გასული წლის კონოტაციები იწვევს ფიქრებს ფუტურისტული კონცეფციების შესახებ, რომლებსაც სთავაზობენ ფილმები, ინტერნეტი და მასპინძელი მედია. ათწლეულების წინ გამოშვებული ფილმები და წიგნები ასახავს ცხოვრებას, რომელიც სავსეა მოწინავე მედიცინა, მოგზაურობა, დიზაინი, წარმოება და სწრაფი და მარტივი საკვების წარმოებაც კი.
თუმცა, როგორც ჩვენ მივაღწევთ ამ მომავალ თარიღს, ჩვენ ვხედავთ, რომ ტექნოლოგია არ იცვლება ისე სწრაფად, როგორც ჩვენი გონება ფიქრობს. წარმოადგენს თუ არა თანამედროვე სტომატოლოგია, რომელსაც ხშირად „ციფრულ სტომატოლოგიას“ უწოდებენ, მაღალტექნოლოგიურ, ადვილად განსახორციელებელ გადაწყვეტილებებს, რომლებიც ჩამოყალიბდა და დაიწერა დაახლოებით 30 წლის წინ, ან თუნდაც გასულ წელს?
მრავალწლიანი გამოცდილების მქონე კლინიკებს ან სტომატოლოგიური ისტორიის ახალ სტუდენტებს შეუძლიათ გადახედონ სტომატოლოგიის მიღწევებს და ნათლად განაცხადონ, რომ სტომატოლოგმა განიცადა საინტერესო ტექნოლოგიური ზრდა.
თუმცა, მედიცინასთან, ბიოსამედიცინო ინჟინერიასთან, ავტომობილებთან და აერონავტიკასთან, სწრაფ წარმოებასთან, ელექტრონიკასთან და სხვებთან შედარებით, სტომატოლოგია, როგორც ჩანს, ათ წელზე მეტია ჩამორჩება ახალი ტექნოლოგიების ფართო საფუძვლების მიღებას ან ინტეგრირებას.
მიუხედავად იმისა, რომ ეს განცხადება შეიძლება იმედგაცრუებული იყოს სტომატოლოგიაში ახალი, ხელმისაწვდომი ტექნოლოგიების ზოგიერთი ადრეული მიმღებებისა და მწარმოებლებისთვის, სხვა უახლესი ინდუსტრიების რეგულარულად გამოყენებული ტექნოლოგიების შედარება ნათლად აჩვენებს ამ უფსკრულს. თუ სხვა დარგებმა ახალი და საუკეთესო ტექნოლოგია(მათ შორის მათ შორის გაზიარება), რატომ ჩამორჩება სტომატოლოგია? სად თანამშრომლობს ჩვენი პროფესია ახალ ტექნოლოგიებთან და სად შეიძლება წავიდეთ?
მიმოხილვა მიზნად ისახავს უზრუნველყოს პრაქტიკული პერსპექტივა ციფრულ სტომატოლოგიაზე, სტიმული გაზარდოს დადასტურებული სფეროების მიღება და უფრო სწრაფად ინტეგრირდეს ახალი ტექნოლოგიები, რომლებითაც ჩვენს პროფესიას შეუძლია ისარგებლოს.
ციფრული სტომატოლოგიის ზოგადი განმარტება
ციფრული სტომატოლოგია შეიძლება ფართოდ განისაზღვროს, როგორც ნებისმიერი სტომატოლოგიური ტექნოლოგია ან მოწყობილობა, რომელიც მოიცავს ციფრულ ან კომპიუტერით კონტროლირებულ კომპონენტებს, განსხვავებით მათგან, რომლებიც იყენებენ მხოლოდ მექანიკურ ან ელექტრო მოწყობილობებს. ეს ფართო განმარტება შეიძლება მერყეობდეს ციფრული სტომატოლოგიის ყველაზე გავრცელებული სფეროდან - CAD/CAM (კომპიუტერის დამხმარე დიზაინი/კომპიუტერის დახმარებით წარმოება) - მათ შორის, რომლებიც შეიძლება არც კი იყოს აღიარებული, როგორიცაა აზოტის ოქსიდის კომპიუტერული დახმარებით მიწოდება.შემდეგი სია წარმოადგენს ციფრული სტომატოლოგიის უმეტეს სფეროებს. ისინი ყველა უნდა შეიცავდეს ციფრულ კომპონენტს, მაგრამ ყველა შესაძლო სფერო არ არის ჩამოთვლილი.
- CAD/CAM და ინტრაორალური გამოსახულება - როგორც ლაბორატორიულად, ასევე ექიმის მიერ კონტროლირებადი
- კარიესი
- კომპიუტერული იმპლანტაცია, მათ შორის ქირურგიული გიდების დიზაინი და წარმოება
- ციფრული რენტგენოგრაფია - ინტრაორალური და ექსტრაორალური, მათ შორის კონუსური სხივური კომპიუტერული ტომოგრაფია (CBCT)
- ელექტრო და ქირურგიული / იმპლანტები
- ლაზერები
- თმჯ-ს ოკლუზია და ანალიზი და დიაგნოსტიკა
- ფოტოგრაფია - ექსტრაორალური და ინტრაორალური
- პაციენტის ჩანაწერების პრაქტიკა და მართვა - მათ შორის ციფრული პაციენტის განათლება
- ტონის შესატყვისი
როგორ ხდება ტექნოლოგია მიღებული და ინტეგრირებული სტომატოლოგიაში?
დაახლოებით ორი წელი დასჭირდა პნევმატური როტორის ხელსაწყოების ფართოდ გავრცელებას და ქამარზე მომუშავე ხელთათმანების ჩანაცვლებას, დაახლოებით ხუთი წელი PFM გვირგვინების ფართოდ გავრცელებას და დაახლოებით 25 წელი იმპლანტანტებისთვის. რატომ არის ასეთი განსხვავება, როდესაც ყველაფერი ახლა დადასტურებულია და ფართოდ გამოიყენება?ზოგიერთი ახალი ტექნოლოგია „შემშლელი“ და შეიძლება გამოიწვიოს სწრაფი ცვლილებები. სრული ცირკონიის გვირგვინების (BruxZir by Glidewell et al.) და სხვა მონოლითური გვირგვინების (IPS e.max CAD/Press by Ivoclar Vivadent) გამოჩენა, როგორც ჩანს, ძირს უთხრის მათ სწრაფ მიღებას პროფესიაში (იხ. სურათი 3).
სხვა ინდუსტრიებისა და წარსული ტექნოლოგიური მიღწევების შესწავლა ადასტურებს, რომ ჩვეულებრივ 25 წლამდე სჭირდება ახალი ტექნოლოგიის მიღებას და ფართოდ გამოყენებას (ადრეული მიმღებებიდან ადრეულ უმრავლესობაზე გადასვლა). თუ ციფრული სტომატოლოგია ახლა განიხილება, როგორც სტომატოლოგიის მომავალი, არის თუ არა ის 25 წლის უკან?
სტომატოლოგია, ვიდრე ზემოთ აღნიშნულ უფრო დიდ ინდუსტრიებთან შედარებით, ძალიან მცირეა ფინანსური შემოსავლის, პოტენციური კაპიტალის ბაზრის ზრდისა და გარე ინვესტორების თვალსაზრისით. ამრიგად, ზოგიერთი ტექნოლოგიური მიღწევები, რომლებიც განვითარებულია სხვა ინდუსტრიებში, ნელ-ნელა ინტეგრირდება სტომატოლოგიაში, შედარებით მცირე გლობალური ინტერესისა და ფინანსური ხარჯების გამო, რომელიც საჭიროა ტექნოლოგიების გადაცემისთვის, რათა უზრუნველყოს უფრო ეფექტური და გაუმჯობესებული სტომატოლოგიური შედეგები.
თუმცა, მაშინ როცა სხვა ინდუსტრიები იყენებენ უფრო ახალ და უკეთეს ტექნოლოგიებს, დღეს სტომატოლოგია ჩვენს ინდუსტრიაში ხელმისაწვდომი ტექნოლოგიების წინა პლანზეა და უფრო მეტი ექიმი უნდა იყოს ადრეული უმრავლესობის ნაწილი.
სტომატოლოგიური ტექნოლოგიების მომავლის გაგების განუყოფელი ნაწილია ახალი ტექნოლოგიების დანახვა და დანერგვა სხვა ინდუსტრიებში და როგორ შეიძლება ამ ტექნოლოგიის შემდგომი ინტეგრირება სტომატოლოგიაში.
რა სარგებელი მოაქვს ციფრულ სტომატოლოგიას?
ციფრული სტომატოლოგიის თითოეულ სფეროს აქვს უპირატესობა ჩვეულებრივ მოწყობილობასთან ან ტექნიკასთან შედარებით. თუმცა, ზოგიერთი სარგებელი შეიძლება შემცირდეს ტექნიკის გაზრდილი ღირებულების ან მგრძნობელობის გამო.მაგალითად, მიუხედავად იმისა, რომ დიოდური ლაზერები ხელმისაწვდომია ათწლეულზე მეტი ხნის განმავლობაში, ადრეული უმრავლესობის მიღება არ მომხდარა მანამ, სანამ ლაზერული ფასების ბოლო შემცირდა და მიწოდება და კონკურენცია გაიზარდა. ამან გამოიწვია იაფი ელექტროქირურგიული მოწყობილობების ალტერნატივა. 
ბრინჯი. 4 - ავტორის რეკონსტრუირებული 3D სურათი (დამზადებულია iCAT და Anatomage InVivo 5 პროგრამით).
1:1 გაზომვები შეიძლება განხორციელდეს იმპლანტის სწრაფი დაგეგმვით და სრული დიაგნოსტიკური შესაძლებლობებით.
მეორეს მხრივ, ინტრაორალური ტომოგრაფია და არაპირდაპირი რესტავრაციების დამზადება კლინიცისტთან ხელმისაწვდომია 25 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში (სირონას CEREC-ის მეშვეობით). თუმცა, მიუხედავად იმისა, რომ ახალი კონკურენცია იწვევს უფრო სწრაფ ინოვაციებს (E4D by D4D Technologies), ფასი რჩება მაღალი და მიღებამ ჯერ არ მიაღწია უმრავლესობას (თუმცა ალბათ ასეც უნდა იყოს).
- გაუმჯობესებული ეფექტურობა - ღირებულება და დრო
- გაუმჯობესებული სიზუსტე წინა მეთოდებთან შედარებით
- შედეგების პროგნოზირებადობის მაღალი დონე
ციფრული სტომატოლოგიის შეზღუდვები
ციფრული სტომატოლოგიის უმეტესი სფეროს მთავარი შეზღუდვა არის ღირებულება. ახალი ტექნოლოგიების დანერგვა ხშირად მოითხოვს დიდ კაპიტალურ ინვესტიციებს, განსაკუთრებით „ნოვატორის“ ან „ადრეული მიღების“ ეტაპზე. მიუხედავად იმისა, თუ ახალი ტექნოლოგია აკმაყოფილებს ზემოთ მოცემულ კრიტერიუმებს და ითვლება უპირატესობად, მაშინ ROI შეიძლება იყოს მაღალი, როდესაც სწორი განაცხადი.ახალი სტომატოლოგიური ტექნოლოგიების დანერგვისას ერთ-ერთი გავრცელებული შეცდომაა ექიმისა და გუნდის მხრიდან შესაბამისი ტრენინგის მიღების სურვილის ნაკლებობა. ზოგიერთი ექიმი იძენს ახალ ტექნოლოგიას, მაგრამ არასოდეს კითხულობს ინსტრუქციის სახელმძღვანელოს ან არ იღებს სიღრმისეულ ტრენინგს, თუ როგორ გამოიყენოს ტექნოლოგია ეფექტურად, რაც ხშირად იწვევს დიდ წარუმატებლობას. ახალი ტექნოლოგიების გაგების ნაკლებობა ხელს უწყობს შვილად აყვანის შენელებას.
ამ სცენარის თავიდან აცილება მარტივად შეიძლება ტექნოლოგიის ამ სფეროებში საბაზისო და მოწინავე პრაქტიკულ კურსებში მონაწილეობით და არა მხოლოდ იქ, სადაც სახელმწიფოს მოეთხოვება სტომატოლოგიური ლიცენზიის შენარჩუნება.
ძირითადი ზრდის სფეროები ციფრული სტომატოლოგიის გამოცდილებისთვის
ციფრული რენტგენოგრაფია
შემდეგი ლოგიკური ინვესტიცია ციფრულ სტომატოლოგიაში (კომპიუტერების თქვენს პრაქტიკაში სრულად დანერგვის შემდეგ) არის ციფრულ რენტგენოგრაფიაზე გადასვლა. CLINIC REPORT-მა და ბევრმა სხვა მკვლევარმა დააფიქსირეს როგორც ინტრაორალური, ისე ექსტრაორალური ციფრული რენტგენოგრაფიის სარგებელი.ძირითადი უპირატესობები მოიცავს დაბალ გამოსხივებას (ALARA-ს მიმართ), დროის მნიშვნელოვან დაზოგვას, შენახვისა და ორგანიზების სიმარტივეს და გამოსახულების გაუმჯობესებას უფრო სწრაფი და უკეთესი ნახვისთვის. მიუხედავად იმისა, რომ ღირებულება მნიშვნელოვნად არ შემცირებულა ბოლო ხუთიდან რვა წლის განმავლობაში, სარგებელი ბევრად აღემატება ნებისმიერ შეზღუდვას.
ახალი და არსებული განვითარება მოიცავს უკაბელო სენსორებს (CCD/CMOS და PSP), კარიესის დიაგნოსტიკას (Logicon by Carestream Dental), ინტელექტუალურ პოზიციონირების სისტემას მილის თავის სწრაფი და მარტივი ციფრული გასწორებისთვის სენსორთან (Carestream Dental) და ტაბლეტების ინტეგრაცია. და ხმის გააქტიურება.
სამომავლო გაუმჯობესებები გამოიყენებს ალგორითმებს, რომლებიც დაფუძნებულია ათასობით პაციენტის რენტგენოგრაფიაზე, რომლებიც ზუსტად ადგენენ კარიესის დიაგნოზს და რეკომენდაციებს უწევენ სტომატოლოგს. მხოლოდ ექსტრაორალურ გამოსახულებაზე სრული გადასვლის პოტენციალი არის მთავარი სამომავლო შესაძლებლობა. ამჟამად არსებობს მრავალი შესანიშნავი ინტრაორალური ციფრული რენტგენოგრაფიის სისტემა, მათ შორის Kodak, Dexis, Schick, Gendex, ScanX და ა.შ.
კონუსური სხივის კომპიუტერული ტომოგრაფია
Cone beam CT არის საინტერესო ტექნოლოგია, რომელიც მოიპოვა სწრაფი ზრდახარჯების შემცირების გამო, დიდი რიცხვივარიანტები, მეტი სტომატოლოგის მიერ იმპლანტანტების განთავსება, დაბალი რადიაცია, ვიდრე ჩვეულებრივი CT სკანირება და სწრაფი მიღება უნივერსიტეტებისა და პროფესიონალების მიერ.მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთ შტატს, პროვინციასა და ქვეყანას უჭირს ციფრული სტომატოლოგიის ეს სწრაფად მზარდი სფეროს რეგულირება, მისი ეფექტურობა და სიზუსტე შეუდარებელია (იხ. სურათი 3). ანატომიის, პროგრამული უზრუნველყოფის და დიაგნოსტიკური შესაძლებლობების გასაგებად ზომიერი სწავლის მრუდის გამო, სტომატოლოგებს ურჩევენ, მიიღონ დამატებითი სიღრმისეული განათლება ამ "დარღვევის" ტექნოლოგიის შესახებ. სწორად განხორციელების შემთხვევაში, ბევრი ექიმისთვის ინვესტიციის დაბრუნება ბევრად აღემატება ციფრული სტომატოლოგიის ნებისმიერ სხვა სფეროს.
კონუსური სხივის CT სწრაფად მიიღება სპეციალობის უმეტესობის მიერ და ხდება არჩევანის სტანდარტი მრავალი ქირურგიული პროცედურისთვის, მათ შორის იმპლანტის განთავსება, მესამე მოლარის ექსტრაქცია და ენდოდონტია. შესანიშნავი ვარიანტები მოიცავს კონუსის სხივის CT ერთეულებს Imaging Sciences International-ისგან (iCAT), Sirona (Galileos), Carestream (Kodak), Gendex Dental Systems (Gendex), Planmeca (ProMax) და მრავალი სხვა.
შემდგომ მიღწევებს და ცვლილებებს თან ახლავს შემდგომი ხარჯების შემცირება, გაუმჯობესებული პროგრამული დიაგნოსტიკური შესაძლებლობები იმპლანტის პოზიციების ავტომატური გაზომვისა და შემოთავაზებისთვის, ალგორითმები, რომლებიც ავტომატურად ეძებენ ასიმეტრიას და პათოლოგიას, რათა გააფრთხილონ რადიოლოგი შემდგომი გამოკვლევისთვის და ოპერაციული მკურნალობის დაგეგმვა ოპერაციებში.
CAD/CAM და ინტრაორალური გამოსახულება
CAD/CAM სტომატოლოგიური წარმოებისა და სტომატოლოგიური ლაბორატორიის პროფესიისთვის უკვე ადრეულ უმრავლესობაშია და მალე მიახლოვდება გვიან უმრავლესობას. ლაბორატორიის პროფესიამ აღმოაჩინა ის, რაც ექიმებმა უფრო ნელა ამოიცნეს - მუშაობს CAD/CAM. ის უფრო სწრაფი, ეკონომიური, პროგნოზირებადი, თანმიმდევრული და შედარებით ზუსტია. ინვესტიციის დაბრუნება შეიძლება წარმოუდგენელი იყოს, თუ დაიცავთ გუნდურ მიდგომას.CEREC უკვე თითქმის 30 წელია ხელმისაწვდომია და CEREC-ისა და E4D-ის ბოლოდროინდელი მიღწევები ნათლად აჩვენებს, რომ სკამზე CAD/CAM ცალსახად არის განლაგებული ჩვენი ციფრული სტომატოლოგიის პროფესიის წარმართვისთვის. პროცედურების შერწყმა, როგორიცაა იმპლანტის განთავსება და დაუყოვნებელი წინასწარი მკურნალობა სტრატეგიული კომპანიის ალიანსებისა და საერთო ტექნოლოგიების მეშვეობით, სტომატოლოგებს საშუალებას აძლევს გააკეთონ მეტი ნაკლებ დროში.
CAD/CAM-ის მომავალი მიღწევები უკეთესად დააკავშირებს სტომატოლოგიას სხვა ინდუსტრიების რისთვისაც იყენებს CAD/CAM-ს - შედეგების სრული პროგნოზირებადი ყველა უცხო ცვლადის გათვალისწინებით. ეს მოიცავს კონსტრუქციის ავტომატურ რეკონსტრუქციას შემდგომი ცვლილებების გარეშე პაციენტის ყველა ფაქტორზე, როგორიცაა ჩონჩხის და თაღოვანი კლასიფიკაცია; კბილების ცვეთა, ასაკი და მდგომარეობა; საექსკურსიო მოძრაობები; TMJ მდგომარეობა; კბილების პოზიციასთან შედარებით კონდილარის მოძრაობების ზუსტი შეყვანა; და დიზაინი ეფუძნება ესთეტიკას და სასურველ იერს.
ამ სამომავლო წინსვლის განსახორციელებლად, მწარმოებლებმა უნდა მიიღონ და გააერთიანონ ტექნოლოგიები სხვა ინდუსტრიებიდან და შექმნან ინვესტიციების გაზრდის გზები „ადრეული მიმღებებიდან“ „ადრეულ უმრავლესობაზე“ გადასვლით.
მათთვის, ვინც დაიფიცა, რომ არასოდეს გააკეთებენ არაპირდაპირ სკამს გვირგვინთან ან თავიანთ კაბინეტში, ციფრული ინტრაორალური გამოსახულება/შთაბეჭდილებები სწრაფად იზრდება და ყველა სტომატოლოგის ყურადღების ცენტრში უნდა იყოს. კბილებისა და პრეპარატების სკანირება უფრო ადვილი და სწრაფი ხდება.
ამჟამად რვა კომპანიაა, რომლებიც გვთავაზობენ ინტრაორალურ ვიზუალიზაციას, რომელთაგან ყველაზე ცნობილი და გამოყენებულია CEREC (Sirona), E4D (D4D Technologies), LAVA COS (3M) და iTero (Cadent/Align). CR Foundation-მა (კლინიკის მოხსენება) გამოიკვლია ყველა ეს სკანირების სისტემა და დაამტკიცა, რომ ისინი ყველა ისეთივე ზუსტია, როგორც ჩვეულებრივი მეთოდები (როგორიცაა ქვის დარტყმის სისტემები). მათი უმეტესობა უფრო ზუსტი, სწრაფი და მარტივია. საუბარია არა "CAD/CAM და ინტრაორალური გამოსახულება ჩაანაცვლებს ელასტომერულ შთაბეჭდილებებს (ანუ VPS, პოლიესტერი)?", არამედ "როდის?"
ლაზერები
დიოდური ლაზერები ერთ-ერთი ყველაზე იაფი აპლიკაციაა ციფრულ სტომატოლოგიაში და ასევე ერთ-ერთი ყველაზე მარტივი. მხოლოდ ბოლო ორი წლის განმავლობაში, დიოდური ლაზერების ღირებულება დაეცა იმ დონემდე, რომელზედაც მიმდინარეობს „ადრეული უმრავლესობის“ განხორციელება.შესანიშნავი ჰემოსტაზის სარგებელი, უნივერსალური გამოყენება ყველა რესტავრაციაში, გამარტივებული ქირურგიული პროცედურები და მზარდი გამოყენება სხვადასხვა სტომატოლოგიურ პროცედურებში, ციფრული სტომატოლოგიის ამ სფეროს მეტად სასურველს ხდის. ამჟამინდელი ტენდენცია არის პატარა, პორტატული, უკაბელო, იაფი დიოდური ლაზერები, როგორიცაა NV1 (Discus/Philips) და iLase (Biolase).
სხვა სადენიანი ვერსიები, როგორიცაა Navigator (Ivoclar), EZlase 940 (Biolase) და Picasso (AMD) რჩება პოპულარული და ეფექტური. დიოდური ლაზერი Precise LTM Cao Dental-ისგანაც იმსახურებს განსაკუთრებული ყურადღებავინაიდან დოქტორი დენსენ კაო არის ერთ-ერთი დამფუძნებელი და მთავარი ნოვატორი დიოდური ლაზერებისა და LED სამკურნალო ნათურების სფეროში.
ლაზერების მიღწევები მოიცავს გაფართოებულ გამოყენებას სტომატოლოგიის პრაქტიკულად ყველა სფეროში. საჭირო შემდგომი კვლევაბევრი პრეტენზიის დასადასტურებლად, მაგრამ არა მხოლოდ დიოდური ლაზერების, არამედ სხვა კატეგორიების (CO2, Nd:YAG, ერბიუმი და ა.შ.) ბევრმა მომხმარებელმა საკმაოდ ეფექტურად მოახდინა ლაზერების ინტეგრირება მათ პრაქტიკაში და მათი დაკვირვებები, როგორც ჩანს, კორელაციაშია პრეტენზიებთან.
გამოყენება პერიოდონტიკაში, ენდოდონტიაში, ქირურგიაში, პროთეზიაში და გენერალური რეპეტიციასულ უფრო და უფრო იპყრობს უნივერსიტეტებისა და სპეციალისტების ყურადღებას. მომავალი მიღწევები მოიცავს ინტეგრაციას სტომატოლოგიური საოპერაციო ოთახის მოწყობილობებში, როგორიცაა LED გამწმენდი ნათურები და ინტრაორალური კამერები, ისევე როგორც სხვა პროგრამული უზრუნველყოფის კონტროლი, რომელიც გამოიყენება ციფრული სტომატოლოგიის სხვა სფეროებში.
დასკვნები
ციფრული სტომატოლოგია უფრო მეტია, ვიდრე უბრალოდ რეკლამა. სათანადო გამოყენებისა და სრული განათლების მიღების შემთხვევაში, ინვესტიციის დაბრუნება შეიძლება იყოს შესანიშნავი, თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ მეტი სიამოვნება სტომატოლოგიის პრაქტიკაში, ასევე გააუმჯობესოთ თქვენი პაციენტის მოვლა.სტომატოლოგიის მომავალი ახლაა. კიდევ 10 წლის მოლოდინი სტომატოლოგიის ამ ახალი სფეროების მიღებამდე ან ინტეგრირებამდე დაგტოვებთ ათწლეულების უკან ინოვატორებს. გადაწყვიტეთ რომელი სფეროები გააფართოვებს თქვენს პრაქტიკას საუკეთესოდ, მიიღეთ ინფორმირებული გადაწყვეტილებები თქვენი პროდუქტის/ტექნოლოგიის არჩევანის შესახებ, მიიღეთ განათლება და ტრენინგი, ან ისიამოვნეთ პაციენტთან მუშაობით და ურთიერთობით!
"ციფრული სტომატოლოგი" ნიშნავს დღეს რამეს?
როდესაც სტომატოლოგიის ლანდშაფტი გადადის უფრო ციფრული ტექნოლოგიებისკენ, მათ შორის ინტრაორალური სკანერები, კომპიუტერზე დაფუძნებული ხელსაწყოები და მოწინავე პროგრამული ინსტრუმენტები, ჩვენ, როგორც პროფესიონალები, უნდა შევხედოთ სტომატოლოგიის ცვალებად განმარტებას და გავიგოთ, რას ნიშნავს ეს. ტერმინი "ციფრული სტომატოლოგი" გაჩნდა და განვითარდა ინდუსტრიაში ამ ცვლილებებთან ერთად და კიდევ უფრო ანაწილებს ადამიანებს და პრაქტიკებს, რომლებიც იყენებენ ამ (კომპიუტერულ) ტექნოლოგიებს. ტერმინების განსაზღვრა გვეხმარება დავხატოთ სტომატოლოგიის სამყაროს თანამედროვე რუკა.
ადამიანები, რომლებიც საუბრობენ ციფრულ სტომატოლოგიაზე, თავიანთ გონებაში იგონებენ გარკვეულ სურათს და ამ სფეროში მყოფთა სურათებს: ოპერატორები გლუვი ინტრაორალური სკანერებით, ბრტყელი ეკრანის მონიტორებით მბრუნავ ხელებზე, რომლებიც ასახავს პროცედურებს რეალურ დროში და წარმოუდგენლად სწრაფი, თითქმის კოსმეტიკური აღდგენითი ლაბორატორია. მუშაობა, უმეტესობარომლებიც იწარმოება თანამედროვე ფრეზსა და სამგანზომილებიან პრინტერებზე.
ეს ყველაფერი შორს არის ფანტასტიკური სურათებისგან, რადგან თითოეული ეს წინსვლა უკვე ხელმისაწვდომია, და მაშინ, როცა ბიუჯეტი და სამუშაო ნაკადები განასხვავებს მათ გამოყენებას პრაქტიკიდან პრაქტიკაში, როგორც წინა სტატიებში ვისაუბრე, ისინი უკვე პრაქტიკული ნაწილებია. სტომატოლოგიის ზოგადი სფერო.
როგორც ტექნოლოგია აგრძელებს წინსვლას, განსხვავება ციფრულ სტომატოლოგიასა და "ჩვეულებრივ სტომატოლოგიას" შორის სწრაფად გაქრა.
უახლესი ტექნოლოგიები შეიწოვება მეინსტრიმში, განსაკუთრებით შემდეგი თაობის კლინიცისტებისთვის, რომლებიც ეცნობიან ამ ციფრულ ტექნიკას, როგორც თანამედროვე დარგის საფუძვლის ნაწილი. სტომატოლოგიური ლექსიკა ემთხვევა მაგალითს და ტერმინები, როგორიცაა CAD/CAM, შემოვიდა ჩვენს საერთო ენაში, სადაც მათ ოდესღაც მხოლოდ რამდენიმე იყენებდა 3D ინდუსტრიაში.
სტომატოლოგიის ტონისა და მეთოდის ეს ცვლილება არის ის, რაც ტერმინს „ციფრული სტომატოლოგი“ ასე მნიშვნელოვანს ხდის. ბოლო რამდენიმე წლის განმავლობაში, ჩვენ ვნახეთ დრამატული ნახტომები ტექნოლოგიაში, რომელიც ხელმისაწვდომია როგორც სტომატოლოგიურ პრაქტიკაში, ასევე ლაბორატორიებში, და ამ მიღწევებიდან ბევრი, განსაკუთრებით ინტრაორალური სკანერები და მასთან დაკავშირებული პროგრამული უზრუნველყოფა და აპარატურა ლაბორატორიაში, დაჯგუფებულია ციფრული სტომატოლოგიის ეგიდით. მომავლის ინოვაციური მკურნალობა. ეს სხვაობა ნიშნავს, რომ ეს მეთოდები არ არის შესაბამისი, წინააღმდეგ შემთხვევაში ისინი უბრალოდ ჩაითვლება სტანდარტულ სტომატოლოგიაში. ახლა ჩვენ ვხედავთ ამ ნორმაზე გადასვლას.
მომავლის ციფრული სტომატოლოგია ახლავე!
ბრინჯი. 3 - BruxZir გვირგვინი მეორე მოლარზე და IPS e.max CAD გვირგვინი პირველ მოლარზე. ციფრული სტომატოლოგია გულისხმობს კომპიუტერებისა და კომპიუტერული აღჭურვილობის გამოყენებას სტომატოლოგიური მოვლის უზრუნველსაყოფად. იგი მოიცავს ისეთ რამეებს, როგორიცაა კომპიუტერული დიაგნოსტიკა, კომპიუტერის დახმარებით დიზაინი და სტომატოლოგიური აღდგენის დამზადება, როგორიცაა გვირგვინები ცალკეული პაციენტებისთვის და სტომატოლოგიური ლაზერები. IN ბოლო წლებიციფრული სტომატოლოგიის მეთოდების პოპულარობა გაიზარდა კომპიუტერებისა და სხვა ტექნოლოგიების განვითარებასთან ერთად, როგორიცაა ციფრული სენსორები.
ციფრული სტომატოლოგიის ერთ სფეროს ჩვეულებრივ მოიხსენიებენ, როგორც CAD/CAM სტომატოლოგიას, რაც გულისხმობს კომპიუტერის დახმარებით დიზაინს და სტომატოლოგიური აღდგენის კომპიუტერის დახმარებით წარმოებას, როგორიცაა ხიდები და გვირგვინები. სტომატოლოგი ამ ტექნიკის გამოყენებით იღებს პაციენტის დაზიანებულ კბილს და გადასცემს მას შესაბამისი პროგრამული უზრუნველყოფით აღჭურვილ კომპიუტერში.
შემდეგ კომპიუტერი იყენებს დაზიანებული კბილის სურათს პაციენტის კბილზე მიმაგრებული რესტავრაციის გამოსახულების შესაქმნელად, რომელიც შემდეგ იგზავნება მანქანაში, რომელიც რეალურად წყვეტს ფაიფურის ან კომპოზიტური ფისის რესტავრაციას. რესტავრაცია შეიძლება შეღებილი იყოს პაციენტის კბილებთან შესატყვისად და CAD/CAM წარმოების თანამედროვე ტექნიკას შეუძლია აწარმოოს ნაწილები, რომლებიც სიზუსტით შედარებულია ჩვეულებრივი მეთოდებით წარმოებულებთან. ციფრული სტომატოლოგიის ამ ასპექტის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი უპირატესობა არის ის, რომ ჩვეულებრივი რესტავრაციები ტარდება ადგილზე და საჭიროებს დამატებით ვიზიტებს პაციენტისგან, ხოლო CAD/CAM აღჭურვილობა შეიძლება გამოყენებულ იქნას შენობაში და იძლევა პაციენტის კბილების ერთსა და იმავე დღეს შეკეთებას. ,
ციფრული სტომატოლოგიის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ასპექტი დაკავშირებულია ვიზუალიზაციის ტექნიკასთან. სტომატოლოგიური გამოსახულება ან რენტგენოგრაფია ტრადიციულად კეთდება რენტგენის გამოყენებით ფილმზე გამოსახულების მისაღებად. ციფრული რენტგენოგრაფია ცვლის ფოტოგრაფიულ ფილმს გადამღები მოწყობილობებით ციფრული გამოსახულებარომელსაც შეუძლია სურათის ჩაწერა და შენახვა კომპიუტერულ ფაილად. ეს იძლევა უფრო სწრაფ ვიზუალიზაციას, ხაზს უსვამს ქიმიური ფირის საჭიროებას და საშუალებას იძლევა გამოიყენოს სხვადასხვა კომპიუტერული ტექნოლოგიები გამოსახულების გასაუმჯობესებლად.
ფიზიკური ფოტოების კომპიუტერით გენერირებული მონაცემებით ჩანაცვლება ასევე ამცირებს ამ სურათების დამუშავებისა და შენახვის ხარჯებს და აადვილებს პაციენტის ინფორმაციის სწრაფად გაგზავნას სხვა სტომატოლოგთან ან სადაზღვევო კომპანიასთან. კომპიუტერის დახმარებით გამოსახულების გაუმჯობესების გამოყენების შესაძლებლობა ასევე დაგეხმარებათ ორიგინალური სურათის ნაკლოვანებების კომპენსირებაში, როგორიცაა გადაჭარბებული ექსპოზიცია ან არასაკმარისი ექსპოზიცია, და ამით შეამცირებს სურათების ხელახლა მიღების აუცილებლობას, რაც დაზოგავს დროს და ამცირებს პაციენტის ექსპოზიციას.
ლაზერების გამოყენება სტომატოლოგიურ მოვლაში ასევე ჩვეულებრივ შედის ტერმინში "ციფრული სტომატოლოგია", რადგან ამ მოწყობილობების კონტროლი მოიცავს ციფრულ სიგნალებს. ჩვეულებრივ გამოიყენება დიოდური ლაზერები, თუმცა სხვა ტიპები, როგორიცაა აირისებრი ნახშირორჟანგი, ასევე გამოიყენება გარკვეული მიზნებისათვის. სტომატოლოგიური ლაზერები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ისეთი მიზნებისთვის, როგორიცაა საბურღი ღრუები, კოსმეტიკური პროცედურებიდა დაზარალებული ქსოვილების განადგურება. ლაზერების გამოყენება უფრო ძვირია, ვიდრე ჩვეულებრივი მეთოდები, მაგრამ შეიძლება ჰქონდეს უპირატესობა ჩვეულებრივ სტომატოლოგიურ აღჭურვილობასთან შედარებით, მათ შორის ნაკლები სისხლდენა და ანესთეზიის ნაკლები საჭიროება.
CBCT და სკანირების პროტოკოლი
დასკვნა
ციფრული სტომატოლოგიის გაუმჯობესება პირდაპირ არის დამოკიდებული კომპიუტერული სფეროში ტექნოლოგიის პროგრესზე, თუნდაც ისინი დაკავშირებული იყოს რაიმე სპეციალური ტრანზისტორის ან მიკროჩიპის შემუშავებასთან.
ციფრული რევოლუცია, რომელიც აგრძელებს იმპულსს, დაიწყო ჯერ კიდევ 1947 წელს, როდესაც ინჟინრებმა უოლტერ ბრატეინმა და უილიამ შოკლიმ Bell Laboratory-დან ჯონ ბარდინმა გამოიგონეს მსოფლიოში პირველი ტრანზისტორი, რისთვისაც მათ შემდგომ მიიღეს. ნობელის პრემია. იმდროინდელი ტრანზისტორები, გარდა იმისა, რომ საკმაოდ ნელი იყო, ასევე ზედმეტად დიდი იყო, ამიტომ რთული იყო ასეთი დიზაინის ჩართვა რაიმე სახის ინტეგრირებულ წრეში, რომ აღარაფერი ვთქვათ მიკროჩიპზე. მათი თაყვანისმცემლებისგან განსხვავებით, თანამედროვე ტრანზისტორების ზომა არ შეიძლება აღემატებოდეს რამდენიმე ატომის ზომას (1 ატომის სისქე და 10 სიგანე), ხოლო ასეთი ელემენტები ძალიან სწრაფად მუშაობენ რამდენიმე გიგაჰერცის სიხშირით და შეიძლება კომპაქტურად განთავსდეს სტრუქტურაში. რაიმე პატარა დაფის ან კომპიუტერული სქემის. მაგალითად, Core პროცესორი (i-სერიიდან), რომელიც გამოვიდა 2010 წელს, შეიცავს დაახლოებით 1,17 მილიარდ ტრანზისტორს (!), თუმცა 70-იანი წლების შუა პერიოდში მსგავსი პროცესორები შეიძლება შეიცავდეს არაუმეტეს 2300 ასეთ სტრუქტურულ ელემენტს. მაგრამ ეს არ არის ზღვარი. მურის კანონის მიხედვით, ყოველ 1-2 წელიწადში ერთხელ იბადება ახალი მიკროჩიპი, რომელიც ორჯერ უფრო ძლიერია, ვიდრე მისი წინამორბედი. აქედან გამომდინარე, გასაკვირი არ არის, რომ სტომატოლოგია ამჟამად განიცდის ერთგვარ ბუმს, ხოლო ინდუსტრიის სკანირების, ანალიზისა და წარმოების შესაძლებლობები სწრაფად ვითარდება. ციფრული რენტგენოგრაფია აღარ არის გასაკვირი, რადგან უფრო და უფრო ხშირად ექიმი იყენებს სრულიად ვირტუალურ პროტოკოლებს დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის დაგეგმვისთვის, რაც ხელს უწყობს სასურველი შედეგის მიღწევას.
ერთ-ერთი სიახლე, რომელიც ფაქტიურად რუტინულ პროცედურად იქცა, არის ციფრული შთაბეჭდილებების მოპოვება და ანალიზი. პირველად ასეთი პროცედურის ჩატარება ჯერ კიდევ 1973 წელს სცადეს, როდესაც ფრანსუა დურე, კლოდ ბერნარის უნივერსიტეტის კურსდამთავრებულმა (ლიონი, საფრანგეთი), შესთავაზა ლაზერით შთაბეჭდილებების აღება, რათა მოგვიანებით გამოეყენებინათ ისინი. კომპლექსური დიაგნოსტიკის, მკურნალობის დაგეგმვის, მომავალი რესტავრაციების დამზადებისა და მორგების კურსი.
თითქმის ათი წლის შემდეგ, 1983 წელს, ვერნერ მორმანმა და მარკო ბრანდესტინიმ მოახერხეს პირველი ინტრაორალური სკანერის გამოგონება აღდგენითი სტომატოლოგიისთვის, რომელიც უზრუნველყოფდა შთაბეჭდილების სიზუსტეს 50-100 მიკრონი დონეზე. სკანერის მუშაობის პრინციპი ეფუძნებოდა სამკუთხედის შესაძლებლობებს კბილების მყისიერი სამგანზომილებიანი (3D) გამოსახულების მისაღებად, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას მომავალი თერაპიული სტრუქტურების დასამუშავებლად. ეს უკანასკნელი, შიგთავსის სახით, მიღებული იყო CEREC-ის (CERamic Reconstruction or Chairside Economic Restoration of Esthetic Ceramics) გამოყენებით, მაგრამ ტექნოლოგიის მუდმივმა პროგრესმა კიდევ უფრო განსაზღვრა სრულფასოვანი ერთჯერადი რესტავრაციების და თუნდაც სრული პროთეზირების წარმოების შესაძლებლობები. . თავად CEREC ასევე გაუმჯობესდა. ასე რომ, ჩვეულებრივი საღარავი მანქანა განახლდა CEREC OmniCam სისტემაზე (Sirona Dental), რომელიც უზრუნველყოფს ყველაზე ზუსტ დიზაინს. ამ კონკრეტულ სისტემაზე გაზრდილი ყურადღება განპირობებულია CEREC-ის, როგორც ბაზარზე ასეთი მოწყობილობების პიონერის როლით, რომელიც რამდენიმე ათეული წლის განმავლობაში იკავებდა წამყვან პოზიციას, ხოლო სხვა ანალოგები ფეხზე წამოდგნენ და გაუმჯობესდნენ უკვე პოპულარული მოწყობილობის დონეზე. . ამჟამად არსებობს რამდენიმე საკმაოდ ზუსტი და მძლავრი სისტემა ინტრაორალური ოპტიკური ანაბეჭდების მიღებისა და CAD/CAM რესტავრაციების გასაკეთებლად, მაგრამ ისინი ყველა იყენებს სამკუთხედის ერთსა და იმავე პრინციპს გამოსახულების დროს. მათგან ყველაზე ცნობილია TRIOS (3Shape), iTero Element (Align Technology), True Definition Scanner 3M (3M ESPE).
თანამედროვე ციფრული სისტემების უპირატესობები
ყველა თანამედროვე ციფრული შთაბეჭდილების სისტემა ხასიათდება სტრუქტურის რეპლიკების მაღალი სიზუსტით. სტომატოლოგიური აპარატურადა, რა თქმა უნდა, სრული არაინვაზიური მანიპულირება. ჩვეულებრივი შთაბეჭდილებებისგან განსხვავებით, მიღებული სურათები ადვილად შეიძლება მოერგოს ყველა პირობას დაგეგმვისა და მკურნალობის პროცესში და მათი მიღების ტექნიკა იმდენად მარტივია, რომ მისი სწავლა შესაძლებელია რამდენიმე ნაბიჯით. ამრიგად, ეს შთაბეჭდილებები არა მხოლოდ უფრო ეფექტური, არამედ უფრო კომფორტულია თავად პაციენტებისთვის და ასევე ზრდის ზოგადად სტომატოლოგიური პროცედურების ეფექტურობას.
დიდი უპირატესობაა ისიც, რომ ციფრული შთაბეჭდილებების წყალობით ექიმს შეუძლია მიიღოს არა პროთეზის საწოლის ნეგატიური გამოსახულება, არამედ კბილების რეალური 3D ასლი, რომელიც ადვილად შეიძლება შეფასდეს გამოსახულების დეფექტების არსებობით და სიზუსტით. ინდივიდუალური საზღვრები.
ასევე, ასეთი ანაბეჭდები არის მხოლოდ ციფრული ინფორმაციის რაოდენობა, რომელიც შეიცავს პირდაპირი მნიშვნელობაზოგავს ფიზიკურ ადგილს როგორც სტომატოლოგის კაბინეტში, ასევე სტომატოლოგის ლაბორატორიაში. ჩვეულებრივი და ციფრული შთაბეჭდილებების შედარების მიზნით ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ამ უკანასკნელს აქვს უკეთესი სიზუსტე, ხოლო მათი განსხვავება ჩვეულებრივისგან არის ის, რომ მათ არ სჭირდებათ დეზინფექცია და არ არის საჭირო შთაბეჭდილების დროის გათვალისწინება მინიმუმამდე. შეკუმშვის ეფექტები და პირველადი ზომის ცვლილება.საბეჭდი მასალა.
ციფრული შთაბეჭდილებების მთავარი უპირატესობა ის არის, რომ ისინი ადვილად შეიძლება ჩაერთონ კომპლექსური დაგეგმვისა და მკურნალობის პროცესში სტომატოლოგიური რეაბილიტაციის მომავალი შედეგების პროგნოზირების შესაძლებლობით. კბილების და მიმდებარე ანატომიური სტრუქტურების პირდაპირი ასლები ვიზუალიზდება პირდაპირ პროექციაში სკანირების პროცედურის შემდეგ, ხოლო მიღებული სურათების მაღალი გარჩევადობა ხელს უწყობს არსებული რესტავრაციების მდგომარეობის შეფასებას, დეფექტებს, ადენტიის ზომასა და ფორმას, ოკლუზიის ტიპს. კონტაქტები და ნაპრალის ტუბერკულოზის დახურვის სრული ღირებულება.
ახალი ციფრული სისტემები, როგორიცაა TRIOS, CEREC Omnicam, კი იძლევა პირის ღრუს სტრუქტურების ფერის იმიტაციას მიღებულ რეპლიკაზე, რაც ხელს უწყობს კბილებისა და ღრძილების რელიეფის, ფორმისა და ფერის უფრო ბუნებრივად აღქმას. გარდა ამისა, ასეთი შესაძლებლობები ეხმარება ექიმს უფრო დიფერენცირებული და საფუძვლიანად მიუდგეს აღდგენის მასალის არჩევის საკითხს (ლითონი, კერამიკა, კომპოზიტი), ასევე გაითვალისწინოს სისხლდენის და ანთებითი ადგილების არსებობა, უბნების დაგროვება და დაგროვება. გათვლებით, გაითვალისწინეთ ფერის გადასვლები კბილებს შორის, რაც ძალზე მნიშვნელოვანია მაღალი ესთეტიკური რესტავრაციისთვის. ოპტიკური ანაბეჭდები ასევე ეფექტური საშუალებაა პირველადი კლინიკური სიტუაციისა და მკურნალობის შესაძლო ვარიანტების განსახილველად თავად პაციენტთან. სამგანზომილებიანი გამოსახულების მიღების შემდეგ პაციენტს შეუძლია მარტივად ახსნას პრობლემები დეფექტური რესტავრაციების, წაშლის ფაქტორების, კბილების სუპეროკლუზიის ან დახრილობის გავლენას მკურნალობის მომავალ შედეგზე, თაბაშირის მოდელების მიღების მოლოდინის გარეშე (ფოტო 1).
ფოტო 1. ზედა ყბის ოპტიკური ანაბეჭდის ოკლუზიური ხედი: გამოსახულება საშუალებას იძლევა დეტალური შესწავლა თანდაყოლილი კომპოზიტური და ამალგამის რესტავრაციების, ყბის მეორე პრემოლარის ენობრივი კუსპის მოტეხილობის მოტეხილობას მარცხენა მხარეს, კერამიკულ-მეტალის გვირგვინის მიდამოში. ყბის პირველი მოლარი მარჯვნივ და იმპლანტზე დამყარებული პროთეზი წინა რეგიონში.
ეს ყველაფერი ხელს უწყობს პაციენტს აქტიურად ჩაერთოს მკურნალობის პროცესში და ჩაერთოს ექიმთან აქტიურ დიალოგში, გაიგოს ყველა შესაძლო რისკი და ცვლილება საკუთარ სტომატოლოგიურ მდგომარეობაში. ოპტიკური ანაბეჭდების ციფრული ფაილები ინახება ზედაპირული თესელაციის ფაილების (STL) ფორმატში და, საჭიროების შემთხვევაში, მათგან ფიზიკური მოდელების დამზადება შესაძლებელია სუბსტრატის ან დანამატის ტექნოლოგიების გამოყენებით.
მომზადება ოპტიკური ანაბეჭდების აღებისთვის
ჩვეულებრივი ანაბეჭდების მსგავსად, მათი ციფრული ანალოგები ასევე მგრძნობიარეა სისხლის ან ნერწყვის არსებობის მიმართ პროთეზის საწოლის ქსოვილის არეში, ამიტომ კბილების ზედაპირი ადეკვატურად უნდა გაიწმინდოს და გაშრეს სკანირებამდე. გასათვალისწინებელია აგრეთვე ზედაპირული არეკლების ეფექტი, რომლის რისკი შეიძლება პროვოცირებული იყოს სამუშაო ველის განათების სპეციფიკურმა პირობებმა. მსუბუქი ჯოხების გამოყენება ხელს უწყობს საღეჭი კბილების მიდამოში განათების ადეკვატური დონის მიღწევას, მაგრამ ამავდროულად ფოტოცელის წვდომა ამ ზონაში ჯერ კიდევ რთულია და პალატის გაღიზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ღებინების რეფლექსის პროვოცირება.
თუმცა, ციფრული შთაბეჭდილებები მხოლოდ პაციენტის ყოვლისმომცველი გამოკვლევის ნაწილია, რომელიც, სხვა საკითხებთან ერთად, ასევე უნდა მოიცავდეს დაავადების ზოგადი ანამნეზისა და ანამნეზის შეგროვებას, კლინიკური ექსტრაორალური და ინტრაორალური გამოკვლევის შედეგებს, აგრეთვე პაციენტის ჩივილებისა და მისი პირადი მოლოდინების მკაფიო გაგება სამომავლო ინტერვენციის შედეგებთან დაკავშირებით. ეს არის ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი მონაცემების ანალიზით, რაც შეიძლება ყოვლისმომცველი გეგმამკურნალობა, რომელიც ორიენტირებულია კონკრეტულ პაციენტზე და მისი კლინიკური მდგომარეობის მახასიათებლებზე. უახლესი ტექნოლოგიური შესაძლებლობები ეხმარება სტომატოლოგს დამოუკიდებლად მოახდინოს მომავალი აღდგენის სიმულაცია დეფექტური უბნების მიდამოში, კოორდინაციას უწევს პაციენტთან დიზაინს, კონტურებს, პოზიციას, განზომილებებს, პროქსიმალურ კონტაქტებს და გამოსახულების პროფილს, ოკლუზიის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით. და ამით უზრუნველყოფილი იქნება ყველაზე ადაპტირებული და მოსალოდნელი დროებითი სტრუქტურები.
თუმცა, არსებული სტომატოლოგიური ციფრული ტექნოლოგიების მთავარი შეზღუდვა არის ის, რომ საკმაოდ რთულია ყბის ექსცენტრიული მოძრაობების პარამეტრების და ძირითადი ოკლუზიური დეტერმინანტების მნიშვნელობის სრულად გათვალისწინება რესტავრაციის მომავალი დიზაინისთვის. იმის გამო, რომ ზედა ყბის ზუსტი თანაფარდობის რეგისტრაცია დეფექტური უბნის სიბრტყესთან ძალიან რთული ამოცანაა, ასევე ძნელია ოკლუზიური სიბრტყის ობიექტური დახრილობის დადგენა წინა კბილების ჯგუფთან შედარებით. მათი ფიზიოლოგიური დახურვის შესახებ.
იგივე რთული ამოცანებია სასახსრე ბილიკის ანალიზი, განივი მოძრაობების ფარგლები და ა.შ., ანუ ციფრული შთაბეჭდილებების გამოყენება ასევე ერთგვარი გამოწვევაა პროთეზური სტრუქტურების ასაგებად, ოკლუზიის ყველა ფიზიოლოგიური ან შეცვლილი პარამეტრის გათვალისწინებით. . რბილი ქსოვილების ზუსტი ანაბეჭდების მიღება ასევე ძალიან პრობლემურია, განსაკუთრებით სრულიად უკბილო ნარჩენი ქედების ადგილებში. როგორც ეს შეიძლება იყოს, სამგანზომილებიანი გამოსახულების შესაძლებლობა, ისევე როგორც თაბაშირის მოდელების ჩამოსხმის საჭიროების აღმოფხვრა და ცვილის შაბლონების ფორმირება, მნიშვნელოვნად აჩქარებს და ადაპტირებს მკურნალობის პროცესს, რაც ხელს უწყობს ყველაზე პაციენტის მიღწევას. სტომატოლოგიური რეაბილიტაციის ორიენტირებული შედეგები.
ციფრული დაგეგმვის პროტოკოლი ნაჩვენებია ფოტო 2-7-ში. პაციენტს მიმართა დახმარებისთვის უკბილო ზედა მარჯვენა ცენტრალური საჭრელი (სურათი 2).
ფოტო 2. პაციენტმა ითხოვა დახმარება უკბილო ლატერალური საჭრელისთვის. მკურნალობის დროს დაიგეგმა სტრუქტურის გაკეთება ცენტრალური საჭრელი და ძაღლის ბაზაზე.
პაციენტის ინდივიდუალური სურვილების ანალიზის, ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შედეგების და მომავალი მკურნალობის პროგნოზის გაანალიზებისას, გადაწყდა, რომ გამოეყენებინათ ფიქსირებული ლითიუმის დისილიკატური პროთეზის შემცვლელი სტრუქტურა. მომავალი რესტავრაციის ვირტუალურმა მოდელმა ხელი შეუწყო საკონტაქტო ზედაპირების საჭირო სიგრძის, სიგანისა და პროფილის განსაზღვრას ბუნებრივი ქსოვილების მაქსიმალური შესაძლო მიმიკის მისაღწევად (ფოტო 3).
ფოტო 3. დაკარგული კბილის შემცვლელი პროთეზის ციფრული მაკეტი.
ამის შემდეგ მომზადდა საყრდენი კბილები (ფოტო 4), შემდეგ კი სკანირებით მიიღეს მომზადებული ერთეულებისა და ანტაგონისტური კბილების ვირტუალური ანაბეჭდები, რომლებიც შემდგომ გაანალიზდა ციფრულ არტიკულატორში (ფოტო 5).
ფოტო 4. მომზადებული კბილების ოპტიკური ანაბეჭდის ოკლუზიური ხედი რეტრაქციული სადენებით.
ფოტო 5. ზედა და ქვედა ყბის ოპტიკური ანაბეჭდების ვირტუალური არტიკულაცია.
ოპტიკური ანაბეჭდის მონაცემები ასევე წარმატებით იქნა გამოყენებული მოსამზადებელი უბნის დასრულების ხაზის სიგანის დეტალური ანალიზისთვის, კონსტრუქციის ჩასმის გზების, ღერძული კედლებისა და თანკბილვის ზედაპირის მიდამოში ქსოვილის მიზანმიმართული შემცირების დონისთვის. , ასევე წითლად მონიშნული ქვედაბოლოების შესამოწმებლად (ფოტო 6).
ფოტო 6. ოპტიკური ანაბეჭდის ანალიზი ქვედაბოლოებისთვის. ქვედა საჭრელი წითლად აღინიშნება ცენტრალური საჭრელი ნაწილის ლაბიალურ მხარეს და ძაღლის მესიალურ მხარეს.
ციფრული შთაბეჭდილებების უპირატესობა ისიც არის, რომ მომზადების შეცდომები შეიძლება გამოსწორდეს იმავე ვიზიტში, სკანირების დროს მიღებული ინფორმაციის საფუძველზე, შემდეგ კი ხელახალი მანიპულირება ხორციელდება უკვე მომზადებული კბილების შესწორებულ ადგილზე. ამის შემდეგ, ციფრული ფაილები იგზავნება ტექნიკურ ლაბორატორიაში სამომავლო რესტავრაციის წარმოებისთვის საღეჭი მანქანების გამოყენებით. საბოლოო დიზაინის მაგალითი ნაჩვენებია ფოტო 7-ში.
ფოტო 7. ოპტიკური ანაბეჭდიდან მიღებული რესტავრაცია სცადა მოდელზე.
CBCT და სკანირების პროტოკოლი
ციფრული შესაძლებლობების გამოყენება დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის დაგეგმვის ეტაპებზე ახალი არ არის, არამედ განიხილება, როგორც კარგად დასაბუთებული მიდგომა სტომატოლოგიური პაციენტების რეაბილიტაციისთვის. ათწლეულების მანძილზე სტომატოლოგები იყენებდნენ სპეციალიზებულ პროგრამულ უზრუნველყოფას 3D კომპიუტერული ტომოგრაფიის (CT) შედეგების ვიზუალიზაციისთვის: ყბა-სახის რეგიონის ანატომიური სტრუქტურების ზრდის ანალიზისას; სახსრების პათოლოგია; ძვლის არქიტექტურა; კბილებისა და ყბების ცალკეული მონაკვეთების ზომები; სასიცოცხლო ორგანოების პოზიციები, როგორიცაა სისხლძარღვებიდა ნერვები, ასევე ყბის სინუსების საზღვრები და დარტყმული კბილების პოზიცია; სიმსივნეების და ნეოპლაზმების დიაგნოსტიკა. მაგრამ, შესაძლოა, CT დიაგნოსტიკის ყველაზე გავლენიანი მნიშვნელობა არის სტომატოლოგიური იმპლანტაციისთვის მომზადება და ყბა-სახის რეკონსტრუქციული ქირურგიის დაგეგმვა. ტექნოლოგიურმა მიღწევებმა ახალი იმპულსი მოიპოვა კონუსური სხივის კომპიუტერული ტომოგრაფიის (CBCT) შემუშავებით, რომელიც, ჩვეულებრივ CT-თან შედარებით, ხასიათდება რადიაციის დაბალი დონით და აპარატის დაბალი ღირებულებით. მართლაც, CBCT სკანირების მთლიანი გამოსხივება საშუალოდ 20%-ით ნაკლებია, ვიდრე ხვეული CT-დან და დაახლოებით ტოლია ჩვეულებრივი რენტგენოგრაფიის პერიაპიკალური გამოსახულების მეთოდის გამოყენებით.
CT და CBCT დიაგნოსტიკის შედეგები ციფრულად ინახება სტანდარტული DICOM (ციფრული გამოსახულება და კომუნიკაცია მედიცინაში) ფაილის ფორმატში. დიაგნოსტიკური ცვილისგან დამზადებულ რენტგენოგრაფიულ შაბლონთან ერთად, CBCT მონაცემები შეიძლება წარმატებით იქნას გამოყენებული იმპლანტების პოზიციისა და დახრის დაგეგმვისთვის, მომავალი პროთეზის სტრუქტურის ფიქსაციის გათვალისწინებით, ძვლის არსებული პირობებისა და მოცულობის გათვალისწინებით. ქედი (ფოტო 8 - ფოტო 11). ამჟამად, არსებობს ორი განსხვავებული პროტოკოლი რადიოგრაფიული შაბლონების დანერგვისთვის DICOM მონაცემთა სტრუქტურაში მომავლის დაგეგმვისთვის. ქირურგიული პროცედურები. პირველის მიხედვით, რომელსაც ეწოდება ორმაგი სკანირების პროტოკოლი, ვიზუალიზაციის პროცედურა ტარდება ცალკე ქირურგიული შაბლონისთვის და ცალკე პაციენტისთვის, იმ პირობით, რომ ქირურგიული თარგი დამონტაჟდება პირის ღრუში. თავად შაბლონის სტრუქტურაში ფიდუციური მარკერები ხელს უწყობს მომავალში საკმაოდ ზუსტად დააკავშიროთ ორი მიღებული სურათი. ამავდროულად, სკანირების შეცდომების დონე პრაქტიკულად მინიმუმამდეა დაყვანილი და შაბლონების დამზადება შესაძლებელია სხვადასხვა ადაპტირებული პროგრამული უზრუნველყოფის გამოყენებით (ფოტო 12).
ფოტო 8. კონუსური სხივის კომპიუტერული ტომოგრაფიისა და სპეციალიზებული პროგრამული უზრუნველყოფის გამოყენება იმპლანტაციის პროცედურის დასაგეგმად. რენტგენის შაბლონი CT მოდელთან ერთად გამოიყენებოდა იმპლანტის მომავალი პოზიციის დასაგეგმად.
ფოტო 9. კონუსური სხივის კომპიუტერული ტომოგრაფია და სპეციალიზებული პროგრამული უზრუნველყოფა იმპლანტაციის პროცედურის დასაგეგმად. რენტგენის შაბლონი CT მოდელთან ერთად გამოიყენებოდა იმპლანტის მომავალი პოზიციის დასაგეგმად.
ფოტო 10. კონუსური სხივის კომპიუტერული ტომოგრაფია და სპეციალიზებული პროგრამა იმპლანტაციის პროცედურის დასაგეგმად. რენტგენის შაბლონი CT მოდელთან ერთად გამოიყენებოდა იმპლანტის მომავალი პოზიციის დასაგეგმად.
ფოტო 11. კონუსური სხივის კომპიუტერული ტომოგრაფიისა და სპეციალიზებული პროგრამული უზრუნველყოფის გამოყენება იმპლანტაციის პროცედურის დასაგეგმად. რენტგენის შაბლონი CT მოდელთან ერთად გამოიყენებოდა იმპლანტის მომავალი პოზიციის დასაგეგმად.
ფოტო 12. ციფრული ორმაგი სკანირების დიზაინისგან დამზადებული ქირურგიული სახელმძღვანელოს მაგალითი.
მეორე პროტოკოლი მოითხოვს მხოლოდ ერთი პაციენტის სკანირების პროცედურას პირის ღრუში მოთავსებულ ქირურგიულ შაბლონთან ერთად. მიღებული მონაცემები იმპორტირებულია იმპლანტის დაგეგმვის პროგრამაში დამატებითი გამოსახულების დამუშავების საჭიროების გარეშე. როგორც ორმაგი სკანირების პროტოკოლის შემთხვევაში, ექიმს აქვს შესაძლებლობა წინასწარი დიაგნოსტიკის შედეგად მიღებული ქირურგიული შაბლონის სივრცითი მოწყობის საფუძველზე გონივრულად დაგეგმოს იმპლანტების პოზიცია და დახრილობა. ერთი სკანირების პროტოკოლით მიღებული სამგანზომილებიანი რენტგენოგრაფიული გამოსახულებები შეიძლება გაერთიანდეს ციფრულ შაბლონებთან მომავალი რესტავრაციისთვის, რომლებიც შესრულებულია ინტრაორალური ოპტიკური ანაბეჭდების (ან მოდელის სკანირების) საფუძველზე არსებული ბუნებრივი კბილების მარკერების გამოყენებით. ამავდროულად, სხვადასხვა ციფრული ნიღბები შეიძლება გამოვიყენოთ გრაფიკულად ძვლის, კბილების, ღრძილებისა და იმპლანტებისთვის (ფოტო 13 და ფოტო 14), ხოლო კბილების, როგორც ფიდუციალური მარკერების გამოყენება მნიშვნელოვნად ზრდის მომავალი იმპლანტების პოზიციის დაგეგმვის სიზუსტეს.
სურათი 13 ოპტიკური ანაბეჭდი და ციფრული რეპროდუქცია კომბინირებული იყო CBCT სკანირების შედეგებთან იმპლანტების განლაგების მიზნით კომპლექსური მკურნალობის დროს. ამ პაციენტს ესაჭიროება სინუს ლიფტის პროცედურა იმპლანტის ადეკვატური განსათავსებლად (ლურჯი მიუთითებს ცვილის/ოპტიკური ანაბეჭდიდან მიღებულ კბილის კონტურებზე, წითელი მიუთითებს რბილი ქსოვილის კონტურებზე).
სურათი 14 ოპტიკური ანაბეჭდი და ციფრული რეპროდუქცია კომბინირებული იყო CBCT სკანირების შედეგებთან იმპლანტების განლაგების მიზნით კომპლექსური მკურნალობის დროს. ამ პაციენტს სჭირდება სინუს ლიფტის პროცედურა იმპლანტების ადეკვატური განსათავსებლად (ლურჯი მიუთითებს კბილის კონტურებზე, რომლებიც მიიღება ცვილის რეპროდუქციით/ოპტიკური ანაბეჭდიდან, წითელი მიუთითებს რბილი ქსოვილის კონტურებზე).
მსგავსი მარკერის წერტილები ქირურგიული შაბლონის სტრუქტურაში, სამწუხაროდ, ვერ უზრუნველყოფს ანალოგიურად მაღალ სიზუსტეს. გამოყენებული სკანირების პროტოკოლის მიუხედავად, 3D ციფრული გამოსახულების, ოპტიკური სკანირებისა და პროგრამული უზრუნველყოფის შესაძლებლობები უნიკალური ინსტრუმენტებია მომავალი იატროგენული ინტერვენციების დაგეგმვისთვის გამოცდილი სტომატოლოგის ხელში. ამრიგად, რბილი ქსოვილების პოზიციისა და კონტურის, ნარჩენი ძვლის ქედის ზომისა და ხარისხის, აგრეთვე სისხლძარღვების და ნერვების მდებარეობის გათვალისწინებით, ექიმს შეუძლია უზრუნველყოს ყველაზე უსაფრთხო იმპლანტაციის ალგორითმი, პროგნოზირებს არა მხოლოდ ფუნქციურ, არამედ რეაბილიტაციის ესთეტიკურ შედეგებსაც. ქირურგიული შაბლონი, სკანირებული სურათის მიღების პროტოკოლის მიუხედავად, უზრუნველყოფს იმპლანტის პოზიციონირების სიზუსტეს, აღმოფხვრის შესაძლო ოპერაციულ შეცდომებს, რომლებიც შეიძლება მოხდეს დროს ქირურგიული ჩარევა. სტომატოლოგიური რეაბილიტაციის ვირტუალური დაგეგმვა ექიმს ეხმარება მიაღწიოს ყველაზე უსაფრთხო და ამავდროულად პაციენტზე ორიენტირებულ შედეგებს ესთეტიკური და ფუნქციური დეფექტების მკურნალობაში.
დასკვნა
ინტრაორალური ოპტიკური სკანერები მუდმივად იცვლება, ხდება უფრო სწრაფი, ზუსტი და პატარა მოწყობილობები, რაც ასე აუცილებელია სტომატოლოგიურ პრაქტიკაში. 3D გამოსახულების ტექნოლოგიებისა და ადაპტირებული გამოსახულების პროგრამული უზრუნველყოფის პროგრესული განვითარების გათვალისწინებით, შეიძლება მტკიცედ დავასკვნათ, რომ დღევანდელი სტომატოლოგები ციფრული ტექნოლოგიების ოქროს ხანაში ცხოვრობენ. ეს სიახლეები ხელს უწყობს უფრო ზუსტი და ზუსტი შედეგების მიღწევას იატროგენული ინტერვენციების დიაგნოსტიკაში, დაგეგმვასა და განხორციელებაში, ამავდროულად ზრდის კომფორტს სტომატოლოგიური მკურნალობის დროს. ამრიგად, უაღრესად მნიშვნელოვანია, რომ ახალი ციფრული ტექნოლოგიები დროულად გამოჩნდეს და განაგრძოს განვითარება სტომატოლოგიური კაბინეტებისა და კლინიკების კედლებში.
დ.მ. პოლხოვსკი
, განყოფილება
ორთოპედიული სტომატოლოგია
ბელორუსის სახელმწიფო
სამედიცინო უნივერსიტეტი
მისი მაღალი სიზუსტის, შესრულების და ამოცანების მრავალფეროვნების გამო საინფორმაციო ტექნოლოგიავერ იპოვა განაცხადი მედიცინაში და, კერძოდ, სტომატოლოგიაში. გაჩნდა თუნდაც ტერმინები „სტომატოლოგიური ინფორმატიკა“ და „კომპიუტერული სტომატოლოგია“.
ციფრული ტექნოლოგიების გამოყენება შესაძლებელია ყველა ეტაპზე ორთოპედიული მკურნალობა. არსებობს სხვადასხვა ფორმების ავტომატური შევსებისა და შენარჩუნების სისტემები სამედიცინო ჩანაწერებიროგორიცაა Kodak EasyShare (Eastman Kodak, Rochester, N.Y.), Dental Base (ASE Group), ThumbsPlus (Cerious Software, Charlotte, N.C.), Dental Practice (DMG), Dental Explorer (Quintessence Publishing) და სხვა. მუშაობის ავტომატიზაცია. დოკუმენტებში, შეიძლება არსებობდეს ეკრანზე კონკრეტული კლინიკური სიტუაციის მოდელირების ფუნქცია და შემოთავაზებული მკურნალობის გეგმა სტომატოლოგიური პაციენტებისთვის. უკვე არსებობს კომპიუტერული პროგრამები, რომლებსაც აქვთ ექიმის ხმის ამოცნობის უნარი. ეს ტექნოლოგია პირველად გამოიყენა 1986 წელს ProDenTech-მა (Batesville, Ark., აშშ) Simplesoft-ის ავტომატური სამედიცინო ჩანაწერების შენახვის სისტემის შექმნისას. ამ სისტემებიდან ამერიკელ სტომატოლოგებს შორის ყველაზე მოთხოვნადია Dentrix Dental Systems (American Fork, 2003).
გრაფიკული ინფორმაციის კომპიუტერული დამუშავება საშუალებას გაძლევთ სწრაფად და საფუძვლიანად გამოიკვლიოთ პაციენტი და აჩვენოთ მისი შედეგები როგორც თავად პაციენტს, ასევე სხვა სპეციალისტებს. პირველი პირის ღრუს ვიზუალიზაციის მოწყობილობები იყო მოდიფიცირებული ენდოსკოპები და ძვირი ღირდა. ამჟამად შემუშავებულია სხვადასხვა ინტრაორალური ციფრული ფოტო და ვიდეო კამერები (AcuCam Concept N (Gendex), ImageCAM USB 2.0 digital (Dentrix), SIROCAM (Sirona Dental Systems GmbH, გერმანია) და ა.შ.). ასეთი მოწყობილობები ადვილად უკავშირდება პერსონალურ კომპიუტერს და ადვილად გამოსაყენებელია. რენტგენის გამოკვლევისთვის სულ უფრო ხშირად გამოიყენება კომპიუტერული რადიოვიზოგრაფიები: GX-S HDI USB სენსორი (Gendex, Des Plaines), ImageRAY (Dentrix), Dixi2 სენსორი (Planmeca, ფინეთი) და ა.შ. ახალი ტექნოლოგიები საშუალებას იძლევა მინიმუმამდე დაიყვანოს X- მავნე ზემოქმედება. სხივები და უფრო ზუსტი ინფორმაციის მიღება. შეიქმნა პროგრამები და მოწყობილობები, რომლებიც აანალიზებენ კბილის ქსოვილების ფერთა მაჩვენებლებს, მაგალითად, Transcend (Chestnut Hill, აშშ), Shade Scan System (Cynovad, კანადა), VITA Easyshade (VITA, გერმანია) სისტემები. ეს მოწყობილობები ხელს უწყობს მომავალი რესტავრაციის ფერის განსაზღვრას უფრო ობიექტურად.
არსებობს კომპიუტერული პროგრამები, რომლებიც ექიმს საშუალებას აძლევს, მონიტორის ეკრანზე ანიმაციური სამგანზომილებიანი სახით შეისწავლოს პაციენტის არტიკულაციური მოძრაობების თავისებურებები და ოკლუზიური კონტაქტები. ეს არის ე.წ. ვირტუალური ან 3D არტიკულატორები. მაგალითად, პროგრამები ფუნქციური დიაგნოსტიკადა თანკბილვის კონტაქტების მახასიათებლების ანალიზი: MAYA, VIRA, ROSY, Dentcam, CEREC 3D, CAD (AX Compact). შერჩევისთვის საუკეთესო მეთოდიმკურნალობა, კლინიკური სიტუაციის თავისებურებების გათვალისწინებით, შემუშავებულია მკურნალობის დაგეგმვის ავტომატური სისტემები. ანესთეზიის შეყვანაც კი შეიძლება კონტროლდებოდეს კომპიუტერით.
კომპიუტერის დახმარებით პროთეზირების დიზაინისა და დამზადების ტექნოლოგია
კომპიუტერის დახმარებით სხვადასხვა ობიექტების დიზაინისა და წარმოების თეორიული საფუძვლები ჩამოყალიბდა XX საუკუნის 60-იან და 70-იანი წლების დასაწყისში.
აბრევიატურა CAD (Computer-Aided Design) გამოიყენება მთელ მსოფლიოში კომპიუტერის დახმარებით დიზაინის სისტემების აღსანიშნავად, ხოლო CAM (Computer-Aided Manufacturing) გამოიყენება წარმოების ავტომატიზაციის სისტემების აღსანიშნავად. ამრიგად, CAD განსაზღვრავს კომპიუტერული ტექნოლოგიების გამოყენებით სხვადასხვა ობიექტების გეომეტრიული მოდელირების სფეროს. ტერმინი CAM, შესაბამისად, ნიშნავს წარმოების ტექნოლოგიაში გეომეტრიული პრობლემების გადაჭრის ავტომატიზაციას. ძირითადად, ეს არის ხელსაწყოს გზის გაანგარიშება. იმის გამო, რომ ეს პროცესები ერთმანეთს ავსებენ, ტერმინი CAD/CAM ხშირად გამოიყენება ლიტერატურაში. ინტეგრირებული CAD/CAM სისტემები არის ყველაზე ცოდნის ინტენსიური პროდუქტები, რომლებიც მუდმივად ვითარდება და მოიცავს უახლესი ცოდნამოდელირებისა და მასალის დამუშავების სფეროში. მათი განვითარების ღირებულება შეადგენს 400-2000 კაც-წელს.
Პირველი თეორიული კვლევები 1973 წელს ალტშულერმა და 1975 წელს სვინსონმა განაცხადეს ავტომატური სისტემების გამოყენების შესაძლებლობის შესახებ დაშლილი კბილების აღსადგენად.სტომატოლოგიური CAD/CAM სისტემების პროტოტიპები პირველად შემოგვთავაზეს 1980-იანი წლების შუა პერიოდში მეცნიერთა რამდენიმე დამოუკიდებელი ჯგუფის მიერ. Anderson R. W. (ProCERA system, 1983), Duret F. and Termoz C. (1985), Moermann W. H. and Brandestini M. (CEREC system, 1985), Rekow (DentiCAD system, 1987) ითვლებიან პიონერებად ამ სფეროში. დღეისათვის მსოფლიოში უკვე იწარმოება დაახლოებით სამი ათეული სხვადასხვა სამუშაო სტომატოლოგიური CAD/CAM სისტემა.
თავიდანვე ტექნოლოგია ორი მიმართულებით განვითარდა. პირველი არის ინდივიდუალური (მინი) CAD/CAM სისტემები, რომლებიც საშუალებას იძლევა რესტავრაციის გაკეთება ერთ დაწესებულებაში, ზოგჯერ უშუალოდ სტომატოლოგიურ კაბინეტში და პაციენტის თანდასწრებით (CEREC 3, Sirona Dental Systems GmbH, გერმანია). ასეთი სისტემების მთავარი უპირატესობა არის ნებისმიერი დიზაინის წარმოების ეფექტურობა. მაგალითად, ერთფენიანი მთლიანად კერამიკული გვირგვინის დამზადებას კბილის მომზადების დაწყებიდან მზა გვირგვინის ფიქსაციის მომენტამდე CEREC 3 სისტემის გამოყენებით დაახლოებით 1-1,5 საათი სჭირდება. თუმცა, სრულფასოვანი მუშაობისთვის საჭიროა აღჭურვილობის მთელი კომპლექსი (ძვირადღირებული).
CAD/CAM ტექნოლოგიის განვითარების მეორე მიმართულებაა ცენტრალიზებული სისტემები. ისინი ითვალისწინებენ ერთი მაღალტექნოლოგიური წარმოების ცენტრის არსებობას, რომელიც აწარმოებს დიზაინის დიდ ასორტიმენტს შეკვეთით და მისგან დაშორებული პერიფერიული სამუშაო სადგურების მთელ ქსელს (მაგალითად, ProCERA, Nobel Biocare, შვედეთი). წარმოების პროცესის ცენტრალიზაცია საშუალებას აძლევს სტომატოლოგებს არ შეიძინონ წარმოების მოდული. ასეთი სისტემების მთავარი მინუსი არის პაციენტის მკურნალობის შეუძლებლობა ერთ ვიზიტში და მზა სტრუქტურის ექიმთან მიტანის ფინანსური ხარჯები, რადგან წარმოების ცენტრი შეიძლება ზოგჯერ სხვა ქვეყანაშიც კი იყოს განთავსებული.
მიუხედავად ამ მრავალფეროვნებისა, ყველა თანამედროვე სტომატოლოგიური CAD/CAM სისტემის მუშაობის ძირითადი პრინციპი უცვლელი დარჩა 1980-იანი წლებიდან და შედგება შემდეგი ნაბიჯებისგან:
1. სპეციალური მოწყობილობით პროთეზიური საწოლის ზედაპირის რელიეფის შესახებ მონაცემების შეგროვება და მიღებული ინფორმაციის კომპიუტერული დამუშავებისათვის მისაღებ ციფრულ ფორმატში გადაყვანა.
2. პროთეზის მომავალი დიზაინის ვირტუალური მოდელის აგება კომპიუტერის გამოყენებით და ექიმის სურვილის გათვალისწინებით (CAD ეტაპი).
3. თავად პროთეზის უშუალო წარმოება სტრუქტურული მასალებისგან რიცხობრივად კონტროლირებადი მოწყობილობის გამოყენებით მიღებული მონაცემების საფუძველზე (CAM ეტაპი).
სხვადასხვა სტომატოლოგიური CAD/CAM სისტემები განსხვავდება მხოლოდ ამ სამი ნაბიჯის შესასრულებლად გამოყენებული ტექნოლოგიური გადაწყვეტილებებით.
მონაცემთა შეგროვება
CAD/CAM სისტემები მნიშვნელოვნად განსხვავდება ერთმანეთისგან მონაცემთა შეგროვების ეტაპზე. ზედაპირის ტოპოგრაფიის შესახებ ინფორმაციის წაკითხვა და ციფრულ ფორმატში გადაყვანა ხდება ოპტიკური ან მექანიკური ციფრული გადამყვანებით (დიგიტალიზატორები). ტერმინი „ოპტიკური შთაბეჭდილება“ პროთეზის საწოლიდან ინფორმაციის ოპტიკური წაკითხვის პროცესის აღსაწერად შემოიღო ფრანგმა სტომატოლოგმა ფრანსუა დიურემ 1985 წელს. მთავარი განსხვავება ოპტიკურ ანაბეჭდსა და ობიექტის ჩვეულებრივ ბრტყელ ციფრულ ფოტოს შორის არის ის, რომ ის არის სამგანზომილებიანი, ე.ი. ზედაპირის თითოეულ წერტილს აქვს მკაფიო კოორდინატები სამ ურთიერთ პერპენდიკულარულ სიბრტყეში. ოპტიკური შთაბეჭდილების მისაღებად მოწყობილობა, როგორც წესი, შედგება სინათლის წყაროსა და ფოტო სენსორისგან, რომელიც გარდაქმნის ობიექტიდან ასახულ შუქს ელექტრული იმპულსების ნაკადად. ეს უკანასკნელი გაციფრულია, ე.ი. დაშიფრულია 0 და 1 ციფრების თანმიმდევრობით და გადადის კომპიუტერში დასამუშავებლად. ოპტიკური სკანირების სისტემების უმეტესობა უკიდურესად მგრძნობიარეა სხვადასხვა ფაქტორების მიმართ. ამრიგად, პაციენტის უმნიშვნელო გადაადგილება მონაცემების მოპოვებისა და დაგროვების პროცესში იწვევს ინფორმაციის დამახინჯებას და ამცირებს რესტავრაციის ხარისხს. გარდა ამისა, ოპტიკური სკანირების მეთოდის სიზუსტეზე მნიშვნელოვნად მოქმედებს მასალის ამრეკლი თვისებები და შესასწავლი ზედაპირის ბუნება (გლუვი ან უხეში).
მექანიკური სკანირების სისტემები კითხულობენ ინფორმაციას რელიეფიდან საკონტაქტო ზონდით, რომელიც მოძრაობს ეტაპობრივად ზედაპირის გასწვრივ მოცემული ტრაექტორიის მიხედვით. ზედაპირზე შეხებით მოწყობილობა სპეციალურ რუკაზე ასახავს ყველა საკონტაქტო წერტილის სივრცულ კოორდინატებს და ციფრულს ხდის მათ. სკანირების პროცესის მაქსიმალური სიზუსტის უზრუნველსაყოფად თავიდან ბოლომდე, დაუშვებელია სკანირებული ობიექტის ოდნავი გადახრა თავდაპირველ პოზიციასთან მიმართებაში.
ხელმისაწვდომი CAD/CAM-კომპლექსების მრავალფეროვნებიდან, ჯერჯერობით მხოლოდ ორს აქვს მაღალი სიზუსტის ინტრაორალური სკანირების უნარი. ეს არის CEREC 3 (Sirona Dental Systems GmbH, გერმანია) და Evolution 4D (D4D Technologies, აშშ) სისტემები. ყველა სხვა CAD/CAM-სისტემა აღჭურვილია ზუსტი ოპტიკური ან მექანიკური სკანირების მოწყობილობებით, რომელთა ზომა ან მახასიათებლები არ იძლევა საშუალებას შეაგროვოს მონაცემები რელიეფის შესახებ უშუალოდ პაციენტის პირში. ასეთი სისტემების ფუნქციონირებისთვის აუცილებელია, პირველ რიგში, ტრადიციული შთაბეჭდილებების მიღება საბეჭდი მასალებით და თაბაშირის მოდელების დამზადება.
განახლების თარიღი: 02/11/2020
გამოქვეყნების თარიღი: 01.10.2019წ
გვირგვინები 1 საათში, კბილების სრული არარსებობის მკურნალობა 1 დღეში - არც ისე დიდი ხნის წინ ეს ფანტაზიას ეჩვენებოდა, დღეს კი რეალობად იქცა. სტომატოლოგია აქტიურად ვითარდება, მოდის ახალი ტექნოლოგიები, რომლებიც აუმჯობესებს მკურნალობის ხარისხს, უფრო კომფორტულს ხდის პაციენტისთვის. სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატი, ორთოპედი სტომატოლოგი, RUDN საუნივერსიტეტო სამედიცინო ინსტიტუტის პროფესორი, ციფრული სტომატოლოგიის ასოციაციის პრეზიდენტი, ციფრული სტომატოლოგიის შესაძლებლობებზე საუბრობს. მთავარი ექიმიციფრული სტომატოლოგიის ცენტრი MarT'i (მოსკოვი).
ციფრული სტომატოლოგია - რა არის ეს?
მოკლედ, ეს არის ნებისმიერი სტომატოლოგიური მანიპულაცია, რომელიც შესრულებულია კომპიუტერის გამოყენებით. 3D ტექნოლოგიები სტომატოლოგიაში მნიშვნელოვნად ამარტივებს ექიმის მუშაობას, ეხმარება მას და აუმჯობესებს გაწეული მომსახურების ხარისხს. დღეს შეგვიძლია მათი გამოყენება მკურნალობის ყველა ეტაპზე, ყველა სპეციალობაში. თუმცა, ბევრი ექიმი შეცდომით თვლის, რომ ციფრულ სტომატოლოგიას ახლა შეუძლია მთლიანად შეცვალოს სტომატოლოგის მუშაობა, ექიმის მუშაობა - არა, არავითარ შემთხვევაში, ეს შეუძლებელია.
როდის დაიწყო 3D სტომატოლოგიის განვითარება?
ითვლება, რომ ციფრული სტომატოლოგიის აყვავება დაიწყო გასული საუკუნის 80-იანი წლების ბოლოს, უფრო სწორად, 1985 წელს წარმოადგინეს პირველი ციფრული სისტემის პროტოტიპი, რამაც შესაძლებელი გახადა კერამიკული ჩანართების დამზადება უშუალოდ პაციენტის სკამზე. პირველი სისტემა გამოუშვა Siemens-მა, მოგვიანებით სირონამ გააკეთა ეს და დიდი ხნის განმავლობაში იყო ერთადერთი კომპანია, რომელიც აწარმოებდა ციფრულ სტომატოლოგიურ აღჭურვილობას სამედიცინო კერამიკული რესტავრაციების დასამზადებლად. დღეს ბაზარზე დიდი კონკურენციაა. ციფრული ტექნოლოგიების სტომატოლოგია მოსკოვში არ არის მხოლოდ მოწყობილობა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გააკეთოთ კერამიკული რესტავრაციები, არამედ კომპიუტერული ტომოგრაფი, ფერის განსაზღვრის მოწყობილობები, მკურნალობის დაგეგმვის პროგრამები, 3D პრინტერები და ა.შ.
კერამიკული რესტავრაცია 1 საათში უკვე სტანდარტული პროცესია, მაგრამ ჯერ კიდევ არის რაღაცისკენ სწრაფვა. შემდეგი ეტაპი არის ერთდროულად სრული მოსახსნელი პროთეზის დამზადება.
რა სარგებელი მოაქვს 3D ციფრულ სტომატოლოგიას პაციენტისთვის?
კომპიუტერული სტომატოლოგია პაციენტს ანიჭებს მთავარ უპირატესობას - გაწეული მომსახურების მაღალ ხარისხს. კერამიკული რესტავრაციების მორგების სიზუსტეს და სამუშაოს სისწრაფეს, რომელსაც დღეს ციფრული აღჭურვილობა შეუძლია უზრუნველყოს, პრაქტიკულად ვერცერთი სტომატოლოგი ვერ მიაღწევს. რესტავრაციები კეთდება ერთი კერამიკისგან - ასეთი დიზაინის ხარისხი, სიმტკიცე და მორგება გაცილებით მაღალია.
ზოგიერთი შეცდომით თვლის, რომ არ ღირს 1-1,5 საათის დახარჯვა კერამიკული კონსტრუქციის დასამზადებლად, მაგრამ სჯობს მხოლოდ სტომატოლოგიურ ტექნიკოსს ანაბეჭდები გაუგზავნოთ. მაგრამ თუ გავაანალიზებთ გაწეული მომსახურების ეკონომიკურ მიზანშეწონილობას, ხარისხს და სიჩქარეს, თამამად შეგვიძლია ვთქვათ, რომ რესტავრაციის დამზადება პაციენტის კლინიკაში მისვლის დღეს გაცილებით ეფექტურია, ვიდრე რამდენიმე დღის შემდეგ ექიმთან მეორე ვიზიტი.
ბევრი სტომატოლოგი ციფრულ ტექნოლოგიას მოდასა და უაზრო ვარჯიშს უწოდებს. მაგრამ, როგორც წესი, ასეთ განცხადებებს აკეთებენ ისინი, ვისაც არ აქვს შესაძლებლობა ან არ უნდა უახლესი აპარატურით მუშაობა და საბაბს ეძებს. ეს არ არის მოდის ხარკი, ეს არის ევოლუცია. შეუძლებელია გასულ საუკუნეში დარჩენა, ძველებურად მუშაობა და საკუთარი თავის დარწმუნება, რომ ეს ყველაზე საიმედოა.
შეუძლია თუ არა პაციენტს აქტიური მონაწილეობა მკურნალობის პროცესში?
დიახ, და ეს არის ციფრული ტექნოლოგიების კიდევ ერთი უპირატესობა. თუ პაციენტი დაინტერესებულია 3D სტომატოლოგიით, რა არის ეს, შეუძლია ვიზუალურად დააკვირდეს კლინიკაში დაგეგმვისა და მკურნალობის მთელ პროცესს: როგორ ხდება მისი მომავალი კბილები, ტუბერკულოზის ფორმა, ნაპრალები, როგორ დგინდება ფერი. ეს მკვეთრად ამცირებს უკმაყოფილების პროცენტს მკურნალობის საბოლოო შედეგით და შედეგით. პაციენტი ჯერ კომპიუტერზე ხედავს, როგორი იქნება მისი ახალი კბილები, შემდეგ შეუძლია შეაფასოს საცდელი რესტავრაცია და მოახდინოს კორექტირება. ადამიანი სრულად არის ჩართული ამ საქმეში, სიამოვნებით უყურებს, იღებს, აქვეყნებს სოციალურ ქსელებში - გამოდის, რომ ექიმი და პაციენტი გუნდურად მუშაობენ.
ციფრული სტომატოლოგიის შესაძლებლობები
ციფრული ტექნოლოგიები
CAD/CAM
CAD არის ტექნოლოგია, რომლის საშუალებითაც შეგიძლიათ სხვადასხვა სტრუქტურების მოდელირება, ხოლო CAM არის რეპროდუქციის საშუალება: ეს შეიძლება იყოს საღარავი მანქანა, პრინტერი, რომელიც აწარმოებს მოდელირებულს.
მისი დახმარებით კეთდება ოპტიკური შთაბეჭდილებები. როდესაც შთაბეჭდილება აღებულია სილიკონის მასალით, არსებობს შეცდომების შესაძლებლობა მასალების შეკუმშვის გამო, მთლიანობის დარღვევა ტრანსპორტირებისას. ამ ყველაფერმა შეიძლება გამოიწვიოს ის ფაქტი, რომ შეცდომები მოხდება თაბაშირის მოდელის ჩამოსხმის დროს. როდესაც სკანერი გამოიყენება, შეცდომები აღმოიფხვრება და პაციენტი იღებს უფრო ზუსტ აღდგენას.
3D პრინტერი
სტომატოლოგიურმა პრინტერებმა დიდი დარტყმა მიიღეს ბოლო რამდენიმე წლის განმავლობაში. ბაზარზე არსებობს რამდენიმე სახის პრინტერი, რომლებიც განსხვავდება სიზუსტით, წარმოების სტრუქტურების სიჩქარით. მაგრამ ჯერჯერობით, პრინტერის დიდი შეზღუდვა გამოწვეულია მასალების არასაკმარისი რაოდენობით, რადგან ბევრი მათგანი ჯერ არ არის რეგისტრირებული რუსეთში და ეს ხანგრძლივი პროცესია. თუმცა, ახლაც შეგვიძლია ვაწარმოოთ დემონტაჟი მოდელები, დროებითი გვირგვინები, ქირურგიული შაბლონები, ინდივიდუალური უჯრები, უჯრები და ა.შ.
ინსტრუმენტები ფერის განსაზღვრისთვის
ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული არის Vita მოწყობილობა. დაღლილობის, შეუსაბამო განათების დროს ექიმმა შეიძლება შეცდომა დაუშვას ფერის არჩევისას - ეს გამოიწვევს შეცდომას. ტექნიკა არ უშვებს შეცდომებს და მკაფიოდ განსაზღვრავს პაციენტის ბუნებრივი კბილების ფერს, შეუძლია შეადაროს მიმდებარე კბილის ფერი და მოდელირებადი კბილი. ხდება, რომ პაციენტი ექიმთან ჩრდილის გამო ეკამათება და კომპიუტერზე გამოსახულების დანახვისას ბევრი კითხვა იშლება. დღეს დიდი პრობლემაა კბილების სითეთრე, პაციენტები ხშირად ითხოვენ ზედმეტად თეთრ კბილებს. პაციენტს მხოლოდ მაშინ ვეკამათები, როცა მისთვის შეუფერებელი ან უკუნაჩვენები კონსტრუქციების დაყენება უნდა. მაგრამ, თუ ვსაუბრობთ ფერზე ტოტალურ პროთეზიაში ან ჰოლივუდური ღიმილის დამზადებაში - ვინირებზე და, ჩემი პირადი აზრით, ეს არც ისე კარგია, მაგრამ პაციენტი დაჟინებით მოითხოვს, ვეთანხმები პაციენტის პირად პასუხისმგებლობას. დღეს მოდაშია ბუნებრიობა, კბილები კეთდება მოყვითალო ფერის, უსწორმასწორო, საჭრელი პირით, რათა თვალი არ მოჰკრას და ხელოვნურად არ გამოიყურებოდეს.
რა ღირს ციფრული ტექნოლოგია?
მოსკოვის ციფრული სტომატოლოგიის კლინიკის მიერ მოწოდებული კარგი თანამედროვე სერვისი, თანამედროვე აღჭურვილობის გამოყენებით, არ შეიძლება იყოს იაფი! ბევრი ექიმი გვთავაზობს გვირგვინებს, ვინირებს იმ ფასად, რომელიც ციფრულ სტომატოლოგიაში მოქმედი ექიმების შრომის ნახევარიც კი არ არის. რესტავრაციის ღირებულება არც თუ ისე მაღალია, ფასი კი თავად აღჭურვილობის ღირებულებას მოიცავს - ძალიან ძვირია. არის არაერთი შემთხვევა, როდესაც ციფრული ტექნოლოგიები ეხმარება გაუმკლავდეს პრობლემას, რომლის გადაჭრა შეუძლებელია მათი გამოყენების გარეშე. მაგალითად, პაციენტს კბილის ნაჭერი აქვს გატეხილი, ხვალ კი მას მნიშვნელოვანი მოვლენა აქვს.
გამომცემელი: ექსპერტი ჟურნალი სტომატოლოგიის ვებსაიტზე
Მოწონებული? Მეგობრებთან გაზიარება.დარეგისტრირდით პაემანზე
ეხლა!
ჩვენს კლინიკაში პაციენტების მკურნალობისას გამოიყენება მეცნიერებისა და ტექნოლოგიების უახლეს განვითარებაზე დაფუძნებული ყველაზე ეფექტური მეთოდები. ჩვენ ვიყენებთ ციფრულ მოდელირებას, კომპიუტერულ ტომოგრაფიას და პირის ღრუს სკანირებას მაქსიმალურად ზუსტი მონაცემების უზრუნველსაყოფად. ეს გვეხმარება მივაღწიოთ ყველაზე სწრაფ და ყველაზე სწორად პროგნოზირებულ შედეგს ჩვენი პაციენტებისთვის.
ზოგიერთისთვის ციფრული ტექნოლოგიების გამოყენება სტომატოლოგიაში მომავალია, ჩვენთვის ეს ყოველდღიური პრაქტიკაა.
ორთოდონტია
თანკბილვის სხვადასხვა დარღვევების, თანკბილვის კორექციისა და კბილების არასწორ პოზიციასთან დაკავშირებული სხვა დეფექტების მკურნალობისას ვიყენებთ შემდეგ მეთოდებს:
- ყბის დიგიტალიზაცია,
- მომავალი შედეგის 3D ვიზუალიზაცია.
ციფრული სტომატოლოგიის ტექნიკის დახმარებით ვამცირებთ მკურნალობის დროს, დეფექტის აღმოსაფხვრელად კი პაციენტი ხედავს შედეგს მუშაობის დაწყებამდე.
ქირურგია
სტომატოლოგიის ყველაზე რთული და პასუხისმგებელი განყოფილებაა ქირურგია. მასში შედის კბილების იმპლანტაცია, პროთეზირება და ამოღება, ასევე ღრძილების და ძვლოვანი ქსოვილების სხვადასხვა ოპერაციები. ასეთი ჩარევა შესაძლოა საჭირო გახდეს არა მხოლოდ კბილის გადასარჩენად, არამედ პაციენტის ღიმილის ესთეტიკური იერსახის აღსადგენად. ზე ქირურგიული მკურნალობაჩვენ ვიყენებთ შემდეგ ციფრულ ტექნოლოგიებს:
- ყბის დიგიტალიზაცია,
- ქირურგიული ნავიგაციის შაბლონის ბეჭდვა 3D პრინტერზე.
ამის გამო ვიღებთ იმპლანტის ყველაზე ზუსტ განლაგებას ყველა ღერძზე, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ზედა ან ქვედა ყბის წინა მიდამოში იმპლანტაციის დროს.
ორთოპედია
ჩვენს კლინიკაში ციფრული მეთოდები ორთოპედიული სტომატოლოგიის განუყოფელი ნაწილია. ჩვენ გვესმის, რომ პაციენტს სურს არა მხოლოდ აღადგინოს დაკარგული კბილები და მათი ფუნქციონირება, არამედ მიიღოს ესთეტიურად მიმზიდველი ღიმილი. იმისათვის, რომ მკურნალობა მაქსიმალურად ეფექტური და კომფორტული გავხადოთ ჩვენი კლიენტებისთვის, ჩვენ ვიყენებთ:
- მომავალი შედეგის 2D მოდელირება,
- ყბის დიგიტალიზაცია,
- 3D ღიმილის მოდელირება,
- მოდელების ბეჭდვა 3D პრინტერზე,
- კერამიკული რესტავრაციების (ვენირები/გვირგვინები/ინლეიტები) ავტომატური ფრეზირება.
ამ მიდგომის წყალობით, ჩვენ შეგვიძლია დავინახოთ პაციენტის ახალი ღიმილი ჯერ კიდევ მკურნალობის დაწყებამდე, გავაუმჯობესოთ დიზაინის სიზუსტე და დავაჩქაროთ მათი დამზადების პროცესი.
ციფრული სტომატოლოგიური ინსტრუმენტები
ჩვენს კლინიკაში ციფრული ტექნოლოგიები გამოიყენება პაციენტთან მუშაობის ყველა ეტაპზე: უკვე პირველადი კონსულტაციისას, გამოკვლევა მოიცავს კომპიუტერულ ტომოგრაფიას, მომავალი ღიმილის 2D მოდელირებას ან მკურნალობის შედეგის 3D დიზაინს.
ყბების დიგიტალიზაცია ხდება ამ გზით: პირველ რიგში ვაკეთებთ კბილებს სპეციალური სილიკონის გამოყენებით. შემდეგ ლაბორატორიაში ხდება მზა მოდელების გაციფრულება და იქმნება მათი 3D გამოსახულება კომპიუტერული პროგრამა. ეს ზუსტი პროექცია არის ნებისმიერი ორთოპედიული სტრუქტურის წარმოების საფუძველი. ამ გზით დამზადებული პროთეზები, ვინირები ან გვირგვინები ყველაზე ზუსტად ასახავს პაციენტის ბუნებრივ თანკბილვას.
3D პრინტერზე მოდელების დაბეჭდვა საშუალებას გაძლევთ „სცადოთ“ ახალი ღიმილი. ეს ძალიან მნიშვნელოვანი ეტაპია, რადგან პაციენტს შეუძლია არა მხოლოდ ნახოს შედეგი, არამედ გაიგოს, რამდენად კომფორტულად იგრძნობს თავს. ამ დროს, საჭიროების შემთხვევაში, შეგიძლიათ გააკეთოთ კორექტირება.
სანავიგაციო ქირურგიული შაბლონების 3D ბეჭდვა ხელს უწყობს იმპლანტის იდეალურ მდგომარეობაში მოთავსებას. ეს ამცირებს გართულებების ან ტრავმის შანსს და ამცირებს ოპერაციის ხანგრძლივობას.
ორთოდონტიული სტრუქტურების ავტომატური დაფქვა არის პროგრესული ტექნოლოგია, რომელსაც ვიყენებთ ყველა სახის პროთეზის წარმოებაში. სისტემა აპროგრამებს საჭრელ მოძრაობას ვირტუალური ყბის მოდელის საფუძველზე. ეს მიდგომა საშუალებას იძლევა შეიქმნას ძალიან მაღალი ხარისხის კერამიკული რესტავრაციები, რომლებიც ძალიან შეესაბამება ფორმასა და ფერს პაციენტის ბუნებრივ კბილებთან.
