როგორ გტკივა პანკრეასი: ტკივილის ბუნება და დაავადების სიმპტომები. ტკივილი პანკრეატიტით: სიმპტომები და მკურნალობა პანკრეატიტი, რა სიმპტომები აქვს და სად გტკივა?

პანკრეატიტი არის პანკრეასის ანთებითი დაავადება. მთავარი მიზეზი არის საჭმლის მომნელებელი წვენის და პანკრეასის მიერ წარმოქმნილი სხვა ფერმენტების გადინების დარღვევა, წვრილი ნაწლავი(თორმეტგოჯა ნაწლავი). პანკრეატიტისა და პანკრეასის სხვა დაავადებების შემთხვევები მსოფლიოში იზრდება. ეს, უპირველეს ყოვლისა, ცუდი კვების, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებისა და გარემო პირობების გაუარესების გამო.

სტატიაში დეტალურად განვიხილავთ: რა არის ეს, რა არის მისი გაჩენის ძირითადი მიზეზები, პირველი ნიშნები და სიმპტომები, ასევე რა მკურნალობა ინიშნება მოზრდილებში პანკრეატიტის დროს და რა უნდა იცოდეთ, თუ მოხდა შეტევა. .

რა არის პანკრეატიტი?

პანკრეატიტი არის პანკრეასის ანთებითი და დეგენერაციული პროცესი. თუ ასეთი პროცესი მოხდა, მაშინ პანკრეასის მიერ წარმოებული ფერმენტები არ შედიან თორმეტგოჯა ნაწლავში. შესაბამისად, ისინი იწყებენ აქტიურ მოქმედებას უკვე პანკრეასში, თანდათან ანადგურებენ მას.

ამ პროცესს ეწოდება აუტოლიზი, რომელსაც ლათინურიდან თარგმნა ეწოდება "თვითმონელება". ახლა თქვენ იცით ყველაზე მეტად ზოგადი მონახაზიმწვავე პანკრეატიტის შესახებ, რა არის ეს. ეს უბრალოდ ქიმიური შეტევაა და ჯირკვლის "თავისით" გარდაქმნა ნახევრად მონელებულ მასად.

პანკრეასი ადამიანის სხეულის ერთ-ერთი ყველაზე რთული ორგანოა, რომელიც პრაქტიკულად გამოუსწორებელია. ამ ჯირკვლის მოქმედება არეგულირებს მეტაბოლიზმს და ნორმალურ მონელებას.

მისი ძირითადი ფუნქციებია:

საჭმლის მონელებისთვის ფერმენტების იზოლაცია სასარგებლო ნივთიერებებიმიღებული საკვებიდან წვრილ ნაწლავში.
ინსულინის და გლუკაგონის დუღილი სისხლში - ჰორმონები, რომლებიც არეგულირებენ საკვებიდან მიღებული ენერგიის შენახვას და მოხმარებას.

Მიზეზები

პანკრეატიტი მოზრდილებში საკმაოდ გავრცელებული პრობლემაა, რომელიც ნებისმიერს შეიძლება შეექმნას. ნაღვლის გადინებას, ასევე დიეტურ ჩვევებთან დაკავშირებულმა დარღვევებმა (მაგალითად, ცხიმოვანი და მდიდარი ხორცის საკვების მოხმარება, სტრესი, მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, ალკოჰოლი და ა.შ.) შეიძლება გამოიწვიოს განვითარება.

შესაბამისად, იმ ადამიანებს, რომლებიც მუდმივად ბოროტად იყენებენ ალკოჰოლს, უფრო მაღალია პანკრეატიტის განვითარების რისკი. სტატისტიკის მიხედვით, ის უფრო ხშირად ვითარდება ორსულებსა და ახალგაზრდა დედებში მშობიარობის შემდგომ პერიოდში. პანკრეატიტის განვითარების პრევენციის გასაღები არის დიეტის ფორმირების სწორი მიდგომა.

ექიმები განასხვავებენ დაავადების შემდეგ ტიპებს:

მწვავე პანკრეატიტი

მწვავე პანკრეატიტი ნიშნავს, შესაბამისად, ასეპტიკური ანთების გამოვლინების მწვავე ფორმას, რომელსაც პანკრეასი ექვემდებარება. ყველაზე ხშირად ის ვითარდება შემდეგ შემთხვევებში:

ალკოჰოლის დალევისას - დაავადების ყველა შემთხვევის 70%-მდე (ძირითადად ახალგაზრდა და მოწიფულ მამაკაცებში),
ქოლელითიაზიის არსებობისას - 25% ან 30% (უფრო ხშირად ქალებში),
ოპერაცია კუჭზე ან სხვა ორგანოებზე მუცლის ღრუ- დაახლოებით 4% ან ცოტა მეტი.

არსებობს პანკრეატიტის გარკვეული ფაზები, რომლებიც განიხილება მისი მწვავე ფორმით:

ფერმენტული ფაზა (სამიდან ხუთ დღეში);
რეაქტიული ფაზა (6-დან 14 დღემდე);
სეკვესტრის ფაზა (15 დღიდან);
გასვლის ფაზა (ექვსი თვიდან ან მეტი დაწყების მომენტიდან).

პანკრეატიტის ქრონიკული ფორმა

რა არის ეს? არის დაავადების ფორმა, რომლის დროსაც ანთება ნელა პროგრესირებს და პანკრეასის ფუნქციები თანდათან დარღვეულია. შედეგად შეიძლება მოხდეს პანკრეასის ქსოვილის ფიბროზი ან მისი კალციფიკაცია. ყველაზე ხშირად გვხვდება ხანდაზმულ ქალებში.

ანთების ძირითადი მიზეზის მიხედვით, ქრონიკული პანკრეატიტი გამოირჩევა:

ტოქსიკურ-მეტაბოლური (მათ შორის ალკოჰოლური),
იდიოპათიური,
მემკვიდრეობითი,
აუტოიმუნური,
განმეორებადი,
ობსტრუქციული.

შესაძლებელია განვასხვავოთ პანკრეატიტის პირველადი ქრონიკული ფორმა, მეორადი, რომელიც ვითარდება დაავადების გამო საჭმლის მომნელებელი სისტემა- ქოლეცისტიტი, ქრონიკული, ენტერიტი.

თავდასხმის პირველი ნიშნები

თუ პაციენტს აქვს ნიშნები მწვავე პანკრეატიტიმისი მდგომარეობა სწრაფად გაუარესდება. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია სასწრაფოდ მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

დაავადების მწვავე ფორმის დროს ტკივილი ლოკალიზებულია კუჭის ორმოში, ზედა ნაწილში, მარცხენა და მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში, თუ დაზიანებულია მთელი ჯირკვალი, ტკივილი სარტყლის ხასიათს ატარებს.
პაციენტს ასევე აღენიშნება ნაღველთან შერეული ღებინება, რაც არ მოაქვს შვებას, პირის სიმშრალე, სლოკინი, გულისრევა და წიაღში.

იგივე ნიშნები, რომლებიც ვლინდება პანკრეატიტის როგორც მწვავე, ასევე ქრონიკული (გამწვავების დროს) ფორმების დროს, არის მწვავე, ძლიერი ტკივილი მუცლის არეში. ლოკალიზაცია დამოკიდებულია პანკრეასის რომელ ნაწილზე მოქმედებს ანთებითი პროცესი.

პანკრეატიტის სიმპტომები მოზრდილებში

პანკრეატიტი, რომლის სიმპტომები ჩნდება იმის გამო, რომ არ ხდება ჯირკვლის მიერ გამოყოფილი ფერმენტების გამოყოფა თორმეტგოჯა ნაწლავში, ხდება ამ ფერმენტების უშუალოდ ჯირკვალში გააქტიურებით, რის გამოც ხდება მისი თანდათანობითი განადგურება, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, თვითმონელება.

პანკრეატიტის მწვავე ფორმას თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:

ძლიერი ტკივილი მარცხენა ჰიპოქონდრიუმში, რომელიც ასხივებს ზურგს ან გარს.
გულისრევა, ღებინება, მეტეორიზმი. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გაუმართაობა.
სხეულის ტემპერატურის მომატება.
პირის სიმშრალე, სქელი თეთრი საფარიენაზე.
თავის ტკივილი, ოფლიანობა. კანი ფერმკრთალი ხდება.
არტერიული წნევის მომატება, აჩქარებული გულისცემა, შოკი.

თუ ასეთი სიმპტომებია, პაციენტის მდგომარეობა ყოველ წუთს უარესდება, ამიტომ ყოყმანის დრო არ არის. პირველივე ეჭვის შემთხვევაში სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება.

	სიმპტომების აღწერა მოზრდილებში
პანკრეასის კოლიკა	ამ მწვავე ტკივილს პირველი 3 დღის განმავლობაში აქვს "ქამარი" ხასიათი და იგრძნობა ზედა განყოფილებამუცელი, რომელიც შეიძლება ასხივებდეს მარცხენა საყელოს ან ორივე მხრის პირს, ქვედა ნეკნების უკანა მონაკვეთებს მარცხნივ. თანდათანობით ტკივილის ინტენსივობა იკლებს, დუნდება და გრძელდება დაახლოებით 1 კვირა.
ღებინება	მწვავე პანკრეატიტის დროს ის მეორდება, მტკივნეულია და შვებას არ მოაქვს. ეს შეიძლება მოხდეს დაავადების დასაწყისში პანკრეასის კოლიკთან ერთად, ან მოგვიანებით ეტაპებზე.
აფეთქება	მუცლის შეხებისას განსაკუთრებით შეშუპებულია, შესაძლოა ძლიერი ტკივილი აღმოჩნდეს. ის განსაკუთრებით მწვავდება, როდესაც პალპაცია ღრმაა. როდესაც მუცელს უსმენენ, ნაწლავის ხმები ნაკლებად გამოხატულია.
იცვლება კანის ფერი	კანის ფერი შეიძლება შეიცვალოს: ფერმკრთალი, ციანოზი, სიყვითლე ციანოზი (კანისა და ლორწოვანი გარსების მოლურჯო შეფერილობა) იშვიათია, მაგრამ დაკავშირებულია მძიმე ფორმებიმწვავე და ქრონიკული მორეციდივე პანკრეატიტი. იგი ვლინდება ზოგად და ლოკალურ მიდამოებში პაციენტის სხეულზე, მუცლის წინა და გვერდითი ზედაპირებზე, ჭიპის მიდამოში, ასევე პაციენტის სახეზე.
ტემპერატურა	გარდა ამისა, პაციენტს აღენიშნება ტემპერატურის მატება და რაც უფრო მეტად ზიანდება ჯირკვლის ქსოვილი, მით უფრო მაღალია ტემპერატურა.
სუნთქვის პრობლემები	სუნთქვის სიხშირე და სიღრმე დარღვეულია, ზოგჯერ ჩანს, რომ ჰაერი არ არის საკმარისი. ქოშინი ჩნდება ღებინების დროს სისხლის ელექტროლიტების დაკარგვის გამო. მას ახლავს წებოვანი ოფლი. ენაზე ჩნდება ძლიერი ყვითელი საფარი.

ზე ქრონიკული კურსიპანკრეატიტი:

მუდმივი ან დროებითი მუცლის ტკივილი. ჩნდება ალკოჰოლისა და ცხიმოვანი საკვების მიღების შემდეგ.
ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში ასხივებს ზურგს.
მუცელში წუწუნი, გულისრევა, ღებინება.
მადის დაკარგვა, განავლის დარღვევა, ქრონიკული დიარეა.
Გაუწყლოება. შედეგად, პაციენტის სხეულის წონა იკლებს.
კანი და ლორწოვანი გარსი პირის ღრუსშეიძინოს ყვითელი ელფერი.
დაავადების ბოლო სტადიაზე ვითარდება შაქრიანი დიაბეტი.

შედარებით არა მწვავე ტკივილიგამწვავების პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს საკმაოდ დიდხანს (რამდენიმე თვემდე). ამ პერიოდს ახასიათებს მადის დაქვეითება, ზოგადი სისუსტე და განწყობის დაქვეითება.

გართულებები

პანკრეატიტის გართულებები შეიძლება შეიცავდეს:

ჯირკვლის აბსცესი;
პანკრეასის ნეკროზი (პანკრეასის ქსოვილის სიკვდილი);
ცრუ კისტის ფორმირება;
პანკრეატოგენური ასციტი;
ფილტვების გართულებები;
შაქრიანი დიაბეტი;
სიკვდილი.

გართულებების დროს იცვლება დაავადების ჩვეულებრივი ხასიათი: იცვლება ტკივილის ბუნება, მდებარეობა და ინტენსივობა და ის შეიძლება გახდეს მუდმივი.

დიაგნოსტიკა

რაც უფრო ადრე მიიღებს პაციენტი კვალიფიციურ დახმარებას, მით ნაკლები დრო დასჭირდება მკურნალობას და უფრო ეფექტური იქნება. მაგრამ უბრალოდ ადრეული დიაგნოზიეს დაავადება არის მთავარი პრობლემა.

პანკრეატიტის და მისი ფორმების იდენტიფიცირების ყველაზე საიმედო მეთოდი მიიღწევა გამოყენებით სრული გამოკვლევაავადმყოფი. დაავადების დიაგნოზის დროს გამოირჩევა შემდეგი ეტაპები:

კლინიკური სიმპტომების შეფასება;
ბიოქიმიური პარამეტრების შესწავლა;
ფერმენტული ტესტების ჩატარება;
ინსტრუმენტული კვლევები დაავადების დიაგნოსტიკაში.

სისხლის ტესტები:

სისხლის საერთო რაოდენობა (CBC) გამოავლენს, აჩვენებს ერითროციტების დალექვის სიჩქარეს (ESR) და პანკრეასის ფერმენტების მოცულობას და ხელს შეუწყობს ანთების იდენტიფიცირებას. ლეიკოციტების რაოდენობა 8,8 ათასზე მეტი/მლ ან ESR 15 მმ/სთ ცუდი ნიშნებია.
ბიოქიმიური ანალიზი გამოავლენს გლუკოზის დონეს („შაქრის“ კონცენტრაციის მატება 6,5 მმოლ/ლ-მდე და 106 მგ/დლ-მდე საშიშია - ჰიპერგლიკემია), ქოლესტერინი (არ უნდა იყოს 3 მმოლ/ლ-ზე ნაკლები) და პანკრეასის ფერმენტები: ამილაზა (პანკრეატიტის დროს იზრდება ათჯერ, 1000 ე/ლ-მდე და მეტი), α2-გლობულინები (არ უნდა იყოს 7%-ზე ნაკლები), ტრიპსინი (არ უნდა იყოს 4 მკმოლ/მლ. წთ-ზე მეტი), ლიპაზა (უნდა იყოს). არაუმეტეს 190 ე/ლ) და ა.შ.

ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა:

მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი შეიძლება აღმოაჩინოს გადიდებული პანკრეასი და სადინარებში ქვების არსებობა.
რენტგენოლოგიური დიაგნოსტიკა ადგენს ნაწლავის პარეზის (შეკუმშვის დაქვეითებას), ფილტვების უბნების ხილულ კოლაფსს (ატელექტაზი) და პლევრის ღრუში გამონაყარის არსებობას.
გასტროდუოდენოსკოპიული მეთოდით ვლინდება კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის შეშუპება.
სისხლძარღვთა გამოკვლევა - ანგიოგრაფია, საშუალებას გაძლევთ ნახოთ დეფორმირებული და გადაადგილებული არტერიული გემებიმათში კონტრასტული აგენტის დაგროვება სტაგნაციის გამო.

თუ დიაგნოზის დასადგენად იყენებთ მხოლოდ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის მონაცემებს, ეს შეიძლება იყოს არასანდო. ხშირად პანკრეატიტი არ იძლევა რაიმე კონკრეტულ ნიშანს და გამოკვლევის ჩამტარებელ სპეციალისტს შეუძლია აღმოაჩინოს მხოლოდ უმნიშვნელო დიფუზური ცვლილებები, ან ორგანოს შეშუპება. თუმცა ეს მაჩვენებლებიც კი ჩანს ულტრაბგერით მხოლოდ დაავადების გამწვავების დროს.

პანკრეატიტის მკურნალობა

მწვავე პანკრეატიტის დროს მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ საავადმყოფოში, კვალიფიციური სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ საშიში მდგომარეობა. ამიტომ, როდესაც პირველი ნიშნები გამოჩნდება, გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება.

Პირველადი დახმარება

თუ ეჭვი გაქვთ პანკრეატიტის შეტევაზე, პირველადი დახმარებაა დასვენება, მკერდზე დაჭერილი მუხლებით ჯდომა, მკაცრი მარხვა მეოთხედი ჭიქა წყლის მიყოლებით ყოველ 30 წუთიდან ერთ საათში ერთხელ, ზურგიდან პანკრეასის მიდამოზე ყინულის შეკვრა დაიდეთ. ზედაპირული სუნთქვა ხელს შეუწყობს შეტევის შემსუბუქებას.

ტკივილგამაყუჩებლებისა და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღება არ შეიძლება, რადგან ეს დიდად გაართულებს დიაგნოზს.

თუ ტკივილი ინტენსიურია, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს სპაზმოლიზური საშუალებები (No-shpa, Drotaverine). მათი დახმარებით კუჭქვეშა ჯირკვალში ანთება მცირდება და შედეგად იკლებს მტკივნეული შეგრძნებები.

საავადმყოფოში პანკრეატიტის სამკურნალოდ მწვავე ფორმაგამოყენებულია კონსერვატიული მეთოდებითერაპია. კერძოდ, სხვადასხვა ხსნარი შეჰყავთ სისხლში - მარილიანი ხსნარები, ცილოვანი პრეპარატები, გლუკოზა, რომელთა დახმარებით დაძლევა ინტოქსიკაცია და ტკივილის სინდრომი. ასევე ნორმალიზებულია მჟავა-ტუტოვანი ბალანსი.

პანკრეატიტის სამკურნალო საშუალებები

ზე ხშირი ღებინებაწამლები გამოიყენება წყალ-მარილის ბალანსის აღსადგენად, მაგალითად, "ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი".
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციონირების აღსადგენად, მიიღება ფერმენტული პრეპარატები, რომლებიც ცვლის პანკრეასის ფერმენტებს, რომლებიც არ არის ავადმყოფობის დროს: "კრეონი", "პანკრეატინი", "".
ვიტამინოთერაპია. ქრონიკული პანკრეატიტის მკურნალობისას ინიშნება დამატებითი ვიტამინები - A, E, C, D, K და B ვიტამინები.
პარენტერალური კვება. საჭმლის მონელების მძიმე დარღვევებისა და ნაწლავების მიერ საკვების ცუდი შეწოვის დროს ინიშნება პარენტერალური კვება.

როგორც პარენტერალური კვება, წვეთოვანი გზითინტრავენურად, ჩვეულებრივ ინიშნება:

არსებითი ამინომჟავების ნარევები (250-400 მლ): "ალვეინი", "ალვეზინი", "ამინოსოლი";
ელექტროლიტური ხსნარები: 10% კალიუმის ქლორიდის ხსნარი (10-15 მლ) და 10% კალციუმის გლუკონატის ხსნარი (10 მლ).

ქრონიკული პანკრეატიტის მკურნალობა მოიცავს: დიეტას, ტკივილგამაყუჩებლებს, ვიტამინებს, ფერმენტის შემცვლელ თერაპიას, მკურნალობას. შაქრიანი დიაბეტიდა სხვა ენდოკრინული დარღვევები, დროული მკურნალობა ქოლელითიაზი.

ქირურგია

ქირურგიული მკურნალობა ნაჩვენებია პერიტონეუმის დიფუზური ანთების განვითარების შემთხვევაში, ჩირქოვანი გართულებებიობსტრუქციული სიყვითლის მატება და ნაღვლის ბუშტისა და სადინარების განადგურება.

შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი ოპერაციები:

გადაუდებელი. ისინი ტარდება დაავადების განვითარების დასაწყისშივე. ეს შეიძლება იყოს პირველი საათები ან დღეები. გადაუდებელი ოპერაცია ფერმენტებით გამოწვეული პანკრეატიტით და მწვავე პანკრეატიტით, რომელიც დაიწყო 12-ის ბლოკირების გამო. თორმეტგოჯა ნაწლავი.
დაგეგმილი. ქირურგი პაციენტზე ოპერაციას მხოლოდ მაშინ იწყებს მწვავე ანთებაპანკრეასში შეჩერდა. ოპერაციის დაწყებამდე პაციენტი გულდასმით იკვლევს, რათა შეტევა არ განმეორდეს.

დიეტა

წარმატებული თერაპიული კორექციის საფუძველი ამ დაავადებისმდგომარეობს დიეტის დაცვაში. ყოველდღიური რაციონი ასე რეგულირდება: რაციონში მცირდება ცხიმებისა და ნახშირწყლების დონე და იზრდება ცილების მიღების დონე. ინიშნება ვიტამინის პრეპარატები. კვებათა რაოდენობა უნდა იყოს 5-6 დღეში.

მწვავე პანკრეატიტის დროს, პირველ 2-3 დღეში აუცილებელია ჭამის სრული შეწყვეტა, დასაშვებია მხოლოდ დიდი რაოდენობით სითხის დალევა - მინერალური წყალივარდის ნახარშს ან უკიდურეს შემთხვევაში უბრალო წყალს.

როდესაც პანკრეატიტის გამწვავება გავიდა, თქვენ უნდა დაიცვან შემდეგი დიეტური წესები:

დიეტა უნდა შეიცავდეს ლიპიდებს, ცილებს და ნახშირწყლებს.
მიიღეთ წყალში ხსნადი და ცხიმში ხსნადი ვიტამინის კომპლექსები.
მოერიდეთ პროდუქტებს, რომლებიც შეიცავს ქიმიური ნივთიერებები, რადგან მათ შეუძლიათ ნაწლავის ლორწოვანი გარსის დიდად გაღიზიანება.
არ შეიძლება მოხმარებასანელებლები, შებოლილი ხორცი, ცხარე.
უმჯობესია საკვების ორთქლზე მოხარშვა, ჯერ გახეხვა და შესაძლოა დაფქვა დასჭირდეს.
საკვები უნდა მიირთვათ თბილი, მაგრამ არა ცხელი.

მას შემდეგ, რაც მწვავე პანკრეატიტის სიმპტომები მთლიანად გაივლის, უნდა მიირთვათ წვნიანი, უცხიმო ხორცი, თევზი, უცხიმო ხაჭო, სხვადასხვა სახის მარცვლეული, ბოსტნეული, შეგიძლიათ დალიოთ ხილის წვენი, ტკბილეულისთვის კი უპირატესობა მიანიჭოთ თაფლს, მურაბას. და პუდინგი.

ხალხური საშუალებები

ქვემოთ, ჩვენ შევიკრიბეთ ეფექტური ხალხური საშუალებებიპანკრეატიტისთვის, მაგრამ მათ გამოყენებამდე აუცილებლად გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან.

ოქროს ულვაში. 1 მსხვილ ფოთოლს (სიგრძე 25 სმ) ან ორ პატარა ფოთოლს აჭრიან და ავსებენ 700 მლ წყლით. ბულიონი ადუღეთ საშუალო ცეცხლზე 15-20 წუთის განმავლობაში, შემდეგ შეიტანეთ სხეულში რამდენიმე საათის განმავლობაში (შეიძლება დატოვოთ მთელი ღამით). ინფუზია უნდა იქნას მიღებული თბილი, 25 მლ (ჭამის წინ).
კარტოფილი-სტაფილოს წვენი. წვენსაწურში გაატარეთ 2 კარტოფილი და 1 სტაფილო. გამოიყენეთ 2-ჯერ დღეში ჭამამდე 30 წუთით ადრე, მოზრდილებში მკურნალობის კურსი 7 დღეა, მეთოდი ხელს უწყობს საჭმლის მონელების ნორმალიზებას და ტკივილის სიმპტომების აღმოფხვრას.
მწვანილი პანკრეასისთვისგამოიყენება კოლექციებში და ერთ-ერთი მათგანი უნდა შედგებოდეს იაროს ბალახისგან, კალენდულას და გვირილის ყვავილებისგან. ყველა კომპონენტს იღებენ თითო სუფრის კოვზში და ადუღებენ ქვაბში მდუღარე წყალში. ნახევარი საათის შემდეგ შეგიძლიათ დალიოთ პირველი პორცია (100 მლ), 40 წუთის შემდეგ კი შეგიძლიათ მიირთვათ. აუცილებელია წამლის დალევა დღეში მინიმუმ 4-ჯერ, ექსკლუზიურად ჭამის წინ.
პანკრეატიტის რეცეპტისთვის დაგჭირდებათ უკვდავების ყვავილები, დედალი, წმინდა იოანეს ვორტი, დაასხით ყველაფერზე 200 მლ მდუღარე წყალი, გააჩერეთ 30 წუთი, დალიეთ დღეში სამჯერ ჭამის წინ.
ჩვეულებრივი ჩაის ნაცვლად გამოიყენეთ ჩაი პიტნით და თაფლით. პიტნას აქვს ქოლეტური ეფექტი და ხელს უწყობს ფერმენტების გამოყოფას პანკრეასიდან.
პროპოლისი. პატარა ნაჭრებს კარგად ღეჭავენ კვებას შორის, მეთოდი ასეთია ნათელი მაგალითიეფექტური თანამედროვე ჰომეოპათია და აღმოფხვრის ტკივილის შეტევებს, საჭმლის მონელების ნორმალიზებას.
როუენი . შესანიშნავი ქოლეტური აგენტი, რომელიც გამოიყენება პანკრეატიტის სამკურნალოდ და პროფილაქტიკაში. ქერქის ხილის მოხმარება შესაძლებელია ახალიან გააშრეთ მომავალი გამოყენებისთვის.
10 დღის განმავლობაში თქვენ უნდა მიიღოთ 1 ჩაის კოვზი ვარდის ზეთი. დაისვენეთ ორი თვე და კვლავ გაიარეთ კურსი. რეკომენდებულია ქრონიკული პათოლოგიისთვის.
ჭიქა შვრიას დაასხით ლიტრი წყალი და გააჩერეთ 12 საათი. ბულიონი მიიყვანეთ ადუღებამდე და ხარშეთ თავდახურული ნახევარი საათის განმავლობაში. შეფუთეთ კონტეინერი ნახარშით, გააჩერეთ 12 საათი, შემდეგ გადაწურეთ და დაამატეთ წყალი ერთი ლიტრი მოცულობით. მოზრდილები იღებენ დეკორქციას დღეში სამჯერ, 100-150 მლ, ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე. მკურნალობის კურსი ერთი თვეა.
ვარდის ჰიპი. ქრონიკული პანკრეატიტის დროს ვარდის ბარძაყის დალევა შესაძლებელია მუდმივად - 400 მლ-მდე დღეში. ვარდის თეძოებზე ცხელ წყალს ასხამენ (კენკრის რაოდენობა სითხის რაოდენობის ტოლია). ინფუზიას ტოვებენ თერმოსში რამდენიმე საათის განმავლობაში, რის შემდეგაც შესაძლებელია სასმელის დალევა.

პრევენცია

პრევენციის მეთოდები:

პირველ ადგილზეა რისკ-ფაქტორების კორექცია: ალკოჰოლიზმი, სხვადასხვა მეტაბოლური დარღვევები.
აუცილებელია დიეტის მუდმივი დაცვა. ეცადეთ ყოველთვის მიკერძოებული იყოთ იმის მიმართ, რასაც ჭამთ, რადგან ეს მომავალში არ გამოგადგებათ. რაც შეიძლება ხშირად მიირთვით ბოსტნეული და ხილი, რაც ორგანიზმს ვიტამინებით გაამდიდრებს. ასეთი პრევენცია დაგიცავთ არა მხოლოდ პანკრეატიტისგან, არამედ სხვა დაავადებებისგან.
ასევე აუცილებელია მკურნალობის მუდმივი კორექტირება. ამისთვის რეციდივების არარსებობის შემთხვევაში რეკომენდირებულია წელიწადში 2-ჯერ გასტროენტეროლოგთან ვიზიტი. რეციდივის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ახლა თქვენ იცით, რა სახის დაავადებაა ეს - პანკრეატიტი - და როგორ პროგრესირებს ის მოზრდილებში. გახსოვდეთ, რომ დროული მკურნალობა დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ ქრონიკული პანკრეატიტი და შეამციროთ გართულებების რისკი.

ეს ყველაფერი ეხება პანკრეატიტს (მწვავე, ქრონიკულ) მოზრდილებში: რა არის სამედიცინო ისტორია, ძირითადი სიმპტომები და ნიშნები მამაკაცებსა და ქალებში, მკურნალობისა და კვების თავისებურებები. იყავით ჯანმრთელები და იზრუნეთ თქვენს ჯანმრთელობაზე!

პანკრეატიტი დღეს საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა. ბოლო ხუთი წლის სტატისტიკის მიხედვით, მსოფლიოში ყოველი მე-4 ქალი და ყოველი მე-8 მამაკაცი პანკრეატიტით არის დაავადებული! დამთრგუნველი ფაქტები. ასე რომ, პანკრეატიტი არის პანკრეასის ანთება, რომლის მთავარი ამოცანაა საკვების სწორი და სისტემატური დაშლისთვის აუცილებელი ინსულინის და ფერმენტების გამომუშავება.

ნებისმიერი ტკივილი პერიტონეუმში ან თეძოს მიდამოში, რომელსაც თან ახლავს სწორი სიარულის უუნარობა, ნორმალურად ჯდომა, ასევე მადის დაკარგვა, ფხვიერი ან ცხიმიანი განავალი, პირის სიმშრალე, წყურვილი და ღებინება, სხეულის წონის უეცარი კლება და გახანგრძლივებული ყაბზობა. გაფრთხილებთ, რადგან ზემოთ აღწერილი დაავადებები შეიძლება იყოს პროგრესირებადი პანკრეატიტის ნიშნები.

ტკივილის მიზეზები პანკრეატიტით

პანკრეატიტის დროს ტკივილის მიზეზები მრავალფეროვანია: სისტემატიურად არასწორი კვებით (არადროული, შემწვარი, ცხარე და ცხიმოვანი საკვების დიდი წილით), დამთავრებული ნაღვლის ბუშტის პათოლოგიებით და. თორმეტგოჯა ნაწლავიმუცლის ქირურგიის დაზიანებები, ჭრილობები და შედეგები, გარკვეული მედიკამენტების მიღება (ფუროსემიდი, ესტროგენები, ანტიბიოტიკების ხშირი გამოყენება), მუცლის ღრუს ორგანოების სიმსივნეები, მეტაბოლური დარღვევები, შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 1 და 2, ჰორმონალური ცვლილებები და დაავადებებისადმი მემკვიდრეობითი მიდრეკილება. შემთხვევების დაახლოებით ნახევარში შეუძლებელია ინსტალაცია რეალური მიზეზიდაავადება. პანკრეასის დაავადებები უფრო ხშირად ემართებათ ქალებს, ვიდრე მამაკაცებს.

ტკივილის ლოკალიზაცია პანკრეატიტის დროს

როგორი ტკივილი აწუხებს ჩვეულებრივ პაციენტებს პანკრეატიტით? ამ კითხვაზე კონკრეტული პასუხი არ არსებობს, რადგან პანკრეასის ანთების დროს ტკივილი შეიძლება იყოს განსხვავებული: დარტყმა, გაჭრა, მტკივა, ლოკალიზებულია კონკრეტულ წერტილში (მაგალითად, მარჯვენა ნეკნის ქვეშ), ან მუცლის ღრუში, ზოგჯერ კი. გამოსხივება საზარდულისკენ ან ზურგისკენ.

ტკივილის ტიპი დამოკიდებულია პანკრეასის რომელი ნაწილია ანთებული: თავი, სხეული თუ კუდი. თუ პანკრეასის თავი ანთებულია, ის მტკივა მარჯვენა მხარეს პირდაპირ ნეკნის ქვეშ; თუ ჯირკვლის სხეული - ტკივილი იგრძნობა ე.წ "კუჭის ქვეშ" მიდამოში; თუ კუდი მტკივა პერიტონეუმის მთელი მარცხენა გვერდითი ნაწილი, მაგრამ ყველაზე ნათელი ტკივილი აღინიშნება მარცხენა ნეკნის ქვეშ.

პანკრეატიტის დროს ტკივილის ლოკალიზაცია ძალიან ბუნდოვანია, ხშირად პაციენტებს არ შეუძლიათ ზუსტად განსაზღვრონ სად გტკივა, ამბობენ "ყველაფერი გტკივა" - ამ შემთხვევაში საუბარია პანკრეასის სრულ ანთებაზე: სხეულიც და თავიც და კუდიც. ამ შემთხვევაში ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს კუდის ძვალზე, ზურგზე (თითქოს პაციენტს გარს ეხვევა), ფეხზე, თეძოს და საზარდულის უბნები. ხშირად ქალები უჩივიან უცნაურ ტკივილს პერინეუმში, რომელიც ფაქტიურად მტკივა სიარული.

ზურგის ტკივილი ასევე ხშირია პანკრეატიტის დროს, ვინაიდან დაავადებული პანკრეასი ასხივებს პერიტონეუმის ყველა ორგანოს. ამიტომ თითქოს ზურგი გტკივა. ამავე პრინციპით თირკმელების ანთებისას ზურგი მტკივა.

პანკრეატიტით თავის ტკივილი ჩვეულებრივი მოვლენაა, რომელიც ჩნდება სხეულის ზოგადი სისუსტისა და დაღლილობის ფონზე. ამავდროულად, პანკრეასის ანთებას, როგორც წესი, არ ახლავს სხეულის ტემპერატურის მომატება, მაგრამ თითქმის ყოველთვის ვლინდება სახისა და კანის გარკვეული სიყვითლის სახით. აღსანიშნავია, რომ საკმაოდ ხშირად (განსაკუთრებით თუ დაავადება უკვე არის ქრონიკული ეტაპი) არ არის მწვავე ტკივილი პანკრეატიტის დროს და დაავადება მიმდინარეობს ლატენტური ფორმით (არ არის მწვავე ტკივილი ან პანკრეატიტის შეტევა).

ასეთი პანკრეატიტით, რომელსაც უწოდებენ "ქვას" (პანკრეასის სტრუქტურაში ქვის წარმოქმნის გამო), პანკრეასის თავი უკიდურესად ანთებულია და სისხლში და შარდში ამილაზას დონე იზრდება. ამ შემთხვევაში, პანკრეასის მწვავე უკმარისობის ფონზე, პაციენტები უჩივიან ხანგრძლივ დიარეას და მუდმივ შებერილობას. ამ ტიპის პანკრეატიტი საშიშია, რადგან ზემოთ აღწერილი სიმპტომების გარდა, რომლებიც ხშირად სამედიცინო ჩარევის გარეშე არ შეიძლება განისაზღვროს (მაგალითად, ამილაზას დონე სისხლში და შარდში, სისხლში შაქრის დონე), ხელსაყრელი გარემო ჩნდება ორივე ტიპის განვითარებისთვის. 1 და ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2 (ლატენტური შაქრიანი დიაბეტი, არა ინსულინზე დამოკიდებული).

როგორ ამოვიცნოთ მწვავე პანკრეატიტი?

პანკრეატიტის გამო ტკივილის მკურნალობა

მწვავე პანკრეატიტის დროს ტკივილი საკმაოდ გამოხატულია და სწორედ ისინი აიძულებენ ადამიანს როგორმე რეაგირება მოახდინოს მათზე. მკურნალობა ტარდება მკაცრად ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. თუ პანკრეატიტის ქრონიკული ფორმის დროს პაციენტმა უკვე იცის, როგორ გაუმკლავდეს დაავადებას ან როგორ გაათავისუფლოს ტკივილი (წინა შეტევებით ვიმსჯელებთ), მაშინ მწვავე პანკრეატიტის (განსაკუთრებით პირველადი) შეტევის შემთხვევაში სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოს. სასწრაფო დახმარება. უნდა აღინიშნოს, რომ არსებობს მარტივი პასუხი ძველ კითხვაზე "როგორ გავათავისუფლოთ ტკივილი პანკრეატიტით?" სიცივე თითქოს ყინავს ტკივილს, აშორებს მას. პანკრეატიტის დროს სარტყლის ტკივილი ხშირად იწვევს პანიკას და ყურადღების მიქცევას, მაგრამ თუ რაიმე მიზეზით ექიმთან ვიზიტი შეუძლებელია, თქვენ უნდა გააკეთოთ შემდეგი:

გამწვავების დროს შეზღუდეთ საკვების მოხმარება (მარხვამდეც კი) 18-24 საათის განმავლობაში (დალიეთ მხოლოდ ტუტე მინერალური წყალი ან სუსტი ჩაი შაქრის გარეშე).
წაისვით ცივი (შეგიძლიათ გამოიყენოთ გამათბობელი ყინულით) ტკივილის ადგილზე (მარჯვენა ჰიპოქონდრიიდან ჭიპამდე). არავითარ შემთხვევაში არ გაათბოთ პერიტონეალური არე! ამან შეიძლება გამოიწვიოს შეშუპება და სეფსისი, რაც ხშირად საჭიროებს სასწრაფო ოპერაციას.
გამწვავების დროს და შეტევიდან რამდენიმე დღის შემდეგ რეკომენდებულია საწვეთური გლუკოზის ხსნარით ან რეოსორბილაქტით (200-400 მლ).
თავდაპირველი მარხვის შემდეგ, პაციენტს აუცილებლად სურს ჭამა, რადგან ანთებული პანკრეასი, რომელსაც არ აქვს საჭმლის მონელება, იწყებს თავის მონელებას. ამ შემთხვევაში, შეგიძლიათ დაიწყოთ ცოტათი ჭამა. ყურადღება! შაქარი უნდა შემოიფარგლოს რეკორდულად დაბალი დოზებით, რადგან ახლა შაქრის მოხმარებამ შეიძლება გამოიწვიოს შეტევა. მაგრამ ორგანიზმს გლუკოზა მაინც სჭირდება, ასე რომ, თუ გლუკოზის საწვეთურები არ გამოგიყენებიათ, შეგიძლიათ სუსტი შავი ჩაი ოდნავ დატკბეთ.
გამორიცხეთ ყველაფერი ფქვილიანი, შემწვარი, ცხიმიანი - ე.ი. ყველაფერი, რაზეც ისედაც დაავადებულ პანკრეასს მოუწევს დიდი ენერგიის დახარჯვა, რაც დასუსტებულ ორგანიზმში მიუწვდომელია. შეგიძლიათ მიირთვათ ერთი მოხარშული კვერცხი, ერთი დღის (ან შემწვარი) პურის ნაჭერი, რამდენიმე ნაჭერი ორცხობილა ან რამდენიმე კრეკერი. ასევე რეკომენდებულია ხმელი ვაშლის, ორთქლზე მოხარშული ქიშმიშის წვენის ან ვარდის ჩაის (უმჯობესია მიიღოთ ახალი ხილივარდის თეძოები და ორთქლზე მოხარშეთ ისინი თერმოსში, ვიდრე ჩაის დალევა ჩანთებიდან). ზემოაღნიშნული ნახარშები შეიცავს C ვიტამინს და გლუკოზას (ფრუქტოზას), რომელიც უვნებელი, მაგრამ ძალიან აუცილებელი იქნება ორგანიზმისთვის.
3-4 დღის შემდეგ, დიეტის დაცვის შემთხვევაში, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა უნდა დასტაბილურდეს. თუმცა, თქვენ უნდა გააგრძელოთ დიეტა, რომელიც შეიცავს სუფთა შაქარს. უამრავი სითხის დალევადა მოერიდეთ ძნელად ათვისებად საკვებს. ყოველი ჭამის დროს ან მის შემდეგ რეკომენდებულია ფერმენტული პრეპარატის (Mezim 10000, Pancreatin 8000, Festal, Festal Forte) 1-2 ტაბლეტის მიღება, დოზირების მიხედვით (მნიშვნელოვანია, რომ ფერმენტის დღიური დოზა არ აღემატებოდეს 25000-ს. ).
აუცილებლად მიმართეთ გასტროენტეროლოგს შემდგომი სრული გასტროენტეროლოგიური გამოკვლევისთვის მწვავე პანკრეატიტის გამომწვევი მიზეზის შემდგომი დადგენით. არ დაიწყოთ დაავადება მაშინაც კი, თუ თავს უკეთ გრძნობთ, რადგან პანკრეასის პრობლემები შეიძლება იყოს პირველი ნაბიჯი დიაბეტის განვითარებისკენ.

ქრონიკული პანკრეატიტის დროს ტკივილი ნაკლებად გამოხატულია, ვიდრე მწვავე პანკრეატიტის დროს. გასტროენტეროლოგების პაციენტები ახასიათებენ ისეთ ტკივილს, როგორიცაა მოსაწყენი, ტალღის მსგავსი (იჭერს და ათავისუფლებს), ძლიერდება ჭამის შემდეგ. შეუძლია მისცეს სხვადასხვა წერტილებიპერიტონეუმი, მაგრამ ყველაზე ხშირად ის "მტკივა" მარცხენა ნეკნის ქვეშ. ქრონიკული პანკრეატიტის დროს ტკივილი არ არის პირველადი, არამედ მეორადი პრობლემა, რადგან ის ჩნდება ქოლელითიაზიის, ნაწლავებისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის დაავადებების, B და C ჰეპატიტების, ყბაყურას (ყბაყურა), ნაწლავის დაზიანების ფონზე, ჰელმინთებით, აგრეთვე ალკოჰოლის ხანგრძლივი და მუდმივი გამოყენების ფონზე (50 გრამზე მეტი ძლიერი ალკოჰოლი და 80-ზე მეტი მშრალი ღვინო დღეში). Ნეგატიური გავლენაპანკრეასზე ასევე მოქმედებს გაზიანი წყლისა და გაზიანი სასმელების მუდმივი მოხმარება, რაც იწვევს მუდმივი ანთებაპანკრეასი, გართულებული მუდმივი შებერილობამუცელი და თანდათანობით ჯირკვლის ქსოვილის ციროზი. პანკრეატიტის ქრონიკული ფორმის დროს ტკივილი ყოველთვის არ ჩნდება, მაგრამ მხოლოდ მაშინ, როდესაც ხდება კვების შეცდომები. ამიტომ, თუ გაქვთ ქრონიკული პანკრეატიტი, უნდა დაიცვან სწორი დიეტა. კერძოდ:

ზომიერი მოხმარება "კომპლექსური" შაქრის შემცველი საკვების: შოკოლადი, ნამცხვრები და ტკბილეული, ფქვილის პროდუქტები.
გაზიანი სასმელები და კონცენტრირებული წვენები, გაცივებული ცქრიალა სასმელები.
შემწვარი, ცხიმიანი და ცხარე საკვები.
არ გამოიყენოთ ზედმეტად სანელებლები.

კითხვის დრო: 6 წუთი. ნახვები 1.3 ათასი.

პანკრეატიტის დროს ტკივილი პანკრეასის ანთების მთავარი გამოვლინებაა, რომელიც მიმდინარეობს მწვავე, გამწვავებული ან ქრონიკული ფორმით. პასუხები კითხვებზე რატომ დისკომფორტიდა რა სახის ტკივილია ცნობილი პანკრეატიტის დროს, კერძოდ, მისი ბუნება, ლოკალიზაცია და ინტენსივობა, დაგეხმარებათ არა მხოლოდ უეცარი შეტევების გამკლავებაში, არამედ მათი წარმოშობის თავიდან აცილებაში.

ფენომენის ეტიოლოგია

პანკრეატიტის დროს ტკივილის მრავალი მიზეზი არსებობს, მაგრამ მთავარია: არასწორი კვება, ალკოჰოლის მოხმარება, უხარისხო პროდუქტებით მოწამვლა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და ღვიძლის დაავადებების გამწვავება. ტკივილის განვითარების კიდევ ერთი თანაბრად მნიშვნელოვანი მიზეზია ხშირი სტრესი.

პანკრეატიტის დროს ტკივილის ხასიათი გამწვავების დროს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად მძიმედ არის დაზარალებული პანკრეასი და სად მდებარეობს ზუსტად ანთების წყარო. ამ შემთხვევაში ტკივილის სინდრომი ძალიან გამოხატულია, მაგრამ როცა დაავადება ქრონიკულ ხასიათს ატარებს, ის ქრება. შეტევა მოულოდნელად იწყება და ბუნებით მატულობს, ხოლო პაციენტი განიცდის ძლიერ ტკივილს და წვის შეგრძნებას.

რა არის ტკივილი პანკრეატიტის დროს? შეტევის დროს ადამიანი ძირითადად განიცდის ტკივილს ზურგის, კუჭის მიდამოში და მარცხენა ჰიპოქონდრიაში. შეიძლება გქონდეთ გულმკერდის ტკივილი? ზოგჯერ ტკივილი შეიძლება შეინიშნოს გულმკერდის მარცხენა მხარეს, რომელიც ასხივებს მხრის პირის ქვეშ, კისერში და მკლავში, ამ შემთხვევაში უნდა ჩატარდეს დამატებითი დიაგნოსტიკა, რათა გამოირიცხოს შესაძლო პრობლემებიგულთან ერთად და დაადასტურა პანკრეასის ანთება. აღსანიშნავია, რომ არ აქვს მნიშვნელობა რა პოზას დაიკავებს ადამიანი მწვავე პანკრეატიტის შეტევის დროს, ტკივილი არ იკლებს მწოლიარე მდგომარეობაში, შეტევა ხდება უბრალოდ აუტანელი.

პანკრეასი ასინთეზირებს ფერმენტებს, რომლებიც საჭიროა საკვების დასაშლელად და ჰორმონები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან მეტაბოლიზმზე სხეულის ქსოვილებში. პანკრეასის ანთების მთავარი სიმპტომია ტკივილი.

თუ თერაპია დროულად არ დაწყებულა, დაავადება გადაიქცევა პანკრეატიტის ქრონიკულ ფორმაში და ირღვევა ორგანოს ფუნქციონირება. იცოდეთ პანკრეატიტის ნიშნები და სიმპტომები და ზუსტად სად გტკივა, შეგიძლიათ ამოიცნოთ დაავადება საწყისი ეტაპიდა ხელს უშლის მის განვითარებას.

რატომ ჩნდება ტკივილი?

პანკრეატიტის დროს ტკივილი იგრძნობა მიკროცირკულაციის გაუარესების, სანაღვლე გზების ობსტრუქციის, ანთების და ქსოვილების გადაგვარების შედეგად. პანკრეასის სადინრების გამტარობის დაბრკოლების მიზეზი არის კენჭებით ბლოკირება ან ორგანოს შეკუმშვა სიმსივნით ან ნაწიბურებით.

სეკრეტი არ ხვდება ნაწლავებში, მაგრამ ჩერდება სადინარებში, რაც ზრდის მათში წნევას და აფერხებს სისხლის მიმოქცევას. ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ სინთეზირებული ფერმენტები იწყებენ თავად ჯირკვლის მონელებას, რაც იწვევს ანთებას და შეშუპებას. ანთება იწვევს ნერვული დაბოლოებების გაფართოებას, რაც აღიქმება როგორც ტკივილი.

ადეკვატური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში დაავადება იღებს ქრონიკულ ფორმას, რომლის დროსაც ნორმალური ქსოვილი იცვლება ნაწიბუროვანი ქსოვილით, ფერმენტები შედიან სისხლში და არღვევენ სხვა ორგანოების აქტივობას.

ჯირკვალი არ სინთეზირებს ინსულინის საჭირო რაოდენობას, რაც იწვევს სისხლში შაქრის დონის მატებას და საჭმლის მომნელებელი და საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფუნქციონირების გაუარესებას. ენდოკრინული სისტემა. რომელი ცვლილებებია უფრო გამოხატული, განსაზღვრავს ტკივილის ბუნებას. მწვავე პანკრეატიტის დროს ჯირკვლის ქსოვილების ანთება ხდება, რაც იწვევს შეშუპებას, ჰიპერემიას და, შედეგად, ორგანოთა დისფუნქციას.

ანთებას თანმხლები შეშუპება მექანიკურ გავლენას ახდენს მიმდებარე ქსოვილებზე (ნაწლავების ჩათვლით), რაც ზრდის ტკივილის სინდრომის ინტენსივობას. პანკრეასის ფერმენტები, კერძოდ, ტრიპსინი და სტეაპსინი, იწვევენ ორგანოს ქსოვილებში ნეკროზულ ცვლილებებს.

ნეკროზით ან ქსოვილის დეგენერაციით კერები შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან მრავალჯერადი, პანკრეასის სრულ ნეკროზამდე. დაზიანებული ქსოვილის მქონე უბნები მგრძნობიარეა პარენქიმის ლობულების პერფორაციის მიმართ, რაც იწვევს ფერმენტების გამოყოფას სადინრების საზღვრებს მიღმა. რაც უფრო მეტია ასეთი კერები, მით უფრო ძლიერია ტკივილი მწვავე პანკრეატიტის დროს.

როდესაც ანთებითი პროცესი ჩაცხრება, ტკივილის მთავარი მიზეზი არის იშემია, რომლის დროსაც სისხლის მიმოქცევა შენელდება და იწვევს ქსოვილის ან ორგანოს მუდმივ დაზიანებას, ხდება ჩანაცვლება. ჯირკვლის ქსოვილიდამაკავშირებელს.

პანკრეასში წარმოიქმნება ნამდვილი ან ცრუ ცისტები. მიუხედავად იმისა, რომ ისინი მცირეა, ტკივილი ხასიათდება ზომიერი ვიდრე დიდი ზომებიცისტები, მით უფრო ძლიერია მტკივნეული შეგრძნებები. ხშირად პათოლოგიური წარმონაქმნები არ შემოიფარგლება მხოლოდ პანკრეასით, არამედ აღწევენ ომენტალურ ბურსაში, რაც იწვევს კუჭის გადაადგილებას მარცხნივ ან მარჯვნივ და წინა მხარეს.

კისტის გამო, განივი ან თორმეტგოჯა ნაწლავის მდებარეობა შეიძლება ოდნავ შეიცვალოს. ნეოპლაზმის ზრდის შედეგად ჯანსაღი მიმდებარე ქსოვილები შეკუმშულია, ფერმენტების მოძრაობა ირღვევა, რაც იწვევს ტკივილს.

დაავადების გრძელვადიანი განვითარებით, მგრძნობელობის პათოლოგიური ცვლილებები ხდება მაშინ, როდესაც ტკივილის ინტენსივობა არ შეესაბამება სტიმულის სიძლიერეს. ძლიერი ტკივილი ჩნდება სუსტი სტიმულითაც კი.

დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ტკივილი ძლიერდება

უფრო ხშირად პანკრეატიტი ვითარდება ახალგაზრდა ქალებში, ვიდრე მამაკაცებში, ვინაიდან ორგანიზმი უფრო მეტად არის მიდრეკილი ნაღვლის ბუშტის დაავადებისადმი, რაც დაავადების განვითარების მთავარი ფაქტორია (გარდა ალკოჰოლიზმისა). ხშირად ქვები იქმნება ნაღვლის სადინარებიორსულობის დროს ჰორმონალური ცვლილებებისა და იონური გაცვლის დარღვევის გამო.

როგორი ტკივილი ჩნდება?

ტკივილის ბუნება, სიმძიმე და მისი ლოკალიზაცია დამოკიდებულია ანთებითი პროცესის ლოკალიზაციაზე და მის გამოწვეულ ცვლილებებზე, ამიტომ შეუძლებელია ზუსტად მიუთითოთ ადგილი, სადაც ის გტკივა პანკრეატიტით. ტკივილის ხასიათი სავარაუდოდ მოსაწყენია, მტკივა, ჭრის, კრუნჩხვები.

პათოლოგიამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს მთელ ჯირკვალზე ან მის მხოლოდ ნაწილზე, მაგალითად, სხეულზე, თავზე, კუდზე. თუ თავი დაზარალდა, მაშინ ის მტკივა მარჯვენა ნეკნის ქვეშ, ორგანოს სხეული მდებარეობს დაახლოებით "კუჭში". პათოლოგიური პროცესიკუდზე ზემოქმედება იწვევს მტკივნეულ ტკივილს მარცხენა მხარეს.

ხშირად მწვავე პანკრეატიტის დროს ტკივილი იგრძნობა მუცლის ზედა ნაწილში (კუჭის ქვეშ), მაგრამ შესაძლებელია ტკივილი ჰიპოქონდრიუმში (ორივე მხარეს) ან სარტყლის ტკივილი. ზოგიერთ შემთხვევაში, პანკრეატიტთან დაკავშირებული დისკომფორტი პაციენტების მიერ აღიქმება, როგორც გულის ფუნქციის დარღვევის ნიშნები.

მათ ახასიათებთ გამოცხობა, წვა, გულმკერდის არეში გამოსხივება და მარცხენა მხრის პირზე გავრცელება. მარცხენა ხელიდა ყბა.

დაავადების მწვავე კურსის დროს ტკივილი ჩნდება ჭამის შემდეგ, ვინაიდან კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის მექანიკური და ქიმიური გაღიზიანება იწვევს პანკრეასის წვენის გამოყოფას, რაც იწვევს ანთების გაზრდას.

მწვავე პანკრეატიტის დროს ტკივილს იწვევს ქიმიური გამაღიზიანებელი ნივთიერება, ანუ ჩნდება ფერმენტების მოქმედებით, ამიტომ პოზიციის შეცვლა პაციენტს შვებას არ მოაქვს. სიმპტომი უარესდება, თუ ადამიანი წევს ზურგზე.

ქრონიკული პანკრეატიტის დროს ტკივილს არ გააჩნია მკაფიო ლოკალიზაცია და შეიძლება იყოს განსხვავებული სიძლიერის. მდგომარეობის გაუარესება არც ისე ხშირად ფიქსირდება, როგორც წესი, მძიმე საკვების ან ალკოჰოლის მიღების შემდეგ.

ტკივილი ქრონიკული პანკრეატიტის დროს:

ზურგის ქვედა ნაწილში (შეიძლება იყოს შემოვლითი ან მხოლოდ ზემოქმედება მარცხენა მხარეზურგი და მუცელი);
მარცხნივ ნეკნების მიდამოში;
მუცლის შუა ან ზედა კვადრატში;
უკანა ნაწილში (არ ვრცელდება მიმდებარე ტერიტორიებზე).

ტკივილი იშვიათად ჩნდება პანკრეატიტის დროს ცარიელ კუჭზე

თუ ტკივილი მოულოდნელად ქრება, განსაკუთრებით თუ ის ძალიან გამოხატული იყო, მაშინ ეს საგანგაშო სიმპტომი, ვინაიდან არსებობს ჯირკვლის ქსოვილის მკვდარი შესაძლებლობა. დაავადების ძირითადი სიმპტომები:

პანკრეატიტის დროს ტკივილი ჩნდება ჭამის ან მძიმე საკვების მიღების შემდეგ, ალკოჰოლი, იშვიათად ჩნდება "შიმშილის ტკივილი";
ღებინება არ ხსნის მდგომარეობას;
დისპეფსიური დარღვევები (დიარეა იცვლება ყაბზობით, გაიზარდა გაზის წარმოქმნა);
სხეულის ტემპერატურის შესაძლო მომატება.

რა უნდა გააკეთოს, თუ ტკივილი გამოჩნდება

თუ მუცლის ტკივილის დროს პაციენტი სვამს ტკივილგამაყუჩებელ საშუალებებს ექიმთან გასინჯვამდე, ამან შესაძლოა დიაგნოზი გადაიდო. სიმპტომი " მწვავე მუცელი„ბევრი დაავადებისთვის დამახასიათებელია მათი სწორად დიფერენცირების მიზნით, ექიმმა ზუსტად უნდა იცოდეს, სად არის პალპაციის დროს ტკივილი უფრო ინტენსიური და სად ნაკლები.

ტკივილგამაყუჩებლების მიღება აქრობს მგრძნობელობას და ბუნდოვანებს კლინიკური სურათი. ზონდირება ტკივილის წერტილებიდა ზონები ექიმს საშუალებას აძლევს განსაზღვროს, ორგანოს რომელ ნაწილშია ლოკალიზებული ანთება.

თუ მწვავე, მუდმივი ტკივილი გამოჩნდება ეპიგასტრიკულ მიდამოში (კუჭის ქვეშ) ან მარჯვენა მხარეს ნეკნების ქვეშ, მაშინ შესაძლებელია, რომ მიზეზი იყოს ანთებული პანკრეასი. მსგავსი ტკივილი შეიძლება მოხდეს ღვიძლის პათოლოგიების ან აპენდიციტის დროს, ამიტომ პაციენტმა არ უნდა გააკეთოს დიაგნოზი დამოუკიდებლად.

სასწრაფოს მოსვლამდე თქვენ არ შეგიძლიათ ჭამა ან მედიკამენტების მიღება. შეგიძლიათ დალიოთ მინერალური წყალი და დალიოთ ცივი წყალი მუცელზე.

ტკივილის შემსუბუქება მისაღებია არასტეროიდული ანალგეტიკებით. პანკრეატიტის საუკეთესო ტკივილგამაყუჩებლები:

იბუპროფენი,
პარაცეტამოლი,
დიკლოფენაკი.

მწვავე პანკრეატიტის დროს ცივი კომპრესის წასმა ტკივილგამაყუჩებლად ერთ-ერთ ყველაზე ეფექტურ საშუალებად ითვლება.

როგორც წესი, პირველ რიგში ინიშნება პარაცეტამოლი. პრეპარატის დოზა რეკომენდებულია ინდივიდუალურად, თუ ის არ ხსნის ტკივილს, შეიძლება გაიზარდოს. დროთა განმავლობაში ორგანიზმი წყვეტს ამ პრეპარატზე რეაგირებას ამ სიტუაციაში, შეგიძლიათ გადახვიდეთ იბუპროფენზე ან დიკლოფენაკზე. ექიმმა უნდა შეარჩიოს ტაბლეტები მწვავე პანკრეატიტის დროს პაციენტის ასაკისა და თანმხლები დაავადებები.

როგორ გავუმკლავდეთ პრობლემას?

ქრონიკული პანკრეატიტის სამკურნალოდ ინიშნება შემდეგი მედიკამენტები:

ფერმენტები. აუცილებელია საჭმლის მონელების პროცესის გასაუმჯობესებლად და პანკრეასის დატვირთვის შესამცირებლად. ვინაიდან ორგანო არ ასინთეზებს დიდი რაოდენობით სეკრეციას, ტკივილის შეგრძნებები ნაკლებად ინტენსიური ხდება.
ჰორმონები. ინიშნება ჰორმონი სომატოსტატინი, რომელიც ამცირებს ტკივილის რეცეპტორების მგრძნობელობას. ის შეიძლება შეიცვალოს სინთეზური ანალოგით, ოქტრეოიდით. წამალი მუშაობს დიდი დრო, ამიტომ მისი სამი დღის მიღებაც კი ხანგრძლივი ეფექტის მიღების საშუალებას გაძლევთ. პრეპარატს აქვს უკუჩვენებებისა და არასასურველი ეფექტების გრძელი სია, ამიტომ იგი ინიშნება მხოლოდ ძლიერი ტკივილის სინდრომის დროს.
H2-ჰისტამინის რეცეპტორების ბლოკატორები. ისინი ამცირებენ წარმოებას მარილმჟავასკუჭის ლორწოვანი გარსის პარიეტალური უჯრედების ჰისტამინის რეცეპტორების ბლოკირება. გარდა ამისა, პრეპარატი აფერხებს პეპსინის სინთეზს, ზრდის კუჭის ლორწოს რაოდენობას, ზრდის პროსტაგლანდინების სეკრეციას და აუმჯობესებს მიკროცირკულაციას. ბლოკატორებს შორის ყველაზე ცნობილია ფამოტიდინი.
პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები. ისინი ასევე კლასიფიცირდება როგორც ანტისეკრეტორული საშუალებები, რადგან ისინი ამცირებენ მარილმჟავას გამომუშავებას. ისინი ბენზიმიდაზოლის წარმოებულები არიან. ამ ჯგუფში შედის რაბეპრაზოლი, ესომეპრაზოლი, ლანსოპრაზოლი. მედიკამენტები უსაფრთხოდ ითვლება, რადგან მათ აქვთ მოკლე სია გვერდითი მოვლენებიდა უკუჩვენებები. სწორი დოზით, მისი მიღება შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში.

მხოლოდ დამსწრე ექიმს შეუძლია გადაწყვიტოს, როგორ გაათავისუფლოს ტკივილი პანკრეატიტის დროს.

თუ მძიმე პანკრეატიტი განვითარდა, მას მკურნალობენ საავადმყოფოში. საავადმყოფოში პანკრეასი უზრუნველყოფილია ფუნქციური დასვენებით (პაციენტი რამდენიმე დღე მარხულობს, კვება ხდება პარენტერალურად). რამდენ ხანს გჭირდებათ საავადმყოფოში დარჩენა, დამოკიდებულია ჯირკვლის აღდგენის ხანგრძლივობაზე.

ყველაზე მძიმე სიტუაციებში, ინტრავენური კვებაა საჭირო მთელი დროის განმავლობაში, სანამ პანკრეასი გამოჯანმრთელდება და ეს გრძელდება ექვს კვირამდე. მოზრდილებში მწვავე დამამშვიდებელი ტკივილის შესამსუბუქებლად საავადმყოფოში შეიძლება დაინიშნოს ნარკოტიკული ანალგეტიკები (ომნოპონი, ტრამადოლი, ქეთანოვი, პრომედოლი). საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება დამატებითი ანტიფსიქოტიკები, ტრანკვილიზატორები და ანტიდეპრესანტები.

როგორ ავიცილოთ თავიდან ტკივილის სინდრომის რეციდივი

თუ ადამიანს უკვე შეექმნა ტკივილი პანკრეასის მწვავე პანკრეატიტის გამო, მაშინ მან უნდა დაიცვას მთელი რიგი წესები, რაც ხელს შეუწყობს მის თავიდან აცილებას. ხელახალი გამოჩენა. მთავარი პრინციპია არ აიძულოთ ჯირკვალი მოახდინოს დიდი რაოდენობით სეკრეციის სინთეზირება.

უპირველეს ყოვლისა, ვისაც უკვე აწუხებს ტკივილი, უნდა დაიცვას დიეტა, რომელიც გამორიცხავს შემწვარი, ცხიმიანი, მარილიანი ან მჟავე საკვების მოხმარებას. აუცილებელია ალკოჰოლზე უარის თქმა. რეკომენდებულია მეტი ცილის ჭამა და ცხიმებისა და ნახშირწყლების თავიდან აცილება. პორციები უნდა იყოს მცირე, კვება ყოველ 3-4 საათში.

გამწვავება ხდება ჯირკვლის გადაჭარბებული დატვირთვის შემდეგ

ქრონიკული პანკრეატიტის მქონე პაციენტებმა რეგულარულად უნდა მიიღონ მედიკამენტები საკუთარი ფერმენტების სინთეზის შესამცირებლად. ყველა მედიკამენტი ექიმმა უნდა დანიშნოს. მკურნალ გასტროენტეროლოგთან კონსულტაციის შემდეგ შესაძლებელია მცენარეული მედიკამენტების გამოყენება.

პანკრეატიტის მკურნალობაში დაგეხმარებათ მწვანილი, რომელსაც აქვს ქოლეტური და ანთების საწინააღმდეგო თვისებები (კამას თესლი, წმინდა იოანეს ვორტი, იარუსი, ვარდის თეძო, ცხენის კუდი, გვირილა). მოცილება მწვავე ტკივილიმწვანილი ამას არ შეუძლია.

თუ შეტევა განმეორდება, უმჯობესია არ ჭამოთ მინიმუმ ორი დღე. ექიმის მიერ რეკომენდებული ანალგეტიკები ხელს შეუწყობს ჯირკვლის დაბუჟებას. შეგიძლიათ დალიოთ მინერალური წყალი გაზის გარეშე გაცხელებული 35-39 ⁰C-მდე, მაგალითად, ნარზანი ან ესენტუკი N o 4 ან N o 17.

ამრიგად, ფერმენტები არ წარმოიქმნება და, შესაბამისად, ანთებული პანკრეასის ქსოვილი არ ექვემდებარება ტრიპსინის აგრესიულ ეფექტს. 48 საათის შემდეგ შეგიძლიათ მიირთვათ პიურე, ორთქლზე მოხარშული საკვები. დააკვირდი მკაცრი დიეტადაახლოებით ორი თვე სჭირდება.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, თუ რატომ ხდება ანთებითი პროცესი ჯირკვალში. მხოლოდ ძირეული მიზეზის აღმოფხვრით იქნება შესაძლებელი ქსოვილის აღდგენა და დაავადებისგან თავის დაღწევა. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს სადინარების გასახსნელად ოპერაცია და მკვდარი ქსოვილის ამოღება.

მხოლოდ ექიმს შეუძლია გითხრათ, თუ როგორ უნდა გაათავისუფლოთ ტკივილი პანკრეატიტისგან თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში. მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ სიმპტომის ინტენსივობა, არამედ პაციენტის ასაკი, თანმხლები დაავადებები, წამლისადმი ტოლერანტობა და დაავადების დამატებითი ნიშნები. ამიტომ, თუ პანკრეატიტი გტკივა, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ გასტროენტეროლოგს.

პანკრეატიტი არის პანკრეასის ანთებითი და დეგენერაციული პროცესი. ყოველწლიურად იზრდება პანკრეატიტით დაავადებულთა რიცხვი. ამ დაავადების სიმპტომები და მკურნალობა პირდაპირ დამოკიდებულია ანთებითი პროცესის სიმძიმეზე და პანკრეასის დაზიანების სიმძიმეზე.

პანკრეატიტის მთავარი მსხვერპლი ყველაზე ხშირად არიან ადამიანები, რომლებიც მიდრეკილნი არიან ჭამისკენ, მოყვარულები ცხიმიანი საკვები, ალკოჰოლი. გარკვეული პროვოცირების ფაქტორების გავლენით პანკრეასში აქტიურდება პროტეოლიზური ფერმენტების გამომუშავება, რაც იწვევს ანთებით პროცესებს.

პანკრეატიტის მიზეზები

მწვავე პანკრეატიტის სიმპტომები

პანკრეასი არ არის ძალიან დიდი ორგანო, თუმცა, ის ასრულებს აუცილებელი ფუნქციებიადამიანის ორგანიზმში, რომელთაგან ყველაზე მნიშვნელოვანია საკვების ფერმენტების გამოყოფა ნორმალური მონელებისთვის და ინსულინის გამომუშავება, რომლის დეფიციტი იწვევს ისეთ სერიოზულ დაავადებას, როგორიცაა დიაბეტი. რა ხდება, როდესაც ჯირკვალი ანთებულია? მწვავე პანკრეატიტის პერიოდში სიმპტომები ვითარდება მძიმე მოწამვლა. პანკრეასის მიერ წარმოქმნილი ფერმენტები ნარჩუნდება მასში ან მის სადინარებში და იწყებენ თავად ჯირკვლის განადგურებას, ხოლო სისხლში მოხვედრისას ისინი იწვევენ ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომებს:

სწრაფი კვება პანკრეასის ერთ-ერთი მთავარი მტერია

ტკივილი. ეს არის ყველაზე გამოხატული სიმპტომიპანკრეატიტის დროს ტკივილი ჩვეულებრივ არის ძალიან ინტენსიური, მუდმივი, ტკივილის ბუნებას პაციენტები აღწერენ, როგორც ჭრის, მოსაწყენს. თუ სამედიცინო დახმარება და ტკივილგამაყუჩებელი დროულად არ არის უზრუნველყოფილი, პაციენტმა შეიძლება განიცადოს ტკივილის შოკი. ტკივილი ლოკალიზებულია კუჭის ორმოში, იპოქონდრიაში, მარჯვნივ ან მარცხნივ, ჯირკვლის დაზიანების ადგილმდებარეობის მიხედვით, იმ შემთხვევაში, როდესაც მთელი ორგანო ანთებულია, ტკივილი სარტყლის ხასიათს ატარებს.
მაღალი ტემპერატურა, დაბალი ან პირიქით მაღალი წნევა.ანთებითი პროცესის სწრაფი განვითარებით, პაციენტის კეთილდღეობა სწრაფად უარესდება, ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს მაღალ დონეზე და არტერიული წნევა შემცირდეს ან გაიზარდოს.
სახის ფერი. პანკრეატიტის დროს პაციენტის სახის ნაკვთები მკვეთრდება, თავდაპირველად კანი ფერმკრთალი ხდება და თანდათან სახის ფერი იძენს რუხი-მიწისფერ ელფერს.
სლოკინი, გულისრევა.პანკრეატიტს ასევე ახასიათებს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა სლოკინი, წიწაკა და გულისრევა.
ღებინება.ღებინების შეტევები ნაღველთან ერთად არ მოაქვს პაციენტს შვებას. ამიტომ მწვავე პერიოდის დასაწყისში არ არის საუბარი მწვავე პანკრეატიტის დროს რაიმე საკვების მიღებაზე, ეს არის შემდგომი წარმატებული მკურნალობის მთავარი პირობა.
დიარეა ან ყაბზობა. მწვავე პანკრეატიტის დროს განავალი ყველაზე ხშირად ქაფიანია, ხშირად უსიამოვნო სუნით, მოუნელებელი საკვების ნაწილაკებით. ღებინება შეიძლება გამოიწვიოს მიღებულმა საკვებმაც (შეტევის დასაწყისში კუჭის შიგთავსის ღებინებისას), შემდეგ ნაღველი ჩნდება თორმეტგოჯა ნაწლავიდან. თუმცა, პირიქით, ასევე არის ყაბზობა, შებერილობა და მუცლის კუნთების გამკვრივება, რაც შესაძლოა იყოს პანკრეატიტის მწვავე შეტევის პირველივე სიგნალი.
ქოშინი.ქოშინი ასევე გამოწვეულია ელექტროლიტების დაკარგვით ღებინების შედეგად. პაციენტს აწუხებს მუდმივი ქოშინი, წებოვანი ოფლი და ჩნდება.
აფეთქება. შეტევის დროს კუჭი და ნაწლავები არ იკუმშება, ამიტომ ექიმი გამოავლენს ძლიერ შებერილობას მუცლის კუნთებში;
კანის სილურჯე. ცისფერი ლაქები შეიძლება გამოჩნდეს ჭიპის ირგვლივ ან ზურგის ქვედა ნაწილში, რაც იწვევს კანიმარმარილოს ჩრდილში, საზარდულის მიდამოში კანის ფერმა შეიძლება შეიძინოს მოლურჯო-მწვანე ელფერი. ეს აიხსნება იმით, რომ ანთებითი ჯირკვლის სისხლი შეიძლება შეაღწიოს მუცლის კანქვეშ.
სკლერისა და კანის სიყვითლე.პანკრეატიტის სკლეროზული ფორმით, ეს შეიძლება მოხდეს, რაც ჩნდება ნაღვლის საერთო სადინრის ნაწილის შეკუმშვის გამო დატკეპნილი ჯირკვლის ქსოვილით.
პანკრეატიტის ასეთი სიმპტომებით, ადამიანის მდგომარეობა ყოველ წუთს უარესდება, ასეთ შემთხვევებში არ შეიძლება ყოყმანი და სასწრაფოს გამოძახება.

მწვავე პანკრეატიტის მკურნალობა

მწვავე პანკრეატიტის დროს მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ საავადმყოფოს პირობებში, კვალიფიციური სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ. თუ ეჭვი გაქვთ მწვავე პანკრეატიტზე, სასწრაფოდ დარეკეთ სასწრაფო დახმარებადა პირი სასწრაფოდ უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში.

ხანდახან სამედიცინო დახმარების დროული მიწოდება შეიძლება ადამიანს სიცოცხლის ფასად დაუჯდეს. პირველი დახმარება, რომელიც შეიძლება გაუწიოს აშკარა სიმპტომების მქონე ადამიანს, არის კუჭზე გაციების მიტანა, სპაზმოლიზური საშუალების - Na-shpa-ს მიღება, ასევე ნებისმიერი საკვების მიღებაზე უარის თქმა და დაძინება სასწრაფოს მოსვლამდე.

ძირითადი 3 საყრდენი, რომლებზეც დაფუძნებულია მწვავე პანკრეატიტის მკურნალობა: შიმშილი, სიცივე და დასვენება.

სასწრაფო დახმარების მანქანაში გაწეული სასწრაფო დახმარება:

პუნქცია ვენა, წვეთოვანი მარილიანი ხსნარით
ღებინების საწინააღმდეგო საშუალება - მეტოკლოპრამიდი (ცერუკალი) 10 მგ
ტკივილგამაყუჩებელი - კეტოროლაკი
ანტისეკრეტორული - ოქტრეოტიდი (სანდოსტატინი) 250 მგ ან კვამატელი () 40 მგ

საავადმყოფოს პირობებში ჩვეულებრივ ტარდება შემდეგი:

საავადმყოფოში ნატრიუმის ქლორიდის ინტრავენური შეყვანა (ფიზიოლოგიური ხსნარი), რეოპოლიგლუცინი + კონტრიკალი
გამოიყენება დიურეზულები, ისინი ხელს უშლიან პანკრეასის შეშუპებას, ასევე ხელს უწყობენ სისხლიდან ფერმენტების და ტოქსინების ორგანიზმიდან ამოღებას. დიურეზულებისთვის, ან ფუროსემიდი (ლაზიქსი) ინფუზიური თერაპიის დროს (ღრძილში ჩაწვეთების შემდეგ) ან დიაკარბი ტაბლეტებში კალიუმის დანამატების საფარით.
ომეპრაზოლი 80 მგ დღეში, არსებობს ფორმები ინტრავენური შეყვანაწვეთების დროს - ქვამატელი.
ანტისპაზმური საშუალებები -
თუ ღებინება გრძელდება, მეტოკლოპრამიდი ინტრამუსკულურად
ტკივილისთვის - ტკივილგამაყუჩებლები
მძიმე ან ჩირქოვანი პანკრეატიტის დროს - ანტიბიოტიკები (3-4 თაობის ცეფალოსპორინები ან ფტორქინოლონები).
IN მწვავე პერიოდინაჩვენებია ფერმენტის ინჰიბიტორები (კონტრიკული და გორდოქსი).
ვიტამინოთერაპია ასევე შედის დასუსტებული სხეულის ყოვლისმომცველ შენარჩუნებაში, განსაკუთრებით ვიტამინი C და B ვიტამინები.
4-5 დღის განმავლობაში პაციენტს უნიშნავენ უზმოზე და სასმელს თბილი წყალიგაზების გარეშე. მძიმე პანკრეატიტის დროს, რამდენიმე კვირის უზმოზე, ნაჩვენებია პარენტერალური კვება (ცილის ჰიდროლიზატები და ცხიმოვანი ემულსიები შეჰყავთ ინტრავენურად, თუ სისხლში ქოლესტერინი ნორმალურია).
მხოლოდ ამ დროის გასვლის შემდეგ პაციენტს ეძლევა თავიდან ჭამა, მას შეუძლია მხოლოდ იოგურტის დალევა, მენიუში თანდათანობით ხაჭოს დამატება, ხოლო 3-4 დღის შემდეგ პაციენტს შეუძლია ეტაპობრივად მიიღოს დიეტური საკვები სპეციალური 5P-ის მიხედვით; დიეტა.

ქირურგიული მკურნალობა ნაჩვენებია დესტრუქციული პანკრეატიტისა და პერიტონეუმის ანთების ნიშნების, ასევე კონსერვატიული თერაპიის არაეფექტურობისთვის.

ამ შემთხვევაში ლაპაროსკოპია ნაჩვენებია მუცლის ღრუში სითხის ან პერიტონიტის ნიშნების ეჭვის შემთხვევაში. იგი ასევე შესრულებულია დიფერენციალური დიაგნოზიმწვავე პანკრეატიტი სხვა დაავადებებთან ერთად.

ლაპარატომია (ფართო ქირურგიული მიდგომა მკერდიდან საზარდულისკენ გაკვეთით) ტარდება მუცელზე ადრე ჩატარებული ქირურგიული ჩარევების, ვენტრალური თიაქრების, სისხლის არასტაბილური მიმოქცევის დროს (შოკი).

ქრონიკული პანკრეატიტის სიმპტომები და ნიშნები

ქრონიკული პანკრეატიტი განიხილება, პირველ რიგში, პანკრეასის ანთებით დაავადებად, რომლის დროსაც ხდება ორგანოს ქსოვილში სტრუქტურული ცვლილებები. მკვლევართა უმეტესობას სჯერა, რომ დამახასიათებელი ნიშანიქრონიკული პანკრეატიტი არის ის, რომ პროვოცირების ფაქტორების მოქმედების აღმოფხვრის შემდეგ, ჯირკვალში პათოლოგიური ცვლილებები არა მხოლოდ გრძელდება, არამედ აგრძელებს ჯირკვლის ფუნქციური, მორფოლოგიური დარღვევების პროგრესირებას. ამ შემთხვევაში ყალიბდება ამ ორგანოს ეგზოგენური და ენდოგენური უკმარისობა.

ქრონიკული პანკრეატიტის გამოვლენისას ორი პერიოდი განისაზღვრება, საწყისი - რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს წლების განმავლობაში და შემდეგ გამოვლინდეს დამახასიათებელი სიმპტომებით, შემდეგ ჩაცხრება და პერიოდი - როდესაც პანკრეასის დარღვევები და დაზიანება გამოხატულია და მუდმივად აწუხებს ადამიანს. .

დაავადების დაწყებისას, რომელიც ჩვეულებრივ ათწლეულების განმავლობაში გრძელდება, ადამიანი განიცდის მხოლოდ პერიოდულ ტკივილს, რომელიც ჩნდება ჭამიდან 15 წუთის შემდეგ და გრძელდება რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე. ტკივილი ყველაზე ხშირად ლოკალიზებულია მუცლის ზედა ნაწილში, ზოგჯერ გულის მიდამოში, გულმკერდის მარცხენა მხარეს, მარცხნივ წელის არეში და ასევე შეიძლება იყოს სარტყელი. მისი ინტენსივობა იკლებს, როცა ადამიანი ჯდომისას წინ იხრება.
ძირითადად, დამახასიათებელი ტკივილის გაჩენა პროვოცირებულია ცხიმოვანი, შემწვარი საკვების, ალკოჰოლის ან გაზიანი სასმელების სიმრავლის, ასევე შოკოლადისა და ყავის ჭარბი მოხმარებით. ყველაზე ცუდი რამ ემართება ადამიანს, თუ ერთდროულად მიირთმევს სხვადასხვა კერძს დიდი რაოდენობით. პანკრეასს უჭირს უმკლავდება განსხვავებული ტიპებიცილები, ცხიმები და ნახშირწყლები. ამიტომ, ადამიანები, რომლებიც იცავენ ცალკეული კვების პრინციპებს, ნაკლებად მგრძნობიარენი არიან პანკრეასის დაავადებების მიმართ.
ტკივილი ასევე შეიძლება მოიცავდეს სიმპტომებს, როგორიცაა ღებინება, გულისრევა, ქრონიკული დიარეა, შებერილობა და წონის დაკლება. თუმცა, ეს ყოველთვის არ ხდება და ტკივილი და დისპეფსია ადეკვატურია სიმპტომური მკურნალობაგაივლის, ფერმენტების გამომუშავების ჯირკვლის ფუნქცია მნიშვნელოვნად არ არის დაქვეითებული და პაციენტი აგრძელებს მშვიდ ცხოვრებას მომდევნო ჭარბ კვებამდე ან გაუმართაობამდე.
ქრონიკული პანკრეატიტის ხანგრძლივი არსებობის შემთხვევაში იწყება ჯირკვლის ქსოვილის სტრუქტურის გაუარესება, ფერმენტების და ჰორმონების გამომუშავება მცირდება და თანდათან ვითარდება სეკრეტორული უკმარისობა. ამ შემთხვევაში ტკივილის სინდრომი შეიძლება სრულიად არ იყოს ან სუსტი, ხოლო დისპეფსია, პირიქით, ხდება სეკრეტორული უკმარისობით ქრონიკული პანკრეატიტის უპირატესი სიმპტომი.
ასევე, ქრონიკულ პანკრეატიტს ახასიათებს კანისა და სკლერის უმნიშვნელო გაყვითლება, ეს ყველას არ ემართება და შესაძლოა პერიოდულად გაქრეს.
პანკრეატიტის შემდგომ ეტაპებზე, როდესაც ჯირკვალი იწყებს ატროფიას, შეიძლება განვითარდეს შაქრიანი დიაბეტი.

ქრონიკული პანკრეატიტის მქონე პაციენტების სხვადასხვა სიმპტომატური კომპლექსებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ დაავადების რამდენიმე ტიპს:

დისპეფსიური გარეგნობა- პანკრეატიტის ამ ფორმით პაციენტს აწუხებს ქრონიკული დიარეა, შებერილობა, წონის დაკლება.
ასიმპტომური გარეგნობა- ეს ფორმა ყველაზე უცნაურია, რადგან პანკრეატიტი წლების განმავლობაში არ ავლენს რაიმე ნიშნებს ან სიმპტომებს და ადამიანი არ აცნობიერებს მომხდარი დარღვევების შესახებ.
ფსევდოსიმსივნური გარეგნობა- პანკრეატიტის ეს ფორმა ჰგავს მიმდინარეობას და სიმპტომებს. ამ დაავადების მთავარი სიმპტომია კანის, სკლერის გაჩენილი სიყვითლე და ა.შ.
მტკივნეული ტიპი - სახელწოდებიდან ირკვევა, რომ მას ახასიათებს მტკივნეული სინდრომი, რომელიც ძალიან ხშირად ჩნდება საკვების და განსაკუთრებით ალკოჰოლის მიღების შემდეგ.

რა უნდა გააკეთოთ, თუ ეჭვი გაქვთ ქრონიკულ პანკრეატიტზე?

რა თქმა უნდა, თუ ეჭვი გაქვთ ქრონიკულ პანკრეატიტზე, ყოვლისმომცველი დიაგნოზი უნდა მიმართოთ გასტროენტეროლოგს. ექიმი, პაციენტის ჩივილების, სამედიცინო ისტორიისა და შემდეგი დიაგნოსტიკური ღონისძიებების საფუძველზე, დაადგენს ზუსტ დიაგნოზს:

ქრონიკული პანკრეატიტის ლაბორატორიული დიაგნოზი არის განავალში ელასტაზას დონის ცვლილება.
განავლის ანალიზს შეუძლია განსაზღვროს არის თუ არა სტეატორეა, ანუ განავალში მოუნელებელი ცხიმის შემცველობა, რაც მიუთითებს ჯირკვლის გაუმართაობაზე.
ტესტი სპეციალური ნარკოტიკებიპანკრეასის სტიმულირებისთვის.
ულტრაბგერა ასევე დაგეხმარებათ სწორი დიაგნოზის დასადგენად.
ეჭვის შემთხვევაში ან დიაგნოზის დასაზუსტებლად, კომპიუტერული ტომოგრაფია ასევე სასარგებლოა.
თქვენ უნდა გაიაროთ სისხლის ტესტი გლუკოზის დონის დასადგენად დიაბეტის დასადგენად, ასევე შეგიძლიათ გააკეთოთ ტესტი.

დიაგნოზი მხოლოდ ულტრაბგერითი მონაცემების საფუძველზე არ არის სანდო, რადგან არ არსებობს კონკრეტული ნიშნები და შეიძლება იყოს მხოლოდ მცირე დიფუზური ცვლილებები სტრუქტურაში ან შეშუპება გამწვავების დროს. ყველაზე ხშირად, ულტრაბგერითი გამოვლინებები საერთოდ არ არის.

ქრონიკული პანკრეატიტის მკურნალობა

ქრონიკული პანკრეატიტის სიმპტომები შეიძლება იყოს მსუბუქი ან მძიმე. როგორც წესი, ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავებისას ასევე ნაჩვენებია ჰოსპიტალიზაცია და მსგავსი თერაპია მწვავე პროცესისთვის.

პაციენტმა უნდა დაიცვას დიეტა მთელი სიცოცხლის განმავლობაში, მიიღოს მედიკამენტები პანკრეასის სეკრეტორული უკმარისობისთვის და ანტისპაზმური საშუალებები. ძალიან სასარგებლოა წელიწადში ორჯერ სანატორიუმების მონახულება, განსაკუთრებით სტავროპოლის მხარეში, როგორიცაა პიატიგორსკი, ჟელეზნოვოდსკი, კისლოვოდსკი. კომპლექსური მკურნალობადა წყაროებიდან ბუნებრივი მინერალური წყლის მიღება (განსაკუთრებით ეფექტურია სლავიანოვსკაია და სმირნოვსკაიას წყალი). მკურნალობის ძირითადი პრინციპები:

დიეტა ქრონიკული დაავადებებისთვის

ეს არის მკურნალობის ყველაზე რთული პრინციპი, რადგან პანკრეატიტის დიეტა გამორიცხავს ყველა გემრიელ საკვებს, რომელიც ყველას უყვარს - ქაბაბი, შოკოლადი, ტკბილეული, სოკო, ცხარე, შემწვარი საკვები, სწრაფი კვება. ყველა პროდუქტი, მათ შორის ხილი და ბოსტნეული, უნდა იყოს დაჭრილი, მხოლოდ მოხარშული, გამომცხვარი.

როგორ შევამსუბუქოთ ტკივილი ქრონიკული პანკრეატიტის დროს

ალკოჰოლი პანკრეასის ყველაზე საშინელი მტერია

დიეტის დაცვისას ტკივილი გაცილებით ნაკლებად იგრძნობს თავს, მაგრამ თუ ცოტათი მოშორდებით, მიეცით თავს ცხიმიანი ან შემწვარი საკვების მირთმევა და ეს არის - გჭირდებათ ტკივილგამაყუჩებლები.

ინტენსიური ტკივილის შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება დანიშნოს სპაზმოლიზური საშუალებები - დროტავერინი, რომელიც ამცირებს პანკრეასის ანთებას და შესაბამისად ამცირებს ტკივილს.
დღეს ექიმს ასევე შეუძლია დანიშნოს მებევერინი (დუსპატალინი, სპარექსი) - ანტისპაზმური, მიოტროპული მოქმედება, აქრობს კუჭ-ნაწლავის სპაზმებს.
მოკლე კურსის განმავლობაში შეგიძლიათ დანიშნოთ ანტისეკრეტორული საშუალებები (ომეპრაზოლი) და შარდმდენები (დიაკარბის ტაბლეტები სამი დღის განმავლობაში ასპარკამის საფარქვეშ შეშუპებისთვის).
ასევე გამოიყენება ოქტრეოტიდი, პრეპარატი, რომელიც თრგუნავს ჯირკვლის მიერ ჰორმონების გამომუშავებას, რადგან ისინი ასტიმულირებენ მას და ამით იწვევენ ტკივილს. ეს წამალი ინიშნება მხოლოდ საავადმყოფოებში.

პანკრეასის ფერმენტები პანკრეასის დისფუნქციის კორექციისთვის

ქრონიკული პანკრეატიტის ხანგრძლივი კურსით, ამ ორგანოს ნორმალური ქსოვილები იცვლება, მისი ნორმალური ფუნქცია იკარგება, ამიტომ ჩნდება შაქრიანი დიაბეტი და ირღვევა საჭმლის მონელება. პანკრეასის დასასვენებლად და პაციენტებში ტკივილის შესამცირებლად საჭიროა დამატებითი პანკრეასის ფერმენტების მიღება:

ფესტალი - უნდა მიიღოთ დღეში 3-ჯერ, 1 ტაბლეტი ჭამის დროს, ჩვეულებრივ შერწყმულია ჰისტამინის ბლოკატორებთან კუჭში მჟავიანობის შესამცირებლად - ფამოტიდინი, ციმეტიდინი.
პანკრეატინი (Ermital, Creon, Penzital, Panzinorm, Pangrol, Micrazim, Mezim, Biozim, Gastenorm, Enzistal) არის პანკრეასის ფერმენტები, ასევე მიიღება 3-ჯერ დღეში, 2 ტაბლეტი. ჭამის დროს მიზანშეწონილია დალიოთ ტუტე მინერალური წყალი. ისინი ხელს უწყობენ ცხიმების, ნახშირწყლების და ცილების დაშლას.
ფერმენტებზე საუბრისას უნდა გვახსოვდეს მათი აქტივობის შესახებ 10000 ერთეული ლიპაზასთვის (მეზიმ-ფორტე ტაბლეტი) დღეში სამჯერ არის ჩანაცვლებითი თერაპიის სტანდარტული მოთხოვნა. ორიგინალურ მეზიმს არ აქვს ძალიან სასიამოვნო სუნი, თუ სუნი არ არის, ის ყალბია (დატეხილი ცარცი).

ქრონიკული პანკრეატიტის დროს, როდესაც სიმპტომები გრძელდება ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში, ინსულინის დონე იკლებს, რაც ადრე თუ გვიან იწვევს შაქრიანი დიაბეტის განვითარებას. დიაგნოზის დადგენის შემთხვევაში პაციენტმა უნდა მიმართოს ენდოკრინოლოგს, რათა დაზუსტდეს მკურნალობის რეჟიმი და დიეტა.