მოწამვლა. რა უნდა ეწოდოს მოწამვლას და ჩაითვალოს შხამად? ზოგადი ცნებები შხამებისა და მოწამვლის შესახებ

რა უნდა ეწოდოს მოწამვლას და ჩაითვალოს შხამად? რომელი მეცნიერება სწავლობს შხამების ეფექტს?

გამგზავრება ეხება ჯანმრთელობის დარღვევას ან სიკვდილს, რომელიც გამოწვეულია ტოქსიკური ნივთიერების მოქმედებით, რომელიც სხეულში შევიდა გარედან. სასამართლო მედიცინაშიშხამი ჩვეულებრივად ეძახიან ნივთიერებას, რომელიც მცირე დოზებით შეაღწია ორგანიზმში და მოქმედებს ქიმიურად ან ფიზიკურ-ქიმიურად, იწვევს მოწამვლას. თუმცა, ტოქსიკური ნივთიერების ცნება ძალიან ფარდობითია, რადგან გარკვეულ პირობებში იგივე ნივთიერებამ შეიძლება გამოიწვიოს მოწამვლა, იყოს უვნებელი ან სასარგებლო, როგორც წამალი.

შესწავლილია ტოქსიკური ნივთიერებების მოქმედება, მათი თვისებები, მოქმედების პირობები, მოწამვლის მახასიათებლებიტოქსიკოლოგია (ბერძნულიდან „ტოქსიკოსი“ - შხამი, შხამების შესწავლა), რომელიც სასამართლო მედიცინისგან დამოუკიდებელ მეცნიერებად არის გამოყოფილი. ის თავის მხრივ იყოფა სამრეწველო (სოფლის მეურნეობაში გამოყენებული პესტიციდების ჩათვლით), ქიმიური ომის აგენტების ტოქსიკოლოგიად და სასამართლო ტოქსიკოლოგიად. თავის მხრივ სასამართლო ტოქსიკოლოგიამ გამოყო სასამართლო ქიმია, რაც ნაკარნახევი იყო დანაშაულის გამოძიების აუცილებლობით.

რამდენად ხშირად ხდება მოწამვლა სასამართლო პრაქტიკაში და რა შხამებით?

IN სექციური პრაქტიკა, სიხშირის თვალსაზრისით მექანიკური ტრავმისა და მექანიკური ასფიქსიის შემდეგ, სიკვდილი სხვადასხვა მოწამვლისგან, სახლში, სამსახურში და სამედიცინო პრაქტიკა.

პროფესორ ვ.ვ.ტომილინის თქმით, ყველაზე გავრცელებული მოწამვლაა ეთილის სპირტი (57%), ნახშირბადის მონოქსიდი (19%), ძმარმჟავა (8%), ფოსფორორგანული პესტიციდები (პესტიციდები) - (4%), სამკურნალო ნივთიერებები (1.7%). გამხსნელები (1.6%). თუმცა, ცალკეულ რეგიონებში ეს მაჩვენებლები შეიძლება განსხვავებული იყოს. მაგალითად, როსტოვის რეგიონში მოწამვლა დიაგნოზირებულია ძალადობრივი სიკვდილიანობის 10-14%-ში და პირველ ადგილზეა ნახშირორჟანგით მოწამვლა (39%), მეორე ადგილზე ეთილის სპირტით მოწამვლა (25%), სხვა. შხამები, გაცილებით ნაკლებად ხშირად - წამლისმიერი მოწამვლა (5%), (განსაკუთრებით საძილე აბები), კასტიკური შხამებით მოწამვლა, მათ შორის ძმარმჟავას, მხოლოდ 3%-ს აღენიშნებოდა. მოწამვლის შემთხვევების დაახლოებით 1% გამოწვეული იყო ფოსფორორგანული პესტიციდებით, ეთილის სპირტის შემცვლელებით და საკვები პროდუქტებით, მათ შორის სოკოებით.

რა არის შხამების სასამართლო კლასიფიკაცია?

IN სასამართლო მედიცინაში არის ფართოდ გავრცელებული კლასიფიკაცია, რომელიც შხამებს ყოფს 4 ჯგუფად, მთლიანად სხეულზე და ცალკეულ ორგანოებსა და ქსოვილებზე მათი გავლენის ბუნებიდან გამომდინარე:

1. კაუსტიკური შხამები, იწვევს მკვეთრ მორფოლოგიური ცვლილებებიგანაცხადის საიტზე. ეს მოიცავს სხვადასხვა მჟავებს და ტუტეებს.

2. დესტრუქციული შხამები, იწვევს დესტრუქციულ და ნეკროზულ ცვლილებებს მთელ რიგ ორგანოებსა და ქსოვილებში. (მერკური და მისი ნაერთები: სუბლიმატი და გრანოზანი, დარიშხანი).

3. სისხლის შხამები, სისხლის შემადგენლობის შეცვლა. ეს არის უპირველეს ყოვლისა ნახშირბადის მონოქსიდი, ისევე როგორც მეთ-ჰემოგლობინის წარმომქმნელი შხამები: ბერტოლეტის მარილი, ანილინი, ჰიდროქინონი, ნიტრობენზოლი და ა.შ.

4. ფუნქციური შხამები, არ იწვევს შესამჩნევ მორფოლოგიურ ცვლილებებს. Ესენი მოიცავს:

ა) შხამები, რომლებიც პარალიზებენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემას (ცნს). ეს არის ფოსფორორგანული ნაერთები (OPCs) - ქლოროფოსი, თიოფოსი, კარბოფოსი და ა.შ., ასევე ჰიდროციანმჟავა.

ბ) შხამები, რომლებიც თრგუნავენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემას. ისეთი გავრცელებული ნარკოტიკული ნივთიერებები, როგორიცაა ეთილის სპირტი, ეთერი, ქლოროფორმი, ტექნიკური სითხეები (ეთილენგლიკოლი, მეთანოლი, დიქლოროეთანი). ეს ასევე მოიცავს ნარკოტიკულ და საძილე აბებს, ალკალოიდებს - მორფინს და ა.შ.

V) შხამები მასტიმულირებელი და კრუნჩხვითი ეფექტით. ეს არის ცენტრალური ნერვული სისტემის სტიმულატორები (ფენამინი, ფენატინი და სხვ.), ალკალოიდები (ატროპინი, სკოპოლამინი, სტრიქნინი).

გ) პერიფერიულ ნერვულ სისტემაზე უპირატესი ეფექტის მქონე შხამები. ეს არის მიორელაქსანტები, რომლებიც გამოიყენება ქირურგიაში ანესთეზიის დროს კუნთების მოდუნების მიზნით, ასევე პაქიკარპინი, რომელიც მოქმედებს საშვილოსნოს კუნთებზე.

რა პირობებია სხეულზე შხამის მოქმედებისთვის?

სხეულზე შხამის მოქმედების მახასიათებლები დამოკიდებულია ბევრ გარე პირობებზე და პირველ რიგში ყველაფერი დამოკიდებულია თავად ნივთიერების ბუნებაზე და შინაგანად, მიედინებაზე და გავლენის ქვეშ სხვადასხვა ფუნქციებიადამიანის სხეული. ამ პირობების ცოდნა აუცილებელია მოწამვლასთან დაკავშირებით სასამართლო-სამედიცინო ექსპერტიზის გამოძიებისა და ჩატარებისას.

პირველ რიგში ესდოზა, ანუ ტოქსიკური ნივთიერების რაოდენობა. მცირე დოზებს, რომლებიც ჯანმრთელობის პრობლემებს არ იწვევს, ე.წგულგრილი, თუ მათ აქვთ სამკურნალო ეფექტი -თერაპიული. მინიმალური დოზა, რომელიც იწვევს მოწამვლას, ე.წტოქსიკური, სიკვდილამდე მიმავალი -ლეტალური დოზა. ნათელია, რომ ეს დოზები განსხვავებულია სხვადასხვა ქიმიკატებისთვის. მაგალითად, 0,5 გრ სუფრის მარილი გულგრილია, ასპირინისთვის სამკურნალოა, კოკაინისთვის ტოქსიკურია, მორფინისთვის კი სასიკვდილო. შხამის კონცენტრაცია სითხეში ან ჰაერში მნიშვნელოვანია. მაგალითად, კონცენტრირებული მარილმჟავა ანადგურებს ქსოვილს, ხოლო განზავებულ მარილმჟავას შეიძლება ჰქონდეს თერაპიული ეფექტი. ნახშირბადის მონოქსიდის მცირე კონცენტრაცია ჰაერში არ იწვევს მოწამვლას, ხოლო დახურულ სივრცეში მაღალი კონცენტრაცია იწვევს სწრაფ სიკვდილს.

Მნიშვნელოვანი ასევე ნივთიერების ხსნადობის ხარისხი. ბარიუმის სულფატი, რომელიც სითხეებში უხსნადია, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ფლუოროსკოპიის წინ კონტრასტული აგენტის სახით იყლაპება. ბარიუმის კარბონატი კი შხამიანია, რადგან წყალში ადვილად ხსნადია.

შხამის ფიზიკური მდგომარეობა შეიძლება იყოს განსხვავებული:

მყარი, თხევადი და აირისებრი. ეს უკანასკნელი ფილტვების მეშვეობით ორგანიზმში შესვლისას უფრო სწრაფად შეიწოვება სისხლში და ამიტომ უფრო საშიშია.

ქიმიური ნივთიერების შენახვის ვადა და პირობები დიდი მნიშვნელობა აქვს, ასევე შხამის მოქმედების ხანგრძლივობა. რაც უფრო გრძელია, მით უფრო საშიშია.

ხაზგასმით უნდა აღინიშნოსსხვადასხვა ქიმიური ნაერთების რთული, გადახურვის მოქმედება. ეს განსაკუთრებით ხშირად შეიძლება იმოქმედოს სხვადასხვა მედიკამენტებისა და ალკოჰოლის მიღებისას მათი ურთიერთქმედების ბუნების გათვალისწინების გარეშე. ზოგიერთ შემთხვევაში, ერთი ნივთიერების მოქმედება ძლიერდება მეორის გავლენის ქვეშ -სინერგიზმი (ალკოჰოლი - ბარბიტურატები), სხვებში - ერთი ნივთიერების შესუსტება ხდება მეორის ერთდროული მოქმედებით -ანტაგონიზმი. ცნობილი მაგალითია რასპუტინის მოწამვლა, როდესაც ნამცხვრის კრემს კალიუმის ციანიდი დაუმატეს და შხამის ლეტალური დოზის მიუხედავად, სიკვდილამდე არ მიგვიყვანა, ვინაიდან შაქარსა და ყურძნის ღვინოში შემავალ გლუკოზას ანტაგონისტური მოქმედება ჰქონდა. გავლენა მასზე.

დიდი მნიშვნელობა აქვს კონსტიტუციურ მახასიათებლებს და ორგანიზმის მდგომარეობას შხამის მიღების დროს. ეს მოიცავს სქესს, ასაკს: ქალებში, ბავშვებში და მოხუცებში ტოქსიკური ეფექტი ვლინდება მცირე დოზებით. ასევე როლს თამაშობს ნივთიერების რაოდენობისა და სხეულის წონის თანაფარდობა. დაავადება, განსაკუთრებით გამომყოფი ორგანოები, ადამიანის დაღლილობა და ორსულობა უარყოფითად მოქმედებს სხეულზე.

განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ხაზგასმით აღვნიშნოთ გავლენა მოწამვლის წარმოქმნასა და მიმდინარეობაზეინდივიდუალური შეუწყნარებლობა, ჰიპერმგრძნობელობა გარკვეული მედიკამენტების მიმართ ნორმალურ დოზებში. ასეთ ადამიანებს აქვთ ალერგიული რეაქცია ფართოდ გამოყენებულ წამლებზეც კი.

ზოგიერთი ადამიანისთვის მედიკამენტების ხანგრძლივი გამოყენება იწვევსდამოკიდებულება, რაც საშუალებას გაძლევთ მოითმინოთ ტოქსიკური და თუნდაც ლეტალური დოზა. ზოგჯერ ნარკომანია იქცევა დამოკიდებულებაში, როდესაც ადამიანი განიცდის დაუძლეველს სიმშვიდის ხელახალი გამოწვევის სურვილი, ეიფორია, რაც მას ნარკომანად აქცევს. გარდა ცნობილი მცენარეული ნარკოტიკებისა - ოპიუმის, ინდური კანაფის პრეპარატები (ჰაშიში, მარიხუანა, ანაშა და სხვ.), ასევე მორფინი, ჰეროინი, პრომედოლი - ეს არის საძილე აბები: ბარბიტურატები და არაბარბიტურატული ნივთიერებები. ნარკომანის უეცარი უკმარისობა ჩვეულებრივი ნარკოტიკის იწვევს ჯანმრთელობის მწვავე მძიმე დარღვევებს, აგზნებას, ე.წ.მოხსნის სიმპტომები. ამ მდგომარეობაში ნარკომანს შეუძლია მოკლას ადამიანი.

და ბოლოს, პირობები, რომლებიც ზოგჯერ გავლენას ახდენს მოწამვლის მიმდინარეობაზე, შეიძლება მოიცავდეს გარე გარემოს გავლენას (ტემპერატურა და ტენიანობა, ბარომეტრული წნევის ცვლილებები).

რა მნიშვნელობა აქვს ორგანიზმიდან შხამის შეღწევის პირობებსა და მარშრუტს? რა თავისებურებები ახასიათებს მოწამვლის კურსს?

სისხლში სწრაფი შესვლისთვის და ეს არის შხამის მოქმედების წინაპირობა, მნიშვნელოვანია მისი შეყვანის გზა. ხშირად ეს არის შხამის ინექციაპირის ღრუს მეშვეობით საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში, სადაც ის შეიწოვება სისხლში ნაწლავების მეშვეობით და ნაწილობრივ ნეიტრალიზდება ღვიძლში. თუ შხამი შეაღწევსმეშვეობით სასუნთქი გზები, შემდეგ ის გვერდის ავლით ღვიძლის ბარიერს, პირდაპირ სისხლში შედის და სწრაფად იწვევს მოწამვლას. შხამს შეუძლია შეაღწიოსკანის მეშვეობით და შემდეგ ის ასევე სწრაფად შედის სისხლში. გასაგებია, რომ ყველაზე საშიში შხამის ინექციააინტრავენურად, ანუ პირდაპირ სისხლში, მაშინვე აქვს ტოქსიკური ეფექტი ყველა ორგანოზე. შხამი სწრაფად მოქმედებს, ასევე გვერდის ავლით ღვიძლს, მისი შეყვანისასკლიზმის მეშვეობით ქალის სწორ ნაწლავში ან საშოში.

ასევე მნიშვნელოვანია შხამის გამოყოფის გზები. ეს არის ძირითადად თირკმელები, ნაწლავები და ნაკლებად ხშირად ფილტვები და სარძევე ჯირკვლები. ასეთ შემთხვევებში შხამი მოქმედებს გათავისუფლების ადგილებზე, გავლენას ახდენს ამ ორგანოებზე (წყლულოვანი კოლიტი, ვერცხლისწყლის ნეფროზი).

შხამის ბუნებიდან და მისი მოქმედების პირობებიდან გამომდინარე, მოწამვლის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოსმწვავე, ქვემწვავე და ქრონიკული.

მწვავე მოწამვლა არის ის, რომელიც ვითარდება სწრაფად (ერთ-ორ საათამდე), მთავრდება სიკვდილით და ხდება ერთი დოზით, რაც, პირველ რიგში, დამოკიდებულია შხამზე ლეტალური დოზის მიღებისას და სხვა პირობების გავლენას. მწვავე მოწამვლა, როგორც წესი, არის კალიუმის ციანიდით მოწამვლა ან უფრო გავრცელებული ნახშირბადის მონოქსიდით მოწამვლა.

ქვემწვავე მოწამვლა, ისევე როგორც მწვავე მოწამვლა, ხდება შედარებით სწრაფად, რამდენიმე საათში ან დღეში.ის ხშირად იწვევს ცალკეული ორგანოების დაზიანებას.

ქრონიკული მოწამვლა ხდება, როდესაც შხამის მცირე დოზები განმეორებით მიიღება ხანგრძლივი დროის განმავლობაში. ის თანდათან ვითარდება და დაავადების მსგავსია. სასამართლო სამედიცინო პრაქტიკაში მწვავე და ქვემწვავე მოწამვლა ნაკლებად ხშირია.

რა არის მოწამვლის წარმოშობა?

მოწამვლის წარმოშობა შეიძლება განსხვავებული იყოს. ესშემთხვევითი მოწამვლა სახლში. ყველაზე გავრცელებულია: ნახშირბადის მონოქსიდიდან, ალკოჰოლის შემცვლელების მიღებისას და სხვადასხვა საყოფაცხოვრებო და ტექნიკური საშუალებებით. სამედიცინო მოწამვლა ძლიერი წამლების ან ჭარბი წამლების მიღებისას დოზები. მათ მიმართ განსაკუთრებით მგრძნობიარენი არიან ბავშვები და დასუსტებული პაციენტები. ეს მოიცავს ნივთიერების ბოროტად გამოყენებას (ალკოჰოლიზმი, მორფინიზმი და ა.შ.).

განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვსსაკვებით მოწამვლა. ასეთი მოწამვლა ჩვეულებრივ ხდება ერთ ოჯახში ან მათ შორის, ვინც ერთსა და იმავე სასადილო ოთახში ჭამდა და უფრო ხშირად უსაფრთხოდ მთავრდება. თუმცა, ისინი შეიძლება იყოს გამოძიების და ექსპერტიზის საგანი, განსაკუთრებით ფატალური მოწამვლისას. როგორც წესი, საკვების მოწამვლა ხდება მაშინ, როდესაც საკვები დაბინძურებულია მიკრობებით; ნივთიერებები, რომლებიც თავისთავად ტოქსიკურია, შეიძლება მოხვდეს მასში.

შეგიძლიათ აირჩიოთ პროფესიონალი მოწამვლა, რომელიც დაკავშირებულია სამუშაო პირობებისა და უსაფრთხოების წესების დარღვევასთან.

Შეხვედრა თვითმკვლელობის მიერ მოწამვლა ამ შემთხვევაში ხშირად გამოიყენება საძილე აბები.

ზე მკვლელობები უგემოვნო და უსუნო შხამებს იყენებენ და უმატებენ სასმელსა თუ საკვებს. შეგახსენებთ, რომ მტკიცებულება და სიკვდილის წესის დადგენა გამომძიებლის კომპეტენციაა.

საეჭვო მოწამვლის გამოკვლევა უპირველეს ყოვლისა დაკავშირებულია მის ამოცნობასთან, ანუ სიკვდილის მიზეზის დადგენასთან ან ჯანმრთელობის დარღვევით.

რა ნაბიჯებია მოწამვლის დასამტკიცებლად? რა გამოიყენება ამისთვის?

იმის გათვალისწინებით, რომ მოწამვლა სასამართლო-სამედიცინო კვლევის ერთ-ერთი კომპლექსური სახეობაა, არასოდეს არ უნდა გამოვიტანოთ დასკვნა ცხედრის მხოლოდ ერთი ექსპერტიზის საფუძველზე, საჭიროა ყველა ზომა საქმის გარემოებების სრულად შესაგროვებლად და ყველა მონაცემის გამოყენება. გამოიტანე დასკვნები. მოწამვლის იდენტიფიკაცია და გამოსავალი ზემოაღნიშნული კითხვები ტარდება მოწამვლის შემთხვევაში შემდეგნაირადეტაპები:

1. ექსპერტის გაცნობა მოწამვლის დასადგენად შესაბამისი საგამოძიებო მასალების.

2. ექსპერტის მონაწილეობა საგამოძიებო მოქმედებებში, უპირველეს ყოვლისა, შემთხვევის ადგილის დათვალიერებაში, აგრეთვე დაზარალებულთა, მედიცინის მუშაკთა და სხვა მოწმეთა ჩხრეკაში, დაკითხვაში.

3. სამედიცინო ისტორიისა და სხვა სამედიცინო დოკუმენტაციის საფუძველზე მოწამვლის კლინიკური სურათის შესწავლა და შეფასება.

4. გვამის ექსპერტიზა.

5. დამატებითი ლაბორატორიული გამოკვლევები. უპირველეს ყოვლისა, გვამის ქსოვილებისა და ორგანოების სასამართლო-ქიმიური კვლევები, ღებინება, კუჭის ამორეცხვა, ტოქსიკური ნივთიერებების ნარჩენები; შინაგანი ორგანოების ჰისტოლოგიური გამოკვლევა; ლაბორატორიული კვლევებით მიღებული შედეგების განხილვა.

6. საექსპერტო დასკვნების (დასკვნის) ფორმულირება.

რა თავისებურებები აქვს გვამის სასამართლო-სამედიცინო ექსპერტიზას მოწამვლის ეჭვის დროს?

წესები სასამართლო სამედიცინო ექსპერტიზაგვამი მოწამვლის შემთხვევაში იძლევა გარკვეულ მახასიათებლებს.

ისინი იწყებენ ტანსაცმლის და ყველაფრის შემოწმებას, რაც გვამთან ერთად მოიტანეს. ნივთიერებები, რომლებიც ეჭვმიტანილია მოწამვლის წყაროდ, განსაკუთრებით ფრთხილად არის აღწერილი და სიფრთხილით მოპყრობა. ისინი იგზავნება შესაბამის ლაბორატორიაში დამატებითი გამოკვლევისთვის.

განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა სპეციფიკურ სუნს და, შესაბამისად, ოთახი წინასწარ არის უნდა მოხდეს სხვადასხვა პრეპარატების ვენტილაცია და ამოღება, მნიშვნელოვანია გვამური ლაქების ტიპი და სისხლის ფერი, ამიტომ განათება უნდა იყოს ბუნებრივი და საკმარისი. ყველა ხელსაწყო, მხოლოდ მინის ჭურჭელი, ხელთათმანები უნდა გაირეცხოს სუფთა წყალიდა გამხმარი და გაკვეთის მაგიდა ამოიღეს წინა გაკვეთიდან.

შიდა გამოკვლევა იწყება გულმკერდის გამოკვლევით და მუცლის ღრუები. ადგილზე, ორგანოთა კომპლექსის მოცილებამდე იხსნება პერიკარდიუმი და გული, საიდანაც იღებენ სისხლს, კუჭის შესასვლელსა და გასასვლელში სვამენ ლიგატურას, რომელიც იხსნება კუვეტაში. არ დაიბანოთ ორგანოები წყლით, რათა არ ჩამოიბანოთ შხამი.

გასათვალისწინებელია, რომ ამ ძირითადი მოთხოვნების შეუსრულებლობამ შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს შედეგებზე და ინსტრუქციების ნაკლებობა მხარეებმა შეიძლება გამოიყენონ სამართლებრივ დავებში ექსპერტიზის დასკვნის წინააღმდეგ არგუმენტად.

რა ლაბორატორიული კვლევის მეთოდებით, გარდა გვამის გამოკვლევისა, გამოიყენება მოწამვლის დიაგნოსტიკა?

უპირველეს ყოვლისა, უნდა აღინიშნოს, რომ არ შეიძლება გადაჭარბებული შეფასება ლაბორატორიული კვლევა. ამავდროულად, მათი გამოყენება სავალდებულოა სხვა მტკიცებულებების არსებობის შემთხვევაშიც კი, რადგან ის საშუალებას იძლევა მიიღოთ ობიექტური მტკიცებულება კონკრეტული მოწამვლის შესახებ დასკვნის შესახებ. ყველაზე ხშირად გამოიყენება სასამართლო-ქიმიური და ჰისტოლოგიური გამოკვლევები, რომლებიც ტარდება სამედიცინო გამოკვლევების ბიუროს შესაბამის ლაბორატორიებში; ნაკლებად ხშირად, კონკრეტული შხამებით მოწამვლის ეჭვის მიხედვით, ბიოქიმიური, ბოტანიკური, ბაქტერიოლოგიური, ფარმაკოლოგიური მეთოდების შესასწავლად. შეიძლება გამოყენებულ იქნას ადამიანის გვამის ორგანოები და ქსოვილები.

რა და როგორ უნდა აიღოთ გვამიდან სასამართლო-ქიმიური კვლევისთვის?

მოწამვლის ეჭვის შემთხვევაში, ზრდასრული ადამიანის გვამიდან 2 კგ-ს აშორებენ ზოგადი სასამართლო-ქიმიური ანალიზისთვის. შინაგანი ორგანოები. ორგანოები მოთავსებულია მშრალ, სუფთა მინის ქილებში წინასწარი გარეცხვის გარეშე. კუჭი თავისი შიგთავსით მოთავსებულია ქილაში No1; ქილაში No2 - 1მ წვრილი და მსხვილი ნაწლავი შიგთავსით ყველაზე შეცვლილი მონაკვეთებიდან; ქილაში No3 - ღვიძლის სრულსისხლიანი მონაკვეთების მინიმუმ 1/3 ნაღვლის ბუშტთან ერთად; ქილაში No4 - ერთი თირკმელი და მთელი შარდი; ქილაში No5 - ტვინის 1/3; ქილაში No6 - მინიმუმ 2 მლ სისხლი; ქილაში No7 - ელენთა და ფილტვის ყველაზე დიდი სიმრავლის 1/4.

თუ ეჭვი გეპარებათ შხამის შეყვანაში საშოში ან სწორი ნაწლავის მეშვეობით, დამატებით უნდა გადაიღოთ ისინი ცალკე ქილებში; თუ ეჭვი გაქვთ შხამის კანქვეშა ან ინტრამუსკულარულ ინექციაზე, ამოიღეთ კანისა და კუნთის ნაწილი განკუთვნილი ინექციის ადგილიდან. . თუ გაფუჭების შიშია, კონსერვაციისთვის გამოიყენება ეთილის სპირტი - რექტიფიცირებული, რომლის 300 მლ ცალკე იგზავნება ლაბორატორიაში კონტროლისთვის.

ეს ორგანოები ან არ აღირიცხება, ან როცა კვლევა შეიძლება დაგვიანდეს, ივსება რექტიფიცირებული სპირტით და ამავე დროს დაახლოებით 300 მლ იგივე სპირტი იგზავნება ლაბორატორიაში საკონტროლო ნიმუშისთვის.

კონკრეტული შხამით მოწამვლის ეჭვის შემთხვევაში, აღებულია ორგანოებისა და ქსოვილების სხვა ნაკრები, უფრო მცირე რაოდენობით, როგორც ეს მითითებულია წესებში. მაგალითად, თუ ეჭვი გაქვთ ეთილის სპირტით მოწამვლაში, საკმარისია 20 მლ სისხლის აღება დურა მატერის კიდურების ან სინუსის დიდი გემები (მისი არარსებობის შემთხვევაში - 100 გ კუნთების ქსოვილი), ისევე როგორც მთელი შარდი. თუ ნახშირბადის მონოქსიდით (ნახშირბადის მონოქსიდით) მოწამვლა ეჭვმიტანილია, იღებენ სისხლს გულის ღრუდან, მოხსნილი ქსოვილებით ჭურჭელს მარკირებას უკეთებენ და იგზავნება სასამართლო-ქიმიურ განყოფილებაში.

ქილები ჰერმეტულად ილუქება დაფქული საცობებით, ან მათი არარსებობის შემთხვევაში, პოლიეთილენის საცობებით, შეფუთულია სუფთა ქაღალდში, იკვრება ძაფით და ილუქება. თითოეულ ქილაზე იწერება ეტიკეტი საჭირო შენიშვნებით. მასალა სასწრაფოდ უნდა გადაეცეს სასამართლო მედიცინის ბიუროს სასამართლო-ქიმიურ ლაბორატორიას. სხვა ქალაქში გაგზავნის შემთხვევაში, ქილა შეფუთულია მათი უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად. აქ ასევე შედის ინვენტარი, რომელშიც მითითებულია შინაარსი, რომლის ასლი რჩება ექსპერტს. თუ მასალა ამოღებულია გამომძიებლის მიერ, მაშინ ბანკებთან ერთად იგზავნება დადგენილება სასამართლო-სამედიცინო ექსპერტიზის დანიშვნის შესახებ, თუ ექსპერტი (ცხედრის გაკვეთის დროს) - სასამართლო ექსპერტიზის მითითება. შემაჯამებელიგარდაცვალების გარემოებები და ცხედრის დათვალიერების მონაცემები, გარდაცვლილის სრული სახელი, რა საწამლავი შეიძლებოდა ყოფილიყო მოწამვლა, ასევე მოსაგვარებელი საკითხები. ხელახალი ანალიზისთვის გაგზავნისას - პირველადი სასამართლო სამედიცინო ექსპერტიზის დასკვნის ასლები.

ამოთხრილი გვამის გამოსაკვლევად იღებენ 500 გრ მიწას ექვსი ადგილიდან (ზემოდან, კუბოს ქვეშ, მის გვერდით ზედაპირებთან ახლოს, კუბოს თავსა და ფეხის ბოლოებზე), ასევე ტანსაცმლის ნაჭრები, პერანგები, საწოლები. გვამის მახლობლად ნაპოვნი კუბოს ქვედა დაფა, სხვადასხვა დეკორაციები და საგნები.

რა მოთხოვნებს აწესებს წესები სხვა კვლევისთვის მასალის ამოღებაზე?

ქიმიურის მსგავსად, ხშირად გამოიყენება ჰისტოლოგიური გამოკვლევა, რისთვისაც 0,5 სმ სისქის, 1-1,5 სმ სიგრძის, 1,5-2 სმ სიგანის ნაჭრები იღება იმ ადგილებში, რომლებიც ყველაზე მეტად შეცვლილია უცვლელი ნაწილის ფართობით. თუ ცვლილებები არ ჩანს, უნდა აიღოთ ორგანოს ის ნაწილები, რომლებშიც ანატომიური სტრუქტურა უკეთ გამოირჩევა. ნაჭრები მოთავსებულია 10-12%-იან ფორმალდეჰიდის ხსნარში, რომელიც 10-ჯერ უნდა აღემატებოდეს აღებულ მასალას. ქილა (და ზოგჯერ ცალკეული ნაჭრები) მარკირებულია და ცალკე რეფერალით იგზავნება სამედიცინო გამოკვლევების ბიუროს სასამართლო ჰისტოლოგიის განყოფილებაში.

ბაქტერიოლოგიური კვლევისთვის საგნების (სისხლის, ნაღვლისა და შინაგანი ორგანოების ნაწილების) ამოღება, სხვა დანარჩენისგან განსხვავებით, სტერილურობას მოითხოვს. კვლევა ტარდება ბიუროს ბაქტერიოლოგიურ განყოფილებაშიმცირე და საშუალო ბიზნესის, ან (მისი არარსებობის შემთხვევაში) სანიტარიულ-ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის ცენტრის ლაბორატორიაში.

Როგორ ფასდება თუ არა სასამართლო-ქიმიური კვლევის შედეგები მოპოვებული სხვა ფაქტორებისა და საქმის გარემოებების გათვალისწინებით?

ზე დადებითი შედეგი სასამართლო-ქიმიურმა კვლევამ უნდა გაითვალისწინოს, კონკრეტული პირობების გათვალისწინებით, შეიძლებოდა თუ არა შხამი სიკვდილის შემდეგ შესულიყო თუ შემთხვევით. გარემო, იქნება ეს საკვებში თუ წამალში. სიკვდილის შემდეგ ტოქსიკური ნივთიერების განზრახ შეყვანის შესაძლებლობა არ არის გამორიცხული. თვითმკვლელობის ან ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის სიმულაცია, რაც შეიძლება დადგინდეს კუჭისა და სხვა ორგანოების გამოკვლევით. მნიშვნელოვანია გამოვლენილი ქიმიური ნივთიერების კონკრეტული რაოდენობის ეფექტების ანალიზი. და ბოლოს, უნდა გავითვალისწინოთ შესაძლო ტექნიკური შეცდომები, როგორც მასალის ჩანაცვლების, ასევე ქიმიური კვლევის პროცესში.

ზე უარყოფითი შედეგად, გასათვალისწინებელია, გამოვიდა თუ არა შხამი სხეულიდან სიკვდილამდე? სიცოცხლის განმავლობაში დაიშალა და დაშლის პროდუქტებად გადაიქცა? იყო თუ არა შხამი ძალიან მცირე დოზებით? ნეგატიური შედეგი შეიძლება მოხდეს, როცა გაკვეთიდან და გამოკვლევამდე გატანიდან მნიშვნელოვანი დრო გავიდა, მაგრამ ასევე, როდესაც გარდაცვალების მომენტიდან გაკვეთამდე, გვამი ექვემდებარება ლპობას, რომელიც არღვევს ჰორმონებს, იწვევს აჩქარებულ დიფუზიას. კუჭიდან, ნაწლავებიდან და იცვლება შხამის განაწილება. ზოგიერთი შხამი შეიძლება დიდხანს გაგრძელდეს გვამში. მედიკამენტები: ატროპინი 3 წლამდე, მორფინი 13 თვემდე, სტრიქნინი 6 წლამდე, ბარბიტალი 1,5 წლამდე. ასეთი ინფორმაცია არსებობს და გასათვალისწინებელია. ასევე მნიშვნელოვანია გვამიდან მასალის ამოღება. მაგალითად, დიქლოროეთანი გამოვლენილია შემთხვევათა 98%-ში პირველ დღეს, მოგვიანებით კი მხოლოდ 58%-ში ან ნაკლებში. ფორმალინით ბალზამირება უარყოფითად მოქმედებს ციანიდზე, ამიტომ ასეთი მოწამვლის ეჭვის შემთხვევაში ფორმალინი არ გამოიყენება. შედეგზე გავლენას ახდენს მასალის არადამაკმაყოფილებელი შენახვა, ტექნიკის არასწორი განხორციელება ან მისი არარსებობა.

მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ რეანიმაციის გავლენა ან ინტენსიური ზრუნვა, რომლებიც გამოიყენება მოწამვლის მძიმე შემთხვევებში. ეს მეთოდები ცვლის სასამართლო-ქიმიური კვლევის შედეგებს, ამიტომ აუცილებელია დეტალური აღწერა სამედიცინო ისტორია და გაითვალისწინეთ რა გაუკეთეს ან, პირიქით, ამოიღეს სხეულიდან. ზოგჯერ ასეთ შემთხვევებში შეიძლება წარმოიშვას არაადეკვატური მკურნალობა, ანუ ასოცირებული იყოს იმის დადგენის აუცილებლობასთან, იმოქმედა თუ არა მან (და არა ტოქსიკური ფაქტორი) ჯანმრთელობის გაუარესებაზე ან სიკვდილის დადგომაზე.

რა მნიშვნელობა აქვს საეჭვო მოწამვლის შემთხვევაში მონაცემების ეტაპობრივი მოპოვების ანალიზს დასკვნების გამოსატანად?

მიღებული შედეგების განხილვისას და დასკვნების გამოტანისას, როგორიც არ უნდა იყოს ისინი, დადებითი თუ უარყოფითი, უნდა გვახსოვდეს, რომ შხამის მოქმედების პირობები, მისი ხარისხი და მიღების გზები, სხეულის მგრძნობელობა და გარე გარემოს გავლენა მრავალრიცხოვანია. მათი კომბინაცია თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში გავლენას ახდენს მოწამვლის წარმოქმნაზე, განვითარებასა და შედეგზე. სწორედ ამიტომ, საგამოცდო პროცესში აუცილებელია ინფორმაციის შეგროვება და ამ ეტაპზე მისი ანალიზი. როგორც ყოველთვის, დასკვნები უნდა იყოს ობიექტურად დასაბუთებული, მაგრამ ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, როდესაც არსებობს სიკვდილის კონკურენტული მიზეზები ან შეუსაბამობა აუტოფსიის შედეგებსა და ექსპერტიზის სხვა ეტაპის მონაცემებს შორის, მაგალითად, სასამართლო-ქიმიური კვლევის მონაცემებს შორის. განსაკუთრებით საპასუხისმგებლოა ასეთი გამოკვლევების დროს საექსპერტო დასკვნების ფორმულირება. ეს არის დასკვნითი ეტაპი, რის შედეგადაც აუცილებელია სიკვდილის მიზეზად მოწამვლის შესახებ საბოლოო გადაწყვეტილება და სხვა საექსპერტო საკითხების გადაწყვეტა.

სასამართლო-ქიმიური და სხვა კვლევების შედეგები უნდა გაანალიზდეს ექსპერტის მიერ საქმის გარემოებებისა და გვამის დათვალიერების მონაცემების გათვალისწინებით. სასამართლო-ქიმიური ანალიზების უგულებელყოფა ან არასაკმარისი შეფასება, მონაცემების გამოყენების აუცილებლობის გაუგებრობაყველას ეტაპები, იწვევს აშკარად მცდარ შედეგებს.

ამრიგად, მხოლოდ მონაცემების ფრთხილად შეგროვებისა და შემთხვევის გარემოებების კრიტიკული გამოკვლევის, კლინიკური სურათის, აუტოფსიის მონაცემების და ჰისტოლოგიური გამოკვლევის და შედეგების განხილვის შემდეგ შეიძლება გაკეთდეს მეცნიერულად დასაბუთებული დასკვნა მოწამვლის შესახებ და პასუხის გაცემა მკვლევარის სხვა კითხვებზე. .

მოწამვლის ეჭვის შემთხვევაში, პირველ რიგში აუცილებელია სიკვდილის სხვა მიზეზის გამორიცხვა. კლინიკური სურათი შეიძლება იყოს მსგავსი იმ დაავადებებზე, რომლებიც იწვევს უეცარ სიკვდილს. მაგალითად, ტვინის შეკუმშვა კლინიკურად შეცდომით აღიქმებოდა ალკოჰოლური ინტოქსიკაციისთვის. მხოლოდ ზემოაღნიშნული მეთოდების კომპლექსი, გამოკვლევის ყველა ეტაპის მონაცემების გამოყენებით, საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ შეცდომები.

ზოგიერთ შემთხვევაში, მოწამვლის ეჭვის შემთხვევაში, გამოკვლევა ტარდება ცოცხალ ადამიანთან საავადმყოფოში ან ამბულატორიულ კლინიკაში. ამ შემთხვევაში დოკუმენტების შესწავლის შემდეგ შესაბამისი სპეციალობის კონსულტანტების დახმარებით ტარდება გამოკვლევა მოწამვლის დასადასტურებლად და დაავადების გამორიცხვის მიზნით. ტარდება სისხლის, შარდის, განავლის და ღებინების ლაბორატორიული ტესტები. უფრო მეტიც, რაც უფრო ადრე შეგროვდება მასალა, მით უფრო საიმედო იქნება შედეგი. მოწამვლის გამომწვევი ნივთიერების იდენტიფიცირების გარდა, ექსპერტი ასევე განსაზღვრავს ჯანმრთელობისთვის ზიანის ხარისხს.

ინდივიდუალური შხამებით მოწამვლის სასამართლო-სამედიცინო ექსპერტიზა

რა არის კაუსტიკური შხამები და როგორ მოქმედებს ისინი?

კაუსტიკური შხამები, გამოხატული ადგილობრივი ეფექტით და კარგი შეწოვით, ისინი იწვევენ ადგილობრივ და ზოგად ცვლილებებს, რომლებიც დაკავშირებულია მეტაბოლურ დარღვევებთან. IN კლინიკური სურათიმთავარია წვის ტკივილი საყლაპავის და კუჭის გასწვრივ გადაყლაპვისთანავე, სისხლით ღებინება, გლოტის სპაზმი, ხველა, ზოგადი მდგომარეობის მკვეთრი და სწრაფი გაუარესება, სიკვდილი პირველ საათებში შოკისგან, ასფიქსიისგან ან სისხლდენისგან.

გარეგანი გამოკვლევისას ეს არის პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის ქიმიური დამწვრობა. შინაგანი შემთხვევები - გამკვრივება ან დარბილება, გაუფერულება და დაზიანება საყლაპავის და კუჭის ლორწოვანი გარსის, რომელიც პერფორირებულია ხანგრძლივი კონტაქტის ადგილებში, ხოლო შხამი (მჟავა ან ტუტე) შეედინება მუცლის ღრუში, აზიანებს ორგანოებს.

ეს არის დიდი სურათი. მჟავებს ახასიათებს დეჰიდრატაცია და ქსოვილის გამკვრივება. მჟავიდან გამომდინარე, ქერცლი განსხვავებულია შეფერილობის (გოგირდოვანი ჭუჭყიანი მწვანეა, აზოტი ყვითელია, ძმარმჟავა მოყავისფროა). ლეტალური დოზა 5 მლ-დან (გოგირდის მჟავა) 10-15 მლ-მდე (ჰიდროქლორინის მჟავა).

ტუტეები იწვევს ცილების გათხევადებას და ქსოვილები ხდება რბილი, შეშუპებული და სრიალა, ლეტალური დოზა - 15-20 მლ. ამიაკი- 25-30 მლ.

რა შხამებს უწოდებენ დამღუპველს და როგორ მოქმედებენ ისინი?

დესტრუქციული შხამები ახასიათებს სხვადასხვა ორგანოების დაზიანებით, ნეკროზამდე, რაც შეიძლება გამოვლინდეს ცხედრის გაკვეთისა და გამოკვლევის დროს ან დახმარებით. ჰისტოლოგიური გამოკვლევა. მაგალითად, ვერცხლისწყლის პრეპარატები (ვერცხლისწყლის ქლორიდი - ლეტალური დოზა 0,2-0,3 გ), რომელიც გამოიყენება სამედიცინო პრაქტიკაში, ან გრანოსანი, რომელიც გავრცელებულია სოფლის მეურნეობაში, იწვევს ცვლილებებს შხამის შეხების ადგილებში. ეს არის პირის ღრუს, საყლაპავის (ვერცხლისწყლის სტომატიტი, გინგივიტი), კუჭის, მსხვილი ნაწლავის (კოლიტი) შეშუპებული ნაცრისფერი ლორწოვანი გარსები. თირკმლის ზომის მატება, კორტიკალური შრე სქელდება, წითელი ზოლებითა და წერტილებით (სუბლიმირებული თირკმელი). Მნიშვნელოვანი ზოგადი ნიშნები: თავის ტვინის დაღლილობა, შეშუპება და შეშუპება, გარსებში სისხლჩაქცევების დაფიქსირება და ა.შ. მნიშვნელოვანია (თუ ცნობილია) კლინიკური სურათი და, რა თქმა უნდა, სასამართლო-ქიმიური კვლევის შედეგი.

ეს პრინციპი ასევე ეხება დარიშხანს, რომელიც იწვევს ჯანმრთელობის დარღვევას: კუჭ-ნაწლავის ან ნერვულ-პარალიტიკურ, ასევე თავისებურ მორფოლოგიურ ცვლილებებს. მისი ლეტალური დოზებია 0,1-0,2 მგ; დარიშხანი გვხვდება ფრჩხილებში, თმაში და, შესაბამისად, დადებითი შედეგი შესაძლებელია საუკუნის შემდეგ (დარიშხანის რაოდენობის თანამედროვე გამოვლენა ნაპოლეონის თმაში).

რომელიც შხამებიმიეკუთვნება სისხლის ჯგუფს და რა ეფექტი აქვთ?

სისხლის შხამები გავლენას ახდენს სისხლის შემადგენლობასა და თვისებებზე. ყველაზე გავრცელებული მოწამვლაა ნახშირბადის მონოქსიდი (რაზეც ცალკე განვიხილავთ), ეს არის მეტემოგლობინის წარმომქმნელი შხამები (ჰიდროქინონი, ბერტოლეტის მარილი, ანილინი - ლეტალური დოზა 10-20 გ). კლინიკური გამოვლინება ხასიათდება ჟანგბადის დეფიციტით მარხვა, რადგან თავის ტვინში სასუნთქი ცენტრი პარალიზებულია. გვამის გამოკვლევისას სისხლის ნაცრისფერ-ყავისფერი შეფერილობა, გვამური ლაქები და შინაგანი ორგანოები, ზეთისხილისფერი შარდი, გადიდებული თირკმელები. სასამართლო-ქიმიური სისხლის ტესტის დროს აღმოჩენილია მეტემოგლობინი.

რა არის ნახშირბადის მონოქსიდი? რა შემთხვევაში ხდება ამ გაზით მოწამვლა და რა ფორმით?

ნახშირბადის მონოქსიდი (CO) ეხება სისხლის შხამებს და არის უფერო, უსუნო აირი, თუმცა ამაში სუფთა ფორმაპრაქტიკულად არასდროს ხდება. ყველაზე ხშირად ეს არის ნახშირბადის მონოქსიდის ნაწილი, რომელიც წარმოიქმნება წვის დროს, გამონაბოლქვი აირი შიდა წვის ძრავებიდან, განათების გაზი - ქვანახშირის გაზი, ფხვნილი გაზი, რომელიც შეიცავს 50% ნახშირბადის მონოქსიდს.

მას აქვს მნიშვნელოვანი მიდრეკილება სისხლის ჰემოგლობინის მიმართ ჟანგბადთან შედარებით, ამიტომ ძალიან სწრაფად ანაცვლებს მას ჰემოგლობინიდან, ჩვეულებრივი ნაერთის (ოქსიჰემოგლობინის) ნაცვლად წარმოქმნის კარბოქსიჰემოგლობინს, რაც იწვევს ჟანგბადის შიმშილი- ჰიპოქსია და სისხლის მინიჭება ნათელი წითელი ფერის. ამავდროულად, მოწამვლა გავლენას ახდენს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე.

სასამართლო სამედიცინო პრაქტიკაში ყველაზე ხშირად გვხვდება მოწამვლის მწვავე და თუნდაც ფულმინანტური ფორმები, თუმცა შეიძლება მოხდეს ქრონიკულიც.

ამ შემთხვევაში ადამიანი სწრაფად კარგავს გონებას, რაც არ აძლევს საშუალებას მიიღოს ზომები თავის გადასარჩენად. თუ ის სწრაფად შედის სუფთა ჰაერის ატმოსფეროში, მაშინ ნახშირბადის მონოქსიდი გამოიყოფა ფილტვებიდან რამდენიმე საათში. თუმცა, ჯერ კიდევ არსებობს თავის ტვინში შეუქცევადი ცვლილებების საშიშროება, რომელიც მოგვიანებით იჩენს თავს.

როგორ სვამენ გვამზე ნახშირბადის მონოქსიდით მოწამვლას? რა არის მისი წარმოშობა?

IN ამ შემთხვევაში, როგორც ყოველთვის, მხედველობაში მიიღება დანაშაულის ადგილის, კლინიკის, ცხედრის ექსპერტიზისა და სასამართლო-ქიმიური კვლევის მონაცემები. მტკივნეული მდგომარეობა ხასიათდება სიმძიმის და ტკივილის შეგრძნებით თავის არეში, პულსაცია ტაძრებში, სისუსტე, თავბრუსხვევა, თვალებში ციმციმი, გულისრევა, ღებინება, სუნთქვის დარღვევა, გონების დაკარგვა, შარდისა და განავლის უნებლიე გამოყოფა, დაწყება. კომა და კრუნჩხვები.

გვამის გამოკვლევისას ყურადღება მიაქციეთ გვამური ლაქების ნათელ წითელ ფერს. გაკვეთის დროს თვალშისაცემია სისხლის ერთი და იგივე ფერი და შინაგანი ორგანოების სიმრავლე. კარბოქსიჰემოგლობინის გამოსავლენად სისხლი ამოღებულია გულიდან და გამოკვლეულია ქიმიური ან სპექტრული მეთოდების გამოყენებით. ისინი ემყარება კარბოქსიჰემოგლობინის მდგრადობასა და უცვლელობას ოქსიჰემოგლობინის შემცველ სისხლთან შედარებით. პირველ სინჯებში, მოწამვლისას, როდესაც სისხლს უმატებენ რეაგენტს (ტუტე ან ტანინი), სისხლის ფერი არ იცვლება, საკონტროლო სინჯში კი იძენს მოყავისფრო-მომწვანო ან ყავისფერ შეფერილობას. სპექტრალურ კვლევაში, შემცირების აგენტის ოქსიჰემოგლობინის დამატება არ ცვლის შთანთქმის ორ ზოლს სპექტრის ყვითელ-მწვანე ნაწილში კარბოქსიჰემოგლობინის თანდასწრებით. მისი არარსებობის შემთხვევაში, ორი ზოლი გაერთიანდება ჰემოგლობინის ერთ ფართო ზოლში. თუმცა, ეს ნიმუშები გამოიყენება როგორც წინასწარი ნიმუშები დისექციის მაგიდაზე. მოწამვლის დასადასტურებლად კი აუცილებელია სისხლის გადაგზავნა სასამართლო ლაბორატორიაში, სადაც ხდება მისი გამოკვლევა. კარბოქსიჰემოგლობინის რაოდენობა, რადგან ზოგიერთ ინდუსტრიაში და მწეველებშიც კი ჰაერის ჩასუნთქვისას ტესტი შეიძლება დადებითი იყოს. და სიკვდილი ხდება 60-70% კარბოქსიჰემოგლობინის შემცველობით. თუმცა ნეგატიური შედეგის შეფასებისას გასათვალისწინებელია, რომ მსხვერპლი შეიძლებოდა სწრაფად მოეცილებინათ შემთხვევის ადგილიდან და შემცირებულიყო შხამის კონცენტრაცია. გვამის გაკვეთისას ასევე გვხვდება მწვავე სიკვდილის ნიშნები, ხანდახან გაჭიანურებულ შემთხვევებში ვლინდება ტვინში დარბილების კერები და შინაგანი ორგანოების დისტროფიული ცვლილებები.

ნახშირბადის მონოქსიდით მოწამვლა უმეტეს შემთხვევაში ხდება დაუდევრობის, უსაფრთხოების ზომების შეუსრულებლობის გამო სახლში ან სამსახურში, აგრეთვე გამონაბოლქვი აირების მოქმედებით, როდესაც ძრავა მუშაობს დახურულ სალონში ან ავტოფარეხში. ნახშირბადის მონოქსიდის მიერ თვითმკვლელობები ზოგჯერ ხდება და აღწერილია მკვლელობის ცალკეული შემთხვევები.

რომელ შხამებს უწოდებენ ფუნქციურ შხამს?

მოქმედებები?

ფუნქციური შხამები მოიცავს ნივთიერებებს, რომლებიც მწვავე მოწამვლისას იწვევს სპეციფიკურ კლინიკურ რეაქციას, მაგრამ არ იწვევს ორგანოებში მორფოლოგიურ ცვლილებებს. ამ შხამების დიაგნოსტიკა რთულია, რადგან ხილული ცვლილებების გამოვლენა შეუძლებელია ზოგადად მიღებული მეთოდების გამოყენებით. ფუნქციური შხამები იყოფა სამ ჯგუფად: ზოგად ფუნქციურ (ზოგადი ფიჭური) და შხამები, რომლებიც მოქმედებენ პერიფერიულ და ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე.

რა შხამები კლასიფიცირდება ზოგად შხამებად და როგორ ამოვიცნოთ ისინი? იწვევს თუ არა ისინი ყველა სუნთქვის გაძნელებას და სიკვდილს ასფიქსიით?

ეს ჯგუფი მოიცავს ნაერთების მრავალ სხვადასხვა ქვეჯგუფს. ესენია (ორგანოფოსფორის ნაერთები):ქლოროფოსი - ლეტალური დოზა -30-60 გ,კარბოფოსი, თიოფოსი და ა.შ., გამოიყენება სოფლის მეურნეობაში და ყოველდღიურ ცხოვრებაში. ისინი იწვევენ ბრონქოსპაზმს ლორწოს გამოყოფით, კრუნჩხვები, გონების დაკარგვა, სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევა, მხედველობა გუგების შეკუმშვით.

ჰიდროციანმჟავა (წყალბადის ციანიდი), კალიუმის ციანიდი (ლეტალური დოზა 0,15-0,25 გ) - ყველაზე ძლიერი შხამი, რომელიც შეიცავს გარგარის მარცვლები(ჰაერში სწრაფად იშლება). პარალიზებს სასუნთქ სისტემას, იწვევს სწრაფ სიკვდილს და სიმპტომების კომპლექსის განვითარებას. სპეციფიკური ნიშნებია მწარე ნუშის სუნი გვამის ორგანოებიდან და კაშკაშა წითელი ფერი (ზოგან ალუბლისფერი ელფერით) სისხლისა და გვამის ლაქების. გარდა სასამართლო-ქიმიური ექსპერტიზისა, კუჭში ძვლების აღმოჩენის შემთხვევაში, ინიშნება ბოტანიკური ექსპერტიზა.

ამ ჯგუფში ასევე შედის წყალბადის სულფიდი, უფერო აირი, რომელიც წარმოიქმნება ორგანული ნივთიერებების დაშლის დროს, აფეთქების დროს, კანალიზაციის სისტემაში, მაღაროებში და სხვა ინდუსტრიებში. იწვევს ლორწოვანი გარსების ძლიერ გაღიზიანებას, მხედველობის დაბინდვას, ყელის ტკივილს, გულისრევას, ღებინებას, სისულელეს და კომას. ღრუს გახსნისას დამპალი კვერცხების სუნი და ალუბლისფერი სისხლი შეინიშნება. კვლევის დროს ხდება სისხლის და შინაგანი ორგანოების აღება; ნახშირორჟანგი არის უფერო გაზი, გროვდება ლპობისა და დუღილის ადგილებში, აქვს ნარკოტიკული მოქმედება, შეინიშნება. ქოშინი, ციანოზი, გონების დაკარგვა, კრუნჩხვები. გაკვეთის დროს ვლინდება ასფიქსიის ზოგადი ნიშნები. მნიშვნელოვანია ანალიზისათვის შემთხვევის ადგილიდან ჰაერის აღება, რადგან გვამში ნახშირორჟანგი არ არის გამოვლენილი.

რა შხამები თრგუნავს ცენტრალურ ნერვულ სისტემას?

შხამების ეს დიდი ჯგუფი არ იწვევს მორფოლოგიურ ცვლილებებს ან ისინი უმნიშვნელო და არასპეციფიკურია. იმედი კლინიკური გამოვლინებაყოველთვის არ არის გამართლებული. ამიტომ დიაგნოზი ეფუძნება ლაბორატორიულ მონაცემებს და სხვა მიზეზის გამორიცხვას.

Ესენი მოიცავს:

შხამები, რომლებიც თრგუნავენ ნერვულ სისტემას, ეთილის (ღვინის სპირტი), რომელსაც მოწამვლის განსაკუთრებული მნიშვნელობიდან გამომდინარე ცალკე გავაანალიზებთ).

მეთილის სპირტი, სპეციფიკურია, რომლის დიაგნოზში არის გუგების გაფართოება, სინათლეზე რეაქციის ნაკლებობა, მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება სიბრმავემდე. გაკვეთა არ ავლენს დამახასიათებელ ცვლილებებს, გარდა ხანგრძლივი მოწამვლისა, როდესაც აღმოჩენილია დესტრუქციული ცვლილებები შინაგან ორგანოებში. სისხლისა და შინაგანი ორგანოების სასამართლო-ქიმიური ექსპერტიზის შედეგად ვლინდება მეთილის სპირტი, რომლის ლეტალური დოზაა 30-50 მლ.

ეთილენ გლიკოლი 50%-ის სახით წყალხსნარშიგამოიყენება როგორც ანტიფრიზი, სითხე, რომელიც არ იყინება დაბალ ტემპერატურაზე. მოწამვლა ხდება ორი ფორმით - ცერებრალური და თირკმელ-ღვიძლის. პირველ შემთხვევაში, გაკვეთა ავლენს ცვლილებებს მენინგებში და ბევრ მცირე სისხლდენას შინაგან ორგანოებში. მეორეში - პლეტორა, შეშუპება, დისტროფია, სისხლჩაქცევები თირკმელებში და ღვიძლში. ეთილენგლიკოლის ლეტალური დოზაა 100 მლ.

მორფინი გამოიყენება მედიცინაში, როგორც ტკივილგამაყუჩებელი. მწვავე მოწამვლა ვითარდება სამ პერიოდში: ჯერ - გულისცემის გახშირება, სუნთქვა, სახის სიწითლე, შემდეგ აპათია, ძილი, გონების დაკარგვა, იშვიათი პულსი, კუნთების მოდუნება, გუგების შეკუმშვა.

Საძილე აბები, ყველაზე ხშირად ბარბიტურატები (ლუმინალური, ვერონალი, ბარბამილი და სხვ.) იწვევენ ღრმა ძილს, რომელიც გადადის ანესთეზიაში, სუნთქვის დამბლაში, ზემოქმედებს სისხლძარღვებზე, ამცირებს ტემპერატურას და იწვევს ციანოზს. ლეტალური დოზა - 1-5 გ.

რა შხამები აღაგზნებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემას და აქვს კრუნჩხვითი ან დამამშვიდებელი ეფექტი პერიფერიულ ნერვულ სისტემაზე?

ეს წამლები ასტიმულირებს, ზრდის ფიზიკურ და გონებრივ მუშაობას. ტოქსიკური დოზებით ისინი ზრდის არტერიულ წნევას და საშიშია განსაკუთრებით გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის. მათ შორისაა ალკალოიდები (ატროპინი, რომელიც იწვევს დელირიუმს, ჰალუცინაციები და 0,1 გ-ზე მეტი დოზით სიკვდილი) და კრუნჩხვითი შხამები (სტრიქნინი, რომელიც მოქმედებს ზურგის ტვინზე, ლეტალური დოზა - 0,03 გ). გვამის გასინჯვისას ატროპინით მოწამვლისას შეინიშნება გუგების მკვეთრი გაფართოება, სტრიქნინით მოწამვლისას სწრაფად წარმოქმნილი, ძლიერი სიმკაცრის დაღლილობა და სისხლჩაქცევები კუნთებში. პერიფერიულ ნერვულ სისტემაზე გავლენას ახდენს მიორელაქსანტები (პაქიკარპინი), რომლებიც გამოიყენება ქირურგიაში კუნთების მოდუნების მიზნით.

რომელი კვებითი მოწამვლაა ყველაზე გავრცელებული სასამართლო პრაქტიკაში?

საკვებით მოწამვლა ზოგჯერ სასამართლო ექსპერტიზის საგანია. ეს უნდა გვახსოვდეს დანაშაულის ადგილის დათვალიერებისას, რათა ამოიღონ საეჭვო საკვები პროდუქტები და სასმელები ქიმიური და ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევისთვის. ანამნეზის შეგროვებისას ეს უნდა ახსოვდეს სამედიცინო დაწესებულების ექიმს.

საკვების მოწამვლის სამიზნეები წარმოშობის მიხედვით ბაქტერიული და არაბაქტერიული.

პირველი გამოწვეულია მიკრობებით, ყველაზე ხშირად სალმონელა ხორცის, თევზის და დაკონსერვებული საკვების მიღებისას. ყველაზე მძიმე მოწამვლა არის ბოტულიზმი ყველაზე ძლიერი ბოტულინის ტოქსინიდან. კლინიკური სურათი სპეციფიკურია: ხდება მხედველობის დარღვევა, ხდება ენის, ფარინქსისა და ხორხის დამბლა, ტემპერატურა ეცემა და პულსი აჩქარდება. ხშირად ასეთი მოწამვლა სიკვდილით მთავრდება 3-4 დღის შემდეგ. გაკვეთის დროს დამახასიათებელი არაფერი ვლინდება, სიკვდილის შემდგომი დიაგნოზი დგინდება ძირითადად ცხოველებზე კლინიკური გამოკვლევით და ბიოლოგიური გამოკვლევით.

არაბაქტერიული საკვებით მოწამვლა, ძირითადად, მოიცავს სოკოებით მოწამვლას (მფრინავი აგარიკი, გომბეშო, ხაზები, ცრუ თაფლის სოკო), მოწამვლა მცენარეებით, კენკრით (ჰენბანი, ბელადონა, ჰემლოკი, აკონიტი, კოკი), აგრეთვე მცენარეებით, რომლებიც საერთოდ არ არის შხამიანი. , მაგრამ იძენს ტოქსიკურ თვისებებს. თითოეული მათგანი, მოქმედების მექანიზმიდან გამომდინარე, იწვევს უნიკალურ კლინიკურ და მორფოლოგიურ ცვლილებას. მაგრამ თავისებურება ის არის, რომ სხვა ლაბორატორიული კვლევების გარდა, მიმდინარეობს აღმოჩენილი ნაწილაკების ბოტანიკური კვლევა.

ზოგიერთი სახეობის თევზი ან მათი ხიზილალა (მარინკა, წვერა, ფაფუკი, ხრამულია და სხვ.) შეიძლება იყოს შხამიანი. კვებითი მოწამვლის პრევენცია და გამოძიება ინსტრუქციის შესაბამისად სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის ცენტრების პასუხისმგებლობაა.

მოწამვლა განსხვავდება მიზეზის მიხედვით (შემთხვევითი და განზრახ) და მათი წარმოშობის გარემოებების მიხედვით (სამრეწველო და საყოფაცხოვრებო). სასამართლო სამედიცინო პრაქტიკაში არსებობს შხამავს ძირითადადადგილობრივი მოქმედებით (კაუსტიკური შხამები),რომელშიც შედის კონცენტრირებული მჟავები და ტუტეები, რომლებიც იწვევენ მკვეთრ მორფოლოგიურ ცვლილებებს გამოყენების ადგილას სხვადასხვა ხარისხის ქიმიური დამწვრობის სახით. კასტიკური ნივთიერებების პირის ღრუში მიღებისას დამწვრობა ჩნდება ლაქების ან ლაქების სახით კანზე პირში, ნიკაპსა და ლოყებზე.

მჟავებიისინი თავის მავნე ზემოქმედებას ახდენენ წყალბადის თავისუფალი იონებით, რომლებიც დეჰიდრატაციას ახდენენ ქსოვილებს და ახდენენ ცილების კოაგულაციას, რაც იწვევს კოაგულაციის (მშრალ) ნეკროზს. დაზიანებული ზედაპირის (ქაფის) ბუნება ხშირად მიუთითებს გარკვეული მჟავის მოქმედებაზე. გოგირდის მჟავით მოწამვლისას აღინიშნება ჭუჭყიანი ნაცრისფერი შეფერილობა და საყლაპავისა და კუჭის ლორწოვანი გარსის გასქელება, ქერცლი კი ყავისფერი ან თითქმის შავი ფერის ხდება. აზოტის მჟავით მოწამვლისას შეინიშნება დაზიანებული ქსოვილების ყვითელი ან მწვანე-ყვითელი შეფერილობა; ძმარმჟავას მოქმედება ასოცირდება მის გამოხატულ ჰემოლიზურ ეფექტთან, რის შედეგადაც ქერქი იძენს მოვარდისფრო-მოწითალო ელფერს.

ტუტეებიმოქმედებს მათი ჰიდროქსილის იონებით, იწვევს ცილების გათხევადებას და დნობას კოლიკვაციური (სველი) ქსოვილის ნეკროზის წარმოქმნით. დაზიანებული ადგილები ხდება რბილი, შეშუპებული და სრიალა შეხებისას. ლორწოვან გარსზე ყალიბდება ნაცრისფერ-მომწვანო ან მუქი ყავისფერი სქელი.

კიდევ ერთი ჯგუფი მოიცავს რეზორბციული შხამები,რომელთა ტოქსიკური ეფექტი ჩნდება მხოლოდ მათი შეწოვის შემდეგ. ეს ჯგუფი შეიცავს შემდეგ ტოქსიკურ ნივთიერებებს.

დესტრუქციული შხამები,შინაგანი ორგანოების დისტროფიული, ნეკრობიოტიკური და ნეკროზული ცვლილებების გამომწვევი. მათ შორისაა ვერცხლისწყლის წარმოებულები (სუბლიმატი, გრანოზანი და სხვ.) და დარიშხანის ნაერთები (დარიშხანის მჟავას ანჰიდრიდი).

შხამები, რომლებიც ცვლიან სისხლის შემადგენლობას, არის სისხლის შხამები.ეს ძირითადად მოიცავს ნახშირბადის მონოქსიდს ( ნახშირბადის მონოქსიდიროდესაც ის შედის ორგანოში -

ნიზმი, ჰემოგლობინი აკავშირებს და წარმოიქმნება კარბოქსიჰემოგლობინი, რომელიც სისხლს, კუნთებსა და გვამურ ლაქებს აძლევს ნათელ წითელ ფერს. ამ ჯგუფის სხვა წარმომადგენლები არიან მეტემოგლობინის წარმომქმნელი ნივთიერებები (ანილინი, ბერტოლეტის მარილი, ნატრიუმის ნიტრიტი, ნიტრობენზოლი, ჰიდროქინონი და სხვ.). კარბოქსიჰემოგლობინის მსგავსად, მეტემოგლობინი არის სტაბილური ნაერთი, რომელსაც არ შეუძლია ჟანგბადის მიმაგრება და ქსოვილებში გადატანა.

ფუნქციური შხამებიაქვს ზოგადი ფიჭური და ნეიტროტროპული ეფექტი გამოხატული მორფოლოგიური ცვლილებების გარეშე. მათ შორისაა შხამები: 1) ცენტრალური ნერვული სისტემის დამბლა ან დათრგუნვა (ორგანოფოსფორის ნაერთები, ჰიდროციანმჟავას ნაერთები (ციანიდები მწარე ნუშის სუნით), ეთილის და მეთილის სპირტები, ეთილენგლიკოლი, წამლები და ჰიპნოტიკები); 2) შხამები მასტიმულირებელი და კრუნჩხვითი ეფექტით (ალკალოიდები ატროპინისა და სტრიქნინის სახით); 3) პერიფერიულ ნერვულ სისტემაზე უპირატესი ზემოქმედების მქონე შხამები (მიორელაქსანტები, პაქიკარპინი).

ასევე გამორჩეული საკვებით მოწამვლაბაქტერიული წარმოშობის (ბოტულიზმი) და არაბაქტერიული წარმოშობის საკვებით მოწამვლა (შხამიანი სოკო, შხამიანი მცენარეები, შხამიანი ცხოველური პროდუქტები).

მოწამვლის სასამართლო-სამედიცინო ექსპერტიზა ეფუძნება შემთხვევის გარემოებების დეტალურ ანალიზს, სამედიცინო დოკუმენტაციის მონაცემებს, გაკვეთის შედეგებს, საგნების სასამართლო-ქიმიურ გამოკვლევას, სხვა სახის ლაბორატორიული ტესტების შედეგებს (ჰისტოლოგიური, ბიოლოგიური, ბოტანიკური, ბაქტერიოლოგიური და ა.შ.). . უნდა გვახსოვდეს, რომ სასამართლო-ქიმიური კვლევის დადებითი ან უარყოფითი შედეგები თავისთავად ყველა შემთხვევაში არ ადასტურებს მოწამვლის არსებობას ან არარსებობას. ცრუ დადებითი შედეგები შესაძლოა გამოწვეული იყოს გარდაცვალების შემდგომ გვამში გარემოდან სხვადასხვა ტოქსიკური ნივთიერების შეყვანით. სასამართლო-ქიმიური კვლევის ნეგატიური შედეგები ხშირად ასოცირდება სიკვდილამდე ტოქსიკური ნივთიერების ორგანიზმიდან სრულ მოცილებასთან ან მის სხვადასხვა ტრანსფორმაციასთან (დაშლა, ბიოტრანსფორმაცია).

გადახვევაკითხვები, ნებადართულიზეგამოკვლევამოწამვლა

1. შეიძლება თუ არა მოწამვლის შედეგად სიკვდილი?

2. რა ტოქსიკურმა ნივთიერებამ გამოიწვია მოწამვლა?

3. როგორი შეიძლება იყოს შეყვანილი შხამის დოზა და კონცენტრაცია?

4. როგორ შეიტანეს შხამი ორგანიზმში, რა აგრეგაციის მდგომარეობაში
იანია?

5. შეიძლება თუ არა ორგანიზმში შეყვანილი ნივთიერების განადგურება და მთლიანად
გამოირჩეოდი სიკვდილის წინ? რა დროა საჭირო ამისთვის?
დიმო?

6. შეიძლება თუ არა ტოქსიკური ნივთიერების შეღწევა ორგანიზმში სიკვდილის შემდეგ (საიდან
ნიადაგი, წყალი და ა.შ.)?

7. რა შეიძლება იყოს კვებითი მოწამვლის წარმოშობა (მცენარე
ცხოველური თუ ცხოველური, ბაქტერიული თუ არაბაქტერიული)?

8. რა პირობებმა შეიძლება ხელი შეუწყოს მოწამვლის დაწყებას (თან
თანმხლები დაავადებები, სინერგიზმი, დამოკიდებულება და ა.შ.)?

9. შეიძლება თუ არა ალკოჰოლის ინტოქსიკაციამ გავლენა მოახდინოს მიმდინარეობაზე და შედეგზე
მენეჯმენტი?

10. სიკვდილი არ არის ინდივიდუალური რეციდივის შედეგი?
ორგანიზმის რეაქციები (შეუტანლობა) შეყვანილ ქიმიურ ან
სამკურნალო ნივთიერება?

Შენიშვნა.

შემთხვევის ადგილზე ან დაზარალებულის ტანსაცმელსა და სხეულზე აღმოჩენილი ნებისმიერი ნივთიერება, რომელიც, სავარაუდოდ, მოწამვლას, აგრეთვე ღებინებას, შარდს, განავალს და სხვა ბიოლოგიურ სეკრეტს გამოიწვევდა, უნდა გაიგზავნოს გამოკვლევაზე.

ტესტიკონტროლი

ქვემოთ 1-10 პარაგრაფებში არის ორი დებულება, რომლებიც დაკავშირებულია კავშირით „იმიტომ“. დაადგინეთ თითოეული ეს დებულება ცალკე ჭეშმარიტია თუ მცდარი და არის თუ არა მათ შორის კავშირი ჭეშმარიტი. მიეცით ასოზე მითითებული პასუხი შემდეგი კოდის მიხედვით.

უპასუხე	განცხადება 1	განცხადება 2	კავშირი

1. „ბოქსირის პოზა“ არის მაღალი ინტრავიტალური მოქმედების ნიშანი
რა ტემპერატურა, რადგანმაღალი ტემპერატურის ზემოქმედებისას
ხდება კუნთების დამოკლება და გასქელება.

2. მჟავები და ტუტეები კაუსტიკური შხამებია, რადგანმათ ადგილას
სხეულთან კონტაქტი იწვევს ქიმიურ დამწვრობას.

3. კანის ტენიანობა ხელს უწყობს ელექტროშოკს, Ამიტომაც
Რაკანის წინააღმდეგობა იზრდება დატენიანებისას.

4. ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის საწყის პერიოდში ხდება ა
ეიფორიის მდგომარეობა, რადგანალკოჰოლი არის საწყისი სტიმულატორი
ახდენს გავლენას ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე.

5. დაბალი ტემპერატურის ინტრავიტალური ეფექტის ნიშანია
დახვეული პოზა რადგანდაბალ ტემპერატურაზე ადამიანები
შესაძლებელია სითბოს გადაცემის ზედაპირის შემცირება.

6. მატებასთან ერთად იზრდება სხეულის გადახურების შესაძლებლობა
ჰაერის ტენიანობა, რადგანჰაერის მნიშვნელოვანი ტენიანობით
ჰა ამცირებს ტენის აორთქლებას კანის ზედაპირიდან.

7. მზის დარტყმას თან ახლავს კისრის თერმორეგულაციის დარღვევა
დიდი ტვინი რადგანამ შემთხვევაში არის პირდაპირი და გრძელვადიანი
გავლენა მზის სხივებითავზე.

8. სითბოს გადაცემის პროცესების დარღვევა იწვევს დამწვრობას და მოყინვას
ნიამი, რადგანამ პროცესების დარღვევა დაკავშირებულია ლოკალურ
ტემპერატურის გავლენა სხეულზე.

9. სახის კანის ქიმიური დამწვრობა კასტიკური ნივთიერებების შეღწევისას
პირი ჩვეულებრივ ჰგავს ვერტიკალურ ზოლებს, რადგანხარისხი
ქიმიური დამწვრობაკანი ძირითადად კონცენტრაციაზეა დამოკიდებული
ზემოქმედება და კაუსტიკური ნივთიერებების ზემოქმედება.

10. ნეიროტროპული შხამები არ იწვევენ სპეციფიკურ მორფოლოგიურ
ცვლილებები, რადგანისინი მიეკუთვნებიან ფუნქციურთა ჯგუფს
შხამები, რომლებიც უპირატესად მოქმედებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე
თემა (ცნს).

ქვემოთ ასოებით მითითებულ პასუხების 11-20 პუნქტებში,თქვენ უნდა აირჩიოთ ერთი სწორი პასუხი.

11. ტიპიური ელექტრო ტეგის ნიშნებია ყველა ქვემოთ ჩამოთვლილი,
გარდა:

A - კანის როლიკებით აწევა დაზიანების კიდეების გასწვრივ;

B - მრგვალი ან ოვალური ფორმა;

C - კრატერის ფორმის დეპრესია ცენტრში;

დ - ეპიდერმული რაზმი;

E - სველი ზედაპირი ჩირქოვანი გადაფარვით.

12. „უსაფრთხო“ ელექტრული დენის ძაბვის ზღვარი არის:
A - 12-24 V;

V - 40-60 ვ; C - 100-110 ვ; დ - 220-240 ვ; E - 3გ0 ვ.

13. დამაზიანებელი ეფექტი ელექტრო დენიდამოკიდებულია:
A - დენის ძაბვა]

V - მიმდინარე ძალა;

C - მიმდინარე სიხშირე;

D - წინააღმდეგობა;

E - ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი.

14. ცხელი სითხიდან კანის დამწვრობა ხასიათდება:
A - დაზიანების მნიშვნელოვანი სიღრმე;

B - შეკრული თმის არსებობა;

C - დამწვრობის ჭრილობის ფორმა, რომელიც მოგვაგონებს წვეთოვან ნიშანს;

D - ჭვარტლის არსებობა ცალკეული ნაწილებისხეულები;

E - ტანსაცმლის წვის ნიშნები.

15. მოწამვლის გამოკვლევისას ექსპერტმა უნდა უპასუხოს ყველა კითხვას
sy, გარდა შემდეგი:

A - არის მოწამვლასთან დაკავშირებული სიკვდილი;

ბ - რა ტოქსიკურმა ნივთიერებამ გამოიწვია მოწამვლა;

გ - რა მიზნით მოხდა მოწამვლა (მკვლელობა, თვითმკვლელობა ან უბედური შემთხვევა);

დ - როგორ შევიდა ტოქსიკური ნივთიერება ორგანიზმში;

E - რა დაავადებები აწუხებდა გარდაცვლილს და ხელს უწყობდნენ თუ არა მათ სიკვდილის დაწყებას.

16. დაბალი ტემპერატურის ზოგადი ეფექტის ხელშემწყობი ფაქტორები
ry, მოიცავს ყველა ჩამოთვლილს, გარდა;

A - დაბალი ტენიანობა;

B - ძლიერი ქარი;

გ - ტანსაცმლის მდგომარეობა;

დ - ადინამია;

E - ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია.

17. ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის რომელ ეტაპზე შეიძლება იყოს სუბიექტი
სიცოცხლე, თუ მის გვამების სისხლში აღმოჩენილია 2,8% ეთანოლი:

ა - მსუბუქი ინტოქსიკაცია;

ბ - ინტოქსიკაცია საშუალო ხარისხი;

გ - მძიმე ინტოქსიკაცია;

დ - მძიმე ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია;

E - ფატალური მოწამვლა.

18. ჩამოთვლილი ნივთიერებებიდან რომელი მიეკუთვნება დამღუპველთა ჯგუფს
შხამები;

A - ნახშირბადის მონოქსიდი;

B - ქლოროფოსი;

C - მორფინი;

D^-დარიშხანის ანჰიდრიდი;

E - წყალბადის სულფიდი.

19. რა ნივთიერებით მოწამვლის შემთხვევაში ხდება სისხლი კაშკაშა ალისფერი?
ფერი;

A - ეთილენგლიკოლი;

B - დარიშხანის ანჰიდრიდი;

C - ნახშირბადის მონოქსიდი;

D - ძმარმჟავა; E - სუბლიმირება.

20. სხეულზე გასხივოსნებული ენერგიის მნიშვნელოვანი ზემოქმედებით მათ შეუძლიათ
წარმოიქმნება:

A - მწვავე რადიაციული ავადმყოფობა; B - ქრონიკული რადიაციული დაავადება; გ - რადიაციული დამწვრობა; დ - ყველა პასუხი სწორია; E - პასუხები არასწორია.

ქვემოთ 21-30 პუნქტებში მიუთითეთ სწორი პასუხი, რომელიც მითითებულია ასოებით, შემდეგი კოდის მიხედვით:ა- თუ 1, 2, 3 მართალია;IN- თუ 1, 3 მართალია;თან- თუ 2, 4 მართალია;დ - თუ 4 მართალია;ე - თუ ყველაფერი მართალია.

21. რას უნდა მივაწეროთ დეკომპრესიის განვითარების ძირითადი მექანიზმი?
ონის დაავადება:

1) აზოტით მოწამვლა;

2) ჟანგბადით მოწამვლა;

3) ნახშირორჟანგით მოწამვლა;

4) სისხლძარღვების ბლოკირება გაზის ბუშტებით (გაზის ემბო
ლია).

22. ბარომეტრიის მკვეთრი ზრდის ყველაზე ტიპიური ნიშნები
ზეწოლა არის:

1) ფილტვის ბაროტრავმა;

2) სმენის ორგანოების ბაროტრავმა;

3) პარანასალური ღრუების ბაროტრავმა;

4) ძვალ-კუნთოვანი სისტემის ბაროტრავმა.

23. რას ეფუძნება ნახშირბადის მონოქსიდით მოწამვლის დადგენა:

1) საქმის გარემოებები;

2) მოვარდისფრო-წითელი ფერის გვამური ლაქები;

3) კარბოქსიჰემოგლობინის აღმოჩენა სისხლში სპექტრული
კვლევა;

4) ნათელი წითელი (ალისფერი) სისხლი.

24. უარყოფითი შედეგისასამართლო-ქიმიური კვლევა
შეიძლება მიუთითებდეს:

1) მოწამვლის არარსებობა;

2) ორგანიზმში შხამის განადგურება;

3) შხამის სრული ამოღება ორგანიზმიდან;

4) დეპოზიტი ტოქსიკური ნივთიერებებიორგანოები და ქსოვილები.

25. შხამების სასამართლო-სამედიცინო კლასიფიკაციის შესაბამისად
იყოფა:

2) დესტრუქციული;

3) სისხლი;

4) ფუნქციონალური,

26. IV ხარისხის მოყინვის ნიშნებია:

1) კანის ადგილობრივი სიწითლე და შეშუპება;

2) კანზე ბუშტუკების წარმოქმნა;

3) კანის მთელი სისქის ნეკროზი (სიკვდილი);

4) კანისა და ქვედა ქსოვილების ნეკროზი.

27. სხეულის გადახურების ხელშემწყობი ფაქტორებია:

1) მაღალი გარემო ტემპერატურა;

3) ჰაერის მაღალი ტენიანობა;

4) ადამიანის სიმაღლე,

28. შხამების მოქმედების პირობები დამოკიდებულია:

1) შეყვანილი ნივთიერების რაოდენობა;

2) კონცენტრაცია და აგრეგაციის მდგომარეობა;

3) მიღებისა და აღმოფხვრის გზები;

4) ორგანიზმში შხამის ტრანსფორმაციის ბუნება.

29. ადამიანზე ინტრავიტალური ზემოქმედების დიაგნოსტიკური ნიშნები
ხანძრის პირობებში მაღალი ტემპერატურაა:

1) ჭვარტლის არსებობა სასუნთქი გზების ლორწოვან გარსზე;

2) ჭვარტლის არარსებობა სახეზე კანის ნაკეცების სიღრმეში;

3) კარბოქსიჰემოგლობინის დიდი რაოდენობა სისხლში და ჩონჩხში
კუნთები;

4) "მოკრივის" პოზა.

30. დაბალი ტემპერატურის (ადამიანის ჰიპოთერმია) ზოგადი ზემოქმედების მთელი სიცოცხლის განმავლობაში ნიშნებია:

1) ყინვის არსებობა პირისა და ცხვირის ღიობებზე;

2) „დახვეული“ პოზა;

3) გვამის საწოლის ყინვა;

4) მოყინვა სხეულის ღია ადგილებში.

ქვემოთ ჩამოთვლილი 31-50 პუნქტებისთვის აირჩიეთ სწორი პასუხები: რიცხვით მითითებული შეკითხვა (ფრაზა) უნდა შეესაბამებოდეს ასოთი მითითებულ ერთ სწორ პასუხს. თითოეული პასუხი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ერთხელ, რამდენჯერმე ან საერთოდ.

31. რადიაციული დამწვრობა.	A - მაღალი მოქმედება
32. „ელვის ფიგურა“.	ტემპერატურა.
33. დამწვრობის შოკი.	B - მოქმედება დაბალი
34. ყურის ფარდის რღვევა.	ტემპერატურა.
35. "ბოქსირის პოზა".	გ - ელექტროენერგიის მოქმედება.
36. ფილტვების მწვავე ბულოზური ემფიზემა (შებერილობა).	O - შეცვლა
37. დახვევის პოზა.	ბარომეტრიული
38. სათესლე ჯირკვლების რეტრაქცია საზარდულის არხში.	წნევა.
39. თავის ტვინის თერმორეგულაციის დარღვევა.	E - მოქმედება
40. სისხლდენა პარანასალურ სინუსებში.	მაიონებელი
41. მცირე სისხლჩაქცევების არსებობა ლორწოვან გარსზე	რადიაცია.
კუჭის ლორწოვანი გარსი (ვიშნევსკის ლაქები).
42. კანის დაზიანება კრატერის ფორმის
ცენტრში ჩაღრმავებით და ლილვაკის ფორმის კიდეებით.

43. თხევადი ნათელი წითელი (ალისფერი) სისხლი.	ა - ვერცხლისწყლით მოწამვლა.
44. შინაგანი (პარენქიმული) განადგურება	B - ნახშირბადის მონოქსიდით მოწამვლა
45. მუქი ყავისფერი მკვრივი ქერქი.	C - მჟავით მოწამვლა.
46. ​​ყავისფერი დარბილებული ქერცლი.	დ - ტუტეებით მოწამვლა.
47. მწარე ნუშის სუნი გვამიდან.	E - ციანიდით მოწამვლა.
48. კადავერული ლაქები ღია ვარდისფერია.
49. შხამის შეღწევა ჰაერით.
50. კარბოქსიჰემოგლობინის მაღალი კონცენტრაცია ქ

ფუნქციური შხამები არის ქიმიური ნაერთები, რომლებიც არ იწვევენ შესამჩნევ დესტრუქციულ ან არაკრიტიკულ ცვლილებებს ადამიანის ორგანიზმში. გარეგნულად, შხამების ამ ჯგუფში ტოქსიკური ნივთიერებების არსებობის დადგენა თითქმის შეუძლებელია. საჭიროა სპეციალური სამედიცინო და ქიმიური გამოკვლევები.

ფუნქციური შხამები: ტიპები

ფუნქციური შხამები იყოფა ჯგუფებად სხეულის სისტემებზე მათი გავლენის ბუნების მიხედვით:

• დამბლის გამომწვევი;
• დეპრესიული ეფექტი ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე;
• კრუნჩხვითი სინდრომის გამომწვევი;
• პერიფერიული ნერვული სისტემის დათრგუნვა.

ციანიდები და ორგანული ფოსფორის ნაერთები ქმნიან შხამების ჯგუფს, რომლებიც იწვევენ სუნთქვის დამბლას და გულისცემას.

ციანიდები არის ჰიდროციანმჟავას ქიმიური წარმოებულების ზოგადი სახელი. ადამიანის ორგანიზმში მოხვედრისას ისინი მწარე ნუშის სპეციფიკურ სუნს იძენენ. ასეთი სუნის არსებობიდან გამომდინარე, პირველადი საგამოძიებო მოქმედებების სტადიაზეც კი ვარაუდობენ ციანიდით მოწამვლას და მიიღება გადაწყვეტილება ექსპერტიზის ჩატარების შესახებ.

პარალიზური შხამების ტოქსიკურობა ვლინდება უჯრედული ფერმენტების დათრგუნვით, რომლებიც უზრუნველყოფენ უჯრედულ სუნთქვას. ექსპერტიზის დროს ექსპერტიზა ადგენს დახრჩობის შედეგად სიკვდილის დადგომას.

ორგანული ფოსფორის ნაერთები გვხვდება თითქმის ყველა გავრცელებულ საყოფაცხოვრებო პესტიციდში. როგორც წესი, ეს არის ტოქსიკური სითხეები, მაგრამ ასევე არის ფხვნილი: მტვერი, მაგალითად. პარალიზური ფუნქციური შხამები შედის სისხლის შხამების ე.წ. სისხლის მიმოქცევის სისტემაპირი. ფოსფორის პესტიციდებს აქვთ შეღწევის უნარიც კი კანი. ტოქსინები სისხლში შედიან ცხიმოვან ქსოვილში ან ფილტვებში დაშლით.

გაკვეთის დროს ფოსფორის ქიმიკატებით მწვავე მოწამვლაზე მიუთითებს შინაგანი ორგანოების სპეციფიკური შეშუპება, გადატვირთულობა. თხევადი სისხლიძალიან მუქი ფერი. ქრონიკული მოწამვლავლინდება როგორც სასიცოცხლო ორგანოების სტრუქტურული განადგურება, რაც, როგორც ჩანს, იწვევს ბუნებრივი მიზეზებისიკვდილიანობა - გაციება, ინფექციები, ანემია, დისტროფია.

ფუნქციური შხამებით მოწამვლა შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში. ყველაზე ხშირად ეს ხდება დაბალი ხარისხის ალკოჰოლის მიღებისას.

მოწამვლა ფუნქციური შხამებით: სხეულის რეაქცია

სხეულის რეაქცია ციანიდის ან ფოსფორის წარმოებულების ზემოქმედებისას ორი ტიპისაა:

• ელვისებური რეაქცია ხდება ორგანიზმში დიდი დოზების მოხვედრისას და ვლინდება ხახის იოგების სპაზმის სახით, სისუსტე და უეცარი სიკვდილი 2-3 წუთში;
• დაგვიანებული რეაქცია ვლინდება როგორც დუნე სიმპტომების სერია, როგორიცაა მსუბუქი დისკომფორტი გულში, უსაფუძვლო შიში, ღებინება, სიმწარე პირში, სუნთქვის გაძნელება. თუ ანტიდოტი არ მიიღება, ხდება კრუნჩხვები და შემდეგ სიკვდილი.

ეთილის სპირტი ითვლება ტოქსინად, რომელსაც აქვს დამთრგუნველი ეფექტი ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. ეთილის სპირტის სუროგატები და წარმოებულები უფრო შხამიანია და უფრო ხშირად იწვევს ყველა სახის გართულებას. მათ შორისაა ბარბიტურატი, ქლოროფორმი, ეთერი, ანტიფრიზი, ალდეჰიდები, მორფინები, ლუმინალური და სხვა ჰიპნოტიკები. ალკოჰოლის ტოქსიკური ეფექტის სიძლიერე დამოკიდებულია მის სიძლიერესა და ფუზელის ზეთების რაოდენობაზე. ლეტალური დოზაა 8 მილილიტრი ადამიანის სხეულის წონის 1 კილოგრამზე.

ფუნქციური შხამები მყისიერ უარყოფით გავლენას ახდენენ ადამიანებზე. ყველაზე ხშირად, მოწამვლა მთავრდება ორგანოს უკმარისობით ან სიკვდილით.

ადამიანი, რომელიც სვამს ალკოჰოლს, განიცდის მოკლე პერიოდინარკომანიის ეიფორია, რომელიც მალე ტოვებს დამბლას. დარღვეულია მოძრაობების კოორდინაცია და სიცხის შეგრძნება. შემდგომი ზემოქმედება ხდება თავის ტვინის ქერქზე და ჩნდება აგრესია.

ეთილის სპირტის სუროგატებს აქვთ უსიამოვნო სუნი, რაც განპირობებულია ფუზელის ზეთების მაღალი შემცველობით. ეთილის სპირტის ყველაზე გავრცელებული შემცვლელია მეთილის და ამილის სპირტები.

ეთანოლით მოწამვლის საერთო სურათს მეთილის სპირტი ემატება მხედველობის დაკარგვას. ასევე შხამიანია მეთილის სპირტის დაშლის პროდუქტები. ჭიანჭველა მჟავას ორთქლს შეუძლია დათრგუნოს რესპირატორული ფერმენტები უჯრედებში. შედეგებიდან გამომდინარე, არსებობს ბარბიტურატით მოწამვლის სამი ფორმა:

• მსუბუქი, ეთანოლით ინტოქსიკაციის მსგავსი სიმპტომები;
• მხედველობის ნერვის დაზიანების გამომწვევი - ფრაგმენტული მხედველობა, სიბრმავე;
• გენერალიზებული - კრუნჩხვები, კომა, სიკვდილი.

ამილის სპირტი, მთვარის შუქის კომპონენტი, ზემოქმედებს მედულას მოგრძო სტრუქტურებზე, ბლოკავს მის ცენტრებს, რაც იწვევს სუნთქვის გაჩერებას ან კიდურების დამბლას.

ბევრი შხამი, რომელიც იწვევს კრუნჩხვებს არის წამლებითუ დოზა არ არის დაცული. ეს არის ნივთიერებები, რომლებიც გამოიყენება მედიცინაში და განსაკუთრებით ქირურგიაში, რომლებიც ასტიმულირებენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემას - ფენამინი, ატროპინი, სკოპოლამინი, სტრიქნინი.

ყველა ეს ნივთიერება არის ძლიერი ნარკოტიკი, რომელიც იწვევს სხეულის რეაქციებს, როგორიცაა დაბნეულობა, აგზნება, არათანმიმდევრული მეტყველება, ჰალუცინაციები, პარანოიდული ქცევა და ბოდვები. წამლების დიდი დოზები იწვევს ტვინის ცენტრების ფატალურ გადატვირთვას, რაც აუცილებლად იწვევს კომას და სიკვდილს.

ასევე არის პერიფერიულ ნერვულ სისტემაზე უპირატესი ეფექტის მქონე შხამები სპეციალური ნარკოტიკებიმედიცინაში გამოიყენება გლუვი კუნთების, მათ შორის ჩონჩხის კუნთების ტონუსის შესამცირებლად.

ყველაზე ხშირად, კუნთების რელაქსანტები გამოიყენება ქირურგიაში ანესთეზიის დროს კუნთების მოდუნების მიზნით. კუნთების რელაქსანტების მუშაობა არის ნერვული სიგნალის შეჩერება ტვინიდან ქსოვილებამდე, რაც იწვევს კუნთების შეკუმშვას. დიდი დოზებით ისინი იწვევენ გულის გაჩერებას ან ჰისტამინის უეცარ გამოყოფას.

წინა ჯგუფების შხამებისგან განსხვავებით, ისინი არ იწვევენ მორფოლოგიურ ცვლილებებს, რის გამოც მიიღეს სახელი - ფუნქციური. ამ ჯგუფის წარმომადგენლები არიან ციანიდის ნაერთები, საძილე აბები, ეთილის და მეთილის სპირტები, ალკოჰოლის სუროგატები. ისინი ორგანიზმში შედიან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტით და სწრაფად შეიწოვება სისხლში.

ზოგადი მოქმედებაციანიდი დამოკიდებულია მიღებული შხამის დოზაზე. ამავე დროს ისინი აცხადებენ:

დიდი დოზებით - გონების მწვავე დაკარგვა, კრუნჩხვები, ქოშინი და სწრაფი სიკვდილი რესპირატორული და სისხლძარღვთა-მოტორული ცენტრების დამბლით;

მცირე დოზებით - იზრდება თავის ტკივილიგულისრევა, ღებინება, ზოგადი სისუსტე, მტკივნეული კრუნჩხვები, გონების დაკარგვა, სუნთქვის გაჩერება და სიკვდილი.

სასამართლო მედიცინაში შესწავლილ ფატალურ მოწამვლებს შორის ეთილის სპირტით მწვავე მოწამვლა პირველ ადგილზეა.

ალკოჰოლი მოქმედებს სხეულზე, როგორც ნარკოტიკული ნივთიერება და გამოიყოფა მისი მოქმედების შემდეგი ფაზები:

ა) მღელვარება;

ბ) ანესთეზია;

გ) დამბლა.

ნებისმიერი წამლის მსგავსად, ალკოჰოლი ძირითადად მოქმედებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, კერძოდ ცერებრალური ქერქზე, რაც იწვევს ზოგად ინჰიბირებას. ცერებრალური ნახევარსფეროებიდა ქვექერქის გათავისუფლება.

განვითარებაში ალკოჰოლის მოწამვლაინტოქსიკაციის სამი ეტაპი გამოირჩევა - მსუბუქი, ზომიერი, მძიმე.

1) მსუბუქი ხარისხით, თავდაპირველად აღინიშნება სუნთქვისა და პულსის მატება, პერიფერიული კაპილარების გაფართოება (სიწითლე) და ტემპერატურის მატება. არის საავტომობილო აღგზნება და ძალის მომატების განცდა.

2) ზომიერი ინტოქსიკაციის დროს რეფლექსები ქრება, მოძრაობის კოორდინაცია დარღვეულია (ატაქსია). მეტყველება ხდება არათანმიმდევრული, ჩნდება შეკავების ცენტრების დამბლის ნიშნები. მოსწავლეები ვიწროვდება, ტემპერატურა ეცემა სითბოს გადაცემის გაზრდის და სითბოს გამომუშავების შემცირების გამო. აღინიშნება ღებინება.

3) ინტოქსიკაციის მძიმე ფორმა ხასიათდება დიფუზური კორტიკალური ინჰიბიციის განვითარებით. რეფლექსები მკვეთრად მცირდება, სუნთქვა იშვიათდება, ხახუნდება, მოსწავლეები არ რეაგირებენ, ტემპერატურა საგრძნობლად ეცემა, პროგრესირებს კუნთების და გულის სისუსტე, გრძელდება ღებინება (ღებინების ასპირაცია). ხდება უნებლიე შარდვა და დეფეკაცია.

საკმაოდ ხშირად ხდება ეგრეთ წოდებული პათოლოგიური ინტოქსიკაცია, რომელიც ხასიათდება ალკოჰოლზე გაზრდილი, პათოლოგიური რეაქციით, ანუ ძალიან ძლიერი რეაქცია ხდება ალკოჰოლის მცირე დოზებიდან. ეს მდგომარეობა ხშირად შეიძლება მოხდეს თანდაყოლილი ეპილეფსიით და ადამიანებში ქალას ტრავმის შემდეგ. პათოლოგიური ინტოქსიკაცია არის ალკოჰოლზე რეაქციის თვისებრივი ცვლილება, ანუ ილუზორული იდეები, გრძნობების მოტყუება, უმოტივო ბრაზი და შიში შეინიშნება ინტოქსიკაციის ჩვეულებრივი ნიშნების გარეშე. ეს მდგომარეობა შეიძლება მოულოდნელად მოხდეს და მცირე ხნის შემდეგ ძილში დასრულდეს. უმეტეს შემთხვევაში ამას მოჰყვება ამნეზია (წარსულის მეხსიერების დაკარგვა).

ჰიპნოტიკით ფატალურ მოწამვლას იწვევს ბარბიტური მჟავას წარმოებულების (ლუმინალი, ვერონალი, ფენობარბიტალი და სხვ.) მიღებით. ბარბიტურატების მოქმედების მექანიზმი ისაა, რომ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში შესვლისას ისინი სწრაფად შეიწოვება სისხლში. 1-2 საათის განმავლობაში ცენტრალური ნერვული სისტემა ღრმად დეპრესიულია და ვითარდება კომა, ჰიპოქსია და სიკვდილი.

ფსიქოტროპული პრეპარატები გავლენას ახდენენ ნეიროფსიქიკურ პროცესებზე. ესენია: ნარკოტიკები, ნეიროლეპტიკები, ანტიდეპრესანტები, ტრანკვილიზატორები, ფსიქოანალეპტიკები.

მედიკამენტები გამოიყენება მედიცინაში, როგორც ტკივილგამაყუჩებლები.

მორფინი არის ალკალოიდი მცენარეული წარმოშობაოპიუმში აღმოჩენილი. ჩართულია საწყისი ეტაპიჩნდება მოწამვლა, ეიფორია, რომელსაც შემდეგ ცვლის ძილიანობა, თავბრუსხვევა, პირის სიმშრალე, გულისრევა, ხშირად ღებინება, ნელი სუნთქვა, დაქვეითება სისხლის წნევა. შემდეგ ვითარდება კომატოზური მდგომარეობა, კანი ფერმკრთალი ხდება, შეხებისას კანს ტენიანობის და სიცივის შეგრძნება აქვს და სხეულის ტემპერატურა იკლებს. სიკვდილი ხდება ღრმა კომაში სუნთქვის დამბლისგან.

მცენარეული წარმოშობის სხვა პრეპარატები ორგანიზმში შეყვანისას იწვევს ხანმოკლე ფსიქოზს ჰალუცინაციებით. ამ ნივთიერებებმა (პლანი, ანაშა, მარიხუანა და ა.შ.) მცირე დოზებითაც კი შეიძლება გამოიწვიოს ხანმოკლე ფსიქიკური აშლილობა.

ნეიროლეფსიურ პრეპარატებს აქვთ დამამშვიდებელი ეფექტი (ამცირებენ შფოთვას, აგზნებას, გადაჭარბებულ აქტივობას და ა.შ.).

მოწამვლის პირველი ნიშნები ვლინდება წამლების მიღებიდან რამდენიმე საათში: ვითარდება თავის ტვინის ქერქის ფუნქციის გამოხატული დათრგუნვა გონების დაკარგვით, კრუნჩხვები, მწვავე რესპირატორული და სისხლძარღვთა უკმარისობა.

ტრანკვილიზატორები (მეპრობამატი, ელენიუმი და სხვ.) ასევე კლასიფიცირდება როგორც სედატიური საშუალებები. ისინი დაბალი ტოქსიკურია, მაგრამ დოზის მნიშვნელოვანი გაზრდით შეიძლება მოხდეს მწვავე მოწამვლა. კლინიკური სურათი, გაკვეთის მონაცემები და დიაგნოსტიკა წააგავს ანტიფსიქოტიკებით მოწამვლისას.

პესტიციდებით მოწამვლა.

პესტიციდებს შორის გამოირჩევა: ჰერბიციდები - მავნე მცენარეების განადგურების ნივთიერებები; ინსექტიციდები - მავნე მწერების მოსაკლავად; ფუნგიციდები - სოკოვანი ინფექციების წინააღმდეგ საბრძოლველად.

ქიმიური შემადგენლობის მიხედვით იყოფა ქლორის შემცველებად (თითქმის ყველა შინაგანი ორგანოს ფუნქციონირებას არღვევს); ფოსფორის შემცველი (ნერვული იმპულსების გადაცემის დარღვევა); სპილენძის შემცველი - ქსოვილებთან შეხებისას მათ აქვთ გამომწვევი ეფექტი. მათი გავლენის შედეგად შინაგან ორგანოებში ვითარდება დისტროფიული ცვლილებები.

Საკვებით მოწამვლა.

საკვების მოწამვლას ჩვეულებრივ უწოდებენ უხარისხო საკვები პროდუქტებით გამოწვეულ მოწამვლას, თუ მათი უხარისხობა ბუნებრივი პროცესების შედეგია. ყველა საკვები მოწამვლა პირობითად კლასიფიცირდება შემდეგ ჯგუფებად: ჭეშმარიტი და არაპირდაპირი საკვები მოწამვლა, საკვები ტოქსიკური ინფექციები და ბაქტერიული ინტოქსიკაციები, საკვები მიკოტოქსიკოზი.

ჭეშმარიტი მოწამვლა გამოწვეულია:

პროდუქტები, რომლებიც ბუნებით ყოველთვის შხამიანია ადამიანისთვის;

პროდუქტები, რომლებიც დროებით ტოქსიკური ხდება ადამიანისთვის.

ორივე ჯგუფში პროდუქტები შეიძლება იყოს მცენარეული და ცხოველური წარმოშობისა.

მცენარეული პროდუქტები, ბუნებით ყოველთვის შხამიანია ადამიანისთვის, არის სოკოს ზოგიერთი სახეობა (ფერმკრთალი გომბეშო, ბუზის აგარი, ნაკერი და ა.შ.); ზოგიერთი მცენარე (ბერობა, ქანბანი, დატურა და ა.შ.); ხილის თესლის მარცვლები და თხილი (გარგარი, ატამი, ალუბალი).

ცხოველური წარმოშობის პროდუქტები, რომლებსაც აქვთ იგივე თვისებები, მოიცავს: ზოგიერთი ჯიშის თევზის სხეულის ნაწილებს ქვირითობისას (მარინკა, სევან ქრომულია, ლამპრეი, მდინარის გველთევზა, ფაფუკი, წვერა და ა.შ.) და თბილსისხლიანი ცხოველების ზოგიერთი ორგანო (სათესლეები). თიმუსი და პანკრეასი, თირკმელზედა ჯირკვლები კლავენ ცხოველებს).

ძველი საკვები სოკო, რომელსაც აქვს მომწვანო ფერი, კარტოფილის ტუბერები მაღალი სოლანინის შემცველობით და ფუტკრების მიერ შხამიანი მცენარეებიდან შეგროვებული თაფლი შეიძლება იყოს დროებით შხამიანი.

არაპირდაპირი საკვების მოწამვლა ხდება საკვები პროდუქტების, ყველაზე ხშირად ფქვილის, მარცვლეულის, მცენარეული წარმოშობის მინარევებით (ჰელიოტროპი, მდოგვი, გოჭი და ა.შ.) დაბინძურების გამო. ქიმიკატებიშედის კერძების შემადგენლობაში (სპილენძი, ტყვია, თუთია), სასოფლო-სამეურნეო მავნებლების კონტროლის აგენტები, ნივთიერებები, რომლებიც ასრულებენ ქიმიური საკვები დანამატების როლს პროდუქტს სასიამოვნო სუნი (ვანილინი), ფერი (ნიტრატები), შენახვის სტაბილურობა (ანტიოქსიდანტები, ანტიმიკრობული ნივთიერებები, ემულგატორები, სტაბილიზატორები, გემოს გამაძლიერებელი (ტკბილი დულცინი). მოწამვლა ხდება მაშინ, როდესაც პროდუქტი შეიცავს ამ ნივთიერებების გაზრდილ დოზებს.

საკვებისმიერი დაავადებები გამოწვეულია პირობითად დაბინძურებული საკვებით პათოგენური ფლორა: Salmonella, Proteus და Escherichia coli. კვებითი ინტოქსიკაციაწარმოიქმნება საკვებში მიკროორგანიზმების ნარჩენი პროდუქტების შეყვანისას: ბოტულინის ტოქსინი, სტაფილოკოკური ტოქსინი.

საკვების მიკოტოქსიკოზი ვითარდება ჭამის დროს:

მარცვლეული, რომელიც თოვლის ქვეშ იყო თბილ ზამთარში და დაზარალდა შხამიანი სოკოებითა და ბაქტერიებით;

მცენარის სოკოთი - ერგოტით დაავადებული ჭვავი და ხორბალი.

სასამართლო-სამედიცინო ექსპერტიზა ქ საკვებით მოწამვლაეფუძნება მოწამვლის პირობების საფუძვლიან ანალიზს, მსხვერპლთა რაოდენობის განსაზღვრას, სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური გამოკვლევის მასალების შესწავლას, მსგავსი და განსხვავებული კლინიკური სიმპტომების ფრთხილად შედარებას, ყველა მსხვერპლში მორფოლოგიურ ცვლილებებს, შედეგების შეფასებას. ჰისტოლოგიური, სასამართლო-ქიმიური, ბოტანიკური, ბაქტერიოლოგიური და ზოობიოლოგიური კვლევები.

ბევრ შხამს, მათი ქიმიური ბუნებისა და რაოდენობის მიხედვით, აქვს შედარებითი ან შეღავათიანი სელექციურობა ტოქსიკური ეფექტი. მოწამვლის კლინიკურ სურათში შესაძლოა დომინირებდეს ცალკეული სისტემების (გულ-სისხლძარღვთა, რესპირატორული და ა.შ.) დაზიანების სიმპტომები.
სასამართლო სამედიცინო პრაქტიკაში უდიდესი მნიშვნელობა აქვს შხამებით მოწამვლას, რომლებიც იწვევენ ჰიპოქსიურ პირობებს (ციანიდის ნაერთები, წყალბადის სულფიდი, ნახშირორჟანგი - ნახშირორჟანგი).

მოწამვლა ციანიდის ნაერთებით

ციანიდის ნაერთებით მოწამვლა ახლა იშვიათია (კალიუმის ციანიდი, გაცილებით ნაკლებად ხშირად ნატრიუმის ციანიდი ან ვერცხლისწყლის ციანიდი). ჰიდროციანმჟავა (ჰიდროციანმჟავა) სუფთა სახით მხოლოდ ლაბორატორიებში გვხვდება. ზოგიერთი მცენარის ნაყოფი და თესლი (ატამი, გარგარი, ალუბალი, ქლიავი, ნუში და ა.შ.) შეიცავს გლუკოზიდს, რომელიც დაშლის დროს გამოყოფს ჰიდროციანმჟავას და, შესაბამისად, ზომიერად მოხმარების შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს მოწამვლა.
ციანიდის ნაერთები ორგანიზმში შედის პირის ღრუს მეშვეობით და სწრაფად შეიწოვება სისხლში პირის ღრუს, საყლაპავის და კუჭის ლორწოვანი გარსით. როდესაც ციანიდის ნაერთები შეაღწევენ ქსოვილებში, მათი აქტიური ციანიდური ჯგუფები სტაბილიზებს რესპირატორულ ფერმენტს - ციტოქრომ ოქსიდაზას რკინის სტაბილურ მდგომარეობაში, რის შედეგადაც უჯრედების უნარი აღიქვამენ ჟანგბადს სისხლიდან და ვითარდება ღრმა ქსოვილის ჰიპოქსია ანოქსემიის გარეშე. . უპირველეს ყოვლისა, ზიანდება ტვინის ნერვული უჯრედები, რაც იწვევს რესპირატორული და ვაზომოტორული ცენტრების დამბლას. სუფთა ჰიდროციანმჟავას ლეტალური დოზაა 0,005-0,1 გ; კალიუმის ციანიდი - 0,15-0,25 გ.
დიდი დოზებით, სიკვდილი ხდება ძალიან სწრაფად - ერთ წუთში. აღინიშნება გონების დაკარგვა, კრუნჩხვები, ქოშინი, გაფართოებული გუგები და სიკვდილი. უფრო მცირე დოზებით (0,1-0,2 გ კალიუმის ციანიდი) 5-10 წუთის შემდეგ შეინიშნება მოწამვლის ნიშნები, ჩნდება გულისრევა და ღებინება, იზრდება სისუსტე, კრუნჩხვები, გონების დაკარგვა, შემდეგ სუნთქვა და გულის გაჩერება. მოწამვლის მთელი პერიოდი გრძელდება 15-დან 40 წუთამდე.
განყოფილება განსაზღვრავს მწვავე სიკვდილის ნიშნებს. გვამის ლაქები ალუბლისფერია, სისხლი წვრილი და წითელი.
მწარე ნუშის სუნი გამოდის ღრუებიდან, ფილტვებიდან და ტვინიდან. დიდი მნიშვნელობამოწამვლის დიაგნოზის დროს ტარდება კუჭის სასამართლო-ქიმიური გამოკვლევა მისი შიგთავსით, სისხლით, თავის ტვინის, ღვიძლის, თირკმელებისა და შარდით.

წყალბადის სულფიდის მოწამვლა

წყალბადის სულფიდი არის უფერო გაზი, უფრო მძიმე ვიდრე ჰაერი და წარმოადგენს ე.წ. დაბალ კონცენტრაციებში მას აქვს დამპალი კვერცხების სუნი, მაღალი კონცენტრაციის დროს მას აქვს გამაღიზიანებელი მოქმედება ცხვირის ლორწოვანის ნერვულ დაბოლოებებზე და ამიტომ ძნელად შესამჩნევია. წარმოიქმნება გოგირდის შემცველი ორგანული ნივთიერებების დაშლის დროს კლდეებიდა მინერალები, რომლებიც შეიცავს წყალბადის სულფიდურ ნაერთებს. ის გვხვდება მაღაროებში და სამუშაოებში, აფეთქების დროს და ხშირად იქმნება კანალიზაციის ქსელებში, წყალსატევებში და სანიაღვრეებში.
წყალბადის სულფიდის მოწამვლა ჩვეულებრივ უბედური შემთხვევის შედეგია. ორგანიზმში ძირითადად სასუნთქი გზებით შედის. იგი გამოიყოფა ძირითადად თირკმელებით ოქსიდირებული გოგირდის ნაერთების სახით და ნაწილობრივ ფილტვებით უცვლელი სახით, რაც სპეციფიკურ სუნს აძლევს ამოსუნთქულ ჰაერს.
წყალბადის სულფიდი არის უაღრესად ტოქსიკური შხამი, რომელსაც აქვს გამოხატული გამაღიზიანებელი მოქმედება ნერვულ სისტემაზე, თვალების ლორწოვან გარსებზე და სასუნთქ გზებზე. მისი მოქმედება ციანიდის ნაერთების მოქმედების მსგავსია: თრგუნავს ქსოვილის სუნთქვის ფერმენტებს (რკინის შეკვრას ციტოქრომებში), რაც იწვევს ქსოვილის ჰიპოქსიას.
მოწამვლის სიმძიმე დამოკიდებულია შხამის კონცენტრაციაზე ჩასუნთქულ ჰაერში. მძიმე მოწამვლა ხდება კრუნჩხვითი კომის სახით - ხდება ცნობიერების სწრაფი და ღრმა დაკარგვა, რომელსაც თან ახლავს კრუნჩხვები, დათრგუნული რეფლექსები, ჰალუცინაციები, გულ-სისხლძარღვთა აქტივობისა და სუნთქვის დაზიანება და ფილტვის ტოქსიკური შეშუპება. კომატოზურმა მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. ძალიან მაღალი კონცენტრაციის დროს შეიძლება განვითარდეს მოწამვლის ფულმინანტური ფორმა, რაც გამოიწვევს თითქმის მყისიერ სიკვდილს რესპირატორული ცენტრის დამბლით.
წყალბადის სულფიდით მწვავე მოწამვლის შედეგად დაღუპულთა განყოფილებაში აღინიშნება მწვავე სიკვდილის სურათი; ღრუებსა და შინაგან ორგანოებს, განსაკუთრებით ფილტვებს, დამპალი კვერცხების სუნი აქვს; სისხლი და შინაგანი ორგანოები ალუბლისფერია. სისხლის, ტვინი, ფილტვები, ღვიძლი, თირკმელები და შარდი აღებულია სასამართლო-ქიმიური ექსპერტიზის ჩასატარებლად. ასევე ტარდება ჰაერის ანალიზი იმ ადგილიდან, სადაც მოწამვლა მოხდა. წყალბადის სულფიდის მაქსიმალური დასაშვები კონცენტრაცია ჰაერში არის 10 მგ/მ3.

ნახშირორჟანგით (ნახშირორჟანგით) მოწამვლა

Ნახშირორჟანგი- უსუნო, ჰაერზე მძიმე. ის გროვდება (არასაკმარისი ვენტილაციის დროს) ისეთ ადგილებში, სადაც ხდება ლპობა, დუღილი ან ხრწნა (წყლები, მჟავე კომბოსტოს შესანახი, მაღაროები, წყლის მილების საინსპექციო ჭები და ა.შ.). მაღალი კონცენტრაციის (30% და მეტი) ზემოქმედებისას ჩნდება ქოშინი, ციანოზი, გონების დაკარგვა, კრუნჩხვები და სიკვდილი. გაკვეთის დროს აღენიშნება მწვავე სიკვდილის ნიშნები. დიაგნოსტიკაში გადამწყვეტი მნიშვნელობა ენიჭება საქმის გარემოებებს და ჰაერის ანალიზს იმ ადგილას, სადაც მოწამვლა მოხდა. მაქსიმალური დასაშვები კონცენტრაცია ჰაერში არის 30 მგ/მ3.

მწვავე მოწამვლა ჰიპნოტიკით

საძილე აბებით მოწამვლა ყოველდღიურ ცხოვრებაში შეინიშნება მათი დოზის გაუმართლებელი ზრდით თვითმკურნალობის, მათი ბოროტად გამოყენებისას და ასევე სუიციდური მიზეზით მიღებისას. ზოგიერთი საძილე აბების (მაგალითად, დამამშვიდებლების) მიღებისას აღინიშნება ალკოჰოლის გამაძლიერებელი ეფექტი. ყველაზე გავრცელებული მოწამვლაა ბარბიტურატები - ბარბიტური მჟავას წარმოებულები: ციკლობარბიტალი, ჰექსაბარბიტალი, ბარბამილი, ფენობარბიტალი, ეტამინალური ნატრიუმი, ბარბიტალი ნატრიუმი. არაბარბიტურატულ საძილე აბებს შორის უფრო ხშირია მოწამვლა ნოქსირონით, ჰიდროქსიბუტირატით და ზოგიერთი სხვა წამლით.
საძილე აბებით მოწამვლის სურათი მოზრდილებში დიდწილად დამოკიდებულია წამლის დოზაზე და მისი მოქმედების მექანიზმზე, ამ პრეპარატების მიღების კომბინაციაზე სხვა წამლებთან, რომლებიც აძლიერებენ მათ ეფექტს, აგრეთვე სხეულის ინდივიდუალურ რეაქტიულობაზე. ბარბიტურატების მიღებისას უკვე 3-4-ჯერ აღემატება თერაპიულ (საძილე აბი) დოზით, ხდება მოწამვლის მსუბუქი ხარისხი. პრეპარატის 15-20-ჯერადი დოზის მიღება იწვევს ძალიან მძიმე მოწამვლას, რაც ხშირად იწვევს სიკვდილს. 0,1 გ დოზა 1 კგ წონაზე ლეტალურია. ანალგეტიკები, ნეიროლეპტიკები და სხვა ნეიროტროპული ნივთიერებები აძლიერებენ ჰიპნოტიკის ეფექტს. ჰიპნოტიკების უმეტესობა ორგანიზმში ხვდება პერორალურად, ზოგიერთის მიღება შესაძლებელია პარენტერალურად (ნატრიუმის ბარბიტალი, ბარბამილი, ეტამინალი).
ბარბიტურატები ძალიან სწრაფად შეიწოვება კუჭიდან. 8 საათის შემდეგ ისინი იქ აღარ არიან. ბარბიტურატების მოქმედების მექანიზმი მცირდება ღრმა დეპრესიულ ეფექტამდე ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე და თან ახლავს კომა, რესპირატორული და ვაზომოტორული ცენტრების ფუნქციის დათრგუნვა, ჰიპოქსიის განვითარება და სხვა სიმპტომები. გაკვეთის დროს აღინიშნება სწრაფი სიკვდილის ნიშნები და გარკვეული ცვლილებები თავის ტვინის სხვადასხვა ნაწილში. ბარბიტურატების რაოდენობრივი განსაზღვრა ორგანიზმის ბიოლოგიურ მედიაში შესაძლებელს ხდის ინტოქსიკაციის ხარისხის დადგენას და მათთან მოწამვლის შედეგად სიკვდილის დიაგნოსტირებას. სისხლი, შარდი და ცერებროსპინალური სითხე იგზავნება სასამართლო ქიმიური ტესტირებისთვის. მწვავე ინტოქსიკაციის განვითარება ხდება მაშინ, როდესაც შხამის კონცენტრაცია სისხლში 1-დან 10 მგ-მდეა, ნივთიერების ბუნებიდან გამომდინარე. შარდში ბარბიტურატების შემცველობა არ არის დამოკიდებული ინტოქსიკაციის სტადიაზე. მწვავე ლეტალური მოწამვლის შემთხვევაში, კუჭის ამორეცხვის წყალი, შარდი, სისხლი და გვამური მასალა უნდა გაიგზავნოს სასამართლო-ქიმიურ კვლევაზე. ბარბიტურატები დიდხანს ნარჩუნდება გვამებში. მაგალითად, ბარბამილი აღმოჩენილია გარდაცვალებიდან 6 კვირის შემდეგ, ხოლო ფორმალდეჰიდში დაცულ გვამებში - 3 წლის შემდეგ. მწვავე მოწამვლა არაბარბიტურატული ჰიპნოტიკებით, ძირითადად პიპერიდინის წარმოებულებით (ნოქსირონი, ნატრიუმის ჰიდროქსიბუტირატი და სხვ.), წააგავს ბარბიტურატებით მოწამვლას. ნოქსირონის ტოქსიკური დოზა მერყეობს ფართო დიაპაზონში - 5-დან 20 გ-მდე (20-80 ტაბლეტი). ნოქსირონი ნელა შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდა შესაბამისად, ინტოქსიკაციის სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს მიღებიდან რამდენიმე საათის შემდეგ. პრეპარატი დეპონირდება ცხიმოვან ქსოვილში და ნელა გამოიყოფა თირკმელებით. ტოქსიკურ დოზებში იწვევს გამოხატულ ინჰიბიტორულ ეფექტს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე მძიმე კომის განვითარებამდე. პათომორფოლოგიური ცვლილებები იგივეა, რაც ბარბიტურატით მოწამვლისას. მწვავე მოწამვლის დიაგნოზი დგება შემთხვევის გარემოებების, კლინიკური სურათისა და სასამართლო-ქიმიური კვლევის მონაცემების საფუძველზე, რომელიც გულისხმობს პრეპარატის რაოდენობრივ განსაზღვრას სისხლში და შარდში.
სისტემატური შესავალისაძილე აბების, როგორც ბარბიტურატების, ისე არაბარბიტურატების ორგანიზმში შეღწევა შეიძლება გამოიწვიოს ნარკომანიისა და ნარკომანიის გაჩენა, რაც ხასიათდება მსგავსი გამოვლინებებით. ფიზიკური დამოკიდებულებანარკოტიკებისგან. როგორც ნივთიერების ბოროტად გამოყენების აგენტები, ბარბიტურატები უფრო საშიშია, ვიდრე სხვა ჰიპნოტიკები. გაზრდილი ტოლერანტობის შედეგად ბარბიტურატების მაქსიმალური დოზები შეიძლება მიაღწიოს 4,5-5,0 გ-ს.

მწვავე მოწამვლა ფსიქოტროპული საშუალებებით

ფსიქოტროპულ პრეპარატებს აქვთ მიზანმიმართული ეფექტი ნეიროფსიქიკურ პროცესებზე. ამ ნივთიერებების რიგს შეიძლება ჰქონდეს სხვადასხვა გვერდითი მოვლენები, კერძოდ, შეინიშნება მათზე დამოკიდებულება (ნივთიერების ბოროტად გამოყენება). ამ პრეპარატების მუდმივად მზარდმა წარმოებამ და მათმა ბოროტად გამოყენებამ გამოიწვია მწვავე ინტოქსიკაციების ზრდა. მათ შორის ფსიქოტროპული პრეპარატებიარსებობს 5 ჯგუფი: ნარკოტიკები (მორფინი, ლიზერგინის მჟავა დიეთილამიდი-DLC, კოკაინი, ინდური კანაფის პრეპარატები), ნეიროლეპტიკები ან ანტიფსიქოტიკები (ფენოთიაზინის წარმოებულები და ა.შ.), ტრანკვილიზატორები (მეპრობამატი, ამიზილი და ა. ფსიქოანალეპტიკები (კოფეინი, ფენამინი და ა.შ.).
ნარკოტიკებიგამოიწვიოს ალტერნატიული მანიაკალური და დეპრესიული სინდრომები აგრესიული ან სუიციდური ელფერებით, ფიზიკური დაღლილობისა და პიროვნების რღვევით. ინტოქსიკაცია ხდება მაშინ, როდესაც გრძელვადიანი გამოყენებანარკოტიკები მათზე დამოკიდებულების გამო. ბევრი მათგანი გამოიყენება მედიცინაში, როგორც ტკივილგამაყუჩებლები. ამ ჯგუფში შედის მორფინი (ოპიუმის ფხვნილისგან მიღებული წამალი), სხვა ოპიატები, ასევე სინთეზური ნარკოტიკები მორფინის მსგავსი ეფექტით.
ლეტალური ერთჯერადი დოზა მორფინიპერორალური მიღებისას - 0,2-0,4 გ, პარენტერალური მიღებისას - 0,1-0,2 გ.ნივთიერების ბოროტად გამოყენების განვითარების პარალელურად ვლინდება ნარკოტიკზე დამოკიდებულება. აღწერილია შემთხვევები, როცა ნარკომანებმა 10-14 გრ მორფინი გაუკეთეს. ოპიუმის პრეპარატების მოქმედება დიდწილად ემთხვევა ნარკოტიკული ანალგეტიკების ჯგუფის მთავარი წარმომადგენლის მორფინის მოქმედებას. მორფინი სწრაფად შეიწოვება და ავლენს თავის ეფექტს კანქვეშა მიღებიდან 10-15 წუთის შემდეგ და პერორალური მიღების შემდეგ 20-30 წუთის შემდეგ. მორფინი კონცენტრირებულია სხვადასხვა ორგანოებიდა ქსოვილებში, ყველაზე მეტად ღვიძლში, სადაც ის განიცდის დემეთილაციას. შეწოვისთანავე მორფინი ნაწილობრივ გამოიყოფა ნაღველთან ერთად და უცვლელი რჩება ნაწლავის სანათურში (მოჰყვება რეაბსორბცია), ასევე გამოიყოფა განავლით, შარდით, ნერწყვით და შემდეგ მეძუძური დედის რძესთან ერთად. მაქსიმალური გამოყოფა შეინიშნება 8-12 საათის შემდეგ.ორგანიზმში მოხვედრილი მორფინის დაახლოებით 75% გამოიყოფა დღეში.
ყველაზე მეტად საერთო მიზეზებიმწვავე ოპიატური მოწამვლა მოიცავს შემთხვევით ზედოზირებას და განზრახ ზედოზირებას სუიციდის მცდელობის დროს.
მორფინითა და მისი ანალოგებით მოწამვლის სურათში წამყვანი ადგილი მწვავედ წარმოქმნილს იკავებს. სუნთქვის უკმარისობარესპირატორულ ცენტრზე ნარკოტიკული ანალგეტიკების ინჰიბიტორული ეფექტის გამო. მოწამვლის საწყის ეტაპზე ვლინდება ეიფორია, რასაც მოჰყვება ძილიანობა, თავბრუსხვევა, პირის სიმშრალე, გულისრევა და ხშირად ღებინება, გუგების შეკუმშვა სინათლეზე რეაქციის შესუსტებით, სუნთქვის შენელებით და არტერიული წნევის დაქვეითებით. კომის დროს ხდება გუგების მკვეთრი შეკუმშვა, კანი ფერმკრთალია, კანი შეხებისას ტენიანობის და სიცივის შეგრძნებაა და სხეულის ტემპერატურა მცირდება. სიკვდილი ხდება რესპირატორული ცენტრის დამბლით.
სხვა ალკალოიდებს შორის ყურადღებას იმსახურებს ოპიუმი ჰეროინი, რომლის ეფექტი მორფინის მსგავსია, მაგრამ უფრო ძლიერი.
მცენარეული წარმოშობის სხვა პრეპარატები (ლიზერგინის დიეთილამიდი - DLK, LSD - ერგოტის წარმოებული, ჰაშიში (პლანი, ანაშა, მარიხუანა) - ინდური კანაფის წარმოებული; კოკაინი - ალკალოიდი, რომელიც შეიცავს სამხრეთ აფრიკის ბუჩქის ფოთლებს და ა.შ. ორგანიზმში შეყვანისას იწვევს ხანმოკლე ფსიქოზს ჰალუცინაციებით (აქედან მათი მეორე სახელწოდება - ჰალუცინოგენები). ამ ნივთიერებებს შეუძლიათ გამოიწვიონ დროებითი ფსიქიკური აშლილობა თუნდაც მცირე დოზებით. მაგალითად, DLC დოზით 0,001 მგ/კგ იწვევს. ფსიქოზური აშლილობა, რომელიც გრძელდება 5-10 საათის განმავლობაში, ლეტალური დოზები 100-ჯერ და მეტჯერ აღემატება ტოქსიკურ დოზას. 8 საათი, ზოგჯერ 16-20 საათამდე.
კოკაინიგამოიყენება სამედიცინო პრაქტიკაში, როგორც ადგილობრივი საანესთეზიო. კოკაინის დოზის გაზრდამ ან ამ ნივთიერების შემთხვევით მიღებამ ან მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე მოწამვლა. კანქვეშ შეყვანისას ლეტალური დოზაა 0,1-0,3გრ, პერორალური მიღებისას - 1-1,5გრ.სიკვდილი შეიძლება მოხდეს რამდენიმე წუთში. კოკაინი მოქმედებს კონკრეტულად მხოლოდ ნერვულ სისტემაზე, ის არ მოქმედებს სხვა ორგანოებზე. სიკვდილი ხდება რესპირატორული დამბლით. გამომავალი უმეტესწილადშარდთან ერთად. პერორალურად მიღებისას მას ნაწილობრივ ანადგურებს ღვიძლი.
ნეიროლეფსიური პრეპარატებიიწვევს ადამიანებში დაძაბულობის, მღელვარების, შფოთვის, გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობის და აგრესიულობის დაქვეითებას. ამ მიზეზით მათ უწოდეს "ძირითადი ტრანკვილიზატორები". ნივთიერებათა ძირითადი ჯგუფი შედგება ფენოთიაზინის წარმოებულებისგან და მათი მთავარი წარმომადგენელია ამინაზინი. ქლორპრომაზინის ერთჯერადი ლეტალური დოზაა 50 მგ-ზე მეტი 1 კგ სხეულის მასაზე, თუმცა ინდივიდუალური მგრძნობელობა მის მიმართ განსხვავდება. აღწერილია სიკვდილიანობა 0,5გ ქლორპრომაზინის მიღებით და გამოჯანმრთელების შემთხვევები პრეპარატის 6გ მიღებით. ბავშვები უფრო მგრძნობიარენი არიან ამინაზინის მიმართ, მათთვის ლეტალური დოზაა საშუალოდ 0,25გრ.ამინაზინი და მისი ანალოგები შედარებით კარგად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, თითქმის მთლიანად მეტაბოლიზდება ღვიძლში და გამოიყოფა თირკმელებით და ფილტვებით. ინტოქსიკაციის სიმპტომები შედარებით მკაფიოდ ვლინდება წამლების მიღებიდან მხოლოდ რამდენიმე საათის შემდეგ. ხდება ცერებრალური ქერქის ფუნქციის დათრგუნვა გონების დაკარგვით, კრუნჩხვითი რეაქციებით და ვითარდება მწვავე რესპირატორული და სისხლძარღვთა უკმარისობა. ანტიფსიქოზური საშუალებებით მწვავე ინტოქსიკაციით გარდაცვლილთა მაკროსკოპული და ჰისტოლოგიური გამოკვლევები აჩვენებს მძიმე ცვლილებებს - სისხლჩაქცევები რბილ მენინგეებში, ცერებრალური შეშუპება, ღვიძლისა და თირკმელების ცილოვანი დეგენერაცია, შინაგანი ორგანოების შეშუპება. მოწამვლის დიაგნოზი ეფუძნება სამედიცინო ისტორიას, კლინიკურ სურათს და ლაბორატორიულ შედეგებს. ფენოთიაზინის წარმოებულები შეიძლება გამოვლინდეს შარდში. ტარდება ქლორპრომაზინის რაოდენობრივი განსაზღვრა ორგანიზმის ბიოლოგიურ გარემოში.
ტრანკვილიზატორებიქიმიური სტრუქტურის მიუხედავად, ისინი ქმნიან ზოგად დამამშვიდებელ ეფექტს. ისინი დაბალი ტოქსიკურია, მაგრამ თუ დოზა მნიშვნელოვნად აღემატება, შეიძლება მოხდეს მწვავე მოწამვლა, მათ შორის კომა. ამრიგად, მწვავე მოწამვლა აღწერილია მეპრობამატის 40-120 ტაბლეტის (8-48 გ), 30-100 ტაბლეტის ელენიუმის (0,3-1 გ) მიღებით. ითვლება, რომ მეპრობამატის ერთჯერადი ლეტალური დოზა მოზრდილებში არის საშუალოდ 0,1-0,3 გ 1 კგ წონაზე. ბავშვებში სიკვდილი შეიძლება მოხდეს ბევრად ნაკლები მიღებით.
ტრანკვილიზატორებით მოწამვლისას პათომორფოლოგიური ცვლილებები წააგავს ბარბიტურატებით მოწამვლისას. მოწამვლის დიაგნოზი ეფუძნება კლინიკური სურათის შეფასებას: მკვეთრი ვარდნაკუნთების ტონუსი, სისუსტე, ატაქსია, ძილიანობა, გონების დაკარგვა, სუნთქვის დათრგუნვა და სხვა.
კრუნჩხვითი შხამები. სტრიქნინიარის ჩილიბუხას თესლის მთავარი ალკალოიდი, რომელიც შეიცავს მინიმუმ 2,5% სტრიქნინის ალკალოიდს. იგი გამოიყენება სამედიცინო პრაქტიკაში სტრიქნინის აზოტის მარილის (უფერო კრისტალური ფხვნილის) სახით, როგორც მწარე საჭმლის მონელების გასაუმჯობესებლად, მეტაბოლური პროცესების სტიმულირებისა და ზურგის ცენტრების ფუნქციების გასაუმჯობესებლად. აქვს მწარე გემო. ოდნავ ხსნადი წყალში და ალკოჰოლში. პრეპარატი ასევე გამოიყენება მღრღნელებისა და სხვა გარეული ცხოველების გასაკონტროლებლად. მკვლელობის და თვითმკვლელობის შემთხვევები ძალზე იშვიათია. პერორალურად და პარენტერალურად მიღებისას შესაძლებელია მოწამვლის შემთხვევები. მოზრდილებში ლეტალური დოზაა 0,1-0,3 გ, ბავშვებისთვის - 0,005 გ. პრეპარატის ტოქსიკური მოქმედება დაკავშირებულია მის ზემოქმედებასთან ინტერნეირონულ სინაფსებზე. ზურგის ტვინი, ხელს უწყობს მათში აგზნების ჩატარებას. სტრიქნინი შედარებით თანაბრად ნაწილდება ორგანიზმში. სტრიქნინის დაახლოებით 20% გამოიყოფა ორგანიზმიდან თირკმელებით უცვლელი სახით, პრეპარატის დაახლოებით 80% განადგურებულია ღვიძლში. პრეპარატის სრული განთავისუფლება ხდება 3-4 დღეში, მაგრამ მისი ძირითადი ნაწილი გამოიყოფა 10 საათის შემდეგ.მოწამვლის სიმძიმე დამოკიდებულია შეყვანილი ნივთიერების დოზაზე და ვლინდება ცენტრალური ნერვული სისტემის რეფლექსური აგზნებადობის გაზრდით. დოზები 0,01-დან 0,02 გ-მდე იწვევს ტრემორს, შიშის განცდას და საღეჭი და კეფის კუნთების მატონიზირებელ კრუნჩხვას. ზრდის მგრძნობელობას ნებისმიერი გარეგანი გამღიზიანებლის მიმართ. შემდგომში ვითარდება მატონიზირებელი კრუნჩხვები ოპისტოტონამდე. ძალიან დიდი დოზებით, ხდება რესპირატორული ცენტრის დამბლა და სწრაფი სიკვდილი. სიკვდილი ჩვეულებრივ ხდება ან ასფიქსიით კრუნჩხვების შედეგად, ან ცენტრალური ნერვული სისტემის დაღლილობის შედეგად. სტრიქნინით მოწამვლის შედეგად დაღუპულთა განყოფილებაში მხოლოდ მწვავე სიკვდილის სურათია აღნიშნული. სტრიქნინი დიდი დრორჩება გვამში და ორგანოებში აღმოჩენილია გარდაცვალებიდან რამდენიმე თვის შემდეგაც კი.

ეთილის სპირტით მოწამვლა

ეთილის სპირტი (ეთანოლი, ღვინის სპირტი) შედის სხვადასხვა სასმელებში, ძალზე ტოქსიკურია და ბოროტად გამოყენების შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე მწვავე მოწამვლა. ადამიანისთვის სასიკვდილო დოზად ითვლება 6-8 მლ ეთილის სპირტი ადამიანის სხეულის წონის 1 კგ-ზე, რაც შეადგენს დაახლოებით 200-300 მლ 95%-იან ეთილის სპირტს.
ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის სასამართლო-სამედიცინო კვლევა ტარდება ეჭვმიტანილთა, დაზარალებულთა დათვალიერებისას, აგრეთვე ძალადობრივი და უეცარი სიკვდილის შემთხვევაში გვამების გამოკვლევისას.
ორგანიზმში შემავალი ალკოჰოლის 20% კუჭში შეიწოვება რამდენიმე წუთის შემდეგ, დანარჩენი კი ნაწლავებში. კონცენტრირებული ალკოჰოლური სასმელები უფრო სწრაფად შეიწოვება. Საკვები პროდუქტებიგანსაკუთრებით ცხიმები და ცილები ანელებს მის შეწოვას. უზმოზე ეთანოლის მიღებისას მისი მაქსიმალური შემცველობა სისხლში დგინდება 40-90 წუთის შემდეგ, კუჭის საკვებით შევსებისას - 90-180 წუთის შემდეგ. ეთილის სპირტის ძირითადი ნაწილი (დაახლოებით 90%) ექვემდებარება დაჟანგვას ორგანიზმში, დანარჩენი გამოიყოფა შარდით და ამოსუნთქული ჰაერით. ერთ საათში ორგანიზმში დაახლოებით 7-9 მლ ეთილის სპირტი იჟანგება. მისი შეწოვა (რეზორბციის ფაზა) გრძელდება საშუალოდ 1-დან 3 საათამდე, მიღებიდან დაახლოებით ერთი საათის შემდეგ შედარებულია მისი კონცენტრაცია 1 ლიტრ სისხლში და 1 კგ სხეულის მასაზე, რაც შესაძლებელს ხდის ინტოქსიკაციის ხარისხის შეფასებას შინაარსის მიხედვით. სისხლში ეთილის სპირტი. კუჭსა და ნაწლავებში სრული შეწოვის შემდეგ სისხლში ეთილის სპირტის შემცველობა იწყებს კლებას (ელიმინაციის ფაზა) და, შესაბამისად, ეთანოლის რაოდენობა შარდში უფრო მაღალი ხდება, ვიდრე სისხლში. ამრიგად, ადამიანის სხეულის მასით 70-80 კგ, ეთანოლის კონცენტრაცია სისხლში არის დაახლოებით 2 გ/ლ ან 2 ‰ (შეესაბამება 200-300 მლ არყის ან 100-150 მლ 96%-იანი ეთილის სპირტის მიღებას). შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე ინტოქსიკაციის გამოხატული სურათი. სისხლში 3-4 ‰-ის არსებობა მძიმე მოწამვლაა, ხოლო ეთანოლის კონცენტრაცია 5-5,5 ‰ ითვლება ფატალურად. ეს რიცხვები ძალიან საშუალოა. აქედან გამომდინარე, შეუძლებელია მოწამვლის სიმძიმის შეფასება მხოლოდ სისხლში ეთილის სპირტის კონცენტრაციით1.
მწვავე ალკოჰოლური მოწამვლის სიმძიმე დამოკიდებულია მიღებული ალკოჰოლური სასმელების რაოდენობაზე, ინდივიდუალურ რეაქციაზე, მოწამლულის ასაკზე და სხვა რიგ მიზეზებზე. ეთილის სპირტი ძირითადად მოქმედებს დამუხრუჭების პროცესებზე. სისხლში მისი მაღალი კონცენტრაციის გავლენით აგზნების პროცესიც სუსტდება. ეთილის სპირტის საბოლოო ეფექტი, განსაკუთრებით დიდი დოზებით მიღებული, ვლინდება ცნობიერების, რესპირატორული ცენტრის და გულ-სისხლძარღვთა აქტივობის დათრგუნვით. პერიფერიულ ნერვულ სისტემაში ეთილის სპირტის ტოქსიკური დოზები თრგუნავს იმპულსების გადაცემას. მძიმე მოწამვლისას შეიძლება განვითარდეს გულ-სისხლძარღვთა მწვავე უკმარისობა როგორც ეთანოლის ცენტრალური პარალიზური ეფექტის გამო, ასევე მისი უშუალო ზემოქმედების შედეგად გულის კუნთსა და სისხლძარღვებზე. ცნობიერების დაქვეითება, სუნთქვის დარღვევა, სისხლის მიმოქცევის დარღვევა და ავტონომიური ფუნქცია ნერვული სისტემაამრიგად, ეთილის სპირტის მოქმედების შედეგია ქერქზე, თავის ტვინის სუბკორტიკალურ წარმონაქმნებზე და პერიფერიულ ნერვულ სისტემაზე.
სასამართლო სამედიცინო პრაქტიკაში აუცილებელია დადგინდეს როგორც ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის (მოწამვლის) არსებობა და ხარისხი, ასევე ეთილის სპირტით მწვავე მოწამვლის შედეგად სიკვდილის შემთხვევა. მწვავე ალკოჰოლური მოწამვლის ხარისხი მნიშვნელოვნად განსხვავდება. სასამართლო-სამედიცინო ექსპერტიზასთან დაკავშირებით გამოიყოფა ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის სამი ხარისხი: მსუბუქი, საშუალო და მძიმე. ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის მსუბუქ ხარისხს ახასიათებს აგზნება, ღელვა, მოტორული აგზნება, სახის სიწითლე და მოძრაობების მსუბუქი კოორდინაციის ნაკლებობა. ინტოქსიკაციის საშუალო ხარისხით დარღვეულია მეტყველება, მატულობს მოძრაობების კოორდინაცია, ჩნდება უხეშობისა და კონფლიქტების სურვილი, შემდეგ კი დგება ძილი. ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის მძიმე ხარისხს თან ახლავს რეფლექსების დაქვეითება, ტკივილის მგრძნობელობის დაქვეითება, გონების დაკარგვა და ალკოჰოლური კომა ვითარდება რესპირატორული ფუნქციის დარღვევით და კოლაფსის განვითარებით. ამ პერიოდში ხშირად ჩნდება ღებინება, საკვების მასები შეიძლება შევიდეს სასუნთქ გზებში და გამოიწვიოს მექანიკური ასფიქსია.
სასამართლო პრაქტიკაში ეთანოლის კონცენტრაცია განისაზღვრება გაზის ქრომატოგრაფიის გამოყენებით და გამოხატულია ppm-ში (‰).
ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის განსაზღვრა
ცოცხალ ადამიანებში ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის მდგომარეობისა და მისი ხარისხის განსაზღვრას ახორციელებენ ფსიქიატრები და ნევროლოგები, ხოლო მათი არყოფნის შემთხვევაში სხვა სპეციალობის ექიმები, მათ შორის, ზოგიერთ შემთხვევაში, სასამართლო ექსპერტი.
ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის არსებობის შესახებ დასკვნა მოცემულია კლინიკური გამოკვლევის, თვისებრივი ნიმუშების საფუძველზე (ა. მ. რაპოპორტი ამოსუნთქულ ჰაერში ალკოჰოლის არსებობისთვის, მ. ა. მოხოვი და ი. პ. შინკარენკო და სხვ.) და ბიოქიმიური კვლევასისხლი და შარდი მათში ალკოჰოლის რაოდენობრივი შემცველობისთვის. სისხლში და შარდში ეთილის სპირტის შემცველობის შეფასებისას ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს ამ გარემოში მისი შემცველობის დინამიკა ალკოჰოლის მიღების მომენტიდან მის გამოდევნამდე. ყველაზე დიდი სირთულეები წარმოიქმნება ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის მსუბუქი ხარისხის დადგენისას.
ინტოქსიკაციის მდგომარეობის შეფასებისას უნდა დაიცვან ცხრილში მოცემული მონაცემები.

ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის სიმძიმის განსაზღვრის სავარაუდო სქემა

ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის გამოკვლევისას შესაძლოა საჭირო გახდეს ალკოჰოლურ სასმელებში მიღებული ალკოჰოლის რაოდენობის განსაზღვრა. გამოთვლა ხდება შემდეგი ფორმულის გამოყენებით: A = P (C + βt), სადაც A არის 100%-იან ალკოჰოლზე მოხმარებული ალკოჰოლის რაოდენობა, გ; C არის ალკოჰოლის კონცენტრაცია სისხლში დროის t; P - სხეულის წონა, კგ; β - სისხლში ალკოჰოლის კონცენტრაციის ვარდნა 1 საათის განმავლობაში, ‰-ში.
ელიმინაციის ფაზის დასაწყისში, p არის 0,10-0,13 ‰, კუნთების დატვირთვა- 0,15-0,20 ‰, ხოლო თავის ტვინის ტრავმული დაზიანებით მცირდება 0,06-0,08 ‰-მდე.
სისხლისა და შარდის სასამართლო-ქიმიური გამოკვლევა მათში ალკოჰოლის კონცენტრაციის დასადგენად ტარდება სასამართლო მედიცინის ბიუროს სასამართლო-ქიმიურ განყოფილებებში გაზის ქრომატოგრაფიის გამოყენებით. სასამართლო ქიმიური ტესტირებისთვის სისხლისა და შარდის აღებისას უნდა იხელმძღვანელოთ შემდეგი წესები. სისხლის ნიმუში მოთავსებულია პატარა სინჯარაში, რომლის მოცულობაა დაახლოებით 5 მლ, ავსებს მას ზევით. შარდის შეგროვების შემთხვევაში, სუბიექტს სთხოვენ, პირველ რიგში გაათავისუფლოს მთელი შარდი სუფთა ჭიქაში ან ცილინდრში; ამ შარდის ნაწილი მოთავსებულია სუფთად გარეცხილ პენიცილინის ბოთლებში. 30-45 წუთის შემდეგ, მეორე სისხლის აღების პარალელურად, სუბიექტს სთხოვენ ხელახლა შარდვას, შარდი მოთავსებულია მეორე ჭურჭელში.
გამოკვლევის ბოლოს სასურველია შარდის მესამე ნაწილის აღება. კონტეინერი, რომელშიც სისხლი და შარდი იღება, უნდა იყოს აბსოლუტურად სუფთა, ჰქონდეს კარგად მორგებული რეზინის ან კორპის საცობები, წინასწარ მოხარშული წყალში ტუტეს დამატებით და შემდეგ გარეცხილი გამოხდილ წყალში. სისხლისა და შარდის ნიმუშები შესამოწმებლად უნდა გადაეცეს ბიუროს სასამართლო-ქიმიურ განყოფილებას შეგროვებიდან არაუგვიანეს ერთი დღისა.
სასამართლო-ქიმიური კვლევის შედეგების შეფასებისას გასათვალისწინებელია, რომ შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტების შარდში, ოთახის პირობებში (დაახლოებით 20°C ტემპერატურაზე) შენახვისას, ალკოჰოლური დუღილის პროცესების გამო, წესით, ხდება ეთილის სპირტის წარმოქმნა, რომელიც მე-10 დღისთვის აღწევს 9 ‰ და მეტს. იგივე ეხება შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა გარდაცვალების შემთხვევებს - იმ შემთხვევაში გრძელვადიანი შენახვამათი ცხედრები ოთახის პირობებში შარდის ბუშტში შემავალ შარდში, უმეტეს შემთხვევაში, ასევე ალკოჰოლური დუღილის გამო, ხდება ეთილის სპირტის სტაბილური ფორმირება, რომელიც აღწევს 7 ‰ ან მეტს.
გამოკვლევა ალკოჰოლური ინტოქსიკაციით საეჭვო სიკვდილთან დაკავშირებით
ალკოჰოლური ინტოქსიკაციით ეჭვმიტანილ სიკვდილთან დაკავშირებით გამოკვლევის შემთხვევაში, აუცილებელია დაამტკიცოს არა მხოლოდ ალკოჰოლის დალევის ფაქტი სიკვდილამდე ცოტა ხნით ადრე და ეთილის სპირტით მოწამვლისგან გარდაცვალება, არამედ დადგინდეს გარდაცვლილში ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის ხარისხი.
ალკოჰოლური სასმელების შემადგენლობაში მიღებული ალკოჰოლის რაოდენობის გამოთვლის შედეგებს შეიძლება ჰქონდეს გარკვეული მნიშვნელობა გვამების გამოკვლევისას მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც ინციდენტის დროს სუბიექტი იმყოფებოდა ალკოჰოლის ელიმინაციის ეტაპზე. მთავარი სირთულე არის დროის განსაზღვრა ალკოჰოლის დალევიდან სიკვდილამდე. თუ ეს გარემოება არ არის დადგენილი, მაშინ ექსპერტს შეუძლია განსაჯოს მხოლოდ სიკვდილის მომენტში სუბიექტის ინტოქსიკაციის ხარისხი, ცხედრის სისხლში ალკოჰოლის რაოდენობრივი შემცველობის შესახებ მონაცემების საფუძველზე. გარდაცვალებამდე ცოტა ხნით ადრე მოხმარებული ალკოჰოლური სასმელების რაოდენობას ექსპერტი ვერ ადგენს. ალკოჰოლის რაოდენობრივი შემცველობა სუბიექტის სხეულში სიკვდილის დროს შეიძლება გამოითვალოს ფორმულის გამოყენებით; A = P x r x C, სადაც r არის ორგანიზმში ალკოჰოლის განაწილების ფაქტორი (აღდგენითი ფაქტორი). მეტისთვის ზუსტი განმარტებამიღებული ალკოჰოლის დოზა, მიღებულ შედეგს უნდა დაემატოს ალკოჰოლის ის რაოდენობა, რომელსაც დრო არ მოუვიდა სისხლში შეწოვისთვის და ჯერ კიდევ კუჭშია.
შემცირების ფაქტორის მნიშვნელობა მამაკაცებში საშუალოდ 0,68-ია, ქალებისთვის - 0,55. სიმსუქნე ადამიანებისათვის, შემცირების ფაქტორის უფრო დაბალი მნიშვნელობა (0,55 - 0,65) უნდა იყოს მიღებული, ვიდრე სუბიექტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ზომიერი ან დაბალი კვება (0,70 - 0,75).
გვამის ქსოვილებსა და ორგანოებში არ შეინიშნება მორფოლოგიური ცვლილებები, რომლებიც სპეციფიკურია ეთილის სპირტით მოწამვლის შედეგად სიკვდილისთვის.
ალკოჰოლური მოწამვლის შედეგად გარდაცვალების შესახებ დასკვნა მოცემულია მხოლოდ გვამის შინაგანი ორგანოების საფუძვლიანი ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ. ასეთ კვლევას შეუძლია გამოავლინოს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მძიმე დაავადებები, რომლებიც ხელს უწყობენ სიკვდილს სისხლში ეთილის სპირტის შედარებით დაბალი კონცენტრაციით. ზოგიერთ შემთხვევაში, პირიქით, სიკვდილის მთავარი მიზეზი დაავადებაა, ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია კი მხოლოდ ხელშემწყობი ფაქტორია.
ასეთი შემთხვევების შეფასება ძალიან რთულია. იმ შემთხვევებში, როდესაც გარდაცვლილის სისხლში ალკოჰოლის კონცენტრაცია განისაზღვრება 5 ‰ ან მეტი, სასამართლო ექსპერტის უფლება აქვს გამოიტანოს დასკვნა ფატალური ალკოჰოლური მოწამვლის შესახებ, განურჩევლად გაკვეთის დროს გამოვლენილი დაავადებების ხასიათისა. სისხლში ალკოჰოლის დაბალი კონცენტრაციის დროს, დასკვნისთვის, რომ სიკვდილი გამოწვეული იყო ალკოჰოლის მოწამვლის გამო, საჭიროა გულდასმით გაანალიზდეს არსებული დაავადებები და მათი შესაძლო გავლენა სიკვდილზე.
Გასათვალისწინებელია ინდივიდუალური მახასიათებლებიგარდაცვლილის პიროვნება, განსაკუთრებით დაკავშირებულია ალკოჰოლის გენეტიკურად განსაზღვრული ფერმენტული მეტაბოლიზმის მახასიათებლებთან, რაც დამოკიდებულია ალკოჰოლის დეჰიდროგენაზას (ADH) და აცეტალდეჰიდდეჰიდროგენაზას (ALDH) აქტივობაზე. ისინი არღვევენ ეთილის სპირტს აცეტალდეჰიდად, რომელიც მისი ყველაზე ტოქსიკური მეტაბოლიტია, ხოლო აცეტალდეჰიდს ძმარმჟავასა და წყალში. ამ ფერმენტების მაქსიმალური აქტივობა აღინიშნება ღვიძლში და თირკმელებში. დადგენილია, რომ ადამიანის ღვიძლში არსებობს ADH-ის ორი ფორმა – ტიპიური და ატიპიური ADH. ADH-ის ატიპიური ფორმა განსხვავდება ჩვეულებრივისგან განსაკუთრებული მაღალი ფერმენტული აქტივობით, რომელიც აღემატება ნორმალური ADH-ის აქტივობას 8-10-ჯერ. ადამიანის ორგანიზმში ეთილის სპირტის დაშლის ე.წ. არახელსაყრელი მეტაბოლური ფონი დიდწილად დამოკიდებულია ღვიძლის ADH-ის ატიპიური ფორმის არსებობაზე, რომლის განსაკუთრებულად მაღალი აქტივობა იწვევს ეთილის სპირტის სწრაფ დაჟანგვას აცეტალდეჰიდამდე და ამიტომ სწრაფი დაგროვებაუკანასკნელი სხეულში.
ამავდროულად, აცეტალდეჰიდი, რომელიც მრავალჯერ უფრო ტოქსიკურია ეთილის სპირტთან შედარებით, დიდწილად განსაზღვრავს ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის სიმძიმეს. ასეთ ადამიანებს ხშირად განიცდიან ALDH ფერმენტული სისტემის არასაკმარისი ფუნქციონირება, რომელიც გარდაქმნის აცეტალდეჰიდს წყალში და ძმარმჟავა. ეს ასევე ხელს უწყობს სისხლში აცეტალდეჰიდის სწრაფ დაგროვებას. ADH და ALDH-ის ასეთი ატიპიური ფორმების მქონე პირებს შეუძლიათ დაიღუპონ ეთილის სპირტით მოწამვლა სისხლში ამ უკანასკნელის ძალიან დაბალი დონით.
მსხვერპლის გვამზე ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის დიაგნოსტიკისას მნიშვნელოვანი სირთულეები წარმოიქმნება ორგანოებისა და ქსოვილების სასამართლო-ქიმიური გამოკვლევის შედეგების შეფასებისას სიკვდილის შემდგომი პერიოდის სხვადასხვა ეტაპზე, როდესაც გვამის გაკვეთა ტარდება გარდაცვალების შემდეგ მნიშვნელოვან დროში.
გვამში ეთილის სპირტის წარმოქმნის შემთხვევები მაღალი კონცენტრაციით ძალზე იშვიათია, რადგან ეს მოითხოვს გარკვეულ პირობებს: სპეციფიკურ მიკროფლორას, გვამურ მასალას გამოხატული ფუფრაქტიული ცვლილებების გარეშე და შედარებით მაღალი გარემოს ტემპერატურა. შესაბამისად, შედარებით დაბალ ტემპერატურაზე შენახული გვამის შინაგან ორგანოებში ეთილის სპირტის მაღალი კონცენტრაციის გამოვლენა მიუთითებს ორგანიზმში ალკოჰოლის ინტრავიტალურ მიღებაზე. იგივე ხდება დამპალი გვამის გამოკვლევისას ეთილის სპირტის მაღალი კონცენტრაციის გამოვლენის შემთხვევაში. გვამში მისი ფორმირების შესაძლებლობის შესამოწმებლად აუცილებელია გვამის შინაგანი ორგანოების ბაქტერიოლოგიური შესწავლა.
თუ არსებობს ეჭვი, რომ გარდაცვალება მოხდა ალკოჰოლური ინტოქსიკაციით, სასამართლო-ქიმიური ექსპერტიზის ჩასატარებლად მიიღება: სისხლი ბარძაყის ვენებიდან შპრიცით სინჯარაში ან პენიცილინის ბოთლში საცობამდე (სისხლის აღება გულიდან, ღრუებიდან არ შეიძლება. გვამის); შარდი; ცერებროსპინალური სითხე წელის პუნქციით; კუჭის შიგთავსი; სისხლის შედედება დაზიანების უბნებიდან (მათში ეთილის სპირტის არსებობა და გარკვეული კონცენტრაცია მიუთითებს ინტოქსიკაციის ხარისხზე). თქვენ ასევე შეგიძლიათ მიიღოთ თვალშიდა სითხე, რომელშიც ალკოჰოლის კონცენტრაცია იგივეა რაც სისხლში. სითხეს იღებენ შპრიცით და კეთდება პუნქცია ნემსით თვალის კუთხეში (შეგიძლიათ მიიღოთ 5 მლ სითხე). გვამის გახრწნის სტადიაზე გამოკვლევისთვის იღებენ 500გრ კუნთს, შიგთავსს. შარდის ბუშტიკუჭი შიგთავსით. ასევე აუცილებელია გვამის მასის დადგენა. შპრიცები, პიპეტები და საგნების შესაგროვებელი კონტეინერები უნდა იყოს ქიმიურად სუფთა.

მოწამვლა ალკოჰოლის შემცვლელებით და ტექნიკური სითხეებით

ქიმიის ფართოდ დანერგვამ წარმოებასა და ყოველდღიურ ცხოვრებაში გამოიწვია დიდი რაოდენობით პროდუქციის წარმოქმნა, სახელწოდებით ტექნიკური სითხეები, რომელთაგან ზოგიერთი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ინტოქსიკაციის მიზნით. ეთილის სპირტის ამ თავისებურმა ჩანაცვლებამ ტექნიკური სითხეებით, რომელთაგან ზოგიერთი ალკოჰოლის კლასს მიეკუთვნება, წარმოშვა ყველა სახის მოწამვლის ჭრელი სურათი და თავად ტექნიკურ სითხეებს ალკოჰოლის „სუროგატები“ უწოდეს.
მეთილის სპირტი(მეთანოლი, ხის სპირტი, კარბინოლი) ფართოდ გამოიყენება მრეწველობაში, როგორც გამხსნელი. ფერით, სუნითა და გემოთი წააგავს ეთილის სპირტს. მისით მოწამვლა ახლა შედარებით იშვიათია, ძირითადად საყოფაცხოვრებო მოწამვლა, როდესაც შხამი შეცდომით გამოიყენება შინაგანად ეთილის სპირტის ნაცვლად. მასობრივი მოწამვლის შემთხვევები ხდება ინდუსტრიებში, რომლებიც იყენებენ მეთილის სპირტს, როგორც ტექნიკურ სითხეს.
მეთილის სპირტი ძლიერი ნეიროვასკულური შხამია. მძიმე მოწამვლა შეიძლება მოხდეს 7-10 მლ-ის მიღების შემდეგ. ლეტალური დოზა მერყეობს 30-დან 100 მლ-მდე და ზემოთ. უნდა აღინიშნოს, რომ ორგანიზმს აქვს გამოხატული ინდივიდუალური მგრძნობელობა მეთილის სპირტის მიმართ. აღწერილია სიკვდილის შემთხვევები 5 მლ მიღების შემდეგ და გამოჯანმრთელება 250-500 მლ მიღების შემდეგ. ადამიანები, რომლებმაც მიიღეს მეთილის სპირტის დიდი დოზები, ხშირად წარმოადგენენ ცრუ ინფორმაციის წყაროს მისი „უვნებლობის“ შესახებ, რაც ხელს უწყობს მის გამოყენებას ინტოქსიკაციის მიზნით.
მეთილის სპირტი სწრაფად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. ის ორგანიზმში ეთილის სპირტზე რამდენჯერმე ნელა იჟანგება. მეთილის სპირტის განსაკუთრებული ტოქსიკურობა დაკავშირებულია როგორც მის ნელ დაჟანგვასთან, ასევე მისი დაჟანგვის ტოქსიკურ პროდუქტებთან (ფორმალდეჰიდი, ჭიანჭველა მჟავა). მეთილის სპირტი სისხლში ვლინდება მოწამვლის შემდეგ 3-4 დღის განმავლობაში. შემოსული დოზის დაახლოებით 60% გამოიყოფა ამოსუნთქულ ჰაერში, დაახლოებით 10% შარდში. მისი გამოყოფა თირკმელებით ხდება დაახლოებით 3 დღის განმავლობაში, ჭიანჭველა მჟავა - 5-6 დღეში.
მოწამვლის კურსი დამოკიდებულია მიღებულ დოზაზე და მის მიმართ ორგანიზმის მგრძნობელობაზე. შხამის მიღების შემდეგ საკმაოდ სწრაფად იჩენს თავს ერთგვარი ეიფორია, რომელსაც ალკოჰოლური ინტოქსიკაციისგან განსხვავებით არ ახლავს გამოხატული მღელვარება ან ამაღლებული განწყობა, მაგრამ უფრო მოგვაგონებს თავდასხმას თავის ტკივილით, ლეტარგიით, მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევით და ა.შ. სწრაფად იცვლება მძიმე ძილით. ძილის შემდეგ დაზარალებულები თავს კარგად გრძნობენ. წარმოსახვითი კეთილდღეობის ეს ფარული პერიოდი 1 დღემდე გრძელდება. შემდეგ მოდის მკვეთრი ზოგადი სისუსტე, თავბრუსხვევა, კუნთების სისუსტე, ტკივილი წელისა და მუცლის არეში. ამ პერიოდის განმავლობაში მსხვერპლს შეუძლია ძლიერ აჟიტირებული ან მოულოდნელად დაკარგოს ცნობიერება. აღინიშნება მხედველობის მკვეთრი დაქვეითება, რაც მძიმე მოწამვლისას სიბრმავით სრულდება. სიკვდილი ჩვეულებრივ ხდება ღრმა კომაში რესპირატორული ცენტრის დამბლის გამო. დროული უზრუნველყოფის გარეშე სამედიცინო დახმარებასიკვდილი ჩვეულებრივ ხდება მესამე დღეს. გამოჯანმრთელების შემდეგ, მსხვერპლს ხშირად რჩება მუდმივი მხედველობის დაქვეითება სრულ სიბრმავემდე, ღვიძლის ფუნქციური დაქვეითება და ა.შ.
გვამის გამოკვლევისას ჩვეულებრივ დგინდება სურათი, რომელიც დამახასიათებელია სწრაფად მომხდარი სიკვდილისთვის. მეთილის სპირტი ცერებროსპინალურ სითხეში რჩება ყველაზე დიდხანს - 3-დან 12-მდე და 45 დღემდეც კი.
ნედლი ალკოჰოლიარის შაქრის დუღილის პროდუქტი. მისგან გაწმენდით მიიღება გამოსწორებული პროდუქტი, რომელიც გამოიყენება, კერძოდ, ალკოჰოლური სასმელების დასამზადებლად. ალკოჰოლის სუროგატები, გარდა ეთილის სპირტისა, შეიცავს უამრავ მინარევებს, რომლებიც მავნებელია ადამიანის ორგანიზმისთვის, კერძოდ, ფუზელის ზეთები, რომლებიც შედგება უმაღლესი ალკოჰოლებისგან (იზოამილი, ბუტილი, იზობუტილი, იზოპროპილი და ა.შ.). განსაკუთრებით ტოქსიკურია ამილის სპირტები, რომლებიც ქმნიან ფუზელის ზეთების მესამედზე მეტს. ეთილის სპირტთან შედარებით, მათ აქვთ უფრო დიდი ნარკოტიკული ძალა და უფრო დიდი ტოქსიკურობა.
პროპილ სპირტებიისინი ასევე გამოიყენება როგორც გამხსნელები სინთეზური ფისებისა და სხვა ნივთიერებებისთვის. ადამიანის სხეულზე მათი გავლენის ზოგადი ხასიათის თვალსაზრისით, ისინი წააგავს ეთილის სპირტს. ცნობილია 300 მლ და მეტი შხამის მიღების შემდეგ ფატალური მოწამვლის შემთხვევები. ისინი სწრაფად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან და მიღებიდან რამდენიმე წუთში ჩნდება სისხლში და სწრაფად გროვდება ორგანიზმში, კერძოდ ტვინში. პროპილ სპირტები და მათი მეტაბოლიტები (პროპილი და რძემჟავა, აცეტონი) გამოიყოფა ორგანიზმიდან ამოსუნთქული ჰაერით, შარდით და განავლით. როდესაც სისხლი შეიცავს დაახლოებით 15 ‰ იზოპროპილ სპირტს, შეიძლება მოხდეს კომა და სიკვდილი.
გარდაცვლილის გაკვეთის დროს აღინიშნა მხოლოდ სწრაფი სიკვდილის ნიშნები. პროპილ სპირტის ერთ-ერთი მეტაბოლიტი - აცეტონი - შეიძლება გამოვლინდეს შარდში 4 დღის განმავლობაში მცირე რაოდენობით იზოპროპილის სპირტის მიღების შემდეგაც კი.
ბუტილის სპირტები- უფერო სითხეები დამახასიათებელი ალკოჰოლური სუნით. ისინი გამოიყენება როგორც გამხსნელები პარფიუმერიაში, ფარმაცევტულ ინდუსტრიაში და რიგ სხვა ინდუსტრიებში, კერძოდ, BSK სამუხრუჭე სითხის წარმოებისთვის, რომელიც შეიცავს 50% ბუტილ სპირტს. პერორალური მიღებისას ლეტალური დოზაა 200-250 მლ, თუმცა მგრძნობელობის ინდივიდუალური ვარიაციები საკმაოდ მნიშვნელოვანია.
ბუტილის სპირტს აქვს ნარკოტიკული ეფექტი და მოქმედებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. პერორალურად მიღებისას ვითარდება ინტოქსიკაციის ხანმოკლე მდგომარეობა, რომელიც 3-4 საათის შემდეგ გადადის ძილიანობაში, აპათიაში, მოგვიანებით კი აღინიშნება მხედველობის დაქვეითება და თვალებში „ლაქების“ ციმციმი. დარღვეულია თირკმლის ფუნქცია. შესაბამისი მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში კომა ჩვეულებრივ ვითარდება 2 დღეში და პაციენტი კვდება.
გაკვეთა ავლენს სწრაფი სიკვდილის ნიშნებს; ბუტილის სპირტის სუნი იგრძნობა შინაგანი ორგანოებიდან.
ამილის სპირტები- მოყვითალო სითხეები დამახასიათებელი ფუზელის სუნით. მოწამვლა ხდება როგორც ნედლი ალკოჰოლის მიღებისას, ასევე ASA სამუხრუჭე სითხის მიღებისას, რომელიც შეიცავს 50% ამილის სპირტს. პერორალურად მიღებისას ლეტალური დოზაა დაახლოებით 20-30 მლ სუფთა ამილის სპირტი. ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია ეთილის სპირტის მიღებისას, თუნდაც ამილის სპირტის მცირე შერევით, ხასიათდება მძიმე მიმდინარეობით.
სხეულზე მათი მოქმედების ბუნებით, ამილის სპირტები ნარკოტიკებია. უპირველეს ყოვლისა, ზიანდება ცენტრალური ნერვული სისტემა და ხდება ტვინის ღეროს სასიცოცხლო ცენტრების დამბლა. მიღების შემდეგ, ამილის სპირტი ცირკულირებს სისხლში რამდენიმე საათის განმავლობაში და გამოიყოფა ფილტვებითა და შარდით. მოწამვლას ახასიათებს ზოგადი სისუსტე, თავბრუსხვევა, გულისრევა, ღებინება, წვის შეგრძნება საყლაპავის გასწვრივ და მუცლის ტკივილი. რამდენიმე წუთში აღინიშნება დაბნეულობა, სისულელე და იზრდება ციანოზი. სიკვდილი ხდება მძიმე კომაში. მოწამვლის სურათი დიდწილად დამოკიდებულია ამილის სპირტის კონცენტრაციაზე ნასვამ სითხეში. ძირითადი მორფოლოგიური ცვლილებები შეინიშნება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. კუჭის შიგთავსს აქვს ფუზელის სუნი.
დენატურირებული ალკოჰოლიგამოიყენება როგორც ტექნიკური ალკოჰოლი. ის შეიცავს მნიშვნელოვანი რაოდენობით მინარევებს, კერძოდ მეთილის სპირტს, რაც მას უაღრესად ტოქსიკურს ხდის.
ეთილენ გლიკოლი- დიჰიდრული სპირტი, ფართოდ გამოიყენება როგორც ანტიფრიზის და სამუხრუჭე სითხეების ერთ-ერთი მთავარი კომპონენტი. ყინულის წინააღმდეგ საბრძოლველად გამოიყენება 55%-იანი წყალხსნარის (B2 ანტიფრიზი) სახით.
ეთილენგლიკოლით მწვავე მოწამვლა ხდება ალკოჰოლის შემცვლელად პერორალურად მიღებისას. მოწამვლის მძიმე შემთხვევებში სიკვდილიანობა 90-100%-ს აღწევს. სხეულზე გავლენის ბუნებით, ეთილენგლიკოლი არის ნეიროვასკულური და პროტოპლაზმური შხამი. მოწამვლის დროს გამოიყოფა რამდენიმე პერიოდი - ლატენტური, ცერებრალური მოვლენები და თირკმელ-ღვიძლის დაზიანებები. ეთილენგლიკოლის მიღების შემდეგ ხდება მსუბუქი ინტოქსიკაცია. შემდეგ ვითარდება ცენტრალური ნერვული სისტემის და თირკმელების დაზიანების სიმპტომები, ზოგადი სისუსტე, თავის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი, კრუნჩხვები, გონების დაკარგვა. მძიმე მოწამვლისას სიკვდილი ხდება 1-3 დღეს. ლეტალური დოზა - 150 გ და ზემოთ.
ეთილენგლიკოლის ტოქსიკურობა დაკავშირებულია შუალედური მეტაბოლური პროდუქტების (გლიკოლ ალდეჰიდი, გლიოქსალი და სხვ.) სწრაფ წარმოქმნასთან. სიკვდილი უმეტეს შემთხვევაში ხდება მწვავე განვითარების გამო თირკმლის უკმარისობა. ასეთ შემთხვევებში გარდაცვლილის გაკვეთით ვლინდება თირკმელებში და ღვიძლში დამახასიათებელი ცვლილებები. აღინიშნება თირკმელების ზომისა და წონის მატება (600 გ-მდე), თირკმელების დახრილი მილაკების ეპითელიუმის ჰიდროპიური გადაგვარება, ნეკროზული ნეფროზი კეროვანი სისხლჩაქცევებით, ორმხრივი კორტიკალური ნეფროზი და თირკმელებში ოქსალატის კრისტალები.
ღვიძლი გადიდებულია, წონა აღწევს 2200-2400 გ-ს, ნაწილებზე ღვიძლს აქვს „მუსკატის“ სახე, მასში გამოხატულია ცენტრილობულური დეგენერაცია და ნეკროზი.
ტეტრაეთილის ტყვია(TPP) - ორგანული ნაერთიტყვია ეს არის ცხიმიანი, აქროლადი სითხე, რომელიც ადვილად აორთქლდება. იგი შედის 54-58% ოდენობით სხვადასხვა სითხეებში, რომლებიც ემატება როგორც დარტყმის საწინააღმდეგო აგენტი დაბალი ოქტანური კლასის ბენზინს. TES ადვილად აორთქლდება 0 °C-ზე დაბალ ტემპერატურაზეც კი. ორთქლები ჰაერზე ბევრად მძიმეა და, შესაბამისად, ისინი გროვდება შენობის ქვედა ნაწილებში. ის კარგად იხსნება ცხიმებში, ლიპიდებში და ორგანულ გამხსნელებში.
თბოელექტროსადგურის მწვავე მოწამვლა ხდება ტყვიის შემცველი ბენზინის შეცდომით მიღებისას; მისი ორთქლის ჩასუნთქვისას (თბოელექტროსადგურების შემცველი სითხეების საღებავების გამხსნელად გამოყენებისას, ხელების დასაბანად, ტანსაცმლის გასაწმენდად და ა.შ.); TES-ის შეწოვის შედეგად ხელუხლებელი კანის მეშვეობით. მოწამვლა შესაძლებელია ტყვიის შემცველ ბენზინზე მომუშავე მანქანების გამონაბოლქვი აირებიდან, ასევე ორთქლიდან მანქანის ძრავის ცხელი ნაწილების ტყვიის შემცველი ბენზინით გარეცხვისას. IN Ბოლო დროს TES-ის სხვა, ნაკლებად ტოქსიკური დარტყმის საწინააღმდეგო საშუალებებით ნაწილობრივი ჩანაცვლების გამო, მნიშვნელოვნად შემცირდა მათთან მოწამვლის რაოდენობა.
ეთილის სითხით ორალური მოწამვლისას ლეტალური დოზაა 10-15 მლ. ორთქლის ინჰალაციის შედეგად მძიმე მოწამვლა შეიძლება მოხდეს მაქსიმალური დასაშვები კონცენტრაციის შემთხვევაშიც - MPC (0,005 მგ/მ3). TES და მისი მეტაბოლური პროდუქტები შეიძლება დარჩეს სხეულში დიდი ხნის განმავლობაში (3 თვემდე). გამოყოფა ხდება შარდში და განავალში.
მოწამვლა ხასიათდება ცენტრალური ნერვული სისტემის რთული დაზიანებით.
მწვავე TES მოწამვლის შედეგად დაღუპული ადამიანების გაკვეთისას, მორფოლოგიური ცვლილებები გვხვდება ძირითადად ცენტრალური ნერვული სისტემის სტრუქტურულ წარმონაქმნებში. აღინიშნება დისტროფიული და ნეკრობიოტიკური ცვლილებები ნერვული უჯრედებითალამუსი, ჰიპოთალამუსის რეგიონი, ცერებრალური ქერქი. მიკროსკოპის გამოყენებით გამოკვლევისას ტვინი და მისი გარსები სავსეა სისხლით და ზომიერად შეშუპებით. სხვა შინაგან ორგანოებში ჩნდება შეგუბებითი პნევმონიის სურათი, დისტროფიული ცვლილებები და გახანგრძლივებული მიმდინარეობისას ვითარდება კატარალ-ჰემორაგიული პნევმონია.
აცეტონი(დიმეთილკეტონი) არის უფერო სითხე დამახასიათებელი სუნით. კარგად ერევა წყალს; იხსნება ორგანულ გამხსნელებში. ეს არის კარგი გამხსნელი მრავალი ნივთიერებისთვის. მწვავე მოწამვლა შესაძლებელია მაღალი კონცენტრაციის ორთქლის ინჰალაციისა და მიღებით. იგი მიიღება პერორალურად უფრო ხშირად დაუდევრობის გამო, ზოგჯერ ნასვამ მდგომარეობაში. ბოლო დროს ფართოდ გავრცელდა ნივთიერების ბოროტად გამოყენება აცეტონის ორთქლის დახმარებით თავის ინტოქსიკაციით. ყველაზე ხშირად, ალკოჰოლიკები და ნარკომანები მიმართავენ ამ საშუალებას ეიფორიის საძიებლად.
ორალური მოწამვლის ლეტალური დოზა მერყეობს 60-75 მლ. ტოქსიკური ეფექტი მნიშვნელოვნად იზრდება აცეტონის მიღებისას ქლორორგანული და სხვა ორგანული ნივთიერებების ნარევში ძალიან ტოქსიკური ნივთიერებების - ქლოროაცეტონისა და ბრომოაცეტონის წარმოქმნის შესაძლებლობის გამო. მისი ტოქსიკური ეფექტის ბუნებით, აცეტონი კლასიფიცირდება როგორც წამალი. ის გავლენას ახდენს ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვადასხვა ნაწილზე და აქტიურად აფერხებს ჟანგვის ფერმენტებს. გამოიყოფა ორგანიზმიდან ფილტვების, თირკმელებისა და კანის მეშვეობით.
პირის ღრუს მოწამვლისას ჩნდება გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი, მძიმე შემთხვევებში კი გონების დაკარგვა რამდენიმე წუთში. აღინიშნება კანისა და ლორწოვანი გარსების ციანოზი, არ არის მყესის რეფლექსები, გუგები შეკუმშულია, არ რეაგირებს სინათლეზე და აცეტონის სუნი იგრძნობა პირიდან. სითხის მიღებიდან უკვე 45-60 წუთის შემდეგ სუნთქვა შეიძლება შეწყდეს. მძიმე შემთხვევებში სიკვდილი შეიძლება მოხდეს სითხის მიღებიდან 6-12 საათის შემდეგ.
მწვავე მძიმე ინჰალაციის მოწამვლა შეიძლება მოხდეს, როდესაც ჰაერში აცეტონის შემცველობა არის 0,003 გ/ლ - გონების დაკარგვა, კრუნჩხვები, თირკმლის დაზიანება, მხედველობის დარღვევა, სისხლში შაქრის კონცენტრაციის მკვეთრი მატება.
გაკვეთისას აღინიშნება შინაგანი ორგანოების შეგუბებითი სიმრავლე, ფილტვების, გარსების და თავის ტვინის ნივთიერების შეშუპება, მუქი ფერის სისხლი გულის ღრუებში და მსხვილ გემებში.
დიქლორეთანიგამოიყენება როგორც გამხსნელი და ექსტრაქტორი, როგორც ინსექტიციდი და ფუნგიციდი, ყოველდღიურ ცხოვრებაში - ტანსაცმლის გასაწმენდად და სხვა დანიშნულებით. 20 მლ დიქლოროეთანის მიღება იწვევს მძიმე მოწამვლას, რაც ხშირად იწვევს სიკვდილს.
მოწამვლის კლინიკური სურათის ბუნება დამოკიდებულია შხამის დოზაზე და შეყვანის გზაზე. დიქლორეთანის ერთი ან რამდენიმე ყლუპის მიღებიდან 10-15 წუთის განმავლობაში (10-12 მლ ან მეტი) თავის ტკივილი, ტკბილი გემო პირში, გულისრევა, ღებინება, ძლიერი სისუსტე, თავბრუსხვევა, არასტაბილური სიარული, ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში და მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმი. შემდგომში ვითარდება კომა და მოწამვლის მძიმე ფორმებში ხდება სიკვდილი (კომა ხშირად ვითარდება 50 მლ ან მეტი დიქლორეთანის მიღების შემდეგ). დიქლორეთანით მოწამლულთა დაახლოებით ნახევარი იღუპება.
დიქლორეთანით მოწამვლის დიაგნოზი ეფუძნება მოწამვლის კლინიკურ სურათს, დიქლორეთანის სპეციფიკური სუნის არსებობას ამოსუნთქულ ჰაერში და ღებინებაში, სარეცხი წყლის ქიმიურ გამოკვლევას, ღებინებას, სისხლის, შარდს, გაკვეთის მონაცემებს და შხამის სასამართლო-ქიმიური დადგენის შედეგებს. გვამის ორგანოებში.
სხვა ქლორირებული ნახშირწყალბადებით მოწამვლის დასადგენად გამოიყენება კვლევის იგივე მეთოდები. სასამართლო-ქიმიური კვლევისთვის მიზანშეწონილია ცხიმოვანი ქსოვილის აღება.