სხეულის გარე ზედაპირების თერმული და ქიმიური დამწვრობა. რქოვანას და კონიუნქტივის თერმული დამწვრობა თვალის დამწვრობის მკურნალობის ძირითადი პრინციპები

15-10-2012, 06:52

აღწერა

სინონიმები

თვალის ქიმიური, თერმული, რადიაციული დაზიანება.

ICD-10 კოდი

T26.0. თერმული დამწვრობაქუთუთო და პერიორბიტალური რეგიონი.

T26.1. რქოვანას და კონიუნქტივალური ტომრის თერმული დამწვრობა.

T26.2.თერმული დამწვრობა იწვევს თვალის კაკლის გახეთქვას და განადგურებას.

T26.3.თვალის სხვა ნაწილების თერმული დამწვრობა და მისი ადნექსი.

T26.4. თვალის თერმული დამწვრობა და დაუზუსტებელი ლოკალიზაციის ადნექსი.

T26.5. ქუთუთოს და პერიორბიტალური რეგიონის ქიმიური დამწვრობა.

T26.6.რქოვანას და კონიუნქტივალური ტომრის ქიმიური დამწვრობა.

T26.7.ქიმიური დამწვრობა, რომელიც იწვევს თვალის კაკლის გახეთქვას და განადგურებას.

T26.8.თვალის სხვა ნაწილების ქიმიური დამწვრობა და მისი ადნექსი.

T26.9.თვალის ქიმიური დამწვრობა და დაუზუსტებელი ლოკალიზაციის ადნექსი.

T90.4.თვალის დაზიანების შედეგები პერიორბიტალურ რეგიონში.

კლასიფიკაცია

I ხარისხი- კონიუნქტივისა და ლიმბუსის ზონის სხვადასხვა ნაწილის ჰიპერემია, რქოვანას ზედაპირული ეროზია, აგრეთვე ქუთუთოების კანის ჰიპერემია და მათი შეშუპება, მცირე შეშუპება.
II ხარისხიბ - კონიუნქტივის იშემია და ზედაპირული ნეკროზი ადვილად მოსახსნელი მოთეთრო ნაწიბურების წარმოქმნით, რქოვანას დაბინდვა ეპითელიუმის და სტრომის ზედაპირული ფენების დაზიანების გამო, ქუთუთოების კანზე ბუშტუკების წარმოქმნა.
III ხარისხი- კონიუნქტივისა და რქოვანას ნეკროზი ღრმა ფენებამდე, მაგრამ არა უმეტეს თვალბუდის ზედაპირის ნახევარზე მეტი. რქოვანას ფერი არის „მქრქალი“ ან „ფაიფური“. ოფთალმოტონუსის ცვლილებები აღინიშნება IOP-ის ან ჰიპოტენზიის მოკლევადიანი მატების სახით. შესაძლოა ტოქსიკური კატარაქტისა და ირიდოციკლიტის განვითარება.
IV ხარისხი- ღრმა დაზიანება, ქუთუთოების ყველა შრის ნეკროზი (ნახშირამდე). კონიუნქტივისა და სკლერის დაზიანება და ნეკროზი სისხლძარღვთა იშემიით თვალის კაკლის ნახევარზე მეტ ზედაპირზე. რქოვანა არის "ფაიფური", შესაძლებელია ქსოვილის დეფექტი ზედაპირის 1/3-ზე, ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია პერფორაცია. მეორადი გლაუკომა და მძიმე სისხლძარღვთა დარღვევები - წინა და უკანა უვეიტი.

ეტიოლოგია

პირობითად განასხვავებენ ქიმიურ (სურ. 37-18-21), თერმოულ (სურ. 37-22), თერმოქიმიურ და რადიაციულ დამწვრობას.

კლინიკური სურათი

თვალის დამწვრობის საერთო ნიშნები:

დამწვრობის პროცესის პროგრესირებადი ხასიათი დამაზიანებელ აგენტთან ზემოქმედების შეწყვეტის შემდეგ (თვალის ქსოვილებში მეტაბოლური დარღვევების გამო, ტოქსიკური პროდუქტების წარმოქმნა და იმუნოლოგიური კონფლიქტის წარმოშობა ავტოინტოქსიკაციისა და დამწვრობის შემდგომი აუტოსენსიბილიზაციის გამო. პერიოდი);
რეციდივის ტენდენცია ანთებითი პროცესივ ქოროიდიდამწვრობის მიღების შემდეგ სხვადასხვა დროს;
სინექიის, ადჰეზიების წარმოქმნის ტენდენცია, რქოვანას და კონიუნქტივის მასიური პათოლოგიური ვასკულარიზაციის განვითარება.

დამწვრობის პროცესის ეტაპები:

I სტადია (2 დღემდე) - დაზიანებული ქსოვილების ნეკრობიოზის სწრაფი განვითარება, გადაჭარბებული დატენიანება, რქოვანას შემაერთებელი ქსოვილის ელემენტების შეშუპება, ცილოვან-პოლისაქარიდული კომპლექსების დისოციაცია, მჟავა პოლისაქარიდების გადანაწილება;
II სტადია (2-18 დღე) - გამოხატული ტროფიკული დარღვევების გამოვლინება ფიბრინოიდური შეშუპებით:
III სტადია (2-3 თვემდე) - ტროფიკული დარღვევები და რქოვანას სისხლძარღვების სისხლძარღვები ქსოვილის ჰიპოქსიის გამო;
IV ეტაპი (რამდენიმე თვიდან რამდენიმე წლამდე) - ნაწიბურების პერიოდი, კოლაგენის ცილების რაოდენობის ზრდა რქოვანას უჯრედების მიერ მათი სინთეზის გაზრდის გამო.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზი ეფუძნება ისტორიას და კლინიკური სურათი.

მკურნალობა

თვალის დამწვრობის მკურნალობის ძირითადი პრინციპები:

გაწევა სასწრაფო დახმარებამიზნად ისახავს ქსოვილებზე დამწვრობის აგენტის მავნე ზემოქმედების შემცირებას;
შემდგომი კონსერვატიული და (საჭიროების შემთხვევაში) ქირურგიული მკურნალობა.

დაზარალებულისთვის გადაუდებელი დახმარების გაწევისას აუცილებელია კონიუნქტივის ღრუს ინტენსიური გარეცხვა წყლით 10-15 წუთის განმავლობაში ქუთუთოების სავალდებულო მოქცევით და ცრემლსადენი სადინარების დაბანით და უცხო ნაწილაკების საფუძვლიანად მოცილებით.

გამჭოლი ჭრილობის აღმოჩენის შემთხვევაში რეცხვა არ ტარდება თერმოქიმიური დამწვრობით!

ქირურგიული ჩარევები ქუთუთოებზე და თვალის კაკალზე ადრეული თარიღებიხორციელდება მხოლოდ ორგანოს შენარჩუნების მიზნით. დამწვარი ქსოვილების ვიტრექტომია, ადრეული პირველადი (პირველ საათებში და დღეებში) ან დაგვიანებული (2-3 კვირის შემდეგ) ბლეფაროპლასტიკა კანის თავისუფალი ფლაპით ან კანის ფლაპით სისხლძარღვთა პედიკულზე ავტომუკოზის ერთდროული გადანერგვით. შესრულებულია ქუთუთოები, თაღები და სკლერები.

თერმული დამწვრობის შედეგებით ქუთუთოებზე და თვალის კაკალზე დაგეგმილი ქირურგიული ჩარევები რეკომენდებულია დამწვრობის დაზიანების შემდეგ 12-24 თვის შემდეგ, ვინაიდან სხეულის აუტოსენსიბილიზაციის ფონზე ხდება ალოსენსიბილიზაცია გრაფტის ქსოვილებზე.

მძიმე დამწვრობის დროს 1500-3000 სე ტეტანუსის ტოქსოიდი უნდა შეიყვანოთ კანქვეშ.

თვალის დამწვრობის I სტადიის მკურნალობა

კონიუნქტივის ღრუს ხანგრძლივი მორწყვა (15-30 წუთში).

დამწვრობის შემდეგ პირველ საათებში გამოიყენება ქიმიური ნეიტრალიზატორები. სამომავლოდ ამ პრეპარატების გამოყენება არაპრაქტიკულია და შესაძლოა დამწვარი ქსოვილზე დამაზიანებელი გავლენა იქონიოს. ქიმიური ნეიტრალიზაციისთვის გამოიყენება შემდეგი საშუალებები:

ტუტე - ბორის მჟავას 2%-იანი ხსნარი, ან 5%-იანი ხსნარი ლიმონმჟავაან 0,1% რძემჟავას ხსნარი, ან 0,01% ძმარმჟავა:
მჟავა - 2% ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარი.

ზე მძიმე სიმპტომებიინტოქსიკაცია, ინტრავენური წვეთოვანი 1 ჯერ დღეში ბელვიდონი 200-400 მლ ღამით წვეთოვანი (დაზიანებებიდან 8 დღემდე), ან 5% დექსტროზის ხსნარი ასკორბინის მჟავასთან ერთად 2.0 გ 200-400 მლ მოცულობით, ან 4-10% ხსნარი. დექსტრანი [იხ. ისინი ამბობენ წონა 30000-40000], 400მლ ინტრავენური წვეთოვანი.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები

H1 რეცეპტორის ბლოკატორებიქლოროპირამინი (პერორალურად 25 მგ 3-ჯერ დღეში ჭამის შემდეგ 7-10 დღის განმავლობაში), ან ლორატადინი (პერორალურად 10 მგ 1 ჯერ დღეში ჭამის შემდეგ 7-10 დღის განმავლობაში), ან ფექსოფენადინი (პერორალურად 120-180 მგ 1 ჯერ დღეში). ჭამის შემდეგ 7-10 დღის განმავლობაში).

ანტიოქსიდანტებიმეთილეთილპირიდინოლი (1% ხსნარი 1 მლ ინტრამუსკულარულად ან 0,5 მლ პარაბულბარნო 1-ჯერ დღეში, 10-15 ინექციის კურსით).

ანალგეტიკები: მეტამიზოლი ნატრიუმი (50%, 1-2 მლ კუნთში ტკივილის დროს) ან კეტოროლაკი (1 მლ ტკივილის ინტრამუსკულარულად).

პრეპარატები კონიუნქტივის ღრუში ჩაწვეთებისთვის

მძიმე პირობებში და ადრეულ პერიოდში პოსტოპერაციული პერიოდიინსტილაციების სიმრავლემ შეიძლება მიაღწიოს 6-ჯერ დღეში. როდესაც ანთებითი პროცესი მცირდება, ინსტილაციებს შორის ხანგრძლივობა იზრდება.

ანტიბაქტერიული აგენტები:ციპროფლოქსაცინი ( თვალის წვეთები 0.3%, 1-2 წვეთი 3-6-ჯერ დღეში), ან ოფლოქსაცინი (თვალის წვეთები 0.3%, 1-2 წვეთი 3-6-ჯერ დღეში) ან ტობრამიცინი 0.3% (თვალის წვეთები, 1-2 წვეთი 3-6). დღეში ჯერ).

ანტისეპტიკები: პიკლოქსიდინი 0.05% 1 წვეთი 2-6-ჯერ დღეში.

გლუკოკორტიკოიდები: დექსამეტაზონი 0.1% (თვალის წვეთები, 1-2 წვეთი 3-6-ჯერ დღეში) ან ჰიდროკორტიზონი ( თვალის მალამო 0,5% ქვედა ქუთუთოს 3-4-ჯერ დღეში), ან პრედნიზოლონი (თვალის წვეთები 0,5%, 1-2 წვეთი 3-6-ჯერ დღეში).

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებიდიკლოფენაკი (პერორალურად 50 მგ 2-3-ჯერ დღეში ჭამამდე, კურსი 7-10 დღე) ან ინდომეტაცინი (პერორალურად 25 მგ 2-3-ჯერ დღეში ჭამის შემდეგ, კურსი 10-14 დღე).

მიდრიატიკაციკლოპენტოლატი (თვალის წვეთები 1%, 1-2 წვეთი 2-3-ჯერ დღეში) ან ტროპიკამიდი (თვალის წვეთები 0,5-1%, 1-2 წვეთი 2-3-ჯერ დღეში) ფენილეფრინთან კომბინაციაში (თვალის წვეთები 2 5%). 2-3-ჯერ დღეში 7-10 დღის განმავლობაში).

რქოვანას რეგენერაციის სტიმულატორები:აქტოვეგინი (თვალის გელი 20% ქვედა ქუთუთოს, ერთი წვეთი 1-3-ჯერ დღეში), ან სოლკოსერილი (თვალის გელი 20% ქვედა ქუთუთოს, ერთი წვეთი 1-3-ჯერ დღეში) ან დექსპანთენოლი (თვალის გელი 5%). ქვედა ქუთუთოს 1 წვეთი 2-3-ჯერ დღეში).

ქირურგია:სექტორული კონიუნქტივოტომია, რქოვანას პარაცენტეზი, კონიუნქტივისა და რქოვანას ნეკრექტომია, გენოოპლასტიკა, რქოვანას ბიოფარვა, ქუთუთოების ქირურგია, ფენოვანი კერატოპლასტიკა.

თვალის დამწვრობის II სტადიის მკურნალობა

მიმდინარე მკურნალობას ემატება წამლების ჯგუფები, რომლებიც ასტიმულირებენ იმუნურ პროცესებს, აუმჯობესებენ ორგანიზმის მიერ ჟანგბადის ათვისებას და ამცირებენ ქსოვილების ჰიპოქსიას.

ფიბრინოლიზის ინჰიბიტორები:აპროტინინი 10 მლ ინტრავენურად, 25 ინექციის კურსით; ხსნარის ჩაწვეთება თვალში 3-4-ჯერ დღეში.

იმუნომოდულატორებილევამიზოლი 150 მგ 1 ჯერ დღეში 3 დღის განმავლობაში (2-3 კურსი 7 დღის შესვენებით).

ფერმენტული პრეპარატები:სისტემური ფერმენტები 5 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში ჭამამდე 30 წუთით ადრე, 150-200 მლ წყლის დალევა, მკურნალობის კურსი 2-3 კვირაა.

ანტიოქსიდანტები: მეთილეთილპირიდინოლი (1% ხსნარი 0,5 მლ პარაბულბარნო 1-ჯერ დღეში, 10-15 ინექციის კურსისთვის) ან ვიტამინი E (5% ზეთის ხსნარი, შიგნით 100 მგ, 20-40 დღე).

ქირურგია:ფენიანი ან გამჭოლი კერატოპლასტიკა.

თვალის დამწვრობის III სტადიის მკურნალობა

ზემოთ აღწერილ მკურნალობას ემატება შემდეგი.

ხანმოკლე მოქმედების მიდრიატიკები:ციკლოპენტოლატი (თვალის წვეთები 1%, 1-2 წვეთი 2-3-ჯერ დღეში) ან ტროპიკამიდი (თვალის წვეთები 0,5-1%, 1-2 წვეთი 2-3-ჯერ დღეში).

ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატები:ბეტაქსოლოლი (0,5% თვალის წვეთები, დღეში ორჯერ) ან თიმოლოლი (0,5% თვალის წვეთები, დღეში ორჯერ) ან დორზოლამიდი (2% თვალის წვეთები, დღეში ორჯერ).

ქირურგია:კერატოპლასტიკა გადაუდებელი ჩვენებების მიხედვით, ანტიგლაუკომის ოპერაციები.

თვალის დამწვრობის IV სტადიის მკურნალობა

მიმდინარე მკურნალობას ემატება შემდეგი.

გლუკოკორტიკოიდები:დექსამეტაზონი (პარაბულბარნო ან კონიუნქტივის ქვეშ, 2-4 მგ, 7-10 ინექციის კურსისთვის) ან ბეტამეთაზონი (2 მგ ბეტამეთაზონის დინატრიუმის ფოსფატი + 5 მგ ბეტამეთაზონის დიპროპიონატი) პარაბულბარნო ან კონიუნქტივის ქვეშ - 1 ჯერ კვირაში 3 ინექცია. ტრიამცინოლონი 20 მგ კვირაში ერთხელ 3-4 ინექცია.

ფერმენტული პრეპარატები ინექციების სახით:

ფიბრინოლიზინი [ადამიანი] (400 სე პარაბულბარნო):
კოლაგენაზა 100 ან 500 KE (ფლაკონის შიგთავსი იხსნება 0,5% პროკაინის ხსნარში, 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში ან საინექციო წყალში). შეჰყავთ სუბკონიუნქტივალურად (პირდაპირ დაზიანებაში: ადჰეზია, ნაწიბური, ST და ა.შ. ელექტროფორეზის, ფონოფორეზის გამოყენებით და ასევე გამოიყენება კანზე. გამოყენებამდე მოწმდება პაციენტის მგრძნობელობა, რისთვისაც შეჰყავთ 1 KE კონიუნქტივის ქვეშ. დაავადებული თვალი და დაკვირვება 48 საათის განმავლობაში.არყოფნა ალერგიული რეაქციაგანახორციელეთ მკურნალობა 10 დღის განმავლობაში.

არანარკოტიკული მკურნალობა

ფიზიოთერაპია, ქუთუთოების მასაჟი.

შრომისუუნარობის სავარაუდო პერიოდები

დაზიანების სიმძიმის მიხედვით, ისინი 14-28 დღეა. შესაძლო ინვალიდობა გართულებების შემთხვევაში, მხედველობის დაკარგვა.

შემდგომი მართვა

ოფთალმოლოგის დაკვირვება საცხოვრებელ ადგილზე რამდენიმე თვის განმავლობაში (1 წლამდე). ოფთალმოტონუსის კონტროლი, ST-ის მდგომარეობა, ბადურა. IOP-ის მუდმივი ზრდით და სამედიცინო რეჟიმზე კომპენსაციის არარსებობით, შესაძლებელია ანტიგლაუკომატოზური ოპერაცია. ტრავმული კატარაქტის განვითარებით, ნაჩვენებია მოღრუბლული ლინზის მოცილება.

პროგნოზი

დამოკიდებულია დამწვრობის სიმძიმეზე, დამაზიანებელი ნივთიერების ქიმიურ ბუნებაზე, დაზარალებულის საავადმყოფოში მოხვედრის დროზე, წამლის თერაპიის დანიშვნის სისწორეზე.

სტატია წიგნიდან: .

RCHD (ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს ჯანდაცვის განვითარების რესპუბლიკური ცენტრი)
ვერსია: არქივი - ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს კლინიკური ოქმები - 2007 წელი (ბრძანება No764)

თერმული და ქიმიური დამწვრობასაიტი დაუზუსტებელი (T30)

ზოგადი ინფორმაცია

Მოკლე აღწერა

თერმული დამწვრობაწარმოიქმნება კანის ალის, ორთქლის, ცხელი სითხეების და ძლიერი თერმული გამოსხივების უშუალო ზემოქმედების შედეგად.

ქიმიური დამწვრობაწარმოიქმნება აგრესიული ნივთიერებების კანთან კონტაქტის შედეგად, ხშირად მჟავებისა და ტუტეების ძლიერი ხსნარები, რომლებსაც შეუძლიათ მოკლე დროში გამოიწვიოს ქსოვილის ნეკროზი.

პროტოკოლის კოდი: E-023 "სხეულის გარე ზედაპირების თერმული და ქიმიური დამწვრობა"
პროფილი:სასწრაფო

სცენის მიზანი:სტაბილიზაცია სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია მნიშვნელოვანი ფუნქციებიორგანიზმი

კოდი (კოდები) ICD-10-10 მიხედვით: T20-T25 სხეულის გარე ზედაპირების თერმული დამწვრობა, ადგილმდებარეობის მიხედვით

ჩართვები: თერმული და ქიმიური დამწვრობა:

პირველი ხარისხის [ერითემა]

მეორე ხარისხის [ბუშტუკები] [ეპიდერმისის დაკარგვა]

3 ხარისხი [ქვედა ქსოვილის ღრმა ნეკროზი] [კანის ყველა ფენის დაკარგვა]

T20 თავისა და კისრის თერმული და ქიმიური დამწვრობა

შედის:

თვალები და სახის, თავისა და კისრის სხვა უბნები

Visca (რეგიონები)

სკალპი (ნებისმიერი ზონა)

ცხვირი (სეპტა)

ყური (ნებისმიერი ნაწილი)

შეზღუდულია თვალით და ადნექსით (T26.-)

პირი და ფარინქსი (T28.-)

T20.0 თავისა და კისრის თერმული დამწვრობა, დაუზუსტებელი

T20.1 თავისა და კისრის პირველი ხარისხის თერმული დამწვრობა

T20.2 თავისა და კისრის მეორე ხარისხის თერმული დამწვრობა

T20.3 თავისა და კისრის მესამე ხარისხის თერმული დამწვრობა

T20.4 თავისა და კისრის ქიმიური დამწვრობა, დაუზუსტებელი

T20.5 თავისა და კისრის პირველი ხარისხის ქიმიური დამწვრობა

T20.6 თავისა და კისრის მეორე ხარისხის ქიმიური დამწვრობა

T20.7 თავისა და კისრის მესამე ხარისხის ქიმიური დამწვრობა

T21 ღეროს თერმული და ქიმიური დამწვრობა

შედის:

მუცლის გვერდითი კედელი

ანუსის

კანთაშორისი რეგიონი

სარძევე ჯირკვალი

საზარდულის რეგიონი

პენისი

ლაბია (დიდი) (პატარა)

პერინეუმი

უკან (ნებისმიერი ნაწილი)

გულმკერდის კედელი

მუცლის კედლები

გლუტალური რეგიონი

გამორიცხულია: თერმული და ქიმიური დამწვრობა:

საზურგე (T22.-)

მკლავი (T22.-)

T21.0 ღეროს თერმული დამწვრობა, ხარისხი დაუზუსტებელი

T21.1 მაგისტრალის პირველი ხარისხის თერმული დამწვრობა

T21.2 მაგისტრალის მეორე ხარისხის თერმული დამწვრობა

T21.3 ღეროს მესამე ხარისხის თერმული დამწვრობა

T21.4 ღეროს ქიმიური დამწვრობა, დაუზუსტებელი

T21.5 ღეროს პირველი ხარისხის ქიმიური დამწვრობა

T21.6 ტორსის მეორე ხარისხის ქიმიური დამწვრობა

T21.7 ტორსის მესამე ხარისხის ქიმიური დამწვრობა

T22 ტერიტორიის თერმული და ქიმიური დამწვრობა მხრის სარტყელიდა ზედა კიდური, მაჯის და ხელის გამოკლებით

შედის:

სკაპულარული რეგიონი

მკლავი

მკლავები (ნებისმიერი ნაწილი, გარდა მაჯისა და ხელისა)

გამორიცხულია: თერმული და ქიმიური დამწვრობა:

კანთაშორისი რეგიონი (T21.-)

მხოლოდ მაჯები და ხელები (T23.-)

T22.0 მხრის სარტყელის და ზედა კიდურის თერმული დამწვრობა, მაჯის და ხელის გამოკლებით, დაუზუსტებელი

T22.1 მხრის სარტყელის და ზედა კიდურის პირველი ხარისხის თერმული დამწვრობა, მაჯის და ხელის გამოკლებით

T22.2 მხრის სარტყელისა და ზედა კიდურის მეორე ხარისხის თერმული დამწვრობა, მაჯის და ხელის გამოკლებით

T22.3 მხრის სარტყლისა და ზედა კიდურის მესამე ხარისხის თერმული დამწვრობა, მაჯის და ხელის გამოკლებით

T22.4 მხრის სარტყელის და ზედა კიდურის ქიმიური დამწვრობა, მაჯის და ხელის გამოკლებით, დაუზუსტებელი

T22.5 მხრის სარტყელის და ზედა კიდურის პირველი ხარისხის ქიმიური დამწვრობა, მაჯის და ხელის გამოკლებით

T22.6 მხრის სარტყელის და ზედა კიდურის მეორე ხარისხის ქიმიური დამწვრობა, მაჯის და ხელის გამოკლებით

T22.7 მხრის სარტყელის და ზედა კიდურის მესამე ხარისხის ქიმიური დამწვრობა, მაჯის და ხელის გამოკლებით

T23 მაჯის და ხელის თერმული და ქიმიური დამწვრობა

შედის:

ცერი (ფრჩხილი)

თითი (ფრჩხილი)

T23.0 მაჯის და ხელის თერმული დამწვრობა, დაუზუსტებელი ხარისხი

T23.1 მაჯის და ხელის პირველი ხარისხის თერმული დამწვრობა

T23.2 მაჯის და ხელის მეორე ხარისხის თერმული დამწვრობა

T23.3 მაჯის და ხელის თერმული დამწვრობა მესამე ხარისხის

T23.4 მაჯის და ხელის ქიმიური დამწვრობა, დაუზუსტებელი

T23.5 მაჯის და ხელის პირველი ხარისხის ქიმიური დამწვრობა

T23.6 მაჯის და ხელის მეორე ხარისხის ქიმიური დამწვრობა

T23.7 მაჯის და ხელის მესამე ხარისხის ქიმიური დამწვრობა

T24 თერმული და ქიმიური დამწვრობა ბარძაყის სახსარიდა ქვედა კიდურიტერფის და ფეხის გამოკლებით

ჩართვები: ფეხები (ნებისმიერი ნაწილი გარდა ტერფის და ფეხისა)

გამორიცხულია: მხოლოდ ტერფის და ფეხის თერმული და ქიმიური დამწვრობა (T25.-)

T24.0 ბარძაყისა და ქვედა კიდურის თერმული დამწვრობა, ტერფის და ფეხის გამოკლებით, დაუზუსტებელი

T24.1 ბარძაყისა და ქვედა კიდურის თერმული დამწვრობა, ტერფის და ფეხის გამოკლებით, პირველი ხარისხის

T24.2 ბარძაყისა და ქვედა კიდურის მეორე ხარისხის თერმული დამწვრობა, ტერფის და ფეხის გამოკლებით

T24.3 ბარძაყისა და ქვედა კიდურის მესამე ხარისხის თერმული დამწვრობა, ტერფის და ფეხის გამოკლებით

T24.4 ბარძაყისა და ქვედა კიდურის ქიმიური დამწვრობა, ტერფის და ფეხის გამოკლებით, დაუზუსტებელი

T24.5 ბარძაყისა და ქვედა კიდურის პირველი ხარისხის ქიმიური დამწვრობა, ტერფის და ფეხის გამოკლებით

T24.6 ბარძაყისა და ქვედა კიდურის მეორე ხარისხის ქიმიური დამწვრობა, ტერფის და ფეხის გამოკლებით

T24.7 ბარძაყისა და ქვედა კიდურის მესამე ხარისხის ქიმიური დამწვრობა, ტერფის და ფეხის გამოკლებით

T25 ტერფის და ფეხის თერმული და ქიმიური დამწვრობა

ჩართვები: ფეხის თითები

T25.0 ტერფის და ფეხის თერმული დამწვრობა, ხარისხი დაუზუსტებელი

T25.1 ტერფის და ფეხის პირველი ხარისხის თერმული დამწვრობა

T25.2 ტერფის და ფეხის მეორე ხარისხის თერმული დამწვრობა

T25.3 ტერფის და ფეხის მესამე ხარისხის თერმული დამწვრობა

T25.4 ტერფის და ფეხის ქიმიური დამწვრობა, დაუზუსტებელი

T25.5 ტერფის და ფეხის პირველი ხარისხის ქიმიური დამწვრობა

T25.6 ტერფის და ფეხის მეორე ხარისხის ქიმიური დამწვრობა

T25.7 ტერფის და ფეხის მესამე ხარისხის ქიმიური დამწვრობა

მრავალჯერადი და დაუზუსტებელი თერმული და ქიმიური დამწვრობა (T29-T32)

T29 სხეულის რამდენიმე უბნის თერმული და ქიმიური დამწვრობა

ჩართვები: თერმული და ქიმიური დამწვრობა კლასიფიცირებულია ერთზე მეტ T20-T28-ში

T29.0 სხეულის მრავალი რეგიონის თერმული დამწვრობა, დაუზუსტებელი ხარისხი

T29.1 სხეულის მრავალი რეგიონის თერმული დამწვრობა, არაუმეტეს პირველი ხარისხის დამწვრობისა

T29.2 სხეულის მრავალი რეგიონის თერმული დამწვრობა, არაუმეტეს მეორე ხარისხის დამწვრობისა

T29.3 სხეულის მრავალი რეგიონის თერმული დამწვრობა, მინიმუმ ერთი მესამე ხარისხის დამწვრობის მითითებით

T29.4 სხეულის მრავალი რეგიონის ქიმიური დამწვრობა, დაუზუსტებელი

T29.5 სხეულის მრავალი უბნის ქიმიური დამწვრობა, არაუმეტეს პირველი ხარისხის ქიმიური დამწვრობისა

T29.6 სხეულის მრავალი უბნის ქიმიური დამწვრობა, არაუმეტეს მეორე ხარისხის ქიმიური დამწვრობისა

T29.7 სხეულის მრავალი რეგიონის ქიმიური დამწვრობა, მინიმუმ ერთი მესამე ხარისხის ქიმიური დამწვრობით

T30 თერმული და ქიმიური დამწვრობა, დაუზუსტებელი

გამორიცხავს: თერმულ და ქიმიურ დამწვრობას დაზიანებული განსაზღვრული უბნით

სხეულის ზედაპირები (T31-T32)

T30.0 თერმული დამწვრობა, ხარისხი დაუზუსტებელი, ადგილი დაუზუსტებელი

T30.1 პირველი ხარისხის თერმული დამწვრობა, დაუზუსტებელი

T30.2 მეორე ხარისხის თერმული დამწვრობა, დაუზუსტებელი

T30.3 მესამე ხარისხის თერმული დამწვრობა, დაუზუსტებელი

T30.4 ქიმიური დამწვრობა, დაუზუსტებელი ხარისხი, ადგილი დაუზუსტებელი

T30.5 პირველი ხარისხის ქიმიური დამწვრობა, დაუზუსტებელი

T30.6 მეორე ხარისხის ქიმიური დამწვრობა, დაუზუსტებელი

T30.7 მესამე ხარისხის ქიმიური დამწვრობა, ადგილი დაუზუსტებელი

T31 თერმული დამწვრობა, კლასიფიცირებული სხეულის ზედაპირის არეალის მიხედვით

შენიშვნა: ეს რუბრიკა პირველადი სტატისტიკური შემუშავებისთვის გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც თერმული დამწვრობის ლოკალიზაცია არ არის მითითებული; თუ ლოკალიზაცია მითითებულია, ეს რუბრიკა შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც დამატებითი კოდი რუბრიკებით T20-T29 საჭიროების შემთხვევაში.

T31.0 სხეულის ზედაპირის 10%-ზე ნაკლები თერმული დამწვრობა

T31.1 სხეულის ზედაპირის 10-19%-ის თერმული დამწვრობა

T31.2 სხეულის ზედაპირის 20-29%-ის თერმული დამწვრობა

T31.3 სხეულის ზედაპირის 30-39%-ის თერმული დამწვრობა

T31.4 სხეულის ზედაპირის 40-49%-ის თერმული დამწვრობა

T31.5 სხეულის ზედაპირის 50-59%-ის თერმული დამწვრობა

T31.6 სხეულის ზედაპირის 60-69%-ის თერმული დამწვრობა

T31.7 სხეულის ზედაპირის 70-79%-ის თერმული დამწვრობა

T31.8 სხეულის ზედაპირის 80-89%-ის თერმული დამწვრობა

T31.9 სხეულის ზედაპირის 90% ან მეტის თერმული დამწვრობა

T32 ქიმიური დამწვრობა, კლასიფიცირებული სხეულის ზედაპირის დაზიანებული ფართობის მიხედვით

შენიშვნა: ეს კატეგორია უნდა იქნას გამოყენებული პირველადი განვითარების სტატისტიკისთვის მხოლოდ მაშინ, როდესაც ქიმიური დამწვრობის ადგილი უცნობია; თუ ლოკალიზაცია მითითებულია, ეს რუბრიკა შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც დამატებითი კოდი რუბრიკებით T20-T29 საჭიროების შემთხვევაში.

T32.0 ქიმიური დამწვრობა სხეულის ზედაპირის 10%-ზე ნაკლები

T32.1 სხეულის ზედაპირის 10-19%-ის ქიმიური დამწვრობა

T32.2 სხეულის ზედაპირის 20-29%-ის ქიმიური დამწვრობა

T32.3 სხეულის ზედაპირის 30-39%-ის ქიმიური დამწვრობა

T32.4 სხეულის ზედაპირის 40-49%-ის ქიმიური დამწვრობა

T32.5 სხეულის ზედაპირის 50-59%-ის ქიმიური დამწვრობა

T32.6 სხეულის ზედაპირის 60-69%-ის ქიმიური დამწვრობა

T32.7 სხეულის ზედაპირის 70-79%-ის ქიმიური დამწვრობა

T31.8 სხეულის ზედაპირის 80-89%-ის ქიმიური დამწვრობა

T32.9 სხეულის ზედაპირის 90% ან მეტის ქიმიური დამწვრობა

კლასიფიკაცია

დამწვრობის ადგილობრივი და ზოგადი გამოვლინების სიმძიმე დამოკიდებულია ქსოვილის დაზიანების სიღრმეზე და დაზარალებული ზედაპირის ფართობზე.

არსებობს დამწვრობის შემდეგი ხარისხი:

I ხარისხის დამწვრობა - მუდმივი ჰიპერემია და კანის ინფილტრაცია.

მეორე ხარისხის დამწვრობა - ეპიდერმისის აქერცვლა და ბუშტუკები.

IIIa ხარისხის დამწვრობა - კანის ნაწილობრივი ნეკროზი დერმის ღრმა ფენების და მისი წარმოებულების შენარჩუნებით.

IIIb ხარისხის დამწვრობა - კანის ყველა სტრუქტურის (ეპიდერმისისა და დერმისის) სიკვდილი.

IV ხარისხის დამწვრობა - კანისა და ღრმა ქსოვილების ნეკროზი.

დამწვრობის არეალის განსაზღვრა:

1. „წესი ცხრა“.

2. თავი - 9%.

3. ერთი ზემო კიდურის - 9%.

4. ერთი ქვედა ზედაპირი - 18%.

5. წინა და უკანა ზედაპირიორგანოები - თითო 18%.

6. სასქესო ორგანოები და პერინეუმი - 1%.

7. „პალმის“ წესი – პირობითად, პალმის ფართობი სხეულის მთლიანი ზედაპირის დაახლოებით 1%-ია.

ფაქტორები და რისკის ჯგუფები

1. აგენტის ბუნება.

2. დამწვრობის მიღების პირობები.

3. აგენტის ექსპოზიციის დრო.

4. დამწვრობის ზედაპირის ზომა.

5. მრავალფაქტორული დაზიანება.

6. გარემოს ტემპერატურა.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები

დამწვრობის დაზიანების სიღრმე განისაზღვრება შემდეგიდან გამომდინარე კლინიკური ნიშნები.

1 ხარისხის დამწვრობაგამოიხატება კანის ჰიპერემიითა და შეშუპებით, აგრეთვე წვის შეგრძნებით და ტკივილით. ანთებითი ცვლილებები ქრება რამდენიმე დღეში, ეპიდერმისის ზედაპირული ფენები იშლება და შეხორცება ხდება პირველი კვირის ბოლოს.

მეორე ხარისხის დამწვრობათან ახლავს კანის ძლიერი შეშუპება და ჰიპერემია მოყვითალო ექსუდატით სავსე ბუშტუკების წარმოქმნით. ეპიდერმისის ქვეშ, რომელიც ადვილად მოიხსნება, არის ღია ვარდისფერი მტკივნეული ჭრილობის ზედაპირი. II ხარისხის ქიმიური დამწვრობისთვის, ბუშტუკების წარმოქმნა არ არის დამახასიათებელი, რადგან ეპიდერმისი განადგურებულია, იქმნება თხელი ნეკროზული ფილმი, ან მთლიანად უარყოფილია.

მე-3 ხარისხის დამწვრობისთვისპირველი, ან მშრალი, ღია ყავისფერი ესკარი (ცეცხლის დამწვრობით) ან მოთეთრო-ნაცრისფერი ტენიანი ესკარი (ორთქლის ზემოქმედება, ცხელი წყალი). ზოგჯერ წარმოიქმნება ექსუდატით სავსე სქელკედლიანი ბუშტუკები.

მე-3 ხარისხის დამწვრობისთვისმკვდარი ქსოვილები ქმნიან ქერცლს: ცეცხლოვანი დამწვრობით - მშრალი, მკვრივი, მუქი ყავისფერი; ცხელი სითხეებით და ორთქლით დამწვრობისთვის - ღია ნაცრისფერი, რბილი, ცომის კონსისტენციის.

IV ხარისხის დამწვრობათან ახლავს საკუთარი ფასციის ქვეშ მდებარე ქსოვილების (კუნთების, მყესების, ძვლების) დაღუპვა. ქერცლი სქელია, მკვრივი, ზოგჯერ ნახშირის ნიშნებით.

ზე ღრმა მჟავა დამწვრობაჩვეულებრივ წარმოიქმნება მშრალი მკვრივი ქერცლი (კოაგულაციური ნეკროზი), ხოლო ტუტეზე ზემოქმედების დროს ქერცლი რბილია პირველი 2-3 დღის განმავლობაში (კოლიკვაციული ნეკროზი), ნაცრისფერი შეფერილობის, მოგვიანებით კი განიცდის ჩირქოვან დნობას ან შრება.

ელექტრო დამწვრობათითქმის ყოველთვის ღრმაა (IIIb-IV ხარისხი). ქსოვილები დაზიანებულია დენის შესვლისა და გამოსვლის წერტილებში, სხეულის შეხების ზედაპირებზე უმოკლეს დენის გავლის გზაზე, ზოგჯერ მიწის ზონაში, ე.წ. ლაქები, რომელთა ადგილას წარმოიქმნება მკვრივი ნაწიბური, თითქოს დაჭერილია მიმდებარე ხელუხლებელი კანის მიმართ.

ელექტრული დამწვრობა ხშირად შერწყმულია თერმულ დამწვრობასთან, რომელიც გამოწვეულია ელექტრული რკალით, ტანსაცმლის აალით.

ძირითადი დიაგნოსტიკური ზომების ჩამონათვალი:

1. საჩივრების კრებული, სამედიცინო ისტორია.

2. ვიზუალური შემოწმებაზოგადი თერაპიული.

3. გაზომვა სისხლის წნევაპერიფერიულ არტერიებზე.

4. პულსის შესწავლა.

5. გულისცემის გაზომვა.

6. სუნთქვის სიხშირის გაზომვა.

7. ზოგადი თერაპიული პალპაცია.

8. ზოგადი თერაპიული პერკუსია.

9. ზოგადი თერაპიული აუსკულტაცია.

დამატებითი დიაგნოსტიკური ზომების ჩამონათვალი:

1. პულსოქსიმეტრია.

2. ელექტროკარდიოგრაფიის რეგისტრაცია, ინტერპრეტაცია და აღწერა.

დიფერენციალური დიაგნოზი

დიფერენციალური დიაგნოზიტარდება ადგილობრივი კლინიკური ნიშნების შეფასების საფუძველზე. საკმაოდ რთულია დაზიანების სიღრმის დადგენა, განსაკუთრებით დამწვრობის შემდეგ პირველ წუთებსა და საათებში, როდესაც არსებობს დამწვრობის სხვადასხვა ხარისხის გარეგანი მსგავსება. გასათვალისწინებელია აგენტის ბუნება და დაზიანების პირობები. ტკივილგამაყუჩებელი რეაქციის არარსებობა ნემსით ჩხვლეტას, თმების ამოწევისას, დამწვარ ზედაპირზე სპირტის ტამპონით შეხებისას; „კაპილარების თამაშის“ გაქრობა თითის ხანმოკლე ზეწოლის შემდეგ მიუთითებს იმაზე, რომ დაზიანება არის მინიმუმ IIIb ხარისხის. თუ თრომბოზირებული საფენური ვენების ნიმუში შეინიშნება მშრალი ნაწიბურის ქვეშ, მაშინ დამწვრობა ავთენტურად ღრმაა (IV ხარისხი).

ქიმიური დამწვრობის დროს, დაზიანების საზღვრები, როგორც წესი, ნათელია, ხშირად იქმნება ზოლები - დაზარალებული კანის ვიწრო ზოლები, რომლებიც ვრცელდება ძირითადი ფოკუსის პერიფერიიდან. დამწვრობის არეალის გარეგნობა დამოკიდებულია ტიპზე ქიმიური. გოგირდის მჟავით დამწვრობისას ნაწიბური ყავისფერი ან შავია, აზოტით – მოყვითალო – მწვანე, მარილმჟავით – ღია ყვითელი. ადრეულ სტადიაზე შესაძლოა იგრძნოს დამწვრობის გამომწვევი ნივთიერების სუნიც.

მკურნალობა

მკურნალობის ტაქტიკა

მკურნალობის მიზანია სხეულის სასიცოცხლო ფუნქციების სტაბილიზაცია.უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია დამზიანებელი აგენტის მოქმედების შეჩერება და ამოღებადაზარალებული თერმული გამოსხივების, კვამლის, ტოქსიკური პროდუქტების მოქმედების ზონიდანწვა. ეს ჩვეულებრივ უკვე კეთდება სასწრაფოს მოსვლამდე. ცხელში გაჟღენთილითხევადი ტანსაცმელი დაუყოვნებლივ უნდა გადააგდოთ.

დამწვარი ქსოვილის ადგილობრივი ჰიპოთერმია (გაციება) შეწყვეტისთანავეთერმული აგენტის მოქმედება ხელს უწყობს ინტერსტიციულ სწრაფ შემცირებასტემპერატურა, რაც ამცირებს მის მავნე ეფექტს. ამისთვის შეიძლება არსებობდესგამოიყენება წყალი, ყინული, თოვლი, სპეციალური გაგრილების პარკები, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაცდამწვრობა შეზღუდული ფართობით.

ქიმიური დამწვრობისთვის ქიმიური ნივთიერებით დასველებული ტანსაცმლის მოხსნის შემდეგნივთიერება და უხვად რეცხვა 10-15 წუთის განმავლობაში (გვიან დამუშავების შემთხვევაში არ30-40 წუთზე ნაკლები) დაზიანებული უბნის დიდი სიცივითწყალი, დაიწყეთ ქიმიური ნეიტრალიზატორების გამოყენება, რომლებიც იზრდებაპირველადი დახმარების ეფექტურობა. შემდეგ დაზიანებულ უბნებზე გამოიყენება მშრალი ნაჭერი.ასეპტიკური ბაფთით.

დაზიანების აგენტი	ნეიტრალიზაციის საშუალებები
ცაცხვი	ლოსიონები 20% შაქრის ხსნარით
კარბოლის მჟავა	სახვევები გლიცერინით ან ცაცხვის რძით
ქრომის მჟავა	გასახდელი ნატრიუმის თიოსულფატის 5%-იანი ხსნარით*
ჰიდროფთორმჟავა	სახვევები 5% ალუმინის კარბონატის ხსნარით ან გლიცერინის ნარევით და მაგნიუმის ოქსიდი
ბორის ნაერთები	ბაფთით ამიაკით
სელენის ოქსიდი	სახვევები ნატრიუმის თიოსულფატის 10%-იანი ხსნარით*
ალუმინის ორგანული კავშირები	დაზიანებული ზედაპირის გახეხვა ბენზინით, ნავთი, ალკოჰოლი
თეთრი ფოსფორი	გასახდელი 3-5%-იანი სპილენძის სულფატის ხსნარით ან 5%-იანი ხსნარით კალიუმის პერმანგანატი *
მჟავები	ნატრიუმის ბიკარბონატი *
ტუტეები	1% ძმარმჟავას ხსნარი, 0,5-3% ბორის მჟავას ხსნარი*
ფენოლი	40-70% ეთილის სპირტი*
ქრომის ნაერთები	1% ჰიპოსულფიტის ხსნარი
მდოგვის გაზი	2% ქლორამინის ხსნარი, კალციუმის ჰიპოქლორიტი*

თერმული დაზიანების შემთხვევაში დამწვარი ადგილებიდან ტანსაცმელს არ აშორებენ, არამედ ჭრიან და ფრთხილად აშორებენ. ამის შემდეგ, ბანდაჟი გამოიყენება და მისი არყოფნის შემთხვევაში გამოიყენება ნებისმიერი სუფთა ქსოვილი. არ გაასუფთავოთ ბინტის წასმამდედამწვარი ზედაპირი წებოვანი ტანსაცმლისგან, ამოიღეთ (გახვრეტე) ბუშტები.

მოხსნისთვის ტკივილის სინდრომი, განსაკუთრებით ვრცელი დამწვრობებით, დაზარალებულებიაუცილებლად შეიტანეთ სედატიური საშუალებები - დიაზეპამი * 10 მგ-2,0 მლ ინტრავენურად (სედქსენი, ელენიუმი, რელანიუმი,სიბაზონი, ვალიუმი), ტკივილგამაყუჩებლები - ნარკოტიკული ანალგეტიკები (პრომედოლი(ტრიმეპირიდინის ჰიდროქლორიდი) 1%-2,0 მლ, მორფინი 1%-2,0 მლ, ფენტანილი 0,005%-1,0 მლ IV),ხოლო მათი არარსებობის შემთხვევაში - ნებისმიერი ტკივილგამაყუჩებელი (ბარალგინი 5.0 მლ IV, ანალგინი 50% -2.0 IV, კეტამინი 5% - 2.0* მლ IV) და ანტიჰისტამინები- დიფენჰიდრამინი 1% -1.0მლ * ინ/ინ (დიფენჰიდრამინი, დიპრაზინი, სუპრასტინი).

თუ პაციენტს არ აქვს გულისრევა, ღებინება, თუნდაც წყურვილი არ ჰქონდეს, აუცილებელიადაარწმუნეთ, რომ დალიოთ 0,5-1,0 ლიტრი სითხე.

მძიმედ დაავადებული პაციენტები დამწვრობით სხეულის ზედაპირის 20%-ზე მეტი ფართობით,დაუყოვნებლივ დაიწყეთ ინფუზიური თერაპია: ინტრავენური ბოლუსური გლუკოზის ხსნარიხსნარები (0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი *, ტრიზოლი *, 5-10% გლუკოზის ხსნარი *), მოცულობით,უზრუნველყოფს ჰემოდინამიკური პარამეტრების სტაბილიზაციას.

ჩვენებები ჰოსპიტალიზაციისთვის:
- I ხარისხის დამწვრობა სხეულის ზედაპირის 15-20%-ზე;

მეორე ხარისხის დამწვრობა სხეულის ზედაპირის 10%-ზე მეტ ფართობზე;
- მიდამოზე IIIa ხარისხის დამწვრობასხეულის ზედაპირის 3-5%-ზე მეტი;
- დამწვრობა IIIb-IV ხარისხის;
- სახის, ხელების, ფეხების დამწვრობა,პერინეუმი;
- ქიმიური დამწვრობა, ელექტრული დაზიანება და ელექტრო დამწვრობა.

ყველა დაზარალებული, რომელიც იმყოფება დამწვრობის მძიმე მდგომარეობაში

3. *ნატრიუმის თიოსულფატი 30%-10,0 მლ, ამფ.

4. *ეთილის სპირტი 70%-10.0, ფლაკონი.

5. *Ბორის მჟავა 3%-10,0 მლ, ფლ.

6. *კალციუმის ჰიპოქლორიტი, პორ.

7. * ფენტანილი 0,005% -1,0 მლ, ამფ.

8. *მორფინი 1% -1,0 მლ, ამფ.

9. *სიბაზონი 10 მგ-2,0 მლ, ამფ.

10. * გლუკოზა 5% -500.0 მლ, ფლაკონი.

11. * ტრიზოლი - 400,0 მლ, ფლ.

* - აუცილებელი (სასიცოცხლო) სიაში შეტანილი წამლები წამლები.

ინფორმაცია

წყაროები და ლიტერატურა

ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს დაავადებათა დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ოქმები (2007 წლის 28 დეკემბრის ბრძანება No764)
1. 1. კლინიკური გაიდლაინებიდაფუძნებული მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მედიცინა: პერ. ინგლისურიდან. / რედ. იუ.ლ. შევჩენკო, ი.ნ. დენისოვა, ვ.ი. კულაკოვა, რ.მ. ხაიტოვა. - მე-2 გამოცემა, რევ. - მ.: GEOTAR-MED, 2002. - 1248 გვ.: ილ. 2. გაიდლაინები სასწრაფო დახმარების ექიმებისთვის სამედიცინო დახმარება/ რედ. ვ.ა. მიხაილოვიჩი, ა.გ. მიროშნიჩენკო - მე-3 გამოცემა, შესწორებული და დამატებული - პეტერბურგი: BINOM. ცოდნის ლაბორატორია, 2005.-704გვ. 3. გადაუდებელ პირობებში მართვისა და გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების ტაქტიკა. სახელმძღვანელო ექიმებისთვის./ A.L. ვერტკინი - ასტანა, 2004.-392გვ. 4. ბირტანოვი ე.ა., ნოვიკოვი ს.ვ., აქშალოვა დ.ზ. თანამედროვე მოთხოვნების გათვალისწინებით დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის კლინიკური გაიდლაინებისა და პროტოკოლების შემუშავება. გაიდლაინები. ალმათი, 2006, 44 გვ. 5. ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის მინისტრის 2004 წლის 22 დეკემბრის No883 ბრძანება „არსებითი (არსებითი) მედიკამენტების ნუსხის დამტკიცების შესახებ“. 6. ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის მინისტრის 2005 წლის 30 ნოემბრის No542 ბრძანება „დამტკიცების შესახებ ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს 2004 წლის 7 დეკემბრის No854 ბრძანებაში ცვლილებებისა და დამატებების შეტანის შესახებ. აუცილებელი (სასიცოცხლო მნიშვნელობის მქონე) მედიკამენტების სიის ფორმირების ინსტრუქციის ინსტრუქციით“.

ინფორმაცია

ყაზახეთის ეროვნული სამედიცინო უნივერსიტეტის შინაგანი მედიცინის No2 გადაუდებელი და გადაუდებელი დახმარების განყოფილების გამგე. ს.დ. ასფენდიაროვა - სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი ტურლანოვი კ.მ.

ყაზახეთის ეროვნული სამედიცინო უნივერსიტეტის შინაგანი მედიცინის No2 გადაუდებელი და გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების დეპარტამენტის თანამშრომლები. ს.დ. ასფენდიაროვა: მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი, ასოცირებული პროფესორი ვოდნევ ვ.პ. მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი, ასოცირებული პროფესორი დიუსემბაევი ბ.კ. მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი, ასოცირებული პროფესორი ახმეტოვა გ.დ.; მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი, ასოცირებული პროფესორი ბედელბაევა გ.გ. ალმუხამბეტოვი მ.კ.; ლოჟკინი ა.ა.; მადენოვი ნ.ნ.

ალმათის გადაუდებელი მედიცინის დეპარტამენტის უფროსი სახელმწიფო დაწესებულებადოქტორთა კვალიფიკაციის ამაღლება - სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატი, ასოცირებული პროფესორი რახიმბაევი რ.

ალმათის ექიმთა გაუმჯობესების სახელმწიფო ინსტიტუტის გადაუდებელი მედიცინის განყოფილების თანამშრომლები: სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატი, ასოცირებული პროფესორი სილაჩევი იუ.ია.; ვოლკოვა ნ.ვ.; ხაირულინი რ.ზ. სედენკო ვ.ა.

Მიმაგრებული ფაილები

ყურადღება!

თვითმკურნალობით შეგიძლიათ გამოუსწორებელი ზიანი მიაყენოთ თქვენს ჯანმრთელობას.
MedElement ვებსაიტზე და მობილურ აპლიკაციებში "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "დაავადებები: თერაპევტის სახელმძღვანელო" განთავსებული ინფორმაცია არ შეიძლება და არ უნდა ჩაანაცვლოს ექიმთან პირად კონსულტაციას. აუცილებლად მიმართეთ სამედიცინო დაწესებულებებს, თუ გაქვთ რაიმე დაავადება ან სიმპტომი, რომელიც გაწუხებთ.
მედიკამენტების არჩევანი და მათი დოზა უნდა განიხილებოდეს სპეციალისტთან. მხოლოდ ექიმს შეუძლია დანიშნოს სწორი წამალიდა მისი დოზა, დაავადების და პაციენტის სხეულის მდგომარეობის გათვალისწინებით.
MedElement ვებსაიტი და მობილური აპლიკაციები"MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" არის მხოლოდ საინფორმაციო და საცნობარო რესურსები. ამ საიტზე განთავსებული ინფორმაცია არ უნდა იქნას გამოყენებული ექიმის დანიშნულების თვითნებურად შესაცვლელად.
MedElement-ის რედაქტორები არ არიან პასუხისმგებელი ამ საიტის გამოყენების შედეგად მიყენებულ ჯანმრთელობაზე ან მატერიალურ ზიანზე.

მხედველობის ორგანოების ქიმიური დამწვრობა ხდება აგრესიულ ქიმიურ რეაგენტებთან კონტაქტის გამო. ისინი იწვევს თვალის კაკლის წინა ნაწილის დაზიანებას, იწვევს უსიამოვნო სიმპტომებს: ტკივილს, გაღიზიანებას და შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის პრობლემები.

თვალის დამწვრობა არ არის დაავადება, მაგრამ პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება მთლიანად აღმოიფხვრას, თუ დროულად მიმართავთ ოფთალმოლოგს.

სიმპტომების ჩამონათვალი:

მკვეთრი ტკივილითვალებში. მაგრამ რატომ არის ტკივილი თვალის არეში დაჭერისას, ეს ინფორმაცია დაგეხმარებათ ამის გაგებაში.
კონიუნქტივის სიწითლე.
დისკომფორტი, წვის შეგრძნება, გაღიზიანება.
გახშირებული ცრემლდენა.

ძნელია არ შეამჩნიოთ მხედველობის ორგანოს ქიმიური დაზიანება. საუბარია გამოხატულ სიმპტომებზე, რომლებიც თანდათან მატულობენ.

ქიმიური ბუნების ნივთიერებები მოქმედებენ თანდათანობით. თვალების კანზე მოხვედრისას ისინი გაღიზიანებას იწვევს, მაგრამ თუ დამწვრობას უყურადღებოდ დატოვებთ, მაშინ მისი გამოვლინებები მხოლოდ გაძლიერდება.

აგრესიული რეაგენტები თანდათან აზიანებენ ქუთუთოების კანს და თვალს. მიყენებული „დაზიანებების“ ხარისხისა და მათი სიმძიმის შეფასება 2-3 დღეშია შესაძლებელი. მაგრამ რა არის თვალის ქუთუთოების დაავადებები ადამიანებში და რა წვეთები უნდა იქნას გამოყენებული, მითითებულია ამ სტატიაში.

დამწვრობის კლასიფიკაცია

ვიდეოზე - თვალის ქიმიური დამწვრობის აღწერა:

კლინიკური გამოვლინებები

ქუთუთოების კანის ზედაპირის დაზიანება.
კონიუნქტივის ქსოვილებში უცხო ნივთიერებების არსებობა. მაგრამ რა არის ბავშვებში თვალის კონიუნქტივიტის სიმპტომები, შეგიძლიათ ნახოთ აქ.
ინტრაოკულური წნევის მომატება (თვალის ჰიპერტენზია).

კანის უხვი დაზიანება ხდება რეაგენტებთან შეხებისას. ნივთიერებები აღიზიანებს ლორწოვან გარსს, რაც იწვევს თვალის კაკლის წინა მონაკვეთების სიწითლეს და გაღიზიანებას.

ოფთალმოლოგიური გამოკვლევით ვლინდება უცხო ნივთიერებების ნაწილაკები, ისინი აშკარად ჩანს კლინიკური გამოკვლევის დროს. კვლევის ჩატარება ხელს უწყობს იმის დადგენას, თუ რომელმა ნივთიერებამ გამოიწვია ზიანის განვითარება (მჟავა, ტუტე).

რეაგენტები განსაკუთრებულად მოქმედებენ თვალის კაკლის ნაწილებზე. კონტაქტი იწვევს ლორწოვანი ზედაპირის „გაშრობას“ ან გაშრობას და ინტრაოკულური წნევის დონის მატებას. მაგრამ რა არის სიმპტომები მოზრდილებში თვალის წნევის მომატების შესახებ, დეტალურად არის აღწერილი ამ სტატიაში.

სიმპტომების მთლიანობის შეფასება ხელს უწყობს პაციენტის სწორი დიაგნოზის დასმას. ოფთალმოლოგი ადგენს დამწვრობის ხარისხს, ატარებს სადიაგნოსტიკო პროცედურებს და ირჩევს ადეკვატურ მკურნალობას.

ICD-10 კოდი

T26.5 - ქიმიური დამწვრობა და ქუთუთოს მიდამოები;
T26.6 - ქიმიური დამწვრობა რეაგენტებით რქოვანას და კონიუნქტივალური ტომრის დაზიანებით;
T26.7 მძიმე ქიმიური დამწვრობა ქსოვილის დაზიანებით, რაც იწვევს თვალის კაკლის გახეთქვას
T26.8 ქიმიური დამწვრობა, რომელიც გავლენას ახდენს თვალის სხვა ნაწილებზე
T26.9 - ქიმიური დამწვრობა, რომელმაც გავლენა მოახდინა თვალის კაკლის ღრმა ნაწილებზე.

თუ თვალბუდის ქსოვილები, ქუთუთოების და კონიუნქტივის ქსოვილები დაზიანებულია, პაციენტს ესაჭიროება პირველადი დახმარება.

ასე რომ, მისი უზრუნველყოფის პრინციპები:

არ დაიბანოთ თვალები გამდინარე წყლით, გამოიყენეთ კოსმეტიკური კრემები. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ქიმიური ზემოქმედების გაზრდილი ნიშნები.

კანზე მოხვედრისას კრემი ზემოდან ქმნის დამცავ გარსს, რის შედეგადაც ძლიერდება აგრესიული რეაგენტების მოქმედება. ამ მიზეზით, არ მიმართოთ კანიკრემები ან სხვა კოსმეტიკური პროდუქტები.

რა წამლების გამოყენება შეიძლება:

კალიუმის პერმანგანატის ხსნარი უნდა იყოს სუსტი, ეს ხელს შეუწყობს აგრესიული ნივთიერებების მოქმედების განეიტრალებას. შეგიძლიათ გააზავოთ კალიუმის პერმანგანატი, მოამზადოთ ფურაცილინი, ან უბრალოდ ჩამოიბანოთ თვალები თბილი, ოდნავ დამარილებული წყლით.

ჩამოიბანეთ თვალები რაც შეიძლება ხშირად, ყოველ 20-30 წუთში. თუ სიმპტომები გამოხატულია, მაშინ შეგიძლიათ მიიღოთ ტკივილგამაყუჩებლები: იბუპროფენი, ანალგინი ან ნებისმიერი სხვა ტკივილგამაყუჩებელი.

მკურნალობა

ქიმიური დამწვრობის პირველი ნიშნების გამოვლენისას სასურველია ექიმთან კონსულტაციები. ექიმი შეარჩევს ადეკვატურ თერაპიას და დაეხმარება დაუშვებელი სიმპტომების შემცირებაში.

ყველაზე ხშირად, შემდეგი მედიკამენტები ინიშნება სამკურნალოდ:

ანტისეპტიკები კომბინირებული თერაპიის ნაწილია, ისინი აჩერებენ ანთებით პროცესს და ხელს უწყობენ რბილი ქსოვილების აღდგენას, ათავისუფლებს შეშუპებას და სიწითლეს.

ანტიბაქტერიული პრეპარატებიინიშნება ანთებითი პროცესის შესამსუბუქებლად. ისინი ხელს უწყობენ პათოგენური მიკროფლორის სიკვდილს და აჩქარებენ უჯრედების რეგენერაციის პროცესს.

გლუკოკორტიკოსტეროიდები ასევე შეიძლება მიეკუთვნებოდეს ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს, ისინი აძლიერებენ ანტიბაქტერიული პრეპარატების და ანტისეპტიკების ეფექტს. რეგულარული გამოყენებით, უსიამოვნო სიმპტომების ინტენსივობა მცირდება.

ტკივილგამაყუჩებლები ადგილობრივი მოქმედებაგამოიყენება წვეთების სახით. ისინი ხელს უწყობენ ტკივილის სინდრომის ინტენსივობის შემცირებას.

თუ აღინიშნება ინტრაოკულური წნევის დონის მატება (ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია ტუტეებთან კონტაქტით), მაშინ გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ თვალშიდა ჰიპერტენზიის ნიშნებს.

ადამიანის ცრემლებზე დაფუძნებული მედიკამენტები. ისინი ხელს უწყობენ გაღიზიანებული კონიუნქტივის დარბილებას და ანთებითი პროცესის ნიშნების შემცირებას, ქუთუთოების საფარების შეშუპებას და ნაწილობრივ ჰიპერთერმიას.

თვალის დამწვრობისთვის დანიშნული წამლების სია:

ტიმოლოლი სწორედ ეს ნივთიერებაა, რომელსაც ოფთალმოლოგები ანიჭებენ უპირატესობას თვალშიდა წნევის მაღალი ნიშნების გამოვლენისას.

რა უნდა გააკეთოს, თუ წამწამების დაგრძელებისას თვალის ქიმიური დამწვრობა მოხდა?

წამწამების დაგრძელებისას დამწვრობა რამდენიმე მიზეზის გამო ხდება. ეს შეიძლება იყოს სიცხის ზემოქმედება - თერმული ხასიათის ან ქიმიის დაზიანება (ქუთუთოების კანზე ან წებოს ლორწოვან გარსზე მოხვედრა).

თუ თქვენ გაქვთ პრობლემა წამწამების დაგრძელებასთან დაკავშირებით, უნდა განახორციელოთ შემდეგი პროცედურები:

ჩამოიბანეთ თვალები კალიუმის პერმანგანატის ხსნარით. მაგრამ რითი უნდა ჩამოიბანოთ თვალები, თუ ლაქა შემოვიდა, ლინკზე მოცემული ინფორმაცია დაგეხმარებათ ამის გაგებაში.
ჩაწვეთება თვალის კაკლებიტაურინი ან ნებისმიერი სხვა წვეთი ანთებითი პროცესის შესამცირებლად (შესაძლებელია ადამიანის ცრემლებზე დაფუძნებული წამლების გამოყენება);
დახმარებისთვის მიმართეთ ექიმს.

თუ დაზიანება ლოკალიზებულია, მაშინ აუცილებელია მიმართვა ოფთალმოლოგთან. ვინაიდან მხოლოდ ექიმს შეუძლია შეაფასოს სიტუაციის სიმძიმე და გაუწიოს პაციენტს ადეკვატური დახმარება.

ვიდეოზე - თვალის დამწვრობა წამწამების დაგრძელების შემდეგ:

თუ წებო კანზე მოხვდება, მაშინ არსებობს ბლეფარიტის და სხვა ანთებითი დაავადებების განვითარების შესაძლებლობა. ამის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია შესაბამისი ზომების მიღება და რაც შეიძლება მალე დაუკავშირდით ოფთალმოლოგს. მაგრამ როგორ გამოვიყენოთ Kosopt თვალის წვეთები სწორად და რა არის მათი ფასი, შეგიძლიათ იხილოთ ამ სტატიაში.

ასევე დაგჭირდებათ დაგრძელებული წამწამების მოცილება, რადგან წებო აღიზიანებს ქუთუთოების კანს და იწვევს უსიამოვნო სიმპტომების მატებას.

მხედველობის ორგანოების ქიმიური დამწვრობა არის მძიმე დაზიანება, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას. პირველადი დახმარება შეგიძლიათ დამოუკიდებლად გაუწიოთ საკუთარ თავს, მაგრამ სასურველია შემდგომი მკურნალობა ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

okulist.online

თერმული და ქიმიური დამწვრობა შემოიფარგლება თვალის მიდამოებით და მისი ადნექსით

ICD-10 → S00-T98 → T20-T32 → T26-T28 → T26.0

ქუთუთოს და პერიორბიტალური რეგიონის თერმული დამწვრობა

რქოვანას და კონიუნქტივალური ტომრის თერმული დამწვრობა

თერმული დამწვრობა იწვევს თვალის კაკლის გახეთქვას და განადგურებას

თვალის სხვა ნაწილების და მისი ადნექსის თერმული დამწვრობა

თვალის თერმული დამწვრობა და დაუზუსტებელი ლოკალიზაციის ადნექსი

ქუთუთოს და პერიორბიტალური რეგიონის ქიმიური დამწვრობა

რქოვანას და კონიუნქტივალური ტომრის ქიმიური დამწვრობა

ქიმიური დამწვრობა, რომელიც იწვევს თვალის კაკლის გახეთქვას და განადგურებას

თვალის სხვა ნაწილების ქიმიური დამწვრობა და მისი ადნექსი

თვალის ქიმიური დამწვრობა და დაუზუსტებელი ლოკალიზაციის ადნექსი

დამალე ყველა | გამოავლინოს ყველაფერი

დაავადებათა და მათთან დაკავშირებული ჯანმრთელობის პრობლემების საერთაშორისო სტატისტიკური კლასიფიკაცია მე-10 რევიზია.

xn---10-9cd8bl.com

ICD-10, T26, თერმული და ქიმიური დამწვრობა შემოიფარგლება თვალის მიდამოებით და მისი ადნექსით

მეტი ICD-10 კლასიფიკატორის შესახებ

მონაცემთა ბაზაში განთავსების თარიღი 22.03.2010წ

კლასიფიკატორის შესაბამისობა: დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის მე-10 რევიზია

ნაჩვენებია 10 ჩანაწერი

მთავარი → დაზიანებები, მოწამვლა და გარე მიზეზების ზოგიერთი სხვა შედეგი → თერმული და ქიმიური დამწვრობა → თვალის და შინაგანი ორგანოების თერმული და ქიმიური დამწვრობა → თვალის თერმული და ქიმიური დამწვრობები შემოიფარგლება მხოლოდ თვალის მიდამოებით.

კოდის აღწერა

T26.0	ქუთუთოს და პერიორბიტალური რეგიონის თერმული დამწვრობა
T26.1	რქოვანას და კონიუნქტივალური ტომრის თერმული დამწვრობა
T26.2	თერმული დამწვრობა იწვევს თვალის კაკლის გახეთქვას და განადგურებას
T26.3	თვალის სხვა ნაწილების და მისი ადნექსის თერმული დამწვრობა
T26.4	თვალის თერმული დამწვრობა და დაუზუსტებელი ლოკალიზაციის ადნექსი
T26.5	ქუთუთოს და პერიორბიტალური რეგიონის ქიმიური დამწვრობა
T26.6	რქოვანას და კონიუნქტივალური ტომრის ქიმიური დამწვრობა
T26.7	ქიმიური დამწვრობა, რომელიც იწვევს თვალის კაკლის გახეთქვას და განადგურებას
T26.8	თვალის სხვა ნაწილების ქიმიური დამწვრობა და მისი ადნექსი
T26.9	თვალის ქიმიური დამწვრობა და დაუზუსტებელი ლოკალიზაციის ადნექსი

www.classbase.ru

ნარკოტიკების ძებნა ნოვოსიბირსკში, ტომსკში, კუზბასში | აფთიაქების დახმარების მაგიდა 009.am

009.am არის ნარკოტიკების ძებნა ნოვოსიბირსკში, ტომსკში, კრასნოიარსკში და ციმბირის სხვა ქალაქებში. სიამოვნებით გაგიწევთ დახმარებას - მოძებნეთ და იპოვეთ წამლები შეღავათიან ფასად უახლოეს აფთიაქში.

ჩვენ ვცდილობთ მოგაწოდოთ მოსახერხებელი სერვისი მედიკამენტების და სააფთიაქო პროდუქტების მოსაძებნად.

როგორ გავარკვიოთ წამლის ფასი?

ეს ძალიან მარტივია - მიუთითეთ რას ეძებთ და დააწკაპუნეთ "ძებნა".

შეგიძლიათ დაუყოვნებლივ მოძებნოთ სიაში: ღილაკის „შეადგინეთ საყიდლების სიის“ გამოყენებით, დაამატეთ რამდენიმე წამალი და შედეგები გამოჩნდება უპირველეს ყოვლისა აფთიაქებში, რომლებსაც აქვთ ყველაფერი, რისი შეძენაც გჭირდებათ ერთდროულად. თქვენ არ გჭირდებათ დიდი დროის დახარჯვა რამდენიმე წამლის მოსაძებნად - შეიძინეთ ერთ ადგილას და დაზოგეთ ფული.

შეგიძლიათ მოძებნოთ მხოლოდ ახლა სამუშაოდ ან სადღეღამისო აფთიაქებში. ეს ასეა, როცა ღამით მედიკამენტების ყიდვა გჭირდებათ.

მოხერხებულობისთვის, ცხრილს აქვს ფილტრი პროდუქტის მიხედვით, რომელიც მიუთითებს ფასების დიაპაზონს ქალაქის აფთიაქებში. გამოიყენეთ ფილტრი, რომ დატოვოთ მედიკამენტები, რომლებიც შეესაბამება თქვენს ფასს.

მედიკამენტები დალაგებულია ცხრილში ფასების მიხედვით, გარდა ამისა, რუკაზე შეგიძლიათ იპოვოთ უახლოესი აფთიაქი, მიუთითოთ ტელეფონის ნომერი, სამუშაო გრაფიკი და გადაწყვიტოთ როგორ მოხვდეთ აფთიაქში.

ასევე, ზოგიერთი აფთიაქისთვის ხელმისაწვდომია წამლის დაჯავშნის ფუნქცია. მისი დახმარებით შეგიძლიათ პირდაპირ საიტზე სთხოვოთ აფთიაქს, დღის ბოლომდე გადადოს თქვენი ფასით წამალი, რომელსაც მოგვიანებით იყიდით, მაგალითად სამსახურიდან დაბრუნებისას.

წაიკითხეთ საიტის ინსტრუქციები, რათა მაქსიმალურად ეფექტურად მოძებნოთ მედიკამენტები თქვენი ქალაქის აფთიაქებში.

რქოვანას და კონიუნქტივალური ტომრის თერმული დამწვრობის სამედიცინო მოვლის პროტოკოლი

ICD კოდი - 10
T 26.1
T 26.2
T 26.3
T 26.4

ნიშნები და დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები:

თერმული დამწვრობა ხდება ქსოვილებზე თერმული ფაქტორის გავლენის გამო: ალი, ორთქლი, ცხელი სითხეები, ცხელი აირები, მსუბუქი დასხივება, გამდნარი ლითონი.

დამწვრობის სიმძიმის კლინიკა დამოკიდებულია ნეკროზის ხარისხზე (არეალი და სიღრმე).


დამწვრობის ხარისხი	რქოვანას	კონიუნქტივა
	კუნძულების შეღებვა ფლუორესცინით, მოსაწყენი ზედაპირი;	ჰიპერემია, კუნძულების შეღებვა
მეორე	ადვილად მოსახსნელი ფილმი, დე ეპითელიზაცია, უწყვეტი შეღებვა	ფერმკრთალი, ნაცრისფერი ფილმები, რომლებიც ადვილად მოიხსნება
მესამე ა	სტრომისა და ბოუმანის მემბრანის ზედაპირული სიმღვრივე, დესემეტის მემბრანის ნაკეცები (თუნდაც მისი გამჭვირვალობის შენარჩუნებისას)	სიფერმკრთალე და ქიმიოზი
მესამე ბ	სტრომის ღრმა დაბინდვა, მაგრამ გარეშე ადრეული ცვლილებებიირისში, ლიმბუსში მგრძნობელობის მკვეთრი დარღვევა	ფერმკრთალი სკლერის ექსპოზიცია და ნაწილობრივი უარყოფა
მეოთხე	რქოვანაში ცვლილებების პარალელურად დესმეტის მემბრანის გამოყოფამდე, ირისის დეპიგმენტაცია და გუგის უმოძრაობა, წინა კამერისა და ლინზების ტენიანობის დაბინდვა.	სისხლძარღვთა ტრაქტზე დაუცველი სკლერის დნობა, წინა კამერისა და ლინზების ტენიანობის დაბინდვა, მინისებრი სხეული.

დამწვრობის სიმძიმის მიხედვით იყოფა:
Უადვილესი- ნებისმიერი ლოკალიზაციის და სიბრტყის I ხარისხი
Ადვილი- ნებისმიერი ლოკალიზაციისა და სიბრტყის II ხარისხი
საშუალო- III ხარისხი - A რქოვანას - ოპტიკური ზონის გარეთ, კონიუნქტივისა და სკლერისთვის - შეზღუდული (თაღის 50%-მდე)
Მძიმე- III ხარისხი - B და IV ხარისხი - რქოვანას - შეზღუდული, მაგრამ ოპტიკური ზონის დაზიანებით; კონიუნქტივისთვის - საერთო, თაღის 50%-ზე მეტი.

დამწვრობის დროს II ხარისხის დაწყებული - ტეტანუსის სავალდებულო პროფილაქტიკა.

სამედიცინო დახმარების დონეები:
მეორე საფეხური - პოლიკლინიკის ოფთალმოლოგი (1 ხარისხის დამწვრობა)
მესამე დონე - ოფთალმოლოგიური საავადმყოფო (დაწყებული მეორე ხარისხის დამწვრობით), ტრავმატოლოგიური ცენტრი.

გამოკითხვები:
1. გარე გამოკვლევა
2. ვიზომეტრია
3. პერიმეტრია
4. ბიომიკროსკოპია

სავალდებულო ლაბორატორიული ტესტები:
(გადაუდებელი ჰოსპიტალიზაცია, მოგვიანებით)
1. ზოგადი ანალიზისისხლი
2. შარდის ანალიზი
3. სისხლი RW-ზე
4. სისხლში შაქარი
5. Hbs ანტიგენი

სპეციალისტების კონსულტაციები ჩვენებების მიხედვით:
1. თერაპევტი
2. ქირურგი – შემბუსტიოლოგი

თერაპიული ღონისძიებების მახასიათებლები:

რქოვანას და კონიუნქტივის 1 ხარისხის დამწვრობა - ამბულატორიული მკურნალობა

რქოვანას და კონიუნქტივის II ხარისხის დამწვრობა - კონსერვატიული მკურნალობა საავადმყოფოში;

რქოვანას III ხარისხის დამწვრობა - ნეკრექტომია და ფენოვანი კერატოპლასტიკა ან რქოვანას ზედაპირული თერაპიული გადანერგვა, კონიუნქტივა - კონიუნქტივოტომია პასოვის მიხედვით, დენიგის ოპერაცია (პირის ღრუს ლორწოვანის გადანერგვა) პუჩკოვსკაიას ან შატილოვას მოდიფიკაციაში.

რქოვანას III B ხარისხის დამწვრობა - შეღწევადი კერატოპლასტიკა, კონიუნქტივის დამწვრობა - დენიგის ოპერაცია (პირის ღრუს ლორწოვანის გადანერგვა) პუჩკოვსკაიას მოდიფიკაციაში ან შატილოვას მიხედვით.

რქოვანას და კონიუნქტივის IV ხარისხის დამწვრობა - პირის ღრუს ლორწოვანის ნაწილის გადანერგვა თვალის მთელ წინა ზედაპირზე და ბლეფარორაფია.

კონსერვატიული მკურნალობა:
1. მიდრიატიკი
2. ანტიბაქტერიული წვეთები(სულფაცილის ნატრიუმი, ქლორამფენიკოლი, გენტამიცინი, ტობრამიცინი, ოკაცინი, ციპროლეტი, ნორმაქსი, ციპროფლოქსაცინი და სხვა) პარაბულბარული ანტიბიოტიკები (გენტამიცინი, ტობრამიცინი, კარბენიცილინი, პენიცილინი, ნეტრომიცინი, ლინკომიცინი, კანამიცინი და ა. )
3. ანთების საწინააღმდეგო (ნაკლოფ, დიკლო-F, კორტიკოსტეროიდები - წვეთებში და პარაბულბარნო)
4. პროტილიზური ფერმენტის ინჰიბიტორები (გორდოქსი, კონტრიკალი)
5. ანტიჰიპერტენზიული თერაპია (თიმოლოლი, ბეტოპტიკი და სხვა)
6. ანტიტოქსიკური თერაპია (ჰემოდეზი, რეოპოლიგლიუკინი IV)
7. ანტიოქსიდანტური წვეთები (ემოქსიპინი, 5% ალფა-ტოკოფეროლი)
8. ნივთიერება, რომელიც არეგულირებს ნივთიერებათა ცვლას და ტროფიზმს (ტაუფონი, ზღვის წიწაკის ზეთიაქტოვეგინის და სოლკოსერილის გელები, რეტინოლის აცეტატი, ქინაქსი, ოფტან-კატაჰრომი, კერაკოლი და სხვა), კონიუნქტივის ქვეშ - ასკორბინის მჟავა, ATP, რიბოფლავინის მონონუკლეოტიდები
9. სისტემური თერაპია - ანტიბიოტიკები პერორალურად, ინტრამუსკულარულად, ინტრავენურად; ანთების საწინააღმდეგო (პერორალურად - ინდომეტაცინი, დიკლოფენაკი, ი/მ - ვოლტარენი, დიკლოფენაკი); ჰიპოტენზიური (დიაკარბი, გლიცერილი); აუტოსენსიბილიზაციისა და აუტოინტოქსიკაციის წინააღმდეგ თერაპია (კალციუმის ქლორიდში, ინ/მ - დიფენჰიდრამინი, სუპრასტინი, პერორალურად - დიფენჰიდრამინი, ტავეგილი, სუპრასტინი); ნიშნავს ნივთიერებათა ცვლის მარეგულირებელ (in/m აქტოვეგინი, ვიტამინები B1, B2, ასკორბინის მჟავა); ვაზოდილატორული თერაპია (პერორალურად - კავინტონი, ნო-შპა, ნიკოტინის მჟავა, ი/ვ - კავინტონი, რეოპოლიგლიუკინი, ი/მ - ნიკოტინის მჟავა)

III-IV ხარისხის დამწვრობა ექვემდებარება მკურნალობას თვალის დაავადებათა და ქსოვილოვანი თერაპიის ინსტიტუტის ტრავმა-დამწვრობის ცენტრში. აკად. ვ.პ.ფილატოვა უკრაინის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიიდან

დაასრულეთ მოსალოდნელი შედეგი- ორგანოშემანარჩუნებელი ეფექტი, მხედველობის შენარჩუნება

მკურნალობის ხანგრძლივობა
პირველი ხარისხის დამწვრობა - 3 - 5 დღე
მეორე ხარისხის დამწვრობა - 7-10 დღე
მესამე ხარისხის დამწვრობა (A და B) - 2-4 კვირა
მეოთხე ხარისხის დამწვრობა - 2 თვე

მკურნალობის ხარისხის კრიტერიუმები:
პირველი და მეორე ხარისხის დამწვრობა - აღდგენა
მესამე ხარისხის დამწვრობა (A და B) - ორგანოს შემანარჩუნებელი ეფექტი, ანთების სიმპტომების არარსებობა, ფუნქციის დაქვეითება, რაც მნიშვნელოვნად არ მოქმედებს შესრულებაზე ან ინვალიდობაზე და შესაძლებელია შენარჩუნდეს ფუნქციების ნაწილობრივი აღდგენის პერსპექტივები.
მეოთხე ხარისხის დამწვრობა - თვალის დაკარგვა, ინვალიდობა

შესაძლებელია გვერდითი მოვლენებიდა გართულებები:
თვალის ინფექცია, თვალის დაკარგვა

დიეტური მოთხოვნები და შეზღუდვები:
არა

მოთხოვნები სამუშაო რეჟიმის, დასვენებისა და რეაბილიტაციისთვის:
პაციენტები ინვალიდები არიან: პირველი ხარისხი - 1 კვირა, მეორე ხარისხი - 3-4 კვირა; მესამე ხარისხი - 4-6 კვირა; მეოთხე ხარისხი - ნაწილობრივი მუდმივი ინვალიდობა, ინვალიდობა. მე-4 ხარისხის დამწვრობა საჭიროებს შემდგომ ხელახალი ჰოსპიტალიზაციის მკურნალობას ერთი წლის განმავლობაში
ინვალიდობა განისაზღვრება დამწვრობის ხარისხით, მოცულობით ქირურგიული ჩარევაგვიანი რეკონსტრუქციული ოპერაციების საჭიროება.

Ძირითადი მახასიათებლები

თვალის დამწვრობა არ არის დაავადება, არამედ პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება მთლიანად აღმოიფხვრას, თუ დროულად მიმართავთ ოფთალმოლოგს.

სიმპტომების ჩამონათვალი:

მკვეთრი ტკივილი თვალებში. მაგრამ რატომ არის ტკივილი თვალბუდის არეში დაჭერისას, ეს დაგეხმარებათ გაიგოთ
კონიუნქტივის სიწითლე.
დისკომფორტი, წვის შეგრძნება, გაღიზიანება.
გახშირებული ცრემლდენა.

დამწვრობის კლასიფიკაცია

ვიდეოზე - თვალის ქიმიური დამწვრობის აღწერა:

კლინიკური გამოვლინებები

ქუთუთოების კანის ზედაპირის დაზიანება.
კონიუნქტივის ქსოვილებში უცხო ნივთიერებების არსებობა. მაგრამ რა შეიძლება იყოს თვალის კონიუნქტივიტის სიმპტომები ბავშვებში, შეგიძლიათ ნახოთ
ინტრაოკულური წნევის მომატება (თვალის ჰიპერტენზია).

რეაგენტები განსაკუთრებულად მოქმედებენ თვალის კაკლის ნაწილებზე. კონტაქტი იწვევს ლორწოვანი ზედაპირის „გაშრობას“ ან გაშრობას და ინტრაოკულური წნევის დონის მატებას. მაგრამ რა სიმპტომები ახასიათებს თვალის წნევის მომატებას მოზარდებში, ეს დეტალურად არის აღწერილი

ICD-10 კოდი

T26.5- ქიმიური დამწვრობა და ქუთუთოს მიდამო;
T26.6- ქიმიური დამწვრობა რეაგენტებით რქოვანას და კონიუნქტივალური ტომრის დაზიანებით;
T26.7- მძიმე ქიმიური დამწვრობა ქსოვილის დაზიანებით, რაც იწვევს თვალის კაკლის გახეთქვას;
T26.8- ქიმიური დამწვრობა, რომელმაც დააზიანა თვალის სხვა ნაწილები;
T26.9- ქიმიური დამწვრობა, რომელმაც გავლენა მოახდინა თვალის კაკლის ღრმა ნაწილებზე.

Პირველადი დახმარება

ასე რომ, მისი უზრუნველყოფის პრინციპები:

კანზე მოხვედრისას კრემი ზემოდან ქმნის დამცავ გარსს, რის შედეგადაც ძლიერდება აგრესიული რეაგენტების მოქმედება. ამ მიზეზით, არ უნდა წაისვათ კანზე კრემები ან სხვა კოსმეტიკური საშუალებები.

რა წამლების გამოყენება შეიძლება:

ჩამოიბანეთ თვალები რაც შეიძლება ხშირად, ყოველ 20-30 წუთში. თუ სიმპტომები გამოხატულია, მაშინ შეგიძლიათ მიიღოთ ტკივილგამაყუჩებლები: იბუპროფენი, ანალგინი ან ნებისმიერი სხვა ტკივილგამაყუჩებელი.

მკურნალობა

ყველაზე ხშირად, შემდეგი მედიკამენტები ინიშნება სამკურნალოდ:

ანთებითი პროცესის შესაჩერებლად ინიშნება ანტიბაქტერიული პრეპარატები. ისინი ხელს უწყობენ პათოგენური მიკროფლორის სიკვდილს და აჩქარებენ უჯრედების რეგენერაციის პროცესს.

ადგილობრივი ანესთეტიკები გამოიყენება წვეთების სახით. ისინი ხელს უწყობენ ტკივილის სინდრომის ინტენსივობის შემცირებას.

თვალის დამწვრობისთვის დანიშნული წამლების სია:

ნარკოტიკების ჯგუფი:	სახელი:
გლუკოკორტიკოსტეროიდები:	პრედნიზოლონი, ჰიდროკორტიზონი მალამოს სახით.
ანტიბიოტიკები:	ტეტრაციკლინი, ერითრომიცინის მალამო
ანტისეპტიკები:	ნატრიუმის ქლორიდი, კალიუმის პერმანგანატი.
ანესთეტიკები:	დიკაინის ხსნარი.
ადამიანის ცრემლებზე დაფუძნებული პრეპარატები:	Visoptic, Vizin.
წამლები, რომლებიც ამცირებენ თვალშიდა ჰიპერტენზიის გამოვლინებებს:	აცეტაზოლამიდი, ტიმოლოლი.
მედიკამენტები, რომლებიც აჩქარებენ რეგენერაციულ პროცესებს უჯრედებში:	სოლკოსერილი, ტაურინი.

Solcoseryl ხელმისაწვდომია მალამოს სახით, პრეპარატი მნიშვნელოვნად აჩქარებს შეხორცების პროცესს და ხელს უწყობს ქსოვილის გამოხატული ნაწიბურების თავიდან აცილებას. და ტაურინი, როგორც ნივთიერება, „ანელებს“ თვალის კაკლის მონაკვეთებში შეუქცევადი ცვლილებების განვითარებას. სხვა მედიკამენტების მსგავსად, დეტალურად არის აღწერილი დოზა და გამოყენების სიხშირე. ყურადღებით დაიცავით ნებისმიერი წამლის გამოყენების წესები!

რა უნდა გააკეთოს, თუ წამწამების დაგრძელებისას თვალის ქიმიური დამწვრობა მოხდა?

წამწამების დაგრძელებისას დამწვრობა რამდენიმე მიზეზის გამო ხდება. ეს შეიძლება იყოს სითბოს ზემოქმედება - თერმული ხასიათის ან ქიმიის დაზიანება (ქუთუთოების კანზე ან წებოს ლორწოვან გარსზე მოხვედრა).

ჩამოიბანეთ თვალები კალიუმის პერმანგანატის ხსნარით. აქ არის ბმული, რომელიც დაგეხმარებათ გაიგოთ.
ანთებითი პროცესის შესამცირებლად ტაურინი ან ნებისმიერი სხვა წვეთი ჩააწვეთეთ თვალის კაკლებში (შესაძლებელია ადამიანის ცრემლებზე დაფუძნებული წამლების გამოყენება);
დახმარებისთვის მიმართეთ ექიმს.

ვიდეოზე - თვალის დამწვრობა წამწამების დაგრძელების შემდეგ:

თუ წებო კანზე მოხვდება, მაშინ არსებობს ბლეფარიტის და სხვა ანთებითი დაავადებების განვითარების შესაძლებლობა. ამის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია შესაბამისი ზომების მიღება და რაც შეიძლება მალე დაუკავშირდით ოფთალმოლოგს. მაგრამ როგორ გამოვიყენოთ ის სწორად და რა არის მათი ფასი, შეგიძლიათ იხილოთ ამ სტატიაში.