პარენქიმული სისხლდენით. პარენქიმული სისხლდენა. ვიდეო: სასწრაფო დახმარება მძიმე სისხლდენის დროს

მუცლის ან გულმკერდის დაზიანებებმა შეიძლება გამოიწვიოს გარეგნულად უხილავი პარენქიმული სისხლდენა. ეს არის საშიში სისხლის დაკარგვა ადამიანის ყველაზე დაუცველი ორგანოებიდან. სტატიაში ვისაუბრებთ პარენქიმული ორგანოებიდან სისხლდენის თავისებურებებზე და მათთვის პირველად დახმარებაზე.

პარენქიმული ორგანოები

ადამიანის ყველა შინაგანი ორგანო შეიძლება დაიყოს ორ დიდ ჯგუფად:

• ღრუ;
• პარენქიმული.

ღრუებთან ყველაფერი ძალიან ნათელია - ეს არის კუჭი, ნაწლავები, ბუშტი. მათ აქვთ ჭურჭლით მომარაგებული ღრუ და კედელი. ამ ორგანოებიდან სისხლდენა მხოლოდ სისხლძარღვთა დაზიანებასთან იქნება დაკავშირებული. თუ ჭურჭელი პატარაა, მაშინ მას შეუძლია თავისით შეკუმშვა, სანათურის შევიწროვება, სისხლდენა შეჩერდება. მაგრამ რა არის პარენქიმული ორგანოები?

მათ აქვთ სრულიად განსხვავებული სტრუქტურა:

• ღვიძლი;
• ფილტვები;
• პანკრეასი;
• თირკმლები;
• ელენთა.

მათში არ არის ღრუ, მხოლოდ ამ ორგანოს ფუნქციაზე პასუხისმგებელი ძირითადი ქსოვილია პარენქიმა.... იგი გაჟღენთილია მრავალი პაწაწინა ჭურჭლით. როდესაც პარენქიმული ორგანო დაზიანებულია, სისხლდენა ვითარდება თითოეული ამ კაპილარიდან.

პარენქიმისა და მისი გემების უსიამოვნო თვისებაა შეკუმშვის შეუძლებლობა, სისხლდენის დამოუკიდებლად შეჩერება.

Მიზეზები

პარენქიმული სისხლის დაკარგვის განვითარებას წინ უძღვის ორგანოს მთლიანობის დარღვევა. პარენქიმის რღვევა და პატარა კაპილარებიგახდეს სისხლდენის პირდაპირი წყარო.

მიზეზები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პარენქიმული ორგანოს დაზიანება:

• ტრავმა;
• ინფექციები;
• ავთვისებიანი სიმსივნეები;
• სისხლძარღვთა სიმსივნეები - ჰემანგიომა.

მუცლისა და გულმკერდის ტრავმა ხშირად საგზაო შემთხვევების შედეგია. დაფაზე, საჭეზე ან მანქანის სხვა ნაწილებზე ზემოქმედების შედეგად პარენქიმული ორგანო სკდება. მსგავსი ცვლილებები ხდება ტრავმის დროს მუცლის ღრუ.

მუცლის ბლაგვი ტრავმის დროს ყველაზე დიდი საფრთხე ორმომენტიანი რღვევებით არის სავსე. თავდაპირველად, სისხლი გროვდება ორგანოს კაფსულის ქვეშ, ქმნის სისხლჩაქცევას. ამ დროს ჯანმრთელობის მდგომარეობა არ იტანჯება. გარკვეული პერიოდის შემდეგ ჰემატომა იზრდება, ხდება ორგანოს კაფსულის ჰიპერგაფართოება, სკდება და ვითარდება შინაგანი სისხლდენის სიმპტომები.

ინფექცია, როგორიცაა ტუბერკულოზი, ხშირად აზიანებს ფილტვის ქსოვილს. ტუბერკულოზის ზოგიერთი ფორმა იწვევს ფილტვის ქსოვილის განადგურებას. ამ შემთხვევაში წარმოქმნილ ღრუს ტუბერკულოზურ ღრუს უწოდებენ.ვლინდება ღრუდან წარმოქმნილი სისხლდენა ძლიერი ხველასისხლიანი, ქაფიანი ამოსახველებით.

კიბოს სიმსივნემ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ბევრ ორგანოზე, მათ შორის პარენქიმულზე.იზრდება ორგანოს ქსოვილში, სიმსივნე ანადგურებს მას. რაღაც მომენტში შეიძლება მოხდეს სისხლდენა სიმსივნით დაზიანებული უბნიდან.

მიდრეკილია ამისკენ დიდი რიცხვიგემები, რომლებიც ყოველთვის აღწევენ სიმსივნეს. სისხლდენა განსაკუთრებით დიდია ჰემანგიომის გამო - სიმსივნე, რომელიც მთლიანად სისხლძარღვებისგან შედგება.

სისხლის დაკარგვის მახასიათებლები

პარენქიმული ორგანოს გახეთქვა ვლინდება დაზიანების ადგილიდან სისხლდენით. სისხლი, რომელიც მიედინება სხეულში, გარედან არ ჩანს.ვითარდება შიდა პარენქიმული სისხლდენა. სისხლი პასუხისმგებელია ჟანგბადისა და საკვები ნივთიერებების მიწოდებაზე.

ის უზრუნველყოფს ნორმალურ იმუნიტეტს, ინარჩუნებს არტერიულ წნევას. თუნდაც მცირე რაოდენობით სისხლის დაკარგვა ვლინდება ანემიის სიმპტომებით.

მწვავე სისხლის დაკარგვაპარენქიმული სისხლდენით - გადაუდებელი მდგომარეობა. მოცირკულირე სისხლის მოცულობის ნაკლებობა პირველ რიგში გავლენას ახდენს წნევაზე.ის მცირდება, რადგან მცირდება სისხლძარღვებში სისხლის მიწოდება. ყველა ორგანო განიცდის ჟანგბადის ნაკლებობას. სხეული ცდილობს ბოლომდე შეინარჩუნოს კვება სხეულის ყველაზე მნიშვნელოვან ნაწილებში - ტვინში, თირკმელებში, გულში.

ერთ-ერთი პირველი, ვინც იტანჯება თირკმელებია - დაბალი წნევის დროს ისინი ვერ ასრულებენ თავიანთ ფუნქციას. თირკმელები წყვეტენ შარდის ფილტრაციას და მცირდება მისი წარმოქმნა. ძლიერი სისხლის დაკარგვით, თირკმელები მთლიანად წყვეტენ მუშაობას და შარდი საერთოდ არ წარმოიქმნება.

ყველა სხვა ორგანო განიცდის სისხლის დაკარგვას. ტვინისთვის ეს ცნობიერების დაკარგვით გამოიხატება. გულისთვის - ძლიერი ტკივილი და გულის რითმის დარღვევა.

სიმპტომები

პარენქიმული სისხლდენის ნიშნები დამოკიდებულია დაკარგული სისხლის რაოდენობაზე. საერთო ჯამში, ადამიანის ორგანიზმში, სხეულის წონის დაახლოებით 7% სისხლით იკვებება.

ექიმები ზომავენ სისხლდენის შედეგად დაკარგულ სისხლის რაოდენობას მთლიანი მოცირკულირე სისხლის მოცულობის პროცენტულად:

• 10%-მდე- მარტივი სისხლდენა;
• 10-20% - ზომიერი სისხლდენა;
• 21-30% - მძიმე სისხლდენა;
• 30%-ზე მეტი- მასიური, კრიტიკული სისხლის დაკარგვა.

პარენქიმული სისხლდენის სიმპტომები გამოწვეულია სისხლის ნაკლებობით და ჟანგბადის შიმშილიყველა ორგანოს. ძლიერი სისხლის დაკარგვით, ისინი სწრაფად, რამდენიმე წუთში ვითარდებიან. სუსტმა პარენქიმულმა სისხლდენამ შეიძლება გააუარესოს ადამიანის მდგომარეობა ერთი ან მეტი დღის განმავლობაში.

დაზარალებულს აწუხებს:

• დიდი სისუსტე;
• თავბრუსხვევა;
• ციმციმები თვალების წინ ციმციმები, შავი წერტილები;
• ცნობიერების დაკარგვა;
• გულისრევა, ღებინება;
• ტკივილი დაზიანებული ორგანოს მიდამოში;
• შარდის ნაკლებობა;
• ცივი ოფლი;
• Ფერმკრთალი კანი.

პულსის შეგრძნების მცდელობისას დგინდება მისი სუსტი შევსება და სიხშირე. ექიმები ამ პულსს "ძაფისებრს" უწოდებენ, რადგან ის თითქმის არ იგრძნობა. არყოფნით პულსის ტალღებიმაჯაზე, თქვენ უნდა სცადოთ მათი იდენტიფიცირება კისერზე, საძილე არტერიის მიდამოში. გაარკვიე, რატომ არის ის.

მძიმე სისხლის დაკარგვის დროს პულსი გრძელდება მხოლოდ დიდ არტერიებზე, როგორიცაა კაროტიდული. მაგრამ იქაც სუსტია და ძალიან ხშირი.

არტერიული წნევის გაზომვა სავალდებულოა. 90/60 მმ Hg-ზე დაბალი მნიშვნელობები განიხილება ჰიპოტენზია. სისხლის დაკარგვას ყოველთვის თან ახლავს დაბალი წნევა.

ეს გამოწვეულია სისხლძარღვების ცუდი შევსებით. რაც უფრო დაბალია წნევა, მით უფრო ხშირი და სუსტია პულსი.

პულსის შეფარდება ზედა წნევას ეწოდება ალგოვერის ინდექსი. ჩვეულებრივ, ეს არის 0,5, ხოლო სისხლდენის დროს ის იზრდება ერთ ან მეტამდე.ალგოვერის ინდექსის მნიშვნელობა მიუთითებს სისხლის დაკარგვის სიმძიმეზე.

ღვიძლის, პანკრეასის ან ელენთა პარენქიმული სისხლდენის დროს შეიძლება გამოვლინდეს მუცლის სიმპტომები. პალპაციით, ტკივილი განისაზღვრება დაზარალებული ორგანოს მიდამოში.იმავე ადგილას მუცელი უკიდურესად მძიმე ხდება. ეს გამოწვეულია პერიტონეუმის გაღიზიანებით ღრუში ჩასხმული სისხლით.

გართულებები

მძიმე სისხლის დაკარგვა საშინელია არა მხოლოდ თავისთავად. საბოლოო ჯამში, ეს გართულებულია სიცოცხლისათვის საშიში პირობებით.

ეს პათოლოგიები საჭიროებს სასწრაფო ოპერაციას ერთდროულად რეანიმატოლოგების მაღალკვალიფიციური დახმარებით:

• ჰემორაგიული შოკი;
• გავრცელებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომი (DIC).

ჰემორაგიული შოკი ვითარდება, როდესაც სისხლის 30 პროცენტი ან მეტი იკარგება.ვლინდება გონების დაკარგვით, პულსის თითქმის სრული არარსებობით და 60 მმ Hg-ზე დაბალი წნევით. პალატაში უტარდება შოკური დახმარება ინტენსიური ზრუნვაერითროციტების მასის, პლაზმისა და კოლოიდური ხსნარების გადასხმის დახმარებით.

DIC სინდრომი არის სისხლდენის ფატალური გართულება.სისხლის დაკარგვა აღწევს კრიტიკულ დონეს, ასე რომ სისხლი კარგავს შედედების უნარს. უფრო მეტიც, მას შეუძლია დაიწყოს ამოღება არა მხოლოდ დაზიანებული ადგილიდან, არამედ ნებისმიერი ორგანოდან. სიკვდილიანობის მაჩვენებელი დისემინირებული ინტრავასკულარული კოაგულაციისთვის მაღალია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაშიც კი.

Პირველადი დახმარება

თუ ეჭვი გაქვთ პარენქიმულ სისხლდენაზე, მთავარია მისი კლინიკაში მიტანა. ეს უნდა გაკეთდეს რაც შეიძლება სწრაფად. ყოველ წუთს ადამიანი სულ უფრო მეტ სისხლს კარგავს. მოცირკულირე სისხლის მესამედზე მეტის დაკარგვით, სისხლდენა ხდება კრიტიკული.შეუქცევადი ცვლილებები ვითარდება ორგანოებში.

რაც უფრო მეტი დრო გავიდა სისხლდენის დაწყებიდან, მით ნაკლებია წარმატებული შედეგის ალბათობა.

თქვენ შეგიძლიათ გაზარდოთ თქვენი გადარჩენის შანსები პირველადი დახმარების სწორად გაწევით:

• ტილოში გახვეული ყინული გამოიყენება დაზიანების ადგილზე.
• ადამიანი ზის რაც შეიძლება კომფორტულად. ტრანსპორტირების დროს მას რაც შეიძლება ნაკლებად აწუხებს.
• არ მისცეთ აბები, არ აჭამოთ და არ შესთავაზოთ ალკოჰოლი.
• შეიძლება შესთავაზოთ მცირე რაოდენობით წყალი ან ჩაი.

დაზარალებულის კლინიკის მიმღებ განყოფილებაში გადაყვანის შემდეგ მას დამატებითი გამოკვლევა ჩაუტარდება.

როგორც წესი, ეს არის ყველაზე მინიმალური დიაგნოსტიკური პროცედურებირომელსაც ცოტა დრო სჭირდება:

პარენქიმული სისხლდენა თავისთავად ვერ ჩერდება. თითქმის ყოველთვის, სამედიცინო დახმარება მოიცავს ოპერაციას.იწყება სასწრაფოდ, მცირე წინასაოპერაციო მომზადებით.

ეს ჩვეულებრივ მოიცავს სისხლის პროდუქტების ან ხსნარების გადასხმას დაკარგული სისხლის შესავსებად და არტერიული წნევის ამაღლებისთვის.

პარენქიმული სისხლდენის შესაჩერებლად რამდენიმე გზა არსებობს:

გამოცდილ ქირურგსაც კი შეიძლება გაუჭირდეს, როცა ჩნდება კითხვა, როგორ შეაჩეროს პარენქიმული სისხლდენა. შეიძლება გამოყენებულ იქნას მეთოდების კომბინაციები.

ოპერაციასთან ერთად ინიშნება ჰემოსტატიკური პრეპარატები:

• ვიკასოლი;
• ეტამსილატი;
• ამინოკაპრონის მჟავა.

ისინი ხელს უწყობენ თრომბის წარმოქმნას პარენქიმის ყველაზე პატარა გემებში. სისხლდენის შეწყვეტის შემდეგ წამლები უქმდება.საავადმყოფოდან გაწერიდან რამდენიმე კვირაში ადამიანში უკუნაჩვენებია სისხლის გამათხელებელი საშუალებები, როგორიცაა ასპირინი, ვარფარინი.

ვიდეო - პირველადი დახმარება სისხლდენის დროს

შინაარსი

სისხლძარღვებიდან სისხლის გადინებას, რომელშიც ის არ გამოიყოფა გარედან, მაგრამ მიედინება სხეულის შიდა ღრუებში, ეწოდება პარენქიმულს. ამ სისხლდენას თან ახლავს დიდი სისხლის დაკარგვა და, როგორც წესი, არ ჩერდება სასწრაფო დახმარების გარეშე.

პარენქიმული ორგანოები

ადამიანის სხეულში ორი ჯგუფია შინაგანი ორგანოები: პარენქიმული და ღრუ. პირველი მოიცავს მათ, რომლებიც შედგება უჯრედების მასისგან (პარენქიმა), რომელიც ზემოდან დაფარულია მკვრივი შემაერთებელი კაფსულით (სტრომა). ის საიმედო დაცვაორგანოს სამუშაო ქსოვილი. კაფსულის მკვრივი ზედაპირიდან პარენქიმაში შეაღწევს ტიხრები (ტრაბეკულები), რომლებიც უჯრედების მასას ყოფენ პატარა უჯრედებად და ლობულებად. პარენქიმული ორგანოებია:

• ღვიძლი;
• ელენთა;
• თირკმელზედა ჯირკვლები;
• ტვინი;
• პანკრეასი;
• პროსტატისსხვა.

შინაგანი სისხლდენის მიზეზები

პარენქიმული ორგანოების ქსოვილს აქვს მდიდარი სისხლის მიმოქცევა, ამიტომ მცირე დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი შინაგანი სისხლდენა. საერთო მიზეზები:

• ტრავმა;
• ვირუსული ინფექციებირომლებიც არღვევენ ქსოვილების მთლიანობას (ტუბერკულოზი და სხვა);
• ონკოლოგია ბოლო ეტაპზე;
• კეთილთვისებიანი განათლების რღვევა.

თითოეულ პარენქიმულ ორგანოს აქვს სისხლდენის საკუთარი მახასიათებლები. გემებიდან სისხლის გადინების ძირითადი მიზეზები:

რა არის საშიში

სისხლდენა იწვევს ჰემატომას ან სისხლდენას. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში სისხლი იწოვება მიმდებარე ქსოვილებში, რომელშიც იქმნება მისით სავსე ღრუ. პარენქიმული სისხლდენის საშიშროება არის ის, რომ ორგანოები ვერ ახერხებენ სისხლის შეჩერებას დამოუკიდებლად, შიგნით გამავალი სისხლძარღვების სპაზმის არარსებობისა და მათი სტრუქტურის გამო. თუ სისხლის დაკარგვა დროულად არ შეჩერდა, ადამიანი მოკვდება.

სისხლდენის ნიშნები

უფრო ხშირად შიდა სისხლდენა სწრაფად ვითარდება. ხანდახან ნელია, ასე რომ კლინიკური გამოვლინებებიშეიძლება არ იყოს ან არ ჩანს. ამ მდგომარეობის ნიშნებია:

• თავბრუსხვევა;
• სწრაფი და ძლიერი დაღლილობა;
• ფერმკრთალი კანი;
• არტერიული წნევის ვარდნა;
• გაიზარდა გულისცემა;
• შემცივნება;
• მწყურვალი.

გარდა ამისა, არსებობს სისხლის დაკარგვის ზოგადი კლინიკური გამოვლინებები, რომლებიც წარმოიქმნება იმისდა მიუხედავად, თუ რომელი პარენქიმული ორგანოა დაზიანებული. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს შემდეგ სიმპტომებს:

• ქოშინი;
• სისუსტე;
• წნევა გულმკერდის არეში;
• შარდის ფერის შეცვლა;
• მკვეთრი ტკივილიპერიტონეუმში;
• სისხლის ხველა.

ნებისმიერი ინტენსივობის სისხლის დაკარგვისას პაციენტს აღენიშნება სისხლში რკინის და სისხლის წითელი უჯრედების თანდათანობითი შემცირება, რის შედეგადაც მატულობს ანემიის სიმპტომები. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ყველა შინაგანი ორგანო, განსაკუთრებით გული და ტვინი, განიცდის ადამიანში ჟანგბადის შიმშილს. მნიშვნელოვანი სისხლდენით, ჰემორაგიული შოკი ვითარდება. თითოეულ დაზიანებულ ორგანოს აქვს პარენქიმული სისხლდენის საკუთარი ნიშნები:

პარენქიმული სისხლდენის შეჩერება

თუ ადამიანს აქვს ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს შინაგანი სისხლის დაკარგვაზე, ის სასწრაფოდ საჭიროებს სამედიცინო დაწესებულებაში გადაყვანას. ამ შემთხვევაში სისხლდენის შეჩერების ჩვეულებრივი მეთოდები არ არის შესაფერისი.

თქვენ შეგიძლიათ მხოლოდ სისხლდენის შეჩერება ქირურგიულად, ხოლო დაზარალებულის სიცოცხლე და ჯანმრთელობა დამოკიდებულია სწორ პირველად დახმარებაზე.

Პირველადი დახმარება

სასწრაფო დახმარების გამოძახების შემდეგ პაციენტს ურჩევენ შეინარჩუნოს ჰორიზონტალური პოზიცია ქვედა კიდურები... თუ შესაძლებელია, სიცივე უნდა განთავსდეს სავარაუდო სისხლის დაკარგვის ადგილზე (ყინული, გაყინული საკვები, გაჟღენთილი ცივი წყალიქსოვილი). სასწრაფო დახმარების ექიმების ამოცანაა მედიკამენტების დანიშვნა, რომლებიც აჩერებენ სისხლს და ინარჩუნებენ სისხლის წნევა.

ქირურგია

პარენქიმული სისხლდენის შეჩერების მთავარი გზა ქირურგიულია. გამოკვლევის შემდეგ (სისხლის ანალიზი, ფილტვების რენტგენი, მუცლის ღრუს ექოსკოპია) ტარდება გადაუდებელი ოპერაცია. საეჭვო ტესტის მონაცემების შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება დაიწყოს ლაპაროსკოპიული დიაგნოსტიკა. შიდა სისხლის დაკარგვის შეჩერების გზები:

• ომენტუმის შეკერვა;
• ჰემოსტატიკური ღრუბლები;
• სპეციალური კომპლექსური ნაკერები;
• კვების ჭურჭლის ემბოლიზაცია;
• გემებისა და ზედაპირების ელექტროკოაგულაცია;
• ორგანოს ნაწილის რეზექცია.

ქირურგიული ჩარევის პარალელურად მსხვერპლს უტარდებათ სისხლი და ფიზიოლოგიური ხსნარი. ინტენსიური თერაპიის ძირითადი ამოცანებია მრავალი ორგანოს უკმარისობის (სხეულში სტრესის) განვითარების თავიდან აცილება და გავრცელებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის (სისხლის შედედების დარღვევები).

ვიდეო

რა სახის სისხლდენა არსებობს და რატომ ხდება ისინი?

ამის კლასიფიკაცია პათოლოგიური მდგომარეობაბევრი და ექსპერტები ასწავლიან მათ. თუმცა ჩვენ გვაინტერესებს სისხლდენის ჯიშებად დაყოფა, პირველ რიგში, პრაქტიკული თვალსაზრისით. პირველადი დახმარების წარმატებით გაწევისთვის შესაბამისია შემდეგი კლასიფიკაცია. ის გვიჩვენებს სისხლდენის ტიპებს დაზიანებული გემის ბუნებიდან გამომდინარე.

არტერიული სისხლდენა

ის მოდის არტერიებიდან, რომლებიც შეიცავს ჟანგბადით გაჯერებულ სისხლს, რომელიც მიედინება ფილტვებიდან ყველა ორგანოსა და ქსოვილში. არის სერიოზული პრობლემავინაიდან ეს გემები ჩვეულებრივ განლაგებულია ქსოვილებში ღრმად, ძვლებთან ახლოს და სიტუაციები, როდესაც ისინი დაზიანებულია, ძალიან ძლიერი გავლენის შედეგია. ზოგჯერ ამ ტიპის სისხლდენა თავისთავად ჩერდება, რადგან არტერიებს აქვთ გამოხატული კუნთოვანი გარსი. როდესაც ასეთი ჭურჭელი ზიანდება, ეს უკანასკნელი სპაზმებს.

ვენური სისხლდენა

სისხლდენის ნიშნები და შედეგები

სისხლდენის საერთო ნიშნებია თავბრუსხვევა სისუსტე, ქოშინი, ძლიერი წყურვილი, კანისა და ლორწოვანი გარსების ფერმკრთალი, წნევის დაქვეითება, გულისცემის გახშირება ( ტაქიკარდია ), თავბრუსხვევა და სისუსტე. ჩამოთვლილი სიმპტომების სიმძიმე და განვითარების სიჩქარე განისაზღვრება სისხლის ნაკადის სიჩქარით. მწვავე სისხლის დაკარგვა მოითმენს უფრო რთულს, ვიდრე ქრონიკულს, რადგან ამ უკანასკნელ შემთხვევაში სხეულს აქვს დრო ნაწილობრივ „ადაპტირდეს“ მიმდინარე ცვლილებებთან.

გენერალი

პაციენტის ჩივილები:

1. სისუსტე, არამოტივირებული ძილიანობა;
2. თავბრუსხვევა;
3. წყურვილი;
4. პალპიტაციის შეგრძნება და ქოშინი.

სისხლის დაკარგვის გარეგანი სიმპტომები, რომლებიც შეინიშნება ნებისმიერი ტიპის სისხლდენის დროს, შემდეგია:

• კანისა და ლორწოვანი გარსების ფერმკრთალი;
• ცივი ოფლი;
• გაზრდილი გულისცემა;
• ქოშინი;
• შარდვის დარღვევა შარდის სრულ ნაკლებობამდე;
• არტერიული წნევის ვარდნა;
• სწრაფი, სუსტი პულსი;
• ცნობიერების დაქვეითება მის დაკარგვამდე.

ადგილობრივი

სისხლის გარეგანი გამონადენი

ძირითადი ადგილობრივი სიმპტომი- ეს არის კანის ან ლორწოვანი გარსის ზედაპირზე ჭრილობის არსებობა და მისგან სისხლის ხილული გადინება. თუმცა, სისხლდენის ბუნება განსხვავებულია და პირდაპირპროპორციულია გემის ტიპთან.

1. კაპილარული გამოიხატებარომ სისხლი დიდი წვეთებით გროვდება, ჭრილობის მთელი ზედაპირიდან ჟონავს. მისი დანაკარგი დროის ერთეულზე ჩვეულებრივ მცირეა. მისი ფერი წითელია.
2. ვენური სისხლდენის ნიშნები: სისხლი შეიძლება საკმაოდ სწრაფად გამოვიდეს, როდესაც დიდი ვენა დაზიანებულია ან რამდენიმე ერთდროულად, ის ჭრილობიდან ზოლებად მოედინება. მისი ფერი მუქი წითელია, ზოგჯერ შინდისფერი. თუ ზედა ტანის დიდი ვენები დაზიანებულია, შეიძლება მოხდეს ჭრილობიდან პერიოდული სისხლდენა (თუმცა რიტმი სინქრონიზებულია არა პულსით, არამედ სუნთქვით).
3. არტერიული სისხლდენის ნიშნები: სისხლი იღვრება დაზიანების ადგილიდან პულსირებული რხევებით - "შადრევნები" (მათი სიხშირე და რიტმი ემთხვევა გულისცემას და პულსს), მისი ფერი არის ნათელი ალისფერი, წითელი. სისხლის დაკარგვა ერთეულ დროში, როგორც წესი, სწრაფი და მნიშვნელოვანია.

ლატენტური სისხლდენის გამოვლინებები

სისხლდენის საერთო სიმპტომები

სისხლდენის სიმპტომები დამოკიდებულია სისხლდენის ტიპზე და დაზიანებული გემების ტიპზე.

კლასიკური ნიშნები:

• კანი ფერმკრთალი, ტენიანია;
• გულის პალპიტაცია (ტაქიკარდია);
• არტერიული წნევის დაქვეითება.

პაციენტის ჩივილები:

• ზოგადი სისუსტე და სისუსტე, შფოთვა,
• თავბრუსხვევა, განსაკუთრებით თავის აწევისას,
• "დაფრინავს" თვალწინ, "ბნელდება" თვალებში,
• გულისრევა,
• ქოშინის შეგრძნება.

ადგილობრივი სისხლდენის სიმპტომები

გარეგანი სისხლდენით:

• დაზიანებული გემიდან სისხლის პირდაპირი გადინება.

შინაგანი სისხლდენით:

• კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა: სისხლით ღებინება, უცვლელი ან შეცვლილი (" ყავის ნალექი); განავლის გაუფერულება, შავი განავალი (მელენა).
• ფილტვის სისხლდენა: ჰემოპტიზი ან ქაფიანი სისხლი პირიდან და ცხვირიდან.
• თირკმელებიდან სისხლდენა; შარდის ალისფერი ფერი.
• სისხლის დაგროვება ღრუებში (გულმკერდის, მუცლის, სახსრის ღრუში და სხვ.). მუცლის ღრუში სისხლდენის დროს მუცელი შეშუპებულია, ფიზიკური დატვირთვა საჭმლის მომნელებელი სისტემაშემცირებული, ტკივილის სინდრომი შესაძლებელია. როდესაც სისხლი გროვდება გულმკერდის ღრუსუსტდება სუნთქვა, ფიზიკური აქტივობა მკერდიშემცირებული. სახსრის ღრუში სისხლდენის დროს აღინიშნება მისი მოცულობის მატება, მკვეთრი ტკივილი, დისფუნქცია.

კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის თავისებურებები მწვავე და ქრონიკული ინფექციური დაავადებების მქონე პაციენტებში ანემია ბავშვებში - ბავშვთა ანემიის მიზეზები და თავისებურებები სიმპტომები და მკურნალობა ვეგეტატიური დისტონიაქალებს შორის

პარენქიმული ორგანოების თავისებურება ის არის, რომ მათ აქვთ „ხორციანი“ და უხვად მომარაგებული პარენქიმა. ეს გამოწვეულია მათი ფუნქციური დანიშნულებით - სისხლის გაწმენდით და მისგან მეტაბოლური პროდუქტების მოცილებით.

პარენქიმული ორგანოები მოიცავს:

• ღვიძლი (მონაწილეობს მავნე ნივთიერებების გადამუშავებაში, სისხლის აღება კარიბჭის ვენით);
• თირკმელები (მეტაბოლური პროდუქტების გამოყოფა მათ მიერ წარმოქმნილი შარდით);
• ფილტვები (გაზის გაცვლა და გათავისუფლება ნახშირორჟანგიატმოსფეროში);
• ელენთა (ანადგურებს დახარჯულ სისხლის უჯრედებს და მონაწილეობს მის დეპონირებაში).

ფიგურაში ნაჩვენებია ღვიძლის პარენქიმის სტრუქტურის თავისებურება

პარენქიმული ორგანოები შედგება დელიკატური ქსოვილისგან და უხვად მარაგდება სისხლით. მათ მცირე ტრავმამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს შინაგანი სისხლდენა.

სისხლის დაკარგვის მექანიზმი და ორგანიზმში ცვლილებები

სისხლდენა არის სისხლის გადინება ჭურჭლიდან გარე გარემოში ან სხეულის შიდა ღრუებში. მიმდებარე ქსოვილის სისხლით დასველებას ჰემორაგია ეწოდება. ქსოვილში ჩამოყალიბებული და სისხლით სავსე ღრუ არის ჰემატომა.

ტრავმის, კისტის გახეთქვის ან სიმსივნის ნეკროზის შემთხვევაში, ჭრილობის ზედაპირი იწყებს უხვი სისხლდენას. ასეთი სისხლდენა თავისთავად არ შეჩერდება. პარენქიმის სტრუქტურული თავისებურება ისეთია, რომ სისხლძარღვების კედლები შერწყმულია სტრომასთან და არ იშლება.

დეფექტის მეშვეობით სისხლი მიედინება სისხლძარღვთა კალაპოტიდან. თავდაპირველად, სისხლის დაკარგვა შეიძლება შეუმჩნეველი იყოს, რადგან ჩვენ ვერ ვხედავთ სისხლს და ზოგადი ჩივილები შეიძლება შეესაბამებოდეს სხვა დაავადებებს. თანდათანობითი სისხლის დაკარგვა იწვევს ანემიას.

სისხლში ერითროციტების და ჰემოგლობინის შემცირების შედეგად, შინაგანი ორგანოები, მათ შორის ტვინი და გული, განიცდიან ჰიპოქსიას. უხვი სისხლის დაკარგვით, ჰემორაგიული შოკი ვითარდება. ის მძიმე გართულებამძიმე სისხლდენა, ხოლო წნევის მნიშვნელოვანი დაქვეითება ხდება მრავალი ორგანოს უკმარისობის შემდგომ განვითარებით. სისხლის სწრაფმა დაკარგვამ შეიძლება გამოიწვიოს გულის გაჩერება და სიკვდილი.

როგორ ეჭვი

პარენქიმული სისხლდენის ნიშნები შეიძლება წაიშალოს, შენიღბული იყოს სხვა დაავადებებით. ღვიძლის, თირკმელების, ფილტვების, ელენთის პარენქიმიდან სისხლდენას შეიძლება ჰქონდეს საკუთარი მახასიათებლები. საერთო სიმპტომები არის მწვავე სისხლის დაკარგვის ნიშნები. პირველ რიგში შესაძლებელია სისუსტე, თავბრუსხვევა, გონების დაკარგვა. კანი ხდება ფერმკრთალი, ცივი. თუ თქვენ ცდილობთ განსაზღვროთ პულსი წინამხარზე, მაშინ ის ძალიან ცუდად იგრძნობა, ეგრეთ წოდებული "ძაფის მსგავსი პულსი". გული უფრო სწრაფად სცემს. არტერიული წნევა დაიკლებს და შეიძლება საერთოდ არ გამოვლინდეს.

შეამოწმეთ თქვენი პულსი, თუ შოკი გაქვთ ეჭვი

მახასიათებლები თითოეული პარენქიმული ორგანოსთვის

თანაბარზე საერთო მახასიათებლებიფარული სისხლის დაკარგვა, თითოეული პარენქიმული ორგანოსთვის შეიძლება შეინიშნოს საკუთარი სიმპტომები.

ღვიძლი

მდებარეობს მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში. როგორც წესი, ჰეპატიტის, ალკოჰოლის ბოროტად და მალარიის მქონე ადამიანების ღვიძლი უფრო მგრძნობიარეა დაზიანების მიმართ. ყველა ეს მდგომარეობა იწვევს მის გაფართოებას და კაფსულის ზედმეტად დაჭიმვას. ტრავმის შედეგად - „სადაც სუსტია, იქ ტყდება“. ღვიძლის დაზიანებით, სისხლი მიედინება მუცლის ღრუში. სისხლთან ერთად იქ ხვდება ნაღველიც, რაც შემდგომში ბილიარული პერიტონიტის განვითარების პროვოცირებას ახდენს. ჭარბობს ტკივილი, შოკი და შინაგანი სისხლდენა. შესაძლებელია სუბკაფსულარული ჰემატომის განვითარება შემდგომი რღვევით.

თირკმელი

თირკმელების დაზიანება შეიძლება გამოწვეული იყოს საკმაოდ მძიმე ზემოქმედებით. სისხლდენას შეიძლება თან ახლდეს ზურგის ძლიერი ტკივილი და შოკი. დამახასიათებელი თვისებაშეიძლება იყოს უხეში ჰემატურია - შარდის შეღებვა წითლად. ონკოლოგიური პროცესის არსებობისას შესაძლებელია ხანგრძლივი ქრონიკული სისხლის დაკარგვა, რაც იწვევს მძიმე ანემიის განვითარებას.

ფილტვები

ფილტვის სისხლდენა ასევე პარენქიმულია. ის შეიძლება გამოწვეული იყოს ტრავმით, კიბოთი, ტუბერკულოზით. კლინიკურად შეიძლება გამოვლინდეს სუნთქვის უკმარისობა... სისხლი შეიძლება შეგროვდეს პლევრის ღრუ, ამით ფილტვს იკუმშება.

ჰემოპტიზი ფილტვის სისხლდენის ერთ-ერთი ნიშანია

ელენთა

ელენთა დეპონირებს სისხლს. მისი დაზიანებით, ის შეიძლება განვითარდეს სიცოცხლისათვის საშიშისისხლის დაკარგვა. როგორც ღვიძლში, ელენთაშიც შეიძლება წარმოიქმნას სუბკაფსულური რღვევები. ამ სახის დაზიანება შეიძლება იყოს შეცდომაში შემყვანი. სისხლის მწვავე დაკარგვის კლინიკა განვითარდება არა ტრავმის შემდეგ, არამედ რამდენიმე დღის შემდეგ, როდესაც კაფსულა იფეთქება შიგნიდან აფეთქებული სისხლის წნევის ქვეშ. ელენთა დაზიანება, სამწუხაროდ, ბავშვობაში იშვიათი არ არის.

როგორ ვიეჭვოთ შინაგანი სისხლდენა, რა ზომები მივიღოთ

რა უნდა იყოს საგანგაშო:

• ანამნეზი (მუცლის, გულმკერდის, ზურგის ქვედა ნაწილის ტრავმის არსებობა);
• ვიზუალური გამოკვლევა (ჰემატომების, სისხლჩაქცევების, აბრაზიების არსებობა გულმკერდის, მუცლის კანზე, ერთი ან რამდენიმე ნეკნის მოტეხილობა);
• ჩივილები (ტკივილი სავარაუდო სისხლდენის არეში, ძლიერი სისუსტე);
• გარეგნობა (ფერმკრთალი კანი, ცივი ოფლი, წვეტიანი სახის ნაკვთები);
• კლინიკა (პალპიტაცია და დაბალი წნევა).

საავადმყოფოში მუცლის ტრავმის დიაგნოზისთვის ტარდება მუცლის ღრუს ექოსკოპია.

პირველი დახმარება საეჭვო შიდა სისხლდენისას არის პაციენტის ქირურგიულ საავადმყოფოში მიტანა რაც შეიძლება სწრაფად. სისხლდენის შეჩერების მეთოდები, როგორიცაა ტურნიკი, წნევის სახვევი, აქ არ მუშაობს. მხოლოდ საოპერაციო ოთახში ქირურგს შეუძლია რეალური დახმარება და ეფექტურად შეაჩეროს სისხლდენა.

სასწრაფოს მოსვლამდე:

• დააყენეთ მსხვერპლი ჰორიზონტალურად აწეული ფეხებით;
• გააცივეთ სავარაუდო სისხლდენის ადგილზე.

სასწრაფო დახმარების მანქანა პაციენტს საავადმყოფოში გადაიყვანს და ასევე შემოაქვს სპეციალური ჰემოსტატიკური საშუალებები (ეტამზილატი, ვიკასოლი, ამინოკაპრონის მჟავა).

ამ ზომებით სისხლდენა არ შეჩერდება, მაგრამ სისხლის დაკარგვა შეიძლება ოდნავ შემცირდეს. ასევე, სასწრაფო დახმარების ექიმები დაიწყებენ ინფუზიას მარილიანივენაში, რათა შეინარჩუნოს არტერიული წნევის დაცემა.

სხეულის პოზიცია, როდესაც წნევა ეცემა

ქირურგია

ძირითადი დახმარება პაციენტს ეძლევა საოპერაციო ოთახში. დიაგნოსტიკური მიზნით წინასწარ იღებენ ანალიზებს, აკეთებენ მუცლის ღრუს ექოსკოპიას, ფილტვების რენტგენს. შემდეგ ტარდება სასწრაფო ოპერაცია. თუ დიაგნოსტიკური მეთოდების მონაცემები საეჭვოა, ისინი შეიძლება დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპიით დაიწყოს.

პარენქიმული სისხლდენის შეჩერების გზები:

• ჰემოსტატიკური ღრუბლები;
• ზეთის ლუქის დამაგრება;
• ორგანოს ნაწილის რეზექცია;
• ზედაპირისა და სისხლძარღვების ელექტროკოაგულაცია;
• კვების ჭურჭლის ემბოლიზაცია.
• სპეციალური რთული ნაკერები.

ოპერაციის პარალელურად და მის შემდეგ ტარდება სისხლის, ფიზიოლოგიური ხსნარების გადასხმა. ინტენსიური თერაპია მიზნად ისახავს დისემინირებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის და მრავლობითი ორგანოს უკმარისობის განვითარების პრევენციას.

პარენქიმული სისხლდენა საფრთხეს უქმნის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას. მძიმე სისხლდენა, რომელიც შეიძლება არ იყოს აღიარებული და გამოიწვიოს დიდი სისხლის დაკარგვა, თავისთავად არ შეჩერდება. საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ დახმარებას. მნიშვნელოვანია იყოთ ძალიან ფრთხილად ზემოთ აღწერილი ნიშნების მიმართ და სასწრაფოდ მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას. ამ სიტუაციაში, დათვლა გრძელდება საათობით, დღეების განმავლობაშიც კი.

პარენქიმული სისხლდენის ნიშნები და პირველადი დახმარება

პარენქიმული სისხლდენა არის სხეულის ღრუში, ანუ შინაგანი სისხლდენის პროცესი. ამ ფენომენს შეუძლია პროვოცირება მექანიკური დაზიანებაან რაიმე სახის დაავადების. ეს მდგომარეობა შეიძლება საშიში იყოს ადამიანის სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის. თუ არსებობს ძლიერი შიდა სისხლდენა, როგორიცაა ავტოავარიის შემდეგ, ადამიანს სიცოცხლის გადამრჩენი ოპერაცია სჭირდება.

შინაგანი სისხლდენის ზოგადი მახასიათებლები

ასეთი სისხლდენა ხდება შინაგანი ორგანოების ქსოვილების დაზიანებისას. ამ მდგომარეობის დიაგნოზი, როგორც წესი, ძალიან რთულია.

ყველაზე ხშირად სისხლდენა ხდება:

• მექანიკური დაზიანების გამო;
• ნეოპლაზმების შედეგად;
• სერიოზული ავადმყოფობის გამო.

სიმპტომები შეიძლება იყოს ლატენტური ან მსუბუქი, ამიტომ, თუ ეჭვი გაქვთ ასეთი პროცესის განვითარებაში, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს. სამედიცინო დაწესებულება ჩაატარებს სრული გამოკვლევა, რომელიც საშუალებას მოგცემთ დაადგინოთ მიზეზი და გააკეთოთ პროგნოზები.

ფატალური სისხლის დაკარგვა არის დაახლოებით 2,5 ლიტრი ზრდასრული ადამიანისთვის. ამ შემთხვევაში ადამიანის სიცოცხლის გადასარჩენად კეთდება სისხლის გადასხმა. ტრანსფუზია ხორციელდება ოპერაციის დროს და მის შემდეგ რამდენიმე დღის განმავლობაში. დიდი სისხლის დაკარგვის შედეგად ხდება გულისცემის შენელება, სისხლის წითელი უჯრედების და სისხლის შემადგენელი სხვა მნიშვნელოვანი ნივთიერებების დაქვეითება.

რა ორგანოები შეიძლება განიცდიან ასეთ პრობლემას

პარენქიმული სისხლდენა ჩვეულებრივ ხდება შემდეგ ორგანოებში:

ამ ორგანოების თავისებურება ისაა, რომ ისინი შედგება სქელი და სისხლით მომარაგებული პარენქიმისგან. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ორგანოების ძირითადი ფუნქციაა ორგანიზმისთვის არასაჭირო ნივთიერებების გაფილტვრა.

ამ ტიპის სისხლდენა შეიძლება მოხდეს:

• მექანიკური დაზიანების გამო, რომლის დროსაც მოხდა ქსოვილის რღვევა;
• ორგანოთა დაავადების გამო, კერძოდ, სიმსივნეების გამოჩენის გამო;
• ინფექციური დაზიანებების გამო;
• კიბოს შედეგად.

ცუდმა სისხლის შედედებამ შეიძლება გააუარესოს სიტუაცია. პაციენტები, რომლებსაც განიცდიან ცუდი სისხლის შედედება, რისკის ქვეშ არიან, რადგან სისხლდენა შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ მექანიკური დაზიანებისგან, არამედ ნებისმიერ დროს.

ამ შემთხვევაში სისხლის დანაკარგი შეიძლება იყოს უმნიშვნელო და განსაკუთრებული ზიანი არ მიაყენოს პაციენტის ჯანმრთელობას, წინააღმდეგ შემთხვევაში სისხლდენა შეიძლება იყოს იმდენად ძლიერი, რომ მისი შეჩერება გადაუდებელი ოპერაციის გარეშე შეუძლებელი იქნება. ამ ფენომენის შედეგად ხდება მკვეთრი ვარდნასისხლის წითელი უჯრედების და რკინის შემცველობა სისხლში, რაც იწვევს ჟანგბადის შიმშილს.

უხვი სისხლდენით პაციენტს შეიძლება განიცადოს ჰემორაგიული შოკი. სისხლის სწრაფი დაკარგვა იწვევს გულის კუნთის გაჩერებას და სიკვდილს.

მდგომარეობის საშიშროება

პარენქიმული სისხლდენა სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობაა. ამ ფენომენით სისხლი მიედინება მიმდებარე ქსოვილში, ორგანოს ღრუში, სხეულის ღრუში.

სისხლდენის ტიპის მიხედვით, ისინი იყოფა შემდეგ ტიპებად:

პირველი ტიპი ყალიბდება ღვიძლის დაზიანებისას, მას ახასიათებს დამახასიათებელი კლინიკური გამოვლინებები, რომლებიც საკმაოდ სწრაფად იწყებენ განვითარებას. ამ ტიპის სისხლდენის დროს დიდია ჰემორაგიული შოკის განვითარების ალბათობა.

კაპილარული ტიპი საკმაოდ ნელა ვითარდება, ამიტომ მისი დაწყება ხშირად გამოტოვებულია. სისხლი მიედინება მცირე ნაწილებში, რაც იწვევს ორგანიზმში რკინის და სისხლის წითელი უჯრედების მკვეთრ შემცირებას. გარდა ამისა, ის ვითარდება ანთებითი პროცესიმუცლის ღრუში.

მდგომარეობის საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ პარენქიმულ ორგანოებს არ შეუძლიათ სისხლის თვითდაკავება, რაც საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას. ორგანოების უუნარობა, უზრუნველყონ სისხლის შეჩერების პროცესი, განპირობებულია მათი სტრუქტურით და მათ ქსოვილებში გამავალი გემების სპაზმის არარსებობით.

დაავადების კლინიკური გამოვლინებები

ასეთი სისხლდენა, რომელიც საკმაოდ სწრაფად ვითარდება, მაშინვე იჩენს თავს. თუმცა, თუ სისხლდენა ნელია, მაშინ კლინიკური გამოვლინებები შეიძლება არ იყოს ან სრულიად უხილავი.

ამ მდგომარეობის სიმპტომები მოიცავს:

• ძლიერი და სწრაფი დაღლილობა;
• თავბრუსხვევა;
• სასმელის მუდმივი სურვილი;
• კანის ფერმკრთალი;
• შემცივნება;
• წნევის ვარდნა.

გარდა ამისა, არსებობს სპეციალური კლინიკური გამოვლინებები, რომლებიც წარმოიქმნება დაზარალებული ორგანოს მიხედვით.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს შემდეგ პირობებს:

ფილტვებში სისხლდენის გამოჩენა ხშირად ჩნდება ნეკნების მოტეხილობით, როდესაც ბასრი ძვლები ხვრევენ სასუნთქი სისტემის ქსოვილებს. და ასევე დამარცხება შეიძლება გამოწვეული იყოს ტუბერკულოზით ან კიბოთი.

ელენთა ყველაზე ხშირად იშლება მექანიკური დაზიანებით (მაგალითად, უბედური შემთხვევის შედეგად). ამ შემთხვევაში საჭიროა სასწრაფო ქირურგიული ჩარევა, ნებისმიერი შეფერხება შეიძლება პაციენტის სიცოცხლეს დაუჯდეს.

თირკმელები მიდრეკილია დაზიანებისკენ, როდესაც შეკუმშვა ან გახეთქვა. ამ მდგომარეობაში შარდი მკვეთრად შეღებილია, შეინიშნება ძლიერი ტკივილი.

ნებისმიერ შემთხვევაში, მდგომარეობა მოითხოვს სპეციალისტების დაუყოვნებლივ ჩარევას. თუ შინაგანი სისხლდენის სიმპტომები შეინიშნება, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება.

პირველადი დახმარება და ოპერაცია

პირველ რიგში ყურადღება მიაქციეთ შემდეგ გამოვლინებებს:

• მუცლის დაზიანებების არსებობა;
• გულმკერდის მექანიკური დაზიანება;
• ჰემატომების და სისხლჩაქცევების წარმოქმნა;
• მკვეთრი ტკივილი დაზიანებული ორგანოს მიდამოში;
• აღმოცენებული ოფლი;
• შემცივნება და ცხელება;
• კარდიოპალმუსი;
• წნევის მკვეთრი ვარდნა.

ექიმების მოსვლამდე თქვენ უნდა:

1. დაწექით პაციენტი და ასწიეთ ფეხები.
2. გააცივეთ სავარაუდო დაზიანების ადგილი.

როდის ჩამოვა სასწრაფო დახმარებაშემდეგ სპეციალისტები მსხვერპლს საავადმყოფოში გადაიყვანენ და უტარებენ ისეთ მედიკამენტებს, როგორიცაა:

მედიკამენტები ვერ შეაჩერებენ სისხლდენას, მაგრამ გააუმჯობესებენ პაციენტის მდგომარეობას. წნევის შესანარჩუნებლად სპეციალისტები დაიწყებენ სპეციალური ხსნარის ინტრავენურად შეყვანას.

როგორც კი პაციენტი საავადმყოფოში მოხვდება, ისინი სასწრაფოდ გადაიგზავნება საოპერაციო ოთახში გადაუდებელი პროცედურების ჩასატარებლად.

ქირურგიული ჩარევის ჩატარებამდე წინასწარ ჩატარდება შემდეგი ღონისძიებები:

თუ ყველა გამოკვლევა ნორმალურ დიაპაზონშია, მაშინ ექიმები ჩაატარებენ სასწრაფო ოპერაციას. წინააღმდეგ შემთხვევაში ტარდება დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია.

ასეთი სისხლდენის შესაჩერებლად რამდენიმე გზა არსებობს, მათ შორისაა:

• გაშრობა სპეციალური ღრუბლით;
• ზეთის ლუქის დამაგრება;
• დაზარალებული ნაწილის ამპუტაცია;
• ელექტროკოაგულაცია;
• ნაკერი სპეციალური ნაკერების გამოყენებით.

ოპერაციის დროს ტარდება სისხლის გადასხმა და ეს პროცედურაც რამდენჯერმე კეთდება აღდგენის პროცესში. გარდა ამისა, იგი შეედინება ფიზიოლოგიური ხსნარიდა დამხმარე თერაპია ტარდება დისემინირებული სისხლძარღვშიდა კოაგულაციის (დისემინირებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის) და მრავლობითი ორგანოს უკმარისობის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

ასეთი სისხლდენა, როგორც წესი, საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს, ამიტომ იგი არ იტანჯება. რაც უფრო ადრე ჩატარდება ოპერაცია, მით უკეთესი იქნება შედეგი. წარმატებული ქირურგიული ჩარევით შესაძლებელია პაციენტის სიცოცხლის გადარჩენა.

დაუკავშირდით სამედიცინო დაწესებულებას

დაზარალებულის სამედიცინო დაწესებულებაში გადაყვანისთანავე სპეციალისტები დაიწყებენ შემდეგი მოქმედებების განხორციელებას:

• პაციენტის გამოკვლევა ბლაგვი ან მწვავე ტრავმის გამო.
• ინფექციური დაავადების განვითარების შემოწმება.
• ონკოლოგიური ტესტების მიწოდება.
• გარეგანი გამოკვლევა და პალპაცია.
• ისეთი ძირითადი პარამეტრების გაზომვა, როგორიცაა პულსი, წნევა, ტემპერატურა.

ქირურგიული ჩარევის (პარენქიმული სისხლდენის შეჩერების მეთოდი) ჩატარების შემდეგ პაციენტს მოუწევს გრძელვადიანი მკურნალობასაავადმყოფოს გარემოში. თუნდაც ქირურგიული პროცედურებიყოველთვის ვერ შეაჩერებს ამ პროცესის განვითარებას. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ორგანოებს აქვთ სპეციფიკური სტრუქტურა ძალიან "დელიკატური" სტრუქტურით.

განსაკუთრებით საშიში ვარიანტებია შიდა სისხლდენის დროს. შერეული ტიპი... ამ შემთხვევაში სამედიცინო დახმარების ნაკლებობა იწვევს ადამიანის სიკვდილს.

პარენქიმული სისხლდენა

აღწერა:

პარენქიმული სისხლდენა არის სისხლის გადინება პარენქიმული ორგანოების გემებიდან.

პარენქიმული სისხლდენის სიმპტომები:

პარენქიმული ორგანოების სისხლძარღვები მჭიდროდ არის დაკავშირებული პარენქიმასთან, ამიტომ ისინი არ იშლება, სისხლდენა ჩვეულებრივ უხვი, გახანგრძლივებულია და დიდი სირთულეებით ჩერდება. ამ სისხლდენის თავისებურება მასიურია ორგანოს პარენქიმის უხვი ვასკულარიზაციის გამო.

პარენქიმული სისხლდენის მიზეზები:

პარენქიმული სისხლდენა ხდება პარენქიმული ორგანოების (ღვიძლი, ელენთა, თირკმლების) დაზიანებით.

პარენქიმული სისხლდენის მკურნალობა:

სისხლდენის შეჩერება შეიძლება რთული იყოს და ქირურგის გამოყენება დასჭირდეს სხვადასხვა მეთოდები... თქვენ უნდა გამოიყენოთ ფიბრინის ფილმი, ჰემოსტატიკური ნაკერები, ელექტროკოაგულაცია და ა.შ. & nbsp & nbsp

ღვიძლის შეკერვა, როგორც პარენქიმული სისხლდენის შეჩერების მეთოდი

სად წავიდეთ:

მედიკამენტები, წამლები, ტაბლეტები პარენქიმული სისხლდენის სამკურნალოდ:

Bryntsalov-A CJSC რუსეთი

ანტიჰემორაგიული პრეპარატები. ფიბრინოლიზის ინჰიბიტორები.

შპს "ფარმაცევტული კომპანია" ჯანმრთელობა "უკრაინა

რატომ არის საშიში პარენქიმული სისხლდენა და როგორ შევაჩეროთ იგი?

მუცლის ან გულმკერდის დაზიანებებმა შეიძლება გამოიწვიოს გარეგნულად უხილავი პარენქიმული სისხლდენა. ეს არის საშიში სისხლის დაკარგვა ადამიანის ყველაზე დაუცველი ორგანოებიდან. სტატიაში ვისაუბრებთ პარენქიმული ორგანოებიდან სისხლდენის თავისებურებებზე და მათთვის პირველად დახმარებაზე.

პარენქიმული ორგანოები

ადამიანის ყველა შინაგანი ორგანო შეიძლება დაიყოს ორ დიდ ჯგუფად:

ღრუებთან ყველაფერი ძალიან ნათელია - ეს არის კუჭი, ნაწლავები, ბუშტი. მათ აქვთ ჭურჭლით მომარაგებული ღრუ და კედელი. ამ ორგანოებიდან სისხლდენა მხოლოდ სისხლძარღვთა დაზიანებასთან იქნება დაკავშირებული. თუ ჭურჭელი პატარაა, მაშინ მას შეუძლია თავისით შეკუმშვა, სანათურის შევიწროვება, სისხლდენა შეჩერდება. მაგრამ რა არის პარენქიმული ორგანოები?

მათ აქვთ სრულიად განსხვავებული სტრუქტურა:

მათში არ არის ღრუ, მხოლოდ ამ ორგანოს ფუნქციაზე პასუხისმგებელი ძირითადი ქსოვილია პარენქიმა. იგი გაჟღენთილია მრავალი პაწაწინა ჭურჭლით. როდესაც პარენქიმული ორგანო დაზიანებულია, სისხლდენა ვითარდება თითოეული ამ კაპილარიდან.

პარენქიმისა და მისი გემების უსიამოვნო თვისებაა შეკუმშვის შეუძლებლობა, სისხლდენის დამოუკიდებლად შეჩერება.

სად არის პარენქიმული ორგანოების შინაარსი

Მიზეზები

პარენქიმული სისხლის დაკარგვის განვითარებას წინ უძღვის ორგანოს მთლიანობის დარღვევა. პარენქიმისა და მცირე კაპილარების რღვევა ხდება სისხლდენის პირდაპირი წყარო.

მიზეზები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პარენქიმული ორგანოს დაზიანება:

• ტრავმა;
• ინფექციები;
• ავთვისებიანი სიმსივნეები;
• სისხლძარღვთა სიმსივნეები - ჰემანგიომა.

მუცლისა და გულმკერდის ტრავმა ხშირად საგზაო შემთხვევების შედეგია. დაფაზე, საჭეზე ან მანქანის სხვა ნაწილებზე ზემოქმედების შედეგად პარენქიმული ორგანო სკდება. მსგავსი ცვლილებები ხდება მუცლის ღრუს დაზიანებისას.

მუცლის ბლაგვი ტრავმის დროს ყველაზე დიდი საფრთხე ორმომენტიანი რღვევებით არის სავსე. თავდაპირველად, სისხლი გროვდება ორგანოს კაფსულის ქვეშ, ქმნის სისხლჩაქცევას. ამ დროს ჯანმრთელობის მდგომარეობა არ იტანჯება. გარკვეული პერიოდის შემდეგ ჰემატომა იზრდება, ხდება ორგანოს კაფსულის ჰიპერგაფართოება, სკდება და ვითარდება შინაგანი სისხლდენის სიმპტომები.

ინფექცია, როგორიცაა ტუბერკულოზი, ხშირად აზიანებს ფილტვის ქსოვილს. ტუბერკულოზის ზოგიერთი ფორმა იწვევს ფილტვის ქსოვილის განადგურებას. ამ შემთხვევაში წარმოქმნილ ღრუს ტუბერკულოზურ ღრუს უწოდებენ. ღრუდან წარმოქმნილი სისხლდენა ვლინდება ძლიერი ხველებით სისხლიანი ქაფიანი ნახველით.

კიბოს სიმსივნემ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ბევრ ორგანოზე, მათ შორის პარენქიმულზე. იზრდება ორგანოს ქსოვილში, სიმსივნე ანადგურებს მას. რაღაც მომენტში შეიძლება მოხდეს სისხლდენა სიმსივნით დაზიანებული უბნიდან.

ეს იწვევს დიდი რაოდენობით გემებს, რომლებიც ყოველთვის შეაღწევენ სიმსივნეს. სისხლდენა განსაკუთრებით დიდია ჰემანგიომის გამო - სიმსივნე, რომელიც მთლიანად სისხლძარღვებისგან შედგება.

სისხლის დაკარგვის მახასიათებლები

პარენქიმული ორგანოს გახეთქვა ვლინდება დაზიანების ადგილიდან სისხლდენით. სისხლი, რომელიც მიედინება სხეულში, გარედან არ ჩანს. ვითარდება შიდა პარენქიმული სისხლდენა. სისხლი პასუხისმგებელია ჟანგბადისა და საკვები ნივთიერებების მიწოდებაზე.

ის უზრუნველყოფს ნორმალურ იმუნიტეტს, ინარჩუნებს არტერიულ წნევას. თუნდაც მცირე რაოდენობით სისხლის დაკარგვა ვლინდება ანემიის სიმპტომებით.

მწვავე სისხლის დაკარგვა პარენქიმული სისხლდენით არის გადაუდებელი მდგომარეობა. მოცირკულირე სისხლის მოცულობის ნაკლებობა პირველ რიგში გავლენას ახდენს წნევაზე. ის მცირდება, რადგან მცირდება სისხლძარღვებში სისხლის მიწოდება. ყველა ორგანო განიცდის ჟანგბადის ნაკლებობას. სხეული ცდილობს ბოლომდე შეინარჩუნოს კვება სხეულის ყველაზე მნიშვნელოვან ნაწილებში - ტვინში, თირკმელებში, გულში.

ერთ-ერთი პირველი, ვინც იტანჯება თირკმელებია - დაბალი წნევის დროს ისინი ვერ ასრულებენ თავიანთ ფუნქციას. თირკმელები წყვეტენ შარდის ფილტრაციას და მცირდება მისი წარმოქმნა. ძლიერი სისხლის დაკარგვით, თირკმელები მთლიანად წყვეტენ მუშაობას და შარდი საერთოდ არ წარმოიქმნება.

ყველა სხვა ორგანო განიცდის სისხლის დაკარგვას. ტვინისთვის ეს ცნობიერების დაკარგვით გამოიხატება. გულისთვის - ძლიერი ტკივილი და გულის რითმის დარღვევა.

სიმპტომები

პარენქიმული სისხლდენის ნიშნები დამოკიდებულია დაკარგული სისხლის რაოდენობაზე. საერთო ჯამში, ადამიანის ორგანიზმში, სხეულის წონის დაახლოებით 7% სისხლით იკვებება.

ექიმები ზომავენ სისხლდენის შედეგად დაკარგულ სისხლის რაოდენობას მთლიანი მოცირკულირე სისხლის მოცულობის პროცენტულად:

პარენქიმული სისხლდენის სიმპტომები გამოწვეულია სისხლის ნაკლებობით და ყველა ორგანოს ჟანგბადის შიმშილით. ძლიერი სისხლის დაკარგვით, ისინი სწრაფად, რამდენიმე წუთში ვითარდებიან. სუსტმა პარენქიმულმა სისხლდენამ შეიძლება გააუარესოს ადამიანის მდგომარეობა ერთი ან მეტი დღის განმავლობაში.

• დიდი სისუსტე;
• თავბრუსხვევა;
• ციმციმები თვალების წინ ციმციმები, შავი წერტილები;
• ცნობიერების დაკარგვა;
• გულისრევა, ღებინება;
• ტკივილი დაზიანებული ორგანოს მიდამოში;
• შარდის ნაკლებობა;
• ცივი ოფლი;
• Ფერმკრთალი კანი.

პულსის შეგრძნების მცდელობისას დგინდება მისი სუსტი შევსება და სიხშირე. ექიმები ამ პულსს "ძაფისებრს" უწოდებენ, რადგან ის თითქმის არ იგრძნობა. თუ მაჯაზე არ არის პულსის ტალღები, უნდა სცადოთ მათი დადგენა კისერზე, საძილე არტერიის მიდამოში.

მძიმე სისხლის დაკარგვის დროს პულსი გრძელდება მხოლოდ დიდ არტერიებზე, როგორიცაა კაროტიდული. მაგრამ იქაც სუსტია და ძალიან ხშირი.

არტერიული წნევის გაზომვა სავალდებულოა. 90/60 მმ Hg-ზე დაბალი მნიშვნელობები განიხილება ჰიპოტენზია. სისხლის დაკარგვას ყოველთვის თან ახლავს დაბალი წნევა.

ეს გამოწვეულია სისხლძარღვების ცუდი შევსებით. რაც უფრო დაბალია წნევა, მით უფრო ხშირი და სუსტია პულსი.

პულსის შეფარდება ზედა წნევას ეწოდება ალგოვერის ინდექსი. ჩვეულებრივ, ეს არის 0,5, ხოლო სისხლდენის დროს ის იზრდება ერთ ან მეტამდე. ალგოვერის ინდექსის მნიშვნელობა მიუთითებს სისხლის დაკარგვის სიმძიმეზე.

ღვიძლის, პანკრეასის ან ელენთა პარენქიმული სისხლდენის დროს შეიძლება გამოვლინდეს მუცლის სიმპტომები. პალპაციით, ტკივილი განისაზღვრება დაზარალებული ორგანოს მიდამოში. იმავე ადგილას მუცელი უკიდურესად მძიმე ხდება. ეს გამოწვეულია პერიტონეუმის გაღიზიანებით ღრუში ჩასხმული სისხლით.

გართულებები

მძიმე სისხლის დაკარგვა საშინელია არა მხოლოდ თავისთავად. საბოლოო ჯამში, ეს გართულებულია სიცოცხლისათვის საშიში პირობებით.

ეს პათოლოგიები საჭიროებს სასწრაფო ოპერაციას ერთდროულად რეანიმატოლოგების მაღალკვალიფიციური დახმარებით:

• ჰემორაგიული შოკი;
• გავრცელებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომი (DIC).

ჰემორაგიული შოკი ვითარდება, როდესაც სისხლის 30 პროცენტი ან მეტი იკარგება. ვლინდება გონების დაკარგვით, პულსის თითქმის სრული არარსებობით და 60 მმ Hg-ზე დაბალი წნევით. ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში შოკური დახმარება ტარდება ერითროციტების მასის, პლაზმური და კოლოიდური ხსნარების გადასხმის დახმარებით.

DIC სინდრომი არის სისხლდენის ფატალური გართულება. სისხლის დაკარგვა აღწევს კრიტიკულ დონეს, ასე რომ სისხლი კარგავს შედედების უნარს. უფრო მეტიც, მას შეუძლია დაიწყოს ამოღება არა მხოლოდ დაზიანებული ადგილიდან, არამედ ნებისმიერი ორგანოდან. სიკვდილიანობის მაჩვენებელი დისემინირებული ინტრავასკულარული კოაგულაციისთვის მაღალია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაშიც კი.

Პირველადი დახმარება

თუ ეჭვი გაქვთ პარენქიმულ სისხლდენაზე, მთავარია მისი კლინიკაში მიტანა. ეს უნდა გაკეთდეს რაც შეიძლება სწრაფად. ყოველ წუთს ადამიანი სულ უფრო მეტ სისხლს კარგავს. მოცირკულირე სისხლის მესამედზე მეტის დაკარგვით, სისხლდენა ხდება კრიტიკული. შეუქცევადი ცვლილებები ვითარდება ორგანოებში.

რაც უფრო მეტი დრო გავიდა სისხლდენის დაწყებიდან, მით ნაკლებია წარმატებული შედეგის ალბათობა.

თქვენ შეგიძლიათ გაზარდოთ თქვენი გადარჩენის შანსები პირველადი დახმარების სწორად გაწევით:

• ტილოში გახვეული ყინული გამოიყენება დაზიანების ადგილზე.
• ადამიანი ზის რაც შეიძლება კომფორტულად. ტრანსპორტირების დროს მას რაც შეიძლება ნაკლებად აწუხებს.
• არ მისცეთ აბები, არ აჭამოთ და არ შესთავაზოთ ალკოჰოლი.
• შეიძლება შესთავაზოთ მცირე რაოდენობით წყალი ან ჩაი.

პირველი ნაბიჯები პარენქიმული სისხლდენის შესანარჩუნებლად

მკურნალობა

დაზარალებულის კლინიკის მიმღებ განყოფილებაში გადაყვანის შემდეგ მას დამატებითი გამოკვლევა ჩაუტარდება.

როგორც წესი, ეს არის ყველაზე მინიმალური დიაგნოსტიკური პროცედურები, რომლებსაც ცოტა დრო სჭირდება:

• სისხლის ჯგუფის და Rh ფაქტორის განსაზღვრა;
• ჰემოგლობინის განსაზღვრა;
• ულტრაბგერითი პროცედურა.

პარენქიმული სისხლდენა თავისთავად ვერ ჩერდება. თითქმის ყოველთვის, სამედიცინო დახმარება მოიცავს ოპერაციას. იწყება სასწრაფოდ, მცირე წინასაოპერაციო მომზადებით.

ეს ჩვეულებრივ მოიცავს სისხლის პროდუქტების ან ხსნარების გადასხმას დაკარგული სისხლის შესავსებად და არტერიული წნევის ამაღლებისთვის.

პარენქიმული სისხლდენის შესაჩერებლად რამდენიმე გზა არსებობს:

• ჰემოსტატიკური ღრუბლის გამოყენება;
• ზეთის ბეჭდის შეკერვა;
• ორგანოს ნაწილის მოცილება;
• ელექტრული კოაგულაცია.

გამოცდილ ქირურგსაც კი შეიძლება გაუჭირდეს, როცა ჩნდება კითხვა, როგორ შეაჩეროს პარენქიმული სისხლდენა. შეიძლება გამოყენებულ იქნას მეთოდების კომბინაციები.

ოპერაციასთან ერთად ინიშნება ჰემოსტატიკური პრეპარატები:

ისინი ხელს უწყობენ თრომბის წარმოქმნას პარენქიმის ყველაზე პატარა გემებში. სისხლდენის შეწყვეტის შემდეგ წამლები უქმდება. საავადმყოფოდან გაწერიდან რამდენიმე კვირაში ადამიანში უკუნაჩვენებია სისხლის გამათხელებელი საშუალებები, როგორიცაა ასპირინი, ვარფარინი.

შინაგანი სისხლდენა (პარენქიმული): პირველადი დახმარება

პარენქიმული სისხლდენის გამორჩეული თვისებაა ის, რომ ადამიანი კარგავს დიდი რაოდენობით სისხლს. თავისთავად, სისხლის ღვრა არ შეჩერდება, ამიტომ დაზარალებულს სჭირდება სასწრაფო დახმარება.

რომელ ორგანოებს უწოდებენ პარენქიმულს?

ამ ორგანოების მთავარი ფუნქციაა სისხლის გაწმენდა. ამის გამო მათ აქვთ ხორციანი პარენქიმა. ეს ორგანოები აცილებენ მეტაბოლურ პროდუქტებს სისხლიდან. ამ კატეგორიაში შედის:

1. ღვიძლი. ეს სხეული ამუშავებს მავნე ნივთიერებებისისხლში შეყვანა.
2. თირკმლები. ამ ორგანოების მეშვეობით ჭარბი სითხე, ტოქსინები და სხვა მეტაბოლური პროდუქტები გამოიყოფა ორგანიზმიდან შარდთან ერთად.
3. ფილტვები. გაზის გაცვლის პროცესში მონაწილეობა.
4. ელენთა. ამ ორგანოს ქსოვილებში კვდება სისხლის უჯრედები, რომლებმაც უკვე შეასრულეს თავიანთი მიზანი.

ეს ორგანოები ძალიან დელიკატურია, ისინი აქტიურად მარაგდებიან სისხლით, რადგან მათი ფუნქციები დაკავშირებულია მის გაწმენდასა და დამუშავებასთან. ამ ორგანოების ნებისმიერი დაზიანება იწვევს სისხლის გაჟონვას.

Მიზეზები

რა იწვევს სისხლდენას? პარენქიმული სისხლდენა შეიძლება გამოწვეული იყოს:

თუ ადამიანს აქვს დარღვეული სისხლის შედედება, მაშინ უფრო რთული იქნება სისხლდენის შეჩერება. ეს ხდება ზოგიერთ ადამიანში თანდაყოლილი დაავადებები... ასევე, ცუდი შედედება ჩნდება ასაკთან ერთად ან მედიკამენტების მიღებისას, რომლებიც ათხელებს სისხლს. ასეთ პრეპარატებს, სხვათა შორის, ხშირად უნიშნავენ გულის დაავადებების მქონე პაციენტებს.

როგორ გამოიყურება სისხლდენის პროცესი ორგანიზმში?

პარენქიმული სისხლდენა არის სისხლდენა, რომლის დროსაც სისხლი მიედინება (გარე გარემოში ან სხეულის შიგნით არსებულ ნებისმიერ ღრუში) გემიდან. ქსოვილის ფენებს შორის არსებულ ღრუს, რომელიც სისხლით არის სავსე, ჰემატომას უწოდებენ. სხეულზე გარეგნულად ეს ადვილად შესამჩნევია.

როდესაც ჭურჭელი დაზიანებულია, იწყება პარენქიმული სისხლდენა. თავიდანვე შეგიძლიათ მისი იგნორირება. პაციენტის მიერ აღწერილი სიმპტომები შეიძლება აირიოს სხვა პათოლოგიებთან. და ხშირად ძნელია ვივარაუდოთ, რომ ადამიანს აქვს პარენქიმული სისხლდენა.

სისხლის დაკარგვის შეჩერება საკუთარ თავში ამ შემთხვევაშიშეუძლებელია. საჭიროა მხოლოდ სამედიცინო დახმარება. თუ ეს არ არის გათვალისწინებული, მაშინ დროთა განმავლობაში ადამიანს უვითარდება ანემია. ასეთი დაავადების დროს სისხლში მცირდება სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა და ეცემა ჰემოგლობინის დონე. ამ მდგომარეობაში, ადამიანის სხეულის სხვა ორგანოების არასაკმარისი კვებაა. კერძოდ, ჰიპოქსიით ყველაზე მეტად ტვინი და გული განიცდიან.

დიდი სისხლის დაკარგვისას ადამიანს უვითარდება ჰემორაგიული შოკი. ეს მდგომარეობა მძიმედ ითვლება. პაციენტს აღენიშნება წნევის დაქვეითება და მრავლობითი ორგანოს უკმარისობა. თუ სისხლის დაკარგვა სწრაფია, მაშინ შესაძლებელია გულის გაჩერება და სიკვდილი.

პარენქიმული სისხლდენა. ნიშნები

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ხდება ისე, რომ ამ მდგომარეობის ნიშნები შეიძლება აირიოს სხვა დაავადებებთან. ჩვეულებრივ სისხლდენას თან ახლავს ზოგადი სისუსტე. ადამიანი იწყებს თავბრუსხვევას, მან შეიძლება დაკარგოს გონება. გარეგნობა უარესდება, კანი ფერმკრთალი და ცივი ხდება. წინამხრის არეში პულსი ცუდად იგრძნობა. გულისცემა იზრდება და არტერიული წნევა ძალიან დაბალია.

არსებობს კაპილარული და პარენქიმული სისხლდენა. რა თქმა უნდა, ყველაზე საშიში ეს უკანასკნელია. ინდივიდუალური სიმპტომები შეიძლება გამოირჩეოდეს დაზარალებული ორგანოს მიხედვით:

1. ღვიძლის პარენქიმული სისხლდენის თავისებურებები. ეს სხეული მდებარეობს მარჯვენა მხარე, ნეკნების ქვეშ. როგორც წესი, ღვიძლი ზიანდება იმ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ ჰეპატიტი ან ალკოჰოლზე დამოკიდებულება. მათ, ვინც დაავადებულია ისეთი დაავადებით, როგორიცაა მალარია, ასევე მგრძნობიარეა ღვიძლის პარენქიმული სისხლდენის მიმართ. ზემოთ ჩამოთვლილი დაავადებები იწვევს ღვიძლის მოცულობის მატებას, რის შედეგადაც კაფსულა იჭიმება და ქსოვილის დაზიანება. სისხლი იწყებს მუცლის ღრუში ჩასვლას. ნაღველიც იქ მიდის. ეს იწვევს ისეთი პათოლოგიის განვითარებას, როგორიცაა ბილიარული პერიტონიტი. ამ ტიპის სისხლდენის მქონე ადამიანს უვითარდება ძლიერი ტკივილიკუჭში, ნიშნები გამოჩნდება შოკის მდგომარეობა... შემდგომში შეიძლება მოხდეს სუბკაფსულარული ჰემატომა.
2. თირკმლის პარენქიმული სისხლდენის თავისებურებები. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ძლიერი ფიზიკური ზემოქმედებაადამიანის თირკმელებზე (მაგალითად, დარტყმა). ნიშნებია ძლიერი ტკივილი წელის არეში. ასევე, ასეთი სისხლდენის მქონე პაციენტში შარდი წითლდება. ამ მოვლენას უხეში ჰემატურია ეწოდება. თუ ორგანიზმი განვითარდება კიბო, მაშინ ამ ტიპის სისხლდენა შეიძლება გახანგრძლივდეს და გამოიწვიოს ანემია.
3. ფილტვების პარენქიმული სისხლდენის თავისებურებები. დაზიანება შეიძლება გამოწვეული იყოს ტრავმით, ტუბერკულოზით ან კიბოთი. ჩვეულებრივ, ასეთი სისხლდენა ვითარდება ფილტვის უკმარისობა... ხშირად შეიმჩნევა სისხლის დაგროვება პლევრის ღრუში, რაც ზრდის ფილტვზე წნევას.
4. ელენთა პარენქიმული სისხლდენის თავისებურებები. ამ ორგანოს დაზიანება საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს. ამ ტიპის სისხლდენის დროს წარმოიქმნება ელენთის სუბკაფსულური რღვევები. სისხლის მწვავე დაკარგვა ყოველთვის არ შეინიშნება ტრავმის შემდეგ, ის შეიძლება განვითარდეს რამდენიმე დღის შემდეგ. არსებობს სტატისტიკა, რომელიც ადასტურებს, რომ ბავშვობაში ელენთა ხშირად ზიანდება.

ძირითადი სიმპტომები ყველა ტიპისთვის

რა ნიშნები მიუთითებს ორგანიზმში შინაგანი სისხლდენის არსებობაზე?

უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა დააკვირდეთ სხეულის მუშაობას, თუ ადამიანი დაზიანებულია მუცლის, გულმკერდის ან წელის არეში. სიმპტომები მოიცავს:

1. სხეულზე ჰემატომების არსებობა ან ნეკნების მოტეხილობები.
2. პაციენტის ჩივილების შესახებ ტკივილისისხლდენის შესაძლო ადგილებში, სხეულის ზოგადი სისუსტე.
3. ადამიანის გარეგნობის გაუარესება, კერძოდ, კანის სიფერმკრთალე, ცივი ოფლის გამოჩენა. სახის ნაკვთები მკვეთრი ხდება.
4. აჩქარებული გულისცემა, დაბალი წნევა.

დახმარება

თუ ადამიანს აქვს ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს შინაგან სისხლდენაზე, მაშინ სასწრაფოდ უნდა გადაიყვანონ ქირურგიულ განყოფილებაში. შეჩერების ჩვეულებრივი მეთოდები, რომელიც მოიცავს ტურნიკის გამოყენებას, ამ შემთხვევაში არ დაეხმარება. საოპერაციო მაგიდაზე ქირურგს შეუძლია რეალური დახმარება გაუწიოს პაციენტს შიდა სისხლდენით. არსებობს რამდენიმე რეკომენდაცია, თუ როგორ უნდა მოიქცეს, თუ არსებობს ეჭვი, რომ ადამიანს აქვს პარენქიმული დაზიანება (სისხლდენა). პაციენტის მოვლა უნდა მოხდეს შემდეგი თანმიმდევრობით:

1. რეკომენდირებულია მსხვერპლის ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში შენარჩუნება, ფეხები აწეული უნდა იყოს.
2. სავარაუდო სისხლდენის ადგილზე ყინული უნდა წაისვათ.

სასწრაფო დახმარების ჯგუფის ამოცანაა პაციენტის საავადმყოფოში მიყვანა და სისხლდენის შესაჩერებლად წამლების მიღება. ასევე, ადამიანს უტარდება მედიკამენტები ნორმალური არტერიული წნევის შესანარჩუნებლად.

როგორ ტარდება ქირურგიული მკურნალობა?

სისხლდენის დიაგნოსტიკის მიზნით პაციენტს უტარდება ულტრაბგერითი სკანირება და შინაგანი ორგანოების რენტგენი. თუ დიაგნოზი დადასტურდა, მაშინ სასწრაფო ოპერაცია ინიშნება.

სისხლდენის შეჩერების რამდენიმე გზა არსებობს.

1. ჰემოსტატიკური ღრუბლის გამოყენებით.
2. ზეთის ბეჭდის შეკერვა.
3. ორგანოს რომელიმე ნაწილის რეზექცია (მოცილება).
4. სისხლძარღვების ელექტროკოაგულაცია (კაუტერიზაცია).
5. ემბოლიზაცია.
6. გემებზე სპეციალური კომპლექსური ნაკერების დადება.

პაციენტი ასევე იღებს სისხლის გადასხმას.

რა უნდა გააკეთოს ამ შემთხვევაში?

თუ არსებობს პარენქიმული სისხლდენის ეჭვი, პირველადი დახმარებაა სასწრაფოს გამოძახება. უნდა გვესმოდეს, რომ ამ ტიპის სისხლის გაჟონვა თავისთავად არ გაქრება. ამიტომ, ოდნავი ეჭვის შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ უნდა გამოიძახოთ ექიმები და წახვიდეთ ქირურგიულ საავადმყოფოში.

იქ ზუსტი დიაგნოზი დაისმება და გადაუდებელი ოპერაცია ჩაუტარდება. ნებისმიერმა დაგვიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ადამიანის სიკვდილი. მნიშვნელოვანია სხეულის მდგომარეობისა და კეთილდღეობის მონიტორინგი, განსაკუთრებით თუ იყო რაიმე დაზიანებები, რამაც შეიძლება დააზიანოს ორგანოები, როგორიცაა ღვიძლი, ფილტვები, თირკმელები და ელენთა.

ასევე, სხეულზე ჰემატომებისა და ლაქების არსებობამ, ტკივილმა და თავბრუსხვევამ უნდა გააფრთხილოს ადამიანი და აიძულოს, მიმართოს კვალიფიციური დახმარების სპეციალისტებს. კარგია, თუ ახლომახლო არიან ნათესავები ან ადამიანები, რომლებსაც შეუძლიათ დახმარების გაწევა.

მნიშვნელოვანია პაციენტის ფიზიკური სიმშვიდე და ემოციური მხარდაჭერა.

დასკვნა

ახლა თქვენ იცით, რა არის პარენქიმული სისხლდენა, როგორ ვლინდება იგი და რა უნდა გაკეთდეს ამ სიტუაციაში. ვიმედოვნებთ, რომ სტატიაში მოცემული ინფორმაცია თქვენთვის სასარგებლო იყო. კიდევ ერთხელ უნდა გავიხსენოთ, რომ თქვენ არც კი უნდა სცადოთ დამოუკიდებლად გაუმკლავდეთ პარენქიმულ სისხლდენას.

ა) ანატომიური კლასიფიკაცია

სისხლდენის გემის ტიპის მიხედვით სისხლდენა იყოფა არტერიულ, ვენურ, არტერიოვენოზურ, კაპილარულ და პარენქიმულებად.

არტერიული სისხლდენა... სისხლდენა დაზიანებული არტერიიდან. სისხლი სწრაფად, ზეწოლის ქვეშ, ხშირად პულსირებულ ნაკადში მიედინება, ზოგჯერ ღვარცოფს. სისხლი ნათელი ალისფერია. სისხლის დაკარგვის მაჩვენებელი საკმაოდ მაღალია. სისხლის დაკარგვის რაოდენობა განისაზღვრება ჭურჭლის დიამეტრით და დაზიანების ხასიათით (გვერდითი, სრული და ა.შ.).

უხვი (უხვი) არტერიული სისხლდენის დროს ჭრილობა დიდი არტერიის პროექციაშია; გამომავალი სისხლი არის ღია წითელი (ალისფერი), სცემს ძლიერი პულსირებული ნაკადით. მაღალი წნევის გამო, სისხლდენა, როგორც წესი, თავისთავად არ ჩერდება. მთავარი არტერიის დაზიანება საშიშია, როგორც სისხლის სწრაფად პროგრესირებადი დაკარგვა, ასევე ქსოვილების იშემია, რომელიც მას სისხლით უნდა მიაწოდოს. მაღალია სისხლის დაკარგვის მაჩვენებელი, რაც ხშირად არ იძლევა კომპენსატორული მექანიზმების განვითარების საშუალებას და შეიძლება სწრაფად გამოიწვიოს სიკვდილი.

ვენური სისხლდენა... სისხლდენა დაზიანებული ვენიდან. მუქი ალუბლის ფერის სისხლის ერთიანი ნაკადი. სისხლის დაკარგვის მაჩვენებელი ნაკლებია, ვიდრე არტერიული სისხლდენით, მაგრამ დაზიანებული ვენის დიდი დიამეტრით, ეს შეიძლება იყოს ძალიან მნიშვნელოვანი. მხოლოდ მაშინ, როდესაც დაზიანებული ვენა მდებარეობს დიდი არტერიის გვერდით, შეიძლება შეინიშნოს პულსირებადი ნაკადი გადაცემის პულსაციის გამო. კისრის ვენებიდან სისხლდენის დროს მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ჰაერის ემბოლიის საფრთხე. თუ სხეულის ზედა ნახევრის დიდი ვენები დაზიანებულია, სისხლი შეიძლება გამოვიდეს წყვეტილი ნაკადით, სინქრონულად სუნთქვასთან (მკერდის შეწოვის მოქმედების გამო) და არა პულსი.

მნიშვნელოვანი კლინიკური განსხვავებებია სისხლდენაში ღრმა (დიდი, ღერო) და ზედაპირული (საფენური) ვენების დაზიანებით. ძირითადი ვენების დაზიანების შემთხვევაში სისხლდენა არანაკლებ და ზოგჯერ უფრო საშიშიც კია ვიდრე არტერიული, რადგან ის სწრაფად იწვევს წნევის ვარდნას ღრუ ვენის პირში, რასაც თან ახლავს გულის შეკუმშვის ძალის დაქვეითება. . ასეთმა სისხლდენამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰაერის ემბოლია, რაც განსაკუთრებით ხშირია კისრის ვენების დაზიანებით, ღრუ ვენის ინტრაოპერაციული დაზიანებით. ვენებს, არტერიებისგან განსხვავებით, აქვთ განუვითარებელი კუნთოვანი გარსი და სისხლის დაკარგვის სიჩქარე თითქმის არ იკლებს ვაზოსპაზმის გამო.

დაზიანებული საფენური ვენებიდან სისხლდენა, როგორც წესი, ნაკლებად საშიშია, ვინაიდან სისხლის დაკარგვის მაჩვენებელი გაცილებით დაბალია და ჰაერის ემბოლიის საშიშროება პრაქტიკულად არ არსებობს.

კაპილარული სისხლდენა... სისხლდენა კაპილარებიდან, რომლის დროსაც სისხლი თანაბრად ჟონავს დაზიანებული ქსოვილების მთელი ზედაპირიდან. ეს სისხლდენა გამოწვეულია კაპილარების და სხვა მიკროსისხლძარღვების დაზიანებით. ამ შემთხვევაში, როგორც წესი, სისხლდენა ხდება მთელი ჭრილობის ზედაპირიდან, რომელიც გაშრობის შემდეგ ისევ სისხლით იფარება. ასეთი სისხლდენა შეინიშნება ნებისმიერი სისხლძარღვოვანი ქსოვილის დაზიანებისას (მხოლოდ რამდენიმე ქსოვილს არ აქვს საკუთარი სისხლძარღვები: ხრტილი, რქოვანა, დურა მატერი). კაპილარული სისხლდენა, როგორც წესი, თავისთავად ჩერდება.

კაპილარული სისხლდენა კლინიკური მნიშვნელობისაა ჭრილობის ზედაპირის დიდი ფართობით, სისხლის კოაგულაციის სისტემის დარღვევით და კარგად მომარაგებული ქსოვილების დაზიანებით.

არტერიოვენური სისხლდენა.როგორც არტერიული, ასევე ვენური სისხლდენის არსებობისას. განსაკუთრებით ხშირია ერთმანეთის გვერდით მდებარე არტერიისა და ვენის ერთობლივი დაზიანება, როგორც ერთი ნეიროვასკულური შეკვრის ნაწილი. კლინიკური სურათი შედგება სხვადასხვა ტიპის სისხლდენის სიმპტომების ერთობლიობისგან და პირველადი დახმარების სტადიაზე ყოველთვის არ არის შესაძლებელი სისხლდენის წყაროსა და ბუნების საიმედოდ დადგენა.

პარენქიმული სისხლდენა... სისხლდენა შინაგანი ორგანოს პარენქიმიდან. აღინიშნება პარენქიმული ორგანოების: ღვიძლის, ელენთა, თირკმელების, ფილტვების, პანკრეასის დაზიანებით. ასეთი სისხლდენა, როგორც წესი, თავისთავად არ ჩერდება. ვინაიდან ჩამოთვლილი ორგანოები ძირითადად შედგება პარენქიმისგან, მათ პარენქიმულს უწოდებენ. დაზიანებულ სისხლდენას პარენქიმული ეწოდება .

ბ) მოვლენის მექანიზმით

სისხლძარღვთა კალაპოტიდან სისხლის გამოყოფის მიზეზიდან გამომდინარე, განასხვავებენ სისხლდენის ორ ტიპს:

ფიზიოლოგიური სისხლდენაქალებს შორის.

პათოლოგიური სისხლდენა- სხვა.

წარმოშობის მიხედვით, პათოლოგიური სისხლდენა იყოფა

- ტრავმულიგამოწვეული სისხლძარღვის კედლის მექანიკური დაზიანებით (მათ შორის ოპერაციის დროს) და

- არატრავმული, დაკავშირებული პათოლოგიური ცვლილებებისისხლძარღვოვანი (ნეოპლაზმით, ანთებითი პროცესით, სისხლძარღვის კედლის გამტარიანობის მომატებით, მაიონებელი გამოსხივებით დაზიანებით და ა.შ.).

სისხლდენის მიზეზები შეიძლება იყოს განსხვავებული:

გემის კედლის მექანიკური დაზიანება : გემის დაზიანება ღია დაზიანებით ან ჭურჭლის გახეთქვა დახურული ტრავმით;

გემის კედლის განადგურება (განადგურება) პათოლოგიურ პროცესში : ათეროსკლეროზული ფოლაქების დაწყლულება, დესტრუქციული პროცესი ქსოვილებში (ფოკუსი ჩირქოვანი ანთება, კუჭის წყლული, დაშლილი სიმსივნე);

გაიზარდა სისხლძარღვთა კედლის გამტარიანობა (სხეულის ინტოქსიკაციით, სეფსისით, C ავიტამინოზით), იწვევს სისხლის გაჟონვას სისხლძარღვების კედლებში.

სისხლის შედედების დარღვევა (ჰემოფილიასთან, თრომბოციტოპენიასთან, დისემინირებულ ინტრავასკულარულ კოაგულაციასთან, ანტიკოაგულანტების დოზის გადაჭარბებით, ქოლემიით) თავისთავად არ არის სისხლდენის მიზეზი. მაგრამ, ის ხელს უშლის სისხლდენის შეჩერებას და ხელს უწყობს გახანგრძლივებული სისხლდენის განვითარებას, მასიური სისხლის დაკარგვას.

მეტი სისხლდენის მიზეზების შესახებ

ტრავმული სისხლდენა - სისხლდენა, რომელიც გამოწვეულია სისხლძარღვების მთლიანობის დარღვევით ტრავმის დროს (დაზიანება, სისხლძარღვის კედლის ან გულის რღვევა), მათ შორისქირურგიული სისხლდენა (ოპერაციის დროს).

ეს დაზიანებები (დაზიანებები) შეიძლება იყოს ღია, რომელშიც სისხლის გადინება ხდება ჭრილობის არხიდან გარედან, ან დახურული.მაგალითად, დახურული მოტეხილობებით, გემები შეიძლება გასკდეს ძვლის ფრაგმენტებით. ასევე, შინაგანი სისხლდენის განვითარებასთან ერთად დახურული დაზიანებებიშინაგანი ორგანოების, კუნთების და სხვა ანატომიური სტრუქტურების ტყვიის ტრავმული რღვევები.

სისხლძარღვების დახურული დაზიანება დიდი საფრთხეა, რადგან მათი ამოცნობის სირთულეები ხშირად იწვევს დიაგნოსტიკურ შეცდომებს და დროულ დახმარებას. ამ შემთხვევაში, სხეულის ღრუში სისხლჩაქცევები, ისევე როგორც რეტროპერიტონეალური და კუნთთაშორისი ჰემატომები, შეიძლება იყოს ძალიან მნიშვნელოვანი სისხლის დაკარგვის თვალსაზრისით, რამაც გამოიწვიოს მძიმე მწვავე ჰიპოვოლემია და ჰემორაგიული შოკი.

არატრავმული სისხლდენა - ეს არის სისხლდენა, რომელიც გამოწვეულია სისხლძარღვების კედლებში ან გულის პათოლოგიური ცვლილებებით.

გამოყოფის მექანიზმი გამოირჩევა

- სისხლდენა რღვევისგან(ჰემორაგია თითო რექსინი),

- სისხლდენა კოროზიისგან(ჰემორაგია დიაბროსინზე - აეროზული სისხლდენა,

- სისხლდენა გამონადენისგან(ჰემორაგია თითო დიაპედესინზე) სისხლძარღვთა კედლის გამტარიანობის გაზრდით.

გემის ან გულის პათოლოგიურად შეცვლილი კედლის რღვევა.

სისხლძარღვის ან გულის ანევრიზმით, ბუასილით, ვარიკოზული ვენებით, მიოკარდიუმის ინფარქტით, არტერიების სკლეროზული ცვლილებებით, მილის საშვილოსნოსგარე ორსულობა და ა.შ. სისხლძარღვის კედლის ან გულის რღვევას ხელს უწყობს არტერიული წნევის მატება.

ამასთან დაკავშირებით ცალკე შეგვიძლია გამოვყოთ მანკიერი სისხლდენა- სისხლდენა ცხვირის კედლების ლორწოვანი გარსის მცირე სისხლძარღვებიდან, გამოწვეული გადაჭარბებული არტერიული წნევით, მაგალითად, ჰიპერტონული კრიზისის დროს. ან სისხლდენა მეორადი ბუასილით, რომელიც გამოწვეულია კარის ვენაში წნევის მომატებით (პორტალური ჰიპერტენზია), ყველაზე ხშირად ღვიძლის ციროზით.

ჭურჭლის კედლის კოროზია (აროზია). .

- სისხლდენა პათოლოგიური პროცესის (ჩირქოვან-ნეკროზული, სიმსივნური და ა.შ.) შედეგად წარმოქმნილი სისხლძარღვის კედლის დეფექტით.

აროზიული (აროზიული) სისხლდენაწარმოიქმნება

სისხლძარღვის კედლის ეროზიის (განადგურების) შემთხვევაში (ავთვისებიანი სიმსივნით სისხლძარღვის კედლის გაღივება და დაშლა - სიმსივნის განადგურება);

ნეკროზით, წყლულოვანი პროცესის ჩათვლით;

ტუბერკულოზური ღრუს კედელში კაზეოზური ნეკროზით;

დესტრუქციული ანთებით, მათ შორის ჩირქოვანი ანთების დროს, როდესაც ჭურჭლის კედელი შეიძლება დნება ანთების ფოკუსში;

სისხლძარღვთა კედლის ფერმენტული დნობით პანკრეასის წვენით, რომელიც შეიცავს პროტეაზებს, ლიპაზებს, ამილაზებს პანკრეასის ნეკროზის დროს და სხვ.).

მიკროსისხლძარღვების კედლების გამტარიანობის გაზრდა.

დიაპეტური სისხლდენა (სისხლძარღვების კედლების გამტარიანობის გაზრდის გამო) ხდება მიკროსისხლძარღვებიდან (არტერიოლები, კაპილარები და ვენულები) სისხლის გაჟონვის გამო. სისხლძარღვთა კედლის გამტარიანობის მატება აღინიშნება ჰემორაგიული დიათეზის, მათ შორის სისტემური ვასკულიტის, ავიტამინოზის (განსაკუთრებით C ავიტამინოზის), ურემიის, სეფსისის, ალისფერი ცხელების, სხვა ინფექციური და ინფექციურ-ალერგიული დაავადებების დროს, აგრეთვე ბენზოლით, ფოსფორით მოწამვლისას.

სისხლდენის განვითარებაში გარკვეულ როლს ასრულებს სისხლის კოაგულაციის სისტემის მდგომარეობა. თრომბის წარმოქმნის პროცესის დარღვევა თავისთავად არ იწვევს სისხლდენას და არ არის მისი მიზეზი, მაგრამ მნიშვნელოვნად ამძიმებს სიტუაციას. მაგალითად, მცირე ვენის დაზიანება, როგორც წესი, არ იწვევს ხილულ სისხლდენას, რადგან ხდება სპონტანური ჰემოსტაზის სისტემა, მაგრამ თუ კოაგულაციის სისტემის მდგომარეობა დაქვეითებულია, მაშინ ნებისმიერმა, თუნდაც ყველაზე მცირე დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ფატალური სისხლდენა. . სისხლის კოაგულაციის პროცესის დარღვევით ყველაზე ცნობილი დაავადებებია ჰემოფილია, ვერლჰოფის დაავადება. DIC სინდრომი, ქოლემია ასევე იწვევს სისხლის შედედების დაქვეითებას. ხშირად აღინიშნება სამკურნალო წარმოშობის სისხლის კოაგულაციის დაქვეითება, რაც ხდება არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების გამოყენებისას, რომლებიც არღვევენ ღვიძლში სისხლის კოაგულაციის ფაქტორების VII, IX, X სინთეზს; პირდაპირი ანტიკოაგულანტები (მაგ. ჰეპარინი); თრომბოლიზური საშუალებები (მაგალითად, სტრეპტაზა, სტრეპტოკინაზა, უროკინაზა, სტრეპტოლიაზი და სხვ.), აგრეთვე არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (მაგალითად, აცეტილსალიცილის მჟავა, ბუტადიონი და ა.შ.), რომლებიც არღვევენ თრომბოციტების ფუნქციას.

Სისხლდენადაvost- ხანგრძლივი, დაბალი ინტენსივობის სისხლდენის ტენდენცია; შეინიშნება სისხლის კოაგულაციის მექანიზმის და (ან) სისხლძარღვის კედლის გამტარიანობის მომატების დარღვევით.

ჰემორაგიული დიათეზი- ეს არის მდგომარეობა, რომელსაც ახასიათებს სისხლდენის მომატება, ხანგრძლივი სისხლდენისადმი მიდრეკილება, რაც შეინიშნება სისხლის კოაგულაციის დარღვევით და (ან) სისხლძარღვის კედლის გამტარიანობის მატებით.

ბერძნული სიტყვა diatesis ნიშნავს მიდრეკილებას, მიდრეკილებას რაღაცის მიმართ, როგორიცაა გარკვეული დაავადებები ან არაადეკვატური რეაგირება საერთო სტიმულებზე.

გ) გარე გარემოსთან დაკავშირებით

ყველა სისხლდენა იყოფა სამ ძირითად ტიპად: გარე, შიდა და შერეული. ასევე არსებობს ამ ტიპის სისხლდენის სხვადასხვა კომბინაცია ერთ პაციენტში.

მე... გარეგანი სისხლდენამოდის ჭრილობიდან (ან კანის ტროფიკული წყლულიდან) პირდაპირ გარე გარემოში, გარედან, სხეულის ზედაპირზე.

IIშერეული სისხლდენა e არის სისხლდენა ღრუ ორგანოს სანათურში, რომელიც ურთიერთობს გარე გარემოსთან სხეულის ბუნებრივი ღიობებით. შერეული სისხლდენის დროს სისხლი ჯერ გროვდება ღრუებში, რომლებიც აკავშირებენ (ჩვეულებრივ) გარე გარემოსთან, შემდეგ კი სხეულის ბუნებრივი ღიობების მეშვეობით გამოიყოფა გარედან, უცვლელი ან შეცვლილი. ტიპიური მაგალითია სისხლდენა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოების სანათურში: კუჭის სისხლდენის დროს სისხლი ჯერ კუჭში გროვდება, შემდეგ კი გამოიყოფა სისხლიანი ღებინების სახით, შესაძლებელია "ყავის ნალექის" ღებინება (ჰემოგლობინის ქვეშ მარილმჟავას მოქმედება იქცევა შავ მარილჰამინად) და (ან) სისხლიანი განავალი, ხშირად შავი (მელენა). კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოების სანათურში სისხლდენის გარდა, შერეულად შეიძლება ჩაითვალოს სისხლდენა ტრაქეობრონქული ხის სანათურში და საშარდე გზებში - ჰემატურია.

1. საყლაპავის, კუჭის, ნაწლავის სისხლდენა (საყლაპავის, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სანათურში);

2. ფილტვის სისხლდენა (v სასუნთქი გზები);

3. სისხლდენა საშარდე გზების (ჰემატურია); ურეთრალური სისხლდენა (ურეთრის სანათურში, რომელიც ვლინდება ურეთრორაგიით - შარდსადენიდან სისხლის გამოყოფა შარდვის აქტის მიღმა); ჰემოსპერმია (სისხლის არსებობა სპერმაში).

4. საშვილოსნოს სისხლდენა (მეტრორაგია).

5. ცხვირიდან სისხლდენა (ეპისტაქსისი).

6. სისხლდენა სანაღვლე გზებში (ჰემობილია).

კუჭ-ნაწლავის, ფილტვის სისხლდენა, სისხლდენა საშარდე გზებში და ა.შ. გამოკვეთილიდა დამალული.

აშკარა (აშკარა) სისხლდენავლინდება აშკარა კლინიკური ნიშნებით.

ფარული (ფარული) სისხლდენაგანისაზღვრება მხოლოდ სპეციალური კვლევის მეთოდებით.

აშკარა სისხლდენა- ეს არის ისეთი სისხლდენა, რომლის დროსაც სისხლი, თუნდაც შეცვლილი სახით, გარკვეული პერიოდის შემდეგ გარეთ ჩნდება, რაც შეუიარაღებელი თვალითაც ჩანს. მაგალითად, უცვლელი სისხლის ან ყავის ნალექის სისხლიანი ღებინება; სისხლიანი განავალი წითელი, მუქი ან თუნდაც შავი (მელენა); ჰემატურია სისხლიანი შარდის სახით; სისხლიანი ხველა ან ალისფერი ქაფიანი სისხლი ხველის ტრემორის დროს.

ფარული სისხლდენა -ეს ისეთი მცირე სისხლდენაა, რომ შეუიარაღებელი თვალით (მაკროსკოპიულად) შეუძლებელია სხეულის ბუნებრივი ღიობებიდან გამომავალი სისხლის დანახვა, ვინაიდან ტესტის მასალაში (განავალი, შარდი) არის მხოლოდ მცირე რაოდენობით სისხლი ( ფარული სისხლი). გამოვლენილია მხოლოდ სპეციალური ლაბორატორიული კვლევებით (კუჭ-ნაწლავის ლატენტური სისხლდენით და მიკროჰემატურიით) და (ან) ინსტრუმენტული (ენდოსკოპიური) კვლევის მეთოდებით.

III... Შინაგანი სისხლდენახდება სხეულის შიგნით:

სხეულის ღრუებში, რომლებიც ჩვეულებრივ არ ურთიერთობენ გარე გარემოსთან,

ქსოვილებში, ორგანოებში.

შინაგანმა სისხლდენამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა სხეულის ღრუში, არ არის კომუნიკაცია (ჩვეულებრივ) გარე გარემოსთან: ქალას ღრუში, სახსრის ღრუში (ჰემართროზი), პლევრის ღრუში (ჰემოთორაქსი), მუცლის ღრუში (ჰემოპერიტონეუმი), პერიკარდიუმის ღრუში (ჰემოპერიკარდიუმი), ისევე როგორც სისხლი შეიძლება მიედინება სისხლძარღვებიდან. ქსოვილში, ჰემატომის სახით(ჩაყალიბებულია ქსოვილის გამოყოფის შედეგად, მათში თხევადი ან შედედებული სისხლით სავსე ღრუს წარმოქმნით), ან როგორცსისხლჩაქცევები ქსოვილის სისხლით გაჯერებით (პეტექიების გაჩენა, ექიმოზი).ინტერსტიციული სისხლდენის დროს (სისხლდენა), სისხლძარღვებიდან მომდინარე სისხლმა შეიძლება გაჟღენთოს დაზიანებული გემის მიმდებარე ქსოვილები. შინაგანი სისხლდენის სახეობაა აგრეთვე სხეულის მთლიანი სისხლჩაქცევები (კანი, ლორწოვანი გარსები), მათი სისხლით გაჟღენთვით (რაც იწვევს პეტექიისა და ექიმოზის წარმოქმნას). განასხვავებენ პეტექიებს - პუნქტუალურ სისხლჩაქცევებს; ექიმოზი (სისხლჩაქცევები, სისხლჩაქცევები) - პეტექიებზე დიდი, სისხლჩაქცევები ამ ქსოვილებში. პეტექიები- პუნქტუალური, მცირე ლაქოვანი სისხლჩაქცევები კანში, ასევე ლორწოვან ან სეროზულ გარსებში, რომელთა ზომა, საშუალოდ, ქინძისთავით დაწყებული ბარდამდე. ექიმოზი(ძველი ბერძნული κχύμωσις- ,,გამოფრქვევა“ κ- „დან-დან“ და χέω- „დასხმა“) - უფრო ფართო სისხლჩაქცევები კანში ან ლორწოვან გარსში, რომლის დიამეტრი ჩვეულებრივ 2 სმ-ს აღემატება. ექიმოზს ასევე უწოდებენ სისხლჩაქცევას ( ყოველდღიური ცხოვრება), სისხლჩაქცევები (მედიცინაში) - ზედაპირული ქსოვილის არეალი (კანი, ლორწოვანი გარსი) გაჯერებული სისხლით, რომელიც მიედინება დაზიანებული ჭურჭლიდან (დაზიანებული გემები).

ჰემატომებიჩვეულებრივ წარმოიქმნება მკვრივ ქსოვილებში (თავის ტვინის ქსოვილი, ღვიძლი) ან შემოიფარგლება ფასციით (კიდურებზე). ფხვიერი ქსოვილები (ცხიმოვანი ქსოვილი, კუნთები), უფრო ხშირად, უბრალოდ სისხლშია გაჟღენთილი.

ჰემატომის ღრუში წნევის მატებასთან ერთად სისხლდენა ჩერდება, თუმცა, მომავალში შესაძლოა მოხდეს ჰემატომის გამიჯნული ქსოვილის გახეთქვა და სისხლდენა განმეორდეს. ადრეული მეორადი სისხლდენის ეს მექანიზმი დამახასიათებელია ღვიძლისა და ელენთის პარენქიმის სუბკაფსულარული რღვევებისთვის (ორგანოს ორეტაპიანი გახეთქვა ინტრააბდომინალური სისხლდენის განვითარებით).

მცირე სისხლჩაქცევები შეიძლება დროთა განმავლობაში გაქრეს.

ჰემატომები უფრო დიდი ზომაჩვეულებრივ ორგანიზებულია, ე.ი. იცვლება ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილიდა გადაიქცევა ნაწიბურად.

თუ დიდი ჰემატომა საკმარისად დიდხანს არსებობს, მიმდებარე ქსოვილი იქცევა ნაწიბურად და ჰემატომას აკრავს ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილის კაფსულა. ასე ყალიბდება ფსევდოცისტა. გარდა ამისა, ჰემატომები შეიძლება გაფუჭდეს, გადაიზარდოს ფლეგმონად, ხოლო ძლიერი კაფსულის არსებობის შემთხვევაში, აბსცესებად.

შეიტყვეთ მეტი შიდა სისხლდენის შესახებ.

1. ღრუშიდა (ღრუში) სისხლდენა , როდესაც სისხლი მიედინება სხეულის რომელიმე დიდ სეროზულ ღრუში, რომელიც ჩვეულებრივ არ ურთიერთობს გარე გარემოსთან:

ა) სისხლდენა მუცლის ღრუში სისხლის დაგროვებით- ჰემოპერიტონეუმი (სისხლძარღვების, მუცლის ღრუს ან მუცლის კედლის ორგანოების დაზიანებით ან რღვევით);

ბ) სისხლდენა პლევრის ღრუში სისხლის დაგროვებით- ჰემოთორაქსი;

v) სისხლდენა პერიკარდიუმის ღრუში სისხლის დაგროვებით- ჰემოპერიკარდიუმი.

გ) სისხლდენა სახსრის ღრუში სისხლის დაგროვებით -ჰემართროზი.

ღია ღრუს (ინტრააბდომინალური, ინტრაპლევრალური) სისხლდენადაფიქსირდა ჰემოპერიტონეუმი, ჰემოთორაქსი სისხლის გადინებით ღრუდან გარედან, გამჭოლი ჭრილობით ან დრენაჟებით. ამავდროულად, სისხლის გარე ნაკადის ინტენსივობა ხშირად არ შეესაბამება შინაგანი სისხლდენის ინტენსივობას.

2. ინტერსტიციული (ინტერსტიციული) სისხლდენა (სისხლდენა) - ეს არის სისხლის გადინება ქსოვილის სისქეში.

ინტერსტიციული (ინტერსტიციული)არის სისხლდენა, რომელშიც სისხლიან გაჟღენთავს ქსოვილებს,ან გროვდება ინტერსტიციულ სივრცეებში, წარმოქმნის ჰემატომას.

ა) ვმკვებავი სისხლდენა ქსოვილის გაჟღენთვით (ჰემორაგიული ინფილტრაცია, ჰემორაგიული ქსოვილის იმბიბიცია):

კანის, ლორწოვანი გარსის და სეროზული გარსების სისქეში კაპილარული სისხლჩაქცევებით გამოწვეული მცირე პუნქტუალური (პეტექიური) სისხლჩაქცევები - ჰემორაგიული პეტექია;

მრავლობითი სპონტანური სისხლჩაქცევები კანში, ლორწოვან გარსებში, ჟოლოსფერი (წითელი მეწამული ელფერით) - თრომბოციტოპენიური პურპურა;

- მყივანი პლასტიკური სისხლდენა კანის ან ლორწოვანი გარსის სისქეში - სისხლჩაქცევა(სისხლჩაქცევა, სუფუზია, ექიმოზი);

სისხლდენა თავის ტვინის ნივთიერებაში ჰემორაგიული დარბილების ფოკუსის სახით - ცერებრალური სისხლდენა;

სისხლდენა თავის ტვინის ან ზურგის ტვინის სუბარაქნოიდულ სივრცეში - სუბარაქნოიდული სისხლდენა;

სისხლდენის შედეგიშეიძლება იყოს განსხვავებული:

სისხლის შეწოვა,

კისტის წარმოქმნა სისხლდენის ადგილზე,

შემაერთებელი ქსოვილის მიერ კაფსულაცია და შეღწევა,

ინფექცია და სუპურაცია.

ბ) ჰემატი ო დედა (ჰემატომა; ჰემატ- + -ომა; სისხლის სიმსივნე) - ხდება ინტერსტიციული სისხლდენით ქსოვილის სტრატიფიკაციით და მათში ღრუს წარმოქმნით, რომელიც შეიცავს მასში დაგროვილ თხევად ან შედედებულ სისხლს.

ჰემატომების ჯიშები მათი ლოკალიზაციის მიხედვით (ადგილმდებარეობით):

კანქვეშა ჰემატომა,

კუნთთაშორისი ჰემატომა,

სუბპერიოსტალური ჰემატომა,

რეტროპერიტონეალური (რეტროპერიტონეალურ ქსოვილში) ჰემატომა,

პერიენალური (პერიენალურ ქსოვილში) ჰემატომა,

ექსტრაპლევრული ჰემატომა (შორის რბილი ქსოვილები გულმკერდის კედელიდა პარიეტალური პლევრა),

პარაურეთრალური ჰემატომა (პარაურეთრალურ ქსოვილში),

შუასაყარის ჰემატომა (შუასაყარის ჰემატომა),

ჭრილობის შიგნით ჰემატომა (ჭრილობის შიგნით სისხლდენით, ჰემატომა ჭრილობის არხში, რომელიც წარმოიქმნება ცეცხლსასროლი იარაღიდან ან პუნქციური ჭრილობის ღრუში სისხლდენის შედეგად, ჭრილობიდან მნიშვნელოვანი გარეგანი სისხლდენის გარეშე);

ნებისმიერი პარენქიმული ორგანოს (ელენთა, თირკმელები, ღვიძლი) სუბკაფსულარული (სუბკაფსულარული) ჰემატომა.

ინტრაკრანიალური ჰემატომა (კრანიალური ღრუში სისხლდენით),

სუპრათეკალური (ეპიდურული) ჰემატომა (სისხლჩაქცევით დურა მატერსა და თავის ქალას ან ხერხემლის ძვლებს შორის),

ინტრათეკალური (სუბდურალური) ჰემატომა (სისხლჩაქცევებით დურა მატერის ქვეშ),

ინტრაცერებრალური (ინტრაცერებრალური) ჰემატომა (ტვინის ნივთიერებაში სისხლდენით),

ინტრავენტრიკულური ჰემატომა (თავის ტვინის პარკუჭში სისხლდენით),

ჰემატოცელე (სისხლჩაქცევა სისხლის დაგროვებით სათესლე ჯირკვლის გარსებს შორის, სკროტუმის ქსოვილებში).

ქსოვილებსა და ღრუებში ჩასხმული სისხლი მიკროორგანიზმებისთვის კარგი სანაშენე ნიადაგი იყო. ამრიგად, ნებისმიერი ჰემატომა, ნებისმიერი სისხლის დაგროვება შინაგანი სისხლდენისგან. სუპურაციის განვითარების წინასწარგანწყობის ფაქტორებია.

ჰემატომის შედეგები:

ინფექციის დროს ჰემატომის დათრგუნვა (აბსცესის წარმოქმნა).

ჰემატომის რეზორბცია;

ჰემატომის (ჰემატომის გაღივება შემაერთებელი ქსოვილის მიერ) ორგანიზაცია ნაწიბურის წარმოქმნით;

ჰემატომის კაფსულაცია ფსევდოკისტის წარმოქმნით;

პულსირებადიჰემატომა- ეს არის ჰემატომა, რომელიც წარმოიქმნება ინტერსტიციული არტერიული სისხლდენის და დაზიანებული არტერიის სანათურთან კომუნიკაციის შენარჩუნების შედეგად.

აფეთქებული ჰემატომა- ეს არის პულსირებადი ჰემატომა, რომელიც დაკავშირებულია დაზიანებულ მაგისტრალური არტერიასთან, რომელიც სწრაფად იზრდება მოცულობაში და იკუმშება მიმდებარე ქსოვილები; მათში გამავალი გირაოს გემების შეკუმშვის შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს კიდურის იშემიური განგრენა. პულსირებულ ჰემატომას შეუძლია შექმნას ცრუ არტერიული ანევრიზმა (პოსტტრავმული ან აროზიული).

ანევრიზმა(ბერძნულიდან anneuryno - გაფართოება) არის სისხლძარღვის ან გულის ღრუს სანათურის ადგილობრივი (ადგილობრივი) გაფართოება მათ კედლებში პათოლოგიური ცვლილებების (უფრო ხშირად ათეროსკლეროზული) ან განვითარების ანომალიების გამო.

ნამდვილი ანევრიზმა -ეს არის ანევრიზმა, რომლის კედლებს აქვს მოცემული სისხლძარღვისთვის დამახასიათებელი შრეები.

თანდაყოლილი ანევრიზმა- სისხლძარღვთა კედლის განვითარების ანომალიის შედეგად წარმოქმნილი ანევრიზმა:

არტერიული ანევრიზმა

ვენური ანევრიზმა

არტერიოვენური ანევრიზმა, რომელიც ხასიათდება კომუნიკაციით არტერიასა და ასოცირებულ ვენას შორის.

გაკვეთის ანევრიზმა(უფრო ხშირად აორტა) არის ანევრიზმა (აორტა) ინტრამურალური არხის სახით, რომელიც წარმოიქმნება ჭურჭლის შიდა უგულებელყოფის რღვევის და სისხლძარღვის კედლის სტრატიფიკაციის შედეგად, სისხლით, რომელიც მიედინება ცრემლის მეშვეობით.

ცრუ ანევრიზმაარის პათოლოგიური ღრუ, რომელიც უკავშირდება გემის სანათურს. იგი წარმოიქმნება შემაერთებელი ქსოვილის კაფსულის წარმოქმნით პულსირებული ჰემატომის ირგვლივ, წარმოიქმნება სისხლძარღვთა კედლის ტრავმის დროს (პოსტტრავმული ანევრიზმა); ნაკლებად ხშირად, როდესაც სისხლძარღვის კედელი განადგურებულია პათოლოგიური (ანთებითი ან სიმსივნური) პროცესით, რომელიც ვრცელდება გემის კედელზე (აროზიული ანევრიზმა).

IVერთ პაციენტში სისხლდენის ძირითადი ტიპების სხვადასხვა კომბინაცია.მაგალითად: გულმკერდის დაზიანებისას შესაძლებელია ინტრაპლევრალური სისხლდენის (ჰემოთორაქსი) და სასუნთქ გზებში სისხლდენის (ფილტვის სისხლდენა) ერთობლიობა, ხოლო გულმკერდის დაზიანების შემთხვევაში შესაძლებელია გარეგანი სისხლდენა გულმკერდის კედლის ჭრილობის დაზიანებული გემებიდან. თითოეული ამ სისხლდენის ინტენსივობა შეიძლება განსხვავებული იყოს.

დ) გაჩენის დროისთვის

სისხლდენის გაჩენის დროისთვის პირველადი და მეორადი ხდება.

პირველადი სისხლდენადაზიანების დროს გემის დაზიანებით გამოწვეული. ის ჩნდება გემის დაზიანებისთანავე და გრძელდება დაზიანების შემდეგ.

მეორადი სისხლდენაარის ადრეული (ჩვეულებრივ, დაზიანებიდან რამდენიმე საათიდან 4-5 დღემდე) და გვიან (დაზიანებიდან 4-5 დღეზე მეტი).

ადრეული მეორადი სისხლდენა ვითარდება დაზიანების შემდეგ პირველ საათებში ან დღეებში სისხლძარღვიდან თრომბის გამოდევნის ან ჭურჭლიდან ლიგატურის ჩამოცურვის გამო (არტერიული წნევის მატებასთან ერთად), აგრეთვე ვაზოსპაზმის დამთავრების გამო. ადრეული მეორადი სისხლდენა შეიძლება გამოწვეული იყოს სისხლძარღვების დაზიანებით ძვლის ფრაგმენტით ან თრომბის გამოყოფით, ცუდი სატრანსპორტო იმობილიზაციის გამო, მსხვერპლის უყურადღებო გადაადგილებით და ა.შ. ძალიან მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს მეორადი ადრეული სისხლდენის შესაძლებლობა ანტიშოკური თერაპიის დროს. როდესაც ამით გამოწვეული არტერიული წნევის მატებამ შეიძლება ხელი შეუწყოს თრომბის გამოდევნას მიმდინარე სისხლით.

გვიანი მეორადი (ან აგრესიული) სისხლდენა ვითარდება დაზიანებიდან რამდენიმე დღის შემდეგ ჩირქოვანი პროცესით თრომბის დნობის, ჩირქოვანი ანთების ფოკუსში სისხლძარღვის კედლის გახეხვის (განადგურების) გამო. ხშირად, გვიანი მეორადი სისხლდენა არის სისხლძარღვის კედლის განადგურების შედეგი ძვლის ფრაგმენტით ან უცხო სხეულით გახანგრძლივებული ზეწოლის შედეგად (ნაწოლი), თრომბის ჩირქოვანი შერწყმა, სისხლძარღვის კედლის ეროზია, ანევრიზმის რღვევა.

ე) მიმდინარეობაზე

ყველა სისხლდენა შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული.

მწვავე სისხლდენაყველაზე საშიში, სისხლდენა შეინიშნება მოკლე დროში. მოცირკულირე სისხლის მოცულობის (BCC) 30%-ის სწრაფი დაკარგვა იწვევს მწვავე ანემია, თავის ტვინის ჰიპოქსია და შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის სიკვდილი.

ქრონიკული სისხლდენა... ქრონიკული სისხლდენის დროს სისხლის დაკარგვა ხდება ნელა და თანდათანობით, მცირე ნაწილებში და, შესაბამისად, სხეულს აქვს დრო, შეეგუოს BCC-ის უმნიშვნელო შემცირებას. ზოგჯერ მრავალი დღის განმავლობაში ხდება სისხლის უმნიშვნელო, ზოგჯერ პერიოდული გამოყოფა. ქრონიკული სისხლდენა შეიძლება მოხდეს კუჭის წყლულით და თორმეტგოჯა ნაწლავი, ავთვისებიანი სიმსივნეები, ბუასილი, საშვილოსნოს ფიბროიდები და ა.შ.

სისხლდენის განმეორებითარიან, იმყოფებიან:

■ ერთხელ;

გაიმეორა;

მრავალჯერადი.