მოძრავი კბილი. კბილის მობილურობა: ხარისხი, მიზეზები და მკურნალობა

თუნდაც ნორმალური ჯანსაღი კბილები გარკვეულწილად მობილური. მონაცემები ჰისტოლოგიური სტრუქტურაპაროდონტის დაავადება ადასტურებს ასეთი მობილობის შესაძლებლობას. პერიოდონტიუმი ან პერიმენტუმი, რომელიც შედგება შემაერთებელი ქსოვილი, გაჟღენთილია მრავალრიცხოვანი სისხლძარღვების მკვრივი ქსელით და ლიმფური გემებიდა ქსოვილის სითხით გაჟღენთილი, არის ფხვიერი რბილი ფენა, რომელიც საშუალებას აძლევს კბილს, საღეჭი წნევის გავლენით, მოძრაობდეს სხვადასხვა მიმართულებით გრძივი და განივი ღერძების გარშემო.

ასეთი მიკრო ექსკურსიებიშეუიარაღებელი თვალით უხილავი და კბილების პალპაციით არ გამოვლენილი, დასტურდება თანკბილვის შუაში მდებარე კბილზე მიახლოებითი ასპექტების არსებობით. მაგალითად, მე-7 კბილს აქვს მესიალურ და დისტალურ გვერდებზე კონტაქტური ზედაპირები და მე-6 და მე-8 კბილების გვერდითი მხარეები, მე-8 კბილს აქვს შეხება მხოლოდ მე-7-თან და ამიტომ აქვს მხოლოდ ერთი ასპექტი მესიალურ მხარეს. ეს ასპექტები, როგორც ჩანს, ჩამოყალიბებულია კბილების ბუნებრივად წარმოქმნილი მიკროექსკურსიების შედეგად ვერტიკალური ღერძის გარშემო.

კბილების პათოლოგიური მობილურობა. პაციენტის გამოკვლევისას ვლინდება პათოლოგიური მობილობის მქონე კბილები. D.A. Entin განასხვავებს კბილის მობილობის სამ ხარისხს. იგი განსაზღვრავს კბილის მსუბუქ რხევას თითებით ან პინცეტით, რომელსაც თან ახლავს მისი გვირგვინის ხილული გადაადგილება ერთი მიმართულებით (ვესტიბულურ-ორალური), როგორც პირველი ხარისხის მობილურობა. გვირგვინის ხილული გადაადგილება ორი მიმართულებით - ვესტიბულო-ორალური და მესიო-დისტალური - მიუთითებს კბილის მობილობის მეორე ხარისხზე. კბილის მოძრაობა სამი მიმართულებით - ვესტიბულო-ორალური, მედიო-დისტალური და აპიკალური - ფასდება, როგორც მესამე სტელის მობილურობა და.

მასშტაბები და ტოპოგრაფია სტომატოლოგიური დეფექტები. თანკბილვის დეფექტის ზომა და მისი მდებარეობა დამოკიდებულია, როგორც ითქვა სხვადასხვა მიზეზებიმათ შორის ამოსული კბილების რაოდენობის ანომალიისგან.

ამოსული კბილების რაოდენობის ანომალია.

ანომალია კბილების რაოდენობაშიგამოიხატება მათი რაოდენობის შემცირებით ან ზრდით. ჩვეულებრივ, პირველადი თანკბილვის კბილების რაოდენობა არის 20, ხოლო მუდმივი თანკბილვისას - 32.

შემცირების შედეგად საღეჭი აპარატი კბილების რაოდენობა თანამედროვე ადამიანიშემცირდა 32-მდე. სტომატოლოგიური სისტემა მიდრეკილია შემდგომი შემცირებისკენ, საღეჭი აპარატის ახალ ფუნქციურ საჭიროებებთან ადაპტაციის პროცესში. ამასთან დაკავშირებით ქრება ზედა გვერდითი საჭრელები, ზედა და ქვედა სიბრძნის კბილები და ზოგიერთი ავტორი თვლის, რომ ადგილი აქვს ქვედა მცირე მოლარების შემცირებას. ამ კბილების რედუქციის გარდამავალი ეტაპები გამოიხატება გვერდითი საჭრელების წვეტიან ფორმაში და სიბრძნის კბილების შეცვლილ მორფოლოგიაში. კბილების რაოდენობის შემცირება შესაძლოა პათოლოგიური პროცესების შედეგი იყოს. ზოგჯერ გამოწვეულია განვითარების პათოლოგიით ან ამოფრქვევით. განვითარების ანომალიის დროს კბილების რუდიმენტები არ არის ყბაში (ედენტია ან ანოდონტია), ამოფრქვევის პათოლოგიით კბილები სისქეში რჩება. ძვლოვანი ქსოვილიყბები (შეკავება) და ვლინდება მხოლოდ პალპაციით ან რენტგენოლოგიური გამოკვლევით.
Adentia შეიძლება იყოს სრული ან არასრული. იგივე შეიძლება ითქვას შეკავებაზეც. შეკავება უფრო ხშირად ხდება ზედა ძაღლებსა და მეორე პრემოლარებში.

ადენტია და შეკავებაიშვიათია, მაგრამ, როგორც წესი, კბილების რაოდენობის შემცირება დაკავშირებულია მათ დაკარგვასთან ან ამოღებასთან. ეს ფაქტიც გამოკითხვით უნდა დაზუსტდეს. თუ კბილები ცვივა თავისით და მთლიანად, მაშინ უმეტეს შემთხვევაში მათ აშკარად დაზარალდნენ პაროდონტის დაავადება. თუ თანდათანობით დაშლილი კბილები ამოიღეს, მაშინ საუბარია კარიესით დაავადებულ კბილებზე.

ანომალია კბილების რაოდენობაშიგამოიხატება აგრეთვე მათი რაოდენობის მატებაში, რაც ასევე იშვიათია. ზედმეტი კბილები ყველაზე ხშირად გვხვდება ზედა საჭრელების მიდამოში ან ქვედა ყბადა უფრო ხშირად მუდმივ, ვიდრე პირველადი თანკბილვის დროს. თუ სივრცეა, ზედმეტი კბილები განლაგებულია თანკბილვაში, თუ სივრცე არ არის, ამოიჭრება პირის ღრუში ან ვესტიბულურად. ხანდახან ასევე შეინიშნება სამის ნაცვლად ოთხი მოლარის ამოფრქვევა. ჭარბი ძაღლები და პრემოლარები იშვიათია (პეკერტი).

ზედმეტი კბილების ეტიოლოგიაჯერ კიდევ გაურკვეველია და ამ საკითხის ასახსნელად მრავალი თეორია არსებობს. ზოგიერთი (ოსბორნი) ზედმეტი კბილების წარმოქმნას ხსნის კბილის ფირფიტის ეპითელიუმის ზრდით, სხვები (უოლხოფი) ნორმალური კბილის ჩანასახის ბიფურკაციით განვითარების შესაძლებელ ნაწილებად; სხვები (ბოლკი) - ატავიზმი. თანკბილვის დეფექტების კლასიფიკაცია. დეფექტების ზომა და მათი მდებარეობა განისაზღვრება სტომატოლოგიური ფორმულით. თუმცა, ისინი იმდენად განსხვავდებიან, რომ საჭიროა მათი სისტემატიზაცია და კლასიფიკაცია.

A.L. გროზოვსკის გათვლებით, შეიძლება იყოს 16000-ზე მეტი სხვადასხვა ვარიანტებიკომბინაციები სტომატოლოგიური დეფექტები. კლასიფიკაცია შემოთავაზებულია მრავალი ავტორის მიერ.

I კლასის დეფექტებისთვის შესაძლებელია პროთეზების გამოყენებამხოლოდ მოსახსნელი სტრუქტურა, ხოლო I ქვეკლასში მითითებულია ორმხრივი პროთეზი, ხოლო II ქვეკლასში - ცალმხრივი პროთეზი. I ქვეკლასის, II კლასის დეფექტებისთვის, ყველა შემთხვევაში შეიძლება მიეთითოს ფიქსირებული პროთეზის დიზაინი, ხოლო II ქვეკლასისთვის მოსახსნელი დიზაინი ან მოსახსნელი პროთეზებიფიქსირებულებთან ერთად, გარდა წინა კბილების მიდამოში არსებული დეფექტისა, რომელშიც მითითებულია ფიქსირებული დიზაინი, თუნდაც ოთხი საჭრელის არარსებობის შემთხვევაში.

Რა თქმა უნდა, დიზაინის არჩევისასგასათვალისწინებელია კბილების ანატომიური და ფიზიოლოგიური მახასიათებლები, ლორწოვანი გარსის ბუნება და პროთეზის ველის სხვა ელემენტების მდგომარეობა.

კბილების მობილურობის წყალობით დატვირთვა თანაბრად ნაწილდება თითოეულ მოლარზე და საჭრელზე. თუ ისინი ზედმეტად მერყეობენ, შეიძლება ვისაუბროთ პათოლოგიის არსებობაზე. აუცილებელია იმის გაგება, თუ რა ფიზიოლოგიური მობილურობაკბილები დასაშვებია და რა უნდა გააკეთოს, თუ მათი სტაბილურობა დაირღვა. ეს სტატია დაეთმობა ამ თემას.

ფიზიოლოგიური და პათოლოგიური მობილურობა

თანკბილვის ბუნებრივი მოძრაობა შეუმჩნეველია ადამიანის თვალისთვის. მისი არსებობის ფაქტზე მიუთითებს გაპრიალებული ადგილები მიმდებარე საჭრელებსა და მოლარებს შორის. ღეჭვისას კბილები მოძრაობენ. ეს რეფლექსი საშუალებას გაძლევთ შეინახოთ ისინი კარგ მდგომარეობაში. მისი არარსებობა გამოიწვევს კბილის მინანქრისა და ძვლოვანი ქსოვილის განადგურებას.

კბილის მოძრაობის ძირითადი მიზეზი არის პაროდონტიტი. იწვევს ყბის ძვლების განადგურებას და ლიგატური აპარატი. პარალელურად ხდება პაროდონტის ქსოვილის ინფექციური დაზიანება. Დაგვჭირდება გადაუდებელი მკურნალობა. თუ ის აკლია, შეგიძლიათ დაკარგოთ ყველა კბილი. თუ ანთებითი პროცესი არ დაწყებულა, მისი აღმოფხვრის შემდეგ დიდია ალბათობა იმისა, რომ თანკბილვის გაფხვიერება შეწყდეს.

დაავადების საწყისი ეტაპები განკურნებადია. თუ ბუდე და პაროდონტი შენარჩუნებულია, ინიშნება გრძელვადიანი მკურნალობა. ამის შემდეგ კბილების გაფხვიერება ჩერდება. მაგრამ პირველ რიგში ექიმმა უნდა გაარკვიოს პაროდონტიტის მიზეზი. თუ ის არ იქნა აღმოფხვრილი, მკურნალობა არ იმუშავებს დადებითი შედეგიან გააუარესოს პაციენტის მდგომარეობა.

1. პაროდონტიტი ვითარდება ადამიანის ორგანიზმში საჭირო რაოდენობის ვიტამინებისა და მინერალების არარსებობის შემთხვევაში. წვლილი შეიტანოს დაავადების დარღვევებში კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიგანსაკუთრებით მძიმე კურსით.
2. დაავადება ხშირად ვლინდება სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზის ფონზე და პათოლოგიური დაავადებებისისხლი, ცხოვრების წესის ან საცხოვრებელი ადგილის უეცარი ცვლილების გამო, ასევე ნერვიულობის გამო.
3. პერიოდონტიტი ხშირად ხდება პაროდონტის დაბალი ან მაღალი დატვირთვის გამო. იყო შემთხვევები, როდესაც დაავადება პროგრესირებდა ექიმის დაუდევრობის გამო. ზოგჯერ ეს გადაჭარბებული მიღების შედეგია წამლებიან უბრალოდ გვერდითი ეფექტი.

ფხვიერი კბილები ჩნდება პირის ღრუს ცუდი ჰიგიენის გამო. ეს კი თავის მხრივ იწვევს სხვადასხვა სტომატოლოგიურ დაავადებას და ანთებით პროცესს. შედეგი არის თანკბილვის მოდუნება. გაზრდილი მობილურობა შეიძლება მოხდეს იმ ადგილას, სადაც ამოღებულია ერთ-ერთი საჭრელი ან მოლარი. თუ იმპლანტი მალე არ დამონტაჟდება, ამ ადგილას ძვლის დაკარგვა მოხდება. ამ მიზეზით, მეზობელი კბილები დაიწყებს გაფხვიერებას.

კბილის მობილობის განსაზღვრა შესაძლებელია მხოლოდ სტომატოლოგიური კლინიკა. ამიტომ, როდესაც პაროდონტიტის პირველი სიმპტომები გამოჩნდება, არ გადადოთ სტომატოლოგთან ვიზიტი. ის ინსტრუმენტებით შეისწავლის პირის ღრუს, ყურადღებას მიაქცევს ღრძილების შესაძლო ანთებას და განსაზღვრავს კბილის მობილობის ხარისხს.

სტომატოლოგები პათოლოგიურ მობილობას სიმძიმის დონეებად ყოფენ:

1. კბილი მოძრაობს წინ და უკან. ამპლიტუდა მცირეა.
2. რხევის ამპლიტუდა იზრდება.
3. კბილები შემოდის სხვადასხვა მხარეებიგარდა წინ და უკან რხევისა.
4. ჩნდება წრიული მოძრაობები.

კბილის ხელოვნური მობილურობა

ყველა ადამიანი არ იბადება სწორი ზედა ან ქვედა კბილებით. ზოგჯერ ნაკბენი და თანკბილვა საჭიროებს კორექციას, ამიტომ ადამიანები მიმართავენ ორთოდონტს. ბრეკეტებში კბილების გაფხვიერება ნორმალურია, რადგან ორთოდონტიული მკურნალობის არსი სწორედ კბილების მოძრაობაა. ამის წყალობით ისინი სწორ პოზიციას იკავებენ.

მოწყობილობის ტარების ხანგრძლივობა დამოკიდებული იქნება დეფექტის სიმძიმეზე. ზოგჯერ პროცედურა 2-3 წლამდე გრძელდება. ბრეკეტების შემდეგ კბილები შესაძლოა გარკვეული დროის განმავლობაში მოძრავი დარჩეს. არ ინერვიულოთ, თქვენი კბილები თანდათან შეწყვეტს გაფხვიერებას. მათი გადაადგილების თავიდან ასაცილებლად, რეტეინერებს, როგორც წესი, დაუყოვნებლივ აყენებენ შედეგის უზრუნველსაყოფად. შემაკავებელი მოწყობილობები ხელს უწყობს ისეთი სიტუაციის თავიდან აცილებას, როდესაც კბილები კვლავ იშლება ბრეკეტების შემდეგ.

კბილის მობილობის მკურნალობა

ბევრ ადამიანს აინტერესებს კითხვა, რამდენად სწრაფად შეიძლება აღმოიფხვრას ფხვიერი კბილები და რა მეთოდებით. მკურნალობის პროცესი გრძელია. ეს დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე. დარწმუნებით შეიძლება ითქვას, რომ როცა დიდი რაოდენობითმოძრავი კბილების მკურნალობა გვიან დაიწყო. მათი დაკარგვა განადგურების პროცესზე მიუთითებს. მნიშვნელოვანია დროულად მიმართოთ სტომატოლოგს პირველი საჭრელი ან მოლარის დაკარგვამდე.

ამჟამად მკურნალობენ პაროდონტის დაავადების ბოლო სტადიებს ქირურგიულადდა სპეციალური ნარკოტიკები. კარგად დაამტკიცა კბილების დამაგრება, რაც მათ ერთმანეთთან დამაგრებას გულისხმობს. ის შეიძლება იყოს მოსახსნელი ან მოუხსნელი. პირველ შემთხვევაში საბურავის მოხსნა შესაძლებელია გასაწმენდად, მეორეში კი ეს შეუძლებელია. ექიმი წყვეტს რომელი ვარიანტი გამოიყენოს. ეს დიდწილად დამოკიდებულია პაციენტის თანკბილვის მდგომარეობაზე.

ჩვენს კბილებს მცირე ფიზიოლოგიური მობილურობა აქვთ - იმისთვის, რომ ღეჭვისას ძვალზე დატვირთვა თანაბრად გადანაწილდეს, ისინი ოდნავ აზვიადებენ. თუმცა, მობილურობას შეიძლება ჰქონდეს არაჯანსაღი, პათოლოგიური ხასიათიც. კბილებს შეუძლიათ გადაადგილება წინ და უკან, მარცხნივ და მარჯვნივ, განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, ზევით და ქვევით და მისი ღერძის გარშემოც კი. ჩვეულებრივ, კბილის მოძრაობა არის სერიოზული სტომატოლოგიური დაავადებების ნიშანი, რომლებიც ბოლო ეტაპზეა. ეს პრობლემა არა მხოლოდ ხელს უშლის ღეჭვის ფუნქციას და ღიმილის ესთეტიკას, არამედ შეიძლება გამოიწვიოს კბილების დაკარგვაც.

კბილების მოძრაობის მიზეზები

• ღრძილების მწვავე ანთება,
• ლიგატების ანთება, რომლებიც კბილს აკავებენ ბუდეში (პერიოდონტიტი),
• პირის ღრუს არასაკმარისი ჰიგიენა, რომელიც იწვევს კბილის ირგვლივ ღრძილების და ქსოვილების ანთებას;
• მალოკლუზია, რომლის დროსაც კბილები ერთმანეთს ერევა და ხშირად უბიძგებს მოწინააღმდეგეებს რიგიდან;
• პაროდონტის ჯიბეების გამოჩენა - ღრძილები იშლება კბილების ზედაპირიდან;
• ორთოდონტიული მკურნალობა: არასწორად შერჩეულმა სტრუქტურებმა შეიძლება მოახდინოს ზედმეტი ზეწოლა კბილებზე;
• ყბის ძვლის ატროფია, რომელშიც ძვლის მდგომარეობა და მეტაბოლური პროცესებიქსოვილის შიგნით
• ყბის ან კბილების დაზიანებები,
• იმუნიტეტის დაქვეითება, ორგანიზმის ზოგიერთი დაავადება: ოსტეოპოროზი, დიაბეტი, ართრიტი, ენდოკრინული და გულ-სისხლძარღვთა სისტემები, დაავადებები შინაგანი ორგანოები,
• ორსულობა და მასთან დაკავშირებული ჰორმონალური ცვლილებები.

ეტაპები

კბილების მობილობის სამი ეტაპია. პირველივე არ არის მკაფიოდ გამოხატული - კბილები ოდნავ ირხევა წინ და უკან. მეორე ეტაპზე მობილურობა მატულობს, კბილებიც გვერდულად მოძრაობენ. მესამე სტადიას ახასიათებს კბილების ვერტიკალური მობილურობა - ისინი ამოვარდებიან ბუდედან და მოძრაობენ კიდეც თავიანთი ღერძის გარშემო. ამ შემთხვევაში, მათი ბუნებრივი მდგომარეობისა და ჯანსაღი მდგომარეობის აღდგენა თითქმის შეუძლებელია - ამ სტადიას ასევე უწოდებენ "პერიოდონტალურ დაავადებას" ან "გენერალიზებულ პაროდონტიტს".

როგორ ავიცილოთ თავიდან კბილების მოძრაობა?

კბილის მობილურობა, როგორც წესი, არ ვლინდება როგორც დამოუკიდებელი სიმპტომი. იმავდროულად, როდესაც კბილი გაფხვიერდა, ალბათ დაინახავთ კბილებზე შავი კარიესის ლაქებს, დიდი რაოდენობით ყვითელი ან მუქი ნადების არსებობას, გაწითლებულ და სისხლდენას ღრძილებს. მაგრამ თუ თქვენ არ მიმართეთ ექიმს, თუ გაქვთ ყველა ჩამოთვლილი სიმპტომი, თუ თქვენი კბილები მოძრაობს, ეს უნდა გაკეთდეს რაც შეიძლება სწრაფად.

მობილურობის მკურნალობა დამოკიდებული იქნება იმაზე, თუ რა არის პრობლემის საფუძველში. მაგრამ, როგორც წესი, პაციენტს უტარდება კბილის ნადების მოცილება (მათ შორის, ღრძილების ქვეშ არსებული ნადების და კბილის ამოღება - პროცედურას ეწოდება "ღრძილის კიურეტაჟი"), ხოლო ანტიბაქტერიული ხსნარებით გამორეცხვა და ანტიბიოტიკების მიღება ინიშნება. მოძრავი კბილები ჯანსაღ და ძლიერებთან გაერთიანებულია ერთ ჯგუფად - ამგვარად ნაწილდება მათზე დატვირთვა და ფიქსირდება სტაციონარულ მდგომარეობაში. ამ მიზნით გამოიყენება სპეციალური საბურავები - თხელი არამიდის ზოლები, რომლებითაც წებოვანია შიგნითკბილების ჯგუფები.

დენტალური იმპლანტაცია არის პანაცეა მაღალი მობილურობისა და კბილების დაკარგვისთვის.

მაღალი მობილურობის და კბილების ცვენის შემთხვევაში ყველაზე ოპტიმალური გამოსავალია მათი ამოღება, მთელი პირის ღრუს გაწმენდა, პაროდონტის ქსოვილების დამუშავება და ხელოვნური ფესვების (იმპლანტების) დაყენება. ფაქტია, რომ ამ ეტაპზე კბილების გახეხვა მხოლოდ ხანმოკლე, მტკივნეული და მით უმეტეს, ძვირადღირებული გამოსავალია – მობილობის პროცესი უკვე შეუქცევადია.

იმპლანტები დამონტაჟებულია ძვლოვანი ქსოვილის ღრმა ფენებში და არ საჭიროებს დამატებით შემაერთებელ ქსოვილს პირის ღრუში შესანარჩუნებლად, ბუნებრივი კბილების მსგავსად. გარდა ამისა, ტიტანის ფესვები ხელს უშლის წარმოქმნას და განვითარებას ანთებითი პროცესები, და მათზე დაყენებული ხელოვნური პროთეზები გაცილებით ესთეტიურად გამოიყურება, ვიდრე დაზიანებული მობილური კბილები.

კბილების გაფხვიერებისა და მათი შემდგომი დაკარგვის თავიდან ასაცილებლად, ფრთხილად უნდა დაიცვათ პირის ღრუს ჰიგიენა და იყოთ ყურადღებიანი თქვენს ჯანმრთელობაზე. მოძრავი კბილების სრულად აღდგენა შეუძლებელია. სამწუხაროდ, თითქმის ყველა მეთოდი საშუალებას გაძლევთ დაიჭიროთ კბილები მხოლოდ დროებით. ამიტომ პაციენტის მთავარი ამოცანაა კბილების მდგომარეობის მონიტორინგი, აუცილებლად რეგულარულად და ეფექტურად გაიწმინდოს ისინი, დროულად მოიცილოს ნადები და ქვა და არ დაივიწყოს პრევენციული გამოკვლევები სტომატოლოგთან.

კბილის მობილურობა: ფასები

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ფიზიოლოგიური მობილურობა არ საჭიროებს მკურნალობას, რადგან ეს ბუნებრივი პროცესია. პათოლოგიური მდგომარეობის შემთხვევაში, ძალიან რთულია ერთი ძირითადი მიზეზის გამოყოფა. გამომწვევი მიზეზი შეიძლება იყოს ცუდი ჰიგიენა, სტომატოლოგის მიერ სტომატოლოგიური არასწორი მკურნალობა, ყბის ძვლების სტრუქტურული თავისებურებები და ა.შ.

შესაბამისად, ეტიოლოგიას (მიზეზებს) ადგენს მხოლოდ სტომატოლოგი პაციენტის შესახებ შეგროვებული მონაცემების, მისი ცხოვრების წესისა და წინა მკურნალობის შედეგებზე დაყრდნობით. ყველაზე გავრცელებული მიზეზები:

• არასაკმარისი სტომატოლოგიური მოვლა/უკმარისობა: ხდება მიკროორგანიზმების მუდმივი დაგროვება, წარმოიქმნება ნადები და ქვები, შესაბამისად, ნადგურდება კბილები და ღრძილები;
• ღრძილების ანთებითი პროცესები;
• ყბის ძვლების არასწორი განვითარება;
• პაროდონტის დაავადება/პერიოდონტიტი;
• ხალხმრავალი კბილები, ყბების არასწორი დახურვა;
• ყბა-სახის მიდამოს დაზიანებები;
• ცუდი ხარისხის სტომატოლოგიური მკურნალობა;
• პირადი ჰიგიენის საშუალებების გაუნათლებელი შერჩევა;
• ენდოკრინული ჯირკვლების დაავადებები;
• ამოღებულია ერთი ან მეტი კბილი;

არ დაგავიწყდეთ, რომ ასაკთან ერთად კბილები კარგავენ მუდმივ საღეჭი დატვირთვასთან გამკლავების უნარს, ასე ვთქვათ ცვდებიან. ამის გამო, მობილობის ჩივილების მქონე პაციენტების უმეტესობა ხანდაზმულია.

კბილების მობილობის განვითარების ხარისხები

სტომატოლოგიამ ახლა შეიმუშავა კბილების მობილობის რამდენიმე კლასიფიკაცია. მაგრამ კლასიფიკაციამ მობილობის ხარისხის მიხედვით დიდი პოპულარობა მოიპოვა. იგი გამოიყენება როგორც ბავშვებში, ასევე მოზრდილებში. არსებობს ხარისხები, როგორიცაა:

• მეხარისხი

ეს არის პირველი ეტაპი, როდესაც შეინიშნება უმნიშვნელო შესუსტება: 1 მმ-მდე არათანაბარი მდებარეობა მიმდებარე კბილები. მიუხედავად თქვენი მცირე მობილობისა, ეს არ არის მიზეზი, რომ არ მიმართოთ ექიმს.

• IIხარისხი

შესუსტება უკვე 1 მმ-ზე მეტია ორი მიმართულებით: წინ და უკან, მარჯვნივ და მარცხნივ.

• IIIხარისხი

კბილი მოძრავია ყველა მიმართულებით 1 მმ-ზე მეტი.

• IVხარისხი

კბილის თავისუფალი მოძრაობა ნებისმიერი მიმართულებით თუნდაც მსუბუქი შეხებით.

რა ზომები უნდა მივიღოთ, თუ კბილი გაშლილია?

როდესაც მოულოდნელად გრძნობთ, რომ კბილი ძალიან მოძრავია, თქვენ უნდა მიატოვოთ პირის ღრუს პირადი ჰიგიენის საშუალებები, რათა არ გაამწვავოთ სიტუაცია, მაგრამ საჭიროა ფრთხილად ჩამოიბანოთ პირი წყლით და წახვიდეთ ექიმთან.

შესაძლებელია თუ არა ასეთი კბილის განკურნება?

ყოველი კლინიკური შემთხვევა უნიკალურია, ამიტომ მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია მიიღოს გადაწყვეტილება ასეთი კბილის პირის ღრუში შენარჩუნების შესახებ. ხშირად მობილურობა ხდება იმის გამო გარე მიზეზები, რომლის აღმოფხვრითაც შეგიძლიათ შეინახოთ თუნდაც ძალიან მოძრავი კბილი. იმისათვის, რომ სტომატოლოგიური მკურნალობა იყოს სწრაფი, იაფი და უმტკივნეულო, საჭიროა სასწრაფოდ მიმართოთ ექიმს და არ გადადოთ ასეთი ვიზიტი.

კბილის უსაფრთხოების მთავარი კრიტერიუმი იქნება ყბის ძვლების, ღრძილების და კბილის მიმდებარე ქსოვილების მდგომარეობა. სწორედ მათ მთლიანობას მიაქცევს ექიმი ყურადღებას და მიიღება გადაწყვეტილება პირის ღრუში კბილის უსაფრთხოების შესახებ.

არსებობს კბილების ფიზიოლოგიური და პათოლოგიური მობილურობა. პირველი ბუნებრივია და შეუიარაღებელი თვალით უხილავი. მისი არსებობა დასტურდება არაპირდაპირი ნიშნებით კონტაქტის წერტილების წაშლისა და საკონტაქტო ბალიშების წარმოქმნის სახით ან სპეციალური რთული მოწყობილობებით. პათოლოგიური მობილურობა ხასიათდება კბილების შესამჩნევი გადაადგილებით მცირე ძალისხმევით, მაგალითად, პინცეტით ან თითებით ქნევისას.

კბილის მობილურობა არის პაროდონტის მდგომარეობის ძალიან მგრძნობიარე მაჩვენებელი. მისი ხარისხიდან და მატებიდან გამომდინარე, შეიძლება გარკვეულწილად წარმოდგენა მივიღოთ კბილების დამხმარე აპარატის მდგომარეობაზე, განვითარების მიმართულებაზე. პათოლოგიური პროცესიან მისი გამწვავება. ამიტომ კბილის პათოლოგიური მოძრაობის სიმძიმის შესწავლა აქვს დიდი მნიშვნელობადაავადების დიაგნოსტიკისთვის, მკურნალობის შედეგების შესაფასებლად და პროგნოზისთვის. ძალიან მნიშვნელოვანია კბილის მობილობის ხარისხის დაფიქსირება. ეს შესაძლებელს გახდის მასში პაროდონტის დაზიანების დიაგნოსტირებას საწყისი ეტაპი. მძიმე პათოლოგიურ მობილურობას ამჩნევს არა მხოლოდ ექიმი, არამედ თავად პაციენტიც და მიუთითებს პაროდონტის ან მწვავედ განვითარებად ანთებაზე, ან მის მოწინავე დისტროფიაზე.

პათოლოგიური მობილურობა შესწავლილია თითქოს გააღე პირიდა ქვედა ყბის სხვადასხვა მოძრაობის დროს ერთი თანკბილვის პოზიციიდან მეორეში. ეს უკანასკნელი ხანდახან საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ პაროდონტის პათოლოგიის მიზეზი და მასთან დაკავშირებული პათოლოგიური მობილურობა. ეს მიზეზები შეიძლება იყოს ოკლუზიის დარღვევა არტიკულაციის ამა თუ იმ ფაზაში ბლოკირების მომენტების წარმოქმნით.

არსებობს კბილების პათოლოგიური მობილობის ოთხი ხარისხი (D.A. Entin). მობილობის პირველი ხარისხით, კბილის გადაადგილება ხდება ერთი მიმართულებით (ვესტიბულურ-ორალური). მეორე ხარისხის პათოლოგიური მობილურობით კბილს აქვს თვალსაჩინო გადაადგილება როგორც ვესტიბულო-ორალური, ასევე მეზიოდისტალური მიმართულებით. მესამე ხარისხის პათოლოგიური მობილურობით კბილიც ვერტიკალური მიმართულებით მოძრაობს: ზეწოლის დროს ის იძირება ხვრელში და შემდეგ უბრუნდება საწყის მდგომარეობას. პათოლოგიური მობილობის მეოთხე ხარისხით, კბილს აქვს არა მხოლოდ ხილული მობილურობა სამი მითითებული მიმართულებით, არამედ როდესაც მსუბუქი გავლენამას ასევე შეუძლია ბრუნვა. მობილობის მესამე და განსაკუთრებით მეოთხე ხარისხი მიუთითებს პაროდონტის შორსმიმავალ და უმეტესად შეუქცევად ცვლილებებზე. კბილის პათოლოგიური მოძრაობა მჭიდრო კავშირშია პათოლოგიური ღრძილების ჯიბეების არსებობასთან. მათი არსებობა და სიღრმე მოწმდება ზონდით. ამავდროულად, ირკვევა გამონადენის ბუნება და ღრძილის კიდის მდგომარეობა.

სტომატოლოგიური გამოკვლევის შედეგები აღირიცხება სტომატოლოგიური ფორმულის გამოყენებით. მასში რძის კბილები აღინიშნება რომაული ციფრებით, ხოლო მუდმივი კბილები არაბული ციფრებით. სრული სტომატოლოგიური ფორმულარძის ნაკბენი ასე გამოიყურება:

მუდმივი თანკბილვის სტომატოლოგიური ფორმულა შემდეგია:

ზედა მარჯვენა კუთხეში მდებარე ნომრები წარმოადგენს ადამიანის ზედა მარცხენა კბილებს. ნომრები, რომლებიც მდებარეობს ზედა მარცხენა კუთხეში, პირიქით, წარმოადგენს ადამიანის ზედა მარჯვენა კბილებს და ა.შ.

კბილების გამოკვლევისას ყურადღება ექცევა მათ დახურვას, პოზიციას მეზობლებთან და ანტაგონისტებთან მიმართებაში. წინა განყოფილებაში, გარდა ამისა, ყურადღება უნდა მიაქციოთ გადახურვის სიღრმეს. გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ წინასწარი წარმოდგენა ოკლუზიური სიბრტყის ბუნებისა და მისი პირველადი ან მეორადი ხასიათის შესაძლო დეფორმაციის შესახებ.

კბილების სრული ან ნაწილობრივი დაკარგვით, პირის ღრუს გამოკვლევას აქვს საკუთარი მახასიათებლები. პირველ რიგში, დეტალურად არის შესწავლილი ლორწოვანი გარსის მდგომარეობა, ფრინულის პოზიცია და მისი გვერდითი ნაკეცები ზედა და ქვედა ყბაზე.

შემდეგ გამოკვლეულია უკბილო ალვეოლარული პროცესების ზედაპირი და მყარი სასის, რომელიც საფუძვლად დაედება პროთეზს (პროთეზული საწოლი). ის გულდასმით უნდა გამოიკვლიოთ და აუცილებლად იგრძნოთ. პროთეზირებული საწოლის ლორწოვანი გარსი პირველად გამოკვლეულია პირის სარკის გამოყენებით. შემდეგ ხდება მყარი სასის და ალვეოლარული პროცესების პალპაცია, რათა განისაზღვროს ძვლოვანი ამაღლებები მყარ სასაზე (torus palatinus, იხ. სურ. 102), ეგზოტოზები (იხ. სურ. 99), ბუდეების ბასრი კიდეები კბილის ამოღების შემდეგ, შიდა კიდეების მკვეთრი კიდეები. ირიბი ხაზი, ნაწიბურები და ა.შ.