1. ღვიძლის ციროზის რეალურ საფრთხეს ექიმები და მედია ძალზედ გაზვიადებენ. ჩვეულებრივი საშინელებათა ისტორია ცუდი ექსცესებისგან თავის მოცილებისთვის.
სამწუხაროდ, არ არის გაზვიადებული გამოთქმაში „ღვიძლი დალია“. ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების შედეგად მისი გარდაცვალების ფაქტები ექიმებმა დააფიქსირეს უძველესი ინდოეთი. ტერმინი "ღვიძლის ციროზი" ("წითელი ღვიძლი") მედიცინაში გასული საუკუნის დასაწყისში გამოჩნდა და ამავდროულად აღწერილი იყო დაავადების კლინიკური სურათი. მას შემდეგ ბევრი არაფერი შეცვლილა. ქრონიკული ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია ციროზის ყველა შემთხვევის ნახევარის მიზეზია. საშუალოდ, ყოველი მესამე ალკოჰოლიკი ავადდება, ჩვეულებრივ, ბოროტად გამოყენების დაწყებიდან 10-15 წლის შემდეგ. ამ დაავადებულთა შორის ორჯერ მეტი მამაკაცია, ვიდრე ქალი (გამოიცანით რატომ).
ციროზის არსი არის ღვიძლის ქსოვილის განადგურება ჰეპატოციტების ნეკროზისა და ფიბროზის გამო (ანუ ღვიძლის უჯრედების სიკვდილი და მათი ჩანაცვლება კოლაგენური ბოჭკოებით). შედეგად, ღვიძლი წყვეტს სისხლის გამწმენდ ქარხანას და ხდება უსარგებლო დაგროვება. შემაერთებელი ქსოვილი.
2. ციროზი ემუქრება მათ, ვინც სვამს ყველანაირ უსიამოვნო ნივთს, რადგან საზიანოა არა თავად ალკოჰოლი, არამედ შხამიანი ფუზელის ზეთები. დალიეთ მაღალი ხარისხის არაყი - და თქვენი ღვიძლი მხოლოდ მადლობას მოგახსენებთ.
დატოვეთ ეს განცხადება ალკოჰოლის მწარმოებლების სინდისზე. თავად ეთანოლი, თუნდაც ყველაზე სუფთა და უმაღლესი ხარისხის, ანადგურებს ღვიძლს. მას აქვს ღვიძლის ქსოვილში ფიბროგენეზის გააქტიურების უსიამოვნო უნარი. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, სწორედ მისი გავლენით იწყებენ უჯრედები კოლაგენის გამომუშავებას და ხდება ღვიძლის ფუნქციური ქსოვილის ჩანაცვლება სრულიად უსარგებლო შემაერთებელი ქსოვილით. ალკოჰოლის საშიში დოზა დიდი ხანია ცნობილია - 40-80 გ ეთანოლი (200-400 გ არაყი) დღეში - დამოკიდებულია ინდივიდუალური მახასიათებლებისხეული. ასევე ცნობილია, რომ ციროზის ალბათობა 15 წლის მძიმე სასმელის შემდეგ 8-ჯერ მეტია, ვიდრე 5 წლის შემდეგ.
მიუხედავად იმისა, რომ ჯერ კიდევ არსებობს გარკვეული სიმართლე მაღალი ხარისხის არყის მოყვარულთა განსჯაში: თუ ეთანოლს რაიმე ტოქსიკური მავნე ნივთიერება დაემატება, რისკი იზრდება.
3. ვინც არ სვამს, ციროზით არ მოკვდება.
4. ციროზი ბედისწერაა და მასთან ბრძოლა აზრი არ აქვს. ღვიძლის გარეშე დიდხანს ვერ იცოცხლებ.
მაგრამ ძალიან ადრე არ შეიძლება დანებდე. სიცოცხლის ხანგრძლივობა და ხარისხი დამოკიდებულია ციროზის წარმოშობაზე, ღვიძლში დესტრუქციული ცვლილებების ხარისხზე, ჩატარებულ მკურნალობაზე და, რა თქმა უნდა, დაავადების სტადიაზე - რაც უფრო ადრე დაისმება დიაგნოზი, მით უფრო ხელსაყრელი იქნება პროგნოზი. ალკოჰოლური ციროზის შემთხვევაში, ადრეულ სტადიაზე ალკოჰოლისგან უწყვეტი თავის შეკავება და თანამედროვე მკურნალობაიწვევენ გამოჯანმრთელებას ვირუსული ინფექციის შემთხვევაში, აჩერებენ პროცესის განვითარებას და ხელს უწყობენ ხანგრძლივ რემისიას.
ამიტომ, ნუ დაელოდებით კლინიკურ სიმპტომებს - ღვიძლის შეშუპებას, სიყვითლეს და ცხვირიდან სისხლდენას. ეს არის არა დასაწყისის, არამედ მოწინავე ეტაპის ნიშნები. შესწირეთ სისხლი ბიოქიმიური ანალიზიდა გაიაროს ღვიძლის ექოსკოპია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ნებისმიერი დაავადების ან გაურკვეველი წარმოშობის ცხელების დროს. მით უმეტეს, თუ თქვენს ცხოვრებაში არის რისკ-ფაქტორები - წინა ვირუსული ჰეპატიტი ან ასეთ პაციენტებთან კონტაქტი, სისხლის გადასხმა, ქირურგიული ჩარევები და, რა თქმა უნდა, ალკოჰოლზე დამოკიდებულება.
5. თანამედროვე მედიცინისთვის ციროზთან გამკლავება პრობლემას არ წარმოადგენს.
სამწუხაროდ, პროგრესირებადი ციროზის დროს ღვიძლის ქსოვილში ცვლილებები შეუქცევადია – ეს უსიამოვნო ფაქტი გასათვალისწინებელია. მედიცინაში მიღებული ერთ-ერთი კლასიფიკაციის მიხედვით, ციროზი შეიძლება დასრულდეს: გაუმჯობესება, სტაციონარული მდგომარეობა, გაუარესება, სიკვდილი. სიტყვა "აღდგენა", სამწუხაროდ, აკლია ამ სიაში. ციროზისგან თავის დაღწევა მხოლოდ ღვიძლთან ერთად შეიძლება და მხოლოდ გამოუსწორებელ ოპტიმისტებს შეუძლიათ მისი წარმატებული გადანერგვის იმედი.
მაგრამ (იხ. პუნქტი 4) კიდევ ერთხელ ვიმეორებთ: ადრეულ ეტაპზე ალკოჰოლური ციროზიდროულმა ზომებმა შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის ქსოვილის აღდგენა. თუ საქმე ეხება ღვიძლის ქსოვილის შეუქცევად განადგურებას, თუნდაც ყველაზე ბედნიერ გარემოებებში, ყველაზე ხელსაყრელი შედეგია დაავადების არააქტიური და არაპროგრესიული კურსის სტადიის მიღწევა.
6. მაგრამ არის სასწაული წამალი, ის რეკლამაშიც კი ჩანს - ის აღადგენს ღვიძლის სტრუქტურას.
თქვენ გულისხმობთ "Essentiale Forte", "Essentiale-N" ან "Essliver"? მართალია, ეს ჰეპატოპროტექტორებია. მათი აქტიური ნივთიერება - არსებითი ფოსფოლიპიდური ლეციტინი - არის ღვიძლის უჯრედების - ჰეპატოციტების მემბრანის ნაწილი. ის ჩვეულებრივ ინიშნება ინტრავენურად და პერორალურად პაციენტებში ღვიძლის ალკოჰოლური დაზიანებით დაზიანებული უჯრედული მემბრანების აღსადგენად. თუმცა, ამჟამად, ბევრი მკვლევარი თვლის, რომ ლეციტინის ეფექტურობა ოდნავ გადაჭარბებულია (შეყვანილი ფოსფოლიპიდების მხოლოდ ნახევარი მთლიანად ინტეგრირებულია უჯრედულ მემბრანებში და რეალურად აღადგენს ღვიძლს). და რაც მთავარია, მას არ შეუძლია სასწაულის მოხდენა და ქსოვილების აღდგენა, რომლებმაც უკვე განიცადეს შეუქცევადი ცვლილებები (იხ. პუნქტი 5).
7. ნებისმიერი ჰეპატიტი ადრე თუ გვიან გამოიწვევს ღვიძლის ციროზს.
ეს ყველაფერი არც ისე სამწუხაროა. ჯერ ერთი, მწვავე ვირუსული ჰეპატიტი უნდა გადაიზარდოს ქრონიკულად მაღალი აქტივობით, რაც ყოველთვის არ ხდება სათანადო და დროული მკურნალობით. და მაშინაც კი, შემთხვევების მხოლოდ ნახევარი მთავრდება ციროზით. სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, ციროზი ვითარდება საშუალოდ 5 წლის განმავლობაში პაციენტთა დაახლოებით 1%-ში, რომლებსაც ჰქონდათ B ან C ჰეპატიტის სიმპტომატური ან ანიქტერიული ფორმა. სამწუხაროდ, ჰეპატიტის D და G ვირუსები უფრო საზიანოა და მნიშვნელოვნად ზრდის ციროზის განვითარების რისკს. , მაგრამ ნუ შეუშლით ხელს მას ფატალურ გარდაუვალობაში.
8. ღვიძლის ციროზი ემართება იმ უბედურ ბატებს, რომლებსაც დაუნდობელი ფერმერები ძალით კვებავენ და შემდეგ მათი ღვიძლიდან ფუა გრას ამზადებენ სულელური გურმანებისთვის.
რა თქმა უნდა არა ამ გზით. ღარიბ ფრინველებს ფაქტობრივად აქვთ ყელში ჩასმული შლანგი და მისი მეშვეობით კუჭში ასხამენ სუპერკალორიულ საკვებს. მაგრამ ეს დაცინვა იწვევს მხოლოდ გადიდებულ და ცხიმოვან ღვიძლს. სხვათა შორის, გურმანები უარს იტყვიან ციროზულ ღვიძლში - ეს ძალიან მკაცრია. აქედან გამომდინარეობს დასკვნა (გარდა მორალური მიზეზების გამო ფუა გრაზე უარის თქმისა): თუ ბევრს მიირთმევთ, გემრიელად და ცხიმიანად, მაინც ვერ მოკვდებით ღვიძლის ციროზით. სავარაუდოდ, სისხლძარღვები ან პანკრეასი იქნება პირველი, ვინც ჩავარდება. პირიქით, ცილების და ცხიმების დეფიციტით არასწორმა კვებამ შეიძლება გამოიწვიოს ეგრეთ წოდებული საჭმლის მომნელებელი ციროზი, მაგრამ ამისათვის აუცილებელია. გრძელი წლებიმიირთვით ძალიან მწირი დიეტა ხილითა და მარცვლეულით.
9. ციროზით ღვიძლი ატროფირდება და უბედური ადამიანი მშვიდად, წყნარად კვდება.
რა თქმა უნდა არა ამ გზით. საბოლოო ეტაპი ჩვეულებრივ არის: ენცეფალოპათია და ღვიძლის კომა, კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა ან ასციტი, რასაც მოჰყვება პერიტონიტი. დამაბნეველად ჟღერს? ვისაც აინტერესებს, აქ არის დეტალები.
ენცეფალოპათია არის ნეირომუსკულური დარღვევების კომპლექსი, რომელიც გამოწვეულია ღვიძლის მძიმე უკმარისობით. ეს ყველაფერი იწყება აქტივობის დაქვეითებით და აპათით. შემდეგ პაციენტი ხდება აგრესიული და მოუწესრიგებელი, სჩადის უაზრო ქმედებებს. შემდეგ ეტაპზე ვითარდება დაბნეულობა, კუნთების კრუნჩხვები და მოძრაობების კოორდინაციის დაკარგვა. ბოლო ეტაპი არის ღვიძლის კომა, ჯერ მკაფიო ცნობიერებისა და აგზნების პერიოდებით, შემდეგ რეფლექსებისა და ტკივილისადმი მგრძნობელობის გარეშე. ამ მომენტიდან მოყოლებული, კლება ნამდვილად შეიძლება ჩაითვალოს მშვიდად და კულტურულად.
კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა ხდება შემდეგნაირად. ჯანმრთელ ადამიანებში ღვიძლში წუთში დაახლოებით 1 ლიტრი ვენური და 0,5 ლიტრი არტერიული სისხლი მიედინება. ორივე ნაკადი ერთიანდება ღვიძლში და ინტენსიურ კონტაქტში შედის ჰეპატოციტების ღრძილებთან - ეს არის ღვიძლის მიერ სისხლის გაწმენდა. ღვიძლის ქსოვილის ფიბროზი (ჯანმრთელი უჯრედების შემაერთებელი ქსოვილით ჩანაცვლება) იწვევს სისხლის ნორმალურ ნაკადის გაძნელებას, სისხლი იწყებს გამოსავლის ძიებას: აყალიბებს კავშირებს, სადაც ვენები და არტერიები მდებარეობს ერთმანეთთან ახლოს - საყლაპავის ლორწოვან გარსში. და სწორი ნაწლავი, წინა მხარეს მუცლის კედელი. შედეგად, ციროზით დაავადებულთათვის დამახასიათებელი სისხლძარღვთა ნიმუში ყალიბდება მუცელზე ჭიპის ზემოთ და როდესაც ანასტომოზები იშლება, იწყება სიცოცხლისათვის საშიში კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა (მუქი ღებინება). ვენური სისხლიან ტარიანი განავალი).
ასციტი არის დაავადება წყალ-მარილის მეტაბოლიზმი, რის შედეგადაც კუჭში 3-6 ლიტრამდე სითხე გროვდება, ზოგჯერ მეტიც (პრაქტიკულად ერთი ვედრო წყალი). ეს სითხე შეიძლება სპონტანურად დაინფიცირდეს ნაწლავებიდან ბაქტერიებით, შემდეგ კი ასციტი გადაიზარდოს პერიტონიტში, რომლის დროსაც სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 80-100%-ს აღწევს.
10. შეიძლება ადრე მოვკვდე, მაგრამ ბოლომდე ნამდვილ კაცად დავრჩები.
Ნაკლებად სავარაუდოა. ციროზის მქონე პაციენტებში (განსაკუთრებით ალკოჰოლური წარმოშობის) ხშირად ხდება ჰორმონალური ცვლილებები, რაც იწვევს ესტროგენის სიჭარბეს ან ტესტოსტერონის დეფიციტს. შედეგი არის გინეკომასტია (მკერდის გადიდება ქალის ზომამდე) ან იმპოტენცია და სათესლე ჯირკვლის ატროფია.
ლევ ბელონოვსკი 14.05.2017
ხუთი კითხვა მედიცინის შესახებ
რამდენის დალევა გჭირდებათ ღვიძლის ციროზის განვითარებისთვის, როგორ მუშაობს ანესთეზია და რატომ ამიაკიისეთი ძლიერი სუნი აქვს
რატომ აქვს ამიაკს ასეთი მძაფრი სუნი?
ამ კითხვაზე პასუხის გაცემისას, პირველ რიგში, უნდა დაიწყოთ ნივთიერებების ორი პირობითი კლასიფიკაცია:
უპირველეს ყოვლისა, ნივთიერებები არამდგრადი და ძალიან აქროლადია.ნივთიერებები დიდი მოლეკულური წონის მქონე, ანუ რთული სტრუქტურის მქონე (ორგანული ნივთიერებების უმეტესობა) ან პერიოდული ცხრილის მძიმე ელემენტებისაგან შედგენილი (უმეტესად არაორგანული ნივთიერებები), არასტაბილური, მაგრამ დაბალი მოლეკულური წონის მქონე მსუბუქი ნივთიერებები, პირიქით, აქროლადია, ანუ ნივთიერების ცალკეული მოლეკულები ადვილად იშლება მისი თხევადი და თუნდაც მყარი აგრეგატული მდგომარეობიდან.
რა არის მიზეზი სუნი? - კერძოდ, ნივთიერების ცვალებადობა. ნივთიერების აორთქლებული მოლეკულა აკავშირებს ცხვირის ყნოსვის რეცეპტორებს, რომლებიც წარმოადგენენ ცილის მოლეკულებს ისეთი სტრუქტურით, რომ თითოეული მათგანი შესაფერისია მხოლოდ მოლეკულის გარკვეული ფორმისთვის, ან თუნდაც მხოლოდ მოლეკულისთვის, რომელსაც აქვს გარკვეული ადგილი. სტრუქტურას შეუძლია მიუახლოვდეს რეცეპტორს.
მეორეც, ნივთიერებები შეიძლება იყოს არატოქსიკური და ძალიან ტოქსიკური.არატოქსიკურმა ნივთიერებებმა შეიძლება საერთოდ არ იმოქმედოს სხეულზე ან იმოქმედოს მასზე, მაგრამ მცირე რაოდენობით და მხოლოდ დიდი კონცენტრაციით, ხოლო ტოქსიკური ნივთიერებები მცირე რაოდენობითაც კი არღვევს ფიზიოლოგიურ პროცესებს.
ამიაკი- ეს არის ამიაკის წყალხსნარი. ამიაკიარის უაღრესად აქროლადი ტოქსიკური ნივთიერება. ის იმდენად არასტაბილურია, რომ ჰაერში ამიაკის მცირე კონცენტრაცია უკვე ქმნის მახრჩობელ სუნს. ოდნავ მაღალი კონცენტრაციის ინჰალაცია ან ამ მცირე კონცენტრაციის ატმოსფეროში ხანგრძლივი ყოფნა, რა თქმა უნდა, გამოიწვევს თავბრუსხვევას, გულისრევას და შემდეგ სხვა დარღვევებს ნორმალურ ცხოვრებაში, რადგან ტოქსიკურ კონცენტრაციებში ის თრგუნავს თავის ტვინში რესპირატორულ ცენტრს და ხდება სიკვდილი. დახრჩობა. დაბალ კონცენტრაციებში, პირიქით, ააქტიურებს რესპირატორულ ცენტრს, რის გამოც მას იყენებენ გასუქებისთვის. სინამდვილეში, როცა კონცენტრაცია იზრდება, ის მაინც ააქტიურებს მას, მაგრამ იმდენად, რომ ცენტრი ვერ უძლებს გადამეტებულ აგზნებას და ითიშება.
მაგრამ ეს წინასიტყვაობაა.ახლა გავიხსენოთ კიდევ რისი სუნი აქვს? გოგირდის და ამონიუმის ნაერთების შემცველ განავალს უსიამოვნო სუნი აქვს. სხვა თიოლებსაც ცუდი სუნი აქვს, რაც შეიცავს ყველაზე ამაზრზენი სუნის მქონე ნივთიერებას - იმდენად, რომ ლაბორატორიამ, რომელმაც ის ასინთეზა, უკაცრავად, იფეთქა. ზოგიერთი სხვა ნივთიერება, რომელიც არის, ყურადღება... ძლიერ აქროლადი შხამები, ასევე ცუდი სუნი აქვს. რატომ არასტაბილური და რატომ შხამიანი? არასტაბილური რომ არ ყოფილიყვნენ, სუნს საერთოდ არ იგრძნობდნენ. რაც შეეხება შხამებს...
ამ მომენტიდან იწყება კითხვაზე პასუხი.ეპოქების განმავლობაში ცოცხალ ორგანიზმებში ჩამოყალიბდა სუნიანი ნივთიერებების სხვადასხვა რეცეპტორები, ნერვული იმპულსების მიწოდების გზები სხვადასხვა სტრუქტურის ყნოსვის ნერვების სახით და სხეულის გარკვეული სუნების აღქმის ყველა სახის ეფექტი, ყნოსვის შეგრძნებების სხვადასხვა კომპლექსები - და ევოლუციამ დააფიქსირა ისინი, რამაც გამოიწვია ორგანიზმის გადარჩენა ან ყოველ შემთხვევაში მათ ზიანი არ მიაყენეს მას და მათგან, ვისაც შეეძლო მისი მოკვლა და მოკვლა, აღმოიფხვრა. და სწორედ რეცეპტორების, გზებისა და ყნოსვის შეგრძნებების ის კომპლექსები (კერძოდ, უკიდურესად უსიამოვნოა გამაღიზიანებლიდან გულისრევამდე) გვაქვს სხვადასხვა აქროლადი შხამების მიმართ, რომლებიც ჩვენში გამყარდა, როგორც მათგან დაცვის საშუალება.
ამიაკი (და სხვა აზოტისა და გოგირდის ნაერთები) თან ახლავს ჩვენს ევოლუციური მოგზაურობის განმავლობაში, იმყოფება ორგანიზმიდან გამოყოფილ მავნე მეტაბოლურ პროდუქტებში (შარდი, განავალი) და დაშლელ სხეულებში, რომელთა მოხმარება სახიფათო და საზიანოა აშკარა მიზეზების გამო. ამიტომ სუნი ასდის Ისე.
როგორ მუშაობს ანესთეზია?
პასუხი: თუ გსურთ ზედაპირული მიმოხილვა და მოკლედ: ანესთეზიის დროს ნერვის გადაცემა ირღვევა სხვადასხვა მექანიზმით და გამოყენების სხვადასხვა წერტილში. თუ გსურთ ნამდვილად გაიგოთ ანესთეზიის არსი, მაშინ მოემზადეთ გრძელი და რთული კითხვისთვის.
დასაწყისისთვის, მოდით განვმარტოთ ეს ანესთეზია(ბერძნული ნარკოზისიდან (νάρκωσις) - დაბუჟება/დაბუჟება), ან ზოგადი ანესთეზია (ბერძნულიდან an-estesia (ἀναισθησία) - გრძნობების გარეშე) არის სხეულის მგრძნობელობის დაქვეითება ინფორმაციის აღქმის სრულ შეწყვეტამდე, როგორც გარემოს იმპულსების, ასევე საკუთარი მდგომარეობის შესახებ.
იმისათვის, რომ პასუხში არ გამოვიყენოთ მკითხველისთვის უცნობი ან სრულიად გაუგებარი ტერმინები, გადავხედოთ მათგან ყველაზე მნიშვნელოვანს (იშვიათად შემხვედრი ტერმინების ახსნა მოცემულია პასუხის ბოლოს სქოლიოში):
ნეირონი- არის ნერვული უჯრედი, რომელიც წარმოადგენს სტრუქტურულ და ფუნქციურ ერთეულს ნერვული სისტემა, რომელიც ელექტრული აგზნებადია და ელექტროქიმიური იმპულსების გამოყენებით გადასცემს, ამუშავებს და ინახავს ინფორმაციას. Რას ნიშნავს სტრუქტურული ერთეული? სხეულს აქვს ნერვული სისტემა, რომელიც ძირითადად შედგება ნერვული უჯრედებისგან. მანქანას აქვს გადაცემათა კოლოფი, რომლის გადაცემაც ხორციელდება გადაცემათა კოლოფით. Რას ნიშნავს ფუნქციური ერთეული? იმავე მაგალითში, გადაცემას ახორციელებს გადაცემათა კოლოფი და არა გარსი, და ნეირონები გადასცემენ ნერვულ იმპულსს და არა შვანის უჯრედები, რომლებიც მოიცავს ნეირონის პროცესებს და არა გლია ნეირონებს შორის. Რას ნიშნავს ელექტრული აგზნებადი? ეს ნიშნავს, რომ ნეირონი, მაგალითად, ცხიმოვანი უჯრედისგან განსხვავებით, უპასუხებს იონების გარემომცველი ბალანსის ცვლილებას, რომლებიც ატარებენ ელექტრულ მუხტს, იონების ბალანსის იგივე ცვლილებით თავისთავად, ანუ გადასცემს ელექტროქიმიურ ნაწილს. შემდგომი დატენვა.
ნათელია, რომ საანესთეზიო ნივთიერებები, რომლებიც არღვევენ მგრძნობელობას, რაც გამოწვეულია ნერვული გადაცემით სხეულის პერიფერიული რეცეპტორებიდან ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, გავლენას მოახდენს ნერვულ უჯრედებზე, რომლებიც ახორციელებენ ამ გადაცემას. ამიტომ ჩვენ ამას განვიხილავთ.
ნეირონს აქვს პროცესები: დენდრიტები და აქსონი. დენდრიტები ჩვეულებრივ მოკლეა, აქსონები კი გრძელი (მეტრამდე). ნეირონი იღებს სიგნალს ერთი ან მეტი დენდრიტის გასწვრივ და გადასცემს მას მხოლოდ ერთი აქსონის გასწვრივ. ერთი ნეირონის აქსონსა და სხვა ან სხვა უჯრედის დენდრიტს შორის, რომელიც იღებს ელექტროქიმიურ იმპულსს (მაგალითად, კუნთს) სინაფსები.
სინაფსიშედგება სინაფსური სივრცისგან პრესინაფსურ და პოსტსინაფსურ მემბრანებს შორის. მემბრანა- ეს არის უჯრედის მემბრანა, რომელიც შედგება ძირითადად ფოსფოლიპიდებისგან, რომელსაც შეუძლია პასიურად გაუშვას მხოლოდ ცხიმში ხსნადი მოლეკულები, რის გამოც წყალში ხსნადი ნივთიერებები უჯრედში უკონტროლოდ არ შედიან. პრე- და პოსტ- ნიშნავს ადრე და შემდეგ. პრესინაფსური მემბრანამდებარეობს აქსონზე და ფიგურაში ყვითლად არის მითითებული; პოსტსინაფსური- მგრძნობიარე უჯრედზე, მწვანე. ამ მემბრანებს შორის გადატანა ხდება ქიმიკატებით - ნეიროტრანსმიტერები, ან ნეიროტრანსმიტერები, ან ორივე პრეფიქსის გარეშე „ნეირო-“ შესაბამის კონტექსტში.
ორივე მემბრანაზე არის რეცეპტორები და გადამტანები. რეცეპტორები- ეს არის ცილოვანი ბუნების მაღალმოლეკულური ნაერთები, რომლებიც მათთვის სპეციფიკურ ნივთიერებასთან (შუამავალთან) ურთიერთქმედებისას ცვლის ფორმას ან სტრუქტურას (ანუ კონფორმაციას), რის შედეგადაც ისინი გადასცემენ სიგნალს ამა თუ იმ სხვაზე. უჯრედშიდა სისტემა და მისი მდგომარეობის შეცვლა. პირველ რიგში, უჯრედშიდა სისტემები მოიცავს კონვეიერებიდა მათთვის არის არხები, რომლებიც გადააქვთ ნივთიერებებს კონცენტრაციის გრადიენტის გასწვრივ (კონცენტრირებული ნარევიდან ნივთიერება მიდრეკილია განზავებულისკენ, ანუ გრადიენტის გასწვრივ, ისევე როგორც ადამიანი ბრბოდან სუფთა ჰაერზე), ან გადასცემს ამ ნივთიერებებს პასუხი სხვებზე ან ATP ენერგიის დახარჯვით (ბოლო ორ შემთხვევაში შესაძლებელია კონცენტრაციის გრადიენტის საწინააღმდეგო სვლა, როგორც ავზზე საწვავის მოხმარება ზომბების ბრბოში).
თან ნერვული უჯრედიდა სინაფსური გადაცემა გაერკვია. გადავიდეთ ნარკოტიკული ნივთიერებების მოქმედების მექანიზმზე.
თითოეული კონკრეტული საანესთეზიო პრეპარატის მოქმედების მექანიზმი განსხვავებულია მისი ქიმიური სტრუქტურისა და ფიზიკური თვისებები. იგივე პარამეტრებიდან გამომდინარე, ანესთეტიკები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ინჰალაციისა და არაინჰალაციისთვის, მაგრამ ზოგადი მექანიზმებიადმინისტრაციის მეთოდი დამოკიდებულია მხოლოდ ბოლო ადგილზე. ასე რომ, თანამედროვე იდეების მიხედვით, საანესთეზიო შეიძლება ჰქონდეს სხვადასხვა წერტილებინერვული ქსელის აპლიკაციები:
- ნეირონების მემბრანების ცილების და ლიპიდების* ფიზიკოქიმიური თვისებების შეცვლა;
- რეცეპტორების ფუნქციის დარღვევა, მათ შორის მათი ხელახალი გააქტიურება და დაბლოკვა;
- იონური არხების ფუნქციის დარღვევა;
- მემბრანაზე სხვა ფერმენტების ფუნქციის დარღვევა;
ეს მოიცავს კოფაქტორების გადაადგილებას ცილებთან კავშირისგან (ეს არის რეცეპტორები, არხები და მემბრანული სხვა ფერმენტები), რომლის გარეშეც ცილა ვერ ფუნქციონირებს, ან ცილის მოლეკულის ღრუებში შეღწევას, რითაც არღვევს მის შიდა და მოლეკულურ კავშირებს.
იმის მიხედვით, თუ რომელი ჯგუფის გამოყენების წერტილები და რომელი კონკრეტული გამოყენების წერტილები (მაგალითად, ყველა ან ბევრ იონურ არხზე ან, პირიქით, მხოლოდ პირველი ტიპის მუსკარინზე მგრძნობიარე ქოლინერგულ რეცეპტორებზე, ან რამდენიმე ფერმენტზე, ან ზოგადად ყველა ცილაზე სინაფსში ან თუნდაც არა მხოლოდ მასში), ხდება სხვადასხვა თერაპიული და გვერდითი ეფექტები, რომელთა სირთულეებს ჩვენ არ შევეხებით, რათა არ ჩამოვშორდეთ საკითხის არსს და ანესთეზიის არსს.
ცხადია, მოქმედების მექანიზმი დამოკიდებულია არა მხოლოდ სინაფსში გამოყენების წერტილზე, არამედ ნერვულ სისტემაში ლოკალიზაციაზე (ადგილმდებარეობაზე) - ისინი შეიძლება იყოს შემდეგი:
- ცენტრალური ნერვული სისტემის პოლისინაფსური სისტემები: ქერქი ცერებრალური ნახევარსფეროები(რომელშიც ათობით ტრილიონი (!) სინაფსები), ჰიპოკამპი, თალამუსი, რეტიკულური წარმონაქმნი, ზურგის ტვინი, მოქმედება, რომელზედაც განსაზღვრავს ანესთეზიის ჰიპნოზურ ეფექტს; - გარდა რესპირატორული (პასუხისმგებელია რაზეც ნათელია) და ვაზომოტორული (ზეგავლენას ახდენს სისხლძარღვთა ტონუსზე და გულის შეკუმშვის სიხშირეზე და სიძლიერეზე) ცენტრები, რომლებიც თრგუნავენ მხოლოდ დიდი რაოდენობით ანესთეზიის დროს და ითიშებიან გადაჭარბებისას. მიზეზები ტოქსიკური ეფექტიანესთეზია კონცენტრაციის შერჩევისას შეცდომის შემთხვევაში;
- აფერენტული ¹ სინაფსებიპერიფერიული რეცეპტორიდან პერიფერიულ ნერვულ სისტემამდე და მისგან ცენტრალურ ნერვულ სისტემამდე, ანუ სიგნალის მოტანა, რაც იწვევს მგრძნობელობის დაკარგვას ანესთეზიის დროს.
- ეფერენტი² სინაფსებიანუ სიგნალის გატანა, რომლის დაბლოკვა იწვევს კუნთების მოდუნებას ანესთეზიის დროს.
ასე რომ, ნამდვილად ანესთეზიის დროს ნერვული გადაცემა დარღვეულია სხვადასხვა მექანიზმით და გამოყენების სხვადასხვა წერტილში. მაგრამ ახლა თქვენ ასევე გესმით, რას ნიშნავს ეს და რა მრავალფეროვნება იმალება "განსხვავებულ" მექანიზმებსა და წერტილებში.
შენიშვნები:
*ლიპიდები არის ნივთიერებების ჯგუფი, რომელიც განისაზღვრა პირიქით: ყველა ბიოლოგიური წარმოშობის წყალში უხსნადი ნივთიერება; მაგალითებია ცხიმები, ცვილები, ქოლესტერინის წარმოებულები, ცხიმში ხსნადი ვიტამინები და ასე შემდეგ - პრინციპი ნათელია.
¹აფერენტი - მომტანი. როგორ გავიხსენოთ ეს? დაიმახსოვრე აფექტი - გადაჭარბებული აგზნების მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება, მაგალითად, ძლიერი ემოციური სტრესის საპასუხოდ.
²ეფერენტი - გატანა. როგორ გავიხსენოთ ეს? იფიქრეთ ეფექტზე - გარკვეული მოქმედების შედეგზე. მოქმედებები და არა აღქმა. აქტიური პროცესია და არა პასიური.
+ მცირე ზოგადი მაგალითი მათთვის, ვისაც კარგად ესმის არსი.
ბევრი ანესთეტიკა ააქტიურებს გლიცინის რეცეპტორებს და გამა-ამინობუტერინის მჟავა- ნერვული სისტემის მთავარი ინჰიბიტორული შუამავლები, - ქლორის იონების არხების გახსნა და ნიკოტინზე მგრძნობიარე ქოლინერგული რეცეპტორების და N-მეთილ-D-ასპარტატის რეცეპტორების ბლოკირება, რომლებიც დაკავშირებულია ნატრიუმის, კალიუმის და კალციუმის იონების არხებთან.
ქლორს აქვს ინჰიბიტორული მოქმედება უკვე უჯრედის შიგნით, ისევე როგორც უჯრედის შიგნით ნატრიუმს, კალიუმის და კალციუმის იონებს აქვთ ამაღელვებელი ეფექტი. ფაქტია, რომ უჯრედის დასვენების მდგომარეობიდან მოქმედების მდგომარეობაზე გადასვლა მოითხოვს მის მემბრანაზე გადასვლას დასვენების პოტენციალიდან მოქმედების პოტენციალზე, ხოლო დასვენების პოტენციალი გამოწვეულია უარყოფითი მუხტებით, ხოლო მოქმედებებით, შესაბამისად, დადებითით. რაც უფრო მეტია უარყოფითად დამუხტული იონები უჯრედში, მით მეტია ის მოსვენებულ მდგომარეობაში და რაც უფრო მეტი დადებითია, მით უფრო ახლოსაა მოქმედებასთან. ამ შემთხვევაში გარეთ მეტი ნატრიუმია, შიგნით კი მეტი კალიუმი, ამიტომ არხების გააქტიურებისას შემოდის ნატრიუმი, რაც ზრდის უჯრედის მუხტის ნიშანს და კალიუმი ტოვებს, რაც ანაზღაურებს ამ მატებას. თუმცა, როდესაც უჯრედი იწყებს მოქმედებას, აქტიურდება ნატრიუმის დამატებითი არხები, რაც იწვევს უჯრედის მიერ დადებითი მუხტის დამატებით დაგროვებას და მოქმედების გავრცელებას მთელ მასში.
ზემოაღნიშნული რეცეპტორების გააქტიურების და ბლოკადის შედეგად მცირდება ნატრიუმის და კალციუმის შეყვანა, მაგრამ იზრდება ქლორის შეყვანა, რაც იწვევს უჯრედების დასვენების ზრდას, ან მის ჰიპერპოლარიზაციას, აგრეთვე შუამავლების გამომუშავების შემცირებას. კალციუმის მგრძნობიარე არხებით.
ეს გამოიწვევს ცნობიერების დაქვეითებას და გამტარობას ორივე მიმართულებით, მათ შორის მგრძნობელობის დეპრესიას.
რამდენი ხანი გჭირდებათ დალევა ღვიძლის ციროზის მისაღებად?
პასუხი: სხვადასხვა სახელმძღვანელოებსა და რეკომენდაციებში შეგიძლიათ იპოვოთ სხვადასხვა რიცხვები და ტერმინები, მაგრამ საშუალოდ შეგიძლიათ მიხვიდეთ შემდეგზე: ღვიძლის ალკოჰოლური ციროზი ვითარდება ამის შედეგად. გრძელვადიანი გამოყენებაალკოჰოლი (10-15 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში) დიდი დოზებით, რომელიც ეთანოლში (სუფთა სპირტად) გარდაქმნისას შეადგენს 40-60 გ ან მეტი დღეში მამაკაცებისთვის და 20 გ ან მეტი ქალებისთვის, რადგან მათ ღვიძლის უჯრედებს აქვთ გაზრდილი მგრძნობელობა ენდოგენური ტოქსინების მიმართ სხვადასხვა ჰორმონალური დონის გამო მამაკაცებთან შედარებით. ამავდროულად, გასტროენტეროლოგებისა და ჰეპატოლოგების ზოგიერთ კონფერენციაზე შეგიძლიათ მოისმინოთ მსგავსი განცხადებები: ”10 წლის განმავლობაში 80 გრ ეთანოლის ყოველდღიური მოხმარება გამოიწვევს ღვიძლის ალკოჰოლურ ციროზს 100% გარანტიით”.
ნებისმიერ შემთხვევაში, ასეთ კითხვაზე ცალსახა პასუხის გაცემა შეუძლებელია, რადგან ძალიან ბევრი ფაქტორია, რომელიც ასე თუ ისე მოქმედებს საბოლოო შედეგზე. Გენეტიკური მიდრეკილება, ღვიძლის მდგომარეობა, სანამ ადამიანი ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებას დაიწყებდა, მისი ცხოვრების წესი, დიეტა და ცუდი ჩვევები (გარდა ალკოჰოლზე დამოკიდებულებისა), ასაკი, ცხოვრების ისტორია და ყოფნა. ქრონიკული დაავადებებიგანსაკუთრებით ისეთები, რომლებიც გაიძულებენ რაიმე წამლის მიღებას, მაგალითად, თუ დალევ და იყენებ პარაცეტამოლს დიდი დოზით, მაშინ ციროზი უფრო სწრაფად მოვა და აქაც ითამაშებს როლს. ფსიქოლოგიური მდგომარეობამუდმივი სტრესის ქვეშ მყოფი ადამიანი და ასე შემდეგ, ეს ყველაფერი გავლენას ახდენს ჰეპატობილიარულ სისტემაზეც, ამასთანავე, იგივე კონსტიტუციური ანომალიები და ცალკეული ინდივიდის ღვიძლში სისხლის მიწოდების ბუნება.
ასე რომ, ყველა ინფორმაციის საფუძველზე შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ზოგს ციროზი რამდენიმე წელიწადში განუვითარდება, ზოგს კი შეიძლება საერთოდ არ განუვითარდეს ალკოჰოლიკების შესახებ, რომელთა გაკვეთის შედეგად ღვიძლი ძალიან კარგ მდგომარეობაშია . მაგრამ ეს საკმაოდ უნიკალური შემთხვევებია და, სავარაუდოდ, ეს ადამიანი უბრალოდ გარდაიცვალა რაღაცისგან და ციროზის განვითარების დრო არ ჰქონდა, მაგრამ მას ნამდვილად ჰქონდა ღვიძლის ცხიმოვანი დეგენერაცია, პლუს, როგორც წესი, ყველა ეს ამბავი, როგორიცაა: ”ჩემი ბაბუა. 40 წელი ეწეოდა, გაკვეთის დროს კი ბავშვის ფილტვები დაემსგავსა“ - პრაქტიკაში ისინი კრიტიკას არ უდგებიან.
რა მოხდება, თუ შენს ძარღვებში პატარა ძმა-თოლიებს ნებას დართავ?
პასუხი: არ მოკვდები. გაკვირვებული? თუ არა მთელი ფინჯანი და ნელა, ვთქვათ, საწვეთურის საშუალებით, მაშინ არაფერი. რა თქმა უნდა, ჩაი უნდა იყოს სტერილური, წინააღმდეგ შემთხვევაში იქნება სეპტიური შოკი. მდუღარე წყალთან ერთად ხარშვისას კარგად შეინიშნება სტერილობის მდგომარეობა. სხვათა შორის, უმჯობესია გამოიყენოთ მწვანე ჩაი, რადგან ის შავდება ბაქტერიების ზემოქმედების შემდეგ, შესაძლოა შეიცავდეს მათ ნარჩენებს. თქვენი პულსი შეიძლება გაიზარდოს, რადგან ჩაი შეიცავს კოფეინს. სუნთქვა გაღრმავდება. სხვა კომპონენტებზე ვერაფერს ვიტყვი, მაგრამ ისინიც ხელს შეუწყობენ რეაქციას. ამიტომ, დიდხანს ნუ მოხარშავთ, თორემ ცუდად დამთავრდება. და არ უნდა გაიმეოროთ პროცედურა, რადგან თქვენს იმუნურ სისტემას უკვე აქვს მიზანმიმართული ეს ჩაი და განმეორებითი კონტაქტის შემთხვევაში იქნება ანაფილაქსიური შოკი - სისტემური დესტრუქციული რეაქცია, საშინელი ბრძოლა სხეულსა და ჩაის შორის, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ორივეს სიკვდილი. (სიკვდილობის მაჩვენებელი 20%-მდე). აღარ სცადო. და არც პირველად გირჩევთ - არასოდეს იცით.
რა განსხვავებაა პირის დარტყმას პისტოლეტის კალიბრის ტყვიით (მაგ. 9მმ) და თოფის კალიბრის ტყვიას (მაგ. 5.56მმ) შორის?
პასუხი: ვინ გითხრა რომ თოფის კალიბრი არის 5.56? რუსული (საბჭოთა) იარაღით ყველაფერი არც ისე მარტივია. მაგალითად, ტოკარევის პისტოლეტი (TT) იყო სიმკვეთრე 9 მმ კალიბრისთვის - ერთგვარი მიკროჰაუბიცერი. ზუსტად იგივე კალიბრი თავდაპირველად გამიზნული იყო მაკაროვის პისტოლეტისთვის (1951 წლის მოდელის ვაზნა). მიუხედავად იმისა, რომ იყო ცვლილებები 5.6 მმ-ით. იგივე ამბავი სტეჩკინის პისტოლეტთან დაკავშირებით.
თუმცა, გასული საუკუნის დასაწყისში დიდი რაოდენობით საბრძოლო მასალა შედგებოდა 7,62 მმ ვაზნებისაგან, რომლებიც ერთდროულად იყო შესაფერისი.
ა) მოსინის თოფებზე ("სამ ხაზი")
ბ) Maxim სისტემის ტყვიამფრქვევები;
გ) ნაგანის სისტემის რევოლვერები.
და მათი მარაგი, მეორე მსოფლიო ომის ბოლოსაც კი, იმდენად დიდი იყო, რომ კალაშნიკოვის თავდასხმის თოფებიც კი (AK-45 და მოდიფიკაციები) იყო (და ახლაც) სიმკვეთრე სპეციალურად ამ კალიბრისთვის.
გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, 5.6 კალიბრის კარაბინები იყო (და ახლაც არის) სამსახურში, მაგრამ ეს უკვე იშვიათია, გარდა კომენდანტის პოლკებისა და საპატიო მცველებისა.
ახლა რაც შეეხება თავად კითხვას. როდესაც 9მმ კალიბრის ტყვია სხეულს მოხვდება, ის ღრუში შინაგანი ორგანოების მრავალჯერადი რღვევით (ტყვიის დაბალი სიჩქარის გამო) აღწევს. 7,62 მმ ტყვიას აქვს ყველაზე მაღალი (ჩვენი სტანდარტებით) კინეტიკური ენერგია. გარდა ამისა, სტანდარტული საბჭოთა წარმოების 7.62 ტყვიას აქვს სპეციფიკური გეომეტრია.
მისი შეღწევის ძალა უკიდურესად მაღალია; შედარებისთვის მაკაროვის პისტოლეტის სანახავი დიაპაზონი 25-75 მეტრია.
5,6 მმ ტყვიას აქვს უკიდურესად დაბალი საწყისი სიჩქარე - სროლის შედეგი: ის გამოუსადეგარია შორ მანძილზე ბრძოლაში, ახლო ბრძოლაში ეს არის მტრის მოწყვეტილი მუცელი უზარმაზარი ნახვრეტით. როგორც წესი, მსხვერპლი არ არის. მისი თვისებებიდან გამომდინარე, განიხილება კალიბრის სერვისიდან საბოლოო ამოღების საკითხი.
კონტაქტში
იცოდით, რომ თქვენი ღვიძლი ყველაზე დიდია შინაგანი ორგანო(დაახლოებით ფეხბურთის ბურთის ზომა!)? თქვენი შრომისმოყვარე ღვიძლი დაახლოებით სამიდან ოთხ კილოგრამს იწონის და მდებარეობს ნეკნის ქვეშ, მუცლის მარჯვენა მხარეს. ის პასუხისმგებელია აუცილებელი ფუნქციებისხეულის ფუნქციები, როგორიცაა საჭმლის მონელება, ენერგიის შენახვა და ორგანიზმიდან ტოქსინების მოცილება.
რამდენიმე ჩვენგანი ცხოვრობს სუფთა გარემოში და მიირთმევს სრულიად „სუფთა“ საკვებს. შედეგად, ბევრი ადამიანი განიცდის ტოქსინების მუდმივ შემოდინებას ჰაერიდან, ნიადაგიდან, წყლისა და საკვებიდან. ეს ტოქსინები, უმეტეს შემთხვევაში, იწვევს ღვიძლის გადატვირთვას და საჭიროა ჰეპატოპროტექტორების დიდი დოზები ღვიძლის ამ ტოქსინებისგან დასაცავად. ღვიძლის ცუდი ფუნქციონირება იწვევს მთელ რიგ სიმპტომებს, ხოლო ღვიძლში დარღვევები შეიძლება გავლენა იქონიოს სხეულის თითქმის ყველა სისტემაზე. ამ სიმპტომებს შორის არის მათი დიდი რაოდენობა, რომლებსაც ადამიანები ჩვეულებრივ არ უკავშირებენ დაავადებულ ღვიძლს.
ამ ორგანოსთან დაკავშირებული ზოგიერთი მცირე და ზომიერი პრობლემების ეფექტურად სტაბილიზაცია ან მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ცხოვრების სტილის ცვლილებებით. ჭარბი წონის დაკარგვა, საკვების ხარისხის გაუმჯობესება და ალკოჰოლის მოხმარების შეწყვეტა დაგეხმარებათ სწრაფად. მაგრამ ეს ყოველთვის არ მუშაობს ღვიძლის ციროზის დროს. Სინამდვილეში, ციროზიეს არის ღვიძლის დაზიანების ბევრად უფრო სერიოზული და მოწინავე ფორმა. სამწუხაროდ, თანამედროვე მედიცინა ვერ გვთავაზობს ღვიძლის ციროზის საწინააღმდეგო მკურნალობასდა. თუმცა, არსებობს პროცედურები, რომლებსაც შეუძლიათ შეამცირონ ღვიძლის უკმარისობისა და სხვა გართულებების რისკი.
როგორ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ ციროზი და ღვიძლის სხვა განვითარებადი დაავადებები? რაც შეეხება ღვიძლს, ის პრობლემების გადაჭრის გასაღებია. რეგულარული ვარჯიში, ტოქსინების ზემოქმედების შემცირება, ალკოჰოლის, მედიკამენტების, პესტიციდების, ჰერბიციდების და ჰორმონების შეზღუდვა... ეს ყველაფერი შეიძლება შეავსოს და მხარი დაუჭიროს ჯანსაღი კვების.
რა არის ღვიძლის ციროზი?
ღვიძლის ციროზი არის სერიოზული, პროგრესირებადი დაავადება, რომლის დროსაც ნაწიბუროვანი ქსოვილი ვითარდება ღვიძლში. შედეგად, ასეთი ცვლილებები იწვევს ორგანოს დისფუნქციას, რაც გავლენას ახდენს რიგ მნიშვნელოვან პროცესებზე, როგორიცაა: სისხლის მიმოქცევა, ორგანიზმიდან ტოქსინების გამოდევნა, ჰორმონების დონე და გარკვეული აუცილებელი საკვები ნივთიერებების სწორად მონელება.
დიაბეტის ეროვნული ინსტიტუტის (აშშ) მიხედვით, კუჭ-ნაწლავის დაავადებები, თირკმელების დაავადება, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, ცხიმოვანი ღვიძლის დაავადება და სხვადასხვა ვირუსები (ჰეპატიტი) ყველაზე გავრცელებული მიზეზია, რის გამოც საშიში ნაწიბუროვანი ქსოვილი ცვლის ღვიძლის ჯანსაღ ქსოვილს.
სხვა ფაქტორებმა, როგორიცაა არასწორი კვება, მემკვიდრეობითი გენეტიკა ან გენეტიკა, ასევე შეიძლება წვლილი შეიტანოს ღვიძლის დისფუნქციაში და ციროზის გაზრდილ რისკს.
სამწუხაროდ, თუ ღვიძლის დაავადება სერიოზულად გაუარესდება „განვითარებულ ციროზამდე“, შეიძლება განვითარდეს ღვიძლის უკმარისობა და ღვიძლის კიბო. თანამედროვე მედიცინაში ეს მდგომარეობა შეიძლება ფატალური გახდეს და ერთადერთი გამოსავალი შეიძლება იყოს ღვიძლის გადანერგვა. მაგრამ საბედნიეროდ, ცხოვრების წესის ცვლილება და გარკვეული ფარმაკოლოგიური მედიკამენტების გამოყენება ხელს შეუწყობს პროგრესირების შეჩერებას და ციროზის გარკვეულწილად შებრუნებას.
ციროზის ზოგადი სიმპტომები
ბევრი ადამიანი ვერ ამჩნევს ღვიძლის დაზიანების ან ციროზის რაიმე სიმპტომს. Ზოგიერთი ზოგადი ნიშნებიდა ციროზის და ღვიძლის დაავადების სხვა ფორმების სიმპტომები მოიცავს შემდეგი პირობების ჩამონათვალს:
- ენერგიის ნაკლებობა ან დაღლილობა.
- Მადის დაკარგვა.
- სიყვითლის სიმპტომები, მათ შორის კანისა და თვალების გაყვითლება
- საჭმლის მომნელებელი პრობლემები, როგორიცაა გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი და კრუნჩხვები.
- ტვინის პრობლემები, როგორიცაა დაბნეულობა, დეზორიენტაცია და განწყობის ცვლილებები.
- შეშუპება ფეხებსა და ტერფებში.
- კანის პრობლემები, როგორიცაა ქავილი.
- მუქი ფერის შარდი (ყავისფერი ან მუქი ყვითელი)
- ფერმკრთალი ან ძალიან მუქი ფერის განავალი
- ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი
- წონის ცვლილება, ჩვეულებრივ კლება ნაკლები აპატიტის გამო
- ადვილად დაჟეჟილობის ტენდენცია
ღვიძლის ციროზის ეტაპები
ღვიძლის დაავადება სერიოზული პრობლემაა, რომელიც ყოველწლიურად მილიონობით ადამიანს აწუხებს. ღვიძლის დაავადება ყოველწლიურად სიკვდილიანობის 10 წამყვანი მიზეზიდან ერთ-ერთია. არსებობს 100-ზე მეტი სხვადასხვა სახის ღვიძლის დაავადება, მათ შორის: ცხიმოვანი ღვიძლის სინდრომი, სიყვითლე, ციროზი, გენეტიკური დაავადებები და სხვადასხვა ვირუსები, როგორიცაა ჰეპატიტი A, B და C.
ღვიძლის ციროზი იწვევს სიცოცხლის ხანგრძლივობის მკვეთრ შემცირებას. სამწუხაროდ, ღვიძლის ციროზის ბოლო სტადიის მქონე პაციენტების გადარჩენის საშუალო პერიოდი 1-2 წელია. და ღვიძლის დაავადების ადრეულ სტადიაზე და ციროზის დროსაც კი შეიძლება საერთოდ არ იყოს სიმპტომები. ამის გამო, მიზეზები ან რისკ-ფაქტორები, რომლებიც ამძაფრებს მდგომარეობას, ვერ ხერხდება დროულად იდენტიფიცირება და მკურნალობა.
დაავადების დაწყებისას ჩნდება ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ენერგიის ნაკლებობა (ხშირი ან მუდმივი დაღლილობა), კანის ცვლილებები, კიდურების შეშუპება და კვების დეფიციტი. დროთა განმავლობაში, თუ ღვიძლის დაზიანება გაღრმავდება, ნაწიბურების განვითარება იწყება, რაც ციროზზე მიუთითებს. ამან საბოლოოდ შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის უკმარისობა, რაც შეიძლება ფატალური იყოს ადამიანისთვის.
ციროზის გართულებებმა ნაწიბურების განვითარება შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი სიმპტომები:
- პორტალური ჰიპერტენზია: სითხის დაგროვება იწვევს შეშუპებას, ინფექციის გაზრდის რისკს, სისხლძარღვების და ელენთის გაფართოებას და დაბნეულობას.
- შეშუპება და ასციტი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბაქტერიული პერიტონიტი.
- ვარიკოზული ვენები: გაფართოებული სისხლძარღვები საყლაპავში, კუჭში ან ორივეში, რამაც შეიძლება გასკდეს და გამოიწვიოს ფატალური სისხლდენა.
- ელენთასთან დაკავშირებული პრობლემები, რომლებიც იწვევს სისხლში ცვლილებებს.
- ღვიძლის ენცეფალოპათია: ღვიძლის ცუდი ფუნქციის გამო ტვინში ტოქსინები გროვდება, რაც იწვევს აზროვნების დაქვეითებას.
- ძვლის მეტაბოლური დაავადებები: იწვევს მინერალიზაციის დონის ცვლილებას და ძვლის დაკარგვას.
- ქვები ნაღვლის ბუშტში და ნაღვლის სადინარებში.
- ჰიპერმგრძნობელობა წამლების მიმართ.
- დასუსტებული იმუნური სისტემადა გაზრდილი ინფექციის რისკი.
- თირკმელებისა და ფილტვების უკმარისობის მაღალი რისკი.
- ღვიძლის კიბოს განვითარება.
ღვიძლის არაალკოჰოლური ცხიმოვანი დაავადება, როგორც მეტაბოლური სინდრომის მიზეზი და ეფექტი ციროზის მიზეზები და რისკის ფაქტორები
ადამიანების უმეტესობა ღვიძლის დაავადებას უკავშირებს. თუმცა, ყველაფერი, რასაც თქვენი სხეული ვერ ანადგურებს და ენერგიას იყენებს, პირდაპირ ღვიძლში გადადის დეტოქსიკაციისთვის. ამის წყალობით, თქვენს ღვიძლს მუდმივად სჭირდება დახმარება. როდესაც ზედმეტად იღებთ ალკოჰოლს, ქიმიკატებს, მედიკამენტებს, შემწვარ საკვებს და გადამუშავებულ ან დახვეწილ საკვებს (როგორიცაა თეთრი ფქვილი, ჩვეულებრივი მაღაზიაში შეძენილი რძის პროდუქტები, შაქარი და დაბალი ხარისხის ხორცი), თქვენი ღვიძლი სტრესულია და ვერ ფუნქციონირებს სწორად.
ღვიძლის ციროზის განვითარების რისკის ფაქტორები:
- ღვიძლის ცხიმოვანი დაავადების ისტორია.
- ძალიან ბევრი ალკოჰოლის დალევა
- ნარკოტიკების მოხმარება და მოწევა
- ცუდი დიეტა (ბოსტნეულის, ფოთლოვანი მწვანილისა და ხილის დაბალი შემცველობა, დამუშავებული საკვების მაღალი შემცველობა) საკვები პროდუქტებიშაქარი, მარილი და გაჯერებული ცხიმი)
- მოწინავე დიაბეტი ან მეტაბოლური სინდრომი
- მაღალი ქოლესტერინი და ტრიგლიცერიდები
- ქრონიკული ვირუსები და სხვადასხვა ინფექციები
- მაღალი ზემოქმედება ტოქსინებისა და გარემოს დამაბინძურებლების მიმართ
- გენეტიკური ფაქტორები
- სხვადასხვა დაავადებები, რომლებიც აზიანებს, ანადგურებს და ბლოკავს ნაღვლის სადინრებს და ხელს უშლის საჭმლის მონელების პროცესებს
თქვენ გაქვთ ორი რისკ-ფაქტორი, რომელიც შეგიძლიათ შეცვალოთ საკმაოდ მარტივად და ეფექტურად: დამუშავებული საკვების (ფასტფუდის) ჭამა და ალკოჰოლის დალევა. ძალიან კარგია თქვენი ღვიძლისთვის სხვადასხვა ბოსტნეულიბოსტნეულის წვენების ჩათვლით, რადგან ისინი შეიცავს მნიშვნელოვან ელექტროლიტებს, ფიტონუტრიენტებს, ფერმენტებს და ანტიოქსიდანტებს. ბოსტნეული და ზოგიერთი ხილი (განსაკუთრებით ციტრუსები, როგორიცაა ლიმონი და ლაიმი) ასევე ხელს უწყობს ორგანიზმში მჟავას დონის შემცირებას, რაც ქმნის უფრო მეგობრულ ბალანსს და შეუძლია თავიდან აიცილოს შემცირდა კალიუმის დონე, რომელიც დაკავშირებულია ღვიძლის დაზიანებასთან.
გარდა ამისა, ყველა ეს მცენარეული საკვები შეიცავს ძალიან საჭირო დიეტურ ბოჭკოებს, რაც ხელს უწყობს ნაწლავის მიკროფლორას შენარჩუნებას. მუშაობის რეგულირება საჭმლის მომნელებელი სისტემაღვიძლის ჯანმრთელობისთვის გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს, ამიტომ აუცილებელია ნაწლავის ყოველდღიური მოძრაობების მიღწევა, რათა ორგანიზმიდან ტოქსინები დროულად გამოიდევნოს მას შემდეგ, რაც ღვიძლი მათ გამოდევნის.
ციროზის ტრადიციული მკურნალობა
ციროზის მკურნალობა დამოკიდებული იქნება იმაზე, თუ რამ გამოიწვია იგი პირველ რიგში და რამდენად მძიმეა მიმდინარე მდგომარეობა. ექიმები ხშირად იყენებენ კომბინირებულ მკურნალობას, მათ შორის მედიკამენტებს და ცხოვრების სტილის შეცვლას. ციროზის გარანტირებული „განკურნება“ არ არსებობს, ამიტომ არსებობს მდგომარეობის მართვის მრავალფეროვანი მეთოდები, რომლებიც გამოიყენება ციროზის სიმპტომების სამართავად:
- ალკოჰოლის დალევის შეწყვეტა და მედიკამენტების მიღება
- დიურეზულების გამოყენება შეშუპების (სითხის შეკავება) და ასციტის (მუცლის არეში სითხის) გასაკონტროლებლად
- ნაკლები დამუშავებული საკვების მიღება, საკვები ნივთიერებების მიღების გაზრდა და მარილის მოხმარების შემცირება
- წონის დაკლება და მართვა
- თერაპია ტვინის ფუნქციის გასაუმჯობესებლად და ზოგჯერ მედიკამენტები განწყობის ან ფსიქიკური დაავადების გასაუმჯობესებლად
- საფაღარათო საშუალებების მიღება ტოქსინების აღმოფხვრის გასაუმჯობესებლად
- მოწინავე ჰეპატიტის დროს გამოიყენება სხვადასხვა მედიკამენტები (ანტივირუსები და სტეროიდები).
- ღვიძლის გადანერგვა ღვიძლის უკმარისობისთვის
ღვიძლის ციროზის რვა დამატებითი მკურნალობა
რეგულარულად გაიწმინდეთ ღვიძლი
ბევრი უძველესი ხალხი, მათ შორის ჩინელები, ყველაზე მეტად ღვიძლს თვლიდნენ მნიშვნელოვანი სხეული, ამიტომ ამ ორგანოს სახელში ხშირად შეჰქონდათ სიტყვა „ცოცხალი“. თუ ჯერ კიდევ არ გადახვედით ჯანსაღ კვებაზე ბოსტნეულის ჭარბი რაოდენობით, არ ივარჯიშოთ რეგულარულად და არ შეზღუდოთ ალკოჰოლი, მაშინ, ისევე როგორც ადამიანების უმეტესობას, გჭირდებათ ღვიძლის გაწმენდა.
- მუქი მწვანე ფოთლოვანი ბოსტნეული
- ჩაშუშული და უმი ბოსტნეული, ახლად გამოწურული ბოსტნეულის წვენები
- ციტრუსი
- ტკბილი კარტოფილი, ბანანი, ავოკადო (კალიუმის წყარო)
- რძის ეკლის თესლი ან კვება
- კურკუმა
- ჯანჯაფილი
- სპირულინა, ქლორელა, ხორბლის ბალახი
- პრობიოტიკები
- დენდელიონის ფესვი
- შავი ცილის ზეთი
- ახალი ლიმონის წვენი
- ზეითუნის ზეთიპირველი ცივი დაჭერით
- ქოქოსის ზეთი (სიფრთხილით)
- ვაშლის ძმარი
- ძროხის ღვიძლი
საკვების ან აქტივობების ჩამონათვალი, რომლებიც თავიდან უნდა იქნას აცილებული:
- უზომო ჭამა
- ძალიან ცხარე საკვები
- შემწვარი საკვები
- რაფინირებული ნახშირწყლები (შაქარი)
- გლუტენი საკვებში
- ძალიან ბევრი კოფეინი (ჩაი, ყავა)
- რთული კერძები (ძალიან ბევრი სხვადასხვა სახის საკვები)
მიიღეთ ანთების საწინააღმდეგო დიეტა, ყურადღება გაამახვილეთ დამაბინძურებლებისგან თავისუფალ საკვებზე
არსებითად, დაბალი ხარისხის გაჯერებული ცხიმების, შემწვარი საკვების, ქიმიკატების და დამუშავებული საკვების (ფასტფუდი) მაღალი შემცველობის დიეტამ შეიძლება გაზარდოს ღვიძლის დაავადების რისკი. შედეგად, სისხლში ტრიგლიცერიდების და ქოლესტერინის მაღალი დონე ღვიძლის დაზიანებისა და ციროზის განვითარების ორი სერიოზული რისკფაქტორია.
ბოსტნეულის და სხვა ბუნებრივი მცენარეული საკვების რეგულარული მოხმარება არის ჯანსაღი ღვიძლის შენარჩუნების გასაღები. მნიშვნელოვანია სხვადასხვა უმი ბოსტნეულის ჭამა, იდეალურად დაახლოებით 4-5 პორცია ახალი, ორგანული ბოსტნეულის ყოველდღე. პორცია ითვლება არაუმეტეს ერთი ჭიქა 200 მლ. თუ თქვენს დიეტაში ბოსტნეულის ეს რაოდენობა გადაჭარბებული გეჩვენებათ, მაშინ უნდა სცადოთ მინიმუმ გაწურული ბოსტნეულის წვენი(უყურეთ შაქრის შემცველობას!). ასეთი წვენები ხელს უწყობს სწრაფ მონელებას და არ საჭიროებს ბევრ ნაღველს, რაც ღვიძლს გარკვეულ მოსვენებას აძლევს.
სიმსუქნე იწვევს ქრონიკულ ანთებას და მრავალი დაავადების განვითარებას. ცისფერი ფონი მიუთითებს ბუნებრივ ნივთიერებებზე, რომლებიც ხელს უწყობენ ანთების შემცირებას და დაავადების რისკის შემცირებას. ღვიძლზე დატვირთვის შესამცირებლად, შეგიძლიათ შეზღუდოთ თქვენი დიეტა ისე, რომ მიიღოთ ნაკლები, მაგრამ ისინი მხოლოდ მაღალი ხარისხისაა, მაგალითად, ღია საძოვრებზე გაზრდილი ცხოველებისგან და არა მეცხოველეობის ფერმებში. ცნობილია, რომ თანამედროვე სასოფლო-სამეურნეო მეურნეობებში გაზრდილ ცხოველებს ჩვეულებრივ აქვთ ძალიან ცხიმში ბევრი ტოქსინია. გარდა ამისა, რაციონში შეგიძლიათ დაამატოთ ქოქოსის ზეთი, თხილი, თესლი (არა შემწვარი) და ზღვის პროდუქტები.
მოკლედ, რაც უფრო ნაკლებს მიირთმევთ მაღაზიაში ფერად ყუთებში შეფუთულ საკვებს, მით უკეთესი იქნება თქვენი ორგანიზმი. საქმე იმაშია, რომ ასეთი ყუთების პროდუქტები შეიცავს მნიშვნელოვან რაოდენობას ქიმიურ კონსერვანტებს, შემავსებლებს და სინთეზურ არომატებს. მაგალითად, ნიტრატების მნიშვნელოვანი რაოდენობა ყოველთვის არის კონსერვებულ ბოსტნეულში, ხოლო ჰიდროგენირებული ზეთები (ტრანს ცხიმები) ხშირად გვხვდება ხორცში.
შეეცადეთ რაც შეიძლება ხშირად შეიტანოთ ეს ბოსტნეული თქვენს დიეტაში.:
- ყვავილოვანი კომბოსტო
- ბროკოლი
- მწვანილი, ისპანახი, დენდელიონი, წყალმცენარე
- ბრიუსელის კომბოსტო
- ჩვეულებრივი კომბოსტო
- ნიახური
- asparagus
- სტაფილო
- კიტრი
- მწვანილი, მათ შორის ოხრახუში, პიტნა, კილანტრო, რეჰანი
საკვები, რომელიც გეხმარებათ ღვიძლიდან ზედმეტი ცხიმის მოცილებაში შეამცირეთ ალკოჰოლის მოხმარება, შეწყვიტეთ მოწევა და არასაჭირო მედიკამენტების მიღება
ალკოჰოლის დიდი მოხმარება ყველაზე მჭიდროდ არის დაკავშირებული ღვიძლის ცხიმოვან დაავადებასთან, რომელიც არის ცხიმის დაგროვება ღვიძლის უჯრედებში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შეშუპება და ციროზი. სასმელი დიდი რიცხვიალკოჰოლს იყენებთ ერთ-ერთ ყველაზე მეტს სწრაფი გზებიღვიძლის უჯრედების დაზიანება ან განადგურება. და ალკოჰოლის კომბინაცია სხვადასხვა რეცეპტის მქონე წამლებთან, სიგარეტთან და არასწორ დიეტასთან დესტრუქციულად საზიანოა.
შეზღუდეთ ალკოჰოლის მოხმარება „ჯანსაღი“ დონემდე მოზრდილთა უმეტესობისთვის, რაც შეადგენს არაუმეტეს 1-2 სასმელს დღეში (დაახლოებით 30 გრამი ალკოჰოლი ითვლება „უსაფრთხო“ რაოდენობად). თუ თქვენ გაქვთ რაიმე ცნობილი ღვიძლის პრობლემა, საუკეთესო რამ, რაც შეგიძლიათ გააკეთოთ თქვენი ღვიძლისთვის, არის მთლიანად შეწყვიტოთ ალკოჰოლის დალევა.
დაეხმარეთ თქვენს ღვიძლს სპეციალური დანამატებით
დანამატები, მწვანილი და სანელებლები - მათ შორის კურკუმა, რძის ხახვი, პრობიოტიკები და ჯანჯაფილი - დაგეხმარებათ ნაღვლისა და ფერმენტების სწორი რაოდენობის გამომუშავებაში, დაამშვიდოთ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, შეამცირონ ნაწლავის გაზები და შეამცირონ ანთება.
- რძიანაითვლება ბალახების "მეფედ" ტოქსინების მოსაშორებლად. ეს მცენარე საუკუნეების განმავლობაში გამოიყენებოდა ღვიძლის გასაწმენდად და მძიმე ლითონების, დამაბინძურებლებისა და წამლების მოსაშორებლად.
- კურკუმაარის ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო, რომელიც არა მხოლოდ ხელს უწყობს საჭმლის მონელებას, არამედ ხელს უწყობს სისხლში შაქრის ჯანსაღი ბალანსის აღდგენას, რაც ხელს უწყობს ღვიძლის მეტაბოლიზმს.
- ამას ბოლო კვლევებიც ადასტურებს პრობიოტიკებიშესაძლოა სასარგებლო იყოს ღვიძლის ჯანმრთელობისთვის, რადგან მიკროფლორა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს დეტოქსიკაციაში და მეტაბოლური პროცესები. ნაწლავის გამტარიანობის ცვლილებებმა (ასევე უწოდებენ გაჟონვის ნაწლავის სინდრომს) შეიძლება გამოიწვიოს უკვე დაზიანებული ღვიძლის გაუარესება. სავარაუდოა, რომ ის შეიძლება იყოს რეკომენდებული ღვიძლის დაავადების მქონე პაციენტებისთვის მავნე ზემოქმედების შესამცირებლად და ორგანიზმის იმუნური ფუნქციების აღდგენის მიზნით.
- ზემოთ ჩამოთვლილი მრავალი საკვები ან დიეტური დანამატი ასევე არის აუცილებელი საკვები ნივთიერებების კარგი წყარო, როგორიცაა კალიუმი, ვიტამინი ცე, ვიტამინი Aდა ვიტამინი B-6. კალიუმით მდიდარი საკვები განსაკუთრებით სასარგებლოა, რადგან ისინი ხელს უწყობენ სისტოლური არტერიული წნევის შემცირებას, ქოლესტერინის და ტრიგლიცერიდების დონის შემცირებას.
შეინარჩუნეთ ჯანსაღი სხეულის წონა
სიმსუქნესთან დაკავშირებული ღვიძლის დაავადებები დღეს განვითარებულ ქვეყნებში ამ ორგანოს ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა. სიმსუქნე შეიძლება გამოიწვიოს უალკოჰოლო ცხიმოვანი ღვიძლის დაავადებადა დაკავშირებულია ღვიძლის სხვა პრობლემების განვითარების რისკთან. მეტაბოლური სინდრომი არის ტერმინი, რომელიც ეხება უამრავ მდგომარეობას, რომლებიც ერთდროულად ხდება: ჭარბი წონა, მაღალი წნევა, მაღალი შაქარისისხლში, მნიშვნელოვანი რაოდენობით ცხიმი წელის ირგვლივ, დაბალი დონე"კარგი" ქოლესტერინი და ტრიგლიცერიდების მომატებული მაჩვენებლები. ყველა ეს ფაქტორი ზრდის ღვიძლის პრობლემების შანსს, რომ აღარაფერი ვთქვათ დაავადებებზე. გულ-სისხლძარღვთა სისტემისდა ასევე ინსულტი.
ბოლო კვლევა გამოქვეყნდა ჟურნალი ენდოკრინოლოგიისა და მეტაბოლიზმისაჩვენა რომ მოზრდილებში სიმსუქნე ზრდის ღვიძლის დაავადების განვითარების რისკს 3-15-ჯერვიდრე მოზრდილებში ნორმალური წონა. ეს იმიტომ ხდება, რომ ჭარბი წონა ცვლის ცხიმოვანი მჟავების და ფერმენტების დონეს, რომელსაც ღვიძლი გამოიმუშავებს. ღვიძლის უალკოჰოლო ცხიმოვანი დაავადება (NAFLD) ხდება მაშინ, როდესაც ცხიმოვანი მჟავების შთანთქმის და სინთეზის სიჩქარე აღემატება ცხიმოვანი მჟავების დაჟანგვისა და ექსპორტის სიჩქარეს. ამ პროცესს ეწოდება "ცხიმოვანი ღვიძლის დაავადება" და შედეგი არის ღვიძლის მიერ წარმოებული ტრიგლიცერიდების გაზრდილი რაოდენობა.
ღვიძლის ცხიმოვანი დაავადება ასოცირდება გლუკოზის დონის, ცხიმოვანი მჟავების და ლიპოპროტეინების მეტაბოლიზმის მავნე ცვლილებებთან, რამაც შეიძლება გაზარდოს ცხიმოვანი ქსოვილის დაგროვება, გაზარდოს სისტემური ანთება, განავითაროს ინსულინის წინააღმდეგობა და ხელი შეუწყოს გულის რისკს.
შეამცირეთ ტოქსინების ზემოქმედება
ჩვენ ყველანი ყოველდღიურად შეხება გვაქვს სხვადასხვა სახის ტოქსინებთან ჰაერში, რომელსაც ვსუნთქავთ, საკვებს, რომელსაც ვჭამთ და ვიყენებთ. ყველაფერი უნდა გააკეთოთ, რათა თავიდან აიცილოთ ტოქსინების ჩასუნთქვა ან შეხება, განსაკუთრებით საყოფაცხოვრებო ქიმიკატების, საწმენდი საშუალებების და კოსმეტიკური საშუალებების რაოდენობის შეზღუდვა, რომლებსაც ხშირად იყენებთ. ქიმიური ელემენტებიაეროზოლური ფორმულირებები, ინსექტიციდები, სინთეზური კოსმეტიკური საშუალებები და სიგარეტები, რომლებიც გვხვდება ღვიძლის უჯრედების დაზიანებაში.
შეამოწმეთ თქვენი მედიკამენტები
ღვიძლი პასუხისმგებელია თქვენს სისხლში ქიმიკატების გადამუშავებაზე. ასეთი ნივთიერებების სიაში შედის მედიკამენტები, ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები, ჩანაცვლება ჰორმონოთერაპიადა მრავალი სხვა. ბევრი მეცნიერი თვლის, რომ აფთიაქებში არსებული წამლების მნიშვნელოვანი რაოდენობა არასწორად გამოიყენება ან არასწორად არის შერწყმული, როგორიცაა ანტიბიოტიკები და ტკივილგამაყუჩებლები.
თუ რეგულარულად იღებთ მედიკამენტებს, გაიგეთ, როგორ შეიძლება გავლენა იქონიოს მათ ღვიძლზე. მიჰყევით დოზირების ინსტრუქციას. სთხოვეთ თქვენს ექიმს გირჩიოთ რამდენიმე ბუნებრივი საშუალება, რომელიც შეგიძლიათ გამოიყენოთ ამ წამლების ნაცვლად.
დაიცავით თქვენი ღვიძლი ინფექციებისგან
ღვიძლის სხვადასხვა დაავადება, მათ შორის A, B და C ჰეპატიტი, გამოწვეულია ვირუსებით, რომლებიც ადამიანიდან ადამიანზე გადადის. ასეთმა ვირუსებმა, ერთხელ ღვიძლში, შეიძლება გამოიწვიოს ამ ორგანოს ფუნქციონირების დარღვევა, თუნდაც უკმარისობამდე. გარდა ამისა, მათ შეუძლიათ ღვიძლის კიბო გამოიწვიოს. ექიმების უმეტესობა ამბობს, რომ A და B ჰეპატიტისგან საუკეთესო დაცვა ვაქცინაციაა, მაგრამ C ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინა ჯერ არ არსებობს. ამიტომ, ფაქტობრივად, C ჰეპატიტის ინფექციის თავიდან აცილების ერთადერთი გზაა ამ ვირუსის მატარებლების სისხლთან კონტაქტის თავიდან აცილება: უსაფრთხო სექსი, შპრიცების, ნემსების, საპარსების, კბილის ჯაგრისების და პირადი ჰიგიენის საშუალებების არ სარგებლობა, ყოველთვის დაიბანეთ საპნით და თბილი წყალიტუალეტში შესვლის ან ვინმეს სისხლთან შეხებისთანავე.
მითითება
ღვიძლი ადამიანის სხეულის უდიდესი ორგანოა. მისი მასა 1500 გ-ს აღწევს - მთელი სხეულის მასის დაახლოებით 1/50. ანატომიურად, ღვიძლს აქვს ორი წილი - მარჯვენა და მარცხენა. მარჯვენა წილი თითქმის 6-ჯერ დიდია, ვიდრე მარცხენა.
ღვიძლი მოქმედებს როგორც ფილტრი ადამიანის ორგანიზმში.
მუშაობისადმი ზიზღი, როგორც ავადმყოფობის სიმპტომი
ჯერომ კ. ჯერომის წიგნის "სამი ნავში და ძაღლი" გმირი ერთხელ მივიდა ლონდონის საჯარო ბიბლიოთეკაში, აიღო სამედიცინო ცნობარი, წაიკითხა იგი, აღმოაჩინა ყველანაირი დაავადება და გამოვიდა ღრმად ავადმყოფი. ყველა სხვა დაავადებასთან ერთად, მან დაადგინა ღვიძლის პრობლემების არსებობა მთავარი სიმპტომით - "შრომისადმი ზიზღი". ერთის მხრივ, ეს შეიძლება სასაცილო ჩანდეს, მეორეს მხრივ, საცნობარო წიგნის შემდგენელმა აშკარად ბევრი იცოდა დიაგნოზის შესახებ, რადგან, უცნაურად საკმარისია, ხშირად ღვიძლის დაავადებების ერთადერთი საჩივარი არის ასთენიური სინდრომი, ანუ შესრულების დაქვეითება, სისუსტე. , გადაჭარბებული ძილიანობა.
რაღაცის გაკეთების სურვილი შეიძლება იყოს ერთადერთი, მაგრამ დამახასიათებელი თვისება. კიდევ ერთი რამ არის ის, რომ ის არასპეციფიკურია და გვხვდება სხვა დაავადებებში. თუ სერიოზულად ვისაუბრებთ სიმპტომებზე, რომლებიც აშკარად მიუთითებს ღვიძლის დაავადებაზე, ეს არის სიყვითლე, კანის ქავილი, სიმელოტე, ხელისგულების სიწითლე, ქალებში კი - მენსტრუალური ციკლის დარღვევა; სიმძიმე მუცელში, გულისრევა, კანკალი, არასტაბილური განავალი.
შემდგომ ეტაპებზე შეიძლება მოხდეს მუცლის გადიდება მასში სითხის დაგროვების გამო (ასციტი), შარდის გამუქება (ლუდის ფერი ხდება), განავლის შეფერილობა და კანქვეშა სისხლდენა. იმისათვის, რომ არ მიგიყვანოთ ასეთ მდგომარეობამდე, თქვენ უნდა იზრუნოთ საკუთარ თავზე პირველი არახელსაყრელი სიმპტომების დროს. ამ თვალსაზრისით, ღვიძლი მადლიერი ორგანოა - სათანადო მოვლის შემთხვევაში ის კარგად აღდგება და ჯანსაღი უჯრედებიშეუძლიათ იმუშაონ საკუთარი თავისთვის და დაშავებული თანამებრძოლებისთვის.
რა ხდება ციროზთან? ჯანსაღი ღვიძლი შედგება ღვიძლის ლობულებისგან. ციროზით ხდება ღვიძლის სტრუქტურის ცვლილება, ღვიძლი შეიცავს დიდი რაოდენობით შემაერთებელ ქსოვილს და ლობულების ნაცვლად ჩნდება სხვადასხვა ზომის კვანძები, გადაჭარბებული ნაწიბუროვანი ქსოვილი შეკუმშავს სისხლძარღვებს, რის შედეგადაც ხდება სისხლის მიმოქცევის დარღვევა. ღვიძლის ნორმალური უჯრედების დაკარგვა იწვევს იმ ფაქტს, რომ ღვიძლს არ შეუძლია ორგანიზმისთვის საჭირო ცილების და სხვა ნივთიერებების სინთეზირება, ასევე ტოქსინების განეიტრალება, ანუ მისი ფუნქციების შესრულება.
რა დაგეხმარებათ სწორი დიაგნოზის დასმაში? უპირველეს ყოვლისა, ვიზიტი გასტროენტეროლოგთან, რომელსაც ვიზუალური გამოკვლევის გარდა, შეუძლია გამოიყენოს შემდეგი დიაგნოსტიკური მეთოდები:
- ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, რომელიც აჩვენებს ღვიძლის ფერმენტების მატებას და ბილირუბინის რაოდენობის ზრდას;
- ღვიძლისა და მუცლის სხვა ორგანოების ულტრაბგერა გამოავლენს ღვიძლის ზომისა და აგებულების ცვლილებებს, მუცლის ღრუში სითხის არსებობას;
- გასტროსკოპია სასარგებლოა საყლაპავის ვენების მდგომარეობის შესაფასებლად და სისხლდენის რისკის დასადგენად;
- სისხლის ტესტი ვირუსული ჰეპატიტის მარკერებისთვის;
- ზოგიერთ შემთხვევაში ტარდება ღვიძლის ბიოფსია (ამისთვის ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, ღვიძლის პირდაპირ კანს იჭრება სპეციალური თხელი ნემსით, აშორებენ ქსოვილის ნაჭერს);
- ქირურგიული მკურნალობის დაგეგმვისას აუცილებელია ღვიძლის სისხლძარღვების გამოკვლევა (ანგიოგრაფია, სპლენოპორტოკავოგრაფია) სპეციალური კონტრასტული საშუალების გამოყენებით რენტგენის კონტროლის ქვეშ.
არასოდეს არ არის გვიან სასმელის მიტოვება
ყველაზე საერთო მიზეზებიღვიძლის ციროზი - ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება და ვირუსული ჰეპატიტი (პირველ რიგში B და C ჰეპატიტი). ნაკლებად ხშირად ხდება მოწამვლა ტოქსიკური ნივთიერებები(მაგალითად, გომბეშოს შხამი, გარკვეული მედიკამენტები), ნაღვლის ბუშტის დაავადებები და ნაღვლის სადინარებითან ახლავს გახანგრძლივებული სიყვითლე.
გაზრდილი გარემოს დაბინძურება, სხვადასხვა კონსერვანტების, ალკოჰოლის და მედიკამენტების უკონტროლო გამოყენება ზრდის დატვირთვას ღვიძლზე.
ექსპერტების აზრით, მომდევნო 10 წელი აღინიშნება C ჰეპატიტის ვირუსთან დაკავშირებული ღვიძლის ქრონიკული პათოლოგიის მატებით.
რაც შეეხება ალკოჰოლის ზემოქმედებას ღვიძლზე, თუ ვსაუბრობთ „ნორმალურ“ მსმელებსა და მაღალი ხარისხის ალკოჰოლურ სასმელებზე, დრო, რომელიც უნდა გავიდეს მოხმარების დაწყებიდან ღვიძლის დაავადების განვითარებამდე, ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული. ჯერ ერთი, ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენს სვამს ადამიანი და მეორეც, ვინ სვამს - კაცი თუ ქალი. ქალებში, სხვა თანაბარ პირობებში, დაავადება უფრო სწრაფად და დაბალი დოზებით განვითარდება. ითვლება, რომ მამაკაცებისთვის მაქსიმალური დასაშვები დოზაა 60 გრ სუფთა ალკოჰოლი დღეში: ეს არის 3 ბოთლი ლუდი, ან 3 ჭიქა მშრალი ღვინო, ან 3 ჭიქა არაყი. ღვიძლს ამის მიღმა ვერაფერი გადაამუშავებს საკუთარი თავის დაზიანების გარეშე. ქალებში ღვიძლის დაზიანება შეიძლება განვითარდეს დღეში 20 გ ალკოჰოლის მუდმივი მიღებითაც კი.
სისტემური სიმთვრალის დაწყებიდან კლასიკური ალკოჰოლური ციროზის გაჩენამდე საშუალოდ 8-10 წელი გადის. ქალებსა და მოზარდებში ეს პერიოდი შეიძლება უფრო მოკლე იყოს - დაახლოებით 5 წელი. ღვიძლის ალკოჰოლური დაზიანება დიდი ხანის განმვლობაშიშეიძლება იყოს ასიმპტომური. ადამიანი სვამს და სვამს მანამ, სანამ ღვიძლი ვეღარ შეძლებს სისხლის გადატუმბვას თავისთავად, სტაგნაცია ხდება კარის ვენის სისტემაში, მასში წნევის მომატება და შედეგად, ასციტი - მუცლის ღრუში სითხის დაგროვება. ხშირად პაციენტები პირველად მხოლოდ ამ ეტაპზე მიდიან ექიმთან - კუჭმა სითხის გაჩენის გამო დაიწყო გადიდება. ეს არის ძალიან მნიშვნელოვანი სიმპტომი და სერიოზული პროგნოზული ნიშანი. ხშირად, თუ ასციტი გამოჩნდება, პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობა რამდენიმე წელია. თუ ადამიანი არ შეწყვეტს სასმელს, ეს უფსკრული სწრაფად შემცირდება. თუმცა, თუ პაციენტი შეიძლება დარწმუნდეს, რომ უარი თქვას ალკოჰოლზე, მაშინ მიუხედავად იმისა, რომ ის ექიმებთან უკვე ასციტის სტადიაზე მივიდა, მათ შეუძლიათ მასზე დაკვირვება 10 ან მეტი წლის განმავლობაში შემდგომი გაუარესების გარეშე. რატომ? იმის გამო, რომ ის წყვეტს სასმელს, ციროზული პროცესის პროგრესირება არ ხდება და ამ პირობებში ღვიძლის ფუნქციის აღდგენა შესაძლოა მოხდეს. ამიტომ, არასდროს არის გვიან ალკოჰოლის დალევაზე უარის თქმა.
როგორ დავიცვათ ღვიძლი?
ბაზარზე საკმაოდ ბევრი წამალია. ზოგიერთი მათგანი ასტიმულირებს არსებითი ფოსფოლიპიდების - ნივთიერებების გამომუშავებას, რომლებიც აუცილებელია ღვიძლის ქსოვილის მთლიანობის აღსადგენად. სხვები უკვე შეიცავს აუცილებელ ფოსფოლიპიდებს მზა სახით, ბუნებრივი წარმოშობის, ადვილად შეიწოვება ორგანიზმის მიერ.
მაშინაც კი, თუ ღვიძლში პროცესი გამოჯანმრთელებით დასრულდება, დაზიანება მაინც არ ქრება უკვალოდ და შეიძლება იგრძნოს გარკვეული ფუნქციური არასრულფასოვნება, ღვიძლის დისტროფიის ამა თუ იმ ხარისხით. ამის თავიდან ასაცილებლად, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ჰეპატოპროტექტორები - მედიკამენტები, რომლებიც ღვიძლს ეხმარება სტრუქტურის აღდგენაში და იცავს მას არასასურველი გავლენისგან. ახლა ჩვენს ფარმაცევტულ ბაზარზე 30-მდე ტიპის ჰეპატოპროტექტორია: მცენარეული, ჰომეოპათიური, სინთეზური. წამლების უმეტესობა მცენარეული წარმოშობისაა, მათ შორის ჰომეოპათიურიც. ექიმები ურჩევნიათ დანიშნონ ისინი, რადგან ამ პრეპარატებს აქვთ მოქმედების ფართო სპექტრი, გვერდითი მოვლენების მინიმალური რაოდენობა და ხელმისაწვდომი ფასი.
რაც შეეხება კონკრეტულად ღვიძლის ციროზს, მისი მკურნალობის შედეგები არის იმედგაცრუებული და გამამხნევებელი. ციროზის დროს ღვიძლის დარღვეული არქიტექტურა არასოდეს აღდგება, მაგრამ ღვიძლის უჯრედების აღდგენის უნარი იმდენად კარგია, რომ ციროზის დროსაც კი, ღვიძლის ფუნქცია შეიძლება გაუმჯობესდეს.
რა თქმა უნდა, მხოლოდ ექიმს შეუძლია აირჩიოს კონკრეტული პაციენტისთვის ოპტიმალური მკურნალობის რეჟიმი, მაგრამ ბევრი რამ დამოკიდებულია თავად პაციენტზე. მნიშვნელოვანია, როგორ მოიქცევა მკურნალობის დროს, შეძლებს თუ არა ყველა რეკომენდაციის შესრულებას, როგორც დაგეგმილი იყო წამლის მკურნალობა, ასევე დიეტები და ა.შ. თუ ღვიძლის ციროზის დიაგნოზი დაგისვეს, ყურადღებით მიჰყევით ექიმის რჩევას. გარდა ამისა, იზრუნეთ საკუთარ თავზე: დაისვენეთ, როგორც კი დაღლილობას იგრძნობთ. მოერიდეთ სიმძიმის აწევას: მუცლის წნევის უეცარმა მატებამ შეიძლება გამოიწვიოს კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა. თვალყური ადევნეთ თქვენი განავლის სიხშირეს (განავლის ოპტიმალური სიხშირე არის 2-ჯერ დღეში).
მკურნალობა აუცილებელია, რადგან ღვიძლის ციროზის გართულებები ძალიან სერიოზულია. ღვიძლის ენცეფალოპათია არის ტვინის დაზიანება ტოქსიკური პროდუქტებისგან, რომლებიც არ განეიტრალება ღვიძლის მიერ მისი დაზიანების შედეგად. მას შეუძლია გამოიხატოს ცნობიერების, ინტელექტის, ქცევის და ნეირომუსკულური დარღვევების სხვადასხვა დარღვევით. სხვა შესაძლო გართულება- ასციტი - მუცლის ღრუში სითხის დაგროვება. გარდა ამისა, ღვიძლის ციროზის მქონე პაციენტები უფრო მგრძნობიარენი არიან ბაქტერიული და ვირუსული ინფექციების მიმართ, ვიდრე ჯანმრთელი ადამიანები. ყველაზე ხშირად, ასეთ პაციენტებს აღენიშნებათ სასუნთქი გზების და საშარდე სისტემის ინფექციები.
რას შეიძლება უჩივლოს პაციენტმა ღვიძლის ციროზით?
- გაზრდილი დაღლილობა.
- Წონის დაკარგვა.
- ცნობიერებისა და ქცევის სხვადასხვა დარღვევა (კონცენტრაციის დაქვეითება, დღის ძილიანობა, ღამის ძილის დარღვევა და ა.შ.).
- მადის დაქვეითება და დისკომფორტი მუცლის არეში (შებერილობა, სწრაფად გაჯერების შეგრძნება ჭამის დროს).
- სიყვითლე (კანისა და სკლერის ყვითელი შეფერილობა).
- განავლის გაღიავება ან ფერის შეცვლა, შარდის გამუქება.
- Მუცლის ტკივილი.
- ფეხების შეშუპება და (ან) მუცლის ზომის ზრდა გამო უფასო სითხემუცლის ღრუში (ასციტი).
- სისხლდენა: ცხვირის, კუჭ-ნაწლავის, ღრძილების, ჰემოროიდული და კანქვეშა სისხლდენა.
- ხშირი ბაქტერიული ინფექციები (სასუნთქი გზები და ა.შ.).
- სექსუალური სურვილის დაქვეითება.
- მამაკაცებში ხშირია გინეკომასტია (გადიდებული სარძევე ჯირკვლები).
ჩვენი თანამოსაუბრე: პაველ პეტროვიჩ ოგურცოვი, ექიმი სამედიცინო მეცნიერებები, პროფესორი, რუსეთის ხალხთა მეგობრობის უნივერსიტეტის მედიცინის ფაკულტეტის ღვიძლის კვლევის ცენტრის ხელმძღვანელი, ჰოსპიტალური თერაპიის განყოფილების ხელმძღვანელი.
1. ღვიძლი ჩვენი ორგანიზმის მთავარი ფილტრია. შესაძლოა ამიტომაც მოგვიწოდებენ დღეს სარეკლამო გაზეთების ფურცლებიდან და ხანდახან ტელეეკრანიდან, რომ გავწმინდოთ ის „ხალხური“ მეთოდებით. როგორია თქვენი დამოკიდებულება ამ სახის „განწმენდის“ მიმართ?
ღვიძლის გაწმენდის მეთოდების მიღმა დგას მხოლოდ ტვინის და საფულის გაწმენდის მეთოდები. დღეს ყველაზე „პოპულარული“ მეთოდია, როცა გაწმენდის მსურველს სთავაზობენ მცენარეულ ზეთს ლიმონის წვენთან ერთად, მეორე დღეს კი გაკვირვებული ხედავს მრავალფეროვან „ქვებს“, რომლებიც ნარჩენებით გამოდის. და ცოტას ესმის, რომ თუ ქილაში მცენარეული ზეთიდაუმატეთ ლიმონის წვენი და მოათავსეთ თბილ, ბნელ ადგილას (ნაწლავის მსგავსი), დილით იგივე კრისტალები ქილას ძირში დადნება. ანუ ჩვეული მოხდება ქიმიური რეაქციაზეთები ლიმონმჟავასთან ერთად. ღვიძლის გაწმენდის სხვა მეთოდების დონე მსგავსია.
2. ანუ ღვიძლის გაწმენდის ერთი დადასტურებული ეფექტური მეთოდი არ არსებობს?
არც ისე ცუდია, ერთი მაინც არსებობს. მაგრამ არა გამწმენდი, არამედ ნაღვლის გამოყოფისა და გამოყოფის სტიმულირება. იგი ტარდება სპეციალიზებულ კუჭ-ნაწლავის სანატორიუმებში, ამ ფიზიოთერაპიულ ტექნიკას ტუბაგი ეწოდება. ეს ტექნიკა მოიცავს ქოლეტური წამლების მიღებას, მინერალური წყალიღვიძლის არეალის ერთდროული გაცხელებით, მარჯვენა ნახევარზე სხვა ფიზიოთერაპიული ეფექტების გამოყენება მკერდიდა მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმი.
3. სხვაგვარად როგორ შეგიძლიათ დაიცვათ? იგივე რეკლამა გთავაზობთ სამკურნალო საშუალებებს - დიეტური დანამატებიდან ჰეპატოპროტექტორებამდე.
სამწუხაროდ, ღვიძლი ყოველდღიურად ექვემდებარება იმდენ სხვადასხვა ფაქტორს, რომ შეუძლებელია ყველა მათგანისგან ერთდროულად დაცვა. ამიტომ, იგივე დიეტური დანამატები ხშირად ხდება დამატებითი ტვირთი ღვიძლისთვის, საიდანაც დროა დავიცვათ თავად ღვიძლი. რაც შეეხება ჰეპატოპროტექტორებს, მომხმარებელმა უნდა იცოდეს, რომ ასეთი პრეპარატები დანარჩენ მსოფლიოში არ არის ხელმისაწვდომი კლასის სახით. ისე, ეროვნულ ფარმაკოპეებში ასეთი რამ არ არის, სულ ესაა. რატომ? იმის გამო, რომ მათ არ დაუდასტურებიათ რაიმე ეფექტურობა კვლევებში. გარდა ორი აქტიური ინგრედიენტისა: ადემეტიონინი (მის საფუძველზე შემუშავებულია რამდენიმე პრეპარატი), რომელიც ეფექტურია ღვიძლის დასაცავად და აღსადგენად ქრონიკული წამლისა და სხვა ინტოქსიკაციებისგან და ურსოდეოქსიქოლის მჟავა (მის საფუძველზე ასევე შეიქმნა რამდენიმე პრეპარატი). ეფექტურია პირველადი ბილიარული ციროზის დროს და ნაკლებად ეფექტური სხვა ციროზის დროს.
4. ანუ არდადეგების დროს ალკოჰოლს თუ გადააჭარბე, ადემეტიონი უნდა დალიო?
ამან შეიძლება გააუმჯობესოს ღვიძლის ჯანმრთელობა, მაგრამ უმჯობესია არ დაუშვათ იგი ალკოჰოლის ტოქსიკურ დოზებზე.
5. მივედით კითხვამდე, რომელიც ბევრს აწუხებს: ღვიძლი და ალკოჰოლი. რამდენი და როგორ უნდა დალიოთ, რომ არ განვითარდეს ციროზი?
ამ საკითხში საერთო მნიშვნელი არ არსებობს, მით უმეტეს, რომ ღვიძლი ძალიან "პაციენტური" ორგანოა. ზოგს მთელი ცხოვრება „სვამს“ და შედარებით ჯანსაღი ღვიძლი აქვს, ზოგს „როგორც სხვები“ სვამს და 40 წლის ასაკში უვითარდება ციროზი. ამიტომ, in ბოლო წლებიმივედით რამდენიმე საინტერესო დასკვნამდე. ჯერ ერთი, ალკოჰოლი თითქმის ნებისმიერი დოზით არის შხამი. უფრო მეტიც, შხამი არის როგორც თავად ეთანოლი, ასევე მისი დაშლის დროს წარმოქმნილი ფორმალდეჰიდი. ჩვენ გვჯერა, რომ 20 მლ სუფთა ალკოჰოლზე მეტი დღეში (45 გრამი არაყი) უკვე საზიანოა. ახლა კი ყველაფერი იმაზეა დამოკიდებული, რა გენეტიკას აძლევენ ადამიანს, ღვიძლის როგორი ფერმენტული სისტემა, როგორი მეტაბოლიზმი და რამდენ ხანს გაუძლებს ღვიძლი დარტყმას, დამოკიდებულია ამ ფაქტორებზე. და აქ მივედით მეორე საინტერესო დასკვნამდე: ჯანსაღი ღვიძლიშეუძლია დარტყმა ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში. თუ განვითარდა ალკოჰოლური ჰეპატიტი და შემდეგ ციროზი, ეს ნიშნავს, რომ ალკოჰოლის გარდა არის ვინმე, ვინც აძლიერებს მის ეფექტს.
6. ვინ არის ეს უცხო?
პირველ რიგში...რკინა. ადრე ვაფასებდით რამდენად გავრცელებულია ერთი რამ პოპულაციაში გენეტიკური დაავადება- მემკვიდრეობითი ჰემოქრომატოზი. ეს არის რკინის მეტაბოლიზმის დარღვევა, რომლის დროსაც ის ინტენსიურად დეპონირდება ღვიძლში. რკინა არა მხოლოდ იწვევს ღვიძლის ფიბროზის განვითარებას, როდესაც ის მკვრივი ხდება, არამედ ის და ეთანოლი ასევე აძლიერებს ერთმანეთის დესტრუქციულ ეფექტს. ყველაზე ცუდი ის არის, რომ ყველაზე ხშირად ადამიანს აქვს ამ დაავადების მხოლოდ ერთი გენი წყვილში და ის იშლება, სიმპტომების გარეშე. შედეგად, ადამიანი „სვამს როგორც ყველა სხვას“ და 40 წლის ასაკში ის ჩვენთან მოდის ღვიძლის ციროზით. ამ დაავადებაზე შეიძლება მიუთითებდეს ლოყების მუდმივი სიწითლე, ჰემოგლობინის მაღალი დონე (მაგალითად, 170-180 გ/ლ) და რკინის შემნახველი ცილის - ფერიტინის დონის მომატება. მეორე სავარაუდო უცნობი არის არაღიარებული ქრონიკული ვირუსული ჰეპატიტი. პაციენტს აწუხებს B ან C ჰეპატიტის ქრონიკული ფორმა, არ იცის ამის შესახებ და სვამს ალკოჰოლს, ამასობაში ღვიძლი უკვე სერიოზულად არის დაზარალებული ვირუსით. ალკოჰოლის ეფექტის მესამე გამაძლიერებელი მედიკამენტებია. ეს განსაკუთრებით ჩვენს ქვეყანაშია, სადაც უმეტესობა რეცეპტის გარეშე იყიდება. ბევრი ადამიანი და ქალები უფრო ხშირად, ვიდრე მამაკაცები, ყლაპავს ტკივილგამაყუჩებლებს და არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს, საღამოს კი მშვიდად სვამს რამდენიმე ჭიქა ღვინოს ან შამპანურს. ღვიძლისთვის ეს არ არის ორმაგი, არამედ ოთხმაგი დარტყმა და ციროზი შეიძლება ძალიან სწრაფად მოხდეს. ამიტომ, მე ვთავაზობდი, რომ ზრდასრულ ასაკში მოსულმა ყველა ახალგაზრდამ გაიაროს რამდენიმე ტესტი, რომელიც დაეხმარება მას ალკოჰოლთან სწორი ურთიერთობის დამყარებაში. ეს არის ანალიზი ვირუსული ჰეპატიტისთვის, გენეტიკური ტესტი მემკვიდრეობითი ჰემოქრომატოზისთვის, "ღვიძლის" ფერმენტების ALT და AST. თუ ყველაფერი ნორმალურია, შეგიძლიათ ალკოჰოლთან მეგობრობა, რა თქმა უნდა, გონივრულ ფარგლებში. თუ არა, მიმართეთ ჰეპატოლოგს, რომელიც მოგცემთ შემდგომ რეკომენდაციებს.
7. ზოგიერთი ადამიანი საერთოდ არ სვამს, მაგრამ მაინც განიცდის ღვიძლის პრობლემებს. უპირველეს ყოვლისა, ცხიმოვანი ჰეპატოზით. რა არის ეს დაავადება და როგორ ავიცილოთ თავიდან?
ჩვენი წინაპრების ღვიძლი აქლემის კეხივით იყო. მონადირემ შეჭამა „საკვები“ და გადავიდა, ალბათ, უახლოეს დღეებში ნადირი არ იქნებოდა და არც საჭმელი იქნებოდა. მაგრამ ის ბევრს დადის და თანდათან წვავს ღვიძლის მთელ ცხიმს. დღესდღეობით ვითარება შეიცვალა: ჩვენ არ დაგვავიწყდა, თუ როგორ უნდა ვიკვებოთ სიამოვნებით, მაგრამ ძალიან გვეზარება სიარული და გულიან ლანჩს მოჰყვება თანაბრად გულიანი ვახშამი. შედეგად, ღვიძლში ცხიმი შენარჩუნებულია და ღვიძლის უჯრედები თანდათან იცვლება მისით თითქმის მთლიანად. თავიდან ღვიძლის ფუნქცია არ იტანჯება, ეს არის ცხიმოვანი ჰეპატოზის სტადია, მაგრამ შემდეგ ზედმეტი ცხიმი არღვევს მის ფუნქციას და იწვევს ანთებას და ვითარდება ცხიმოვანი ჰეპატიტი.
8. შესაძლებელია თუ არა ღვიძლიდან ცხიმის ამოღება?
შესაძლებელია და ყველაზე ბუნებრივი გზით საკვების ცხიმის შემცველობის და კალორიული შემცველობის შემცირება და ფიზიკური აქტივობის გაზრდა. მთავარია, ცხიმთან ომი დაიწყოს ცხიმოვანი ჰეპატოზის სტადიაზე, სანამ ცხიმოვანი ჰეპატიტი ჯერ არ დაწყებულა, ამ შემთხვევაში ღვიძლის ზოგიერთი უჯრედი უკვე დაიღუპება. საბედნიეროდ, არსებობს ღვიძლის ცხიმოვანი დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლის დამატებითი გზები.Რა თქმა უნდა. პირადად მე ცხიმიან ჰეპატიტს დღეში რამდენიმე ფინჯანი ყავით ავიცილებ. დადასტურებულია, რომ ყავაში შემავალ ნივთიერებებს აქვს ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, განსაკუთრებით ციტოკინებთან მიმართებაში - ანთებით ფაქტორებთან, რომლებიც მნიშვნელოვან როლს თამაშობენ ჰეპატიტის განვითარებაში.
10.თქვენ უკვე ახსენეთ ვირუსული ჰეპატიტი. რომელი მათგანია დღეს ყველაზე საშიში ადამიანისთვის? ჩნდება თუ არა ახალი ვირუსები გრიპის ვირუსის მუტაციის მსგავსი?
A ჰეპატიტის ვირუსი ითვლება ყველაზე მსუბუქად, რადგან ის მწვავეა და არასოდეს პროგრესირებს ქრონიკული ფორმა. სიყვითლით დაავადდა და აღარ მახსოვდა ამის შესახებ. მიუხედავად იმისა, რომ ეს მოსაზრება საკმაოდ მცდარია, ღვიძლის ნებისმიერი ანთება შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში გახდეს. არ დაივიწყოთ E ჰეპატიტი - A ჰეპატიტის ძმა გადაცემის მექანიზმით და სიმპტომებით. მაგრამ ამ ინფექციის თავისებურება ის არის, რომ ის შეიძლება ძალიან საშიში გახდეს დედისა და ბავშვისთვის ორსულობის მე-3 ტრიმესტრში. საბედნიეროდ, ახლახან შემუშავდა მასზე ვაქცინა და მალე ჯანდაცვაში დაინერგება. B ჰეპატიტი შეიძლება ქრონიკული გახდეს, ეს მაჩვენებელი 15%-მდეც კი აღწევს მწვავე ფორმაგაცილებით მძიმეა და უფრო საშიში ვიდრე ჰეპატიტია. ასევე ძალიან გადამდებია სისხლის ფაქტიურად უხილავი წვეთი, რომ ვირუსი მოხვდეს ჩვენს ორგანიზმში. C ჰეპატიტმა მიიღო მეტსახელი "ნაზი მკვლელი" და ეს ყველაფერი ღვიძლში დიდი ხნის განმავლობაში დამკვიდრების და ქრონიკული გახდეს. სტატისტიკის მიხედვით, C ჰეპატიტის ყველა შემთხვევის 85%-მდე ხდება ქრონიკული, სწორედ ამ ვირუსს აქვს მრავალი გენოტიპი და მიდრეკილია გენომში მუდმივი ცვლილებებისკენ, როგორც "რუბიკის კუბი", რომელიც ყოველ ჯერზე გადის ღვიძლში. , გამოდის ცოტა განსხვავებული, ამიტომ მის წინააღმდეგ ვაქცინა ჯერ არ არის შემუშავებული, თურმე იმუნიტეტი ცუდად არის განვითარებული, თუ ვირუსის ერთი გენოტიპით დაინფიცირდებით, შეგიძლიათ მარტივად აითვისოთ მეორე. დროთა განმავლობაში, შემთხვევების თითქმის ¼-ში ქრონიკული C ჰეპატიტი ღვიძლის ციროზში გადადის, ამიტომ მიმაჩნია, რომ ის ყველაზე საშიშია ადამიანისთვის. D ჰეპატიტი არის სუპერინფექცია¸ ის აწუხებს მათ, ვინც უკვე დაავადებულია B ჰეპატიტით. ზოგადად, დღეს ცნობილია 70-ზე მეტი ვირუსული ჰეპატიტი, ამიტომ ანბანის ასოები აღარ იყო საკმარისი, ვირუსებს ეძახდნენ ttv მანქანის ნომრებს. და ა.შ. საბედნიეროდ, ისინი რბილია და იმუნური სისტემა უმკლავდება მათ. თითქმის ყველა ჩვენგანს ცხოვრებაში ერთხელ მაინც განიცადა რომელიმე ვირუსული ჰეპატიტი, გულწრფელად გვჯერა, რომ ეს იყო გრიპი ან ARVI.
მეცნიერებმა დაამტკიცეს, რომ ყავა სასარგებლო გავლენას ახდენს ღვიძლზე და იცავს მას ანთებისგან.
11. რამდენად ეფექტურია B ჰეპატიტის ვაქცინა, როდის უნდა მოხდეს A ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია და შეიძლება ველოდოთ C ჰეპატიტის ვაქცინის განვითარებას უახლოეს წლებში?
A ჰეპატიტის ვაქცინა არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი, ის ჩვეულებრივ კეთდება 3-6 წლის ბავშვებს ან მოზრდილებში ავადმყოფთან კონტაქტის შემდეგ. ორსულობის დაგეგმვისას მნიშვნელოვანია E ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია. B ჰეპატიტის ვაქცინამ უკვე დაამტკიცა თავისი ეფექტურობა. უპირველეს ყოვლისა, შეგიძლიათ დარწმუნდეთ, რომ ვაქცინა "მუშაობს" B ჰეპატიტის ანტისხეულების სისხლის ტესტის ჩატარებით პირველ ვაქცინაციამდე და მთელი კურსის დასრულების შემდეგ. თუ კონცენტრაცია 10-ზე მეტია, ეს ნიშნავს, რომ იმუნური სისტემა დაძაბულია და პირველივე კონტაქტისთანავე გაანადგურებს ვირუსს. მეორე დასტურია B ჰეპატიტის თითქმის ნულოვანი სიხშირე ვაქცინირებულ ჯანდაცვის მუშაკებს შორის, ვაქცინაციის შემოღებამდე - ყველაზე "ავადმყოფი" კონტიგენტი. პირველი ვაქცინაცია ტარდება ჩვილობის ასაკში, ჩვეულებრივ ეს არის 3 ინექცია რამდენიმე თვის განმავლობაში, მაგრამ როდის უნდა გააკეთოთ რევაქცინაცია, შეგიძლიათ გადაწყვიტოთ ადგილობრივ ექიმთან ერთად - შეგიძლიათ გააკეთოთ 1 ინექცია ყოველ 5 წელიწადში ერთხელ, ან 5 წლის შემდეგ შეგიძლიათ გაიაროთ ტესტირება. იგივე ანტისხეულები და გადაწყვიტეთ დრო დადგა ან შეგიძლიათ დაელოდოთ კიდევ რამდენიმე წელი. რაც შეეხება C ჰეპატიტის ვაქცინას, ვირუსის მრავალი გენოტიპი და მუტაციისკენ მიდრეკილება ართულებს ვაქცინის შექმნაზე მუშაობას, თუმცა ჯერ არ არის კონკრეტული შედეგები, C ჰეპატიტის ვაქცინის გამოჩენა მოსალოდნელია დაახლოებით იმავე დროს აივ-ის ვაქცინა - დაახლოებით 10 წელიწადში.
12. შესაძლებელია თუ არა ვირუსული B და C ჰეპატიტით დაინფიცირება საყოფაცხოვრებო საშუალებებით? გადამდებია თუ არა ისინი სქესობრივი გზით?
ასევე წაიკითხეთ
B და C ჰეპატიტი არის პარენტერალური ინფექცია, ანუ არ გადაეცემა საყოფაცხოვრებო კონტაქტით, ხელის ჩამორთმევით, კოცნით ან ჭურჭლის საშუალებით. მაგრამ B ჰეპატიტის ვირუსის უკიდურესად მაღალი კონტაგიოზურობის გათვალისწინებით, ეს შესაძლებლობა შეიძლება დაშვებული იყოს. მაგალითად, თუ კოცნის დროს ორივე პარტნიორს აქვს სტომატიტის გამწვავება (წყლულები პირის ღრუს ლორწოვანზე), მაშინ არსებობს რისკი. ან შემთხვევით გამოიყენა იგივე კბილის ჯაგრისი. C ჰეპატიტი გაცილებით ნაკლებად გადამდებია სქესობრივი კონტაქტითაც კი ძნელია დაინფიცირება. მაგრამ შესაძლებელია. მაგრამ ორივე ინფექციის მიღება მანიკურის, პირსინგის ან ტატუს დროს სავსებით შესაძლებელია. თუ სალონი, სადაც პროცედურა ტარდება, კარგად არ ზრუნავს სტერილიზაციის ინსტრუმენტებზე. სამწუხაროდ, თქვენ ასევე შეიძლება დაინფიცირდეთ სამედიცინო პროცედურების და სტომატოლოგიის დროს.
13. რა განსხვავებაა B და C ქრონიკული ვირუსული ჰეპატიტის მკურნალობაში?
კიდევ ერთხელ შეგახსენებთ B და C ჰეპატიტის სარკისებურ წესს: B ჰეპატიტი უფრო ხშირად მწვავეა (მხოლოდ 15%-ში ქრონიკული), ხოლო C ჰეპატიტი უფრო ხშირად ქრონიკული (მწვავე მხოლოდ 15%-ში). ამავდროულად, სისხლში ვირუსული ჰეპატიტის მარკერების გამოჩენა, რის შემდეგაც პაციენტთა უმეტესობას თავის ჩამოხრჩობა სურს, საერთოდ არ ნიშნავს, რომ ადამიანს აქვს ჰეპატიტი. ღვიძლის დაზიანების სიმპტომები პაციენტთა მხოლოდ 15%-ში გამოჩნდება, დანარჩენი ვირუსის მატარებელია, ანუ მათ აქვთ ჰეპატიტის მარკერები, მაგრამ თავად ვირუსი არ არის გამოვლენილი სისხლში და არ არის ღვიძლის დაზიანების ნიშნები. თუ B ჰეპატიტზეა საუბარი, ადამიანი ითვლება გადამტანად და ვერ მკურნალობს, მთავარია ღვიძლის ფუნქციის პერიოდულად შემოწმება. ასეთ ადამიანს შეიძლება ეწოდოს პრაქტიკულად ჯანმრთელი, ერთადერთი ის არის, რომ ის ეპიდემიოლოგიურ საფრთხეს უქმნის სხვებს. ერთადერთი შემთხვევა, როდესაც B ქრონიკული ჰეპატიტის სასწრაფო მკურნალობაა საჭირო, არის B და D ჰეპატიტებთან ერთობლივი ინფექცია. იგივე სიტუაციაა. ქრონიკული ჰეპატიტი C, მაგრამ მკურნალობის ტაქტიკა განსხვავებულია. ფაქტია, რომ C ჰეპატიტი სისტემური დაავადებაა. მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს თირკმელებზე, გამოიწვიოს სისხლძარღვების დაზიანება (ვასკულიტი), სისხლის ავთვისებიანი დაავადებები (ლიმფომები), შაქრიანი დიაბეტი და თუნდაც უმიზეზო დეპრესია. ხშირია შემთხვევები, როდესაც პირველი ექიმი, რომელსაც მიმართავს C ჰეპატიტით დაავადებული, არის ფსიქიატრი ან ენდოკრინოლოგი. ამიტომ, მე ვარ მომხრე, რომ C ჰეპატიტის მკურნალობა უნდა მოხდეს მისი გამოვლენისთანავე, ღვიძლის დაზიანების სიმპტომის მიუხედავად. და ეს ყველაფერი ექსტრაჰეპატური დაზიანებების მაღალი რისკის გამო.
14. შესაძლებელია თუ არა B და C ჰეპატიტების სამუდამოდ განკურნება, თუ მხოლოდ ხანგრძლივ რემისიაზეა საუბარი? რა ახალი წამლები და მკურნალობის რეჟიმები გაჩნდა ან გამოჩნდება უახლოეს მომავალში.
ხალხი მეკითხება - რომელი ალკოჰოლური სასმელია ყველაზე საშიში ღვიძლისთვის? დარწმუნებული ვარ არაყია. ყველაზე სუფთა შხამი ყოველთვის ყველაზე საშიშია.
ჯერ კიდევ 90-იანი წლების დასაწყისში ექიმის როლი ქრონიკული ვირუსული ჰეპატიტის მკურნალობაში დამკვირვებლის როლზე შემცირდა. მაქსიმუმი, რაც მედიცინას შესთავაზა, იყო სიმპტომური თერაპია. შემდეგ გაჩნდა ინტერფერონები, რამაც შესაძლებელი გახადა B ან C ვირუსების „გაჩუმება“, ხანგრძლივი რემისიის გამოწვევა და ზოგიერთ შემთხვევაში ავადმყოფის განკურნება. მკურნალობა იყო ხანგრძლივი (დაახლოებით ერთი წელი) და ძალიან ტოქსიკური, პაციენტი მუდმივად იმყოფებოდა გრიპის სიცხეში. შემდეგ ჰორიზონტზე გამოჩნდა პეგილირებული ინტერფერონები (უფრო სუფთა და ხანგრძლივმოქმედი) მათი ეფექტურობა უფრო მაღალი აღმოჩნდა და გვერდითი მოვლენებიც ნაკლები იყო. შემდეგ პეგილირებულ ინტერფერონთან იყო შერწყმული ანტივირუსული პრეპარატებიეფექტური ჰეპატიტის წინააღმდეგ. ამან კიდევ უფრო გააუმჯობესა შედეგები. დღესდღეობით ჩვენ ვიწყებთ ახალი თაობის წამლების გამოყენებას, რომლებიც აღარ საჭიროებენ ინტერფერონების გამოყენებას. ეს ახალი ეტაპიდა ასეთი მკურნალობის ეფექტურობა შესაძლებელს ხდის პაციენტების თითქმის 100%-ში ხანგრძლივი რემისიის გამოწვევას და 90%-ზე მეტის სრულად განკურნებას. განკურნების კრიტერიუმია ვირუსის არარსებობა სისხლში მკურნალობიდან 12 კვირაში, 6 თვისა და მკურნალობის დასრულებიდან ერთი წლის შემდეგ.
15. რა განსაზღვრავს ვირუსული ჰეპატიტის პროგრესირებისა და ციროზის განვითარების სიჩქარეს?
ბევრი რამ არის დამოკიდებული ვირუსის სპეციფიკურ გენოტიპზე (მაგალითად, C ჰეპატიტის ვირუსს აქვს 7 განსხვავებული გენოტიპური ვარიანტი, რომელთაგან თითოეული განსხვავებულად რეაგირებს მკურნალობაზე), დანარჩენი დამოკიდებულია პაციენტის იმუნიტეტზე, ღვიძლის საწყის მდგომარეობაზე და მისი ინდივიდუალური მახასიათებლები. რა თქმა უნდა, ბევრი რამ დამოკიდებულია პაციენტის ცხოვრების წესზე. თუ დაინფიცირების შემდეგ ის განაგრძობს ალკოჰოლის დალევას და სასტიკად არღვევს დიეტას, ეს ყველაფერი მნიშვნელოვნად აჩქარებს ღვიძლის ციროზის განვითარებას.
ჩვენი წინაპრების ღვიძლი შიმშილის დროს აგროვებდა ცხიმს და აძლევდა მას. ჩვენთან ის უბრალოდ გროვდება.
16.რა შეიძლება ითქვას ახალ არაინვაზიურ მეთოდებზე ადრეული დიაგნოზიციროზი (ღვიძლის ფიბროსკანა, ლაბორატორიული ტესტები). როდის არის ისინი ეფექტური და როდის არის საჭირო ბიოფსია?
ადრე ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდი ღვიძლის ბიოფსია იყო. მეთოდი, რა თქმა უნდა, ზუსტია, მაგრამ მაინც ინვაზიური, საშიში გართულებებით. გარდა ამისა, ბევრი რამ არის დამოკიდებული პათოლოგიის კვალიფიკაციაზე და ღვიძლის დაავადებების დიაგნოსტიკა ადვილი არ არის. ამიტომ, ფრანგი მეცნიერები (არაფრის მთქმელი ფრანგი, ღვინოზე გავრცელებული დამოკიდებულების გამო, საფრანგეთში გავრცელებულია ღვიძლის ციროზი) გაოგნებული იყვნენ დაავადებული ღვიძლის შესაფასებლად ნაკლებად საშიში, მაგრამ არანაკლებ ზუსტი გზების შემუშავებით. და გამოჩნდნენ. ფიბროსკანირება ან ელასტომეტრია არის ულტრაბგერითი დაფუძნებული მეთოდი, რომლის დროსაც ხდება მთელი ორგანოს ქსოვილის შესწავლა და შემდეგ გამოითვლება ელასტიური ქსოვილისა და ფიბროზის თანაფარდობა. გამოცდილ ხელებში მეთოდი ზუსტად განსაზღვრავს ფიბროზის ხარისხს ან ღვიძლის ციროზის წარმოქმნას და შეუძლია თითქმის მთლიანად ჩაანაცვლოს ბიოფსია.
17. ფიბროსკანირების პარალელურად გამოიყენება თუ არა ციროზის განვითარების მონიტორინგის ლაბორატორიული მეთოდები?
დიახ, ჩვენ ვიყენებთ მოწინავე ლაბორატორიულ ტესტებს, თუ ფიბროსკანი ვერ განსაზღვრავს ფიბროზის სტადიას (იშვიათად, მაგრამ ეს ხდება), ან გვჭირდება დამატებითი ინფორმაცია. ლაბორატორიული ტესტი მოიცავს შემდეგ ინდიკატორებს: ჰემოლიზის დონე, აპოლიპოპროტეინი A1, ALT, AST, საერთო ბილირუბინი, გამა-GT, ჰაპტოგლობინი, ალფა-2-მაკროგლობულინი.
C ჰეპატიტის ვირუსი რუბიკის კუბიკს წააგავს ყოველ ჯერზე, როცა ღვიძლში შედის და სხვა ფორმით გამოდის. ასე ატყუებს ის იმუნურ სისტემას.
18. რა არის ღვიძლის პრობლემების პირველი „ზარები“, პირველ რიგში რა სიმპტომებს უნდა მიაქციოთ ყურადღება?
მუდმივი სიმძიმე მარჯვენა მხარეს, მეტეორიზმი, დისკომფორტი მუცლის არეში, სიმწარე პირში ძილის შემდეგ - ყველაზე ხშირად ეს არის "ღვიძლის" პრობლემების პირველი ნიშანი. კიდევ ერთი სიმპტომია კანის გაუარესება, ქავილი საღამოს და ჭამის შემდეგ და მცირე ზომის ობობის ვენების გაჩენა. შესაძლოა იყოს მიდრეკილება სისხლჩაქცევებისა და კანქვეშა სისხლჩაქცევებისკენ და თვალებში წვრილმა სისხლძარღვებმა შეიძლება ხშირად დაიწყოს „აფეთქება“. თუ სიტუაცია პროგრესირებს, შეიძლება გამოიწვიოს სიყვითლის ნიშნები - შარდის გამუქება, განავლის გაღიავება, სკლერის გაყვითლება და კანი. მაგრამ ყველაზე ხშირად, ყველაფერი შემოიფარგლება დისკომფორტით მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში, როგორც ძველი ექიმები ამბობდნენ: "დაავადებული ღვიძლი არ გტკივა". და როცა გტკივა, უკვე გვიანია. ამიტომ აუცილებელია ბიოქიმიური სისხლის ტესტის ჩატარება წელიწადში ერთხელ მაინც, რომელიც მოიცავს "ღვიძლის" ფერმენტებს (ALT, AST) და მთლიან ბილირუბინს. თუ მაჩვენებლები ამაღლებულია, ღვიძლის ექოსკოპია დაგეხმარებათ. ზოგადად, ულტრაბგერა ყველაზე ეფექტურია და ზუსტი მეთოდიდიაგნოსტიკა ფიზიკური მდგომარეობაღვიძლის, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ მოწყობილობა აღჭურვილია ღვიძლის სიმკვრივის გაზომვის ფუნქციით და სისხლის ტესტი - მისი ფუნქციები. ასევე ეხმარება გასტროსკოპია, ის გვაწვდის ინფორმაციას ნაღვლის სისტემის მდგომარეობის შესახებ, რადგან სწორედ ღვიძლის ქსოვილში ნაღვლის სტაგნაცია იწვევს სიყვითლეს ჰეპატიტის დროს.
