რას ნიშნავს CSR? სიფილისის თანამედროვე დიაგნოსტიკა და შედეგების შეფასება CSR ინტერპრეტაციის ანალიზი

სიფილისის დიაგნოზი ეფუძნება კლინიკურ და ლაბორატორიულ მონაცემებს. სიფილისის დიაგნოზი დაისმება მხოლოდ ლაბორატორიული დადასტურების შემდეგ, ანუ ფერმკრთალი ტრეპონემის გამოვლენა შანკრის გამონადენში, ეროზიული, პაპულები პირველად და მეორად სიფილისში და სეროლოგიური გამოკვლევის მონაცემები. სეროლოგიური რეაქციები უკიდურესად ღირებული მეთოდია არა მხოლოდ სიფილისის დიაგნოზის დასადასტურებლად, არამედ მკურნალობის გავლენის ქვეშ მისი კურსის დინამიკის მონიტორინგისთვის და დაავადების განკურნების დადგენის მიზნით.

კომპლექსის სტანდარტული კომპონენტები სეროლოგიური რეაქციები(DSR) სიფილისური ინფექციის დასადგენად ამჟამად დამატებულია ტრეპონემური რეაქციები: RIBT (ფერმკრთალი ტრეპონემის იმობილიზაციის რეაქცია), RIF (იმუნოფლუორესცენციის რეაქცია). Wasserman რეაქცია (RW, PB) ეფუძნება კომპლემენტის ფიქსაციის ფენომენს. მისი წარმოებისთვის გამოიყენება კარდიოლიპინის ანტიგენი, რომელიც წარმოადგენს ქოლესტერიზებულ ალკოჰოლურ ექსტრაქტს მსხვილფეხა რქოსანი გულის კუნთებიდან და აქვს მსგავსი ანტიგენური თვისებები Treponema pallidum-თან.

ვასერმანის რეაქცია

კომპლემენტს უკავშირდება კომპლექსი (ლიპოიდური ანტიგენი და ტესტის შრატის რეაგინი). ჩამოყალიბებული კომპლექსის აღსანიშნავად გამოიყენება ჰემოლიზური სისტემა (ცხვრის სისხლის წითელი უჯრედები და ჰემოლიზური შრატი). კარდიოლიპინისა და ტრეპონემური ანტიგენებით კომპლემენტის ფიქსაციის რეაქციის გარდა, CSR ჯგუფში ასევე შედის მინის რეაქცია (ექსპრეს მეთოდი). რვ-ის დროს ჰემოლიზის სიმძიმეზე მიუთითებს პლიუსები: მკვეთრად დადებითი - 4 +; დადებითი - 3 +; სუსტად დადებითი - 2 + ან 1 +; უარყოფითი -. ასევე მნიშვნელოვანია რეაქციის დადგმა რაოდენობრივი მეთოდით, ანუ შრატის სხვადასხვა განზავებით (1:10; 1:20 და ა.შ. 1:320-მდე).

სტანდარტული სეროლოგიური რეაქციების დიდი რაოდენობა აიხსნება Treponema pallidum-ის ანტიგენური მოზაიკური ბუნებით, რის გამოც სისხლში ჩნდება ანტისხეულების შესაბამისი სიმრავლე (შემავსებელი, აგლუტინინები, პრეციპიტინები, იმობილინები, ანტისხეულები, რომლებიც იწვევენ იმუნურ ფლუორესცენციას და ა.შ.). პაციენტების შრატი.

სიფილისის თითოეულ სტადიაზე შეიძლება ჭარბობდეს გარკვეული ანტისხეულები და, შესაბამისად, რეაქციები ზოგიერთ ანტიგენთან შეიძლება უკვე დადებითი იყოს, ხოლო სხვებთან ერთად ისინი კვლავ უარყოფითი. გარდა ამისა, სტანდარტული სეროლოგიური რეაქციების შედარებითი სპეციფიკა საჭიროებს არა ერთი მათგანის, არამედ რეაქციების კომპლექსის გამოყენებას, რათა თავიდან იქნას აცილებული დიაგნოსტიკური შეცდომები. CSR დადებითი ხდება მე-3 ან მე-4 კვირის განმავლობაში შანკრის გამოჩენიდან. ეს რეაქციები მკვეთრად დადებითია და შრატის მნიშვნელოვანი განზავებით თითქმის ყველა პაციენტში მეორადი ახალი (98-99%), მეორადი მორეციდივე (100%), მესამეული აქტიური (70-80%) და მესამეული ლატენტური (50-60%). სიფილისი.

თუმცა, CSR არ არის სიფილისისთვის რეაქციების მკაცრად სპეციფიკური ნაკრები. ისინი შეიძლება დადებითი იყოს კეთრის, ტუბერკულოზის, ბრუცელოზის, მალარიის, წითელი მგლურას, აგრეთვე პნევმონიის, ღვიძლის დაავადებების, კიბოს, ალკოჰოლის, ცხიმოვანი საკვების მიღების შემდეგ, ორსულობის დროს, განსაკუთრებით მეორე ნახევარში, ასევე. დაბადებიდან პირველი 2 კვირის განმავლობაში.

ასაკთან ერთად, არასპეციფიკური ცრუ-დადებითი DCS შედეგების რაოდენობა იზრდება. სიფილისის დასაბუთებული დიაგნოზისთვის, CSR მონაცემებთან ერთად, მხედველობაში მიიღება კლინიკური მონაცემები, Treponema pallidum ტესტის შედეგები პირველადი და მეორადი სიფილისის გამოვლინებებში, მონაცემები სხვა სეროლოგიური რეაქციებიდან - RIBT და RIF. RIBT ეფუძნება Treponema pallidum-ის იმობილიზაციის ფენომენს იმობილიზინის ტიპის ანტისხეულებით, რომლებიც გვხვდება სიფილისით დაავადებული პაციენტების სისხლის შრატში. სიფილისური ორქიდეის ქსოვილებიდან მიღებული ფერმკრთალი ტრეპონემის სუსპენზია გამოიყენება როგორც ანტიგენი RIBT-სთვის.

ფერმკრთალი ტრეპონემა, მათში პაციენტის სისხლის შრატის დამატების შემდეგ, წყვეტს მოძრაობას, ანუ ხდება იმობილიზაცია. რეაქციის შედეგები ფასდება პროცენტულად: დადებითი RIBT მითითებულია ფერმკრთალი Treponema 51-დან 100%-მდე იმობილიზაციისას, სუსტად დადებითი - 31-დან 50%-მდე, საეჭვოა - 21-დან 30%-მდე და უარყოფითი - 0-დან 20%-მდე. . რეაქცია ტარდება ანაერობიოზის პირობებში. იმობილიზინები პაციენტების სისხლის შრატში ჩნდება უფრო გვიან, ვიდრე სხვა ანტისხეულები, ამიტომ RIBT დადებითი უფრო გვიან ხდება ვიდრე CSR და RIF. RIBT არის სიფილისზე არსებული რეაქციებიდან ყველაზე სპეციფიკური. მისი მთავარი მიზანია ცრუ დადებითი შედეგების ამოცნობა CSR-ის განხორციელებისას. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია იმ პაციენტებისთვის, რომლებშიც სიფილისი ვითარდება ლატენტურად გარეგანი გამოვლინების გარეშე, მაგრამ შინაგანი ორგანოების ან დაზიანებით. ნერვული სისტემა. RIBT-ს განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს ორსულ ქალებში ცრუ დადებითი CSR შედეგების ამოცნობაში.

უნდა გვახსოვდეს, რომ არასპეციფიკური დადებითი შედეგები RIBT ასევე შესაძლებელია პაციენტებში სარკოიდოზით, მგლურას ერითემატოზით, ტუბერკულოზით, ღვიძლის ციროზით და ა.შ. თუმცა ამ დაავადებებში RIBT სუსტად დადებითია (30-დან 50%-მდე) და არასოდეს აღწევს 100%-ს. ანტიბიოტიკებით მკურნალობისას RIBT-ის შედეგები უარყოფითი ხდება. ამიტომ, RIBT-ის გამოყენებით კვლევები ტარდება მხოლოდ 7 დღის შემდეგ, წყალში ხსნადი ანტიბიოტიკების მიღების შემთხვევაში და გამძლე ანტიბიოტიკებით მკურნალობის დასრულებიდან 25 დღის შემდეგ. RIF უფრო მგრძნობიარე რეაქციაა, ამიტომ ის უკვე დადებითია სიფილისის პირველად სერონეგატიურ პერიოდში პაციენტების 80%-ში. სპეციფიურობით RIF ჩამორჩება RIBT-ს, რაც არ აძლევს საშუალებას ჩაანაცვლოს RIBT, თუმცა მისი ტექნიკა გაცილებით მარტივია. რეაქცია ხორციელდება რამდენიმე მოდიფიკაციით: RIF-10, RIF-200 და RIF-abs. (შეიწოვება). RIF-10 უფრო მგრძნობიარეა, ხოლო RIF-200 და RIF-abs. უფრო კონკრეტული.

რეაქციის პრინციპი არის ის, რომ სპეციფიკური ანტიგენი (treponema pallidum) შერწყმულია პაციენტის სისხლის შრატთან (ანტისხეულები) და ანტი-სახეობების ფლუორესცენტურ შრატთან (კურდღლის შრატი ადამიანის გლობულინების წინააღმდეგ შერწყმული ფლუორესცინთან, ნივთიერება, რომელიც ანათებს ულტრაიისფერი შუქის ქვეშ). დადებითი რეაქციით, ფლუორესცენტურ მიკროსკოპში შეგიძლიათ იხილოთ ფერმკრთალი ტრეპონემის მოყვითალო-მომწვანო ბზინვარება, რადგან ისინი გარშემორტყმულია მათზე მიბმული ფლუორესცენტური ანტისხეულებით. ლუმინესცენციის ხარისხი ფასდება პლიუსებით, როგორც CSR. დადებითი რეაქცია მითითებულია როგორც 4 +, 3 + და 2 +. თუ ლუმინესცენციის ხარისხი არის 1 + და არ არის ლუმინესცენცია, რეაქცია უარყოფითად ითვლება. მეორადი სიფილისის დროს RIF დადებითია შემთხვევების თითქმის 100%-ში. ის ყოველთვის დადებითია ლატენტური სიფილისის დროს (99-100%), ხოლო მესამეული ფორმებისა და თანდაყოლილი სიფილისის დროს დადებითია 95-100%-ში.

ექსპრეს მეთოდი (მიკრორეაქცია მინაზე). ამ რეაქციაში, ისევე როგორც CSR-ში, გამოიყენება კარდიოლიპინის ანტიგენი, რომლის ერთი წვეთი შერეულია სპეციალური შუშის ფირფიტის ჭურჭელში გამოკვლეული ადამიანის სისხლის შრატის 2-3 წვეთთან. რეაქცია მიმდინარეობს ნალექების მექანიზმით. რეაქციის საერთო ხანგრძლივობაა 10-40 წუთი. შედეგი ფასდება დეპონირებული ნატანის სიმკვრივით და ფანტელების ზომით; რეაქციის სიმძიმე მითითებულია პლიუსებით: 4 +, 3 + და ა.შ., ისევე როგორც DAC. მინაზე მიკრორეაქცია ნაკლებად სპეციფიკურია სიფილისით დაავადებულთათვის, ვიდრე RV, მაგრამ ოდნავ აღემატება მგრძნობელობას. ცრუ დადებითი შედეგები უფრო ხშირად მიიღება ექსპრეს მეთოდით, ვიდრე RT მეთოდით. აქედან გამომდინარე, ეს მეთოდი დამტკიცებულია გამოსაყენებლად მხოლოდ, როგორც შერჩევის რეაქცია მოსახლეობის მასობრივი გამოკვლევების, კლინიკური გამოკვლევისა და პაციენტების გამოკვლევის დროს სომატური საავადმყოფოების კლინიკურ დიაგნოსტიკურ ლაბორატორიებში.

ამ მეთოდის საფუძველზე სიფილისის საბოლოო დიაგნოზი აკრძალულია. მხოლოდ ექსპრეს მეთოდის გამოყენება არ შეიძლება დონორების, ორსული ქალების გასინჯვისას ან სიფილისით დაავადებული პაციენტების მკურნალობის შემდგომ მონიტორინგისთვის. სხვა მეთოდები შეიძლება გამოყენებულ იქნას სიფილისის დიაგნოსტიკისთვის: ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი (ELISA) მიკრონალექის რეაქციით (RPM) ან რეაქციით. პასიური ჰემაგლუტინაცია(RPGA) RMP-ით (მათ შორის უცხოური ანალოგები RMP - RPR ან VDRL). კლინიკური და სეროლოგიური კონტროლის ჩატარებისას შემდეგ სპეციფიკური მკურნალობა(თერაპიის ეფექტურობის დასადგენად) დასაშვებია შარდის ბუშტის კიბოს რაოდენობრივი შესწავლა (დროთა განმავლობაში რეაქციის ტიტრის შესწავლა). ფერმენტული იმუნოანალიზი (ELISA, Elisa). რეაქციის პრინციპია მყარი ფაზის მატარებლის ზედაპირზე სორბირებული სიფილისური ანტიგენის შერწყმა სატესტო სისხლის შრატის ანტიგენთან და სპეციფიური ანტიგენ-ანტისხეულის კომპლექსის იდენტიფიცირება ფერმენტით ეტიკეტირებული ანტი-სახეობრივი იმუნური შრატის გამოყენებით. ELISA-ს მგრძნობელობა და სპეციფიკა RIF-ის მსგავსია.

პასიური ჰემაგლუტინაციის რეაქცია (RPHA). ამ რეაქციის მაკრომოდიფიკაციას ეწოდება TRHA, მიკრომოდიფიკაციას ეწოდება MHA-TR და ავტომატიზირებულ ვერსიას ეწოდება AMHA-TR. მეცნიერებმა შეიმუშავეს შიდა დიაგნოსტიკა RPHA-სთვის პათოგენური და კულტივირებული Treponema pallidum-ისგან. დადგენილია RPGA-ს მაღალი მგრძნობელობა და სპეციფიკა, განსაკუთრებით სიფილისის გვიან ფორმებში. RPGA-ს წარმოების სიმარტივე, დაბალი ღირებულება და მაღალი მგრძნობელობა შესაძლებელს ხდის მის გამოყენებას, როგორც სიფილისის სკრინინგ რეაქციას. RPGA მოცემულია ხარისხობრივ და რაოდენობრივ ვერსიებში, არსებობს მაკრო- და მიკრომოდიფიკაციები.

IgM სეროლოგია. ბოლო ათწლეულების განმავლობაში ფართოდ იქნა შესწავლილი სიფილისით დაავადებულთა ორგანიზმში ანტისხეულების წარმოქმნის დინამიკა მკურნალობის დაწყებამდე, მის დროს და მის შემდეგ. ეს გამოწვეულია იმით, რომ პაციენტებში, რომლებმაც სრულად მკურნალობდნენ სიფილისზე, სიფილისზე სპეციფიკური სეროლოგიური რეაქციების დადებითი შედეგები რჩება დიდი ხნის განმავლობაში, რაც ართულებს პაციენტების განკურნების საკითხის გადაწყვეტას, ასევე ადრეულ დიაგნოზს. თანდაყოლილი სიფილისი. ასევე რთული დიფერენციალური დიაგნოზიდაავადების რეციდივი და ხელახალი ინფექცია.

სიფილისით დაავადებულთა ორგანიზმში ანტისხეულების წარმოქმნის შესწავლისას დადგინდა, რომ ინფექციის შემდეგ პირველად წარმოიქმნება სპეციფიკური ანტისხეულები. IgM, გამოვლენილია ინფიცირებიდან უკვე მეორე კვირაში და აღწევს მაქსიმალურ კონცენტრაციას სისხლში 6-9 კვირაში. 6 თვის შემდეგ თერაპიის დასრულების შემდეგ უმეტეს პაციენტებში ისინი არ გამოვლენილა სისხლში. ინფიცირებიდან მეოთხე კვირაში ორგანიზმი იწყებს სპეციფიკური IgG-ს გამომუშავებას. ამ ტიპის იმუნოგლობულინი ყველაზე დიდი რაოდენობით ვლინდება დაინფიცირებიდან 1-2 წლის შემდეგ. უნდა აღინიშნოს, რომ სპეციფიკური IgM წყვეტს გამომუშავებას, როდესაც ანტიგენი გაქრება ორგანიზმიდან და IgG-ის სეკრეცია გრძელდება მეხსიერების უჯრედების კლონებით. გარდა ამისა, დიდი IgM მოლეკულები არ გადის პლაცენტაში დედიდან ნაყოფზე და ამიტომ მათი ყოფნა ბავშვში გამოიყენება იმის დასადგენად, არის თუ არა ბავშვი ინფიცირებული Treponema pallidum-ით. იმის გამო, რომ კონცენტრაცია სისხლში სპეციფიკური

IgM ბუნებრივად მცირდება დროთა განმავლობაში ამ ანტისხეულების ტიტრის მატება შეიძლება გახდეს დაავადების რეციდივის ან ხელახალი ინფექციის არსებობის დამხმარე ნიშანი. 1977 წელს შემოთავაზებული იქნა 19S IgM-TA-abs, შემდეგ 19 IgM-TPHA. ეს ტესტები ეფუძნება სატესტო შრატების გამოყოფას 19S IgM და 7S IgG გელის ფილტრაციის გამოყენებით და პირველის გამოვლენას იმუნოფლუორესცენციის მეთოდისა და ჰემაგლუცინაციის ტესტის გამოყენებით. 1980 წელს ვ.შმიდტმა აღწერა ჰემადსორბციის რეაქცია მყარი ფაზის გადამზიდავ IgM-SPHA-ზე, რომელიც აერთიანებდა ELISA და RPHA ელემენტებს, ხოლო 1983 წელს ე. ლინდეშმიდტმა შესთავაზა IgM-TP-ABS-Elisa. ა. ლუგერმა (1981) დაადგინა, რომ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში კონკრეტული პროცესის აქტივობის დასადგენად მნიშვნელოვანია IgM-ის განსაზღვრა 19S IgM-SPHA-ს დაყენებით. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა სიფილისის გამო სეროკონვერტაციას ახალშობილებში, რომელთა დედებმა მიიღო ანტისიფილისური მკურნალობა.

თანდაყოლილი სიფილისის დიაგნოზი ხშირად შეცდომით სვამენ ჯანმრთელ ახალშობილებში IgG-AT-ის გამოვლენის საფუძველზე, რომელიც ბავშვის სისხლში შედის პლაცენტური ბარიერის მეშვეობით სიფილისით დაავადებული დედებისგან. დამატებითი IgM-AT ტესტირება და სხვადასხვა ტესტების კომბინაციების გამოყენებაა საჭირო, რათა გამოირიცხოს თანდაყოლილი სიფილისი ახალშობილებში, რომლებიც დაბადებულნი არიან სიფილისზე ნამკურნალევ დედებში, რომლებსაც აქვთ დადებითი პირველი სეროლოგია, მაგრამ არ აქვთ კლინიკური სიმპტომები.

პასიური ჰემაგლუტინაციის რეაქცია სიფილისის სეროდიაგნოზში (RPHA), RIF-ისა და ELISA-სგან განსხვავებით, გამოირჩევა მეთოდოლოგიური სიმარტივით, შედეგების მიღების სიჩქარით და მაღალი რეპროდუქციულობით. ამ თვისებების გათვალისწინებით, RPGA უნდა იქნას გამოყენებული როგორც სკრინინგ ტესტი სიფილისის მასობრივი გამოკვლევებისთვის. მეთოდის პრინციპია, როდესაც სპეციფიკური ანტისხეულების შემცველი სისხლის შრატი ურთიერთქმედებს Treponema pallidum-ით სენსიბილიზებულ სისხლის წითელ უჯრედებთან, შეინიშნება მათი დამახასიათებელი აგლუტინაცია. ერითროციტების სენსიბილიზაცია შეიძლება მოხდეს Treponema pallidum-ის პათოგენური და კულტურული შტამების ანტიგენებით. RPGA არის ღირებული დიაგნოსტიკური ტესტი სიფილისის ყველა სტადიაზე და განსაკუთრებით მგრძნობიარეა სიფილისის გვიან ფორმებში.

ვებგვერდზე ჩამოთვლილი მედიკამენტების გამოყენებამდე გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან.

კარგი დღე ყველას! რამდენიმე წლის წინ იყო სიფილისის მკურნალობა. ახლახან გავიკეთე ანალიზები და ეს არის შედეგი: დამეხმარეთ ტესტის გაშიფვრაში, გთხოვთ: ტრეპონემის პალიდუმ lg M - უარყოფითი. Anti-Treponema pallidum - დადებითი სულ lgM+lgG - KP 5.52 Titer 1: 160 Siphilis EMF (RMP) - უარყოფითი. რას ნიშნავს ეს მონაცემები? გჭირდებათ თუ არა ხელახლა მკურნალობა? Მადლობა პასუხისთვის.

პასუხი: 13.05.2013წ

გამარჯობა დარის! ტესტის შედეგების მიხედვით თუ ვიმსჯელებთ, თქვენ გქონდათ პირველადი სეროპოზიტიური სიფილისი (შესაძლოა მეორადი). IgG, რომელიც თქვენ პოზიტიური ხართ, არის "მეხსიერების" ანტისხეულები და შეუძლიათ სისხლში ცირკულირდეს დიდი ხნის განმავლობაში და დარჩეს დადებითი მას შემდეგ. წარმატებული მკურნალობა. მნიშვნელოვანია ანტისხეულების ტიტრის შემცირების დინამიკა. მის შესაფასებლად, თქვენ უნდა იცოდეთ წინა ტესტების შედეგები. სავარაუდოდ, მკურნალობა წარმატებული იყო და IgG შეიძლება დარჩეს დადებითი დიდი ხნის განმავლობაში. ვიმეორებ, საბოლოო დასკვნისთვის საჭიროა იცოდეთ ანტისხეულების დონის ცვლილებების დინამიკა. Საუკეთესო სურვილებით.

დაზუსტების კითხვა

კითხვა განმარტებისთვის 13.05.2013 დარისი, რუსეთი

სამწუხაროდ, არ ვიცი წინა ტესტის შედეგები. მკურნალობა იყო პირველადი sif. შემდეგ დაკვირვება ერთი წლის განმავლობაში. 3 თვეში ერთხელ ვიღებდი ტესტებს. მკურნალობის შემდეგ ბოლო ტესტის გავლის შემდეგ ექიმმა თქვა, რომ ანალიზები კარგი იყო. რამდენიმე წლის შემდეგ ისევ გავიარე ტესტი და ეს არის შედეგები. როგორ ფიქრობთ, ღირს პაემანზე წასვლა? ან მკურნალობა არ არის საჭირო? ან ძნელი სათქმელია? Გმადლობთ.

პასუხი: 13.05.2013წ

დიდი ალბათობით ყველაფერი კარგადაა შენთან. თუ ეს გაწუხებთ, რა თქმა უნდა, მიმართეთ დერმატოვენეროლოგს! თქვენ შეგიძლიათ უბრალოდ აიღოთ ამონაწერი თქვენი სამედიცინო ბარათიდან წინა ტესტების შედეგებით. ან შეგიძლიათ დაელოდოთ 3 თვე და ისევ გაიაროთ ტესტი. ტესტის შედეგების დინამიკის გათვალისწინების გარეშე, მხოლოდ დარწმუნებით შეგვიძლია ვთქვათ, რომ თქვენ გქონდათ სიფილისი, ექვს თვეზე მეტი ხნის წინ (ვიმსჯელებთ უარყოფითი IgM-ით - რომელიც პასუხისმგებელია პირველადი იმუნური პასუხისთვის). Საუკეთესო სურვილებით.

დაზუსტების კითხვა

დაკავშირებული კითხვები:

თარიღი	Კითხვა	სტატუსი
16.07.2014	გამარჯობათ წელიწადი და ოთხი თვის წინ დაავადდი პირველადი სიფილისით, 4 ჯვარი იყო, 21 დღე ვმკურნალობდი საავადმყოფოში, 1 ჯვარი იყო და ექიმმა თქვა რომ აღარ ვარ გადამდები და დარეგისტრირდა ყოველ 3-ში წასვლაზე. თვეების განმავლობაში, მკურნალობის შემდეგ ერთი თვის შემდეგ მქონდა სქესობრივი კავშირი იმ ბიჭთან, ვისგანაც ავად გავხდი, რადგან მან თქვა, რომ მანაც გაიარა მკურნალობა. ბოლოს აღმოჩნდა, რომ მკურნალობა არ ჰქონია და მომატყუა. KVD-ში მისვლა მხოლოდ ერთი წლის შემდეგ გახდა შესაძლებელი ტესტების ჩასატარებლად, მაგრამ წვიმის შანსი არ იყო...
26.03.2018	ერთი წლის წინ დედაჩემს გაუკეთდა ოპერაცია ნაწლავის ნაწილის ამოღების მიზნით, ცუდი პოლიპის გამო და ახლა ემზადება ოპერაციისთვის. ფარისებრი ჯირკვალი, რასთან დაკავშირებითაც აგროვებს ტესტებს და უცებ ეს: RIF (+), ELISA (-), რას ნიშნავს ეს, რა უნდა გავაკეთო? დედაჩემი, 74 წლის, არასოდეს ყოფილა ავად, ანალიზები ნორმალურია, 20 წელი მუშაობდა მედიცინაში (გავლილი აქვს შესაბამისად სამედიცინო გამოკვლევა), 15 წლის ქვრივია (ანუ სქესობრივი კავშირი გამორიცხულია) როგორ გავიგოთ. ეს და რა გავაკეთო? Გმადლობთ
03.02.2018	გამარჯობა! 2011 წელს გავიგე, რომ მქონდა სიფილისი, გავიარე მკურნალობის კურსი და ცოტა ხანში შვილი გავაჩინე, ბავშვი ჯანმრთელია. შარშან მეორედ დავორსულდი 20 კვირაში შემდგომი პროფესიონალური მკურნალობა ჩავიტარე და ჩაბარებისთანავე იყო ანალიზები. Rpga3+, rmp2+. დათხოვნილი RPGA2+-ით, RMP უარყოფით. დაბადების შემდეგ ბავშვმა აჩვენა RPGA2+. ELISA დადებითი ექიმები ნამდვილად არ ამბობენ არაფერს, ბავშვი ავად არის თუ არა. ახლა კი 11 თვის გავხდებით, ისევ წავალთ ანალიზების ჩასაბარებლად, ბავშვს, მხრებს იჩეჩებიან რატომ, ჯერ კიდევ არ გაიწმინდა...
09.06.2015	შუადღე მშვიდობისა, ძალიან მჭირდება თქვენი დახმარება. მაქვს ეროზია, გამიკეთეს ტესტი HPV ვირუსზე ექიმის მითითებით. პასუხი მოვიდა შემდეგი ინტერპრეტაციით: გენოტიპი 18 - 1.85 Lg IDP/10. 5 უჯრედი, მაგრამ მის გვერდით სვეტში არის გაშიფვრა, თუ 3 Lg IDP/10-ზე ნაკლებია. 5, კლინიკურად უმნიშვნელო. მაქვს ეს ვირუსი? შესაძლებელია თუ არა ბავშვის გაჩენა მკურნალობის შემდეგ? Გმადლობთ.
29.04.2013	გამარჯობა! 1995 წელს ახალგაზრდობაში სიფილისით დაავადდა. ის პირველად 1997 წელს აღმოაჩინეს და მკურნალობდნენ. მას შემდეგ თითქმის 20 წელი გავიდა, გამოჯანმრთელება ჯერ კიდევ შეუძლებელია, მკაფიო პასუხებს ვერავინ გასცემს. ექსტენცილინი და ცეფტრიაქსონი გამიკეთეს და კიდევ რაღაც. ჯამში უკვე 5-ჯერ გავიარე მკურნალობა. და იგივე ამბავია. მკურნალობის შემდეგ, ტესტები იწყებს ვარდნას, შემდეგ კვლავ ხტება. და მუდმივი კითხვაა, ისევ დაინფიცირდით? გასულ კვირას ჩავაბარე ტესტები ბოლო მკურნალობა(გამტარობა 2 გ...

ადამიანური რეზერვის შესაძლებლობების აღდგენის კომპლექსური პრობლემების ინსტიტუტი.

საოჯახო და მშობელთა კულტურის აკადემია „ბავშვთა სამყარო“

რუსეთის დემოგრაფიული განვითარების ეროვნული პროგრამის ფარგლებში

სკოლა მომავალი მშობლებისთვის "კომუნიკაცია დაბადებამდე"

დასვით თქვენი შეკითხვა

კითხვა: გამარჯობა, 2014 წელს გავიკეთე ტესტი სიფილისზე (anti-Treponema pallidum Ig M - უარყოფითი; anti-Treponema pallidum total Ig M+ Ig G ნახევარი. KP 11.2 Titer 1:640; RMP - დადებითი +++ Titer 1 :8). ანალიზები გავიკეთე დამოუკიდებელ ლაბორატორიაში ამ ანალიზებით მივედი ვენეროლოგთან, რამდენიმე დამადასტურებელი ტესტის შემდეგ დაისვა დიაგნოზი: „ადრეული ლატენტური სიფილისი“. არა გარე ნიშნებიმე არ მქონია და არც ახლა მაქვს რაიმე დაავადება. მან გაიარა სტაციონარული მკურნალობა (პენიცილინი ინტრამუსკულურად 20 დღის განმავლობაში (კდ 80 მილიონი ერთეული); ტესტის მონაცემები გაწერის შემდეგ: rmp_3+;ifa IgM (+)KP=1.4.IgG(+) KP=5.5.rpga 4+;rif abs 3+; rif200 2+ აივ ჰეპატიტი - სგგი-ზე უარყოფითი ნაცხი - ამჟამად სეროკონტროლზე ვარ, რადგან ბოლო ანალიზებმა აჩვენეს სუსტად დადებითი შედეგი (EDS ავიღე 2015 წლის დეკემბერში), მანამდე შედეგი იყო უარყოფითი. უკვე უნდოდათ ჩემი რეგისტრაციიდან მოხსნა, ექიმმა მირჩია, რომ 6 თვეში დავბრუნებულიყავი ანალიზებისთვის: ივნისში, იმის გარკვევა, შეიცვალა თუ არა ჩემი ანალიზები ივნისში. უკეთესი მხარემე მივიტანე დამოუკიდებელ ლაბორატორიაში 2016 წლის აპრილში და აი შედეგი: IgM უარყოფითი, საერთო IgM+IgG დადებითი = 24,939 ტიტრი 1:1280, RMP დადებითი. +++ წარწერა 1:32. გთხოვთ ამიხსნათ, რატომ არის შედეგები ასეთი ცუდი. ისინი ბევრად უარესი გახდნენ, ვიდრე მკურნალობამდე. ხელახალი ინფექცია გამორიცხულია: დაავადების აღმოჩენის შემდეგ არ მქონია სქესობრივი კავშირი.

ექიმის პასუხი: გამარჯობა! თქვენ უნდა მიმართოთ ექიმს. გაიმეორეთ ანალიზი KVD-ში.

სამედიცინო მომსახურება მოსკოვში:

კითხვა: გამარჯობა! დამეხმარეთ CSR ანალიზის გაშიფვრაში: anti-treponema pallidum IgM უარყოფითი, anti-treponema pallidum total IgM+IgG დადებითი KP 11.2 Titer 1:640, siphilis EDS(RMP) დადებითი +++ Titer 1:8. Რას ნიშნავს?

ექიმის პასუხი: გამარჯობა! სიფილისით ხართ დაავადებული, უნდა მიმართოთ დერმატოვენეროლოგს.

კითხვა: გამარჯობა! მითხარით, გთხოვთ, 2010 წელს. სისხლის დონაციის შემდეგ, როგორც დონორმა, მივიღე სუსტად დადებითი შედეგები სიფილისის სპეციფიკურ ტესტებზე (RIF, DAC). RW და MCI რჩებოდა თანმიმდევრულად უარყოფითი. ჩემი ქმრის ტესტები უარყოფითია. ადრე არ ვყოფილვარ ავად. ტესტები განმეორდა 6-ჯერ (ივლისიდან ნოემბრის ჩათვლით) - ტესტის შედეგები არ შეცვლილა. იგი მკურნალობდა საავადმყოფოში (21 დღე, 8 პენიცილინის ინექცია დღეში ინტრამუსკულარულად).

2011 წელი - RW და MCI ჩემთვის და ჩემი ქმრისთვის უარყოფითია.

2012 წელი - დავორსულდი, RW და MCI უარყოფითია. ჩემი ქმარიც ასეა. პროფილი არ არის დადგენილი. 2012 წლის დეკემბერში ვიმშობიარე.

ბავშვი სამშობიაროში, სისხლის ანალიზის (BRT), სპეციალისტების, რენტგენის შედეგები უარყოფითია.

მშობიარობიდან 2 კვირაში ვიღებ დერმატოლოგის ანალიზებს რეგისტრაციის გასაუქმებლად - RW და MCI - უარყოფითი, RIF, CSR - სუსტად დადებითი. გაიმეორეთ ტესტები მარტში.

43 დღის ასაკში ბავშვს ჩაუტარდა MCI ტესტი - შედეგი უარყოფითი იყო. მათ სისხლი არ აიღეს კონკრეტული ანალიზებისთვის, რადგან გვირგვინი ვერ იპოვეს, ამიტომ მარტამდე გადადეს.

KozhVenDispanser დაჟინებით მოითხოვს ბავშვის პროფილაქტიკურ მკურნალობას.

თქვენ არ გსურთ თვენახევრის ბავშვს ანტიბიოტიკების შეყვანა „ყოველ შემთხვევაში“.

გთხოვთ მითხრათ, რამ გამოიწვია ეს ტესტის შედეგები ჩემთვის?

რა არის იმის ალბათობა, რომ ბავშვი მართლაც ავად არის?

რამდენად ხშირად მოუწევს ბავშვს სისხლის დონაცია და რა ასაკამდე?

რა ტესტის შედეგებია გადამწყვეტი რეგისტრაციის გაუქმებისთვის?

როცა ჩემი შვილი საბავშვო ბაღში წავა, ექთანი გაიგებს ჩემს დიაგნოზს და ეჭვს ბავშვის ავადმყოფობაზე? ჩვენ არც კი ვსაუბრობთ სამედიცინო კონფიდენციალურობაზე.

როგორ ავუხსნათ საბავშვო კლინიკის თანამშრომლებს, რომ ბავშვს შესაძლოა თანდაყოლილი სიფილისი აქვს და რა უნდა იყვიროს დერეფანში, როცა გარშემო მშობლების რიგია ბავშვებით: „ოჰ, ეს შენ ხარ სიფილისით, წადი, ახლა ჩვენ“ გავივლი ტესტს!” - ყოველ შემთხვევაში არა სწორად (აქ არის თქვენთვის სამედიცინო საიდუმლო.).

როგორ ავუხსნათ სამედიცინო ცენტრის ექიმს, რომ ბავშვის ჯანმრთელობა, უპირველეს ყოვლისა, ჩვენი, მშობლების, ზრუნვა და პასუხისმგებლობაა. თუ დაავადების შესაძლო მიმდინარეობისა და შესაძლო მკურნალობის განხილვისას ისმის ფრაზები: „ექიმი ხარ? რა განსხვავებაა შენთვის, მაინც ვერ გაიგებ! ასე რომ, თქვენ უარს იტყვით მასზე, მაგრამ ის სამი წელი არ იცოცხლებს, მონიშნეთ ჩემი სიტყვები. წაიკითხე ინტერნეტში? კარგი, იქნებ შენ თვითონ უმკურნალო?”

წინასწარ გმადლობთ პასუხისთვის.

ექიმის პასუხი: გამარჯობა! შენს შემთხვევაში ძნელია რაიმეს რეკომენდაცია. ბავშვს სჭირდება მკურნალობა მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ტესტები დადებითია. დაწერეთ საჩივარი მთავარ ექიმთან ან ჯანდაცვის სამინისტროსთან იმ ექიმების მიმართ, რომლებიც არ იცავენ სამედიცინო კონფიდენციალობას. აიღეთ ხმის ჩამწერი და ჩაწერეთ ყველა განცხადება თქვენს მიმართ. შეგიძლიათ გამოიყენოთ ადვოკატის დახმარება. არ დანებდეთ, იბრძოლეთ თქვენი უფლებებისთვის, თუმცა უკრაინაში ეს უფრო რთულია, ვიდრე რუსეთში.

კითხვა: გამარჯობა! ორსულობა 23 კვირა. გთხოვთ მითხრათ, მჭირდება თუ არა გავლა პროფილაქტიკური მკურნალობათუ სიფილისის ტესტის დროს შემდეგი შედეგები(სამჯერ): CSR A1-, A2-, მიკრორეაქცია - უარყოფითი, RGPA3+, RIF3+, ELISA M - არ არის გამოვლენილი, G 3. არასოდეს ჩაუტარებია მკურნალობა, მესამე ორსულობა. ერთი სქესობრივი პარტნიორი (ქმარი) 12 წლის განმავლობაში. მისი ყველა ტესტი უარყოფითია. Გმადლობთ

ექიმის პასუხი: გამარჯობა! არ არის საჭირო მკურნალობის გავლა. საჭიროა დაკვირვება.

კითხვა: მე მქონდა სიფილისი 3 წლის წინ. ახლა გავიკეთე TPHA დადებითი, IgM უარყოფითი, IgG 173. მჭირდება თუ არა მკურნალობა ხელახლა? წინასწარ გმადლობთ პასუხისთვის

ექიმის პასუხი: გამარჯობა. IgG-ის გამოვლენა მიუთითებს ამ დაავადებისადმი იმუნიტეტის არსებობაზე. პროცესის აქტივობა მითითებულია IgM-ის გამოვლენით. ლატენტური სიფილისის დიაგნოსტიკა: მიკრონალექის რეაქცია (MPR) ან მისი ანალოგი RPR/RPR ხარისხობრივ და რაოდენობრივ ვერსიებში (არატრეპონემური ტესტები) და დადებითი შედეგის შემთხვევაში დადასტურება ორ ტრეპონემურ ტესტში ერთდროულად შემდეგიდან: RPGA, ELISA, RIF, DAC, RIT (2006 წლამდე). "Lewis RPR ტესტი", "Lewis RPGA ტესტი", "ICE სიფილისი", "INNO LIA სიფილისის ქულა". მკურნალობის საკითხი წყდება პირისპირ კონსულტაციის დროს. უნდა მიმართოთ ვენეროლოგს.

კითხვები

კითხვა: სისხლის ტესტი?

გამარჯობა! დამეხმარეთ ვენიდან სისხლის ანალიზის შედეგების გაშიფვრაში: ELISA 3.3 No (0-1.2). Რას ნიშნავს?

გთხოვთ, გაიმეოროთ ყველა ინფორმაცია ლაბორატორიულ ფურცელზე სიტყვასიტყვით. ანალიზის დასახელება, საზომი ერთეულები (ასეთის არსებობის შემთხვევაში). ამ ინფორმაციის საშუალებით შესაძლებელი გახდება თქვენს კითხვაზე უფრო ზუსტი პასუხის გაცემა.

სისხლის ტესტი KSR. ჩართულია უკანა მხარებროშურა ეწერა: ELISA 3.3 No. (0-1.2), Wasserman რეაქცია უარყოფითია.

DCS, ასევე ცნობილი როგორც Wasserman რეაქცია, არის მოძველებული ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც ადრე გამოიყენებოდა სიფილისის გამოსავლენად. თქვენ მიერ მოწოდებული შედეგი შეიძლება ჩაითვალოს საეჭვოდ, თუმცა ეს არანაირად არ ნიშნავს თქვენს ორგანიზმში სიფილისის გამომწვევი აგენტის არსებობას. სიტუაციის გასარკვევად აუცილებელია გაიაროთ ELISA ტესტი (შეამოწმეთ M და G კლასის ანტისხეულების დონე სიფილისის მიმართ). მხოლოდ ამ გამოკვლევის მონაცემების საფუძველზე იქნება შესაძლებელი სიფილისის დადასტურება ან გამორიცხვა. ამ დაავადების გამომწვევისა და მისი გადაცემის გზების, სიფილისის კლინიკური გამოვლინებების, ამ დაავადების ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის მეთოდებისა და მისი მკურნალობის მეთოდების შესახებ მეტი შეგიძლიათ წაიკითხოთ ამ დაავადებისადმი მიძღვნილ ჩვენს განყოფილებაში: სიფილისი.

შეიტყვეთ მეტი ამ თემაზე:

მოძებნეთ კითხვები და პასუხები

კითხვის ან გამოხმაურების დამატების ფორმა:

გთხოვთ გამოიყენოთ პასუხების ძიება (ბაზა შეიცავს მეტ პასუხს). ბევრ კითხვაზე უკვე გაცემულია პასუხი.

დღის კითხვა

შუადღე მშვიდობისა, ექიმო! ვარ 18 კვირის ორსული. ძალიან ვღელავ ჩემს შვილზე. პირველი ულტრაბგერა გაკეთდა 12 კვირაში. .

ჩვენ გვესმის თქვენი შფოთვა, მაგრამ, სამწუხაროდ, ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა კეთდება მხოლოდ მითითების შემთხვევაში, როგორც დაგეგმილია, სამჯერ მთელი ორსულობის განმავლობაში. ნებისმიერ სამედიცინო ჩარევას აქვს გვერდითი მოვლენები, ამიტომ ჩვენ არ გირჩევთ.

ჰკითხეთ ექიმს

KSR (ვასერმანის რეაქცია)

სიფილისის ამოცნობის მეთოდი სეროლოგიური რეაქციის გამოყენებით. სიფილისით დაავადებული პაციენტების სისხლის შრატის თვისებიდან გამომდინარე, შექმნას კომპლექსი შესაბამის ანტიგენთან, ადსორბციული კომპლემენტი არის ნორმალური შრატის ნაწილი; ანტიგენი არის ცხვრის სისხლის ერითროციტები, ანტისხეული არის ადამიანის სისხლის შრატი. თუ ჰემოლიზური შრატის დამატებისას არ ხდება სისხლის წითელი უჯრედების დაშლა (ჰემოლიზი), ვასერმანის რეაქცია განიხილება დადებითად (არსებობს სიფილისი ჰემოლიზის დროს, ვასერმანის რეაქცია უარყოფითია (სიფილისი არ არის). ეს მეთოდისაშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ სიფილისი მისი არარსებობის შემთხვევაში კლინიკური გამოვლინებები; ემსახურება მკურნალობის ეფექტურობის კრიტერიუმს.

Wasserman-ის დადებითი რეაქცია ასევე შეიძლება შეინიშნოს არასიფილისური წარმოშობის ზოგიერთ დაავადებაში (კეთრი, მალარია, ტიფი, ჩუტყვავილა, ალისფერი ცხელება, გრიპი, წითელა, ვირუსული პნევმონია და ა.შ.), აგრეთვე ზოგიერთ ფიზიოლოგიურ მდგომარეობაზე (მენსტრუაციის დროს, ორსულობის მეორე ნახევარში ორსულთა 2%-ში), წამლების პერორალური მიღებისას – ცრუ დადებითი რეაქციები.ამიტომ, ეჭვის შემთხვევაში აუცილებელია ხელახალი ექსპერტიზა.

2010 წლიდან რუსეთში ვასერმანის რეაქცია მთლიანად შეიცვლება ELISA დიაგნოსტიკით (ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი)

სიფილისზე სისხლის ტესტის ფასები DSR მეთოდით (ვასერმანის რეაქცია) შეგიძლიათ იხილოთ ფასების სიის განყოფილებაში.

ტოლიატი

გამარჯვების 40 წელი, 44ა

მართვის მიმართულებები

1. ზოგადი კლინიკური ტესტები

2. ჰისტოლოგია და ციტოლოგია

3. ჰორმონალური კვლევები

4. ყოვლისმომცველი გამოკვლევა

5. PCR დიაგნოსტიკა (პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია)

6. ELISA დიაგნოსტიკა (ფერმენტული იმუნოანალიზი)

7. DIF-ლუმინესცენციური მიკროსკოპია (პირდაპირი იმუნოფლუორესცენციის ანალიზი)

8. KSR (ვასერმანის რეაქცია)

საიტის ძებნა

საიტზე წარმოდგენილი ინფორმაციის სრულად ან ნაწილობრივ გამოყენებისას საჭიროა წყაროს ბმული.

KSR ანალიზი

1. უბრალოდ "უარყოფითი"

2. გაფართოებული ELISA ანალიზი სამი ინდიკატორით (ეს არ მაწყობს)

მინდა ვნახო, როგორ გამოიყურება ეს ანალიზი არა თეორიულად, არამედ პრაქტიკაში ჩვენს კლინიკებში.

და როგორ არ იცის ექიმმა "მაგრამ არ იცის როგორ გამოიყურება ეს ანალიზი, რა მონაცემები შედის და ა.შ."

ფაქტია, რომ ექიმს არ ეძლევა ანალიზის შედეგები.

შეგიძლიათ წახვიდეთ ნებისმიერ კერძო ლაბორატორიაში და წარადგინოთ ყველაფერი, რაც გჭირდებათ. როგორც წესი, კვლევების უმეტესობა მზად არის მეორე დღეს.

ოჰ. ჩვენში ასეთი ექიმი დაკარგავს მუშაობის უფლებას.

სთხოვეთ ლაბორატორიას შედეგის ფაქსით გაგზავნა.

უბრალოდ, ასეთ რამეზე ექიმს კისერით გამოვაგდებდით ((

Mail.Ru Children პროექტის გვერდებზე დაუშვებელია კომენტარები, რომლებიც არღვევს რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობას, ასევე პროპაგანდა და ანტიმეცნიერული განცხადებები, რეკლამა და შეურაცხყოფა პუბლიკაციების ავტორების, დისკუსიის სხვა მონაწილეებისა და მოდერატორების მიმართ. ასევე წაიშლება ყველა შეტყობინება ჰიპერბმულებით.

იმ მომხმარებლების ანგარიშები, რომლებიც სისტემატურად არღვევენ წესებს, დაიბლოკება და ყველა დარჩენილი შეტყობინება წაიშლება.

თქვენ შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ პროექტის რედაქტორებს გამოხმაურების ფორმის გამოყენებით.

DAC რეაქცია სიფილისი

იმისთვის, რომ ექიმმა სიფილისის ზუსტი დიაგნოზი დაისვას, საჭიროა დამატებითი და ზუსტი ინფორმაცია, ამიტომ პაციენტი იგზავნება გამოკვლევაზე, რომელიც შედგება რამდენიმე ტიპის ტესტისგან.

ტრეპონემების გამოვლენის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გზაა ბნელი ველის მიკროსკოპული გამოკვლევა. ამ მეთოდის წყალობით, სპეციალისტს შეუძლია ნახოს "ცოცხალი" მიკროორგანიზმი მოქმედებაში. თქვენ ასევე შეგიძლიათ თვალყური ადევნოთ treponema pallidum-ის მოძრაობას, ასევე ნახოთ მისი სტრუქტურის ყველა მახასიათებელი. ასეთი ანალიზის დასაწყებად საჭიროა მივიღოთ მასალა, რომლის აღება შესაძლებელია შანკრის ზედაპირიდან ან ეროზიის კერებიდან.

სიფილისისთვის CSR-ის წყალობით საგრძნობლად იზრდება მკურნალობის ეფექტურობა და შესაძლებელია პროგნოზების გაკეთება დაავადების შემდგომი შედეგისთვის. სიფილისზე რეაქციის დახმარებით დგინდება სრული თერაპიის პროგრამა და ავადმყოფი პაციენტის მდგომარეობის კონტროლი. სეროლოგიური რეაქციების სიხშირის დონე მითითებულია ჯვარედინით და განსხვავდება შემდეგნაირად:

- უარყოფითი;
1+ - სუსტად დადებითი;
2+ - სუსტად დადებითი;
3+ - დადებითი;
4+ - ძლიერ დადებითი.

CSR სიფილისისთვის გამოიყენება ამ სქესობრივი გზით გადამდები დაავადების ყველა ფორმის დიაგნოსტიკისთვის, პაციენტების გამოკვლევისას, რომლებსაც ჰქონდათ დაუცველი სექსი ინფიცირებულ ადამიანთან, ადამიანებთან, რომლებიც ეჭვმიტანილნი არიან Treponema pallidum-ზე, ასევე ორსულ ქალებთან - Treponema pallidum-ის არსებობის გამოსარიცხად. სხეულში.

ანალიზის შედეგად სიფილისზე დადებითი CSR რეაქციის შემთხვევაში, სურათის დასასრულებლად, ვენეროლოგი დანიშნავს დამატებით ტესტებს და მხოლოდ შედეგების მიღებისა და განხილვის შემდეგ აკეთებს დიაგნოზს და ადგენს ეფექტურ სამკურნალო პროგრამას. დღეს მედიცინა იძლევა შესაძლებლობას ჩაატაროს შემდეგი დამატებითი ტესტები:

RV (ვასერმანის რეაქცია). ხშირად შეუძლია ცრუ დადებითი შედეგის მიცემა.
RIF (იმუნოფლუორესცენციის რეაქცია ან კუნსის მეთოდი). არსებობს სამი მეთოდი: პირდაპირი, არაპირდაპირი და შემავსებელი. კუნსის რეაქცია ხელს უწყობს მიკრობული ანტიგენების იდენტიფიცირებას ან ანტისხეულების არსებობის გამოვლენას.

CSR-ის და დამატებითი კვლევის წყალობით დიაგნოზში შეცდომები არ უნდა იყოს. ეს ნიშნავს, რომ ვენეროლოგს შეეძლება დასახოს პროდუქტიული მკურნალობის პროგრამა, იწინასწარმეტყველოს დაავადების მიმდინარეობა და მისი განკურნება. ყოველივე ამის შემდეგ, რაც უფრო ადრე დაიწყებთ მკურნალობას, მით უფრო დიდია ალბათობა იმისა, რომ ეს დაავადება გამოუსწორებელ ზიანს არ მოგაყენებთ მთელ სხეულს. სიფილისი სახიფათო და გადამდები დაავადებაა, რომლის უმკურნალობის შემთხვევაში გარდაუვალია სიკვდილი.

მიკროორგანიზმი - Treponema pallidum, სხეულში მოხვედრისას, იწვევს სახიფათო სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციურ დაავადებას - სიფილისს. Როგორ.

ხშირად დაუცველი სქესობრივი კავშირის შემდეგ ადამიანებს აინტერესებთ, დაინფიცირდნენ თუ არა რაიმეთი.

სიფილისი დღეს ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულ სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებად ითვლება. სქესობრივი გზით ინფექციის ალბათობა.

მიმოხილვები და კომენტარები

ჯერ არ არის მიმოხილვები ან კომენტარები! გთხოვთ გამოხატოთ თქვენი აზრი ან დააზუსტოთ ან დაამატოთ რამე!

დატოვე მიმოხილვა ან კომენტარი

უახლესი პუბლიკაციები

მეტი მასალა თემაზე

ვენეროლოგიური სიახლეები

მეტი მასალა თემაზე

ბალანოპოსტიტი

სიფილისი

ჰერპესი

კონტრაცეფცია

სისხლის ტესტი სიფილისისთვის CSR (MRP+ELISA)

შესაგროვებელი მასალები

Treponema pallidum (Treponema Pallidum) ანტისხეულების განსაზღვრა ფერმენტთან დაკავშირებულ იმუნოსორბენტულ ანალიზში (ELISA) სისხლის შრატში კოდით + (Treponema pallidum (Treponema Pallidum) ანტისხეულების განსაზღვრა არატრეპონემის ტესტებში (RPR, RMP) ნახევრად რაოდენობრივი კვლევა) სისხლის შრატში.

CSR არის სეროლოგიური რეაქციების კომპლექსი, მათ შორის ორი ტესტი სიფილისისთვის სხვადასხვა მეთოდების გამოყენებით - MRP (იხ. ზემოთ) და ELISA.

ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი (ELISA) არის სიფილისის ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის ყველაზე მგრძნობიარე და სპეციფიკური მეთოდი. იგი ეფუძნება სპეციფიკური ანტიგენ-ანტისხეულის კომპლექსის იდენტიფიკაციას, რომელიც წარმოიქმნება სიფილისური ანტიგენებისა და ტრეპონემური ანტისხეულების შერწყმით სისხლის შრატში.

ამ საიტზე გამოქვეყნებული ყველა მასალა, მათ შორის (და შეუზღუდავად) დიზაინი, ტექსტები, გრაფიკა, აუდიო, ფოტოები და ვიდეო ფაილები არის შპს ნურიევის კლინიკის კერძო საკუთრება. არ შეიძლება კონტენტის შეცვლა, კოპირება, გავრცელება, რეპროდუცირება, ხელახლა გამოქვეყნება, ჩამოტვირთვა, ჩვენება, გადაცემა, გაყიდვა ან სხვაგვარად შეცვლა, მთლიანად ან ნაწილობრივ, მფლობელის წინასწარი თანხმობის გარეშე.

DAC სისხლის ტესტი: რა არის და როდის არის მიღებული?

ძალიან მნიშვნელოვანია დაავადების დროულად ამოცნობა. რაღაც მომენტში, ადამიანი შეიძლება გაიგზავნოს DAC სისხლის ტესტისთვის, რომელიც განსაზღვრავს, აქვს თუ არა ადამიანს სიფილისი.

როდის ინიშნება სისხლის ტესტი CSR-ზე?

არსებობს რამდენიმე ჩვენება, როდესაც აუცილებელია სისხლის დონაცია ადამიანის ორგანიზმში სიფილისის არსებობის ან არარსებობის დასადგენად.

ასეთი ჩვენებები მოიცავს:

უხამსი სქესობრივი კავშირი (როგორც შემთხვევითი, ისე არაადამიანი ყოველთვის არ იცავს თავს სქესობრივი აქტის დროს და ამიტომ სიფილისით დაინფიცირების რისკი რამდენჯერმე იზრდება).
მომზადება ოპერაციამდე, როდესაც ექიმებისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია იცოდნენ ადამიანის სხეულის ზოგადი მდგომარეობის შესახებ და სჭირდებათ თუ არა რაიმე დამატებითი უსაფრთხოების ზომების მიღება, რათა არ დაინფიცირდნენ.
ორსულობა, რომლის დროსაც ძალიან მნიშვნელოვანია სხეულის სრული დიაგნოზის ჩატარება მომავალი დედადა გაიგეთ, რამდენად დიდია ბავშვის გაჩენის შანსი. გარდა ამისა, სიფილისი საფრთხეს უქმნის ბავშვს და, შესაბამისად, ზოგიერთ შემთხვევაში ამან შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის შეწყვეტა.
ორსულობის დაგეგმვა. ეს პროცესი შექმნილია იმისთვის, რომ მომავალმა მშობლებმა შეგნებულად გაიარონ გამოკვლევა, რათა სერიოზულად მიუდგნენ ჩასახვის საკითხს. ამ მოვლენის დროს იდენტიფიცირებულია ყველა შესაძლო დაავადება, ასევე არსებული ინფექციები, რომლებიც საჭიროებენ დაუყოვნებლივ მკურნალობას.
წყლულები სასქესო ორგანოებზე, რაც შეიძლება მიუთითებდეს სერიოზული და საშიში დაავადების არსებობაზე.
უხვი გამონადენი სხვადასხვა ტიპის სასქესო ორგანოებიდან.
Მომატება ლიმფური კვანძების, ძირითადად საზარდულის არეში.
გამონაყარი სხეულზე, რომელსაც შეიძლება თან ახლდეს ძლიერი ქავილი.
მტკივნეული შეგრძნებებიძვლის არეში.

ასევე, სისხლის ტესტირება სიფილისზე (DBS) ტარდება ყოველი პრევენციული გამოკვლევის დროს ერთი მიზნით, პრობლემის დროულად გამოვლენის მიზნით.

სისხლის ტესტის მომზადება და ინტერპრეტაცია

როგორ მოვემზადოთ სწორად DBS ტესტისთვის სისხლის დონაციისთვის

პაციენტმა, რომელმაც მიიღო რეფერალი CSR ტესტისთვის, თავი უნდა შეიკავოს საკვების ჭამისგან მინიმუმ 8 (და სასურველია 12) საათით ადრე თავად პროცედურამდე, რადგან ამან შეიძლება ზოგჯერ გამოიწვიოს ცრუ დადებითი ან ცრუ-უარყოფითი ტესტი.

თუ ადამიანი ამდენ ხანს ვერ მოერიდება ჭამას (მაგალითად, დიაბეტით დაავადებულებს ან ორსულებს), მაშინ აუცილებელია ჩაი, ყავა და ნებისმიერი წვენის გამორიცხვა. ნებადართულია მხოლოდ ჩვეულებრივი წყლის დალევა (მოხარშული ან გაფილტრული).

იმ მომენტში, როდესაც მეცნიერებმა მიიღეს სიფილისის დიაგნოსტიკის ასეთი მეთოდი, შესაძლებელი გახდა მისი აღმოჩენა ლატენტური კურსითაც კი.

Wasserman რეაქციას განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს ნებისმიერი ვენეროლოგისთვის, რადგან:

ის საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ინფექციის მომენტიც კი, რა თქმა უნდა, არა დღეების სიზუსტით, მაგრამ დაავადების სავარაუდო ინტერვალი და ხანგრძლივობა საკმაოდ კარგია.
სიფილისის არსებობის დადგენა შესაძლებელია მაშინაც კი, თუ ის ლატენტური ფორმით ხდება.
ეს ერთადერთია ნორმალური მაჩვენებელირამდენად ეფექტურია მკურნალობა და არის თუ არა დადებითი დინამიკა.

მეტი ინფორმაცია ანალიზის შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ ვიდეოში.

ასევე, ექიმი ხელმძღვანელობს ანალიზის შედეგებით ინფექციის წყაროზე პრევენციული ღონისძიებების გატარებისას, რაც ასევე მნიშვნელოვანია. პაციენტები მიჩვეულები არიან იმ ფაქტს, რომ ტესტის შედეგი შეიძლება იყოს დადებითი ან უარყოფითი. მაგრამ სიფილისით სიტუაცია ცოტა განსხვავებულია.

უარყოფითი შედეგი შეიძლება მოხდეს ინფექციის სრული არარსებობის ან ადრეული პირველადი ან გვიანი მესამეული სიფილისის დროს.

რაც შეეხება დადებით შედეგს, ეს მიუთითებს იმაზე, რომ ინფექცია არის ორგანიზმში (ინდიკატორების სიზუსტეზეა დამოკიდებული), ან რომ ადამიანი გამოჯანმრთელების სტადიაზეა ან მკურნალობიდან პირველ წელს. ანუ ანალიზის შედეგის მიღებისას შეუძლებელია დარწმუნებით იმის თქმა, ჯანმრთელია თუ არა ადამიანი. განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ეხება პაციენტებს, რომლებიც გადიან მკურნალობას.

იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანი არ იტანჯებოდა სიმპტომებით და არ ჩაუტარდა მკურნალობა და მისი ანალიზი უარყოფითი იყო, მაშინ ეს მიუთითებს დაავადების სრულ არარსებობაზე.

ცრუ დადებითი რეაქცია

არსებობს მთელი რიგი დაავადებები და მიზეზები, რის გამოც DAC სისხლის ტესტმა შეიძლება აჩვენოს ცრუ დადებითი შედეგი. რა თქმა უნდა, ეს შოკში აყენებს ადამიანს, მაგრამ ეს არ ნიშნავს უიმედობას.

ცრუ დადებითი შედეგი შეიძლება მოხდეს შემდეგ შემთხვევებში:

ორსულობის დროს, ვინაიდან ორგანიზმი ამ დროს მძიმე სტრესის ქვეშ იმყოფება.
შაქრიანი დიაბეტისთვის.
ნებისმიერი ფორმის ტუბერკულოზისთვის.
Თანდასწრებით ავთვისებიანი სიმსივნეებიორგანიზმში (ონკოლოგია).
ალკოჰოლური სასმელების ბოროტად გამოყენება.
ვირუსული ჰეპატიტის დროს, როდესაც ღვიძლი არ მუშაობს ისე, როგორც ამას სხეული მოითხოვს.
პნევმონიისთვის, განსაკუთრებით მძიმე ფორმებიმისი დინები.

ასევე, ცრუ დადებითი შედეგი შეიძლება დაფიქსირდეს ადამიანებში ვაქცინაციის შემდეგ, ასე რომ, თუ თქვენ მიიღებთ ასეთ შედეგს, ამის შესახებ უნდა აცნობოთ ექიმს. რაც შეეხება ცრუ უარყოფით შედეგებს, ეს ძალიან იშვიათია.

DAC სისხლის ტესტი ძალიან მნიშვნელოვანი მეთოდიდიაგნოსტიკა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დროულად გამოავლინოთ დაავადება და დაიწყოთ მკურნალობა.

რა თქმა უნდა, დაავადება ყოველთვის არ არის გამოვლენილი ადრეული სტადია. ამიტომ ყოველწლიურად, განსაკუთრებით თუ გქონიათ შემთხვევითი სექსი, უნდა გაიაროთ სისხლის ანალიზი, რათა დაავადება არ მიიყვანოთ მძიმე სტადიამდე, რა დროსაც უკვე პრობლემურია განკურნება.

კომენტარის დამატება გააუქმეთ პასუხი

სტატიის გაგრძელებაში

ჩვენ სოციალურ მედიაში ვართ ქსელები

კომენტარები

გრანტი – 25.09.2017წ
ტატიანა – 25.09.2017წ
ილონა – 24.09.2017წ
ლარა – 22.09.2017წ
ტატიანა – 09/22/2017
მილა – 21.09.2017წ

კითხვების თემები

აანალიზებს

ულტრაბგერა / MRI

ფეისბუქი

ახალი კითხვები და პასუხები

ამ გვერდის შინაარსი მხოლოდ საგანმანათლებლო და საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და არ შეიძლება და არ წარმოადგენს საჯარო შეთავაზებას, რომელიც განსაზღვრულია ხელოვნებაში. რუსეთის ფედერაციის სამოქალაქო კოდექსის No437. მოწოდებული ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და არ ცვლის ექიმთან გამოკვლევასა და კონსულტაციას. არსებობს უკუჩვენებები და შესაძლო გვერდითი მოვლენები, მიმართეთ სპეციალისტს

რა ტესტები არსებობს სიფილისზე?

თუ სიფილისი არ განიხილება, პაციენტის შინაგანი ორგანოები რამდენიმე წლის შემდეგ იწყებს გაუარესებას. ადამიანს შეუძლია ათწლეულების განმავლობაში იტანჯოს, სიკვდილი კი მტკივნეული იქნება. სიფილისის ანალიზი საშუალებას გაძლევთ დროულად დაადგინოთ დაავადება და დანიშნოთ მკურნალობა, პირველ რიგში ანტიბიოტიკოთერაპია. რამდენი ხანი დასჭირდება მკურნალობას, დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე და სწორ მკურნალობაზე: საწყის ეტაპზე, შეგიძლიათ თავი დააღწიოთ დაავადებას სამიდან ოთხ თვეში. სიფილისის დამოუკიდებლად მკურნალობა შეუძლებელია.

დაავადების მახასიათებლები

სიფილისს იწვევს ბაქტერია Treponema pallidum. მას შეუძლია ორგანიზმში შეაღწიოს მცირე დაზიანებებითაც და მიუხედავად იმისა, რომ ძირითადად სქესობრივი კონტაქტით გადადის, ადამიანი შეიძლება დაინფიცირდეს საყოფაცხოვრებო ნივთებითაც. თუმცა, უნდა იცოდეთ, რომ ბაქტერია 48 გრადუსზე მაღალ ტემპერატურაზე ნახევარი საათის შემდეგ კვდება. ამიტომ სტერილიზაცია მნიშვნელოვანია.

არსებობს სიფილისის პირველადი, მეორადი, ლატენტური და მესამეული სტადიები. დაავადების პირველი ნიშნებია წყლული კანზე, რომელიც ქრება დაახლოებით 5 კვირის შემდეგ. ორი თვის შემდეგ მეორადი სიფილისის ნიშნები ჩნდება გამონაყარის, წყლულების და კვანძების სახით. Ერთ - ერთი მძიმე გართულებებიეს ფორმა არის თირკმლის დაზიანება. ამ მდგომარეობას თან ახლავს პროტეინურია - შარდის ანალიზში ცილის მომატებული შემცველობა (2-3 გ/ლ-ზე მეტი). გამონაყარი ჩვეულებრივ ქრება რამდენიმე კვირაში მკურნალობის გარეშე.

თუ დაავადება არ განიხილება, ვითარდება მესამეული სიფილისი. იგი თავს იჩენს ხუთი წლის შემდეგ, როდესაც შინაგანი ორგანოები განადგურებულია. ნერვული სისტემა მოქმედებს გულ - სისხლძარღვთა სისტემა, ზურგის ტვინი და ტვინი. თირკმელები, ღვიძლი, კუჭი და ნაწლავები ფუნქციონირებს.

მდგომარეობა განსაკუთრებით საშიშია, თუ ადამიანი აივ-ით არის დაავადებული. სიფილისის მსგავსად, აივ ყველაზე ხშირად სქესობრივი კონტაქტით გადაეცემა და ძნელია მკურნალობა. ამავდროულად, სიფილისით დაავადებული პაციენტები აივ-ით დაინფიცირების რისკის ქვეშ არიან, ხოლო აივ-ით დაავადებულები სიფილისით. თუ სიფილისი დაავადდა აივ ინფიცირებულმა, მკურნალობის ეფექტურობა დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე: რა გრძელი ადამიანიარის აივ-ით დაავადებული, მით უფრო დიდია სიფილისის მძიმე გართულებების განვითარების რისკი (განსაკუთრებით თუ აივ ინფიცირებული არ მკურნალობს).

როგორ ხდება ანალიზის აღება?

თუ ვსაუბრობთ იმაზე, თუ საიდან იღებენ სისხლს სიფილისისთვის, პასუხი ასეთია: ისევე როგორც აივ-ის დასადგენად, მასალა აღებულია ვენიდან. ზოგჯერ ექიმმა შეიძლება დანიშნოს თითის დაჭერის ნიმუში, მაგრამ მხოლოდ არასპეციფიკური სწრაფი ტესტებისთვის. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მრავალი სტანდარტი შემუშავდა ვენური სისხლი: თითიდან აღებულ სისხლში მაჩვენებლები განსხვავებულია. გარდა ამისა, თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ ნაკლები მასალა შესასწავლად თითიდან, ვიდრე ვენისგან. თუ საჭიროა სინჯის აღება თითიდან სიფილისის შესამოწმებლად, გამოიყენება იგივე ლაბორატორიული ტექნიკა, როგორც ზოგადი ანალიზისისხლი.

თუ თითის დაჭერით სისხლის ტესტი აჩვენებს Treponema pallidum-ის ალბათობას, საჭიროა უფრო დეტალური, გაფართოებული კვლევის ჩატარება. ამ შემთხვევაში სიფილისისთვის სისხლი იღება მხოლოდ ვენიდან: მხოლოდ ამ შემთხვევაში შეიძლება სწორი უარყოფითი ან დადებითი შედეგის მიღება.

ამ ტიპის ანალიზი, როგორიცაა ნაცხი, არაეფექტურია სიფილისის შემთხვევაში, ისევე როგორც აივ. ნაცხი არ შეიცავს პათოგენს დაავადების ყველა სტადიაზე.

კვლევის სახეები

სისხლში Treponema pallidum-ის ანტისხეულების დასადგენად გამოიყენება შემდეგი ტესტები:

RIF ან FTA (იმუნოფლუორესცენციის რეაქცია) - განისაზღვრება ფლუორესცენტური ანტისხეულების შთანთქმის რეაქცია.
RPHA ან TPHA (პასიური ჰემაგლუტინაციის რეაქცია) არის სიფილისის ტესტი, რომელიც აღმოაჩენს IgM და IgG ანტისხეულებს.
ELISA ან ELISA - სახელი ნიშნავს ფერმენტთან დაკავშირებულ იმუნოსორბენტულ ანალიზს, რომელიც განსაზღვრავს IgG და IgM ანტისხეულების რაოდენობრივ შემცველობას.

ტრეპონემულმა და არატრეპონემურმა ტესტებმა შეიძლება გამოავლინოს სიფილისი. სიფილისის პირველი ტესტი გამოავლენს ანტისხეულებს სისხლში Treponema pallidum ანტიგენების წინააღმდეგ. მეორე აღმოაჩენს ანტისხეულებს ქსოვილების წინააღმდეგ, რომლებიც ბაქტერიამ გაანადგურა.

ELISA არის ეფექტური ტესტის მეთოდი, რომელიც კეთდება არა მხოლოდ ინფექციის არსებობის დასადგენად, არამედ დაავადების სტადიის დასადგენად. გარდა ამისა, ELISA-ს შეუძლია უპასუხოს კითხვას, ჰქონდა თუ არა მოცემულ ადამიანს ოდესმე სიფილისი. ELISA-ს მგრძნობელობამ შეიძლება მიაღწიოს 90%-ს.

ELISA ანალიზი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ Treponema pallidum-ის ანტისხეულები: იმუნოგლობულინები - G, M, A. მათი კონცენტრაცია საშუალებას გაძლევთ თვალყური ადევნოთ დაავადების პროცესს მის დინამიკაში.

ინფექციის შემდეგ დაუყოვნებლივ წარმოიქმნება IgA ანტისხეულები ბაქტერიასთან საბრძოლველად, ხოლო IgM ანტისხეულები წარმოიქმნება ორი კვირის შემდეგ. ერთი თვის შემდეგ, IgG გამოჩნდება. როდესაც ისინი იწყებენ გამოჩენას კლინიკური სიმპტომებიდაავადება, სიფილისზე სისხლის ტესტები აჩვენებს სამივე ტიპის ანტისხეულების საკმარის რაოდენობას.

კვლევებმა აჩვენა, რომ სიფილისის სპეციფიკური IgM ანტისხეულები მკვეთრად მცირდება ეფექტური მკურნალობის შემდეგ. IgG ანტისხეულების თავისებურება იმაში მდგომარეობს, რომ სიფილისის ტესტი მათ გამოავლენს თუნდაც მეშვეობით დიდი დრომკურნალობის შემდეგ და პაციენტის მთელი ცხოვრების განმავლობაში. ამიტომ, ELISA დადებითი შედეგი ყოველთვის არ ნიშნავს სიფილისის გამომწვევი აგენტის არსებობას. დადებით ტესტს შეუძლია განსაზღვროს როგორც დაავადების განვითარების სტადია, ასევე ის, რაც ახლახან ჩატარდა ეფექტური მკურნალობა, და ამიტომ ანტისხეულები კვლავ ცირკულირებენ სისხლში. ELISA-ს უარყოფითი შედეგი შეიძლება ნიშნავს დაავადების არარსებობას ან მის ადრეულ სტადიას.

პასიური ჰემაგლუტინაციის რეაქცია

RPGA ეხება ტრეპონემის სპეციფიკურ მეთოდებს ფერმკრთალი ტრეპონემის გამომწვევის იდენტიფიცირებისთვის. RPHA ანალიზის ჩატარებისას, ანტისხეულების და სისხლის წითელი უჯრედების რეაქციის დროს, ეს უკანასკნელი ერთმანეთს ეწებება და ნალექს იწვევს. რამდენი დალექილი სისხლის წითელი უჯრედი წარმოიქმნება RPHA-ს დროს, პირდაპირპროპორციულია ტრეპონემის ანტისხეულების რაოდენობაზე.

RPGA-ს მგრძნობელობა გაცილებით ეფექტურია სიფილისის მეორად და მესამეულ პერიოდებში - 99%, ხოლო პირველადში ანალიზის სანდოობა 85%-ია.

RPGA-ს სპეციფიკა იძლევა საშუალებას მისი გამოყენება სხვა ტესტების დიაგნოზის დასადასტურებლად, როგორიცაა RPR ან MRP. ამავდროულად, RPGA არ არის ისეთი მგრძნობიარე სიფილისის სტადიების მიმართ, როგორც ELISA. ამიტომ, RPGA და ELISA უნდა განიხილებოდეს ერთმანეთთან ერთად. ცრუ დადებითი RPHA შედეგი შესაძლებელია 2.5% შემთხვევაში. ეს შესაძლებელია იმუნოგლობულინების მსგავსების გამო სხვა ანტისხეულებთან, რომლებიც გამოიყოფა ზოგიერთ სხვა დაავადებაში, მაგალითად, აუტოიმუნურ დაავადებებში.

ვასერმანის რეაქცია

სეროლოგიური რეაქციების ნაკრები (SSR), რომელთაგან ერთ-ერთი ცნობილია როგორც Wasserman რეაქცია, ღირებულია დიაგნოსტიკური მეთოდი. ეს საშუალებას იძლევა როგორც ინფექციის იდენტიფიცირება, ასევე დაავადების სტადიის განსაზღვრა. სისხლის ტესტი სიფილისზე KSR უნდა დაემატოს ტრეპონემის სპეციფიკური ანალიზის მეთოდებს (RIBD და ELISA). CSR ტესტის ჩასატარებლად გამოიყენება პირუტყვის გულის კუნთიდან ამოღებული ანტიგენები, რომლებიც თავიანთი თვისებებით მსგავსია Treponema pallidum ანტიგენებთან.

CSR არ არის სპეციფიკური ტესტი სიფილისისთვის: დადებითი CSR შესაძლებელია ტუბერკულოზით, მალარიით, აუტოიმუნური დაავადებებით, ონკოლოგიით, ორსულობის დროს და სხვა მდგომარეობებში. ორსულობისას სიფილისზე ტესტის ჩატარება სავალდებულოა, ვინაიდან ორსულ ქალში ამ დაავადების არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი ან თანდაყოლილი დაავადების მქონე ბავშვის დაბადება.

ექსპრეს მეთოდი ვასერმანის რეაქციის დაჩქარებული ვერსიაა. სიფილისზე სწრაფი ტესტის ჩატარებისას ასევე გამოიყენება კარდიოლიპიდური ანტიგენი, რომელსაც შრატში ურევენ სპეციალური შუშის ფირფიტის ჩაღრმავებაში.

რამდენი დრო სჭირდება ტესტის დასრულებას, ხშირად დამოკიდებულია გამოყენებული ტექნიკაზე. როგორც წესი, ექსპრეს მეთოდს დაახლოებით ნახევარი საათი სჭირდება.

ექსპრეს მეთოდის რეაქციის შედეგი შეფასებულია ისევე, როგორც DFR, დადებითი რიცხვებით 0-დან +4-მდე. ექსპრეს მეთოდის მგრძნობელობამ, თუმცა აღემატება CSR-ს, შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ დადებითი შედეგი სხვა დაავადების გამო.

ORS და UMSS არის Wasserman რეაქციის ან ექსპრესი მეთოდის კიდევ ერთი ვარიანტი. აბრევიატურა UMSS ნიშნავს ლატენტური სიფილისის დაჩქარებულ მეთოდს. ORS ნიშნავს შერჩევის რეაქციას სიფილისზე. ORS-ის შესრულებისას გამოიყენება იგივე რეაგენტები, რაც ვასერმანის რეაქციაში.

როგორ შევაფასოთ შედეგი

ზუსტი მონაცემების მისაღებად სისხლი სიფილისზე უზმოზე უნდა შემოწმდეს. მარხვის ცნება ნიშნავს, რომ კვებას შორის მინიმუმ რვა საათი უნდა გაიაროს. თუ პაციენტი ტესტის გასაკეთებლად მოვიდა ცარიელ კუჭზე, მაგრამ ბოლოს საჭმელი რვა საათის წინ მიირთვა, უნდა დაელოდოს. ცარიელი კუჭის კონცეფცია ასევე ნიშნავს, რომ ტესტის დაწყებამდე არ უნდა დალიოთ სხვა სასმელი, გარდა მდუღარე წყლისა. ტესტები ტარდება ცარიელ კუჭზე არა მხოლოდ სიფილისის დიაგნოსტიკისთვის: ეს ზოგადი წესია.

უარყოფითი ტესტი სიფილისზე მითითებულია "-" ნიშნით. მაგრამ უარყოფითი შედეგი ყოველთვის არ ნიშნავს იმას, რომ ორგანიზმში არ არის პათოგენი. უფრო ხშირად, ცრუ უარყოფითი შედეგი ჩნდება ვასერმანის რეაქციის საფუძველზე სწრაფი ტესტების გაშიფვრისას. ამიტომ, შეგიძლიათ დაისვენოთ მხოლოდ მაშინ, როდესაც ყველა ტესტის მონაცემები უარყოფით შედეგს იძლევა.

სიფილისით დაავადებულთა შორის ყველაზე მაღალი ნდობის ნიშანია PCR შედეგი. თუ PCR დადებითია, ეს ნიშნავს, რომ ის ნამდვილად დადებითია. თუ გაშიფვრა უარყოფითია, მაშინ ის უარყოფითია. მაგრამ PCR-ს შეუძლია დადებითი შედეგი აჩვენოს წარმატებული მკურნალობის შემდეგაც, რადგან მას შეუძლია განსაზღვროს როგორც ცოცხალი, ასევე მკვდარი ბაქტერიების არსებობა. სხვა ტესტებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ შედეგი წარმატებული მკურნალობის შემდეგ.

მკურნალობის ანონიმურობა

ადამიანები, განსაკუთრებით მამაკაცები, ხშირად არ გამოხატავენ ექიმთან რეგულარული გამოკვლევის სურვილს. რაც შეეხება სიფილისს, ამის მიზეზი შეიძლება იყოს ან დუნე დაავადების სიმპტომები, რომლებიც არ იჩენს თავს, ან სირცხვილი, ან სხვათა უხალისობა, რომ იცოდნენ დაავადების შესახებ.

ამიტომ, ბევრი ადამიანი ხშირად თანახმაა გაიაროს ანონიმური გამოკვლევა, მაგრამ სურს მიიღოს გარანტია, რომ მკურნალობა ასევე ჭეშმარიტად ანონიმური იქნება. რა თქმა უნდა, სიფილისზე ანონიმურად ტესტირება არ არის პრობლემა. ისინი წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც პაციენტს სურს ანონიმურად მკურნალობა. ფაქტია, რომ ადამიანი საშიში ვენერიული დაავადების მატარებელია და შეუძლია დააინფიციროს როგორც ახლობელი, ისე უცხო ადამიანი. ამიტომ არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დააყოვნოთ და მკურნალობის დროს უნდა მიჰყვეთ ექიმის ყველა მითითებას.

აბრევიატურა KSR ეხება სეროლოგიური კვლევების ერთობლიობას, რომლის დროსაც შესაძლებელია ადამიანის ორგანიზმში სიფილისის გამომწვევი აგენტის არსებობის დადასტურება ან გამორიცხვა. ამ დაავადების საშიშროება ის არის, რომ მას შეუძლია დიდი დრო(თუნდაც წლების განმავლობაში) იყოს ასიმპტომური. ამასობაში, ადამიანის ორგანიზმში ამ დროს ხდება შეუქცევადი ცვლილებები, კერძოდ, შინაგანი ორგანოები ნადგურდება.

ჩვენებები

KSR არის ლაბორატორიული ტესტი, რომელიც ინიშნება სიფილისის სიმპტომების მქონე პაციენტებში. შემდეგი ნიშნები მიუთითებს Treponema pallidum-ის (დაავადების გამომწვევი აგენტის) აქტიურ ცხოვრებაზე.

შანკრის არსებობა სასქესო ორგანოებზე. ეს არის მკვრივი და უმტკივნეულო ნეოპლაზმა გლუვი კიდეებით.
უძილობა.
მუდმივი განცდასისუსტეები.
მადის დაკარგვა, მათ შორის მადის დაკარგვა.
თავის ტკივილის ხშირი ეპიზოდები.
სხეულის ტემპერატურის მომატება სუბფებრილულ დონემდე.
მტკივნეული შეგრძნებები კუნთებსა და სახსრებში.
ფერმკრთალი გამონაყარი მთელ სხეულზე.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ DAC სისხლის ტესტი არის ტესტი, რომელიც ინიშნება არა მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს სიფილისის სიმპტომები. არსებობს მისი განხორციელების სხვა მითითებები.

უხამსი სქესობრივი კავშირი.
ჯანმრთელობის მდგომარეობის დიაგნოსტიკა ნებისმიერი სახის ოპერაციამდე. ექიმებმა უნდა იცოდნენ, უნდა მიიღონ თუ არა სიფრთხილის ზომები ინფექციის თავიდან ასაცილებლად საშიში დაავადება.
ბავშვის გაჩენის პერიოდი. DAC არის ტესტი, რომლის დადებითი შედეგი ორსულობის შეწყვეტის მიზეზია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ სიფილისის გამომწვევი აგენტი სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ნაყოფს.
ორსულობის დაგეგმვა. როგორც ბავშვის გაჩენის შეგნებული მომზადების ნაწილი, საჭიროა CSR ანალიზი. ეს საშუალებას გაძლევთ დროულად ამოიცნოთ პათოლოგია და მიიღოთ ყველაფერი აუცილებელი ზომებირომ ებრძოლო მას.

გარდა ამისა, კვლევა ტარდება ყოველწლიური პროფილაქტიკური გამოკვლევების ფარგლებში.

მომზადება

ანალიზის შედეგი პირდაპირ დამოკიდებულია ექიმის რეკომენდაციების დაცვაზე. კვლევა მოითხოვს ფრთხილად მომზადებას.

ბიოლოგიური მასალის შეწირვამდე ბოლო კვება უნდა მოხდეს არაუგვიანეს 10-12 საათისა. ამავდროულად, ვახშამი ადვილად ასათვისებელი უნდა იყოს. რაც შეეხება ორსულებს და შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებს, თავი უნდა შეიკავოთ ნებისმიერი სითხის დალევისგან, გარდა სუფთა წყლისა.
სწავლამდე 2 დღით ადრე უარი უნდა თქვათ ფიზიკური აქტივობაან შეამცირეთ მათი ინტენსივობა მინიმუმამდე.
რამდენიმე დღით ადრე უნდა შეწყვიტოთ მისი მიღება წამლები. თუ ეს შეუძლებელია სასიცოცხლო ნიშნები, ამის შესახებ უნდა აცნობოთ ექიმს.

CSR არის კვლევა, რომლის შედეგზეც შეიძლება გავლენა იქონიოს ფსიქო-ემოციურმა მდგომარეობამ. სისხლის ჩაბარებამდე ექიმები გირჩევენ 15 წუთის განმავლობაში იჯდეთ კაბინეტთან და შეეცადოთ მაქსიმალურად დაისვენოთ და დამშვიდდეთ.

ბიომასალის შეგროვება და მისი გამოკვლევა

ვენური სისხლის შეგროვების ალგორითმი სტანდარტულია:

ჯანდაცვის მუშაკი ახვევს ტურნიკს წინამხრზე (მხოლოდ იდაყვის ზემოთ);
სპეციალიზებული პროცესები კანის საფარიგანზრახ პუნქციის არეში ანტისეპტიკით;
დასკვნითი ეტაპია ნემსის ვენაში ჩასმა, ტურნიკის ამოღება და ბიომასალის შეგროვება.

მილის ეტიკეტირება ხდება პაციენტის თანდასწრებით და იგზავნება ლაბორატორიაში. ბიომასალების შესწავლის რამდენიმე მეთოდი არსებობს. ამჟამად ყველაზე გავრცელებული სისხლის ტესტია CSR MR. ბიოლოგიური მასალის გამოკვლევა ხდება მიკრონალექის რეაქციაზე, რომლის არსი არის ანტიგენ-ანტისხეულის კომპლექსის წარმოქმნა და დალექვა.

წარმოიქმნება უჯრედები, რომელთა ამოცანაა პროვოცირების აგენტის განადგურება იმუნური სისტემასხეული არა დაუყოვნებლივ. IgM ანტისხეულები წარმოიქმნება Treponema pallidum-ით დაინფიცირების მომენტიდან ორ კვირაში, IgG - დაახლოებით 1 თვის შემდეგ.

CSR სისხლის ტესტი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ დაავადების ხანგრძლივობა, გამოავლინოთ პათოლოგია თუნდაც ლატენტურ ფორმაში და ასევე შეაფასოთ ადრე დანიშნული მკურნალობის ეფექტურობა.

ვენეროლოგი შიფრავს KSR სისხლის ანალიზს. თუმცა, ნებისმიერს შეუძლია შედეგების ინტერპრეტაცია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ CSR-ის დეკოდირება არ არის რთული, კვლევა არის თვისებრივი, ანუ მისი შედეგი შეიძლება იყოს დადებითი ან უარყოფითი.

პირველ შემთხვევაში, ჩვეულებრივად არის საუბარი პაციენტის სხეულში სიფილისის არსებობაზე (პირველადი, მეორადი ან მესამეული). დადებითი შედეგი ასევე შეიძლება გამოვლინდეს თერაპიის დასრულებიდან 1 წლის განმავლობაში.

თუ კვლევის დროს ფერმკრთალი ტრეპონემა არ გამოვლინდა ბიომასალაში და პაციენტს არ აღენიშნება რაიმე საგანგაშო სიმპტომები, ეს მიუთითებს სიფილისის არარსებობაზე. მაგრამ მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ შედეგი შეიძლება იყოს უარყოფითი ადრეული ინფექციით და დაავადების მესამეული ფორმით.

ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ დადებითი შედეგი

კვლევა ყოველთვის არ არის სანდო. მისი შედეგი შეიძლება იყოს დადებითი, თუ პაციენტს აქვს შემდეგი დაავადებები და პირობები:

შაქრიანი დიაბეტი;
ავთვისებიანი ნეოპლაზმები;
ტუბერკულოზი;
აუტოიმუნური პათოლოგიები;
ვირუსული ჰეპატიტი;
პნევმონია;
ენტეროვირუსული ინფექცია;
ქუნთრუშა;
ინფექციური მონონუკლეოზი;
პოდაგრა;
მალარია;
ალკოჰოლიზმი;
ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი;
ეოზინოფილური ინფილტრატი ფილტვებში.

გარდა ამისა, ცრუ დადებითი შედეგი შეიძლება შეინიშნოს ჩვილებში დაბადებიდან 7-8 დღის შემდეგ. მსგავსი ვითარება დამახასიათებელია ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდშიც.

თუ თქვენ მიიღებთ საეჭვო შედეგს, კვლავ უნდა გაიაროთ სისხლის ტესტი.

ბოლოს და ბოლოს

სიფილისი არის სერიოზული პათოლოგია, რომელიც საფრთხეს უქმნის არა მხოლოდ ჯანმრთელობას, არამედ ადამიანის სიცოცხლეს. დაავადების დროული გამოვლენის მიზნით ინიშნება CSR სისხლის ტესტი. კვლევა მითითებულია არა მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს კლინიკური სურათისიფილისი, ასევე ტარდება სავალდებულო ყოველწლიური პროფილაქტიკური გამოკვლევების ფარგლებში. ანალიზი არის ხარისხობრივი, ანუ შედეგი შეიძლება იყოს მხოლოდ დადებითი ან უარყოფითი. ყოფნა დიდი რაოდენობითდაავადებები. თუ საეჭვო შედეგები მიიღება, სისხლი ხელახლა უნდა ჩატარდეს.

სიფილისის დიაგნოზი ეფუძნება კლინიკურ და ლაბორატორიულ მონაცემებს. ამ უკანასკნელთა შორის უკიდურესად ღირებულია სეროლოგიური კვლევები, რომლებიც ტარდება არა მხოლოდ სიფილისის დიაგნოზის დასადასტურებლად, არამედ თერაპიის გავლენის ქვეშ მისი დინამიკის მონიტორინგისთვის.

სიფილისის სეროლოგია დღეს წარმოადგენს ცოდნის ცალკეულ სფეროს. შეიქმნა სხვადასხვა რეაქცია, რომელმაც მიიღო სახელმწიფო აღიარება სხვადასხვა ქვეყანაში. მნიშვნელოვანია მიღებული შედეგების სწორად ინტერპრეტაცია, რისი მიღწევაც შესაძლებელია მხოლოდ სეროლოგიის საფუძვლების ცოდნით.

ჩვენს ქვეყანაში სიფილისის სეროლოგიური დიაგნოსტიკისთვის შესაბამისად მეთოდოლოგიური რეკომენდაციებიჯანდაცვის სამინისტროები მიმართავენ:

ნალექის მიკრორეაქცია (MR) კარდიოლიპინის ანტიგენით არის სკრინინგული ტესტი მოსახლეობის სიფილისის სკრინინგისთვის;

რეაგინის პლაზმური ტესტი (RPR), რომელიც ასევე არატრეპონემურია, გამოიყენება როგორც სკრინინგ ტესტი;

სეროლოგიური რეაქციების კომპლექსი (CSR), რომელიც მოიცავს კომპლემენტის ფიქსაციის რეაქციას (CFR) ტრეპონემური და კარდიოლიპინის ანტიგენებით და MR;

Treponema pallidum immobilization რეაქცია (TRI), რომელშიც პათოგენური Treponema pallidum ნიკოლსის შტამი გამოიყენება ანტიგენად;

იმუნოფლუორესცენციის რეაქცია (RIF) (მოდიფიკაციაში: RIF-abs, RIF-c და RIF თითიდან კაპილარული სისხლით); პათოგენური Treponema pallidum ნიკოლსის შტამი გამოიყენება როგორც ანტიგენი RIF-ში;

პასიური ჰემაგლუტინაციის რეაქცია (RPHA) კულტურული ან პათოგენური Treponema pallidum-ის ანტიგენით;

ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი (ELISA) კულტურული ან პათოგენური Treponema pallidum-ის ანტიგენით.

ყველა ამ რეაქციას აქვს განსხვავებული მგრძნობელობა და სპეციფიკა და რეკომენდირებულია გამოსაყენებლად დაკისრებული ამოცანის მიხედვით.

სიფილისზე მოსახლეობის მასობრივი პროფილაქტიკური გამოკვლევების დროს MR გამოიყენება სისხლის პლაზმასთან ან სუბიექტების ინაქტივირებულ სისხლის შრატთან. რეაქციის შედეგები ფასდება -

ხარისხობრივად, როგორც 4+, 3+, 2+ და უარყოფითი. ექსპრეს მეთოდის უპირატესობაა პასუხის მიღების სიჩქარე (30-40 წუთში), ტესტისთვის საჭირო სისხლის მცირე მოცულობა (2-3 წვეთი), რომლის აღებაც შესაძლებელია პაციენტებისგან თითიდან.

ამ ექსპრეს მეთოდის გამოყენებით ხდება იმ პირების შემოწმება, რომლებიც პერიოდულ გამოკვლევებს ექვემდებარებიან. სამედიცინო გამოკვლევებისქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების, სომატური საავადმყოფოების პაციენტებისთვის, სპეციალურ დაკავების ცენტრებში მოთავსებულ პირებზე. თუ ექსპრეს მეთოდი გამოიყენება იზოლირებულად, ეს მხოლოდ სკრინინგ ტესტია. დადებითი შედეგიდან გამომდინარე, სიფილისის დიაგნოზი არ კეთდება და სუბიექტები გადაეგზავნება დერმატოვენეროლოგს შემდგომი კლინიკური გამოკვლევისთვის და მათი სისხლის შესამოწმებლად ნებისმიერი სხვა დიაგნოსტიკური ტესტის გამოყენებით (DSR, RIBT, RPGA, ELISA ან RIF). ექსპრეს მეთოდი არ გამოიყენება ორსულებში ან დონორებში იმის გამო, რომ ხშირად იძლევა ცრუ დადებით შედეგებს. მედიკოსები, რომლებმაც გაიარეს სპეციალური მომზადება, იღებენ სისხლს თითიდან და ატარებენ MRI-ს. ლაბორატორიის ექიმებს მოეთხოვებათ მისი შედეგების გათვალისწინება.

RSC-ები ტრეპონემური და კარდიოლიპინის ანტიგენებით გამოიყენება სიფილისის დიაგნოზის დასადასტურებლად დაავადების აქტიური გამოვლინების არსებობისას, იმ პირების გამოსაკვლევად, რომლებსაც ჰქონდათ სქესობრივი კონტაქტი სიფილისით დაავადებულ პაციენტთან, ლატენტური (ლატენტური) სიფილისის იდენტიფიცირებისთვის, თერაპიის ეფექტურობისთვის. , ფსიქიატრიულ და ნევროლოგიურ საავადმყოფოებში პაციენტების, დონორებისა და ორსული ქალების, მათ შორის აბორტისთვის მიმართული პირების გამოკვლევისას.

კვლევისთვის სისხლი იღება 5-7 მლ ოდენობით იდაყვის ვენიდან სტერილური ნემსით ასეპსისის წესების დაცვით. ჩვილებში სისხლის მიღება შესაძლებელია დროებითი ვენიდან ან ქუსლის ჭრილებიდან. სისხლს იღებენ მკაცრად უზმოზე (ჭამიდან 5-6 საათის შემდეგ) და ტოვებენ სუფთა, მშრალ მილებში 2-3 საათის განმავლობაში ოთახის ტემპერატურაზე შედედებისთვის. DCS და სპეციფიკური რეაქციების ტესტირება ტარდება კანისა და ვენეროლოგიური დაწესებულებების სეროლოგიურ ლაბორატორიებში, ხოლო სოფლად - სოფლის რაიონული საავადმყოფოების ლაბორატორიებში.

მშრალი წვეთოვანი მეთოდი ძალიან მოსახერხებელია შორეულ ლაბორატორიებში შესამოწმებლად სისხლის გასაგზავნად. ამისათვის სისხლის შეგროვების შემდეგ მეორე დღეს შრატი გამოიყოფა თრომბისგან. გრადუირებული პიპეტის გამოყენებით აიღეთ 1 მლ შრატი და დაასხით სქელი ქაღალდის ზოლზე (ცვილით ან ცელოფნით) ქაღალდის თავისუფალ კიდეზე დაწერეთ პაციენტის გვარი. სახელი და პატრონიმი, სისხლის შეგროვების თარიღი და სერიული ნომერი. შრატი რჩება ქაღალდზე, დაცული მზის პირდაპირი სხივებისა და მტვრისგან.

24 საათის განმავლობაში ოთახის ტემპერატურაზე გასაშრობად. ამის შემდეგ, ქაღალდის ზოლები გამხმარი შრატით ახვევენ და იგზავნება ლაბორატორიაში.

RSC CSR-ში კარდიოლიპინის ანტიგენით არ არის ძალიან მგრძნობიარე და დადებითი ხდება შანკრის დაწყებიდან 2-4 კვირის შემდეგ, ხოლო რეაგინის ტიტრი თანდათან იზრდება და აღწევს მაქსიმუმს (1:160-1:320 და ზემოთ) მეორადი ახალი სიფილისით. შემდეგ რეაგინის ტიტრი თანდათან ეცემა და მეორადი მორეციდივე სიფილისის შემთხვევაში ის ჩვეულებრივ არ აღემატება 1:80-1:20. მესამეული სიფილისის მქონე პაციენტებში ეს რეაქციები დადებით შედეგს იძლევა მხოლოდ შემთხვევების 70%-ში.

ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ CSR არ არის მკაცრად სპეციფიკური სიფილისისთვის და ზოგიერთ შემთხვევაში შეუძლია ცრუ-დადებითი (არასპეციფიკური) შედეგების მიცემა. ასეთი ცრუ-დადებითი რეაქციები შეინიშნება კეთრის, მალარიის და ხანდახან დაავადებულ პაციენტებში ავტოიმუნური დაავადება, ნეოპლაზმები, პნევმონია, ტუბერკულოზი, ღვიძლის დაავადებები, მედიკამენტების მიღებისას (სულფონამიდები, გლუკოზიდები, ვალერიანა და სხვ.), ასევე ორსულობის, მენსტრუაციის დროს და ა.შ. CSR ტესტირებისთვის სისხლის აღებისას აუცილებელია სუბიექტის გაფრთხილება, რომ არ დალიოს ალკოჰოლი 2-3 დღით ადრე. ცხიმიანი საკვები, არ იღებდა წამლებს. არ არის რეკომენდებული სისხლის ტესტირება ვაქცინაციის, ტრავმის შემდეგ 1 კვირაში, ქირურგიული ჩარევებიფებრილურ პირობებში, დაბადებიდან პირველი 2 კვირის განმავლობაში, ახალშობილებში სიცოცხლის პირველი 10 დღის განმავლობაში, რადგან ამ პირობებში სისხლის შრატში ფიზიკურ-ქიმიური ცვლილებები შეიძლება იყოს სიფილისის მქონე პაციენტებში დაფიქსირებული ცვლილებების მსგავსი.

ცრუ დადებითი შედეგების მიღება შესაძლებელია ტექნიკური შეცდომების გამო (არასრული ჰემოლიზი, არასტერილური სისხლის შეგროვება, ლაბორანტის არასაკმარისი კვალიფიკაცია).

ცრუ-დადებითი CSR შედეგების ჭეშმარიტისგან დიფერენცირებისთვის, სიფილისის ლატენტური და გვიანი ფორმების დიაგნოსტირებისთვის, თუ სიფილისური ინფექცია ეჭვმიტანილია, დაავადების რეტროსპექტული დიაგნოზის დასადგენად, რეკომენდებულია სპეციფიკური სეროლოგიური ტესტების გამოყენება (RIBT, RPGA, ELISA. ან RIF)

სპეციფიკური სეროლოგიური რეაქციების განსახორციელებლად სისხლს იღებენ 5-10 მლ ოდენობით ანტეკუბიტალური ვენიდან უზმოზე. სისხლი შეედინება მშრალ სინჯარაში RIF-ის შესამოწმებლად და სტერილურ სინჯარაში RIBT-ზე შესამოწმებლად. სიფილისზე სპეციფიკური სეროლოგიური რეაქციები ტარდება დერმატოვენეროლოგიური დაწესებულებების სპეციალიზებულ ლაბორატორიებში.

RIF ეფუძნება არაპირდაპირ მეთოდს ფლუორესცენტური ანტისხეულების დასადგენად. ანტიგენი ამ რეაქციაში არის მოკლული კულტურული Treponema pallidum-ის სუსპენზია, რომელიც ფიქსირდება მინის სლაიდებზე, რომელზედაც გამოიყენება ტესტი და სახეობის საწინააღმდეგო ფლუორესცენტური შრატი. RIF-ის შედეგები განისაზღვრება ფლუორესცენტური მიკროსკოპით, პრეპარატში ტრეპონემების სიკაშკაშის შეფასებით. თუ შედეგი დადებითია, ტრეპონემებს აქვთ მოყვითალო-მომწვანო ბზინვარება, რომლის ხარისხი მითითებულია პლიუსებით 1-დან 4-მდე; ზე უარყოფითი შედეგებიტრეპონემა არ ანათებს.

კიდევ ერთი სპეციფიკური რეაქცია სიფილისზე - RIBT - ეფუძნება Treponema pallidum-ის იმობილიზაციის ფენომენს პაციენტის სისხლის შრატის ანტიგენებით კომპლემენტის თანდასწრებით. სიფილისით ინფიცირებული კურდღლებისგან მიღებული ცოცხალი Treponema pallidum სუსპენზია გამოიყენება როგორც ანტიგენი RIBT-სთვის. ტრეპონემების დათვლა, რომლებმაც დაკარგეს მობილურობა (იმობილიზებული) ტარდება მიკროსკოპის ქვეშ. რეაქციის შედეგები ფასდება პროცენტულად: 0-დან 20%-მდე - უარყოფითი, 21-დან 30%-მდე - საეჭვო, 31-დან 50%-მდე - სუსტად დადებითი, 51-დან 100%-მდე - დადებითი. RIBT საბოლოოდ ხდება დადებითი პირველადი პერიოდისიფილისი და რჩება ამ დაავადების ყველა პერიოდის განმავლობაში და ზოგჯერ სრული ანტისიფილისური მკურნალობის შემდეგაც კი. მესამეული სიფილისის, შინაგანი ორგანოების სპეციფიკური დაზიანებების, ნერვული სისტემის და თანდაყოლილი სიფილისის დროს, როდესაც CSR ხშირად უარყოფითია, RIBT იძლევა დადებით შედეგებს შემთხვევების 98-100%-ში. ლატენტური სიფილისის დიაგნოზი უნდა დადასტურდეს დადებითი RIBT.

RIBT-ს ასევე შეუძლია ცრუ დადებითი შედეგების მიცემა, თუ ტესტის შრატი შეიცავს ტრეპონემოციდულ ნივთიერებებს (ანტიბიოტიკები - პენიცილინი, ტეტრაციკლინი), რომლებიც იწვევენ Treponema pallidum-ის არასპეციფიკურ (ტოქსიკურ) იმობილიზაციას. ამიტომ, თქვენ არ შეგიძლიათ სისხლის ტესტირება ამ რეაქციაზე ანტიბიოტიკების მიღების შეწყვეტიდან 2 კვირაზე ადრე.

სეროლოგიური კვლევებიასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას სიფილისით ნერვული სისტემის დაზიანების დასადგენად პაციენტის ცერებროსპინალური სითხის გამოკვლევით. ასევე გამოკვლეულია ცილის და ფერმენტული ელემენტების არსებობაზე, რაც მიუთითებს პათოლოგიაზე და ეხმარება ნეიროსიფილისის ამა თუ იმ ფორმის დიაგნოსტირებას. ცერებროსპინალური სითხე მიიღება წელის პუნქციით. ტარდება ასეპტიურად, არანაირ საფრთხეს არ წარმოადგენს და ექიმმა შეიძლება ჩაატაროს ამბულატორიულადაც. ცერებროსპინალური სითხის სეროლოგიური კვლევები ნაჩვენებია სიფილისის ყველა შემთხვევაში