როგორ გამოიყურება სიმსივნური აკნე? კანის კიბოს საწყისი ეტაპი: სიმპტომები, ნიშნები, ფოტოები. კანის კიბოს სახეები

კანის კიბო ავთვისებიანი წარმოშობის საშიში დაავადებაა, რომელსაც განვითარების რამდენიმე ეტაპი აქვს. საერთო ჯამში, ჩვეულებრივია განასხვავოთ კანის კიბოს ოთხი ეტაპი, რომელთა განვითარების სიჩქარე დამოკიდებულია ნეოპლაზმის ფორმაზე და მის აგრესიულობაზე. დაავადების სტადიის დასადგენად აუცილებელია საფუძვლიანი დიაგნოზის ჩატარება, ლიმფური კვანძების და შინაგანი ორგანოების მდგომარეობის შეფასება.

კანის კიბო ითვლება ერთადერთ კიბოდ, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს ინსტრუმენტული მეთოდების გამოყენების გარეშე. დამახასიათებელი გარეგანი დეფექტები, მათი ფორმა, ფერი, სიმკვრივე მნიშვნელოვანი განსხვავებებია კეთილთვისებიანი წარმონაქმნებისგან.

განსაკუთრებულ როლს ასრულებს ანამნეზის შეგროვება - კიბოსწინარე მდგომარეობების, ნაწიბურების, დამწვრობის და კანის მექანიკური დაზიანების არსებობა ზრდის კიბოს განვითარების რისკს. ამიტომ გამოცდილ დერმატოლოგებს არ უჭირთ ვიზუალური გამოკვლევის დროს ონკოლოგიური დაზიანების იდენტიფიცირება, კანის კიბოს სტადიის დადგენა და შესაბამისი მკურნალობის დანიშვნა.

სცენის კონცეფცია, რამდენია?

კანის კიბოს გავრცელების სტადიის ფოტოზე

კანის კიბოს სტადიები არის სიმსივნის განვითარების ეტაპების პირობითი დაყოფა მისი ზომის მიხედვით, ლიმფური კვანძების დაზიანება და მეორადი ავთვისებიანი კერების არსებობა შინაგან ორგანოებში.

არსებობს კანის კიბოს ოთხი ძირითადი სტადია, რომელზედაც დამოკიდებულია ზოგადი და ლოკალური ხასიათის სიმპტომები, პაციენტის კეთილდღეობა და გადარჩენის პროგნოზი. ზოგჯერ განასხვავებენ ნულოვანი ან კიბოსწინარე სტადიას, რომლის დროსაც დაავადების ნიშნები არ არის.

კიბოსწინარე სტადია ან სტადია 0

როდესაც კანის კიბო ახლახან ვითარდება, უჯრედების მცირე რაოდენობა განიცდის ავთვისებიანობას. ადამიანმა შეიძლება არ იცოდეს, რომ ავად არის, რადგან ატიპიური უჯრედები ძალიან ცოტაა და ისინი არ სცილდებიან ეპითელიუმის ერთ ფენას. ამიტომ, როგორც ადგილობრივი, ისე ზოგადი გამოვლინებები არ არის.

თუ პაციენტის იმუნიტეტი სრულად ფუნქციონირებს, მას შეუძლია გაანადგუროს კიბოს უჯრედები, რაც ხელს უშლის სიმსივნის წარმოქმნას. მაგრამ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ სხეულის თავდაცვის უნარის დაქვეითება, ავთვისებიანობის პროცესი გრძელდება, შეცვლილი უჯრედები აგრძელებენ დაყოფას და წარმოიქმნება ავთვისებიანი ნეოპლაზმა.

ადრეული ეტაპი კარგად პასუხობს მკურნალობას და თუ ავთვისებიანი ფოკუსი გამოვლინდა, საკმარისია ერთი ოპერაციის ჩატარება, რათა დაავადება არ დაბრუნდეს. კანის კიბოს კიბოსწინარე სტადიაში არ არის საჭირო რადიაცია ან ქიმიოთერაპია რეციდივის თავიდან ასაცილებლად.

კანის კიბოს საწყისი ან 1 ეტაპი - პირველი სიმპტომები და ნიშნები

ნულის მსგავსად, კანის კიბოს პირველი ეტაპი არ წარმოადგენს სერიოზულ საფრთხეს პაციენტის სიცოცხლეს. იგი განსხვავდება განვითარების სხვა სტადიებისგან მეტასტაზების არარსებობით, ამიტომ ვლინდება მხოლოდ ადგილობრივი გამოვლინებები.

როგორ გამოიყურება კანის კიბო ადრეულ სტადიაზე?ნეოპლაზმის გამოჩენა დამოკიდებულია მორფოლოგიურ სტრუქტურაზე. კანზე პირველი ცვლილებები შეიძლება გამოიყურებოდეს ხალიჩით არათანაბარი კიდეებით, ერთი ან მეტი შერწყმული კვანძით, უხეში დაფა ან წყლულოვანი ეროზიული დაზიანება.

ამ ეტაპზე, ავთვისებიანი წარმონაქმნის ზომა არ არის 2 სმ-ზე მეტი, ის არ იზრდება ღრმა ქსოვილებში, ამიტომ კანის კიბოს ზოგადი სიმპტომები 1 ეტაპზე არ არის. ზოგიერთი პაციენტი აღნიშნავს, რომ სიმსივნის განვითარებას წინ უძღოდა ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება, სისუსტე და მუდმივი ძილიანობა. ყოველთვის არ არის შესაძლებელი იმის დადგენა, რომ ეს არის კანის კიბოს საწყისი სტადიის სიმპტომები ან სხეულის რეაქცია ზედმეტ მუშაობაზე. დაჯგუფება TNM კლასიფიკაციის მიხედვით - T1, T2, N0, M0.

ფოტოზე კანის კიბოს განვითარება საწყის ეტაპებზე კანის ბაზალიომის სახით

კანის კიბოს მე-2 სტადია

კანის კიბოს მე-2 სტადია ხასიათდება პირველადი ფოკუსის ზომებში ზრდით. ნეოპლაზმა იზრდება, გავლენას ახდენს რამდენიმე ფენაზე, მაგრამ ჯერ კიდევ არ სცილდება ერთ ანატომიურ ზონას.

სიმპტომები მე-2 სტადიაზე უფრო გამოხატულია - დაზიანებულ მიდამოში აღინიშნება ანთების ნიშნები - კანის სიწითლე, შეშუპება, ტკივილები. ზოგადი ნიშნებიასევე არ არიან ან უმნიშვნელოა, რასაც ისინი მიაწერენ დაღლილობას ან ზედმეტ მუშაობას.

კანის კიბოს მე-2 სტადიაზე აუცილებელია საფუძვლიანი გამოკვლევა რეგიონული ლიმფური კვანძების დაზიანების გამოსარიცხად. ხშირად, დაავადება ამ ეტაპზე მეორდება ცუდი დიაგნოსტიკის გამო. დაჯგუფება TNM კლასიფიკაციის მიხედვით - T2, T3, N0, M0.

კანის კიბოს მე-3 ეტაპი, როგორ არ გამოტოვოთ?

წინაგან განსხვავებით, კანის კიბოს მე-3 სტადიას ნაკლებად ოპტიმისტური პროგნოზი აქვს. ონკოლოგიური წარმონაქმნის ზომა 5 სმ-ზე მეტია, ის გადადის მეზობელ ანატომიურ რეგიონებში, აღწევს ღრმა ქსოვილებში, აზიანებს სისხლძარღვებს, ნერვულ ბოჭკოებს, კუნთებს, ხრტილსა და ძვლოვან სტრუქტურებს. ჩნდება რეგიონალური მეტასტაზები.

თუ კიბოს ფორმირება წარმოდგენილია ნადების ან წყლულის სახით, მუდმივი სისხლდენა ან ექსუდატის გამოყოფა. ბაქტერიულ მიკროფლორას შეუძლია შეუერთდეს კანის დაზიანებულ ზონას, რაც იწვევს დაჩირქებას.

ნიშნები მე-3 სტადიაზე ხასიათდება მდგომარეობის ზოგადი გაუარესებით, რაც აიხსნება იმუნური სისტემის შესუსტებით. ლიმფური კვანძები დატკეპნილი და ანთებულია, მათი მობილურობა დარღვეულია. ზოგიერთი ორგანოსა და სისტემის დისფუნქცია ჩნდება იმისდა მიხედვით, თუ სად იზრდება სიმსივნე. დაჯგუფება TNM კლასიფიკაციის მიხედვით - ნებისმიერი T, N0, N1, M0.

ფოტოზე ნაჩვენებია კანის კიბოს გავრცელება მე-3 და მე-4 ეტაპებზე

კანის კიბოს მე-4 ეტაპი, რა არის საშიში?

კანის კიბოს ტერმინალურ ან მეოთხე სტადიას ახასიათებს ნეოპლაზმის მნიშვნელოვანი ზრდა და მეორადი სიმსივნეების წარმოქმნა შინაგან ორგანოებში. ეს იწვევს მრავალი ორგანოს უკმარისობის განვითარებას და სრულ რღვევას.

4 ეტაპის სიმპტომები:

• ქრონიკული დაღლილობა;
• ძილის დარღვევა;
• სხეულის წონის მნიშვნელოვანი დაკარგვა;
• ანემია;
• ცხელება, ცხელება;
• დეპრესია.

კანის კიბოს მე-4 სტადია მეტასტაზებით ამცირებს წარმატებული გამოჯანმრთელების შანსებს ნულამდე, ვინაიდან მრავალჯერადი მეტასტაზებით მკურნალობა რთულია და ეფუძნება მხოლოდ სიმპტომების შემსუბუქებას. დაჯგუფება TNM კლასიფიკაციის მიხედვით - ნებისმიერი T, N, M.

ეტაპების კლასიფიკაცია TNM სისტემის მიხედვით

პროცესის გავრცელების განსაზღვრის საერთაშორისო კლასიფიკაცია მოსახერხებელია გამოსაყენებლად და გამოიყენება ონკოლოგების მიერ მთელს მსოფლიოში ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად.

• T - მიუთითებს პირველადი სიმსივნეზე:

1. Tx - ნიშნავს, რომ რაიმე მიზეზით შეუძლებელი იყო სიმსივნის პარამეტრების შეფასება.
2. T0 - ითვლება ნულოვან სტადიად ავთვისებიანი კვანძის როგორც ასეთი გამოვლენის გარეშე.
3. T1 - სიმსივნე გამოვლენილია და აქვს არაუმეტეს ორი სანტიმეტრის ზომა.
4. T2 არის ავთვისებიანი კვანძი, რომლის დიამეტრი ორიდან ხუთ სანტიმეტრამდეა.
5. T3 - სიმსივნე ხუთ სანტიმეტრზე მეტი.
6. T4 - ნებისმიერი ზომის ფორმირება სხვა ორგანოების დაზიანებით და ქსოვილებში ღრმად შეღწევით.

• N - აფასებს რეგიონული ლიმფური კვანძების დაზიანებას:

1. Nx - შეუძლებელია კვანძების მდგომარეობის შეფასება.
2. N0 - ლიმფურ კვანძებში არ არის მეტასტაზები.
3. N1 - დადასტურებულია მეტასტაზების არსებობა ლიმფურ კვანძებში.

• M - ახასიათებს ნეოპლაზმის მეორადი კერების არსებობას შორეულ ორგანოებში:

1. Mx - რიგი მიზეზების გამო შეუძლებელი გახდა შეფასება.
2. M0 - არ არის შორეული მეტასტაზები.
3. M1 - ადასტურებს შორეული მეტასტაზების არსებობას.

როგორ შევამჩნიოთ განვითარებადი დაავადება?

ბევრს აინტერესებს სრულიად ლოგიკური კითხვა, როგორ იწყება კანის კიბო და როგორ არ გამოტოვოთ იგი? თითოეული ადამიანის სხეულზე არის უნიკალური ნევუსები, ისინი ასევე უფრო ცნობილია როგორც ხალები, ასევე შეიძლება იყოს ასაკობრივი ლაქები ან დაბადების ნიშნები. ასე რომ, ძალიან მნიშვნელოვანია მათი შესაძლო ცვლილებების მონიტორინგი და, თუ შესაძლებელია, მათი დაზიანების თავიდან აცილება.

ეს ხდება, რომ ხალი ან პიგმენტური ლაქა იწყებს ჩრდილში შეცვლას, ხდება მუქი ან უფრო ამოზნექილი ფორმის, იწყებს ზრდას და შეიძლება დაფარული იყოს მათთვის უჩვეულო ქერქით. ამ ყველაფრის იგნორირება არ შეიძლება, ეს შესაძლოა იყოს შესაძლო დიაგნოზის - კანის კიბოს პირველი სიახლე. რა თქმა უნდა, არავინ ამბობს, რომ ეს, რა თქმა უნდა, ადრეული სტადიის კანის კიბოა (ფოტო ერთვის), მაგრამ აუცილებლად ექიმის კონსულტაციას საჭიროებს.

სიმსივნის გაჩენის კიდევ ერთი ვარიანტი შეიძლება იყოს პატარა და ზოგჯერ სრულიად შეუმჩნეველი ვარდისფერი ლაქის უეცარი წარმოქმნა, ზოგიერთ შემთხვევაში არც ერთი. ანთების საწინააღმდეგო საშუალების გამოყენებისას ლაქა შეიძლება გაქრეს გარკვეული ხნით, მაგრამ მალე ის კვლავ განახლებული ენერგიით დაბრუნდება. წარმოქმნილ ნეოპლაზმას, როგორც წესი, ოდნავ დატკეპნილი, შეიძლება ჰქონდეს ჩაღრმავება შუაში, ძაბრის სახით. შესაძლებელია პილინგი, რასაც მოჰყვება ქერქის წარმოქმნა და საღი და სისხლის სეკრეციაჭრილობიდან.

განვითარების გამორჩეული თვისებები

ონკოლოგიის მორფოლოგიურ სტრუქტურაზეა დამოკიდებული არა მხოლოდ ის როგორ გამოიყურება, არამედ განვითარების თავისებურებებიც. ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ კანზე წარმოქმნილი ონკოლოგიური წარმონაქმნების სამი ძირითადი ტიპი - და.

ბრტყელუჯრედოვანი წარმონაქმნები და ბაზალიომა აქვთ ზემოთ აღწერილი ზოგადი სტადიები, მაგრამ მცირე განსხვავებაა. ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა ძალიან სწრაფად ვითარდება და აქტიურად ვრცელდება მთელ სხეულზე.

ბასალიომა, პირიქით, ნელა იზრდება, იშვიათად აღწევს ღრმა კანქვეშა შრეებში და თითქმის არ ანაწილებს მეტასტაზებს. მაგრამ, თუ ბასალიომის იშვიათი ფორმები ვითარდება - სკლეროდერმიის მსგავსი ან წყლულოვანი, სიმსივნე სწრაფად პროგრესირებს, ანადგურებს ხრტილოვან და ძვლოვან ქსოვილებს.

ყველაზე აგრესიული და საშიში ფორმაითვლება მელანომად საწყისი ეტაპირომელიც ჰგავს დაბადების ნიშანს, რომელიც იცვლის ფერს და ზომას. მელანომა უფრო ხშირად ყალიბდება უკვე არსებული ხალებისგან, ნაკლებად ხშირად სხეულის ჯანსაღ ნაწილებზე.

მელანომის ეტაპები:

• I - 2 მმ-მდე, გამოხატვის გარეშე
• II - 4 მმ-მდე, გამოხატვის გარეშე.
• III - მელანომის ნებისმიერი სისქე, ექსპრესიით ან მის გარეშე, მაგრამ ლიმფური კვანძების დაზიანებით.
• IV - გასცდა ერთ ანატომიური ზონას, არის რეგიონალური და შორეული მეტასტაზები.

მელანომის ადრეული ეტაპიც კი იწვევს უსიამოვნო მდგომარეობას ადგილობრივი სიმპტომები- ქავილი, წვა, მიმდებარე ქსოვილების შეშუპება, სისხლდენა. მაგრამ ყველაზე მნიშვნელოვანი ნიშანი არის ფერისა და ფორმის მნიშვნელოვანი განსხვავება სხვა ხალებისა და ნევუსებისგან.

როგორ ამოვიცნოთ კანის კიბო ადრეულ ეტაპზე?

თითოეული ადამიანის სხეულზე ჩნდება ხალები და ასაკობრივი ლაქები, ასაკთან ერთად მრავლდება, ჩნდება კანის სხვადასხვა დეფექტები. ამიტომ, ბევრ ადამიანს უჩნდება კითხვა, როგორ ამოვიცნოთ კანის კიბო ადრეულ ეტაპზე?

მნიშვნელოვანია თქვენი სხეულის მონიტორინგი, ყურადღება მიაქციეთ ყველა ცვლილებას, რომელიც შეიძლება იყოს ონკოლოგიის პირველი ნიშნები:

• სხეულზე არათანაბარი ხალიჩის გამოჩენა;
• ფერის შეცვლა, არსებული ნევუსების ფორმის ზომა;
• კანზე გამოსული მკვრივი კვანძების წარმოქმნა;
• მტკივნეული შეშუპება კანის ქვეშ;
• წყლულების გამოჩენა არათანაბარი აწეული საზღვრებით;
• ექსუდაციური, სისხლიანი ან ჩირქოვანი გამონადენი კანის დეფექტებიდან.

სხეულის გამოკვლევისას განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია სხეულის ღია უბნების მიქცევა – სახე, კისერი, მკერდი და მხრები. სწორედ ეს უბნები ყველაზე მეტად ექვემდებარება ნეგატიურ ფაქტორებს, რომლებიც იწვევენ ონკოლოგიური სიმსივნეების განვითარებას.

დიაგნოზი 1, 2, 3 და 4 ეტაპებზე

კანის კიბოს ნიშნების გამოვლენის შემთხვევაში, პირველადი დიაგნოზისთვის აუცილებელია დერმატოლოგის მონახულება. ექიმი ამოწმებს პაციენტის მთელ სხეულს, განსაკუთრებულ ყურადღებას აქცევს დაზიანებულ ადგილს.

შეცვლილი კანის არე ექვემდებარება დეტალურ გამოკვლევას გამადიდებელი შუშით ან დერმატოსკოპით. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია საეჭვო ხალების დერმატოსკოპიის ჩატარება - პიგმენტაციის საზღვრების, სიმეტრიისა და ერთგვაროვნების დასადგენად.

შემდგომს ატარებს ონკოლოგი შემდეგი მეთოდების გამოყენებით:

1. ციტოლოგიური გამოკვლევა - ქერცლიანი კვანძის ზედაპირიდან იჭრება ზედაპირული ფენა ან იღებენ ნაცხს მტირალი ეროზიებისგან. მიღებული მასალა მიკროსკოპის ქვეშ განიხილება.
2. ბიოფსია - ტარდება ბრტყელუჯრედოვანი და ბაზალური კარცინომის დიაგნოსტიკისთვის. მელანომის ეჭვის შემთხვევაში არ არის რეკომენდებული მისი ჩატარება, რადგან სიმსივნის დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს მისი აგრესიული ზრდა. ბიოფსიის დროს დაზიანებიდან იღებენ უჯრედების მცირე რაოდენობას სპეციალური პინცეტით ან პუნქციური ნემსით, შემდეგ იგზავნება ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის.
3. ულტრაბგერა მუცლის ღრუდა ლიმფური კვანძები - აუცილებელია მეორადი ონკოლოგიური სიმსივნეების გამოვლენა.
4. მამოგრაფია - ტარდება, თუ ამ მიდამოში სიმსივნური წარმონაქმნი ჩამოყალიბდა სარძევე ჯირკვლებიმათი დამარცხების თავიდან ასაცილებლად.
5. რენტგენოგრაფია - გულმკერდისა და ძვლის სტრუქტურების სურათები, რომლებიც მდებარეობს ნეოპლაზმის მიდამოში, შესაძლებელს ხდის მეორადი ავთვისებიანი კერების გამოვლენას.
6. CT, MRI, PET / CT - ეს მეთოდები აუცილებლად მოიცავს მე-4 სტადიის დიაგნოზს, რათა გამოვლინდეს ატიპიური უჯრედების თუნდაც მცირე კერები, რომლებიც გავრცელდა მთელ სხეულში.

დიაგნოსტიკა მოიცავს ლაბორატორიული კვლევასისხლი და შარდი ჩვეულებრივი ბიოქიმიური მეთოდებით. ანალიზები საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა, სხეულის ფუნქციონირება, ანთებითი პროცესის არსებობა და სიმძიმე.

მკურნალობა

კანის კიბოს მკურნალობა 1 სტადიაზე ხორციელდება ეკონომიური მეთოდებით, რაც საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ მაქსიმალურად შეინარჩუნოს ჯანსაღი ქსოვილის არეები. საწყისი ეტაპი კარგად ერგება სხივურ თერაპიას, რომლის წყალობითაც შეგიძლიათ მიაღწიოთ სრულ აღდგენას ოპერაციის გარეშე.

კანის კიბოს პირველი სტადიები ექვემდებარება მოცილებას მინიმალური ინვაზიური მეთოდებით:

• ლაზერული კაუტერიზაცია;
• ელექტროკოაგულაცია;
• კრიოდესტრუქცია.

კანის კიბოს საწყისი სტადიების მკურნალობა შესაძლებელია თანამედროვე მეთოდით - ფოტოდინამიკური თერაპიით. მეთოდი მოიცავს პაციენტის სხეულში შეყვანას ან ფოტოსენსიბილიზაციას დაზიანებულ ზონაში. რამდენიმე საათის შემდეგ სიმსივნეზე მიმართულია ლაზერის სხივები, რომლის გავლენითაც ნადგურდება სიმსივნური უჯრედები.

იმუნური და მიზნობრივი თერაპია - თანამედროვე გზებიონკოლოგიის მკურნალობა, რომელიც მოიცავს მედიკამენტების გამოყენებას, რომლებიც შეირჩევა პაციენტის გენეტიკური მახასიათებლების გათვალისწინებით. ეს მეთოდები ეფექტურია კიბოს მორფოლოგიური სტრუქტურისა და აგრესიულობის მიუხედავად.

კანის კიბოს მე-2 სტადიის მკურნალობა მოიცავს დაზარალებული და მიმდებარე ქსოვილების ქირურგიულ მოცილებას, რასაც მოჰყვება რადიაცია ან ქიმიოთერაპია რეციდივის თავიდან ასაცილებლად.

3 ეტაპის მკურნალობა იწყება ქიმიოთერაპიით ან სხივური თერაპიით პირველადი სიმსივნის ზომის შესამცირებლად ოპერაციამდე. მას შემდეგ, რაც მეტასტაზის პირველი ნიშნები ჩნდება, ინტერვენციის დროს იკვეთება მიმდებარე ქსოვილები და ლიმფური კვანძები. ოპერაციის შემდეგ ტარდება რადიაციული, მიზნობრივი, იმუნური ან ქიმიოთერაპიის ერთი ან მეტი კურსი.

კანის კიბოს მკურნალობა მე-4 სტადიაზე მიზნად ისახავს პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქებას. რადიაციული თერაპია ტარდება მოკლე კურსებით, რაც აჩერებს ავთვისებიანი სიმსივნეების ზომით პროგრესირებას. ამავე მიზნით ინიშნება ქიმიოთერაპია, მაგრამ ის ბევრად უარესად მოითმენს, იწვევს გვერდითი მოვლენებიყველა ორგანოსა და სისტემიდან.

პალიატიური ოპერაციები შეიძლება ჩატარდეს კეთილდღეობის გასაუმჯობესებლად:

• ნეფროსტომიის დამონტაჟება თირკმლის დარღვევებისთვის;
• სანაღვლე გზების დრენაჟი და სტენტირება;
• ვენების სტენტირება სიმსივნური ობსტრუქციის დროს;
• ნაწლავის ნაწილის მოცილება მისი სანათურის შევიწროებით.

ვინაიდან მრავალი მეორადი ზრდა იწვევს ტკივილს მთელ სხეულში, კანის კიბოს მკურნალობა მეტასტაზებით მოიცავს ძლიერ ტკივილგამაყუჩებელ მედიკამენტებს. თავდაპირველად გამოიყენება არანარკოტიკული ანალგეტიკები, მაგრამ როდესაც ისინი წყვეტენ მოქმედებას, უნდა მიმართოთ უფრო ძლიერ წამლებს.

რა სტადიაზე ახდენს კანის კიბო მეტასტაზებს?

როდესაც კანის კიბო ვითარდება, ის გავლენას ახდენს არა მხოლოდ ზედაპირულ შრეებზე, არამედ აღწევს ღრმა კანქვეშა შრეებში. როდესაც სიმსივნე იზრდება სისხლძარღვებში და ლიმფურ სადინარებში, მისგან გამოიყოფა კიბოს უჯრედები, რომლებიც შეიძლება დასახლდნენ ნებისმიერ ორგანოში, რაც იწვევს ახალი კერების წარმოქმნას.

კანის კიბო მე-3 სტადიაზე იწყებს პირველი მეტასტაზების გადანაწილებას უახლოეს ლიმფურ კვანძებში, ხოლო შემდეგ ეტაპზე მეორადი სიმსივნეები ჩნდება შინაგან ორგანოებში ან ძვლოვან სტრუქტურებში. მეორადი კერების ლოკალიზაცია დამოკიდებულია პირველადი სიმსივნის მდებარეობაზე, მაგრამ ყველაზე ხშირად ისინი განლაგებულია ფილტვებში, ღვიძლში, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდა ტვინი.

როგორია სიცოცხლის პროგნოზი კიბოს 1, 2, 3 და ბოლო, 4 სტადიაზე?

სტატისტიკის მიხედვით, კანის კიბოს ყველაზე ხელსაყრელი პროგნოზი 1 ეტაპია. თუ ამ სტადიაზე აღმოაჩენთ დაავადებას და გაივლით ხარისხობრივს, შეგიძლიათ მიაღწიოთ სრულ გამოჯანმრთელებას პაციენტების 90-95%-ზე მეტში.

რამდენ ხანს ცოცხლობენ ადამიანები კანის კიბოს მე-2 სტადიით?მას შემდეგ, რაც სიმსივნე ჯერ კიდევ არ არის შეჭრილი ღრმა ქსოვილებში და არ წარმოქმნის მეტასტაზებს, პროგნოზი საკმაოდ ხელსაყრელია - პაციენტების 70%-ზე მეტი გადარჩება ხუთ წელიწადში.

როდესაც დაზიანებულია უახლოესი ლიმფური კვანძები, სიცოცხლის პროგნოზი უარესდება - მე-3 სტადიაზე ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი აღირიცხება შემთხვევების 50-55%-ში.

რამდენ ხანს ცხოვრობენ ადამიანები კანის კიბოს მე-4 სტადიით?განვითარების ამ ეტაპზე შინაგან ორგანოებში მრავლობითი მეტასტაზები ჩნდება, რაც არღვევს მათ ფუნქციონირებას. შედეგად ვითარდება მძიმე გართულებები ღვიძლის, ფილტვების, გულის მხრიდან, რაც იწვევს პაციენტის სიკვდილს. კანის კიბოს მეოთხე სტადიაზე 5 წლის განმავლობაში გადარჩენა აღირიცხება პაციენტების არაუმეტეს მეოთხედში.

კანის კიბო არის კანის ავთვისებიანი დაავადება, რომელიც გამოწვეულია სტრატიფიცირებული ბრტყელი ეპითელიუმის უჯრედების ტრანსფორმაციის დარღვევით მნიშვნელოვანი პოლიმორფიზმით.

კანის კიბოს მთავარი სიმპტომი არის ნეოპლაზმის გამოჩენა პატარა სიმსივნის სახით, შეღებილი მუქი ყავისფერი, წითელი ან თუნდაც შავი, თუმცა ფერი შეიძლება დიდად არ განსხვავდებოდეს ჯანსაღი კანის ფერისგან.

სხვა ნიშნებს შორის შეიძლება აღინიშნოს ლიმფური კვანძების მატება, სხეულის ტემპერატურის მომატება, სიმსივნეების ქერცლებით დაფარვა და მისი ტკივილი პალპაციით.

ექსპოზიცია კანის კიბოს მთავარი რისკფაქტორია. კანიულტრაიისფერი სხივები (მზის სინათლე). სწორედ ამიტომ კანის კიბოს განვითარება ყველაზე ხშირად კანის ღია უბნებზე ხდება მათზე. მზის სხივები- შუბლი, ცხვირი, ყურები, თვალების კუთხეები და თავის სხვა ნაწილები.

კანის ავთვისებიანი ნეოპლაზმები ტანზე, მკლავებსა და ფეხებზე საკმაოდ იშვიათია, რომელთა პროცენტული მაჩვენებელი არ აღემატება დაავადების ყველა შემთხვევის 10%-ს.

მიღებულია კანის კიბოს რამდენიმე ტიპად დაყოფა - მელანომა, ბაზალიომა, ადენოკარცინომა, ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა და კაპოშის სარკომა, რომელთაგან თითოეულს აქვს საკუთარი კლინიკური მიმდინარეობა.

კანის კიბოს განვითარება

კანის კიბოს განვითარება ხდება თანდათანობით, 4 სტადიაზე, მაგრამ მელანომას ასევე აქვს ნულოვანი სტადია, რომლის დროსაც კანს უკვე აქვს რაიმე სახის ნეოპლაზმა, მაგალითად, ჭორფლი, ხალი ან სხვა ნევუსი.

ექიმთან დროული ვიზიტი ნულოვან სტადიაზე იძლევა დაავადების თითქმის 100%-ით ხელსაყრელ შედეგს, რადგან. ამ შემთხვევაში ზიანდება კანის მხოლოდ ზედა ფენა.

განვიხილოთ კანის კიბოს განვითარების ეტაპები უფრო დეტალურად:

კანის კიბოს სტადია 1 (საწყისი სტადია) - ხასიათდება ხილული ნეოპლაზმით ერთ ადგილას, დიამეტრის 2 სმ-მდე, რომელიც მოძრაობს კანის მოძრაობით, ხოლო პათოლოგიური პროცესიასევე ჩართულია ეპიდერმისის ქვედა ფენები.

მეტასტაზები არ არის. პაციენტის სრული გამოჯანმრთელების პროგნოზი ხელსაყრელია.

კანის კიბოს სტადია 2 - ხასიათდება ხილული მტკივნეული ავთვისებიანი ნეოპლაზმით, დიამეტრით დაახლოებით 4 მმ და მეტასტაზების არარსებობა. იშვიათ შემთხვევებში, ერთი მეტასტაზი გვხვდება ერთ-ერთი ახლომდებარე ლიმფური კვანძის ანთების სახით.

დროული გამოვლენით, პროგნოზი დამამშვიდებელია - 5-წლიანი გადარჩენის პროცენტი პაციენტების დაახლოებით 50%-ს შეადგენს.

კანის კიბოს მე-3 სტადია - ახასიათებს მუწუკებიანი ან ქერცლიანი, ძალიან მტკივნეული ნეოპლაზმი, რომელსაც კანქვეშა ქსოვილებში აღმოცენების გამო შეზღუდული მოძრაობა აქვს.

მეტასტაზები მხოლოდ ლიმფურ სისტემაშია, მე-3 სტადიაზე შინაგანი ორგანოები არ ზიანდება. პროგნოზი შედარებით დამამშვიდებელია - გადარჩენა ყველა პაციენტის დაახლოებით 30%-ს შეადგენს.

კანის კიბოს მე-4 სტადია - ხასიათდება ავთვისებიანი სიმსივნის ზომის ზრდით მაღალი ტკივილით, რომელიც ხშირად აზიანებს კანის სხვა უბნებს. სიმსივნე უკვე ღრმად იზრდება კანის ქვეშ, ზოგჯერ იჭერს ძვლებს ან ხრტილოვან ქსოვილებს, რომლებიც მდებარეობს კანის სიმსივნის ქვეშ პათოლოგიურ პროცესში.

ხშირად აღინიშნება სიმსივნის სისხლდენა, ხოლო პათოლოგიური უჯრედებისისხლძარღვთა მეშვეობით ატარებენ მთელ სხეულს, აწამებენ მას. ამის გამო, ისევე როგორც დამარცხება ლიმფური სისტემამეტასტაზები გავრცელდა ბევრ ორგანოში, რაც გავლენას ახდენს ძირითადად ღვიძლზე, ფილტვების შემდეგ და ა.შ. პროგნოზი იმედგაცრუებულია - გადარჩენა არის ყველა პაციენტის დაახლოებით 20%.

კანის კიბო - სტატისტიკა

კანის კიბოს გაჩენისა და განვითარების რისკის ქვეშ არიან როგორც მამაკაცები, ასევე ქალები, განსაკუთრებით 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანები, ღია კანის მქონე ადამიანები, ასევე ადამიანები, რომლებიც ხშირად რჩებიან ღია მზეზე, სოლარიუმის მოყვარულები, განსაკუთრებით მგრძნობიარენი არიან დაავადების მიმართ.

ავთვისებიანი სიმსივნეების დაახლოებით 90% ჩნდება და ვითარდება თავის კანზე - ცხვირზე, შუბლზე, ყურებზე. დარჩენილი 10% - მკლავები, ფეხები, ტანი.

კანის კიბო მათ შორის პირველ ადგილზეა ონკოლოგიური დაავადებებიამავდროულად, ყველა სახის კიბოს დაახლოებით 12% მოდის მამაკაცებზე, დაახლოებით 17% ქალებზე.

მელანომა კანის კიბოს ყველაზე გავრცელებული ფორმაა, რომელიც 2014 წლის მონაცემებით ყველა შემთხვევის დაახლოებით 55%-ს შეადგენს.

დაავადება გაახალგაზრდავებისკენ მიდრეკილია - წლიდან წლამდე კანის ავთვისებიანი დაავადება უფრო ხშირად გვხვდება ახალგაზრდა პოპულაციაში. გარდა ამისა, ყოველწლიურად დაახლოებით 4,5%-ით იზრდება კანის კიბოს შემთხვევები.

გადარჩენის პროგნოზი განსხვავდება საცხოვრებელი ადგილის მიხედვით: შეერთებული შტატების მაცხოვრებლები - დაახლოებით 88%, ავსტრალიისა და ახალი ზელანდიის - დაახლოებით 85%, ევროპის - 73%, განვითარებადი ქვეყნების - დაახლოებით 50%.

კანის კიბო - ICD

ICD-10: C43-C44; ICD-9: 172, 173.

კანის კიბო ავთვისებიანი ტიპის სიმსივნის საკმაოდ გავრცელებული ფორმაა, რომელშიც ქალებიც და მამაკაცებიც თითქმის თანაბრად ავადდებიან, მათი ასაკი ძირითადად 50 წელზე მეტია, თუმცა დაავადების ამა თუ იმ ფორმით განვითარების ალბათობა მეტია. არ არის გამორიცხული ერთი ფორმა: ახალგაზრდა პაციენტები. დაზიანების არე, როგორც წესი, არის კანის ის ადგილები, რომლებიც ღიაა ამა თუ იმ ეფექტისთვის. კანის კიბო ვითარდება 5%-ში საერთო რაოდენობაკიბოს შემთხვევები, როგორც ასეთი.

Მიზეზები

კანის კიბოს ძირითადი მიზეზებია:

მიზეზები არის მდგომარეობა ან სიტუაცია, რომელიც არის ნაყოფიერი ნიადაგი კონკრეტული დაავადების განვითარებისთვის.

კანის კიბოს გამომწვევი მიზეზებია:

• პირდაპირი ულტრაიისფერი და მაიონებელი გამოსხივების გავლენა;
• ქიმიური კანცეროგენების კანის ზედაპირზე ხანგრძლივი ზემოქმედება, ანალოგიურ ეფექტს ახდენს თამბაქოს კვამლი;
• სხეულის გენეტიკური მიდრეკილება კიბოს, კერძოდ კანის კიბოს მიმართ;
• გახანგრძლივებული თერმული ეფექტი კანის ნებისმიერ უბანზე;
• პროფესიული საფრთხეები, მაგალითად, ხანგრძლივი მუშაობა, რომელიც დაკავშირებულია კანის კონტაქტთან დარიშხანთან და ტართან;
• კანის სხვადასხვა დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია კიბოსწინარე მდგომარეობებთან, მაგალითად, ქრონიკული დერმატიტი, კერატოაკანთომა, სენილური დისკერატოზი, მეჭეჭების დიდი რაოდენობა, ათერომა და პაპილომები, რომლებიც ხშირად ზიანდება;
• შემდეგ დარჩენილი ნაწიბურები წარსული დაავადებებიმაგალითად, ლუპუსი, სიფილისი, ტროფიკული წყლულები ან დამწვრობა.

მინიმუმ ერთი ან მეტი შესაძლო ფაქტორის არსებობა იწვევს კანის კიბოს ეჭვს. იმისათვის, რომ გქონდეთ ნათელი მაგალითი, თუ რა არის კიბოსწინარე მდგომარეობა და კონკრეტულად რას უნდა მიაქციოთ ყურადღება, ეს დეტალურად არის აღწერილი ჩვენს სტატიაში.

თქვენ ასევე შეგიძლიათ ნახოთ ინფორმაციული ვიდეოკანის კიბოს შესახებ ვიდეო განყოფილებაში. კანის კიბოს ამოცნობის კიდევ ერთი გზა, კანის დაზიანებული უბნების ფოტოები შეგიძლიათ ნახოთ ფოტო გალერეის განყოფილებაში, რომელიც ასევე ვიზუალური დახმარების ფუნქციაა.

კანის კიბოს განვითარების პროვოცირების გამომწვევი მიზეზების განხილვისას არსებობს ორი ძირითადი ტიპის ფაქტორი, რომლებიც უშუალოდ უკავშირდება პროცესს. კერძოდ, ეს არის ეგზოგენური ფაქტორები, ასევე ენდოგენური ფაქტორები, მათ უფრო დეტალურად განვიხილავთ.

წინააღმდეგ შემთხვევაში, ისინი შეიძლება განისაზღვროს, როგორც გარე ფაქტორები. ამ ფაქტორებიდან ყველაზე მნიშვნელოვანი შეიძლება განვასხვავოთ ულტრაიისფერი გამოსხივება და განსაკუთრებით მზის სხივები.

აღსანიშნავია, რომ ბრტყელუჯრედოვანი და ბაზალურუჯრედოვანი კარცინომის განვითარება შუამავლობს კანის ქრონიკული დაზიანებით, რომელიც გამოწვეულია ულტრაიისფერი გამოსხივების ზემოქმედებით, ხოლო მელანომის განვითარება უპირატესად ხდება მზის სხივების პერიოდული ინტენსიური ზემოქმედების შედეგად.

უფრო მეტიც, ამ უკანასკნელ ვერსიაში, ამისთვის ერთი ექსპოზიციაც კი საკმარისია.

კლასიფიკაცია

იმის მიხედვით, თუ რომელი უჯრედის ფენიდან იზრდება სიმსივნე, გამოირჩევა ბრტყელუჯრედოვანი და ბაზალური კარცინომა. პირველ შემთხვევაში ხდება ეპიდერმისის ზედაპირულად განლაგებული უჯრედების გადაგვარება, მეორეში - ღრმა შრის.

მელანომა წარმოიქმნება სპეციალური უჯრედებისგან - მელანოციტებიდან, რომლებიც შეიცავს პიგმენტ მელანინს და განლაგებულია კანის ბაზალურ შრეში.

ბაზალურუჯრედოვანი კარცინომის ოთხი ფორმა არსებობს: კვანძოვანი, ზედაპირული, წყლულოვანი და ციკატრიციული. ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა შეიძლება გამოჩნდეს წყლულების, კვანძების ან ნადების სახით. მელანომა არის ზედაპირულად გავრცელებული, კვანძოვანი ან ლენტიგო-მელანომა.

დადგინდა, რომ არსებობს კანის დაზიანებები, რომლებიც შეიძლება არსებობდეს წლების განმავლობაში, მაგრამ საბოლოოდ აუცილებლად განიცდიან ავთვისებიან ტრანსფორმაციას და შემდგომში შეიძინებენ კანის კიბოს ყველა სიმპტომს და ნიშანს.

მათ უწოდებენ სავალდებულო კიბოსწინარე მდგომარეობებს. ასევე არსებობს ფაკულტატური კიბოსწინარე მდგომარეობების ჯგუფი, რომელსაც თან ახლავს ტროფიკული დარღვევები და კანის ქრონიკული ანთება.

ეს ქმნის ხელსაყრელ პირობებს უჯრედების რეგენერაციისთვის, მაგრამ ეს ყოველთვის არ ხდება.

მნიშვნელოვანია კიბოსწინარე მდგომარეობების რადიკალური მკურნალობის დროულად აღმოჩენა და ჩატარება. ამან შეიძლება პაციენტი გადაარჩინოს ზედმეტი ტანჯვისგან და გადაარჩინოს მისი სიცოცხლე. სავალდებულო კიბოსწინარე დაზიანებები მოიცავს შემდეგ პათოლოგიებს.

• ბოუენის დაავადება არის ეპიდერმული უჯრედების კერატინიზაციის პროცესის დარღვევა შეზღუდულ ზონაში. ზედაპირზე ერთი ან მეტი წითელი ლაქა ჩნდება ყავისფერიდაფარულია რქოვანი ქერცლებით, რომლის ქვეშ არის გრანულირებული ზედაპირი. თუ რადიკალური მკურნალობა (ქირურგიული ან რადიაციული) არ განხორციელდა, ბოუენის დაავადება გადაიქცევა ინფილტრაციულ ბრტყელუჯრედოვან კარცინომაში, რომელიც იზრდება კანის მთელ სისქეზე და ფუძემდებლურ სტრუქტურებში.
• Queyra-ს ერითროპლაზია - უპირატესად აზიანებს პენისის კანს, აქვს ერთი ან მეტი წითელი ქერცლიანი ლაქის გამოჩენა შესაძლო წყლულით, მკურნალობს ქირურგიულად.
• პიგმენტური ქსეროდერმია არის თანდაყოლილი მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება მზის სხივებისადმი მომატებული მგრძნობელობით. კანზე ჩნდება წითელი ლაქები, რომლებიც იწყებენ აქერცვლას. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ორგანიზმის დაცვა მზის პირდაპირი სხივებისგან და რეგულარული გამოკვლევების ჩატარება დერმატოლოგისა და ონკოლოგის მიერ.
• პეჯეტის დაავადება - დაზიანება ყველაზე ხშირად განლაგებულია გულმკერდის ძუძუს არეში, ეგზემას მოგვაგონებს. მკურნალობა ოპერაციულია, ამიტომ გოგონებში კანის კიბოს პირველი სიმპტომები განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყოს, რათა გვიანი არ იყოს.

არსებობს კანის კიბოს 4 ტიპი:

ბასალიომა

სიმსივნე ძალიან ნელა ვითარდება, ყველაზე ხშირად ანადგურებს მხოლოდ ახლომდებარე ქსოვილებს. იშვიათად, ბაზალიომას შეუძლია მეტასტაზირება.

ყველაზე ხშირად სახეზე ჩნდება. თავდაპირველად ის წააგავს დაფას, რის შემდეგაც წყლული და ქერქი წარმოიქმნება.

თუ დროული ზომები არ იქნა მიღებული, ამ ტიპის კიბო გაანადგურებს ძვლებს, ხრტილებს და არღვევს ძირითადი ორგანოების მუშაობას. დაავადების განკურნება შესაძლებელია კრიოქირურგიული და სხივის მეთოდიიშვიათად საჭიროებს ოპერაციას.

ბრტყელუჯრედოვანი სიმსივნე

როგორც წესი, ნეოპლაზმა არის მარტოხელა, ჩნდება სხეულის სხვადასხვა ნაწილზე, ყველაზე ხშირად ღია. კიბო სწრაფად ვითარდება, დროთა განმავლობაში მას შეუძლია მეტასტაზირება მოახდინოს ლიმფურ კვანძებში, ფილტვებში. პროგნოზი არასახარბიელოა. რა იწვევს ბრტყელუჯრედოვან სიმსივნეს? დერმატიტის, ტროფიკული წყლულების, ნაწიბურების გამო.

სიმსივნე ვითარდება ორი გზით:

• ენდოფიტური - კანში წარმოიქმნება კვანძი და თანდათან გადაიქცევა წყლულად.
• ეგზოფიტური - კვანძი მეჭეჭისა და პაპილომის სახით.

კიბო წარმოიქმნება მელანოციტებიდან, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან პიგმენტ მელანინის გამომუშავებაზე. ეს არის კიბოს ერთ-ერთი აგრესიული სახეობა.

იმის გამო, რომ მზე იწყებს მელანინის გამომუშავების რაოდენობის გაზრდას, ვითარდება ავთვისებიანი სიმსივნე. მელანომა ყველაზე ხშირად ყალიბდება კანის, ლორწოვანი გარსის ღია უბანზე.

ის შეიძლება განსხვავდებოდეს ფორმის, ფერის, ზომის მიხედვით.

ზოგჯერ მელანომა წარმოიქმნება ნევუსის, ხალიჩის, დაბადების ნიშნებიდან. ამ შემთხვევაში, შემდეგი სიმპტომები გამოჩნდება:

• სიწითლე, ქავილი, ქსოვილის შეშუპება.
• გაზრდილი სისხლდენა.
• იცვლება კანის ფერი და ზომა.
• კანი სქელდება.
• წყლულები იქმნება ცენტრში.

კანის კიბო იყოფა შემდეგ ტიპებად:

ბაზალურუჯრედოვანი კანის კიბო (ბასალიომა, ბაზალური ეპითელიომა, კანის უჯრედული კიბო) გვხვდება შემთხვევების 75%-ში ან ნაკლებში, მაგრამ არის კანის ავთვისებიანი დაავადების ყველაზე ნაკლებად საშიში ტიპი.

გადარჩენის მაჩვენებელი თითქმის 100%-ია. მეტასტაზები ვითარდება პაციენტების 1%-ზე ნაკლებში.

ახასიათებს მიმდებარე ქსოვილის სწრაფი განადგურება. გარეგნობის ძირითადი მიზეზებია - გენეტიკური მიდრეკილება (მემკვიდრეობითი ფაქტორი), იმუნური სისტემის მოშლა, ორგანიზმის კანცეროგენების ზემოქმედება, ულტრაიისფერი გამოსხივება, დამწვრობა.

გარეგნობა ხდება ყველაზე ხშირად კანის ზედა შრეში (ეპიდერმისში), ფოლიკულებში, თავის კანზე. ბაზალიომა იყოფა რამდენიმე ტიპად:

• ზედაპირი;
• პიგმენტი;
• სიმსივნე;
• წყლულოვანი;
• ციკატრიულ-ატროფიული;
• ფიბროეპითელური.

კანის ბრტყელუჯრედოვანი კიბო (სინონიმები: ეპითელიომა, სპინალიომა) - გვხვდება შემთხვევების 25%-ში ან ნაკლებში. გადარჩენის პროგნოზი დიდწილად დამოკიდებულია დაავადების გამოვლენის სტადიაზე ადრეული ეტაპებიარის 90%, 2-3 ეტაპებზე - 45%-მდე.

რეციდივი ხდება პაციენტების 40%-ში. გარეგნობა ჩნდება ყველაზე ხშირად სხეულის მზეზე დაუცველ ადგილებში და იშვიათად სასქესო ორგანოებზე.

ყველაზე საერთო მიზეზიგანვითარება არის - მზის სხივები, ხშირი დამწვრობა ან კანის მექანიკური დაზიანება იმავე ადგილას.

მელანომა - გვხვდება შემთხვევების 2-10%-ში და არის კანის კიბოს ყველაზე ავთვისებიანი ტიპი, რომელიც იწვევს სიკვდილს პაციენტთა თითქმის 90%-ში. ხასიათდება სწრაფი განვითარებით.

გარდა ამისა, არსებობს:

• ადენოკარცინომა;
• კანის ლიმფომა.

დაზარალებულ რაიონებს გარკვეული ტიპებისიმსივნეები

კანის ავთვისებიანი სიმსივნეების კლასიფიკაცია ეფუძნება მათ ჰისტოლოგიური სტრუქტურარის მიხედვითაც განასხვავებენ კიბოს შემდეგ ტიპებს:

• ბაზალური უჯრედი (ბასალიომა);
• Ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა.

ბოლო წლებში მელანომა, რომელიც იზრდება მელანინის წარმომქმნელი ქსოვილებიდან და, შესაბამისად, არ არის დაკავშირებული კანის ზედაპირულ ეპითელიუმთან და ჯირკვლებთან, ხშირად გამორიცხულია მთლიანი ეპითელიუმის ავთვისებიანი სიმსივნეების რიცხვიდან. მელანომაზე ცოტა მოგვიანებით იქნება საუბარი.

იმის გათვალისწინებით, რომ ადამიანის კანი შედგება უჯრედებისგან, რომლებიც ეკუთვნის განსხვავებული ტიპებიქსოვილებში, შეგვიძლია ვისაუბროთ ხარისხობრივ განსხვავებაზე კანის კიბოს სხვადასხვა ტიპებს შორის.

როგორც წესი, ავთვისებიანი სიმსივნე ვითარდება სხეულის ღია ადგილებში. ონკოლოგიურ დაავადებებს შორის ისინი ერთ-ერთ წამყვან ადგილს იკავებენ.

კლასიფიკაცია მოიცავს კანის კიბოს უამრავ სახეობას. თუმცა, ექიმები განასხვავებენ კანის სიმსივნური სიმსივნეების მხოლოდ სამ ყველაზე გავრცელებულ ფორმას.

ბაზალური უჯრედის კარცინომა

კანის ამ ტიპის კიბო გვხვდება კიბოთი დაავადებულთა 60-80%-ში. ბასალიომა ხასიათდება კიბოს უჯრედების რაოდენობის შედარებით ნელი ზრდით, რაც საშუალებას იძლევა დროულად განხორციელდეს ეფექტური მკურნალობა და სამუდამოდ მოშორდეს პრობლემას. კანის კიბოს სხვა ტიპებს შორის, ბაზალური უჯრედების სიმსივნე შეიძლება გაიზარდოს ეპიდერმისის ღრმა ფენებში მეტასტაზების წარმოქმნის გარეშე. რისკის ჯგუფი ძირითადად ხანდაზმულები და მოხუცები არიან. Ყველა დამახასიათებელი სიმპტომებიბაზალური უჯრედის კანის კიბო შეიძლება გამოიყოს:

• უმტკივნეულო კვანძის ან რამდენიმე კვანძის გამოჩენა კანზე;
• კვანძის დაფარვა სისხლდენის ქერქით;
• ნეოპლაზმების პილინგი.

როგორც კვანძი პროგრესირებს, ის შეიძლება გახდეს დიდი, ბრტყელი დაფა ან ღრმა წყლული. სერიოზული გართულებები შეინიშნება მხოლოდ კიბოს განვითარებულ ფორმებში, როდესაც სიმსივნე იზრდება ქვედა ქსოვილებში.

თუმცა, საწყის ეტაპებზე პაციენტების უმეტესობა ყურადღებას არ აქცევს კანის ცვლილებებს, სანამ სიმსივნე არ დაიწყებს დაწყლულებას.

Ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა

გავრცელების მხრივ, იგი მეორე ადგილზეა კანის კიბოს სხვა სახეობებსა და ტიპებს შორის (დიაგნოსტირებული შემთხვევების 11-25%). ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომის დამახასიათებელი ნიშანია კანის ზედაპირზე მცირე ზომის მყარი, კვანძოვანი ან ბრტყელი წარმონაქმნის წარმოქმნა, დაფარული ქერქით, წყლულებით ან ქერცლებით.

ამ ტიპის კანის კიბო ხშირად აზიანებს სახის, მკლავების, კისრის და ყურების კანს. სხვა სიმპტომები მოიცავს:.

• ტკივილი და ქავილი ავთვისებიანი წარმონაქმნის ლოკალიზაციის არეში;
• ეპიდერმისის დაზიანებული უბნის სისხლდენა;
• ქვედა ტუჩის კანის გასქელება (განსაკუთრებით მწეველებში);
• წყლულის თანდათანობითი გაღრმავება და გაფართოება.

ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომის დროს სიმსივნე აქტიურად ვრცელდება როგორც გარეთ, ისე ღრმად ქსოვილებში. დაავადება აქტიურად ახდენს მეტასტაზებს, გავლენას ახდენს ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებზე და იწვევს პაციენტს გაუსაძლის ტკივილს.

ავთვისებიანი მელანომა

კანის ამ ტიპის კიბო, როგორც წესი, ვითარდება ხალებითა და დაბადების ნიშნებიდან ქიმიური ან მექანიკური დაზიანების შემდეგ. ჩვეულებრივ, პაციენტები მაშინვე ვერ ამჩნევენ ნევუსების შეცვლილ მდგომარეობას. მელანომის სიმპტომები რამდენიმე ეტაპად ვითარდება:

• ირგვლივ გარეგნობა დაბადების ნიშანიმუდმივი პიგმენტაცია და სიწითლე, რომელსაც დროთა განმავლობაში უერთდება ქავილი და ტკივილი შეხებისას;
• სიმსივნის ადგილზე კვანძების წარმოქმნა, რომლებიც დაშლის შემდეგ გარდაიქმნება სისხლდენის წყლულად.

დაავადება იყოფა რამდენიმე სახეობად: ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა, ბაზალურუჯრედოვანი კარცინომა, მელანომა. კანის კიბოს ტიპების ფოტოში მარტივად შეგიძლიათ იპოვოთ განსხვავებები მათ შორის. ცხვირზე კანის კიბოს ფოტოზე ჩანს, რომ ამ მიდამოში ყველაზე ხშირად ვითარდება ბაზალურუჯრედოვანი სიმსივნე და ნაკლებად ხშირად ბრტყელუჯრედოვანი სიმსივნე.

ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა ვითარდება კანის ბრტყელი უჯრედებიდან. ეს არის აგრესიული სიმსივნე, რომელიც სწრაფად იზრდება და აყალიბებს მეტასტაზებს, ანადგურებს მიმდებარე ქსოვილებს. ჩნდება სიბერეში. ყველაზე ხშირად ლოკალიზებულია სახეზე, თავზე, ხელისგულებზე, ფეხებზე, ნაწიბურებზე.

ბრტყელუჯრედოვანი კანის კიბოს სიმპტომების ფოტოში სიმსივნის რამდენიმე ფორმა გამოირჩევა:

• დაფა. ეს არის მკვრივი ნეოპლაზმა წვრილი წითელი ტუბერკულოზებით, რომელიც სისხლდენა და სწრაფად იზრდება;
• კვანძი. სიმსივნე ჰგავს ყვავილოვან კომბოსტოს: მკვრივი, წითელი ან ყავისფერი, დაფარული ეროზიებით ან წყლულებით, სწრაფად იზრდება;
• წყლული. ამ სიმსივნეს აქვს არათანაბარი ფსკერი, საიდანაც მუდმივად გამოიყოფა ძალიან უსიამოვნო სუნის მქონე სითხე. შრება და ქმნის ქერქებს, ვარდისფერ-წითელ, იზრდება როგორც სიღრმეში, ასევე გვერდებზე.
• მელანომა. ეს არის პიგმენტური უჯრედებისგან წარმოქმნილი სიმსივნე. ის ვითარდება ნაოჭების, ხალების და დაბადების ნიშნების ადგილზე. ეს არის ყველაზე აგრესიული სიმსივნე, რომელიც აყალიბებს მრავალ მეტასტაზებს მთელ სხეულში.

ბაზალური კარცინომა წარმოიქმნება ბაზალური ეპითელიუმიდან, არ აქვს სტადიები, მაგრამ ზრდასთან ერთად ანადგურებს მიმდებარე ქსოვილებს. იშვიათად ახდენს მეტასტაზებს, ხშირად ლოკალიზებულია ცხვირზე ან ქუთუთოებზე, კისერზე, ხელებსა და ფეხებზე. მისი ფორმები:

კიბოს განვითარების ეტაპები

საწყისი

სიმსივნე წარმოიქმნება მხოლოდ ეპიდერმისის შრეში და არ მოქმედებს კანის ღრმა შრეზე. თუ დროულად შეამჩნევთ ცვლილებებს, შეგიძლიათ მთლიანად განთავისუფლდეთ კიბოსგან.

პირველი ეტაპი

დაავადების დიაგნოსტირება ხდება კანის ქვედა შრეში სიმსივნის აღმოცენების შემთხვევაში. ამ ეტაპზე ლიმფურ კვანძებში მეტასტაზები არ არის. დაავადების განკურნება შესაძლებელია.

მეორე ეტაპი

სიმსივნე აღწევს 5 სმ, იწყებს ზემოქმედებას კანის მთელ სისქეზე. ამ შემთხვევაში ტკივილი ჩნდება, შეიძლება შეინიშნოს მეტასტაზები ლიმფურ კვანძებში. ადამიანების მხოლოდ 50% გადარჩება.

მესამე ეტაპი

კიბო აზიანებს ყველა მჭიდროდ მდებარე ლიმფურ კვანძს, სიმსივნე 5 სმ-ს აღწევს.ხშირად ჩნდება წყლულები, შეიძლება მოიმატოს ტემპერატურა. სამწუხაროდ, თუ სიმსივნე მკურნალობს სწორად და დროულად, გადარჩენის მაჩვენებელი მხოლოდ 30%-ია.

მეოთხე ეტაპი

მეტასტაზები იწყებს ზემოქმედებას მთელ სხეულზე, განსაკუთრებით ფილტვები და ღვიძლი იტანჯება, წყლულები გამუდმებით სისხლდენა და ხდება სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაცია. პროგნოზი სავალალოა.

ყურადღება!მხოლოდ ადრეულ სტადიაზე შეიძლება სიმსივნის მოშორება, ბოლოს და ბოლოს - დაავადება არ არის განკურნებადი.

Ნული. კანის კიბოს საწყისი სტადიის ფოტოზე ხედავთ, რომ ცვლილებები შეუიარაღებელი თვალით არ ჩანს, მაგრამ არის საეჭვო ელემენტები. კიბოს უჯრედები განლაგებულია კანის ზედაპირზე. აღდგენა შესაძლებელია 100% შემთხვევაში.

Პირველი. კიბოს უჯრედები განლაგებულია კანის ზედა ფენებში, სიმსივნე 2 სმ-ზე მეტი არ არის, განკურნების შანსი 100%-ია.

მეორე. სისქე 4 სმ-მდე, სიმსივნე იზრდება კანის ყველა ფენაზე, აღინიშნება წვის შეგრძნება და ქავილი, მეტასტაზები უახლოეს ლიმფურ კვანძში. განკურნების შანსი 50%-ია.

მესამე. სიმსივნე 5 სმ-ზე მეტია, წყლულები კანის ზედაპირზე, სიმსივნე იზრდება მიმდებარე ქსოვილებში. მეტასტაზები (სიმსივნური ადგილები სხვა ქსოვილებსა და ორგანოებში) ლიმფურ სისტემაში. მკაფიო ხილული ცვლილებები და სიმპტომები. გადარჩენის შანსი 30%-ია.

მეოთხე. მრავლობითი მეტასტაზები მთელ სხეულში, ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება, გამოჯანმრთელების შანსები - 20%.

კანის კიბოს 1 სტადიის ფოტოები ძალზე იშვიათია, რადგან ამ ეტაპზე ის იშვიათად იგრძნობს თავს. სკალპის კიბოს ფოტოზე ჩანს, რომ ამ მიდამოში სიმსივნე ხშირად მოწინავე სტადიაშია, რადგან პათოლოგიური პროცესის ლოკალიზაციის გამო უმნიშვნელო ცვლილებების შემჩნევა რთულია.

სხვა სახის კიბოს შესახებ, მაგალითად, ფილტვის კიბოს, მისი გამოვლინებებისა და ტიპების შესახებ შეგიძლიათ წაიკითხოთ აქ. აქ დეტალურად არის აღწერილი სწორი ნაწლავის კიბოს ნიშნები.

კანის კიბოს პირველი ნიშნები

ძირითადი კრიტერიუმები, რომლითაც დერმატოლოგები დიაგნოზირებენ კანის კიბოს, არის:

ასიმეტრია. კანის სიმეტრიული უბნების გამოკვლევისას ვლინდება მნიშვნელოვანი განსხვავება მათ ფორმაში, ზომაში, სტრუქტურაში.

საზღვრები. გასინჯვისას შესაძლებელია კანის დარღვევები, დაბადების ნიშნების „დაკბილული“ კიდე და ა.შ. ფერი.

არის კანის დაზიანებული უბნის ფერის საეჭვო ცვლილება (ზედმეტად მუქი ან ღია, ასევე წითელი, ლურჯი და შავიც კი). დიამეტრი.

ონკოლოგიური თვალსაზრისით საეჭვოა კანის დეფორმირებული უბნები, რომელთა დიამეტრი 6 მმ-ს აღემატება.

კანის კიბოს ყველაზე გავრცელებული ადრეული ნიშნებია:

1. კანის ზედაპირზე ახალი ხალების ან ლაქების არსებობა;
2. მუქი წითელი ნეოპლაზმები, რომლებიც ამოდის კანის ზედაპირზე;
3. ჭრილობის ზედაპირები, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში არ შეხორცდება;
4. ხალიჩებმა, რომლებიც სხეულზე დიდი ხნის განმავლობაში იმყოფებოდნენ, დაიწყეს ფორმის, ფერის და ზომის შეცვლა.

როგორ გამოიყურება კანის კიბო ნაჩვენებია ფოტოზე, რომელიც ასევე დაგეხმარებათ გაიგოთ და უპასუხოთ კითხვას „როგორ ამოვიცნოთ კანის კიბო?“.

როგორ ვლინდება კანის კიბო თითოეულ ინდივიდუალურ ფორმაში:

Იყოს ჯანმრთელი!

1. კანის არეალის სიწითლე.
2. პილინგი.
3. ქავილი ამ მხარეში.
4. ხალიჩის წყლული.
5. გაზარდეთ იგი ზომით.

ძალიან ხშირად ადამიანები ყურადღებას არ აქცევენ ამ სიმპტომებს, რაც ხელს უწყობს კიბოს შემდგომ განვითარებას. შემდგომი სიმპტომები შეიძლება შეიცავდეს:

1. სწრაფი დაღლილობა, ქრონიკული დაღლილობა.
2. წონის დაკარგვა აშკარა მიზეზის გარეშე.
3. ჭამაზე უარის თქმა.
4. ხანგრძლივი დაბალი ტემპერატურა (დაახლოებით 37 °).
5. გაფართოებული ლიმფური კვანძები.
6. ხალების ცვლილებები, მათი ფორმა, ზომა და ფერი.
7. შემდგომ ეტაპებზე მუდმივი ტკივილია.

სიმპტომები

დაავადების კანის კიბოს საწყის ეტაპზე ერთადერთი სიმპტომია კანის პათოლოგიური ფოკუსის არსებობა. დაავადების ფორმის მიხედვით, შეიძლება გამოიყურებოდეს ლაქა, მეჭეჭები, წყლული ან ეროზია.

დაზიანების გამოჩენა ბაზალიომაში

კვანძოვან ბაზალიომას აქვს დედისფერი ვარდისფერი ფერის მკვრივი კვანძის გარეგნობა, ცენტრში ჩაღრმავება, კანის ზედაპირზე მაღლა ადის და დაზიანებისას ადვილად სისხლდენა.

ზედაპირული ბაზალიომა დიაგნოზირებული კანის კიბოს საწყისი სტადიის ძირითადი სიმპტომებია მრგვალი ან არარეგულარული ფორმის წითელ-ყავისფერი ლაქები, მბზინავი ცვილისებრი კიდეებით, რომლებიც ამოწეულია მიმდებარე კანის ზემოთ. შეიძლება ერთდროულად რამდენიმე კერა გამოჩნდეს, ის ნელა იზრდება, იშვიათად ღრმავდება.

ციკატრიულ ბაზალიომას აქვს დეპრესიის სახე ცვილისებრი აწეული კიდეებით, რომლის ბოლოში არის მკვრივი ნაწიბუროვანი ქსოვილი. პერიფერიაზე პერიოდულად ჩნდება წყლულები, რომლებიც თანდათან ნაწიბურდება და ერწყმის პირველად ფოკუსს.

წყლულოვანი ბაზალიომის პროგნოზი არასახარბიელოა, ის იზრდება ქვემო ქსოვილებში ინფილტრაციული ფორმების მსგავსად. წყლულის ქვედა ნაწილი ხასიათდება წითელ-ყავისფერი შეფერილობით და შავი ქერქით დაფარული მუწუკოვანი ზედაპირით. წყლულოვანი ბაზალიომის ვარდისფერი მბზინავი კიდეები აწეულია.

კანის ბრტყელუჯრედოვანი კიბოს დროს დაზიანების გამოჩენა

ზედაპირული ფორმით, პირველად ჩნდება რამდენიმე კვანძი, რომლებიც ჩანს კანის ზემოთ. დროთა განმავლობაში ისინი მოთეთრო, მოყვითალო ფერის ხდებიან, იწყებენ შესქელებას.

დაავადების დასაწყისში სიმსივნე შეიძლება საერთოდ არ აწუხებდეს, შემდეგ იწყებს ზრდას და კანის ზედაპირი ეროზირდება. ანთებითი კიბო ხასიათდება ღრმა წყლულებით, რომლებიც მთლიანად დაფარულია ქერქით.

სიმსივნე ყველაზე ხშირად გავლენას ახდენს ქსოვილზე. და პაპილარული კიბოს დროს კანი ხდება მუწუკები, რაც მოგვაგონებს "ყვავილოვან კომბოსტოს".

კანის კიბოს მთავარი სიმპტომია ნეოპლაზმის გამოჩენა, ვარდისფერი, წითელი, ყავისფერი ან შავი, რომელიც დაავადების პროგრესირებასთან ერთად იზრდება ზომაში, ხდება მტკივნეული და ძალიან მტკივნეულიც კი, იზრდება კანის ქვედა ფენებამდე და კიდევ. კანზე ღრმად, ძვლებამდე.

კანის კიბოს პირველი ნიშნები

• კანზე მცირე ზომის უმტკივნეულო ლაქის, მბზინავი ნადების ან ნაცრისფერ-მოყვითალო კვანძის გამოჩენა;
• ნეოპლაზმას აქვს არაჩვეულებრივი შეფერილობა კანზე ჭორფლებთან, ხალებთან და სხვა წარმონაქმნებთან შედარებით;
• სიმსივნეს არ აქვს მკაფიო საზღვრები;
• გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ნეოპლაზმა შეიძლება ქავილი, ქავილი, ჩხვლეტა;
• ნეოპლაზმა იზრდება ზომაში;
• ქრონიკული დაღლილობა.

კანის კიბოს სიმპტომები

კანის კიბოს ძირითადი ნიშნებია:

• ნეოპლაზმა ბუნდოვანი საზღვრებით, ხშირად გაყოფილი და უჩვეულო ჯანსაღი კანისთვის ან ისეთი წარმონაქმნებისთვის, როგორიცაა ჭორფლები და ხალები, რომელთა ზომა დიამეტრის 4-6 მმ-ია;
• ქრონიკული დაღლილობა, პაციენტის საკმარისი დასვენების მიუხედავად;
• მადის დაქვეითება, წონის სწრაფი კლება;
• გადიდებული ლიმფური კვანძები, უმეტესად ნეოპლაზმთან ახლოს;
• ტკივილის სინდრომი დაავადების მთელი პერიოდის განმავლობაში, გამწვავებით ან სიმსივნის განვითარებით.

კანის კიბოს სიმპტომები, მისი ტიპის მიხედვით:

მელანომა კიბოს ერთ-ერთი ყველაზე საშიში სახეობაა და ხასიათდება სწრაფი განვითარებით და მეტასტაზების დიდი რაოდენობით გავრცელებით. თავისთავად გარეგნობა შეუძლებელია, შემდეგ კი მელანომის განვითარება მოდის კანზე უკვე არსებული სხვა წარმონაქმნიდან - ნევუსით (ხალები, ჭორფლები).

მელანომის პირველი ნიშნებია ნევუსის ზომის სწრაფი ზრდა, ასევე მისი ფერის შეცვლა ნებისმიერი ფერის გარდა ყავისფერისა. გარდა ამისა, მელანომის ნიშნებია სიმსივნის სიმკვრივის მატება, მისი ქავილი, შეშუპება, შეშუპება და გარკვეული პერიოდის შემდეგ წყლულები ჩნდება წინა ჭორფლზე ან ხალიჩზე.

ბასალიომა - ახასიათებს კანზე ოდნავ ამაღლებული ერთი ნეოპლაზმის გამოჩენა, ნახევარსფეროს სახით, შეღებილი მონაცრისფრო, მოვარდისფრო ან ბუნებრივი (კანის ფერი) ფერით, მარგალიტისფერი ბზინვარებით.

სიმსივნის ზედაპირი უპირატესად გლუვია, მაგრამ მის ცენტრში არის ქერცლები, რომელთა გახსნისას იხსნება ეროზია და გამოდის სისხლი. ბასალიომის განვითარება საკმაოდ ხანგრძლივია - ზომის მატება შეიძლება წლების განმავლობაში მოხდეს.

მეტასტაზები ასევე არ არის განსაკუთრებით დამახასიათებელი კანის ამ ტიპის კიბოსთვის, მხოლოდ ხანდახან აწუხებს პაციენტს. ბასალიომის გამოჩენა ჩვეულებრივ შეიმჩნევა სახის კანზე, ხოლო იმ ორგანოების მუშაობა, რომლებიც ყველაზე ახლოს არის სიმსივნესთან, დარღვეულია.

ბრტყელუჯრედოვანი კანის კიბო ხასიათდება ნეოპლაზმის ზომის სწრაფი ზრდით, რომელსაც აქვს მკვრივი აგებულების, ტუბერკულოზური კვანძის გარეგნობა, ყვავილოვანი კომბოსტოს ზედაპირის მსგავსი, შეღებილი წითელი ან მოყავისფრო.

განათლება შეიძლება ჩამოიშალოს, ან თუნდაც ქერქი ჰქონდეს მასზე. მისი განვითარებისას სიმსივნე მეჭეჭის მსგავსი ხდება, წყლულებითა და პერიოდული სისხლდენით.

კანის ბრტყელუჯრედოვანი კიბო ჩნდება მხოლოდ მზის სხივების ზემოქმედების ქვეშ მყოფ კანზე.

ადენოკარცინომა - ახასიათებს სიმსივნეების გაჩენა და განვითარება ძირითადად ცხიმოვანი ჯირკვლების დიდი დაგროვების ადგილებში - მკლავებში, მკერდის ქვეშ ნაკეცებსა და სხეულის სხვა ნაწილებში.

კანის ადენოკარცინომას აქვს პატარა კვანძის ან ტუბერკულოზის ფორმა, რომელიც დასაწყისში საკმაოდ ნელა ვითარდება, თუმცა აქტიურ ფაზაზე გადასვლისას სიმსივნე სწრაფად იზრდება ზომით და ქსოვილები ზიანდება კუნთებამდე.

ეს კანის კიბოს შედარებით იშვიათი ფორმაა.

კაპოშის სარკომა - ახასიათებს კანზე მრავლობითი ავთვისებიანი სიმსივნეების გაჩენა, რომლებიც ხშირად ირთვება პათოლოგიურ პროცესში ლიმფური სისტემა, ლორწოვანი გარსები და შინაგანი ორგანოები.

შემთხვევათა 50%-ში ის ვლინდება აივ ინფექციით დაავადებულ მამაკაცებში და ასევე ხშირად ახლავს სხვა სახის ავთვისებიანი დაავადებები - ლეიკემია, ლიმფოსარკომა, ჰოჯკინის ლიმფომა (ლიმფოგრანულომატოზი), მრავლობითი მიელომა.

კაპოშის სარკომის ნეოპლაზმები არის პატარა მკვრივი ლაქები, ოდნავ ამაღლებული კანზე, შეფერილი ფერებით წითელი და კაშკაშა შინდისფერიდან ლურჯ-იისფერამდე, პრიალა ზედაპირით, ზოგჯერ ოდნავ უხეში.

როდესაც ლაქები გაერთიანებულია ერთ სიმსივნედ, მათზე შეიძლება გაჩნდეს წყლული, ხოლო პაციენტმა ამ ადგილას იგრძნოს ჩხვლეტა, ქავილი და შეშუპება. დამატებითი სიმპტომები შეიძლება იყოს გულისრევა, დიარეა, სისხლიანი ღებინება, ხველა სისხლიანი ნახველით და ტკივილი ჭამის დროს.

კაპოშის სარკომის განვითარება ნელია.

ზოგადად, კიბოს გაჩენას წინ უსწრებს გარკვეული ტიპის პათოლოგიური პროცესები და კიბოსწინარე დაავადებები, რომლებიც, როგორც წესი, განისაზღვრება როგორც კიბოსწინარე. კიბოსწინარე სიმსივნეები, თავის მხრივ, შეიძლება იყოს სავალდებულო ან ფაკულტატური.

სავალდებულო წინამორბედები თითქმის ყველა შემთხვევაში გარდაიქმნება ავთვისებიან პროცესად. კიბოსწინარეები მოიცავს ისეთ დაავადებებს, როგორიცაა:

• კეირას ერითროპლაზია;
• პეჯეტის დაავადება;
• ბოუენის დაავადება;
• ქსეროდერმა პიგმენტოზა.

ფაკულტატური კიბოსწინარე სიმსივნეები შეიძლება გარდაიქმნას კიბოდ, სხეულზე შიდა ან გარე გარემოს ზემოქმედების უარყოფითი ფაქტორების გარკვეული კომბინაციით. კერძოდ, მათ შორისაა:

• ხანდაზმული კერატომა ან ხანდაზმული კერატოზი;
• კანის რქა;
• რადიაციული წყლულები (გვიან);
• კერატოაკანთომა;
• ნაწიბურები;
• ტროფიკული წყლულები;
• კანის დაზიანებები აღინიშნება სიფილისით, წითელი სისტემური წითელი მგლურა, ტუბერკულოზი;
• დარიშხანის კერატოზები.

გამოირჩევა შემდეგი ნიშნები, რაც მიუთითებს ნევუსის (ანუ ხლის) გადაგვარების ავთვისებიან ბუნებაზე:

• ვერტიკალური ზრდა მიმდებარე ქსოვილებთან შედარებით;
• ფერის ნაწილობრივი ან სრული ცვლილება, ასოცირებული ტიპის დეპიგმენტაციის უბნების წარმოქმნა;
• არარეგულარული კონტურები, ასიმეტრიული კიდეები (სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ნევუსის ფორმის შეცვლა);
• წვა, ქავილი;
• ხალზე გამოხატული წყლულის წარმოქმნა;
• დამსველებელი ზედაპირი (დასველება) ან სისხლდენა;
• თმის ხაზის გაქრობა ნევუსის ზედაპირიდან (მისი დაკარგვა ან არარსებობა);
• ანთების გამოჩენა ხლის მიდამოში, ისევე როგორც მის მიმდებარე ქსოვილებში;
• ზედაპირის აქერცვლა, მშრალი ქერქების გამოჩენა;
• მოლის ირგვლივ კანზე დამატებითი წარმონაქმნების წარმოქმნა (ვარდისფერი ან პიგმენტური ჩრდილი);
• ხალიჩის შესუსტება ან დარბილება (ანუ მისი თანდაყოლილი კონსისტენციის ცვლილება);
• ადრე დამახასიათებელი კანის ნიმუშის ნევუსის ზედაპირიდან გაქრობა;
• პრიალა და მბზინავი ზედაპირის ფორმირება.

ბაზალური უჯრედის კარცინომა, რომელსაც ასევე მოიხსენიებენ, როგორც ბაზალურ უჯრედულ ეპითელიომას, ბაზალურ უჯრედულ კარცინომას ან კანის კარცინოიდს, არის კანის კიბოს ტიპი, რომელიც, როგორც წესი, აზიანებს კისრისა და სახის კანს და ზოგიერთ შემთხვევაში ცხვირზე ან ქუთუთოებზე.

დაავადების სახელწოდება განსაზღვრავს დაზიანების არეალს - ანუ აქ კიბოს უჯრედები წარმოიქმნება კანის ბაზალური შრედან, რომელიც ყველაზე ღრმაა ადამიანებში.

კიბოს ეს ფორმა ძალზე იშვიათია. მისი დამახასიათებელი კლინიკური სურათი განსაზღვრავს კიბოს წინა ფორმისგან განსხვავებების არარსებობას, მისი დიაგნოზი შეიძლება დაისვას ჰისტოლოგიური გამოკვლევის საფუძველზე.

ამ შემთხვევაში განხილული კიბოს ფორმა შეიძლება გამოვლინდეს, თავის მხრივ, ორიდან ერთ-ერთ სახეობაში, კერძოდ, საოფლე ჯირკვლების კიბოში და ცხიმოვანი ჯირკვლების კიბოში.

გარდა ამისა, ამ ტიპის კიბოს განვითარება შეიძლება მოხდეს პირდაპირ თმის ფოლიკულებიდან. მისი თავისებურება მდგომარეობს ჰემატო- და ლიმფოგენური მეტასტაზებისადმი მიდრეკილებაში.

გაჩენის სიხშირის მიხედვით მეტასტაზები აღინიშნება შემთხვევების 2-5%-ის რიგით, ძირითადად რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში.

მელანომა (ასევე ცნობილია როგორც მელანოსარკომა, მელანოკარცინომა ან ავთვისებიანი მელანომა) არის ერთ-ერთი ყველაზე ავთვისებიანი სიმსივნური წარმონაქმნი, რომელიც დაკავშირებულია ადამიანებთან.

მელანომა ვითარდება კონკრეტული ასაკობრივი კატეგორიის შესაბამისობის მიუხედავად და, შესაბამისად, არ არის გამორიცხული მისი გაჩენის შესაძლებლობა როგორც ახალგაზრდებში, ასევე ხანდაზმულებში.

აღსანიშნავია, რომ მელანომა უფრო ხშირია ქალებში, ვიდრე მამაკაცებში. ბოლო ათწლეულების განმავლობაში, მკვეთრად გაიზარდა მელანომის შემთხვევების საერთო რაოდენობა.

როგორც წესი, მელანომა ვითარდება კანის ღია ადგილებში, თუმცა, როგორც დაავადების წინა ვარიანტებში, რომელსაც განვიხილავთ, არ არის გამორიცხული მისი წარმოქმნა ლორწოვან გარსებში (კონიუნქტივა, პირის ღრუ, სასქესო ორგანოები). მის განვითარებაში ხელშემწყობ რისკ ფაქტორებს მიეკუთვნება, უპირველეს ყოვლისა, ზემოაღნიშნული ზემოქმედება ულტრაიისფერი გამოსხივების მიმართ, ამასთან, არ არის გამორიცხული მემკვიდრეობის ფაქტორი ამ დაავადებისადმი მიდრეკილების თვალსაზრისით. დამატებითი ფაქტორები მოიცავს შემდეგს:

• წითელი თმა, ღია კანი;
• სხეულზე ხალების დიდი რაოდენობა (50-ზე მეტი);
• მრავალი ჭორფლის არსებობა, ასევე მათი სწრაფი გარეგნობა;
• წარსულში მზის დამწვრობის გაჩენა.

ნებისმიერ შემთხვევაში, მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ კანის მელანომა შეიძლება განვითარდეს ადამიანში, რომელიც მიეკუთვნება ნებისმიერ რასას და კანის ნებისმიერ ფერს, მაშინაც კი, თუ ეს ასეა შემთხვევების უფრო მცირე პროპორციისთვის.

ამის გათვალისწინებით, აღვნიშნავთ, რომ მელანომა არ შემოიფარგლება ღია კანის მქონე ადამიანების კატეგორიის დამარცხებით და მათი ჩამოთვლილი ფაქტორების შესაბამისად.

კანის კიბოს ნიშნების ფოტოები შეგიძლიათ ნახოთ ნებისმიერ საიტზე. რა თქმა უნდა, ეს საშიში დაავადება შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში იმალებოდეს, ამიტომ მნიშვნელოვანია თქვენი ჯანმრთელობის მონიტორინგი და თაფლის გავლა. ინსპექტირება.

სახის კანის კიბოს სიმპტომების ფოტოები განსაკუთრებით შემაშფოთებელია, რადგან არა მხოლოდ ადამიანის გარეგნობა იცვლება, არამედ სასიცოცხლო ორგანოები სწრაფად ზიანდება სიმსივნესთან სიახლოვის გამო (თვალები, ტვინი და ა.შ.).

კიბოს ძირითადი სიმპტომები:

• მუდმივი დაღლილობა და ზედმეტი მუშაობა;
• უეცარი წონის დაკარგვა;
• მადის ნაკლებობა;
• სუბფებრილური ტემპერატურა (37 ° C);
• გაფართოებული ლიმფური კვანძები;
• ხალების ან მეჭეჭების ზომის, ფორმისა და გარეგნობის ცვლილება;
• ტკივილი (ბოლო ეტაპების ნიშანი).

ამ დაავადების სიმპტომები გამოხატულია. ისინი იწყება სხეულზე გარკვეული ხალიჩის ხელახალი დაბადებით. კანის კიბოს ორი კლასიფიკაცია აქვს:

1. კანის ბრტყელუჯრედოვანი კიბო ხალების მიდამოში ვითარდება.
2. ბაზალურუჯრედოვანი კანის კიბო, რომელიც ვითარდება თმის ფოლიკულის ან ცხიმოვანი ჯირკვლისგან.

როგორ ამოვიცნოთ კანის კიბო? პირველი, რაც უნდა გაგაფრთხილოთ, არის მუწუკებიანი ნეოპლაზმები ხალების ადგილას. ისინი შეიძლება გამოჩნდნენ ბაქტერიული ბუნების ან წყლულების არსებობის გამო.

ხანდაზმული ადამიანები ხშირად ექვემდებარებიან ამ დაავადებას, ამიტომ ისინი უფრო ყურადღებით უნდა იყვნენ კანის ყველა სახის ცვლილებაზე. სიმპტომები დამოკიდებულია კიბოს სტადიაზე.

დიაგნოსტიკა

კიბოს დაზიანებაზე ეჭვის შემთხვევაში ტარდება პაციენტის სხეულის სრული გამოკვლევა, ვლინდება ყველა საეჭვო კერა და წარმონაქმნები და პალპაცირდება რეგიონალური ლიმფური კვანძები. შემდეგ ისინი გადადიან ინსტრუმენტული მეთოდებიკვლევა.

დერმოსკოპია არის კანის გამოკვლევა გადიდებით, რომელიც ხორციელდება ხელით ან ციფრული დერმატოსკოპის გამოყენებით. პირველ შემთხვევაში ექიმი იკვლევს კანის ზედაპირს პორტატული მიკროსკოპის ლინზებით, მეორე შემთხვევაში გადიდებული სურათი გადაეცემა მონიტორის ეკრანს და ექვემდებარება ავტომატურ ანალიზს.

ფასდება კიდეების ფორმა და ნეოპლაზმის ზედაპირის მიკროსტრუქტურა - ამ მონაცემების მიხედვით შესაძლებელია წინასწარი დიაგნოზის დადგენა.

კანის ულტრაბგერა ხორციელდება მაღალი სიხშირის ულტრაბგერითი აპარატების გამოყენებით, რომლებიც მუშაობენ 20 MHz სიხშირეზე. კვლევის ამ მეთოდის გამოყენებით, თქვენ შეგიძლიათ ნახოთ რამდენად ღრმად ვრცელდება დაზიანება და გაარკვიოთ მისი საზღვრები ფართობზე. გადიდებული ლიმფური კვანძები ასევე გამოკვლეულია ულტრაბგერით.

მელანომის დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება სიასკოპია, პროცედურა ეფუძნება სპექტროფოტომეტრიის პრინციპს. სიასკოპიის საშუალებით შესაძლებელია ნეოპლაზმის ქსოვილში მელანინის, ჰემოგლობინისა და კოლაგენის შემცველობის დადგენა და მისი შიდა სამგანზომილებიანი სტრუქტურის ვიზუალიზაცია 2-4 მმ სიღრმეზე.

საბოლოო დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ჰისტოლოგიური გამოკვლევის საფუძველზე. თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ მასალა ნაცხის ანაბეჭდის ან სკრაპის გამოყენებით. ამ შემთხვევაში ტარდება ციტოლოგიური ანალიზი: განისაზღვრება ატიპიური უჯრედების არსებობა და ნაცხის მთლიანი უჯრედული შემადგენლობა.

ბიოფსიიდან მიღებული მასალა (ნაწილობრივი - ჭრილი ან სრული - ამოკვეთა) ექვემდებარება ჰისტოლოგიურ გამოკვლევას. ამ შემთხვევაში ექიმს შეუძლია შეაფასოს არა მხოლოდ ფიჭური შემადგენლობა, არამედ სიმსივნის სტრუქტურა ქსოვილის დონეზე.

თუ ავთვისებიანი სიმსივნე ეჭვმიტანილია, ტარდება ექსციზიური ბიოფსია, რადგან სიმსივნის დამატებით ტრავმას შეუძლია მისი ზრდის სტიმულირება.

ძირითადი აქცენტის დახასიათების გარდა, ავთვისებიანი სიმსივნის დიაგნოზი მოიცავს ინფორმაციას გადიდებული რეგიონალური ლიმფური კვანძების და შორეული მეტასტაზების შესახებ.

თუ კლინიკური გამოკვლევის დროს გამოვლინდა ლიმფური კვანძის გადიდება, ტარდება მისი პუნქცია ან ამოკვეთის ბიოფსია.

შორეულ მეტასტაზებზე ეჭვის შემთხვევაში ტარდება გულმკერდის და მუცლის, თირკმელებისა და თავის ტვინის ულტრაბგერა, CT ან MRI.

თუ ავთვისებიანი სიმსივნე ეჭვმიტანილია, პაციენტმა უნდა მიმართოს დერმატოლოგს, რომელსაც შეუძლია მიმართოს ონკოლოგს. ექიმი ატარებს საფუძვლიან გამოკვლევას და იკვლევს ლიმფურ კვანძებს. ზოგჯერ დამატებით ინიშნება ულტრაბგერა.

კანის კიბოს დიაგნოზი შეიძლება დადასტურდეს ჰისტოლოგიური გამოკვლევით (შესრულებული სიმსივნის ბიოფსიის ან მისი მოცილების შემდეგ) ან ციტოლოგიური (ეროზიული ზედაპირებიდან ნაცხი-ანაბეჭდების მიკროსკოპული გამოკვლევა).

ზოგჯერ, თუ ეჭვმიტანილია სიმსივნის მეტასტაზზე, პაციენტებისთვის რეკომენდებულია ლიმფური კვანძების ბიოფსია. სწრაფად მზარდი და მეტასტაზირებული სიმსივნის არსებობისას დაავადების დიაგნოზი შეიძლება გაფართოვდეს: კომპიუტერული ტომოგრაფიის, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის, უროგრაფიის, რენტგენოგრაფიის, სკინტიგრაფიის და ა.შ.

პირველ რიგში, ექიმი ყურადღებით ათვალიერებს კანს. შემდეგ ინიშნება ბიოფსია. ამ შემთხვევაში, სიმსივნის ნაწილს იღებენ და გულდასმით იკვლევენ მიკროსკოპის ქვეშ. ბიოფსიას შეუძლია გამოავლინოს კიბოს ტიპი.

კანის კიბოს დიაგნოსტიკა მოიცავს შემდეგ გამოკვლევის მეთოდებს:

ლიმფური სისტემის პათოლოგიურ პროცესში ჩართვაზე ეჭვის შემთხვევაში ინიშნება წვრილნემსიანი ასპირაციული ბიოფსია.

კანის კიბოს ფოტოები სრულად ახასიათებს დაავადების სიმძიმეს, მის სიმპტომებს და გართულებებს. ძალიან მნიშვნელოვანია პათოლოგიის დროული დიაგნოსტიკა, რადგან რაც უფრო ადრე დაისმება სწორი დიაგნოზი, მით მეტია გამოჯანმრთელების შანსი.

კიბოს დიაგნოსტიკა ეფუძნება გამოკვლევას, ისტორიის აღებას და დამატებით ლაბორატორიულ მეთოდებს: დაზიანების ადგილის ბიოფსია, ციტოლოგიური და ჰისტოლოგიური კვლევები, სისხლის, განავლის და შარდის ტესტები, რადიოიზოტოპური კვლევები, ულტრაბგერა, CT, MRI.

თერაპიული ზომები დამოკიდებულია კიბოს ფორმაზე, მისი განვითარების სტადიაზე, ასევე პაციენტის ასაკზე, მის ზოგად მდგომარეობაზე და ქრონიკული პათოლოგიის არსებობაზე.

მკურნალობის ძირითადი მეთოდები:

• რადიაციული თერაპია. ეხმარება საწყის ეტაპებზე;
• ქიმიოთერაპია;
• წამლის თერაპია (მათ შორის კომპლექსური მკურნალობა);
• ქირურგიული ჩარევა;
• თანამედროვე მეთოდები (დაზიანების კრიოდესტრუქცია, ლაზერული ამოკვეთა და ა.შ.).

მკურნალობის მეთოდები

სიმსივნეების უმეტესობა და კანის სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნები კეთილთვისებიანი პროცესებია. მათი მკურნალობა შემოიფარგლება მექანიკური მოცილებით ჰისტოლოგიურ გამოკვლევაზე სავალდებულო შემდგომი გაგზავნით. ასეთი ოპერაციები ტარდება ამბულატორიულ ეტაპზე.

სამწუხაროდ, ახალი ქირურგიული ტექნიკა (მაგალითად, ელექტრონიფი), რომელიც გამოიყენება ფორმირების მოსაშორებლად წინასწარი ციტოლოგიური გამოკვლევის გარეშე, ყოველთვის არ იძლევა შესაძლებლობას ამოღებული მასალის ზუსტად გამოკვლევა. ეს იწვევს პაციენტის მხედველობის მიღმა „დაკარგვის“ მაღალ რისკს, სანამ ის არ დაბრუნდება განმეორებით ან ადრე დაუდგენელი კანის ავთვისებიანი პათოლოგიის ფართოდ გავრცელებული მეტასტაზებით.

თუ მელანომის არსებობის საკითხი არ დაისვა, მაშინ ნებისმიერი დიაგნოზირებული კანის კიბოს მკურნალობა სტანდარტულია - მოცილება.

ოპერაციის მახასიათებლები:

კანის კიბოს მქონე პაციენტებისთვის ხუთწლიანი გადარჩენის პროგნოზი ასეთია:

• მკურნალობის დასაწყისში I-II ეტაპებზე გადარჩენის მაჩვენებელია 80-100%;
• როდესაც მეტასტაზები გამოვლენილია დიაგნოსტიკის პროცესში რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში სიმსივნური ინვაზიით ქვედა ქსოვილებსა და ორგანოებში, დაახლოებით 25% გადარჩება.

მელანომის მკურნალობა

მკურნალობის ძირითადი მეთოდია სიმსივნის ქირურგიული მოცილება რადიაციული და ქიმიოთერაპიის კომბინაციით სკრინინგების თანდასწრებით.

თავდაპირველად, ადგილობრივი ანესთეზიით ნებადართულია პიგმენტური წარმონაქმნების მოცილება, რომლებსაც არ გააჩნიათ ავთვისებიანი ნიშნები, სავალდებულო პირობით „დისტანციური“ ანესთეზიით (ნემსი და ინექციური საანესთეზიო არ უნდა მოქმედებდეს კანის ზედაპირულ და ღრმა მონაკვეთებზე კანის პროექციაში. ობიექტის ამოღება).

მელანომის დიაგნოზირებულ შემთხვევებში ოპერაცია ტარდება ქვეშ ზოგადი ანესთეზიაონკოლოგიურ საავადმყოფოში. წინაპირობასიმსივნის მოცილებით, უნდა არსებობდეს ინტრაოპერაციული ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შესაძლებლობა გამწვანების ხარისხისა და შემდგომი ქირურგიული სარგებლობის მოცულობის გასარკვევად.

ვიზუალურად უცვლელი ქსოვილების საზღვრები, რომლის ფარგლებშიც მელანომა ამოღებულია, არის მინიმუმ:

თუ სიმსივნე უკვე აქვს დიდი ზომებიდა წყლულოვანი ზედაპირი, შემდეგ ამოკვეთა ხდება კიდიდან მინიმუმ სამი სანტიმეტრით რეგიონული ლიმფური კვანძების მდებარეობის ჯგუფიდან და მინიმუმ 5 სმ მათკენ მიმართულებით. მოცილება ხდება ერთდროულად, ერთ უბანში კანქვეშა ქსოვილით და ქვევით ფასციით.

თუ სიმსივნე მდებარეობს კიდურების ფალანგებზე, მაშინ ხდება თითების ამპუტაცია.

თუ სიმსივნე ლოკალიზებულია ყურის ზედა მესამედში, მაშინ იგი მთლიანად ამოღებულია.

დაზარალებული რეგიონალური ლიმფური კვანძების მოცილება ხდება სიმსივნის მოცილებასთან ერთად.

ოპერაციის შედეგად წარმოქმნილი კანის დეფექტების აღმოსაფხვრელად, მათ აღმოსაფხვრელად გამოიყენება პლასტიკური ქირურგიის ელემენტები.

მკურნალობის ზოგადი ტაქტიკა დაავადების სტადიების მიხედვით

I და II სტადიები (рТ1-4 N0 M0)	სიმსივნის მოცილება ერთსაფეხურიანი ან შემდგომი პლასტიკით.
III ეტაპი (ნებისმიერი pT N1–3 M0)	მელანომის მოცილება (მათ შორის ბავშვთა სკრინინგები და მეტასტაზები ლიმფურ კვანძებში მოპირდაპირე მხარეს). რეგიონალური ლიმფური კვანძის დისექცია. პოსტოპერაციული ლოკალური რადიაციის ექსპოზიციალიმფური კოლექტორი SOD 60 გრ. რეგიონული საინექციო ქიმიოთერაპია კიდურებზე მრავლობითი მეტასტაზების (N2c) გამოვლენისას.
IV ეტაპი (ნებისმიერი pT ნებისმიერი N M1)	თუ ზოგადი ინტოქსიკაცია არ არის გამოხატული, მაშინ კომპლექსური მკურნალობის მოცულობა მკაცრად ინდივიდუალურია. დაავადების ტერმინალური სტადია, სამწუხაროდ, იძლევა მკურნალობის ახალი ექსპერიმენტული მეთოდების გამოყენების საშუალებას, რომლებიც პაციენტს აძლევს სიცოცხლის გახანგრძლივების შანსს, როგორიცაა ქიმიოიმუნოთერაპია ნორმალურ ან ვარიანტულ პირობებში (ჰიპერთერმია, ჰიპერგლიკემია და ა.შ.). დასაშვებია პალიატიური რადიოთერაპია. ქირურგიული ჩარევები დამხმარე ხასიათს ატარებს.

მელანომის მქონე პაციენტებისთვის ხუთწლიანი გადარჩენის პროგნოზი:

• I ეტაპი - 97-99%
• II სტადია - 81-85%
• III ეტაპი - 54-60%
• IV ეტაპი - 14-19%

მელანომის მქონე პაციენტებისთვის ათწლიანი გადარჩენის პროგნოზი:

• I ეტაპი - 94-95%
• II ეტაპი - 65-67%
• III სტადია - 44-46%
• IV ეტაპი - 10-15%

კანის კიბოს პრევენცია:

1. მავნე ფაქტორების აღმოფხვრა.
2. არსებული პიგმენტური წარმონაქმნების რეგულარული თვითგასინჯვა.
3. სასწრაფოდ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას კანზე შემაშფოთებელი გამონაყარის გამოჩენისთვის.

მკურნალობა დამოკიდებულია პროცესის ტიპზე, სტადიაზე და მასშტაბზე.

• სიმსივნური ფოკუსის ქირურგიული მოცილება ჯანსაღ ქსოვილებში შემდგომი ჰისტოლოგიური გამოკვლევით გამოიყენება დამოუკიდებლად, როდესაც არ არის ფორმირების ინფილტრაციული ზრდა და ლიმფურ კვანძებში სკრინინგები - ნიშნები, რომლებიც ახასიათებს კანის კიბოს საწყის სტადიას. შემდგომ ეტაპებზე შეიძლება იყოს დასკვნითი ეტაპიმკურნალობა რადიაციული და ქიმიოთერაპიის შემდეგ.
• რადიაციული თერაპია გამოიყენება როგორც დამოუკიდებელი მეთოდი, ასევე ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ რეციდივის პროფილაქტიკისთვის. როგორც წესი, ტარდება განმეორებითი დასხივება შედარებით მცირე დოზებით. ამ შემთხვევაში სიმსივნე იღებს რადიაციის მაქსიმალურ დოზას, ხოლო მიმდებარე ქსოვილები იშლება. ხშირად ეს თერაპია გამოიყენება ქალებში კანის კიბოს დიაგნოზის დროს.
• ქიმიოთერაპია გამოიყენება მეტასტაზური და გავრცელებული კანის კიბოს დროს (სხეულის სხვადასხვა ნაწილში მრავლობითი დაზიანებების არსებობისას). შეიძლება გაერთიანდეს სხივურ თერაპიასთან და წინ უსწრებდეს სიმსივნის კერების ქირურგიულ მოცილებას.

კანის კიბოს მკურნალობა მთლიანად დამოკიდებულია სიმსივნის ტიპზე, დაავადების სტადიაზე და პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზე. კანის კიბოს მკურნალობის ძირითადი საშუალებებია:

• ქირურგიული მკურნალობა, რომელსაც თან ახლავს სიმსივნისა და დაზარალებული ლიმფური კვანძების მოცილება, ყველაზე გავრცელებული მეთოდია. როგორც წესი, ოპერაციის შემდეგ პაციენტებს ენიშნებათ სხივური თერაპია (რადიოთერაპია) ან ქიმიოთერაპია.
• რადიაციული თერაპია - საშუალებას გაძლევთ გაანადგუროთ სიმსივნური უჯრედები ახლო ფოკუსირებული რენტგენოთერაპიის ზემოქმედებით. რადიაციული თერაპია ხელს უშლის სიმსივნის მეტასტაზებს.
• კანის კიბოს მედიკამენტოზური მკურნალობა - მკურნალობა ქიმიოთერაპიული საშუალებებით, რომლებიც ანადგურებენ კიბოს უჯრედებს.

მცირე სიმსივნის ამოკვეთა ხდება კიურეტაჟის, ელექტროკოაგულაციის, კრიოქირურგიის ან ლაზერული მოცილების გამოყენებით. თითოეულ შემთხვევაში, მკურნალობის ვარიანტი ინდივიდუალურად შეირჩევა.

კანის კიბოს პროგნოზი ორაზროვანია, ეს დამოკიდებულია სიმსივნის დიფერენცირების ხარისხზე და ტიპზე. სიმსივნური სიმსივნე. თუმცა კანის კიბოს დროული მკურნალობით შედარებით კეთილთვისებიანი მიმდინარეობა აქვს სხვა ლოკალიზაციის სიმსივნურ სიმსივნეებთან შედარებით.

უარყოფითი პროგნოზი ეხება მხოლოდ ბრტყელუჯრედოვან კარცინომას, რომელიც ძალიან სწრაფად იზრდება და ხშირად მეტასტაზებს იძლევა.

სტადიის მიხედვით შეიძლება დაინიშნოს რადიაციული, ქირურგიული, კრიოგენული, წამლისმიერი, ლაზერული მკურნალობა. აუცილებლად გაითვალისწინეთ კიბოს მდებარეობა, ფორმა, სტადია.

სამედიცინო მკურნალობა

შეიძლება დაინიშნოს ინტერფერონი, ალდესლეუკინი, დაკარბაზინი, 5-ფტორურაცილი, მათი დახმარებით შეგიძლიათ გაზარდოთ იმუნური სისტემა, მთლიანად მოიცილოთ კიბოს უჯრედები.

Რადიაციული თერაპია

ეს მეთოდი გამოიყენება, თუ სიმსივნური სიმსივნე მცირეა. თერაპიას აქვს თავისი ნაკლი: მკურნალობას თვეზე მეტი სჭირდება და ირგვლივ ჯანსაღი ქსოვილები ზიანდება.

Ოპერაცია

ქირურგიული ჩარევა გამოიყენება კანის კიბოს დროს ღეროზე, კიდურებზე. ამ შემთხვევაში გამოიყენება თხევადი აზოტი, რომელსაც აქვს კრიოგენული ეფექტი.

გეშინიათ კანის კიბოს? ყოველთვის დაიმახსოვრე პრევენცია: ნუ გაიტაცებთ მზის დამწვრობას, დროულად მოაგვარეთ ყველა დაზიანება, დაიცავით ძირითადი წესები სხვადასხვა ქიმიკატებთან შეხებისას, გამოიყენეთ მკვებავი კრემები მშრალი კანისთვის. Იყოს ჯანმრთელი!

როგორ ვუმკურნალოთ კანის კიბოს? კანის კიბოს მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგ თერაპიებს, რომელთა არჩევანი დამოკიდებულია დაავადების დიაგნოზზე, სტადიაზე და ფორმაზე:

1. ქირურგიული მკურნალობა2. რადიაციული თერაპია 3. მიკროგრაფიული ქირურგია MOHS4-ის მიხედვით. კრიოგენული თერაპია;5. ლაზერული თერაპია; 6. წამლის თერაპია.

1. ქირურგიული მკურნალობა

ქირურგიული მკურნალობა კანის კიბოს მკურნალობის ერთ-ერთი მთავარი მეთოდია, რომელიც წარმოადგენს სიმსივნის და სხვა ქსოვილების ფიზიკურ მოცილებას, რომლებიც მონაწილეობდნენ პათოლოგიურ პროცესში, რომელშიც აღმოჩენილია კიბოს უჯრედები. ასევე შესაძლებელია დაზარალებული ლიმფური კვანძების ამოღება.

2. რადიოთერაპია

რადიაციული თერაპია გამოიყენება მაშინ, როდესაც ქირურგიული მკურნალობა წარუმატებელი აღმოჩნდა სასურველი შედეგი, ასევე ქირურგიულ მკურნალობასთან ერთად, ან იმ შემთხვევაში, როდესაც სკალპელით მკურნალობა შეუძლებელია - თუ სიმსივნე არის თვალის კუთხეში, ცხვირზე და სხვა მსგავს ადგილებში.

რადიაციული თერაპიის გამოყენების დამატებითი ჩვენებები მოიცავს კიბოს საწყის ეტაპებს, მეტასტაზების არსებობას, რეციდივების გაჩენას და დაავადების განვითარების პრევენციას ქირურგიული მკურნალობის (ოპერაციის) შემდეგ.

რადიაციული თერაპია გულისხმობს მაიონებელი გამოსხივების ზემოქმედებას კიბოს უჯრედებით დაავადებული სხეულის უბნებზე.

რადიაციული თერაპიის უპირატესობა არის კარგი კოსმეტიკური ეფექტი - არ არის ნაწიბურები ჭრის საგნებიდან, უმტკივნეულოობა. რადიაციული თერაპიის მინუსი არის ორგანიზმის მოწამვლა რადიოაქტიური ნივთიერებებით, რის გამოც ხშირად ზიანდება ორგანიზმის ჯანსაღი ორგანოები და ქსოვილები.

კანის კიბოს რადიაციული თერაპიის მეთოდებს შორისაა:

ფრაქციული დასხივების მეთოდი - გულისხმობს ავთვისებიანი სიმსივნის დასხივების ერთ კურსს დასხივების მაღალი დოზით - 4000 რად, ფრაქციულად, 10-15 დღის განმავლობაში.

ფრაქციული დასხივების უპირატესობა არის თერაპიის განმეორებითი კურსის არარსებობა, რადგან რადიაცია მიდრეკილია სხეულში დაგროვებისკენ, ხოლო განმეორებითმა კურსმა შეიძლება გამოიწვიოს სიმსივნის მიმდებარე ქსოვილების ნეკროზი, სისხლძარღვების ცვლილებები.

ფრაქციული დასხივების ერთი კურსით ჯანსაღი ქსოვილები ნაკლებად ზიანდება, ხოლო კიბოს უჯრედები პირველ რიგში ნადგურდება.

დასხივების კონცენტრირებული მოკლე ფოკუსის მეთოდი შაულის მიხედვით - გულისხმობს ავთვისებიანი სიმსივნური სიმსივნის დასხივებას რადიუმით ერთჯერადი დოზით 400-800 რად, და მთლიანი დოზაკურსი - 6000-8000 რად., სპეციალური რენტგენის მილის გამოყენებით.

შაულის მიხედვით დასხივების მეთოდი ეფუძნება რენტგენის ენერგიისა და γ-სხივების განაწილებას სიმსივნესა და მიმდებარე ქსოვილებს შორის. ამის გამო რადიაციის მაქსიმალური დოზა მოდის თავად სიმსივნეზე, ხოლო მიმდებარე ქსოვილები ნაკლებად დასხივდება.

ეს მეთოდი გამოიყენება რადიუმით დასხივების მოძველებული მეთოდის ნაცვლად.

რადიოთერაპიის ეტაპები

1 და 2 სტადიების კანის კიბოს მკურნალობა ტარდება მოკლე ფოკუსირებული რენტგენოთერაპიის გამოყენებით ერთჯერადი დოზით 300-400 რად და საერთო დოზით 5000-7000 რად.

დიდმა ერთჯერადმა დოზამ შეიძლება შეამციროს მკურნალობის დრო, მაგრამ ისინი ტოვებენ ყველაზე უარეს კოსმეტიკურ დეფექტებს კანზე. გამოჯანმრთელების პროგნოზი არის 95-98% დასხივებით პირველ ეტაპზე, ხოლო 85-87% მე-2 ეტაპზე.

მე-3 და მე-4 სტადიების კანის კიბოს მკურნალობა ტარდება ღრმა რენტგენის დასხივების გამოყენებით ცეზიუმის ან ტელეგამის ერთეულზე. ერთჯერადი დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 250 რადას (მე-3 სტადიაზე). მთლიან დოზას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი.

დასხივების შემდეგ შეიძლება დაინიშნოს დამატებითი ქირურგიული ან ელექტროქირურგიული მკურნალობა.

კანზე ავთვისებიანი სიმსივნის ქირურგიული მკურნალობა ასევე ნაჩვენებია რენტგენის კიბოს დროს ნაწიბურების ფონზე, ასევე რეციდივების დროს.

რადიაციული თერაპიის შემდეგ პაციენტები უნდა ეწვიონ ექიმს მონიტორინგისთვის ყოველ 6 თვეში 5 წლის განმავლობაში.

რადიაციული თერაპიის შედეგები

კიბოს რადიაციული თერაპიის შედეგები დიდწილად დამოკიდებულია კიბოს ლოკალიზაციაზე, სიღრმეზე და სტადიაზე, ასევე დასხივების მეთოდზე და გამოყენებულ სხივებზე.

კანის კიბოს რადიაციული თერაპიის ეფექტურობა მცირდება შემდეგ სიტუაციებში:

• დაავადების გვიანი სტადიები;
• კანის ბაზალურუჯრედოვანი ტიპის კიბოს დროს, რომელშიც ხშირად გვხვდება რადიაციისადმი მდგრადი უჯრედები;
• პათოლოგიით თვალების ჭრილობის მიდამოში, აურიკული;
• კიბოს უჯრედების გავრცელებით ძვლოვან და ხრტილოვან ქსოვილებში;
• დაავადების განვითარება მოხდა წითელი მგლურას, კანის ნაწიბურების ფონზე, რის გამოც მიმდებარე ქსოვილი სუსტდება და ვერ აძლევს აუცილებელ რეაქციას რენტგენის დასხივებაზე;
• სხივების ხარისხის არასწორი შერჩევით, დასხივების შესაბამისი ძაბვითა და დოზირებით.

3. მიკროგრაფიული ქირურგია MOHS-ის მიხედვით

კანის კიბოს MOHS მიკროგრაფიული მკურნალობა შეიმუშავა ქირურგმა ფრედერიკ ე. მოჰსმა (1910–2002).

მკურნალობის მეთოდი ეფუძნება სიმსივნის კიდის მიკროსკოპულ ჭრილობას ქვეშ ადგილობრივი საანესთეზიო, 45 გრადუსიანი კუთხით, რის შემდეგაც, ლაბორატორიაში, სიმსივნის საზღვრების შეღებვით დგინდება მისი ტიპი.

გარდა ამისა, სიმსივნე იყინება და იჭრება თხელ ნაწილებად, მხოლოდ 5-10 მიკრონი სისქით, რის შემდეგაც ისინი კვლავ იღებება ლაბორატორიაში სპეციალური მეთოდით და თუ კიბოს უჯრედები ზედიზედ 2 ფრაგმენტად არ იქნა ნაპოვნი, მაშინ სიმსივნე. ამოღებულია და კანის არე რეკონსტრუქცია ხდება, აღმოჩენის შემთხვევაში მიკროსექციებით კვლევები შემდგომში ტარდება მათ აღმოჩენამდე.

გამოჯანმრთელების პროგნოზი MOHS მკურნალობით არის 97%-დან 99,8%-მდე. სხვა უპირატესობებს შორის არის მინიმალური კოსმეტიკური დეფექტი კანზე.

4. კრიოგენური თერაპია

კრიოგენული თერაპია გულისხმობს სიმსივნისა და კიბოს უჯრედებით დაზარალებული სხვა ქსოვილების მოცილებას ულტრა დაბალ ტემპერატურაზე, მაგალითად, თხევადი აზოტის ზემოქმედებით.

Მნიშვნელოვანი! გამოყენებამდე ხალხური საშუალებებიკიბოს საწინააღმდეგოდ, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს!

დაავადების მკურნალობა ეფუძნება მთელი რიგი ფაქტორების გათვალისწინებას, რომლებიც თან ახლავს მის მიმდინარეობას (კიბოს ტიპი, სტადია, მთლიანობაში პაციენტის მდგომარეობა და ა.შ.). მკურნალობის ძირითადი მეთოდებია შემდეგი ვარიანტები:

• ქირურგია. იგი გულისხმობს სიმსივნური წარმონაქმნის მოცილებას, რომელიც ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მეთოდია კანის კიბოს სამკურნალოდ. ამ შემთხვევაში ხდება თავად სიმსივნური წარმონაქმნის ამოკვეთა, ისევე როგორც ლიმფური კვანძები (იმ შემთხვევაში, თუ ისინი ექვემდებარებოდნენ შესაბამის დაზიანებას). გარდა ამისა, ოპერაციის შემდეგ შეიძლება დაინიშნოს რადიოთერაპია ან წამლის თერაპია.
• რადიოთერაპია. იგი მოიცავს იმ უბნის დასხივებას, რომელშიც სიმსივნე განვითარდა. მკურნალობის ამ მეთოდით შესაძლებელია იმ სიმსივნური უჯრედების ამოღება, რომლებიც ოპერაციის დროს არ მოიხსნა.
• მედიკამენტოზური თერაპია მოიცავს წამლების მიღებას, რომლებიც მიზნად ისახავს კიბოს უჯრედების განადგურებას ან იმუნური აქტივობის გაზრდას, რათა ებრძოლოს ორგანიზმს დაავადების წინააღმდეგ.

კანის კიბოს გართულებები

კანის კიბოს გართულებები მოიცავს:

• სიმსივნის სისხლდენა;
• შეერთება ბაქტერიული ინფექცია, ხელს უწყობს ჩირქის გამოჩენას;
• სიმსივნის აღმოცენება კანქვეშ - ძვლებში, ხრტილში, ტვინში, თვალის კაკლამდე და სხვა ორგანოებამდე, პათოლოგიის ადგილმდებარეობის მიხედვით;
• სიკვდილი.

პრევენცია

კანის კიბოს პრევენცია მოიცავს შემდეგ რეკომენდაციებს:

• შეამცირეთ მზეზე ხშირი ზემოქმედება ხანგრძლივი დროის განმავლობაში, განსაკუთრებით თუ ძალიან ღია კანი გაქვთ;
• მოერიდეთ გარუჯვის სალონებს;
• მზის ქვეშ ყოფნისას, განსაკუთრებით მისი უდიდესი აქტივობისას, წაისვით მზისგან დამცავი კრემი და უმჯობესია ამ დროს უარი თქვათ მზის აბაზანებზე;
• წყლულების, ფისტულების და სხვა საეჭვო ნეოპლაზმების გაჩენის შემთხვევაში მიმართეთ ექიმს;
• მოერიდეთ დამწვრობას, აგრეთვე კანის, პაპილომების, მეჭეჭების და სხვა წარმონაქმნების მექანიკურ დაზიანებას;
• მოერიდეთ ღია კანის პირდაპირ კონტაქტს კანცეროგენებთან;
• დააკვირდი პირადი ჰიგიენის წესები;
• შეეცადეთ მიეცით მცენარეული წარმოშობის საკვები, ასევე ვიტამინებითა და მიკროელემენტებით გამდიდრებული საკვები;
• უარი თქვით ალკოჰოლზე, შეწყვიტეთ მოწევა;
• უარი თქვით სხეულზე ტატუირების იდეაზე;
• თუ გაქვთ რაიმე დაავადება, მიმართეთ ექიმს, რათა დაავადება ქრონიკული არ გადაიზარდოს.

საბედნიეროდ, კანის ავთვისებიანი სიმსივნეების განვითარების თავიდან აცილება შესაძლებელია. საკმარისია სათანადო ყურადღება მივაქციოთ კანის მოვლას და დაცვას გარე ფაქტორების მავნე ზემოქმედებისგან და ყურადღებით დავაკვირდეთ ნევუსებისა და დაბადების ნიშნების მდგომარეობას სხეულზე.

რადგან გარეგნობის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი სხვადასხვა სახისკანის კიბო არის მზის გადაჭარბებული გამოსხივება, აუცილებელია სხეულის ღია უბნების დაცვა პირდაპირი სხივებისგან დახურული მსუბუქი ტანსაცმლისა და მზისგან დამცავი საშუალებების დახმარებით.

სტატიის დასაწყისში ჩავიცვათ ცინიკოსის კაზოკი, უფრო სწორად, ექიმის თეთრი ხალათი (ძნელი წარმოსადგენია დიდი ცინიკოსები, ამ პატივცემული პროფესიის წარმომადგენლებს ნუ ეწყინებათ) და ცოტა ვიოცნებოთ. წარმოიდგინეთ, უდროოდ გარდაცვლილის საფლავზე მისი დიაგნოზი ან სიკვდილის მიზეზი ეწერა: მაშინ, ყოველ 9-10 ძეგლზე მაინც დაიწერებოდა საშინელი სიტყვა „კიბო“.დღეს ჩვენს სტატიაში ვისაუბრებთ კანის კიბოს შესახებ. დაუყოვნებლივ უნდა ვთქვა, რომ ეს არ არის ყველაზე გავრცელებული ონკოლოგიური დაავადება, იგი შეადგენს კიბოს ყველა შემთხვევის დაახლოებით 5%-ს. მაგრამ კიბოს ეს ფორმა, განსხვავებით ან არ იცის გენდერული განსხვავებები და თანაბრად მოქმედებს როგორც მამაკაცებზე, ასევე ქალებზე, როგორც წესი, 50 წლის შემდეგ.

კანის კიბოს გამომწვევი მიზეზები

კანის კიბოს გამომწვევი მიზეზები შეიძლება დაიყოს გარე და შიდა.

გარეგანი მიზეზები

გარე მიზეზები, რომლებიც პროვოცირებს კანის კიბოს წარმოქმნას, მოიცავს:

• ულტრაიისფერი გამოსხივება, მზის სხივების ჩათვლით. კირჩხიბს შეუძლია ციური სხეულის ერთჯერადი, მაგრამ ინტენსიური ზემოქმედების პროვოცირებაც კი, რაც განსაკუთრებით ეხება კიბოს ისეთ ფორმას, როგორიცაა მელანომა. ყველაზე ხშირად, ადამიანები, რომლებიც მცხუნვარე მზის ქვეშ არიან, რეგულარულად კი არ ავადდებიან, არამედ დროდადრო (მაგალითად, როდესაც ოფისის თანამშრომელი გამოდის სანაპიროზე დასასვენებლად). ბოლო წლებში ამ კონკრეტული ფაქტორის გავლენა თანდათან გადამწყვეტი ხდება, რადგან. იზრდება ოზონის შრის განადგურების მასშტაბები, რომელიც ბლოკავს UV სხივებს. კანის კიბოსთან მიმართებაში კიდევ ერთი არახელსაყრელი ადგილია სოლარიუმები;
• კანის მექანიკური ტრავმა დაბადების ნიშნების ადგილას (პიგმენტური ნევუსი);
• ფლუორესცენტური განათების მოწყობილობების ზემოქმედება (ეს ფაქტორი ჯერ კიდევ უფრო სცილდება ვარაუდების ზონას).

შინაგანი მიზეზები

კანის კიბოს განვითარების შინაგანი მიზეზები (განპირობებული ფაქტორები) მოიცავს:

• რასის. „ნამდვილი არიელები“ ​​უფრო მეტად არიან მიდრეკილნი კანის კიბოსკენ. ნეგროიდული რასის წარმომადგენლებს ამ გაგებით შეუძლიათ მშვიდად დაიძინონ. რისკის ქვეშ - ქერა და ღია კანის, თვალების, თმის მქონე ადამიანები;
• იმუნური სისტემის ცუდი მდგომარეობა. იმუნოდეფიციტი იწვევს კანის კიბოს (და არა მხოლოდ მას). ამ მხრივ ორსულობა გარკვეულ საფრთხეს წარმოადგენს, რომლის დროსაც იქმნება პირობები პიგმენტური ნევუსების გადაგვარებისთვის;
• სქესი და ასაკი. მაგალითად, მელანომა ყველაზე ხშირად გვხვდება ქალებში და უმეტესად „ბალზაკის“ ასაკის ქალებში;
• დამძიმებული მემკვიდრეობა.

კიბოსწინარე დაავადებები

კანის კიბოსწინარე დაავადებები სავალდებულოა, ე.ი. საბოლოო ჯამში, ისინი აუცილებლად გარდაიქმნება კიბოდ, ან სურვილისამებრ, ისინი ყოველთვის არ გარდაიქმნება კიბოდ, ამ შემთხვევაში, ავთვისებიანი სიმსივნე ხდება დაავადების მიმდინარეობისა და რიგი სხვა ფაქტორების მიხედვით.

სავალდებულო კანის კიბოსწინარე დაავადებები

პეჯეტის დაავადება- უმეტეს შემთხვევაში დიაგნოზირებულია 60 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში, მაგრამ მამაკაცებიც მგრძნობიარენი არიან ამ დაავადების მიმართ. სხვათა შორის, ისინი ხასიათდებიან მისი უფრო აგრესიული გამოვლინებით. დაავადება გამოხატულია ატიპიური უჯრედების ჯგუფის განვითარებით პერიპაპილარული ზონაში, ნაკლებად ხშირად სხეულის სხვა ნაწილებში, რომლებსაც აქვთ აპოკრინული საოფლე ჯირკვლები: მამაკაცებში პენისის კანი, ქალებში ვულვა ან პერინეუმი. სტატისტიკის მიხედვით, პეჯეტის დაავადებით დაავადებულთა 95%-ზე მეტს ძუძუს კიბო აქვს. პეჯეტის დაავადება მოითხოვს მკურნალობის რადიკალურ მიდგომას.

ბოუენის დაავადება.ეს დაავადება არის კანის ინტრაეპიდერმული კიბო, რომელიც ყველაზე ხშირად ვლინდება სასქესო ორგანოებზე 40-დან 70 წლამდე წინადაუცვეთელ მამაკაცებში. ზოგჯერ გვხვდება ლორწოვან ზედაპირებზეც პირის ღრუს. დაავადება ვლინდება სპილენძ-წითელი ფერის დაფების სახით ბუნდოვანი ქერცლიანი კიდეებით, პერიფერიის გასწვრივ ზრდისკენ მიდრეკილი.

პიგმენტური ქსეროდერმია- უკიდურესად იშვიათი გენეტიკური დაავადებაგამოწვეულია აუტოსომური გენით, რომელიც გამოიხატება მზის რადიაციის მიმართ გადაჭარბებული მგრძნობელობით. გაზრდილი ფოტომგრძნობელობის გამო კანის ღია უბნებზე წარმოიქმნება ლაქები, რომლებშიც შემდგომში პიგმენტი დეპონირდება, რის შემდეგაც ხდება კანის დაზიანებული ნაწილების პილინგი და ატროფია, რომელიც გადაგვარდება ავთვისებიან ნეოპლაზმებად.

ფაკულტატური კიბოსწინარე კანის დაავადებები

ქრონიკული დერმატიტიწარმოიქმნება ძლიერ კანცეროგენებთან კონტაქტის შედეგად, ასევე რენტგენის ზემოქმედების შედეგად.

კანის რქა- მუქი ყავისფერი ფერის მკვრივი, ამოზნექილი ნეოპლაზმა. ყველაზე ხშირად ის ყალიბდება მოწიფულ და ხანდაზმულ ასაკში კანის ღია ადგილებში.

ათერომამეჭეჭები და პაპილომები, რომლებიც ექვემდებარება ხშირ მექანიკურ სტრესს.

ნაწიბურებისიფილისის, დამწვრობის, ლუპუსის შემდეგ. ტროფიკული წყლულები.

კერატოაკანტომა — კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ყველაზე ხშირად გვხვდება 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში კანის ღია ადგილებში: სახე და თავი.

სენილური დისკერატოზი.ვლინდება ნაცრისფერი ან ყავისფერი კანის კერატინიზებული ფენების სახით

კანის კიბოს სიმპტომები და ნიშნები ადრეულ სტადიაზე

არსებობს კანის კიბოს პირველი ნიშნები - დაბადების ნიშნის (ნევუსის) საწყისი გადაგვარება ავთვისებიან მხარეს:

• ჰორიზონტალური და ვერტიკალური ზომების მატება: ის იწყებს ამობურცვას მიმდებარე ქსოვილების ზემოთ;
• ადრე სწორი მოლი ხდება ასიმეტრიული და იღებს უცნაურ კონტურებს, ზოგჯერ დახეული კიდეებით;
• ფერის შეცვლა, ადგილობრივი დეპიგმენტაცია;
• ქავილი და წვა მოლის მიდამოში;
• კანის გაღიზიანება ხალზე მცირე წყლულის გაჩენამდე;
• ხლის სველი ტირილი ზედაპირი, ზოგჯერ - სისხლდენა;
• თუ ნევუსზე იყო თმის ხაზი, მაშინ მისი დაკარგვა;
• მოლის ზედაპირის პილინგი მშრალი კორტიკალური ფენის წარმოქმნით;
• მცირე პუნქციური ბეჭდები მოლზე;
• სამეზობლოში ხალების გამოჩენა;
• ნევუსის აგრეგაციის მდგომარეობის ცვლილება - მისი დარბილება ან, პირიქით, დატკეპნა;
• მოლის საეჭვოდ მბზინავი ზედაპირი;
• კანის ნიმუშის გაქრობა მოლის ზედაპირიდან.

კანის კიბოს სახეები

არსებობს კანის კიბოს 4 ტიპი:

კანის ბაზალიომა ან ბაზალურუჯრედოვანი კარცინომა.
მან მიიღო სახელი მისი "ზრდის" ადგილიდან - ეპიდერმისის ბაზალური შრედან. ამ სიმსივნეს არ გააჩნია მეტასტაზების და განმეორების უნარი. მისი მიგრაცია მიმართულია ძირითადად ქსოვილების სიღრმეში მათი გარდაუვალი განადგურებით.

კანის კიბოს 10-დან დაახლოებით 8 ამ ტიპისაა.

ეს არის ყველაზე ნაკლებად საშიში კანის ყველა სახის სიმსივნე. გამონაკლისია ის შემთხვევები, როდესაც ბაზალიომა ლოკალიზებულია სახეზე ან აურიკულებზე: ასეთ პირობებში მას შეუძლია მიაღწიოს შთამბეჭდავ მოცულობას, იმოქმედოს ცხვირზე, თვალებზე და დააზიანოს ტვინი. ყველაზე ხშირად გვხვდება ხანდაზმულებში.

ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა ან ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა.
კანის ამ ტიპის კიბო კანის ღრმა ფენებში – კერატინოციტებს შორის ჩნდება. მიდრეკილია აგრესიული ზრდისკენ და მეტასტაზებისკენ ლიმფურ კვანძებსა და შინაგან ორგანოებში. ის ყოველთვის არ ვითარდება სხეულის ღია ადგილებში: ზოგჯერ შეიძლება მოხდეს, მაგალითად, პირის ღრუში.

კანის დანამატების კიბო.
ავთვისებიანი ნეოპლაზმილოკალიზაციით ცხიმოვან და საოფლე ჯირკვლებში ან თმის ფოლიკულებში. კანის კიბოს ძალიან იშვიათი ფორმა. კლინიკური სურათიბრტყელუჯრედოვანი კარცინომის იდენტურია. ზუსტი დიაგნოზი დგინდება ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ.

მელანომა.
ეს არის უაღრესად აგრესიული კანის სიმსივნე, რომელიც ვითარდება პიგმენტური უჯრედებიდან - მელანოციტებიდან. მელანომა ექვემდებარება უკიდურესად სწრაფ მეტასტაზებს, რაზეც ზემოქმედება აღარ შეიძლება. გარეგნულად ის წააგავს ლურჯ-შავ ან ვარდისფერ პიგმენტურ ლაქას. მისი განვითარების დასაწყისი შეიძლება იყოს ჩვეულებრივი ხალი.
ზოგიერთ საკმაოდ იშვიათ შემთხვევებში, ამ ტიპის კიბო შეიძლება განვითარდეს კონიუნქტივაში ან თვალის სხვა სტრუქტურებში, ცხვირის, პირის ღრუს ლორწოვან გარსებზე, შესაძლოა სწორი ნაწლავისა და საშოში.

სტატისტიკის მიხედვით, კიბოს საერთო რაოდენობის 1% მელანომაა.

კანის კიბოს დიაგნოზი

პირველ რიგში, ონკოლოგი გულდასმით იკვლევს ხალიჩს გამადიდებელი შუშის ქვეშ. შემდეგ, თუ არსებობს ეჭვი, პაციენტს ექვემდებარება რადიოიზოტოპის კვლევა. კიბოს დროს რადიოაქტიური ფოსფორის დაგროვება კანის დაზიანებულ მიდამოში 300-400%-ია. ნორმალური კანი. კანის კიბოს ტესტირების „ოქროს სტანდარტი“ არის წყლულის ანაბეჭდების ციტოლოგიური გამოკვლევა ან სიმსივნისგან აღებული მცირე რაოდენობით ქსოვილი. კიდევ ერთი გავრცელებული მეთოდია ბიოფსია, როდესაც სიმსივნის ნაწილის ამოკვეთისას, სიცხადისთვის, ჯანსაღი ქსოვილის მონაკვეთი აღირიცხება.

მეტასტაზების იდენტიფიცირება ხდება ულტრაბგერითი და კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით.

კანის კიბოს ეტაპები

ზოგადად მიღებული კლასიფიკაციის მიხედვით, არსებობს კანის კიბოს 4 სტადია. კანის კიბოს საწყის სტადიაზე სიმსივნე არ აღემატება 2 სმ-ს, მე-2-ზე - არაუმეტეს 5. მე-3 სტადიისთვის სიმსივნის 5 სმ-ზე მეტი ზომის გარდა დამახასიათებელია მეტასტაზები ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებში. მე-4 ეტაპი პრაქტიკულად ფინიშის ხაზია: მეტასტაზები მოქმედებს კუნთებზე, ძვლებზე, ხრტილზე.

კანის კიბოს მკურნალობა

კანის კიბოს მკურნალობა, ასე თუ ისე, დაკავშირებულია ქირურგიული ჩარევა. ობიექტურად, სიმსივნის ქირურგიული მოცილება არის მკურნალობის ყველაზე ეფექტური ვარიანტი, რომელიც საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ გადარჩეს, არამედ თავიდან აიცილოს ნეოპლაზმის დაბრუნება. სიმსივნის ამოღების ოპერაცია არის მისი ამოკვეთა და მიმდებარე ლიმფური კვანძების მოცილება (თუ, რა თქმა უნდა, ისინი არ დაზარალდებიან). წარმატებული ოპერაციის შემდეგ ინიშნება რადიაციული ან წამლის თერაპია, ან თუნდაც ერთდროულად.

რადიაციული თერაპია - კანის იმ უბნის დასხივება, სადაც სიმსივნე იყო განთავსებული. ეს საშუალებას გაძლევთ გაანადგუროთ კიბოს უჯრედები, რომლებიც დარჩა ოპერაციის შემდეგ. საშუალოდ, პაციენტს 3-4 კვირა უტარდება დასხივება.

კანის კიბოს წამლისმიერი მკურნალობა (ქიმიოთერაპია) გულისხმობს სხვადასხვა მედიკამენტების გამოყენებას, რომელთა მოქმედება მიმართულია როგორც სიმსივნური უჯრედების განადგურებისკენ, ასევე ორგანიზმის საერთო იმუნიტეტის ამაღლებაზე. სხვათა შორის, კანის კიბოს ქიმიოთერაპია იშვიათად გამოიყენება.

კანის კიბოს ხელსაყრელი შედეგის ალბათობა შედარებით მაღალია (ეს არ ეხება მელანომას). ერთადერთი ის არის, რომ ოპერაციაც კი ყოველთვის არ ეხმარება მოწინავე ეტაპზე. სამწუხაროდ, რეციდივები არ არის იშვიათი კანის კიბოს დროს, განსაკუთრებით სხივური თერაპიის დროს შეცდომების ან სიმსივნის არასრული მოცილების შემდეგ.

ავთვისებიანი დაზიანებები კარგად რეაგირებს მკურნალობაზე საწყის ეტაპებზე, როდესაც კანის კიბოს პირველი სიმპტომები ჯერ კიდევ არსებობს არ გამოიწვიოს დისკომფორტი. დაზიანება შეიძლება გამოიყურებოდეს როგორც პატარა ლაქა და არ მიიტანოს დისკომფორტი. იმ დროისთვის, როდესაც ქავილი და სისხლდენა გამოჩნდება, ან ზედაპირი იწყებს წყლულს, უკვე შესაძლებელია II ან III ხარისხის კიბოს დიაგნოსტირება.

ნევუსების, ხალების ან მეჭეჭების ცვლილებების გამოვლენისას, აგრეთვე, როდესაც კანზე ჩნდება სიწითლე ან აქერცვლა სასურველია მიმართოთ დერმატოლოგსან დერმატოლოგი. არ უნდა უგულებელყოთ კანის კიბოს ნიშნები, რადგან რაც უფრო ადრე გამოვლინდება უკვე არსებული დაავადება, მით უფრო მაღალია მისი მკურნალობის წარმატების ალბათობა.

ᲛᲘᲖᲔᲖᲔᲑᲘ

კიბოს სიმსივნე არის შეცვლილი ქსოვილი ჯანმრთელი სხეულირომელშიც უჯრედები მუტაციას განიცდიდნენ. მუტაციის დროს უჯრედები კარგავენ თავიანთი ფუნქციების შესრულების უნარს. ამავე დროს, მათი გამრავლების უნარი და მოპოვების საჭიროება ნუტრიენტებიბევრჯერ იზრდება. ადამიანის სხეულის უჯრედებში გენეტიკური აპარატის მუტაციები მუდმივად ხდება, მაგრამ სიმსივნე ყოველთვის არ ხდება. არსებობს იმუნური მექანიზმები, რომლებიც ცნობენ ორგანიზმისთვის უცხო უჯრედებს და ანადგურებენ მათ. ავთვისებიანი ზრდა ხდება მაშინ, როდესაც არსებობს ძალიან ბევრი მუტაცია ან თავდაცვის მექანიზმიწყვეტს გამართულ მუშაობას. ამიტომ, კანის კიბოს სიმპტომები ქალებსა და მამაკაცებში ერთნაირია.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები მოიცავს ყველა ფაქტორს, რომელიც ხელს უწყობს უჯრედების გენეტიკური აპარატის დაზიანებას და ამცირებს სიმსივნის საწინააღმდეგო იმუნიტეტის ინტენსივობას:

• გადაჭარბებული ექსპოზიცია ულტრაიისფერი გამოსხივება, ბუნებრივი და ხელოვნური გარუჯვა, მზეზე იძულებითი ზემოქმედება;
• ქიმიური კანცეროგენების ზემოქმედება: გამონაბოლქვი აირები, თამბაქოს კვამლი, წარმოებაში გამოყენებული აქროლადი რეაგენტების ორთქლი;
• ორგანიზმის გენეტიკური მახასიათებლები იწვევს ან უჯრედული გენომის გაზრდილი მგრძნობელობის დაზიანებას, ან იმუნური სისტემის უნარის დაქვეითებას, აღმოაჩინოს და გაანადგუროს ისინი;
• მეორადი იმუნოდეფიციტის მდგომარეობები: შიდსი, იმუნოსუპრესიული პრეპარატების მიღება.

კლასიფიკაცია

იმისდა მიხედვით, თუ რომელი უჯრედის ფენისგან წარმოიქმნება სიმსივნე, განასხვავებენ ბრტყელ და ბაზალურ უჯრედულ კარცინომას. პირველ შემთხვევაში ხდება ეპიდერმისის ზედაპირულად განლაგებული უჯრედების გადაგვარება, მეორეში - ღრმა შრის. იგი წარმოიქმნება სპეციალური უჯრედებისგან - მელანოციტებისაგან, რომლებიც შეიცავს პიგმენტ მელანინს და განლაგებულია კანის ბაზალურ შრეში.

ბაზალურუჯრედოვანი კარცინომის ოთხი ფორმა არსებობს: კვანძოვანი, ზედაპირული, წყლულოვანი და ციკატრიციული. ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა შეიძლება გამოჩნდეს წყლულების, კვანძების ან ნადების სახით. ეს შეიძლება იყოს ზედაპირულად გავრცელებული, კვანძოვანი ან ლენტიგო მელანომა.

დადგინდა, რომ არსებობს კანის დაზიანებები, რომლებიც შეიძლება არსებობდეს წლების განმავლობაში, მაგრამ საბოლოოდ აუცილებლად განიცდიან ავთვისებიან ტრანსფორმაციას და შემდგომში შეიძინებენ კანის კიბოს ყველა სიმპტომს და ნიშანს. მათ უწოდებენ სავალდებულო კიბოსწინარე მდგომარეობებს. ასევე არსებობს ფაკულტატური კიბოსწინარე მდგომარეობების ჯგუფი, რომელსაც თან ახლავს ტროფიკული დარღვევები და კანის ქრონიკული ანთება. ეს ქმნის ხელსაყრელ პირობებს უჯრედების რეგენერაციისთვის, მაგრამ ეს ყოველთვის არ ხდება.

მნიშვნელოვანია კიბოსწინარე მდგომარეობების რადიკალური მკურნალობის დროულად აღმოჩენა და ჩატარება. ამან შეიძლება პაციენტი გადაარჩინოს ზედმეტი ტანჯვისგან და გადაარჩინოს მისი სიცოცხლე. სავალდებულო კიბოსწინარე დაზიანებები მოიცავს შემდეგ პათოლოგიებს.

• ბოუენის დაავადება- ეპიდერმული უჯრედების კერატინიზაციის პროცესის დარღვევა შეზღუდულ ზონაში. ზედაპირზე ჩნდება ერთი ან მეტი წითელ-ყავისფერი ლაქა, დაფარული რქოვანი ქერცლებით, რომლის ქვეშ არის გრანულირებული ზედაპირი. თუ რადიკალური მკურნალობა (ქირურგიული ან რადიაციული) არ განხორციელდა, ბოუენის დაავადება გადაიქცევა ინფილტრაციულ ბრტყელუჯრედოვან კარცინომაში, რომელიც იზრდება კანის მთელ სისქეზე და ფუძემდებლურ სტრუქტურებში.
• კეირას ერითროპლაზია- უპირატესად აზიანებს პენისის კანს, აქვს ერთი ან მეტი წითელი ქერცლიანი ლაქის გამოჩენა შესაძლო წყლულით, მკურნალობს ქირურგიულად.
• პიგმენტური ქსეროდერმია- თანდაყოლილი მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება მზის სხივების მიმართ მომატებული მგრძნობელობით. კანზე ჩნდება წითელი ლაქები, რომლებიც იწყებენ აქერცვლას. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ორგანიზმის დაცვა მზის პირდაპირი სხივებისგან და რეგულარული გამოკვლევების ჩატარება დერმატოლოგისა და ონკოლოგის მიერ.
• - დაზიანება ყველაზე ხშირად ვლინდება გულმკერდის ძუძუს არეში, ეგზემას მოგვაგონებს. მკურნალობა ოპერაციულია, ამიტომ გოგონებში კანის კიბოს პირველი სიმპტომები განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყოს, რათა გვიანი არ იყოს.

სიმპტომები

დაავადების კანის კიბოს საწყის ეტაპზე ერთადერთი სიმპტომია კანის პათოლოგიური ფოკუსის არსებობა. დაავადების ფორმის მიხედვით, შეიძლება გამოიყურებოდეს ლაქა, მეჭეჭები, წყლული ან ეროზია.

დაზიანების გამოჩენა ბაზალიომაში

კვანძოვან ბაზალიომას აქვს დედისფერი ვარდისფერი ფერის მკვრივი კვანძის გარეგნობა, ცენტრში ჩაღრმავება, კანის ზედაპირზე მაღლა ადის და დაზიანებისას ადვილად სისხლდენა.

ზედაპირული ბაზალიომა დიაგნოზირებული კანის კიბოს საწყისი სტადიის ძირითადი სიმპტომებია წითელ-ყავისფერი დაფები, მომრგვალო ან არარეგულარული ფორმისმიმდებარე კანის ზემოთ ამოწეული მბზინავი ცვილისებრი კიდეებით. შეიძლება ერთდროულად რამდენიმე კერა გამოჩნდეს, ის ნელა იზრდება, იშვიათად ღრმავდება.

ციკატრიულ ბაზალიომას აქვს დეპრესიის სახე ცვილისებრი აწეული კიდეებით, რომლის ბოლოში არის მკვრივი ნაწიბუროვანი ქსოვილი. პერიფერიაზე პერიოდულად ჩნდება წყლულები, რომლებიც თანდათან ნაწიბურდება და ერწყმის პირველად ფოკუსს.

წყლულოვანი ბაზალიომის პროგნოზი არასახარბიელოა, ის იზრდება ქვემო ქსოვილებში ინფილტრაციული ფორმების მსგავსად. წყლულის ქვედა ნაწილი ხასიათდება წითელ-ყავისფერი შეფერილობით და შავი ქერქით დაფარული მუწუკოვანი ზედაპირით. წყლულოვანი ბაზალიომის ვარდისფერი მბზინავი კიდეები აწეულია.

კანის ბრტყელუჯრედოვანი კიბოს დროს დაზიანების გამოჩენა

ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომის დაფა არის მკვრივი, წითელი ფერის მუწუკიანი ზედაპირით, სწრაფად იზრდება სიგანეში და ღრმად აღწევს კანის ფენებში.

კვანძოვანი ფორმა ხასიათდება მრავალი წითელ-ყავისფერი კვანძების გამოჩენით მუწუკიანი ზედაპირით, ყვავილოვანი კომბოსტოს მსგავსი. დაზიანებისას ადვილად სისხლდენა და ხშირად წყლულდება.

ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომის წყლულს აქვს კრატერისებრი ფორმა, აწეული კიდეებით და წითელ-ყავისფერი ფსკერით, ის სწრაფად იზრდება სიღრმეში და სიგანეში.

როგორ ვლინდება მელანომა?

ზედაპირული გავრცელება, ჩვეულებრივ ვითარდება ნევუსის ადგილზე. ამავდროულად იმატებს ზომაში, იცვლის ფერს, კარგავს თმის ხაზს. ეს ჩვეულებრივ არის პატარა მოყავისფრო-წითელი სიმსივნე მუქი ლაქებით, ადვილად დაზიანებული და წყლულოვანი.

კვანძოვანი ჩნდება უცვლელი კანის ფონზე და ჰგავს ერთ მოლურჯო-შავ კვანძს. ეს პროგნოზის თვალსაზრისით ყველაზე არახელსაყრელი ფორმაა – კვანძოვანი მელანომა სწრაფად იზრდება, ანადგურებს კანს და ქვემო ქსოვილებს.

ლენტიგო მელანომა ჩნდება სხეულის ღია ადგილებში, ჩვეულებრივ, ხანდაზმულ ასაკში. ეს არის მომრგვალებული ფორმის მოყავისფრო ლაქები, რომლებიც არ მაღლა დგას კანის დონეზე. ნეოპლაზმი ნელ-ნელა იზრდება სიგანეში, დაახლოებით 20 წელი გადის ღრმა დაწოლილი ქსოვილების აღმოცენებამდე.

როგორ ვლინდება სარკომა?

ნეოპლაზმის ფორმირება ხდება შემაერთებელი ქსოვილებიდან, რომლებიც იძენენ თეთრი ფერის მრგვალი ტუბერკულოზური კვანძის გამოჩენა. ჩვეულებრივ, კანის კიბოს ამ ფორმის სიმპტომები და ნიშნები უფრო სწრაფად ვლინდება, ვიდრე მელანომის, ვინაიდან დაავადება სწრაფი ტემპით ვითარდება. ის განსაკუთრებით სწრაფად ვითარდება ბავშვებში, რადგან ახალგაზრდა ორგანიზმს აქვს ქსოვილების ყველაზე აქტიური ზრდა.

სარკომას აქვს ეს ყველაფერი მახასიათებლებიკანის სიმსივნე:

• მეტასტაზების წარმოქმნა, რომლებიც გავლენას ახდენენ შინაგან ორგანოებზე;
• ზრდა მიმდებარე ქსოვილების შეწოვით;
• კახექსია;
• რეციდივები.

Უმეტეს შემთხვევაში ზრდა გავლენას ახდენს ხელებისა და ფეხების ქსოვილებზე. დროული დიაგნოსტიკის სირთულის გამო, ყველაზე საშიში სიმსივნე ყურშია – ამ ტიპის სარკომა უფრო ხშირია მამაკაცებში. გარეგნულად ის წააგავს მეჭეჭის კვანძებს, გაბრტყელ წყლულებს. კანის კიბოს სიმპტომები იზრდება, ისინი მტკივნეული ხდება.

სარკომის მკურნალობა რთულია, თუ ის გვიან გამოვლინდა და მეტასტაზები უკვე დაწყებულია.

დიაგნოსტიკა

კიბოს დაზიანებაზე ეჭვის შემთხვევაში ტარდება პაციენტის სხეულის სრული გამოკვლევა, ვლინდება ყველა საეჭვო კერა და წარმონაქმნები და პალპაცირდება რეგიონალური ლიმფური კვანძები. შემდეგ გადადიან ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდებზე.

დერმატოსკოპიაარის კანის გამოკვლევა გადიდებით, შესრულებული სახელმძღვანელო ან ციფრული დერმატოსკოპის გამოყენებით. პირველ შემთხვევაში ექიმი იკვლევს კანის ზედაპირს პორტატული მიკროსკოპის ლინზებით, მეორეში კი გადიდებული სურათი გადაეცემა მონიტორის ეკრანს და ექვემდებარება ავტომატურ ანალიზს. ფასდება კიდეების ფორმა და ნეოპლაზმის ზედაპირის მიკროსტრუქტურა - ამ მონაცემების მიხედვით შესაძლებელია წინასწარი დიაგნოზის დადგენა.

ულტრაბგერაკეთდება კანი მაღალი სიხშირის ულტრაბგერითი მოწყობილობების გამოყენებითმუშაობს 20 MHz სიხშირეზე. კვლევის ამ მეთოდის გამოყენებით, თქვენ შეგიძლიათ ნახოთ რამდენად ღრმად ვრცელდება დაზიანება და გაარკვიოთ მისი საზღვრები ფართობზე. გადიდებული ლიმფური კვანძები ასევე გამოკვლეულია ულტრაბგერით.

სიასკოპიაგამოიყენება მელანომის დიაგნოსტიკისთვის, პროცედურა ეფუძნება სპექტროფოტომეტრიის პრინციპზე დაყრდნობით. სიასკოპიის საშუალებით შესაძლებელია ნეოპლაზმის ქსოვილში მელანინის, ჰემოგლობინისა და კოლაგენის შემცველობის დადგენა და მისი შიდა სამგანზომილებიანი სტრუქტურის ვიზუალიზაცია 2-4 მმ სიღრმეზე.

საბოლოო დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ჰისტოლოგიური გამოკვლევის საფუძველზე. თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ მასალა ნაცხის ანაბეჭდის ან სკრაპის გამოყენებით. ამ შემთხვევაში ტარდება ციტოლოგიური ანალიზი: განისაზღვრება ატიპიური უჯრედების არსებობა და ნაცხის მთლიანი უჯრედული შემადგენლობა.

ბიოფსიიდან მიღებული მასალა (ნაწილობრივი - ჭრილი ან სრული - ამოკვეთა) ექვემდებარება ჰისტოლოგიურ გამოკვლევას. ამ შემთხვევაში ექიმს შეუძლია შეაფასოს არა მხოლოდ ფიჭური შემადგენლობა, არამედ სიმსივნის სტრუქტურა ქსოვილის დონეზე. თუ ავთვისებიანი სიმსივნე ეჭვმიტანილია, ტარდება ექსციზიური ბიოფსია, რადგან სიმსივნის დამატებით ტრავმას შეუძლია მისი ზრდის სტიმულირება.

ძირითადი აქცენტის დახასიათების გარდა, ავთვისებიანი სიმსივნის დიაგნოზი მოიცავს ინფორმაციას გადიდებული რეგიონალური ლიმფური კვანძების და შორეული მეტასტაზების შესახებ.

თუ კლინიკური გამოკვლევის დროს გამოვლინდა ლიმფური კვანძის გადიდება, ტარდება მისი პუნქცია ან ამოკვეთის ბიოფსია.

შორეულ მეტასტაზებზე ეჭვის შემთხვევაში ტარდება გულმკერდის და მუცლის, თირკმელებისა და თავის ტვინის ულტრაბგერა, CT ან MRI.

მკურნალობა

მკურნალობა დამოკიდებულია პროცესის ტიპზე, სტადიაზე და მასშტაბზე.

• ქირურგიული მოცილებასიმსივნის ფოკუსირება ჯანსაღი ქსოვილებში შემდგომი ჰისტოლოგიური გამოკვლევით გამოიყენება დამოუკიდებლად, როდესაც არ არის ფორმირების ინფილტრაციული ზრდა და ლიმფურ კვანძებში სკრინინგები - ნიშნები, რომლებიც ახასიათებს კანის კიბოს საწყის სტადიას. შემდგომ ეტაპებზე შეიძლება იყოს მკურნალობის ბოლო ეტაპი რადიაციული და ქიმიოთერაპიის შემდეგ.
• Რადიაციული თერაპიაიგი გამოიყენება როგორც დამოუკიდებელი მეთოდი, ასევე ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ რეციდივის პროფილაქტიკისთვის. როგორც წესი, ტარდება განმეორებითი დასხივება შედარებით მცირე დოზებით. ამ შემთხვევაში სიმსივნე იღებს რადიაციის მაქსიმალურ დოზას, ხოლო მიმდებარე ქსოვილები იშლება. ხშირად ეს თერაპია გამოიყენება ქალებში კანის კიბოს დიაგნოზის დროს.
• ქიმიოთერაპიაგამოიყენება მეტასტაზური და გავრცელებული კანის კიბოსთვის (სხეულის სხვადასხვა ნაწილში მრავლობითი დაზიანებების არსებობისას). შეიძლება გაერთიანდეს სხივურ თერაპიასთან და წინ უსწრებდეს სიმსივნის კერების ქირურგიულ მოცილებას.

პრევენცია

კიბოს განვითარების ალბათობის შესამცირებლად აუცილებელია კანცეროგენული ფაქტორების ზემოქმედების შეზღუდვა:

• არ ჩაერთოთ მზის აბაზანებში და სოლარიუმშირომლებიც ასე პოპულარულია გოგონებში; შეგიძლიათ დარჩეთ სანაპიროზე ზაფხულში დილის 11 საათამდე და საღამოს 5 საათის შემდეგ, დღისით თქვენ უნდა წახვიდეთ შენობაში ან მკვრივი ტილოების ქვეშ;
• შეწყვიტე მოწევა, აირჩიეთ ფრთხილად ჰიგიენის პროდუქტებიკანისა და კოსმეტიკური საშუალებებისთვის; თუ ქიმიურ ორთქლებთან კონტაქტი გარდაუვალია, უნდა იქნას გამოყენებული დაცვის ყველაზე საიმედო საშუალებები;
• იზრუნეთ ხალებზედა, არ დააზიანოთ და მეტიც, არ დაჭრათ ისინი მაკრატლით - ქალებში კანის კიბოს სიმპტომების მოხსნის ასეთი გადაწყვეტილებები ყველაზე ხშირად შეინიშნება.

• კანზე საეჭვო წარმონაქმნების გაჩენის შემთხვევაში (ლაქები, წყლულები ან ნაწიბურები), ისევე როგორც ნევუსებში რაიმე ცვლილება, უნდა მიმართოთ დერმატოლოგს ან დერმატო-ონკოლოგს.

პროგნოზი

პროგნოზი დამოკიდებულია ნეოპლაზმის ტიპზე და იმ ეტაპზე, რომელზედაც დაიწყო მკურნალობა. ყველაზე ნაკლებად აგრესიულია ბაზალურუჯრედოვანი კარცინომა, მას აქვს მაქსიმალური დესტრუქციული პოტენციალი. სიმსივნეები, რომლებიც განლაგებულია სახეზე და აქვთ დიდი ზომები, უფრო ხშირად მეორდება. ამიტომ, ნუ უგულებელყოფთ პირველ სიმპტომებს და დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

თუ მკურნალობის დაწყებისას პირველადი ფოკუსი არის არაუმეტეს 2 სმ დიამეტრის, არ აქვს ინფილტრაციული ზრდა ან ოდნავ ღრმად იზრდება დერმაში და არ არის სკრინინგები რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში, პაციენტების 85%-დან 95%-მდე გამოჯანმრთელდება. შემდგომ ეტაპებზე პროგნოზი უარესდება, ამ შემთხვევაში მკურნალობის წარმატების ალბათობა დაახლოებით 50%-ია.

იპოვეთ შეცდომა? აირჩიეთ ის და დააჭირეთ Ctrl + Enter

კანის კიბო ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული კიბოა მსოფლიოში. რუსეთის ფედერაციაში ეს პათოლოგია შეადგენს საერთო ავადობის დაახლოებით 11%-ს და ბოლო ათწლეულის განმავლობაში შეიმჩნევა მუდმივი ტენდენცია ახალი დიაგნოზირებული შემთხვევების რაოდენობის ზრდისკენ ყველა რეგიონში.

მელანომა კანის კიბოს ყველაზე ავთვისებიანი და პროგნოზულად არახელსაყრელი ფორმაა. საბედნიეროდ, სხვა ტიპის ონკოდერმატოზები უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია, რასაც ნაკლებად მძიმე შედეგები აქვს. გადაწყვეტილებას კანის კიბოს მკურნალობის შესახებ იღებს ექიმი დაავადების სტადიისა და პირველადი სიმსივნის ჰისტოლოგიური ტიპის მიხედვით.

რატომ ვითარდება პათოლოგიური პროცესი?

კანის კიბო, ისევე როგორც კიბოს უმეტესობა, განიხილება პოლიეტიოლოგიურ მდგომარეობად. და ყოველთვის არ არის შესაძლებელი საიმედოდ გაირკვეს ავთვისებიანი უჯრედების გაჩენის მთავარი გამომწვევი. ამავდროულად, დადასტურებულია მთელი რიგი ეგზოგენური და ენდოგენური ფაქტორების პათოგენეტიკური როლი და გამოვლენილია რამდენიმე კიბოსწინარე დაავადება.

კანის კიბოს ძირითადი მიზეზები:

• ულტრაიისფერი სხივების ზემოქმედება, მათი წარმოშობა შეიძლება იყოს ბუნებრივი ან ხელოვნური (სოლარიუმიდან);
• მაიონებელი (რენტგენი და გამა) გამოსხივების გავლენა, რაც იწვევს ადრეული ან გვიანი რადიაციული დერმატიტის განვითარებას;
• ინფრაწითელი სხივების ზემოქმედება, რაც ჩვეულებრივ ასოცირდება მინის და მეტალურგიულ მრეწველობაში პროფესიულ საფრთხეებთან;
• ინფექცია გარკვეული ტიპის ადამიანის პაპილომავირუსით (HPV);
• რეგულარული ან ხანგრძლივი კონტაქტი გარკვეულ ნივთიერებებთან, რომლებსაც აქვთ კანცეროგენული მოქმედება (ნავთობის პროდუქტები, ქვანახშირი, ინსექტიციდები, ჰერბიციდები, მინერალური ზეთები), თმის საღებავების ხშირი გამოყენება;
• ქრონიკული დარიშხანით ინტოქსიკაცია;
• კანის მექანიკური დაზიანება, რომელსაც თან ახლავს პათოლოგიური ნაწიბურები ან ლატენტური პოსტტრავმული კარცინოგენეზის გამომწვევი;
• თერმული დამწვრობა, განსაკუთრებით განმეორებითი;
• ქრონიკული ანთებითი პროცესებისხვადასხვა ეტიოლოგიის, რომელიც მოიცავს კანს და ქვედა ქსოვილებს (ფისტულები, კეთრი, ღრმა მიკოზი, ტროფიკული წყლულები, სიფილისის ღრძილების ფორმა, სისტემური წითელი მგლურა და სხვა).

ყველაზე მნიშვნელოვან ეტიოლოგიურ ფაქტორად ითვლება UVI, რომელიც მიიღება ძირითადად მზისგან. ეს ხსნის კანის კიბოს შემთხვევების ზრდას იმ ადამიანებში, რომლებიც გადავიდნენ მუდმივ საცხოვრებელში ეკვატორთან ახლოს ან ხშირად ისვენებდნენ სამხრეთ ქვეყნებში.

წინასწარგანწყობის ფაქტორები

ადამიანები, რომლებიც დიდ დროს ატარებენ ღია ცის ქვეშ ან სტუმრობენ გარუჯვის სალონებს, იმყოფებიან კანის კიბოს განვითარების რისკის ქვეშ. ის ასევე ზრდის დერმატო-ონკოლოგიის ალბათობას ფოტომგრძნობიარე ეფექტის მქონე წამლების მიღებით: გრიზეოფულვინი, სულფონამიდები, ტეტრაციკლინები, ფენოთიაზინი, თიაზიდები, კუმარინზე დაფუძნებული პროდუქტები. ალბინოსებს, თეთრკანიანებს და 1 და 2 ტიპის კანის ფოტომგრძნობელობის მქონე ადამიანებს ასევე აქვთ მაღალი მგრძნობელობა ულტრაიისფერი გამოსხივების მიმართ.

გენეტიკური ფაქტორი საკმაოდ დიდ როლს ასრულებს - კანის კიბოს ზოგიერთი ფორმის შემთხვევაში ოჯახური მიდრეკილება აღინიშნება შემთხვევების 28%-ში. ამავდროულად, მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ ონკოდერმატოლოგიური პათოლოგია, არამედ ნათესაობის 1-ლი და მე-2 ხაზის ნათესავებში ნებისმიერი ლოკალიზაციის კანცეროგენეზის ზოგადი ტენდენცია. კანცეროგენებმა და განსაკუთრებით ულტრაიისფერმა გამოსხივებამ შეიძლება გამოიწვიოს ეგრეთ წოდებული ინდუცირებული გენეტიკური არასტაბილურობა, რაც იწვევს პათოლოგიური გენების მნიშვნელოვანი რაოდენობის გაჩენას.

ბოლო ათწლეულის განმავლობაში მეცნიერებმა დაამტკიცეს, რომ მუტაციები, რომლებიც პასუხისმგებელია პათოლოგიის გამოვლენაზე, უმეტეს შემთხვევაში ლოკალიზებულია ქრომოსომა 9q22.3-ში. აქვე მდებარეობს AB0 სისტემის სისხლის ჯგუფების ფორმირებაზე პასუხისმგებელი გენები. მართლაც, 2008 წელს ჩატარებულმა კლინიკურმა და ეპიდემიოლოგიურმა კვლევებმა აჩვენა დერმატოკარცინოგენეზის გაზრდილი რისკი 1 (0) და 3 (0B) ჯგუფის მქონე პირებში.

საერთო მიდრეკილების ფაქტორები მოიცავს 50 წელზე მეტი ასაკის, ეკოლოგიურად არახელსაყრელ რეგიონებში ცხოვრებას, სახიფათო ინდუსტრიებში მუშაობას, არსებობას. ქრონიკული დერმატიტინებისმიერი ეტიოლოგიის.

პათოგენეზის მაჩვენებლები

ულტრაიისფერი გამოსხივების და სხვა გამომწვევი ფაქტორების ზემოქმედება უმეტეს შემთხვევაში იწვევს კანის უჯრედების პირდაპირ დაზიანებას. ამავდროულად, პათოგენეტიკურად მნიშვნელოვანია არა უჯრედის მემბრანების განადგურება, არამედ დნმ-ზე გავლენა. ნუკლეინის მჟავების ნაწილობრივი განადგურება არის მუტაციების მიზეზი, რაც იწვევს მემბრანის ლიპიდების და ძირითადი ცილის მოლეკულების მეორად ცვლილებებს. ძირითადად ზიანდება ბაზალური ეპითელური უჯრედები.

სხვადასხვა სახის გამოსხივებასა და HPV-ს აქვს არა მხოლოდ მუტაგენური ეფექტი. ისინი ხელს უწყობენ შედარებითი იმუნური დეფიციტის გამოვლენას. ეს გამოწვეულია კანის ლანგერჰანსის უჯრედების გაქრობით და ზოგიერთი მემბრანის ანტიგენის შეუქცევადი განადგურებით, რომლებიც ჩვეულებრივ ააქტიურებენ ლიმფოციტებს. შედეგად ირღვევა იმუნიტეტის ფიჭური რგოლის მუშაობა, ითრგუნება დამცავი სიმსივნის საწინააღმდეგო მექანიზმები.

იმუნოდეფიციტი შერწყმულია გარკვეული ციტოკინების წარმოების გაზრდასთან, რაც მხოლოდ ამძაფრებს სიტუაციას. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს ნივთიერებები პასუხისმგებელნი არიან უჯრედების აპოპტოზზე, არეგულირებენ დიფერენციაციისა და პროლიფერაციის პროცესებს.

ბრტყელუჯრედოვანი კანის კიბო

მელანომა

ეს არის პიგმენტური, უაღრესად ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც უმეტეს შემთხვევაში ჩნდება ნევუსის ადგილზე. ავთვისებიანი სიმსივნის პირველი ნიშნები შეიძლება იყოს ხლის არათანაბარი გამუქება, მისი არათანაბარი ზრდა ბუნდოვანი ლაქის ან კვანძის წარმოქმნით, პერიფერიაზე სიწითლის ან ჰიპერპიგმენტაციის გაჩენა და სისხლდენის ტენდენცია. შემდგომში შეიძლება გამოჩნდეს კვანძები, ვრცელი ინფილტრირებული პიგმენტური ლაქები, წყლულები, მრავლობითი სიმსივნე. სხვადასხვა ზომის. მელანომა ხასიათდება სწრაფი ვრცელი მეტასტაზებით, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს ოდნავი დაზიანებით.

მელანომა

როგორ ამოვიცნოთ კანის კიბო: ძირითადი დიაგნოსტიკური პუნქტები

ონკოპათოლოგიის დიაგნოზი ეფუძნება ძირითადად ავთვისებიანობის საეჭვო უბნების ჰისტოლოგიურ და ციტოლოგიურ გამოკვლევას. ეს საშუალებას გაძლევთ საიმედოდ განსაზღვროთ არსებული ცვლილებების ბუნება და იწინასწარმეტყველოთ მკურნალობის პერსპექტივები. ამიტომ გამოკვლევის ყველაზე მნიშვნელოვანი მომენტია ბიოფსია. ის შეიძლება განხორციელდეს სხვადასხვა მეთოდით: გახეხვა, ნაცხის ანაბეჭდი, ჭრილობა ან ამოკვეთა. რეგიონალური ლიმფური კვანძები ასევე შეიძლება დაექვემდებაროს ჰისტოლოგიურ გამოკვლევას. მელანომაზე ეჭვის შემთხვევაში, ბიოფსია ტარდება მკურნალობის დაწყებამდე, ვინაიდან ბიოფსიას შეუძლია გამოიწვიოს ყოვლისმომცველი მეტასტაზების პროვოცირება.

მეტასტაზების დიაგნოსტიკის სანდო მეთოდებია რადიოიზოტოპური მეთოდი, ოსტეოსკინტიგრაფია. შინაგანი ორგანოების მდგომარეობის შესაფასებლად ტარდება ჩონჩხის და გულმკერდის ორგანოების რენტგენი, ლიმფური კვანძების და მუცლის ღრუს ორგანოების ექოსკოპია, CT და MRI. ასევე ნაჩვენებია ზოგადი კლინიკური და ბიოქიმიური სისხლის ტესტები და სხვა კვლევები შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირების შესაფასებლად.

მელანომის დიაგნოზი დასტურდება სიმსივნური მარკერის TA 90 და SU 100 ტესტითაც. კანის კიბოს ასეთი სისხლის ტესტი შეიძლება ჩატარდეს დაავადების ადრეულ სტადიაზე, თუმცა ის ყველაზე ინფორმაციულია მეტასტაზების არსებობისას.
მელანომის დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდებია თერმომეტრია და იაკშის რეაქცია.