущения жара). Если возникла сильная тревога, это говорит о том, что у человека сформировалась огромная подводная часть айсберга депрессии, а тревожное расстройство является вершиной этого айсберга депрессии.

Если при тревожной депрессии человек не может усидеть на месте, то при остальных формах депрессии ему, наоборот, становится труднее двигаться. Если человек спит по 12 -14 часов в сутки, у него отсутствует чувство бодрости по утрам, а обыденные действия - варить суп, убирать квартиру с помощью пылесоса - кажутся ему непосильными или бессмысленными, это может оказаться проявлением апатической депрессии.

Процессы торможения при депрессии охватывают весь организм – человеку становится труднее думать, у него значительно ухудшается память и внимание, что заметно отражается на работоспособности. Трудности с концентрацией внимания проявляются в том, что человек устает от непродолжительного просмотра телевизора или от прочтения нескольких страниц интересной книги. Или, например, человек может долго сидеть перед компьютером, но не в состоянии сосредоточиться на работе.

Второй компонент депрессии включает в себя вегетативные нарушения (проявления вегето-сосудистой дистонии). Если кардиолог и терапевт исключили соответствующие органические заболевания, то учащенное мочеиспускание, ложные позывы, головные боли, головокружения, колебания артериального давления и температуры трактуются как дополнительные вегетативные признаки депрессии.

На желудочно-кишечный тракт депрессия влияет следующим образом: у человека пропадает аппетит, отмечаются запоры по 4-5 дней. Значительно реже, при атипичной форме депрессии, у человека отмечается повышенный аппетит, диарея или ложные позывы.

Депрессия не обходит стороной и половую систему организма. В результате развивающейся депрессии у мужчин и у женщин притупляются ощущения в сексуальной сфере. Намного реже депрессия проявляется в виде навязчивой мастурбации, или в форме бегства в многочисленные беспорядочные связи. У мужчин часто появляются проблемы с потенцией. У женщин при депрессии может быть регулярная задержка менструаций на 10- 14 дней, в течение полугода и более.

Третий компонент депрессии – астенический, включает в себя усталость, чувствительность к изменениям погоды, раздражительность. Раздражение вызывают громкие звуки, яркий свет и внезапные прикосновения незнакомых людей (например, когда человека нечаянно толкнули в метро или на улице). Иногда после вспышки внутреннего раздражения появляются слезы.

При депрессии наблюдаются различные расстройства сна: трудности с засыпанием, поверхностный беспокойный сон с частыми пробуждениями, либо ранние пробуждения с одновременным желанием и невозможностью заснуть.

Депрессия имеет свои законы развития. Есть признаки, которые свидетельствуют о тяжести депрессии. Признаком значительного усиления депрессии являются размышления о бессмысленности жизни и даже о суициде. Так, общее чувство нежелания жить, размышления о бессмысленности или бесцельности жизни, а также более отчетливые суицидальные мысли, намерения или планы появляются последовательно при тяжелой депрессии. Появление данных симптомов у вас или ваших близких является показанием для срочного обращения к врачу-психотерапевту. В этом состоянии важно как можно быстрее начать лекарственное лечение депрессии в адекватной дозе.

Лекарственное лечение депрессии назначается, если уровень депрессии по шкале Зунга равняется или превышает 48 баллов. Эффект обусловлен влиянием лекарства на систему серотонина (гормона счастья и удовольствия), норадреналина и др. На фоне стабильного настроения гораздо проще решить психологические проблемы, разрешить конфликтные ситуации.

Многие люди боятся принимать антидепрессанты, т.к. считают, что якобы к этим препаратам развивается привыкание (зависимость от препарата). Но это совсем не так, к антидепрессантам привыкание (зависимость от лекарства) вообще не развивается. Привыкание вызывают сильные успокоительные и снотворные из группы транквилизаторов (бензодиазепинов). Депрессию же лечат принципиально другими препаратами – антидепрессантами.

В зависимости от оттенка подавленного настроения врач-психотерапевт назначает разные антидепрессанты. Есть антидепрессанты, которые лечат депрессию с оттенком тревоги. Существуют препараты для лечения депрессии с оттенком апатии, равнодушия и т.д. При правильно подобранной дозировке лекарств через три-четыре недели депрессия начинает подвергаться обратному развитию - исчезают суицидальные мысли, тревога, появляется желание активно действовать, стабилизируется настроение.

Антидепрессанты начинают действовать в конце второй – третьей недели. Почувствовав улучшение, большинство людей уже на четвертой неделе бросают прием антидепрессанта, и, как следствие, через несколько недель депрессия возвращается. Чтобы полностью вылечить депрессию очень важно выдержать весь курс лечения депрессии, назначенный врачом-психотерапевтом.

Длительность курса лечения антидепрессантами определяет врач-психотерапевт индивидуально в каждом конкретном случае. Но, как правило, курс лечения антидепрессантами длится от 4х месяцев до года, иногда дольше. Иногда врач-психотерапевт после основного курса лечения может назначить курс поддерживающего лечения, чтобы закрепить эффект лечения депрессии. Легче всего поддаются лечению депрессии длительностью менее полугода. Если человек откладывает лечение на два-три года, а то и на восемь – десять лет, то курс лечения значительно увеличивается, и может достигать полутора лет с полутора годами поддерживающей терапии.

К депрессии в психотерапии нужно относиться как высокой температуре в практике общих болезней. Высокая температура не является диагнозом, она свидетельствует о телесном неблагополучии. Когда у человека высокая температура, он обращается к врачу, и специалист разбирается - это грипп, аппендицит или что-то еще. Так и депрессия говорит о том, что на душе у человека плохо, и ему нужна психологическая помощь. Врач-психотерапевт назначает «жаропонижающее» - антидепрессант, и далее с помощью методов психотерапии помогает человеку разобраться с той проблемой, которая явилась причиной депрессии.

Стабильно плохое настроение утром, изо дня в день - это один из симптомов депрессивного расстройства. Я имею в виду не легкую меланхолию, а состояние, при котором человек не хочет выбираться из постели. Не за чем. День предстоящий выглядит пустым и бессмысленным. Причем тот же самый день вечером или днем выглядит получше, а вот утро всегда серое. Первая же мысль, которая приходит в проснувшееся сознание – мысль из серии как все хуево. Крокодил не поймается и кокос не вырастет. Обязательно, без вариантов.

Депрессивный мозг похож на машину, которая должна добраться из точки А в точку Б по пробкам, но бензина осталось мало. А мало его потому что машина ну очень много работает на холостых оборотах и в этом режиме жрет как не в себя. В депрессивном мозгу недостаточно серотонина, норэпинефрина и допамина. Мало их не просто так, они где-то тратятся. Человек непрерывно крутит в своем симуляторе полетов (prefrontax cortex) сценарии неудач и катастроф, плавает в густом болоте пессимизма и долбит себя за все подряд. Он не проясняет, не уточняет детали, не делает действия. Он постоянно накручивет себя, представляет себе как все будет плохо и свято верит в этот единственно возможный результат. Немудрено нажечь серотонина.

Стимулянты - кофеин и никотин, биологически оказыают временное компенсирующее действие.

Помните у Довлатова о Бродском, которому врачи запретили курить:
- Выпить утром чашку кофе и не закурить?! Тогда и просыпаться незачем!

Но работает эффект от стимулянтов временно. Хроническое и постоянное их употребление снижает уровень серотонина. Когда организм вынужден постоянно работать на повышенных оборотах, он ресурсно истощается.

Статистически при острой депрессии лучше работает комбинированный подход терапии и фармакологии, чем только терапия или только таблетки. Вот, например, принимает человек SSRI и уровень серотонина у него стал получше. Жизнь налаживается. Пьет он курс этого счастья, заканчивает, и идет дальше по жизни. А в нем его любимые программы и пэттерны так же крепко сидят. Раскручивается маховик медленно, но верно. Симулятор полетов, начинает со вкусом потреблять бензин.

Терапия работает именно с этим процессом. Когда пожар, то сначала пожар надо тушить. Курс анти-депрессантов снимает острый пик, потом в терапии прорабатываются хронические вещи, некоторые из которых собственно и приводят к депрессивному состоянию. Терапия помогает разрешить тянущиеся годами конфликты, выйти из тупика, разобраться с экзистенциальным кризисом, обрести смысл, поднять самооценку, научиться новым пэттернам, не падать глубоко в депрессию, научиться выходить из этого сосояния быстрее, обрести само-поддержку и автономность. Если депрессия хроническая и у нее есть генетические факторы, то терапия помогает научится совладанию с этим явлениям и зрелым формам защиты. Терапия помогает снизить амплитуду холостых оборотов, и, соответственно, расход ценных ресурсов.

В состоянии Потока человеку есть зачем просыпаться утром. Он выпрыгивает из постели, с удовольствием завтракает и бежит по своим делам.

Исследование Грега Мюррея показывает, что негативный сдвиг настроения по утрам может в принципе быть следствием общего нарушения цикла сна (circadian function) при депрессии. Хотя никакой однозначности в этом вопросе нет. Тот же самый нейромедиатор, серотонин, имеет отношение к регуляции сна. Люди в депрессии довольно часто жалуются на разные формы проблем со сном, это еще один симптом.

Есть другая теория о влиянии кортизола на ежедневные колебания настроения. При хроническом стрессе увеличивается уровень кортизола, что негативно влияет на сон. Причем в депрессивном состоянии высокий уровень кортизола поддерживается достаточно долго в течение дня. Машина активно работает на холостых оборотах.