მსხვილი ბრონქების, მაგალითად, ლობარული და სეგმენტური ბრონქების კედლის საფუძველი შედგება ხრტილოვანი რგოლებისგან - ეს მკვრივი ფუძე არ აძლევს კედელს შეკუმშვის საშუალებას და ბრონქების სანათურს მუდამ ღიად ინახავს, რაც უზრუნველყოფს ჰაერის თავისუფალ მოძრაობას. როგორც ჩასუნთქვის, ასევე ამოსუნთქვის დროს. ბრონქის დიამეტრის კლებასთან ერთად მცირდება ხრტილოვანი ქსოვილის რაოდენობა და ჩნდება გლუვი კუნთოვანი ქსოვილი. მცირე ბრონქებში უკვე მეტია კუნთების ქსოვილიტერმინალურ ბრონქიოლებში ხრტილოვანი ქსოვილი სრულიად არ არის და მათი კედლების საფუძველია გლუვი კუნთოვანი ქსოვილი, შესაბამისად, ბრონქიოლების დონეზე შესაძლებელია სპაზმი, რაც ხდება შეტევის დროს. ბრონქული ასთმა. რესპირატორულ ბრონქებში, ალვეოლურ სადინარებში და ჩანთებში კედელი იქმნება ბრტყელი ეპითელური უჯრედების ერთი ფენით. ალვეოლის კედელი ასევე წარმოიქმნება ბრტყელი ეპითელიუმის ფენით, რომლის უჯრედები ე.წ. პნევმოციტები.
ტრაქეა
მარჯვენა მთავარი ბრონქი მარცხენა მთავარი ბრონქი
მე-2 რიგის ლობარი ბრონქები.
მე -3 რიგის სეგმენტური ბრონქები.
ლობულური ბრონქები 23 რიგის.
ტერმინალური ბრონქიოლები.
რესპირატორული ბრონქიოლები.
ალვეოლარული სადინარები.
ალვეოლური ჩანთები.
ალვეოლი.
ფილტვების სტრუქტურა.
ფილტვები არის დაწყვილებული პარენქიმული ორგანოები, რომლებიც მდებარეობს გულმკერდის ღრუ. მათ აქვთ კონუსის ფორმა. იზოლირებულია ფილტვის მწვერვალი (1,5-2 სმ საყელოს ზემოთ) და იზოლირებულია ფუძე, რომელიც დევს დიაფრაგმაზე. ფილტვის აქვს სამი ზედაპირი: გარე ან ნეკნები; ქვედა – დიაფრაგმული; შუასაყარი-მედიასტილი ანუ მედიალური.
კარიბჭე მდებარეობს მედიალურ ზედაპირზე.
გამოიტანეთ დასკვნა ფილტვების სისხლძარღვთა საწოლის მახასიათებლების შესახებ:
ფილტვების ბორცვის მიდამოში მდებარე ყველა სტრუქტურა ქმნის ფილტვის ფესვს. ამ სტრუქტურების ანთება ფასდება, როგორც ჩირქოვანი პნევმონია, კეროვანი პნევმონიისგან განსხვავებით, როდესაც ალვეოლის კედლები ანთებულია.
თითოეული ფილტვი დაყოფილია ნაწილებად, მათ უწოდებენ ლობებს. მარჯვენა ფილტვი დაყოფილია სამ წილით, ხოლო მარცხენა ორად. წილები ერთმანეთისგან ცალ-ცალკე გამოყოფილია ღრმა ღარებით. ღარებში არის ტიხრები შემაერთებელი ქსოვილი.
გააკეთეთ სქემატური ნახაზი. "ფილტვის გარე სტრუქტურა."
აქციები იყოფა სეგმენტებად. თითოეულ ფილტვს აქვს ათი სეგმენტი. სეგმენტები იყოფა ლობულებად, რომელთაგან თითოეულ ფილტვში დაახლოებით ათასია. მათ შორის, ორივე სეგმენტი და ლობული გამოყოფილია შემაერთებელი ქსოვილით. ფილტვების შემაერთებელ ქსოვილს, რომელიც ქმნის ტიხრებს წილებს, სეგმენტებსა და ლობულებს შორის, ე.წ. ფილტვის ინტერსტიციული და ინტერსტიციული ქსოვილი . ამ ქსოვილის ანთება ასევე განიხილება, როგორც ინტერსტიციული პნევმონია.
ფილტვი გარედან დაფარულია სეროზული გარსით ე.წ პლევრის. ყველა სეროზული მემბრანის მსგავსად, იგი შედგება ორი შრისგან: შიდა ვისცერული, რომელიც მჭიდროდ არის მიმდებარე ფილტვის ქსოვილთან და გარე პარიეტალური (პარიეტალური), რომელიც ფილტვების შიდა ზედაპირთან არის მიმდებარე. ფურცლებს შორის დახურული სივრცეა პლევრის ღრუ, ივსება მცირე რაოდენობით სეროზული სითხით. პლევრის ანთებას ე.წ პლევრიტი. როდესაც პლევრიტი ხდება ღრუში, დიდი რიცხვისეროზული ან ჩირქოვანი სითხე, სითხე იკუმშება ფილტვზე და ის გამორთულია სუნთქვისგან. ამ პათოლოგიის დახმარება შესაძლებელია პლევრის პუნქციის (პუნქციის) ჩატარებით. პლევრის მთლიანობის დარღვევა და ატმოსფერული ჰაერის პლევრის ღრუში შეყვანა - პნევმოთორაქსი. პლევრის ღრუში შემავალ სისხლს ე.წ ჰემოთორაქსი.
ტერმინალური ბრონქიოლები. ტერმინალური ბრონქიოლების კედელიშედგება 2 გათხელებული გარსისგან: 1) ლორწოვანი და 2) ადვენტიციალური.
ლორწოვანი გარსი შედგება 3 შრისგან: 1) ეპითელური ლამინა, 2) ლამინა პროპრია და 3) კუნთოვანი შრე.
ეპითელური ფირფიტა იგი წარმოდგენილია კუბური მოციმციმე ეპითელიუმით, რომლის უჯრედებს შორის არის სეკრეტორული კლარას უჯრედები (cellula secretoria), შემოსაზღვრული (epitheliocytus limbatus) და არაცილიანი (epitheliocytus aciliatus) უჯრედები.
სეკრეტორული უჯრედები კლარა მათი ვიწრო ფუძე დევს სარდაფის მემბრანაზე, ფართო აპკის ნაწილი გუმბათისებრია, ბირთვი მრგვალი ფორმისაა, ციტოპლაზმა შეიცავს გოლგის კომპლექსს, გლუვ ER-ს, მიტოქონდრიას და სეკრეტორულ გრანულებს.
^ სეკრეტორული უჯრედების ფუნქცია - გამოიყოფა ლიპოპროტეინები და გლიკოპროტეინები (სურფაქტანტი კომპონენტები) და ფერმენტები, რომლებიც მონაწილეობენ სასუნთქ გზებში შემავალი ტოქსინების დეტოქსიკაციაში.
შემოსაზღვრული (ფუნჯი) უჯრედები ლულის ფორმისაა, ანუ ვიწრო ფუძე, ვიწრო აპკის ნაწილი და ფართო შუა ნაწილი. მათ ბირთვს აქვს მრგვალი ფორმა, ციტოპლაზმაში არის ორგანელები ზოგადი მნიშვნელობა, მწვერვალზე არის მიკროვილი, რომლებიც ქმნიან საზღვარს.
^ სასაზღვრო უჯრედების ფუნქცია - სუნის აღქმა (ყნოსვის ფუნქცია).
არაცილირებული ეპითელური უჯრედები აქვს პრიზმული ფორმა, გარკვეულწილად ამაღლებული დანარჩენი ეპითელური უჯრედების ზემოთ. მათი ციტოპლაზმა შეიცავს გოლგის კომპლექსს, მიტოქონდრიას, EPS-ს, გლიკოგენის გრანულების და სეკრეტორული გრანულების ჩანართებს. მათი ფუნქცია უცნობია.
ფილტვების რესპირატორული განყოფილება
ფილტვის აცინუსი არის ფილტვების სტრუქტურული და ფუნქციური ერთეული. სასუნთქი სისტემა იწყება აცინუსიდან ფილტვის ნაწილი. ეს არის 1 რიგის რესპირატორული ბრონქიოლების ტოტი. როგორ იშლება ეს ბრონქიოლი? 1-ლი რიგის რესპირატორული ბრონქიოლი იყოფა 2 მე-2 რიგის რესპირატორულ ბრონქიოლად, რომელთაგან თითოეული განშტოებულია 2 მე-3 რიგის ბრონქიოლად, საიდანაც გამოდის 2 ალვეოლური სადინარი (ductus alveolaris), ყოველი ალვეოლური სადინარი მთავრდება 2 ალვეოლური ტომრით (sacculus). სასუნთქი ბრონქიოლების კედლებში, ალვეოლური სადინარები და ალვეოლური ჩანთები არის ალვეოლი(ალვეოლი).
ამრიგად, 1 რიგის რესპირატორული ბრონქიოლების ტოტები და მათ შემადგენლობაში შემავალი ყველა ალვეოლი არის ფილტვის აცინი.
აცინები ერთმანეთისგან გამოყოფილია ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილის ფენებით. 12-18 აცინი ქმნის ფილტვის წილს, რომელიც ასევე გამოყოფილია სხვა წილებისგან ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილის ფენით.
^ რესპირატორული ბრონქიოლების კედელი (bronchiolus respiratorius) გათხელებულია და მოიცავს 2 სუსტად გამოკვეთილ გარსს: 1) ლორწოვან და 2) ადვენტიციურ.
ლორწოვანი გარსირესპირატორული ბრონქიოლები მოპირკეთებულია ერთშრიანი კუბოიდური არაცილიური ეპითელიუმით, რომელშიც ხანდახან გვხვდება მოციმციმე ეპითელური უჯრედები და არის სეკრეტორული კლარას უჯრედები.
ლორწოვანი გარსის ლამინა პროპრია გათხელებულია, კუნთოვანი ლამინა წარმოდგენილია გლუვი მიოციტების ცალკე წრიულად განლაგებული შეკვრით.
^ ადვენტიცია რესპირატორული ბრონქიოლები, რომლებიც წარმოდგენილია ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილით, ასევე თხელდება, მისი ბოჭკოები გადადის ალვეოლურ შემაერთებელ ქსოვილში.
სასუნთქი ბრონქიოლების კედლები ცალკე ალვეოლებს შეიცავს. ალვეოლური სადინარების და ალვეოლური ჩანთების კედელი შედგება ალვეოლებისგან.
ალვეოლი ეს არის 120-140 მიკრონი დიამეტრის დაუხურავი ვეზიკულები, რომლებიც იხსნება სასუნთქი ბრონქიოლების სანათურში, ალვეოლური სადინარებში და ალვეოლური ტომრები. ალვეოლებს შორის არის 2-8 მიკრონი სისქის შემაერთებელი ქსოვილის სეპტები, რომლებიც შეიცავს: ელასტიური ბოჭკოების წნულს, წვრილი კოლაგენური ბოჭკოების ქსელს, ფიბრობლასტებს, ქსოვილის ბაზოფილებს და ანტიგენწარმომადგენელ უჯრედებს, რომლებიც აღინიშნა ტრაქეის ეპითელიუმზე საუბრისას. სეპტა შეიცავს 5-7 მიკრონი დიამეტრის კაპილარებს, რომლებიც იკავებს ალვეოლის ფართობის დაახლოებით 75%-ს. ალვეოლები ერთმანეთთან ურთიერთობენ კუნის ალვეოლარული ფორების გამოყენებით 10-15 მიკრონი დიამეტრით.
^ ალვეოლური კედელიგაფორმებულია სარდაფის მემბრანაზე მოთავსებული ალვეოციტებით (პნევმოციტები), რომლებიც გამაგრებულია თხელი კოლაგენისა და რეტიკულური ბოჭკოებისგან შემდგარი ჩარჩოთი. ალვეოლების ალვეოლოციტები წარმოდგენილია 2 ძირითადი ტიპით: რესპირატორული (I ტიპის ალვეოლოციტები) და სეკრეტორული (II ტიპის ალვეოლოციტები). ალვეოლის კედელში და მათ ზედაპირზე არის ალვეოლური მაკროფაგები (macrophagocytus alveolaris).
^ რესპირატორული ალვეოციტები (alveolocytus respiratorius) აქვთ გაბრტყელებული ფორმა, მათი ციტოპლაზმა შეიცავს მცირე ზომის მიტოქონდრიებს და პინოციტოზურ ვეზიკულებს, ხოლო აპკის ზედაპირზე არის მოკლე პროექცია (მიკროვილი). რესპირატორული ალვეოლოციტების ბირთვული ნაწილის სისქეა 5-6 მკმ, არაბირთვიანი ნაწილის 0,2 მკმ. ალვეოციტების ანუკლეატური ნაწილის მოპირდაპირედ დევს ენდოთელური უჯრედების ანუკლეატური ნაწილი, რომლის სისქეც ასევე დაახლოებით 0,2 მიკრონია. ამრიგად, დანაყოფი ალვეოლისა და კაპილარების სანათურს შორის, რომელიც ქმნის აეროჰემატურ ბარიერს, არის დაახლოებით 0,5 მიკრონი. ჰაერის ბარიერი მოიცავს: სასუნთქი ალვეოციტების ანუკლეატურ ნაწილს, ალვეოლების სარდაფურ მემბრანას, ალვეოლურ შემაერთებელ ქსოვილს, კაპილარების სარდაფურ გარსს და ენდოთელიუმს.
^ რესპირატორული ალვეოციტების ფუნქცია - გაზის გაცვლა ალვეოლის ჰაერსა და ერითროციტების ჰემოგლობინს შორის (რესპირატორული ფუნქცია).
სეკრეტორული ალვეოციტები,ან II ტიპის ალვეოლოციტები, ან დიდი ალვეოლოციტები (alveolocytus magnus) შეადგენენ მხოლოდ 5%-ს. საერთო რაოდენობაუჯრედები, რომლებიც აფარებენ ალვეოლური კედლის შიდა ზედაპირს. მათ აქვთ კუბური ან ოვალური ფორმა, მიკროვილი ვრცელდება მათი ციტოლემიდან. ციტოპლაზმა შეიცავს: გოლჯის კომპლექსს, EPS-ს, რიბოზომებს, მიტოქონდრიებს, მულტივეზიკულურ სხეულებს, ციტოფოსფოლიპოსომებს (ლამელარული ოსმიოფილური სხეულები), რომლებიც წარმოადგენენ II ტიპის ალვეოლოციტების მარკერებს.
^ სეკრეტორული ალვეოციტების ფუნქცია - გამოყოფს სურფაქტანტის ალვეოლარული კომპლექსის კომპონენტებს, როგორიცაა ფოსფოლიპიდები და ცილები.
სურფაქტანტი ალვეოლარული კომპლექსიფარავს ალვეოლოციტების შიდა ზედაპირს და მოიცავს 3 კომპონენტს: 1) მემბრანას, აგებულებით მსგავსი უჯრედის მემბრანებიდა სეკრეტორული ალვეოციტების მიერ სინთეზირებული ფოსფოლიპიდების და ცილების ჩათვლით; 2) ჰიპოფაზა (თხევადი კომპონენტი), რომელიც შედგება ლიპოპროტეინებისა და გლიკოპროტეინებისგან, რომლებიც გამოყოფენ სეკრეტორულ კლარას უჯრედებს; 3) სარეზერვო სურფაქტანტი.
^ ფუნქციური მნიშვნელობასურფაქტანტი ალვეოლარული კომპლექსი:
1) ხელს უშლის ალვეოლის კედლების შიდა ზედაპირის შეკვრას ამოსუნთქვის დროს (თუ ალვეოლები შეკრულია, მაშინ შემდეგი ჩასუნთქვა შეუძლებელი იქნება და სიკვდილი 4-5 წუთში მოხდება);
2) ხელს უშლის მიკროორგანიზმების შეღწევას ალვეოლებიდან მიმდებარე შემაერთებელ (ინტერსტიციულ) ქსოვილში;
3) ხელს უშლის სითხის გადინებას (ტრანსუდაციას) ინტერსტიციული ქსოვილიდან ალვეოლებში.
^ ალვეოლური მაკროფაგები აქვს პროცესის ფორმა, ოვალური ბირთვი და კარგად განვითარებული ლიზოსომური აპარატი, რომელიც მდებარეობს ალვეოლის კედელში ან მათზე. გარე ზედაპირი, შეუძლია ალვეოლებიდან გადაადგილება ინტერსტიციულ ქსოვილში. მათი ციტოპლაზმა შეიცავს ლიპიდების ჩანართებს, რომელთა დაჟანგვა ათბობს ჩასუნთქულ ჰაერს მისი ტემპერატურა უნდა შეესაბამებოდეს სხეულის ტემპერატურას.
^
მაკროფაგების ფუნქცია
- დამცავი, ისინი ფაგოციტებენ მიკროორგანიზმებს, მტვრის ნაწილაკებს, უჯრედის ფრაგმენტებს და სურფაქტანტს; მონაწილეობს ლიპიდურ მეტაბოლიზმში და გამოყოფს თერმული ენერგიას.
^
ფილტვების სისხლით მომარაგება.
ფილტვებში შედის ფილტვის და ბრონქული არტერიები. ვენური სისხლი მიედინება ფილტვის არტერიაში. ეს არტერია ბრონქების გასწვრივ იშლება. ალვეოლებში მიღწევის შემდეგ, მისი ტოტები იყოფა კაპილარებად 5-7 მიკრონი დიამეტრით, რომლებიც ერთმანეთს ერწყმის ალვეოლებს. თითოეული კაპილარი ერთდროულად გაივლის ორ ალვეოლამდე. ის ფაქტი, რომ კაპილარებში სისხლის წითელი უჯრედები ერთ რიგშია და რომ კაპილარები გადიან ორ ალვეოლს შორის, მათთან კონტაქტში, ხელს უწყობს გაზის გაცვლას ალვეოლის ჰაერსა და სისხლის წითელი უჯრედების ჰემოგლობინს შორის.
მიცემული ნახშირორჟანგიდა გამდიდრებული ჟანგბადით, სისხლი ინტერალვეოლარული კაპილარებიდან შემოდის ფილტვის ვენურ სისტემაში, რომელიც მიედინება მარცხენა წინაგულში.
ბრონქული არტერიები აორტის ტოტებია; ისინი ასევე განშტოდებიან ბრონქების გასწვრივ და აწვდიან ჟანგბადს მათ კედელსა და ფილტვის ქსოვილს. ბრონქების კედელში, ამ არტერიების ტოტები ქმნიან პლექსებს ლორწოვან გარსში და ლორწოვანი გარსის ლამინა პროპრიაში. ამ წნულების არტერიოლები განშტოება კაპილარებში, რომლებიც ქმნიან მკვრივ ქსელს სარდაფის მემბრანის ქვეშ. კაპილარები მიედინება ვენულებში, რომლებიც ატარებენ ვენური სისხლიპატარა ვენებად, რომლებიც უერთდებიან წინა და უკანა ბრონქულ ვენებს. მცირე კალიბრის ბრონქების დონეზე ABA წარმოიქმნება ბრონქული არტერიის სისტემის არტერიოლებსა და ფილტვის ვენური სისტემის ვენულებს შორის, რომლის მეშვეობითაც არტერიული სისხლის ნაწილი ბრუნდება გულში.
^ ლიმფური სისხლძარღვთა სისტემა წარმოდგენილია ლიმფური კაპილარების და გემების ზედაპირული და ღრმა პლექსებით. ზედაპირული წნული ლოკალიზებულია ვისცერალურ პლევრაში, ღრმა - შემაერთებელ ქსოვილში აცინის გარშემო, ლობულებში, ბრონქების გასწვრივ და სისხლძარღვები. ბრონქების კედელში არის 2 ლიმფური პლექსუსი: ლორწოვან გარსში და ლორწოვანი გარსის ლამინა პროპრიაში.
ინერვაცია უზრუნველყოფილია სისხლძარღვების და ბრონქების გასწვრივ შემაერთებელი ქსოვილის ფენებში განლაგებული ნერვული წნულებით. პლექსუსები მოიცავს შიდა ნერვის განგლიებს, ეფერენტულ (სიმპათიკურ და პარასიმპათიკურ) და აფერენტულ ნერვულ ბოჭკოებს. ეფერენტული სიმპათიური ბოჭკოები არის სიმპათიკური განგლიების ეფერენტული ნეირონების აქსონები, რომლებიც მთავრდება ბრონქების და სისხლძარღვების მიოციტებზე მოტორული ეფექტორებით და ბრონქების ჯირკვლების სეკრეტორული ეფექტორებით.
პარასიმპათიკური ეფერენტული ბოჭკოები არის ინტრამურალური განგლიების საავტომობილო ნეირონების (ტიპი I დოგელის უჯრედები) აქსონები, რომლებშიც იმპულსები მოდის ბოჭკოებიდან. საშოს ნერვი. ეფერენტული პარასიმპათიკური ბოჭკოები ასევე მთავრდება საავტომობილო და სეკრეტორული ეფექტური დაბოლოებით.
როდესაც სიმპათიკური ბოჭკოები სტიმულირდება, სისხლძარღვები ვიწროვდება, ბრონქები ფართოვდება და სუნთქვა უადვილდება. პარასიმპათიკური ბოჭკოების აღგზნებისას, პირიქით, სისხლძარღვები ფართოვდება, ბრონქები ვიწროვდება და სუნთქვა რთულდება.
აფერენტული ნერვული ბოჭკოები არის ნერვული განგლიის სენსორული ნეირონების დენდრიტები. ისინი მთავრდება ბრონქების კედელსა და ფილტვის პარენქიმის რეცეპტორებით.
ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები სასუნთქ სისტემას ახასიათებს ალვეოლებისა და ელასტიური ბოჭკოების რაოდენობის მატება ჩვილობიდან მოზარდობამდე. სიბერეში ფილტვებში მცირდება ალვეოლების რაოდენობა, ნადგურდება ალვეოლური ჩარჩოს ელასტიური ბოჭკოები და იზრდება შემაერთებელი ქსოვილის სტრომა, რომელშიც ჭარბობს კოლაგენური ბოჭკოები. ამ ცვლილებების შედეგად მცირდება ფილტვების ელასტიურობა და ხდება მათი გაფართოება (ფილტვის ემფიზემა) ამოსუნთქვის დროს ალვეოლების არასაკმარისი კოლაფსის გამო. ამავდროულად, მარილები დეპონირდება მსხვილკალიბრის ბრონქებში, რაც იწვევს რესპირატორული ექსკურსიების შეზღუდვას და გაზის გაცვლის შემცირებას.
პლეურა,ფილტვის დაფარვას ვისცერული ეწოდება; გულმკერდის ღრუს კედლის უგულებელყოფა - პარიეტალური. ვისცერული და პარიეტალური პლევრის საფუძველს წარმოადგენს შემაერთებელი ქსოვილი, რომელიც გაფორმებულია გვერდით მეზოთელიუმით. პლევრის ღრუ. ვისცერული პლეურა გამოირჩევა იმით, რომ მისი შემაერთებელი ქსოვილის ფუძე უფრო გლუვია კუნთოვანი უჯრედებიდა ელასტიური ბოჭკოები. ვისცერული პლევრის ბოჭკოები შეაღწევს ფილტვის ინტერსტიციულ ქსოვილში.
ფილტვების ექსკურსიებიდან გამომდინარე, პლევრის მეზოთელიუმი იცვლის ფორმას: ჩასუნთქვისას ბრტყელდება, ამოსუნთქვისას იღებს კუბურ ფორმას.
^ სასუნთქი სისტემის ფუნქციები: რესპირატორული და არარესპირატორული.
რესპირატორული ფუნქციის დროს გაზის გაცვლა ხდება ერითროციტების ჰემოგლობინსა და ალვეოლის ჰაერს შორის.
არარესპირატორული ფუნქციები მოიცავს:
1) თერმორეგულაცია, ანუ ჩასუნთქული ჰაერის დათბობა, თუ ის ცივია და გაცივება, თუ ის ცხელია, რადგან ალვეოლებში შემავალი ჰაერის ტემპერატურა უნდა შეესაბამებოდეს სხეულის ტემპერატურას;
2) ჩასუნთქული ჰაერის დატენიანება;
3) ჩასუნთქული ჰაერის გაწმენდა მტვრის ნაწილაკებისგან, ბაქტერიებისა და სხვა მავნე კომპონენტებისგან;
4) იმუნური დაცვა;
5) მონაწილეობა ლიპიდურ მეტაბოლიზმში და წყალ-მარილის ცვლაში (500 მლ-მდე წყალი ამოღებულია ყოველდღიურად ამოსუნთქული ჰაერით ორთქლის სახით);
6) მონაწილეობა ფილტვების ქსოვილის ბაზოფილების გამო სისხლის შედედების სისტემის შენარჩუნებაში;
7) ჰორმონალური (კალციტონინის, ბომზინის, ნორეპინეფრინის, დოფამინის, სეროტონინის სეკრეცია);
8) სეროტონინის ინაქტივაცია მონოამინ ოქსიდაზას გამოყენებით, რომელიც შეიცავს ფილტვების მაკროფაგებსა და მასტ უჯრედებში და ბრადიკარდინს;
9) ლიზოზიმის, ინტერფერონის და პიროგენის სინთეზი ფილტვის მაკროფაგების მიერ;
10) ფილტვების სისხლძარღვებში მცირე თრომბისა და სიმსივნური უჯრედების განადგურება;
11) სისხლის დეპონირება ფილტვის სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის სისტემა;
13) ყნოსვითი;
14) მონაწილეობა ორგანიზმიდან გარკვეული აქროლადი ნივთიერებების გამოყოფაში (აცეტონი, ამიაკი, ალკოჰოლის ორთქლი).
ლექცია 25
^ ტყავი და მისი წარმოებულები
ტყავი(cutis) შედგება თავად კანისგან (კორიუმი) და ეპიდერმისისგან, რომელიც ფარავს კანის ზედაპირს (ეპიდერმისი), რომელიც წარმოადგენს სტრატიფიცირებულ ბრტყელ კერატინიზებელ ეპითელიუმს. თავად დერმის ქვეშ არის კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილი, ანუ ჰიპოდერმისი.
განვითარების წყაროები. კანის ექტოდერმიდან ვითარდება ეპიდერმისის ძირითადი უჯრედები - კერატინოციტები და კანის დანამატები (ფრჩხილები, თმა, ცხიმოვანი, საოფლე და სარძევე ჯირკვლები); მელანოციტები და ეპიდერმისის მერკელის უჯრედები - ნერვული ქერქიდან; ინტრაეპიდერმული მაკროფაგები - მონოციტებიდან. კანის შემაერთებელი ქსოვილის ფუძე ვითარდება მეზოდერმული სომიტების დერმატომებიდან.
ყველაზე სქელი ეპიდერმისი(600 მიკრონი) ფარავს ხელებისა და ტერფების პალმის ზედაპირს, ხოლო ყველაზე თხელი (170 მიკრონი) ხაზავს სახისა და თავის დერმატს.
ხელებისა და ფეხების პალმის ზედაპირის ეპიდერმისის სტრუქტურა. ამ ეპიდერმისში უჯრედები ქმნიან დაახლოებით 50 ფენას, მაგრამ ყველა მათგანი შეიძლება დაჯგუფდეს 5 მთავარ ფენად:
1) ბაზალური (stratum basale);
2) ეკლიანი (stratum spinosum);
3) მარცვლოვანი (stratum granulosum),
4) მბზინავი (stratum lucidum);
5) რქოვანი (stratum corneum).
კანის სხვა ადგილებში არ არის მბზინავი ფენა.
^ ბაზალური ფენამოიცავს 4 უჯრედულ დიფერენციალს: ა) კერატინოციტები, ბ) მელანოციტები, გ) მერკელის უჯრედები, დ) ინტრაეპიდერმული მაკროფაგები.
კერატინოციტებიშეადგენენ ამ ფენის ყველა უჯრედის 85%-ზე მეტს, დევს სარდაფის მემბრანაზე, აქვთ პრიზმული ფორმა, უკავშირდებიან ერთმანეთს და სხვა ეპითელურ უჯრედებს დესმოსომების გამოყენებით, ხოლო სარდაფის მემბრანას ჰემიდესმოსომების გამოყენებით.
ბაზალური შრის კერატინოციტების ციტოპლაზმა შეღებილია ბაზოფილურად; ოვალური, ქრომატინით მდიდარი ბირთვი მდებარეობს უჯრედის ბაზალურ ნაწილში. ციტოპლაზმა შეიცავს ზოგადი მნიშვნელობის ორგანელებს. კერატინის ცილის მოლეკულები სინთეზირდება მარცვლოვან EPS-ზე, საიდანაც ხდება ძაფების პოლიმერიზაცია. ციტოპლაზმაში არის მელანინის პიგმენტის გრანულები, რომლებიც დატყვევებულია ფაგოციტოზით.
ბაზალური შრის კერატინოციტებს შორის არის ღეროვანი უჯრედები, რომლებიც იმყოფებიან G 0 პერიოდში. თუმცა მათ შეუძლიათ დატოვონ ეს პერიოდი და შევიდნენ უჯრედის ციკლიდა გაივლის მიტოზურ დაყოფას. გაყოფის შედეგად წარმოქმნილი ქალიშვილი უჯრედებიც აგრძელებენ დაყოფას და დიფერენციაციას. კერატინოციტების დაყოფის გამო ეპიდერმული უჯრედების სრული განახლება ხდება 3-4 კვირაში. ამიტომ ბაზალურ ფენას ჩანასახოვანი ფენა ეწოდება. მათი დიფერენცირებისას ბაზალური კერატინოციტები გადადიან ზურგის ფენაში.
^ კერატინოციტების ფუნქციები: რეგენერაციული, კერატინის სინთეზი, თიმოსინისა და თიმოპოეტინის სინთეზი, რომელიც ასტიმულირებს T- ლიმფოციტების პროლიფერაციას და ანტიგენ-დამოუკიდებელ დიფერენციაციას (თიმუსის ფუნქციის ჩანაცვლება).
მელანოციტები არ არის დაკავშირებული დესმოსომებით სხვა უჯრედებთან და სარდაფის მემბრანასთან, აქვთ პროცესის ფორმის, სუსტად შეღებილი ციტოპლაზმა, რომელიც შეიცავს: სინთეზურ აპარატს, მელანინის პიგმენტის გრანულებს და ამ პიგმენტის სინთეზში მონაწილე ფერმენტებს ტიროზინაზას და DOPA ოქსიდაზას. პიგმენტი გამოიყოფა უჯრედებიდან ეგზოციტოზის შედეგად. მელანოციტები დიდი ზომისაა, ამიტომ მათი პროცესები აღწევს ზურგის ფენაში. მელანოციტების საერთო რაოდენობა არ აღემატება ბაზალური შრის ყველა უჯრედის 10%-ს.
^ მერკელის უჯრედებიუფრო მოკლე, მაგრამ უფრო ფართო ვიდრე კერატინოციტები, შეიცავს არარეგულარული ფორმაბირთვი, სუსტად შეღებილი ციტოპლაზმა, რომელიც შეიცავს ბომზინის, VIP, ენკეფალინის შემცველ სეკრეტორულ გრანულებს. მერკელის უჯრედებს უახლოვდება ნერვული ბოჭკოები, რომლებიც მათთან კონტაქტში შედის მერკელის დისკებით.
^ მერკელის უჯრედების ფუნქციები:
1) ენდოკრინული (ბომბოსინის, VIP, ენკეფალინის სეკრეცია);
2) მონაწილეობა ეპიდერმისის რეგენერაციაში;
3) მონაწილეობა დერმისში სისხლძარღვების ტონუსის და გამტარიანობის რეგულირებაში VIP-ის დახმარებით და მასტი უჯრედებიდან ჰისტამინის გამოყოფის ემულაციის გზით;
4) ისინი იღებენ გაღიზიანებას, ამიტომ მათი ყველაზე დიდი რაოდენობა განლაგებულია კანის ყველაზე მგრძნობიარე ნაწილებში (ცხვირის წვერი, თითები).
^ ინტრაეპიდერმული მაკროფაგი (ლანგერჰანსის უჯრედები) - ყველაზე დიდი, აქვს პროცესის ფორმა. ბირთვს ყველაზე ხშირად აქვს ლობირებული ფორმა. საერთო ორგანელებიდან ყველაზე კარგად განვითარებულია ლიზოსომები, რომლებიც შეიცავს ფერმენტ ქოლესტეროლ სულფატაზას და ა.შ. ციტოპლაზმა შეიცავს ბირბეკის გრანულებს, რომლებსაც აქვთ ჩოგბურთის რეკეტის ფორმა. ამ მაკროფაგებს აქვთ დერმისა და რეგიონალური ლიმფური კვანძების მიგრაციის უნარი.
^ ინტრაეპიდერმული მაკროფაგების ფუნქციები:
1) გამოიმუშავებს IL-1, რომელიც ასტიმულირებს ლიმფოციტების პროლიფერაციას და დიფერენციაციას;
2) ანტიგენების აღქმა და ეპიდერმისის და რეგიონალური ლიმფოციტების წარდგენა ლიმფური კვანძების(იმუნურ რეაქციებში მონაწილეობა);
3) გამოყოფენ პროსტაგლანდინებს, კელონებს, ეპითელური ზრდის ფაქტორს, ფერმენტ ქოლესტერინის სულფატაზას, რომელიც არღვევს ეპიდერმისის რქოვანას ზედაპირული ნაწილის უჯრედშორის ცემენტს;
4) არის ეპიდერმული პროლიფერაციული ერთეულების (EPU) ცენტრები, რომლებიც არეგულირებენ კერატინოციტების პროლიფერაციას და კერატინიზაციას ეპითელური ზრდის ფაქტორის, კელონებისა და ქოლესტერინის სულფატაზას დახმარებით.
^ ეპიდერმული პროლიფერაციული ერთეულები აქვს სვეტების ფორმა, რომელიც იწყება ბაზალური შრედან და მთავრდება ეპიდერმისის რქოვანა შრის ზედაპირზე, რომლის ფუძესთან არის ინტრაეპიდერმული მაკროფაგები.
^ შრე სპინოზიწარმოდგენილია 5-10 მწკრივად განლაგებული არარეგულარული ფორმის კერატინოციტებითა და ინტრაეპიდერმული მაკროფაგებით. ბაზალური შრის მიმდებარე უჯრედების ბირთვები მრგვალია, ხოლო მარცვლოვან შრესთან უფრო ახლოს ოვალურია. გამონაზარდები ვრცელდება უჯრედის სხეულებიდან – ეკლებიდან, რომლებიც შეიცავს მიკროფიბრილებს. ერთი უჯრედის ხერხემლები ეკონტაქტება მეორე უჯრედის ხერხემლებს. უჯრედების ხერხემლებს შორის არის დესმოსომები.
^ ხერხემლის შრის უჯრედების ფუნქციები: გრძელდება კერატინის სინთეზი და კერატინის ტონოფილამენტების პოლიმერიზაცია, საიდანაც წარმოიქმნება ჩალიჩები - ტონოფიბრილები. უჯრედებში წარმოიქმნება კერატინოზომები, რომლებიც შეიცავს ფირფიტისმაგვარ (ლამელარულ) სხეულებს ლიპიდური ნივთიერებები: ქოლესტერინის სულფატები და კერამიდები. ერთად აღებული ბაზალური და წვეტიანი შრეები ქმნიან ეპიდერმისის ჩანასახოვან ფენას. შემდგომი დიფერენცირებით, წვეტიანი ფენის უჯრედები გადაადგილდება შემდეგ, მარცვლოვან შრეში.
^ მარცვლოვანი ფენაწარმოდგენილია ოვალური ან ოდნავ ლეკვის მსგავსი უჯრედებით, რომლებიც განლაგებულია 3-4 მწკრივად. უჯრედის ბირთვები პიკნოზირებულია. ამ შრის კერატინოციტებში გრძელდება კერატინის სინთეზი, იწყება ფილაგგრინის, კერატოლამინის და ინვოლუკრინის სინთეზი. კერატინის ტონოფიბრილები ფილაგგრინით იფუთება კერატოჰიალინის გრანულებში, რომელშიც ფილაგგრინი ასრულებს ამორფული მატრიცის როლს. კერატოლამინი და ინვოლუკრინი უჯრედის ციტოლემის მიმდებარედ არიან, რაც უზრუნველყოფს მის მაღალ სიძლიერეს და წინააღმდეგობას კერატინოზომისა და ლიზოსომური ფერმენტების ზემოქმედების მიმართ, რომლებიც აქტიურდებიან ინტრაეპიდერმული მაკროფაგების გავლენის ქვეშ.
ამ დროისთვის ბირთვი და ორგანელები იწყებენ დაშლას. მათი დაშლის შედეგად წარმოიქმნება ცილები, ლიპიდები, პოლისაქარიდები და ამინომჟავები, რომლებიც ფილაგგრინით შეფუთული ტონოფიბრილების შეკვრათა შეერთებით მონაწილეობენ კერატოჰიალინის გრანულების წარმოქმნაში. ეს გრანულები ციტოპლაზმაში დიფუზურად არის მიმოფანტული. კერატოჰიალინის გრანულების ფორმირება კერატინიზაციის პირველი ეტაპია.
მარცვლოვანი შრის კერატინოციტებში გრძელდება ლიპიდების (ქოლესტერინის სულფატი და კერამიდები) და ფერმენტების შემცველი კერატინოზომების წარმოქმნა.
კერატინოზომები უჯრედშორის სივრცეში შედიან ეგზოციტოზის გზით, სადაც ისინი ქმნიან ცემენტურ ნივთიერებას, რომელიც აწებება მარცვლოვანი და გამჭვირვალე ფენების უჯრედებს და რქოვანა შრის რქოვან ქერცლებს. ცემენტური ნივთიერების წყალობით წარმოიქმნება ეპიდერმისის წყალგაუმტარი ფენა, რომელიც ხელს უშლის კანის გაუწყლოებას და ამავდროულად ემსახურება როგორც ბარიერს, რომელიც იცავს კანს ბაქტერიების შეღწევისგან. ქიმიური ნივთიერებებიდა სხვა მავნე კომპონენტები.
მარცვლოვანი შრის უჯრედებს შორის დესმოსომების რაოდენობა მცირდება. შემდგომი დიფერენცირებით, მარცვლოვანი ფენის უჯრედები გადაადგილდება მომდევნო, ფენის ფენაში.
^ მბზინავი ფენაწარმოდგენილია გაბრტყელებული უჯრედებით, რომელთა ბირთვი და ორგანელები მთლიანად განადგურებულია. უჯრედებს შორის არ არის დესმოსომა; კერატოჰიალინის გრანულები ერწყმის მყარ მასას, რომელსაც ელეიდინი ეწოდება. ელეიდინის ფორმირება არის კერატინიზაციის შემდეგი, მე-2 ეტაპი. ელეიდინი არ არის შეღებილი საღებავებით, მაგრამ კარგად არღვევს სინათლეს. ამიტომ ჰემატოქსილინ-ეოზინით შეღებილ პრეპარატებზე ეს ფენა წარმოდგენილია მბზინავი ზოლის სახით. შემდგომი დიფერენცირებით (კერატინიზაცია, კერატინიზაცია) ფენის ფენის უჯრედები კიდევ უფრო ბრტყელდება და გადადის შემდეგ შრეში, რქოვანა შრეში.
^ რქოვანა ფენაშედგება 14-კუთხოვანი ქერცლებისაგან, რომელიც დაფარულია ციტოლემით, რომელიც გაძლიერებულია ცილა კერატოლამინით. გასქელებული ციტოლემის შიგნით არის გრძივად განლაგებული კერატინის მიკროფიბრილების შეკვრა, ფილაგგრინის გარეშე, რომელიც იშლება ამინომჟავებად, რომლებიც ქმნიან კერატინს. რქოვანი სასწორის კერატინიზებული სტრუქტურები რბილი კერატინია. სასწორის ცენტრში, ბირთვის ნაცვლად, ჰაერის ბუშტია.
რქოვანა შრის ყველაზე ზედაპირული წიაღების დამაკავშირებელი ცემენტური ნივთიერება განადგურებულია ლიპოლიტიკური ფერმენტის ქოლესტერინის სულფატაზას მიერ, რომელიც გამოიყოფა ინტრაეპიდერმული მაკროფაგებით. აქედან გამომდინარე, სასწორები გამოვლენილია დესკვამაცია (დესკვამაცია).
რქოვანას შრე პალმის ზედაპირზე აღწევს 600 მიკრონის სისქეს. ამ ფენას აქვს მაღალი სიმკვრივე, დაბალი თბოგამტარობა და წყლის, ბაქტერიების და ტოქსინების მიმართ შეუღწევადობა.
^ კერატინიზაციის პროცესი (კერატინიზაცია) გრძელდება 3-4 კვირა. მასში შედის კერატინის ძაფები და ფიბრილები, კერატინოზომები, დესმოსომები, ცემენტირების ნივთიერება, ინტრაეპიდერმული მაკროფაგები (ლანგერჰანსის უჯრედები), რომლებიც გამოყოფენ:
1) ეპითელური ზრდის ფაქტორი, კერატინოციტების გაყოფის სტიმულირება;
2) კლავიშები, რომლებიც თრგუნავენ კერატინოციტების დაყოფას;
3) ქოლესტერინის სულფატაზა, რომელიც არღვევს ცემენტური ნივთიერების ლიპიდებს, რის შედეგადაც ხდება ზედაპირის ქერცლების დესკვამაცია.
კერატინიზაციის ინტენსივობა იზრდება კანზე მექანიკური ზემოქმედებით, A ვიტამინის ნაკლებობით ან ჭარბი კორტიზოლით (თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰორმონი).
ტერმინალური ბრონქიოლები (ტუბერკულოზი)აქვთ თითქმის იგივე სტრუქტურა, რაც პრეტერმინალურ ბრონქიოლებს, თუმცა ისინი უფრო მცირე დიამეტრით და მათი კედლები უფრო თხელია (სურ. 1). ტერმინალური ბრონქიოლი იყოფა ორ ან სამად რესპირატორული ბრონქიოლები (RB), რომლის ტერმინალურ სეგმენტებში ჩნდება ალვეოლი (A). თითოეული რესპირატორული ბრონქიოლი იყოფა ორ ან სამ ალვეოლურ სადინრად (AC), რომლებთან ერთად ისინი ქმნიან ფილტვის აცინუსს (PA). ბევრი ალვეოლი იხსნება ალვეოლურ სადინარებში.
ბრონქული ლორწოვანი გარსიშედგება ერთშრიანი კუბოიდური ეპითელიუმისგან (E) და ძალიან თხელი ლამინა პროპრიისგან. საწყის განყოფილებაში რესპირატორული ბრონქიოლი muscularis propria (MT) გლუვკუნთოვანი ბოჭკოები (B) გამოყოფილია ერთმანეთისგან, ისე რომ კუნთი აღარ ჩნდება როგორც ერთი ფენა. გლუვი კუნთების შეკვრათა რაოდენობა მკვეთრად მცირდება განშტოების ადგილისკენ რესპირატორული ბრონქიოლიალვეოლურ სადინარებზე, საბოლოოდ რჩება მხოლოდ გლუვი კუნთების რგოლებად (K) რესპირატორული ბრონქიოლების ალვეოლებს შორის და ალვეოლური ღიობების გარშემო ალვეოლური სადინარების გასწვრივ. გლუვი კუნთების რგოლები განლაგებულია ფიჭვის გასქელებაში ალვეოლური სეპტის (AL) თავისუფალ კიდეებზე.
ალვეოლისა და სასუნთქი გზების გლუვი კუნთების შეკუმშვამ შეიძლება გამოიწვიოს ასთმის მძიმე სიმპტომები.
ნახ. სურათი 1 ასევე გვიჩვენებს ფილტვის არტერიის (PA) სისტემის ანასტომოზის ადგილებს ბრონქული არტერიის ტოტების სისტემასთან (BA). ორივე სისტემა განლაგებულია ბრონქიოლების ადვენტიციაში (AO). ფილტვის არტერიის ტოტი წარმოშობს პატარა გემებს, რომლებიც შემდეგ ქმნიან ვრცელ კაპილარულ ქსელს (Cap) სასუნთქი ბრონქიოლებისა და ალვეოლური სადინარების ალვეოლების გარშემო. ამ ქსელში მიედინება ბრონქული არტერიის ბოლო ტოტები (ნაჩვენებია ისრით).
პრეტერმინალური ბრონქიოლების ეპითელიუმი (E).(ნახ. 2) წარმოდგენილია ეპითელური უჯრედებით დაბალი პრიზმულიდან კუბურ ფორმამდე მოციმციმე უჯრედებით (CC) და კლარას უჯრედებით (CC), რომლებიც მდებარეობს სარდაფის მემბრანაზე (BM). რესპირატორული ბრონქიოლის ტერმინალური სეგმენტისკენ, ეპითელიუმი ბრტყელდება პირველი ალვეოლის გამოჩენის გამო.
კილიური უჯრედები ქმნიან უჯრედების დიდ ნაწილს. მათ აქვთ ელიფსური ბირთვი პატარა ბირთვით, გოლჯის კომპლექსი, მარცვლოვანი ენდოპლაზმური ბადის რამდენიმე ცისტერნა, ლიზოსომები, დიდი მიტოქონდრია და რამდენიმე ნარჩენი სხეული. კილიური უჯრედები აპიკალურ ბოლოში ატარებენ რამდენიმე მიკროვილას და კინოცილიას (K), რომელთა ვიბრაცია მიმართულია ფილტვშიდა ბრონქებისკენ.
კლარას უჯრედები (CC) არის არაცილირებული უჯრედები ამოზნექილი აპიკალური პოლუსით, წაგრძელებული ბირთვით, მრავალი დიდი მიტოქონდრიით, კარგად განვითარებული გოლჯის კომპლექსით და ქვებირთვული ერგასტოპლაზმით, რომელიც შეიცავს ბევრ თავისუფალ რიბოსომას. სუპრაბირთვული ციტოპლაზმა შეიცავს მილაკების მცირე რაოდენობას და მარცვლოვან ენდოპლაზმურ რეტიკულუმს, რომელიც გარშემორტყმულია ელექტრონით მკვრივი გრანულებით (G), რომლებიც წარმოიქმნება გოლჯის კომპლექსიდან და გლუვი ენდოპლაზმური მილაკებიდან. სეკრეტორული გრანულები შეიცავს გლიკოზამინოგლიკანებისა და ქოლესტერინის ნარევს, რომელიც ეპითელიუმის ზედაპირზე გამოყოფისას, სავარაუდოდ, დამცავ ფენას ქმნის.
ბრინჯი. 3. შეესაბამება ალვეოლური სადინარის დასაწყისის ადგილს, რომელიც მითითებულია ნახ. 1. ბ ტერმინალური და რესპირატორული ბრონქიოლებიეპითელიუმი თანდათან ხდება კუბოიდური, მოციმციმე უჯრედების რაოდენობა (CC) მცირდება და კლარას უჯრედების რაოდენობა (CC) იზრდება. IN პირველადი განყოფილებებირესპირატორული ბრონქიოლების გადასასვლელებით ან ალვეოლებით, ეპითელიუმი ხდება ერთშრიანი ბრტყელი, წარმოიქმნება I (AC I) უკიდურესად ბრტყელი ალვეოლარული უჯრედებით და II ტიპის (AC II) კუბოიდური ალვეოლარული უჯრედებით. კაპილარული ქსელი (Cap) მდებარეობს პირდაპირ ამ ეპითელური შრის ქვემოთ.
გლუვკუნთოვანი უჯრედების ჯგუფი (SMC), რომელიც ამოიწურება მოჭრილი სიბრტყის მიღმა, ქმნის კუნთის რგოლს საწყისის გარშემო.
გვერდი 63 70-დან
ბრონქიოლი, რომელიც შედის ლობულში, წარმოშობს მრავალრიცხოვან ტოტებს, რომლებიც, როგორც ხე, განსხვავდებიან ლობულის ყველა ნაწილზე. იმის გამო, რომ ბრონქიოლები, ისევე როგორც ჯირკვლების ინტრალობულური სადინარები, დევს ლობულების პარენქიმის შიგნით, ისინი ყველა მხრიდან მიმაგრებულია ელასტიურ ქსოვილზე, ღრუბლის მსგავსი, რომელიც შეიცავს საჰაერო სივრცეებს, რომლებშიც ხდება გაზის გაცვლა ( სურ. 23 - 15). ამიტომ, ჩასუნთქვისას, ისინი არ მიდრეკილნი არიან კოლაფსისკენ, უფრო მეტიც, ისინი განიცდიან გაჭიმვას მთელი გარშემოწერილობის გასწვრივ მიმდებარე სპონგური ქსოვილის ელასტიური ბოჭკოების დაჭიმვის გამო.
ბრინჯი. 23 - 13. ფილტვის წილის აგებულების სქემა პლევრისკენ მიმართული ფუძით.
სიცხადისთვის, ბრონქიოლები და სასუნთქი გზები, ისევე როგორც სისხლი და ლიმფური ძარღვები, გადიდებულია ზომით. სისხლისა და ლიმფური სისხლძარღვების მიმდინარეობის გასაადვილებლად, პირველი არ არის ნაჩვენები მარჯვნივ, ხოლო მეორე მარცხნივ.
1 - მწვერვალი, 2 - ბრონქიოლი, 3 - ჰაერი, 4 - ფილტვის ვენა, 5 - ალვეოლური ძგიდის, 6 - რესპირატორული ბრონქიოლი, 7 - პლევრა, 8 - ალვეოლი, 9 - ალვეოლური სადინარი, 10 - ლიმფური ჭურჭელი, 11 - ფილტვის არტერია.
ამიტომ, იმისათვის, რომ ბრონქიოლების სანათური ღია დარჩეს, არ არის საჭირო მათ კედელში განლაგებული ხრტილოვანი რგოლები ან ფირფიტები. ისინი ასევე განსხვავდებიან ბრონქებისგან იმით, რომ მათ კედლებში არ არის ჯირკვლები. მართლაც, ისინი იმდენად ახლოს არიან განლაგებულ ადგილებში, სადაც ხდება გაზის გაცვლა, რომ თუ ჯირკვლების მიერ გამოყოფილი სეკრეცია მათში მოხვდება, ის შეიწოვება ამ ადგილებში. გარდა ამისა, ბრონქიოლების ეპითელური გარსი უფრო თხელია, ვიდრე ბრონქებში. უფრო დიდ ტოტებში ჭარბობს ცილინდრული მოციმციმე უჯრედები, მაგრამ მათ შორის ასევე მიმოფანტულია უჯრედები წამწამების გარეშე (სურ. 23 - 14). ამ მაღალ უჯრედებს ზოგჯერ კლარას უჯრედებს უწოდებენ. ამ უჯრედების მახასიათებელია მიტოქონდრიების სიმრავლე (ზოგიერთ სახეობაში), ხოლო ბირთვსა და ზედაპირს შორის, რომლის მეშვეობითაც სეკრეცია გამოიყოფა, არის ძალიან კარგად განვითარებული გლუვი ენდოპლაზმური ბადე. ეს უჯრედები ხასიათდება მაღალი მეტაბოლური აქტივობით. თუმცა მათი სეროზული სეკრეციის ფუნქცია ჯერ ზუსტად დადგენილი არ არის. IN ტერმინალის ფილიალებიბრონქიოლები შეიცავს მაღალ კუბურ უჯრედებს წამწამების გარეშე. ამრიგად, ბრონქიოლების კედლები (სურ. 23 - 12) შედგება ეპითელიუმისგან, რომელიც დევს ლორწოვანი გარსის თხელ ელასტიურ ფენაზე და ეს გარსი, თავის მხრივ, გარშემორტყმულია კუნთოვანი შრით, რომელიც ადრე იყო აღწერილი ბრონქებთან კავშირი. კუნთოვანი ქსოვილი განლაგებულია შემაერთებელ ქსოვილზე, რომელიც ასრულებს დამხმარე ფუნქციას (სურ. 23 - 12).
ბრონქიოლების ორდერები. მას შემდეგ, რაც ბრონქიოლი, რომელსაც უწოდებენ პრეტერმინალურ ბრონქიოლს, შედის ლობულში, ის გამოყოფს ტოტებს, რომლებიც ცნობილია როგორც ტერმინალური ბრონქიოლები, რომელთა რაოდენობა იცვლება ლობულის ზომის მიხედვით. ჩვეულებრივ არის 3-დან 7 ტერმინალური ბრონქიოლი.
ტერმინალური ბრონქიოლებიდან წარმოქმნილი ბრონქიოლების მომდევნო რიგის რესპირატორულ ბრონქიოლებს უწოდებენ (ნახ. 23 - 13 და 23 - 15). მათ ასე დაარქვეს, რადგან ეს ბრონქიოლები განშტოდებიან და გრძელდება ფილტვის პარენქიმამათ კედლებში ჩნდება წვრილი, ჰაერის შემცველი გამონაყარის მზარდი რაოდენობა. ეს პატარა ბუშტები გარშემორტყმულია კაპილარული ქსელებით, რომლებიც ქმნიან წვრილ პლექსებს, რომლებიც ქვემოთ იქნება აღწერილი. გაზის გაცვლა ხდება ამ გამონაყარის კედლის კაპილარებში მდებარე სისხლსა და მათ შიგნით არსებულ ჰაერს შორის.
ბრინჯი. 23 - 14. ელექტრონული მიკროგრაფი, რომელიც გვიჩვენებს თაგვის 6000 ფილტვის მცირე ბრონქიოლური ლორწოვანი გარსის უჯრედებს (ა. კოლეტის დამსახურება).
მოციმციმე ეპითელურ უჯრედებს შორის (1) არის კლარას უჯრედი წამწამების გარეშე (2). გაითვალისწინეთ მრავალი მიტოქონდრია და კარგად განვითარებული გლუვი ენდოპლაზმური ბადე, განსაკუთრებით აპიკალური ზედაპირის ქვეშ. ვარსკვლავები მიუთითებს ეპითელიუმის სარდაფურ მემბრანაზე. ქვემდებარე ლამინა პროპრია შეიცავს გლუვკუნთოვან უჯრედებს (3) და შემაერთებელი ქსოვილის ფიბრობლასტებს (4). ზედა მარცხენა მხარეს არის ბრონქიოლის სანათური.
იმის გამო, რომ გაზის გაცვლა ხდება ამ ბრონქიოლების კედლების პროტრუზიებში, ამ უკანასკნელს რესპირატორული ბრონქიოლები ეწოდა. სასუნთქი ბრონქიოლების თავისუფალი ბოლოები რამდენადმე ფართოვდება და იხსნება ეგრეთ წოდებულ ალვეოლურ სადინარებში.
რესპირატორული განყოფილების ლობულები - ალვეოლარული კურსები,
ალვეოლარული სასიები და ალვეოლი
სანამ დავიწყებთ ალვეოლური სადინარების განხილვას, რომლებშიც იხსნება სასუნთქი ბრონქიოლები, სასარგებლოა ხაზგასმით აღვნიშნოთ, რომ ბრონქები და ბრონქიოლები არის მილები, რომლებსაც აქვთ საკუთარი კედლები და მათი მთავარი ფუნქციაა ჰაერის გადატანა ლობულების სასუნთქ ნაწილამდე და ამოღება. მისგან ჰაერი. ტერმინები, რომლებსაც ჩვენ ახლა გამოვიყენებთ იმის აღსაწერად, თუ როგორ მიეწოდება ჰაერი ლობულის სასუნთქი ნაწილის ყველა ნაწილს (ალვეოლური სადინარები, ალვეოლური ჩანთები და ალვეოლები) არ ეხება წარმონაქმნებს, რომლებსაც აქვთ საკუთარი კედელი, არამედ სხვადასხვა რიგის სივრცეებს და ფორმები, რომლებიც განლაგებულია ელასტიურ ქსოვილში, ღრუბლის მსგავსი და შეიცავს უამრავ კაპილარულ ქსელს (ნახ. 23 - 13 და 23 - 15). 
ბრინჯი. 23 - 15. პატარა ბავშვის ფილტვების მიკროფოტო (დაბალი გადიდება).
რესპირატორული ბრონქიოლი (1) შედის გრძივი განყოფილებაში და ჩანს, რომ იხსნება ორ ალვეოლურ სადინარში (2). ალვეოლური ჩანთები აღინიშნება ვარსკვლავით. ეს უკანასკნელი თავის მხრივ იხსნება მრგვალ ჰაეროვან სივრცეებში, რომელსაც ალვეოლებს უწოდებენ.
ალვეოლური სადინარები, ალვეოლური ჩანთები და ალვეოლები შეიცავს ჰაერს, რომელიც მუდმივად განახლდება. ეს ჰაერი მჭიდრო კავშირშია სპონგური ქსოვილის კედლებში არსებულ კაპილარებთან, რომლებიც ყოფენ ფილტვის ამ ნაწილს სივრცეებად, და ვინაიდან ჰაერი და სისხლი გამოყოფილია მხოლოდ ქსოვილის თხელი ფენებით, რომლის მეშვეობითაც ადვილად ხდება დიფუზია, ეფექტური ფუნქციური მოწყობილობაა. შექმნილია ნახშირორჟანგის მოსაშორებლად და ჟანგბადის შთანთქმისთვის, როდესაც სისხლი მოძრაობს ფილტვის ამ ნაწილის კაპილარულ ქსელებში.
ალვეოლური სადინარები, ალვეოლური ჩანთები და ალვეოლები. სივრცეებს, რომლებშიც უშუალოდ იხსნება სასუნთქი ბრონქიოლები, აქვთ გრძელი განშტოებული „დერეფნების“ ფორმა, რომლის გასწვრივ არის მრავალი „ ღია კარები»ორი ძირითადი ზომა. დერეფნებს უწოდებენ ალვეოლურ სადინარებს (სურ. 23 - 15). უფრო დიდი ღია კარები ურთიერთობს როტონდის ფორმის სივრცეებთან, რომელსაც ალვეოლარული ტომრები ეწოდება, რომლებიც მონიშნულია ნახ. 23-15 ვარსკვლავი. თითოეული ჩანთის პერიფერიული ზონა, რომელსაც აქვს როტონდის ფორმა, დაყოფილია შურის ფორმის ტიხრებით, რომლებიც შიგნიდან ვრცელდება რამდენიმე უჯრედად, რომლებიც იხსნება ჩანთის ცენტრალურ ნაწილში. უჯრედები ალვეოლია. დადგენილია, რომ ზრდასრული ადამიანის ფილტვებში არის დაახლოებით 300 მილიონი ალვეოლი, რომლებიც ქმნიან საერთო ზედაპირს დაახლოებით 70-80 მ2, რომელთანაც მათში შემავალი ჰაერი შედის კონტაქტში.
სანამ დავიწყებთ აღწერას ჰისტოლოგიური სტრუქტურაკედლები, რომლებიც ჰყოფს ზოგიერთ საჰაერო სივრცეს სხვებისგან, მოკლედ აღვწერთ რესპირატორული განყოფილების სტრუქტურულ ერთეულებს, რომლებიც ზომით უფრო მცირეა, ვიდრე ლობულები; პათოლოგიური პროცესებიფილტვებში.
სტრუქტურული ერთეულები ლობულში. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ბრონქების ტოტი, საბოლოოდ აყალიბებს ბრონქიოლებს, რომლებიც შედის ფილტვის სტრუქტურულ ერთეულებში, რომელსაც ეწოდება ლობულები. თუმცა, არ არსებობს ზოგადი შეთანხმება იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა დავასახელოთ სტრუქტურული ერთეულები, რომლებიც მოიცავს ტოტებს, რომლებიც წარმოიქმნება ლობულში ბრონქიოლის შემდგომი დაყოფის შედეგად. ამ მხრივ გამონაკლისი არის ფილტვის განყოფილება, რომელსაც უახლოვდება ტერმინალური ბრონქიოლი, ამ ერთეულს ახლა ხშირად უწოდებენ აცინუსს. მილარდი თვლის, რომ აცინუსი არის პრაქტიკულად ყველაზე მნიშვნელოვანი სტრუქტურული ერთეული, რომელთანაც პათოლოგიაში გვიწევს საქმე. უფრო დისტალურად განლაგებული სტრუქტურული ერთეულებისთვის, არ არსებობს სტანდარტული სახელები, თუმცა, როგორც ბარი ვარაუდობს, ისინი უნდა დაინიშნოს მათ შესაბამისი „მილების“ შესაბამისად. ამრიგად, სტრუქტურულ ერთეულს, რომელსაც უახლოვდება რესპირატორული ბრონქიოლი, შეიძლება ეწოდოს რესპირატორული ბრონქიოლარული ერთეული, ხოლო სტრუქტურულ ერთეულს, რომელსაც ემსახურება ალვეოლური სადინარი (სადინარი) შეიძლება ეწოდოს სადინარი.
კედლის სტრუქტურა სასუნთქი გზები(ძირითადად ფონ ჰაიეკის მიერ)
ტრაქეისა და ბრონქების კედლები შედგება სამი ძირითადი შრისგან: ლორწოვანი გარსი, ლორწქვეშა ფენა და ფიბროკარტილაგინური შრე, რომელიც ასევე მოიცავს გლუვ კუნთებს.
ლორწოვანი გარსი იქმნება ფსევდოსტრატიფიცირებული მოციმციმე ეპითელიუმით. ზედაპირული ფენა ძირითადად შედგება ცილიარული უჯრედებისგან. მათ შორის მიმოფანტულია გობლის უჯრედები, რომლებიც გამოყოფენ ლორწოს. უმეტესწილად, გობლეტის უჯრედები გარშემორტყმულია ცილიარული უჯრედებით და მათი რაოდენობა მცირდება ბრონქების კალიბრის შემცირებით. მსხვილ ბრონქებში უჯრედების ზედაპირული ფენის ქვეშ არის კიდევ 2-3 მწკრივი კუბოიდური შუალედური უჯრედები, რომელთა რაოდენობა თანდათან მცირდება პერიფერიისკენ, ისე რომ ბრონქიოლებში რჩება მხოლოდ ცილიარული უჯრედების რიგი ერთი გობლიანი უჯრედებით. ლორწოვანი გარსი გარედან შემოიფარგლება სარდაფის მემბრანით, რომელიც წარმოიქმნება შერეული ბოჭკოების ჩალიჩებით. ტრაქეის ბიფურკაციის ნაკადის ზემოთ და ხშირად ფუძემდებლური ბიფურკაციების მიდამოში მოციმციმე ეპითელიუმი იცვლება მრავალშრიანი ბრტყელი ეპითელიუმით.
ლორწოვანი გარსი შეიცავს უჯრედშორის სივრცეებს, რომლებიც შეიძლება შეიცავდეს ლიმფოციტებს, ლეიკოციტებს, მასტ უჯრედებს და ასევე, განსაკუთრებით ბიფურკაციის მახლობლად, მრგვალ, ღია ფერის უჯრედებს, რომლებიც შეიძლება იყოს სენსორული რეცეპტორები. ლორწოვანი გარსი ხშირად განლაგებულია გრძივი ნაკეცებით, რომელთა სისქე, სავარაუდოდ, ნაწილობრივ დამოკიდებულია ბრონქების კუნთების ტონუსზე.
ლორწოვანქვეშა შრე ლორწოვანი გარსის ნაკეცების ქვეშ უფრო სქელია, ხოლო ტრაქეასა და დიდ ბრონქებში - მიდამოში. უკანა კედელი, ხრტილოვანი რგოლების ბოლოებს შორის. სუბმუკოზურ შრეში კაპილარული ქსელი მდებარეობს უშუალოდ სარდაფის მემბრანაში, ხოლო პრე- და პოსტკაპილარული გემები ღრმა შრეებში, ელასტიურ ბოჭკოებს შორის. ელასტიური ბოჭკოების შეკვრა ძირითადად განლაგებულია გრძივად, ლორწოვანი გარსის ნაკეცების გასწვრივ, თხელ ფენებში, რომლებიც შედიან მასში, თუმცა ისინი ასევე დაკავშირებულია ლორწოვან გარსთან, ხრტილთან და ფიბროკარტილაგინური ფენის წრიულ ელასტიურ ბოჭკოებთან. ბრონქიოლებში ელასტიური ბოჭკოები შეაღწევენ გარედან და უკავშირდებიან ალვეოლის ელასტიურ ქსოვილს.
ლორწოვანი ჯირკვლები გვხვდება მთელ ტრაქეაში უმცირეს ბრონქებამდე და განსაკუთრებით მრავალრიცხოვანია საშუალო ზომის ბრონქებში. მსხვილ ბრონქებში ისინი განლაგებულია ლორწოვან გარსში ლორწოვან გარსსა და ხრტილს შორის, ხშირად შედიან გარეთ ხრტილის ბზარებით. ისინი ხშირად წევენ ექსტრამუსკულარულად და მათი სადინარები ხვრეტენ კუნთებს და შეუძლიათ ბოჭკოვანი შრეების მეშვეობით შეაღწიონ პერიბრონქულ შემაერთებელ ქსოვილში. ლორწოვანი ჯირკვლები, როგორც წესი, ძეხვის ფორმისაა, სადინარი იხსნება ერთ ბოლოში და მიემართება ბრონქის გრძელი ღერძის პერპენდიკულარულად, იცლება მისი ლორწოვანი გარსის ზედაპირზე. ჯირკვლების ზომა ძალიან ცვალებადია, მათგან ყველაზე დიდი სიგრძე 1 მმ-ს აღწევს. ლორწოვანი ჯირკვლების ეპითელიუმი მოციმციმეა სხვადასხვა რაოდენობის თასოვანი უჯრედებით. ბრონქების კუნთოვანი შრის გარეთ, სადინარები შეიძლება გახდეს ამპულოიდური და შეიძლება იყოს გარშემორტყმული ლიმფოიდური ქსოვილით. ზოგიერთი ლორწოვანი ჯირკვლის უჯრედი ჩანს მარცვლოვანი და სავარაუდოდ გამოყოფს სეროზულ სითხეს, თუმცა Florey et al. ჰისტოქიმიური კვლევების საფუძველზე, ეს ფენომენი მატყუარად ითვლება და ითვლება, რომ უმეტეს შემთხვევაში ეს უჯრედები სავარაუდოდ გამოყოფენ ლორწოს.
ტრაქეაში და მსხვილ ბრონქებში ქვევით, სეგმენტური ბრონქების 4-5 განყოფილებამდე, ხრტილებს აქვთ ნახევრად რგოლის ფორმა, ზოგჯერ ცხენის ფორმის, უკანა მხარეს ღიაა. ბრონქის ეს უკანა „მემბრანული“ ნაწილი წარმოიქმნება გარედან ბოჭკოვანი ფირფიტით, რომელიც გრძივად გადის ხრტილებს შორის და აკავშირებს მათ ბოლოებს.
ბრონქებისა და ტრაქეის ბიფურკაციები აღინიშნება ხრტილოვანი შპრიცებით, რომელთა კიდე ტრაქეასთან მიმართებაში ჩაზნექილია. მცირე ბრონქებში ხრტილი იყოფა არათანაბარ ფირფიტებად, უფრო იშვიათია დაღმავალი ტოტების გასწვრივ. ბრონქული ხესანამ ისინი მთლიანად არ გაქრება ბრონქიოლების დონეზე.
ტრაქეაში გლუვი კუნთები აკავშირებს ხრტილის ბოლოებს, რომლებიც მედიალურად მდებარეობს ბოჭკოვანი ფირფიტიდან. კუნთების შეკუმშვისას ხრტილების ბოლოები იყრის თავს, რის შედეგადაც ხდება ლორწოვანი გარსის უკანა ნაწილის ინვაგინა ტრაქეის სანათურში. ბრონქული ტოტების დაშვებისას კუნთები უფრო და უფრო წინ იშლება ხრტილის შიდა ზედაპირის გასწვრივ, სანამ არ მიიღებენ რგოლის ფორმას. იმ ბრონქებში, რომლებშიც ხრტილი წრიულად აღარ არის განლაგებული, ბრონქულ კუნთებს უფრო გრძივი მიმართულება და სპირალის სახე აქვს, შესაბამისად, როდესაც ისინი იკუმშება, სანათური ვიწროვდება და ბრონქები მცირდება. მცირე ბრონქებში კუნთები ხრტილიდან გამოყოფილია ფხვიერი სისხლძარღვოვანი ფენით, ბრონქული არტერიის, ვენების და ლიმფური გემების მრავალრიცხოვანი ტოტებით. ბრონქიოლებში კუნთები მიდრეკილია იძირებოდეს მიმდებარე ფილტვის ქსოვილში. ბრონქების კედლის სისქესთან მიმართებაში ყველაზე განვითარებული კუნთოვანი შრე ბრონქიოლებშია მოთავსებული. კუნთოვანი ვენური ქსელი მთავრდება ბრონქიოლების დონეზე, სადაც ერწყმის ბოჭკოვანი შრე და ლორწოვანი გარსი.
ბრონქები გარშემორტყმულია პერიბრონქული ქსოვილით, რომელიც შედგება ძირითადად ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილისგან, რომელიც არ უშლის ხელს ბრონქების მოძრაობას, რომელიც გადადის ფილტვის არტერიების პერივასკულარულ ქსოვილში და მსხვილ ვენებში. შეიცავს ბრონქულ არტერიებს და ვენებს, ნერვებს, ლიმფური გემები, ლიმფოიდური და ცხიმოვანი ქსოვილი. მტვერი ხშირად დეპონირდება პერიბრონქულ ქსოვილში, განსაკუთრებით ბრონქების კუთხეების მიდამოში, სადაც ლიმფოიდური ქსოვილი გარშემორტყმულია მაკროფაგებით, რომლებმაც შთანთქა მტვერი. ბრონქიოლები არ შეიცავს არც ხრტილს და არც ლორწოვან ჯირკვლებს. ისინი წარმოიქმნება მოციმციმე ეპითელიუმის ერთი ფენით ერთი გობლიანი უჯრედებით. ტერმინალური ბრონქიოლი არის ყველაზე შორეული და აქვს სრული ეპითელური გარსი. რესპირატორული ბრონქიოლი ნაწილობრივ იქმნება მასში გახსნილი ალვეოლებით.
