აზოტით მოწამვლა, აზოტის ნარკოზი, ღრმა ავადმყოფობა- აზოტის ნარკოტიკული მოქმედება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე (ტვინის უმაღლესი ფუნქციების დათრგუნვა). ეს შეიძლება მოხდეს 25 მეტრზე მეტ სიღრმეზე ჩაძირვისას შეკუმშული ჰაერის მოწყობილობებით, რაც დამოკიდებულია მყვინთავის პირობებზე (წყლის ტემპერატურა, დაღლილობა და მყვინთავის ზოგადი ფიზიკური მდგომარეობა, მღელვარება, სტრესი და ა.შ.). ეს შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა სიღრმეში თითოეულ ადამიანში, მხოლოდ ინდივიდუალურად. საშუალო სიღრმე 30 მეტრია. ჰიპერბარული აზოტის მოქმედების მგრძნობელობის ხარისხი არ არის მუდმივი ინდივიდუალური მნიშვნელობა.
Მიზეზები [ | ]
პრევენცია [ | ]
- წყალქვეშა მოცურავეების იდენტიფიცირება აზოტის ტოქსიკური ზემოქმედებისადმი გაზრდილი მგრძნობელობით.
- დაშვების შეზღუდვა მოწყობილობებში ჰაერში ჰიპერმგრძნობელობის მქონე 40 მ-მდე და 60 მ-მდე აზოტის ტოქსიკური ზემოქმედებისადმი მდგრადი პირებისთვის.
- სისტემატური ვარჯიში მაღალი წნევის ქვეშ (თვეში 1-2-ჯერ კამერებში მაღალი წნევის ქვეშ 6 კგფ/სმ²-მდე).
- შემცირებული საავტომობილო აქტივობა, როდესაც ადამიანი იმყოფება ჰიპერბარულ გარემოში.
ალექსანდრე სლედკოვი
დიდმა პოეტმა იოსებ ბროდსკიმ თავის ლექსში „ახალი ჟიულ ვერნი“ დაწერა:
იქ, წყლის ქვეშ, გამომშრალი ყელი
ცხოვრება უცებ ხანმოკლე ჩანს
ბუშტები პირიდან ამოვარდა.
ცისკრის ტოლფასი ჩნდება თვალებში.
დათვლა: ერთი, ორი, სამი.
ბროდსკი თვლიდა, რომ წყალი დროის ანარეკლია, ყველაზე დიდი სიმდიდრე, რომელსაც ადამიანი ფლობს. და მართლაც, წყლის ქვეშ, გინდა დაივიწყო დრო, როგორც ბევრი სხვა რამ...
აზოტოვანი ნარკოზი, რომელსაც სხვაგვარად უწოდებენ ღრმა ინტოქსიკაციას, ელის მყვინთავის სუნთქვის ჰაერს ან აზოტ-ჟანგბადის ნარევს (ნიტროქსი) 60 მეტრზე მეტ სიღრმეზე, თუმცა ინდივიდუალური მგრძნობელობა მის მიმართ საკმაოდ ფართოა და ბევრი მყვინთავი იწყებს მისი სიმპტომების შეგრძნებას უკვე სიღრმიდან. 40 მეტრი.
პირველად აზოტოვანი ნარკოზის ნიშნები 1835 წელს დაფიქსირდა ფრანგმა ტ.ჟუნომ, რომელმაც აღნიშნა, რომ მაღალი წნევის ქვეშ ჰაერის სუნთქვისას „ტვინის ფუნქციები აქტიურდება, ხდება გამოცოცხლება, უცნაური სიმსუბუქე და ზოგიერთ ადამიანს უჩნდება ინტოქსიკაციის ნიშნები. ” მის შემდეგ 1861 წელს ამერიკელმა ჯ. გრინმა გამოაქვეყნა ინფორმაცია მყვინთავებში ჰალუცინაციების, ძილიანობისა და საღი აზრის დაკარგვის შესახებ 160 ფუტის სიღრმეზე და დიდმა ფრანგმა მეცნიერმა პოლ ბაირმა, რომელსაც დამსახურებულად უწოდებენ "ბაროფიზიოლოგიის მამას", რადგან ის. იყო პირველი, ვინც სწორად მიუთითა დეკომპრესიული ავადმყოფობის გამომწვევ მიზეზებზე (დეკომპრესიის ავადმყოფობა) და შეკუმშული ჟანგბადის ტოქსიკურ ეფექტზე, 1878 წელს ცხოველებზე ჩატარებულ ექსპერიმენტებში მან აღმოაჩინა ჰაერის ნარკოტიკული თვისებები მაღალი წნევის ქვეშ. ამრიგად, ღრმა ინტოქსიკაცია აღმოაჩინეს ჯერ კიდევ მე-19 საუკუნეში. სწორედ მაშინ შეიქმნა პირველი კეისონები წარმოებისთვის, კერძოდ, გვირაბებისა და ხიდების მშენებლობისთვის, ხოლო კეისონის მუშებმა და მყვინთავებმა დაიწყეს რამდენიმე ატმოსფეროში შეკუმშული აზოტისა და ჟანგბადის ეფექტი. მაგალითად, ჩვენ აღვნიშნავთ, რომ კრონშტადტის მყვინთავთა სკოლის კურსდამთავრებულები მე-19 საუკუნის ბოლოს ჩაყვინთავდნენ 50-60 მეტრის სიღრმეზე.
ამავე საუკუნეში აღმოაჩინეს ზოგადად ანესთეზიის ფენომენი. ეს სახელი თავად მოდის ბერძნული "narke" - "დაბუჟება" ან "დაბუჟება". სავსებით ბუნებრივია, რომ ბევრმა მეცნიერმა დაიწყო ეთერით, აზოტის ოქსიდით, ქლოროფორმით და მრავალი სხვა ქიმიური ნაერთით გამოწვეული ასეთი ფენომენის ახსნა. ანესთეზიის განვითარების ერთ-ერთი თეორია, სახელწოდებით „ლიპიდი“, წამოაყენა გერმანელმა ჰანს ჰორსტ მაიერმა, რომელიც ვარაუდობდა, რომ წამლის ნარკოტიკული სიძლიერე დამოკიდებულია ცხიმებში დაშლის უნარზე, ე.ი. ლიპიდებში და მისმა ვაჟმა კურტ მაიერმა, რომელმაც ჩაატარა ექსპერიმენტები ბაყაყებზე წნევის პალატაში, აღმოაჩინა მათში დამბლა 90 ატმოსფეროს წნევის ქვეშ, რომელიც გაქრა წნევის შემცირებისას და 1923 წელს მან ამ შექცევად მდგომარეობას უწოდა "აზოტის ნარკოზი". ” 1930-იანი წლების შუა ხანებამდე. ფიზიოლოგები, რომლებიც სწავლობდნენ მყვინთავების დაავადებებს, თვლიდნენ, რომ აზოტოვანი ნარკოზი გამოწვეული იყო ჰაერში შემავალი ჟანგბადის ტოქსიკური მოქმედებით და არა აზოტით, თუმცა გათვლებით აღმოჩნდა, რომ ჰაერის ჟანგბადის გავლენა დაახლოებით 90 მეტრ სიღრმეზე უნდა მოქმედებდეს. სამედიცინო „სუფთა“ ჟანგბადს, როდესაც დაახლოებით 20 მეტრის სიღრმეზე სუნთქვაც კი სასიკვდილო ხდება და არც ერთი (!) მყვინთავი არ არის იმუნური ჟანგბადით უეცარი მოწამვლისგან, მათ შორის კრუნჩხვების და დახრჩობისგან.
აზოტის ნარკოზის რეალური მიზეზები აღმოაჩინა აშშ-ს საზღვაო ძალების სამედიცინო ლეიტენანტმა ალბერტ ბენკემ. 1935 წლიდან მან გამოაქვეყნა სამეცნიერო ნაშრომების სერია, სადაც ნაჩვენებია, რომ სხეულის რეაქციის სიმპტომები ჟანგბადსა და აზოტზე განსხვავებულია და რომ ჰაერში აზოტის არგონით ჩანაცვლებისას, ანესთეზიის კიდევ უფრო ძლიერი ნიშნები ვითარდება. ორივე აზოტი და არგონი ძალიან ხსნადია ცხიმებში და, შესაბამისად, აზოტის ნარკოზი, ისევე როგორც არგონის ნარკოზი, გამოწვეულია უჯრედების ცხიმოვან მემბრანაში გაზის დაშლით, რაც შესაძლებელია მხოლოდ მომატებული წნევის დროს.
იმავდროულად, მყვინთავები უფრო ღრმად ჩაყვინთავდნენ, აზოტის ნარკოზის სიმპტომები უფრო და უფრო ხშირად ჩნდებოდა და, მინიმუმ, მნიშვნელოვნად ართულებდა წყალქვეშა და კეისონის სამუშაოების შესრულებას. მყვინთავებმა შექმნეს "მშრალი მარტინის კანონი" დალეული კოქტეილის რაოდენობის კორელაციით ჩაყვინთვის სიღრმესთან შეკუმშული ჰაერის გამოყენებით. მაგალითად, 300 მლ მარტინი შეესაბამებოდა 200 ფუტის დაღმართს. გარდა ამისა, აღინიშნა, რომ ღრმა ინტოქსიკაციისადმი განსაკუთრებით მგრძნობიარენი არიან ადამიანები, რომლებიც კარგად ვერ იტანენ ალკოჰოლს და ვერ აკონტროლებენ საკუთარ თავს მისი მცირე დოზით მიღების შემდეგაც კი.
სკუბა ხელსაწყოების გამოგონებას, რამაც წყალქვეშა მყვინთავი საზოგადოებისთვის ხელმისაწვდომს გახადა, ისევე როგორც ყველა სხვა ტექნიკურ მიღწევებს, ჰქონდა უარყოფითი მხარე, რაც გულისხმობდა წყლის ქვეშ მომხდარი ავარიების მკვეთრ ზრდას. ყველაზე გამოცდილი ფრანგი მყვინთავის მორის ფარგის, ჟაკ-ივ კუსტოს მეგობრის, აზოტის ნარკოზის შედეგად გარდაცვალება, რომელმაც 1947 წელს 300 ფუტის სიღრმიდან ანიშნა, რომ კარგად იყო და კაბელზე დამაგრებულ დაფაზე დაწერა. რეკორდს 385 ფუტზე, მისი ინიციალები, დამოუკიდებლად ასვლა ვერ შეძლო. 120 მ-ზე მეტ სიღრმეზე აზოტის მოქმედება 12 დამატებითი ატმოსფეროს წნევის ქვეშ ადამიანის ტვინზე ფატალური ხდება.
მორის ფარგის გარდაცვალება განსაკუთრებით უაზრო იყო, რადგან საბჭოთა კავშირში ასეთი სიღრმე დიდი ხანია გადალახული იყო. 1932 წელს A.D. Razuvaev ჩაყვინთა 100 მ-მდე შეკუმშულ ჰაერში, 1935 წელს, I.T - 1939 წელს საბჭოთა მყვინთავებმა მიაღწიეს 150-156 მეტრის სიღრმეს, სუნთქავდნენ ჰაერს, მაგრამ ეს რეკორდი, ისევე როგორც წინა, ოფიციალურად არ დარეგისტრირებულა.
ამ და სხვა ჩაყვინთვის დროს მყვინთავებმა განიცადეს ჰალუცინაციები, აჟიოტაჟი, მეხსიერების და კოორდინაციის პრობლემები, ცნობიერების დაბინდვა და ეიფორია, რომელიც ასვლისას გაქრა. ერთ-ერთმა მყვინთავმა იგრძნო, რომ ნაღმზე იყო, მეორემ გაიცინა და მყვინთავის კოსტუმის ტურნიკე გადააგდო, მესამე კი უმიზნოდ დადიოდა მიწაზე და ტელეფონზე აცნობებდა, რომ თავს შესანიშნავად გრძნობდა.
1933 წელს, მე-9 წყალქვეშა ნავის 84 მ სიღრმიდან აწევის შემდეგ, EPRON-ის (სპეციალური დანიშნულების წყალქვეშა ექსპედიციის) ერთ-ერთმა თანამშრომელმა უთხრა მწერალ ი. სოკოლოვ-მიკიტოვს: „ვგრძნობდი, რომ ჩემი თავი ტრიალებდა. ტაძრებმა წრეები ააფეთქეს, ადიდებულმა - ცისფერი, ნარინჯისფერი, წითელი უცებ ნათლად მომესმა ყვავილების მტევანი, შუქები აანთო... მიწაზე ვიწექი მე მისი ხელებით მაისურის ბოლოში და ჩვენც ერთად დაიწყეს ჩემი აწევა. და 1945 - 1946 წლებში საგანმანათლებლო ფილმის სცენარის ავტორებმა "წყალქვეშა შრომის ფიზიოლოგია და პათოლოგია" ასახეს აზოტის ანესთეზიით გამოწვეული ჰალუცინაციები მყვინთავთან მიმავალი ფრეგატის გამოსახულებით.
შეუძლებელია არ აღინიშნოს ორი გამოჩენილი რუსი ფიზიოლოგი, რომლებმაც დიდი წვლილი შეიტანეს ღრმა ინტოქსიკაციის მიზეზების შესწავლაში: ნიკოლაი ვასილიევიჩ ლაზარევი და გენრიხ ლვოვიჩ ზალცმანი; ამ სტრიქონების ავტორს გაუმართლა ამ უკანასკნელთან მუშაობა. 1939 წელს ნ.ვ.ლაზარევი იყო მსოფლიოში პირველი, ვინც თბილსისხლიან ცხოველში (თეთრი თაგვი) გამოიწვია აზოტის ნარკოზი, რომელიც გაქრა წნევის პალატაში წნევის შემცირებისას. ლაზარევი თვლიდა, რომ ”ჩვენ ვცხოვრობთ ატმოსფეროში, რომელიც შედგება ძლიერი წამლისგან, რომელიც არ მოქმედებს ჩვენზე მხოლოდ იმიტომ, რომ ცუდად იხსნება წყალში და სისხლში”.
გ. მან დააფიქსირა ტვინის ფუნქციის სერიოზული დარღვევები, ასევე ხელწერა, ხატვა და ასოციაციური აზროვნება. მოგვიანებით, ცხოველებზე ჩატარებული ექსპერიმენტებით, ჩვენ შევძელით ობიექტურად დაგვემტკიცებინა, რომ აზოტოვანი ნარკოზის განვითარების საწყის ეტაპზე ხდება ცერებრალური ქერქის დათრგუნვა, ასევე რეტიკულური წარმონაქმნი - ცენტრალური ნერვული სისტემის სტრუქტურა, რომელიც, კერძოდ, , უზრუნველყოფს ტვინის გადასვლას მძინარე მდგომარეობიდან სიფხიზლეზე და პირიქით. უნდა აღინიშნოს, რომ მსგავსი ცვლილებები ხდება ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის დროს. თუმცა, 15 ატმ-ის მიახლოებული წნევით დაწყებული, ხდება ქვექერქის თანდათან მზარდი აგზნება, რაც შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ტრემორი და კრუნჩხვები. ასევე შესაძლებელი გახდა იმის დადგენა, თუ რომელი ნეიროქიმიური ნივთიერებები და იონები, რომლებიც ატარებენ ინფორმაციას ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, უპირატესად რეაგირებენ აზოტის გაზრდილი ნაწილობრივი წნევის ეფექტებზე. საბოლოოდ შეირჩა ფარმაკოლოგიური აგენტები ღრმა ინტოქსიკაციის განვითარების თავიდან ასაცილებლად. მართალია, მათი უკონტროლო გამოყენება დაშვებამდე ხშირად უფრო საშიში ხდება, ვიდრე თავად ჩაყვინთვის, რაც ასევე ეხება სხვა წამლების უმეტესობას. ფაქტია, რომ აირები, რომლებიც ქმნიან რესპირატორულ ნარევებს, მათ შორის ჟანგბადსა და აზოტს, ამაღლებული წნევის ქვეშ იწყებენ მოქმედებას, როგორც დამატებითი ბიოაქტიური რეაგენტი, რომელიც ცვლის სხეულის ნორმალურ მდგომარეობას და ამ ფონზე, ბევრი ფარმაცევტული საშუალება სრულიად განსხვავებულად იქცევა. ნორმალური პირობები.
რა უნდა იცოდეს მყვინთავმა ღრმა ინტოქსიკაციის პრევენციის შესახებ?
უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა განსაზღვროთ საკუთარი მგრძნობელობა აზოტის ნარკოზის მიმართ. ასეთი ტესტები, რომლებიც ტარდება წნევის პალატაში, ტარდება რუსეთის რიგ ბაროცენტრებში, მათ შორის სამედიცინო და ბიოლოგიური პრობლემების ინსტიტუტში (მოსკოვი) და სამხედრო სამედიცინო აკადემიაში (სანქტ-პეტერბურგი). ტესტის შედეგი იქნება თქვენი პირადი ჩაყვინთვის სიღრმე ნიტროქსზე და შეკუმშულ ჰაერზე, დადგენილი სპეციალური ფიზიოლოგის მიერ, რომლის გადაჭარბება აბსოლუტურად შეუძლებელია.
თუ თქვენ მაინც უგულებელყოფთ ამ ზღვარს და მოულოდნელად იგრძნოთ არამოტივირებული ეიფორიული მდგომარეობის ნიშნები, რომელიც აღემატება ჩვეულებრივ სიხარულს წყალქვეშა სამყაროსთან შეხვედრისგან და მით უმეტეს, თუ თქვენ განიცდით ვიზუალურ ან სმენის ჰალუცინაციების, მაშინვე ზედაპირზე, რა თქმა უნდა, დაიცავით დეკომპრესიის წესები. სავარაუდოდ, ეს შეგრძნებები გაივლის დეკომპრესიის შემდეგ გაჩერებაზე.
გახსოვდეთ, რომ განსაკუთრებით მგრძნობიარე ადამიანებშიც კი ღრმა ინტოქსიკაცია არ ვითარდება 30 მეტრამდე სიღრმეზე. მაგრამ აზოტის ნარკოზი ურთიერთდამოკიდებულია სხვა ფაქტორებთან, რომლებიც დაკავშირებულია წყალქვეშა ჩაძირვასთან. ის შეიძლება გამწვავდეს დაბალმა ატმოსფერულმა ტემპერატურებმა, ასევე შეიძლება შეამციროს თქვენი სხეულის ტემპერატურა; ამან შეიძლება გაზარდოს თქვენი მგრძნობელობა დეკომპრესიული ავადმყოფობის, ჟანგბადის ტოქსიკურობის, ნახშირორჟანგის ზემოქმედების მიმართ და ა.შ. და შეიძლება თავად გაუარესდეს ამ მიზეზების გამო. ჩაყვინთვის წინ ფარმაკოლოგიური წამლების ან ალკოჰოლის მიღებით თქვენ რისკავთ წყალქვეშა ურთიერთდაკავშირებული გვერდითი მოვლენების მთელი ჯაჭვის გამოწვევას. საუბარია სხეულის ტემპერატურის ვარდნაზე, არასათანადო ქცევაზე და თქვენი ორგანიზმის სხვა რეაქციებზე, რაც ხშირად იწვევს დახრჩობას. უხერხულ მდგომარეობაში ან თუნდაც ცუდ გუნებაზე დაშვების გამონაყარის გადაწყვეტილებამ შეიძლება გამოიწვიოს თანაბრად დამღუპველი შედეგი.
დეტალები თქვენს მყვინთავ საქმიანობასა და გარკვეულ დაავადებებსა და ფარმაკოლოგიური პრეპარატების გამოყენებას შორის კავშირის შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ ჟურნალის Divers Alert Network-ის გვერდებზე; სპეციალურ ფიზიოლოგებს შეუძლიათ უპასუხონ თქვენს ბევრ კითხვას. ბოლოს და ბოლოს, რაც უფრო კარგად ხართ მომზადებული მომავალი დაღმართისთვის, თეორიულად და პრაქტიკულად, მით უფრო უსაფრთხო იქნება ის, რასაც გულწრფელად გისურვებ.
ალექსანდრე სლედკოვი- ბიოლოგიურ მეცნიერებათა დოქტორი, რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს სამრეწველო და საზღვაო მედიცინის კვლევითი ინსტიტუტის ჰიპერბარიული და წყალქვეშა მედიცინის ლაბორატორიის ხელმძღვანელი. მას აქვს 22 წლიანი გამოცდილება ჰიპერბარიული ფიზიოლოგიის დარგში. ძირითადი სამეცნიერო შრომები, მ.შ. სამი მონოგრაფია ეძღვნება აზოტოვანი ნარკოზისა და მაღალი წნევის ნერვული სინდრომის შესწავლას.
გარკვეული გამოკვლევების ჩატარების შემდეგ, მეცნიერები მივიდნენ დასკვნამდე, რომ აზოტის გარკვეული კონცენტრაციის დროს, ის მოქმედებს როგორც ტოქსიკური. მისი ტოქსიკური ეფექტი განპირობებულია ცხიმებში აზოტის უჯრედების დაშლით და ადამიანის ორგანიზმში მეტაბოლური დარღვევებით. ასევე, ღრმა ავადმყოფობას ახასიათებს ყურადღების სიჩქარის დაქვეითება, თვითგადარჩენის გრძნობის დაქვეითება და აზროვნების დათრგუნვა.
რატომ ჩნდება აზოტის ნარკოზი?
აზოტით მოწამვლის ძირითადი მიზეზი მყვინთავების მიერ ჟანგბადის ნარევის გამოყენებაა ჩაყვინთვის დროს, რომლის დროსაც შეიმჩნევა ტოქსიკური მოქმედება ადამიანის ტვინზე. მყვინთავის სიღრმის 45 მეტრზე მეტით გაზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს ეიფორიის შეტევა ან უმიზეზო მღელვარება და პანიკა.
მყვინთავის ფსიქოლოგიური მდგომარეობა პირდაპირ გავლენას ახდენს აზოტის დაავადების მიმდინარეობაზე. თუ ადამიანი დეპრესიაშია, მაშინ ზღვის სიღრმეშიც კი შფოთვისა და შიშის გარდა არაფერს განიცდის. წყლის ქვეშ ძალიან სწრაფი ჩაძირვა იწვევს ღრმა ავადმყოფობის შეგრძნებას, ისევე როგორც ცივი წყლით ან ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია.
დაავადების თავისებურებები
წყლის მრავალ აქტივობას შორის ის ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე სახიფათო საქმიანობად. წყალქვეშა სამყაროს მოყვარულებს ეგრეთ წოდებული აზოტის გავლენის ქვეშ შეუძლიათ განიცადონ სხვადასხვა შეგრძნებები - მსუბუქი წამლის ინტოქსიკაციიდან მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევამდე და მეხსიერების დაკარგვამდეც კი. მეხსიერების პრობლემები, არაადეკვატური ქცევა, მხიარულება და ჰალუცინაციები ჩნდება იმ მყვინთავებში, რომლებიც ჩაყვინთვის 50-60 მ სიღრმეზე.
მათ, ვინც გადაწყვეტს ვარჯიშს დეპრესიულ მდგომარეობაში და ჩაყვინთვის 70 მ-ზე მეტ სიღრმეზეც კი, ახასიათებს შიშის უკონტროლო განცდა, პანიკის შეტევები, პროსტრაცია და გაზრდილი შფოთვა. აზოტის ზემოქმედება სხეულზე იმდენად ძლიერია, რომ დიდ სიღრმეზე (80-100 მ) შეიძლება გამოიწვიოს ნარკოტიკული ძილი, რასაც შეიძლება ახლდეს გონების დაკარგვა და გულის გაჩერებაც კი.
პირველადი დახმარების რჩევები და პროფილაქტიკური ზომები
ღრმა ავადმყოფობის პირველი გამოვლინებისას აუცილებელია მყვინთავის დაღმართის შეჩერება. უმეტეს შემთხვევაში, აზოტის ნარკოზის ყველა ნიშანი ქრება ადამიანის დაახლოებით 40 მ სიღრმეზე აწევის შემდეგ, თუ დაავადების ნიშნები არ გაქრა, აუცილებელია დაზარალებულის ზედაპირზე აწევა და მას ჰაერზე წვდომის უზრუნველყოფა. აღჭურვილობისა და შემაკავებელი ტანსაცმლისგან გათავისუფლება.
იმისათვის, რომ სხვადასხვა სახეობამ მინიმალური რისკით გაიაროს, ღირს გარკვეული სიფრთხილის ზომების დაცვა, რაც ხელს შეუწყობს აზოტით მოწამვლის მდგომარეობის თავიდან აცილებას ან შემსუბუქებას.
პრევენციის ერთ-ერთი მთავარი პირობა არის გარკვეული მაქსიმალური სიღრმის დაცვა, რომელზედაც შეიძლება ჩასვლა მყვინთავების სხვადასხვა გამოცდილებით.
ზეწოლის კამერებში ვარჯიში ხელს შეუწყობს სხეულის წინააღმდეგობის განვითარებას აზოტის ზემოქმედების მიმართ. ეს უნდა გვახსოვდეს მყვინთავებისთვის, რომლებსაც სურთ ახალი წყალქვეშა სიღრმეების დაპყრობა.
ატმოსფერულ ჰაერში აზოტი შეადგენს 78,08 პროცენტს. ამრიგად, მისი ნაწილობრივი წნევა ზღვის დონეზე არის დაახლოებით 0,8 კგფ/სმ2. შეკუმშული ჰაერის სუნთქვა 40 მ-ზე მეტ სიღრმეზე იწვევს აზოტის ნარკოზს ("ღრმა ინტოქსიკაცია").
არსებობს რამდენიმე თეორია ანესთეზიის ბუნების შესახებ. მყვინთავის ექიმების უმეტესობა იზიარებს მაიერის (1899) და ოვერტონის (1901) თეორიას, რომლებმაც დაადგინეს, რომ ნებისმიერი ნივთიერება, რომელიც ქიმიურად ინერტულია, მაგრამ ცხიმებსა და ლიპიდებში ხსნადია, არის წამალი. უფრო მეტიც, რაც უფრო დიდია ასეთი ნივთიერებების მოლეკულური წონა, მით მეტია ასეთი ნივთიერებების ნარკოტიკული ძალა.
ინერტული აირები მოლეკულური წონის მიხედვით განლაგებულია შემდეგი თანმიმდევრობით: წყალბადი (H2, მოლეკულური წონა - 2), ჰელიუმი (He - 2), აზოტი (N2 - 14), არგონი (Ar - 18), კრიპტონი (Kr-36), ქსენონი ( Xe - 54). თუ ადამიანს სთხოვენ ატმოსფერული წნევით ამოსუნთქოს ნარევი, რომელიც შეიცავს 21 პროცენტ ჟანგბადს, რომელშიც აზოტი ჩანაცვლებულია ქსენონით ან კრიპტონით, ის ნარკოტიკულ ძილს ჩავარდება.
წნევის მატებასთან ერთად აზოტი და არგონი ავლენენ ნარკოტიკულ თვისებებს.
ანესთეზიის პირველ სტადიას ახასიათებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში აგზნებისა და დათრგუნვის პროცესების დისბალანსი, მეორე - ინჰიბირების პროცესის ჭარბი რაოდენობა: ვითარდება ნარკოტიკული ძილი.
შეკუმშული ჰაერის ჩასუნთქვა 40-50 მ სიღრმეზე ამცირებს დახვეწილი ანალიტიკური აზროვნების უნარს, ახანგრძლივებს მოტორული რეაქციების ლატენტურ დროს და არღვევს კომპლექსურ დიფერენციაციას. 50-60 მ სიღრმეზე ჩნდება უმიზეზო ხალისის ან დეპრესიის განცდა. ზოგჯერ თავბრუსხვევა ხდება. შესრულების კლება პროგრესირებს. 60-70 მ სიღრმეზე კონცენტრაციის უნარი სუსტდება და მყვინთავი იწყებს შეცდომებს მარტივი პროფესიული ამოცანების შესრულებისას. სურათი წააგავს ალკოჰოლურ ინტოქსიკაციას.
ჟაკ-ივ კუსტო აღწერს აზოტის ნარკოზის შემთხვევას მისი წყალქვეშა კვლევითი ჯგუფიდან. მყვინთავების ორი წყვილი ჩაყვინთა სამუშაოს შესასრულებლად დაახლოებით 70 მ სიღრმეზე. როდესაც სკუბა მყვინთავებმა საქმეს შეუდგნენ, ერთ-ერთმა მათგანმა მოულოდნელად დაიწყო უფსკრულში ჩაძირვა და არ უპასუხა თანამებრძოლების სიგნალებს. აზოტის ნარკოზი! ჯგუფის ყველაზე გამოცდილმა მას დაეწია და ძალით გაიყვანა უსაფრთხო სიღრმეში. მსხვერპლს დაუბრუნდა სიტუაციის სწორად შეფასების უნარი და ძალიან გაუკვირდა, რატომ ეჭირა მყვინთავის კოსტუმის საყელო. შემდგომში მას არ შეეძლო სიღრმისეულად ახსოვდეს ან აეხსნა თავისი ქმედებები.
აზოტის ნარკოტიკული ზემოქმედებისადმი მგრძნობელობა განსხვავდება ადამიანში. ამრიგად, ზემოაღნიშნულ შემთხვევაში, ოთხი სკუბა მყვინთავიდან მხოლოდ ერთი ჩავარდა სიცოცხლისათვის საშიშ მდგომარეობაში ნარკომანიის მღელვარებაში. გარდა ამისა, აზოტის ნარკოტიკული ზემოქმედებისადმი წინააღმდეგობა იზრდება განმეორებით ჩაყვინთვის 40-60 მ სიღრმეზე.
აზოტის ნარკოზის შესაძლებლობის გამო, მყვინთავის მომსახურების წესები ზღუდავს ჩაძირვას შეკუმშული ჰაერით 60 მ სიღრმეზე ჩაძირვისთვის, ხელოვნური აირის ნარევები გამოიყენება აზოტის ნაწილობრივი ან სრული ჩანაცვლებით ჰელიუმით. ბოლო წლების საშინაო და უცხოურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ჰელიუმ-ჟანგბადის ნარევით სუნთქვა შესაძლებელია 80 ატმ-ის რიგის წნევით. და კიდევ უფრო მეტი.
3 8 ..II. დაავადებები და დაზიანებები, რომლებიც დაკავშირებულია გაზების ნაწილობრივი წნევის ცვლილებასთან
7. ინდიფერენტული აირების (აზოტის ნარკოზის) ნარკოტიკული ეფექტი მყვინთავებში
დიაგნოსტიკა
7.1. ინდიფერენტული გაზების ნარკოტიკული ეფექტი (აზოტის ნარკოზი) არის სხეულის პათოლოგიური რეაქცია ინდიფერენტული გაზების (კერძოდ, აზოტის) გაზრდილი ნაწილობრივი წნევის ზემოქმედებაზე აირისებრ გარემოში ან ჩასუნთქულ აირის ნარევში და ხასიათდება ცვლილებებით უფრო მაღალი. ნერვული აქტივობა.
ნარკოტიკული მოქმედების მექანიზმი ემყარება ნერვული სტრუქტურების აზოტით გაჯერებას, რაც გამოიხატება თავის ტვინის უმაღლესი ფუნქციების დათრგუნვით და დეზინჰიბირებით.
7.2. აზოტის ნარკოტიკული ეფექტის მიზეზი არის მისი ნაწილობრივი წნევის დასაშვები სიდიდის გადაჭარბება ჩასუნთქულ აირის ნარევში.
აზოტის ნარკოტიკული ეფექტი შეიძლება გაძლიერდეს შემდეგი ფაქტორებით:
გარემოს ტემპერატურის მომატება ან დაქვეითება;
ნახშირორჟანგის ან მავნე ნივთიერებების (ნახშირბადის და აზოტის ოქსიდები) გაზრდილი შემცველობა ჩასუნთქულ აირის გარემოში;
მძიმე ფიზიკური შრომა.
7.3. აზოტის ნარკოზი მყვინთავის პრაქტიკაში ხდება მაშინ, როდესაც შეკუმშული ჰაერი გამოიყენება 40 მ-ზე მეტ სიღრმეზე სუნთქვისთვის.
შეიძლება მოხდეს აზოტის ნარკოზის მძიმე გამოვლინებები
როდესაც მყვინთავები ეშვებიან საგანგებო სიტუაციებში 80 მ-მდე სიღრმეზე ღია სუნთქვის სქემაში და ვენტილირებად მოწყობილობებში;
- ნახევრად დახურული სუნთქვის ნიმუშის მქონე მოწყობილობაში სასუნთქი აირის ნარევების მომზადების წესების დარღვევის შემთხვევაში;
ჰიპერბარულ კამერებში ვარჯიშის დროს დაღმართები და თერაპიული რეკომპრესია 6-დან 10 კგფ/სმ 2-მდე წნევის ქვეშ (60-100 მ წყლის სვეტი).
7.4. კლინიკური ნიშნებიდან გამომდინარე გამოიყოფა აზოტის ნარკოტიკული ეფექტის სამი ეტაპი: საწყისი, არასრული ანესთეზია და სრული ანესთეზია.
საწყისი ეტაპი ვითარდება ჰაერის გაზრდილი წნევის დროს 4-6 კგფ/სმ 2 (40-60 მ წყლის სვეტი). მას ახასიათებს მსუბუქი ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის მსგავსი მდგომარეობა: მცირე მღელვარება ან ლეთარგია, ამაღლებული განწყობა, თვითკონტროლის დაქვეითება, ცრუ თავდაჯერებულობა, ლაპარაკი, უმიზეზო მხიარულება. როგორც წესი, კარგი ჯანმრთელობა და ფიზიკური შესრულება შენარჩუნებულია.
არასრული ანესთეზიის ეტაპი ხდება ჰაერის ჭარბი წნევის დროს 6-10 კგფ/სმ 2 (60-100 მ წყლის სვეტი). ამ ეტაპზე ზემოაღნიშნული სიმპტომები უფრო გამოხატული ხდება. ქვეითდება გონებრივი შესრულება, უარესდება ორიენტაცია სივრცეში, დაქვეითებულია მეხსიერება და მოძრაობების კოორდინაცია. საფრთხის გრძნობა დუნდება. რთულდება სამუშაოს შესრულება, იმ დონემდე, რომ შეუძლებელი ხდება მისი შესრულება. არის ნელი რეაქცია მოცემულ სიგნალებსა და ბრძანებებზე. შეიძლება მოხდეს თვითკონტროლის დაკარგვა, სიტუაციის კონტროლი და მყვინთავის აღჭურვილობის კონტროლი. გამონაყარის ქმედებებმა შეიძლება გამოიწვიოს საგანგებო მდგომარეობა.
სრული ანესთეზიის ეტაპი ვითარდება, როდესაც ჰაერის ჭარბი წნევა აღემატება 10 კგფ/სმ 2 (100 მ წყლის სვეტი). ახასიათებს ვიზუალური ან სმენითი ჰალუცინაციების გამოჩენა და გონების დაკარგვა.
დეკომპრესიის დროს აზოტის ნარკოტიკული ეფექტის ეფექტი სწრაფად მცირდება და მთლიანად ქრება ნარჩენი ეფექტების გარეშე რაიმე თერაპიული ზომების არარსებობის შემთხვევაში.
7.5. დიაგნოსტიკის დროს მხედველობაში მიიღება აზოტის ნაწილობრივი წნევის სიდიდე გაზის გარემოში და მყვინთავის ქცევა. აზოტის მოქმედება მატებასთან ერთად იზრდება და წყდება მისი ნაწილობრივი წნევის შემცირებით. უმაღლესი ნერვული აქტივობის ფუნქციის აღდგენა ხდება სიმპტომების დაწყების საპირისპირო თანმიმდევრობით, გამოხატული ლატენტური პერიოდის გარეშე.
აზოტის ნარკოტიკული ეფექტი უნდა განვასხვავოთ ნახშირორჟანგით და გამონაბოლქვი აირებით მოწამვლისგან. სარჩელის ვენტილაციის დროს დადებითი ეფექტი მიუთითებს ნახშირორჟანგით მოწამვლაზე, ხოლო ჰაერის სწრაფი ანალიზის შედეგი მიუთითებს ჰაერში მავნე ნივთიერებების არსებობაზე ან არარსებობაზე.
დახმარების გაწევა
7.6. აზოტის ნარკოტიკული ეფექტი არ საჭიროებს განსაკუთრებულ მკურნალობას, ვინაიდან 60-80 მ-მდე სიღრმეზე დაშვებისას ის საფრთხეს არ უქმნის ადამიანის ჯანმრთელობას არც მისი გამოვლინების პერიოდში და არც გრძელვადიან პერსპექტივაში. მყვინთავისთვის საშიშროება წარმოდგენილია მცდარი ქმედებებით, რომლებიც მას შეუძლია შეასრულოს აზოტის ნარკოზის მდგომარეობაში.
პირველადი დახმარება, როდესაც მყვინთავმა გამოავლინა აზოტის ნარკოტიკული ეფექტის ნიშნები (არასათანადო ქცევა, არაგონივრული სიცილი, აღჭურვილობის გამოყენების წესების დარღვევა, დაღმართის ლიდერის მითითებების არაგონივრული უარი და ა. ადგილზე დარჩენა და მისი ზედაპირზე აწევა (წნევის დაქვეითება წნევის პალატაში) დეკომპრესიის რეჟიმის დაცვით.
თუ მყვინთავი კარგავს გონებას წყლის ქვეშ, უნდა იხელმძღვანელოს ინტერდისციპლინური წესების 2.10.2.1 პუნქტის მოთხოვნებით.
პრევენცია
7.7. აზოტოვანი ნარკოზის პრევენცია მყვინთავ პრაქტიკაში მიიღწევა დაშვების მაქსიმალური სიღრმის შეზღუდვით, რაც მყვინთავების უმეტესობისთვის სუნთქვისთვის შეკუმშული ჰაერის გამოყენებისას არის 60 მ და ყველაზე გამოცდილი მყვინთავებისთვის, თუ საჭიროა დაშვების ჩატარება საგანგებო სიტუაციებში - 80 მ.
