ამბროქსოლის ჯგუფი. ამბროქსოლის ტაბლეტები და სიროფი: გამოყენების ინსტრუქცია. როგორ გამოვიყენოთ ამბროქსოლი

ამ სტატიაში შეგიძლიათ წაიკითხოთ პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია ამბროქსოლი. წარმოდგენილია საიტის ვიზიტორების - ამ მედიკამენტის მომხმარებლების მიმოხილვები, ასევე სპეციალისტ ექიმების მოსაზრებები ამბროქსოლის გამოყენების შესახებ მათ პრაქტიკაში. გთხოვთ, აქტიურად დაამატოთ თქვენი მიმოხილვები პრეპარატის შესახებ: დაეხმარა თუ არა წამალმა დაავადებისგან თავის დაღწევა, რა გართულებები და გვერდითი მოვლენები დაფიქსირდა, შესაძლოა მწარმოებლის მიერ ანოტაციაში არ არის ნათქვამი. ამბროქსოლის ანალოგები არსებული სტრუქტურული ანალოგების თანდასწრებით. გამოიყენება ხველის სამკურნალოდ და ნახველის მოსაშორებლად სხვადასხვა რესპირატორული დაავადებების დროს მოზრდილებში, ბავშვებში, ასევე ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.

ამბროქსოლი- მუკოლიზური აგენტი ამოსახველებელი ეფექტით. ასტიმულირებს ბრონქების ლორწოვანი გარსის ჯირკვლების სეროზულ უჯრედებს, ზრდის ლორწოვანი სეკრეციის შემცველობას და, შესაბამისად, იცვლება ნახველის სეროზული და ლორწოვანი კომპონენტების დარღვეული თანაფარდობა. ამავდროულად, აქტიურდება ჰიდროლიზური ფერმენტები და გაძლიერებულია ლიზოსომების გამოყოფა კლარას უჯრედებიდან, რაც იწვევს ნახველის სიბლანტის დაქვეითებას. ამბროქსოლი ზრდის ფილტვებში სურფაქტანტის შემცველობას, რაც დაკავშირებულია მისი სინთეზისა და სეკრეციის მატებასთან ალვეოლურ პნევმოციტებში, ასევე მისი დაშლის დარღვევასთან. აძლიერებს ნახველის ლორწოვან ტრანსპორტს. ოდნავ თრგუნავს ხველას.

ფარმაკოკინეტიკა

აბსორბცია მაღალია. აღწევს ჰემატოენცეფალურ ბარიერში, პლაცენტურ ბარიერში და გამოიყოფა დედის რძეში. გამოიყოფა თირკმელებით: 90% წყალში ხსნადი მეტაბოლიტების სახით, უცვლელი - 5%.

ჩვენებები

სასუნთქი გზების დაავადებები ბლანტი ნახველის წარმოქმნით:

• მწვავე და ქრონიკული ბრონქიტი
• პნევმონია
• ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება (COPD)
• ბრონქული ასთმა ნახველის გამოყოფის გაძნელებით
• ბრონქოექტაზია
• კისტოზური ფიბროზი;
• რესპირატორული დისტრეს სინდრომი ახალშობილებში და დღენაკლულ ჩვილებში.

გამოშვების ფორმები

ტაბლეტები 15 მგ და 30 მგ.

სიროფი (პრეპარატის იდეალური საბავშვო ფორმა).

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზირების რეჟიმი

აბები

შიგნით, ჭამის დროს, მცირე რაოდენობით სითხით.

მოზრდილებსა და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებს ენიშნებათ 30 მგ 3-ჯერ დღეში პირველი 2-3 დღის განმავლობაში, შემდეგ 30 მგ 2-ჯერ დღეში ან 15 მგ (ნახევარი ტაბლეტი) 3-ჯერ დღეში.

6-12 წლის ბავშვები - 15 მგ (ნახევარი ტაბლეტი) 2-3-ჯერ დღეში.

სიროფი

პერორალურად მოზრდილებში და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში - 30 მგ 2-3-ჯერ დღეში.

დოზირების რეჟიმი 12 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის:

5-12 წელი - 15 მგ - 2-3-ჯერ დღეში;

2-5 წელი - 7,5 მგ - 3-ჯერ დღეში;

2 წლამდე - 7,5 მგ - 2-ჯერ დღეში.

ინჰალაციების სახით, მოზრდილები და 5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები - 15-22,5 მგ 1-2-ჯერ დღეში.

პარენტერალურად (ინტრამუსკულურად, ინტრავენურად) მოზრდილებში - 15 მგ, მძიმე შემთხვევებში - 30 მგ 2-3-ჯერ დღეში; ბავშვები - 1,2-1,6 მგ/კგ 3-ჯერ დღეში.

დღენაკლულ და ახალშობილებში რესპირატორული დისტრეს სინდრომის სამკურნალოდ ამბროქსოლი შეჰყავთ ინტრავენურად ან ინტრამუსკულურად დოზით 10 მგ/კგ დღეში, მიღების სიხშირე 3-4-ჯერ დღეში, საჭიროების შემთხვევაში დოზა შეიძლება თანდათანობით გაიზარდა 30 მგ/კგ დღეში.

Გვერდითი მოვლენები

• კანის გამონაყარი;
• ჭინჭრის ციება;
• ანგიონევროზული შეშუპება;
• ალერგიული კონტაქტური დერმატიტი;
• ანაფილაქსიური შოკი;
• სისუსტე;
• თავის ტკივილი;
• დიარეა;
• პირის სიმშრალე და სასუნთქი გზები;
• რინორეა;
• ყაბზობა;
• დიზურია;
• მუცლის ტკივილი;
• გულისრევა, ღებინება.

უკუჩვენებები

• ჰიპერმგრძნობელობა;
• 6 წლამდე ასაკის ბავშვები;
• ორსულობა (1 ტრიმესტრი).

გამოიყენეთ ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს

პრეპარატის გამოყენება არ არის რეკომენდებული ორსულობის პირველ ტრიმესტრში. ორსულობის 2-3 ტრიმესტრში და ძუძუთი კვების პერიოდში ამბროქსოლის გამოყენების აუცილებლობის შემთხვევაში, დედისთვის პოტენციური სარგებელი უნდა შეფასდეს ნაყოფის/ბავშვისთვის შესაძლო რისკის წინააღმდეგ.

სპეციალური მითითებები

არ უნდა იყოს კომბინირებული ხველების საწინააღმდეგო საშუალებებთან, რომლებიც აფერხებენ ნახველის ამოღებას.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

ხველების საწინააღმდეგო საშუალებებთან კომბინირებული გამოყენება იწვევს ნახველის გამოყოფის გაძნელებას ხველების შემცირებისას.

ზრდის ამოქსიცილინის, ცეფუროქსიმის, ერითრომიცინის და დოქსიციკლინის შეღწევას ბრონქულ სეკრეტში.

პრეპარატის ამბროქსოლის ანალოგები

აქტიური ნივთიერების სტრუქტურული ანალოგები:

• ამბრობენი;
• ამბროჰექსალი;
• ამბროქსოლ ვრამედი;
• ამბროქსოლის რეტარდი;
• ამბროქსოლ-ვერტე;
• ამბროქსოლ-ფლაკონი;
• ამბროქსოლ-რიხტერი;
• ამბროქსოლ-ტევა;
• ამბროქსოლ-ჰემოფარმი;
• ამბროლანი;
• ამბროსანი;
• ამბროსოლი;
• ბრონქოქსოლი;
• ბრონქორი;
• დეფლეგმინი;
• ბრონქოვერნის წვეთები;
• ლაზოლანგინი;
• ლაზოლვანი;
• მედოქსი;
• მუკობრონი;
• ნეო-ბრონქოლი;
• რემებროქსი;
• სუპრიმა-კოფი;
• ფერვექსი ხველისთვის;
• ფლავამედი;
• ჰალიქსოლი.

თუ არ არსებობს პრეპარატის ანალოგები აქტიური ნივთიერებისთვის, შეგიძლიათ მიჰყევით ქვემოთ მოცემულ ბმულებს იმ დაავადებებზე, რომლებშიც შესაბამისი პრეპარატი ეხმარება და გადახედეთ თერაპიული ეფექტისთვის არსებულ ანალოგებს.

ამბროქსოლი არის მუკოლიზური პრეპარატი გამოხატული ამოსახველებელი ეფექტით. გამოყენების ინსტრუქცია რეკომენდებულია 15 მგ და 30 მგ ტაბლეტების, სიროფის მიღება მწვავე და ქრონიკული რესპირატორული დაავადებებისათვის, რომელსაც თან ახლავს ბლანტი ნახველის გამოყოფა. პაციენტებისა და ექიმების მიმოხილვები ადასტურებს, რომ ეს პრეპარატი ხელს უწყობს პროდუქტიულ ხველას.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

ამბროქსოლი ხელმისაწვდომია შემდეგი დოზირების ფორმებში.

სიროფი არის უფერო ან მოყვითალო სითხე სპეციფიკური სუნით. შეფუთულია პლასტმასის ბოთლებში 100 და 150 მლ დოზირების ჭიქებით.

პერორალური მიღებისა და ინჰალაციის ხსნარი არის გამჭვირვალე, უფერო ან მოყავისფრო სითხე სუსტი დამახასიათებელი სუნით. იყიდება მუქი შუშის ბოთლებში სრული 40 ან 100 მლ საზომი ჭიქით ან 40 ან 100 მლ პოლიეთილენ ტერეფტალატით.

ტრაფარეტები - თეთრი ან თეთრი მოყვითალო ელფერით, მრგვალი ფორმის ბრტყელი ზედაპირით, დახრილი. შეფუთულია ბლისტერებში 10 ცალი.

აქტიური ნივთიერება არის ამბროქსოლის ჰიდროქლორიდი. ბავშვთა ტაბლეტებში ან სიროფში მისი შემცველობა აღწევს 30 მგ, ხსნარში - 7,5 მგ.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

ამბროქსოლის გამოყენების ინსტრუქცია მას კლასიფიცირდება, როგორც მუკოლიზური საშუალება, რომელიც ათხელებს ლორწოს და აადვილებს ფილტვებიდან მისი მოცილების პროცესს. ამ პრეპარატის აქტიური ნივთიერებაა ამბროქსოლის ჰიდროქლორიდი.

პრეპარატის ძირითადი ეფექტი მიზნად ისახავს სასუნთქი გზების ჯირკვლების სეკრეციის გაზრდას, სასუნთქი გზების ვილის აქტივობის სტიმულირებას და ფილტვების მიერ სურფაქტანტის (სურფაქტანტების) სეკრეციის პროცესის გაძლიერებას. ყველა ეს პროცესი იწვევს ლორწოს უფრო ადვილად გამოყოფას და მისი აღმოფხვრის პროცესს, რაც თავის მხრივ ხელს უწყობს ხველის შემცირებას.

ამბროქსოლის გამოყენება ხელს უწყობს ბრონქების ჰიპერრეაქტიულობის შემცირებას და არ იწვევს ჭარბი სეკრეციის წარმოქმნას. პრეპარატის აქტიური ნივთიერება არის ბრომჰექსინის მეტაბოლიტი, რომელიც განსხვავდება მისგან არატოქსიკურობით და უფრო დიდი ეფექტურობით.

ფარმაკოკინეტიკა

გამოყენების შემდეგ პრეპარატი იწყებს მოქმედებას 30 წუთში და ინარჩუნებს თერაპიულ ეფექტს 9-10 საათის განმავლობაში. პრეპარატის აბსორბცია (შეწოვა) ხდება სწრაფად და თითქმის მთლიანად. მაქსიმალური პლაზმური დონის მიღწევა შესაძლებელია მიღებიდან 0,5-3 საათში.

ამბროქსოლის შეკავშირება პლაზმის ცილებთან არის 80-90% ფარგლებში. პრეპარატი სისხლიდან სწრაფად ნაწილდება ქსოვილებში, განსაკუთრებით ფილტვებში. ამბროქსოლი მეტაბოლიზდება ღვიძლში და გამოიყოფა თირკმელებით (90% წყალში ხსნადი მეტაბოლიტებია, 5% უცვლელი).

რაში ეხმარება ამბროქსოლი?

პრეპარატის გამოყენების ჩვენებები მოიცავს:

• ბრონქული ასთმა ნახველის გამოყოფის გაძნელებით;
• მწვავე და ქრონიკული ბრონქიტი;
• რესპირატორული დისტრეს სინდრომი ახალშობილებში და დღენაკლულ ჩვილებში;
• კისტოზური ფიბროზი;
• ბრონქოექტაზია;
• ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება (COPD);
• პნევმონია.

Ინსტრუქცია გამოსაყენებლად

ამბროქსოლის ტაბლეტები

განკუთვნილია პერორალური მიღებისთვის. ისინი უნდა იქნას მიღებული მცირე რაოდენობით სითხესთან ერთად.

ქრონიკული დაავადებების გამწვავების შემთხვევაში ტაბლეტებში ამბროქსოლის დოზა ორმაგდება (60 მგ-მდე). მიღებების სიხშირე არის 2-ჯერ დღეში.

ხველების ტაბლეტები გამოიყენება ექვს წელზე უფროსი ასაკის ბავშვების სამკურნალოდ. თერაპიული დოზა ექვსიდან თორმეტ წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის არის 1,2-დან 1,6 მგ/კგ/დღეში. 3 დოზით.

მკურნალობის ხანგრძლივობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად, დაავადების სიმძიმისა და თერაპიაზე პაციენტის პასუხის მიხედვით. როგორც წესი, ის 10-დან 14 დღემდე მერყეობს.

როგორ დავლიოთ სიროფი?

თორმეტ წელზე უფროსი ასაკის პაციენტების ყველა კატეგორიისთვის, დაავადების პირველი 2-3 დღის განმავლობაში, რეკომენდებული დოზაა 10 მლ (ექვივალენტური ორი ჩაის კოვზის მოცულობისა). შემდეგ მკურნალობა გრძელდება, სიროფის მიღება დღეში 3-ჯერ. 5 მლ (ერთი ჩაის კოვზის მოცულობის ექვივალენტი).

ამბროქსოლის სიროფი ბავშვებისთვის დოზირებულია ბავშვის ასაკის მიხედვით. ამრიგად, ხუთიდან თორმეტ წლამდე ასაკის ბავშვებს რეკომენდებულია 5 მლ სიროფის (30 მგ აქტიური ნივთიერება დღეში) 2-ჯერ მიღება. საჭიროების შემთხვევაში, დოზების სიხშირე იზრდება 3-მდე (ამბროქსოლის დღიური დოზა ამ შემთხვევაში არის 45 მგ).

ორიდან ექვს წლამდე ბავშვებს ენიშნებათ 2,5 მლ სიროფის მიღება 3-ჯერ დღეში; ორ წლამდე ბავშვები - 2,5 მლ სიროფი 2-ჯერ დღეში. ეს უდრის შესაბამისად 22,5 და 15 მგ აქტიურ ნივთიერებას დღეში.

თუ პაციენტი მითითებულია ხანგრძლივ მკურნალობაზე, დოზა შეიძლება განახევრდეს.

საინჰალაციო, საინექციო და საინფუზიო ხსნარის გამოყენება

მოზრდილ პაციენტებს ენიშნებათ დღეში ერთი ან ორი ინჰალაცია 3 მლ საინჰალაციო ხსნარის გამოყენებით; 5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებს რეკომენდებულია დღეში ერთი ინჰალაციის მიღება 2 მლ ხსნარის გამოყენებით (ექვივალენტური 15 მგ აქტიური ნივთიერების).

თუ პრეპარატი ინიშნება საინექციო ხსნარის სახით, ზრდასრული პაციენტისთვის ოპტიმალური დოზაა 30-60 მგ/დღეში. იგი დაყოფილია სამ შესავალად. მაქსიმალური ერთჯერადი დოზაა 30 მგ.

როგორც წესი, ხსნარი შეჰყავთ ვენაში ან კუნთში, თუმცა კანქვეშა შეყვანაც მისაღებია. ფილტვის შოკური სინდრომის დროს ამბროქსოლის დოზა შეადგენს 10 მგ/კგ/დღეში. პრეპარატი უნდა დაინიშნოს 3 ან 4-ჯერ დღეში. საჭიროების შემთხვევაში, დღიური დოზა იზრდება 30 მგ/კგ-მდე. იგი ინიშნება 3-4 დოზით.

Მნიშვნელოვანი!დაუშვებელია პრეპარატის თვითდახმარება, განსაკუთრებით საინექციო და ინფუზიისთვის.

უკუჩვენებები

• ჰიპერმგრძნობელობა ამბროქსოლის მიმართ, საიდანაც პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები;
• კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული;
• 6 წლამდე ასაკის ბავშვები (ტაბლეტებისთვის და ხსნარებისთვის);
• ორსულობის I ტრიმესტრი;
• სხვადასხვა ეტიოლოგიის კრუნჩხვითი სინდრომი.

Გვერდითი მოვლენები

• მუცლის ტკივილი;
• დიარეა;
• გულისრევა, ღებინება;
• ყაბზობა;
• სისუსტე;
• ანაფილაქსიური შოკი;
• დიზურია;
• კანის გამონაყარი;
• რინორეა;
• თავის ტკივილი;
• პირის სიმშრალე და სასუნთქი გზები;
• ანგიონევროზული შეშუპება;
• ჭინჭრის ციება;
• ალერგიული კონტაქტური დერმატიტი.

ბავშვები, ორსულობა და ძუძუთი კვება

ამბროქსოლი უკუნაჩვენებია ორსულობის პირველ ტრიმესტრში. თუ საჭიროა მისი გამოყენება მეორე და მესამე ტრიმესტრში, უნდა შეფასდეს თერაპიის პოტენციური სარგებელი დედისთვის და შესაძლო რისკი ნაყოფისთვის.

ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატის გამოყენების აუცილებლობის შემთხვევაში უნდა გადაწყდეს ძუძუთი კვების შეწყვეტის საკითხი. ბავშვებში პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია რეკომენდებული დოზის შესაბამისად.

უკუჩვენება: 6 წლამდე ასაკის ბავშვები (ტაბლეტებისთვის და ხსნარისთვის).

სპეციალური მითითებები

ამბროქსოლი არ უნდა იქნას მიღებული ხველების საწინააღმდეგო საშუალებებთან ერთად, რომლებიც თრგუნავენ ხველის რეფლექსს, როგორიცაა კოდეინი. ამან შეიძლება ხელი შეუშალოს ბრონქებიდან თხევადი ლორწოს მოცილებას.

პრეპარატი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ხველის რეფლექსის შესუსტება ან დაქვეითებული ლორწოვანი გარსის ტრანსპორტი, ნახველის დაგროვების შესაძლებლობის გამო.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

ზრდის ამოქსიცილინის, ცეფუროქსიმის, ერითრომიცინის და დოქსიციკლინის შეღწევას ბრონქულ სეკრეტში.

ხველების საწინააღმდეგო საშუალებებთან კომბინირებული გამოყენება იწვევს ნახველის გამოყოფის გაძნელებას ხველების შემცირებისას.

პრეპარატის ამბროქსოლის ანალოგები

მსგავსი სტრუქტურული პრეპარატები მოიცავს:

შვებულების პირობები და ფასი

ამბროქსოლის (30 მგ ტაბლეტები No20) საშუალო ფასი მოსკოვში 35 რუბლია. კიევში შეგიძლიათ შეიძინოთ წამალი 8 გრივნად, ყაზახეთში - 240 ტენგეზე. მინსკში აფთიაქები გვთავაზობენ პრეპარატს 1 ბელზე. რუბლი. მედიკამენტის მისაღებად არ გჭირდებათ ლათინური რეცეპტი.

პოსტის ნახვები: 465

აღწერა

ტაბლეტები თეთრი ან თეთრია, მოყვითალო ელფერით, ბრტყელ-ცილინდრული ფორმის, ფრჩხილებითა და ქუდით.
ტაბლეტის ხაზს აქვს ფუნქციური დანიშნულება, გაყოს იგი თანაბარი დოზის ორ ნაწილად.

ნაერთი

თითოეული ტაბლეტი შეიცავს: აქტიურ ნივთიერებას – ამბროქსოლის ჰიდროქლორიდს – 30 მგ; დამხმარე ნივთიერებები: ლაქტოზას მონოჰიდრატი, კარტოფილის სახამებელი, კალციუმის სტეარატი, უწყლო კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი.

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი

მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება ხველისა და გაციების დროს. მუკოლიზური აგენტები.
ATX კოდი– R05СВ06.

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფარმაკოდინამიკა
მუკოლიზური აგენტი, რომელიც ზრდის სურფაქტანტის სინთეზს და სეკრეციას და ბლოკავს მის დაშლას. აქვს სეკრემოტორული, სეკრეტოლიზური და ამოსახველებელი ეფექტი; ასტიმულირებს ბრონქების ლორწოვანი გარსის ჯირკვლების სეროზულ უჯრედებს, ზრდის ლორწოვანი სეკრეციის შემცველობას და სურფაქტანტის (სურფაქტანტის) გამოყოფას ალვეოლებსა და ბრონქებში; ახდენს ნახველის სეროზული და ლორწოვანი კომპონენტების დარღვეული თანაფარდობის ნორმალიზებას. ჰიდროლიზური ფერმენტების გააქტიურებით და კლარკის უჯრედებიდან ლიზოსომების გამოყოფის გაძლიერებით, ის ამცირებს ნახველის სიბლანტეს. ზრდის მოციმციმე ეპითელიუმის მოტორულ აქტივობას, ზრდის ლორწოვან ტრანსპორტს.
პერორალური მიღების შემდეგ ეფექტი ვლინდება 30 წუთში და გრძელდება 6-12 საათის განმავლობაში.
ფარმაკოკინეტიკა
შეწოვა
ამბროქსოლის ჰიდროქლორიდის აბსორბცია დაუყოვნებელი გამოთავისუფლების პერორალური ფორმებიდან არის სწრაფი და საკმაოდ სრული, თერაპიულ დიაპაზონში ხაზოვანი ურთიერთობით. მაქსიმალური პლაზმური კონცენტრაცია მიიღწევა დაუყოვნებელი გამოშვების დოზის ფორმის პერორალური მიღებიდან 1-2,5 საათში და გახანგრძლივებული გამოშვების ფორმის მიღებიდან საშუალოდ 6,5 საათის შემდეგ.
აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა 30 მგ ტაბლეტების მიღების შემდეგ იყო 79%.
დისტრიბუცია
ამბროქსოლის ჰიდროქლორიდის განაწილება სისხლიდან ქსოვილებში სწრაფი და გამოხატულია, აქტიური ნივთიერების ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია გვხვდება ფილტვებში. განაწილების მოცულობა პერორალური მიღების შემდეგ არის 552 ლ.
თერაპიულ დიაპაზონში პლაზმის ცილებთან შეკავშირება არის დაახლოებით 90%.
მეტაბოლიზმი და ექსკრეცია
პერორალურად მიღებული დოზის დაახლოებით 30% გამოიყოფა პირველი გავლის მეტაბოლიზმის შედეგად. ამბროქსოლის ჰიდროქლორიდის მეტაბოლიზმი ძირითადად ხდება ღვიძლში გლუკურონიდაციით და ნაწილობრივი დაშლით დიბრომოანტრანილის მჟავამდე (დოზის დაახლოებით 10%). ადამიანის ღვიძლის მიკროზომების კვლევებმა აჩვენა, რომ CYP3A4 პასუხისმგებელია ამბროქსოლის ჰიდროქლორიდის დიბრომანტრანილის მჟავამდე მეტაბოლიზმზე.
პერორალური მიღებიდან 3 დღის განმავლობაში დოზის დაახლოებით 6% გვხვდება თავისუფალ ფორმაში, ხოლო დოზის დაახლოებით 26% ჩნდება შარდში კონიუგატების სახით.
ამბროქსოლის ჰიდროქლორიდის ნახევარგამოყოფის პერიოდი ორგანიზმიდან შეადგენს 10 საათს მთლიანი კლირენსი 660 მლ/წთ ფარგლებშია, თირკმლის კლირენსი უზრუნველყოფს მთლიანი კლირენსის დაახლოებით 8%-ს. 5 დღის შემდეგ მიღებული დოზის დაახლოებით 83% გამოიყოფა შარდით.
ფარმაკოკინეტიკა პაციენტების სპეციალურ ჯგუფებში
ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში ამბროქსოლის ჰიდროქლორიდის გამოყოფა მცირდება, რაც იწვევს მისი დონის მატებას სისხლის პლაზმაში 1,3-2-ჯერ. პრეპარატის მაღალი თერაპიული ინდექსის გამო დოზის კორექცია საჭირო არ არის.
ამბროქსოლის ფარმაკოკინეტიკა კლინიკურად დამოუკიდებელია ასაკისა და სქესისგან, ამიტომ დოზის შეცვლა საჭირო არ არის.
ამბროქსოლის ჰიდროქლორიდის ბიოშეღწევადობა არ არის დამოკიდებული საკვების მიღებაზე.

გამოყენების ჩვენებები

სეკრეტოლიზური თერაპია მწვავე და ქრონიკული ბრონქულ-ფილტვის დაავადებებისთვის, რომლებიც დაკავშირებულია ნახველის წარმოქმნასთან და ელიმინაციის დარღვევასთან.
უკუჩვენებები
ჰიპერმგრძნობელობა აქტიური ნივთიერების, ამბროქსოლის ჰიდროქლორიდის ან რომელიმე დამხმარე ნივთიერების მიმართ, რომლებიც ჩამოთვლილია განყოფილებაში "შემადგენლობა".
ამბროქსოლი, ტაბლეტები 30 მგ, არ არის შესაფერისი 6 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის აქტიური ნივთიერების მაღალი შემცველობის გამო.

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზები

პერორალურად, საკვების მიღების მიუხედავად, საკმარისი სითხით ტაბლეტის გადაყლაპვისთვის (მაგალითად, წყალი, ჩაი ან ხილის წვენი).
12 წელზე უფროსი ასაკის მოზარდები და მოზარდები:პირველ 2-3 დღეში 1 ტაბლეტი (30 მგ) 3-ჯერ დღეში. შემდეგ 1 ტაბლეტი (30 მგ) 2-ჯერ დღეში.
12 წელზე უფროსი ასაკის მოზრდილებში და მოზარდებში, თერაპიული ეფექტურობის გასაზრდელად, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 2 ტაბლეტამდე 2-ჯერ დღეში (ექვივალენტურია 120 მგ ამბროქსოლის ჰიდროქლორიდი/დღეში).
6-დან 12 წლამდე ასაკის ბავშვები: 1/2 ტაბლეტი (15 მგ) 2-3-ჯერ დღეში.
მკურნალობის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს ექიმი ინდივიდუალურად და დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე.

Გვერდითი მოვლენები

გვერდითი მოვლენები კლასიფიცირდება გაჩენის სიხშირის მიხედვით: ძალიან ხშირად (≥1/10), ხშირად (≥1/100, მაგრამ<1/10), нечасто (≥1/1000, но <1/100), редко (≥1/10000, но <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна (на основании имеющихся данных оценить невозможно).
იმუნური სისტემის დარღვევები: იშვიათად - ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები; სიხშირე უცნობია - ანაფილაქსიური რეაქციები, ანაფილაქსიური შოკის ჩათვლით, ანგიონევროზული შეშუპება, ქავილი.
სასუნთქი სისტემის, გულმკერდისა და შუასაყარის ორგანოების დარღვევები:სიხშირე უცნობია - ქოშინი (როგორც ჰიპერმგრძნობელობის სიმპტომი).
კუჭ-ნაწლავის დარღვევები:ხშირად - გულისრევა, იშვიათად - ღებინება, დიარეა, დისპეფსია, მუცლის ტკივილი; ძალიან იშვიათად - დაღლილობა.
კანისა და კანქვეშა ქსოვილების დარღვევები:იშვიათად – გამონაყარი კანზე, ჭინჭრის ციება; სიხშირე უცნობია - კანის მძიმე რეაქციები (მათ შორის მულტიფორმული ერითემა, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, ტოქსიკური ეპიერმული ნეკროლიზი, მწვავე გენერალიზებული ეგზანთემატოზური პუსტულოზი).
თირკმელების და საშარდე გზების დარღვევები:ძალიან იშვიათად - დიზურია.
ზოგადი დარღვევები და რეაქციები ინექციის ადგილზე: იშვიათად - ცხელება, რეაქციები ლორწოვანი გარსებიდან.
არასასურველი რეაქციების შესახებ შეტყობინება
მნიშვნელოვანია საეჭვო გვერდითი რეაქციების მოხსენება სამკურნალო პროდუქტის რეგისტრაციის შემდეგ, რათა უზრუნველყოფილი იყოს სამკურნალო პროდუქტის სარგებელი-რისკის თანაფარდობის მუდმივი მონიტორინგი. სამედიცინო მუშაკებს ურჩევენ გამოაგზავნონ ინფორმაცია ნებისმიერი საეჭვო არასასურველი რეაქციისა და პრეპარატის არაეფექტურობის შესახებ მისამართზე: რესპუბლიკური უნიტარული საწარმო "ჯანმრთელობის ექსპერტიზისა და ტესტირების ცენტრი", ქ. Tovarishchesky, 2a, 220037, ბელორუსის რესპუბლიკა, ელ. [ელფოსტა დაცულია].

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

ხველების საწინააღმდეგო საშუალებებთან კომბინირებული გამოყენება იწვევს ნახველის გამოყოფის გაძნელებას ხველების შემცირებისას, ამიტომ ამბროქსოლი არ არის რეკომენდებული ხველის საწინააღმდეგო საშუალებებთან ერთად, რომლებიც აფერხებენ ნახველის გამოყოფას. ეს კომბინაცია უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ექიმის მიერ სარგებელი/რისკის თანაფარდობის ფრთხილად შეფასების შემდეგ.
ამბროქსოლი ზრდის ამოქსიცილინის, ცეფუროქსიმის, ერითრომიცინის და დოქსიციკლინის შეღწევას ბრონქულ სეკრეციაში, ამის კლინიკური მნიშვნელობა დადგენილი არ არის.

სიფრთხილის ზომები

არსებობს ცნობები კანის მძიმე რეაქციების განვითარების შესაძლებლობის შესახებ, როგორიცაა მულტიფორმული ერითემა, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი, მწვავე გენერალიზებული ეგზანთემატოზური პუსტულოზი ამბროქსოლის მიღებისას.
კანის პროგრესირებადი რეაქციის სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში (მათ შორის, ბუშტუკების წარმოქმნასთან და ლორწოვანი გარსების დაზიანებასთან დაკავშირებული) პრეპარატის გამოყენების დაუყოვნებლივ შეწყვეტა აუცილებელია.
თირკმლის ფუნქციის დარღვევის ან ღვიძლის მძიმე დაავადების შემთხვევაში პრეპარატის მიღება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ. როგორც ნებისმიერი წამლის შემთხვევაში, რომელიც მეტაბოლიზდება ღვიძლში და გამოიყოფა თირკმელებით, ღვიძლში წარმოქმნილი ამბროქსოლის მეტაბოლიტების დაგროვება მოსალოდნელია თირკმელების მძიმე უკმარისობის შემთხვევაში.
პაციენტებში ბრონქების მოტორული ფუნქციის დარღვევით და დიდი რაოდენობით სეკრეციის წარმოქმნით (როგორც, მაგალითად, პირველადი ცილიარული დისკინეზიის სინდრომით), ამბროქსოლის გამოყენება რეკომენდებულია სიფრთხილით სანათურში ნახველის შესაძლო დაგროვების გამო. სასუნთქი გზები.
პრეპარატი შეიცავს ლაქტოზას, ამიტომ ის არ უნდა მიიღონ პაციენტებმა იშვიათი თანდაყოლილი გალაქტოზას შეუწყნარებლობით, ლაპ ლაქტაზას დეფიციტით ან გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბციის სინდრომით.

ორსულობა და ლაქტაცია

ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში ამბროქსოლის უსაფრთხოების შესახებ ადექვატური და მკაცრად კონტროლირებადი კლინიკური კვლევები არ ჩატარებულა.
ამბროქსოლი აღწევს პლაცენტურ ბარიერში. ცხოველებზე ჩატარებულმა კვლევებმა არ აჩვენა პირდაპირი ან არაპირდაპირი უარყოფითი გავლენა ორსულობაზე, ემბრიონის/ნაყოფის განვითარებაზე ან მშობიარობაზე. მრავალრიცხოვანმა კლინიკურმა გამოცდილებამ არ აჩვენა არასასურველი ეფექტების მტკიცებულება ნაყოფზე ორსულობის 28-ე კვირის შემდეგ. თუმცა, უნდა დაიცვან ჩვეულებრივი სიფრთხილის ზომები ორსულობის დროს მედიკამენტების გამოყენებასთან დაკავშირებით. ამბროქსოლის გამოყენება არ არის რეკომენდებული განსაკუთრებით ორსულობის პირველ ტრიმესტრში.
ამბროქსოლი გადადის დედის რძეში. მიუხედავად იმისა, რომ მოსალოდნელია, რომ პრეპარატს არ ექნება რაიმე უარყოფითი გავლენა ბავშვზე, ამბროქსოლი არ არის რეკომენდებული დედებისთვის ძუძუთი კვების პერიოდში.

ამბროქსოლიარის ეფექტური პრეპარატი გამოხატული მუკოლიზური, სეკრემოტორული და ამოსახველებელი ეფექტი. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ამბროქსოლი ხელს უწყობს ლორწოს სიბლანტის შემცირებას და ბრონქული ხისგან ამოღებას ორი მექანიზმით. პირველი მექანიზმი არის ბრონქების ზედაპირის მოპირკეთებული მოციმციმე ეპითელიუმის რხევითი მოძრაობების სიხშირის გაზრდა, ხოლო მეორე არის ლორწოს რეფლექსური ხველა.

ამბროქსოლს აქვს ბიოშეღწევადობის მაღალი ხარისხი. ის მთლიანად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ლორწოვანი გარსიდან 10-დან 30 წუთში. ამ ნივთიერების მოლეკულების სპეციფიკური სტრუქტურის გამო, ისინი თავისუფლად აღწევენ ორგანიზმის ფიზიოლოგიურ ბარიერებს - ჰემატოენცეფალურ და ჰემატოპლაცენტურ ბარიერებს. გარდა ამისა, ამბროქსოლი გადადის დედის რძეში. ზემოაღნიშნულის მიხედვით ორსულმა და მეძუძურმა ქალებმა უნდა გაითვალისწინონ პრეპარატის მოქმედება ნაყოფზე ან ახალშობილზე.

არ შეიძლება იმის მტკიცება, რომ ამბროქსოლს აქვს ექსკლუზიურად უარყოფითი გავლენა ნაყოფზე, რადგან იგი გამოიყენება მეანობასა და ნეონატოლოგიაში, როგორც წამალი ნაადრევი ჩვილების დისტრეს სინდრომის პრენატალური და პოსტნატალური პროფილაქტიკისთვის. თუმცა, ზოგად პრაქტიკაში, ეს პრეპარატი არ არის უკუნაჩვენები ორსულებისთვის მხოლოდ პირველ ტრიმესტრში.

სისხლში შეღწევის შემდეგ, პრეპარატის 80% უკავშირდება პლაზმის ცილებს, რაც უზრუნველყოფს მოქმედების შედარებით ხანგრძლივ ხანგრძლივობას 10-12 საათის განმავლობაში. ამბროქსოლის ბიოტრანსფორმაცია და მეტაბოლიზმი ხდება ღვიძლში. პრეპარატის მცირე ნაწილი გამოიყოფა ნაღველში, მაგრამ გამოყოფის ძირითადი გზა შარდით არის. შესაბამისად, ღვიძლის უკმარისობა ( ღვიძლის ციროზის დროს) არ გამოიწვევს პრეპარატის ელიმინაციის შეფერხებას. თირკმლის უკმარისობა შეანელებს პრეპარატის ორგანიზმიდან გამოდევნას, რაც გასათვალისწინებელია შესაბამის პაციენტებში მისი დოზირებისას.

მედიკამენტების სახეები, ანალოგების კომერციული სახელები, გამოშვების ფორმები

ამბროქსოლი ხელმისაწვდომია შემდეგი დოზირების ფორმებში:

• აბები;
• გახანგრძლივებული გამოშვების კაფსულები;
• შუშხუნა ტაბლეტები;
• სიროფი;
• საინჰალაციო და პერორალური მიღების ხსნარი;
• ხსნარი ინტრავენური შეყვანისთვის;
• რექტალური სუპოზიტორები ( სანთლები).

ტაბლეტები, გახანგრძლივებული გამოშვების კაფსულები და შუშხუნა ტაბლეტები ძირითადად გამოიყენება 6-7 წელზე უფროსი ასაკის მოზრდილებისა და ბავშვების სამკურნალოდ. სიროფები ძირითადად გამოიყენება 6 წლამდე ასაკის ბავშვების სამკურნალოდ. სანთლები ( რექტალური სუპოზიტორები) რეკომენდირებულია გამოყენება მხოლოდ 6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში და მოზრდილებში. 6 წლამდე ასაკის ბავშვებს რეკომენდებულია ამბროქსოლის მიღება ინჰალაციის, პერორალური ხსნარის და აუცილებლობის შემთხვევაში პარენტერალურად ( ინტრავენურად, ინტრამუსკულარულად და კანქვეშ). პრეპარატის პარენტერალურად მიღების ჩვენება არის დისტრეს სინდრომის პროფილაქტიკა ახალშობილებში და დღენაკლულ ჩვილებში. ბრონქულ-ფილტვის სისტემის მძიმე დაავადებების დროს ( პნევმონია, კისტოზური ფიბროზი, ბრონქოექტაზია და ა.შ.) ამბროქსოლის შეყვანა ასევე შეიძლება პარენტერალურად, რადგან ის ზრდის ბეტა-ლაქტამური ანტიბიოტიკების კონცენტრაციას ( პენიცილინები და ცეფალოსპორინები) ბრონქების სანათურში, რაც ზრდის მკურნალობის ეფექტს.

ამბროქსოლი შეგიძლიათ იხილოთ აფთიაქებში შემდეგი სახელწოდებებით:

• ამბრობენი;
• ამბროჰექსალი;
• ბრონქოქსოლი;
• ლაზოლვანი;
• მედოქსი;
• ფლავამედი;
• ჰალიქსოლი;
• ტონოქსოლი და სხვ.

ამბროქსოლის მწარმოებლები

ფირმა მწარმოებელი	კომერციული სახელი ნარკოტიკი	მწარმოებელი ქვეყანა	გამოშვების ფორმა	დოზირება
Ratiopharm GmbH	ამბრობენი	გერმანია	ხსნარი ინტრავენური შეყვანისთვის ( 15 მგ/2 მლ)	პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად ნაკადით ან წვეთოვანი გზით, ინტრამუსკულარულად და კანქვეშ. გვერდითი ეფექტების თავიდან ასაცილებლად პრეპარატის შეყვანა უნდა მოხდეს ნელა. მოზრდილებისთვის 15-30 მგ ინიშნება 2-3-ჯერ დღეში. Ბავშვებისთვისდოზა გამოითვლება 1,2 – 1,6 მგ/კგ/დღეში თანაფარდობიდან და ინიშნება 2-დან 4-ჯერ დღეში დაავადების მიხედვით.
მოსკოვის ფარმაცევტული ქარხანა	ბრონქოქსოლი	რუსეთი	ხსნარი პერორალური მიღებისა და ინჰალაციისთვის ( 7,5 მგ/მლ)	მოზრდილებისთვის და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვისპირველი 2-3 დღის განმავლობაში, დატვირთვის დოზაა 4 მლ 3-ჯერ დღეში, შემდეგ 2 მლ 3-ჯერ დღეში. 2 წლამდე ასაკის ბავშვები 1 მლ 2-ჯერ დღეში. ბავშვები 2-დან 5 წლამდე- 1 მლ 3-ჯერ დღეში. ბავშვები 5-დან 12 წლამდე- 2 მლ 2-3-ჯერ დღეში. ინჰალაციისთვის მოზრდილებში და 5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებშიმითითებულია 5-7 მლ ხსნარი 1-2-ჯერ დღეში. 2 წლამდე ასაკის ბავშვები- 2,5 მლ ხსნარი 1-2-ჯერ დღეში. ბავშვები 2-დან 5 წლამდე- 5 მლ 1-2-ჯერ დღეში.
ზენტივა ა. ს	მედოქსი	სლოვაკეთის რესპუბლიკა	აბები ( 30 მგ)	12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები და მოზარდებიპრეპარატი ინიშნება 30 მგ 2-3-ჯერ დღეში პირველი 2-3 დღის განმავლობაში. შემდეგ პრეპარატის დოზა მცირდება 30 მგ-მდე 2-ჯერ დღეში. ბავშვები 6-დან 12 წლამდეპრეპარატი ინიშნება დოზით 15 მგ 2-3-ჯერ დღეში.
Berlin-Chemie/ მენარინის ჯგუფი	ფლავამედი	გერმანია	აბები ( 30 მგ)
EGIS Pharmaceuticals	ჰალიქსოლი	უნგრეთი	სიროფი ( 3 მგ/მლ)	პირველ 2-3 დღეში ინიშნება დატვირთვის დოზა 10 მლ 3-ჯერ დღეში. 2 წლამდე ასაკის ბავშვებიმითითებულია 2.5 მლ 2-ჯერ დღეში. ბავშვები 2-დან 5 წლამდე- 2,5 მლ 3-ჯერ დღეში. ბავშვები 5-დან 12 წლამდე- 5 მლ 2-3-ჯერ დღეში.
ჰექსალი ა.გ.	AmbroHEXAL	გერმანია	სიროფი ( 3 მგ/მლ)
ბოჰრინგერი ინგელჰაიმი საერთაშორისო	ლაზოლვანი	გერმანია	სიროფი ( 3 მგ/მლ)
ფარმაპრიმი	ტონოქსოლი	მოლდოვის რესპუბლიკა	რექტალური სუპოზიტორები ( 15/30 მგ)	მოზრდილები და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებიინიშნება 30 მგ 3-ჯერ დღეში პირველი 2-3 დღის განმავლობაში. შემდეგ მიიღეთ 60 მგ 2-ჯერ დღეში.

პრეპარატის თერაპიული მოქმედების მექანიზმი

ამბროქსოლი არის ბრომჰექსინის ერთ-ერთი აქტიური მეტაბოლიტი, მცენარის ექსტრაქტის სინთეზური ანალოგი, სახელად Justitia vascularis.

ამბროქსოლი კარგად შეიწოვება როგორც კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, ასევე ბრონქული ხის ყველა ლორწოვანი გარსიდან. როდესაც ის შედის სისხლში, ის ვრცელდება მთელ სხეულზე. პრეპარატის მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლში მიიღწევა მისი შეყვანის მომენტიდან 2 საათის შემდეგ. ამბროქსოლის სამიზნეა ლორწო და ყველა სეროზული და ლორწოვანი უჯრედი, რომელიც გამოიმუშავებს მას. ზემოაღნიშნული უჯრედების ზემოქმედებისას პრეპარატი ხელს უწყობს ნაკლებად სქელი ლორწოს უფრო დიდი რაოდენობით გამომუშავებას. ლორწოზე მოქმედებით, ამბროქსოლი იწვევს მუკოპოლისაქარიდების ქიმიურ რესტრუქტურიზაციას, რომლებიც ქმნიან მის შემადგენლობას. შედეგად მიიღწევა იგივე ეფექტი - ნახველის გათხელება.

ლორწოს გათხევადების გარდა, ამბროქსოლი ხელს უწყობს მისი გათავისუფლების დაჩქარებას ბრონქული ხისგან, სასუნთქი ეპითელიუმის ვილის რხევების სიხშირის გაზრდით. ამ ეფექტის წყალობით, პრეპარატი აქტიურად გამოიყენება მთელ რიგ ქვეყნებში მწვავე რესპირატორული ინფექციების თავიდან ასაცილებლად ( ARVI), გამოწვეულია ბრონქული ხის ლორწოვანზე ჩამოსახლებული პათოგენური მიკროორგანიზმებით.

გარდა ამისა, დღეს აქტიურად განიხილება ამბროქსოლის ზემოქმედების საკითხი ფილტვის ალვეოლოციტების მიერ სურფაქტანტის სინთეზზე. სურფაქტანტი არის ზემოაღნიშნული უჯრედების სპეციფიური სეკრეცია, რომლის ფუნქციაა სუნთქვის დროს ალვეოლების ერთმანეთთან შეკვრის თავიდან აცილება. მისი დეფიციტით ვითარდება მწვავე რესპირატორული უკმარისობა, რომელსაც ეწოდება რესპირატორული დისტრეს სინდრომი. ევროპის რიგ ქვეყნებში ნაადრევი მშობიარობის საფრთხის არსებობის შემთხვევაში ორსულს უნიშნავენ ამბროქსოლს მინიმუმ 3 დღით ახალშობილში ამ გართულების განვითარების თავიდან ასაცილებლად. ამ მკურნალობის მიზანია ნაყოფის ფილტვის ალვეოლოციტების განვითარების დაჩქარება. თეორიულად, ასეთი პრემედიკამენტი აზრი აქვს ინტრაუტერიული განვითარების 5 თვის დაწყებიდან, ვინაიდან სწორედ ამ დროიდან ხდება ნაყოფის ფილტვებში ზემოაღნიშნული უჯრედების ძირითადი დიფერენციაცია. ადამიანებზე სანდო კვლევები ამ კუთხით ჯერ არ ჩატარებულა საკითხის უკიდურესად რთული ეთიკური მხარის გამო, თუმცა ამბროქსოლით პრემედიკაციის შემდეგ რესპირატორული დისტრეს სინდრომის განვითარების პროცენტის დაქვეითება გამოვლინდა ცხოველებში.

რა პათოლოგიებზეა დანიშნული?

ამბროქსოლი არის პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება ძირითადად ბრონქოფილტვის დაავადებების სამკურნალოდ, რომლებიც გართულებულია შესქელებული ნახველით. გარდა ამისა, პრეპარატი გამოიყენება ახალშობილში რესპირატორული დისტრეს სინდრომის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

პრეპარატის ამბროქსოლის გამოყენება

დაავადების დასახელება	თერაპიული მოქმედების მექანიზმი	პრეპარატის დოზირება
მწვავე და ქრონიკული ბრონქიტი	ლორწოვანი უჯრედების სტიმულირება ნაკლებად ბლანტი ნახველის სინთეზისთვის. უკვე წარმოქმნილი სქელი ლორწოს გათხევადება მის შემადგენლობაში შემავალი მუკოპოლისაქარიდების სტრუქტურის შეცვლით.	პრეპარატი ინიშნება კონკრეტული ასაკისთვის მისაღები ფორმით დაავადების სიმძიმის შესაბამისად. დღიური დოზა ზრდასრული და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვისთვისარის 90 – 120 მგ, დაყოფილია 2 – 3 დოზად პირველი 2 – 3 დღის განმავლობაში. შემდეგ დოზა მცირდება 60-90 მგ/დღეში 2-3 დოზით. 6-12 წლის ბავშვებისთვისოპტიმალური დოზაა 30-45 მგ/დღეში 2-3 დოზით. ბავშვები 2-დან 6 წლამდეპრეპარატი ინიშნება დოზით 20-25 მგ/დღეში 2-3 დოზით. 2 წლამდე ასაკის ბავშვებიოპტიმალური დოზაა 12-15 მგ/დღეში. ვინაიდან პრეპარატს აქვს კუმულაციური ეფექტი, მისი გამოყენებისგან ყველაზე გამოხატული ეფექტი აღინიშნება მკურნალობის მე-4-მე-5 დღიდან.
Პნევმონია
ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება
Ბრონქული ასთმა
ბრონქოექტაზია
კისტოზური ფიბროზი		დაავადების სპეციფიკური ხასიათიდან გამომდინარე, პრეპარატი უნდა დაინიშნოს მთელი სიცოცხლის მანძილზე შემანარჩუნებელი დოზით პაციენტის ასაკის მიხედვით. მოხერხებულობისთვის რეკომენდებულია ხანგრძლივი მოქმედების წამლის, ამბროქსოლის რეტარდის გამოყენება, ვინაიდან საჭიროა მხოლოდ დღეში ერთხელ გამოყენება. თუმცა, ვინაიდან ამბროქსოლის რეტარდი იწარმოება ერთჯერადი დოზით 75 მგ ტაბლეტში ან სუპოზიტორიაში, ბავშვებში დოზის მიღება უკიდურესად მოუხერხებელია. ამის საფუძველზე, 12 წლამდე ასაკის ბავშვებირეკომენდებულია რეგულარული ამბროქსოლის მიღება ყველაზე მისაღები ფორმით. დოზა ზრდასრული და 12 წლამდე ასაკის ბავშვისთვის- 90 მგ/დღეში მარტივი ამბროქსოლის 3 დოზით ან 75 მგ ამბროქსოლის რეტარდში 1-ჯერ დღეში დილით, ჭამის დროს ან მის შემდეგ. ბავშვები 6-12 წლისოპტიმალური დოზაა 30 მგ/დღეში მარტივი ამბროქსოლის 2-დან 3 დოზით. ბავშვები 2-6 წლისპრეპარატი ინიშნება 20 მგ დოზით 2-3-ჯერ დღეში. 2 წლამდე ასაკის ბავშვებიპრეპარატი მითითებულია დოზით 10-12 მგ 2-ჯერ დღეში. ამბროქსოლის ხანგრძლივი გამოყენება უნდა იყოს შერწყმული გასტროპროტექტორებისა და ანტაციდების გამოყენებასთან, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ეროზიისა და წყლულის თავიდან ასაცილებლად.
ახალშობილთა დისტრეს სინდრომის პრევენცია	ამ შემთხვევაში პრეპარატი მოქმედებს საშვილოსნოში ნაყოფის ფილტვებზე და იწვევს ალვეოლოციტების აჩქარებულ მომწიფებას – უჯრედებს, რომლებიც წარმოქმნიან სურფაქტანტს. ამბროქსოლის კომბინაცია დექსამეტაზონთან ძალზე ეფექტურია, ვინაიდან ეს უკანასკნელი ზრდის ტვინის უჯრედების წინააღმდეგობას ჰიპოქსიის მიმართ ( ქსოვილებში ჟანგბადის არასაკმარისი შემცველობა). ბავშვის დაბადების შემდეგ ამბროქსოლის შეყვანა ასევე ნაჩვენებია ალვეოლოციტების მომწიფების დასაჩქარებლად და ამ უკანასკნელის აქტიური სურფაქტანტის სინთეზის სტიმულირებისთვის.	დაინიშნა ორსულიდოზით 90-120 მგ/დღეში 3 გაყოფილი დოზით დაბადებამდე 3-5 დღით ადრე. ახალშობილიპრეპარატი ნაჩვენებია საშუალოდ დაბადებიდან პირველი 2 კვირის განმავლობაში დოზით 1.2 - 1.6 მგ/კგ/დღეში 3 დოზით სუპოზიტორების ან ხსნარის სახით ინტრავენური ან ინტრამუსკულარული შეყვანისთვის. თუმცა, თუ რესპირატორული უკმარისობის ნიშნები შენარჩუნებულია, პრეპარატი გრძელდება განუსაზღვრელი ვადით ზემოთ აღნიშნული სიმპტომების გაქრობამდე.

როგორ გამოვიყენოთ წამალი?

ამბროქსოლი გამოიყენება ორჯერ ან სამჯერ დღეში ( 1-ჯერ დღეში გახანგრძლივებული მოქმედების პრეპარატის მიღებისას) ჭამის დროს ან მის შემდეგ. ვინაიდან პრეპარატი იწვევს სითხის გამოყოფას ბრონქების სანათურში და, შესაბამისად, მის დაკარგვას ორგანიზმიდან, ლოგიკური იქნება ვივარაუდოთ, რომ მის გამოყენებას თან უნდა ახლდეს დიდი რაოდენობით წყლის დალევა. თუმცა, იმის გამო, რომ პრეპარატი მიიღება ჭამის დროს ან მის შემდეგ, უკიდურესად არასასურველია კუჭის წვენის წყლით განზავება, რადგან ეს აფერხებს საკვების მონელებას და პრეპარატის შეწოვას. თუმცა, სითხის დანაკარგების შესავსებად, რეკომენდებულია დღის განმავლობაში მინიმუმ ორი ლიტრი სითხის მიღება, ცხელ დღეებში ან ცხელების დროს ოთხ ლიტრამდე.

პრეპარატს იყენებენ მოზრდილები და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები 90-120 მგ/კგ დოზით 2-3-ჯერ დღეში. 6-12 წლის ბავშვებისთვის რეკომენდებულია ამბროქსოლის დანიშვნა 30-45 მგ/დღეში 2-3 დოზით. 2-6 წლის ბავშვებისთვის პრეპარატი რეკომენდებულია 20-25 მგ დოზით 2-3 დოზით. 2 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის პრეპარატი ინიშნება დოზით 12-15 მგ/დღეში 2 გაყოფილი დოზით. გარდა ზემოაღნიშნული გრადაციისა, არსებობს პრეპარატის დოზაც პაციენტის წონის მიხედვით და იგი ძირითადად გამოიყენება პედიატრიულ პრაქტიკაში. ამბროქსოლის ოპტიმალური დოზა ბავშვებისთვის არის 1,2 – 1,6 მგ/კგ/დღეში 2 – 3 დოზით.

თუ პაციენტს აქვს თირკმლის მწვავე ან ქრონიკული უკმარისობა, პრეპარატი უნდა დაინიშნოს კრეატინინის კლირენსის კონტროლის ქვეშ. ბოლო კვლევების მიხედვით, თირკმელების მძიმე უკმარისობის დროს, თირკმელებით პრეპარატის ექსკრეცია ნორმაზე 20-40%-ით უფრო ნელია.

შესაძლო გვერდითი მოვლენები

ამბროქსოლმა შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

• ალერგიული რეაქციები;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევები;
• ნერვული სისტემის დარღვევები;
• სხვა გვერდითი მოვლენები.

ალერგიული რეაქციები

ალერგიული რეაქციები არის კონკრეტული ნივთიერების მიმართ იმუნური სისტემის ტოლერანტობის დარღვევის შედეგი. ალერგიული რეაქციები არასოდეს ვითარდება, როდესაც სხეული პირველად შეხება უცხო ნივთიერებასთან. მათ განვითარებას დრო სჭირდება ერთიდან ორ კვირამდე, რომლის დროსაც წარმოიქმნება ანტისხეულები და ლიმფოციტები, რომლებიც მგრძნობიარეა ამ ნივთიერების მიმართ.

ამბროქსოლმა შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი ალერგიული რეაქციები:

• კონტაქტური დერმატიტი;
• კვინკეს შეშუპება ( ანგიონევროზული შეშუპება);

ჭინჭრის ციება
ჭინჭრის ციება არის ალერგიული რეაქციების ყველაზე გავრცელებული გამოვლინება და შედგება გამონაყარის გაჩენისგან სხეულის სხვადასხვა ნაწილზე - მუცელზე, ზურგზე, დუნდულოებზე, ბარძაყებზე, იდაყვებზე და ა.შ. ჭინჭრის ციების საწყის ეტაპზე ჩნდება წითელი, მკვეთრი გამონაყარი. , ოდნავ ამოდის კანის ზედაპირზე. პროცესის პროგრესირებასთან ერთად გამონაყარი შერწყმისკენ მიდრეკილია და ქმნის ბუშტუკებს 20-30 სმ-მდე დიამეტრით.

კონტაქტური დერმატიტი
კონტაქტური დერმატიტი ვითარდება, როდესაც ამბროქსოლი შემთხვევით მოხვდება ამ პრეპარატის მიმართ ალერგიული პირის კანთან. ვინაიდან ამ შემთხვევაში კანი ხდება კონტაქტის წერტილი ალერგენსა და იმუნურ სისტემას შორის, მასზე ჩნდება ალერგიული რეაქციის პირველი ნიშნები. კონტაქტური დერმატიტი ყველაზე ხშირად ვლინდება ბუშტუკების სახით, რომელთა ფართობი და მონახაზი შეესაბამება პრეპარატის გამოყენების საზღვრებს.

კვინკეს შეშუპება
სტატისტიკის მიხედვით, სპეციფიკური ალერგიული რეაქცია ხდება პლანეტის ყოველ მერვე მცხოვრებს ცხოვრებაში ერთხელ მაინც. ანგიონევროზული შეშუპება ვითარდება ორგანიზმში ალერგენის მოხვედრის საპასუხოდ. ამ ალერგიული რეაქციის სპეციფიკური ნიშანია თვალების, ტუჩების, ყურის ბიბილოების, ლოყების ირგვლივ მდებარე ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილის იმუნური კომპლექსების დაზიანება და თუნდაც ლაბია და სკროტუმი. სხეულის ზემოაღნიშნული ნაწილები პირველია ზომით, სახე ღებულობს შეშუპებულ ფორმას. შეშუპების პროგრესირება საშიშია, რადგან პათოლოგიური პროცესი შეიძლება გავრცელდეს გლოტზე და გამოიწვიოს მისი შეკუმშვა. გლოტის შეკუმშვის შედეგად ფილტვებში ჟანგბადის მიწოდება ჩერდება. ანგიონევროზული შეშუპება შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული. თუ დახმარება არ არის გათვალისწინებული მწვავე კვინკეს შეშუპების განვითარების პირველ წუთებში, არსებობს სიკვდილის დიდი ალბათობა. პირველი დახმარება მოიცავს დექსამეტაზონის ან ეპინეფრინის სტანდარტული დოზის მიღებას ( ადრენალინი). ქრონიკული ანგიონევროზული შეშუპება ვითარდება სულ მცირე 12 საათის განმავლობაში, ამიტომ მისი პროგნოზი ბევრად უკეთესია.

Ანაფილაქსიური შოკი
ანაფილაქსიური შოკი არის მწვავე სიცოცხლისათვის საშიში ალერგიული რეაქცია, რომლის დროსაც სისხლში არის დიდი რაოდენობით მოცირკულირე იმუნური კომპლექსები. როდესაც ეს კომპლექსები დეპონირდება სისხლძარღვების შიდა გარსზე და განვითარდება გენერალიზებული ანთება, დიდი რაოდენობით ჰისტამინი და სეროტონინი გამოიყოფა სისხლში. ეს ნივთიერებები იწვევენ პერიფერიული სისხლძარღვების გაფართოებას, რაც კლინიკურად ვლინდება ჰიპოქსიის შედეგად არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითებით, გულისცემის გახშირებით და გონების დაკარგვით. ჟანგბადის დეფიციტი)ტვინი. ეს მდგომარეობა მოითხოვს ვაზოკონსტრიქტორების დაუყოვნებლივ მიღებას ( ადრენალინი, დოფამინი და ა.შ.), იმუნოსუპრესანტები ( დექსამეტაზონი) და მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შევსება ( ფიზიოლოგიური ხსნარი, რეოპოლიგლუცინი და სხვ.).

კუჭ-ნაწლავის დარღვევები

ვინაიდან ამბროქსოლის მოქმედების მექანიზმი დაკავშირებულია ლორწოს გათხევადებასთან, სხეულის ყველა ლორწოვანი გარსი, ისევე როგორც სანერწყვე ჯირკვლები, მისი მოქმედებით წარმოქმნის სეკრეტს ნაკლები სიბლანტის მქონე. კუჭის მიერ გამომუშავებული ლორწო ბუნებით სქელია და ლორწოვანი გარსის დაცვას კუჭის წვენის მავნე ზემოქმედებისგან. ლორწოს სიბლანტის კლებასთან ერთად მცირდება მისი დამცავი თვისებებიც, რაც იწვევს კუჭის ქსოვილის დაზიანებას, რაც გამოიხატება რიგი უსიამოვნო შეგრძნებებით.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის შემდეგი დარღვევები გამოირჩევა:

• ; ამბროქსოლის დოზის გადაჭარბება ვლინდება გულისრევით, ღებინება, თავბრუსხვევა, არტერიული წნევის დაქვეითება, მძიმე ზოგადი სისუსტე და გონების დაკარგვაც კი. ამ პრეპარატის დოზის გადაჭარბების სამკურნალოდ, კუჭის ამორეცხვა, საფაღარათო საშუალებები, ადსორბენტები ( გააქტიურებული ნახშირბადი, სმექტა და ა.შ.). მძიმე შემთხვევებში შენარჩუნებულია ჰემოდინამიკური პარამეტრები და ტარდება სიმპტომური მკურნალობა.

  ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

  ამბროქსოლი კარგად ერწყმის პენიცილინისა და ცეფალოსპორინის ანტიბიოტიკებს, რადგან ეს იწვევს მათი კონცენტრაციის ზრდას ბრონქების სანათურში. ამბროქსოლის კომბინირებული გამოყენება ხველების საწინააღმდეგო საშუალებებთან არასასურველია, რადგან ეს უკანასკნელი თრგუნავს ხველების ლორწოს რეფლექსს და, შესაბამისად, ის ჩერდება ბრონქულ ხეში და ხელს უწყობს ანთებით პროცესს.

  წამლის სავარაუდო ღირებულება

  ამბროქსოლის ღირებულება მერყეობს რეგიონის მიხედვით. ქვემოთ მოყვანილი ცხრილი მოიცავს ამბროქსოლის საშუალო ღირებულებას რუსეთის ფედერაციის სხვადასხვა დიდ ქალაქებში აფთიაქებში.

  ქალაქი	პრეპარატის საშუალო ღირებულება
  	აბები	სიროფი	ხსნარი პერორალური მიღებისა და ინჰალაციისთვის	ხსნარი პარენტერალური მიღებისთვის	სუპოზიტორები
  მოსკოვი	79 რუბლი	48 რუბლი	94 რუბლი	197 რუბლი	72 რუბლი
  ყაზანი	83 რუბლი	41 რუბლი	103 რუბლი	177 რუბლი	71 რუბლი
  კრასნოიარსკი	77 რუბლი	34 რუბლი	89 რუბლი	167 რუბლი	66 რუბლი
  ტიუმენი	76 რუბლი	41 რუბლი	88 რუბლი	168 რუბლი	67 რუბლი
  სამარა	72 რუბლი	33 რუბლი	101 რუბლი	172 რუბლი	67 რუბლი
  ჩელიაბინსკი	69 რუბლი	39 რუბლი	101 რუბლი	170 რუბლი	68 რუბლი

ამბროქსოლი არის მუკოლიზური საშუალება, რომელსაც აქვს გამოხატული ამოსახველებელი ეფექტი, განკუთვნილია ბრონქიტისა და ზედა სასუნთქი გზების დაავადებების სამკურნალოდ. პრეპარატის აქტიური ნივთიერებაა ამბროქსოლის ჰიდროქლორიდი.

ამ სტატიაში განვიხილავთ, თუ რატომ ნიშნავენ ექიმები ამბროქსოლს, მათ შორის გამოყენების ინსტრუქციას, ანალოგებს და ამ პრეპარატის ფასებს აფთიაქებში. იმ ადამიანების რეალური მიმოხილვები, რომლებმაც უკვე გამოიყენეს ამბროქსოლი, შეგიძლიათ წაიკითხოთ კომენტარებში.

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა

ამბროქსოლი ხელმისაწვდომია ტაბლეტების, გახანგრძლივებული მოქმედების ტაბლეტების, შუშხუნა ტაბლეტების, გახანგრძლივებული გამონთავისუფლების კაფსულების, სიროფის, სპეციალურად ბავშვების სამკურნალოდ, პერორალური ხსნარის, პერორალური ხსნარის და ინჰალაციის სახით.

• თითოეული ტაბლეტი შეიცავს: აქტიურ ნივთიერებას – ამბროქსოლის ჰიდროქლორიდს – 30 მგ; დამხმარე ნივთიერებები: ლაქტოზას მონოჰიდრატი, კარტოფილის სახამებელი, კალციუმის სტეარატი, უწყლო კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი.

კლინიკური და ფარმაკოლოგიური ჯგუფი: მუკოლიზური და ამოსახველებელი საშუალება.

რაში ეხმარება ამბროქსოლი?

ამბროქსოლის გამოყენების ჩვენებებია:

1. მწვავე ბრონქიტი;
2. დაუზუსტებელი ეტიოლოგიის ქრონიკული ბრონქიტი;
3. Ბრონქული ასთმა;
4. ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება (COPD);
5. ბრონქოექტაზია;
6. რესპირატორული დისტრეს სინდრომი ახალშობილებში და დღენაკლულ ჩვილებში;
7. დაუზუსტებელი ეტიოლოგიის ბაქტერიული პნევმონია;
8. სასუნთქი სისტემის მწვავე და ქრონიკული პათოლოგიები, რომლებიც წარმოიქმნება ნახველის წარმოქმნისა და გამონადენის დარღვევით.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

ამბროქსოლის აქტიურ კომპონენტს აქვს ამოსახველებელი, სეკრეტომოტორული და სეკრეტოლიზური მოქმედება.

პრეპარატი ასტიმულირებს ბრონქების ლორწოვანის ჯირკვლების სეროზული უჯრედების აქტივობას, რაც იწვევს ბრონქებსა და ალვეოლებში ლორწოვანი სეკრეციის შემცველობის ზრდას. ჰიდროლიზური ფერმენტების გააქტიურების გამო, ნახველის სიბლანტე მცირდება, ხოლო მოციმციმე ეპითელიუმის საავტომობილო აქტივობა იზრდება.

წამლის ეფექტი ვითარდება ნებისმიერი დოზის ფორმით მიღებიდან ნახევარი საათის შემდეგ და მისი მოქმედების ხანგრძლივობა გრძელდება მინიმუმ 12 საათი.

Ინსტრუქცია გამოსაყენებლად

გამოყენების ინსტრუქციის მიხედვით, ამბროქსოლის ტაბლეტები მიიღება პერორალურად ჭამის დროს და ირეცხება მცირე რაოდენობით წყლით.

• მოზრდილებში და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში ინიშნება 30 მგ 3-ჯერ დღეში. პირველ 2-3 დღეში, შემდეგ 30 მგ 2-ჯერ დღეში. ან 15 მგ (ნახევარი ტაბლეტი) 3-ჯერ დღეში.
• 6-12 წლის ბავშვები - 15 მგ (ნახევარი ტაბლეტი) 2-3-ჯერ დღეში.

უკუჩვენებები

ტაბლეტები უკუნაჩვენებია 6 წლამდე ასაკის ბავშვებში. ამბროქსოლის გამოყენება უკუნაჩვენებია პრეპარატის კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის, ფენილკეტონურიისა და ორსულობის პირველ ტრიმესტრში.

პრეპარატი სიფრთხილით ინიშნება ლაქტაციის პერიოდში, ღვიძლისა და თირკმლის უკმარისობის დროს, ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში, აგრეთვე თორმეტგოჯა ნაწლავის და კუჭის წყლულის დროს.

Გვერდითი მოვლენები

ამბროქსოლის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

1. სასუნთქი სისტემა: რინორეა, სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსის სიმშრალე;
2. საჭმლის მომნელებელი სისტემა: პირის სიმშრალე, დიარეა, ყაბზობა, გულისრევა, ღებინება, გასტრალგია;
3. ალერგიები: კანის გამონაყარი, ჭინჭრის ციება, ალერგიული კონტაქტური დერმატიტი, ანგიონევროზული შეშუპება, ანაფილაქსიური შოკი;
4. სხვა გვერდითი მოვლენები: ეგზანთემა, დიზურია, თავის ტკივილი, სისუსტე.

ორსულობა და ლაქტაცია

პრეპარატის გამოყენება არ არის რეკომენდებული ორსულობის პირველ ტრიმესტრში. ორსულობის II-III ტრიმესტრში და ძუძუთი კვების პერიოდში ამბროქსოლის გამოყენების აუცილებლობის შემთხვევაში, დედისთვის პოტენციური სარგებელი უნდა შეფასდეს ნაყოფის/ბავშვისთვის შესაძლო რისკის წინააღმდეგ.

ამბროქსოლის ანალოგები

ამბროქსოლის ათობით ანალოგი რეგისტრირებულია რუსეთის ფედერაციაში. ჩვენ გამოვყოფთ ყველაზე გავრცელებულ და მაღალხარისხიან შემცვლელებს:

• Ambrobene, პრეპარატი Merkle-დან, გერმანია;
• გერმანული კომპანია Hexal-ის მიერ წარმოებული AmbroHexal;
• ლაზოლვანი, Boehringer Ingelheim-ის კიდევ ერთი გერმანული ანალოგი;
• Flavamed, წარმოებული Berlin Chemie, გერმანია;
• ამბროქსოლ ჰემოფარმი, სერბული პრეპარატი ჰემოფარმისგან და სხვა.

ყურადღება: ანალოგების გამოყენება უნდა შეთანხმდეს დამსწრე ექიმთან.

ფასები

AMBROXOL-ის, ტაბლეტების საშუალო ფასი აფთიაქებში (მოსკოვი) არის 30 რუბლი.

აფთიაქებიდან გაცემის პირობები

პრეპარატი დამტკიცებულია გამოსაყენებლად, როგორც OTC საშუალება.