მკურნალობის დეტალური სქემა ფსორიაზის ინსტიტუტში. ფსორიაზის მკურნალობის საერთაშორისო პროტოკოლები ფსორიაზის ინსტიტუტში მკურნალობის სქემა

სტატისტიკა აჩვენებს, რომ მამაკაცები და ქალები ერთნაირად ავადდებიან ფსორიაზით.

ეს კანის დაავადებაა ქრონიკული ფორმადა ხდება სხვადასხვა ფაქტორების გავლენის ქვეშ:

• მემკვიდრეობითობა;
• მუდმივი სტრესი;
• ალკოჰოლის და მოწევის მნიშვნელოვანი ბოროტად გამოყენება;
• ჰორმონალური დარღვევები;
• ინფექციური დაავადებები;
• არასწორი კვება და ა.შ.

ფსორიაზი აწუხებს მსოფლიოს მოსახლეობის დაახლოებით 4%-ს. ეს დაავადება ყველაზე ხშირად ვლინდება მოზარდობაში (15-დან 20 წლამდე), ან 50 წლის ასაკში.

ფსორიაზის ნიშნები

უკვე ჩართულია საწყისი ეტაპიფსორიაზი, ინფილტრაციები (გასქელება), წითელი, მუდმივი გამონაყარი, ძლიერი პილინგი და ერითემა გამოჩნდება კანზე (სიწითლე). კანის ცალკეული უბნები გამონაყარზე სხვადასხვანაირად რეაგირებს. სისხლდენის ხრაშუნა შეიძლება მოხდეს ფეხების მიდამოში. ზოგიერთ შემთხვევაში, პილინგის ადგილები გამუდმებით ტირის. კანის სხვა ადგილებში, არა ტკივილიჩვეულებრივ არ შეინიშნება. იშვიათ შემთხვევებში ართრიტი ვითარდება ფსორიაზის ფონზე.

არსებობს ფსორიაზის სასწაულებრივი განკურნება?

ამ სტატიაში ჩვენ განვიხილავთ საერთაშორისო სტანდარტიმკურნალობა. ფსორიაზის მქონე პაციენტებს შორის ბევრია, ვინც ადიდდა დანიშნულ მკურნალობას. იგნორირება თანამედროვე ტექნიკაბევრი ექიმი ფსორიაზის მკურნალობას ფუნდამენტურად არასწორია. ინტერნეტში ხშირად შეგიძლიათ ნახოთ სხვადასხვა „სასწაულებრივი“ მალამოების რეკლამები, რომლებსაც აქტიურად უწევენ ასეთი ექიმები. ამავდროულად, ძალიან ძნელია მოიძიო მართლაც სასარგებლო და ინფორმაციული ინფორმაცია ევროპელი თუ ამერიკელი ექიმების მიერ ჩატარებული უახლესი მოვლენებისა და კვლევების შესახებ.

ბევრმა პაციენტმა უკვე იცის, რომ ფსორიაზის პრობლემას მხოლოდ ყოვლისმომცველი და ინდივიდუალური მიდგომა შეიძლება. არ არსებობს მალამოები და კრემები, რომლებსაც ექნებათ ჯადოსნური ეფექტი ფსორიაზული გამონაყარით დაზარალებულ კანზე.

კარგი დერმატოლოგი

პროფესიონალი დერმატოლოგი, რომელიც ნამდვილად ზრუნავს თავის პაციენტებზე, არასოდეს შემოგთავაზებთ ძალიან კარგი საშუალებაფასდაკლებით, რომელსაც ის აქტიურად ავრცელებს რეკლამას. პროფესიონალის მეორე ნიშანი არის საერთაშორისო კონფერენციებზე დასწრება, რასაც დამხმარე სერთიფიკატები მოწმობს.

მკურნალობის საერთაშორისო რეჟიმები

დღეს ფსორიაზი კლასიფიცირდება რამდენიმე შეფასების პარამეტრის მიხედვით: დაზიანების ფართობი (BSA), დაავადების სიმძიმის ინდექსის გაანგარიშება (PASI), ცხოვრების ხარისხის ინდექსი ფსორიაზით (შეფასება მოცემულია პაციენტის მიერ). აღნიშვნა არის DLQI. თუ მკურნალობა სწორად არის შერჩეული, პირველი ინდექსი უნდა შემცირდეს მინიმუმ 50%-ით, მეორე - 10 ქულით, თუ DLQI შემცირდა მხოლოდ 5 პუნქტით ან ნაკლები, მკურნალობა უნდა შეიცვალოს.

ფსორიაზის მკურნალობის მსოფლიო სტანდარტები

დიაგნოსტიკა

ფსორიაზის დიაგნოზი მოიცავს მთელ რიგ ტესტებსა და გამოკვლევებს. სავალდებულო ინფორმაცია იმ დაავადებების შესახებ, რომლებიც პაციენტს ადრე ჰქონდა ან ავად არის ამ მომენტში. მხოლოდ სრულ კლინიკურ სურათს ბიოქიმიური და ზოგადი სისხლის ანალიზით, კანის მიკროსკოპითა და რიგი სხვა გამოკვლევებით შეუძლია დიაგნოსტიკური მონაცემების დასადგენად დაავადების სურათი და ადეკვატური მკურნალობა.

მკურნალობა

ფსორიაზის წინააღმდეგ ბრძოლის ღონისძიებები იწყება ადგილობრივი მკურნალობა. ზოგიერთი კლინიკა იყენებს ბალნეოთერაპიას. ადგილობრივი მკურნალობის კომპლექსი უნდა მოიცავდეს ფოტოთერაპიას, იმუნობიოლოგიურ პრეპარატებს და ზოგადი მოქმედების პრეპარატებს.

ფსორიაზის მქონე პაციენტებს აქვთ უკიდურესად მშრალი კანი, მიდრეკილება ძლიერი ბზარებისკენ და გაზრდილი ტენიანობის დაკარგვისკენ. ფიზიკოქიმიური მახასიათებლებიკანის ცვლილებები, ხდება დამცავი ფუნქციების დარღვევა. ადგილობრივ მკურნალობას რამდენიმე მიზანი აქვს. პირველ რიგში, ეს არის აქტიური დამატენიანებელი და კანის ტენიანობის დაკარგვის პრევენცია ბარიერული ფუნქციების შემცირების გამო. არსებობს მრავალი კრემი და სამედიცინო მალამო, რომელსაც აქვს სასარგებლო, დამამშვიდებელი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი კანზე. სპეციალური კრემების დახმარებით შეგიძლიათ ნაზად გაიწმინდოთ კანი.

კორტიკოსტეროიდები

ეს პრეპარატები ყველაზე ხშირად ინიშნება ფეხებზე ადგილობრივი თერაპიული ეფექტისთვის, რისთვისაც გამოიყენება უმაღლესი კლასის ყველაზე ეფექტური სტეროიდები. წამალი გამოიყენება ფეხების კანზე არა უმეტეს დღეში ორჯერ. სტეროიდების მოქმედების სიჩქარისა და ეფექტურობის გაზრდა შესაძლებელია მათთან კომბინაციით ანტიბაქტერიული აგენტებიდა კერატოლიზური საშუალებები.

სტეროიდების გამოყენებით ფსორიაზის მკურნალობის შედეგად მცირდება ქავილი და ანთება, დაავადება სწრაფად გადადის გრძელვადიანი რემისიის სტადიაზე, რასაც დამატებითი მეთოდებით შეუძლია.

სტეროიდებს ერთი ნაკლი აქვთ. დროთა განმავლობაში, მათი ეფექტურობა მცირდება, თერაპიული ეფექტი შეიძლება შესუსტდეს ან დაიკლოს მინიმუმამდე. თუ თქვენ იყენებთ წამლებს დიდი ხნის განმავლობაში გაზრდილი დოზებით, მოხდება კანის გათხელება, ასევე პრეპარატის შეწოვა სისხლში. თქვენ შეგიძლიათ მუდმივად გამოიყენოთ კორტიკოსტეროიდები, მაგრამ უნდა მიიღოთ შესვენებები, რომლებშიც საჭიროა სხვა პრეპარატების გამოყენება.

ვიტამინი D3 (ანალოგები)

D3 ვიტამინის ანალოგები საერთაშორისოში სამედიცინო პრაქტიკაფსორიაზის სამკურნალოდ არის მედიკამენტები კალციპოტრიოლი და კალციტრიოლი. ეს პრეპარატები ხელს უშლის კანის უჯრედების სწრაფ დაყოფას, ამ პროცესების შენელებას და ნორმალიზებას. ხელმისაწვდომია მალამოების, კრემების, ლოსიონების სახით, რომლებიც უნდა შეიზილოთ კანის დაზიანებულ ადგილებში 2-ჯერ დღეში. საშუალებების გამოყენება რეკომენდებულია სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ერთად. და თერაპია. მედიკამენტების გამოყენება შეგიძლიათ მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით, მაქსიმალური მაჩვენებლის გადაჭარბების გარეშე - არაუმეტეს 100 გრამი 7 დღეში.

ფოტოთერაპია

მკურნალობის ეს ტექნიკა ეფუძნება ხელოვნურ ულტრაიისფერ გამოსხივებას, რომელიც აფერხებს კანის უჯრედების დაჩქარებული დაყოფის პროცესებს. რადიაცია ხდება სპეციალური სამედიცინო ნათურების დახმარებით. თითოეული პაციენტისთვის დოზა განისაზღვრება ინდივიდუალურად. ფსორიაზის სამკურნალოდ გამოყენებული სხივები თანაბარი ტალღის სიგრძისაა (UVB, UVA).

ფოტოქიმიოთერაპია

ეს მეთოდიშედგება UV-A სხივების გამოსხივებაში პერორალურ პრეპარატ ფსორალენთან (ფოტოსენსიბილიზატორი) კომბინაციაში. მკურნალობა რეკომენდირებულია, როდესაც კანის ფართო დაზიანებების მქონე პაციენტები არ სარგებლობენ სხვა მეთოდებით. თავად UVA სხივები ფსორალენის გარეშე არ იძლევა თვალსაჩინო ეფექტს. ფოტოსენსიბილიზატორი არ არის მთლიანად უსაფრთხო პრეპარატი. ხანგრძლივი გამოყენების შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს მთელი რიგი გართულებები: განვითარების რისკი ონკოლოგიური დაავადებები, ნაწლავის დარღვევები. ფსორალენის მიღებისას მისი აქტიური ნივთიერება რჩება თვალის ლინზებში, რაც თვალებს განსაკუთრებით მგრძნობიარეს ხდის სინათლის მიმართ. დღესდღეობით მკურნალობის ამ მეთოდის გამოყენება საერთაშორისო სტანდარტშია შეტანილი, თუმცა მკაცრად შეზღუდულია.

ფოტოთერაპია - UV-B სხივები

ფსორიაზის მკურნალობის დამოუკიდებელი ტექნიკა, რომელიც არ საჭიროებს ფოტოსენსიბილიზატორის გამოყენებას. ითვლის უსაფრთხო მეთოდიორსული ქალებისა და ბავშვების მკურნალობა. სესიები ტარდება 5-ჯერ 7 დღეში.

UV-B იყოფა 2 კატეგორიად:

• ვიწროზოლი;
• ფართოზოლოვანი.

ფოტოთერაპიის პირველი მეთოდი უფრო ეფექტურია; კანი უფრო სწრაფად აღდგება და თავისუფლდება დაზიანებებისგან. მომავალში, დაავადება გადადის რემისიაში, ან მისი გამოვლინებები წყვეტს პაციენტის სრულად შეწუხებას. სხვა მკურნალობის მსგავსად, UV-B ფოტოთერაპია კომბინირებულია მედიკამენტებთან.

ბალნეოთერაპია

ამ ტიპის მკურნალობა მოიცავს პაციენტს წყალთან კონტაქტს. წყალი ეხება ნებისმიერ ბუნებრივ წყაროს, მათ შორის ზღვის წყალი, მინერალური და თერმული წყაროები. მაგალითი არის მკვდარი წყალიზღვა, რომელიც ცნობილია ფსორიაზის სამკურნალო თვისებებით.

ბალნეოთერაპიის ეფექტის შექმნა შეგიძლიათ სახლშიც კი. ამისათვის გამოიყენება აბაზანების კომპოზიციები, მათ შორის ფეხის აბაზანები. აბაზანის დანამატები არის სულფიდები და სხვადასხვა მარილები. მკურნალობის შედეგად უმჯობესდება სისხლის მიმოქცევა, ნორმალიზდება ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციები.

სისტემური წამლის თერაპია

ფსორიაზის სისტემური მკურნალობა მოიცავს პერორალური მიღებაწამლები, კანქვეშა, ინტრავენური და ინტრამუსკულარული ინექციები.

გამოიყენება შემდეგი მედიკამენტები:

• იმუნობიოტიკები;
• ციკლოსპორინი (იმუნოსუპრესანტი);
• აციტრეტინი (რეტინოიდები);
• მეთოტრექსატი (ციტოსტატიკები).

მედიკამენტები ინიშნება მხოლოდ ექიმის მიერ და გამოიყენება მისი მეთვალყურეობის ქვეშ.

იმუნობიოლოგიური პრეპარატები

აქტიური ნივთიერება არის ცილა, რომელიც ცვლის ორგანიზმის იმუნურ პასუხს. მედიკამენტები გავლენას ახდენს ელემენტებზე იმუნური სისტემაასოცირდება ფსორიაზის განვითარებასთან. მათ აქვთ შერჩევითი ეფექტი, ხოლო სხვა პრეპარატებს აქვთ ფართო გავლენა იმუნურ სისტემაზე.

ფსორიაზი ეხება დაავადებებს, რომლებსაც არ აქვთ ვირუსული ან სოკოვანი ბუნება, ამიტომ არ გადაეცემა ჰაერით, საყოფაცხოვრებო ნივთებით ან პირადი კონტაქტიავადმყოფებთან ერთად. დაავადების დაწყების წინაპირობაა მემკვიდრეობითი, ფსიქოლოგიური, ფიზიოლოგიური ფაქტორები.

თერაპია ამისთვის დერმატოლოგიური დაავადებაგულისხმობს რთული მეთოდებისა და მიდგომების გამოყენებას. არსებობს ფსორიაზის სამკურნალო სპეციალური რეჟიმი, რომლის გამოყენება ხელს უწყობს აშკარა და ეფექტურ აღმოფხვრას. ფარული სიმპტომებიდაავადება. იგი ეფუძნება შემდეგ პრინციპებს:

• თავდაპირველად, ქერცლიანი ლიქენის გარეგანი გამოვლინებები ჩახშობილია. ამისთვის გამოიყენება არაერთი ადგილობრივი პრეპარატი სპრეის, მალამოების, ბალზამების, კრემების, ლოსიონების სახით. მათი დახმარებით აღმოიფხვრება დაავადების ძირითადი სიმპტომები - ქავილი და ანთება. პროდუქტები ასევე ხელს უწყობს კანის მდგომარეობის გაუმჯობესებას, ხდის მას ელასტიურს. მედიკამენტებთან ერთად ადგილობრივი მოქმედებაინიშნება მთელი რიგი პროცედურები - ფიზიოთერაპია, ულტრაბგერითი, მცენარეული წამალი, ელექტროძილი, PUVA მეთოდი, ფოტოთერაპია, ლაზეროთერაპია, კრიოთერაპია.
• გამოყენება ჰორმონალური პრეპარატები. ისინი გამოიყენება მხოლოდ ექსტრემალურ შემთხვევებში, საშუალებას გაძლევთ სწრაფად აღმოფხვრათ ფსორიაზის სიმპტომები, მაგრამ აქვთ მნიშვნელოვანი მინუსი - უარყოფითი გავლენაადამიანის სხვა ორგანოებზე.
• ბიოლოგიური პროდუქტები (მონოკლონური ანტისხეულები, GIP) ეხმარება ორგანიზმის იმუნურ სისტემას გაუმკლავდეს დაავადების გამოვლინებებს.
• მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ვიტამინის კომპლექსების დანიშვნა D ვიტამინის სავალდებულო ჩართვით.

ზოგადად მიღებული თერაპიის გარდა, არსებობს ფსორიაზის მკურნალობის სხვა სტანდარტები: უნგრული სქემა, დუმას ტექნიკა, nsp პროგრამა, ფსორიაზის მკურნალობის პროტოკოლი.

უნგრული ფსორიაზის მკურნალობის რეჟიმი

Არის ცოტაოდენი ეფექტური სქემები, რომლებსაც ფართოდ იყენებენ ექიმები ფსორიაზის რემისიის პერიოდის მაქსიმალურად გაზრდის მიზნით. უნგრული სქემა ერთ-ერთი მათგანია. იგი ფართო სამედიცინო პრაქტიკაში შევიდა 2005 წელს.

თერაპიის ეს მეთოდი ემყარება ადამიანის ორგანიზმის ენდოტოქსინებისგან დაცვის იდეას. ჰიპოთეზის მიხედვით, ისინი აღწევენ ნაწლავის კედლებს, რაც გავლენას ახდენს დაავადების პათოგენეზზე. ეს ეფექტი მიიღწევა ნაღვლის მჟავის გამოყენებით. იგი გამოიყენება კაფსულების ან ფხვნილის სახით. ასეთი მკურნალობა ხელს უწყობს ორგანიზმის დაცვას ციტოტოქსინების გამოჩენისგან, რომლებიც პროვოცირებს კანის დაავადების განვითარებას.

უნგრული ფსორიაზის მკურნალობის რეჟიმი მოიცავს რამდენიმე ეტაპს:

1. ფოკუსირება. ეს პერიოდი, რომელიც უდრის 24 დღეს, საჭიროა მთელი რიგი დიაგნოსტიკური ღონისძიებების ჩასატარებლად პაციენტის ანალიზების დეტალური შესწავლით. სცენის მიზანია ორგანიზმში ინფექციების, სოკოების, პათოგენური მიკროორგანიზმების აღმოჩენა.
2. სამედიცინო თერაპია. გრძელდება 2 თვემდე. ამ დროის განმავლობაში პაციენტმა უნდა მიიღოს 1 კაფსულა დეჰიდროქოლის მჟავა ჭამის დროს დილით და საღამოს. თუ ადამიანი დილით არ საუზმობს, მაშინ დასაშვებია პრეპარატის მიღება დღის მეორე ნახევარში.
3. დამატებითი აქტივობები. მოწინავე ეტაპზე ექიმმა შეიძლება დანიშნოს რამდენიმე ინექცია (გლუკონატი ან კალციუმის ქლორიდი).
4. მკაცრი დიეტა D ჯგუფის ვიტამინების გამოყენებით, B12.

უნგრული მეთოდი უნგრელმა დერმატოლოგებმა შექმნეს და გამოიკვლიეს, რის გამოც მიიღო იგივე სახელი.

როგორ გამოიყენება დუმას ტექნიკა ფსორიაზის დროს?

დაავადების მკურნალობის ეს მეთოდი გულისხმობს საკვების, მედიკამენტების, სხვადასხვა მწვანილისა და ვიტამინების გამოყენებას განსაზღვრულ დროს, გრაფიკის მიხედვით.

ფსორიაზის დუმას ტექნიკამ პაციენტს სასურველი შედეგი უნდა მიაწოდოს მხოლოდ მისი ყველა პრინციპის დაცვის შემთხვევაში. ეს არის ამ ტიპის თერაპიის მთავარი სირთულე. ყოველდღიური რეჟიმი იწყება დილის 8 საათზე მცენარეული დეკორქციის გამოყენებით (წმ. დღე მკაცრად იყოფა დილა, ლანჩი, საღამო და ღამე.

დილით, სავალდებულოა შხაპი ტარის საპნით. საუზმის დროს, თქვენ უნდა მიიღოთ რძის ეკლის ზეთი, Essentiale (2 კაფსულა), ვიტამინები A და E და თუთიის შემცველი პროდუქტი. 40 წუთის შემდეგ. საუზმის შემდეგ უნდა მიირთვათ ერთ-ერთი პრობიოტიკი (ბიფიკოლი, კიპაციდი, ლინექსი, პრობიფორი). დილა მთავრდება მსუბუქი ხილის ლანჩით.

ლანჩზე და ვახშამზე წამალი უნდა განმეორდეს. ღამით, მცენარეული აბაზანა მიიღება გვირილისა და კალენდულას დეკორქციისგან. დაახლოებით საღამოს 22 საათზე აუცილებელია დაავადებით დაზარალებული კანის შეზეთვა სალიცილის მალამოთი.

რა არის NSP ფსორიაზის მკურნალობის პროგრამა?

NSP არის ფსორიაზის წამლების მწარმოებელი. შესაბამისად, მათი პროდუქციიდან კომპანიის სპეციალისტებმა შექმნეს კანის დაავადებისგან თავის დაღწევის საკუთარი მეთოდი, რომელსაც ეწოდა NSP ფსორიაზის მკურნალობის პროგრამა.

პაციენტები იყენებენ ქლოროფილის სითხეს. მიიღეთ 2-ჯერ დღეში ერთი და ნახევარიდან ორ თვემდე. პრეპარატის მთავარი თვისება გაძლიერებაა უჯრედის მემბრანებიდა პრევენცია პათოლოგიური პროცესებიორგანიზმის გენოფონდში. შემდეგი, პრეპარატი Burdock შეყვანილია სქემაში, რომელიც მიიღება 2-ჯერ დღეში, 2 კაფსულა 1 თვის განმავლობაში.

3 კვირის შემდეგ პაციენტებს, საჭიროების შემთხვევაში, უერთდებიან კალციუმის მაგნიუმის ქელატი, რვა, ომეგა-3. ამ პრეპარატებით თერაპიის კურსი საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ შესანიშნავი შესრულებას პაციენტების მდგომარეობაში.

მკვდარ ზღვაში ფსორიაზის მკურნალობის პროტოკოლი

ზოგიერთი ექიმი გვირჩევს, როგორც ერთ-ერთ ეფექტური მეთოდებიფსორიაზის მკურნალობა მკვდარი ზღვის გავლენის გამოყენებით. არსებობს გარკვეული პროცედურა, რომელიც არეგულირებს ამ დერმატოლოგიური დაავადების თერაპიას - ეს არის ფსორიაზის მკურნალობის პროტოკოლი. ის უნდა დანიშნოს გამოცდილმა დერმატოლოგმა ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის.

უნდა აღინიშნოს, რომ მკვდარ ზღვაზე თერაპია არ არის შესაფერისი ყველა პაციენტისთვის და ზოგიერთი უბრალოდ უკუნაჩვენებია.

ფსორიაზი არის კანის დაავადება, რომელიც ხასიათდება წითელი, გასქელებული და ქერცლიანი კანის ლაქებით. სხვადასხვა ნაწილებისხეული. დაავადებულ ადგილებში ახალი უჯრედები უფრო სწრაფად წარმოიქმნება, ვიდრე ძველი, ამიტომ ჭარბი უჯრედები თანდათან გროვდება და წარმოიქმნება კანის სქელი დაფები.

არსებობს დაავადების ოთხი ძირითადი ფორმა, რომელთაგან თითოეულს აქვს დაზარალებული კანი გამორჩეული მახასიათებლები. ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება აწუხებდეს ფსორიაზის რამდენიმე ფორმა ერთდროულად.

საერთო ფსორიაზი

დაავადების ყველაზე გავრცელებული ფორმა, ქრონიკული და განუკურნებელი მდგომარეობა. შეიძლება გავლენა იქონიოს ადამიანებზე ნებისმიერ ასაკში.

დამახასიათებელია შემდეგი სიმპტომები:

• გასქელებული წითელი კანის დაფები ქერცლიანი ზედაპირით. ისინი ჩნდება მუხლებზე, იდაყვებზე (ფსორიაზის დროს ნადების საერთო ადგილი), დუნდულოებზე, ზურგისა და თავის კანზე, ყურების უკან და თმის ხაზის გასწვრივ, ზოგიერთ შემთხვევაში ვითარდება ძველ ნაწიბურებზე;
• დაზიანებული კანის პერიოდული ქავილი;
• გაუფერულებული ფრჩხილები პატარა თეთრი ლაქებით. მძიმე შემთხვევებში, ფრჩხილები შორდება ფრჩხილის საწოლს.

გუტატური ფსორიაზი

ყველაზე ხშირად გავლენას ახდენს ბავშვები და მოზარდები და ძალიან ხშირად იწყება მას შემდეგ ბაქტერიული ინფექციაყელი.

ტიპიური სიმპტომები:

• ქერცლიანი კანის მრავლობითი პატარა, მრგვალი ვარდისფერი ნადები დაახლოებით 1 სმ დიამეტრის, უმეტესად ზურგზე ან მკერდზე;
• დაზიანებული კანის პერიოდული ქავილი.

ეს სიმპტომები ჩვეულებრივ ქრება 4-დან 6 თვემდე და არ მეორდება, მაგრამ პაციენტების ნახევარზე მეტს მოგვიანებით უვითარდება ფსორიაზის სხვა ფორმა.

პუსტულარული ფსორიაზი

დაავადების იშვიათი ფორმა, რომელიც შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. ის ძირითადად მოზრდილებში მოქმედებს და შეიძლება უეცრად განვითარდეს. თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:

• პალმებსა და ტერფებზე ჩნდება ჩირქით სავსე პატარა ბუშტუკები;
• ხდება დაზიანებული კანის გასქელება და აქერცვლა.
• წითელი, ანთებული და ძალიან მტკივნეული კანის უბნები ვრცელდება დიდი ფართობი. მისი ყველაზე მძიმე ფორმით, პუსტულური ფსორიაზი გავლენას ახდენს მთელ სხეულზე.

შექცევადი ფსორიაზი

ხანდაზმულებს ხშირად უვითარდებათ ამ ტიპის დაავადება. წითელი, მტირალი და შესქელებული ლაქები ჩნდება კანის ნაოჭებში და არ ვრცელდება დიდ ფართობზე. გამონაყარი ჩვეულებრივ აზიანებს კანს საზარდულის არეში, სარძევე ჯირკვლების ქვეშ და ზოგიერთ შემთხვევაში მკლავები. ჩვეულებრივ განკურნებადია, მაგრამ შეიძლება განმეორდეს.

Რისკის ფაქტორები

დამოკიდებულია ფსორიაზის ფორმაზე. დაავადება ხშირად მემკვიდრეობითია. პაციენტის სქესს არ აქვს მნიშვნელობა. ზოგიერთ ადამიანში ფსორიაზის დაწყება შეიძლება გამოწვეული იყოს გარკვეული მედიკამენტების მიღებით, როგორიცაა: ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატები, და . სტრესი არის გამწვავების გამომწვევი მიზეზი.

გართულებები

ფსორიაზით დაავადებული 10-დან 1 ადამიანს უვითარდება ართრიტის რაიმე ფორმა, რომელიც ჩვეულებრივ აზიანებს თითებს და მუხლის სახსრები. თუ მკურნალობა არ დარჩება, შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს.

მსუბუქი ფსორიაზი, რომელიც არ იწვევს დიდი პრობლემებიშეიძლება დარჩეს უმკურნალოდ კანის გამოვლინებები. სხვა შემთხვევაში აუცილებელია ექიმის რჩევის დაცვა და შესაბამისი თერაპიული კურსის ჩატარება.

ფსორიაზის მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები
ფსორიაზის მკურნალობის სტანდარტები
ფსორიაზის მკურნალობის პროტოკოლები

ვულგარული ფსორიაზი

პროფილი:თერაპიული, სპეციალობა - დერმატოვენეროლოგი.
მკურნალობის ეტაპი:პოლიკლინიკა (ამბულატორიული).
სცენის მიზანი:რეგრესია კანის გამონაყარი(ინფილტრაციის მნიშვნელოვანი შემცირება, პილინგი).
მკურნალობის ხანგრძლივობა: 35 დღე.

ICD კოდები:
L40 ვულგარული ფსორიაზი
L40.3 პალმოპლანტარული პუსტულოზი
L40.4 გუტატური ფსორიაზი
L40.9 ფსორიაზი, დაუზუსტებელი

განმარტება:ფსორიაზი არის მრავალფაქტორული ხასიათის ქრონიკული მორეციდივე გენოტიპური დერმატოზი, ეპიდერმული პაპულების უპირატესი ლოკალიზაციით, სიმეტრიულად განლაგებული კიდურების ექსტენსორულ ზედაპირებზე, სკალპში, ფრჩხილის ფირფიტებისა და სახსრების შესაძლო დაზიანებით.

კლასიფიკაცია:
1. ვულგარული ფსორიაზი
2. ფსორიაზი ექსუდაციური
3. სებორეული ფსორიაზი
4. რუპიოიდური ფსორიაზი
5. ფსორიაზი ეგზემატოიდური
6. მეჭეჭის ფსორიაზი
7. ფოლიკულური ფსორიაზი
8. ხელისგულებისა და ძირების ფსორიაზი
9. ფრჩხილის ფსორიაზი
10. პუსტულარული ფსორიაზი
11. ართროპათიული ფსორიაზი
12. ფსორიაზული ერითროდერმია.

ქვემოთ (ეტაპები): პროგრესული, სტაციონარული, რეგრესული.

Რისკის ფაქტორები:დაბნეული ოჯახური ისტორია, ტრავმა (ფიზიკური, ქიმიური), ენდოკრინული დარღვევები (ორსულობა, მენოპაუზა), ფსიქოგენური ფაქტორები(ფსიქო-ემოციური სტრესი), მეტაბოლური დარღვევები, ინფექცია (მაგ. ჰემოლიზური სტრეპტოკოკი ტონებში), გარკვეული მედიკამენტების გამოყენება (მაგ. ბეტა-ბლოკატორები, ანტიმალარიული საშუალებები), ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.

დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები:
1. პაპულები მოვარდისფრო-წითელი ფერისაა, დაფარული ფხვიერი მოვერცხლისფრო-თეთრი ქერცლებით, პერიფერიულად ზრდისა და სხვადასხვა ზომისა და ფორმის ფილებად შერწყმის ტენდენციით. დაფები შეიძლება იყოს იზოლირებული, მცირე ან დიდი, იკავებს კანის დიდ უბნებს.
2. პირველადი ლოკალიზაცია - ზედა და ზედა ექსტენსიური ზედაპირები ქვედა კიდურები(განსაკუთრებით იდაყვები და მუხლები), სკალპი, წელის არეში.
3. ფსორიაზული ტრიადა:
- "სტეარინის ლაქის" ფენომენი: ახასიათებს გახეხვის დროს გაზრდილი აქერცვლა, რაც პაპულების ზედაპირს სტეარინის წვეთს ჰგავს;
- "ტერმინალური ფილმის" ფენომენი: შემდეგ სრული მოხსნასასწორების შემდგომი გახეხვა აშორებს ყველაზე თხელ ნაზ გამჭვირვალე ფილას, რომელიც ფარავს მთელ ელემენტს;
- "სისხლის ნამის" ფენომენი (აუსპიცის ფენომენი): შემდგომი გახეხვისას, დაუცველ სველ ზედაპირზე "ტერმინალური ფირის" უარყოფის შემდეგ, ხდება წერტილის (წვეთოვანი) სისხლდენა.
4. სიმპტომი „თითლი“ – ფრჩხილის ფირფიტების ზედაპირზე წერტილოვანი დეპრესიები. ასევე შეიძლება აღინიშნოს ფრჩხილების გაფხვიერება, კიდეების მყიფეობა, ფერის შეცვლა, განივი და გრძივი ღეროები, დეფორმაციები, გასქელება, კანქვეშა ჰიპერკერატოზი.

ძირითადი დიაგნოსტიკური ზომების ჩამონათვალი:
1. მიკრორეაქცია
2. ზოგადი ანალიზისისხლი (6 პარამეტრი)
3. შარდის ანალიზი
4. განავალი ჭიის კვერცხებზე
დამატებითი დიაგნოსტიკური ზომების ჩამონათვალი:
1. ALT-ის განმარტება
2. ALT-ის განმარტება
3. ბილირუბინის განსაზღვრა
4. სისხლში შაქრის განსაზღვრა
5. მუცლის ღრუს ორგანოების ექოსკოპია.

მკურნალობის ტაქტიკა:
1. დესენსიბილიზირებელი თერაპია (30% ნატრიუმის თიოსულფატი 10.0 ინტრავენურად დღიურად - კურსის დოზა 10-15 ინექცია; 10% კალციუმის გლუკონატი 10.0 ინტრავენურად დღიურად - კურსის დოზა 10-15 ინექცია; 10% კალციუმის ქლორიდი 10-10 ინექცია დღეში 10 ინექცია). - ჩვენებების მიხედვით.

2. ანტიჰისტამინური თერაპია (ძლიერი ქავილით): ქლოროპირამინი 25 მგ, ცეტირეზინი 10 მგ, კეტოტიფენი 1 მგ.

3. გლუკოკორტიკოიდები ადგილობრივი აპლიკაციაბეტამეთაზონი 0.1% მალამო,
მეთილპრედნიზოლონი 0,1% მალამო, ტრიამცინოლონ აცეტონიდი 0,1% მალამო, ჰიდროკორტიზონი 1% მალამო.
მხოლოდ სუსტი გლუკოკორტიკოსტეროიდები (II კლასი) უნდა იქნას გამოყენებული სახეზე და კანის ნაკეცებზე.
სხვა ლოკალიზაციის კანის დაზიანებების სამკურნალოდ საკმარისია ეფექტური საშუალებებიგანვიხილოთ მხოლოდ ძლიერი და ძალიან ძლიერი ადგილობრივი გლუკოკორტიკოსტეროიდები (III-IV კლასები).
პროგრესირებადი ფსორიაზის დროს ადგილობრივი ან სისტემური გლუკოკორტიკოსტეროიდები არ უნდა დაინიშნოს, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების გაუარესება ერითროდერმული ან პუსტულარული ფორმების განვითარებამდე, რომლებიც რთულია წამლისმიერი თერაპიისთვის.

4. სალიცილის მჟავა(მალამო). ჩვეულებრივ გამოიყენება მალამოები 0,5-დან 5%-მდე სალიცილის მჟავას კონცენტრაციით. მას აქვს ანტისეპტიკური, ანთების საწინააღმდეგო, კერატოპლასტიკური და კერატოლიზური ეფექტი, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტართან და კორტიკოსტეროიდებთან ერთად. სალიცილის მალამოარბილებს ფსორიაზული ელემენტების ქერცლიან ფენებს და ასევე აძლიერებს ადგილობრივი სტეროიდების მოქმედებას მათი შეწოვის გაძლიერებით, ამიტომ ხშირად გამოიყენება მათთან ერთად.
თავად სალიცილის მჟავა ადვილად აღწევს კანში, არ გამოიყენება დიდ ზედაპირებზე და 2%-ზე მეტი კონცენტრაციით, ბავშვებში კი 2%-იანი მალამო გამოიყენება მხოლოდ კანის შეზღუდულ უბნებზე. აუტანლობა იშვიათია, მაგრამ სალიცილის მჟავამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენებიგაიზარდა კანის ანთება.

5. ნაფტალანის ზეთი. ნახშირწყალბადებისა და ფისების ნაზავი შეიცავს გოგირდს, ფენოლს, მაგნიუმს და ბევრ სხვა ნივთიერებას. ნაფტალანის ზეთის პრეპარატები აქვს
ანთების საწინააღმდეგო, შთამნთქმელი, ქავილის საწინააღმდეგო, ანტისეპტიკური, ამქერცლავი და რეპარაციული თვისებები.
ფსორიაზის სამკურნალოდ გამოიყენება 5-10%-იანი ნაფტალანის მალამოები და პასტები. ნაფტალანის ზეთი ხშირად გამოიყენება გოგირდთან, იქთიოლთან, ბორის მჟავა, თუთიის პასტა.

6. 5% გოგირდ-ტარის მალამო შთამნთქმელი თვისებებით.

7. თუთიის პირთიონატი. აქტიური ნივთიერებახელმისაწვდომია აეროზოლების, კრემების და
შამპუნები. მას აქვს ანტიპროლიფერაციული ეფექტი - აფერხებს ჰიპერპროლიფერაციის მდგომარეობაში მყოფი ეპიდერმული უჯრედების პათოლოგიურ ზრდას. ბოლო ქონება
განსაზღვრავს პრეპარატის ეფექტურობას ფსორიაზის დროს. პრეპარატი ხსნის ანთებას, ამცირებს ფსორიაზული ელემენტების ინფილტრაციას და აქერცვლას.
მკურნალობა ტარდება საშუალოდ ერთი თვის განმავლობაში. სკალპის დაზიანებების მქონე პაციენტების სამკურნალოდ გამოიყენება აეროზოლი და შამპუნი (დაისმება კვირაში 3-ჯერ), კანის დაზიანებებისთვის - აეროზოლი და კრემი (გამოიყენება 2-ჯერ დღეში). პრეპარატი კარგად იტანჯება, დამტკიცებულია გამოსაყენებლად 3 წლის ასაკიდან.

8. კალციპოტრიოლი, ვიტამინი D3-ის ანალოგი, რეგისტრირებულია როგორც სამკურნალო პროდუქტიმალამოს, კრემის და სკალპში მოსასხამი ხსნარის სახით. კალციპოტრიოლი აფერხებს კერატინოციტების პროლიფერაციას, აჩქარებს მათ მორფოლოგიურ დიფერენციაციას, გავლენას ახდენს კანის იმუნური სისტემის ფაქტორებზე, რომლებიც არეგულირებენ უჯრედების გამრავლებას და გააჩნია ანთების საწინააღმდეგო თვისებები. არ არის რეკომენდებული სახეზე და სასქესო ორგანოებზე წასმა. მაქსიმუმ კვირაში შეგიძლიათ გამოიყენოთ 100 გრ. მალამო, კრემი ან ხსნარი.

9. რეტინოლის აცეტატი (114 მგ, აბი) 1 აბი ყოველ 12 საათში 1 თვის განმავლობაში.
10. ართროპათიული, პუსტულური ფსორიაზის მუდმივი მიმდინარეობისას, თერაპიის ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, ინიშნება მეტოტრექსატი - ანტაგონისტი. ფოლიუმის მჟავარომელიც აფერხებს უჯრედის მიტოზს.
ინიშნება ტაბლეტებში: 5 მგ ყოველ 8 საათში (15 მგ დღეში) - კვირაში 1-ჯერ, 2-3 კურსი; ინექცია 25-50 მგ კვირაში ერთხელ - 3-4 ინექცია მკურნალობის კურსზე, უკუჩვენებების გათვალისწინებით.

11. მძიმე ფსორიაზის დროს სამკურნალო საშუალებად გამოიყენება ფოტოთერაპია. ფსორიაზის მკურნალობაში მნიშვნელოვანი ადგილი უკავია გრძელტალღოვან ულტრაიისფერ სხივებს ფოტოსენსიბილიზატორების კომბინაციაში (სტაციონარულ სტადიაში).

აუცილებელი მედიკამენტების სია:
1. 30% ნატრიუმის თიოსულფატი, ამფ
2. 10% კალციუმის გლუკონატი, ამფ
3. 10% კალციუმის ქლორიდი, ამფ
4. ქლოროპირამინი 25 მგ ტაბ.
5. ცეტირესინი 10 მგ ტაბ.
6. კეტოტიფენი 1 მგ ტაბ.
7. ბეტამეთაზონი 0.1% მალამო
8. მეთილპრედნიზოლონი 0,1% მალამო
9. ტრიამცინოლონ აცეტონიდი 0,1% მალამო
10. ჰიდროკორტიზონი 1% მალამო.
11. სალიცილის მჟავა 2% მალამო
12. რეტინოლი 114 მგ, დრაჟე
13. გააქტიურებული ნახშირბადი 0,25 გ, ტაბ.

დამატებითი მედიკამენტების სია:
1. 5% გოგირდ-ტარის მალამო
2. 5-10% ნაფტალანის მალამოები და პასტები
3. თუთიის პირითიონატი აეროზოლების, კრემების, შამპუნების სახით
4. კალციპოტრიოლი (მალამო, კრემი, ხსნარი)
5. მეტოტრექსატი, ტაბ 2,5 მგ; ფლ. 0,005-ით; 0,05 და 0,1 გ.
6. პრედნიზოლონი 5 მგ ამფ, ტაბ.
7. დექსამეტაზონი 4 მგ ამფ.

შემდეგ ეტაპზე გადასვლის კრიტერიუმები:
მკურნალობის ეფექტურობით: დისპანსერული დაკვირვება 1 ჯერ 3 თვეში.
საავადმყოფოში გადაყვანის კრიტერიუმები: ნელი დინამიკა და კანის გამონაყარის რეგრესიის გარეშე, მიმდინარე თერაპიის ეფექტის არარსებობა.

ეხება რთულ თერაპიას კანის დაავადებებიდა აქვს ქრონიკული კურსი. IN რბილი ეტაპიშეიძლება განხორციელდეს ამბულატორიული მკურნალობასაავადმყოფოში. დატვირთული ანამნეზით, თუ კანის 30%-ზე მეტი დაზიანებულია, მკურნალობა ტარდება ცენტრალურ კლინიკური საავადმყოფო(ცკბ). წარმატებული თერაპია ტარდება მხოლოდ ცენტრალურ კლინიკურ საავადმყოფოში, სადაც არის ფსორიაზის ინსტიტუტებზე დაფუძნებული განყოფილებები. ფსორიაზის ინსტიტუტები დეტალურად სწავლობენ პაციენტებში დერმატოლოგიური პრობლემების განვითარების ეტიოლოგიას და ატარებენ მკურნალობას შესაბამისად ფართო სპექტრიტექნიკა. როდესაც თითოეული პაციენტი ირჩევს თავისთვის ყველაზე შესაფერის თერაპიის ვარიანტებს, რემისია ხდება უფრო სწრაფად და უფრო დიდხანს გრძელდება. მოსკოვის ინსტიტუტი არის პროფილირებული ფსორიაზის მკურნალობაში სხვადასხვა ეტაპებიდა ამისათვის იყენებს სხვადასხვა მეთოდებს.

მკურნალობის სქემა ფსორიაზის ინსტიტუტში

ფსორიაზის ინსტიტუტი გთავაზობთ მკურნალობას ზომიერი და მძიმე დაავადების მქონე პაციენტებს საავადმყოფოში. დაავადების განვითარების ისტორია საგულდაგულოდ არის შესწავლილი, პაციენტი გადის სამედიცინო გამოკვლევა. სრული კლინიკური სურათის შედგენის შემდეგ პაციენტი იღებს მაღალი ხარისხის მკურნალობას, რომელიც შესაბამისია დაავადების მოცემულ ხარისხზე. თერაპიის პროტოკოლი ინდივიდუალურია თითოეული კლინიკური შემთხვევისთვის, რამდენ ხანს გრძელდება თერაპიის პერიოდი და რამდენი სეანსია უნდა გაიაროს პაციენტმა, განისაზღვრება მკურნალი დერმატოლოგის დასკვნათა და რეკომენდაციით. მოსკოვის ფსორიაზის ინსტიტუტში პაციენტები გადიან სამედიცინო და ფიზიოთერაპიულ მკურნალობას. წამლის თერაპიის სტანდარტები:

• სედატიური საშუალებები;
• იმუნოსტიმულატორები;
• ჰორმონალური და არაჰორმონალური პრეპარატები;
• ადგილობრივი და სისტემური პრეპარატები.

ფსორიაზის და ჯანდაცვის სამინისტროს ინსტიტუტი რუსეთის ფედერაციაუპირატესობას ანიჭებს ფსორიაზის მკურნალობის კომბინირებულ მეთოდს, მედიკამენტურ თერაპიასთან ერთად ფიზიოთერაპიასთან ერთად. ფსორიაზის ინსტიტუტში ფიზიოთერაპიული მკურნალობა ტარდება:

• ფოტოქიმიოთერაპია;
• PUVA აბაზანები;
• შერჩევითი ფოტოთერაპია.

დერმატოლოგების რეკომენდაციები ფსორიაზის თითოეული ხარისხის სამკურნალოდ განსხვავებულია, საშუალოდ მკურნალობის ერთი კურსი 20 დღეა, რომლის დროსაც შესაძლებელია პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქება და რემისიაში მოყვანა. მაგრამ მთელი კლინიკური სურათი შეიძლება შეიცვალოს ფსორიაზის განვითარების ხარისხზე და ინდივიდუალური მახასიათებლებიადამიანის ორგანიზმი და რამდენ ხანს გაგრძელდება თერაპია, თუნდაც იმავეში კლინიკური შემთხვევები, ძნელი დასადგენია.

სამედიცინო მკურნალობა

ფსორიაზის წამლის თერაპია განისაზღვრება რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს სტანდარტით, სპეციალისტების რეკომენდაციითა და დასკვნის მიხედვით, პირის გამოკვლევის შემდეგ. ფსორიაზის მკურნალობა საავადმყოფოში ხორციელდება:

• ანტიკოაგულანტები;
• დეტოქსიკაციის საშუალებები;
• რეტინოიდები;
• ციტოსტატიკები.

ეს არის სპეციალური მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ დაზიანების არეალის შემცირებას, რეგენერაციისა და კანის მდგომარეობის გაუმჯობესებას, გაუმჯობესებას ზოგადი მდგომარეობაპაციენტი.

1. ანტიკოაგულანტები ანელებენ სისხლის შედედების სიჩქარეს, რის გამოც უჯრედების ზრდა შეფერხებულია, გამონაყარის პროგრესირების პროცესი ჩერდება. კოაგულანტების საფუძველზე არსებობს მალამოები, კრემები, ინექციები.
2. დეტოქსიფიკატორები ხელს უწყობენ პაციენტის ორგანიზმიდან ტოქსინების შებოჭვას და ამოღებას, რომლებიც წარმოიქმნება ეპიდერმული უჯრედების სიკვდილის გამო. დეტოქსიკაციის საშუალებებით მკურნალობა ხდება ინტრავენურად.
3. ფსორიაზის სამკურნალო რეტინოიდული პრეპარატები ხელს უწყობს სისხლის ტოქსინების გაწმენდას და კანის რეგენერაციას. რეტინოიდები ენიშნება პაციენტს დამსწრე ექიმის რეკომენდაციით, როგორც საავადმყოფოში მკურნალობის დროს, ასევე გაწერის შემდეგ.
4. ციტოსტატიკები ხელს უწყობენ უჯრედების გაყოფის თავიდან აცილებას, ეს აჩერებს გამონაყარს და ამცირებს არსებული გამონაყარის მდებარეობას სხეულზე.

ფაქტი! მონაცემების დახმარებით მედიკამენტებიშესაძლებელია ფსორიაზის მქონე პაციენტის მდგომარეობის ნორმალიზება ფიზიოთერაპიული პროცედურებით თერაპიის გასაგრძელებლად.

UV დასხივება ფსორიაზის მკურნალობაში

ულტრაიისფერი თერაპია წარმატებით გამოიყენება სამედიცინო პრაქტიკაში ცენტრალურ რაიონულ საავადმყოფოში და ფსორიაზის ინსტიტუტში უკვე 25 წელზე მეტია. გავლენით კანისხვადასხვა სიმძლავრის ულტრაიისფერი გამოსხივება შეუძლია შეამციროს გამონაყარის ზომა, თავიდან აიცილოს ფსორიაზის პროგრესირება, გააუმჯობესოს კანის მდგომარეობა და აღმოფხვრას ქავილი. სამედიცინო პრაქტიკაში ულტრაიისფერი გამოსხივება ხორციელდება რამდენიმე ტიპის სხივებით.

1. ალფა ულტრაიისფერი სხივები. ამ ტიპის ულტრაიისფერი დასხივება გამოიყენება სპეციალურ პრეპარატებთან ერთად, რომელსაც ეწოდება ფსორალენები, რომლებსაც პაციენტი იღებს პერორალურად. ფსორალენების დახმარებით ულტრაიისფერი სხივები ლოკალიზებულია გამონაყარის პროგრესირების ადგილზე, კონცენტრირებულია. მაქსიმალური დოზადასხივება ამ ადგილას.
2. ბეტა ულტრაიისფერი განკურნება. ამ ტიპისფსორიაზის UV მკურნალობა ეფუძნება კონკრეტული პაციენტის კანის მახასიათებლების შესწავლას და მისთვის განსაზღვრას მინიმალური დოზარადიაცია. ულტრაიისფერი სხივის მინიმალური დოზა მიმართულია კანის ზედაპირის მცირე ფართობზე, შემდგომში დოზა იზრდება რამდენჯერმე, აფართოებს დასხივებული ზედაპირის არეალს.

ულტრაიისფერი სხივებით ფსორიაზის სამკურნალოდ გამოიყენება სხვადასხვა დანადგარები. UV ინსტალაციის მრავალფეროვნება შესაძლებელს ხდის ფსორიაზის მკურნალობას სხვადასხვა ადგილებილოკალიზაციისა და პაციენტის სხვადასხვა პოზიციებზე, როგორც მწოლიარე, ისე მდგარ მდგომარეობაში, რათა უზრუნველყოს როგორც ზოგადი, ასევე ადგილობრივი UV ზემოქმედება კანის დაზიანებულ კერებზე. გამოიყენება UV კაბინები, სველი წერტილები, ადგილობრივი დანადგარები. რამდენ ხანს უნდა გაგრძელდეს ულტრაიისფერი გამოსხივების სესიები, მათი ხანგრძლივობა და რაოდენობა, განისაზღვრება ეპიდერმისის დაზიანების ხარისხით.

ფოტოქიმიოთერაპია

მოსკოვის ფსორიაზის კვლევის ინსტიტუტი უზრუნველყოფს პაციენტების ფიზიოთერაპიულ მკურნალობას ფოტოქიმიოთერაპიის დახმარებით. ეს მეთოდი გამოიყენება ვულგარული ფსორიაზის, ექსუდაციური, ერითროდერმული და პუსტულური ფსორიაზის სამკურნალოდ. მკურნალობის მეთოდი მოიცავს ულტრაიისფერი სხივების ხანგრძლივი ზემოქმედებას ანთებითი კერების, შიგნით ფოტოსენსიბილიზატორების მიღებას, რაც ზრდის სხეულზე ულტრაიისფერი გამოსხივების ზემოქმედების ეფექტურობას. ულტრაიისფერი სხივები დადებითად მოქმედებს კანზე ფსორიაზის დროს, ისინი აშორებენ ანთებითი პროცესიააქტიურებს მელანინის სინთეზს კანში, აქვს იმუნოსტიმულატორული მოქმედება. კანზე ულტრაიისფერი სხივების ზემოქმედების პროცესში ფოტოსენსიბილიზატორები კონცენტრირდება ეპიდერმისში. 3 საათის შემდეგ ეპიდერმული უჯრედების დნმ-ის სინთეზი შერჩევით ჩერდება, ეპიდერმული ქიმიური რეაქციარაც იწვევს ლიმფოციტების და კერატოციტების სიკვდილს. პაციენტი იწყებს რემისიას, ეპიდერმისის შრე განახლდება. ფოტოქიმიოთერაპიის მკურნალობის პროტოკოლი ასეთია:

• ფოტოსენსიბილიზატორი Methoxsalen ან Ammifurin მიიღება პერორალურად;
• გამონაყარის ლოკალიზაციის ადგილის ულტრაიისფერი დასხივება ტარდება 0,25-1 ჯ/სმ სიმძლავრით;
• UV დოზა თანდათან იზრდება 0,5 ჯ/სმ-ით.

ულტრაიისფერი სესიის გავლის შემდეგ ანალიზების კლინიკური მაჩვენებლები განსაზღვრავს პაციენტის მკურნალობის ხანგრძლივობას. რამდენი დღე დასჭირდება პაციენტს ფოტოქიმიოთერაპიის გავლა, დამოკიდებულია ტესტის შედეგებზე, რომელიც განსაზღვრავს დამსწრე ექიმის რეკომენდაციებს. პაციენტის მკურნალობის ერთი კურსი 20-25 სეანსია. ზე მძიმე ფორმებიფსორიაზი, პაციენტმა უნდა გაიაროს ფოტოქიმიოთერაპიის 2-4 კურსი.

PUVA აბაზანები ფსორიაზისთვის

ფსორიაზის მკურნალობის რეჟიმი საავადმყოფოში PUVA აბაზანების გამოყენებით წააგავს UV ფოტოქიმიოთერაპიულ მკურნალობას და მოიცავს ულტრაიისფერი გამონაყარის ზემოქმედებას ფსორიაზული გამონაყარის ლოკალიზაციის კერებზე ფოტოსენსიბილიზირებელი საშუალებებით აბაზანის მიღების შემდეგ. თერაპიის ეს მეთოდი ნაკლებად აგრესიულია, ვიდრე ფოტომგრძნობიარე წამლების პერორალურად მიღება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ფოტომგრძნობიარე პრეპარატები პერორალურად მიღებისას პაციენტებში იწვევს ასეთ არასასურველი რეაქციებიროგორც გულისრევა, თირკმლის უკმარისობა, კუჭ-ნაწლავის დარღვევები. PUVA აბაზანა უზრუნველყოფს მხოლოდ ადგილობრივ ზემოქმედებას ფოტოსენსიბილიზატორების მიმართ, რომლებიც ნაზი მოქმედებს სხეულზე. PUVA აბაზანით ფსორიაზის მკურნალობის პროცედურა შემდეგია:

1. პაციენტი იღებს აბაზანას ფოტოსენსიბილიზატორებით 15-25 წუთის განმავლობაში, რომლებიც წარმოადგენს ამმიფურინის ან მიტოქსალენის ხსნარებს. ამმიფურინის ალკოჰოლური 3%-იანი ხსნარი განზავებულია წყლით 1:3, შესაბამისად, სხეულის წონის მიხედვით, მაგრამ არაუმეტეს 180 მმ აბაზანაზე. მიტოქსალენი ხელმისაწვდომია კაფსულებში, პაციენტის ერთი პროცედურის ჩასატარებლად გამოიყენება პრეპარატის 50 კაფსულამდე, რომლებიც იხსნება წყალში, პაციენტის სხეულის წონის მიხედვით.
2. პაციენტის ადგილობრივი ან ზოგადი ულტრაიისფერი დასხივება, გამოსხივების სიმძლავრით 0,25-1 ჯ/სმ.
3. დაისვენე, დაიძინე.

PUVA აბაზანებს აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი პაციენტის სხეულზე, ასეთი პროცედურის შემდეგ პაციენტს უნდა ჰქონდეს 1,5-2 საათი დასვენება ან ძილი. მკურნალობის კურსი შეადგენს 25 სესიას, რომელიც გრძელდება რამდენიმე დღე, ზოგჯერ კვირა.

Მნიშვნელოვანი! პროცედურების რაოდენობას, რომლებიც საჭიროა დახმარების გაწევისთვის, ინიშნება დამსწრე ექიმის მიერ, დაავადების მიმდინარეობისა და სხეულის მახასიათებლების მიხედვით.

PUVA აბაზანები ტარდება როგორც პაციენტების სამკურნალოდ, ასევე რემისიის დროს ფსორიაზის პროფილაქტიკისთვის.

შერჩევითი ფოტოთერაპია

პაციენტებისთვის ფსორიაზის ინსტიტუტის ანალიზისა და დაკვირვების ინდიკატორების სამედიცინო კვლევა აჩვენებს, რომ სელექციური ფოტოთერაპია ზრდის რემისიის რეზისტენტობას 80%-მდე. შერჩევითი ფოტოთერაპია ტარდება კანის 30%-იანი დაზიანებით, ფსორიაზის გამოვლინებით. საშუალო ხარისხიდა დაავადების მიმდინარეობის მძიმე ფორმებში, ფსორიაზის ვულგარული და ექსუდაციური ფორმით. შერჩევითი ფოტოთერაპიის ჩატარება არის კომბინირებული ულტრაიისფერი გამოსხივების, საშუალო და გრძელი ტალღის ულტრაიისფერი სხივების გავლენა. შერჩევითი ფოტოთერაპიის მეთოდი განსხვავდება ინტენსივობით:

1. პირველი მიმართულება არის ულტრაიისფერი სხივების მინიმალური დოზის ზემოქმედება სხეულზე და მისი შემდგომი მატება, რაც მაქსიმუმს მიაღწევს რამდენიმე დღეში. UV-ის მინიმალური ფოტოტოქსიკური დოზა. პირველი სესია პაციენტისთვის იწყება ულტრაიისფერი სხივების მინიმალური დოზის ზემოქმედებით, 0,5 ჯ/სმ, ულტრაიისფერი სხივების დოზის გაზრდით 0,5 ჯ/სმ-ით ყოველი მომდევნო სეანსით სიწითლის, დამწვრობის არარსებობის შემთხვევაში, ალერგიული რეაქციებიკანზე. მკურნალობის პროტოკოლი განსაზღვრავს პროცედურის ხანგრძლივობას და სესიების რაოდენობას.
2. მეორე მეთოდის მიხედვით, თერაპიის მთელი პერიოდის განმავლობაში უნდა ჩატარდეს ულტრაიისფერი გამოსხივება გარკვეული დოზით. საშუალო და გრძელი ტალღის სიგრძის ულტრაიისფერი გამოსხივების სტანდარტული ფოტოტოქსიკური დოზა ინიშნება მკურნალობის მთელი კურსის განმავლობაში. ერთი სიმძლავრის ულტრაიისფერი გამოსხივება მკურნალობს რამდენიმე დღის განმავლობაში, მეორდება 2-3 კურსი შეფერხებით.

ფოტოსენსიბილიზატორები არ გამოიყენება შერჩევითი ფოტოთერაპიაში. ინსტიტუტი ჩერდება შერჩევითი ფოტოთერაპიის სესიების სტანდარტულ რაოდენობაზე, რათა უზრუნველყოს პაციენტები სასწრაფო დახმარებაფსორიაზის განვითარების სხვადასხვა სტადიაზე და ხანგრძლივი რემისიის მდგომარეობაში შესაყვანად. ეს არის 20-30 სეანსი რამდენიმედღიანი შესვენებით, თუ ამას პაციენტის მდგომარეობა მოითხოვს. კანის ძლიერი სიმშრალის დროს, რომელიც ხშირად შეინიშნება პაციენტებში შერჩევითი ფოტოთერაპიის პროცესში, პაციენტს ენიშნება მკვებავი კრემები და მალამოები. ინსტიტუტი რეაბილიტაციის ძირითადი კურსიდან რამდენიმე დღის შემდეგ ატარებს აღდგენით პროცედურებს პაციენტებისთვის.