მასტიტის ზოგადი ქირურგია. მასტიტი. კლასიფიკაცია, კლინიკა, მკურნალობა. რომელი ექიმი მკურნალობს მასტიტს

მასტიტი გამოიყენეთ თეთრი ცვილის თაბაშირი: 30 გ ცვილი, 60 გ ზეითუნის ზეთი, 120 გ სპერმაცეტი. გაადნეთ ყველაფერი დაბალ ცეცხლზე, ურიეთ ხის კოვზით ერთგვაროვანი მასის მიღებამდე, შემდეგ გადმოდგით ცეცხლიდან და ურიეთ გაციებამდე. მას შემდეგ, რაც ნარევი ტილოზე წაისვით, წაისვით

Mastitis Podmore ასევე გამოიყენება მასტიტის, მასტოპათიისა და ვარიკოზული ვენების სამკურნალოდ. რეცეპტი შედგება 200 გრამი ფუტკრის მდუღარე წყალში ორთქლში და ნახევარი საათის განმავლობაში. ამ გზით მიღებულ ორთქლს შემდეგ მსუბუქად იშლება და მჭიდის მეშვეობით

მასტიტი თუ ძუძუთი კვება? შეურიეთ 2:1 გრუელი გამომცხვარი ხახვისგან და ჯანჯაფილის თაფლისგან. წაისვით ნარევი 2-3-ჯერ დღეში 3-4 საათის განმავლობაში სრულ გამოჯანმრთელებამდე. გოგრის რბილობი მოხარშეთ მცირე რაოდენობით რძეში, სანამ სქელ პასტას არ მიიღებთ. მიღებულში

მასტიტი არის ანთებითი პროცესი სარძევე ჯირკვლის ქსოვილებში. იგი ვლინდება ძლიერი აფეთქებული ტკივილით გულმკერდის არეში, შეშუპება, გასქელება, ჯირკვლის კანის სიწითლე, სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი მატება და შემცივნება. მასტიტის დიაგნოზი მაშინ ხდება ვიზუალური შემოწმებამამოლოგის დამატებით შესაძლებელია მკერდის ექოსკოპიის ჩატარება. დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს სარძევე ჯირკვალში აბსცესის, აბსცესის, ფლეგმონის წარმოქმნა, ნეკროზი, სეფსისის განვითარება და კიდევ. ფატალური შედეგი. რძის მიკრობული დაბინძურების შემთხვევაში ძუძუთი კვება უნდა შეწყდეს. გრძელვადიან პერიოდში შეიძლება მოხდეს სარძევე ჯირკვლის დეფორმაცია, რაც გაზრდის მასტოპათიისა და სარძევე ჯირკვლის კიბოს განვითარების რისკს.

Ზოგადი ინფორმაცია

მკერდის ქსოვილის ანთება. მასტიტი ჩნდება სარძევე ჯირკვლის ბაქტერიებით ინფექციის შედეგად. იგი ვლინდება ჯირკვლის შეშუპებით, ზომის მატებით, ტკივილითა და მგრძნობელობის მომატებით, კანის სიწითლით და ტემპერატურის მომატებით.

მასტიტის სიხშირე მეძუძურ დედებს შორის მერყეობს 1%-დან 16%-მდე რეგიონის მიხედვით. საშუალოდ, ეს მაჩვენებელი მეძუძური ქალების 5%-ს შეადგენს და სიხშირის შემცირების ზომები მთელს მსოფლიოშია ბოლო წლებშიჯერჯერობით არაეფექტური. ქალების აბსოლუტური უმრავლესობა (85%), რომლებსაც უვითარდებათ მასტიტი, არიან პირველყოფილნი (ან ძუძუთი პირველად). ეს გამოწვეულია რძის სტაგნაციის უფრო მაღალი სიხშირით არასწორად ამოტუმბვის გამო. ოცდაათ წელზე უფროსი ასაკის ქალებს, რომლებიც პირველად აძლევენ ძუძუთი კვებას, უვითარდებათ მასტიტი, როგორც წესი, სხეულის დამცავი თვისებების დაქვეითების შედეგად ამა თუ იმ თანმხლები ფაქტორების გამო. ქრონიკული დაავადება. ასეთ შემთხვევებში მასტიტის სიმპტომები ახლავს კლინიკური გამოვლინებებიძირითადი დაავადება.

მასტიტის მიზეზები

მასტიტი ყველაზე ხშირად გამოწვეულია სტაფილოკოკური ინფექციით. მაგრამ თუ ქალის ორგანიზმში არის ბაქტერიული ფლორის (ინფექციის) წყარო სასუნთქი სისტემა, პირის ღრუს, საშარდე გზების, სასქესო ორგანოები) მასტიტი შეიძლება გამოწვეული იყოს. ზოგჯერ სარძევე ჯირკვალი ინფიცირდება E. coli-ით. ბაქტერიები სარძევე ჯირკვალში შედიან სისხლის მიმოქცევით და რძის სადინარებით.

ყველაზე ხშირად მასტიტი ვითარდება ხანგრძლივი პათოლოგიური ლაქტოსტაზის (ჯირკვალში რძის სტაგნაციის) შედეგად. თუ სარძევე ჯირკვლის რომელიმე უბნიდან რძის გადინება ხანგრძლივი არ არის, იქ იქმნება ხელსაყრელი გარემო ბაქტერიების გამრავლებისთვის და განვითარებადი ინფექცია იწვევს ანთებით რეაქციას, ცხელებას და დაჩირქებას.

მასტიტის კლასიფიკაცია

მასტიტი გამოირჩევა არსებულის ბუნებით ანთებითი პროცესი: სეროზული, ინფილტრაციული, ჩირქოვანი, აბსცესური, განგრენოზული და ფლეგმონური მასტიტი. სეროზული, ინფილტრაციული და ჩირქოვანი მასტიტი არის ჯირკვლის ქსოვილში ანთებითი პროცესის თანმიმდევრული ეტაპები, სეროზული ანთების შეშუპებული უბნის წარმოქმნიდან ინფილტრატის წარმოქმნამდე და ჩირქოვანი პროცესის განვითარებამდე.

აბსცესი მასტიტის დროს ჩირქოვანი ფოკუსი ლოკალიზებულია და შეზღუდულია ფლეგმონური მასტიტით ჯირკვლის ქსოვილში ჩირქოვანი ანთების გავრცელებით; გახანგრძლივებული კურსით ან ორგანიზმის დასუსტებული დაცვის შემთხვევაში, ჯირკვლის ანთებითი ქსოვილი ხდება ნეკროზული (განგრენოზული მასტიტი). მონიშნეთ კლინიკური ტიპებიმასტიტი: ყველაზე გავრცელებულია მშობიარობის შემდგომი მწვავე მასტიტი, პლაზმური უჯრედული მასტიტი და ახალშობილთა მასტიტი.

მასტიტის სიმპტომები

მშობიარობის შემდგომი მწვავე მასტიტი ყველაზე ხშირად მეძუძურ დედებში ლაქტოსტაზის ანთებითი გართულებაა. ზოგჯერ ვითარდება უპირატესობის გარეშე გამოხატული ნიშნებირძის სტაგნაცია. ვლინდება სარძევე ჯირკვალში მტკივნეული სიმსივნის გაჩენით, კანის სიწითლითა და ტემპერატურის მომატებით სიმსივნის მიდამოში, ცხელება და ზოგადი სიმპტომებიინტოქსიკაცია. ტკივილის პროგრესირებასთან ერთად ტკივილი ძლიერდება, მკერდი იზრდება და შეხებისას ცხელდება. კვება და ამოტუმბვა ძალზე მტკივნეულია, რძეში შეიძლება აღმოჩნდეს სისხლი და ჩირქი. ჩირქოვანი მასტიტი ხშირად პროგრესირებს სარძევე ჯირკვლის აბსცესის განვითარებით.

პლაზმური უჯრედული მასტიტი არის იშვიათი დაავადება, ვითარდება ხანდაზმულ ქალებში, რომლებმაც განმეორებით იმშობიარეს ლაქტაციის შეწყვეტის შემდეგ. ახასიათებს პლაზმური უჯრედების ინფილტრაცია ძუძუს ქვეშ მდებარე ქსოვილებში და ექსკრეციული სადინარების ეპითელიუმის ჰიპერპლაზია. ამ ტიპის მასტიტი არ ჩირქდება და აქვს გარკვეული გარეგანი ნიშნები ძუძუს კიბოსთან.

ახალშობილთა მასტიტი საკმაოდ გავრცელებული მდგომარეობაა ორივე სქესის ბავშვებში, რომელიც გამოიხატება სარძევე ჯირკვლების შეშუპებით და მათზე დაჭერისას გამონადენით (ჩვეულებრივ, დედის სასქესო ჰორმონების ნარჩენი ეფექტის შედეგია). მწვავე ჩირქოვანი ანთების განვითარებით და აბსცესის წარმოქმნით, ტარდება ჩირქოვანი ფოკუსის ქირურგიული გაწმენდა, მაგრამ ყველაზე ხშირად სიმპტომები ქრება სამიდან ოთხ დღეში.

მასტიტის დიაგნოზი

სარძევე ჯირკვალში ანთების წყარო განისაზღვრება პალპაციით. ასევე იზრდება (ზოგჯერ ზომიერი ტკივილი პალპაციით) იღლიის ლიმფური კვანძების დაზიანებული მკერდის მხარეს. სუპურაციას ახასიათებს რყევის სიმპტომის განსაზღვრა.

თუ მასტიტი გამოვლინდა სეროზული ანთების ან ინფილტრაციის სტადიაზე, ტარდება მასტიტის კონსერვატიული მკურნალობა. ანტიბიოტიკოთერაპია ინიშნება ძლიერი მედიკამენტების გამოყენებით ფართო არჩევანიმოქმედებები. სეროზული მასტიტი, როგორც წესი, ქრება 2-3 დღეში, ინფილტრატის აღმოფხვრას შეიძლება დასჭირდეს 7 დღე. თუ ანთებას თან ახლავს მძიმე ზოგადი ინტოქსიკაცია, ტარდება დეტოქსიკაციის ღონისძიებები (ელექტროლიტური ხსნარების, გლუკოზის ინფუზია). მძიმე ჭარბი ლაქტაციის დროს ინიშნება მედიკამენტები მის ჩასახშობად.

მასტიტის ჩირქოვანი ფორმები ჩვეულებრივ საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას. განვითარებული სარძევე ჯირკვლის აბსცესი არის სასწრაფო ქირურგიული სანიტარიის ჩვენება: მასტიტის გახსნა და ჩირქოვანი ფოკუსის დრენირება.

პროგრესირებადი მასტიტი, მიუხედავად მისი სტადიისა, უკუჩვენებაა შემდგომი კვების (მათ შორის ჯანსაღი მკერდის) მიმართ, ვინაიდან დედის რძეროგორც წესი, ინფიცირებულია და შეიცავს ტოქსიკური ქსოვილის დაშლის პროდუქტებს. ბავშვისთვის პათოლოგიურად შეცვლილმა დედის რძემ შეიძლება გამოიწვიოს დისბიოზისა და ფუნქციური დარღვევების განვითარება საჭმლის მომნელებელი სისტემა. ვინაიდან მასტიტის მკურნალობა მოიცავს ანტიბიოტიკებს, ამ პერიოდში კვება ასევე არ არის უსაფრთხო ბავშვისთვის. ანტიბიოტიკებმა შეიძლება მნიშვნელოვნად დააზიანოს ორგანოებისა და ქსოვილების ნორმალური განვითარება და ზრდა. მასტიტის მკურნალობის დროს შეგიძლიათ რძე გამოწუროთ, პასტერიზდეთ და მხოლოდ ამის შემდეგ მისცეთ ბავშვს.

ლაქტაციის ჩახშობის ჩვენებები: სეროზული და ინფილტრაციული მასტიტის დინამიკის ნაკლებობა ანტიბიოტიკოთერაპიის სამი დღის განმავლობაში, ჩირქოვანი ფორმის განვითარება, ანთებითი ფოკუსის კონცენტრაცია პირდაპირ ძუძუს ქვეშ, არსებული ჩირქოვანი მასტიტი დედის ისტორიაში. თანმხლები პათოლოგიებიორგანოები და სისტემები, რომლებიც მნიშვნელოვნად აუარესებს დედის ზოგად კეთილდღეობას.

მასტიტის პროფილაქტიკა

მასტიტის პრევენციის ღონისძიებები ემთხვევა ლაქტოსტაზის პროფილაქტიკის ზომებს, ვინაიდან ეს მდგომარეობა უმეტეს შემთხვევაში მასტიტის წინამორბედია.

რძის სტაგნაციის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია სარძევე ჯირკვლების სრული და საფუძვლიანი დაცლა: რეგულარული კვება და დარჩენილი რძის შემდგომი გამოყოფა. თუ ბავშვი სავსეა რძით ერთი სარძევე ჯირკვლიდან, მომდევნო კვებისას მას ჯერ სვამენ ბოლო დროს ხელუხლებელი ჯირკვალზე.

არ უნდა მისცეთ ბავშვს საშუალება, რომ კომფორტისთვის უბრალოდ წოვოს მკერდი, რძის ამოწოვის გარეშე. ძუძუს ბზარები ხელს უწყობს სარძევე ჯირკვლის ანთების განვითარებას, ამიტომ აუცილებელია ძუძუსთავის მომზადება, ჰიგიენის წესების ფრთხილად დაცვა (სუფთა ხელები, მკერდი) და ბავშვის სწორად მიტანა მკერდზე (ბავშვმა უნდა გაითავისოს). მთელი ძუძუს, არეოლას ჩათვლით, პირით).

Ერთ - ერთი პრევენციული ზომებიმასტიტის განვითარებას შეიძლება ეწოდოს ორგანიზმში ინფექციის კერების დროული გამოვლენა და გაწმენდა, მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ ზოგადი ანტიბაქტერიული თერაპიაუკუნაჩვენებია ლაქტაციის პერიოდში.

მწვავე მასტიტი- სარძევე ჯირკვლების ანთება. დაავადება შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული. მასტიტი ჩვეულებრივ ვითარდება ერთ მკერდზე; ორმხრივი მასტიტი გვხვდება შემთხვევების 10%-ში. მეძუძურ ქალებში მშობიარობის შემდგომი მასტიტი მწვავე მასტიტის ყველა შემთხვევის დაახლოებით 80-90%-ს შეადგენს.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი. მასტიტის გამომწვევი აგენტები, როგორც წესი, არის სტაფილოკოკები, სტაფილოკოკები Escherichia coli-სთან ერთად, სტრეპტოკოკები, ძალიან იშვიათად Proteus, Pseudomonas aeruginosa, სოკოები, როგორიცაა Candida. უპირველესი მნიშვნელობა ენიჭება ნოზოკომიალურ ინფექციას. შესასვლელი კარიბჭე არის ძუძუს ბზარები და სადინარები (რძის გამოწურვისას, კვების დროს). ინფექცია შეიძლება გავრცელდეს ჯირკვალში ჰემატოგენური ან ლიმფოგენური გზასხვა ინფექციური კერებიდან. დაავადების განვითარებას ხელს უწყობს რძის ნაკადის დარღვევა.

გამოირჩევა შემდეგი: განვითარების ფაზებიმწვავე მასტიტი: სეროზული, ინფილტრაციული და აბსცესიული. სეროზული ანთების ფაზაში ჯირკვლის ქსოვილი გაჯერებულია სეროზული სითხით, სისხლძარღვების ირგვლივ ადგილი აქვს ლეიკოციტების დაგროვებას, რაც დამახასიათებელია ანთებაზე ადგილობრივი რეაქციისთვის. ანთებითი პროცესის პროგრესირებასთან ერთად, სეროზულ ინფილტრაციას ცვლის სარძევე ჯირკვლის პარენქიმის დიფუზური ჩირქოვანი ინფილტრატი ჩირქოვანი დნობის მცირე კერებით, რომლებიც ერწყმის აბსცესების წარმოქმნას. განსაკუთრებით მძიმეა მასტიტის მრავლობითი და განგრენული ფორმები. ლოკალიზაციის მიხედვით, აბსცესები იყოფა კანქვეშა, სუბარეოლარული, ინტრამამალური და რეტრომარმალური.

კლინიკური სურათიდა დიაგნოსტიკა. მწვავე მასტიტი იწყება ტკივილით და სარძევე ჯირკვლის შეშუპებით და სხეულის ტემპერატურის მატებით. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ტკივილი ძლიერდება, მატულობს სარძევე ჯირკვლის შეშუპება, მასში მკაფიოდ გამოიკვეთება მკვრივი ინფილტრირებული ქსოვილის მტკივნეული კერები და ჩნდება კანის ჰიპერემია. აქსილარული ლიმფური კვანძებიხდება მტკივნეული და იზრდება ზომა, სხეულის ტემპერატურა იმატებს და ჩნდება შემცივნება. სისხლში ვლინდება ლეიკოციტოზი და გაზრდილი ESR. მასტიტის სეროზული ფორმიდან ინფილტრაციულ და ჩირქოვან ფორმაზე გადასვლა ხდება სწრაფად - 4-5 დღეში. პაციენტების უკიდურესად მძიმე მდგომარეობა აღინიშნება მრავლობითი აბსცესებით, ფლეგმონური და განგრენული მასტიტით. ეს გამოწვეულია იმუნური სისტემის მიერ კონტროლირებადი ადგილობრივი რეაქციის გადასვლით ანთებით მძიმე სისტემური რეაქციის სინდრომში, რომელშიც კონტროლი იმუნური სისტემასუსტდება. ამასთან დაკავშირებით, ჩნდება ანთებისადმი სისტემური რეაქციის მძიმე სინდრომისთვის დამახასიათებელი ნიშნები - სხეულის ტემპერატურის მატება 39 ° C-მდე და უფრო მაღალი, პულსი აჩქარებს 100-130 წუთში, სუნთქვის სიხშირე იზრდება, სარძევე ჯირკვალი მკვეთრად მტკივნეულია. და იზრდება მოცულობაში. ანთებითი კერების თავზე კანი ჰიპერემიულია, ჩნდება ციანოზისა და ეპიდერმული გამოყოფის უბნები. სისხლში არის გამოხატული ლეიკოციტოზი ლეიკოციტების ფორმულის მარცხნივ გადაადგილებით, როდესაც სისხლი კულტივირებულია, ზოგჯერ შესაძლებელია ბაქტერიების იზოლირება. ცილა გამოვლინდება შარდში. ამ ფონზე მრავლობითი ორგანოს უკმარისობა ხშირად ფატალური შედეგით ვითარდება.

მკურნალობა. მწვავე მასტიტის საწყის პერიოდში გამოიყენება კონსერვატიული მკურნალობა: სარძევე ჯირკვლის ამაღლებული პოზიცია, რძის შეწოვა მკერდის ტუმბოთი. ინფექციის გამომწვევი აგენტების დადგენამდე ნაჩვენებია ანტიბიოტიკოთერაპია ფართო სპექტრის პრეპარატებით. პათოგენის ბაქტერიოლოგიური იზოლაციის შემდეგ მედიკამენტები ინიშნება მიკროფლორის მგრძნობელობის გათვალისწინებით. ამის პარალელურად ახორციელებენ ინტენსიური ზრუნვამეტაბოლური ცვლილებების გამოსასწორებლად. მასტიტის ნებისმიერი ფორმის დროს წყდება ძუძუთი კვება, რათა არ დაინფიცირდეს ბავშვი. გამოთქვა ჯანსაღი მკერდიქალები შვილების გამოსაკვებად რძეს მხოლოდ პასტერიზაციის შემდეგ იყენებენ.

მასტიტის განკურნების შემდეგ რძე რამდენჯერმე კულტივირებულია. თუ მიკროფლორას ზრდა არ არის, ძუძუთი კვება შეიძლება განახლდეს. მწვავე მასტიტის მძიმე შემთხვევებში ნაჩვენებია ლაქტაციის ჩახშობა. ინიშნება პროლაქტინის სეკრეციის დამუხრუჭებელი პრეპარატები: ბრომოკრიპტინი (პარლოდელი), ესტროგენებისა და ანდროგენების კომბინაცია; შეზღუდეთ სითხის მიღება. არ არის მიზანშეწონილი გულმკერდის მჭიდრო შეხვევა. ლაქტაციის ჩახშობის ჩვენებაა სწრაფად პროგრესირებადი მასტიტი, განსაკუთრებით ჩირქოვანი (ფლეგმონური, განგრენული).

აბსცესით ჩირქოვანი მასტიტიაუცილებელია ქირურგიული მკურნალობა - აბსცესის გახსნა, ჩირქის მოცილება, ჩირქოვან ღრუებს შორის ხიდების ამოკვეთა, ყველა არასიცოცხლისუნარიანი ქსოვილის მოცილება, კარგი დრენაჟი ორმაგი სანათური მილებით ჩირქოვანი ღრუს შემდგომი რეცხვისთვის.

ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. მხოლოდ მცირე კანქვეშა აბსცესების დროს შეიძლება გამოყენებულ იქნას ადგილობრივი ანესთეზია. აბსცესის ადგილმდებარეობის მიხედვით, ჭრილობა კეთდება ყველაზე დიდი დატკეპნის ან რყევის ადგილის ზემოთ. კანქვეშა და სარძევე ჯირკვლის აბსცესების დროს კეთდება რადიალური ჭრილობა, პერიარეოლარული აბსცესების დროს კეთდება რკალისებური ჭრილობა არეოლას კიდეზე. რეტრომარმალური აბსცესით, ბარდენჰაიერის ჭრილობა სარძევე ჯირკვლის ქვედა გარდამავალი ნაოჭის გასწვრივ იძლევა ოპტიმალურ შესაძლებლობებს რეტრომკერდის აბსცესის გახსნისა და ჯირკვლის ქსოვილში მჭიდროდ განლაგებული აბსცესების გასახსნელად, არასიცოცხლისუნარიანი ქსოვილის ამოკვეთას და რეტრომკერდის სივრცის დრენაჟს. შესაძლებელია ღრმად ჩამჯდარი აბსცესების გახსნა სარძევე ჯირკვლის უკანა ნაწილებში მიმდებარედ. გულმკერდის კედელი. ოპერაციის დროს ჩირქი და ყველა ნეკროზული ქსოვილი ამოღებულია და ხიდები და ზოლები. აბსცესის ღრუს რეცხავენ ანტიბაქტერიული ხსნარით და დრენირდება ერთი ან ორი ორმაგი სანათური მილით, რომლის მეშვეობითაც შემდგომ ხდება ღრუს გარეცხვა. დრენაჟი ჩირქოვანი ჭრილობაერთსანათიანი მილი, რომელიც განკუთვნილია ჩირქის პასიური გადინებისთვის, არ იძლევა საკმარის დრენაჟს. ერთსანათიანი მილის, ასევე ტამპონების, რეზინის გამშვები და მკურნალობის პუნქციის მეთოდის გამოყენება უნდა იყოს მიტოვებული, რადგან ეს არ იძლევა ჩირქოვანი ღრუს სრულ ჰიგიენას.

მასტიტიძველად მათ მეძუძურებს ეძახდნენ. ეს პათოლოგია არის ინფექციურ-ანთებითი პროცესი სარძევე ჯირკვლის ქსოვილებში, რომელსაც, როგორც წესი, აქვს გავრცელების ტენდენცია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჯირკვლის სხეულისა და მიმდებარე ქსოვილების ჩირქოვანი განადგურება, აგრეთვე განზოგადება. ინფექცია სეფსისის განვითარებით (სისხლის მოწამვლა).

არსებობს ლაქტაცია (ანუ ასოცირებული ჯირკვლის მიერ რძის გამომუშავებასთან) და არალაქტაციური მასტიტი.
სტატისტიკის მიხედვით, მასტიტის შემთხვევების 90-95% მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ხდება. უფრო მეტიც, 80-85% ვითარდება დაბადებიდან პირველ თვეში.

მასტიტი მშობიარობის შემდგომი პერიოდის ყველაზე გავრცელებული ჩირქოვან-ანთებითი გართულებაა. განვითარების სიხშირე ლაქტაციის მასტიტიშეადგენს დაახლოებით 3-დან 7%-ს (ზოგიერთი წყაროს მიხედვით 20%-მდე) ყველა დაბადებიდან და არ ჰქონია შემცირების ტენდენცია ბოლო რამდენიმე ათწლეულის განმავლობაში.

მასტიტი ყველაზე ხშირად მეძუძურ ქალებს უვითარდებათ პირველი შვილის გაჩენის შემდეგ. როგორც წესი, ინფექციურ-ანთებითი პროცესი აზიანებს ერთ ჯირკვალს, ჩვეულებრივ, მარჯვენას. მარჯვენა მკერდის დაზიანების უპირატესობა განპირობებულია იმით, რომ მემარჯვენეებისთვის უფრო მოსახერხებელია მარცხენა მკერდის გამომეტყველება, ამიტომ რძის სტაგნაცია ხშირად ვითარდება მარჯვენაში.

ბოლო დროს შეინიშნება ორმხრივი მასტიტის შემთხვევების რაოდენობის ზრდის ტენდენცია. დღეისათვის ორმხრივი პროცესი ვითარდება მასტიტის შემთხვევების 10%-ში.

ლაქტაციის მასტიტის დაახლოებით 7-9% არის სარძევე ჯირკვლის ანთების შემთხვევები ქალებში, რომლებიც უარს ამბობენ ძუძუთი კვებაზე, ეს დაავადება შედარებით იშვიათია ორსულებში (1%).

აღწერილია ლაქტაციის მასტიტის განვითარების შემთხვევები ახალშობილ გოგონებში, იმ პერიოდში, როდესაც გაზრდილი დონედედის სისხლიდან მიღებული ჰორმონები იწვევენ სარძევე ჯირკვლების ფიზიოლოგიურ შეშუპებას.

ქალებში მასტიტის დაახლოებით 5% არ არის დაკავშირებული ორსულობასთან და მშობიარობასთან. როგორც წესი, არალაქტაციური მასტიტი ვითარდება 15-დან 60 წლამდე ასაკის ქალებში. ასეთ შემთხვევებში დაავადება მიმდინარეობს ნაკლებად ძალადობრივად, გართულებები პროცესის განზოგადების სახით ძალზე იშვიათია, მაგრამ არსებობს ტენდენცია გადასვლის ქრონიკულ რეციდივ ფორმაზე.

მასტიტის მიზეზები

ოქროსფერი სტაფილოკოკით გამოწვეული ნებისმიერი ჩირქოვანი პროცესი შეიძლება გართულდეს განზოგადებით სეპტიური ენდოკარდიტის, სეფსისის ან ინფექციურ-ტოქსიკური შოკის განვითარებით.

ბოლო დროს გახშირდა მიკროორგანიზმების გაერთიანებით გამოწვეული მასტიტის შემთხვევები. ყველაზე გავრცელებული კომბინაცია სტაფილოკოკის ბაქტერიაგრამუარყოფითი Escherichia coli-ით (ხშირად გარემომიკროორგანიზმი, რომელიც ჩვეულებრივ ბინადრობს ადამიანის ნაწლავში).
ლაქტაციის მასტიტი
იმ შემთხვევებში, როდესაც საუბარია კლასიკურ მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ლაქტაციის მასტიტიინფექციის წყარო ყველაზე ხშირად ხდება ფარული ბაქტერიების მატარებლები სამედიცინო პერსონალის, ნათესავებისა თუ თანამემამულეებისგან (ზოგიერთი მონაცემებით, ადამიანთა დაახლოებით 20-40% ოქროსფერი სტაფილოკოკის მატარებელია). ინფექცია ხდება დაბინძურებული მოვლის ნივთების, თეთრეულის და ა.შ.

გარდა ამისა, სტაფილოკოკით ინფიცირებული ახალშობილი შეიძლება გახდეს ინფექციის წყარო მასტიტის დროს, მაგალითად, პიოდერმიით (კანის პუსტულური დაზიანება) ან ჭიპის სეფსისის შემთხვევაში.

თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ Staphylococcus aureus-თან კონტაქტი სარძევე ჯირკვლის კანზე ყოველთვის არ იწვევს მასტიტის განვითარებას. ინფექციურ-ანთებითი პროცესის წარმოქმნისთვის აუცილებელია ხელსაყრელი პირობები - ადგილობრივი ანატომიური და სისტემური ფუნქციონალური.

ამრიგად, ადგილობრივი ანატომიური მიდრეკილების ფაქტორები მოიცავს:

• მასტიტის მძიმე ფორმების, კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების ოპერაციების შემდეგ დარჩენილ ჯირკვალში უხეში ნაწიბუროვანი ცვლილებები;
• თანდაყოლილი ანატომიური დეფექტები (ჩამობრუნებული ბრტყელი ან ლობულირებული ძუძუს და ა.შ.).

• ორსულობის პათოლოგია (გვიან ორსულობა, ნაადრევი მშობიარობა, მუქარის აბორტი, მძიმე გვიანი ტოქსიკოზი);
• დაბადების პათოლოგია (ტრავმა დაბადების არხიპირველი დაბადება დიდი ნაყოფით, ხელით გათავისუფლებაპლაცენტა, მძიმე სისხლის დაკარგვა მშობიარობის დროს);
• მშობიარობის დროს ცხელება;
• თანმხლები დაავადებების გამწვავება;
• უძილობა და სხვა ფსიქოლოგიური დარღვევები მშობიარობის შემდეგ.

არალაქტაციური მასტიტის გამომწვევი აგენტი, ისევე როგორც ორსულობასთან და ლაქტაციასთან ასოცირებული მასტიტი, უმეტეს შემთხვევაში არის Staphylococcus aureus.

ლაქტაციური და არალაქტაციური მასტიტის განვითარების მექანიზმის თავისებურებების გასაგებად აუცილებელია ზოგადი იდეასარძევე ჯირკვლების ანატომიისა და ფიზიოლოგიის შესახებ.

სარძევე ჯირკვლების ანატომია და ფიზიოლოგია

სარძევე ჯირკვალი შეიცავს ჯირკვლოვან სხეულს, რომელიც გარშემორტყმულია კარგად განვითარებული კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილით. სწორედ ცხიმოვანი კაფსულის განვითარება განსაზღვრავს მკერდის ფორმას და ზომას.

მკერდის ყველაზე ამობურცულ ადგილას ცხიმოვანი ფენა არ არის - აქ არის ძუძუს თავი, რომელსაც, როგორც წესი, აქვს კონუსისებური, ნაკლებად ხშირად ცილინდრული ან მსხლისებრი.

პიგმენტური არეოლა ქმნის ძუძუს ფუძეს. მედიცინაში ჩვეულებრივია სარძევე ჯირკვლის დაყოფა ოთხ ზონად - კვადრატებად, რომლებიც შემოსაზღვრულია პირობითი ორმხრივი პერპენდიკულარული ხაზებით.

ეს განყოფილება ფართოდ გამოიყენება ქირურგიაში ლოკალიზაციის აღსანიშნავად პათოლოგიური პროცესისარძევე ჯირკვალში.

ჯირკვლის სხეული შედგება 15-20 რადიალურად განლაგებული წილისგან, რომლებიც ერთმანეთისგან გამოყოფილია ბოჭკოვანი. შემაერთებელი ქსოვილიდა ფხვიერი ცხიმოვანი ქსოვილი. თავად ჯირკვლის ქსოვილის უმეტესი ნაწილი, რომელიც გამოიმუშავებს რძეს, მდებარეობს ჯირკვლის უკანა ნაწილებში, ხოლო სადინრები ჭარბობს ცენტრალურ რეგიონებში.

ჯირკვლის სხეულის წინა ზედაპირიდან, ზედაპირული ფასციით, რომელიც ზღუდავს ჯირკვლის ცხიმოვან კაფსულას, მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილის ძაფები მიმართულია კანის ღრმა შრეებისა და საყელოსკენ, რაც წარმოადგენს შუალედური შემაერთებელი ქსოვილის სტრომის გაგრძელებას - ეგრეთ წოდებული კუპერის ლიგატები.

სარძევე ჯირკვლის მთავარი სტრუქტურული ერთეულია აცინუსი, რომელიც შედგება ვეზიკულების პაწაწინა წარმონაქმნებისგან - ალვეოლებისგან, რომლებიც იხსნება ალვეოლურ სადინარებში. აცინუსის შიდა ეპითელური გარსი ლაქტაციის პერიოდში გამოიმუშავებს რძეს.

აცინები გაერთიანებულია ლობულებად, საიდანაც რძის სადინარები გამოდიან, რადიალურად ერწყმიან ძუძუსკენ, ისე რომ ცალკეული წილები ერთიანდება ერთ წილში საერთო შემგროვებელი სადინრით. შემგროვებელი სადინარები იხსნება ძუძუს ზედა ნაწილში, წარმოქმნის გაფართოებას - რძის სინუსს.

ლაქტაციის მასტიტი მიმდინარეობს ნაკლებად ხელსაყრელად, ვიდრე ნებისმიერი სხვა ჩირქოვანი ქირურგიული ინფექცია, ეს განპირობებულია ლაქტაციის პერიოდში ჯირკვლის ანატომიური და ფუნქციური სტრუქტურის შემდეგი მახასიათებლებით:

• ლობულური სტრუქტურა;
• დიდი რიცხვიბუნებრივი ღრუები (ალვეოლები და სინუსები);
• განვითარებული რძის პროდუქტების ქსელი და ლიმფური სადინარები;
• ფხვიერი ცხიმოვანი ქსოვილის სიმრავლე.

ასე რომ, ადეკვატური მკურნალობის გარეშე, ჩირქოვანი პროცესი სწრაფად შთანთქავს მთელ ჯირკვალს და ხშირად იღებს გაჭიანურებულ, ქრონიკულად განმეორებად მიმდინარეობას. მძიმე შემთხვევებში შესაძლებელია ჯირკვლის დიდი უბნების ჩირქოვანი დნობა და სეპტიური გართულებების განვითარება (ინფექციურ-ტოქსიკური შოკი, სისხლის მოწამვლა, სეპტიური ენდოკარდიტი და სხვ.).

ინფექციურ-ანთებითი პროცესის განვითარების მექანიზმი

მწვავე ლაქტაციის მასტიტი

რძის რეგულარული და სრული ექსპრესიით, ბაქტერიები, რომლებიც აუცილებლად ცვივა სარძევე ჯირკვლის ზედაპირზე, ირეცხება და არ შეუძლია ანთების გამოწვევა.

იმ შემთხვევებში, როდესაც არ ხდება ადეკვატური გადატუმბვა, სადინარებში გროვდება დიდი რაოდენობით მიკროორგანიზმები, რომლებიც იწვევენ რძის ფერმენტაციას და რძის კოაგულაციას, აგრეთვე ექსკრეციული სადინარების ეპითელიუმის დაზიანებას.

გახეხილი რძე დაშლილი ეპითელიუმის ნაწილაკებთან ერთად ბლოკავს რძის სადინრებს, რაც იწვევს ლაქტოსტაზის განვითარებას. საკმაოდ სწრაფად, მიკროფლორას რაოდენობა, რომელიც ინტენსიურად მრავლდება შეზღუდულ სივრცეში, აღწევს კრიტიკულ დონეს და ვითარდება ინფექციური ანთება. ამ ეტაპზე მეორადი ლიმფის სტაგნაცია ხდება და ვენური სისხლი, რაც კიდევ უფრო ამძიმებს მდგომარეობას.

ანთებით პროცესს თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, რაც თავის მხრივ ართულებს რძის გამოწურვას და ამძიმებს ლაქტოსტაზის მდგომარეობას, რის შედეგადაც იქმნება მანკიერი წრე: ლაქტოსტაზი აძლიერებს ანთებას, ანთება ზრდის ლაქტოსტაზს.

ქალების 15%-ში ჩირქოვანი მასტიტი ვითარდება დაბზარული ძუძუსთავის ფონზე. ასეთი დაზიანება ხდება ბავშვის პირის ღრუში საკმარისად ძლიერ უარყოფით წნევასა და ძუძუს ქსოვილის სუსტ ელასტიურობას შორის შეუსაბამობის გამო. წმინდა ჰიგიენურმა ფაქტორებმა შეიძლება მნიშვნელოვანი როლი ითამაშონ ბზარების წარმოქმნაში, როგორიცაა, მაგალითად, ძუძუს ხანგრძლივმა შეხება ბიუსტჰალტერის ნესტიან ქსოვილთან. ასეთ შემთხვევებში ხშირად ვითარდება კანის გაღიზიანება და ტირილი.

ბზარების გაჩენა ხშირად აიძულებს ქალს უარი თქვას ძუძუთი კვებაზე და ფრთხილად ამოტუმბვაზე, რაც იწვევს ლაქტოსტაზს და ჩირქოვანი მასტიტის განვითარებას.

ძუძუთი კვების დროს ძუძუს ძუძუს დაზიანების თავიდან აცილების მიზნით, ძალიან მნიშვნელოვანია თქვენი ბავშვის მკერდზე მიმაგრება ყოველდღე ერთსა და იმავე დროს. ასეთ შემთხვევებში დგინდება რძის წარმოების სწორი ბიორიტმი, რათა სარძევე ჯირკვლები, თითქოსდა, წინასწარ იყოს მომზადებული კვებისთვის: იზრდება რძის წარმოება, რძის სადინარები ფართოვდება, ჯირკვლის ლობულები იკუმშება - ეს ყველაფერი ხელს უწყობს. რძის ადვილად გამოყოფა კვების დროს.

არარეგულარული კვებით, ჯირკვლების ფუნქციონალური აქტივობა იზრდება უკვე კვების დროს, რის შედეგადაც ჯირკვლის ცალკეული წილები არ დაიცლება მთლიანად და წარმოიქმნება ლაქტოსტაზი. გარდა ამისა, „არამზადა“ მკერდით ბავშვს წოვისას მეტი ძალისხმევის დახარჯვა უწევს, რაც ხელს უწყობს ძუძუს ბზარების წარმოქმნას.

არალაქტაციური მასტიტი

ზე არალაქტაციური მასტიტიინფექცია, როგორც წესი, ჯირკვალში ხვდება დაზიანებული კანის მეშვეობით შემთხვევითი დაზიანების გამო, თერმული დაზიანება(გამათბობელი საფენი, ქსოვილის დამწვრობა უბედური შემთხვევის დროს) ან მასტიტი ვითარდება კანის ადგილობრივი პუსტულოზური დაზიანების გართულებად. ასეთ შემთხვევებში ინფექცია ვრცელდება კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილისა და ჯირკვლის ცხიმოვანი კაფსულის მეშვეობით და თავად ჯირკვლოვანი ქსოვილი ისევ ზიანდება.

(არალაქტაციური მასტიტი, რომელიც წარმოიშვა მკერდის დუღილის გართულების სახით).

მასტიტის სიმპტომები და ნიშნები

მასტიტის სეროზული ეტაპი (ფორმა).

ლაქტოსტაზით გამოხატვა მტკივნეულია, მაგრამ რძე თავისუფლად გამოდის. ქალის ზოგადი მდგომარეობა არ იმოქმედებს და მისი სხეულის ტემპერატურა ნორმალურ ფარგლებში რჩება.

როგორც წესი, ლაქტოსტაზი დროებითი მოვლენაა, ამიტომ თუ 1-2 დღეში დატკეპნა მოცულობაში არ შემცირდება და მუდმივი დაბალი ხარისხის ცხელება გამოჩნდება (სხეულის ტემპერატურის მატება 37-38 გრადუს ცელსიუსამდე), მაშინ უნდა ვიეჭვოთ სეროზული მასტიტი. .

ზოგიერთ შემთხვევაში სეროზული მასტიტი სწრაფად ვითარდება: ტემპერატურა უეცრად მატულობს 38-39 გრადუს ცელსიუსამდე და ჩნდება ჩივილები ჯირკვლის დაზიანებულ ნაწილში ზოგადი სისუსტისა და ტკივილის შესახებ. რძის გამოწურვა უკიდურესად მტკივნეულია და არ მოაქვს შვება.

ამ ეტაპზე ჯირკვლის დაზიანებული ნაწილის ქსოვილი გაჯერებულია სეროზული სითხით (აქედან გამომდინარე, ანთების ფორმის სახელწოდება), რომელშიც ცოტა მოგვიანებით სისხლის ნაკადისლეიკოციტები (უჯრედები, რომლებიც ებრძვიან უცხო აგენტებს).

სეროზული ანთების სტადიაზე ჯერ კიდევ შესაძლებელია სპონტანური გამოჯანმრთელება, როდესაც ტკივილი ჯირკვალში თანდათან ქრება და სიმსივნე მთლიანად ქრება. თუმცა, ბევრად უფრო ხშირად პროცესი გადადის შემდეგ - ინფილტრაციულ ფაზაში.

დაავადების სიმძიმის გათვალისწინებით, ექიმები გვირჩევენ, რომ სარძევე ჯირკვლების ნებისმიერი მნიშვნელოვანი გადატვირთვა, რომელსაც თან ახლავს სხეულის ტემპერატურის მატება, უნდა ჩაითვალოს მასტიტის საწყის სტადიად.

მასტიტის ინფილტრაციული ეტაპი (ფორმა).

მასტიტის სეროზული და ინფილტრაციული სტადიების დროს მომატებული ტემპერატურა დაკავშირებულია ლაქტოსტაზის კერებიდან ადამიანის რძის შეყვანასთან სისხლში დაზიანებული რძის სადინარების მეშვეობით. ამიტომ, როცა ეფექტური მკურნალობალაქტოსტაზის და დესენსიბილიზაციის თერაპიის დროს, ტემპერატურა შეიძლება შემცირდეს 37-37,5 გრადუს ცელსიუსამდე.

ადეკვატური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში მასტიტის ინფილტრაციული ეტაპი 4-5 დღის შემდეგ გადადის დესტრუქციულ ფაზაში. ამ შემთხვევაში, სეროზული ანთება იცვლება ჩირქოვანი ანთებით, ისე, რომ ჯირკვლის ქსოვილი წააგავს ჩირქში ან თაფლში დასველებულ ღრუბელს.

მასტიტის ან ჩირქოვანი მასტიტის დესტრუქციული ფორმები

სხეულის ტემპერატურა მნიშვნელოვნად იმატებს (38-40 გრადუსი ცელსიუსი და ზემოთ), ჩნდება სისუსტე, თავის ტკივილიძილი უარესდება, მადა იკლებს.

დაზარალებული მკერდი გადიდებულია და დაძაბულია. ამ შემთხვევაში, დაზიანებული უბნის კანი წითლდება, კანის ვენები ფართოვდება და რეგიონალური (ღერძული) ლიმფური კვანძები ხშირად იზრდება და მტკივნეულია.

აბსცესი მასტიტიხასიათდება დაზიანებულ ჯირკვალში ჩირქით (აბსცესებით) სავსე ღრუების წარმოქმნით. ასეთ შემთხვევებში ინფილტრაციის არეში დარბილება იგრძნობა პაციენტების 99%-ში, რყევის სიმპტომი დადებითია (დაზიანებული უბნის პალპაციისას).

(წყლულების ლოკალიზაცია აბსცესი მასტიტის დროს:
1. - სუბალვეოლარული (ძუძუს მიდამოებთან);
2. - სარძევე ჯირკვლის შიგნითა (ჯირკვლის შიგნით);
3. - კანქვეშა;
4. - რეტრომამური (ჯირკვლის უკან)

ინფილტრაციული აბსცესი მასტიტიროგორც წესი, უფრო მძიმეა, ვიდრე აბსცესი. ეს ფორმა ხასიათდება მკვრივი ინფილტრატის არსებობით, რომელიც შედგება მრავალი მცირე აბსცესისგან სხვადასხვა ფორმებიდა სიდიდე. ვინაიდან ინფილტრატის შიგნით წყლულები არ აღწევს დიდი ზომები, დაზიანებულ ჯირკვალში მტკივნეული სიმსივნე შესაძლოა ერთგვაროვანი გამოჩნდეს (რყევის სიმპტომი დადებითია მხოლოდ პაციენტთა 5%-ში).

პაციენტების დაახლოებით ნახევარში ინფილტრატი იკავებს ჯირკვლის სულ მცირე ორ ოთხკუთხედს და მდებარეობს სარძევე ჯირკვალში.

ფლეგმონური მასტიტიახასიათებს სარძევე ჯირკვლის მთლიანი გადიდება და ძლიერი შეშუპება. ამ შემთხვევაში დაზიანებული მკერდის კანი დაძაბულია, მკვეთრად წითელი, ციანოზური ელფერით (მოლურჯო-წითელი) ადგილებში, ძუძუს წიწაკა ხშირად იკეცება.

ჯირკვლის პალპაცია მკვეთრად მტკივნეულია; შემთხვევათა 60%-ში პროცესში ჩართულია ჯირკვლის მინიმუმ 3 კვადრატი.

როგორც წესი, სისხლის ლაბორატორიული მაჩვენებლების დარღვევა უფრო გამოხატულია: გარდა ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდისა, აღინიშნება ჰემოგლობინის დონის მნიშვნელოვანი დაქვეითება. მაჩვენებლები მნიშვნელოვნად ირღვევა ზოგადი ანალიზიშარდის.

განგრენოზული მასტიტივითარდება, როგორც წესი, პროცესში ჩართვის შედეგად სისხლძარღვებიდა მათში სისხლის შედედების წარმოქმნა. ასეთ შემთხვევებში, სისხლის მიწოდების უხეში დარღვევის შედეგად, ხდება სარძევე ჯირკვლის დიდი უბნების ნეკროზი.

კლინიკურად განგრენოზული მასტიტი ვლინდება ჯირკვლის გადიდებით და მის ზედაპირზე ქსოვილის ნეკროზისა და ჰემორაგიული სითხით სავსე ბუშტუკების გაჩენით. ანთებით პროცესში სარძევე ჯირკვლის ყველა კვადრატი მონაწილეობს;

ასეთ შემთხვევებში პაციენტების ზოგადი მდგომარეობა მძიმეა, ხშირად შეინიშნება დაბნეულობა, პულსი აჩქარდება და არტერიული წნევა ეცემა. დარღვეულია სისხლისა და შარდის ანალიზის მრავალი ლაბორატორიული პარამეტრი.

მასტიტის დიაგნოზი

როგორც წესი, მასტიტის დიაგნოზის დასმა არ იწვევს განსაკუთრებული სირთულეები. დიაგნოზი დგინდება პაციენტის დამახასიათებელი ჩივილებისა და დაზარალებული სარძევე ჯირკვლის გამოკვლევის საფუძველზე.
დან ლაბორატორიული კვლევაროგორც წესი, განახორციელოს:

• ორივე ჯირკვლის რძის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა (1 მლ რძეში მიკრობული სხეულების ხარისხობრივი და რაოდენობრივი განსაზღვრა);
• რძის ციტოლოგიური გამოკვლევა (ანთებითი პროცესის მარკერებად რძეში სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის დათვლა);
• რძის pH-ის განსაზღვრა, რედუქტაზას აქტივობა და ა.შ.

საკამათო შემთხვევებში, რომლებიც ხშირად წარმოიქმნება იმ შემთხვევაში ქრონიკული კურსიდამუშავება, დანიშვნა რენტგენის გამოკვლევამკერდის (მამოგრაფია).

გარდა ამისა, ქრონიკული მასტიტის დროს აუცილებელია მისი ჩატარება დიფერენციალური დიაგნოზისარძევე ჯირკვლის კიბოთი ეს მოითხოვს ბიოფსიას (საეჭვო მასალის სინჯის აღება) და ჰისტოლოგიურ გამოკვლევას.

მასტიტის მკურნალობა

დესტრუქციული პროცესის დიაგნოზი შეიძლება ცალსახად დაისვას სარძევე ჯირკვალში დარბილების კერების ან/და რყევის დადებითი სიმპტომის არსებობისას. ეს ნიშნები ჩვეულებრივ შერწყმულია პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის დარღვევასთან.

თუმცა, სარძევე ჯირკვალში დესტრუქციული პროცესების წაშლილი ფორმები ხშირად გვხვდება და, მაგალითად, ინფილტრაციული აბსცესი მასტიტის დროს, ძნელია დარბილების კერების არსებობის დადგენა.

დიაგნოზს ართულებს ის ფაქტი, რომ ბანალური ლაქტოსტაზი ხშირად ხდება პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის დარღვევით და დაზიანებული მკერდის ძლიერი ტკივილით. იმავდროულად, როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, საჭიროების საკითხი ქირურგიული მკურნალობაუნდა გადაწყდეს რაც შეიძლება მალე.

საკამათო შემთხვევებში, სამედიცინო ტაქტიკის დასადგენად, უპირველეს ყოვლისა, ფრთხილად გამოწურეთ რძე დაზიანებული მკერდიდან, შემდეგ კი 3-4 საათის შემდეგ, ხელახლა შეისწავლეთ და პალპაციეთ ინფილტრატი.

იმ შემთხვევებში, როდესაც საუბარი იყო მხოლოდ ლაქტოსტაზზე, ტკივილის გამოხატვის შემდეგ, ტემპერატურა ეცემა და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა უმჯობესდება. დაზიანებულ მიდამოში იწყება წვრილმარცვლოვანი, უმტკივნეულო ლობულების პალპაცია.

თუ ლაქტოსტაზი შერწყმულია მასტიტთან, მაშინ ტუმბოდან 4 საათის შემდეგაც კი, მკვრივი მტკივნეული ინფილტრატი კვლავ პალპაცირდება, სხეულის ტემპერატურა რჩება მაღალი და მდგომარეობა არ უმჯობესდება.

კონსერვატიული მკურნალობამასტიტი დასაშვებია შემდეგ შემთხვევებში:

• პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა შედარებით დამაკმაყოფილებელია;
• დაავადების ხანგრძლივობა არ აღემატება სამ დღეს;
• სხეულის ტემპერატურა 37,5 გრადუს ცელსიუსზე ქვემოთ;
• არცერთი ადგილობრივი სიმპტომებიჩირქოვანი ანთება;
• ტკივილი ინფილტრაციის მიდამოში ზომიერია, პალპაციური ინფილტრატი იკავებს ჯირკვლის არაუმეტეს ერთ კვადრატს;
• სისხლის საერთო ანალიზის შედეგები ნორმალურია.

ოპერაცია მასტიტის დროს

• ქირურგიული მიდგომის (ჭრილობის ადგილის) არჩევისას გათვალისწინებულია ფუნქციისა და ესთეტიკის შენარჩუნების აუცილებლობა გარეგნობასარძევე ჯირკვალი;
• რადიკალური დებრიდინგი(გახსნილი აბსცესის საფუძვლიანი გაწმენდა, არასიცოცხლისუნარიანი ქსოვილის ამოკვეთა და მოცილება);
• პოსტოპერაციული დრენაჟი, მათ შორის სადრენაჟო-სარეცხი სისტემის გამოყენება (ჭრილობის ხანგრძლივი წვეთოვანი მორწყვა). პოსტოპერაციული პერიოდი).

ჯირკვლის ქვედა ოთხკუთხედებში ფართო დესტრუქციული პროცესების დროს, ასევე რეტრომარმალური აბსცესის დროს კეთდება ჭრილობა მკერდის ქვეშ.

ძუძუს ქვეშ მდებარე სუბალვეოლარული აბსცესებისთვის ჭრილობა კეთდება ძუძუს კიდის პარალელურად.
რადიკალური ქირურგიული მკურნალობა მოიცავს არა მხოლოდ ჩირქის მოცილებას დაზიანებული ღრუდან, არამედ წარმოქმნილი აბსცესის კაფსულისა და არასიცოცხლისუნარიანი ქსოვილის ამოკვეთას. ინფილტრაციულ-აბსცესი მასტიტის შემთხვევაში ჯანსაღი ქსოვილის საზღვრებში მთელი ანთებითი ინფილტრატი ამოღებულია.

მასტიტის ფლეგმონოზური და განგრენული ფორმები საჭიროებს ქირურგიული ჩარევის მაქსიმალურ მოცულობას, ასე რომ მომავალში შესაძლოა საჭირო გახდეს დაზარალებული სარძევე ჯირკვლის პლასტიკური ოპერაცია.

პოსტოპერაციულ პერიოდში სადრენაჟო და სარეცხი სისტემის დამონტაჟება ხორციელდება ჯირკვლის ერთზე მეტი კვადრატის დაზიანებით და/ან პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის მძიმე მდგომარეობაში.

როგორც წესი, პოსტოპერაციულ პერიოდში ჭრილობის წვეთოვანი მორწყვა ტარდება 5-12 დღის განმავლობაში, სანამ პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა არ გაუმჯობესდება და გამრეცხი წყლიდან არ გაქრება ისეთი კომპონენტები, როგორიცაა ჩირქი, ფიბრინი და ნეკროზული ნაწილაკები.

პოსტოპერაციულ პერიოდში ტარდება წამლის თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს ორგანიზმიდან ტოქსინების გამოდევნას და ორგანიზმში ჩირქოვანი პროცესით გამოწვეული ზოგადი დარღვევების გამოსწორებას.

ანტიბიოტიკები სავალდებულოა (ყველაზე ხშირად ინტრავენურად ან ინტრამუსკულურად). ამ შემთხვევაში, როგორც წესი, გამოიყენება 1-ლი თაობის ცეფალოსპორინების ჯგუფის წამლები (ცეფაზოლინი, ცეფალექსინი), როდესაც სტაფილოკოკი შერწყმულია E. coli-სთან - მე-2 თაობა (ცეფოქსიტინი), ხოლო მეორადი ინფექციის შემთხვევაში - მე-3-. მე-4 თაობა (ცეფტრიაქსონი, ცეფპირომი). უკიდურესად მძიმე შემთხვევებში ინიშნება თიენამი.

მასტიტის დესტრუქციული ფორმებით, როგორც წესი, ექიმები ლაქტაციის შეწყვეტას გვირჩევენ, ვინაიდან ბავშვის ოპერაციული ძუძუს კვება შეუძლებელია, ხოლო ჭრილობის არსებობისას ამოტუმბვა იწვევს ტკივილს და ყოველთვის არ არის ეფექტური.
ლაქტაცია წყდება მედიკამენტებით, ანუ ინიშნება წამლები, რომლებიც აჩერებენ რძის გამოყოფას - ბრომოკრიპტინი და ა.შ. უკუნაჩვენებია ლაქტაციის შეწყვეტის რუტინული მეთოდები (მკერდის ბაფთირება და ა.შ.).

მასტიტის მკურნალობა ოპერაციის გარეშე

ასეთ შემთხვევებში ქალებს უნიშნავენ კონსერვატიული თერაპია.

უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა უზრუნველყოთ დასვენება დაზარალებულ ჯირკვალს. ამისათვის პაციენტებს ურჩევენ შეზღუდონ ფიზიკური აქტივობა და ატარონ ბიუსტჰალტერი ან სახვევი, რომელიც ხელს შეუწყობს, მაგრამ არ შეკუმშავს მტკივნეულ მკერდს.

მასტიტის გაჩენის გამომწვევი და ყველაზე მნიშვნელოვანი რგოლი შემდგომი განვითარებაპათოლოგია არის ლაქტოსტაზი, მიღებულია მთელი რიგი ღონისძიებები სარძევე ჯირკვლის ეფექტურად დაცლაზე.

1. ქალმა რძე უნდა გამოიტანოს ყოველ 3 საათში ერთხელ (დღეში 8-ჯერ) - ჯერ ჯანმრთელი ჯირკვლიდან, შემდეგ ავადმყოფისგან.
2. რძის ნაკადის გასაუმჯობესებლად დაავადებული ჯირკვლის გამოყოფამდე 20 წუთით ადრე, 2,0 მლ ანტისპაზმური დოროტავერინი (No-shpa) ინტრამუსკულურად (3-ჯერ დღეში 3 დღის განმავლობაში რეგულარული ინტერვალებით), 5 წუთით ადრე - 0,5 მლ ოქსიტოცინი. , რაც აუმჯობესებს რძის მოსავლიანობას.
3. ვინაიდან დაზიანებულ ჯირკვალში ტკივილის გამო ძნელია რძის გამოყოფა, რეტრომარმალური ნოვოკაინის ბლოკადა ტარდება ყოველდღიურად, საანესთეზიო ნოვოკაინი შეჰყავთ ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკებთან ერთად დღიური დოზის ნახევარში.

ვინაიდან მასტიტის საწყისი სტადიების მრავალი უსიამოვნო სიმპტომი დაკავშირებულია რძის სისხლში შეღწევასთან, ტარდება ეგრეთ წოდებული დესენსიბილიზაციის თერაპია ანტიჰისტამინებით. ამ შემთხვევაში უპირატესობა ენიჭება ახალი თაობის პრეპარატებს (ლორატადინი, ცეტირიზინი), ვინაიდან წინა თაობის პრეპარატებმა (სუპრასტინი, ტავეგილი) შეიძლება გამოიწვიოს ძილიანობა ბავშვში.

ორგანიზმის წინააღმდეგობის ასამაღლებლად ინიშნება ვიტამინოთერაპია (B ვიტამინები და ვიტამინი C).
თუ დინამიკა დადებითია, ულტრაბგერითი და UHF თერაპია ინიშნება ყოველ მეორე დღეს, რაც ხელს უწყობს ანთებითი ინფილტრატის სწრაფ რეზორბციას და სარძევე ჯირკვლის ფუნქციონირების აღდგენას.

მასტიტის მკურნალობის ტრადიციული მეთოდები

იმ შემთხვევებში, როდესაც მითითებულია კონსერვატიული თერაპია, ტრადიციული მედიცინა ხშირად გამოიყენება სამედიცინო ღონისძიებების კომპლექსში.

მაგალითად, მასტიტის საწყის სტადიაზე, განსაკუთრებით დაბზარულ ძუძუსებთან ერთად, შეგიძლიათ შეიტანოთ დაზიანებული მკერდის დაბანის პროცედურები გვირილის ყვავილებისა და იარუსის ბალახის ნარევით (1:4 თანაფარდობით).
ამისათვის 2 სუფრის კოვზ ნედლეულს დაასხით 0,5 ლ მდუღარე წყალი და გააჩერეთ 20 წუთი. ამ ინფუზიას აქვს სადეზინფექციო, ანთების საწინააღმდეგო და მსუბუქი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი.

უნდა გვახსოვდეს, რომ მასტიტის საწყის ეტაპზე არავითარ შემთხვევაში არ გამოიყენოთ თბილი კომპრესები, აბაზანები და ა.შ. დათბობამ შეიძლება გამოიწვიოს ჩირქოვანი პროცესის პროვოცირება.

მასტიტის პროფილაქტიკა

ასეთი პრევენცია მოიცავს შემდეგ ზომებს:

1. ბავშვის ადრეული მიმაგრება მკერდზე (დაბადებიდან პირველ ნახევარ საათში).
2. ფიზიოლოგიური რიტმის განვითარება (მიზანშეწონილია ბავშვის კვება ერთდროულად).
3. თუ არსებობს რძის სტაგნაციის ტენდენცია, შესაძლოა მიზანშეწონილი იყოს წრიული შხაპის მიღება კვებით 20 წუთით ადრე.
4. რძის სწორი გამოყოფის ტექნოლოგიასთან შესაბამისობა (მექანიკური მეთოდი ყველაზე ეფექტურია და აუცილებელია Განსაკუთრებული ყურადღებამიეცეს ჯირკვლის გარეთა კვადრატებს, სადაც ყველაზე ხშირად შეინიშნება რძის სტაგნაცია).

გარდა ამისა, ბამბის ბიუსტჰალტერის ტარება ხელს უშლის დაბზარული ძუძუს. ამ შემთხვევაში, აუცილებელია, რომ ქსოვილი ძუძუს კონტაქტში იყოს მშრალი და სუფთა.

მასტიტის გაჩენის გამომწვევი ფაქტორები მოიცავს ნერვულ და ფიზიკურ სტრესს, ამიტომ მეძუძურმა ქალმა უნდა აკონტროლოს იგი ფსიქოლოგიური ჯანმრთელობა, კარგად იძინე და იკვებე კარგად.
ძუძუთი კვებასთან დაკავშირებული მასტიტის პროფილაქტიკა მოიცავს პირადი ჰიგიენის წესების დაცვას და მკერდის კანის დაზიანების დროულ ადექვატურ მკურნალობას.

შესაძლებელია თუ არა მასტიტის დროს ძუძუთი კვება?

ლაქტაციის შეწყვეტის შემდეგი ჩვენებები არსებობს:

• დაავადების მძიმე დესტრუქციული ფორმები (ფლეგმონური ან განგრენოზული მასტიტი, სეპტიური გართულებების არსებობა);
• დანიშვნა ანტიბაქტერიული აგენტებიპათოლოგიის მკურნალობისას (რომლის მიღებისას რეკომენდებულია ძუძუთი კვებისგან თავის შეკავება)
• რაიმე მიზეზის არსებობა, რის გამოც ქალი მომავალში ვერ შეძლებს ძუძუთი კვების დაბრუნებას;
• პაციენტის სურვილი.

მასტიტის სეროზული და ინფილტრაციული ფორმებით, ექიმები ჩვეულებრივ გვირჩევენ ლაქტაციის შენარჩუნებას. ასეთ დროს ქალმა ყოველ სამ საათში ერთხელ უნდა გამოიტანოს რძე ჯერ ჯანსაღი, შემდეგ კი დაავადებული მკერდიდან.

ჯანსაღი მკერდიდან გამოწურული რძე პასტერიზდება და შემდეგ ბავშვს ბოთლიდან აწვება ასეთი რძის შენახვა არც პასტერიზაციამდე და არც შემდეგ. მტკივნეული მკერდის რძე, სადაც არის ჩირქოვან-სეპტიური ფოკუსი, არ არის რეკომენდებული ბავშვისთვის. მიზეზი ის არის, რომ მასტიტის ამ ფორმისთვის ინიშნება ანტიბიოტიკები, რომლის დროსაც აკრძალულია ან არ არის რეკომენდებული ძუძუთი კვება (რისკებს აფასებს დამსწრე ექიმი), ხოლო ასეთმა მასტიტში შემავალმა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს საჭმლის მომნელებელი სისტემის მძიმე დარღვევები. ჩვილიდა ბავშვის მკურნალობის საჭიროება.

ბუნებრივი კვება შეიძლება განახლდეს მას შემდეგ, რაც ანთების ყველა სიმპტომი მთლიანად გაქრება. იმისათვის, რომ დარწმუნდეთ, რომ თქვენი აღდგენა უსაფრთხოა ბუნებრივი კვებაბავშვისთვის ჯერ რძის ბაქტერიოლოგიური ანალიზი ტარდება.

რა ანტიბიოტიკებს იყენებენ ყველაზე ხშირად მასტიტის დროს?

დღეს მიღებულია ანტიბიოტიკების შერჩევა მათ მიმართ მიკროფლორას მგრძნობელობის მიხედვით. ანალიზისთვის მასალა მიიღება აბსცესის პუნქციის დროს ან ოპერაციის დროს.

თუმცა, საწყის ეტაპზე მასალის აღება რთულია და ასეთი ანალიზის ჩატარებას დრო სჭირდება. ამიტომ, ანტიბიოტიკები ხშირად ინიშნება ასეთი ტესტირების ჩატარებამდე.

ამ შემთხვევაში ისინი ხელმძღვანელობენ იმით, რომ მასტიტი შემთხვევათა აბსოლუტურ უმრავლესობაში გამოწვეულია Staphylococcus aureus ან ამ მიკროორგანიზმის ასოციაცია Escherichia coli-სთან.

ეს ბაქტერიები მგრძნობიარეა პენიცილინისა და ცეფალოსპორინის ჯგუფის ანტიბიოტიკების მიმართ. ლაქტაციის მასტიტი ტიპიური საავადმყოფოს ინფექციაა და, შესაბამისად, ყველაზე ხშირად გამოწვეულია სტაფილოკოკური შტამებით, რომლებიც რეზისტენტულია მრავალი ანტიბიოტიკის მიმართ, რომლებიც გამოყოფენ პენიცილინაზას.

ანტიბიოტიკოთერაპიის ეფექტის მისაღწევად მასტიტის დროს ინიშნება პენიცილინაზა-რეზისტენტული ანტიბიოტიკები, როგორიცაა ოქსაცილინი, დიკლოქსაცილინი და სხვ.

რაც შეეხება ცეფალოსპორინის ჯგუფის ანტიბიოტიკებს, მასტიტისთვის უპირატესობა ენიჭება პირველი და მეორე თაობის წამლებს (ცეფაზოლინი, ცეფალექსინი, ცეფოქსიტინი), რომლებიც ყველაზე ეფექტურია Staphylococcus aureus-ის, მათ შორის პენიცილინის რეზისტენტული შტამების წინააღმდეგ.

აუცილებელია თუ არა მასტიტის დროს კომპრესების წასმა?

მათ შორის ტრადიციული მეთოდებიშეგიძლიათ გამოიყენოთ კომბოსტოს ფოთლები თაფლთან ერთად, გახეხილი კარტოფილი, გამომცხვარი ხახვი, ბურდოკის ფოთლები. ასეთი კომპრესების გამოყენება შესაძლებელია როგორც ღამით, ასევე კვებას შორის.

კომპრესის მოხსნის შემდეგ მკერდი უნდა ჩამოიბანოთ თბილი წყალი.

თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ თავად ექიმების მოსაზრებები მასტიტის კომპრესებთან დაკავშირებით იყოფა. ბევრი ქირურგი მიუთითებს, რომ თბილი კომპრესები თავიდან უნდა იქნას აცილებული, რადგან მათ შეუძლიათ დაავადების გამწვავება.

ამიტომ, როდესაც მასტიტის პირველი სიმპტომები გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ ექიმს, რათა განვმარტოთ პროცესის ეტაპი და გადაწყვიტოთ დაავადების მკურნალობის ტაქტიკა.

რა მალამოები შეიძლება გამოვიყენოთ მასტიტის დროს?

კომპრესები ვიშნევსკის მალამოთი გამოიყენება ბევრ სამშობიაროში. ამავდროულად, ქირურგების მნიშვნელოვანი ნაწილი მიიჩნევს, რომ მასტიტის მალამოების თერაპიული ეფექტი უკიდურესად დაბალია და მიუთითებს პროცედურის არასასურველი ეფექტის შესაძლებლობაზე: პროცესის უფრო სწრაფი განვითარება ბაქტერიების ზრდის სტიმულირების გამო ამაღლებული ტემპერატურით. .

მასტიტი არის სერიოზული დაავადება, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები. ეს არის დროული და არაადეკვატური მკურნალობა, რაც იწვევს იმას, რომ მასტიტის მქონე ქალების 6-23%-ს აღენიშნება დაავადების რეციდივი, პაციენტების 5%-ს უვითარდება მძიმე სეპტიური გართულებები, ხოლო ქალების 1%-ს კვდება.

არაადეკვატური თერაპია (ლაქტოსტაზის არასაკმარისად ეფექტური შემსუბუქება, ანტიბიოტიკების ირაციონალური დანიშვნა და ა.შ.) დაავადების ადრეულ სტადიაზე ხშირად ხელს უწყობს სეროზული ანთების ჩირქოვან ფორმაში გადასვლას, როდესაც ოპერაცია და მასთან დაკავშირებული უსიამოვნო მომენტები (ნაწიბურები. სარძევე ჯირკვალი, ლაქტაციის პროცესის დარღვევა) უკვე გარდაუვალია. ამიტომ აუცილებელია თავი აარიდოთ თვითმკურნალობას და მიმართოთ სპეციალისტს.

რომელი ექიმი მკურნალობს მასტიტს?

ხშირად ქალები სარძევე ჯირკვალში მიმდინარე ინფექციურ-ანთებით პროცესს ლაქტოსტაზში ურევენ, რასაც ასევე შეიძლება თან ახლდეს ძლიერი ტკივილი და სხეულის ტემპერატურის მომატება.

ლაქტოსტაზი და საწყისი ფორმებიმასტიტს მკურნალობენ ამბულატორიულად, ხოლო ჩირქოვანი მასტიტი საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას და ოპერაციას.

მასტიტის შემთხვევაში, რომელიც არ არის დაკავშირებული მშობიარობასთან და ძუძუთი კვებასთან (არალაქტაციური მასტიტი), მიმართეთ ქირურგს.

სარძევე ჯირკვლის მწვავე ანთება - მასტიტი, ჩვეულებრივ ვითარდება მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ლაქტაციის პერიოდში. მწვავე მასტიტის საწყის (სეროზულ) ფაზაში მკურნალობა ძირითადად მოიცავს რძის სტაგნაციის თავიდან აცილებას, რომელიც უნდა გამოიწოვოს ან უკეთესად გამოიწოვოს მკერდის ტუმბოთი. თავად ჯირკვალი შეჩერებულია სახვევით. ეს მოვლენები ქ საწყისი ეტაპიშესაძლოა საკმარისი იყოს ანთებითი პროცესის შესაჩერებლად. საეჭვო შემთხვევებში, ანტიბიოტიკები ინიშნება ინტრამუსკულურად. კონსერვატიული მკურნალობა ასევე მითითებულია მწვავე მასტიტის ინფილტრაციულ ფაზაში. მეთიცილინი 6-ჯერ დღეში, ამპიცილინი 0,5გრ 6-ჯერ დღეში და ა.შ. ინიშნება რძის შეწოვა ჯირკვალში სტაგნაციის თავიდან ასაცილებლად.

აბსცესის ფაზაში წყლულები წარმოიქმნება სარძევე ჯირკვალში. თუ 3-5 დღეში ამბულატორიული მკურნალობავერ ახერხებს დოკს მწვავე ფაზამასტიტი ან თუ ინფილტრატის ჩახშობის ნიშნები უფრო ადრე გამოვლინდა, პაციენტი სასწრაფოდ უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში. ქირურგიის განყოფილება. ქირურგიული მკურნალობის ბუნება დამოკიდებულია აბსცესის მდებარეობაზე: ის შეიძლება განთავსდეს ზედაპირულად, ჯირკვალში ღრმად ან მის ქვეშ. შესაბამისად განასხვავებენ ძუძუს წინა, სარძევე ჯირკვალშიდა და რეტრომარმულ აბსცესებს.

სარძევე ჯირკვალში აბსცესის წარმოქმნა არის აბსცესის გახსნის ოპერაციის ჩვენება. ჩვეულებრივ გამოიყენება მოკლევადიანი ინტრავენური ანესთეზია. ზედაპირული შეზღუდული აბსცესები შეიძლება გაიხსნას ქვეშ ადგილობრივი ანესთეზია. ამისათვის ტარდება რეტრომარმალური ნოვოკაინის ბლოკადა. გარდა ამისა, ჭრილობის ხაზის გასწვრივ კანი ანესთეზირდება. ჩვეულებრივ, ძუძუს ჭრილობებს კეთდება რადიალურად, რომელიც არ აღწევს მას 2-3 სმ-ით. ჯირკვლის ღრმა ქსოვილი ბლაგვად იყოფა ჰემოსტატიკური დამჭერის ყბებით, რათა შემცირდეს ჯირკვლის სისხლძარღვების და სადინრების დაზიანება. აბსცესის ღრუს თითით იკვლევენ, ხიდებს აცალკევებენ, საჭიროების შემთხვევაში კეთდება დამატებითი კონტრ-ღიობები აბსცესის ღრუს ძირში (ყველაზე დაბალ მონაკვეთზე) და დრენირებულია სილიკონიზებული ან რეზინის მილებით. ჩირქოვანი ექსუდატის შესაწოვად ჯირკვალზე იდება დიდი სახვევი.

რეტრომარმალური აბსცესები იხსნება ჯირკვლის ქვეშ ნაკეცის გასწვრივ მოსაზღვრე ჭრილობის გაკეთებით. აბსცესის ღრუს იკვლევენ თითით, რეცხავენ ფურაცილინის ან წყალბადის ზეჟანგის ხსნარით და დრენირდება მილებით ან რეზინის ზოლებით. ჭრილობის ექსუდატი, რომელიც მიედინება მილებიდან ქვემოთ, შეიწოვება სახვევში. ძუძუს თავი ღიაა რძის რეგულარული გამოყოფისთვის. ნეკროზული ქსოვილისგან ჭრილობის გაწმენდის დაჩქარების მიზნით, ღრუს კედლები მუშავდება პროტეოლიზური ფერმენტების ხსნარით.

მწვავე მასტიტის ყველაზე მძიმე ფორმებია ფლეგმონური და განგრენული, რაც ხშირად იწვევს სეფსისს და ჩირქოვან-რეზორბციულ ცხელებას. მკურნალობა მოიცავს ფლეგმონის სასწრაფო გახსნას და დრენაჟს, ინტენსიურ ანტიბიოტიკოთერაპიას, სისხლის გადასხმას და პლაზმის შემცვლელებს. მასტიტის ჩირქოვან-ინფილტრაციული ფორმის დროს არასაკმარისი ან არასათანადო მოპყრობის გამო სარძევე ჯირკვალში ვითარდება მკვრივი ინფილტრატი წვრილი წყლულებით და მიმდინარეობა ქრონიკული ხდება. ქირურგიული მკურნალობა მოიცავს მთელი ინფილტრატის სრულ ამოკვეთას ჰისტოლოგიური გამოკვლევაშესაძლო სიმსივნური გადაგვარების გამოსარიცხად.

ბავშვის ჩირქოვანი მასტიტით დაინფიცირების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია რძის გამოწურვა ძუძუს ტუმბოთი ასევე ჯანმრთელი სარძევე ჯირკვლიდან, მოხარშვა და მხოლოდ ამის შემდეგ გამოკვება. მწვავე ჩირქოვანი მასტიტის შემდეგ მკვრივი ინფილტრატის ნელი რეზორბცია ფიზიოთერაპიის ჩვენებაა (UHF თერაპია, პარაფინის აბაზანები). მასტიტის პროფილაქტიკა გულისხმობს ძუძუს წვერების მომზადებას მომავალი კვებისათვის და ეს იწყება ორსულობის მეორე პერიოდში. ძუძუს თავი ყოველდღიურად ირეცხება თბილი წყლით და საპნით და უხეში პირსახოცით იხეხება და ზოგადი კურსები. ულტრაიისფერი გამოსხივება. ძუძუსთავის დაწყებული ბზარები შეიძლება კარგად გაიწმინდოს 5%-იანი მეთილურაპილის მალამოებით ან ოქსიკორტით. Მნიშვნელოვანი პრევენციული ღონისძიებაარის სამშობიარო სახლებში მკაცრი სანიტარიული და ჰიგიენური რეჟიმის დაცვა.