გარე ილიას არტერიისა და ვენების შედარებითი პოზიციის მახასიათებლები. რა არის თეძოს არტერიის ოკლუზია და რატომ არის ის საშიში? შიდა ილიას არტერია

თეძოს არტერია არის ყველაზე დიდი დაწყვილებული არტერია აორტის შემდეგ. სისხლძარღვთახუთიდან შვიდი სანტიმეტრი სიგრძით და 11-13 მმ დიამეტრით. არტერიები იწყება აორტის ბიფურკაციის დროს, წელის მეოთხე ხერხემლის დონეზე. თეძოს ძვლებისა და სასის ძვლების არტიკულაციის არეში ისინი იშლება გარე და შიდა თეძოს არტერიებად.

შიდა არტერია იყოფა ტოტებად - შუა რექტალური, ილიოფსოა, საკრალური, ლატერალური, ქვედა და ზემო გლუტალური, ქვედა ბუშტუკოვანი, შიდა სასქესო ორგანო, ობტურატორი. ისინი სისხლს აწვდიან მენჯის ღრუს ორგანოებსა და შიდა კედლებს.

გარე არტერია, რომელიც ტოვებს მენჯის ღრუს, ერთდროულად გამოყოფს რამდენიმე ტოტს თავის კედლებსა და მიდამოში. ქვედა კიდურებიგრძელდება ბარძაყის არტერიის სახით. ბარძაყის არტერიის ტოტები (პროფუნდა არტერია, ქვედა ეპიგასტრიკული არტერია) სისხლს აწვდის კანს და ბარძაყის კუნთებს, შემდეგ კი განშტოება უფრო პატარა არტერიებში და უზრუნველყოფს ტერფის და ფეხის სისხლით მომარაგებას.

მამაკაცებში, თეძოს არტერია აწვდის სისხლს სათესლე გარსებში, ბარძაყის კუნთებში, შარდის ბუშტი, პენისი.

ილიას არტერიის ანევრიზმა

თეძოს არტერიის ანევრიზმა არის სისხლძარღვის კედლის ტომრის მსგავსი პროტრუზია. არტერიის კედელი თანდათან კარგავს ელასტიურობას და იცვლება შემაერთებელი ქსოვილი. ანევრიზმის წარმოქმნის მიზეზები შეიძლება იყოს ჰიპერტონული დაავადებატრავმა, ათეროსკლეროზი.

ილიას არტერიის ანევრიზმა დიდი ხანის განმვლობაშიშეიძლება მოხდეს რაიმე განსაკუთრებული სიმპტომების გარეშე. ტკივილის სინდრომი ანევრიზმის ადგილას ჩნდება, თუ ის აღწევს დიდი ზომები, იწყებს მიმდებარე ქსოვილების შეკუმშვას.

ანევრიზმის რღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს უცნობი ეტიოლოგიის კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა, დაცემა სისხლის წნევაგულისცემის დაქვეითება, კოლაფსი.

ანევრიზმის მიდამოში სისხლის მიწოდების დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ბარძაყის არტერიის, ფეხის არტერიების, აგრეთვე მენჯის ორგანოების თრომბოზი. სისხლის ნაკადის დარღვევას თან ახლავს დიზურიული დარღვევები და ტკივილი. ფეხის არტერიებში თრომბოზი ზოგჯერ იწვევს პარეზის განვითარებას, წყვეტილი კლოდიკაციას და სენსორული დარღვევების გამოვლენას.

ილიას არტერიის ანევრიზმა დიაგნოზირებულია გამოყენებით ულტრაბგერითი გამოკვლევადუპლექსის სკანირებით, კომპიუტერული ტომოგრაფია, MRI, ანგიოგრაფია.

იღლიის არტერიების ოკლუზია

თეძოს არტერიის ოკლუზია და სტენოზი ყველაზე ხშირად ხდება თრომბოანგიტის ობლიტერანის, არტერიული ათეროსკლეროზის, ფიბროკუნთოვანი დისპლაზიის და აორტოარტერიტის გამო.

წვივის არტერიის სტენოზის დროს ვითარდება ქსოვილის ჰიპოქსია და არღვევს ქსოვილის მეტაბოლიზმს. ქსოვილებში ჟანგბადის დაძაბულობის დაქვეითება იწვევს მეტაბოლურ აციდოზს და მეტაბოლური პროდუქტების ნაკლებ ჟანგვის დაგროვებას. ამავდროულად, იზრდება თრომბოციტების აგრეგაციის და წებოვანი თვისებები, მცირდება დაშლის თვისებები. სისხლის სიბლანტე იზრდება და ეს აუცილებლად იწვევს სისხლის შედედების წარმოქმნას.

არსებობს თეძოს არტერიების ოკლუზიის შემდეგი ტიპები (ეტიოლოგიის მიხედვით): არასპეციფიკური აორტიტი, არტერიტის შერეული ფორმა, აორტიტი და ათეროსკლეროზი, იატროგენული, პოსტემბოლიური, პოსტტრავმული ოკლუზიები. დაზიანების ხასიათიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ქრონიკულ ოკლუზიას, მწვავე თრომბოზისა და სტენოზის.

იღლიის არტერიების ოკლუზიას თან ახლავს მთელი რიგი სინდრომის გამოჩენა. ქვედა კიდურების იშემიის სინდრომი ვლინდება პარესთეზიის, მსუბუქი დაღლილობისა და წყვეტილი კლოდიკაციის, ქვედა კიდურების დაბუჟებისა და გაციების სახით. იმპოტენციის სინდრომი ვლინდება მენჯის ღრუს ორგანოების იშემიით და ქრონიკული უკმარისობაზურგის ტვინის ქვედა ნაწილების სისხლის მიმოქცევა.

თეძოს არტერიის ოკლუზიის კონსერვატიული მკურნალობა გამოიყენება სისხლის კოაგულაციის პროცესების ნორმალიზებისთვის, შესამსუბუქებლად. ტკივილის სინდრომი, გირაოს გაფართოება და სისხლძარღვთა სპაზმების მოხსნა.

Როდესაც კონსერვატიული თერაპიადაზარალებული გემები, შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი წამლები:

• განგლიონის მაბლოკირებელი საშუალებები (მიდოკალმი, ბუპატოლი, ვასკულატი);
• პანკრეასის აგენტები (დილმინალი, ანგიოტროპინი, ანდეკალინი);
• ანტისპაზმური საშუალებები (ნო-სპა, პაპავერინი).

ჩვენებები ქირურგიული ჩარევაემსახურება:

• მძიმე წყვეტილი კლოდიკა ან ტკივილი მოსვენების დროს;
• კიდურების ქსოვილის ნეკროზული ცვლილებები (გადაუდებელი ოპერაცია);
• დიდი და საშუალო არტერიების ემბოლია (გადაუდებელი ოპერაცია).

მეთოდები ქირურგიული მკურნალობაიღლიის არტერიის ოკლუზია:

• არტერიის დაზიანებული უბნის რეზექცია და მისი ჩანაცვლება ტრანსპლანტატით;
• ენდარტერექტომია - არტერიის სანათურის გახსნა და ნადების მოცილება;
• შემოვლითი და რეზექციის კომბინაცია ენდარტერექტომიასთან;
• წელის სიმპატექტომია.

ამჟამად რენტგენის ენდოვასკულარული დილატაციის მეთოდი საკმაოდ ხშირად გამოიყენება სტენოზის შედეგად დაზარალებული არტერიების აღსადგენად. ეს მეთოდიწარმატებით გამოიყენება როგორც მრავლობითი სისხლძარღვთა დაზიანების რეკონსტრუქციული ოპერაციების დამხმარე საშუალება.

1. ილიოფსოას არტერია (a. iliolumbalis) მიემართება ფსოოს ძირითადი კუნთის უკან და გვერდით და გამოყოფს ორ ტოტს:
   • წელის ტოტი(r. lumbalis) ღებულობს ფსოას ძირითად კუნთს და quadratus lumborum კუნთს. მისგან გამოდის ხერხემლის თხელი ტოტი (r. spinalis), რომელიც მიემართება სასის არხში;
   • ილიას ტოტი(r. iliacus) სისხლით ამარაგებს ილიუმს და ამავე სახელწოდების კუნთს, ანასტომოზებს ღრმა არტერიით, რომელიც ახვევს ილუმს (გარე თეძოს არტერიიდან).
2. გვერდითი საკრალური არტერიები (aa. sacrales laterales), ზემო და ქვედა, მიმართულია სასის რეგიონის ძვლებისა და კუნთებისკენ. მათი ზურგის ტოტები (rr. spinales) წინა საკრალური ხვრელებით გადიან ზურგის ტვინის გარსებამდე.
3. ზემო გლუტალური არტერია (a. glutealis superior) ტოვებს მენჯს სუპრაგირიფორმული ხვრელის მეშვეობით, სადაც ის იყოფა ორ ტოტად:
   • ზედაპირული ტოტი(r. superficialis) მიდის გლუტალური კუნთებისკენ და გლუტალური რეგიონის კანზე;
   • ღრმა ტოტი(r. profundus) იყოფა ზედა და ქვედა ტოტებად (rr. superior et inferior), რომლებიც სისხლით ამარაგებენ გლუტალურ კუნთებს, ძირითადად შუა და მცირე კუნთებს და მიმდებარე მენჯის კუნთებს. ქვედა ტოტი, გარდა ამისა, ჩართულია ბარძაყის სახსრის სისხლის მიწოდებაში.

ზემო გლუტალური არტერია ანასტომოზირდება ბარძაყის არტერიის ლატერალური ცირკუმფლექსის ტოტებით (ღრმა ბარძაყის არტერიიდან).

1. ქვედა გლუტალური არტერია (a. glutealis inferior) მიმართულია შიდა პუდენდალურ არტერიასთან და საჯდომის ნერვთან ერთად ინფრაპირიფორმული ხვრელის მეშვეობით გლუტეუს მაქსიმუს კუნთამდე, ათავისუფლებს თხელ გრძელ კუნთს. თანმხლები არტერია საჯდომის ნერვი (a. comitans nervi ischiadici).
2. ობტურატორის არტერია (a. obturatoria), ამავე სახელწოდების ნერვთან ერთად, მენჯის გვერდითი კედლის გასწვრივ, ობტურატორის არხით მიმართულია ბარძაყისკენ, სადაც იყოფა წინა და უკანა ტოტებად. წინა ტოტი (რ. წინა) ამარაგებს ბარძაყის გარეთა ობტურატორულ და შემაერთებელ კუნთებს, ასევე გარეთა სასქესო ორგანოების კანს. უკანა ტოტი(r. posterior) ასევე აწვდის სისხლს გარე ობტურატორ კუნთს და აწვდის აცეტაბულურ ტოტს (r. acetabulis) ბარძაყის სახსარი. აცეტაბულური ტოტი არა მხოლოდ ამარაგებს აცეტაბულუმის კედლებს, არამედ არის თავის ლიგატის ნაწილი. ბარძაყის ძვალიაღწევს ბარძაყის თავში. მენჯის ღრუში ობტურატორული არტერია გამოყოფს ბოქვენის ტოტს (r. pubicus), რომელიც ანასტომოზირდება ობტურატორულ ტოტთან ერთად ქვედა ეპიგასტრიკული არტერიიდან ბარძაყის არხის ღრმა რგოლის მედიალურ ნახევარწრეში. თუ ანასტომოზი განვითარდა (შემთხვევების 30%-ში), ის შეიძლება დაზიანდეს თიაქრის შეკეთებისას (ე.წ. corona mortis).

შინაგანი იღლიის არტერიის ვისცერული (სპლანქური) ტოტები

1. ჭიპის არტერია (a. umbilicalis) მთელ სიგრძეზე ფუნქციონირებს მხოლოდ ემბრიონში; მიდის წინ და ზემოთ, ამოდის მუცლის წინა კედლის უკანა მხარის გასწვრივ (პერიტონეუმის ქვეშ) ჭიპამდე. მოზრდილებში ის შენარჩუნებულია როგორც მედიალური ჭიპის ლიგატი. ჭიპის არტერიის საწყისი ნაწილიდან გამოდიან:
   • ზედა ბუშტუკოვანი არტერიები(aa. vesicales superiores) გამოყოფს ურეთრის ტოტებს (rr. ureterici) შარდსადენის ქვედა ნაწილს;
   • vas deferens არტერია(a. ductus deferentis).
2. ქვედა ბუშტუკოვანი არტერია (a. vesicalis inferior) მამაკაცებში გამოყოფს ტოტებს სათესლე ბუშტუკებს და პროსტატის ჯირკვალი, ხოლო ქალებში - საშოში.
3. საშვილოსნოს არტერია (a. uterina) ეშვება მენჯის ღრუში, კვეთს შარდსაწვეთს და აღწევს საშვილოსნოს ფართო ლიგატის ფოთლებს შორის საშვილოსნოს ყელში. გასცემს ვაგინალური ტოტები(rr. vaginales), მილის ტოტი(r. tubarius) და საკვერცხის ტოტი(r. ovaricus), რომელიც საკვერცხის მეზენტერიაში ანასტომოზირდება საკვერცხის არტერიის ტოტებთან (მუცლის აორტიდან).
4. შუა სწორი ნაწლავის არტერია (a. rectalis media) მიდის სწორი ნაწლავის ამპულის გვერდით კედელზე, ამწევი კუნთისკენ. ანუსის; აძლევს ტოტებს სათესლე ბუშტუკებს და პროსტატის ჯირკვალს მამაკაცებში და საშოში ქალებში. ანატომირდება ზედა და ქვედა სწორი ნაწლავის არტერიების ტოტებთან.
5. შიდა პუდენდალური არტერია (a. pudenda interna) ტოვებს მენჯის ღრუს ინფრაპირიფორმული ხვრელის მეშვეობით, შემდეგ კი მცირე საჯდომის ხვრელის მეშვეობით მიჰყვება იშიორექტალურ ფოსოში, სადაც ის მდებარეობს obturator internus კუნთის შიდა ზედაპირთან. ისქიორექტალურ ფოსოში გამოყოფს ქვედა სწორი ნაწლავის არტერია(a. rectalis inferior), და შემდეგ იყოფა პერინეალური არტერია(a. perinealis) და რიგი სხვა გემები. მამაკაცებისთვის არის ურეთრალური არტერია(a. urethralis), პენისის ბოლქვის არტერია(a. bulbi penis), პენისის ღრმა და დორსალური არტერიები(aa. profunda et dorsalis penis). ქალებს შორის - ურეთრალური არტერია(a. urethralis), ვესტიბულური ბოლქვის არტერია[საშოში] (bulbi vestibuli), ღრმადა კლიტორის დორსალური არტერია(aa. profunda et dorsalis clitoridis).

იღლიის გარეთა არტერია (a. iliaca externa) ემსახურება როგორც საერთო თეძოს არტერიის გაგრძელებას. სისხლძარღვთა ლაკუნის მეშვეობით იგი მიმართულია ბარძაყისკენ, სადაც მას ბარძაყის არტერია ეწოდება. შემდეგი ტოტები წარმოიქმნება გარეთა თეძოს არტერიიდან.

1. ქვედა ეპიგასტრიკული არტერია (a. epigastrica inferior) ამოდის მუცლის წინა კედლის უკანა მხარეს, რეტროპერიტონეალურად მუცლის სწორი კუნთისკენ. დან პირველადი განყოფილებაეს არტერია იშლება საჯარო ტოტი(r. pubicus) ბოქვენის ძვლამდე და მის პერიოსტეუმამდე. წვრილი ობტურატორული ტოტი (r. obturatorius) გამოეყოფა ბოქვენის ტოტიდან, ანასტომოზირებას უწევს პუბის ტოტთან ობტურატორული არტერიიდან და კრემასტერული არტერია (a. cremasterica - მამაკაცებში). კრემასტერული არტერია წარმოიქმნება ქვედა ეპიგასტრიკული არტერიიდან ღრმა საზარდულის რგოლში და ამარაგებს სპერმის ტვინის და სათესლე ჯირკვლის გარსებს, აგრეთვე სათესლე ჯირკვლის ამწევის კუნთს. ქალებში ეს არტერია ჰგავს საშვილოსნოს მრგვალი ლიგატის (a. lig. teretis uteri) არტერიას, რომელიც ამ ლიგატის შემადგენლობაში აღწევს გარეთა სასქესო ორგანოს კანს.
2. ღრმა არტერია, რომელიც ირგვლივ ირგვლივ ირგვლივ (a. circumflexa iliaca profunda) მიმართულია თეძოს ძვლის წვერის გასწვრივ უკანა მხარეს, რაც ტოტებს აძლევს მუცლის კუნთებსა და მიმდებარე მენჯის კუნთებს; ანასტომოზები ილიოფსოას არტერიის ტოტებთან.

საერთო თეძოს არტერია, ა . ილიაკა communis (დიამეტრი 11 - 12,5 მმ) (სურ. 62), მიუყვება მცირე მენჯისკენ და საკრალური სახსრის დონეზე იყოფა შიდა და გარე თეძოს არტერიებად.

შიდა თეძოს არტერია,ა. შასაინტერნა, სისხლით ამარაგებს მენჯის კედლებსა და ორგანოებს. იგი ეშვება ფსოას ძირითადი კუნთის მედიალური კიდის გასწვრივ მენჯის ღრუში და დიდი საჯდომის ხვრელის ზედა კიდეზე იყოფა უკანა და წინა ტოტებად (ტოტებად), რომლებიც სისხლს ამარაგებენ მენჯის კედლებსა და ორგანოებს. შიდა თეძოს არტერიის ტოტებია ილიოფსოასი, შუა სწორი ნაწლავი, გვერდითი საკრალური, ზემო და ქვედა გლუტალური, ჭიპის, ქვედა ბუშტუკოვანი, საშვილოსნოს, შიდა პუდენდალური და ობტურატორის არტერიები.

1. ილიოფსოას არტერია,ა. iliolumbalis, მიდის ფსოას ძირითადი კუნთის უკან და გვერდით და გამოყოფს ორ ტოტს: 1) წელის ტოტს, გ.lumbalis, Psoas major და quadratus lumborum კუნთებისკენ; თხელი ხაზი გამოდის მისგან ზურგის ტოტი, გ.spinalis, საკრალურ არხში გამგზავრება; 2) ილიას ტოტი, გ.ilidcus, რომელიც ამარაგებს ილიუმს და ამავე სახელწოდების კუნთს და ანასტომოზირებას ახდენს ღრმა ცირკუმფლექსის არტერიით (გარე თეძოს არტერიიდან).

2 ლატერალური საკრალური არტერიები,აჰ.საკრალები თატერალებიზედა და ქვედა,მიმართულია სასის რეგიონის ძვლებისა და კუნთებისკენ. მათი ხერხემლის ტოტები,rr. spinales, გაიაროს წინა საკრალური ხვრელები ზურგის ტვინის გარსებამდე.

3ზემო გლუტალური არტერია,ა. glutedlis უმაღლესი, გამოდის მენჯიდან სუპრაგირიფორმული ხვრელის მეშვეობით, სადაც იყოფა ზედაპირული ტოტი, გ.ზედაპირული, გლუტალურ კუნთებსა და კანს და ღრმა ფილიალი, ბატონი.ღრმა. ეს უკანასკნელი თავის მხრივ იშლება ზედა და ქვედა ტოტები,rr. უმაღლესი და ა.შ დაქვეითებული, რომლებიც სისხლს ამარაგებენ გლუტალურ კუნთებს, ძირითადად მედიუსსა და მინიმუსს და ახლომდებარე მენჯის კუნთებს. ქვედა ტოტი, გარდა ამისა, ჩართულია ბარძაყის სახსრის სისხლის მიწოდებაში. ზემო გლუტალური არტერია ანასტომოზირდება ბარძაყის არტერიის ლატერალური ცირკუმფლექსის ტოტებით (ღრმა ბარძაყის არტერიიდან).

4ჭიპის არტერია,ა. ჭიპის (ფუნქციონირებს მხოლოდ ემბრიონში), მიდის წინ და ზევით, იზრდება გასწვრივ უკანა ზედაპირიმუცლის წინა კედელი (პერიტონეუმის ქვეშ) ჭიპამდე. მოზრდილებში ის შენარჩუნებულია როგორც მედიალური ჭიპის ლიგატი. არტერიის საწყისი ნაწილიდან ისინი გადიან ზედა ბუშტუკოვანი არტერიები, aa.ვეზიკებს სუპე­ რიორები, ვინც აძლევს შარდსაწვეთის ტოტები,rr. შარდსაწვეთები, შარდსადენის ქვედა ნაწილამდე, ასევე ვაზ დეფერენსის არტერია,ა. სადინარი დეფერენტის.

5ქვედა ბუშტუკოვანი არტერია,ა. vesicalis დაქვეითებული, მამაკაცებში ტოტებს უშვებს სათესლე ბუშტუკებს და პროსტატის ჯირკვალს, ხოლო ქალებში - საშოში.

6საშვილოსნოს არტერია,ა. საშვილოსნო, ეშვება მენჯის ღრუში, კვეთს შარდსაწვეთს და საშვილოსნოს ფართო ლიგატის ფოთლებს შორის აღწევს საშვილოსნოს ყელამდე. გასცემს ვაგინალური ტოტები,rr. ვაგინდლები, მილის და საკვერცხის ტოტები, გ.ტუბარიუსი და ა.შგ.საკვერცხე. საკვერცხის ტოტისაკვერცხის შუაგულში ანასტომოზირდება საკვერცხის არტერიის ტოტებთან (მუცლის აორტიდან).

7შუა სწორი ნაწლავის არტერია,ა. სწორი ნაწლავი მედია, მიდის სწორი ნაწლავის ამპულას გვერდით კედელზე, levator ani კუნთისკენ, გამოყოფს ტოტებს სათესლე ბუშტუკებს და პროსტატის ჯირკვალს მამაკაცებში და საშოში ქალებში. ანასტომოზები ზედა და ქვედა სწორი ნაწლავის არტერიების ტოტებით.

8შიდა პუდენდალური არტერია,ა. პუდენდა ინტერნა, გამოდის მენჯის ღრუდან ინფრაპირიფორმული ხვრელის მეშვეობით, შემდეგ კი მცირე საჯდომის ხვრელის მეშვეობით მიჰყვება იშიორექტალურ ფოსოში, სადაც ის მიმდებარეობს ობტურატორის შიდა კუნთის შიდა ზედაპირს. ისქიორექტალურ ფოსოში გამოყოფს ქვედა სწორი ნაწლავის არტერიაა. სწორი ნაწლავი დაქვეითებული, და შემდეგ იყოფა პერინეალური არტერიაა. perinealis, და რიგი სხვა ჭურჭელი: მამაკაცებში არის ურეთრალური არტერია,ა. ურეთრალიპენისის ბოლქვის არტერია,ა. ბოლბი პენისიპენისის ღრმა და დორსალური არტერიები,აა. პროფუნდა და ა.შ დორსდლის პე­ ნის; ქალებისთვის - ასევე ურეთრალური არტერია,ა. ურეთრალივესტიბულის ბოლქვის არტერია (საშოში),აა. ბოლბი ვესტიბული (ვა­ გინე), კლიტორის ღრმა და დორსალური არტერიები,აა. პროფუნდა და ა.შ ზურგის კლიტორიდის.

9დამღლელი არტერია,ა. ობტურატორია, მცირე მენჯის გვერდითი კედლის გასწვრივ ამავე სახელწოდების ნერვთან ერთად იგი მიმართულია ობტურატორის არხით ბარძაყისკენ, სადაც იყოფა წინა ტოტი, გ.წინა, ბარძაყის გარეთა ობტურატორისა და შემაერთებელი კუნთების, აგრეთვე გარეთა სასქესო ორგანოების კანის სისხლით მომარაგება და უკანა ტოტი, გ.უკანა, რომელიც ასევე ამარაგებს obturator externus კუნთს და აძლევს აცეტაბულური ტოტი, დ.აცეტაბულარი, ბარძაყის სახსარამდე. აცეტაბულური ტოტი არა მხოლოდ ამარაგებს აცეტაბულუმის კედლებს, არამედ ბარძაყის თავის ლიგატის ნაწილი აღწევს ბარძაყის თავს. მენჯის ღრუში ობსტურატორის არტერია გამოდის საჯარო ტოტი, სხივი-ბიკუსი, რომელიც ბარძაყის არხის რგოლის მედიალურ ნახევარწრეში ანასტომოზირდება ქვედა ეპიგასტრიკული არტერიის ობტურატორულ ტოტთან. განვითარებული ანასტომოზით (30 % შემთხვევები) ა. obturatdrius შესქელდება და შეიძლება დაზიანდეს თიაქრის შეკეთებისას (ე.წ კორონა მოკვდავი).

10. ქვედა გლუტალური არტერია,ა. გლუტალური დაქვეითებული, მიდის შიდა პუდენდალურ არტერიასთან და საჯდომის ნერვთან ერთად ინფრაპირიფორმული ხვრელის მეშვეობით გლუტეუს მაქსიმუს კუნთამდე, გამოყოფს თხელ გრძელ კუნთს საჯდომის ნერვის თანმხლები არტერია,ა. კომიტანები ნერვი ისჩიადიცი.

გარეთა თეძოს არტერია,ა. ილიაკა გარეგანი, ემსახურება როგორც საერთო თეძოს არტერიის გაგრძელებას. სისხლძარღვთა ლაკუნის მეშვეობით იგი მიმართულია ბარძაყისკენ, სადაც მას ბარძაყის არტერია ეწოდება. შემდეგი ტოტები წარმოიქმნება გარეთა ილიას არტერიიდან:

1. ქვედა ეპიგასტრიკული არტერია,ა. ეპიგასტრიკა დაქვეითებული, ამოდის მუცლის წინა კედლის უკანა ზედაპირის გასწვრივ, რეტროპერიტონეალურად სწორი ნაწლავის კუნთამდე; გადის მისი საწყისი განყოფილებიდან საჯარო ტოტი, გ.პუბიკუსი, ბოქვენის ძვლამდე და მის პერიოსტეუმამდე, საიდანაც თხელი ობტურატორის ტოტი, დ.obturatdrius, ანასტომოზირება ობტურატორული არტერიიდან ბოქვენის ტოტთან (იხ. ზემოთ), და კრემასტერული არტერიაა. კრემასტერიკა (მამაკაცებში). კრემასტერული არტერია წარმოიქმნება ქვედა ეპიგასტრიკული არტერიიდან ღრმა საზარდულის რგოლში და ამარაგებს სპერმის ტვინის და სათესლე ჯირკვლის გარსებს, აგრეთვე სათესლე ჯირკვლის ამწევის კუნთს. ქალებში ეს არტერია მსგავსია საშვილოსნოს მრგვალი ლიგატის არტერია,ა. lig. ტერეტი საშვილოსნო, რომელიც, როგორც ამ ლიგატის ნაწილი, აღწევს გარე სასქესო ორგანოს კანს. 2. ღრმა ცირკუმფლექსი ილიუმის არტერიაა. წრ­ კუმფლექსა ილიაკა პროფუნდა, მიდის თეძოს ძვლის თხემის გასწვრივ უკანა მხარეს, აძლევს ტოტებს მუცლის კუნთებსა და მიმდებარე მენჯის კუნთებს, ანასტომოზირებას ახდენს ილიოფსოას არტერიის ტოტებთან.

საერთო ილიას არტერია(ა. iliaca communis).

მარჯვენა და მარცხენა არტერიები წარმოადგენს ორს ტერმინალის ფილიალები, რომელშიც აორტა იშლება IV წელის ხერხემლის დონეზე. აორტის ბიფურკაციის ადგილიდან მიდიან საკრალურ სახსარამდე, რომლის დონეზე თითოეული იყოფა ორ ტერმინალურ ტოტად: ა. iliaca interna მენჯის კედლებისა და ორგანოებისთვის და ა. iliaca externa ძირითადად ქვედა კიდურებისთვის.

შიდა ილიას არტერია(ა. iliaca interna).

iliaca interna, დაწყებული საკრალური სახსრის დონიდან, ეშვება მცირე მენჯში და ვრცელდება დიდი საჯდომის ხვრელის ზედა კიდემდე. პერიტონეუმით დაფარული, შარდსაწვეთი ეშვება წინ; ტყუილის მიღმა ვ. iliaca interna.

პარიეტული ტოტები ა. iliacae internae:

· A. iliolumbalis, iliopsoas არტერია.

A. sacralis lateralis, გვერდითი საკრალური არტერია, სისხლით ამარაგებს პირიფორმის კუნთს და სასის წნულის ნერვულ ღეროებს.

· A. glutea superior, ზემო გლუტალური არტერია, ტოვებს მენჯს გლუტალურ კუნთებს, თან ახლავს gluteus maximus კუნთს.

· A. obturatoria, obturator არტერია. აღწევს ბარძაყის სახსარში და ამარაგებს ბარძაყის თავისა და ბარძაყის თავის ლიგატს.

· A. glutea inferior, inferior gluteal არტერია, ტოვებს მენჯის ღრუს, აძლევს კუნთების ტოტებს გლუტალურ და სხვა მიმდებარე კუნთებს.

შინაგანი იღლიის არტერიის ვისცერული ტოტები (a. iliaca interna).

· A. umbilicalis, ჭიპის არტერია2. შარდსაწვეთის ტოტი – შარდსაწვეთამდე

· აჰ. vesieales superior et inferior: ზედა კისტოზური არტერია ამარაგებს შარდსაწვეთს და ბუშტის ფსკერს, ასევე აძლევს ტოტებს საშოს (ქალებში), პროსტატის ჯირკვალს და სათესლე ბუშტუკებს (მამაკაცებში).

· A. ductus deferentis, სისხლძარღვთა არტერია (მამაკაცებში) მიდის ეფერენტულ სადინარში და მის თანხლებით ვრცელდება სათესლე ჯირკვლებამდე.

· A. uterina, საშვილოსნოს არტერია (ქალებში), აძლევს ტოტს საშოს კედლებს. ყლორტებს აძლევს ფალოპის მილიდა საკვერცხემდე.

· A. rectalis media, შუა სწორი ნაწლავის არტერია, ტოტები სწორი ნაწლავის კედლებში, აგრეთვე ტოტებს აძლევს შარდსადენსა და შარდის ბუშტს, პროსტატის ჯირკვალს, სათესლე ბუშტუკებს, ქალებში კი - საშოს.

· 7.ა. Pudenda interna, შიდა პუდენდალური არტერია, მენჯში იძლევა მხოლოდ მცირე ტოტებს საკრალური წნულის უახლოეს კუნთებსა და ფესვებს, ძირითადად სისხლს ამარაგებს. ურეთრა, პერინეუმის და საშოს კუნთები (ქალებში), ბულბურეთრალური ჯირკვლები (მამაკაცებში), გარე სასქესო ორგანოები.

გარეთა ილიას არტერია(ა. iliaca externa).

A. iliaca externa, დაწყებული საკრალური სახსრის დონიდან, გადაჭიმულია ქვემოთ და წინ ფსოას კუნთის კიდეზე საზარდულის ლიგამდე.

1. A. epigastrica inferior, ქვემო ეპიგასტრიკული არტერია, გამოყოფს ორ ტოტს: ა) ბოქვენის ტოტი ბოქვენის სიმფიზისკენ, ანასტომოზირდება ობტურატორულ არტერიასთან და ბ) სათესლე ჯირკვლის ამწევი კუნთის არტერია ამავე სახელწოდების კუნთთან. და სათესლე ჯირკვალი.

2. A. circumflexa ilium profunda, ღრმა ცირკუმფლექსური თეძოს არტერია, ამარაგებს განივი მუცლის კუნთს და თეძოს კუნთს.

A. Iliaca communis

(ორთქლის ოთახი, წარმოიქმნება მუცლის აორტის ბიფურკაციის დროს).

1) წიაღის შიდა არტერია.

საკრალური სახსრის დონეზე იყოფა: 2) გარეთა თეძოს არტერიად.

I. პარიეტალური ტოტები

1) წიაღის შიდა არტერია. 1) ილიოფსოას არტერია.

(a. Iliaca Interna) 2) ლატერალური სასის არტერია.

· დიდი 3) ობტურატორი არტერიის მედიალური კიდის გასწვრივ.

ფსოას კუნთი ღრუში ქვევით 4) ქვედა წლიური არტერია.

მცირე მენჯი. 5) ზემო გლუტალური არტერია.

ზემო კიდეზე დიდი

საჯდომის ხვრელი იყოფა II-ად. ვისცერული ტოტები

სისხლის მიმწოდებელი უკანა + წინა ღეროები 1) ჭიპის არტერია.

მენჯის კედლები და ორგანოები. 2) ვაზ დეფერენსის არტერია.

3) საშვილოსნოს არტერია.

4) შუა სწორი ნაწლავის არტერია.

5) შიდა პუდენდალური არტერია.

2) წიაღის გარეთა არტერია. 1) ქვედა ეპიგასტრიკული არტერია.

(a. Iliaca Externa) 2) ღრმა არტერია, ცირკუმფლექსი

მიმართულია ბარძაყისკენ = ბარძაყის არტერია. ილიუმი.

1) წიაღის შიდა არტერია:

I. იღლიის შიდა არტერიის პარიეტალური ტოტები:

1) A. Iliolumbalis:

· წელის ტოტი(r. Lumbalis) – ფსოას ძირითადი კუნთისა და quadratus lumborum კუნთისკენ. ზურგის ტოტი (r. spinalis) მისგან მიედინება საკრალურ მიდამოში.

· ილიას ტოტი (r. Iliacus) – სისხლით ამარაგებს ძვალს და ამავე სახელწოდების კუნთს (!).

2) AA. Sacrales laterales (ზედა და ქვედა) - საკრალური რეგიონის ძვლებისა და კუნთებისკენ. მათი ხერხემლის ტოტები (rr. Spinales) მიდიან ზურგის ტვინის გარსებზე.

3) A. Glutealis superior ტოვებს მენჯს სუპრაგირიფორმული ხვრელის მეშვეობით და ყოფს:

· ზედაპირული ტოტი (r. superficialis) – დუნდულოვან კუნთებამდე, კანამდე.

· ღრმა ტოტი (r. profundus) – ზედა და ქვედა ტოტებამდე (rr. superior et inferior), რომლებიც სისხლით ამარაგებენ გლუტალურ (ძირითადად შუა და პატარა) და მეზობელ კუნთებს. ქვედა არის ბარძაყის სახსარი. ტოპ (!)

4) A. Glutealis inferior - შიდა პუდენდალურ არტერიასთან ერთად, საჯდომის ნერვი infrapiriformis foramen-ით gluteus maximus კუნთამდე. გასცემს საჯდომის ნერვის თანმხლები არტერია (a. Comitans nervi ichiadici).

5) A. Obturatoria – იყოფა ბარძაყზე:

· წინა ტოტი (რ. წინა) – გარეთა ობტურატორი, ბარძაყის შემაერთებელი კუნთები, გარეთა სასქესო ორგანოების კანი.

· უკანა ტოტი (r. posterior) – გარეთა ობტურატორი კუნთი, გამოსცემს აცეტაბულური ტოტი (r. acetabulares) – ბარძაყის სახსარამდე (აცეტაბულუმი + ბარძაყის თავი).

· საჯარო ტოტი (r. pubis) (!)

II. იღლიის შიდა არტერიის ვისცერული (სპლანქური) ტოტები:

1) A. Lumbalicalis – ფუნქციონირებს მხოლოდ ემბრიონში. მოზრდილებში:

· ზემო ბუშტუკოვანი არტერიები (aa. vesicales superiores) – მისცეს შარდსაწვეთის ტოტები (rr. Ureterici) - შარდსადენის ქვედა ნაწილამდე.

· ვაზ დეფერენსის არტერია (a. vesicalis inferior)

2) A. Vesicalis inferior – მამაკაცებში ტოტები სათესლე ბუშტუკებისკენ, პროსტატის ჯირკვალში, ქალებში საშოში.

3) A. Uterina – ეშვება მენჯის ღრუში:

· ვაგინალური ტოტები (rr. vaginales)

· მილის ტოტი (r. tubarius)

· საკვერცხის ტოტი (r. ovaricus) (!)

4) A. Rectalis media – სწორი ნაწლავის ამპულის ლატერალურ კედელამდე, ანუსის თანდაყოლილი კუნთი. მამაკაცებში ტოტები სათესლე ბუშტუკებისკენ, პროსტატის ჯირკვალში, ქალებში საშოში.

5) A. Pudenda interna – შიდა obturator კუნთის მიმდებარედ. ისქიორექტალურ ფოსოში გამოყოფს:

· ქვედა სწორი ნაწლავის არტერია (a. rectalis inferior)

· პერინეალური არტერია (a. perinealis)

მამაკაცებისთვის:

· პენისის ბოლქვის არტერია (a.Bulbi penis).

ღრმა და დორსალური არტერიები

პენისი (aa. Profunda et dorsalis penis).

ქალებს შორის:

· ურეთრალური არტერია (a. Urethralis).

· ვაგინალური ბოლქვის არტერია (a. Bulbi vaginae).

· კლიტორის ღრმა და ზურგის არტერიები (aa. Profunda et dorsalis

2) გარეთა წიაღისეული არტერია:

1) A. Epigastrica inferior – მუცლის სწორი კუნთის მიმართ:

· საზარდულის ტოტი (r. pubicus) – პუბის ძვალსა და პერიოსტეუმამდე. გამოსცემს Obturator-ის ტოტს (r. Obturatorius) (!) და ასევე

მამაკაცებისთვის:

Cremaster არტერია (a. Cremaster) –

სისხლს ამარაგებს სპერმის ტვინის და სათესლე ჯირკვლის გარსებს,

კუნთი, რომელიც აწევს სათესლე ჯირკვალს.

ქალებს შორის:

საშვილოსნოს მრგვალი ლიგატის არტერია (a. Lig. Teretis uteri) - როგორც ამ ლიგატის ნაწილი გარეთა სასქესო ორგანოების კანზე.

2) A. Circumflexa Iliaca profunda – იღლიის წვერის გასწვრივ უკანა მხარეს, ტოტები მუცლის კუნთებამდე და მიმდებარე მენჯის კუნთებამდე. (!)