თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის სისხლით მომარაგება. ტვინში სისხლით მომარაგება ტვინს ამარაგებს გემები

ტვინში სისხლის მიწოდებახორციელდება ორი შიდა საძილე არტერიით და ორი ხერხემლის არტერიით. სისხლის გადინება ხდება ორი საუღლე ვენის მეშვეობით.

დასვენების დროს ტვინი მოიხმარს სისხლის მოცულობის დაახლოებით 15%-ს და ამავე დროს მოიხმარს მიღებული სუნთქვის 20-25%-ს.

თავის ტვინის არტერიები

საძილე არტერიები

საძილე არტერიები ქმნიან კაროტიდულ აუზს. ისინი წარმოიქმნება გულმკერდის ღრუ: მარჯვენა brachiocephalic ღეროდან (ლათ. truncus brachiocephalicus), მარცხნივ - აორტის თაღიდან (ლათ. arcus aortae). საძილე არტერიები უზრუნველყოფს ტვინში სისხლის ნაკადის დაახლოებით 70-85%-ს.

ვერტებრობაზილარული სისტემა

ხერხემლის არტერიები ქმნიან ხერხემლის ბაზილარულ აუზს. ისინი სისხლს აწვდიან თავის ტვინის უკანა ნაწილებს (, საშვილოსნოს ყელის და). ხერხემლის არტერიები წარმოიქმნება გულმკერდის ღრუში და გადადის ტვინში ძვლოვან არხში, რომელიც წარმოიქმნება საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესებით. სხვადასხვა წყაროების მიხედვით, ხერხემლის არტერიები უზრუნველყოფს ტვინში სისხლის ნაკადის დაახლოებით 15-30%-ს.

შერწყმის შედეგად ხერხემლის არტერიები ქმნიან მთავარ არტერიას (ბაზილარული არტერია, a. basilaris) - დაუწყვილებელ ჭურჭელს, რომელიც მდებარეობს ხიდის ბაზილარულ ღარში.

ვილის წრე

თავის ქალას ფუძის მახლობლად, მთავარი არტერიები ქმნიან უილის წრეს, საიდანაც გამოდიან არტერიები, რომლებიც სისხლს ამარაგებენ ტვინის ქსოვილს. შემდეგი არტერიები მონაწილეობენ ვილისის წრის ფორმირებაში:

• ცერებრალური წინა არტერია
• წინა საკომუნიკაციო არტერია
• უკანა საკომუნიკაციო არტერია
• ცერებრალური უკანა არტერია

ვენური გადინება

დურა მატერიის სინუსები

თავის ტვინის ვენური სინუსები არის ვენური კოლექტორები, რომლებიც მდებარეობს დურა მატერის ფურცლებს შორის. ისინი იღებენ სისხლს ტვინის შიდა და გარე ვენებიდან.

საუღლე ვენები

საუღლე ვენები (ლათ. Venae jugulares) - დაწყვილებული, განლაგებულია კისერზე და აცილებს სისხლს კისერიდან და თავიდან.

დამატებითი სურათები

გაზრდილი დაღლილობა, შესრულების დაქვეითება - ეს სიმპტომები გვხვდება არა მხოლოდ ხანდაზმულებში, არამედ საშუალო და ახალგაზრდაც კი. ხშირად პაციენტები და ზოგიერთი ჯანდაცვის პროფესიონალი ასეთ ჩივილებს სერიოზულად არ აღიქვამენ. იმავდროულად, ისინი შეიძლება მიუთითებდეს ქრონიკულ ცერებროვასკულარულ უკმარისობაზე.

რუსეთის ზრდასრული მოსახლეობის 40% -ზე მეტი განიცდის ჰიპერტენზიას. ავად არიან კაცები და ქალები, მოხუცები და ახალგაზრდები. ჰიპერტენზიის მიზეზი მხოლოდ 5%-შია გასაგები. Ეს შეიძლება იყოს თირკმლის უკმარისობა, ენდოკრინული დარღვევები, ათეროსკლეროზი და ზოგიერთი სხვა დაავადება. შემთხვევების 95%-ში ჰიპერტენზიის გამომწვევი მიზეზი გაურკვეველი რჩება, რის გამოც მას არსებითი (სიტყვასიტყვით - თვით ჰიპერტენზია) უწოდებენ. ჰიპერტენზიის დროს სისხლძარღვების კედლები სქელდება, იქმნება ადგილობრივი შევიწროება (სტენოზი) და ტორტუოზი. ყოველივე ეს იწვევს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას, მათ შორის თავის ტვინში სისხლის მიწოდებას. ზოგჯერ საქმე ეხება ოკლუზიას - ჭურჭლის სანათურის სრულ დახურვას.

ჰიპერტენზიისგან განსხვავებით, ათეროსკლეროზის მიზეზი ცნობილია - ეს არის ლიპიდური ცვლის დარღვევა. ათეროსკლეროზის მქონე პაციენტებში სისხლში იმატებს ცხიმისმაგვარი ნივთიერებების დონე - ქოლესტერინი, დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები, ტრიგლიცერიდები, რომლებიც დეპონირდება სისხლძარღვების კედლებზე და წარმოქმნის ლიპიდურ ლაქებს. შემდეგ ლაქები იზრდება ე.წ. კალციუმის მარილების დეპონირების გამო, დაფები სქელდება და საბოლოოდ ვიწროვდება ან თუნდაც ხურავს სისხლძარღვების სანათურს. შემდეგ ისინი იწყებენ დაშლას, მათი ნაწილაკები - ემბოლია იშლება სისხლის ნაკადისდა ხანდახან ბლოკავს სხვა პატარა და დიდ გემებს.

ზოგჯერ დისცირკულატორული ენცეფალოპათიის განვითარება ხელს უწყობს ოსტეოქონდროზს, ვინაიდან ამ დაავადების დროს მალთაშუა დისკების დეფორმაციის გამო ხერხემლის არტერიები, რომლებიც ტვინს სისხლით ამარაგებს, შეიძლება დაიჭიროს.

სისხლის მიწოდების დარღვევა იწვევს ნეირონების თანდათანობით სიკვდილს თავის ტვინის სხვადასხვა ნაწილში და პაციენტს უვითარდება ნევროლოგიური სიმპტომები. დისცირკულატორული ენცეფალოპათიის დროს ყველაზე დამახასიათებელია ემოციური და პიროვნული დარღვევები. დაავადების დასაწყისში აღინიშნება ასთენიური მდგომარეობა: ზოგადი სისუსტე, გაღიზიანება, ცუდი განწყობა. ხშირად ასთენიას თან ახლავს დეპრესია. თანდათან ჩნდება ისეთი მტკივნეული პიროვნული თვისებები, როგორიცაა ეგოცენტრიზმი, პერიოდულად წარმოიქმნება უმიზეზოდ, რაც შეიძლება გამოხატული იყოს და გამოვლინდეს არაადეკვატურად. ზე შემდგომი განვითარებადაავადება, ემოციური რეაქტიულობა მცირდება და თანდათან გადადის სიბნელეში და აპათიაში.

დაწყების შემდეგ დაავადება სტაბილურად პროგრესირებს, თუმცა მისი მიმდინარეობისას შეინიშნება როგორც მკვეთრი პერიოდული გაუარესება (პაროქსიზმული მიმდინარეობა) ასევე დაავადების სიმპტომების ნელი ზრდის პერიოდები.

აქედან არ გამომდინარეობს, რომ დისცირკულატორული ენცეფალოპათია ზრდის ტვინის მრავალი მძიმე დაავადების რისკს და უპირველეს ყოვლისა - ( მწვავე დარღვევათავის ტვინის სისხლის მიმოქცევა) (Manvelov A., მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი; Kadykov A., სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი. ინსულტი სოციალური და სამედიცინო პრობლემაა// და ცხოვრება 2002, No5.). რუსეთში ინსულტი რეგისტრირდება წელიწადში 400 ათასზე მეტ ადამიანში. მათგან 35% იღუპება დაავადების პირველ სამ კვირაში და პაციენტების მხოლოდ ნახევარი გადალახავს წლიურ ეტაპს. არ უნდა გამოვრიცხოთ ეპილეფსიური კრუნჩხვების შესაძლებლობა დისცირკულატორული ენცეფალოპათიის განვითარების ფონზე.

ილუსტრაციების დეტალური აღწერა:
თავის ტვინში სისხლის მიწოდების ზოგადი სქემა. სისხლი ტვინში შედის ოთხი ძირითადი არტერიით: ორი შიდა საძილე და ორი ხერხემლის. თავის ტვინის ღეროს ძირში ხერხემლის არტერიები ერწყმის ერთ ბაზილარს. თავის ტვინში შიდა საძილე არტერია იყოფა ორ მთავარ ტოტად: წინა ცერებრალური არტერია, რომელიც სისხლით ამარაგებს წინა შუბლის წილებს და შუა ცერებრალური არტერია, რომელიც ამარაგებს შუბლის და პარიეტალური წილების ნაწილს. ხერხემლის და ბაზილარული არტერიები სისხლს ამარაგებს და, ხოლო უკანა ცერებრალური არტერიები ამარაგებს თავის კეფის წილებს.

მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი ლ. მანველოვი, მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი ა. კადიკოვი. ჟურნალი „მეცნიერება და ცხოვრება“ No2, 2007 წ

Ტვინი. არტერიები და ვენები.

ტვინს სისხლი მიეწოდება თავის ორი დაწყვილებული მთავარი არტერიით -

• შიდა კაროტიდი - ქმნიან საძილე სისტემას
• ხერხემლიანები - ქმნიან ხერხემლის ბაზილარულ სისტემას

სისხლის ორი მესამედი ტვინს მიეწოდება შიდა საძილე არტერიებით და ერთი მესამედი ხერხემლის არტერიებით.

ბრინჯი. თავის ტვინში სისხლის მიწოდება (ქვედა ხედი).

აორტის თაღიდან (1) თავის მხრივ გამოდიან ბრაქიოცეფალური ღერო (2), მარცხენა საერთო საძილე არტერია და მარცხენა სუბკლავის არტერია (3). თითოეულ მხარეს, საერთო საძილე არტერია (მარჯვნივ - 4) იყოფა გარე (მარჯვნივ - 6) და შიდა. შიდა საძილე არტერიები (მარცხნივ - 7) მიდის ტვინში - და სისხლით ამარაგებს მის წინა ნაწილებს, ასევე თვალს (ოფთალმოლოგიური არტერია - 9). ხერხემლის არტერია ტოვებს სუბკლავის არტერიას თითოეულ მხარეს (მარცხენა ხერხემლის არტერია - 5). ხერხემლის არტერიები გადის საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესების ხვრელში. თავის ტვინის ფუძის კრანიალურ ღრუში ორი ხერხემლის არტერია ერწყმის ერთ ბაზილარულ (მთავარ) არტერიას (8). ორი შიდა საძილე არტერია ერთმანეთთან არის დაკავშირებული და ბაზილარული არტერია შემაერთებელი ტოტების დახმარებით, ქმნის არტერიულ რგოლს - უილის წრეს.

შიდა საძილე არტერიებიტოტებია გენერალი საძილე არტერია .

(ორი საერთო საძილე არტერია კისერამდე ამოდის, რომელთაგან თითოეული იყოფა ორ ტოტად - გარე საძილე არტერია, რომელიც კვებავს თავის გარეთა ნაწილს, სახის და კისრის უმეტეს ნაწილს და შიდა საძილე არტერია, რომელიც ძირითადად კვებავს. თავის ქალას ღრუ და ორბიტის რეგიონი.

საერთო საძილე არტერია (a. carotis communis) არის ორთქლის ოთახი და მნიშვნელოვნად განსხვავდება სიგრძით მისი მდებარეობის მიხედვით. მარჯვენა არტერია წარმოიქმნება სტერნოკლავიკულური სახსრის უკან ინნომინირებული არტერიის ბიფურკაციის წერტილში და მიმაგრებულია მხოლოდ კისერზე. მარცხენა არტერია წარმოიქმნება აორტის თაღის ზედა ნაწილიდან მარცხნივ, ინომინირებული არტერიის უკან და, შესაბამისად, შედგება გულმკერდის და საშვილოსნოს ყელის ნაწილებისგან.

გულმკერდის ნაწილიმარცხენა საერთო საძილე არტერიაამოდის აორტის თაღიდან შუასაყრის ზედა ნაწილის გავლით მარცხენა სტერნოკლავიკულური სახსრის დონეზე, საიდანაც იგი გრძელდება როგორც საშვილოსნოს ყელის ნაწილი. საერთო საძილე არტერიების საშვილოსნოს ყელის ნაწილებიგამოდის სტერნოკლავიკულური სახსრის ქვემოდან, ადის ირიბად და ფარისებრი ხრტილის ზედა საზღვრის დონეზე იყოფა გარე და შიდა საძილე არტერიებად.)

შიდა საძილე არტერიებიშედიან თავის ქალას ღრუში საფეთქლის ძვლის საძილე არხის შიდა გახსნით, შედიან კავერნოზულ სინუსში (sinus cavernosus), სადაც ქმნიან S-ის ფორმის მოსახვევს. შიდა საძილე არტერიის ამ ნაწილს ეწოდება სიფონი, ან კავერნოზული ნაწილი. შემდეგ ის „პერფორირებს“ დურა მატერს, რის შემდეგაც მისგან შორდება პირველი ტოტი - ოფთალმოლოგიური არტერია, რომელიც მხედველობის ნერვთან ერთად, მხედველობის არხით ორბიტის ღრუში აღწევს. უკანა საკომუნიკაციო და წინა ქოროიდული არტერიები ასევე შორდება შიდა საძილე არტერიას. ოპტიკური ქიაზმიდან გვერდით, შიდა საძილე არტერია ორად იყოფა ტერმინალის ფილიალები: წინა და შუა ცერებრალური არტერიები. ცერებრალური წინა არტერია სისხლს ამარაგებს წინა შუბლის წილსა და ნახევარსფეროს შიდა ზედაპირს, შუა ცერებრალური არტერია ამარაგებს შუბლის, პარიეტალური და დროებითი წილების ქერქის მნიშვნელოვან ნაწილს, ქერქქვეშა ბირთვებს და შიდა კაფსულის უმეტეს ნაწილს.

თავის ტვინის სისხლით მომარაგების სქემა: 1 - წინა საკომუნიკაციო არტერია; 2 - უკანა ცერებრალური არტერია; 3 - ზედა ცერებრალური არტერია; 4 - მარჯვენა სუბკლავის არტერია; 5 - brachiocephalic მაგისტრალური; 6 - აორტა; 7 - მარცხენა სუბკლავის არტერია; 8 - საერთო საძილე არტერია; 9 - გარე საძილე არტერია; 10 - შიდა საძილე არტერია; 11 - ხერხემლის არტერია; 12 - უკანა საკომუნიკაციო არტერია; 13 - შუა ცერებრალური არტერია; 14 - წინა ცერებრალური არტერია

ცერებრალური სისხლძარღვების სისტემა ყველაზე მნიშვნელოვანი ანასტომოზებით: I - აორტა; 2 - brachiocephalic მაგისტრალური; 3 - სუბკლავის არტერია; 4 - საერთო საძილე არტერია; 5 - შიდა საძილე არტერია; 6 - გარე საძილე არტერია; 7 - ხერხემლის არტერიები; 8 - მთავარი არტერია; 9 - წინა ცერებრალური არტერია; 10 - შუა ცერებრალური არტერია; II - უკანა ცერებრალური არტერია; 12 - წინა საკომუნიკაციო არტერია; 13 - უკანა საკომუნიკაციო არტერია; 14 - ოფთალმოლოგიური არტერია; 15 - ცენტრალური ბადურის არტერია; 16 - გარე ყბის არტერია

ბრინჯი. თავის ტვინის არტერიები, ა.ა. ცერებრი; მარჯვენა ნახევარსფერო, მედიალური ზედაპირი.

ხერხემლის არტერიები,ა. vertebralis, მიემგზავრება სუბკლავის არტერიიდან. ისინი თავის ქალაში შედიან CI-CVI ხერხემლის განივი პროცესების ღიობებით და შედიან მის ღრუში მაგნუმის ხვრელის მეშვეობით.

თავის ქალას ძირში ხერხემლის ორივე არტერია ერწყმის და ქმნის ბაზილარულ არტერიას, a. ბაზილარისი. რომელიც გადის ღარში ცერებრალური ხიდის ქვედა ზედაპირზე. Დან. ბასილარის გამგზავრება ორი ა. ცერებრი უკანა. რომლებიც უკანა საკომუნიკაციო არტერიის მეშვეობით აკავშირებენ თავის ტვინის შუა არტერიას. ამრიგად, წარმოიქმნება უილისის არტერიული წრე - circulus arteriosus cerebri (Willissii), რომელიც მდებარეობს თავის ტვინის ფუძის სუბარაქნოიდულ სივრცეში - და თავის ქალას ძირში აკრავს თურქულ უნაგირს.

ცერებრალური ნახევარსფეროების სისხლით მომარაგების უბნები (სქემა ).

A - ზედა გვერდითი ზედაპირი.

B - მედიალური და ქვედა ზედაპირები.

ყვითელშისისხლის მიწოდების ზონა აღინიშნება ა. თავის ტვინის წინა,

წითელი - ა. ცერებრიმედია,

ლურჯი - ა. ცერებრი უკანა.

თავის ტვინის ვენური სისტემა

ვენური სისტემაასრულებს ძირითადად სადრენაჟო ფუნქციას. არტერიულ სისტემასთან შედარებით საგრძნობლად დიდი ტევადობით ახასიათებს. ამიტომ, თავის ტვინის ვენებს ასევე უწოდებენ "ტევადი გემები". ისინი არ რჩებიან პასიურები სისხლძარღვთა სისტემატვინი და მონაწილეობა მიიღოს ცერებრალური მიმოქცევის რეგულირებაში.

თავის ტვინის ვენები ჩვეულებრივ იყოფა ზედაპირულ ვენურ სისტემად და ღრმა ვენურ სისტემად. ითვლება რომ ზედაპირული ვენებიამოიღეთ ნაცრისფერი მეტაბოლური პროდუქტების შემცველი სისხლი და თეთრი მატერიათავის ტვინის ნახევარსფეროები და სისხლი მიედინება ქერქქვეშა წარმონაქმნებიდან ღრმა ვენებში.

თავის ტვინის ზედაპირული და ღრმა ვენების მეშვეობით სისხლძარღვთა წნულებიდან და ტვინის ღრმა ნაწილებიდან ხდება გადინება. ვენური სისხლისწორ ხაზზე (დიდი ცერებრალური ვენის გავლით) და დურა მატერის სხვა ვენურ სინუსებში. სინუსებიდან სისხლი მიედინება შიდა საუღლე ვენებში, შემდეგ ბრაქიოცეფალურში და ზედა ღრუ ვენაში.

ზედაპირული ვენები ნაწილდება არა მხოლოდ ქერქში და მის ქვეშ მყოფ თეთრ მატერიაში, არამედ შორს აღწევს ამ უკანასკნელში პარკუჭებამდე, სადაც ისინი ფართოდ ანასტომიზებენ ღრმა ვენების ტოტებთან. ღრმა ვენების გავრცელება არ შემოიფარგლება სუბკორტიკალური წარმონაქმნების უბნებით; ისინი სცილდებიან ამ წარმონაქმნებს კონვოლუციების თეთრ მატერიაში, სადაც მრავალი ანასტომოზის მეშვეობით ისინი დაკავშირებულია ზედაპირული ვენების ტოტებთან. ხელმისაწვდომობა დიდი რიცხვიანასტომოზები პია მატერსა და მედულას შიგნით ვენებს შორის უზრუნველყოფს მთლიანობას ზედაპირული და ღრმა ვენების სისტემაში და ქმნის მთლიანი ტვინის ვენური მიმოქცევის ერთიანობას.

ინტრაცერებრალური ან რადიალური ვენები, რომლებიც ნორმალური პირობებიამოიღეთ მეტაბოლური პროდუქტები ტვინის ნაცრისფერი და თეთრი მატერიის მთელი სისქიდან, ამოდის მის ზედაპირზე და ქმნის სხვადასხვა კალიბრის გემების მკვრივ ქსელს პია მატერში. ვენური ქსელი მდებარეობს პია მატერში, მიუხედავად არტერიული ქსელისა, მისი ვენური ღეროების მიმართულება არ ემთხვევა შესაბამის უბნებში არტერიების მიმართულებას. უფრო მეტიც, როგორც ქვემოთ მოყვანილიდან ჩანს, არტერიები და ვენები პია მატერში ხშირად ეშვება საპირისპირო მიმართულებით და არ აქვთ კურსი ერთმანეთის პარალელურად, როგორც ეს შეინიშნება მედულაში.

აღმავალი მიმართულებით მიმავალი ზედაპირული ვენების ჯგუფს შორის გამოირჩევა:

I. შუბლის ვენები (v. frontales; სურ. 17, 1), აგროვებენ სისხლს შუბლის წილის ზედა ზედაპირიდან და მიემართებიან წინ და ზევით ზემო გრძივი სინუსისკენ, რომელშიც ისინი მიედინებათ, ნაწილობრივ გადახრით უკან. მათი დიამეტრი 1-დან 4 მმ-მდეა (S. S. Bryusova).

II. ცენტრალური გირუსის ვენები 2 ან 3 ოდენობით, რომელთა მიმდინარეობა ჩვეულებრივ ემთხვევა შესაბამისი გირუსის მიმართულებას (v. praerolandica და v. rolandica; სურ. 17, 3, 5). უფრო დიდი ზომის (2-დან 5 მმ-მდე), ეს ვენები აგროვებენ სისხლს ცერებრალური შუა და წინა არტერიების აუზებიდან. პია მატერიდან 2-3 სმ-ზე გასვლისას ვენები თავისუფლად ეშვება სუბარაქნოიდულ სივრცეში, იხრება წინ, იღებენ ირიბ მიმართულებას და მიედინება ზედა გრძივი სინუსის ქვედა კიდეში. თავის მხრივ, ცენტრალური ვენების ჯგუფს შორის არის:

1. პრეცენტრალური ღეროს ვენა (v. praecentralis, ან v. praerolandica), რომელიც უზრუნველყოფს ვენური სისხლის გადინებას ძირითადად წინა ცენტრალური გირუსიდან და ზემო და შუა შუბლის შუბლის უკანა ნაწილებიდან. სანამ სინუსში ჩაედინება, ეს ვენა ერწყმის ვენას, რომელიც მოდის ნახევარსფეროს მედიალური ზედაპირიდან.

2. Roland furrow-ის ვენა (v. rolandica). ეს ვენა კონცენტრირებს სისხლს წინა ცენტრალური გირუსის უკანა კიდიდან, მაგრამ ასევე ემსახურება ვენური სისხლის ნაწილის გადინებას უკანა ცენტრალური გირუსიდან. წინა სისხლძარღვის მსგავსად, Roland sulcus-ის ვენა ერწყმის მედიალური ზედაპირის ვენას, სანამ მიედინება ზედა გრძივი სინუსში.

3. Postcentral sulcus-ის ვენა (v. postcentralis), რომლის მეშვეობითაც მეტაბოლური პროდუქტები გამოიყოფა ძირითადად უკანა ცენტრალური გირუსიდან, ასევე ზედა და ქვედა პარიეტალური ლობულების მიმდებარე მონაკვეთებიდან. შესაბამისად, ვენური ღერო ასევე უახლოვდება ამ ვენას მედიალური ზედაპირიდან და მასთან ერთად მიედინება სინუსში.

ბრინჯი. 18. ნახევარსფეროების გარე და მედიალური ზედაპირის ვენები (ბეილის მიხედვით).
ა. 1 - ტროლარდის ვენა; 2 - როლანდ ბეწვის ვენები; 3 - ვენის ლაბე; 4 - შუა ცერებრალური ვენა; 5 - ანასტომოზი შუბლის ვენების ტოტებსა და შუა ცერებრალური ვენის ტოტებს შორის. ბ. 6 - გალენის ვენა; 7 - კეფის ვენა; 8 - მთავარი ვენა.

III. პარიეტულ-კეფის რეგიონის ვენებს (v. occi-pitales; სურ. 17, 6) ახასიათებს, S. S. Bryusova-ს მიხედვით, განშტოებული სტრუქტურა და მრავალი ტოტიდან ღეროს წარმოქმნა. ამ ჯგუფის ვენებს 1-2-3 ღეროს ოდენობით აქვთ 2-დან 4 მმ-მდე დიამეტრი, ისინი აგროვებენ სისხლს პარიეტალური და კეფის ბუჩქებიდან. წინა ვენების მსგავსად, აღწერილი ვენები სინუსს მის წინ რამდენიმე სანტიმეტრით მიახლოებისას წინ იხრება და მწვავე კუთხით ეცემა მასში. ვენების ამ ჯგუფში შედის: 1) წინა პარიეტალური ვენა; 2) უკანა პარიეტალური ვენა; 3) კეფის ვენა.

ვენები, რომლებიც ატარებენ სისხლს ქვევით მიმართულებით, ასხამენ მას განივი სინუსში (sinus transversus), ზედა პეტროზალურ სინუსში (sinus petrosus superior) და გალენის ვენაში. წინა დროებითი ვენა, რომელიც ამ ჯგუფის ნაწილია, უზრუნველყოფს სისხლის გადინებას დროებითი გირის შუა მონაკვეთებიდან. იმავე ჯირკვლის უკანა მონაკვეთების მედულას მეტაბოლური პროდუქტები, აგრეთვე კუთხოვანი გირუსი და ქვედა კეფის ჯირკვალი, გამოიყოფა უკანა დროებითი ვენით. ქვედა კეფის ბუჩქიდან ვენური სისხლი ასევე მიედინება ქვედა კეფის ვენაში (v. occipitalis inf.), რომელიც მიედინება გალენის ვენაში სწორედ ამ უკანასკნელის პირდაპირ სინუსში შესვლამდე. შუბლის წილის ქვედა ზედაპირიდან ვენები მიმართულია ქვედა გრძივი ან კავერნოზული სინუსისკენ.

ვენების აღწერილ ჯგუფებს შორის, რომლებიც ატარებენ სისხლის ძირითად მასას აღმავალი ან დაღმავალი მიმართულებით, არის შუა ცერებრალური ვენა (v. ccrebri media ). თავის მსვლელობაში, ის ჩვეულებრივ ემთხვევა სილვიანის ღეროს მიმართულებას და ფართოდ ანასტომოზირდება აღმავალი და დაღმავალი ვენების ტოტებთან. ამ ვენის ტოტების გავრცელების არე ფარავს, წინიდან უკან მიმავალი, შუბლის, პარიეტალური და კიდეებს. დროებითი წილებიხოლო დროებითი წილის შიდა ზედაპირი – კუნძული. ყველა ამ უბნიდან ვენური სისხლი დრენირდება ზედა კლდოვან ან კავერნოზულ (sinus caverno-sus) სინუსებში.

ცერებრალური ნახევარსფეროს ზედაპირული ვენები უმეტესწილადაქვთ შესაბამისი ვენები ნახევარსფეროების მედიალურ ზედაპირზე.

ყველა მკვლევარი მიუთითებს პია მატერში ვენური სისხლძარღვების ჭეშმარიტი ქსელის არსებობაზე, რომელიც მოიცავს ცერებრალური ნახევარსფეროს მთელ ზედაპირს, ცერებრუმს და თავის ტვინის სხვა ნაწილებს. ეს შეიძლება მყარად ჩაითვალოს ანატომისტთა და ნეიროქირურგთა მრავალრიცხოვანი დაკვირვების წყალობით, მიუხედავად იმისა, რომ ლიტერატურაში არ არსებობს სპეციალური ნაშრომები, რომლებიც ნათელს მოჰფენენ საკითხებს. ანატომიური სტრუქტურაპია მატერის ვენური ქსელი.

ამ ქსელში უწყვეტობას უზრუნველყოფს ანასტომოზების დიდი რაოდენობა, საკმარისად დიდი კალიბრით, რათა გამოიყენოს შემოვლითი გზა სისხლის შესაძლო გადაადგილების შემთხვევაში სხვადასხვა მიმართულებით, როდესაც მისი ნორმალური მიმოქცევა დარღვეულია. ანატომიური გზების შესწავლა, რომელიც ემსახურება მეტაბოლური პროდუქტების მედულას ამოღებას, აჩვენებს, რომ ვენური სისხლი თავის ტვინის ერთი და იგივე კონვოლუციებიდან შეიძლება მიედინებოდეს ორი ან თუნდაც სამი სხვადასხვა მიმართულებით. მაგალითად, ნორმალურ პირობებში, სისხლი ცენტრალური კონვოლუციის ზედა ორი მესამედიდან მიედინება ზედა გრძივი სინუსში, ხოლო ქვედა მესამედიდან შუა ცერებრალური ვენაში. იგივე შეიძლება ითქვას ცერებრალური ნახევარსფეროს შუბლის, კეფის და სხვა ნაწილებზე. კუთხოვანი გირუსიდან სისხლი ერთდროულად იგზავნება სამ სხვადასხვა ვენურ რეზერვუარში - ზედა გრძივი სინუსში, განივი სინუსში და შუა ცერებრალური ვენაში.

მრავალი ანასტომოზის არსებობამ შეიძლება უზრუნველყოს ვენური სისხლის მოძრაობის ფართო დიაპაზონი, თუ არ არსებობს მისი გადინების შესაძლებლობა რომელიმე ჩვეულებრივი მიმართულებით.

სხვადასხვა დიამეტრის ანასტომოზების დიდი რაოდენობით არსებობის გარდა, პია მატერის ვენური ქსელის ერთ-ერთი მახასიათებელია დიდი ანასტომოზების არსებობა, რომლებიც არ ჩამორჩებიან ზომით ან მხოლოდ ოდნავ ჩამოუვარდებიან მაგისტრალის ტოტებს. ვენები. ასეთია, მაგალითად, ლაბეს და ტროლარდის ე.წ. ვენები (სურ. 18, 3.1).

Vienna Labbe, ემსახურება სისხლის პირდაპირ გადინებას ცერებრალური შუა ვენიდან განივი სინუსში ან საპირისპირო მიმართულებით. ტროლარდის ვენა არის საკომუნიკაციო გზა ცერებრალური შუა ვენასა და ზედა გრძივი სინუსს შორის როლანდ sulcus ვენის მეშვეობით. ორივე ამ დიდ ანასტომოზს აქვს სანათური, რომელიც ერთნაირია მთელ სიგრძეზე, ზოგჯერ ავლენს გაფართოებას შუა ცერებრალური ვენის ან სინუსების შეერთებისას.

სუბკორტიკალური წარმონაქმნების ვენური სისხლის უმეტესი ნაწილი გროვდება გალენის ვენურ სისტემაში. ნახ. 20 ჩანს, რომ წინა და უკანა ტერმინალური და განივი ვენები (ნახ. 20, 3, 6, 5), რომლებიც აგროვებენ სისხლს კუდიანი ბირთვიდან და გამჭვირვალე ძგიდისგან (septum pellucidum; სურ. 20, 4), კვეთენ კუდიანი ბირთვის ზედაპირი და მიდამოებში გვერდითი პარკუჭიშეცვალოს მათი კურსის მიმართულება და ჩაედინება თავის ტვინის შიდა ვენაში (v. cerebri interna; სურ. 20, 2). მათი შეერთების ადგილიდან უკან იმავე ვენაში სისხლი იღვრება ქოროიდული წნულების ვენიდან.

დაწყვილებული ცერებრალური შიდა ვენები, რომლებიც ერთიანდებიან, ქმნიან გალენის ვენას (v. cerebri magna; სურ. 21, 1). გარდა ამ ვენებისა, გალენის ვენაში კონცენტრირებულია ვენური სისხლი, რომელიც მიედინება მხედველობის ტუბერკულოზის ვენებში, ამონის რქისა და თეთრი ნივთიერების ვენებში, რომლებიც მდებარეობს კორპუსის კალოზიუმის გვერდებზე.

გალენის ვენის პირდაპირ სინუსამდე მიმავალ გზაზე ის ასევე იღებს კორპუს ჯირკვლის ვენებს (v. post, corporis callosi), ცერებრუმის ზედა შუა ვენას (v. cerebelli superior mediana), მთავარ ვენას და. შიდა, კეფის ვენა.

ჩვენ უკვე ვნახეთ, რომ მედულას ღრმა ვენები შედიან კავშირში რადიალური ვენების ტოტებთან, რომლებიც აშორებენ ტვინის ნაცრისფერი და თეთრი ნივთიერების მეტაბოლურ პროდუქტებს. ანასტომოზები ერთი და მეორე სისტემის ტოტებს შორის, რომლებიც მდებარეობს თეთრ მატერიაში, შეიძლება იყოს არაპირდაპირი გზები ვენური სისხლის გადინებისთვის ამა თუ იმ მიმართულებით, ჩვეულებრივი ვენების მეშვეობით მისი გადაადგილების გაძნელების შემთხვევაში. მაგრამ, როგორც პათოანატომიური კვლევები აჩვენებს, ანასტომოზების ზომა თეთრ მატერიაში არ არის ისეთი მნიშვნელოვანი, რომ მათ შეუძლიათ მნიშვნელოვანი როლი შეასრულონ სისხლის გადაადგილებაში სუბკორტიკალური წარმონაქმნებიდან ტვინის ზედაპირზე ან პირიქით.

ბრინჯი. 20. სუბკორტიკალური წარმონაქმნებიდან ვენური სისხლის გადინების სქემა (შლეზინგერის მიხედვით).
1 - გალენის ვენა; 2 - ტვინის შიდა ვენა; 3 - უკანა ტერმინალური ვენა; 4 - გამჭვირვალე ძგიდის ვენა; 5 - წინა ტერმინალური ვენა; 6 - კუდიანი სხეულის განივი ვენა; 7 - კუდიანი სხეულის გრძივი ვენები; 8 - ინტრაცერებრალური ანასტომოზური ვენები.

ნორმალურ პირობებში, ქერქიდან და თეთრი ნივთიერებიდან ვენური სისხლის გადინება ხდება პია მატერის ვენური სისხლძარღვების ზედაპირულ ქსელში, ხოლო სუბკორტიკალური წარმონაქმნების მეტაბოლური პროდუქტები ძირითადად გამოიყოფა გალენის ვენური სისტემით.

ბრინჯი. 21. გალენის ვენური სისტემის დამაკავშირებელი ანასტომოზების სქემა თავის ტვინის გარე ზედაპირის ვენებთან (შლეზინგერის მიხედვით).
1 - გალენის ვენა; 2 - შიდა ცერებრალური ვენები; 3 - კუდიანი სხეულის განივი ვენა; 4 - კუდიანი სხეულის გრძივი ვენა; 5 - ვენები, რომლებიც აკავშირებენ გალენის ვენას ზედა გრძივი სინუსთან და სილვიანის ღეროს ზედაპირულ ვენებთან; 6-7 - ზედა გარე და შიდა ვენებიოსპის ფორმის ბირთვი; 8 და 9 - იგივე ბირთვის ქვედა გარეგანი და შიდა ვენები; 10 - სილვიანის ღეროს ზედაპირული ვენები; 11 - იმავე ბეწვის ღრმა ვენები; 12 - უმაღლესი გრძივი სინუსი.

სურათი 22. სქემა, რომელიც ასახავს ტვინის ვენურ სისტემაში ანასტომოზური კავშირების სიმდიდრეს (შლეზინგერის მიხედვით).
I - pia mater არტერია; 2 - pia mater ვენა; 3 - სუბკორტიკალური კვანძების არტერია; 4 - გალენის ვენის ტოტი; 5 - კორტიკალური არტერია; 6 - ქერქის ვენა; 7 - კორტიკალური და გრძელი სუბკორტიკალური ვენა; 8 - სუბვენტრიკულური არტერია; 9 - სუბვენტრიკულური ვენა; 10 - ინტრაცერებრალური ანასტომოზური ვენები: II - ექსტრაცერებრალური ანასტომოზური ვენები; 12 - გალენის ვენა; 13 - ანასტომოზები ვენებს შორის; 14 - ქერქისა და თეთრი ნივთიერების საზღვარი.

პია მატერიდან სინუსში გადასვლისას ვენები თავისუფლად განლაგებულია სუბარაქნოიდულ სივრცეში, ხოლო შუბლის ზონებში ვენის თავისუფალი ნაწილი შეიძლება მიაღწიოს 4 სმ-ს, თავის ტვინის უკანა უბნებში ის ჩვეულებრივ არ აღემატება 1-ს. სმ.

ვენები, რომლებიც აგროვებენ სისხლს ცერებრუმის ზედა ზედაპირიდან, თავის ტვინის ფეხების გვერდითი ზედაპირიდან და კვადრიგემინა, pons varolii-დან, ასევე ცერებრუმის ქვედა ზედაპირიდან, გაერთიანებულია ე.წ. ვენები, რომლებიც მიედინება ზედა პეტროზალურ სინუსში (სურ. 23, 2a, 2b "2b).

Rns. 23. ვენური სისხლის გადინების სქემა ცერებრუმის ზედა ზედაპირიდან (ბალიასოვის მიხედვით).
A - განივი სინუსი; B - საგიტალური სინუსი; C - პირდაპირი სინუსი; D - ქვიანი სინუსი; G - ვენური გადინება; O - გალენის ვენა; 2a და 3b", 2b" - ლაქოვანი ვენები; ზა და ზბ - დრენაჟში ჩაედინება ვენები; 4a, 4b და 4b ”- ცერებრალური ტენონის ვენები.

ვენური სინუსები ან სინუსები, რომლებიც განლაგებულია დურა მატერის დუბლირებაში, ემსახურება როგორც რეზერვუარებს, რომლებიც იღებენ სისხლს, რომელიც შედის მათში ცერებრალური ვენების მეშვეობით.

ბრინჯი. 24. ვენური სისხლის გადინების სქემა ცერებრუმის ქვედა ზედაპირიდან (ბალიასოვის მიხედვით).
H - მარგინალური სინუსები; G - სანიაღვრე; F - კეფის სინუსი; 2a და 2c - ვენები, რომლებიც მიედინება ქვედა პეტროზალურ სინუსში; 4b "- ვენა მიედინება პირდაპირ სინუსში; 4a და 4b" - ნამიტის ვენები; 7 - მარგინალური სინუსის ვენა.

წარმოადგენს თავის ტვინის ვენების პირდაპირ გაგრძელებას, ვენური სინუსები ამავე დროს მკვეთრად განსხვავდება მათგან მათი სტრუქტურით. მიუხედავად იმისა, რომ თავის ტვინის ვენებს აქვთ თხელი, ელასტიური კედელი, რის გამოც მათი სანათური შეიძლება შეიცვალოს მრავალი ფაქტორების გავლენის ქვეშ და, პირველ რიგში, არტერიული წნევის ცვლილების გამო, ვენური სინუსების კედლები, რომელიც შედგება შემაერთებელი ქსოვილიელასტიური ბოჭკოების შერევით, უკიდურესად მკვრივი და ოდნავ მოქნილი (N. N. Burdenko, 1927; M. D. Zlotnikov, 1947). ამ უკანასკნელი გარემოების გამო სინუსების კედლები ჭრილობებზე იშლება.

სინუსების კედლების მოქნილობა, უზრუნველყოფს თავისუფალი გადასასვლელიმათი მეშვეობით სისხლი განსაზღვრავს მათ განსაკუთრებულ როლს თავის ქალაში სისხლის მიმოქცევის მექანიზმში. ამავდროულად, დაუნგრევადი კედლები წარმოადგენს უკიდურესად არახელსაყრელ მომენტს თავის ქალას სხვადასხვა სახის დაზიანების შემთხვევაში, რასაც თან ახლავს სისხლძარღვთა სისტემის მთლიანობის დარღვევა. დურა მატერის მჭიდროდ დაჭიმული ფურცლები, რომლებიც წარმოადგენს ვენური სინუსების კედლებს და ქმნიან ერთ მთლიანობას მათში ჩაედინება ვენებით, უქმნის დიდ ქირურგიულ სირთულეებს მათი კედლების დეფექტის კომპენსირებისას (N. N. Burdenko, 1927).

ვენური სისხლის გადინება სინუსებიდან, ჩანერგილი დურა მატერის სისქეში, ძირითადად ხორციელდება დაწყვილებული შიდა საუღლე ვენებით. თითოეული მათგანი ტოვებს თავის ქალას ღრუს საუღლე ხვრელის მეშვეობით, ქმნის მასში გაფართოებას, რომელსაც ეწოდება bulbus v. ჯუღუ-ლარის.

საუღლე ხვრელის დონეზე გამოსვლისას ქვედა ყბისყოველი შიდა საუღლე ვენა უერთდება სახის ვენას მის მხარეს და ეწოდება საერთო საუღლე ვენა (v. jugularis communis).

თუმცა, საუღლე ვენები არ არის ერთადერთი გზა ქალას ღრუდან ვენური სისხლის გადინებისთვის. ჩამოთვლილი ვენური სინუსები დაკავშირებულია დიპლოეტურ ვენებთან და თავის გარე ვენებთან დიპლოეტური არხებით, რომლებსაც უწოდებენ კურსდამთავრებულებს ან ემისრებს. ამრიგად, ზემო გრძივი სინუსის წინა ნაწილი ურთიერთობს თავის გარე ვენებთან ფრონტო-ორბიტალური კურსდამთავრებულის მეშვეობით. პარიეტალურ რეგიონში იგივე სინუსი კავშირშია მთლიანი ვენებით პარიეტალური კურსდამთავრებულის მეშვეობით. კეფის მიდამოში, კურსდამთავრებულები აკავშირებენ განივი სინუსს ვენური დრენაჟის მახლობლად, თავის მთლიანი ნაწილების კეფის ვენებთან.

უნდა აღინიშნოს, რომ თავის ქალას შიგნით მდებარე ვენური სისხლის რეზერვუარების კომუნიკაცია გარე ვენებთან ასევე ხდება თავის ქალას ძირში, სადაც შემაერთებელი ვენები გადის თავის ქალას ფუძის ყველა ღიობში.

კურსდამთავრებულები ძირითადად განლაგებულია თავის ქალას ძვლების ნაკერების კვეთაზე, რომელიც წარმოადგენს შრიფტების გადაზრდილ უბნებს, ან ამა თუ იმ ძვლის ნაწილების შეერთებაზე, რომელიც მოხდა ემბრიონულ ცხოვრებაში. კურსდამთავრებულების როლი, როგორც დამხმარე გზები ვენური სისხლის გადინებისთვის, განსაკუთრებით გამოხატულია ინტრაკრანიალური წნევის მატებასთან ერთად, როდესაც კურსდამთავრებულები ვლინდება.

http://biofile.ru/chel/670.html

ცერებრალური მიმოქცევა არის დამოუკიდებელი ფუნქციური სისტემა, მორფოლოგიური სტრუქტურის საკუთარი მახასიათებლებით და რეგულირების მრავალდონიანი მექანიზმებით. ფილოგენეზის პროცესში ჩამოყალიბდა თავის ტვინში სისხლის მიწოდების სპეციფიკური არათანაბარი პირობები: პირდაპირი და სწრაფი კაროტიდი (ბერძნული კაროოდან - „დაგაძინებ“) სისხლის ნაკადის და ხერხემლის ნელი სისხლის მიწოდება ხერხემლის არტერიებით. . სისხლის მიმოქცევის დეფიციტის მოცულობა განისაზღვრება გირაოს ქსელის განვითარების ხარისხით, ხოლო ყველაზე დისკრიმინირებულია ცერებრუმის სუბკორტიკალური უბნები და კორტიკალური ველები, რომლებიც დევს სისხლის მიწოდების აუზების შეერთებაზე.

ცერებრალური სისხლმომარაგების არტერიული სისტემა იქმნება ორი ძირითადი სისხლძარღვოვანი აუზისგან: კაროტიდული და ვერტებრობაზილარული.

კაროტიდის აუზი იქმნება საძილე არტერიების მიერ. საერთო საძილე არტერიასთან მარჯვენა მხარეიწყება სტერნოკლავიკულური სახსრის დონეზე brachiocephalic ღეროდან და მარცხნივ გამოდის აორტის თაღიდან. გარდა ამისა, ორივე საძილე არტერია ერთმანეთის პარალელურად მიდის. უმეტეს შემთხვევაში, საერთო საძილე არტერია ფარისებრი ხრტილის (III საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის) ზედა კიდის დონეზე ან ჰიოიდური ძვლის დონეზე ფართოვდება, ქმნის საძილე სინუსს (sinus caroticus, საძილე სინუსი) და იყოფა გარე და შიდა კაროტიდად. არტერიები. გარე კაროტიდულ არტერიას აქვს ტოტები - სახის და ზედაპირული დროებითი არტერიები, რომლებიც ორბიტის მიდამოში ქმნიან ანასტომოზს შიდა საძილე არტერიების სისტემასთან, აგრეთვე ყბის და კეფის არტერიებთან. შიდა საძილე არტერია არის საერთო საძილე არტერიის უდიდესი ფილიალი. საძილე არხით (canalis caroticus) თავის ქალაში შესვლისას, შიდა საძილე არტერია აკეთებს დამახასიათებელ მოხრას გამობურცვით ზემოთ, შემდეგ კი, კავერნოზულ სინუსში გადასვლისას, ქმნის S-ის ფორმის მოსახვევს (სიფონს) გამობურცული წინ. შიდა საძილე არტერიის მუდმივი ტოტებია სუპრაორბიტალური, წინა ცერებრალური და შუა ცერებრალური არტერიები, უკანა საკომუნიკაციო და წინა ქოროიდული არტერიები. ეს არტერიები უზრუნველყოფს სისხლის მიწოდებას შუბლის, პარიეტალური და დროებითი წილებისთვის და მონაწილეობს ცერებრალური არტერიული წრის ფორმირებაში (ვილისის წრე).

მათ შორის არის ანასტომოზები - წინა დამაკავშირებელი არტერია და კორტიკალური ანასტომოზები არტერიების ტოტებს შორის ნახევარსფეროების ზედაპირზე. წინა საკომუნიკაციო არტერია არის მნიშვნელოვანი კოლექტორი, რომელიც აკავშირებს თავის ტვინის წინა არტერიებს და, შესაბამისად, შიდა საძილე არტერიის სისტემებს. წინა საკომუნიკაციო არტერია უკიდურესად ცვალებადია - აპლაზიიდან ("ვილისის წრის დისოციაცია") პლექსისფორმამდე. ზოგიერთ შემთხვევაში, არ არსებობს სპეციალური ჭურჭელი - ორივე წინა ცერებრალური არტერია უბრალოდ ერწყმის შეზღუდულ არეში. ცერებრალური წინა და შუა არტერიები მნიშვნელოვნად ნაკლებად ცვალებადია (30%-ზე ნაკლები). უფრო ხშირად, ეს არის არტერიების რაოდენობის გაორმაგება, წინა ტრიფურკაცია (როგორც წინა ცერებრალური არტერიების, ასევე შუა ცერებრალური არტერიის ერთობლივი წარმოქმნა ერთი შიდა საძილე არტერიიდან), ჰიპო- ან აპლაზია და ზოგჯერ არტერიული ღეროების იზოლირებული დაყოფა. სუპრაორბიტალური არტერია წარმოიქმნება საძილე სიფონის წინა გამობურცვის მედიალური მხრიდან, ორბიტაში შედის მხედველობის ნერვის არხის მეშვეობით და იყოფა თავის ბოლო ტოტებად ორბიტის მედიალურ მხარეს.

ვერტებრობაზილარული აუზი. მისი კალაპოტი წარმოიქმნება ხერხემლის ორი არტერიისგან და მათი შერწყმის შედეგად წარმოქმნილი ბაზილარული (მთავარი) არტერია (a. basilaris), რომელიც შემდეგ იყოფა ორ უკანა ცერებრალურ არტერიად. ხერხემლის არტერიები, როგორც ტოტები სუბკლავის არტერიებიგანლაგებულია სკალენისა და სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთების უკან, აწვება VII საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესისკენ, ამ უკანასკნელის ირგვლივ წინიდან შემოდის და შედის განივი პროცესების არხში, რომელიც წარმოიქმნება VI-II საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესებში. , შემდეგ გადადით ჰორიზონტალურად უკან, მოხარეთ ატლასის უკანა მხარეს, ჩამოაყალიბეთ S-ის ფორმის მრუდი ამობურცვით უკან და შედით თავის ქალას მაგნუმში. ხერხემლის არტერიების შერწყმა ბაზილარულ არტერიაში ხდება მედულას გრძივი არტერიის ვენტრალურ ზედაპირზე და ღრძილების ზემოთ (clivus, Blumenbach's clivus).

ხერხემლის არტერიების ძირითადი ფსკერი ხშირად ტოტდება, წარმოქმნის დაწყვილებულ არტერიებს, რომლებიც ამარაგებენ ღეროსა და ცერებრუმს: უკანა ზურგის არტერია (ღეროს ქვედა ნაწილი, თხელი და სოლი ფორმის შეკვრების ბირთვები (გოლი და ბურდახი)). წინა ზურგის არტერია (ზურგის ტვინის ზედა ნაწილის დორსალური მონაკვეთები, ღეროს ვენტრალური მონაკვეთები, პირამიდები, ზეთისხილი), უკანა ქვედა ცერებრული არტერია (მედულა oblongata, ცერებრალური ტვინი და თოკის სხეულები, ცერებრალური ნახევარსფეროების ქვედა პოლუსები). ბაზილარული არტერიის ტოტებია უკანა ცენტრალური, მოკლე ცირკუმფლექსი, გრძელი ცირკუმფლექსი და უკანა ცერებრალური არტერიები. ბაზილარული არტერიის დაწყვილებული გრძელი ცირკუმფლექსური ტოტები: ქვედა წინა ცერებრული არტერია (პონსი, მედულას წაგრძელებული ნაწილის ზედა ნაწილები, ცერებროპონტინის კუთხის რეგიონი, ცერებრული პედუკულები), ზედა ცერებრული არტერია (შუა ტვინი, კვადრიგემინის ტუბერკულოზი, ტერფის ფუძე. წყალსადენის ტერიტორია), ლაბირინთის არტერია (ცერებროპონტინის კუთხის რეგიონი, შიდა ყურის არე).

ხშირია გადახრები ხერხემლიანი ბაზის არტერიების სტრუქტურის ტიპიური ვარიანტიდან - თითქმის 50% შემთხვევაში. მათ შორის, ხერხემლის ერთი ან ორივე არტერიის აპლაზია ან ჰიპოპლაზია, მათი შერწყმა ბაზილარულ არტერიაში, დაბალი კავშირიხერხემლის არტერიები, მათ შორის განივი ანასტომოზების არსებობა, დიამეტრის ასიმეტრია. ბაზილარული არტერიის განვითარების ვარიანტები: ჰიპოპლაზია, ჰიპერპლაზია, გაორმაგება, გრძივი ძგიდის არსებობა ბაზილარული არტერიის ღრუში, პლექსისფორმული ბაზილარული არტერია, ინსულარული გაყოფა, ბაზილარული არტერიის დამოკლება ან გახანგრძლივება. ცერებრალური უკანა არტერიისთვის, აპლაზია, გაორმაგება ბაზილარული არტერიიდან და შიდა საძილე არტერიიდან გასვლისას, შესაძლებელია საძილე არტერიის უკანა ტრიფურკაცია, რომელიც წარმოიქმნება საპირისპირო უკანა ცერებრალური არტერიიდან ან შიდა საძილე არტერიიდან და ინსულარული დაყოფა.

ღრმა სუბკორტიკალური წარმონაქმნები, პერივენტრიკულური უბნები სისხლით მიეწოდება წინა და უკანა ღრძილების წნულებს. პირველი წარმოიქმნება შიდა საძილე არტერიის მოკლე ტოტებიდან, მეორე კი ჩამოყალიბებულია მოკლე არტერიული ღეროებით, რომლებიც პერპენდიკულურად ვრცელდება უკანა საკომუნიკაციო არტერიებიდან.

თავის ტვინის არტერიები მნიშვნელოვნად განსხვავდება სხეულის სხვა არტერიებისგან - ისინი აღჭურვილია მძლავრი ელასტიური გარსით, ხოლო კუნთოვანი შრე არაერთგვაროვნად არის განვითარებული - სისხლძარღვთა გაყოფის ადგილებში ბუნებრივად გვხვდება სფინქტერის მსგავსი წარმონაქმნები, რომლებიც უხვად არის ინერვაციული და მნიშვნელოვან როლს ასრულებს სისხლის ნაკადის რეგულირებაში. სისხლძარღვების დიამეტრის შემცირებით, კუნთების ფენა თანდათან ქრება, კვლავ ადგილს უთმობს ელასტიურ ელემენტებს. ცერებრალური არტერიები გარშემორტყმულია ნერვული ბოჭკოებით, რომლებიც მოდის საშვილოსნოს ყელის ზემო, შუალედური (ან ვარსკვლავური) სიმპათიკური განგლიებიდან, ტოტები C1-C7 ნერვებიდან, რომლებიც ქმნიან პლექსებს არტერიების კედლების მედიალურ და ადვენტიციურ ფენებში.

თავის ტვინის ვენური სისტემა წარმოიქმნება ზედაპირული, ღრმა, შიდა ცერებრალური ვენებისგან, ვენური სინუსებისგან, ემისარული და დიპლოიური ვენებისგან.

ვენური სინუსები წარმოიქმნება დურა მატერის გაყოფით, რომელსაც აქვს ენდოთელური გარსი. ყველაზე მუდმივია ზედა საგიტალური სინუსი, რომელიც მდებარეობს ცერებრუმის ცერებრუმის ზედა კიდის გასწვრივ; ქვედა საგიტალური სინუსი, რომელიც მდებარეობს ცერებრუმის ცერებრუმის ქვედა კიდეში; პირდაპირი სინუსი - წინას გაგრძელება; სწორი და უმაღლესი ერწყმის დაწყვილებულ განივი სინუსებს შიდა ზედაპირზე კეფის ძვალი, რომლებიც გრძელდება სიგმოიდში, მთავრდება საუღლე ხვრელთან და სისხლს აძლევს შიდა საუღლე ვენებს. თურქული უნაგირის ორივე მხარეს არის დაწყვილებული კავერნოზული სინუსები, რომლებიც ერთმანეთთან ურთიერთობენ კავერნოზული სინუსებით, ხოლო სიგმოიდურ სინუსებთან ქვიანი სინუსებით.

სინუსები სისხლს იღებენ ცერებრალური ვენებიდან. შუბლის, პარიეტალური და კეფის წილების ზედაპირული ზედა ვენები სისხლს მოაქვს ზედა საგიტალურ სინუსში. ზედაპირული შუა ცერებრალური ვენები მიედინება ზედა კლდოვან და კავერნოზულ სინუსებში, რომლებიც დევს ნახევარსფეროს გვერდითი ღარები და ატარებენ სისხლს პარიეტალური, კეფის და დროებითი წილებიდან. სისხლი განივი სინუსში შედის ცერებრალური ქვედა ვენებიდან. ღრმა ცერებრალური ვენები აგროვებს სისხლს თავის ტვინის გვერდითი და მესამე პარკუჭების ქოროიდული პლექსებიდან, ქერქქვეშა უბნებიდან, კორპუს კალოზიუმიდან და მიედინება ცერებრალური ვენების უკან. ფიჭვის ჯირკვალიდა შემდეგ გაერთიანდება შეუწყვილებელ დიდ ცერებრალურ ვენაში. სწორი სინუსი იღებს სისხლს დიდი ცერებრალური ვენიდან.

კავერნოზული სინუსი იღებს სისხლს ზედა და ქვედა ოფთალმოლოგიური ვენებიდან, რომლებიც ანასტომოზირდება პერიორბიტალურ სივრცეში სახის ვენისა და პტერიგოიდური ვენური წნულის შენაკადებით. ლაბირინთული ვენები სისხლს ატარებენ ქვედა პეტროზალურ სინუსამდე.

ემისარულ ვენებს (პარიეტალური, მასტოიდური, კონდილარული) და დიპლოიურ ვენებს აქვთ სარქველები და შედის სისხლის ტრანსკრანიალური გადინების უზრუნველყოფაში გაზრდილი ინტრაკრანიალური წნევით.

თავის ტვინის არტერიების და ვენების დაზიანების სინდრომები. ინდივიდუალური არტერიების და ვენების დამარცხება ყოველთვის არ იწვევს გამოხატულს ნევროლოგიური გამოვლინებები. აღინიშნა, რომ ჰემოდინამიკური დარღვევების გამოვლენისთვის აუცილებელია დიდი არტერიული ღეროს შევიწროება 50%-ზე მეტით ან არტერიების მრავალჯერადი შევიწროება ერთი ან მეტი აუზის ფარგლებში. თუმცა, ზოგიერთი არტერიისა და ვენის თრომბოზს ან ოკლუზიას აქვს ნათელი სპეციფიკური სიმპტომატიკა.

ცერებრალური წინა არტერიაში სისხლის ნაკადის დარღვევა იწვევს ცენტრალური ტიპის მოძრაობის დარღვევას კონტრალატერალურად სახეზე და კიდურებზე (ყველაზე გამოხატული ფეხის არეში და არაღრმა მკლავში), საავტომობილო აფაზია (მარჯვენა მარცხენა წინა ცერებრალური არტერიის დაზიანებით). ხალხი), სიარულის დარღვევა, დაჭერის ფენომენები, "ფრონტალური ქცევის" ელემენტები.

ცერებრალური შუა არტერიაში სისხლის ნაკადის დარღვევა იწვევს კონტრალატერალურ ცენტრალურ დამბლას, უპირატესად „ბრაქიოფიციალური“ ტიპის, როდესაც მოტორული დარღვევები უფრო გამოხატულია სახეზე და ხელზე, ვითარდება მგრძნობიარე დარღვევები - კონტრალატერალური ჰემიჰიპესთეზია. მემარჯვენე ადამიანებში ცერებრალური მარცხენა შუა არტერიის დაზიანებით აღინიშნება შერეული აფაზია, აპრაქსია და აგნოზია.

როდესაც შიდა საძილე არტერიის ღერო დაზიანებულია, ზემოაღნიშნული დარღვევები უფრო მკაფიოდ ვლინდება და ერწყმის კონტრალატერალურ ჰემიანოპიას, დაქვეითებულ მეხსიერებას, ყურადღებას, ემოციებს და საავტომობილო სფეროს დარღვევებს, გარდა პირამიდული ხასიათისა, შეიძლება შეიძინოს ექსტრაპირამიდული თვისებები. .

პათოლოგია ცერებრალური უკანა არტერიის აუზში დაკავშირებულია მხედველობის ველების დაკარგვასთან (ნაწილობრივი ან სრული ჰემიანოფსია) და, ნაკლებად, საავტომობილო და სენსორული სფეროების დარღვევებთან.

ყველაზე ტოტალურია ბაზილარული არტერიის სანათურის ოკლუზიის დარღვევა, რაც გამოიხატება ფილიმონოვის სინდრომით - „ჩაკეტილი კაცი“. ამ შემთხვევაში შენარჩუნებულია მხოლოდ თვალის კაკლის მოძრაობა.

ბაზილარული და ხერხემლის არტერიების ტოტების თრომბოზი და ოკლუზია, როგორც წესი, ვლინდება მონაცვლეობით ვალენბერგ-ზახარჩენკოს ან ბაბინსკი-ნაიოტეს ღეროვანი სინდრომებით ცერებრალური არტერიის უკანა ქვედა ნაწილის დაზიანებით; დეჟერინი - ბაზილარული არტერიის მედიალური ტოტების თრომბოზით; Miyar - Gubler, Brissot - Sicard, Fauville - ბაზილარული არტერიის გრძელი და მოკლე კონვერტული ტოტები; ჯექსონი - წინა ზურგის არტერია; ბენედიქტე, ვებერი - თავის ტვინის უკანა არტერია, ბაზილარული არტერიის ნეკნთაშუა ტოტების უკანა ღრძილების არტერია.

თავის ტვინის ვენური სისტემის თრომბოზის გამოვლინებებს, იშვიათი გამონაკლისის გარდა, არ გააჩნია მკაფიო აქტუალური მიმაგრება. თუ ვენური გადინება დაბლოკილია, მაშინ დაზიანებული დრენაჟის ზონის კაპილარები და ვენულები შეშუპებულია, რაც იწვევს შეგუბებითი სისხლჩაქცევების გაჩენას, შემდეგ კი თეთრ ან ნაცრისფერ მატერიაში დიდი ჰემატომების წარმოქმნას. კლინიკური გამოვლინებები- ცერებრალური სიმპტომები, კეროვანი ან გენერალიზებული კრუნჩხვები, პაპილედემა და ფოკალური სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებენ დაზიანებაზე ნახევარსფეროები, ცერებრელი ან კრანიალური ნერვების და თავის ტვინის ღეროს შეკუმშვა. კავერნოზული სინუსის თრომბოზი შეიძლება გამოვლინდეს ოკულომოტორული, აბდუცენტის და ტროქლეარული ნერვების დაზიანებით (კავერნოზული სინუსის გარეთა კედლის სინდრომი, ფუქსის სინდრომი). კაროტიდ-კავერნოზული ანასტომოზის გაჩენას თან ახლავს პულსირებული ეგზოფთალმი. სხვა სინუსების დაზიანება ნაკლებად გამოხატულია.