რა არის ცერებრალური დამბლის დაავადება ბავშვებში. ცერებრალური დამბლა (CP): სიმპტომები, დიაგნოზი და მკურნალობა. დაავადების გაჩენის პროცესი

ცერებრალური დამბლა (CP) არის ბავშვის საავტომობილო აქტივობის პათოლოგია, რომელიც ვლინდება ორსულობის, მშობიარობის ან ჩვილობის დროს ტვინის დაზიანების გამო. დარღვეულია გარე სამყაროს აღქმა, კომუნიკაციის უნარი და უმეტეს შემთხვევაში ფსიქიკა. დაავადების მკურნალობა რთულია, მაგრამ არ პროგრესირებს. Არიან, იმყოფებიან განსხვავებული ტიპებიცერებრალური დამბლა, რომელშიც დაავადება ვლინდება დამახასიათებელი ნიშნებით.

ყველაზე ხშირად, დაავადების სიმპტომები თავს იგრძნობს სიცოცხლის პირველ თვეებში.

რამდენად ხშირია ცერებრალური დამბლა?

მსოფლიო სტატისტიკის მიხედვით, პათოლოგიის შემთხვევების თითქმის მეოთხედია ნერვული სისტემაბავშვებში (24%) ეს გამოწვეულია ცერებრალური დამბლით. მედიცინის განვითარების მიუხედავად, ორსული ქალები და ახალშობილი ბავშვები კვლავაც არიან მოსახლეობის ყველაზე დაუცველი ჯგუფი, ექვემდებარება გაზრდილი ზემოქმედებას ნებისმიერი სტრესული ფაქტორების მიმართ.

ცერებრალური დამბლის განვითარების მიზეზები

ცერებრალური დამბლის მიზეზი არის ტვინის იმპულსების კუნთებზე გადაცემის დარღვევა.ის ვითარდება ტვინის უჯრედების დაზიანებისას ადრეული ეტაპებიგანვითარება. ეს შეიძლება მოხდეს როგორც საშვილოსნოში, ასევე მშობიარობის დროს ან დაბადების შემდეგ.

ორსულობის დროს

ორსულობის დროს ქალის სხეული მოითხოვს რბილ რეჟიმს და უფრო ფრთხილად ყურადღებას. არასასურველი ფაქტორები შეიძლება იყოს საზიანო ბავშვის განვითარებაზე:

• რადიაციის, ტოქსიკური ნივთიერებების, ნარკოტიკების, ალკოჰოლის, ზოგიერთის ზემოქმედება წამლები;
• მომავალი დედის მძიმე ავადმყოფობა;
• ორსულობის დროს გადატანილი ინფექციები;
• ჟანგბადის შიმშილი;
• ორსულობა გართულებებით;
• დედისა და ბავშვის სისხლის Rh ფაქტორის შეუთავსებლობა.

მშობიარობის დროს

მშობიარობა ყოველთვის შეუფერხებლად არ მიმდინარეობს - ექიმებს ზოგჯერ უწევთ სწრაფად რეაგირება გაუთვალისწინებელ სიტუაციებზე. ცერებრალური დამბლის განვითარებაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს:

• ნაყოფის ასფიქსია (ჭიპლარის ჩახლართულობა, გაჭიანურებული შრომადა ასე შემდეგ.);
• დაბადების დაზიანება.

ბავშვის გაჩენის შემდეგ

ბავშვის გაჩენის შემდეგ დედისა და ბავშვის ცხოვრების პირობები გადამწყვეტ გავლენას ახდენს მის სხეულზე.შემდეგი სიტუაციები საშიშია ტვინის დაზიანებისთვის:

• ბავშვის ტვინი არ იღებს საკმარის ჟანგბადს;
• კანცეროგენები შედიან ბავშვის სხეულში;
• თავის დაზიანებები;
• წარსული ინფექციები.

როგორ ამოვიცნოთ ცერებრალური დამბლა ბავშვში 1 წლის შემდეგ

ნორმალურია 12 თვის ასაკში განვითარებადი ბავშვიუკვე ბევრი რამ იცის. შემობრუნდება, ჯდება, ფეხზე დგება, ცდილობს სიარული, ცალკეულ სიტყვებს წარმოთქვამს.ბავშვი პასუხობს მის სახელს, ემოციურად რეაგირებს სამყარო, ურთიერთობს.

რა თქმა უნდა, თითოეულ ბავშვს აქვს განვითარების ინდივიდუალური ტემპი. ერთ ბავშვს შეუძლია საკუთარი ფეხებით სიარული ან ლაპარაკის დაწყება ადრე, მეორეს კი მოგვიანებით. თუმცა, ცნს-ის პათოლოგიები, როგორც წესი, ვლინდება მთლიანობაში.

მშობლები ფრთხილად უნდა იყვნენ, თუ 1 წლის და უფროსი ასაკის:

• არ ცოცავს და არ ცდილობს სიარულს (ზოგიერთი ბავშვი აკეთებს ერთ რამეს: ან დიდხანს ცოცავს, ან მაშინვე დადის);
• არ შეუძლია დამოუკიდებლად დგომა მხარდაჭერის გარეშე;
• არ საუბრობს ინდივიდუალურად მოკლე სიტყვები("დედა", "მამა", "ფუფი" და ა.შ.);
• არ ცდილობს იპოვოს თვალწინ დამალული სათამაშო, არ სწვდება თვალისმომჭრელ ნივთებს, რაც მას აინტერესებს;
• ბავშვის კიდურები სხეულის ერთ მხარეს უფრო აქტიურია, ვიდრე მეორეზე;
• ბავშვს აქვს კრუნჩხვები.

ცერებრალური დამბლის სახეები

მსოფლიო პრაქტიკაში ამ დაავადების რამდენიმე სახეობა (ფორმა) არსებობს. მათ შორის განსხვავებაა ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების სიმპტომებში, ხარისხსა და ლოკალიზაციაში.

სპასტიური ტეტრაპლეგია

ეს არის ცერებრალური დამბლის მძიმე ფორმა, რომელიც ვითარდება ჟანგბადის კრიტიკული ნაკლებობის გამო.ამის გამო ხდება ტვინის ნეირონების ნაწილობრივი სიკვდილი, ნერვული ქსოვილის სტრუქტურის გათხევადება. შემთხვევათა ნახევარში აღინიშნება ეპილეფსია. სხვა შესაძლო სიმპტომები– ყურადღების, მეტყველების, ყლაპვის, ინტელექტის დარღვევა, ხელებისა და ფეხების კუნთების პარეზი. მხედველობის დარღვევა: მხედველობის ნერვის ატროფია სიბრმავემდე, სტრაბიზმი. შესაძლებელია მიკროცეფალია (თავის ქალას ზომის შემცირება). დაავადების ამ ფორმით, ადამიანი შეიძლება გახდეს ინვალიდი და ვერ შეძლოს ძირითადი თვითდასაქმება.

სპასტიური დიპლეგია (ლიტლის დაავადება)

ყველაზე ხშირად ის დიაგნოზირებულია - შემთხვევათა 75%-ში ცერებრალური დამბლა. ჭარბობს ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებში. მიზეზები: სისხლჩაქცევები თავის ტვინის პარკუჭებში, ტვინის ქსოვილის სტრუქტურის ცვლილებები.

უპირატესად ზიანდება ფეხის კუნთები და ვითარდება ორმხრივი პარეზი. უკვე შევიდა ადრეული ასაკიშეიძლება ჩამოყალიბდეს სახსრების კონტრაქტურები, რის შედეგადაც შეიცვლება ხერხემლისა და სახსრების ფორმა, დაქვეითდება მათი მობილურობა.

ცერებრალური დამბლის ამ ფორმას თან ახლავს დაგვიანებული გონებრივი განვითარება, მეტყველება და ფსიქიკა. თუ დაზარალდა კრანიალური ნერვებიბავშვს შეიძლება განუვითარდეს მსუბუქი ხარისხის გონებრივი ჩამორჩენილობა. თუმცა, ლიტლის დაავადების მქონე ბავშვებს შეუძლიათ სწავლა. თუ მკლავის კუნთებს შეუძლიათ ნორმალურად ფუნქციონირება, ადამიანს შეუძლია შეეგუოს ცხოვრებას, ნაწილობრივ იზრუნოს საკუთარ თავზე ყოველდღიურ ცხოვრებაში და შეასრულოს კიდეც შესაძლებელი სამუშაო.

ამ ტიპის დაავადების დროს კიდურების (ჩვეულებრივ მკლავების) კუნთები ზიანდება მხოლოდ ერთ მხარეს.ჰემიპლეგიური ცერებრალური დამბლის მიზეზები, როგორც წესი, არის სისხლჩაქცევები და ცერებრალური ინფარქტი. დაავადების ამ ფორმის მქონე ბავშვს შეუძლია ისწავლოს მოძრაობების შესრულება არა უარესი, ვიდრე ჯანსაღი, მაგრამ მას გაცილებით მეტი დრო დასჭირდება ასეთი უნარების შეძენას. დაავადება შეიძლება სხვადასხვა ხარისხითიმოქმედებს ინტელექტზე. ეს განსაზღვრავს, თუ რამდენად შეძლებს ბავშვი ისწავლოს და იცხოვროს სხვა ადამიანებთან ერთად. მეტიც გონებრივი განვითარებახშირად არ ასოცირდება მოძრაობის დარღვევებთან, მიუხედავად იმისა, რომ ასეთი ადამიანის ავადმყოფობა ვლინდება მისი სიარულით. ეს არის ეგრეთ წოდებული ვერნიკე-მანის პოზა, რომლის შესახებაც ამბობენ: "ფეხი თიბავს, ხელი სთხოვს". ადამიანი ფეხის წვერებზე დადის, სწორი ფეხი წინ მიიწევს, დაზიანებულ მხარეს კი მკლავი გაშლილია მათხოვრის დამახასიათებელ პოზაში.

ცერებრალური დამბლის ჰემიპლეგიური ფორმის დროს შესაძლოა დაქვეითებული იყოს გონებრივი განვითარება, ფსიქიკა და მეტყველება. ზოგიერთ პაციენტს აწუხებს ეპილეფსიური კრუნჩხვები.

დისკინეტიკური (ჰიპერკინეტიკური) ფორმა

ამ ტიპის ცერებრალური დამბლის მიზეზი ახალშობილის ჰემოლიზური დაავადებაა.სახელი მომდინარეობს ჰიპერკინეზისგან (დისკინეზი) - კუნთების უნებლიე მოძრაობები სხვადასხვა ნაწილებიავადმყოფებისთვის დამახასიათებელი სხეულები. ეს არის ნელი, მკვეთრი მოძრაობები, რომლებსაც შეიძლება თან ახლდეს კუნთების სპაზმი. ცერებრალური დამბლის ჰიპერკინეტიკური ფორმის დროს აღინიშნება დამბლა და პარეზი, მათ შორის ვოკალური იოგების, ტანისა და კიდურების ნორმალური პოზის დარღვევა და ბგერების წარმოთქმის სირთულეები. ამავდროულად, ავადმყოფი ბავშვების ინტელექტი ნორმალურია, მათ შეუძლიათ ნორმალურად ისწავლონ და განვითარდნენ. ცერებრალური დამბლის ამ ფორმის მქონე ადამიანები წარმატებით ამთავრებენ სკოლას, თუნდაც უნივერსიტეტებს, პოულობენ სამუშაოს და სრულად ეგუებიან საზოგადოებაში ცხოვრებას. მათი ერთადერთი თვისება სხვა ადამიანებთან შედარებით არის სიარული და მეტყველება.

ეს ხდება მშობიარობის დროს ნაყოფის მძიმე ჰიპოქსიის, ასევე თავის ტვინის შუბლის წილების დაზიანების გამო. ფუნქციაგამოვლინებები დაკავშირებულია კუნთების ტონის დაქვეითებასთან და მყესის ძლიერ რეფლექსებთან.ხშირად შეინიშნება მეტყველების დარღვევები. პაციენტებს ხშირად აღენიშნებათ ტრემორი ხელებსა და ფეხებში. ეს ყველაფერი დაკავშირებულია სხეულის სხვადასხვა ნაწილში კუნთების პარეზისთან. ახასიათებს მცირე ან საშუალო ხარისხიგონებრივი ჩამორჩენილობა.

შერეული ან კომბინირებული ფორმები

ცერებრალური დამბლის შერეული ფორმები არის კომბინაცია სხვადასხვა ფორმებიდაავადებები. ეს იმიტომ ხდება, რომ რატომღაც ბავშვს აქვს ტვინის სხვადასხვა სტრუქტურის დაზიანება.

ყველაზე ხშირად, აღინიშნება ცერებრალური დამბლის სპასტიური და დისკინეტიკური ფორმების კომბინაცია, აგრეთვე ჰემიპლეგიური და სპასტიური დიპლეგია.

გარდა ამისა, ასაკის მიხედვით, როდესაც ბავშვს დაუსვეს დაავადება, ცერებრალური დამბლა იყოფა ეტაპებად:

• დაბადებიდან 6 თვემდე – ადრეული ფორმა;
• 6-დან 2 წლამდე – საწყისი ნარჩენი ფორმა;
• 2 წლის შემდეგ - გვიანი ნარჩენი ფორმა.

ცერებრალური დამბლის დიაგნოზი ერთი წლის შემდეგ

ერთი წლის ასაკში ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბავშვს ჩვეულებრივ აღენიშნება დაავადების ყველა ნიშანი: არაპროგრესული საავტომობილო დაქვეითება, არაკოორდინირებული მოძრაობები და განვითარების შეფერხება. დიაგნოსტიკური მეთოდებიროგორც წესი, გამოიყენება დიაგნოზის დასადასტურებლად, მსგავსი კლინიკური სურათის მქონე დაავადებების გამორიცხვისა და დაავადების ფორმის გასარკვევად. თუმცა, ბავშვის ზუსტი დიაგნოზის დასმა შეიძლება რთული იყოს.

ბავშვს ამოწმებს ნევროლოგი, რომელიც დანიშნავს MRI - თავის ტვინის მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიას.ამ პროცედურის მიზანია ტვინის დაზარალებული უბნების იდენტიფიცირება. გარდა ამისა, MRI ხელს უწყობს ტვინის ქერქისა და ქვექერქის ნივთიერების ცვლილებების არსებობის დადგენას, აგრეთვე მათი ტიპის დადგენას. ეს შეიძლება იყოს, მაგალითად, სიმკვრივის შემცირება თეთრი მატერია.

ცერებრალური დამბლის მკურნალობა

ცერებრალური დამბლის მკურნალობის უნივერსალური მეთოდი არ არსებობს. ცერებრალური დამბლის თერაპია მიზნად ისახავს საავტომობილო აქტივობის გაუმჯობესებას, მეტყველების განვითარებას და ბავშვის ფსიქიკის კორექტირებას.

რაც უფრო ადრე გამოვლინდება ცერებრალური დამბლა, საუკეთესო შედეგებიმიღწეულია ბავშვის მკურნალობისას. Მნიშვნელოვანი როლითამაშობს ბავშვის დედის ემოციურ და ფსიქიკურ მდგომარეობას.

წამლის მკურნალობა

ცერებრალური დამბლის მკურნალობა მკაცრად ინდივიდუალურია. მედიკამენტები რეკომენდებულია დაავადების სიმპტომების მიხედვით. ნერვული სისტემის მხარდასაჭერად შეიძლება დაინიშნოს გლუტამინის მჟავა, პრეპარატები Nootropil, Aminalon.თუ ბავშვი განსხვავებულია გაიზარდა აგზნებადობა, ნაჩვენებია სედატიური საშუალებები. ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბავშვებს ხშირად ურჩევენ B ვიტამინებს, რომლებიც აუმჯობესებენ ტვინში მეტაბოლიზმს.

ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა შემცირება ინტრაკრანიალური წნევა, რისთვისაც ინიშნება ინტრავენური მაგნიუმი. ამ მიზნით ასევე არსებობს დიაკარბისა და ციტრალის შემცველი ნარევები.

თუ არსებობს კრუნჩხვითი სინდრომი, ექიმი დანიშნავს ბავშვს მედიკამენტებს, როგორიცაა ლუმინალი, ქლოროკანი, ბენზონალი. კუნთების ტონუსის ნორმალიზება ხდება Mydocalm-ის, Biclofen-ის და სხვა პრეპარატების მიღების გამო.

მაგრამ ცერებრალური დამბლის მარტო განკურნება შეუძლებელია წამლები. დაავადების მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი. აუცილებელია არა მხოლოდ სიმპტომების, არამედ იმ დაავადების მკურნალობაც, რომელიც დამბლის ძირეული მიზეზი გახდა.

მასაჟი და ფიზიოთერაპია

ცერებრალური დამბლის მკურნალობის სავალდებულო კომპონენტია თერაპიული ტანვარჯიში და ფიზიოთერაპია.კუნთების გასავითარებლად გამოიყენება ელექტროფორეზი, ტალახის და სითბოს აბაზანები, მაგნიტო-, ბალნეო- და აკუპუნქტურა.

პატარა ბავშვებთან ერთად სავარჯიშო თერაპია, მასაჟი ან ნებისმიერი სხვა პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს როგორც თამაში. მნიშვნელოვანია თქვენი შვილის შექება მცირედი მიღწევებისთვის. ეს ხელს შეუწყობს მეგობრული, დამამშვიდებელი ატმოსფეროს შექმნას, რაც მხოლოდ ხელს შეუწყობს წარმატებულ მკურნალობას.

არასწორი პოზების კორექტირება

თუ ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბავშვს ნებას რთავთ, დარჩეს არადამახასიათებელ მდგომარეობაში, მაშინ დროთა განმავლობაში ის ამას ნორმალურად აღიქვამს. ამ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს სახსრებისა და კუნთების მობილურობის დარღვევა, რომლის დროსაც პოზა ჯანმრთელი ადამიანიარასოდეს იქნება შესაძლებელი. ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვისთვის თანდათან ყალიბდება კუნთების სწორი სტერეოტიპი, რაც მის მეხსიერებაში აფიქსირებს ნორმალურ პოზებს. ამ მიზნით გამოიყენება სპეციალური მაკორექტირებელი სპეცტანსაცმელი (მაგალითად, "სპირალური" კოსტუმი). სწორი პოზებიფიქსირდება საბურავების, ლილვაკების, ვერტიკალიზატორების და სხვა მოწყობილობების გამოყენებით.

უკიდურეს შემთხვევაში, მიმართეთ ქირურგიული მკურნალობა: მყესების პლასტიკური ქირურგია, სახსრების კონტრაქტურების მოცილება, ნეიროქირურგიული ოპერაციები.

სხვა მაკორექტირებელი მკურნალობა

ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბავშვს ყველაზე ხშირად აქვს მეტყველების დაქვეითება. გამოსწორების მიზნით, გაკვეთილები ტარდება ლოგოპედთან. მნიშვნელოვანია დაიცვას ექიმის ყველა რეკომენდაცია.

ფართოდ გავრცელდა ცხოველთა დახმარებით თერაპია - ცხოველთა დახმარებით მკურნალობა. ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვების სამკურნალოდ გამოიყენება ცხენებით ჯირითი, ცურვა დელფინებთან და პოზიტიური კომუნიკაცია ცხოველებთან.

რთული, მაგრამ მნიშვნელოვანი საკითხია ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვის სოციალური ადაპტაცია. სხვა საკითხებთან ერთად, საჭიროა კომუნიკაცია როგორც ჯანმრთელ, ისე მსგავს ბავშვებთან. მშობლებისთვის და ბავშვის ახლობლებისთვის ფსიქოლოგთან მუშაობა ასევე სასარგებლოა: ბოლოს და ბოლოს, ოჯახში ავადმყოფი ბავშვი უაღრესად სტრესულია. მშობლებმა უნდა მოემზადონ იმისთვის, რომ როდესაც ბავშვი გაიზრდება, მისთვის მნიშვნელოვანია ისწავლოს საკუთარი თავის და მის გარშემო არსებული სამყაროს მიღება.

გართულებები

თუ ბავშვს არ უმკურნალებთ და რეაბილიტაციას არ აკეთებთ, შეიძლება გამოჩნდეს ცერებრალური დამბლის ორთოპედიული გართულებები: სქოლიოზი, კიფოზი, სახსრებისა და ხერხემლის სიმტკიცე, კიდურების პათოლოგიური მოხრა დისლოკაციებამდე, ფეხის დეფორმაცია. ეს ხდება სხეულის არასწორი პოზების გამო.

რაც შეეხება ბავშვის მეტყველებასა და ფსიქიკას, მათი მდგომარეობა შეიძლება გაუარესდეს საზოგადოებისგან იზოლირებული ცხოვრების გამო. თუ არ არის კომუნიკაცია თანატოლებთან, არავისთან საუბარი არ არის, მაშინ მეტყველება ხდება „არასაჭირო“. საზოგადოების მიერ უარყოფამ კი შეიძლება გამოიწვიოს დეპრესია და უარყოფის განცდა, რაც მხოლოდ გააძლიერებს დაავადების სურათს.

ცერებრალური დამბლა ან ცერებრალური დამბლა - თანდაყოლილი დაავადებატვინის ნაწილები ამ პროცესში საშვილოსნოსშიდა განვითარება. შეძენილი ცერებრალური დამბლა ძალზე იშვიათია ტვინის ტრავმული დაზიანების ან ინფექციის გამო.

ცერებრალური დამბლა ბავშვობაში ინვალიდობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია, რომელიც ათასიდან ცხრა ბავშვს აწუხებს.

მრავალი თვალსაზრისით, ეს სტატისტიკა აიხსნება ამ დაავადების არასაკმარისი ცოდნით, სირთულით და არაპროგნოზირებადობით.

ცერებრალური დამბლის მიზეზები

ცერებრალური დამბლის ძირითად მიზეზად ტვინის ჰიპოქსია ითვლება. ჰიპოქსია შეიძლება მოხდეს სწრაფი ან გაჭიანურებული მშობიარობის გამო, როდესაც ჟანგბადი აღწევს ბავშვის ტვინში ძალიან მცირე რაოდენობით.

რადიაციასთან და ქიმიკატებთან კონტაქტი ფაქტიურად „წამლავს“ ნაყოფს, ამიტომ გასაკვირი არ არის, რომ სახიფათო ინდუსტრიაში მომუშავე ქალი ცერებრალური დამბლის დიაგნოზით ბავშვს გააჩენს. Არანაკლებ ქიმიური ნივთიერებებიდაავადება პროვოცირებულია რენტგენის გამოსხივებადა ელექტრომაგნიტური ველების ზემოქმედება. არცთუ მცირე გავლენას ახდენს ბავშვში ცერებრალური დამბლის ჩამოყალიბებაზე ცუდი ჩვევებიდედები, ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის პათოლოგია.

ცერებრალური დამბლის განვითარებაზე მოქმედი კიდევ ერთი ფაქტორია მშობიარობის დროს ან მის წინ მიღებული ტრავმა. მშობიარობის დროს მიღებულმა ტრავმამ შეიძლება სერიოზულად დააზიანოს არ დაბადებული ბავშვის ტვინი. ყველაზე ხშირად ასეთ შემთხვევებში ხდება სისხლდენა, რასაც მოჰყვება ტვინის ნაწილების სიკვდილი. აღსანიშნავია, რომ დახმარებით დაბადებული ბავშვები საკეისრო კვეთა, პრაქტიკულად არ აქვთ ცერებრალური დამბლის დიაგნოზი.

ასეთი ინფექციური დაავადებებირადგან მენინგიტმა ან ენცეფალიტმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური დამბლა.

ახალშობილის ტვინი ასევე შეიძლება იყოს პარალიზებული და ინტელექტუალურად შეზღუდული ყოველგვარი დაბადების ტრავმის გარეშე. ის ამ ასაკის ბავშვების ჯანსაღ ტვინზე პატარაა და ღრმა გენეტიკური დარღვევებით არის დაავადებული. ეს ბავშვები, როგორც წესი, იშვიათად გადარჩებიან: მათი მხოლოდ 10%. ამ შემთხვევაში დაავადების ძირითადი მიზეზი არის მემკვიდრეობითი ფაქტორი.

ცერებრალური დამბლის სიმპტომები

ადრეულ ასაკში, როდესაც ბავშვის ცენტრალური ნერვული სისტემა ბოლომდე არ არის ჩამოყალიბებული, ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვები თითქმის არ განსხვავდებიან სხვებისგან.

დროთა განმავლობაში, უფრო შესამჩნევი ხდება, რომ ბავშვი მნიშვნელოვნად ჩამორჩება თანატოლებს განვითარებაში. ის იწყებს თავის აწევას და გვიან გადატრიალებას, დიდი ხანის განმვლობაშივერ ჯდება მხარდაჭერის გარეშე, არ ცოცავს. ცერებრალური დამბლის სიმპტომები კიდევ უფრო აშკარა ხდება, როდესაც ბავშვი უკვე ერთი წლისაა და პირველი ნაბიჯების მინიშნება არ არის. არაჯანსაღ ბავშვს სმენასთან და მეტყველებასთან დაკავშირებული პრობლემებიც აქვს: მკვეთრ ბგერებზე თვალის დახამხამებით არ რეაგირებს და 2-3 წლიდან იწყებს ლაპარაკს. დაახლოებით იმავე ასაკში შეიძლება შეამჩნიოთ, რომ ბავშვი ძირითადად ერთ ხელს (მემარჯვენე ან მარცხენა) იყენებს.

ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვის მოძრაობები არის მკვეთრი და უკონტროლო ან, პირიქით, დუნე, ყველაზე ხშირად უმიზნო. შეიძლება დაიწყოს ხელების და ფეხების კრუნჩხვები, ასევე ქვედა ყბაროცა ტირის.

5-6 წლის ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს არაერთი უკონტროლო ჩვევა, მაგალითად, ტუჩის კვნეტა, ფრჩხილების კვნეტა. ის არის ჰიპერაქტიური და დაუმორჩილებელი. ის ცუდად საუბრობს, რადგან ვერ აკონტროლებს ტუჩებს და ენას. ბავშვი იწყებს ყლაპვას, რაც გამოწვეულია კუნთების მრავალი ჯგუფის მუშაობის უუნარობით, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ყლაპვაზე. ცერებრალური დამბლით დაავადებულ პაციენტს უვითარდება სტრაბიზმი, რომელიც გამოწვეულია მოძრაობაზე პასუხისმგებელი კუნთების სისუსტით. თვალის კაკალი. სიარული ყველაზე ხშირად დაძაბულია, ბავშვი სიტყვასიტყვით დადის "თითებზე", ფეხები გარკვეულწილად გადაჯვარედინებული და ერთმანეთზე დაჭერით.

ცერებრალური დამბლის მკურნალობა

ცერებრალური დამბლის დიაგნოზით დაავადებული ბავშვის ჯანმრთელობაზე საუკეთესო ეფექტი ფიზიკური აქტივობაა, რა თქმა უნდა, ექიმის ნებართვის შემთხვევაში. კლასები თერაპიული ვარჯიშებისპეციალისტებთან, მასაჟი, თბილი აბაზანები - სწორედ ეს არის საჭირო პაციენტის რეაბილიტაციისთვის.

ცერებრალური დამბლის მკურნალობა გულისხმობს მედიკამენტების გამოყენებას, რომლებიც მიზნად ისახავს ტვინის ფუნქციის გაუმჯობესებას. ასევე შეიძლება გამოვიყენოთ ვოიტის მეთოდი, რომლის არსი არის ადამიანის მოძრაობის ბუნებრივი ნიმუშების აღდგენა, ასევე საავტომობილო უნარების ჩამოყალიბება. ბავშვმა უნდა ისწავლოს წონასწორობის კონტროლი, კიდურების დაჭერა და საფეხურების მოძრაობა.

ასევე სასურველია ორთოპედიული ფეხსაცმლის ტარება ფეხის დეფორმაციის თავიდან ასაცილებლად.

ცერებრალური დამბლით დაავადებულ პაციენტს უნდა ასწავლოს ნორმალურად და რეგულარულად სიარული და მეთოდურად განავითაროს კუნთების თითოეული ჯგუფი ვარჯიშებისა და ვარჯიშების საშუალებით. კუნთების გაჭიმვის, გამძლეობისა და სტრესის შესამსუბუქებელი ვარჯიშები ძალიან მალე მოგცემთ დადებითი შედეგები, ხოლო მკურნალობის ხანგრძლივი კურსით ცერებრალური დამბლის დიაგნოზის მქონე ბავშვი პრაქტიკულად არაფრით განსხვავდება ჯანმრთელი თანატოლისგან.

გახსოვდეთ, რომ ცერებრალური დამბლის დიაგნოზის მქონე ბავშვისთვის საუკეთესო მკურნალობაა ოჯახში მეგობრული ატმოსფერო, სიყვარული და ახლობლების გამოჯანმრთელების გულწრფელი იმედი.

ვიდეო YouTube-დან სტატიის თემაზე:

თუ ტვინის სტრუქტურები დაზიანებულია პერინატალურ (ინტრაუტერინულ) პერიოდში ან დაბადებისას, ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს დაავადება, რომელიც დროთა განმავლობაში არ პროგრესირებს და გამოვლინდება სპასტიური დამბლის სიმპტომებით, კუნთების ატაქსიით, დისკინეტიკური დარღვევებით და ნახევარ შემთხვევაში - ინტელექტუალური და მეტყველების უნარის დარღვევა. ყველა ეს სიმპტომი გაერთიანებულია ერთი დიაგნოზის - ცერებრალური დამბლის ქვეშ. რა არის ამ პათოლოგიის არსი?

ცერებრალური დამბლა: მიზეზები, ტიპები და ეტაპები

მაგრამ პირველ რიგში, მოდით ვისაუბროთ იმაზე, თუ როგორ აღმოაჩინეს ეს საშინელი ბავშვობის დაავადება.

დაავადების აღმოჩენის ისტორია

• 1830 წელს ბრიტანელმა ქირურგმა ჯონ ლიტლმა აღწერა პოზოტონური რეფლექსები სპასტიური დამბლისა და ფეხების პლეგიის სახით ასფიქსიით დაბადებულ ახალშობილებში. ჟანგბადის შიმშილი) - ეს ხშირად ხდება დაბადების დაზიანებით, მაგალითად, როდესაც ჭიპლარი აჭიმავს ნაყოფის კისერს, რაც იწვევს დახრჩობას. მეცნიერმა დაასკვნა, რომ დარღვევების მიზეზი არის ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება (კერძოდ, ზურგის ტვინი) ახალშობილი.
• ცერებრალური დამბლის დიაგნოზი გამოიყენა კანადელმა ოსლერმა.
• პათოლოგიის "ცერებრალური დამბლის" სრული სახელის გამოჩენის დამსახურება, რომელიც ამჟამად გამოიყენება, ეკუთვნის ცნობილ ფსიქოლოგს და ნევროლოგს გერმანელ ექიმს ზიგმუნდ ფროიდს, რომელმაც 1893 წელს დაადგინა კავშირი ნაყოფის ტვინის განვითარების დარღვევებს შორის. დამბლის და ცერებრალური დამბლის თანმხლები სხვა სიმპტომების გაჩენა.

ფროიდმა ასევე გააკეთა ცერებრალური დამბლის კლასიფიკაცია, რომელიც მცირე ცვლილებები(მისგან გამოირიცხა პარაპლეგიური სიმტკიცე, პლუს ზოგიერთი სახელწოდება შეიცვალა) დღემდე გამოიყენება.

რატომ ჩნდება ეს დაავადება?

ცერებრალური დამბლის მიზეზები

ცერებრალური დამბლის ძირითადი მიზეზი არის პათოლოგიური ცვლილებები, რომლებიც წარმოიქმნება თავის ტვინის ქერქში, ქერქქვეშა შრეში, ღეროსა და კაფსულებში (გ.მ.). მემკვიდრეობამ შეიძლება როლი შეასრულოს ყველა კლინიკური შემთხვევის მხოლოდ 10-15%-ში.

შემდეგი მიზეზები შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი პათოლოგიები:

• ნაყოფის ნაადრევი;
• დაბადების დაზიანება;
• საშვილოსნოსშიდა განვითარების დარღვევები;
• ჰიპოქსია და იშემიის გამოვლინებები გ.მ.;
• ნაყოფის ინფექციური ინფექციები საშვილოსნოში;
• დედის სისხლისა და ემბრიონის Rh ფაქტორების შეუთავსებლობა;
• თავის ტვინის ინფექციური და ტოქსიკური დაზიანებები;
• მემკვიდრეობითი გონებრივი ჩამორჩენილობა და სხვა მიზეზები.

ცერებრალური დამბლის სახეები

ICD 10-ში ცერებრალური დამბლა შედის ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებების ჯგუფში G 80 კოდით.

სპასტიური ცერებრალური დამბლა

SCP შეიძლება განვითარდეს სამი ფორმით:

სპასტიური ტეტრაპლეგია(G 80.0)

• ეს არის ორმხრივი ჰემიპლეგია (დაზიანებულია ორივე ხელი ან ორივე ფეხი), უფრო გამოხატული ფეხებში.
• გავრცელების მაჩვენებელი: დაახლოებით 2%.
• Მიზეზები:
  • ნეირონების ნეკროზი;
  • თავის ტვინის თეთრი ნივთიერების დაზიანება, ძირითადად თავის ტვინის პარკუჭებთან.
• სიმპტომები:
  • ფსევდობულბარული სინდრომი (PBS): სიმპტომების ტრიადა - მეტყველების დარღვევა (დიზართრია), ხმის დაკარგვა (დისფონია), ყლაპვის გაძნელება (დისფაგია);
  • კვადრიპლეგია (დაქვეითებულია ორივე ხელის და ფეხის ფუნქციები);
  • ვიზუალური (ძირითადად სტრაბიზმის სახით), მეტყველება, კოგნიტური დარღვევები;
  • ეპილეფსია (შემთხვევათა ნახევარში);
  • კონტრაქტურები, მძიმე დეფორმაციები კიდურებსა და ტანში.
• დამოუკიდებელი თვითმოვლის სოციალური ადაპტაციის შესაძლებლობა: გამორიცხულია.

სპასტიური დიპლეგია ან ლიტლის დაავადება(G 80.1)

• ტეტრაპარეზი სიმპტომების უფრო დიდი გამოვლინებით ფეხებში.
• სიხშირე: 40%.
• Მიზეზები:
  • ნაადრევი;
  • პერივენტრიკულური (პერივენტრიკულური) ლეიკოვარიოზი (თეთრი ნივთიერების დაზიანება) - უფრო ხშირად უკანა განყოფილებებში;
  • კორტიკო-ბირთვული გზების რღვევა.
• სიმპტომები:
  • PBS;
  • მეტყველებისა და ფსიქიკის ნელი განვითარება (ინტელექტის შედარებითი შენარჩუნებით);
  • ხშირად შეიმჩნევა სტრაბიზმი და სმენის დაქვეითება;
  • ○ მნიშვნელოვანი (ჰემიპარეზთან შედარებით) საავტომობილო შეზღუდვები.
• ადაპტაცია: ყველაზე ხელსაყრელია ყველა სახის ცერებრალური დამბლისგან.

ჰემიპლეგია(G 80.2)

• ცალმხრივი სპასტიური დაზიანება, ჩვეულებრივ, მკლავები. ძირითადად სრულწლოვან ახალშობილებს განიცდიან.
• Მიზეზები:
  • ცერებრალური ჰემორაგიული ინფარქტი პარკუჭებთან ახლოს (პერივენტრიკულური ინფარქტი);
  • იშემიური ან ჰემორაგიული ინფარქტი ერთ-ერთ ნახევარსფეროში.
• სიმპტომები:
  • სპეციფიკური სიარული ცირკულაციის ნიშნებით (ფეხი აღწერს წრეს მოძრაობისას);
  • მეტყველების შეფერხებაა და გონებრივი განვითარება;
  • ჭარბობს ინტელექტუალური დარღვევები - მოტორული ფუნქციები ნაკლებად ზიანდება;
  • ეპილეფსიური კრუნჩხვები ხდება.
• დაბალია სოციალური ადაპტაციის შესაძლებლობა.

დისკინეტიკური ცერებრალური დამბლა (G 80.3)

დისკინეზია ვლინდება არარეგულარული, უკონტროლო მოძრაობებით.

• Მიზეზები:
  • ახალშობილთა სისხლის წითელი უჯრედების დაზიანება (ჰემოლიზური დაავადება);
  • თავის ტვინის ექსტრაპირამიდული სისტემების და სმენის ანალიზატორის პათოლოგიები.
• სიმპტომები:
  • თანდაყოლილი სიყვითლე;
  • ჰიპერკინეზია, როგორიცაა ათეტოზი (ნელი მატონიზირებელი კრუნჩხვები მკლავებში, ფეხებში, ტანში და სახის მიდამოში), ქორეასტოზი (არარეგულარული სწრაფი მოძრაობების კომბინაცია (ქორეა) ნელი კრუნჩხვით, ბრუნვის დისტონია (კუნთების უნებლიე სპაზმები, ანტაგონისტების ჩათვლით);
  • კუნთების ტონის მომატება, პარალიზებასთან და პარეზთან ერთად;
  • დიზართრია;
  • ინტელექტი უმეტეს შემთხვევაში შენარჩუნებულია.
• სოციალურად ადაპტაციის უნარი: ნორმალური.

ცერებრალური დამბლის ატაქსიური ფორმა (G 80.4)

სპასტიური ცერებრალური დამბლისგან განსხვავებით, პათოლოგიის ამ ფორმას ახასიათებს კუნთების სისუსტე და კუნთების ტონუსის დაქვეითება. ამავდროულად, მყესისა და პერიოსტეალური რეფლექსები, პირიქით, იზრდება.

• მიზეზები: თავის ტვინის შუბლის წილების, ცერებრულისა და ცერებრალური ტრაქტის დაზიანება.
• სიმპტომები:
  • კუნთების ატაქსია;
  • ასინერგია არის მოძრაობათა კოორდინაციის დარღვევა, რომელიც გამოიხატება წონასწორობის შეუძლებლობაში, როდესაც იცვლება ტანის დახრილობა (მაგალითად, როდესაც ტანი უკან არის დახრილი, პაციენტი არ იხრება მუხლებს და ეცემა ტანის მიმართულებით. ტორსის დახრილობა), კიდურების დამაგრების შეუძლებლობა (პაციენტი საწოლზე ჯდომისას ვერ დგება მისგან, ფეხებს აყრის იატაკზე) და ა.შ.

შერეული ფორმები (G 80.8)

ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებული კომბინაციებია:

• სპასტიური ცერებრალური დამბლა და დისკინეზია;
• სპასტიურობა ჰემიპლეგიის გამოვლინებით.

ასევე არსებობს ცერებრალური დამბლის დაუზუსტებელი ფორმა - G 80.9

ცერებრალური დამბლის დადგმა

ცერებრალური დამბლის სამი ეტაპი არსებობს:

• ადრეული - ბავშვში 4-5 თვის ასაკში;
• პირველადი (ნარჩენი) - ექვსი თვიდან სამ წლამდე;
• გვიან - სამი წლიდან დაწყებული.

ცერებრალური დამბლის დიაგნოსტირება შესაძლებელია მოზრდილებშიც, რადგან ეს დაავადება გრძელდება სიცოცხლისთვის.

ცერებრალური დამბლის დიაგნოზი

რაც უფრო ადრე გამოვლინდება ცერებრალური დამბლა ბავშვებში, მით უფრო წარმატებით შეიძლება მისი მკურნალობა. სამწუხაროდ, მოძრაობის დარღვევები შეინიშნება არა ადრეულ, არამედ საწყის ეტაპზე.

ბავშვში დიაგნოზირებული ყველა დამბლა არ არის ცერებრალური დამბლა: ცერებრალური დამბლა დასტურდება შემთხვევების დაახლოებით ერთ მესამედში.

საუკეთესო დიაგნოსტიკური მეთოდი ტომოგრაფიაა. MRI ან CT სკანირება აჩვენებს:

• ტვინის კორტიკალური და სუბკორტიკალური სტრუქტურების ატროფია;
• თეთრი ნივთიერების სიმკვრივის დაქვეითება ან გათხევადება;
• ფსევდოენცეფალოპათია.

დარჩენილ ⅔ შემთხვევაში დიაგნოზირებულია არა ცერებრალური დამბლა, არამედ შემდეგი დაავადებები:

• თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება;
• ინსულტი;
• ზურგის ტვინის იშემია;
• მემკვიდრეობითი დამბლა და პარეზი;
• ვერდინგ-ჰოფმანის ზურგის ამიოტროფია;
• აუტიზმი;
• ჯაკომინის სინდრომი და სხვა დაავადებები.

ცერებრალური დამბლის მკურნალობა

მკურნალობის გეგმაში, გარდა ამისა წამლის მკურნალობაცერებრალური დამბლა მოიცავს ზომებს ბავშვის ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად, მისი მეტყველების უნარების, სენსორულ-მოტორული ფუნქციების განვითარებისა და საზოგადოებაში სოციალური ადაპტაციის პირობების შესაქმნელად.

ცერებრალური დამბლის წამლის მკურნალობა

ის სიმპტომატურია და მიზნად ისახავს კუნთების სპაზმის და ტონუსის შემცირებას, რისთვისაც ინიშნება შემდეგი:

• ანტისპაზმური საშუალებები, რომლებიც ზოგჯერ გამოიყენება კანქვეშ ჩადგმული მუდმივი სამკურნალო ტუმბოების სახით: ბაკლოფენი, ტოლპერიზონი და სხვ.;
• ბოტულინის ტოქსინები (ბოტოქსი, ქსეომინი).

თუ ცერებრალურ დამბლას თან ახლავს ეპილეფსია, ინიშნება ანტიკონვულსანტები.

ცერებრალური დამბლის მკურნალობა ნოოტროპული საშუალებებით (ცერებროლიზინი, გლიცინი, აქტოვეგინი, კორტექსინი და ა.შ.), მედიკამენტებით, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას და ნივთიერებათა ცვლას, ანტიოქსიდანტებს, ჰომეოპათიური საშუალებებიდა ღეროვანი უჯრედები მსოფლიო სამეცნიერო საზოგადოებაში ამჟამად აღიარებულია დაუმტკიცებლად.

ბავშვობაში ცერებრალური დამბლის მკურნალობა ცინარიზინით და კავინტონით უკუნაჩვენებია.

ცერებრალური დამბლის არანარკოტიკული მკურნალობა

სპაზმების და მატონიზირებელი კრუნჩხვების აღმოსაფხვრელად გამოიყენება ფიზიოთერაპია და მასაჟი.

სავარჯიშო თერაპია ცერებრალური დამბლისთვის

• რეგულარულად ტარდება სავარჯიშო თერაპია;
• ვარჯიშებისა და დატვირთვების დოზა თანდათან იზრდება;
• გაჭიმვის ვარჯიშები, სპაზმებისა და მატონიზირებელი კრუნჩხვების შემსუბუქება, სხვადასხვა ურთიერთქმედება კუნთების ჯგუფები, გამძლეობა;
• უზრუნველყოფილია სათანადო სიარულის მომზადება;
• არასასურველი მოძრაობები შეფერხებულია სპეციალური მოწყობილობების გამოყენებით.

კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ამოცანაა ბავშვის გადაადგილების შესაძლებლობა, განავითაროს და შეინარჩუნოს ჰიგიენა, რისთვისაც გამოიყენება რეაბილიტაციის ტექნიკური საშუალებები (TSR).

TSR ცერებრალური დამბლისთვის

TSR მოიცავს:

• მოსიარულეები. მათი როლი ბალანსის შენარჩუნებაა. უკანა ბორბლების სპეციალური მექანიზმის წყალობით, უკუსვლა და გადაბრუნება აღკვეთილია.
• ეტლებისხვადასხვა დანიშნულებისა და ტიპისთვის: სახლის, სიამოვნების, მექანიკური, ელექტროძრავიანი. ზოგიერთი სკამი აღჭურვილია მაგიდებით.
• ვერტიკალიზატორები. ფეხების, მუხლების, თეძოებისა და ზურგის არეში ფიქსაციის წყალობით, ისინი ეხმარება ბავშვს შეინარჩუნოს ვერტიკალური პოზიცია და დაიხაროს წინ. ხშირად ვერტიკალიზატორთან ერთად შედის მაგიდაც.
• პარაპოდიუმები- ორთოზებისა და სპლინტების სისტემა, რომელიც გამოიყენება ატაქსიური ცერებრალური დამბლისთვის.
• ჩატვირთეთ კოსტიუმებიადელი, ატლანტი, გრავისტა, რომლებიც გამოიყენება სავარჯიშო თერაპიაში.
• სპეციალური ავეჯი: სკამები გამტაცებლით, აღკაზმულობათა და რეგულირებადი მაგიდებით.
• სავარჯიშო აღჭურვილობა(სიარულისთვის, სირბილისთვის, სავარჯიშო ველოსიპედებისთვის, სტაბილომეტრიული პლატფორმებისთვის).
• ტრიციკლი: არის მესამე მხარის პედლებიანი მართვის შესაძლებლობა და სახელური უკანა ბიძგისთვის; საჭე არ არის დაკავშირებული ბორბლებთან; აღჭურვილია ფეხის სამაგრებით და მაჯის მანჟეტებით.
• ჰიგიენის პროდუქტები: აბაზანის სავარძელი; ტუალეტის სკამი.

ცერებრალური დამბლის ქირურგიული მკურნალობა

არსებობს ასეთი მეთოდები ქირურგიული მკურნალობაცერემბრალური დამბლა:

• პლასტიკური ქირურგია კუნთებსა და მყესებზე;
• მაკორექტირებელი ოსტეოტომია;
• ართროდეზი;
• კონტრაქტურის აღმოფხვრა კუნთის ამოკვეთით ან ყურადღების გაფანტვის წევის მოწყობილობების გამოყენებით.

ნეიროქირურგიული ოპერაციები:

• ეპიდურული ნეიროსტიმულაცია;
• ნერვის ამოკვეთა;
• რიზოტომია;
• ოპერაციები სუბკორტიკალურ შრეში გ.მ.

სხვა მკურნალობა

ცერებრალური დამბლის სამკურნალოდ ასევე გამოიყენება ახალი თანამედროვე ტექნიკა:

• Voight თერაპია (რეფლექსური ლოკომოტორული თერაპია მოტორული რეფლექსების გააქტიურებით).
• შინაური ცხოველების თერაპია (მკურნალობა შინაური ცხოველების გამოყენებით).

პედაგოგიური გაკვეთილები ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბავშვთან

საჭიროა რეგულარული გაკვეთილები ლოგოპედთან და ფსიქოლოგთან: მეტყველების თერაპევტი ატარებს არტიკულაციის გაკვეთილებს, ხოლო ფსიქოლოგი ასწავლის ბავშვს კომუნიკაციის უნარებს, საზოგადოებაში ადაპტაციის უნარს და ნორმალურ სოციალურ ქცევას.

ბავშვს ასევე ასწავლიან ყველა სახის მანიპულაციას (კალამი, კოვზი, მაკრატელი და სხვა საგნების სწორად დაჭერა) და საკუთარ თავზე ზრუნვის უნარს.

ინვალიდობა ცერებრალური დამბლით

ცერებრალური დამბლის ინვალიდობა (1-3 გრადუსი) დგინდება 18 წლიდან, მანამდე კი გამოიყენება კატეგორია „ინვალიდი ბავშვი“.

ამ კატეგორიების მინიჭების საფუძველია სამედიცინო და სოციოლოგიური ექსპერტიზა (MSE), რომელიც ტარდება ქულათა სისტემის მიხედვით. გათვალისწინებულია შემდეგი კრიტერიუმები:

• ცერებრალური დამბლის კლინიკური ფორმა;
• გამოვლენილი დარღვევების ხარისხი და მათი ბუნება;
• ხელმისაწვდომობის დარღვევა, საგნის დაჭერის უნარი, საყრდენი და საავტომობილო ფუნქციებიერთ ან ორივე კიდურში;
• მეტყველების დისფუნქციები;
• ფსიქიკური აშლილობის ხარისხი (მსუბუქი კოგნიტური ფორმიდან მძიმე გონებრივი ჩამორჩენილობამდე) დიზართრიით ან მის გარეშე;
• ეპილეფსიისა და PPS-ის არსებობა;
• ქმედებების მიზანდასახულობა;
• პოტენციური შესაძლებლობები და მათი შესაბამისობა ასაკთან;
• დაბრკოლებების არსებობა.

თუ ბავშვს დაუსვეს დიაგნოზი გონებრივი ჩამორჩენილობამძიმე ფორმით, მაშინ მას ან დაუყოვნებლივ ენიჭება კატეგორია „ინვალიდი ბავშვი“, ან არაუგვიანეს ორი წლის შემდეგ.

თუ პირველადი გამოკვლევიდან ოთხი წლის განმავლობაში ბავშვი აღიარებულია ინვალიდად და მკურნალობისა და რეაბილიტაციის ღონისძიებების შედეგად შეზღუდვების ხარისხი ვერ შემცირდება, მაშინ დგინდება მუდმივი ინვალიდობა (განმეორებითი გასინჯვის საჭიროების გარეშე). ) ბავშვის 18 წლის ასაკამდეც კი.

ყველას ერთხელ მაინც სმენია ისეთი დაავადების შესახებ, როგორიც არის ცერებრალური დამბლა, თუმცა, შესაძლოა, არ შეხვედრია. რა არის ცერებრალური დამბლა ზოგადი თვალსაზრისით? კონცეფცია აერთიანებს მოძრაობის ქრონიკული დარღვევების ჯგუფს, რომლებიც წარმოიქმნება ტვინის სტრუქტურების დაზიანების შედეგად და ეს ხდება დაბადებამდე, პრენატალურ პერიოდში. დამბლის დროს დაფიქსირებული დარღვევები შეიძლება განსხვავებული იყოს.

ცერებრალური დამბლის დაავადება - რა არის ეს?

ცერებრალური დამბლა არის ნერვული სისტემის დაავადება, რომელიც წარმოიქმნება თავის ტვინის: ტვინის ღეროს, ქერქის, ქერქქვეშა უბნების, კაფსულების დაზიანების შედეგად. ახალშობილებში ცერებრალური დამბლის ნერვული სისტემის პათოლოგია არ არის მემკვიდრეობითი, მაგრამ ზოგიერთი გენეტიკური ფაქტორებიმონაწილეობა მიიღოს მის განვითარებაში (შემთხვევების მაქსიმუმ 15%). იმის ცოდნა, თუ რა არის ცერებრალური დამბლა ბავშვებში, ექიმებს შეუძლიათ დროულად დაუდგინონ ის და თავიდან აიცილონ დაავადების განვითარება პერინატალურ პერიოდში.

პათოლოგია მოიცავს სხვადასხვა დარღვევებს: დამბლა და პარეზი, ჰიპერკინეზი, კუნთების ტონუსის ცვლილება, მეტყველებისა და მოძრაობის კოორდინაციის დარღვევა, მოტორული და გონებრივი განვითარების შეფერხება. ტრადიციულად, ჩვეულებრივია ცერებრალური დამბლის დაავადების ფორმებად დაყოფა. არსებობს ხუთი ძირითადი (პლუს არარაფინირებული და შერეული):

1. სპასტიური დიპლეგია- პათოლოგიის ყველაზე გავრცელებული ტიპი (შემთხვევების 40%), რომელშიც ფუნქციონირებს ზედა ან კუნთების კუნთები. ქვედა კიდურები, ხერხემალი და სახსრები დეფორმირებულია.
2. სპასტიური ტეტრაპლეგიაკიდურების ნაწილობრივი ან სრული დამბლა ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებულია მძიმე ფორმები, გამოხატულია კუნთების გადაჭარბებული დაძაბულობით. ადამიანი ვერ აკონტროლებს ფეხებს და ხელებს და აწუხებს ტკივილს.
3. ჰემიპლეგიური ფორმაახასიათებს სხეულის მხოლოდ ერთი ნახევრის კუნთების შესუსტება. დაზიანებულ მხარეს მკლავი უფრო მეტად იტანჯება, ვიდრე ფეხი. გავრცელება – 32%.
4. დისკინეტიკური (ჰიპერკინეტიკური) ფორმაზოგჯერ გვხვდება ცერებრალური დამბლის სხვა ტიპებში. იგი გამოიხატება უნებლიე მოძრაობების გამოჩენით მკლავებსა და ფეხებში, სახისა და კისრის კუნთებში.
5. ატაქსიური– ცერებრალური დამბლის ფორმა, რომელიც ვლინდება კუნთების ტონის დაქვეითებით, ატაქსიით (მოქმედებების შეუსაბამობა). მოძრაობები დათრგუნულია, ბალანსი საგრძნობლად ირღვევა.

ცერებრალური დამბლა - მიზეზები

თუ ცერებრალური დამბლის ერთ-ერთი ფორმა განვითარდა, მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს. ისინი გავლენას ახდენენ ნაყოფის განვითარებაზე ორსულობის დროს და ბავშვის სიცოცხლის პირველ თვეში. სერიოზული რისკის ფაქტორია. მაგრამ მთავარი მიზეზი ყოველთვის არ შეიძლება დადგინდეს. ძირითადი პროცესები, რომლებიც იწვევს ისეთი დაავადების განვითარებას, როგორიცაა ცერებრალური დამბლა:

1. და იშემიური დაზიანებები. ჟანგბადის ნაკლებობა გავლენას ახდენს ტვინის იმ უბნებზე, რომლებიც რეაგირებენ საავტომობილო მექანიზმებზე.
2. თავის ტვინის სტრუქტურების განვითარების დარღვევა.
3. ახალშობილთა ჰემოლიზური სიყვითლის განვითარებით.
4. ორსულობის პათოლოგიები (,). ზოგჯერ, თუ ცერებრალური დამბლა განვითარდა, მიზეზები მდგომარეობს წინა დაავადებებიდედები: შაქრიანი დიაბეტი, გულის დეფექტები, ჰიპერტენზია და ა.შ.
5. ვირუსული, მაგალითად, ჰერპესი.
6. სამედიცინო შეცდომა მშობიარობის დროს.
7. ტვინის ინფექციური და ტოქსიკური დაზიანებები ჩვილებში.

ცერებრალური დამბლა - სიმპტომები

როდესაც ჩნდება კითხვა: რა არის ცერებრალური დამბლა, მაშინვე მახსენდება პათოლოგია მოტორული აქტივობისა და მეტყველების დარღვევით. სინამდვილეში, ამ დიაგნოზის მქონე ბავშვების თითქმის მესამედს უვითარდება სხვა გენეტიკური დაავადებები, რომლებიც ცერებრალური დამბლის მსგავსია მხოლოდ გარეგნულად. ცერებრალური დამბლის პირველი ნიშნები შეიძლება გამოვლინდეს დაბადებისთანავე. ძირითადი სიმპტომები, რომლებიც გამოჩნდება პირველი 30 დღის განმავლობაში:

• არარსებობა წელის მრუდიდა იკეცება დუნდულების ქვეშ;
• ტანის თვალსაჩინო ასიმეტრია;
• კუნთების ტონუსი ან შესუსტება;
• ბავშვის არაბუნებრივი, ნელი მოძრაობები;
• კუნთების კრუნჩხვა ნაწილობრივი დამბლით;
• მადის დაკარგვა, შფოთვა.

შემდგომში, როდესაც ბავშვი იწყებს აქტიურ განვითარებას, პათოლოგია ვლინდება საჭირო რეფლექსებისა და რეაქციების არარსებობით. ბავშვს არ უჭირავს თავი, მკვეთრად რეაგირებს შეხებაზე და არ რეაგირებს ხმაურზე, აკეთებს იგივე ტიპის მოძრაობებს და იკავებს არაბუნებრივ პოზიციებს, უჭირს მკერდის წოვა და ავლენს ზედმეტ გაღიზიანებას ან ლეთარგიას. სამი თვის ასაკამდე შესაძლებელია დიაგნოზის დადგენა, თუ ყურადღებით დააკვირდებით ბავშვის განვითარებას.

ცერებრალური დამბლის ეტაპები

რაც უფრო ადრე გამოვლინდება პათოლოგია, მით მეტია შანსი სრული განკურნება. დაავადება არ პროგრესირებს, მაგრამ ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ტვინის დაზიანების ხარისხზე. ბავშვებში ცერებრალური დამბლის ეტაპები იყოფა:

• ადრეული, რომლის სიმპტომები ვლინდება 3 თვემდე ჩვილებში;
• საწყისი ნარჩენი (ნარჩენი), რომელიც დაკავშირებულია 4 თვიდან სამ წლამდე ასაკთან, როდესაც ვითარდება პათოლოგიური მოტორული და მეტყველების სტერეოტიპები, მაგრამ არ არის დაფიქსირებული;
• გვიანი ნარჩენი, რომელიც ხასიათდება გამოვლინებების სიმრავლით, რომლებიც ადრეულ ასაკში არ არის გამოვლენილი.

ცერებრალური დამბლის დიაგნოზი ყოველთვის არ იძლევა ინვალიდობის და არაკომპეტენტურობის გარანტიას, მაგრამ კომპლექსური თერაპიამნიშვნელოვანია დროულად დაწყება. ბავშვის ტვინს მეტი შესაძლებლობა აქვს აღადგინოს თავისი ფუნქციები. ბავშვობაში მკურნალობის მთავარი მიზანია ყველა უნარისა და უნარის მაქსიმალურად განვითარება. ადრეულ ეტაპზე ეს მოიცავს მოძრაობის დარღვევების კორექციას, ტანვარჯიშს და მასაჟს, რეფლექსების სტიმულირებას. ექიმების ძალისხმევა მიმართულია პათოლოგიების განმუხტვისკენ, შეიძლება დაინიშნოს:

• ნარკოტიკები შესამცირებლად;
• მასტიმულირებელი პრეპარატები ცენტრალური ნერვული სისტემის უკმარისობის განვითარებისათვის;
• ვიტამინის თერაპია;
• ფიზიოთერაპია.

შეიძლება თუ არა ცერებრალური დამბლის განკურნება?

მთავარი კითხვა, რომელიც დაავადებული ბავშვის მშობლებს აწუხებს, არის: შესაძლებელია თუ არა ცერებრალური დამბლის სრულად განკურნება ბავშვში? ეს არ შეიძლება ცალსახად ითქვას, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ცვლილებები მოხდა ტვინის სტრუქტურებში, მაგრამ დაავადების გამოსწორება შესაძლებელია. 3 წლის ასაკში 60-70% შემთხვევაში შესაძლებელია აღდგენა ნორმალური მუშაობატვინის და განსაკუთრებით საავტომობილო ფუნქციები. მშობლების მხრიდან მნიშვნელოვანია, რომ არ გამოტოვოთ პირველი სიმპტომები და არ გამოტოვოთ ორსულობისა და მშობიარობის დროს დარღვევების გამოვლინება.

ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვის მკურნალობა ექიმების მთავარი ამოცანაა არა იმდენად განკურნება, არამედ პაციენტის ადაპტაცია. ბავშვმა უნდა გააცნობიეროს თავისი პოტენციალი სრულად. მკურნალობა მოიცავს მედიკამენტებს და სხვა სახის თერაპიას, ასევე განათლებას: განვითარებას ემოციური სფეროსმენისა და მეტყველების გაუმჯობესება, სოციალური ადაპტაცია. ცერებრალური დამბლის დიაგნოზის შემდეგ მკურნალობა არ შეიძლება იყოს მარტივი. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია დაზიანების სირთულესა და მდებარეობაზე.

მასაჟი ცერებრალური დამბლისთვის

იმის გაგება, თუ რა არის ცერებრალური დამბლა და რამდენად მნიშვნელოვანია რეაბილიტაციის დროული დაწყება, ბავშვის მშობლებმა რეგულარულად უნდა გაიარონ მასთან თერაპიული მასაჟისა და სავარჯიშო თერაპიის კურსები. ყოველდღიური პროცედურები არა მხოლოდ ექიმთან ვიზიტისას, არამედ სახლშიც არის წარმატების გასაღები. ცერებრალური დამბლით დაავადებული პაციენტები იღებენ უზარმაზარ სარგებელს მასაჟისგან: უმჯობესდება ლიმფის და სისხლის ნაკადის გაუმჯობესება, მეტაბოლიზმის გააქტიურება, დაზიანებული კუნთების მოდუნება ან სტიმულირება (პრობლემის მიხედვით). მასაჟი უნდა ჩატარდეს კუნთების გარკვეულ ჯგუფებზე და კომბინირებული იყოს სუნთქვის მოძრაობებთან. კლასიკური დასვენების ტექნიკა:

1. მასაჟისტის ზედაპირული და მსუბუქი მოძრაობები, კანის მოფერება.
2. მხრის კუნთებისა და ბარძაყის სახსრის მოხვევა.
3. კუნთების დიდი ჯგუფების შეგრძნება.
4. მთელი სხეულის, ზურგის, დუნდულოების გახეხვა, მათ შორის ძლიერი შეფერხება.

ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვების თავისებურებები

მშობლებს შეიძლება გაუჭირდეთ ბავშვისთვის მიცემული დიაგნოზის მიღება, მაგრამ მნიშვნელოვანია, რომ არ დანებდეთ და მთელი ძალისხმევა მიმართოთ ბავშვის რეაბილიტაციასა და ადაპტაციას. სათანადო მოვლისა და მკურნალობის დროს ცერებრალური დამბლით დაავადებული ადამიანები თავს საზოგადოების სრულფასოვან წევრებად გრძნობენ. მაგრამ მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ყველას პათოლოგია ვლინდება ინდივიდუალურადეს განსაზღვრავს თერაპიის ბუნებას, მის ხანგრძლივობას და პროგნოზს (დადებითი თუ არა). დამბლით დაავადებული ბავშვების განვითარების თავისებურებები განისაზღვრება იმ სირთულეებით, რომლებიც წარმოიქმნება მოძრაობის კოორდინაციის დროს. ეს გამოიხატება შემდეგში:

1. მოძრაობების შენელება, რაც ქმნის დისბალანსს აზროვნების განვითარებაში.პრობლემები წარმოიქმნება მათემატიკის ათვისებასთან დაკავშირებით, რადგან ბავშვებს უჭირთ დათვლა.
2. ემოციური დარღვევები- გაიზარდა დაუცველობა, შთაბეჭდილების უნარი, მშობლებისადმი მიჯაჭვულობა.
3. შეცვლილი გონებრივი შესრულება.იმ შემთხვევებშიც კი, როდესაც ინტელექტი ნორმალურად ვითარდება და მხოლოდ კუნთები იტანჯება, ბავშვი ვერ ითვისებს ყველა შემოსულ ინფორმაციას ისე სწრაფად, როგორც მისი თანატოლები.

ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვის მოვლა

რა არის მნიშვნელოვანი გავითვალისწინოთ და როგორ მოვუაროთ ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბავშვს გონებრივად და ფიზიკურად? ეს უკანასკნელი გულისხმობს ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვას, ფიზიკურ ვარჯიშს, უზრუნველყოფას კარგი ძილი, რეგულარული გასეირნება, თამაშები, ცურვა, აქტივობები. მნიშვნელოვანია, რომ ბავშვმა აღიქვას ყოველდღიური რუტინული მოქმედებები, როგორც დამატებითი ვარჯიში მოძრაობის ნიმუშების კონსოლიდაციისთვის. ემოციურად, ბავშვის მომავალი მშობლებზეა დამოკიდებული. თუ თქვენ გამოიჩენთ მოწყალებას და გადაჭარბებულ ზრუნვას, ბავშვს შეუძლია საკუთარ თავში გაყვანა, განვითარებისკენ მიისწრაფვის.

წესები ასეთია:

1. ნუ გაამახვილებთ ყურადღებას ქცევის მახასიათებლებზე, რომლებიც გამოწვეულია დაავადებით.
2. პირიქით, უნდა წახალისდეს აქტივობის გამოვლინებები.
3. ჩამოაყალიბეთ სწორი თვითშეფასება.
4. წაახალისეთ ახალი ნაბიჯები განვითარებისკენ.

თუ ახალშობილებში ცერებრალური დამბლა შეიძლება არანაირად არ გამოვლინდეს, მაშინ უფრო გვიან ასაკში განსხვავებები შესამჩნევია. ბავშვს უჭირს სტაბილური პოზიციის შენარჩუნება წოლის ან მჯდომარე დროს და დარღვეულია მოძრაობების კოორდინაცია. საყრდენი მოძრავია თუ არა, მისი მიღება შესაძლებელია სპეციალური მოწყობილობის გამოყენებით. ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვების (მათ შორის ჩვილების) რეაბილიტაცია მოიცავს შემდეგი მოწყობილობების გამოყენებას:

1. სოლი– მკვრივი მასალისგან დამზადებული სამკუთხედი, რომელიც მოთავსებულია ბავშვის მკერდის ქვეშ დაწოლის გასაადვილებლად. სხეულის ზედა ნაწილი მაღლა იწევს, რაც ბავშვს უადვილებს თავის პოზიციის გაკონტროლებას და ხელებისა და ფეხების მოძრაობას.
2. კუთხის დაფაგულისხმობს სხეულის პოზიციის დაფიქსირებას მის გვერდზე. განკუთვნილია მძიმე შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვებისთვის.
3. სტანდერიდახრილობა აუცილებელია დგომის პოზის დასაუფლებლად. ბავშვი არის დახრილობის გარკვეული კუთხით (ის რეგულირებადია).
4. ამაღლებული- დგომის მსგავსი, მაგრამ განკუთვნილია ბავშვებისთვის, რომლებსაც შეუძლიათ შეინარჩუნონ ტანის პოზიცია, მაგრამ არ შეუძლიათ დგომა მხარდაჭერის გარეშე.
5. ჩამოკიდებული ჰამაკები, რომლის დახმარებითაც ბავშვს შეუძლია მენჯი და მხრები ერთ დონეზე შეინარჩუნოს, თავი შუა ხაზზე. აჩერებს ზურგის დაჭიმვის მცდელობებს.
6. გაჯეტები თამაშისთვის- რბილი ლილვაკები, გასაბერი ბურთები.

ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვების განვითარება

პროგნოზის გასაუმჯობესებლად აუცილებელია, გარდა თერაპიის გავლისა, ცერებრალური დამბლის დროს განვითარებული აქტივობების პრაქტიკა საჭიროებს ყოველდღიურ ვარჯიშებს: მეტყველების თერაპია, მობილურობა, აკვატიკა და ა.შ. სასარგებლოა ბავშვებთან თამაშების თამაში, ტაქტილური, სმენის, ვიზუალური შეგრძნებების გაუმჯობესება და კონცენტრაციის განვითარება. ცხოველების ფიგურები და ბურთები ყველაზე ხელმისაწვდომი და სასარგებლო სათამაშოებია. მაგრამ ბავშვებს ისევე იზიდავთ მარტივი ნივთები, როგორც შეძენილი პროდუქტები:

• ღილაკები;
• ქსოვილის ნამსხვრევები;
• ქაღალდი;
• კერძები;
• ქვიშა;
• წყალი და ა.შ.

ცერებრალური დამბლა – პროგნოზი

თუ ცერებრალური დამბლის დიაგნოზი დაისვა, სიცოცხლის პროგნოზი ჩვეულებრივ ხელსაყრელია. პაციენტებს შეუძლიათ გახდნენ ნორმალური მშობლები და იცხოვრონ სიბერემდე, თუმცა სიცოცხლის ხანგრძლივობა შეიძლება შემცირდეს ფსიქიკური განუვითარებლობის, მეორადი დაავადების - ეპილეფსიის განვითარებისა და საზოგადოებაში სოციალური ადაპტაციის ნაკლებობის გამო. თუ დროულად დაიწყებთ მკურნალობას, შეგიძლიათ მიაღწიოთ თითქმის სრულ აღდგენას.

რა არის ცერებრალური დამბლა? უსიამოვნო, მაგრამ არა საბედისწერო პათოლოგია, რომლითაც არის სრულფასოვანი ცხოვრების შანსი. სტატისტიკის მიხედვით, 1000 ახალშობილიდან 2-6 ცერებრალური დამბლით იტანჯება და იძულებულია უწყვეტი რეაბილიტაცია გაიაროს. განვითარება გართულებულია, მაგრამ პაციენტების უმრავლესობას (85%-მდე) აქვს დაავადების მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის ფორმა და ეწევა ნორმალურ ცხოვრებას. წარმატების გარანტია: ბავშვობაში გაკეთებული დიაგნოზი და მთელი რიგი ღონისძიებების დასრულება - მედიკამენტები და ფიზიოთერაპია, რეგულარული ვარჯიშები სახლში.

ცერებრალური დამბლა (CP)არის კონცეფცია, რომელიც აერთიანებს მოძრაობის დარღვევების ჯგუფს, რომლებიც წარმოიქმნება პერინატალურ პერიოდში ტვინის სხვადასხვა სტრუქტურის დაზიანების შედეგად. ცერებრალური დამბლა შეიძლება მოიცავდეს მონო-, ჰემი-, პარა-, ტეტრა- დამბლას და პარეზის, პათოლოგიური ცვლილებებიკუნთების ტონუსი, ჰიპერკინეზი, მეტყველების დარღვევები, სიარულის არასტაბილურობა, კოორდინაციის დარღვევა, ხშირი დაცემა, ბავშვის მოტორული და გონებრივი განვითარების ჩამორჩენა. ცერებრალური დამბლით შეიძლება მოხდეს ინტელექტუალური დაქვეითება, ფსიქიკური დარღვევები, ეპილეფსია, სმენის და მხედველობის დაქვეითება. ცერებრალური დამბლა დიაგნოზირებულია ძირითადად კლინიკურ და ანამნეზურ მონაცემებზე დაყრდნობით. ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვის გამოკვლევის ალგორითმი მიზნად ისახავს იდენტიფიცირებას თანმხლები პათოლოგიადა სხვა თანდაყოლილი ან მშობიარობის შემდგომი პათოლოგია. ცერებრალური დამბლით დაავადებულმა ადამიანებმა უნდა გაიარონ უწყვეტი სარეაბილიტაციო თერაპია და საჭიროების შემთხვევაში მიიღონ მედიკამენტები, ქირურგია და ფიზიოთერაპია.

ICD-10

G80

Ზოგადი ინფორმაცია

მსოფლიო სტატისტიკის მიხედვით, ცერებრალური დამბლა ერთ წლამდე ასაკის 1000 ბავშვზე 1,7-7 შემთხვევის სიხშირით ხდება. რუსეთში ეს მაჩვენებელი, სხვადასხვა წყაროების მიხედვით, 2,5-6 შემთხვევაა 1000 ბავშვზე. დღენაკლულ ჩვილებს შორის ცერებრალური დამბლის შემთხვევები 10-ჯერ აღემატება სტატისტიკურ საშუალო მაჩვენებელს. ბოლო კვლევების მიხედვით, ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვების დაახლოებით 40-50% ნაადრევი მშობიარობის შედეგად დაიბადა.

თუ ვსაუბრობთ ბავშვთა ქრონიკულ დაავადებებზე, მაშინ თანამედროვე პედიატრიაში ცერებრული დამბლა ერთ-ერთი წამყვანი პრობლემაა. ცერებრალური დამბლით დაავადებულთა რიცხვის გაზრდის მიზეზებს შორის ისინი სამართლიანად ასახელებენ არა მხოლოდ გარემოს გაუარესებას, არამედ ნეონატოლოგიის პროგრესულ განვითარებას, რაც ახლა შესაძლებელს ხდის სხვადასხვა პათოლოგიის, მათ შორის ნაადრევი ჩვილების მოვლას. ახალშობილები 500 გ-დან.

ცერებრალური დამბლის მიზეზები

Მიხედვით თანამედროვე იდეებიცერებრალური დამბლა ხდება ბავშვის ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე სხვადასხვა მავნე ფაქტორების ზემოქმედების შედეგად, რაც იწვევს ტვინის გარკვეული ნაწილების პათოლოგიურ განვითარებას ან სიკვდილს. უფრო მეტიც, ამ ფაქტორების მოქმედება ხდება პერინატალურ პერიოდში, ანუ ბავშვის დაბადებამდე, დაბადებამდე და დაუყოვნებლივ (ცხოვრების პირველი 4 კვირა). საფუძვლები პათოგენეტიკური კავშირიცერებრალური დამბლის ფორმირებაში არის ჰიპოქსია, რომლის განვითარებაც გამოწვეულია ცერებრალური დამბლის სხვადასხვა გამომწვევი ფაქტორებით. უპირველეს ყოვლისა, ჰიპოქსიის დროს ზიანდება ტვინის ის უბნები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან წონასწორობის შენარჩუნებასა და მოტორული რეფლექსური მექანიზმების უზრუნველყოფაზე. შედეგად ხდება კუნთების ტონუსის დარღვევა, პარეზი და დამბლა და ცერებრალური დამბლისთვის დამახასიათებელი პათოლოგიური მოტორული აქტები.

ცერებრალური დამბლის ეტიოლოგიური ფაქტორი, რომელიც მოქმედებს საშვილოსნოსშიდა განვითარების პერიოდში, არის ორსულობის სხვადასხვა პათოლოგია: ფეტოპლაცენტური უკმარისობა, პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა, ტოქსიკოზი, ორსულთა ნეფროპათია, ინფექციები (ციტომეგალოვირუსი, წითურა, ტოქსოპლაზმოზი, ჰერპესი, სიფილისი), , სპონტანური აბორტის საფრთხე. დედის სომატური დაავადებები (შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპოთირეოზი, გულის თანდაყოლილი და შეძენილი დეფექტები, არტერიული ჰიპერტენზია) და დაზიანებები, რომლებიც ქალს აქვს ორსულობის დროს, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური დამბლის განვითარება.

ცერებრალური დამბლის განვითარების რისკის ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ბავშვზე მშობიარობის დროს, მოიცავს: ნაყოფის გამოსახულებას, სწრაფი მშობიარობა, ნაადრევი მშობიარობა, ვიწრო მენჯი, დიდი ნაყოფი, ზედმეტად ძლიერი მშობიარობა, გახანგრძლივებული შრომა, დეკოორდინირებული შრომა, დაბადებამდე ხანგრძლივი უწყლო პერიოდი. მხოლოდ ზოგიერთ შემთხვევაში არის დაბადების ტრავმა ცერებრალური დამბლის ერთადერთი მიზეზი. ხშირად, რთული მშობიარობა, რაც იწვევს ცერებრალური დამბლის გაჩენას, ხდება არსებული ინტრაუტერიული პათოლოგიის შედეგი.

მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ცერებრალური დამბლის გაჩენის ძირითადი რისკ-ფაქტორებია ახალშობილის ასფიქსია და ჰემოლიზური დაავადება. ცერებრალური დამბლისკენ მიმავალი ახალშობილის ასფიქსია შეიძლება დაკავშირებული იყოს ამნისტიური სითხის ასპირაციასთან, ფილტვების სხვადასხვა მანკებთან და ორსულობის პათოლოგიებთან. უფრო ხშირი მშობიარობის შემდგომი მიზეზიცერებრალური დამბლის გაჩენა შედგება ჰემოლიზური დაავადების გამო ტვინის ტოქსიკური დაზიანებისგან, რომელიც ვითარდება სისხლის შეუთავსებლობის ან იმუნოლოგიური კონფლიქტის შედეგად ნაყოფსა და დედას შორის.

ცერებრალური დამბლის კლასიფიკაცია

თავის ტვინის დაზიანებული უბნის ადგილმდებარეობის მიხედვით, ცერებრალური დამბლა ნევროლოგიაში კლასიფიცირდება 5 ტიპად. ცერებრალური დამბლის ყველაზე გავრცელებული ფორმაა სპასტიური დიპლეგია. სხვადასხვა წყაროს მიხედვით, ამ ფორმის ცერებრალური დამბლა შეადგენს ცერებრალური დამბლის შემთხვევების საერთო რაოდენობის 40-დან 80%-მდე. ცერებრალური დამბლის ეს ფორმა ემყარება საავტომობილო ცენტრების დაზიანებას, რაც იწვევს პარეზის განვითარებას, უფრო გამოხატული ფეხებში. როდესაც დაზიანებულია მხოლოდ ერთი ნახევარსფეროს საავტომობილო ცენტრები, ხდება ცერებრალური დამბლის ჰემიპარეზული ფორმა, რომელიც გამოიხატება მკლავისა და ფეხის პარეზით დაზარალებული ნახევარსფეროს მოპირდაპირე მხარეს.

შემთხვევათა დაახლოებით მეოთხედში ცერებრალური დამბლა აქვს ჰიპერკინეტიკური ფორმა, რომელიც დაკავშირებულია სუბკორტიკალური სტრუქტურების დაზიანებასთან. კლინიკურად ცერებრალური დამბლის ეს ფორმა ვლინდება უნებლიე მოძრაობებით – ჰიპერკინეზით, რომელიც ძლიერდება ბავშვის აღგზნების ან დაღლილობის დროს. ცერებრალური დარღვევით ვითარდება ცერებრალური დამბლის ატონურ-ასტატიკური ფორმა. ცერებრალური დამბლის ეს ფორმა ვლინდება სტატიკისა და კოორდინაციის დარღვევით, კუნთების ატონიით. ის შეადგენს ცერებრალური დამბლის შემთხვევების დაახლოებით 10%-ს.

ცერებრალური დამბლის ყველაზე მძიმე ფორმას ორმაგი ჰემიპლეგია ეწოდება. ამ ვარიანტში ცერებრალური დამბლა არის ტვინის ორივე ნახევარსფეროს სრული დაზიანების შედეგი, რაც იწვევს კუნთების სიმტკიცეს, რის გამოც ბავშვებს არ შეუძლიათ არა მხოლოდ დგომა და ჯდომა, არამედ თავის დაჭერაც კი. ასევე არსებობს ცერებრალური დამბლის შერეული ვარიანტები, მათ შორის კლინიკური სიმპტომებიცერებრალური დამბლის სხვადასხვა ფორმისთვის დამახასიათებელი. მაგალითად, ხშირად არის კომბინაცია ჰიპერკინეტიკური ფორმაცერებრალური დამბლა სპასტიური დიპლეგიით.

ცერებრალური დამბლის სიმპტომები

ცერებრალური დამბლა შეიძლება ჰქონდეს სხვადასხვა გამოვლინებები სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხით. კლინიკური სურათიცერებრალური დამბლა და მისი სიმძიმე დამოკიდებულია ტვინის სტრუქტურების დაზიანების ადგილსა და სიღრმეზე. IN ზოგიერთ შემთხვევაშიცერებრალური დამბლა შესამჩნევია ბავშვის სიცოცხლის პირველ საათებში. მაგრამ უფრო ხშირად, ცერებრალური დამბლის სიმპტომები აშკარა ხდება რამდენიმე თვის შემდეგ, როდესაც ბავშვი იწყებს მნიშვნელოვნად ჩამორჩება პედიატრიაში მიღებულ ნორმებს ნეიროფსიქიკურ განვითარებაში. ცერებრალური დამბლის პირველი სიმპტომი შეიძლება იყოს საავტომობილო უნარების ჩამოყალიბების შეფერხება. ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბავშვს არ შეუძლია დიდხანს აწიოს თავი მაღლა, არ ტრიალებს, არ აინტერესებს სათამაშოები, ვერ ახერხებს შეგნებულად ამოძრავებს კიდურებს და ვერ იკავებს სათამაშოებს. ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვის ფეხზე დაყენების მცდელობისას ის ფეხს სრულ ფეხზე კი არ ადებს, არამედ ფეხის წვერებზე დგება.

ცერებრალური დამბლის დროს პარეზი შეიძლება იყოს მხოლოდ ერთ კიდურზე, იყოს ცალმხრივი (მკლავი და ფეხი თავის ტვინის დაზიანებული უბნის მოპირდაპირე მხარეს) და იმოქმედოს ყველა კიდურზე. ინერვაციის ნაკლებობა მეტყველების აპარატიიწვევს ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბავშვში მეტყველების გამოთქმის მხარის დარღვევას (დიზართრია). თუ ცერებრალურ დამბლას თან ახლავს ფარინქსისა და ხორხის კუნთების პარეზი, მაშინ წარმოიქმნება ყლაპვის პრობლემები (დისფაგია). ცერებრალური დამბლა ხშირად თან ახლავს კუნთების ტონის მნიშვნელოვან ზრდას. ცერებრალური დამბლის დროს მძიმე სპასტიურობამ შეიძლება გამოიწვიოს კიდურის სრული უმოძრაობა. შემდგომში ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბავშვებში პარეტიკული კიდურები ჩამორჩება ფიზიკური განვითარება, რის შედეგადაც ისინი უფრო თხელი და მოკლე ხდებიან ვიდრე ჯანმრთელები. შედეგად ყალიბდება ცერებრალური დამბლისთვის დამახასიათებელი ჩონჩხის დეფორმაციები (სქოლიოზი, გულმკერდის დეფორმაციები). გარდა ამისა, ცერებრალური დამბლა ხდება სახსრის კონტრაქტურების განვითარებით პარეტიკულ კიდურებში, რაც ამძიმებს მოტორულ დარღვევებს. საავტომობილო უნარების დარღვევა და ჩონჩხის დეფორმაციები ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბავშვებში იწვევს ქრონიკული დაავადების გამოვლენას. ტკივილის სინდრომილოკალიზებული ტკივილით მხრებში, კისერზე, ზურგსა და ტერფებში.

ჰიპერკინეტიკური ფორმის ინფანტილური ცერებრალური დამბლა ვლინდება მოულოდნელად წარმოქმნილი უნებლიე მოტორული მოქმედებებით: თავის მობრუნება ან ქნევა, კრუნჩხვა, სახეზე გრიმასი, პრეტენზიული პოზები ან მოძრაობები. ცერებრალური დამბლის ატონურ-ასტაზურ ფორმას ახასიათებს მოძრაობების დარღვევა, არასტაბილურობა სიარულისა და დგომისას, ხშირი დაცემა, კუნთების სისუსტე და ტრემორი.

ცერებრალური დამბლით, სტრაბიზმით, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციური დარღვევებით, დარღვევებით რესპირატორული ფუნქცია, შარდის შეუკავებლობა . შემთხვევათა დაახლოებით 20-40%-ში ცერებრალური დამბლა ხდება ეპილეფსიით. ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვების 60%-მდე მხედველობის პრობლემაა. სმენის შესაძლო დაკარგვა ან სრული სიყრუე. შემთხვევათა ნახევარში ცერებრალური დამბლა შერწყმულია ენდოკრინულ პათოლოგიასთან (სიმსუქნე, ჰიპოთირეოზი, ზრდის შეფერხება და ა.შ.). ხშირად ცერებრალურ დამბლას თან ახლავს სხვადასხვა ხარისხის გონებრივი ჩამორჩენილობა, გონებრივი ჩამორჩენა, აღქმის დარღვევა, სწავლის უნარის დარღვევა, ქცევითი დარღვევები და ა.შ. დამბლა, ინტელექტუალური დაქვეითება გამოხატულია მსუბუქი ხარისხით.

ცერებრალური დამბლა ქრონიკული, მაგრამ არა პროგრესირებადი დაავადებაა. როდესაც ბავშვი იზრდება და მისი ცენტრალური ნერვული სისტემა ვითარდება, შესაძლოა გამოვლინდეს მანამდე ფარული პათოლოგიური გამოვლინებები, რაც ქმნის დაავადების ეგრეთ წოდებული „ცრუ პროგრესირების“ განცდას. ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვის მდგომარეობის გაუარესება ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს მეორადი გართულებებით: ეპილეფსია, ინსულტი, სისხლდენა, ანესთეზიის გამოყენება ან მძიმე სომატური დაავადება.

ცერებრალური დამბლის დიაგნოზი

ცერებრალური დამბლის სპეციფიკური დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები ჯერ არ არსებობს. თუმცა ცერებრალური დამბლისთვის დამახასიათებელი ზოგიერთი სიმპტომი მაშინვე იპყრობს პედიატრის ყურადღებას. ესენია: დაბალი ქულა აპგარის შკალაზე ბავშვის დაბადებისთანავე, არანორმალური საავტომობილო აქტივობა, კუნთების ტონის დარღვევა, ბავშვის ფსიქოფიზიკურ განვითარებაში ჩამორჩენა და დედასთან კონტაქტის ნაკლებობა. ასეთი ნიშნები ყოველთვის აფრთხილებს ექიმებს ცერებრალური დამბლის შესახებ და ბავშვის ნევროლოგის სავალდებულო კონსულტაციის მანიშნებელია.

თუ ცერებრალური დამბლის ეჭვი გაქვთ, ფრთხილად იყავით ნევროლოგიური გამოკვლევაბავშვი. ცერებრალური დამბლის დიაგნოსტირებისას ასევე გამოიყენება ელექტროფიზიოლოგიური გამოკვლევის მეთოდები: ელექტროენცეფალოგრაფია, ელექტრომიოგრაფია და ელექტრონევროგრაფია, გამოწვეული პოტენციალების შესწავლა; ტრანსკრანიალური მაგნიტური სტიმულაცია. ისინი ხელს უწყობენ ცერებრალური დამბლის დიფერენცირებას მემკვიდრეობითი ნევროლოგიური დაავადებებისგან, რომლებიც ვლინდება სიცოცხლის პირველ წელს (თანდაყოლილი მიოპათია, ფრედრიხის ატაქსია, ლუის-ბარის სინდრომი და ა.შ.). ცერებრალური დამბლის დიაგნოსტიკაში თავის ტვინის ნეიროსონოგრაფიისა და MRI-ის გამოყენება შესაძლებელს ხდის თანმხლები ცერებრალური დამბლის იდენტიფიცირებას. ორგანული ცვლილებები(მაგალითად, მხედველობის ნერვის ატროფია, სისხლჩაქცევების ან იშემიის უბნები, პერივენტრიკულური ლეიკომალაცია) და დიაგნოსტიკა თავის ტვინის დეფექტების (მიკროცეფალია, თანდაყოლილი ჰიდროცეფალია და ა.შ.).

ცერებრალური დამბლის სრულ დიაგნოზს შეიძლება დასჭირდეს ბავშვთა ოფთალმოლოგის, ბავშვთა ოტოლარინგოლოგის, ეპილეპტოლოგის, ბავშვთა ორთოპედის, ლოგოპედის და ფსიქიატრის მონაწილეობა. თუ საჭიროა ცერებრალური დამბლის დიფერენცირება სხვადასხვა მემკვიდრეობითი და მეტაბოლური დაავადებებისგან, შესაბამისი გენეტიკური კვლევები და ბიოქიმიური ტესტები.

ცერებრალური დამბლის სარეაბილიტაციო მკურნალობა

სამწუხაროდ, ცერებრალური დამბლა კვლავ განუკურნებელი პათოლოგიაა. თუმცა, დროულად დაწყებული, ყოვლისმომცველი და მუდმივად განხორციელებული სარეაბილიტაციო ღონისძიებები შეიძლება მნიშვნელოვნად განვითარდეს ბავშვისთვის ხელმისაწვდომიცერებრალური დამბლით, მოტორული, ინტელექტუალური და მეტყველების უნარებით. სარეაბილიტაციო მკურნალობის წყალობით შესაძლებელია ცერებრალური დამბლის დროს არსებული ნევროლოგიური დეფიციტის მაქსიმალურად კომპენსირება, კონტრაქტურებისა და ჩონჩხის დეფორმაციების ალბათობის შემცირება, ბავშვს თვითმოვლის უნარების სწავლება და მისი ადაპტაციის გაუმჯობესება. ტვინის განვითარება ყველაზე აქტიურია შემეცნებითი პროცესიუნარების შეძენა და სწავლა ხდება 8 წლამდე. სწორედ ამ პერიოდშია საჭირო ცერებრალური დამბლის დროს მაქსიმალური ძალისხმევა რეაბილიტაციისთვის.

ცერებრალური დამბლით დაავადებული თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად მუშავდება ყოვლისმომცველი სარეაბილიტაციო თერაპიის პროგრამა. იგი ითვალისწინებს თავის ტვინის დაზიანების ადგილსა და სიმძიმეს; ცერებრალური დამბლით თანმხლები სმენისა და მხედველობის დაქვეითების, ინტელექტუალური დარღვევების და ეპილეფსიური კრუნჩხვების არსებობა; ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვის ინდივიდუალური შესაძლებლობები და პრობლემები. ყველაზე რთულია სარეაბილიტაციო ღონისძიებების გატარება, როდესაც ცერებრალური დამბლა შერწყმულია დარღვევებთან შემეცნებითი აქტივობა(მათ შორის, სიბრმავე ან სიყრუის შედეგად) და ინტელექტი. ასეთი შემთხვევებისთვის განვითარებულია ცერებრალური დამბლა სპეციალური ტექნიკა, რაც საშუალებას აძლევს ინსტრუქტორს დაამყაროს კონტაქტი ბავშვთან. ცერებრალური დამბლის მკურნალობისას დამატებითი სირთულეები წარმოიქმნება ეპილეფსიის მქონე პაციენტებში, რომლებშიც ცერებრალური დამბლის აქტიური მასტიმულირებელი თერაპია შეიძლება გამოიწვიოს გართულებების განვითარება. ამ მიზეზით, ცერებრალური დამბლით და ეპილეფსიით დაავადებულმა ბავშვებმა რეაბილიტაცია უნდა გაიარონ სპეციალური „რბილი“ მეთოდებით.

ცერებრალური დამბლის სარეაბილიტაციო მკურნალობის საფუძველია სავარჯიშო თერაპია და მასაჟი. მნიშვნელოვანია, რომ ცერებრალური დამბლით დაავადებულმა ბავშვებმა ეს ტესტები ყოველდღიურად მიიღონ. ამ მიზეზით, ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვის მშობლებმა უნდა დაეუფლონ მასაჟის და სავარჯიშო თერაპიის უნარებს. ამ შემთხვევაში მათ შეეძლებათ ბავშვთან დამოუკიდებლად მუშაობა ცერებრალური დამბლის პროფესიული რეაბილიტაციის კურსებს შორის პერიოდში. ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბავშვებთან უფრო ეფექტური სავარჯიშო თერაპიისა და მექანოთერაპიისთვის შესაბამის სარეაბილიტაციო ცენტრებში არის სპეციალური აღჭურვილობა და მოწყობილობები. ამ სფეროში უახლეს მოვლენებს შორის, ცერებრალური დამბლის მკურნალობამ აღმოაჩინა პნევმატური კოსტუმების გამოყენება, რომლებიც ამაგრებენ სახსრებს და უზრუნველყოფენ კუნთების დაჭიმვას, ასევე სპეციალური კოსტიუმების გამოყენებას, რომლებიც ცერებრალური დამბლის ზოგიერთ ფორმას საშუალებას აძლევს შექმნას სწორი საავტომობილო სტერეოტიპი და კუნთების სპასტიურობის შემცირება. ასეთი საშუალებები ხელს უწყობს ნერვული სისტემის კომპენსატორული მექანიზმების მაქსიმალურ გამოყენებას, რაც ხშირად იწვევს განვითარებას ცერებრალური დამბლით დაავადებული პაციენტებიბავშვი განიცდის ახალ მოძრაობებს, რომლებიც ადრე მისთვის მიუწვდომელი იყო.

ცერებრალური დამბლის სარეაბილიტაციო ღონისძიებები ასევე მოიცავს ე.წ. ინვალიდის ეტლებიდა ა.შ. ისინი შესაძლებელს ხდის ცერებრალური დამბლით გამოწვეული მოტორული დარღვევების, კიდურების დამოკლების და ჩონჩხის დეფორმაციის კომპენსირებას. მნიშვნელოვანია ინდივიდუალურად შევარჩიოთ ასეთი ხელსაწყოები და ვასწავლოთ ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბავშვს მათი გამოყენების უნარები.

ცერებრალური დამბლის სარეაბილიტაციო მკურნალობის ფარგლებში, დიზართრიის მქონე ბავშვს ესაჭიროება მეტყველების თერაპიის გაკვეთილები FFN ან OHP-ის გამოსასწორებლად.

ცერებრალური დამბლის მედიკამენტური და ქირურგიული მკურნალობა

ცერებრალური დამბლის მედიკამენტებით მკურნალობა ძირითადად სიმპტომატურია და მიზნად ისახავს ცერებრალური დამბლის კონკრეტული სიმპტომის ან წარმოშობილი გართულებების მოხსნას. ამრიგად, როდესაც ცერებრალური დამბლა შერწყმულია ეპილეფსიურ კრუნჩხვებთან, ინიშნება ანტიკონვულანტები, კუნთების ტონუსის მომატებისას ინიშნება ანტისპასტიური საშუალებები, ხოლო ქრონიკული ტკივილის სინდრომით ცერებრალური დამბლა ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები და ანტისპაზმური საშუალებები. ცერებრალური დამბლის წამლის თერაპია შეიძლება მოიცავდეს ნოოტროპულებს, მეტაბოლურ პრეპარატებს (ATP, ამინომჟავები, გლიცინი), ნეოსტიგმინს, ანტიდეპრესანტებს, ტრანკვილიზატორებს, ანტიფსიქოტიკას და სისხლძარღვთა წამლებს.

ცერებრალური დამბლის ქირურგიული მკურნალობის ჩვენებაა კუნთების გახანგრძლივებული სპასტიურობის და პაციენტის მოტორული აქტივობის შეზღუდვის შედეგად წარმოქმნილი კონტრაქტურები. ყველაზე ხშირად ცერებრალური დამბლის დროს გამოიყენება ტენოტომია, რომელიც მიზნად ისახავს პარალიზებული კიდურის დამხმარე პოზიციის შექმნას. ცერებრალური დამბლის დროს ჩონჩხის სტაბილიზაციისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ძვლის გახანგრძლივება, მყესების გადატანა და სხვა ოპერაციები. თუ ცერებრალური დამბლა გამოიხატება უხეშად სიმეტრიულად კუნთების სპასტიურობარაც იწვევს კონტრაქტურებისა და ტკივილის განვითარებას, შემდეგ ზურგის ტვინიდან მომდინარე პათოლოგიური იმპულსების შეწყვეტის მიზნით, ცერებრალური დამბლით დაავადებულ პაციენტს შეუძლია გაიაროს ზურგის რიზოტომია.

და იოდ-ბრომის აბაზანები, მცენარეული აბაზანები ვალერიანთან ერთად.

ცერებრალური დამბლის მკურნალობის შედარებით ახალი მეთოდია ცხოველთა დახმარებით თერაპია - მკურნალობა პაციენტსა და ცხოველს შორის კომუნიკაციის გზით. ცერებრალური დამბლის ცხოველური თერაპიის ყველაზე გავრცელებული მეთოდები დღეს მოიცავს ჰიპოთერაპიას ცერებრალური დამბლისთვის (მკურნალობა ცხენებით) და დელფინოთერაპია ცერებრალური დამბლისთვის. ასეთი მკურნალობის სესიების დროს ინსტრუქტორი და ფსიქოთერაპევტი ერთდროულად მუშაობენ ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბავშვთან. ამ ტექნიკის თერაპიული ეფექტი ეფუძნება: ხელსაყრელ ემოციურ ატმოსფეროს, ცერებრალური დამბლით დაავადებულ პაციენტსა და ცხოველს შორის განსაკუთრებული კონტაქტის დამყარებას, ტვინის სტრუქტურების სტიმულაციას მდიდარი გზით. ტაქტილური შეგრძნებები, მეტყველებისა და მოტორული უნარების თანდათანობითი გაფართოება.

სოციალური ადაპტაცია ცერებრალური დამბლის დროს

მიუხედავად მნიშვნელოვანი მოტორული დარღვევებისა, ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბევრ ბავშვს შეუძლია წარმატებით მოერგოს საზოგადოებას. ამაში დიდ როლს თამაშობენ ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვის მშობლები და ნათესავები. მაგრამ ამ პრობლემის ეფექტურად გადასაჭრელად მათ სჭირდებათ სპეციალისტების დახმარება: რეაბილიტაციის სპეციალისტები, ფსიქოლოგები და სპეციალური მასწავლებლები, რომლებიც უშუალოდ უმკლავდებიან ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბავშვებს. ისინი მუშაობენ იმაზე, რომ ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვი მაქსიმალურად დაეუფლოს მისთვის ხელმისაწვდომ თვითმოვლის უნარებს, შეიძინოს მის შესაძლებლობებს შესაბამისი ცოდნა და უნარები და მუდმივად მიიღოს ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა.

ცერებრალური დამბლის დიაგნოზის დროს სოციალურ ადაპტაციას დიდად უწყობს ხელს გაკვეთილები სპეციალიზებულ საბავშვო ბაღებსა და სკოლებში, შემდეგ კი სპეციალურად შექმნილ საზოგადოებებში. მათთან სტუმრობა აფართოებს შემეცნებით შესაძლებლობებს, აძლევს ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბავშვს და ზრდასრულ ადამიანს კომუნიკაციისა და აქტიური ცხოვრების შესაძლებლობას. დარღვევების არარსებობის შემთხვევაში, რომლებიც მნიშვნელოვნად ზღუდავს საავტომობილო აქტივობას და ინტელექტუალურ შესაძლებლობებს, ცერებრალური დამბლით დაავადებულ მოზრდილებს შეუძლიათ დამოუკიდებელი ცხოვრება. ცერებრალური დამბლით დაავადებული ასეთი პაციენტები წარმატებით მუშაობენ და შეუძლიათ შექმნან საკუთარი ოჯახი.

ცერებრალური დამბლის პროგნოზირება და პრევენცია

ცერებრალური დამბლის პროგნოზი პირდაპირ დამოკიდებულია ცერებრალური დამბლის ფორმაზე, სარეაბილიტაციო მკურნალობის დროულობასა და უწყვეტობაზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, ცერებრალური დამბლა იწვევს ღრმა ინვალიდობას. მაგრამ უფრო ხშირად, ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვის ექიმებისა და მშობლების ძალისხმევით, შესაძლებელია გარკვეულწილად კომპენსაცია არსებული დარღვევებისათვის, ვინაიდან ბავშვების მზარდი და განვითარებადი ტვინი, მათ შორის ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვის ტვინი. მნიშვნელოვანი პოტენციალი და მოქნილობა, რომლის წყალობითაც ტვინის ქსოვილის ჯანსაღი უბნები ასრულებენ დაზიანებული სტრუქტურების ფუნქციებს.

პრენატალურ პერიოდში ცერებრალური დამბლის პროფილაქტიკა მოიცავს ორსულობის სწორად მართვას, რაც საშუალებას იძლევა დროული დიაგნოსტიკა მდგომარეობებში, რომლებიც საფრთხეს უქმნის ნაყოფს და ხელს უშლის ნაყოფის ჰიპოქსიის განვითარებას. შემდგომში მშობიარობის ოპტიმალური მეთოდის არჩევა და მშობიარობის სწორად მართვა მნიშვნელოვანია ცერებრალური დამბლის პროფილაქტიკისთვის.