ანტიანდროგენები მამაკაცებისთვის გვერდითი მოვლენები. პრეპარატები ანდროგენის მქონე ქალებისთვის. ორალური კონტრაცეპტივები აკნეს სამკურნალოდ

ბევრი გოგონა და ქალი აწყდება ისეთი პრობლემის წინაშე, როგორიცაა ჰიპერანდროგენიზმი. ეს ჰორმონალური მდგომარეობა მიუთითებს იმაზე, რომ მამრობითი სქესის ჰორმონების (ანდროგენების) ჭარბი რაოდენობა იმყოფება ქალის სხეულში. ისინი იწვევენ დისბალანსს სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონირებაში და იწვევენ ბევრ უსიამოვნო და მტკივნეულ გამოვლინებას. 2000 წლიდან ენდოკრინოლოგები და გინეკოლოგები იყენებენ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბებს ანტიანდროგენული ეფექტის მქონე ამ დარღვევების გამოსასწორებლად.

ჰიპერანდროგენიზმი ქალებში

ჭარბი ანდროგენები შეიძლება შეინიშნოს სხვადასხვა ასაკის მშვენიერი სქესის წარმომადგენლებში: გოგონებში, 20 წელს გადაცილებულ ქალებში და 40-45 წელზეც კი. ჰიპერანდროგენიზმი გამოიხატება შემდეგნაირად:

გოგონებში ზრდის ტემპის დაჩქარება;
თმის ჭარბი ზრდა სახეზე, ბარძაყებსა და მუცელზე;
ზედმეტი ცხიმიანი კანი;
აკნეს გამოჩენა;
თმის ცვენა გვირგვინსა და ტაძრებში;
კუნთოვანი მასის მომატება;
მენსტრუალური ციკლის დარღვევა;
უნაყოფობა და სპონტანური აბორტი.

ეს მდგომარეობა აიძულებს ადამიანს მიმართოს მკურნალობის სხვადასხვა მეთოდებს და მისი სამკურნალოდ შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც არაჰორმონალური პრეპარატები, ასევე ჰორმონებზე დაფუძნებული კონტრაცეპტივები (მათ შორის ანტიანდროგენული კონტრაცეპტივები).

კონტრაცეპტივების ანტიანდროგენების შემადგენლობა

ანტიანდროგენული კონტრაცეპტივები შედგება ორი ქალის სასქესო ჰორმონის კომბინაციისგან: ეთინილ ესტრადიოლისა და პროგესტოგენისგან. პროგესტინები, რომლებიც ამ კომბინირებული კონტრაცეპტივების ნაწილია, შედგება სპეციალური ტიპის 19-ნორტეს-ტეზორონისგან, რომელსაც შეუძლია დაუკავშირდეს ანდროგენულ რეცეპტორებს, რომლებიც წარმოქმნიან ტესტორონს და ამცირებენ ამ მამრობითი სქესის ჰორმონის სინთეზს ორგანიზმში. ანტიანდროგენული ეფექტის მქონე ორალური კონტრაცეპტივები, რომლებიც მოიცავს მესამე თაობის ესტროგენებს და პროგესტოგენებს (დესოგესტრელი, ნორგესტიმატი და გესტოდენი), უფრო ეფექტურია ქალებში ჰიპერანდროგენიზმის გამოსასწორებლად, რადგან ამ ნივთიერებებს შეუძლიათ უფრო ეფექტურად დაუკავშირდნენ პროგესტერონის რეცეპტორებს.

ჰორმონალური კონტრაცეპტივები ანტიანდროგენული მოქმედებით, რომლებმაც საუკეთესო შედეგი აჩვენეს ჰიპერანდროგენული მდგომარეობის კორექციაში:

დიანა-35;
ჟანინი;
მარველონი;
Logest;
ბელარა;
ჯაზი;
ტრი-მერსი;
იარინა.

ასეთ ორალურ კონტრაცეპტივებში ეთილის ესტრადიოლისა და პროგესტოგენის დოზა წარმატებული თერაპიის ყველაზე მნიშვნელოვანი კომპონენტია.

ანტიანდროგენული ოკ-ების მოქმედების მექანიზმი

ორალური კონტრაცეპტივების მოქმედების მექანიზმი ანტიანდროგენული მოქმედებით მიზნად ისახავს რამდენიმე კომპონენტს, რომლებიც გავლენას ახდენენ სქესის ჰორმონის სინთეზზე:

ესტროგენები ასტიმულირებენ ღვიძლში გლობულინის გამომუშავებას - ეს ხელს უწყობს სისხლში ტესტოსტერონის დონის შემცირებას, ვინაიდან გლობულინს შეუძლია სისხლში თავისუფალ ტესტოსტერონთან დაკავშირება;
ესტროგენები და პროგესტოგენები ხელს უწყობენ ტესტოსტერონის წარმოების შემცირებას საკვერცხეებში, რადგან ისინი თრგუნავენ გონადოტროპული ჰორმონების სეკრეციას;
პროგესტოგენები ხელს უწყობენ 5-ალფა რედუქტაზას, ფერმენტის ინჰიბირებას, რომელიც ხელს უწყობს ტესტოსტერონის მის აქტიურ მდგომარეობაში გარდაქმნას.

ამრიგად, კონტრაცეპტივები ანტიანდროგენებით, რომლებიც გამოიყენება ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში, ხელს უწყობს ჰორმონალური დონის სტაბილიზაციას. როგორც წესი, ეს კონტრაცეპტული პრეპარატები ინიშნება მინიმუმ 5-6 მენსტრუალური ციკლისთვის და მათი გესტაგენური ეფექტი შესამჩნევი ხდება 2-3 ციკლის შემდეგ, ხოლო კონტრაცეპტული ეფექტი შეინიშნება უკვე გამოყენების პირველ თვეში.

ანტიანდროგენული კონტრაცეპტივების გამოყენების ჩვენებები და უკუჩვენებები

ანტიანდროგენული კონტრაცეპტივები, რომელთა ჩამონათვალი მოცემულია ზემოთ, შეიძლება წარმატებით იქნას გამოყენებული ჰიპერანდროგენიზმის გამოვლინებით ქალებში არასასურველი ორსულობისგან დასაცავად და მათში დაფიქსირებულ ჰორმონალურ დისბალანსთან დაკავშირებული დაავადებების სამკურნალოდ. გინეკოლოგების უმეტესობა არ გირჩევთ ჩასახვის საწინააღმდეგო ანტიანდროგენული აბების გამოყენებას კონტრაცეფციისთვის, თუ არ არის ტესტოსტერონის დონის მომატების ნიშნები. ამ კონტრაცეპტივების გამოყენების ჩვენებები შეიძლება მოიცავდეს:

აკნე;
მენსტრუალური ციკლის დარღვევა;
საშვილოსნოს სისხლდენა, რომელიც დაკავშირებულია პუბერტატთან და მენსტრუალური ციკლის რეგულირების დარღვევასთან;
დისმენორეა, რომელიც დაკავშირებულია მოზარდობასთან და არ არის დატვირთული სასქესო ორგანოების პათოლოგიებით;
საკვერცხის კიბოს;
ჰიპერანდროგენიზმი.

ანტიანდროგენული ეფექტის მქონე კონტრაცეპტივებს აქვთ იგივე უკუჩვენებები, როგორც სხვა ჰორმონალური კონტრაცეპტივები. ადრე, ანტიანდროგენებით ჩასახვის საწინააღმდეგო აბებს არ უნიშნავდნენ მოზარდ გოგონებს, მაგრამ 1997 წელს ჯანმო-მ დაიწყო დაბალი დოზის COC-ების რეკომენდაცია ამ ასაკობრივ კატეგორიაში გამოსაყენებლად. ანტიანდროგენული ეფექტის მქონე თანამედროვე კონტრაცეპტივებს, რომლებიც მოიცავს მესამე თაობის პროგესტოგენებს (გესტოდენს, ნორგესტიმატს ან დესოგესტრელს), აქვთ მინიმალური გვერდითი მოვლენები და შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვადასხვა დარღვევების მკურნალობის ხანგრძლივი კურსებისთვის, რომლებიც დაკავშირებულია ჰორმონალური დონის ცვლილებასთან.

გვერდითი მოვლენები და რისკის ფაქტორები

უმეტეს შემთხვევაში, ანტიანდროგენული მოქმედების კონტრაცეპტივებს იშვიათად აქვთ გვერდითი მოვლენები, რაც შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა გამოვლინებით. როგორც წესი, 1-2 თვის გამოყენების შემდეგ ისინი ქრება და არ საჭიროებს პრეპარატის შეწყვეტას.

Გვერდითი მოვლენები:

ინტერმენსტრუალური სისხლდენა;
დაძაბულობა და ტკივილი სარძევე ჯირკვლებში;
თავის ტკივილი;
განწყობის ხშირი ცვლილებები;
ლიბიდოს დაქვეითება ან მომატება;
მხედველობის დაქვეითება;
გაიზარდა მგრძნობელობა კონტაქტური ლინზების მიმართ;
დისპეფსიური დარღვევები;
კანის გამონაყარი და კანის პიგმენტაციის დარღვევები;
ნაღვლის სტაგნაცია და სიყვითლე;
სხეულის წონის ცვლილებები;
შეშუპება;
ალერგიული რეაქციები.

რისკის ფაქტორები და შესაძლო გვერდითი მოვლენები ნებისმიერი ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღებისას:

სიმსუქნე;
ნიკოტინის ან ალკოჰოლის დამოკიდებულება;
სისხლძარღვთა პათოლოგიები და მათ მიმართ მიდრეკილება.

ანტიანდროგენული ეფექტის მქონე ორალური კონტრაცეპტივების დანიშვნა დეტალური გამოკვლევის შემდეგ, პრეპარატის მიღების ყველა წესის დაცვით და ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვით - ეს ყველაფერი არა მხოლოდ გარანტიას იძლევა ამ კონტრაცეპტივების გამოყენების უსაფრთხოებას, არამედ ხელს უწყობს მრავალი დაავადების გამოჯანმრთელებას, რაც შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუარესებს ცხოვრების ხარისხს.

ანდროგენების ჰორმონები როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში პასუხისმგებელნი არიან არა მხოლოდ სექსუალურ ფუნქციებზე. დადასტურებულია, რომ ისინი მონაწილეობენ ძვლოვანი ქსოვილის მომწიფებაში, სხვა ჰორმონების, ლიპიდების და ზრდის ფაქტორების გამომუშავებაში და არეგულირებენ ცხიმოვანი და საოფლე ჯირკვლების მუშაობას.

როდესაც ქალის ანდროგენების დონე ნორმალურია, ეს ჰორმონები მონაწილეობენ რეგულაციაში და პასუხისმგებელნი არიან თმის ზრდაზე მკლავებში და პუბის არეში.

თუმცა, ზოგჯერ ქალის სხეულში ანდროგენების გამომუშავება იზრდება. მძიმე შემთხვევებში შესაძლებელია მასკულინიზაცია - ვლინდება მამაკაცის სექსუალური მახასიათებლები. ჰიპერანდროგენიზმის მსუბუქ, წაშლილ ფორმებს (ანდროგენების დონის მატება) ასევე აქვს სამწუხარო შედეგები, რადგან ისინი ხშირად იწვევს უნაყოფობას და სპონტანურ აბორტს.

ჰიპერანდროგენიზმის მიზეზები და შედეგები

ხშირად, ანდროგენების დონის მატება აიძულებს ქალებს მიმართონ კოსმეტოლოგებს კანის პრობლემების გამო (აკნე, ცხიმიანი სებორეა), ვინაიდან დაზიანებულია ცხიმოვანი ჯირკვლების ფუნქციები, ისევე როგორც ჰირსუტიზმი - მამრობითი თმის ზრდა.

ჰირსუტიზმის მსუბუქ შემთხვევებში თმა იზრდება ზედა ტუჩსა და ნიკაპზე, ასევე შეიძლება გამოჩნდეს მუცელზე, ზურგზე და ბარძაყებზე;

ენდოკრინოლოგები ასევე იდენტიფიცირებენ ანდროგენების დონესთან დაკავშირებულ პრობლემებს, ვინაიდან ჰიპერანდროგენიზმი ხშირად ჩნდება თირკმელზედა ჯირკვლების, საკვერცხეების და ფარისებრი ჯირკვლების ფუნქციონირების მოშლის დროს.

და რა თქმა უნდა, ამ პათოლოგიით ხშირად მუშაობენ გინეკოლოგები, რომლებსაც ქალები მიმართავენ მენსტრუაციის დარღვევით ან.

ანდროგენების მომატებული დონის დასადგენად, როგორც წესი, განისაზღვრება სისხლში მთლიანი ტესტოსტერონის შემცველობა. თუმცა, სხვა კვლევები ხშირად საჭიროა შინაგანი ორგანოების სერიოზული დაავადებების გამოსარიცხად (საკვერცხეების და თირკმელზედა ჯირკვლების სიმსივნეები, იცენკო-კუშინგის დაავადება და სხვა). სამკურნალოდ ხშირად ინიშნება ანტიანდროგენული ეფექტის მქონე პრეპარატები.

ანტიანდროგენული ეფექტი მოქმედებაში

ანდროგენიზაციის სიმპტომების აღმოსაფხვრელად, მისი გამომწვევი მიზეზის მიუხედავად, თითქმის ყოველთვის გამოიყენება ანტიანდროგენები. ისინი უზრუნველყოფენ ანტიანდროგენულ ეფექტს, ამცირებს ანდროგენების წარმოებას ზოგადად და მათ აქტიურ ფორმებს, კერძოდ, ხელს უშლის მათ ზემოქმედებას შესაბამის ორგანოებზე.

გარდა ამისა, ამ პრეპარატების მიღება ზრდის ანდროგენული ჰორმონების დაშლას ორგანიზმიდან შემდგომი მოცილებით. შედეგად, ქალებში მამაკაცის სექსუალური მახასიათებლები დროთა განმავლობაში ქრება და მდედრობითი სქესი ბრუნდება.

მათი ქიმიური სტრუქტურიდან გამომდინარე, ანტიანდროგენები იყოფა:

სტეროიდი;
არასტეროიდული.

ორივე ხელს უშლის ანდროგენებს შესაბამისი ორგანოების რეცეპტორებთან შეკავშირებას. სტეროიდული ანტიანდროგენები ასევე ამცირებენ ჰორმონის გამომუშავებას ტვინის კონკრეტულ ნაწილზე - ჰიპოფიზის ჯირკვალზე უშუალო მოქმედებით.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ანტიანდროგენებით მკურნალობის კურსი უნდა ჩატარდეს მკაცრად ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, ხოლო წამლის მოხსნის პროცესი უნდა იყოს ეტაპობრივი.

თმის ზრდა ქალებში, მრავლობითი აკნე, უნაყოფობა. ზოგჯერ ასეთი ფენომენის მიზეზი შეიძლება იყოს სამართლიანი სქესის წარმომადგენლის სხეულში მამრობითი ჰორმონების ჭარბი რაოდენობა. სიტუაციის გამოსწორება შესაძლებელია, თუ ზუსტი და დროული დიაგნოზი ჩატარდება. ამას აკეთებს კვალიფიციური სპეციალისტი. ის ასევე უნიშნავს ქალებს ანტიანდროგენულ პრეპარატებს. Რა არიან ისინი? არის რაიმე უკუჩვენება?

როლი სხეულში

ადამიანს არ შეუძლია ანდროგენების გარეშე ცხოვრება. ქალებსა და მამაკაცებს აქვთ ასეთი ჰორმონები. ამ უკანასკნელებს უფრო მეტი აქვთ ვიდრე პირველებს. თუმცა, სრული არარსებობა იწვევს:

ძვლის სისუსტე,
სასქესო ორგანოებზე თმის მოცილება,
ძლიერი სქესის წარმომადგენლებში სარძევე ჯირკვლების გაფართოება.

ზოგადად რომ ვთქვათ, ჯანმრთელ ადამიანში ანდროგენული ჰორმონები არ აღემატება ნორმას, თუ ეს შეინიშნება, მაშინ აუცილებელია სასწრაფო მკურნალობა, წინააღმდეგ შემთხვევაში დაიწყება შინაგანი ორგანოების თანდათანობითი განადგურება.

ანდროგენების წყალობით მამაკაცებს აქვთ:

დაბალი ხმა;
გაიზარდა სხეულის თმა;
განვითარებული კუნთები;
გამძლეობა.

ჰორმონები წარმოიქმნება თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქში და სათესლეებში მამაკაცებში, ხოლო გოგონებში - საკვერცხეებში. თუ ქალებს სისხლში ანდროგენული ნივთიერებები არ ჰქონოდათ, მათი მენსტრუაცია არარეგულარული გახდებოდა და სასქესო ორგანო სრულიად „შიშველი“ იქნებოდა.

ანდროგენის წარმოების უკმარისობა

ზოგჯერ ორგანიზმში ანდროგენული ნივთიერებების გამომუშავება ირღვევა:

წყვეტს;
აძლიერებს.

ორივე სიტუაცია არ არის ნორმალური და საჭიროებს მკურნალობას უშეცდომოდ. იმის გასაგებად, თუ რატომ არ უნდა გადადოთ თერაპია, მნიშვნელოვანია გაეცნოთ სისხლში ანდროგენების ნაკლებობის ან სიჭარბის გამოვლინებებს.

თუ ჰორმონები ცოტაა, მაშინ:

მამაკაცებში - ხმის ტემბრი იმატებს, სხეული სუსტდება, სხეულზე თმა ქრება, სპერმატოზოიდები დუნე, მცირდება ბავშვის დაორსულების შესაძლებლობა;
ქალებში ძვლები მყიფე ხდება, მენსტრუაცია ქრება ან ხდება ძალიან იშვიათად და მცირდება ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენისა და გაჩენის უნარი.

თუ ბევრი ჰორმონია, მაშინ:

ბატონებისთვის - ხმა კიდევ უფრო უხეში ხდება, სხეულზე თმა ბევრჯერ უფრო ინტენსიურად იზრდება, ეს იწვევს მრავალ დისკომფორტს;
ქალებში - ხმა იკლებს, არასასურველი თმა ჩნდება ტუჩის ზემოთ, მკერდზე, დუნდულოებზე, ზურგზე, ჩნდება აკნე, სებორეა, ქერტლი, უნაყოფობა და ოფლიანობა.

სწორედ ამიტომ არის ასე მნიშვნელოვანი დროულად დანიშნული ანტიანდროგენული პრეპარატები. სიტყვა ანტი ლათინურად ნიშნავს "წინააღმდეგს". ანუ, ასეთ საშუალებებს შეუძლიათ ზედმეტი ჰორმონების მოცილება, პირიქით, ჰორმონებს უმატებენ;

როგორ შეამოწმოთ თქვენი ჰორმონები

მაგალითად, ანტიანდროგენული ეფექტის მქონე აბების სწორი არჩევისთვის, საჭიროა საფუძვლიანი გამოკვლევა. სახეზე და სხეულზე თმის მომატება ქალებში ყოველთვის არ მიუთითებს ჰორმონალურ დისბალანსზე. მიზეზი ალბათ ეროვნებაში ან გარკვეული მედიკამენტების მიღებაშია.

მხოლოდ ექიმს შეუძლია ზუსტი დიაგნოზის გაკეთება და ანდროგენული პრეპარატების დანიშვნა. უფრო მეტიც, ის არის კვალიფიციური, უმაღლესი განათლების დიპლომით და არა მედდა, რომელმაც დაამთავრა კოლეჯი, ან კოსმეტოლოგი, რომელმაც დაასრულა მხოლოდ სპეციალიზებული კურსები.

დიაგნოსტიკა მოიცავს ტესტირებას. პაციენტს სავარაუდოდ შესთავაზებენ:

შეწირეთ სისხლი თითიდან;
შეწირეთ სისხლი ვენიდან;
მიაწოდეთ საკუთარი შარდი ტესტირებისთვის.

როდესაც ტესტები დასრულებულია და შედეგები ექიმის მაგიდაზეა, შეგიძლიათ დაიწყოთ დიაგნოზის დასმა. სავარაუდოდ, ექიმი მოისმენს პაციენტის ჩივილებს, ჩაატარებს გარე გამოკვლევას, შეამოწმებს ტესტის შედეგებს, დაადგენს დიაგნოზს და დანიშნავს მკურნალობას.

ყველაზე ხშირად, პაციენტებს ენიშნებათ ტაბლეტები, რომლებსაც აქვთ ანტიანდროგენული ეფექტი (ან პირიქით, გამოკვლევის შედეგებიდან გამომდინარე).

რომელ ექიმს მივმართო? უპირველეს ყოვლისა, ეწვიეთ თქვენს თერაპევტს, ის დაგინიშნავთ ტესტებს. ანალოგიურად, შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ გინეკოლოგს ან უროლოგს. ნებისმიერი ექიმი დანიშნავს ტესტებს.

Მნიშვნელოვანი!ანტიანდროგენული კონტრაცეპტივები ძალიან სერიოზული პრეპარატებია. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დანიშნოთ ისინი საკუთარ თავს. არსებობს რეპროდუქციული სისტემის „მოკვლის“ რისკი, რომ მისი აღდგენა აღარ არის შესაძლებელი.

ასეთი თავისუფლების გამო, ზოგიერთ პაციენტს ამოღებულია საკვერცხეები ან მთელი საშვილოსნო. ყოველივე ამის შემდეგ, ანტიანდროგენული ეფექტის მქონე წამლების უკონტროლო გამოყენება იწვევს კისტების, პოლიპების და სხვა პრობლემების წარმოქმნას. ქალები კი ექიმთან მიდიან მხოლოდ როგორც უკანასკნელი საშუალება: როდესაც ძლიერი სისხლდენა ხდება, პერიოდები ქრება, ან დიდი ხნის ნანატრი ორსულობა არ ხდება.

არასასურველი თმის მოცილება

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ყველაზე ხშირად სისხლში ანდროგენების დიდი რაოდენობით, სხეულზე თმა "გიჟივით" იზრდება. თუ ბატონები მაინც ახერხებენ როგორმე შეეგუონ ასეთ სიტუაციას, მაშინ ლამაზი ქალბატონებისთვის ეს თითქოს "მსოფლიოს დასასრულია".

არასასურველი მცენარეულობის წინააღმდეგ ბრძოლაში ქალები იყენებენ სხვადასხვა მეთოდებსა და მეთოდებს:

თმების ამოღება პინცეტით;
ამოღებულია ყოველდღიურად საპარსით;
აღმოფხვრა ეპილატორით;
ამოიღეთ ცვილით ან შაქრის ნარევით შაქრისთვის;
დაიწვა ლაზერით;
აღმოიფხვრება ფოტოეპილაციის გზით.

Მნიშვნელოვანი!ყველა ეს მეთოდი მოქმედებს მხოლოდ თავად თმაზე, მაგრამ არა სხეულზე თმის ზრდის ზრდის ძირეულ მიზეზზე. Რას ნიშნავს? ეპილატორი თავად იწევს თმას, მაგრამ ანდროგენული ჰორმონების აქტივობის გამო თმა ისევ და ისევ ჩნდება. ამ დროისთვის ყველაზე ეფექტური დიოდური ლაზერული ეპილაციაც კი უძლური აღმოჩნდება, თუმცა ნორმალურ ადამიანში ის მთლიანად კლავს თმის ფესვთა სისტემას.

თუ ქალბატონმა შეამჩნია, რომ რამდენიც არ უნდა იპარსოს ან გაიპარსოს თმა, ის არ მცირდება, მაშინ, ალბათ, ღირს ჰორმონის ტესტის ჩატარება, შესაძლოა, მას სასწრაფოდ სჭირდება ანტიანდროგენები.

ჰორმონალური უნაყოფობა

უნაყოფობა არის დიაგნოზი, რომელსაც დღეს უსვამენ მშვენიერი სქესის თითქმის ყოველ მესამე წარმომადგენელს. მიზეზები ყოველთვის განსხვავებულია. ერთ-ერთი მათგანია ანდროგენების დაბალი ან მაღალი დონე. თუ ეს არის ჰორმონალური დისბალანსი, რომელიც ხელს უშლის გოგონას დაორსულებას, მაშინ ისინი მოქმედებენ შემდეგნაირად:

გინეკოლოგი დანიშნავს ტესტებს და აკეთებს ზუსტ დიაგნოზს;
ქალბატონს ენიშნება სპეციალური კონტრაცეპტული აბები, რომლებიც შეიცავს ანდროგენებს ან მათ ანტიპოდებს;
მედიკამენტების მიღება გრძელდება 3 თვიდან ერთ წლამდე;
შემდეგ წამლების მიღება წყდება;
ქალი ხელახლა გადის ტესტირებას;
თუ ყველაფერი რიგზეა, მაშინ ექიმი გაძლევს საშუალებას ხელახლა სცადო დაორსულება.

Მნიშვნელოვანი!ზოგადად, ჩასახვის საწინააღმდეგო აბებს ასე უწოდებენ, რადგან ისინი მთლიანად აფერხებენ ჩასახვას. მაგრამ, რა თქმა უნდა, ისინი არ იძლევიან 100% გარანტიას. ჯერ კიდევ დაორსულების რისკი მინიმალურია.

როდესაც ქალი იღებს სპეციალურ მედიკამენტებს - ჩასახვის საწინააღმდეგო აბებს, მიზანშეწონილია მიიღოს დამატებითი ზომები არასასურველი ორსულობის თავიდან ასაცილებლად: გამოიყენეთ პრეზერვატივი, დაუშვით სქესობრივი კავშირი მხოლოდ "უსაფრთხო დღეებში", გამოიყენეთ შეწყვეტილი კოიტუსი (ეს არ არის დაცვის სასურველი მეთოდი, მაგრამ ბევრი წყვილი აკეთებს ამას).

ანდროგენებთან მებრძოლი პრეპარატები

ყველაზე ხშირად, ექიმები განსაზღვრავენ შემდეგ პრეპარატებს ჰორმონების დონის ამაღლების წინააღმდეგ საბრძოლველად:- ჩასახვის საწინააღმდეგო აბი:

ანდროკური – გამოშვების ფორმა: ტაბლეტები, ამპულები. მაღალი ხარისხის პრეპარატი, რომელიც დიდი ხანია გამოიყენება ჰორმონალური დარღვევების სამკურნალოდ. ითვლება ძალიან ძლიერად და უარყოფითად მოქმედებს ღვიძლზე. ამიტომ ღვიძლის პათოლოგიის მქონე ადამიანებს მისი მიღება არ ეკრძალებათ;
Visanne არის ტაბლეტი, რომელსაც აქვს უნარი აღკვეთოს ნებისმიერი ტიპის სიმსივნის წარმოქმნა. პრეპარატი არასტეროიდულია, რის გამოც ექიმებს ძალიან უყვართ იგი. მას აქვს უკუჩვენებები: აკრძალულია ღვიძლის დაავადების, დიაბეტის, ხშირი სისხლდენის მქონე ადამიანებისთვის. შესაფერისია მამაკაცებისთვის და ქალებისთვის;
Marvelon - ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით. ეხება მედიკამენტებს. უნიშნავენ ძირითადად 35 წლამდე ქალებს. არ შეიძლება გამოიყენონ მწეველები და ჭარბი წონის მქონე ადამიანები, ღვიძლის დაავადებები ან ალკოჰოლზე დამოკიდებულები. მას აქვს ძლიერი ეფექტი, მაგრამ განკუთვნილია გრძელვადიანი გამოყენებისთვის რამდენიმე წლის განმავლობაში;
ჟანინი არის ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული ჩასახვის საწინააღმდეგო აბი, რომელსაც გინეკოლოგები უნიშნავენ. არასოდეს არ უნდა გამოტოვოთ პრეპარატის მიღება, წინააღმდეგ შემთხვევაში ის დაუყოვნებლივ შეწყვეტს მოქმედებას. მკურნალობა ტარდება მხოლოდ დამსწრე ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ. სხვამ არ უნდა დანიშნოს ეს საშუალება;
Logest არის აბი, რომელიც ხელს უშლის ჩასახვას.

ყველა ეს კონტრაცეპტული აბი გამოიყენება საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში - სამი თვიდან ან მეტი. წამლების ფასი საკმაოდ მაღალია - ყოველთვიური კურსისთვის მოგიწევთ გადაიხადოთ 700-დან 2500 ათას რუბლამდე. მაგრამ სხვაგვარად პრობლემის მოგვარება უბრალოდ შეუძლებელია. ჰორმონალური დისბალანსი ნიშნავს, რომ დარჩეს აკნე, არ გყავდეს ბავშვები და ველური თმა მთელ სხეულზე, და ეს არც ისე სასიამოვნო პერსპექტივაა, არა?

ხალხური საშუალებები

ყველას არ ენდობა მედიკამენტები. მიუხედავად იმისა, რომ დადასტურებულია, რომ ამ დროისთვის მათზე ეფექტური არაფერია. არ არის რეკომენდებული წამლების შეცვლა ხალხური საშუალებებით. მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ იყოთ პირველი, ვინც მოგცემთ მნიშვნელოვან მხარდაჭერას.

როდესაც არ არის საკმარისი ანდროგენები, შეგიძლიათ დალიოთ ერთი თვის განმავლობაში ექიმის მიერ დანიშნულ მედიკამენტებთან ერთად:

ბორის საშვილოსნო;
კამა;
გერანიუმი.

სამკურნალო მცენარეების მიღებისას საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია. ზოგჯერ მწვანილი შეიძლება გამოიწვიოს უხვი, უკონტროლო სისხლდენა საშოდან, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი, თუ დახმარება დროულად არ არის მოწოდებული.

თუ ანდროგენები გადაჭარბებულია, შეგიძლიათ მიიღოთ:

პიტნა;
სტევია;
გოგრის თესლი;
თუთია.

Მნიშვნელოვანი!არ გამოიყენოთ მწვანილის დეკორქცია, თუ არ ხართ დარწმუნებული ამ გადაწყვეტილების სისწორეში. დაე, ექიმმა ნება მისცეს, თუ მართლა არსებობს ამხელა რაციონალური მარცვალი. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ მხოლოდ ზიანი მიაყენოთ.

აკნესთვის, მხოლოდ 2 ტიპის ჰორმონი გამოიყენება შეზღუდული რაოდენობით:

გლუკოკორტიკოიდები,
ანტიანდროგენული პრეპარატები.

გლუკოკორტიკოსტეროიდული პრეპარატები

Სხვა სახელები - გლუკოკორტიკოიდები, კორტიკოსტეროიდები.

ისინი არ ინიშნება გარედან. შეიძლება დაინიშნოს პერორალურად და პარენტერალურად ( ინტრავენურად, ინტრამუსკულარულად) მხოლოდ ძალიან იშვიათი შემთხვევებისთვის:

აბსცესი აკნე,
ფლეგმონური აკნე,
ელვისებური აკნე.

ეს გამოყენება განპირობებულია იმით, რომ გლუკოკორტიკოიდები თრგუნავს იმუნურ სისტემასდა ამიტომ ხელს უწყობს ინფექციის გავრცელებას. ისინი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ დროებით, რათა შეზღუდოს ზედმეტი ანთება.

ანტიანდროგენულმა მკურნალობამ შეიძლება შეამციროს ცხიმის გამომუშავება 13-65% . თუმცა, ამ ტიპის მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ქალი პაციენტებისთვის. ანტიანდროგენული თერაპია არ გამოიყენება ბიჭებში ან მამაკაცებში.

არსებობს სხვადასხვა მოქმედების ანტიანდროგენული პრეპარატები, მათ შორის ყველაზე გავრცელებულია კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივებიდა ანტიანდროგენები.

ორალური კონტრაცეპტივები აკნეს სამკურნალოდ

მათი კონტრაცეპტული აქტივობის, ანტიანდროგენული ეფექტებისა და გვერდითი ეფექტების დაბალი სიხშირის გამო, ორალური კონტრაცეპტივები აკნეს სამკურნალოდ გამოიყენება 2000 წლიდან. მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ქალებისთვისგინეკოლოგთან ან გინეკოლოგ-ენდოკრინოლოგთან კონსულტაციის შემდეგ.

აკნეს შემთხვევაში, პერორალური კონტრაცეპტივები ინიშნება, თუ შესაძლებელია. დამატებითი ჩვენებები (კონტრაცეფციის საჭიროება, გინეკოლოგიური დაავადებები).

კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები (COC) შეიცავს 2 კომპონენტს:

ესტროგენები,
გესტაგენები (პროგესტოგენები).

მთავარი ესტროგენია ეთინილ ესტრადიოლი, რომელიც შეიცავს ყველა ორალურ კონტრაცეპტივს 15-50 მკგ დოზით.

გესტაგენებიარსებობს სამი თაობა:

პირველი თაობა ( ნორეთინოდროლი, ნორეთინოდრონის აცეტატი, ეთინოდიოლის დიაცეტატი),
მეორე თაობა ( ნორგესტრელი, ნორეთისტერონი, ლევონორგესტრელი),
მესამე თაობა ( გესტოდენი, დესოგესტრელი, ნორგესტიმატი).

ჩახშობის მექანიზმი ტესტოსტერონი(მთავარი მამრობითი სქესის ჰორმონი) ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებისას რამდენიმე კომპონენტია:

ესტროგენი ზრდის სინთეზს ღვიძლში სქესის ჰორმონის დამაკავშირებელი გლობულინირის შედეგადაც სისხლში მცირდება თავისუფალი (ცილებთან არ არის დაკავშირებული) ტესტოსტერონის შემცველობა,
ესტროგენები და გესტაგენები ამცირებენ ანდროგენების სეკრეციას საკვერცხეებში პირდაპირი გზით სეკრეციის ჩახშობაგონადოტროპული ჰორმონები,
გესტაგენები აფერხებენ ფერმენტს 5α-რედუქტაზა, რომელიც გარდაქმნის ტესტოსტერონს მის აქტიურ ფორმად - დიჰიდროტესტოსტერონად.

კარგი შედეგის მისაღწევად, ესტროგენები ინიშნება დიდი ხნის განმავლობაში - მინიმუმ 5 მენსტრუალური ციკლი. ეფექტი ჩნდება 2-3 ციკლის ბოლოს. 1997 წელს ჯანმო-მ დაამტკიცა ორალური კონტრაცეპტივების დაბალი დოზების გამოყენება თინეიჯერი გოგონები.

არაკონტრაცეპტული მიზნებისათვის მოზარდობისა და ახალგაზრდობის ასაკში, ორალური კონტრაცეპტივები გამოიყენება რიგი პირობების სამკურნალოდ, რომლებიც დაკავშირებულია ჭარბი ანდროგენებით და აკნეს გაჩენასთან:

მენსტრუაციის დარღვევა,
არასრულწლოვანთა სისხლდენა (საშვილოსნოს სისხლდენა სქესობრივი მომწიფების პერიოდში, გამოწვეული მენსტრუალური ფუნქციის დარღვევით და არ არის დაკავშირებული ორგანულ მიზეზებთან),
პირველადი დისმენორეა (მტკივნეული მენსტრუაცია, რომელიც არ არის დაკავშირებული შინაგანი სასქესო ორგანოების პათოლოგიურ ცვლილებებთან; ჩვეულებრივ ჩნდება მოზარდობის ასაკში პირველი მენსტრუაციის შემდეგ 1-3 წლის შემდეგ),
საკვერცხეების სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნები,
ჰიპერანდროგენიზმი (გაიზარდა მამრობითი სქესის ჰორმონების დონე).

ორალური კონტრაცეპტივები ასევე შეიძლება შეიცავდეს ანტიანდროგენები (ციპროტერონის აცეტატიდა სხვა).

ჰიპერანდროგენიზმის სამკურნალოდ ქალებში, როგორც აკნეს წარმოქმნის მთავარ ფაქტორად, უნდა იქნას გამოყენებული მედიკამენტები, რომლებიც თრგუნავენ ჰიპერანდროგენიზმს ან სხვაგვარად ანტიანდროგენებს. ამ მხრივ, კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები (COC) ყველაზე ფართოდ გამოიყენება. ყველა COC შეიცავს 2 კომპონენტს:

ეთინილ ესტრადიოლი. ამ კომპონენტის ოდენობიდან გამომდინარე, ყველა COC იყოფა მაღალ დოზებად (50 მკგ ეთინილ ესტრადიოლი/დღეში), დაბალ დოზად (30-35 მკგ/დღეში) და მიკროდოზებად (15-20 მკგ/დღეში).
პროგესტინის კომპონენტი. სინთეზური გესტაგენები, რომლებიც შედიან COC-ების შემადგენლობაში, შეიძლება იყოს ტესტოსტერონის (19-ნორსტეროიდები), ან პროგესტერონის (ციპროტერონის აცეტატი და ა.შ.) ან სპირონოლაქტონის (დროსპირენონის) წარმოებულები.

სინთეზური ეთინილ ესტრადიოლის მოქმედება რაც შეიძლება ახლოსაა ესტრადიოლის მოქმედებასთან. ეთინილ ესტრადიოლი ბლოკავს გათავისუფლებას ფოლიკულის მასტიმულირებელი აგენტი (FSH)და ლუტეინირებადი (LH)ჰორმონები ჰიპოფიზის ჯირკვალითრგუნავს ოვულაციას, ხელს უწყობს ენდომეტრიუმის (საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის) პროლიფერაციას, ასტიმულირებს ღვიძლის ცილების სინთეზს. გვერდითი მოვლენა არის ის, რომ ნატრიუმი და წყალი ნარჩუნდება ორგანიზმში რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემის გააქტიურების შედეგად.

გესტაგენის კომპონენტების თვისებები დამოკიდებულია სტრუქტურაზე. გესტაგენების გვერდითი ეფექტი - 19-ნორსტეროიდების წარმოებულები - ვლინდება ნარჩენი ანდროგენული აქტივობით:

ასტიმულირებს ანდროგენულ რეცეპტორებს
იძულებით გადიან ტესტოსტერონიდაკავშირებით SSGდა ამით გაზრდის თავისუფალი ტესტოსტერონის დონეს სისხლში
აფერხებს ღვიძლში მშრალი ჰორმონების გამომუშავებას, ასევე ზრდის თავისუფალი ტესტოსტერონის კონცენტრაციას

ეს გამოიხატება აკნეს გაჩენით, ქოლესტერინის დონის მომატებით და ათეროსკლეროზის განვითარების რისკით, შაქრიანი დიაბეტის გაზრდილი რისკით და ორგანიზმში ანაბოლური პროცესების გაზრდით, კუნთების ან ცხიმოვანი მასის აშენებით.

გესტაგენური კომპონენტის ეფექტის გათვალისწინებით, აკნეს სამკურნალოდ რეკომენდებულია შემდეგი პრეპარატები.

კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები (COCs) ანტიანდროგენული აქტივობით.

დერმატოლოგიურ პრაქტიკაში, აკნეს საწინააღმდეგო ეფექტის გათვალისწინებით, გამოიყენება გესტაგენური კომპონენტის შემცველი COC-ები ანტიანდროგენული აქტივობით. მათ შორისაა გერმანული კომპანია Schering-ის მიერ წარმოებული მედიკამენტები:

"Diane-35" (0.035 მგ ეთინილ ესტრადიოლი და 2 მგ ციპროტერონის აცეტატი),
"ჟანინი" (0.03 მგ ეთინილ ესტრადიოლი და 2 მგ დიენოგესტი),
"Yarina" (0.03 მგ ეთინილ ესტრადიოლი და 3 მგ დროსპირენონი),
"ანდროკური" (10 ან 50 მგ ციპროტერონის აცეტატი).

ყველა ჩამოთვლილი პრეპარატი რეგისტრირებულია რუსეთის ფედერაციაში.

დიანა 35 წლისაა.

ციპროტერონის აცეტატი (პროგესტინის კომპონენტი), რომელიც შედის Diane-35-ში, ეთინილ ესტრადიოლთან ერთად თრგუნავს:

ლუტეინირების ჰორმონის გამოყოფა ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ,
ანდროგენების სეკრეცია საკვერცხეებისა და თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ.

ციპროტერონის აცეტატი.

არ ანაცვლებს ტესტოსტერონს სქესის დამაკავშირებელ გლობულინთან (სტეროიდებთან დამაკავშირებელი გლობულინი, SSG) კავშირისგან და არ ზრდის თავისუფალი ტესტოსტერონის დონეს სისხლში,
გარდა ამისა, ის ხელს უწყობს ღვიძლის მიერ მშრალი ჰორმონების გამომუშავებას, რითაც ამცირებს სისხლში თავისუფალი ტესტოსტერონის დონეს.
რაც მთავარია, ციპროტერონის აცეტატი ბლოკავს კანის რეცეპტორებს ანდროგენებისთვის და ხელს უშლის დიჰიდროტესტოსტერონის (ყველაზე აქტიური ანდროგენი, რომელიც არის ცხიმის წარმოქმნის სტიმულატორი, რომელიც იწვევს აკნეს) მათთან შეკავშირებას.
და ასევე თრგუნავს ფერმენტ 5ალფა რედუქტაზას ტიპი 1 აქტივობას, ბლოკავს ტესტოსტერონისგან დიჰიდროტესტოსტერონის წარმოქმნას.
პერიფერიული ეფექტის მქონე ციპროტერონის აცეტატი თრგუნავს ანდროგენებს არა მხოლოდ საკვერცხეებსა და თირკმელზედა ჯირკვლებში, არამედ მათაც, რომლებიც წარმოიქმნება კანში და ცხიმოვან ქსოვილში.

მკურნალობის ეფექტურობის გასაზრდელად „დიან-35“ ინიშნება პრეპარატ „ანდროკურთან“ კომბინაციაში: „დიან-35“ მიიღება მენსტრუალური ციკლის პირველი დღიდან 21 დღის განმავლობაში, 7 დღიანი შესვენებით. ციკლის პირველი 15 დღის განმავლობაში ანდროკური ინიშნება 10-50 მგ დოზით თერაპიული ეფექტის მიღწევამდე, შემდეგ გადადის მონოთერაპიაზე Diane-35-ით.

ჟანინი.

წამლის "ჟანინის" შემადგენლობა მოიცავს დიენოგესტს, როგორც გესტაგენურ კომპონენტს. მისი მოქმედება ბუნებრივი პროგესტერონის მოქმედების მსგავსია. "ჟანინის" ანტიანდროგენული ეფექტი შემდეგია:

თრგუნავს ანდროგენების გამომუშავებას საკვერცხეებში.
თრგუნავს ფერმენტ 5ალფა-რედუქტაზას 1-ლი ტიპის მოქმედებას კანში.
არ ანაცვლებს ტესტოსტერონს სქესის დამაკავშირებელ გლობულინთან (სტეროიდებთან დამაკავშირებელი გლობულინი, SSG) კავშირისგან.
ხელს უწყობს DES-ის წარმოქმნას ღვიძლში და ამცირებს სისხლში თავისუფალი ტესტოსტერონის დონეს.

"ჟანინი" არ მოქმედებს გონადოტროპული ჰორმონების FSH და LH სინთეზზე.

იარინა.

გესტაგენის დროსპირენონი არის სპირონოლაქტონის წარმოებული. სპირონოლაქტონი (სავაჭრო სახელი რუსეთში Veroshpiron) ბლოკავს კანის ანდროგენის რეცეპტორებს. ეს აჩვენებს მის ანტიანდროგენულ ეფექტს. მაგრამ დროსპირენონის უნარი დაბლოკოს ანდროგენული რეცეპტორები ოდნავ დაბალია, ვიდრე ციპროტერონის აცეტატის (Diane-35-ის პროგესტინის კომპონენტი).

სპირონოლაქტონი იწვევს მენსტრუაციის დარღვევას, ამიტომ აკნეს სამკურნალოდ რეკომენდებულია 30 წელზე უფროსი ასაკის ქალებისთვის დღიური დოზით 200 მგ კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებთან ერთად (მენსტრუალური ციკლის ნორმალიზებისთვის). გერმანული პრეპარატი "Yarina" შეიცავს 0,03 მგ ეთინილ ესტრადიოლს და 3 მგ დროსპირენონს და უზრუნველყოფს აკნეს საწინააღმდეგო ეფექტს იმ გვერდითი ეფექტების გარეშე, რასაც იწვევს სპირონოლაქტონის მონოთერაპია. პრეპარატი "Yarina":

ბლოკავს კანის რეცეპტორებს ანდროგენებისთვის (დროსპირენონის მოქმედება),
თრგუნავს ჰიპოფიზის ჯირკვლის ფოლიკულის მასტიმულირებელი (FSH) და ლუტეინირების ჰორმონების (LH) სინთეზს,
არ ანაცვლებს ტესტოსტერონს მის კავშირს DES-თან,
ასტიმულირებს ღვიძლში მშრალი ჰორმონების სინთეზს, რითაც ამცირებს სისხლში თავისუფალი ტესტოსტერონის დონეს.

დროსპირენონი თრგუნავს რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემას, ამიტომ პრეპარატი "Yarina" რეკომენდებულია მენსტრუალური ციკლის მეორე ნახევარში აკნეს გამწვავების მქონე ქალებისთვის (ფოლიკულის ქსოვილის შეშუპების გამო) და აწუხებთ წონის მომატება, შეშუპება. სითხის შეკავება ორგანიზმში. კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები (COCs), რომლებიც შეიცავს ესტრადიოლს, პროგესტერონს და ეთინილ ესტრადიოლს, რომლებიც ააქტიურებენ რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემას, ინარჩუნებენ სითხეს ორგანიზმში.

აკნეს სიმძიმის შეფასების სისტემა.

1 ხარისხი - კომედონების (შავი წერტილების) და არაუმეტეს 10 პაპულის არსებობა (მკვრივი კვანძები კანზე).

ხარისხი 2 - კომედონების, პაპულების და არაუმეტეს 5 პუსტულების (პუსტულების) არსებობა.

მე-3 ხარისხი - კომედონების არსებობა, პაპულების და პუსტულების გამონაყარი და 5-მდე კვანძი.

ხარისხი 4 – მძიმე ანთება კანის ღრმა ფენებში მრავლობითი მტკივნეული კვანძებით და ცისტებით.

კვლევებმა აჩვენა, რომ "Diane-35" მითითებულია აკნეს სიმძიმის მესამე ხარისხის ქალებისთვის, ხოლო "ჟანინი" - მეორე ხარისხის. მათთვის, ვინც შეამჩნევს გამწვავებას მენსტრუალური ციკლის მეორე ნახევარში, რეკომენდებულია მკურნალობის დაწყება "Yarina". უნდა გვესმოდეს, რომ თვალსაჩინო გაუმჯობესება მოხდება მკურნალობის მესამე თვის შემდეგ. ჩამოთვლილი პრეპარატები ახდენს მენსტრუალური ციკლის ნორმალიზებას და არ იწვევს წონის მატებას, ხოლო „იარინა“ კი ეხმარება მის შემცირებას. მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში.

კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივებით აკნეს მკურნალობის დაწყებამდე რეკომენდებულია მენსტრუალური ციკლის მარეგულირებელი ჰორმონების - LH, FSH, ესტრადიოლის ლაბორატორიული გამოკვლევა. პროგესტერონის, პროლაქტინიტესტოსტერონი,