ტესტი ოპორტუნისტული ინფექციებისა და CD4 უჯრედებისთვის. რა არის იმუნური სტატუსი და ვირუსული დატვირთვა? CD4 უჯრედები დაეცა, რაც ნიშნავს

ან შეძენილი იმუნოდეფიციტის სინდრომი (მაგ. შიდსი) ითვლება აივ ინფექციის ტერმინალურ სტადიად, რომელიც ხასიათდება სისხლში CD4 ლიმფოციტების დონის კრიტიკული დაქვეითებით და რომელშიც მეორადი, ე.წ. შიდსთან ასოცირებული ინფექციური და ონკოლოგიური დაავადებები, შეიძინოს შეუქცევადი კურსი, რეზისტენტული სპეციფიკური მკურნალობის მიმართ. შიდსი გარდაუვალად იწვევს სიკვდილს.

CD4 ლიმფოციტები (ზოგჯერ უწოდებენ T უჯრედებს ან დამხმარე უჯრედებს) არის სპეციალური ტიპის სისხლის თეთრი უჯრედები, რომლებიც ადამიანის იმუნური სისტემის ძირითადი კომპონენტია. ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსები, რომლებიც შედიან სხეულის ფიზიოლოგიურ სითხეებში, იქ ვრცელდება და ანადგურებენ ამ უჯრედებს, რაც იწვევს იმუნური სისტემის კატასტროფულ განადგურებას. შიდსის დიაგნოზი შეიძლება დაისვას, როდესაც აივ ტესტი დადებითია და CD4 უჯრედების რაოდენობა 200 უჯრედ/მლ-ზე ნაკლებია. ადამიანის ორგანიზმის იმუნიტეტის ღრმა დარღვევა და მთავარი დამცავი ბარიერის განადგურება იწვევს მეორადი, ოპორტუნისტული დაავადებების წინააღმდეგობის უნარის დაკარგვას. ამრიგად, CD4 ლიმფოციტები არიან იმუნიტეტის დაქვეითების ხარისხის მარკერები, რაც საშუალებას აძლევს ადამიანს განსაზღვროს აივ ინფექციის გადასვლა მის მიმართ. ტერმინალური ეტაპი- შიდსი. CD4 ლიმფოციტის ტესტი ზომავს ამ უჯრედების რაოდენობას კუბურ მილილიტრ სისხლში.

აივ ინფექციის შიდსის სტადიაზე გადასვლის კიდევ ერთი კრიტერიუმი მოზრდილებში და მოზარდებში არის შიდსთან ასოცირებული დაავადებების არსებობა, რომლებიც დაჯგუფებულია შემდეგ ჯგუფებად:

ბაქტერიული ინფექციები:

ფილტვის და ექსტრაფილტვის ტუბერკულოზი.
მძიმე ბაქტერიული ან მორეციდივე პნევმონია (ორი ან მეტი ეპიზოდი 6 თვის განმავლობაში).
ატიპიური მიკობაქტერიით გამოწვეული ინფექცია (Mycobacterium avium), გავრცელებული მიკობაქტერიემია.
სალმონელას სეპტიცემია.

სოკოვანი ინფექციები:

კანდიდოზის ეზოფაგიტი.
კრიპტოკოკოზი, ექსტრაფილტვისმიერი, კრიპტოკოკური მენინგიტი.
ჰისტოპლაზმოზი, ექსტრაფილტვისმიერი, გავრცელებული.
Pneumocystis პნევმონია გამოწვეული Pneumocystis jirovecii.
ექსტრაფილტვის კოქციდიოიდომიკოზი.

ვირუსული ინფექციები:

ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსის ინფექცია ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსი,HSV): ქრონიკული ან მდგრადი 1 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში, ქრონიკული წყლულები კანზე და ლორწოვან გარსებზე ან ბრონქიტი, პნევმონიტი, ეზოფაგიტი.
ციტომეგალოვირუსული ინფექცია ნებისმიერი ორგანოს დაზიანებით, გარდა ღვიძლის, ელენთა და ლიმფური კვანძებისა, ციტომეგალოვირუსული რეტინიტი.
ინფექცია ადამიანის ჰერპესის ვირუსით მე-8 ტიპის კაპოში სარკომა ჰერპესის ვირუსი, KSHV).
ადამიანის პაპილომავირუსის ინფექცია ადამიანის პაპილომავირუსი, HPV), საშვილოსნოს ყელის კიბოს ჩათვლით.
პროგრესირებადი მულტიფოკალური ლეიკოენცეფალოპათია.

პროტოზოული ინფექციები:

კრიპტოსპორიდიოზი დიარეით, რომელიც გრძელდება თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში.
მიკროსპორიდიოზი.
იზოსპოროზი, დიარეით თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში.

სხვა დაავადებები:

კაპოშის სარკომა.
საშვილოსნოს ყელის კიბო, ინვაზიური.
არაჰოჯკინის ლიმფომა.
აივ ენცეფალოპათია, აივ დემენცია.
აივ დაკარგვის სინდრომი.
ვაკუოლარული მიელოპათია.

ამ დაავადებების გამომწვევი აგენტები უმეტეს შემთხვევაში არ არის საშიში ჯანმრთელი ადამიანებისთვის. ბევრი მათგანი თავისუფლად ცხოვრობს წყალში, ნიადაგში, ადამიანის კანსა და ლორწოვან გარსებში. ჯანსაღი იმუნური სისტემა საიმედოდ ეწინააღმდეგება მათ და შიდსით დაავადებულთათვის, რომლებშიც ის განადგურებულია, ეს ორგანიზმები ნეიტრალური აგენტებიდან მოკვდავ მტრებად იქცევიან.

ჩვენებები შიდსის ტესტის დანიშვნის შესახებ

აივ ინფექციის მკურნალობა.
შიდსი.

ანალიზისთვის მზადება

საკმარისია რამდენიმე წესის დაცვა სწორი შედეგის მისაღწევად. ტესტის ჩატარებამდე რეკომენდებულია საკვების შეზღუდვა 8-14 საათით ადრე, ვინაიდან უმჯობესია მისი მიღება ცარიელ კუჭზე. შედეგი შეიძლება დამახინჯდეს ალკოჰოლმა და ნიკოტინმა, ამიტომ ჯობია მასაც მოერიდოთ. ამოიღეთ დიდი ფიზიკური ვარჯიშიდა თუ ეს შესაძლებელია, დაიცავით თავი სტრესისგან.

როგორ კეთდება პროცედურა?

სისხლის აღება ხდება იდაყვის ვენიდან სტანდარტული ტექნოლოგიის გამოყენებით.

შიდსის ტესტის შედეგის გაშიფვრა

რაზე მიუთითებს CD4 ლიმფოციტების რაოდენობა?

მკურნალობის გარეშე, სხეულში CD4 უჯრედების რაოდენობა თანდათან მცირდება. ამ ინდიკატორის რეგულარული მონიტორინგი დაგეხმარებათ თქვენ და თქვენს ექიმს დროული გადაწყვეტილებების მიღებაში მკურნალობისა და სხვა დახმარების შესახებ.

CD4 რაოდენობა - 350: აივ ინფექციის მკურნალობის დაწყება

აივ ინფექციის მკურნალობა უნდა დაიწყოს მაშინ, როდესაც CD4 ლიმფოციტების რაოდენობა 350-ზე დაბლა დაეცემა. სწორედ ამ დონეზეა მკურნალობა ყველაზე ეფექტური: იმუნურ სისტემას აქვს ნორმალურად დაბრუნების უკეთესი შანსი. თუ დაიწყებთ მკურნალობას CD4 უჯრედების დაახლოებით 350-ით, თქვენ თითქმის არ აპირებთ აივ-თან დაკავშირებული დაავადებების განვითარებას. დადასტურებულია, რომ ეს ასევე ამცირებს გულის დაავადებების, თირკმელების, ღვიძლის და კიბოს განვითარების რისკს. მოემზადეთ იმისთვის, რომ ექიმი ამ ეტაპზე დაიწყებს თქვენთან საუბარს მკურნალობის შესახებ. CD4 ლიმფოციტების რაოდენობის დაქვეითება 350 უჯრედზე/მკლ-ზე ქვემოთ არის უაღრესად აქტიური ანტირეტროვირუსული თერაპიის ჩვენება (HAART).

CD4 უჯრედების რაოდენობა 200 ან ნაკლები: აივ მკურნალობისა და პრევენციული მედიკამენტების დაწყება

თუ CD4 ლიმფოციტების რაოდენობა შემცირდა 200-ზე ნაკლებამდე, საჭიროა სასწრაფოდ გადაწყვიტოთ თერაპიის დაწყება, რადგან ასეთ მაჩვენებლებზე დაავადება განსაკუთრებით მძიმე მიმდინარეობას იღებს შიდსთან ასოცირებული დაავადებების გამო. თქვენ უნდა მიიღოთ დამატებითი მედიკამენტები ამ დაავადებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად (ამ მკურნალობას პროფილაქტიკური ეწოდება). როდესაც CD4 უჯრედების რაოდენობა აღდგება, პროფილაქტიკა შეიძლება შეწყდეს. დაავადების მიმდინარეობა შეუქცევადი ხდება, როდესაც CD4 ლიმფოციტების რაოდენობა მცირდება 50 უჯრედზე ქვემოთ 1 μl-ში.

CD4 უჯრედების რაოდენობა აივ მკურნალობის დროს

აივ ინფექციის მკურნალობის დაწყების შემდეგ, თქვენი CD4 რაოდენობა დაიწყებს თანდათან მატებას. CD4 უჯრედების ზრდის ტემპი დამოკიდებულია ინდივიდუალური მახასიათებლებითითოეული ადამიანი. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება დასჭირდეს თვეები ან წლებიც კი, რომ მათი CD4 რაოდენობა ნორმალურად დაბრუნდეს. თუ დაიწყებთ მკურნალობას მაშინ, როდესაც თქვენი CD4 რაოდენობა ძალიან დაბალია, დიდი დრო დასჭირდება თქვენი CD4 რაოდენობის ამაღლებას. დაიმახსოვრე, რომ CD4 უჯრედების რაოდენობის მცირე ზრდამაც კი შეიძლება დადებითად იმოქმედოს თქვენს ჯანმრთელობაზე. მკურნალობის დაწყების შემდეგ, თქვენ უნდა გაიაროთ ტესტები CD4-ის რაოდენობისა და ვირუსული დატვირთვის გასაზომად ყოველ სამიდან ექვს თვეში ერთხელ.

CD4 უჯრედების პროცენტული მაჩვენებელი

CD4 ტესტის გარდა, ექიმები ზოგჯერ იყენებენ CD4 პროცენტულ ტესტს, რომელიც ზომავს CD4 უჯრედების პროცენტს მთელ ლიმფოციტების პოპულაციაში. აივ ნეგატიურ ადამიანებს აქვთ CD4 უჯრედების რაოდენობა 40%. თუ პროცენტს შევადარებთ რაოდენობრივ მაჩვენებელს, ითვლება, რომ CD4 უჯრედების რაოდენობა დაახლოებით 14% -ით, განვითარების რისკია. თანმხლები დაავადებებიიგივეა რაც CD4 უჯრედების რაოდენობაზე ≤ 200. თქვენმა ექიმმა შეიძლება გამოიყენოს CD4 უჯრედების დათვლის მეთოდი, თუ, მაგალითად, CD4 უჯრედების რაოდენობის თქვენი თანმიმდევრული ორი ტესტი იძლევა დიდ განსხვავებას შედეგებში.

მოსალოდნელი გართულებები CD4 რაოდენობის მიხედვით

CD4 რაოდენობა	ინფექციური გართულებები	არაინფექციური გართულებები
< 200 мкл −1	პნევმოცისტური პნევმონია გავრცელებული ჰისტოპლაზმოზი და კოქციდიოიდომიკოზი მილიარული, ექსტრაფილტვის ტუბერკულოზი პროგრესირებადი მულტიფოკალური ლეიკოენცეფალოპათია	დაღლილობა Პერიფერიული ნეიროპათია აივ დემენცია კარდიომიოპათია ვაკუოლარული მიელოპათია არაჰოჯკინის ლიმფომა
< 100 мкл −1	ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსით გამოწვეული გავრცელებული ინფექცია. ტოქსოპლაზმოზი. კრიპტოკოკოზი. კრიპტოსპორიდიოზი. მიკროსპორიდიოზი. კანდიდოზის ეზოფაგიტი.	-
< 50 мкл−1	გავრცელდა ციტომეგალოვირუსული ინფექცია გავრცელებული MAC ინფექცია (Mycobacterium avium კომპლექსი)	ცენტრალური ნერვული სისტემის ლიმფომა

თუ არ იღებთ მედიკამენტებს აივ ინფექციის სამკურნალოდ, გაქვთ შედარებით მაღალი CD4 რაოდენობა და არ გაქვთ გვერდითი სიმპტომები, უნდა გაიაროთ ტესტირება CD4-ის რაოდენობა სამიდან ოთხ თვეში ერთხელ (თუ რაოდენობა საკმარისად მაღალია, ექვს თვეში ერთხელ).

აივ-ის მკურნალობის დაწყების შემდეგ, რამდენად ხშირად ჩაატარებთ CD4 უჯრედების რაოდენობის ტესტებს, დამოკიდებული იქნება თქვენი ჯანდაცვის დაწესებულების პროტოკოლებზე და თქვენს ამჟამინდელ CD4 უჯრედების რაოდენობაზე. საშუალოდ, ასეთი ანალიზი ინიშნება სამიდან ექვს თვეში ერთხელ. როცა გამოჩნდება დამატებითი სიმპტომებიან ჯანმრთელობის გაუარესება, ტესტი უფრო ხშირად უნდა ჩატარდეს.

ნორმები

ადამიანში, რომელიც არ არის ინფიცირებული აივ-ით, CD4-ის რაოდენობა მერყეობს 450-დან 1600-მდე, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ეს შეიძლება იყოს უფრო მაღალი ან დაბალი, ხოლო CD4-ის რაოდენობა სხვა ლიმფოციტებს შორის არის 40%. ქალებს აქვთ უფრო მაღალი CD4 რაოდენობა, ვიდრე მამაკაცებს. CD4 უჯრედების რაოდენობა ასევე შეიძლება განსხვავდებოდეს, რაც დამოკიდებულია ფაქტორებზე, როგორიცაა სტრესი, მოწევა, მენსტრუალური ციკლი, კონტრაცეპტივების გამოყენება, ბოლო დროს ფიზიკური აქტივობადა დღის დროც კი. CD4 ლიმფოციტების რაოდენობა მცირდება ინფექციის ან სხვა დაავადების შემთხვევაში. თუ ავად ხართ - მაგალითად, გრიპით ხართ დაავადებული, ან გაქვთ ჰერპესი - გადადეთ ტესტი სრულ გამოჯანმრთელებამდე.

დაავადებები, რომლებზეც ექიმმა შეიძლება დანიშნოს შიდსის ტესტი

შიდსი
შიდსის დიაგნოზის დასადგენად ის უნდა დადასტურდეს შემდეგი პუნქტები: CD4 უჯრედების რაოდენობა სისხლში 200-ზე ნაკლებია მილილიტრზე; CD4 შემცველობა სხვა ლიმფოციტებს შორის 14%-ზე ნაკლებია.

CD4 რაოდენობა(სრული სახელი: CD4+ T-უჯრედების რაოდენობა, ან CD4+ T-უჯრედების რაოდენობა, ან T4, ან იმუნური სტატუსი) არის სისხლის ტესტის შედეგი, რომელიც აჩვენებს ამ უჯრედებიდან რამდენს შეიცავს კუბური მილიმეტრი სისხლში.

CD4 რაოდენობა არის ძალიან კარგი სუროგატი მარკერი. იგი მიუთითებს იმაზე, თუ რამდენად ძლიერია აივ იმოქმედა იმუნურ სისტემაზე, რა არის ინფექციური პროცესის სიღრმე, რა არის სხვა ინფექციების რისკი, როდის არის საჭირო მკურნალობის დაწყება. CD4 უჯრედების საშუალო რაოდენობა აივ-უარყოფით ადამიანში მერყეობს 600-დან 1900 უჯრედამდე/მლ სისხლში., თუმცა ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს უფრო მაღალი ან დაბალი დონე.

ინფექციიდან 2-3 კვირის შემდეგ CD4-ის რაოდენობა ჩვეულებრივ ეცემა.

როდესაც იმუნური სისტემა იწყებს ბრძოლას, CD4 რაოდენობა კვლავ იზრდება, თუმცა არა საწყის დონეზე.

შემდგომში, წლების განმავლობაში, CD4 რაოდენობა თანდათან მცირდება. CD4-ის რაოდენობის საშუალო წლიური კლება არის დაახლოებით 50 უჯრედი/მმ3. თითოეული ინდივიდისთვის ეს მაჩვენებელი ინდივიდუალურია, დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე, როგორიცაა ვირუსის ქვეტიპი, ადამიანის ასაკი, აივ-ის გადაცემის გზა, გენეტიკური მახასიათებლები (CCR5 რეცეპტორების არსებობა ან არარსებობა) და შეიძლება იყოს უფრო მაღალი ან დაბალი.

ადამიანების უმეტესობის იმუნური სისტემა წარმატებით აკონტროლებს აივ ინფექციას მრავალი წლის განმავლობაში მკურნალობის გარეშე.

CD4+ უჯრედების რაოდენობაარის სისხლის ტესტი, რომელიც განსაზღვრავს რამდენად კარგად ფუნქციონირებს იმუნური სისტემა ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსით (აივ) ადამიანებში. CD4+ უჯრედები არის სისხლის თეთრი უჯრედების ტიპი. სისხლის თეთრი უჯრედები მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ინფექციების წინააღმდეგ ბრძოლაში. CD4+ უჯრედებს ასევე უწოდებენ T ლიმფოციტებს, T უჯრედებს ან T დამხმარე უჯრედებს.

აივ უტევს CD4+ უჯრედებს. CD4+ უჯრედების რაოდენობა გვეხმარება იმის დადგენაში, შეიძლება თუ არა სხვა ინფექციები (ოპორტუნისტული ინფექციები). CD4+ უჯრედების დათვლის ტენდენცია უფრო მნიშვნელოვანია, ვიდრე ერთი ტესტის მნიშვნელობა, რადგან მონაცემები შეიძლება შეიცვალოს დღიდან დღემდე. დროთა განმავლობაში CD4+ უჯრედების რაოდენობის ტენდენცია აჩვენებს ვირუსის გავლენას იმუნურ სისტემაზე. არანამკურნალევი აივ ინფიცირებულ ადამიანებში CD4+ უჯრედების რაოდენობა ჩვეულებრივ მცირდება აივ-ის პროგრესირებასთან ერთად. CD4+ უჯრედების დაბალი რაოდენობა ხშირად მიუთითებს დასუსტებულ იმუნურ სისტემაზე და ოპორტუნისტული ინფექციების განვითარების მაღალ შანსზე.

რატომ ტარდება ტესტირება

CD4+ უჯრედების რაოდენობა იზომება შემდეგნაირად:

დააკვირდით, როგორ უტევს აივ ინფექცია თქვენს იმუნურ სისტემას.

დახმარება შეძენილი იმუნოდეფიციტის სინდრომის (შიდსის) დროული დიაგნოზის დასადგენად. აივ იწვევს შიდსს - გრძელვადიანი ქრონიკული დაავადება, საიდანაც გამოჯანმრთელება შეუძლებელია.

განსაზღვრა, როდის არის საუკეთესო ანტირეტროვირუსული თერაპიის დაწყება, რაც შეამცირებს ორგანიზმში აივ ინფექციის განვითარების მაჩვენებელს. უფრო დეტალური ინფორმაციისთვის, გთხოვთ, ეწვიოთ "შედეგები" განყოფილებას.

სხვა ინფექციების (ოპორტუნისტული ინფექციების) განვითარების რისკის განსაზღვრა.

განსაზღვრა როდის არის საუკეთესო დრო დასაწყებად პროფილაქტიკური მკურნალობაოპორტუნისტული ინფექციები, როგორიცაა მედიკამენტების მიღება Pneumocystis პნევმონიის (PCP) პროფილაქტიკისთვის.

CD4+ უჯრედების რაოდენობა, რომელიც იზომება, როდესაც თქვენ დაგისვით აივ-ის დიაგნოზი, ემსახურება როგორც საცნობარო პუნქტს, რომლის მიმართაც შედარდება ყველა შემდგომი CD4+ უჯრედების რაოდენობა. თქვენი CD4+ უჯრედების რაოდენობა გაიზომება ყოველ 3-დან 6 თვემდე, რაც დამოკიდებულია თქვენს ჯანმრთელობაზე, წინა CD4+ უჯრედების რაოდენობაზე და იღებთ თუ არა მაღალაქტიურ ანტირეტროვირუსულ თერაპიას (HAART).

როგორ მოვემზადოთ გამოცდისთვის

ამ ტესტის ჩატარებამდე გაიარეთ კონსულტაცია პროფესიონალთან, რომელიც მოგცემთ რჩევას ტესტის შედეგების მნიშვნელობის შესახებ. შეიტყვეთ, როგორ უკავშირდება ეს ტესტი თქვენს აივ ინფექციას.

როგორ ტარდება ტესტი

ჯანდაცვის სპეციალისტი, რომელიც ახორციელებს სისხლის აღებას, გააკეთებს შემდეგს:

დაიდეთ ელასტიური სახვევი თქვენს მკლავზე იდაყვის ზემოთ, რათა შეაჩეროთ სისხლის ნაკადი. ეს აფართოებს ვენებს, რომლებიც ბინტის დონის ქვემოთაა, რაც აადვილებს ნემსის შეღწევას ვენაში.

გაწურეთ ნემსი ალკოჰოლით.

ათავსებს ნემსს ვენაში. შეიძლება დასჭირდეს ერთზე მეტი მცდელობა.

მიამაგრეთ სისხლის შეგროვების მილი ნემსზე.

როდესაც საჭირო რაოდენობის სისხლი შეგროვდება, ის ამოიღებს სახვევს მკლავიდან.

წაისვით მარლის კომპრესა ან ბამბის ტამპონი იმ ადგილას, სადაც კანი ნემსით იყო გახვრეტილი მისი ამოღების შემდეგ.

ჯერ პუნქციის ადგილზე ზეწოლას მოახდენს, შემდეგ კი ბანდაჟს.

როგორ იგრძნობს

ინექციის დროს შეიძლება ვერაფერი იგრძნოთ, ან შეიძლება იგრძნოთ მცირე ტკივილი, როდესაც ნემსი გადის კანში. ზოგიერთი ადამიანი განიცდის წვის ტკივილს, როდესაც ნემსი ვენაშია. თუმცა, ადამიანების უმეტესობა არ განიცდის ან მინიმალურ დისკომფორტს განიცდის ნემსის ვენაში ჩასმისას. Შენია მტკივნეული შეგრძნებებიდამოკიდებული იქნება ჯანდაცვის სპეციალისტის უნარზე, რომელიც აიღებს სისხლის სინჯს, ასევე თქვენი ვენების მდგომარეობასა და ტკივილის მიმართ თქვენს მგრძნობელობაზე.

აივ არის ვირუსი, რომელიც უტევს იმუნურ სისტემას. ჩვენს იმუნურ სისტემაში არსებობს დიდი რიცხვიუჯრედები, რომლებიც ასრულებენ სხვადასხვა ფუნქციებს:

ლეიკოციტები;
ფაგოციტები;
მაკროფაგები;
ნეიტროფილები;
T დამხმარე უჯრედები (CD4 ლიმფოციტები);
მკვლელი T უჯრედები.

თითოეული ეს უჯრედი პასუხისმგებელია უცხო ობიექტზე რეაგირების გარკვეულ ეტაპზე. აივ აზიანებს უჯრედების მხოლოდ ერთ ჯგუფს - CD4 ლიმფოციტებს (T ლიმფოციტები). ისინი პასუხისმგებელნი არიან უცხო გენების ამოცნობაზე.

გარკვეული უჯრედების რაოდენობის მიხედვით ექიმი აკეთებს დასკვნებს პაციენტის მდგომარეობის შესახებ. შიდსის ტესტი ეფუძნება T ლიმფოციტების (CD4 ლიმფოციტების) რაოდენობას სისხლის ნიმუშში.

დაავადებები, რომლებზეც ექიმმა შეიძლება დანიშნოს შიდსის ტესტი

თუ სისხლის ტესტი აჩვენებს დაუზუსტებელ დაავადებებს შემაერთებელი ქსოვილი, ანთებითი პროცესი, შეიძლება დაინიშნოს აივ ტესტი. აივ-ის კარგი მარკერია მკვეთრი ვარდნა CD4 ლიმფოციტები. იმ შემთხვევებში, როდესაც გამოვლენილია სხვა ინფექციები და დაავადების გარკვეული ჯგუფისადმი მიდრეკილება (მაგალითად, გაციება), აივ ტესტი არ ტარდება.

Მნიშვნელოვანი! თუ გამოვლინდა ანთებითი პროცესი, რომელსაც საფუძველი არ აქვს, აუცილებელია აივ ტესტის ჩატარება.

არ ინერვიულოთ, თუ თქვენი ექიმი იწყებს საუბარს აივ-ზე ტესტირებაზე. დიაგნოზი შეიძლება არ დადასტურდეს. ზე დადებითი შედეგიმნიშვნელოვანია მკურნალობის დაწყება რაც შეიძლება სწრაფად.

ნორმები

სხეულის ზედმეტი მუშაობა;
Მენსტრუალური ციკლი;
ეპიდემიოლოგიური გარემო;
ზოგიერთი მედიკამენტი.

T- ლიმფოციტების რაოდენობა (დამხმარეები) აღდგება დასვენების შემდეგ.

თუ CD4-ის აბსოლუტური რაოდენობა არ აღდგება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ აივ ტესტი.

შიდსის ტესტის შედეგის გაშიფვრა

უ ჯანმრთელი ადამიანიყველა მაჩვენებელი ნორმალური უნდა იყოს. თუ რომელიმე პარამეტრი იცვლება, ინიშნება ვირუსული დატვირთვის ტესტი. ამის შემდეგ, სისხლის ანალიზის შედეგები შედარებულია ამ მაჩვენებელთან. ეს დაგეხმარებათ დაადგინოთ დარღვევის მიზეზი.

ლიმფოციტების რაოდენობა მცირდება ინფექციური დაავადების შემთხვევაში, მაგრამ აღდგება მკურნალობის კურსის შემდეგ ნორმალური დონე. აივ პაციენტებში სისტემის მუშაობის გაუმჯობესება არ იქნება. სწორედ ამას ეფუძნება ტესტი.

რა არის იმუნური სტატუსი

პირის იმუნური სტატუსის დადგენისას სისხლის მაჩვენებლები გამოკვლეულია:

ლიმფოციტების საერთო და შედარებითი რაოდენობა;
დამხმარე ტ-ლიმფოციტების რაოდენობა;
მაკროფაგების ფაგოციტური აქტივობა;
სხვადასხვა კლასის იმუნოგლობულინების ცვლილებები.

ყოველივე ზემოთქმულიდან მხოლოდ T ლიმფოციტებია დამახასიათებელი აივ-ისთვის.

Მნიშვნელოვანი! შესახებ საშინელი დაავადებამიუთითებს CD4 ლიმფოციტების შემცირებაზე. მათი დონის მატება კიდევ ერთ ანთებით პროცესზე მიუთითებს.

რას გეუბნებათ CD4 რაოდენობა?

სისხლში CD4 უჯრედები გარკვეული რაოდენობით გვხვდება. თუ ისინი მცირდება, სხეული სწრაფად აღადგენს თავის რიცხვებს. იმუნური სისტემის დათრგუნვისას, ლიმფოციტების რაოდენობა მცირდება T-სუპრესორების აქტივობა, პირიქით, იწვევს დაცვის გააქტიურებას.

ვირუსული უჯრედები ძალიან სწრაფად მრავლდება, ამიტომ აივ-ით ინფიცირებისას T უჯრედების დონე ნორმალურ დონეს ვერ უბრუნდება.

ცვლილებები CD4 რაოდენობაში

CD4 უჯრედები პირველია, ვინც რეაგირებს უცხო აგენტის სხეულში შეღწევაზე. დონის შემცირება მიუთითებს ვირუსის მაღალ აქტივობაზე.

უჯრედების რაოდენობა/μl შეიძლება განსხვავდებოდეს:

დღის დრო (დილით უფრო მაღალია);
ინფექციური დაავადებების არსებობა;
სისხლის დამუშავების პროცესი (თუ პროცედურა არასწორია, უჯრედები შეიძლება განადგურდეს);
მიღებული მედიკამენტები (ჰორმონალური და სტეროიდული პრეპარატები მნიშვნელოვნად მოქმედებს ამ მაჩვენებელზე).

CD4 პროცენტი

აივ ტესტის ჩატარებისას სისხლის რაოდენობა ხშირად გამოხატულია პროცენტულად.

დამხმარე უჯრედები CD3, D8, CD19, CD16+56, ისევე როგორც CD4-CD8 თანაფარდობა მცირდება იმუნური სტატუსის დაქვეითებით. მაგრამ ეს პარამეტრები არ მიუთითებს აივ-ზე.

მხოლოდ CD4 დამხმარეა სპეციფიკური იმუნოდეფიციტის ვირუსისთვის:

თუ მისი შემცველობა არის 12-15%, მაშინ სისხლში გამოითვლება 200 უჯრედი/მმ3;
მნიშვნელობებით 29%-დან, უჯრედის შემცველობა არის 450 უჯრედი/მმ3-დან;

აივ ნეგატიური ადამიანისთვის ამ პარამეტრის მნიშვნელობა არის 40%.

როდესაც იმუნური უჯრედები ზიანდება, იმუნიტეტი მცირდება. ამ პროცესის სიჩქარის დასადგენად გამოითვლება ვირუსული დატვირთვა - უცხოური რნმ-ის რაოდენობა სისხლის მლ-ზე. ეს პარამეტრი პროგნოზული ხასიათისაა.

ქალების იმუნური სისტემა სუსტია, ამიტომ ვირუსული დატვირთვა, კვლევის შედეგების მიხედვით, ბევრად უფრო ადრე იწყებს კლებას, ვიდრე მამაკაცებში.

რას ნიშნავს შეუცნობელი ვირუსული დატვირთვა?

ვირუსული დატვირთვა შეიძლება არ განისაზღვროს რამდენიმე თვის განმავლობაში. ვირუსის აქტივობიდან გამომდინარე, მისი რაოდენობა სისხლში შეიძლება განსხვავდებოდეს. შემდეგ, თუ მოწყობილობის მგრძნობელობა დაბალია, ის ვერ აღმოაჩენს ვირუსს.

Მნიშვნელოვანი! გაურკვეველი ვირუსული დატვირთვაარ ნიშნავს, რომ ვირუსი მთლიანად გაქრა. შიდსის მკურნალობა არ შეიძლება შეწყდეს, რადგან მკურნალობის გარეშე მოხდება რემისია და გაიზრდება ვირუსის რაოდენობა.

ვაქცინაციისა და ინფექციების ეფექტი

ვაქცინაცია ან ინფექციადროებით ზრდის ვირუსულ დატვირთვას. პროფილაქტიკური მედიკამენტების მიღება, პირიქით, ამცირებს მას. ამისთვის ზუსტი განმარტებაზემოაღნიშნული პროცედურების შემდეგ, თქვენ უნდა დაელოდოთ გარკვეული დრო, რათა დადგინდეს თქვენი იმუნური სტატუსი. პერიოდს ადგენს ექიმი სიტუაციიდან გამომდინარე.

რა სარგებელი მოაქვს გამოუცნობ ვირუსულ დატვირთვას?

აივ-დადებით ადამიანებს შეიძლება ჰქონდეთ შეუმჩნეველი ვირუსული დატვირთვა, თუ:

სწორი ანტირეტროვირუსული თერაპია;
ვირუსის პროგრესირების დაბალი დონე.

ეს ხელს უწყობს პაციენტის მდგომარეობის ნორმალიზებას. მრავალრიცხოვანი განმეორებითი კურსებიშეიძლება განვითარდეს იმუნოლოგიური ტოლერანტობა. იმუნოლოგიური პასუხი ამ შემთხვევაში წყვეტს მკურნალობაზე რეაგირებას. ამ შემთხვევაში აუცილებელია მკურნალობის კურსის შეცვლა. ეს შეიძლება მოხდეს, თუ:

მკურნალობის კურსი არ დასრულებულა;
იგივე კურსი ზედიზედ რამდენჯერმე განმეორდა;
ინდივიდუალური უგრძნობლობა გამოწერილი მედიკამენტების მიმართ.

ბუნებრივი ვარიაციები

ვირუსი ორგანიზმში შეიძლება იყოს რამდენიმე ეტაპად:

ინკუბაციის ეტაპი;
მწვავე ინფექციის პერიოდი;
ლატენტური ეტაპი;
მეორადი დაავადების სტადია;

IN სხვადასხვა პერიოდებიაქტივობა, ვირუსული დატვირთვის მაჩვენებლები მნიშვნელოვნად იცვლება. რამდენიმე დღეში ეს პარამეტრი შეიძლება სამჯერ შეიცვალოს, მკურნალობის კურსის მიუხედავად. მკვეთრი მოკლევადიანი ნახტომები შეიძლება არ იმოქმედოს პაციენტის ჯანმრთელობაზე. წამლისადმი რეზისტენტობის დადგენა რამდენჯერმე ხორციელდება. საბოლოო შედეგი გამოითვლება საშუალოდ.

სუპრესორების მიღება იწვევს სისხლში ვირუსების რაოდენობის სტაბილიზაციას.

მნიშვნელოვანი ცვლილებები

თუ აივ ვირუსების რაოდენობა რამდენიმე თვის განმავლობაში მაღალი რჩება, ამაზე ყურადღების მიქცევა ღირს. მნიშვნელოვანია ინდიკატორები, რომლებიც აღემატება ნორმას 3-დან 5-ჯერ. თუ თქვენი CD4 რაოდენობა გაქრება მკურნალობის დროს, შეიძლება დაგჭირდეთ მედიკამენტების შეცვლა, რადგან თქვენი ორგანიზმი გახდა მათ მიმართ დესენსიბილიზაცია.

გადახრების მინიმიზაცია

სისხლში იმუნოდეფიციტის ვირუსისა და CD4 ლიმფოციტების რაოდენობის ანალიზის მიღებისას, ღირს იმის გაგება, რომ სხვადასხვა მოწყობილობას განსხვავებული მგრძნობელობა აქვს. ის შეიძლება განსხვავდებოდეს მოწყობილობის ბრენდის ან კალიბრაციის მნიშვნელობის მიხედვით. მოწყობილობებთან დაკავშირებული შეცდომის მინიმიზაციის მიზნით, ანალიზი უნდა ჩატარდეს იმავე კლინიკაში იმავე მოწყობილობაზე.

თუ ოჯახში ერთ-ერთი პარტნიორი აივ-დადებითია, სექსუალურ ცხოვრებაში გარკვეული გრაფიკია. თუ ვირუსული დატვირთვა იმატებს, მთლიანად უნდა შეიკავოთ თავი სქესობრივი კონტაქტისგან, რადგან ინფექციის ალბათობა მნიშვნელოვნად იზრდება.

როდესაც ვირუსის ბარიერი შემცირდება, ექიმის რეკომენდაციით გარკვეული მედიკამენტების გამოყენებით, შესაძლებელია სექსუალური აქტივობის განახლება.

რა არის ბარიერი მიმდინარე ტესტების დასადგენად

თანდათან იზრდება აივ-ის დიაგნოსტიკის მგრძნობიარე თანამედროვე ტესტები. რუსეთში მოწყობილობების უმეტესობა მგრძნობიარეა ვირუსის 400-500 ცალი/მლ სისხლის მიმართ. ზოგიერთი უფრო ძვირი მოწყობილობა აღმოაჩენს ვირუსს სტანდარტული მეთოდით 50 ცალი/მლ.

ლიტერატურული მონაცემები მიუთითებს, რომ ზოგიერთ თანამედროვე მოდელს შეუძლია აივ-ის ამოცნობა მხოლოდ 2 ცალი/მლ სისხლი რაოდენობით, მაგრამ ასეთი ტექნოლოგიები ჯერ არ გამოიყენება საავადმყოფოებსა და კერძო კლინიკებში.

შეცდომები

მიუხედავად თანამედროვე მოწყობილობების მაღალი მგრძნობელობისა, შეცდომები მაინც ხდება ვირუსული დატვირთვის მნიშვნელობების განსაზღვრისას. ისინი დაკავშირებულია:

მოწყობილობის არასწორი კალიბრაცია;
კოლბების ცუდი დამუშავება წინა ანალიზის შემდეგ;
არასწორად მომზადებული სისხლის ნიმუში;
არსებობა სისხლში წამლები, ამცირებს მგრძნობელობას.

ეს შეცდომები გამოსწორებულია იმავე სისხლის ნიმუშის ან ახალი ნაწილის ხელახალი ტესტირებით.

გადაწყვეტილება ანტირეტროვირუსული თერაპიის დაწყების შესახებ

თუ ტესტები აჩვენებს მაღალი ღირებულებავირუსული დატვირთვა ხანგრძლივი დროის განმავლობაში, ექიმი გადაწყვეტს დანიშნოს მკურნალობის კურსი. მკურნალობის დაწყება აივ ინფექციადა მედიკამენტების მიღება დაუყოვნებლივ არ იწყება, არამედ თანდათანობით. წამლების უმეტესობა შეჰყავთ მკურნალობის კურსში გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, რათა ორგანიზმი მიეჩვიოს ქიმიურ აგრესიულ კომპონენტებს მნიშვნელოვან რაოდენობას. ამ გადაწყვეტილების მიღებაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს სისხლში CD4 ლიმფოციტების რაოდენობა.

თუ ადამიანს არ შეუძლია ან არ სურს მკურნალობის დაწყება, მუდმივად უნდა გაიაროს გამოკვლევა და აკონტროლოს სისხლში ლიმფოციტების დონე.

რჩევა! თუ არ დაგიწყიათ ანტირეტროვირუსული თერაპია, რეგულარულად გაიარეთ ტესტირება აივ-ზე და თქვენს CD4 სისხლის რაოდენობაზე. თუ გამოგრჩება კრიტიკული მინიმუმი, სხეულმა შეიძლება ვერ გაუძლოს. აღდგენას გაცილებით მეტი დრო, ფული და ძალისხმევა დასჭირდება.

თუ თქვენი ვირუსული დატვირთვა იზრდება თერაპიის დროს

თუ თქვენი ვირუსული დატვირთვა კვლავ იზრდება მკურნალობის დაწყების შემდეგ, არსებობს ორი ვარიანტი:

არ გასულა მკურნალობის საკმარისი დრო ნორმალური მნიშვნელობების აღსადგენად;
ორგანიზმი არ არის მგრძნობიარე გამოწერილი მედიკამენტების მიმართ.

შემდგომი ქმედებების შესახებ გადაწყვეტილებას იღებს ექიმი ტესტებისა და პაციენტის მდგომარეობის საფუძველზე.

როგორ გავაუმჯობესოთ თქვენი ვირუსული დატვირთვის ტესტის შედეგები

Როგორც შედეგი სათანადო მკურნალობასისხლში CD4-ის რაოდენობა თანდათან უნდა აღდგეს.

ამას ასევე ხელს შეუწყობს:

სათანადო კვება;
ცუდი ჩვევების უარყოფა;
სტრესის გარეშე;
არავითარი ზედმეტი მუშაობა.

თუ არ იღებთ ანტირეტროვირუსულ თერაპიას

როდესაც გადაწყვეტთ, დავიწყოთ მკურნალობა თუ არა, მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რა არის აივ/შიდსის ანტირეტროვირუსული თერაპია. ეს მედიკამენტები მიზნად ისახავს ვირუსის აქტივობის ჩახშობას სხეულის უჯრედების გარეთ. ამის გამო, თერაპიის დროს პაციენტების იმუნური სისტემა აღდგება.

წამლების კომპლექსში შედის ისეთებიც, რომლებიც ხელს უწყობენ ორგანიზმის ბუნებრივი დაცვის აღდგენას.

ასეთი თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, ვირუსს შეუძლია შეუფერხებლად გამრავლდეს, რაც გავლენას ახდენს ყველაფერზე მეტი უჯრედიმასპინძელი იმუნური სისტემა.

ლიმფოციტები არის სისხლის თეთრი უჯრედების ტიპი. ლიმფოციტები შეადგენენ სისხლის თეთრი უჯრედების დაახლოებით 15-40%-ს. და ისინი იმუნური სისტემის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი უჯრედია, რადგან გიცავთ ვირუსული ინფექციები, ეხმარება სხვა უჯრედებს ბაქტერიულ და სოკოვან ინფექციებთან ბრძოლაში; გამოიმუშავებს ანტისხეულებს, ებრძვის კიბოს და კოორდინაციას უწევს სხვა იმუნური სისტემის უჯრედების აქტივობას.

ლიმფოციტების ორი ძირითადი ტიპია B უჯრედები და T უჯრედები. B უჯრედები იქმნება და მწიფდება ძვლის ტვინში, ხოლო T უჯრედები იქმნება ძვლის ტვინში, მაგრამ მწიფდება თიმუსის ჯირკვალი(„T“ უბრალოდ ნიშნავს „თიმუსს“, ანუ „თიმუსის ჯირკვალს“). B უჯრედები წარმოქმნიან ანტისხეულებს. ანტისხეულები ეხმარება სხეულს გაანადგუროს არანორმალური უჯრედები და აინფიცირებს ორგანიზმებს, როგორიცაა ბაქტერიები, ვირუსები და სოკოები.

T უჯრედები იყოფა სამ ჯგუფად:

T დამხმარე უჯრედები(ინგლისურიდან დახმარება - „დახმარება“; ასევე უწოდებენ T4 ან CD4+ უჯრედებს) ეხმარება სხვა უჯრედებს ინფიცირებული ორგანიზმების განადგურებაში.

T-სუპრესორები(ინგლისურიდან დათრგუნვამდე - „დათრგუნვა“; ასევე უწოდებენ T8 ან CD8+ უჯრედებს) ზღუდავს სხვა ლიმფოციტების აქტივობას, რათა მათ არ გაანადგურონ ჯანსაღი ქსოვილი.

მკვლელი T უჯრედები(ინგლისურიდან kill - "მოკვლა"; ასევე უწოდებენ ციტოტოქსიურ T ლიმფოციტებს ან CTL და წარმოადგენს სხვა ტიპის T8 ან CD8+ უჯრედებს) ამოიცნობს და ანადგურებს არანორმალურ ან ინფიცირებულ უჯრედებს.

„C“ და „D“ CD4-ში ნიშნავს დიფერენციაციის კლასტერს და აღნიშნავს ცილების ჯგუფს, რომლებიც ქმნიან უჯრედის ზედაპირის რეცეპტორებს. არის ათობით სხვადასხვა სახისკლასტერები, მაგრამ ყველაზე ხშირად ვსაუბრობთ CD4 და CD8-ზე.

რა არის CD4 უჯრედების რაოდენობა?

T4 უჯრედები. CD4+ უჯრედები. T-დამხმარეები. სახელის მიუხედავად, თუ თქვენ ხართ აივ-დადებითი, მაშინ ეს არის თქვენთვის მნიშვნელოვანი უჯრედები (შენიშვნა: როდესაც ვსაუბრობთ "T უჯრედებზე", ამიერიდან ყოველთვის მივმართავთ CD4 უჯრედებს ადამიანის სისხლში არსებული უჯრედები, რაც განისაზღვრება ექიმის მიერ დანიშნულ სისხლის ანალიზს შეუძლია გითხრათ, რამდენად ჯანსაღია თქვენი იმუნური სისტემა და რამდენად კარგად ებრძვის ის აივ-ს. ასევე სასარგებლოა თქვენი CD4 უჯრედების რაოდენობის ცოდნა, როდესაც გადაწყვეტთ, როდის დაიწყოთ ანტირეტროვირუსული (ARV) თერაპია და დაიწყოთ თუ არა მედიკამენტების მიღება შიდსთან დაკავშირებული ინფექციებისთვის.

CD4 უჯრედების ამოცანაა „შეატყობინოს“ იმუნური სისტემის სხვა უჯრედებს, რომ აუცილებელია ორგანიზმში კონკრეტული ინფექციის წინააღმდეგ ბრძოლა. ისინი ასევე არიან აივ ინფექციის მთავარი სამიზნე, რაც იწვევს მათი რიცხვის შემცირებას დროთა განმავლობაში. თუ CD4 უჯრედები ძალიან ცოტაა, ეს ნიშნავს, რომ იმუნური სისტემა არ მუშაობს ისე, როგორც უნდა.

CD4 უჯრედების ნორმალური რაოდენობა არის 500-დან 1500 უჯრედამდე სისხლის კუბურ მილიმეტრზე (დაახლოებით წვეთი). არარსებობის შემთხვევაში სპეციფიკური მკურნალობააივ-ის წინააღმდეგ CD4 უჯრედების რაოდენობა ყოველწლიურად მცირდება საშუალოდ 50-100 უჯრედით. თუ CD4 უჯრედების რაოდენობა 200-ზე ნაკლებია, ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს შიდსთან დაკავშირებული დაავადებები (ოპორტუნისტული ინფექციები), როგორიცაა Pneumocystis პნევმონია. და თუ მათი დონე დაეცემა 50-100 უჯრედზე დაბლა, მაშინ შეიძლება განვითარდეს სხვა ინფექციების დიდი რაოდენობა. ამ მიზეზით, ამ ინფექციების პროფილაქტიკისთვის სპეციფიური მედიკამენტები (პროფილაქტიკური მკურნალობა) იწყება, როგორც კი CD4 რაოდენობა დაეცემა გარკვეულ დონეს, მაგალითად 200 Pneumocystis პნევმონიის შემთხვევაში.

ვირუსული დატვირთვის ტესტთან ერთად, თქვენი CD4 უჯრედების რაოდენობა ასევე დაგეხმარებათ გადაწყვიტოთ როდის უნდა დაიწყოთ ART. ექსპერტების უმეტესობა თანხმდება, რომ ARV მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს დიაგნოზის შემდეგ.

რა არის CD4 ლიმფოციტური ფრაქცია?

კლინიკური ლაბორატორიული ტესტის შედეგების ფორმაში შეგიძლიათ იხილოთ სვეტი „CD4+ ლიმფოციტების პროპორცია (%). ეს მაჩვენებელი აქვს დიდი მნიშვნელობათქვენთვის და თქვენი ექიმისთვის. ჯანმრთელ ზრდასრულ ასაკში CD4 უჯრედები შეადგენენ მთლიანი ლიმფოციტების 32%-68%-ს, სისხლის თეთრი უჯრედების დიდ ჯგუფს, რომელიც მოიცავს CD4 უჯრედებს, CD8 უჯრედებს (იხ. ქვემოთ) და B უჯრედებს. არსებითად, ლაბორატორიაში, CD4 უჯრედების რაოდენობა სისხლის ნიმუშში განისაზღვრება CD4 უჯრედების პროპორციით.

ხშირად, CD4 უჯრედების რაოდენობა უფრო ზუსტია, ვიდრე უშუალოდ CD4 რაოდენობის დათვლა სისხლის ნიმუშში, რადგან ის არ განსხვავდება ტესტიდან ტესტამდე. მაგალითად, ადამიანის CD4 უჯრედების რაოდენობა შეიძლება განსხვავდებოდეს 200-დან 300-მდე რამდენიმე თვის განმავლობაში, ხოლო CD4 უჯრედების წილი უცვლელი რჩება, ვთქვათ, 21%. სანამ CD4 უჯრედების რაოდენობა რჩება 21%-ზე ან ზემოთ, იმუნური სისტემა ნორმალურად ფუნქციონირებს, CD4 უჯრედების სპეციფიკური რაოდენობის მიუხედავად. თუმცა, თუ CD4 უჯრედების რაოდენობა არ აღემატება 13%-ს, განურჩევლად CD4 უჯრედების სპეციფიკური რაოდენობისა, ეს ჩვეულებრივ ნიშნავს, რომ იმუნური სისტემა დაზიანებულია და დროა დაიწყოს პროფილაქტიკური მკურნალობა (დაავადების პროფილაქტიკური საშუალებები) ოპორტუნისტული ინფექციების თავიდან ასაცილებლად, როგორიცაა პნევმოცისტიტი. პნევმონია .

რა არის CD8 უჯრედების რაოდენობა და T უჯრედების თანაფარდობა?

CD8 უჯრედები, რომლებსაც ასევე უწოდებენ T8 უჯრედებს, მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ინფექციებთან ბრძოლაში, როგორიცაა აივ. ჯანმრთელ ზრდასრულ ადამიანს ჩვეულებრივ აქვს 150-დან 1000-მდე CD8 უჯრედი სისხლის კუბურ მილიმეტრზე. CD4 უჯრედებისგან განსხვავებით, აივ ინფიცირებულ ადამიანებს აქვთ საშუალოზე მაღალი CD8 უჯრედები. სამწუხაროდ, არავინ იცის ზუსტად რატომ ხდება ეს. ამიტომ, ამ ანალიზის შედეგები იშვიათად გამოიყენება მკურნალობის გადაწყვეტილების მიღებისას.

კლინიკური ლაბორატორიული ტესტების შედეგებმა შეიძლება ასევე მიუთითოს T-უჯრედების თანაფარდობა (CD4+/CD8+), ანუ CD4 უჯრედების რაოდენობა გაყოფილი CD8 უჯრედების რაოდენობაზე. იმის გამო, რომ აივ ინფიცირებულ ადამიანებს აქვთ უფრო დაბალი CD4 უჯრედების რაოდენობა და ჩვეულებრივ უფრო მაღალი CD8 უჯრედების რაოდენობა, მათი თანაფარდობა დაბალია. ნორმალური თანაფარდობა ჩვეულებრივ 0.9-დან 6.0-მდეა. ასევე CD8 უჯრედები. ზოგიერთი ექსპერტი თვლის, რომ აივ ინფიცირებულ ადამიანებში საპირისპირო თანაფარდობა არის ერთგვარი ორმაგი დარტყმა აივ-ისგან. ერთის მხრივ, ის ხელს უწყობს T უჯრედების სიკვდილს და ბრუნვას, რაც საბოლოოდ ამცირებს CD4 უჯრედების დონეს. მეორეს მხრივ, იმის გამო, რომ ვირუსი იწვევს იმუნურ სისტემას მუდმივად ებრძოლოს ანთებას, CD8 უჯრედების რაოდენობა ქრონიკულად მატულობს. თუმცა, ექსპერტების უმეტესობა თანხმდება, რომ თუ T-უჯრედების თანაფარდობა იზრდება ARV თერაპიის დაწყებასთან ერთად (ანუ CD4 T-უჯრედების რაოდენობა იზრდება და CD8 T-უჯრედების რაოდენობა მცირდება), მაშინ ეს არის ნათელი ნიშანირომ წამლის მკურნალობამუშაობს.

როგორ გამოიყურება T-უჯრედების ტესტის შედეგები?

T უჯრედების აბსოლუტური და პროცენტული რიცხვი ჩვეულებრივ ჩამოთვლილია "ლიმფოციტების ქვეჯგუფში" ან "T უჯრედების ჯგუფში". სწორედ იქ არის ჩამოთვლილი თქვენს ორგანიზმში არსებული სხვადასხვა ლიმფოციტების მნიშვნელობა (CD3+, CD4+ და CD8+), ისევე როგორც სხვა იმუნური უჯრედები. ამ ანალიზს ხშირად უწოდებენ ზოგადი ანალიზისისხლი. ქვემოთ მოცემულია T-უჯრედების ტესტის სტანდარტული ფორმის ნიმუში.

T-უჯრედების ტესტირებაში გამოყენებული ზოგიერთი ტერმინის განმარტება

CD3+ აბსოლუტური რაოდენობა

CD3+ რაოდენობა არის საერთო რაოდენობა T ლიმფოციტები, რომლებიც არის სისხლის თეთრი უჯრედების ტიპი, რომელიც მწიფდება თიმუსის ჯირკვალში. ეს ლიმფოციტები მოიცავს T4 და T8 უჯრედებს.

CD3 პროცენტი

T ლიმფოციტების საერთო რაოდენობა (მათ შორის T4 და T8 უჯრედები), გამოხატული ლიმფოციტების საერთო რაოდენობის პროცენტულად. ეს არის სისხლის თეთრი უჯრედები, რომლებიც მწიფდება და გვხვდება სხეულის ლიმფურ ორგანოებში.

T4 უჯრედების რაოდენობა

T4 უჯრედების რაოდენობა სისხლის კუბურ მილიმეტრზე (ეს დაახლოებით წვეთია). ეს არის სისხლის თეთრი უჯრედები, რომლებიც აძლიერებენ იმუნურ სისტემას დაავადების წინააღმდეგ საბრძოლველად და ასევე არიან აივ ინფექციის მთავარი სამიზნე. აივ ინფექციის პროგრესირებასთან ერთად, T4 უჯრედების რაოდენობა მცირდება ნორმალური ღირებულება 500−1500 უჯრედი თითქმის ნულამდე. როდესაც T4 უჯრედების რაოდენობა ეცემა 200-ზე ქვემოთ, ეს ნიშნავს, რომ არსებობს გაზრდილი რისკიოპორტუნისტული ინფექციების განვითარება და როდესაც მათი რიცხვი 50-ზე დაბლა ეცემა, რისკი მკვეთრად იზრდება.

T4 პროცენტი

T ლიმფოციტების რაოდენობა გამოხატულია ლიმფოციტების საერთო რაოდენობის პროცენტულად. ეს არის სისხლის თეთრი უჯრედები, რომლებიც მწიფდება და გვხვდება სხეულის ლიმფურ ორგანოებში. ხშირად T4 უჯრედების პროცენტული მაჩვენებელი უფრო ზუსტია, ვიდრე უშუალოდ T4 უჯრედების რაოდენობა, რადგან ის არ განსხვავდება ტესტიდან ტესტამდე.

T8 უჯრედების რაოდენობა

T8 უჯრედების რაოდენობა სისხლის კუბურ მილიმეტრზე (ეს დაახლოებით წვეთია). მიუხედავად იმისა, რომ ტესტის ფორმების უმეტესობა მათ სუპრესორებს უწოდებს, ისინი რეალურად მოიცავს როგორც სუპრესორებს, ასევე მკვლელ T უჯრედებს (იხ. განმარტებები ზემოთ). T8 უჯრედების რაოდენობა, როგორც წესი, ამაღლებულია აივ-ით დაავადებულ ადამიანებში, მაგრამ იმის გამო, რომ ცოტა რამ არის ცნობილი ამის შესახებ, ეს ტესტის შედეგები იშვიათად გამოიყენება მკურნალობის გადაწყვეტილების მიღებისას.

T8 პროცენტი

T8 ლიმფოციტების რაოდენობა გამოხატულია ლიმფოციტების საერთო რაოდენობის პროცენტულად. ეს არის სისხლის თეთრი უჯრედები, რომლებიც მწიფდება და გვხვდება სხეულის ლიმფურ ორგანოებში. ხშირად T8 უჯრედების პროცენტული მაჩვენებელი უფრო ზუსტია, ვიდრე უშუალოდ T8 უჯრედების რაოდენობა, რადგან ის არ განსხვავდება ტესტიდან ტესტამდე.

T უჯრედების თანაფარდობა

T4 უჯრედების რაოდენობა გაყოფილი T8 უჯრედების რაოდენობაზე. იმის გამო, რომ აივ ინფიცირებულ ადამიანებში T4 უჯრედების რაოდენობა ჩვეულებრივზე დაბალია, ხოლო T8 უჯრედების რაოდენობა ჩვეულებრივ უფრო მაღალია, ორივეს თანაფარდობა ჩვეულებრივზე დაბალია. ნორმალური თანაფარდობა ჩვეულებრივ 0.9-დან 6.0-მდეა. როგორც T8 უჯრედების შემთხვევაში, არავინ იცის ზუსტად რას ნიშნავს დაბალი მნიშვნელობა. თუმცა, ექსპერტების უმეტესობა თანხმდება, რომ თუ T-უჯრედების თანაფარდობა იზრდება ARV თერაპიის დაწყებისთანავე (ანუ T4 ლიმფოციტების რაოდენობა იზრდება და T8 ლიმფოციტების რაოდენობა ეცემა), მაშინ ეს აშკარა ნიშანია იმისა, რომ წამლის მკურნალობა მუშაობს.