კოლიტი და მისი სიმპტომები. ნაწლავის კოლიტი: პათოლოგიის განვითარებისა და კლასიფიკაციის მიზეზები. კრონის დაავადების მედიკამენტური მკურნალობა

ბევრს მიაჩნია, რომ კოლიტი ჩვეულებრივი კოლიკაა, რომელიც მუცლის არეში ჩნდება. თუმცა, სწორედ ეს გაუგებრობა იწვევს დაავადების დაწყებას და დიდი ხნის განმავლობაში არ მკურნალობას. შედგება ორი სიტყვისაგან, რომლებიც ითარგმნება როგორც "მსხვილ ნაწლავს" და "ანთებით პროცესს".

რა არის კოლიტი?

რა არის კოლიტი? ეს არის დაავადების სახელი, რომლის დროსაც ანთებითი პროცესი ხდება მსხვილი ნაწლავის ლორწოვან გარსში. რა მიზეზების გამო ვითარდება ეს დაავადება? მეცნიერები არ ეთანხმებიან, მიუხედავად იმისა, რომ ქვემოთ მოცემულია ძირითადი ფაქტორების სია. პაციენტებს დაქვეითებული აქვთ იმუნიტეტი, თუმცა რა იყო ძირითადი მიზეზი - იმუნიტეტის დაქვეითება გამოიწვია კოლიტი თუ კოლიტი დაქვეითებული იმუნიტეტი? მსხვილი ნაწლავის ანთება ხშირად შეიმჩნევა ადამიანებში, რომლებიც მიდრეკილნი არიან ალერგიული რეაქციებისკენ გარკვეული საკვების მიმართ, ასევე მათ, ვინც ემოციურად არასტაბილურია.

თავად პროცესი ხდება მსხვილ ნაწლავში მიკროფლორაში ცვლილებების ფონზე, რის შედეგადაც პათოგენური ბაქტერიები, რომლებიც მუდამ ნაწლავშია, ნორმაზე დიდი ხდება. ისინი მრავლდებიან, რაც იწვევს ანთებით პროცესს - იმუნური სისტემის რეაქციას. თუ ბაქტერიები შეაღწევენ წვრილ ნაწლავში, მაშინ ის განვითარდება. როდესაც სასარგებლო ბაქტერია მსხვილი ნაწლავიდან წვრილ ნაწლავში შეაღწევს, შეშუპება უბრალოდ ხდება.

რით განსხვავდება კოლიკა კოლიტისგან? რადგან კოლიკა მხოლოდ სიმპტომია, რომელიც შეიძლება მოხდეს ჩვეულებრივი მეტეორიზმით ან სერიოზული ავადმყოფობით. კოლიტი ცალკე დაავადებაა შესაბამისი სიმპტომებით.

რა ექიმები განსაზღვრავენ მიზეზებს, რომლებიც მსხვილ ნაწლავში ლორწოვანი გარსის ანთებას იწვევს? აქ არ არსებობს კონსენსუსი, რადგან ფაქტორები ჯერ კიდევ ბოლომდე არ არის გასაგები. თუმცა, აქ არის სავარაუდო მიზეზების სია:

1. ინფექციური დაზიანება. ადამიანები ხშირად მიირთმევენ უამრავ არაჯანსაღ და ვადაგასული საკვებიც კი, რომელიც გემრიელად არის შეზავებული. რასაც ენა ვერ გრძნობს, მსხვილი ნაწლავი კარგად აღიქვამს. მასში მოხვედრილი საკვები, დაბინძურებული, დამპალი, გაფუჭებული, იწვევს მიკროფლორას დარღვევას და პათოგენური ბაქტერიების გამრავლებას. თუ საკვები დაბინძურებულია ინფექციით, მაშინ ისინი იწვევენ ანთების მექანიზმს. ამ შემთხვევაში, დაავადება არ არის გადამდები.
2. ცუდი კვება მეორე ფაქტორია, რომელზეც მეცნიერები მიუთითებენ. სწრაფი კვება, ბოჭკოვანი საკვების ნაკლებობა, ალკოჰოლი, არარეგულარული კვება - ეს იწვევს კოლიტის განვითარებას.
3. Გენეტიკური მიდრეკილება. არ უნდა გამოვრიცხოთ ის ფაქტი, რომ ადამიანს შესაძლოა ჰქონდეს მსხვილი ნაწლავის ფუნქციონირების დარღვევა და პათოლოგიური მიკროფლორას განვითარება.
4. Ნარკოტიკების ბოროტად გამოყენება. ბევრი მედიკამენტი დიდი რაოდენობით უარყოფითად მოქმედებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე;
5. სხეულის მტკივნეული მდგომარეობა, მაგალითად, იმუნიტეტის დაქვეითება ან სხვა ორგანოების დაავადება. როდესაც ადამიანი ავად არის, კოლიტი შეიძლება განვითარდეს ფონზე.
6. ლითონებისა და ელემენტების ტოქსიკური ზემოქმედება როგორც გარედან (მაგალითად, სახიფათო მრეწველობაში) ასევე სხეულის შიგნიდან საკვების საშუალებით.
7. ალერგიული რეაქცია გარკვეულ საკვებზე.
8. მექანიკური ზემოქმედება, მაგალითად, enemas და სუპოზიტორების ბოროტად გამოყენების გამო.

მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის კოლიტის სიმპტომები და ნიშნები

იმის მიხედვით, თუ რა ფორმით ხდება მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის კოლიტი, განასხვავებენ გარკვეულ სიმპტომებს. მწვავე ფორმის ნიშნებია:

• არასასიამოვნო ტკივილი, რომელიც ძლიერდება ჭამის, სიარულის, სირბილის, შერყევის, დაჭერის და ოყნის გაკეთების შემდეგაც კი.
• განავლის დარღვევა - შეკრულობა და დიარეა მონაცვლეობით. ამ სიმპტომს არ შეიძლება ვუწოდოთ მხოლოდ კოლიტის დამახასიათებელი, ვინაიდან მას თან ახლავს მსხვილი ნაწლავის მრავალი დაავადება (მაგალითად, დივერტიკულიტი). თუმცა, კოლიტის დროს შეინიშნება უფერო ან მომწვანო ზოლები ან სისხლი.
• სიმძიმე მუცელში.
• ამაღლებული ტემპერატურა 38ºС-მდე.
• მეტეორიზმი.
• დეფეკაციის ცრუ სურვილს ზოგჯერ შეიძლება თან ახლდეს ტკივილი და მცირე რაოდენობის განავლის დეფეკაცია.
• აფეთქება.
• სპაზმი და კრუნჩხვები მოსაწყენი ტკივილი.
• ოფლიანობა.
• თავბრუსხვევა.
• Ფერმკრთალი კანი.
• ძილიანობა.
• ღებინება.
• დაღლილობა.
• Წონის დაკლება.

ქრონიკული ფორმის სიმპტომები:

• მეტეორიზმი.
• შეკრულობის მძიმე ფორმები ნაწლავის მოძრაობის დარღვევის გამო.
• კუჭში წუწუნი, რომელიც ხდება ჭამის შემდეგ.
• გამონაყარი კანზე მოხსნილი განავლის ტოქსიკური ეფექტის გამო.
• მსუბუქი ტკივილი სტრესის ან ვარჯიშის შემდეგ.
• გულისრევა.
• Მშრალი პირი.
• წყურვილი.
• სისუსტე.
• ტკივილი თავის არეში.
• Მადის დაკარგვა.

წყლულოვანი კოლიტის ნიშნები, რომელიც ხშირია პაციენტებში:

• დეფეკაციის ცრუ სურვილი.
• უეცარი ყაბზობა.
• მინარევები განავალში: სისხლი, ლორწო, ჩირქი.
• ინტოქსიკაცია: აჩქარებული გულისცემა, სისუსტე, გულისრევა, ცხელება, ღებინება, მადის ნაკლებობა.
• შეიძლება მოხდეს დიარეა, რამაც გამოიწვიოს დეჰიდრატაცია.
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტთან დაკავშირებული ნიშნების განვითარება: ქავილი, მხედველობის დაბინდვა, სახსრების ტკივილი, კანის გამონაყარი, სისხლის შედედება, ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის დარღვევა.

კოლიტი ბავშვებში

ბავშვებში კოლიტი ხშირად აღინიშნება 7 წლამდე. გავრცელებული მიზეზებია ბავშვის ცუდი კვება და გენეტიკური მიდრეკილება. ორგანიზმი ჯერ კიდევ სუსტია ინფექციებთან საბრძოლველად, ამიტომ დაბინძურებული ან გაფუჭებული საკვების მიღება გავლენას ახდენს ნაწლავის დისფუნქციაზე.

კოლიტი მოზრდილებში

კოლიტი მოზრდილებში ვითარდება არარეგულარული და არაჯანსაღი კვების ფონზე. ალკოჰოლის დალევა, ასევე არაჯანსაღი და სწრაფად მომზადებული საკვები იწვევს მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ანთებას. მამაკაცებსა და ქალებში ის ვითარდება 25-40 წლის ასაკში, ასევე 55 წლის შემდეგ.

დიაგნოსტიკა

მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ანთების დიაგნოსტიკა იწყება ჩივილების, წინა მოვლენებისა და დიეტის შეგროვებით, ასევე ზოგადი გამოკვლევით. შემუშავებულია ეფექტური ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული მეთოდები, რომლებიც შესაძლებელს ხდის უფრო ზუსტად დადგინდეს კოლიტის მდგომარეობა და ფორმა:

1. სისხლის ანალიზი;
2. კოპროგრამა;
3. განავლის კულტურა ბაქტერიებისა და ინფექციებისთვის;
4. PCR დიაგნოსტიკა;
5. კონტრასტული ირიგოსკოპია;
6. ფიბროილეოკოლოსკოპია;
7. ულტრასონოგრაფია;
8. ბიოფსია ონკოლოგიის გამორიცხვის მიზნით;
9. სწორი ნაწლავის და ანუსის გამოკვლევა პროქტოლოგის მიერ თითის მეთოდით.

მკურნალობა

კოლიტის მკურნალობა ინიშნება დაავადების ფორმისა და სიმძიმის მიხედვით. აქ ყველაზე მნიშვნელოვანი დიეტაა:

• საკვები უნდა იყოს რბილი, ორთქლზე მოხარშული ან მოხარშული;
• შეამცირეთ დატვირთვა ნაწლავებზე არაქისის, ქატოს, შებოლილი ხორცის, მარინადების, გოგრის და მზესუმზირის თესლის, უმი ხილისა და ბოსტნეულის, მარილიანი, მჟავე, ტკბილი საკვების გამორიცხვით;
• უმჯობესია დაფქული საკვები მიირთვათ დღეში 6-ჯერ მცირე რაოდენობით;
• დალიეთ ბევრი სითხე, რადგან თქვენი სხეული ხდება დეჰიდრატირებული.

როგორ ვუმკურნალოთ კოლიტს?

მედიკამენტების გამოყენება:

1. ანტიბიოტიკები და ანტიმიკრობული საშუალებები. ინიშნება თუ კოლიტი ინფექციური ხასიათისაა.
2. ანტიჰელმინთური პრეპარატები ჰელმინთოზისთვის.
3. პრედნიზოლონი ყველა სახის კოლიტისთვის.
4. ანტისპაზმური საშუალებები ტკივილის შესამსუბუქებლად.
5. სუპოზიტორების გამოყენება პროქტიტისა და პროქტოსიგმოიდიტის დროს.
6. კეთდება გამწმენდი ოყნა და ინიშნება ასტრიგენტები ყაბზობისა და ფაღარათის აღმოსაფხვრელად.
7. მსხვილი ნაწლავის მიკროფლორას ნორმალიზებისთვის ინიშნება პრობიოტიკები, ფერმენტები და ენტეროორბენტები. მკურნალობის დროს იღუპება არა მხოლოდ მავნე, არამედ სასარგებლო ბაქტერიებიც. ჩვენ უნდა აღვადგინოთ ბალანსი.

რა ფიზიოთერაპიული მეთოდები გამოიყენება?

• ელექტროფორეზი პაპავერინის და დროტავერინის გამოყენებით.
• UHF თერაპია.
• პარაფინის გამოყენება მუცელზე.
• მაგნიტოთერაპია.
• ადგილობრივი ულტრაიისფერი გამოსხივება.
• ტალახის აპლიკაციები.

წყლულოვანი კოლიტის მკურნალობას უფრო მეტი დრო სჭირდება, ვიდრე მწვავე კოლიტს. აქ გამოიყენება სუპოზიტორები, ოყნა, ტაბლეტები და კორტიკოსტეროიდები.

თუ დაავადება აუტოიმუნურია, ინიშნება იმუნოსუპრესანტები და ვიტამინები.

დაავადების მკურნალობა სახლში შეუძლებელია. თქვენ შეგიძლიათ მხოლოდ დროის დაკარგვა და დაავადების გამოწვევა, რაც იწვევს ქრონიკულ მდგომარეობას. შემოთავაზებულია მხოლოდ დაბალენერგეტიკული ლაზერული მკურნალობა, რომელსაც ატარებს ექიმი. მკურნალობის ბოლოს, ისევე როგორც ქრონიკული კოლიტის დროს, რეკომენდებულია სანატორიუმში ვიზიტი. რეკომენდებულია სიარული, სუნთქვითი ვარჯიშები და მუცლის არეში თვითმასაჟი.

სიცოცხლის ხანგრძლივობა

რამდენ ხანს ცხოვრობენ ადამიანები კოლიტით? დაავადება თავისთავად არ არის ფატალური, მაგრამ ხშირად იწვევს სხვადასხვა გართულებებს, რამაც შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს სიცოცხლის ხანგრძლივობა. მწვავე ფორმა, თუმცა ადვილად მკურნალობს, ხშირად სწრაფად ხდება ქრონიკული. ეს ტენდენცია განსაკუთრებით ბავშვებში შეიმჩნევა. მოზრდილებში გამოვლენილი გართულებები:

• წყლული,
• პერიტონიტი,
• Შინაგანი სისხლდენა
• სეფსისი.

თუ დაავადება არ განიხილება, მნიშვნელოვნად მცირდება ნაწლავის ფუნქციები. ეს იწვევს ზოგად ინტოქსიკაციას იმ ნივთიერებებით, რომლებიც ნაწლავშია და მისი ყველა სიმპტომი. ეს არ უწყობს ხელს ჯანსაღი ცხოვრების წესს. თუ ნაწლავის გაუვალობა მოულოდნელად მოხდა, მაშინ პაციენტს სიკვდილის საფრთხე ემუქრება. ეს შეუძლებელია ქირურგიული ჩარევის გარეშე.

მსხვილი ნაწლავის ანთებით პროცესს კოლიტი ეწოდება (ბერძნულიდან kolon - მსხვილი ნაწლავი და itis - ანთებითი პროცესი). ნაწლავის ანთებითი დაავადება არის ზოგადი ტერმინი, რომელიც ეხება ქრონიკული პათოლოგიების ჯგუფს, როდესაც დაავადების პროცესი გავლენას ახდენს საჭმლის მომნელებელ ტრაქტზე.
ნაწლავის კოლიტი არის მსხვილი ნაწლავისა და სწორი ნაწლავის პათოლოგია. დაავადებას თან ახლავს შიდა გარსის ანთება ან გადაგვარება ინფექციური, იშემიური და წამლის დაზიანების გამო. იგი მოიცავს შემდეგ დაავადებებს:

• წყლულოვანი კოლიტი (არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტი);
• ─ ტერმინალური ილეიტი, კოლიტი, ილეოკოლიტი;
• მიკროსკოპული კოლიტი ─ ლიმფოციტური და კოლაგენური;
• ფსევდომემბრანული (ინფექციური) კოლიტი;
• რადიაციული (რადიაციული) კოლიტი;
• იშემიური კოლიტი.

ყველა კოლიტს ახასიათებს შემდეგი გამოვლინებები: ხშირი ნაწლავის მოძრაობა, მეტეორიზმი, ფაღარათი (ზოგჯერ სისხლიანი, ლორწოს თანხლებით), ტკივილი მუცლის არეში სხვადასხვა სიძლიერის და ლოკალიზაციის.

ნაწლავის კოლიტი არის ქრონიკული დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია მიკროსკოპულ კოლიტთან, კრონის დაავადებასთან და წყლულოვან კოლიტთან. ამ დაავადებების მიზეზები ზუსტად არ არის ნათელი. ბოლო კვლევის მონაცემები ვარაუდობს, რომ ნაწლავის ანთების დაწყებისა და განვითარების მექანიზმის საფუძველია მემკვიდრეობითი ფაქტორების, ნაწლავის მიკროფლორის მდგომარეობის, იმუნური სისტემის და გარემოს დისრეგულაციის ერთობლიობა. გარე გარემოებები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება, მოიცავს:

• ანტიბაქტერიული პრეპარატების გამოყენება;
• წინა ნაწლავური ინფექციები ბავშვობაში და მოზარდობაში;
• საკვების ხარისხი.

ნაწლავის მწვავე კოლიტი ხდება მაშინ, როდესაც ის დაზიანებულია კონკრეტული ინფექციით, მაგალითად, სალმონელოზით ან დიზენტერიით. გარდა ამისა, ნაწლავის კოლიტი, რომელიც ხდება მწვავე ფორმით, არის კომპლექსური განვითარების წყლულოვანი ანთების დებიუტი.

Წყლულოვანი კოლიტი

წყლულოვანი კოლიტი არის მსხვილი ნაწლავისა და სწორი ნაწლავის ქრონიკული ანთება. დაავადება იმუნური ხასიათისაა. პათოლოგიის კლასიფიკაციისას მხედველობაში მიიღება შემდეგი:

1. ანთებითი პროცესის ადგილმდებარეობა. პროქტიტი - ნაწლავის ტერმინალური ნაწილის იზოლირებული დაზიანება, მარცხენა ცალმხრივი კოლიტი - ანთება ვრცელდება არაუმეტეს მარცხენა მხარეს ნაწლავის მოსახვევზე, ​​ტოტალური კოლიტი.
2. დაავადების ბუნება. მწვავე - დაავადების დაწყებიდან 6 თვის განმავლობაში, ქრონიკული მორეციდივე - გაუმჯობესების თანდასწრებით, რომელიც გრძელდება მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში, უწყვეტი ქრონიკული - როდესაც არ არის მკაფიოდ განსაზღვრული გაუმჯობესების პერიოდები.
3. მიმდინარე გამწვავების სიმძიმე.
4. გართულებების არსებობა.
5. სხეულის რეაქცია წამლის თერაპიაზე.

წყლულოვანი კოლიტი მისი მწვავე ფორმით იშვიათია.

Მიზეზები

დაავადების მიზეზები ბოლომდე არ არის გასაგები. ითვლება, რომ ეს ხდება იმუნური სისტემის პასუხის გენეტიკურად განსაზღვრული დარღვევის გამო, რის გამოც იმუნური უჯრედები თავს ესხმიან სხეულის საკუთარ ჯანსაღ უჯრედებს, აზიანებენ მსხვილი ნაწლავის მიკროფლორას. ამას თან ახლავს ანთებითი პროცესი, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ქსოვილებში დეგენერაციული ცვლილება ნაწლავის შიდა გარსის დაცვის ფუნქციის ცვლილების გამო.

სიმპტომები

წყლულოვანი კოლიტის სიმპტომები: ფხვიერი განავალი სისხლით, წარმოსახვითი მოთხოვნილება, მუდმივი ტკივილი სწორი ნაწლავის მიდამოში სხვადასხვა სახის - ჭრა, გაჭიმვა, წვა, ასევე განავლის მკვეთრი სურვილი. მტკივნეული შეგრძნებები მუცლის არეში ნაკლებად ხშირია და ძირითადად წინ უსწრებს ნაწლავის მოძრაობას. ღრმა ანთებითი პროცესის დროს პაციენტი წონაში იკლებს, ცხელდება და სუსტდება.

პაციენტთა 75%-ში ნაწლავის წყლულოვანი კოლიტი თანდათან ვითარდება. ადამიანი ბუასილის სახით აღიქვამს განავალში სისხლის გაჩენას. ამიტომ, ავადმყოფები დიდი ხნის განმავლობაში არ მიმართავენ კვალიფიციურ დახმარებას სპეციალისტს.
დიაგნოზი კეთდება ნაწლავების ენდოსკოპით გამოკვლევის შემდეგ. დამატებითი დიაგნოსტიკური ინსტრუმენტის სახით ტარდება ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი).

მკურნალობა

წყლულოვანი კოლიტის მკურნალობისას ინიშნება დიეტა, ინიშნება მედიკამენტები, პაციენტს ეწევა ფსიქოლოგიური დახმარება. გარკვეული ჩვენებების გამო, ოპერაცია ტარდება. პაციენტის მართვის ტაქტიკა ეფუძნება შემდეგ ინდიკატორებს: ანთებითი პროცესის აქტივობა, მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის დაზიანების რაოდენობა, პათოლოგიის ექსტრაინტესტინური ნიშნების არსებობა, დაავადების ხანგრძლივობა, წინა მკურნალობის შედეგები და ხარისხი. დაავადების გაუარესების რისკი.

პროქტიტი

წყლულოვანი პროქტიტის მქონე პაციენტებს დაავადების მსუბუქი ან ზომიერი კურსით რეკომენდირებულია წამლის მესალაზინით (სალოფალკი) მკურნალობა სუპოზიტორების, ჭიმების (რექტალური ფორმების) სახით დოზით 1-2 გ დღეში. ამ პრეპარატის ეფექტურობა დადასტურებულია 38 სამეცნიერო კვლევაში. პროქტიტისთვის სასურველია სუპოზიტორები (სანთლები), რადგან ისინი უზრუნველყოფენ აქტიური ნივთიერების მაღალ გაჯერებას ქსოვილის დაზიანების არეალში. წამლების დღეში ორჯერ მიღება გავლენას არ ახდენს მკურნალობის შედეგზე ერთჯერად მიღებასთან შედარებით.

თუ პაციენტი არ გამოჯანმრთელდა 10-14 დღის განმავლობაში, მკურნალობას ემატება გლუკოკორტიკოსტეროიდული პრეპარატები (GCS) რექტალური ფორმით 20 მგ-მდე დოზით. ასევე ეფექტურია GCS სუპოზიტორების კომბინაცია მესალაზინთან.

ტოტალური და მარცხენა ცალმხრივი კოლიტი

ნაწლავის კოლიტს დაავადების მსუბუქი ან ზომიერი ფორმების დროს მკურნალობენ მესალაზინით, რომელიც მიიღება პერორალურად (ტაბლეტები), რომელიც აერთიანებს იმავე წამლის შეყვანას ოყნას. თქვენ ასევე შეგიძლიათ მიიღოთ სულფასალაზინი. ეს პრეპარატი ასევე ეფექტურია, მაგრამ ოდნავ ნაკლებად კარგად გადაიტანება. თუ გაუმჯობესება შეინიშნება 2 კვირაში, თერაპია გრძელდება 6-დან 8 კვირამდე.
რემისიის ალბათობა მნიშვნელოვნად იზრდება (20-დან 40%-მდე), თუ მესალაზინი დაინიშნება მრავალმატრიქსული სისტემის სახით (Mezavant), რომელიც უზრუნველყოფს აქტიური ნივთიერების თანდათანობით განთავისუფლებას და მის ერთგვაროვან განაწილებას მსხვილ ნაწლავში, თუნდაც პრეპარატი მიიღება დღეში ერთხელ.

თუ თერაპიაში პროგრესი არ არის, ნაწლავის კოლიტს მკურნალობენ სისტემური გლუკოკორტიკოსტეროიდული პრეპარატებით აზათიოპრინთან ერთად. ეს მედიკამენტები ასევე ინიშნება მხარდაჭერისთვის რემისიის შემთხვევაში. ამავე დროს, მნიშვნელოვანია შესაძლო გამწვავებების თავიდან აცილება.

გლუკოკორტიკოსტეროიდებით თერაპიისას მისი საერთო ხანგრძლივობა არ აღემატება 12 კვირას. მნიშვნელოვანია პრეპარატის დოზის თანდათანობითი შემცირება და სისხლში გლუკოზის დონის კონტროლი. თერაპიის ძირითადი კურსისთვის რეკომენდებულია მედიკამენტების კომბინაცია, რათა თავიდან იქნას აცილებული გულის და თირკმლის უკმარისობა და არტერიული წნევის მომატება. ინიშნება D ვიტამინი და კალციუმი.

როდესაც სიმპტომები გაქრება, ძალზე მნიშვნელოვანია ექიმის მითითებების დაცვა და დამხმარე მკურნალობის გაგრძელება, რათა კოლიტი არ გაუარესდეს.

გართულებული კურსის მქონე ნაწლავის კოლიტს მკურნალობენ სამედიცინო დაწესებულებაში ექიმების - კოლოპროქტოლოგების და გასტროენტეროლოგების მეთვალყურეობის ქვეშ.

წყლულოვანი კოლიტის მკურნალობის ქირურგიული მეთოდები

თუ მედიკამენტოზური თერაპია არაეფექტურია, საჭიროა ქირურგიული ჩარევა. მნიშვნელოვანია, რომ არ გადადოთ ოპერაციის დრო. დაგვიანება ზრდის ოპერაციის შემდეგ გართულებების რისკს, შემდეგ კი დაავადება ძლიერდება.
ოპერაცია გარდაუვალია, როდესაც პათოლოგია გართულებულია: ნაწლავებში სისხლდენა, კოლორექტალური კიბოს რისკი, კიბოს გამოვლენა. ასეთი პაციენტები ჩვეულებრივ შეადგენს 10-30%.
წყლულოვანი კოლიტის საუკეთესო რეკონსტრუქციული პლასტიკური ქირურგია არის კოლოპროქექტომია ილეოანალური ჩანთის ანასტომოზით. წარმატებით ჩატარებული ოპერაცია საშუალებას აძლევს პაციენტს გააკონტროლოს განავალი და განავალი ანუსის მეშვეობით განახორციელოს.

პროგნოზი

მძიმე პათოლოგიის რისკ-ფაქტორებად ითვლება დაავადების ადრეული დაწყება, ანთების თანდათანობითი გავრცელება, აგრეთვე შემთხვევები, როდესაც ნაწლავის კოლიტი შერწყმულია ღვიძლის დაავადებასთან - პირველადი სკლეროზული ქოლანგიტით. დაავადების მძიმე მიმდინარეობის ალბათობა მთელი სიცოცხლის მანძილზე ვლინდება პაციენტების 15%-ში. ტოტალური კოლიტი ზრდის ანთებითი პროცესის გაუარესების რისკს. 5 წლის განმავლობაში ადექვატური მკურნალობის დადგენისას პაციენტთა 50% თავს არიდებს კოლიტის გაუარესებას.
ზოგიერთი მკვლევარი მიიჩნევს ნაღვლის ურსოდეოქსიქოლის მჟავას გამოყენებას, რომელსაც აქვს ანტიკარცინოგენული თვისებები, პერსპექტიულ, მაგრამ ნაკლებად შესწავლილ მეთოდად მსხვილი ნაწლავის კიბოს პროფილაქტიკისთვის. რამდენიმე კლინიკური და ექსპერიმენტული კვლევა ადასტურებს, რომ ხანგრძლივი გამოყენება ამცირებს ნაწლავის ავთვისებიანი სიმსივნეების სიხშირეს კოლიტის მქონე პაციენტებში.

კრონის დაავადება

კრონის დაავადება არის საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ქრონიკული, მორეციდივე პათოლოგია უცნობი მიზეზით. პათოლოგიას ახასიათებს ნაწლავური და ზოგადი გართულებების პროგრესირება, საჭმლის მომნელებელი მილის ყველა ფენის დაზიანება. კრონის დაავადებამ შეიძლება დააზიანოს მთელი საჭმლის მომნელებელი სისტემა, პირიდან ზურგამდე, მაგრამ ყველაზე ხშირად ნაწლავები. წყლულოვანი კოლიტისგან განსხვავებით, ეს დაავადება განუკურნებელია.

დაზიანების მდებარეობა კრონის დაავადების დროს:

საჭმლის მომნელებელი სისტემის ზედა ნაწილის ანთება პრაქტიკულად არ ხდება იზოლირებული ფორმით. უფრო ხშირად ეს ხდება პათოლოგიის სხვა ფორმებთან ერთად.

Მიზეზები

გარეგანი და მემკვიდრეობითი გარემოებების, ნაწლავის მიკროფლორას და, შესაძლოა, ჯერ კიდევ ამოუცნობი მიკრობიოლოგიური აგენტების გავლენის ქვეშ, ადგილობრივი იმუნური დაცვა პათოლოგიურად და მუდმივად სტიმულირდება. ეს იწვევს ძირითადი იმუნური უჯრედების და სხეულის სხვა უჯრედების გააქტიურებას. ხდება ქსოვილის პათოლოგიური განადგურება.
ნაწლავის კოლიტი გავრცელებული და ლოკალიზებული ფორმით ხდება მისი მიმდინარეობა შეიძლება იყოს მწვავე და ხანგრძლივი. კრონის დაავადების შეტევები მსუბუქი, ზომიერი და მძიმეა.

სიმპტომები

დაავადების კლინიკური გამოხატულება მრავალრიცხოვანია. ნაწლავის კოლიტი ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• დიარეა, სისხლიანი ფაღარათი;
• ტკივილი მუცლის არეში;
• წონის დაკლება;
• ცხელების პირობები;
• რკინადეფიციტური ანემია;
• ანუსის დაზიანებები - ქსოვილის ანთება, ნაპრალები, ფისტულები (ფისტულები);
• ექსტრანაწლავის სიმპტომები.

მძიმე კრონის დაავადება ვითარდება გარე კანქვეშა ფისტულებით, შიდა ფისტულებით, საჭმლის მომნელებელი მილის მონაკვეთების შევიწროვებით, ნაწლავის ობსტრუქციით და ნაწლავური სისხლდენით.

კრონის დაავადების მედიკამენტური მკურნალობა

პაციენტის მართვის ტაქტიკა ეფუძნება შემდეგ ინდიკატორებს: შეტევის სიმძიმე, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ანთების ხარისხი, ექსტრაინტესტინური სიმპტომების არსებობა, დაავადების გართულებები, მისი ხანგრძლივობა, წინა მკურნალობის შედეგები, საშიშროების დონე. კოლიტის მიმდინარეობის გაუარესება.
თერაპიის ძირითადი მიზნებია სტაბილური რემისიის მიღწევა, გლუკოკორტიკოსტეროიდული პრეპარატების გარეშე მკურნალობის ადრე მიღებული ეფექტის შენარჩუნება და გართულებებისა და ოპერაციების თავიდან აცილება.

ტერმინალური ილეოკოლიტი, ილეიტი

მსუბუქ ნაწლავურ კოლიტს მკურნალობენ ბუდესონიდით ─ 9 მგ დღეში რვა კვირის განმავლობაში. ამას მოჰყვება დოზის თანდათანობითი შემცირება წამლის მიღების შეწყვეტამდე. რემისია შენარჩუნებულია მეზალაზინით. თუ გაუმჯობესება არ არის, მაშინ ტარდება შუა სტადიის თერაპია.
დაავადების შუა სტადიაზე გლუკოკორტიკოსტეროიდები (მეთილპრედნიზოლონი ან პრედნიზოლონი) ინიშნება იმუნური სისტემის ხელოვნურად დამთრგუნველ წამლებთან ერთად: 6-მერკაპტოპურინი, აზათიოპრინი და ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის შემთხვევაში მეტოტრექსატი. გაუმჯობესების ნიშნების არსებობის შემთხვევაში, გლუკოკორტიკოსტეროიდების დოზა მცირდება.
თუ ცვლილებები არ არის, ინიშნება ბიოლოგიური მკურნალობა იმუნურ სისტემაზე ზემოქმედებით წამლებით ადალიმუმაბი, ინფლიქსიმაბი, ან გადაწყვეტენ ოპერაციას.

მსხვილი ნაწლავის კრონის დაავადება - კოლიტი

კოლიტის მსუბუქ შეტევებს მკურნალობენ სულფასალაზინით ან მეზალაზინით. კლინიკურ რემისიას ინარჩუნებს იგივე პრეპარატები.
პათოლოგიის ზომიერ სტადიაზე ინიშნება გლუკოკორტიკოსტეროიდები იმუნური სისტემის ხელოვნურად ჩახშობის სამკურნალო საშუალებებთან (იმუნოსუპრესორები): 6-მერკაპტოპურინი, აზათიოპრინი, მეტოტრექსატი.
გლუკოკორტიკოსტეროიდებით მკურნალობის ეფექტურობა მოწმდება 7-დან 20 დღის შემდეგ. თუ კარგი შედეგი მიიღება, იმუნოსუპრესანტების გამოყენება გრძელდება და GCS-ის დოზა თანდათან მცირდება. იმუნიტეტის ხელოვნური დათრგუნვის პრეპარატებით მკურნალობის შედეგად მიღებული შედეგების შესანარჩუნებლად მათი გამოყენება გრძელდება 4 წლის განმავლობაში.

კრონის დაავადების მძიმე შეტევა

ნებისმიერი ლოკალიზაციის დაავადების მძიმე შემთხვევებში, სტანდარტული მკურნალობის მეთოდების გარდა, ტარდება შემდეგი:

• ანტიბაქტერიული მკურნალობა;
• საინფუზიო მკურნალობა - პროტეინ-ელექტროლიტური დარღვევების გათანაბრება, ორგანიზმიდან ტოქსინების მოცილება;
• ანემიის კორექცია - ჰემოგლობინის დონის მომატება რკინის დანამატებით;
• თერაპიული კვება დასუსტებული პაციენტებისთვის.

თუ ინტრავენური გლუკოკორტიკოსტეროიდებით მკურნალობის ცვლილება არ შეინიშნება, ინიშნება ბიოლოგიური მკურნალობა ან ტარდება ოპერაცია.
კრონის დაავადების მკურნალობისას ხორციელდება ინფექციების პროფილაქტიკა, რომლებიც წარმოიქმნება სხეულის შესუსტებისა და მისი დაცვის გამო. ევროპული ხელშეკრულების თანახმად, ნაწლავის კოლიტის მქონე პაციენტებს ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია და პნევმოკოკური ვაქცინა უნდა ჩაუტარდეთ. ახალგაზრდა ქალებს (25 წლამდე) რეკომენდებულია ადამიანის პაპილომას შტამის წინააღმდეგ ვაქცინაცია, თუ ის არ არის ინფიცირებული გამოკვლევის დროს.

კრონის დაავადების ქირურგიული მკურნალობა

კრონის დაავადების მქონე თითქმის ყველა პაციენტს უტარდება მინიმუმ ერთი ოპერაცია. ზოგიერთი პაციენტისთვის ოპერაცია კეთდება არაერთხელ. ნაწლავის კოლიტის ქირურგიული ჩარევის დროს ქირურგები ცდილობენ შეზღუდული რაოდენობით ამოიღონ ქსოვილი და, თუ ეს შესაძლებელია, შეინარჩუნონ ორგანოები.
ოპერაციები ინიშნება მწვავე და ქრონიკული გართულებების დროს, როდესაც მედიკამენტები არ შველის, როდესაც პაციენტი ჩამორჩება ფიზიკურ განვითარებას.
ნაწლავის კოლიტი არ იკურნება მაშინაც კი, თუ მსხვილი ნაწლავის ყველა ანთებული ადგილი მოიხსნება. ამიტომ მნიშვნელოვანია შემანარჩუნებელი მკურნალობის ჩატარება, რომელიც იწყება ოპერაციიდან 12-14 დღის შემდეგ.

პროგნოზი

კრონის დაავადება პროგრესირებს. დაავადების დაწყებისას გართულებები აღინიშნება პაციენტების მხოლოდ 15-20%-ში. 10 წლის შემდეგ გართულებები ვლინდება პაციენტების 90%-ში. ამ დაავადებით დაავადებულთა ნახევარს ოპერაცია უტარდება დაავადების დაწყებიდან 10 წლის შემდეგ. ბევრისთვის ნაწლავის კოლიტი ოპერაციის შემდეგ ბრუნდება.
ექიმები დაავადების მიმდინარეობის გაუარესების არახელსაყრელ ფაქტორებად ასახელებენ წვრილი ნაწლავის გავრცელებულ დაზიანებას, ბავშვებში კოლიტს, ანალური მიდამოს ანთებას და მოწევას.

ქრონიკული კოლიტის ექსტრაინტესტინური სიმპტომები

კრონის დაავადების კლინიკური გამოვლინებების მრავალფეროვნება, რომლებიც დაკავშირებულია საჭმლის მომნელებელი სისტემის რამდენიმე ორგანოს ერთდროულად ჩართვასთან და სისტემური (ექსტრაინტესტინალური) გამოვლინებების დამატებით, ართულებს კოლიტის ამოცნობას.

ხშირად ძირითადი კლინიკური სიმპტომები დიდი ხნის განმავლობაში რჩება კოლიტის ექსტრაინტესტინური სიმპტომები. ისინი დიაგნოზირებულია არა როგორც ნაწლავის კოლიტი, არამედ როგორც დამოუკიდებელი დაავადებები. ყველა თერაპია მიზნად ისახავს ექსტრაინტესტინალური დაავადებების მკურნალობას, ხოლო ძირითადი პათოლოგია აგრძელებს პროგრესირებას. ამასთან დაკავშირებით, უმეტეს შემთხვევაში, კრონის დაავადების დიაგნოსტირება ხდება მისი დაწყებიდან საშუალოდ 4 წლის შემდეგ. ძვირფასი დრო იკარგება ადექვატური მკურნალობის დასანიშნად.

მრავალრიცხოვანმა კვლევამ გამოავლინა კრონის დაავადების ექსტრაინტესტინური ვარიანტი, მსგავსი. გამოვლენილია დაავადების ტიპი, რომელშიც ნაწლავის კოლიტი დიდი ხნის განმავლობაში გამოხატულია მხოლოდ ერთი სიმპტომით, ხშირად ექსტრაინტესტინალური. ბავშვებში ეს შეიძლება იყოს ზრდის შეფერხება.
გაიზარდა რთული ფორმების რაოდენობა. ისინი გვხვდება ნაწლავის კოლიტის მქონე პაციენტების 35,4%-ში. მათ შორის არის პათოლოგიების ტიპები, რომლებიც თავს იჩენს:

• მხოლოდ ექსტრაინტესტინალური (სისტემური) ნიშნები;
• კონკრეტულად ნაწლავის ანთება;
• ნაწლავის დაზიანებისა და ექსტრაინტესტინური გამოვლინებების ერთობლიობა.

ზოგიერთი ექსტრაინტესტინური გართულება დამოკიდებულია ნაწლავის დაზიანების აქტივობაზე. ისინი განკურნებადია და ქრება ძირითადი პათოლოგიის მკურნალობისას. ნაწლავის კოლიტი იწვევს დაავადებებს, როგორიცაა:

• სახსრების დაზიანება, კერძოდ, ზედა და ქვედა კიდურების ართრიტი;
• კანის დაავადებები - ანთებითი კვანძები კანზე, კანის ნეკროზი;
• თვალის დაავადებები - ეპისკლერიტი, უვეიტი, ირიდოციკლიტი;
• ცხიმოვანი ჰეპატოზი - ღვიძლის დაავადება.

თუმცა, ასევე არსებობს კოლიტის სისტემური ნიშნები, რომლებიც ვითარდება ნაწლავის ანთებასთან კავშირის გარეშე:

• ღვიძლის დაავადება - პირველადი სკლეროზული ქოლანგიტი;
• ქოლელითიაზი;
• სახსრების დაავადებები სპონდილოართრიტი, საკროლიიტი.

აქტუალურ პრობლემად რჩება ნაწლავის კოლიტი. მკვლევარების წინაშე დგას კრონის დაავადების რთული ამოცანა: მნიშვნელოვანია დაავადების გამომწვევი მიზეზების პოვნა, მისი განვითარების შაბლონების გაგება და ადეკვატური მკურნალობის რეჟიმის პოვნა.
თუმცა, კოლიტის გამომწვევ თითოეულ ფაქტორზე მნიშვნელოვანი ინფორმაციაა დაგროვილი. კრონის დაავადების გამომწვევი მიზეზის გაურკვევლობის მიუხედავად, პროგრესი მიღწეულია მისი პროგრესირების მექანიზმების შესწავლაში, შემუშავებულია მკურნალობის პროგრამები და მუდმივად იხვეწება მკურნალობის მეთოდები.

მიკროსკოპული კოლიტი

მიკროსკოპული კოლიტი არის მსხვილი ნაწლავის ქრონიკული ანთება, რომლის ძირითადი სიმპტომია სქელი განავალი სისხლის გარეშე. ამ ტიპის კოლიტის დროს რენტგენის დასკვნა და ნაწლავის ენდოსკოპით გამოკვლევა ვლინდება მხოლოდ მსხვილი ნაწლავის ბიოფსიით მიღებული ბიომასალის დეტალური ანალიზით.

Მიზეზები

მიკროსკოპული კოლიტის წარმოქმნის მექანიზმები უცნობია. ლიტერატურული მონაცემები მიუთითებს დაავადების კავშირზე სხეულის დაცვის პათოლოგიურ პროცესებთან, ნაღვლის მჟავების შეწოვის დარღვევასთან და მოწევასთან.
დაავადება შეიძლება ეფუძნებოდეს მსხვილი ნაწლავის ეპითელიუმის იმუნური სისტემის პათოლოგიურ რეაქციას. ის დაკავშირებულია ბაქტერიული, საკვები და სამკურნალო ნივთიერებების ჭარბი რაოდენობით მიღებასთან. იმუნური სისტემა რეაგირებს მათზე, როგორც უცხო და თავს ესხმის სხეულის ჯანსაღ ქსოვილებს. ვითარდება ქრონიკული ანთებითი პროცესი.
მიკროსკოპული კოლიტის წარმოქმნაში წამლების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს პროვოცირების როლი:

1. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - სიცხის დამწევი და ტკივილგამაყუჩებლები, როგორიცაა ასპირინი, იბუპროფენი, დიკლოფენაკი;
2. მედიკამენტები კუჭში მარილმჟავას გაზრდილ გამომუშავებასთან დაკავშირებული დაავადებების სამკურნალოდ - ლანსოპრაზოლი, ომეპრაზოლი;
3. 1 და 2 პუნქტებში ჩამოთვლილი წამლები, ერთდროულად;
4. მესამე თაობის ფსიქოტროპული საშუალებები შფოთვითი აშლილობისა და დეპრესიის სამკურნალოდ.

თუმცა, ამ მედიკამენტების მიღებასა და ანთებას შორის კავშირი ჯერ კიდევ ცუდად არის გასაგები.
არსებობს ორი სახის მიკროსკოპული კოლიტი: კოლაგენური და ლიმფოციტური.

ლიმფოციტური კოლიტი

პათოლოგია განისაზღვრება მსხვილი ნაწლავის ლორწოვან ზედაპირზე ლიმფოციტების რაოდენობის დიფუზური ზრდით. იმუნური სისტემის ძირითადი უჯრედების რაოდენობა იზრდება 4.4 - 5.2-დან 24-მდე ან მეტზე 100 ეპითელური უჯრედზე. ამ უჯრედების განაწილება ნაწლავებში არათანაბარია. ისინი ძირითადად გროვდება ბრმა ნაწლავის გუმბათში, მსხვილი ნაწლავის საწყის სეგმენტში. ლორწოვანი გარსის ზედაპირის ზოგიერთ სეგმენტზე ხდება ეპითელიუმის აქერცვლა და გაბრტყელება. დიაგნოზი დასტურდება შიდა გარსის ქსოვილებში ტიპიური ცვლილებების საფუძველზე.
ლიმფოციტური კოლიტი არ გადაიქცევა ავთვისებიან სიმსივნედ. საფუძვლიანი სამედიცინო გამოკვლევა არ ავლენს ორგანიზმში რაიმე მნიშვნელოვან გაუარესებას. ერითროციტების დალექვის სიჩქარე (ESR) მხოლოდ ოდნავ იზრდება. მსხვილი ნაწლავი აგრძელებს სრულ ფუნქციონირებას. ნაწლავის მალაბსორბციის გამო საკვები ნივთიერებების დაკარგვა იშვიათია. ფხვიერი განავლის მუდმივი გაგრძელება ხდება პაციენტების მხოლოდ 7%-ში. ლიმფოციტური კოლიტი დროთა განმავლობაში შეიძლება გადაიზარდოს კოლაგენურ კოლიტად.

კოლაგენური კოლიტი

კოლაგენური კოლიტის დროს კოლაგენის ფენა, რომელიც მდებარეობს მსხვილი ნაწლავის ზედაპირული ეპითელიუმის ქვეშ, სქელდება. ნაწლავი ხდება არარეგულარული ფორმის და აქვს არათანაბარი საზღვრები. როგორც წინა ტიპის კოლიტის დროს, დაზიანებულია ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ნაწილი, ასევე იმატებს ლიმფოციტებისა და ეოზინოფილების შემცველობა.

კოლაგენური კოლიტის მიზეზები ასევე უცნობია. არსებობს ვერსია, რომ კოლაგენის ფენის დატკეპნა ხდება შემაერთებელი ქსოვილის უჯრედების (ფიბრობლასტების) ფუნქციონირების დარღვევის გამო, როგორც რეაქცია უცნობი გამღიზიანებლის სტიმულაციაზე. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები შეიძლება იყოს გამაღიზიანებელი. თუმცა, ამ მედიკამენტების მიღების დაწყებიდან სიმპტომების გამოვლენამდე დაახლოებით 5 წელი სჭირდება. სამედიცინო პრაქტიკაში დაფიქსირდა კოლაგენური კოლიტის წარმოქმნის ეპიზოდი გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების პროფილაქტიკისთვის სიმვასტატინის დანიშნულების შემდეგ.

კოლაგენური კოლიტი ხშირად შერწყმულია ენდოკრინულ დაავადებებთან, რაც მიუთითებს მის აუტოიმუნურ წარმოშობაზე - არსებობს აგრესიული უჯრედების პათოლოგიური წარმოება სხეულის ჯანსაღი ქსოვილების წინააღმდეგ. ეს დაავადება 10-დან 20-ჯერ უფრო ხშირია ქალებში, ვიდრე მამაკაცებში. კოლიტი მწვავეა კლინიკური შემთხვევების 35%-ში.

კოლაგენური კოლიტი ძირითადად ქრონიკულია; მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი ზედაპირის მნიშვნელოვანი გადაგვარება არ არის. ხანდახან ჩნდება შეშუპება და სისხლძარღვთა ნიმუშის დარღვევა.

მიკროსკოპული კოლიტის სიმპტომები

ორმოცდაათი წლის შემდეგ დაავადება უფრო ხშირად ვითარდება. სამედიცინო პრაქტიკაში დაფიქსირდა ბავშვებში კოლაგენური კოლიტის შემთხვევები.
კლინიკურად, ლიმფოციტური და კოლაგენური კოლიტი არ განსხვავდება. დაავადების გამომწვევი ნიშანია მუდმივი წყლიანი დიარეა უსისხლო, რომელიც ასევე შემაშფოთებელია ღამით. განავლის სიხშირე ჩვეულებრივ შეადგენს 4-6 აქტს დღეში. მაგრამ ზოგიერთ ადამიანს დღეში 20-მდე ნაწლავის მოძრაობა აქვს და მცირდება მხოლოდ მარხვის დროს. წყლიანი განავალი იწვევს უეცარ, უკონტროლო სწრაფვას და განავლის შეუკავებლობას (პაციენტთა 40%), განსაკუთრებით ღამით.
კოლიტის სხვა ნიშნები:

• კრუნჩხვითი მკვეთრი ტკივილი, დისკომფორტის შეგრძნება მუცლის ღრუში;
• გულისრევა, ღებინება;
• მეტეორიზმი;
• წონის დაკლება;
• სახსრების ანთებითი დაზიანებები - ართრიტი მაჯის სახსრებისა და ქვედა კიდურების სახსრების ანთებით.

დაავადების კურსი ცვალებადია. კოლიტი შეიძლება იყოს მწვავე, ქრონიკული, პერიოდული გამწვავებებით და დაავადების სიმპტომების უეცარი გაქრობის ხანგრძლივი პერიოდებით.

მიკროსკოპული კოლიტის მკურნალობა

კოლიტი განკურნებადია კლინიკური შემთხვევების 82%-ში. მაგრამ ძირითადი მკურნალობის ეტაპის დასრულების შემდეგ, პაციენტების 60% განიცდის დაავადების რეციდივას ქრონიკული კურსის ფორმირებით. ეს უარყოფითად მოქმედებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხზე.

ლიმფოციტური და კოლაგენური კოლიტის მქონე პაციენტების მკურნალობის მიდგომები არ განსხვავდება. მიკროსკოპული კოლიტის მკურნალობის მიზანია ქრონიკული დაავადების სიმპტომების შემსუბუქება (რემისია) და პაციენტების ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება.

თერაპია ეფუძნება თანმიმდევრულ პრინციპს. უპირველეს ყოვლისა, წყდება მედიკამენტების მიღება, კერძოდ, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, რამაც შესაძლოა ხელი შეუწყოს კოლიტის გაჩენას. განიხილება დიეტა, რათა გამოირიცხოს საკვები და სასმელი, რომელიც ამძაფრებს განავლის დარღვევას.
გამოიყენება ანტიდიარეული საშუალებები, კერძოდ ლოპერამიდი. მაგრამ სტაბილური კლინიკური რემისია მისი გამოყენებით იშვიათად მიიღწევა და კოლიტზე დადებითი ეფექტი ნაკლებად სავარაუდოა. თუ მკურნალობა არაეფექტურია, მიზანშეწონილია ქოლესტირამინის დანიშვნა. პრეპარატი ნაწლავებში აკავშირებს ნაღვლის მჟავებს და მიკრობულ ტოქსინებს, რაც იწვევს დიარეის განვითარებას.

მეორე რიგის წამალს მიკროსკოპული კოლიტის სამკურნალოდ ბისმუტის სუბსალიცილატი ეწოდება. წამალი ხსნის დიარეის, ანთების სიმპტომებს და აქვს ანტიბაქტერიული ეფექტი. ბისმუტის სუბსალიცილატი მიიღება 0,35 გ 3-ჯერ დღეში ჭამის წინ. მკურნალობის კურსი შეიძლება გაგრძელდეს 2 თვემდე. თუმცა, ამ პრეპარატის ხანგრძლივი გამოყენება, მიუხედავად მისი დადასტურებული ეფექტურობისა, შეზღუდულია გვერდითი ეფექტების გამო.

მესალაზინის ექვსთვიანი გამოყენება მარტო ან ქოლესტირამინთან ერთად იწვევს რემისიას ლიმფოციტური კოლიტის მქონე პაციენტების 85%-ში და კოლაგენური კოლიტის მქონე პაციენტების 91%-ში. დადებითი ეფექტი უფრო გამოხატული იყო კომბინირებული თერაპიის შემთხვევაში. მაგრამ პაციენტთა მცირე რაოდენობა პასუხობს მეზალაზინს.

მიკროსკოპული კოლიტის სამკურნალო მესამე რიგის პრეპარატია ბუდესონიდი. ეს არის გლუკოკორტიკოიდი, რომელიც მცირე გავლენას ახდენს მთლიან სხეულზე, სხვა სტეროიდული პრეპარატებისგან განსხვავებით. პრეპარატი ეფექტურია მიკროსკოპული კოლიტის სამკურნალოდ. ბუდესონიდის 6-8 კვირის განმავლობაში მიღება ხელს უწყობს რემისიის მიღწევას პაციენტების 80-90%-ში.

თუმცა, გლუკოკორტიკოიდები თრგუნავს თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქს, რომელიც წარმოქმნის ჰორმონებს და იწვევს მის ატროფიას. ხდება ეგრეთ წოდებული სტეროიდული დამოკიდებულება. ამიტომ, ბუდესონიდი გამოიყენება მხოლოდ მეორე ან მესამე რიგის წამლად მიკროსკოპული კოლიტის სამკურნალოდ. ეს წამალი ასევე გამოიყენება დაავადების მძიმე ფორმების სამკურნალოდ.
მიკროსკოპული კოლიტის მძიმე შემთხვევებში ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ხელოვნურად თრგუნავენ ორგანიზმის იმუნურ სისტემას (იმუნოსუპრესიული თერაპია): აზათიოპრინი, 6-მერკაპტოპურინი, მეტოტრექსატი.

მიკროსკოპული კოლიტის ქირურგიული მკურნალობა გამოიყენება უკიდურესად იშვიათად, მხოლოდ მძიმე ფორმებში და რაიმე წამლის თერაპიის ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში.
მიკროსკოპული კოლიტი ქრონიკული დიარეის დამნაშავეა შემთხვევების 10-30%-ში. დაავადება პირველად მხოლოდ 1976 წელს იქნა აღწერილი, მაგრამ ის იშვიათად ითვლება. თანამედროვე ეპიდემიოლოგების მიერ ჩატარებული კვლევები ვარაუდობს, რომ დაავადება ბოლო ათწლეულების განმავლობაში პროგრესირებს.

ფსევდომემბრანული (ინფექციური) კოლიტი

ფსევდომემბრანული კოლიტი მსხვილი ნაწლავის მწვავე დაავადებაა. ის გამოწვეულია სპორის წარმომქმნელი ბაცილით Clostridium difficile ─ CD. კლოსტრიდიული ინფექცია ვლინდება პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ანტიბიოტიკებს. ქირურგიული და ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში და ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში მყოფ პაციენტებს აქვთ CD ინფექციის ყველაზე დიდი რისკი. ინფექცია გადაეცემა ინფიცირებული ადამიანებისგან არაინფიცირებულ პირებს საყოფაცხოვრებო კონტაქტით ხელებით, მოვლის საშუალებებით, აგრეთვე საწოლებით, ავეჯით, საშხაპეებით და ტუალეტებით.

Მიზეზები

ანტიბიოტიკების მიღების შედეგად ირღვევა მსხვილი ნაწლავის ჯანსაღი ფლორა და ხდება მისი კოლონიზება CD შტამებით. ისინი წარმოქმნიან ტოქსიკურ ნივთიერებებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ მსხვილი ნაწლავისა და სწორი ნაწლავის შიდა გარსზე. მსხვილი ნაწლავი ანთებულია და ზიანდება.
ინფექციური ფსევდომემბრანული კოლიტი ვითარდება სხვადასხვა ანტიბიოტიკებით, მათ შორის მეტრონიდაზოლით და სულფონამიდებით მკურნალობის შემდეგ. მაგრამ ყველაზე ხშირად, კლოსტრიდიული ინფექცია აქტიურდება შემდეგი მედიკამენტების გამოყენების შემდეგ:

• ამოქსიცილინი კლავულანის მჟავასთან ერთად;
• კლინდამიცინი,
• II და III თაობის ცეფალოსპორინები;
• ფტორქინოლონები,
• ამპიცილინი.

ამ ტიპის კოლიტის ნიშანია ფილმები (ფსევდომემბრანები). ისინი წარმოიქმნება მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი ზედაპირის ეპითელური უჯრედების ნეკროზის ადგილებში.

სიმპტომები

ფსევდომემბრანული კოლიტი აქტიურდება ანტიბიოტიკოთერაპიის დროს ან თერაპიის დასრულებიდან 10 დღის შემდეგ. პათოლოგიის გვიან გააქტიურება ხდება ანტიბიოტიკოთერაპიის შემდეგ 12 კვირამდე.
კოლიტის მთავარი სიმპტომია დიარეა. ზოგჯერ დიარეა შეიძლება იყოს ერთადერთი სიმპტომი. ზოგჯერ დაავადება ვლინდება ცხელების სახით. ფხვიერი განავლის ეპიზოდები დღეში 5-ჯერ აღწევს, ზოგჯერ კი დეფეკაციის 20-30 აქტს აღწევს. წყლიანი დიარეა ხასიათდება ლორწოს შერეული განავლის მცირე რაოდენობით. დიარეა ხანგრძლივია და შეიძლება არ შეწყდეს 8-10 კვირის განმავლობაში.
ფსევდომემბრანული კოლიტის მსუბუქი მიმდინარეობა, როგორც წესი, არ არის განსაზღვრული: წყლიან დიარეას არ ახლავს სხვა სიმპტომები. ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიღების შეწყვეტის შემდეგ დიარეა წყდება 3-4 დღის შემდეგ.
ზომიერი კოლიტი უფრო ინტენსიურია. ანტიბიოტიკების შეწყვეტა არ აჩერებს დიარეას. ხშირი წყლიანი მოთხოვნილება შეიცავს სისხლისა და ლორწოს ნარევს. დაავადება უარესდება: ტემპერატურა მატულობს, აღინიშნება ინტოქსიკაციის სიმპტომები: ლეთარგია, სისუსტე, არტერიული წნევის ზომიერი დაქვეითება, გულისრევა, ღებინება, გულისცემის მატება წუთში 100 დარტყმამდე. ტკივილი მუცლის არეში ძლიერდება განავლის წინ, სურვილი შეიძლება იყოს ყალბი.

მკურნალობა

ფსევდომემბრანული კოლიტის თერაპია გულისხმობს პათოლოგიის მიზეზთან დაკავშირებული ანტიმიკრობული პრეპარატის შეჩერებას. კოლიტის მკურნალობა ტარდება შემდეგი სქემის მიხედვით:

• CD შტამის განადგურება ნაწლავში ─ წამლების დანიშვნა ვანკომიცინი, ფიდაქსომიცინი;
• მსხვილი ნაწლავიდან ინფექციური აგენტების შეწოვა და მოცილება შემდეგი მედიკამენტების გამოყენებით - პოლიფეპანი, ქოლესტერინი, ნახშირბადის სორბენტი, დიოსმექტიტი;
• ნაწლავის მიკროფლორის აღდგენა;
• ორგანიზმის დეჰიდრატაციის აღმოფხვრა.

კოლიტის დროს პაციენტს ენიშნება დიეტა - ხშირი კვება მცირე ულუფებით, დიდი რაოდენობით სითხის დალევა. გამორიცხულია ცხიმიანი, შემწვარი, ცხარე საკვები, ხილის წვენები, გაზიანი სასმელები, ყავა და ალკოჰოლი.
დაავადების უკიდურესად მძიმე ფორმა, მუცლის ღრუში ჩირქოვანი ანთების სიმპტომების არსებობა (პერიტონიტი) საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას.

რადიაციული კოლიტი

მუცლის ღრუს, მენჯის და სასქესო ორგანოების ონკოლოგიური დაავადებების რადიოთერაპიის დროს რადიაცია ერთდროულად გამოიყენება წვრილი ან მსხვილი ნაწლავის სხვადასხვა ნაწილზე. ამიტომ, პაციენტების 10-15%-ს უვითარდება სხვადასხვა ტიპის ადრეული ან გვიანი რადიაციული დაზიანებები.
მსხვილი ნაწლავის რადიაციული დაზიანება ადრეულ სტადიაზე დაკავშირებულია მაიონებელი გამოსხივების სპეციფიკურ ეფექტებთან ლორწოვან ზედაპირზე. ეს იწვევს კოლიტს. გვიან სტადიაზე რადიაციული დაზიანება დაკავშირებულია მსხვილი ნაწლავის ლორწქვეშა შრის მცირე გემების დაზიანებასთან. ამას თან ახლავს ცუდი მიმოქცევა. შედეგად, ნაწლავის ლორწოვანი გარსი თანდათან ატროფირდება, წარმოიქმნება წყლულები და ეროზია.

სიმპტომები

მაიონებელი გამოსხივებით მსხვილი ნაწლავის დაზიანების ადრეული ეტაპი პროგრესირებს სხივური თერაპიის შემდეგ სამი თვის განმავლობაში. რადიაციული კოლიტის ნიშნები მსგავსია მსხვილი ნაწლავის სხვა ანთებითი პათოლოგიების კლინიკურ ნიშნებს. დროთა განმავლობაში, ანთება შეიძლება თავისთავად გაქრეს.
დაავადების უფრო მძიმე შემთხვევებში, რადიოთერაპიის დამთავრების შემდეგ ან უშუალოდ დასხივების დროს, ავადმყოფი გრძნობს ავად და ღებინდება. კიბოთი პაციენტები იკლებენ წონაში, არ აქვთ მადა, აქვთ მუცლის ტკივილი და ფხვიერი განავალი. კოლიტის აქტივობა დამოკიდებულია მაიონებელი გამოსხივების დოზაზე და პათოლოგიური პროცესის ლოკალიზაციაზე.
მსხვილი ნაწლავის დაზიანება გვიან სტადიაში პროგრესირებას იწყებს რადიოთერაპიის შემდეგ 4-დან 12 თვემდე. საწყისი სიმპტომია დისკომფორტი, რომელიც დაკავშირებულია სხვადასხვა ტიპის განავლის დარღვევებთან - მუდმივი ყაბზობა ან ხშირი დიარეა ცრუ სურვილით. განავალი შეიძლება შერეული იყოს ლორწოსთან ან სისხლთან. კოლიტის სხვა სიმპტომებია სხვადასხვა ინტენსივობის მუცლის ტკივილი, გულისრევა და მადის დაკარგვა. პაციენტი წონაში იკლებს.

მკურნალობა

მაიონებელი გამოსხივების დაზიანებასთან დაკავშირებული ნაწლავის კოლიტი განიხილება ისევე, როგორც წყლულოვანი კოლიტი და კრონის დაავადება.
წამლის მკურნალობას დიდი დრო სჭირდება. თერაპია ტარდება გლუკოკორტიკოსტეროიდული პრეპარატებით (ბუდესონიდი), პენტაზა, სალოფალკი, მესალაზინი - ინიშნება 5-ამინოსალიცილის მჟავას პრეპარატები.
განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა პაციენტის დიეტას:

• გაზრდილი ცილის შემცველობა, გარკვეული რაოდენობის ნახშირწყლები, ცხიმები, მინერალები და ვიტამინები;
• საკვები უნდა იყოს მექანიკურად დამუშავებული, მყარი მცენარეული ბოჭკოების გარეშე;
• ნაზი კვება შებოლილი ხორცის, სანელებლების, მარინადების, საკონდიტრო ნაწარმის გარეშე;
• შეზღუდოს ან გამორიცხოს რძე და რძის პროდუქტები.

ნაწლავის ეპითელიუმის აღდგენა ხდება ეტადენის, ზღვის წიწაკის ან ვარდის ზეთით (პერორალურად ჭამამდე 2 საათით ადრე). დიარეისთვის გამოიყენება დიარეის საწინააღმდეგო საშუალებები - ლოპერამიდი (იმოდიუმი), ენტეროგელი, სმექტა, რეკომენდებულია ტკბილი ჟელეს დალევა ფრინველის ალუბლის ან მოცვის ხილიდან და ბროწეულის ქერქის დეკორქცია.
დისბიოზის კორექცია ხორციელდება ბაქტერიული პრეპარატების Linex, Bifiform, Bactisubtil-ის დანიშვნით. საჭმლის მომნელებელი პროცესები ნაწლავებში სტიმულირდება ფერმენტული პრეპარატებით პენსიტალი, პანციტრატი, მეზიმი, პანზინორმი, კრეონი.

იშემიური კოლიტი

იშემიური კოლიტი ვითარდება მუცლის აორტაში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის დროს. ამ დაავადების განვითარების პროვოცირება შეიძლება იყოს ორი მიზეზი:

1. არტერიული დაავადებები - სისხლძარღვების განვითარების დარღვევები, ქოლესტერინის მომატებული დონე, სისხლძარღვების დაზიანება ნერვული რეგულირების დარღვევის გამო;
2. მუცლის აორტის ექსტრავასკულარული შეკუმშვა.

ნაწლავში არტერიული სისხლის არასაკმარისი მიწოდების გამო ხდება ეპითელური უჯრედების ზედაპირული სიკვდილი, მცირდება ლორწოს გამომმუშავებელი უჯრედების რაოდენობა, იქმნება უჯრედული ელემენტების ფოკუსური დაგროვება სისხლისა და ლიმფის შერევით და მცირდება ნაწლავის საავტომობილო აქტივობა. ეს ცვლილებები იწვევს განავლის სტაგნაციას და სისხლძარღვთა კალაპოტის ბლოკირებას. ჩნდება კოლიტი.

სიმპტომები

ნაწლავის მიმოქცევის დარღვევა შეიძლება მოხდეს მწვავედ და ქრონიკულ სტადიაში. ექიმები ნაწლავის ქრონიკული იშემიური კოლიტის ძირითად სიმპტომს ნაწლავის მიდამოში ჭამის შემდეგ ტკივილს უწოდებენ. ტკივილი საჭმლის მონელების დროს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოებში არასაკმარისი სისხლის მიმოქცევის პროვოცირებას ახდენს და ნაწლავების მგრძნობელობას ამ ფაქტის მიმართ. დაავადების საწყის ეტაპზე ტკივილი განისაზღვრება, როგორც სიმძიმის შეგრძნება მუცლის არეში. სისხლის მიმოქცევის დარღვევების გაძლიერებასთან ერთად, ტკივილი მტკივნეულია და მისი სიძლიერე იწყებს მატებას.
ქრონიკული კოლიტის კიდევ ერთი გავრცელებული სიმპტომია ნაწლავის დისფუნქცია: მუდმივი ყაბზობა, დიარეა, მეტეორიზმი, არასტაბილური განავალი.
ნაწლავის ფუნქციის დარღვევა და მუდმივი ტკივილი აიძულებს ადამიანს ნაკლები ჭამა. წონის პროგრესირებადი კლება ქრონიკული იშემიური კოლიტის კიდევ ერთი სიმპტომია.
კვლევის საფუძველზე გამოყოფენ მიკროსკოპულ იშემიურ კოლიტს. უვითარდება სიბერეში მათ, ვისაც აწუხებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიური დარღვევები. მიკროსკოპული იშემიური კოლიტის ტიპიური ნიშნებია ტკივილი მუცლის არეში, ძირითადად მარცხენა მხარეს ქვედა ნეკნსა და მენჯის ძვლებს შორის, ძლიერდება ჭამის შემდეგ, განავლის შეკავება, მეტეორიზმი და დისკომფორტი მუცლის არეში.

მკურნალობა

მედიკამენტური მკურნალობის ტაქტიკა დამოკიდებულია ქრონიკული იშემიური კოლიტის გამოვლინების სიღრმეზე და მის სტადიაზე. ექიმები გვირჩევენ მკაცრად დაიცვან შემდეგი დიეტა:

• ცილები ─ 10 – 15%;
• მცენარეული ცხიმები ─ 25 – 30%;
• პოლისაქარიდის ნახშირწყლები ─ 55 – 60%;
• ბოჭკოებით მდიდარი საკვები.

კოლიტის დროს კვება უნდა იყოს მცირე, ფრაქციულად.
გულ-სისხლძარღვთა გამწვავების შემცირების თავიდან ასაცილებლად ინიშნება მედიკამენტები: სიმვასტატინი, ფლუვასტატინი, ატორვასტატინი. თუმცა, ამ მედიკამენტების მიღების სარგებელი ხდება მხოლოდ თერაპიის დაწყებიდან 7-8 თვის შემდეგ. მძიმე ათეროსკლეროზის მქონე პაციენტებს ენიშნებათ ამ პრეპარატების კომბინაცია ეზეტიმიბთან.
ღვიძლის ფუნქციური დარღვევების თავიდან ასაცილებლად Essentiale, Essliver forte და Phosphogliv ინიშნება კურსებში წელიწადში რამდენჯერმე. თრომბოზის თავიდან ასაცილებლად, იღებენ ფრაქსიპარინს.
ტკივილის სინდრომის ჩასახშობად კოლიტის დროს განავლის დარღვევის გეგმიური მკურნალობის დროს ინიშნება ანტისპაზმოდები - დოროტავერინი, მებევერინი (დუსპატალინი). მეტეორიზმი ეფექტურად მკურნალობს წამალ მეტეოსპაზმილს. ლაქტულოზა (დუფალაკი) ხანდაზმულებს უნიშნავენ ყაბზობის საწინააღმდეგოდ. მისი მიღებისას არ არის საჭირო დამატებითი სითხის დალევა, პრეპარატი არ იწვევს დამოკიდებულებას, შეიძლება მიიღონ დიაბეტით დაავადებულებმა და ეფექტურია ღვიძლის დაავადებების დროს.
კოლიტის დროს ნაწლავის მიკროფლორას აღსადგენად მსხვილი ნაწლავის შეხორცება ხდება მეტრონიდაზოლით და ალფა ნორმიქსით. მედიკამენტები მიიღება 8-10 დღის განმავლობაში, შემდეგ პრობიოტიკები Bifiform, Probifor ან ინიშნება. იშემიური კოლიტის მკურნალობისას ტარდება ქირურგიული ოპერაციებიც.

ბოლო სამი ათწლეულის განმავლობაში მსხვილი ნაწლავის კოლიტის მიმდინარეობა შეიცვალა. წყლულოვანი კოლიტის მწვავე ფორმები ნაკლებად ხშირად აღინიშნება, ხოლო ქრონიკული ფორმების რიცხვი გაიზარდა. ამ პათოლოგიის სიხშირე და გავრცელება კვლავ იზრდება, გართულებების მიმდინარეობა და სიმძიმე პროგრესირებს. კითხვა, თუ როგორ ვუმკურნალოთ ნაწლავის კოლიტს და როგორ დავადგინოთ ის ადრეულ ეტაპებზე, აწუხებს არა მარტო ადგილობრივ, არამედ უცხოელ სპეციალისტებსაც. მკვლევარებმა გააძლიერეს ძალისხმევა დაავადების შესასწავლად.

კოლიტი არის დაავადება, რომლის დროსაც ხდება მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ანთება. ანთება შეიძლება მოხდეს როგორც მწვავე, ასევე ქრონიკული ფორმით. ის პროვოცირებულია როგორც ნაწლავის ქრონიკული ანთებით, ასევე გამომწვევი ინფექციებით ვირუსები და ბაქტერიები . კოლიტის სიმპტომები ზოგჯერ გართულებულია კუჭის ან წვრილი ნაწლავის ანთებით. ეს დაავადება ზოგიერთ შემთხვევაში შეცდომით ხდება სიმპტომების მსგავსების გამო. მაგრამ გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის განვითარებით, მსხვილ ნაწლავთან კავშირი არ არის.

კოლიტის მიზეზები

კოლიტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ძნელად მოსანელებელი საკვების მუდმივი მოხმარება, ალკოჰოლური სასმელები და ცხარე საკვები. ასევე იწვევს კოლიტის გაჩენას, რის შედეგადაც ადამიანში ფეკალური ნარჩენები გროვდება. ზოგჯერ კოლიტი ვითარდება სანიტარული წესების დარღვევის შედეგად, როგორიცაა ალერგია გარკვეულ საკვებზე. ნაწლავის კოლიტი ხშირად ხდება რეაქცია ემოციურ სტრესზე, ნაწლავურ ინფექციებზე და მათ არასწორ მკურნალობაზე.

მწვავე კოლიტი

მწვავე კოლიტი საკმაოდ ხშირად ჩნდება კომბინაციაში მწვავე ენტეროკოლიტი - წვრილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ანთება. ხანდახან პაციენტსაც უსვამენ დიაგნოზს გასტროენტეროკოლიტი - კუჭის ანთება.

მწვავე კოლიტის გამომწვევი აგენტებია სალმონელა , შიგელა , უფრო იშვიათ შემთხვევებში მისი გაჩენა პროვოცირებულია სხვა ბაქტერიებითა და ვირუსებით. ასევე, მწვავე კოლიტი შეიძლება განვითარდეს არაბაქტერიული კვებითი მოწამვლის, ყოველდღიურ კვებაში მუდმივი უხეში შეცდომების შედეგად.

უფრო მცირე ზომით, მწვავე კოლიტის გაჩენაზე გავლენას ახდენს ზოგადი ინფექციები, ტოქსიკური ნივთიერებები და ალერგიული რეაქციები. მსხვილი ნაწლავის ანთება ვლინდება ნაწლავის ლორწოვანი გარსის დაზიანების ფაქტორების ადგილობრივი ზემოქმედების შედეგად. ეს ნივთიერებები გვხვდება ნაწლავში შემავალ მასებში, ან შეიძლება შევიდეს იქ ჰემატოგენურად და იმოქმედოს ნაწლავის მდგომარეობაზე ლორწოვანი გარსით გამოყოფის შემდეგ.

ქრონიკული კოლიტი

ქრონიკული კოლიტი სამართლიანად ითვლება საჭმლის მომნელებელი სისტემის ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულ დაავადებად. ხშირად ეს დაავადება შეიძლება შერწყმული იყოს წვრილი ნაწლავისა და კუჭის ანთებასთან.

ქრონიკული კოლიტი, რომელსაც აქვს ინფექციური წარმოშობა, გამოწვეულია ნაწლავური ინფექციების პათოგენებით, ძირითადად შიგელა და სალმონელა. დაავადების განვითარების პროვოცირება ასევე შეუძლია სხვა მიკობაქტერიებს, ისევე როგორც ოპორტუნისტულ და საპროფიტულ ნაწლავურ ფლორას. ნაწლავის ანთება ასევე შეიძლება იყოს მხარდაჭერილი ჰელმინთები . ყველაზე ხშირად ადამიანებს ქრონიკული კოლიტის დიაგნოზს უსვამენ, რომელიც არაინფექციური წარმოშობისაა.

Ისე, კვების კოლიტი ნაწლავები ვლინდება უხეში არასრულფასოვანი კვების გამო, ასევე ცუდი კვების გამო. ასოცირებული კოლიტი ჩნდება როგორც აკომპანემენტი გასტრიტი , ქრონიკული ენტერიტი . დაავადების ეს ფორმა არის მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის მუდმივი გაღიზიანების შედეგი, რაც პროვოცირებულია საკვების არასრული მონელების პროდუქტებით. შედეგად შეიძლება მოხდეს თანმხლები კოლიტიც დისბაქტერიოზი . ტოქსიკური კოლიტი – ქიმიური ნაერთებით ინტოქსიკაციის ზემოქმედების შედეგი. მედიკამენტებით გამოწვეული კოლიტი წარმოიქმნება გარკვეული მედიკამენტების გახანგრძლივებული და უკონტროლო გამოყენების გამო - , საფაღარათო საშუალებები და სხვა მედიკამენტები.

იშემიური კოლიტი არის მსხვილი ნაწლავის სეგმენტური დაზიანება, რომელიც წარმოიქმნება ორგანოში სისხლის მიწოდების დარღვევის გამო. ალერგიული კოლიტი ხშირად გვხვდება ადამიანებში, რომლებსაც აწუხებთ საკვების ალერგია, ასევე მათ, ვინც ვერ იტანს გარკვეულ ქიმიკატებს და მედიკამენტებს და აქვს სხეულის მაღალი მგრძნობელობა ნაწლავების ბაქტერიული ფლორის მიმართ.

ქრონიკული კოლიტის დიაგნოზი შეიძლება დადგინდეს მრავალი გამოკვლევის გამოყენებით. ამ მიზნით ტარდება ირიგოსკოპია, ენდოსკოპიური გამოკვლევა და ლაბორატორიული გამოკვლევები.

როგორც წესი, ქრონიკული კოლიტი პროგრესირებადი ფორმით მიმდინარეობს, პროგნოზი არასახარბიელოა. ხშირად ვლინდება როგორც დაავადების გართულება ნეკროზი ნაწლავის განყოფილება და შემდგომი პერიტონიტი , ნაწლავური .

Წყლულოვანი კოლიტი

Წყლულოვანი კოლიტი ქრონიკული და ხშირად მორეციდივე დაავადება. ყველაზე ხშირად ის ვლინდება ახალგაზრდებში, 20-დან 40 წლამდე ასაკის პაციენტებში ასევე იმატებს დაავადების შემთხვევები. წყლულოვანი კოლიტის დროს აღინიშნება მთელი რიგი დამახასიათებელი სიმპტომები: დიარეა, ყაბზობა, მუცლის ტკივილი, ნაწლავის სისხლდენა. გარდა ამისა, აღინიშნება გულისრევა, პაციენტის წონა თანდათან იკლებს და ადამიანი გრძნობს ძლიერ სისუსტეს და დაღლილობას. სიმპტომები მატულობს ანთებითი ცვლილებების სიმძიმისა და მასშტაბის მატებასთან ერთად.

მსხვილი ნაწლავის მძიმე მთლიანი დაზიანებით, პაციენტს აღენიშნება უხვი დიარეა, რომლის დროსაც განავალში დიდი რაოდენობით სისხლი იმყოფება. ხშირად სისხლი შედარებით მსხვილ თრომებში გამოდის და დაცლამდე ჩნდება კრუნჩხვითი ტკივილი მუცლის არეში. ადამიანს უვითარდება ანემია და ინტოქსიკაციის მძიმე ნიშნები. ამ შემთხვევაში, დაავადება სავსეა გართულებებით, რომლებიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს. ეს არის მსხვილი ნაწლავის პერფორაცია, ტოქსიკური მეგაკოლონი და მძიმე სისხლდენა ნაწლავებში. დაავადების ყველაზე არახელსაყრელი მიმდინარეობა აღინიშნება წყლულოვანი კოლიტის ფულმინანტური ფორმის მქონე პაციენტებში.

წყლულოვანი კოლიტის მკურნალობის კურსის დანიშვნის პროცესში ექიმი ხელმძღვანელობს რიგი ინდივიდუალური ფაქტორებით: პათოლოგიის ლოკალიზაცია, მისი მასშტაბები, გართულებების არსებობა. უპირველეს ყოვლისა, კონსერვატიული მკურნალობის დახმარებით ხდება დაავადების შეტევის პრევენცია, მისი პროგრესირებისა და რეციდივების პრევენცია. დისტალური ბუნების წყლულოვანი კოლიტი ( პროქტიტი , პროქტოსიგმოიდიტი ) მარტივია, ამიტომ ამ დაავადებების მკურნალობა შესაძლებელია სახლში. ასეთი დაავადებები ქრონიკული კოლიტის ყველაზე გავრცელებულ ფორმებად ითვლება. ისინი ძირითადად წარმოიქმნება ქრონიკული ყაბზობის, სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის მუდმივი გაღიზიანების შედეგად, სუპოზიტორებისა და ოყნის ხშირი გამოყენების გამო. ასეთი დაავადებებით, ტკივილი ჩნდება მარცხენა იღლიის მიდამოში, ისევე როგორც ანუსში და ჩნდება მეტეორიზმი.

წყლულოვანი კოლიტის დროს რეკომენდებულია მაღალკალორიული, ძირითადად ცილოვანი საკვების, ასევე ვიტამინის შემცველი საკვების მიღება. ამავდროულად, შეზღუდულია ცხოველური ცხიმების რაოდენობა და საერთოდ გამორიცხულია მცენარეული წარმოშობის უხეში ბოჭკოვანი.

კოლიტის სიმპტომები

მწვავე კოლიტის სიმპტომები

მწვავე კოლიტის დროს ადამიანი უპირველეს ყოვლისა გრძნობს ტკივილის მატებას, რომელიც მაწუხებს ან სპასტიკურ ხასიათს ატარებს. გარდა ტკივილისა, ამ შემთხვევაში ვლინდება კოლიტის სხვა სიმპტომებიც: პაციენტს აქვს ძლიერი წუწუნი მუცელში, კარგავს მადას, აწუხებს მუდმივი ფაღარათი და უჩივის ზოგად სისუსტეს. ფხვიერი განავალი ლორწოსთან ერთად, ზოგჯერ სისხლით, მუდმივად გამოიყოფა. თუ დაავადება მძიმეა, განავალი შეიძლება იყოს წყლიანი და მისი სიხშირე შეიძლება მიაღწიოს დღეში ოცჯერ. გარდა ამისა, მტკივნეული ტენეზი , ანუ დეფეკაციის ცრუ სურვილი. სხეულის ტემპერატურა იზრდება 38 გრადუსამდე, ზოგჯერ მატულობს.

კოლიტის სიმპტომებს, რომელიც ვლინდება განსაკუთრებით მძიმე ფორმით, ავსებს ზოგადი ინტოქსიკაციის ნიშნები, მშრალი ენა დაფარულია მონაცრისფრო საფარით. შეიმჩნევა, მაგრამ თუ დიარეა ძალიან მძიმეა, შესაძლოა კუჭის უკან დახევა. პალპაციის დროს მსხვილი ნაწლავი მტკივნეულია და მის სხვადასხვა ნაწილებში გუგუნი იგრძნობა. სიგმოიდოსკოპიის გამოყენებით გამოკვლევისას ექიმი ადგენს, რომ პაციენტს აქვს ჰიპერემია და ლორწოვანი გარსის შეშუპება მსხვილი ნაწლავის დისტალურ ნაწილებში. ლორწო და ზოგჯერ ჩირქი გვხვდება ნაწლავის კედლებზე. ასევე შესაძლებელია ეროზიები, სისხლჩაქცევები და წყლულები.

თუ მწვავე კოლიტი ვლინდება მსუბუქი ფორმით, მაშინ გაუმჯობესება შეიძლება დამოუკიდებლად მოხდეს. დაავადების მძიმე ფორმების დროს მას აქვს გაჭიანურებული კურსი. მწვავე კოლიტის შედეგად ადამიანს მოგვიანებით შეიძლება განუვითარდეს მთელი რიგი გართულებები: ეს პიელიტი , ღვიძლი , სეფსისი , პერიტონიტი .

ქრონიკული კოლიტის სიმპტომები

ქრონიკული კოლიტით ადამიანებში, მსხვილი ნაწლავი, როგორც მთლიანი, ყველაზე ხშირად ზიანდება ( პანკოლიტი ). კოლიტის სიმპტომები ამ შემთხვევაში ვლინდება განავლის დარღვევით (შეიძლება მოხდეს როგორც ქრონიკული დიარეა, ასევე ყაბზობა). გარდა ამისა, პაციენტებს აწუხებთ მუცლის ტკივილი, მტკივნეული ტენეზმები, . როგორც წესი, ქრონიკული კოლიტის დროს, განსაკუთრებით მარჯვენა მხარეს, ვლინდება ძლიერი . განავალი შეიძლება გამოჩნდეს დღეში თხუთმეტჯერ, მაშინ როცა ადამიანი გრძნობს, რომ ნაწლავები ბოლომდე არ არის დაცლილი. თუ პროცესი გაუარესდება, პაციენტი გრძნობს დეფეკაციის ცრუ სურვილს. ის პერიოდულად გამოყოფს გაზს, განავლის სიმსივნეებს ლორწოსთან ერთად, ზოგჯერ სისხლით. თუ ადამიანს აქვს სპასტიური კოლიტი , შემდეგ განავალი ფრაგმენტულად გამოიყურება. მსგავსი სიმპტომი ჩნდება, თუ ანთებით პროცესში მსხვილი ნაწლავის დისტალური ნაწილებია ჩართული. სპასტიური კოლიტის დროს დეფეკაცია ხდება დაუზუსტებელ დროს. გარდა ამისა, სპასტიური კოლიტის მქონე პაციენტებს აღენიშნებათ თავის ტკივილი, უძილობა და დაღლილობა.

ქრონიკული კოლიტის დროს მსხვილ ნაწლავში რენტგენოლოგიური გამოკვლევის დროს შეინიშნება კონტრასტული მასის შეკავება. დაავადება გრძელდება დიდხანს, ზოგჯერ მრავალი წლის განმავლობაში.

ქრონიკული კოლიტის დროს ტკივილი ჩვეულებრივ მტკივნეულია და მოსაწყენია. ისინი წარმოიქმნება მუცლის ქვედა ნაწილში და მის გვერდით მონაკვეთებში. ზოგჯერ სითბოს გამოყენება დაგეხმარებათ ტკივილის შემსუბუქებაში. მტკივნეულ შეტევებს ხშირად თან ახლავს დეფეკაციის სურვილი და გაზების გადინება. თუ ანთება გავრცელდა მსხვილი ნაწლავის სეროზზე, მაშინ მუდმივი ტკივილი შეიძლება გაძლიერდეს სიარულის დროს, ხოლო როდესაც ადამიანი მწოლიარე პოზიციას იღებს, ის იკლებს. მტკივნეული ხასიათის მტკივნეული შეგრძნებები, რომლებიც ვრცელდება მთელ მუცელზე, ზოგჯერ ჩნდება კვების ან ნაწლავის მოძრაობის მიუხედავად. კოლიტის მქონე პაციენტებს ასევე აღენიშნებათ მუდმივი მეტეორიზმი, რაც ხდება წვრილ ნაწლავში საკვების მონელების პრობლემების შედეგად, ასევე დისბიოზის გამო. გარდა ამისა, ქრონიკული კოლიტის სიმპტომები ხშირად გულისრევაა, ანორექსია , belching, ყოფნა, მუდმივი rumbing კუჭში. შედეგად ადამიანი განიცდის სისუსტეს, შრომისუნარიანობის დაქვეითებას და პოლიჰიპოვიტამინოზი და ანემია .

კოლიტის დიაგნოზი

დიაგნოზის დასადგენად უნდა ჩატარდეს მუცლის ზედაპირული და ღრმა პალპაცია, რომლის დროსაც გამოვლინდება მტკივნეული ადგილები მუცლის კედელზე, მსხვილი ნაწლავის დაზიანებულ უბნებზე და დაავადების სხვა ნიშნები.

ასევე ტარდება კორპოლოგიური კვლევა. როგორც წესი, განავალი სუნიანია, შეიცავს უამრავ ლორწოს და მოუნელებელ ბოჭკოს. წყლულოვანი კოლიტის დროს განავალი ასევე შეიცავს .

გარდა ამისა, ქრონიკული კოლიტის ეჭვის მქონე პაციენტებს ენიშნებათ ირიგოსკოპია, სიგმოიდოსკოპია, სიგმოიდოსკოპია და კოლონოსკოპია. ამ კვლევების დროს შესაძლებელია გამოვლინდეს მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ანთებითი პროცესი და ზოგჯერ ჩირქოვანი, ნეკროზულ-წყლულოვანი დაზიანებები.

მწვავე კოლიტის დროს ლაბორატორიული გამოკვლევებით ვლინდება ზომიერი ლეიკოციტოზი, დაბალი ხარისხის ცხელება და არტერიული წნევის მომატება.

კოლიტის მკურნალობა

კოლიტის მედიკამენტოზური თერაპია ინიშნება იმის მიხედვით, თუ რა ტიპის ნაწლავის დარღვევა აქვს პაციენტს. ასე რომ, თუ ადამიანს აქვს სპასტიური კოლიტი, მაშინ კოლიტის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს პერისტალტიკის შემცირების მიზნით. კოლიტის გამწვავების დროს რეკომენდებულია ნაწლავის ანტისეპტიკების მიღება. პერისტალტიკის შესუსტებისთვის უნდა მიიღოთ ანტისპაზმოდები რბილი მოქმედება.

საავადმყოფოში მკურნალობის დროს ექიმის მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ შესაძლებელია მიღება ადრენერგული ბლოკატორები და ქოლინერგული სახსრები. ნაწლავებში ლორწოს გადაჭარბებული წარმოების აღმოსაფხვრელად, მათ იყენებენ შემკვრელი და კონვერტული წამლები, რომლებიც, უფრო მეტიც, იცავს ნაწლავებს ლორწოს უარყოფითი გავლენისგან. კუჭის წვენის მჟავიანობის ერთდროული დაქვეითებით, პაციენტებს ენიშნებათ მარილმჟავას ან ჭამის დროს.

კოლიტის მკურნალობის პროცესში მნიშვნელოვანია მულტივიტამინების მიღება. სპასტიური კოლიტის შემთხვევაში მკურნალობა გულისხმობს საფაღარათო საშუალებების მიღებას. ასევე კოლიტის მკურნალობის პროცესში გამოიყენება გამწმენდი და სამკურნალო ოყნა.

თუ ქრონიკული გასტრიტის თანმხლები გამწვავებაა, მაშინ კოლიტის სამკურნალოდ ანტიბიოტიკებიც ინიშნება.

კოლიტის მკურნალობისას ძალიან მნიშვნელოვანია დიეტური დიეტის დაცვა, რომელიც გამორიცხავს ცომეულს, ცხიმოვან თევზს, ხორცს, კვერცხს, რძის პროდუქტებს, პარკოსნებს, სანელებლებს, ყავას და ალკოჰოლს. თუმცა, მნიშვნელოვანია, რომ დიეტა შეიცავს ორგანიზმისთვის საჭირო ყველა ნივთიერებას.

როგორც ხალხური საშუალებები კოლიტის სამკურნალოდ, შეგიძლიათ გამოიყენოთ საზამთროს ქერქი, დეკორქცია და გვირილისა და სალბის მწვანილის ინფუზია. ასევე რეკომენდირებულია გვირილის საინფუზიო enemas.

Ექიმები

Წამლები

კოლიტის პრევენცია

კოლიტის თავიდან ასაცილებლად მნიშვნელოვანია სწორი კვება და ჯანსაღი დიეტის დაცვა. საკვები ძალიან საფუძვლიანად უნდა დაღეჭოთ. ქრონიკული კოლიტის თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია მწვავე კოლიტის დროული მკურნალობა. ამისათვის მნიშვნელოვანია სასწრაფოდ მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას, დაიცვან დიეტა და დაკავდეთ ფიზიკური ვარჯიშებით.

დიეტა, კვება კოლიტის დროს

წყაროების სია

• ბელუსოვა, ე.ა. წყლულოვანი კოლიტი და კრონის დაავადება / E.A. Belousova - M.: Triada, 2002,
• ვორობიოვი, გ.ი. ნაწლავის არასპეციფიკური ანთებითი დაავადებები / G. I. Vorobyov, I. L. Khalif. - M.: Miklos, 2008,
• ივაშკინი, V.T. გასტროენტეროლოგია. ეროვნული ხელმძღვანელობა / V. T. Ivashkin, T. L. Lapina. - მოსკოვი: GEOTAR-Media, 2008,
• Semionkin E.I. კოლოპროქტოლოგია / M.: "Medpraktika", 2004 წ.

ნაწლავები სასიცოცხლო მნიშვნელობის ორგანოა და უზრუნველყოფს ადამიანის საჭმლის მომნელებელი და იმუნური სისტემების ფუნქციონირებას. ნაწლავში შეიწოვება წყალი და ვიტამინები, რომლებიც შეიწოვება ლორწოვანი გარსების მიერ, რის შემდეგაც ისინი შედიან სისტემურ სისხლძარღვში და გადაადგილდებიან ქსოვილებსა და ორგანოებში. ნაწლავი ასევე შეიცავს ადამიანის საკუთარი მიკროფლორის ზრდას - მიკროორგანიზმების ერთობლიობას, რომლებიც უზრუნველყოფენ საჭმლის მომნელებელ პროცესებს და მონაწილეობენ იმუნოპათოლოგიური რეაქციების ფორმირებაში. ნაწლავების მოშლის შემთხვევაში გროვდება ტოქსიკური დამპალი პროდუქტები, რაც იწვევს სისტემურ ინტოქსიკაციას და ყველა შინაგანი ორგანოს ფუნქციონირების პრობლემებს.

ყველაზე გავრცელებული ნაწლავური დაავადება (პრევალენტობა 40%-ზე მეტია) არის კოლიტი. ეს არის მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ანთება - კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დახურვის განყოფილება, რომელშიც ხდება წყლის შეწოვა და საკვების ბურღულის საბოლოო მონელება. მსხვილი ნაწლავის ანთებით, განავლის წარმოქმნა ირღვევა, ამიტომ კოლიტის მთავარი სიმპტომია განავლის დარღვევა და განავლის გარეგნობისა და კონსისტენციის ცვლილება. ქალებში დაავადება რამდენჯერმე უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე მამაკაცებში. ექიმები ამას უკავშირებენ ჰორმონალურ არასტაბილურობას, რომელიც იცვლება ორსულობის დროს, მენსტრუალური ციკლი, ასევე ემოციური ლაბილურობა, რაც 20-დან 50 წლამდე ასაკის ქალების დაახლოებით 37%-ს ეხება.

ნაწლავის ეპითელიუმის ლორწოვანი გარსის დაზიანების ძირითადი მიზეზი დიეტური შეცდომებია. მწვავე ან ქრონიკული კოლიტი შეიძლება განვითარდეს ცხიმოვანი საკვების (ძეხვეული, ქონი, თევზის დაკონსერვებული), მარილის, სანელებლებისა და მწვანილის დიდი რაოდენობით მოხმარების ფონზე. სხვადასხვა ქიმიური დანამატები, მაგალითად, გემოს გამაძლიერებლები, კონსერვანტები, სტაბილიზატორები, უარყოფითად მოქმედებს ნაწლავების მუშაობაზე, ამიტომ არ არის რეკომენდებული მათ შემცველი საკვების ყოველდღიურად მიღება.

გაზიანი სასმელები, ალკოჰოლი და სამრეწველო სანელებლები, რომლებიც შეიცავს დიდი რაოდენობით საკვებ დანამატებს და საღებავებს, შეუძლიათ ანთების პროვოცირება. მაშინაც კი, თუ ადამიანი იშვიათად აერთიანებს ჩამოთვლილ საკვებს თავის დიეტაში, მაგრამ არ მოიხმარს საკმარის საკვებს, რომელიც უხეში მცენარეული ბოჭკოების წყაროა, კოლიტის რისკი ძალიან მაღალი იქნება. ეს განსაკუთრებით ეხება იმ პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ სხეულის წინააღმდეგობა: ორსული და მეძუძური ქალები, მოხუცები და მოხუცები, ალკოჰოლისა და თამბაქოს დამოკიდებულების მქონე პაციენტები.

სხვა მიზეზები და გამომწვევი ფაქტორები მოიცავს:

• სწორი ნაწლავის ინფექციური დაავადებები;
• სასქესო ორგანოების ინფექციები (არასაკმარისი ინტიმური ჰიგიენის პირობებში შეიძლება მოხდეს მსხვილი ნაწლავის აღმავალი ინფექცია);
• შეყვანის დროისა და გარკვეული მედიკამენტების რეკომენდებული დოზირების რეჟიმის შეუსრულებლობა (ნარკოტიკებით გამოწვეული კოლიტი);
• ნაწლავის მიკროფლორას დარღვევა, გამოწვეული ბოსტნეულის, ხილისა და რძის პროდუქტების არასაკმარისი მოხმარებით ან ანტიბაქტერიული საშუალებების მიღებით;
• ნაწლავური ინფექციები;
• ჰელმინთური ინვაზია;
• სისხლმბადი სისტემის სისტემური დაავადებები, რაც ზრდის ნაწლავის იშემიური დაზიანების რისკს.

ცალკე, ექიმები განასხვავებენ რადიაციულ კოლიტს, რომელიც მეორადი დაავადებაა საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ავთვისებიანი სიმსივნეების დროს. ლორწოვანი გარსის ანთება ხდება რადიაციული და სხივური თერაპიის დროს.

Შენიშვნა!მამაკაცებში ნაწლავის კოლიტი ძირითადად 40 წლის შემდეგ ვითარდება. ქალებში ასაკობრივი ზღვარი გაცილებით დაბალია: ამ დაავადებით დაავადებულთა დაახლოებით 30-40%-ში პირველადი ანთებითი პროცესი 20-30 წლის ასაკში გამოვლინდა.

კლინიკური სურათი: სიმპტომები და კურსის მახასიათებლები

ყველა სახის ნაწლავის კოლიტს აქვს საერთო სიმპტომები. ძირითადი სიმპტომოკომპლექსი ვლინდება ტკივილით მუცლის ქვედა ნაწილში, ნაწლავის ხშირი მოძრაობით, ნაწლავის დაცლის მტკივნეული სურვილით, რასაც თან ახლავს წნევისა და სისავსის შეგრძნება. დეფეკაციის შემდეგ შვება ყოველთვის არ ხდება და ტკივილი შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე საათის განმავლობაში. წყლის შეწოვის დარღვევა იწვევს განავლის დარღვევას. ყველაზე ხშირად ეს არის ყაბზობა, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს 4-5 დღემდე, მაგრამ ზოგიერთ პაციენტში ანთება ვლინდება ფაღარათით (ნაწლავის მოძრაობის სიხშირე შეიძლება მიაღწიოს 15-ჯერ დღეში).

ბევრ პაციენტს აღენიშნება გულისრევა, ღებინება და შეიძლება განიცადოს დაბალი ხარისხის ცხელება. ჭამის შემდეგ შეიძლება გამოჩნდეს მეტეორიზმი და შებერილობა. გაზის ბუშტების გაძლიერებული წარმოქმნა იწვევს წუწუნს, მუცლის კუნთების დაძაბულობას, ნაწლავის სპაზმს და ბრტყელ სინდრომს. კოლიტის დროს გაზებს აქვს გაფუჭებული სუნი და ნაწლავებს ტოვებს დამახასიათებელი "ასაფეთქებელი" ხმით. კოლიტის სხვა სიმპტომები დამოკიდებულია დაავადების გამოვლენის ფორმაზე და ჩამოთვლილია ქვემოთ მოცემულ ცხრილში.

ნაწლავებში ანთების ნიშნები დამოკიდებულია პათოლოგიის ფორმაზე

კოლიტის ტიპი	კლინიკური კურსი, ნიშნები და სიმპტომები
მწვავე ფორმა	მწვავე ფაზაში კოლიტი ხშირად შერწყმულია კუჭისა და წვრილი ნაწლავის ანთებასთან - გასტროენტერიტთან. პაციენტის მდგომარეობა უარესდება, ჩნდება დაბალი ხარისხის ცხელება, ჩნდება უხვი დიარეა - წყლის თითქმის უწყვეტი გამოყოფა ნაწლავებიდან (წყლიანი განავალი). დეფეკაციის სურვილის რაოდენობამ შეიძლება მიაღწიოს 20-25-ჯერ დღეში, ამიტომ პაციენტს აღენიშნება დეჰიდრატაციის მძიმე სიმპტომები: შარდის ყოველდღიური გამოყოფის დაქვეითება, ტუჩების სიმშრალე, ფერმკრთალი კანი. მწვავე კოლიტის დროს განავალი შეიძლება შეიცავდეს დიდი რაოდენობით ლორწოს და სისხლს.
ქრონიკული ფორმა	ახასიათებს ძირითადი სიმპტომების დაქვეითება. პაციენტს შესაძლოა აწუხებდეს მუცლის ღრუს ტკივილი, ჭამის შემდეგ სისავსის შეგრძნება და ნაწლავის კოლიკა. როდესაც მსხვილი ნაწლავის მარჯვენა მხარე ანთებულია, ფხვიერი განავალი და დიარეა უფრო ხშირია. თუ სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი დაზიანებულია, შეიძლება მოხდეს ყაბზობა, ასევე ცრუ განავალი, რომელიც წარმოადგენს ლორწოს გამოყოფას მონელებული საკვების სიმსივნისა და სისხლის ზოლებით.
წყლულოვანი ფორმა	ძირითადი კლინიკური ნიშანი არის სისხლის გამოჩენა განავლის ზედაპირზე ან შერეული ექსკრემენტებით
იშემიური ფორმა	ახასიათებს წონის დაკლება, კანის სიმშრალე, ენერგიის დაკარგვა, ანემია და მხედველობის დაბინდვა. მსხვილი ნაწლავის სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის სპეციფიკური ნიშნები და მასთან დაკავშირებული ანთებაა ჭამის შემდეგ დაუყოვნებლივ დეფეკაციის სურვილი და ნაწლავების დაცლის სურვილი დილით, გაღვიძებამდე („მაღვიძარა სავარძელი“).

ინფექციური კოლიტი (მაგალითად, სალმონელოზით ან დიზენტერიით) ვითარდება მწვავე ფორმით და ახასიათებს სხეულის მაღალი ტემპერატურა, ღებინება, დიარეა და ძლიერი კრუნჩხვითი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში.

Მნიშვნელოვანი!ანთებითი პროცესის დიაგნოსტიკისთვის საჭიროა განავლის გამოკვლევა (მათ შორის კულტურა და ანალიზი ჰელმინთოზისთვის), მუცლის პალპაცია და სწორი ნაწლავის ციფრული გამოკვლევა. ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდებიდან ყველაზე პოპულარულია ანოსკოპია და ნაწლავის კოლონოსკოპია. ნაწლავის იშემიის ეჭვის შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება დანიშნოს მსხვილი ნაწლავის სისხლძარღვების ანგიოგრაფია - სისხლძარღვების რენტგენოლოგიური გამოკვლევის მეთოდი კონტრასტული ხსნარების გამოყენებით, რაც საშუალებას იძლევა განისაზღვროს მათი გამტარიანობა.

ვიდეო - ნაწლავის წყლულოვანი კოლიტის სიმპტომები და მკურნალობა

როგორ ვუმკურნალოთ?

კოლიტის ნებისმიერი ფორმა მოითხოვს კომპლექსურ მკურნალობას, რომელიც მიზნად ისახავს მიზეზის აღმოფხვრას, ანთებითი პროცესის შეჩერებას და დაზიანებული ქსოვილების რეგენერაციის სტიმულირებას. ეს შეიძლება მოიცავდეს ფიზიოთერაპიას, მედიკამენტებს, მასაჟს, სავარჯიშო თერაპიას და კვების თერაპიას.

დიეტა

დიეტა, რომელიც ზღუდავს უხეში მცენარეული ბოჭკოების და ნაწლავების გამაღიზიანებელი ნივთიერებების მოხმარებას, ინიშნება ნებისმიერი ფორმის კოლიტის დროს. მწვავე ფაზაში ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ სრული მარხვა 1-3 დღის განმავლობაში. ამ პერიოდის განმავლობაში პაციენტს ნებადართული აქვს სუსტი შავი ან მწვანე ჩაი (აკრძალულია ჰიბისკუსის და როიბოსის ჩაი), ახალი ან ხმელი ხილის კომპოტი შაქრის გარეშე, ჩაი გვირილის, პიტნის ან ცაცხვის ყვავილებისგან. კენკრის ხილის სასმელების, ყავის, კაკაოს, რძის სასმელების და ახალი წვენების მოხმარება დაუშვებელია. თუ უკუჩვენებები არ არის, შეგიძლიათ დალიოთ ნატრიუმის ბიკარბონატული მინერალური წყალი (ნარზანი, ბორჯომი). გამოყენებამდე ის უნდა გაცხელდეს 40° ტემპერატურამდე. კოლიტის დროს მინერალური წყლის დღიური ნორმა არის დაახლოებით 300-400 მლ.

მეორე ან მესამე დღეს მენიუში შეგიძლიათ შეიტანოთ შემდეგი პროდუქტები:

• ჭვავის ან ხორბლის ფქვილისგან დამზადებული კრეკერი (ქატოს დამატების გარეშე);
• დაფქული სუპები;
• ბოსტნეულის ან ხილის პიურე (შეგიძლიათ მიირთვათ გამომცხვარი ხილი);
• ბოსტნეულის ბულიონები;
• ხორცის პიურე, სუფლე ან კასეროლი;
• თხევადი ფაფა;
• ბრინჯის წყალი;
• ჟელე.

მწვავე ანთების მოხსნის შემდეგ პაციენტი გადაყვანილია No4 სამკურნალო მაგიდაზე.

ნარკოტიკები

• "ამოქსიცილინი";
• "Augmentin";
• "პანკლავა";
• "ოსპამოქსი";
• "ფლმოქსინი".

მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის ინფექციების დროს ნაჩვენებია ნიფუროქსაზიდზე დაფუძნებული აგენტების გამოყენება, ფართო სპექტრის ანტიმიკრობული აგენტი. "ნიფუროქსაზიდი" ეფექტურია სალმონელას, სტაფილოკოკის, სტრეპტოკოკის და პათოგენური ფლორის სხვა წარმომადგენლების მიერ გამოწვეული ინფექციური კოლიტის დროს. მისი გამოყენება შესაძლებელია ბავშვობაშიც, ორი თვის ასაკიდან. "ნიფუროქსაზიდის" ანალოგები - "ენტეროფურილი", "სტოპდიარი", "ერსეფურილი".

იშემიური კოლიტის დროს ნაჩვენებია ანტითრომბოციტების, ადენოზინერგული საშუალებებით და მიკროცირკულაციის კორექტორებით მკურნალობა. ეს პრეპარატები მოიცავს პენტოქსიფილინს და მის ანალოგებს: Radomin, Trental, Vazonit, Flexital. თქვენ უნდა მიიღოთ პენტოქსიფილინი 2 ტაბლეტი 2-3-ჯერ დღეში 1-3 თვის განმავლობაში. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 1200 მგ.

კოლიტის სიმპტომური და დამხმარე მკურნალობის სქემა ნაჩვენებია ქვემოთ მოცემულ ცხრილში.

მედიკამენტები სიმპტომური და დამხმარე თერაპიისთვის

ნარკოტიკების ჯგუფი და გამოყენების მიზანი	რა წამლები უნდა გამოვიყენო?	გამოსახულება
სპაზმოლიზური საშუალებები კუჭისა და ნაწლავების სპაზმების მოსახსნელად და ტკივილის მოსახსნელად	"პაპავერინის ჰიდროქლორიდი 1%" (რექტალური); "სპაზმალგონი"; "პენტალგინი"; "პლე-სპა"; "დროტავერინი"; "უნისპაზი"
რეგენერაციის სტიმულატორები ლორწოვანი გარსის სამკურნალოდ	"მეტურაკოლი";
ანტიდიარეული მედიკამენტები დიარეისთვის	"ლოპერამიდი"; "დიარა"
საფაღარათო და ოსმოსური საშუალებები ნაწლავის მოძრაობის სტიმულირებისთვის (ყაბზობის დროს)	"პორტალაკი"; "მიკროლაქსი"; "მაგნიუმის სულფატი";
ვიტამინის კომპლექსები	"პიკოვიტი"; "ანბანი"; "სელმევიტი"

ჩვენებების მიხედვით მკურნალობას ემატება ენტეროსორბენტები (სმექტა, პოლიფეპანი) და პრებიოტიკები (ბიფიდუმბაქტერინი, ნორმობაქტი).

Მნიშვნელოვანი!კოლიტის მორეციდივე ფორმების გამწვავებით წელიწადში 2-3-ჯერ მეტი, ნაჩვენებია იმუნოსტიმულატორული თერაპია ანტიოქსიდანტების გამოყენებით, მაგალითად, პოლიოქსიდონიუმი.

Მასაჟი

მასაჟს აქვს ზოგადი გამაძლიერებელი ეფექტი და ზრდის სხეულის საერთო წინააღმდეგობას, ამცირებს გამწვავების რისკს. მასაჟი ასევე ეხმარება აღმოფხვრას შეშუპება მენჯის არეში და აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას ნაწლავის სისხლძარღვებში. მასაჟის მოძრაობები შეგიძლიათ თავად შეასრულოთ, მაგრამ უმჯობესია ეს სპეციალისტს მიანდოთ, რადგან არასწორმა ტექნიკამ შეიძლება გამოიწვიოს არსებული დინამიკის გაუარესება.

მასაჟის უმარტივესი ვარიანტია უხეში ხელის მასაჟი, რომელიც უნდა ჩატარდეს შხაპის ქვეშ. მუცელი და ზურგი ზედიზედ 3-5 წუთის განმავლობაში უნდა დაიმასაჟოთ წრიული და წრიული მოძრაობებით. პროცედურა უფრო ეფექტური იქნება, თუ მას კონტრასტული შხაპით დააკავშირებთ.

სავარჯიშო თერაპია

თერაპიული ვარჯიში აუცილებელია სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებისთვის, ნაწლავების მოძრაობის გასაუმჯობესებლად და ყაბზობის თავიდან ასაცილებლად და ნაწლავის კუნთოვან-ლიგამენტური აპარატის ელასტიურობის ასამაღლებლად. ქვემოთ მოცემულია რამდენიმე სავარჯიშო, რომლებიც ყოველდღიურად შესრულებით დაგეხმარებათ ნაწლავებში ანთებითი პროცესების რისკის შემცირებაში და მის ფუნქციონირების გაუმჯობესებაში.

ატრიალეთ ფეხები

ფეხის რხევა - სასარგებლო ვარჯიში კოლიტის დროს

გადაიტანეთ ფეხები (მუხლები არ მოხაროთ) წინ, დიაგონალზე და გვერდზე. გაიმეორეთ 10-15 ჯერ თითოეული მიმართულებით.

ველოსიპედი

დაწექით ნებისმიერ მყარ ზედაპირზე, ასწიეთ ფეხები და მოხარეთ მუხლები მარჯვენა კუთხით. შეასრულეთ წრიული მოძრაობები ფეხებით, პედლების სიმულაციური 1-3 წუთის განმავლობაში.

წინ იხრება

ფეხები მხრების სიგანეზეა, მკლავები აწეულია გვერდებზე იატაკის პარალელურად. დახარეთ სხეული წინ, შემდეგ მოხარეთ უკან დაახლოებით 180° მოძრაობით. გაიმეორეთ 10-ჯერ.

სავარჯიშო "წინ მოხვევის" შესრულება

უხვევს

შეასრულეთ სხეულის მოხვევა მარჯვნივ და მარცხნივ, ხელები წელზე მოხვიეთ. გაიმეორეთ 15-ჯერ თითოეული მიმართულებით.

თქვენ შეგიძლიათ გაზარდოთ მკურნალობის ეფექტურობა ყოველდღიური სიარულით - ისინი ასევე ხელს უწყობენ სისხლძარღვებში სისხლისა და ლიმფის სტაგნაციის აღმოფხვრას და ორგანიზმს ამდიდრებენ ჟანგბადით, რომელიც აუცილებელია ნაწლავებისა და სხვა სასიცოცხლო ორგანოების იშემიის თავიდან ასაცილებლად. ყოველდღე უნდა იაროთ დღეში მინიმუმ 1-2 საათის განმავლობაში, სასეირნოდ აირჩიოთ ეგრეთ წოდებული „მწვანე ადგილები“: პარკები, სკვერები, ტყეები, მდინარის ან ტბის ნაპირები. პასუხს იპოვით ბმულზე.

კოლიტი არის ინფექციური, ტოქსიკური, აუტოიმუნური ან სხვა დადგენილი ეტიოლოგიის მსხვილი ნაწლავის ანთებითი დაზიანება. დაავადების ძირითადი ნიშნებია ტკივილი და საჭმლის მონელების დარღვევა, მოძრაობა და სეკრეცია. მოზრდილებში ნაწლავის კოლიტის სიმპტომები და შესაბამისი მკურნალობა განისაზღვრება მისი განვითარების მიზეზითა და ტიპით.

რატომ ვითარდება ეს დაავადება და რა არის ეს, უფრო დეტალურად განვიხილავთ ამ სტატიაში. ასევე მივცემთ რეკომენდაციებს სწორი დიეტის დაცვაზე, რაც თერაპიის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი ეტაპია.

რა არის კოლიტი?

ნაწლავის კოლიტი არის მსხვილი ნაწლავის ანთება, რომელიც გამოწვეულია ნაწლავების დაზიანების შედეგად. უმეტეს შემთხვევაში ვითარდება მისი ქრონიკული ფორმა, ასევე უცნობი ეტიოლოგიის არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტი, ხოლო ნაწლავის ლორწოვანი გარსი მიდრეკილია წყლულებისკენ.

უმარტივესი ბაქტერიები შედიან მსხვილი ნაწლავის ლორწოვან გარსში და აზიანებენ მას. ანთებითი პროცესის დაწყება იწვევს სიმპტომების გამოვლენას. მსხვილი ნაწლავის კედელი შეშუპებულია და არასწორად იკუმშება. ამავდროულად, ლორწოს გამოყოფა იწყება და არახელსაყრელი სიმპტომები გამოჩნდება. ვლინდება:

• მტკივნეული ან კრუნჩხვითი ტკივილი,
• განავლის დარღვევა,
• ტენეზი,
• სხეულის ზოგადი სისუსტე.

Მიზეზები

კოლიტის მკურნალობამდე უნდა დადგინდეს მისი გაჩენის მიზეზი, წინააღმდეგ შემთხვევაში მკურნალობა უშედეგო ხდება: თუ მიზეზი რჩება, დაავადება დარჩება.

არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რომელთა ზემოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი დაავადების გაჩენა, როგორიცაა ნაწლავის კოლიტი:

• ნაწლავური ინფექცია;
• ნაწლავების დარღვევები გარკვეული ჯგუფის პრეპარატების მიღების გამო (ნეიროლეპტიკები, ლინკომიცინი, საფაღარათო საშუალებები);
• ნაწლავის იშემია;
• კვების დარღვევები (ჭარბი ფქვილი, ცხარე საკვები, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება);
• დისბაქტერიოზი;
• საკვების ალერგია;
• ჰელმინთური ინვაზიები;
• მძიმე ლითონის მოწამვლა (დარიშხანი, ტყვია);
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება
• ასევე, მიზეზი შეიძლება იყოს მკურნალობისა და გამწმენდისთვის ოყნის გაუმართლებელი და ძალიან ხშირი გამოყენება ან საფაღარათო საშუალებების უკონტროლო გამოყენება.

ყველაზე ხშირად, კოლიტის გაჩენაზე გავლენას ახდენს რამდენიმე ეტიოლოგიური ფაქტორი, რომელიც იწვევს მსხვილ ნაწლავში ანთებას, მაშინ ჩვენ ვსაუბრობთ კომბინირებულ კოლიტზე.

კლასიფიკაცია

დაავადება ჩვეულებრივ კლასიფიცირდება რამდენიმე კრიტერიუმის მიხედვით. მიმდინარეობიდან გამომდინარე, არსებობს:

• მწვავე კოლიტი - პათოლოგიის სიმპტომები მკვეთრად ვლინდება და ძალიან გამოხატულია.
• ნაწლავის ქრონიკული კოლიტი- დაავადება ნელა ვითარდება, მისი ნიშნები ხშირად ბუნდოვანია და ძნელია მათი დიფერენცირება სხვა გასტროენტეროლოგიური დაავადებებისგან. მიზეზებია: ინფექციური დაავადებები (შიგელა და სალმონელა), ტოქსიკური ნივთიერებების ზემოქმედება, მედიკამენტები და ა.შ.

განასხვავებენ კოლიტის შემდეგ ტიპებს:

ნაწლავის წყლულოვანი კოლიტი

ატროფიული ნაწლავის კოლიტი

ატროფიული კოლიტი არის ანთებითი პროცესი, რომელიც ხდება მსხვილ ნაწლავში, რის შედეგადაც ნაწლავის კედლები იშლება.

მკურნალობის რეჟიმი პირდაპირ დამოკიდებულია მოზრდილებში ნაწლავის კოლიტის ტიპზე. ნაკადის თითოეული ტიპისა და ფორმისთვის გამოიყენება ინდივიდუალური მეთოდები.

კოლიტის სიმპტომები მოზრდილებში

მოზრდილებში ნაწლავის კოლიტს აქვს მრავალი სიმპტომი, რომელიც ძალიან დამახასიათებელია:

• დისკომფორტი და ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში. ამ სახის გამოვლინება ნაწლავის კოლიტს თან ახლავს შემთხვევების 90%-ში. ტკივილის გამწვავება შეინიშნება თერაპიული პროცედურების, ჭამის, მექანიკური ფაქტორების (ტრანსპორტში რხევა, სირბილი, სიარული და ა.შ.) ზემოქმედების შემდეგ.
• ყაბზობა ან დიარეა, ზოგჯერ მათ შორის მონაცვლეობით;
• ბევრ პაციენტს ასევე აღენიშნება მეტეორიზმი, სიმძიმე მუცლის არეში და შებერილობა.
• ტენესმი არის დეფეკაციის ცრუ სურვილი, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი. ამ შემთხვევაში, შეიძლება არ იყოს განავალი.
• განავალში სითხის, ლორწოს, სისხლის ზოლების და მძიმე შემთხვევებში ჩირქის გამოვლენა.
• სხეულის სისუსტე, რომელიც დაკავშირებულია სხვადასხვა ნივთიერების შეწოვის დარღვევასთან ან პათოგენური მიკროორგანიზმების აქტივობასთან.

დაავადების სიმპტომები გაუარესდება გამწვავების დროსდა პრაქტიკულად ქრება რემისიის პერიოდში.

მტკივნეული შეგრძნებები მსხვილი ნაწლავის კოლიტით არის მტკივნეული ან მოსაწყენი. დროდადრო პაციენტები უჩივიან ადიდებულ ტკივილს. ზოგიერთ პაციენტში ტკივილი შეიძლება იყოს მოსაწყენი, მუდმივი და "გავრცელებული" მთელ მუცელში. შემდეგ ძლიერდება, ხდება კრუნჩხვები და ლოკალიზებულია მუცლის ქვედა ღრუში: მარცხნივ ან პუბის ზემოთ. შეტევას შეიძლება ახლდეს დეფეკაციის სურვილი ან გაზის გადინება.

მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ანთებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს მსხვილი ნაწლავის ორივე ცალკეულ ნაწილზე და გავრცელდეს მის ყველა ნაწილზე. დაზიანების ხარისხი შეიძლება განსხვავდებოდეს მსუბუქი ანთებიდან, რომელიც იწვევს მცირე მტკივნეულ კრუნჩხვებს და ღრჭიალს მუცლის არეში, გამოხატულ წყლულოვან ცვლილებებამდე. კოლიტი შეიძლება გართულდეს წვრილი ნაწლავის ან კუჭის ანთებით.

ნაწლავის კოლიტის სტადია	სიმპტომები
საწყისი	დაავადების საწყის ეტაპზე სიმპტომები იმდენად მსუბუქია, რომ ადამიანი ვერ შეამჩნევს გადახრის არსებობას. კანის გამონაყარი, წყურვილი, მშრალი პირი, ნაწლავის მოძრაობის რეგულარობის დარღვევა.
საშუალო	მოზრდილებში კოლიტის საშუალო ხარისხი ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით: სხეულის ტემპერატურის მომატება (მაქსიმუმ 38.1-მდე), კრუნჩხვითი ტკივილი და ზოგადი სისუსტე. დეფეკაციის სურვილი ჩნდება დღეში 4-6-ჯერ, ძირითადად ღამით.
Მძიმე	წარმოიქმნება მაღალ ტემპერატურაზე (38,1-ზე მეტი) გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევის ფონზე (ტაქიკარდია). დაფიქსირდა: ფერმკრთალი კანი, არათანაბარი სუნთქვა, მუცლის ტკივილი ძლიერია, კრუნჩხვები.

მწვავე კოლიტის ნიშნები

მოზრდილებში დაავადების მწვავე შემთხვევებში აღინიშნება შემდეგი სიმპტომები:

• გადაჭარბებული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, ზოგჯერ ტკივილი შეიძლება განლაგდეს ეპიგასტრიკულ მიდამოში;
• შეიძლება შეინიშნოს მეტეორიზმი და აქტიური გაზის წარმოქმნა;
• ნაწლავების გაწმენდის დროს პაციენტმა შეიძლება განიცადოს მნიშვნელოვანი დისკომფორტი და თავად ტუალეტში წასვლის სურვილი შეიძლება იყოს ძალიან მტკივნეული;
• განავალში შეიმჩნევა სისხლის კვალი;
• პაციენტს ხშირად აქვს დიარეა;
• პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა ხასიათდება გაზრდილი დაღლილობით, სხეულის წონა შეიძლება დაიწყოს კლება;
• ზოგიერთ შემთხვევაში, მადის ნაკლებობაა და გულისრევა ჩნდება ჭამის შემდეგ.

ქრონიკული კოლიტის სიმპტომები

დაავადების ქრონიკული ფორმის გამოვლინებები მოიცავს:

• სპასტიური ყაბზობა;
• დეფეკაციის ცრუ სურვილი, რომელსაც თან ახლავს მეტეორიზმი;
• მსუბუქი ტკივილი ფიზიკური დატვირთვისას, ჩვეულებრივ გამოწვეული იშემიური კოლიტით;
• მტკივნეული, მოსაწყენი, კრუნჩხვითი ტკივილი, რომელიც მოიცავს მთელ მუცლის ქვედა ნაწილს, ზოგიერთ შემთხვევაში ასხივებს მარცხენა ჰიპოქონდრიაში;
• თავის ტკივილი და გულისრევა.

დაურეკეთ ექიმს, თუ გაქვთ დიარეა სისხლით ან ლორწით, ან თუ გაქვთ მუცლის ძლიერი ტკივილი, განსაკუთრებით მაშინ, როცა თან ახლავს მაღალი სიცხე.

გართულებები

კოლიტის გართულებები შეიძლება შეიცავდეს შემდეგ დაავადებებს:

• თუ ინფექცია მძიმეა, შეიძლება მოხდეს დეჰიდრატაცია და მოწამვლა;
• წყლულოვანი დაზიანებით - მწვავე სისხლის დაკარგვა და;
• ქრონიკული კოლიტის დროს ხდება ცხოვრების ხარისხის დაქვეითება (სხეულის ქრონიკული მოწამვლა, ისევე როგორც მისი ყველა შესაძლო შედეგი);
• კოლიტის ქრონიკული ფორმები კიბოს განვითარების რისკ-ფაქტორს წარმოადგენს და კოლიტის ნიშნები შესაძლოა უშუალოდ სიმსივნეზე გამოჩნდეს.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოსტიკური ღონისძიებები იწყება ექიმის კაბინეტში. გამოკვლევა იწყება პაციენტის ჩივილების გამოკითხვით. ექიმი ადგენს მათ ბუნებას, ძალას, ხანგრძლივობას. ადგენს, რა დაავადებები ჰქონდა პაციენტს ადრე (ისტორიის შეგროვება).

კოლიტის დიაგნოსტიკისთვის ექიმები ეძებენ შემდეგ სიმპტომებს:

• არასტაბილური განავალი (დიარეა, ყაბზობა, დიარეის მონაცვლეობა ყაბზობით)
• სხვადასხვა სახის ტკივილი
• ძირითადად მუცლის ქვედა ნაწილში
• ხშირად ხდება belching
• გულისრევა
• სიმწარე პირში
• ზოგადი სისუსტე
• თავის ტკივილი
• შემცირებული შესრულება
• ძილის გაუარესება.

საწყის ეტაპზე ასევე შედის პაციენტის გამოკვლევა და პალპაციის მეთოდი ტკივილის ზუსტი ადგილმდებარეობის დასადგენად. ამის შემდეგ ინიშნება ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდები.

ლაბორატორიული გამოკვლევის მეთოდები:

1. ზოგადი სისხლის ტესტი მიუთითებს ორგანიზმში ანთებითი ცვლილებებისა და ანემიის არსებობაზე (გაზრდილი რაოდენობა, ლეიკოციტების ფორმულის მარცხნივ გადანაცვლება, სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის შემცირება);
2. შარდის ზოგადი ანალიზი მიუთითებს გაუწყლოებაზე (სპეციფიკური სიმძიმის მომატება, ცილების შერევა);
3. ბიოქიმიური შარდის ტესტი ასახავს სხეულის გაუწყლოების ხარისხს, სისხლის ელექტროლიტების დაკარგვას და მიუთითებს ანთების არსებობაზე.

კოლიტის დიაგნოსტიკის ინსტრუმენტული მეთოდები:

• სიგმოიდოსკოპია - ტარდება ნაწლავის მონაკვეთის (30 სმ-მდე) გამოკვლევა, ამ მიზნით რექტოსკოპი - სპეციალური ენდოსკოპიური მოწყობილობა - ანუსის მეშვეობით შეჰყავთ;
• ირიგოსკოპია - ნაწლავების გამოკვლევა რენტგენის გამოყენებით პროცედურის დაწყებამდე, ნაწლავები ივსება კონტრასტული აგენტით;
• კოლონოსკოპია - ტარდება იგივე პრინციპით, როგორც სიგმოიდოსკოპია, მაგრამ იკვლევენ ნაწლავის მონაკვეთს ერთ მეტრამდე.

დიაგნოზი ექიმმა უნდა დაისვას ხანგრძლივი გამოკვლევების შემდეგ, რომელიც გამოავლენს ნაწლავის ლორწოვანის მდგომარეობას, მისი კედლების ტონუსს და ელასტიურობას.

ნაწლავის კოლიტის მკურნალობა

მოზრდილებში ქრონიკული ან მწვავე კოლიტის გამწვავების შემთხვევაში მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ჰოსპიტალში პროქტოლოგიურ განყოფილებაში, თუ დადგინდა კოლიტის ინფექციური ხასიათი, შემდეგ ინფექციური საავადმყოფოების სპეციალიზებულ განყოფილებებში.

მკურნალობა მოიცავს მედიკამენტების მიღებას და მკაცრ დიეტას. მოზრდილებში ნაწლავის კოლიტის წამლის მკურნალობა მოიცავს შემდეგი ჯგუფების წამლების მიღებას:

1. "ნო-შპა" (შიდა ანალოგი - "დროტავერინი"). გამოიყენება სპაზმების მოსახსნელად. ეს პრეპარატი ხელს შეუწყობს სიმპტომების ჩახშობას, სანამ ექიმები არ გეტყვიან ზუსტად როგორ უმკურნალოთ ნაწლავის ანთებას.
2. თუ ნაწლავის კოლიტის ანთება გამოწვეულია პათოგენური ფლორის მიერ, მაშინ გამოიყენება სხვადასხვა ტიპის ანტიბაქტერიული საშუალებები მისი აქტივობის შესამცირებლად და ჩასახშობად. ეტიოლოგიური მკურნალობა შედგება ანტიჰელმინთური თერაპიისგან;
3. პათოგენეტიკური თერაპია შედგება უამრავი ტუტე მინერალური წყლის დანიშვნაში. მძიმე შემთხვევებში ინიშნება ფიზიოლოგიური ხსნარის, რეოსორბილაქტის და სხვა ფიზიოლოგიური ხსნარების ინტრავენური შეყვანა.

მწვავე ნაწლავის კოლიტის სამკურნალოდ მედიკამენტებით, მარილიანი საფაღარათო საშუალება გამოიყენება ერთხელ. ინფექციური ფორმის სამკურნალოდ გამოიყენება სულფიდური პრეპარატები ანტიბიოტიკებთან ერთად. სიმპტომატური მედიკამენტები კარგად ეხმარება, პაპავერინი - ძლიერი ტკივილისთვის.

ქრონიკული კოლიტის განვითარების შემთხვევაში პაციენტს რეკომენდირებულია გაიაროს კლინიკური დაკვირვება სპეციალისტის რეგულარული გამოკვლევით და ყველა საჭირო გამოკვლევით. გამწვავების განმეორების თავიდან ასაცილებლად პაციენტს სჭირდება დიეტის ნორმალიზება, სტრესისა და მძიმე დატვირთვის თავიდან აცილება.

რეკომენდებულია იმუნიტეტის ამაღლებაზე მიმართული მედიკამენტების გამოყენება (ალოეს ექსტრაქტი), ანთებითი პროცესების შესამცირებლად (სულფონამიდის სუპოზიტორები) და ტკივილის სიმპტომების შესამცირებლად (სპაზმი). აუცილებლად გამოიყენეთ ვიტამინის თერაპია.

კოლიტის ამოცნობისთვის, ასევე მედიკამენტებისა და მკურნალობის მეთოდების დასანიშნად, უნდა მიმართოთ გასტროენტეროლოგს ან პროქტოლოგს, რომელიც განსაზღვრავს ოპტიმალურ გადაწყვეტას თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში.

ფიზიოთერაპია

კოლიტის ფიზიოთერაპია განისაზღვრება შესაბამისი ფიზიკური ფაქტორის გავლენის პათოგენეტიკური მიმართულებით და მიზნად ისახავს მსხვილი ნაწლავის მოტორულ-ევაკუაციის და სეკრეტორული ფუნქციების გაუმჯობესებას. ამ მიზნით, ისევე როგორც საშიში სიმპტომების აღმოსაფხვრელად, თანამედროვე სამკურნალო და პრევენციულ ცენტრებში გათვალისწინებულია ფიზიოთერაპიის შემდეგი მეთოდები:

• ადგილობრივი ულტრაიისფერი დასხივება;
• ელექტროფორეზი მედიკამენტების გამოყენებით (პაპავერინი, დროტავერინი);
• პარაფინის გამოყენება მუცლის გარკვეულ უბნებზე;
• ტალახის აპლიკაციები;
• მაგნიტური თერაპია.

Ოპერაცია

• წყლულოვანი კოლიტი - წყლულების და სიმსივნეების მოცილების ოპერაცია ნაჩვენებია მხოლოდ მაშინ, როდესაც ყველა კონსერვატიული თერაპიული ღონისძიება წარუმატებელია. წყლულოვანი კოლიტის დროს ქირურგიული ჩარევა აუცილებელია პაციენტების მხოლოდ 10%-ში. ქირურგიული მეთოდი შეიძლება იყოს რადიკალური.
• იშემიური კოლიტი - ქირურგიული მეთოდი გამოიყენება მუცლის აორტასა და მის ტოტებში სისხლის შედედების დროს, რაც პირდაპირ აისახება მსხვილ ნაწლავში პათოლოგიური პროცესის განვითარებასა და პროგრესირებაზე.

დიეტა კოლიტის დროს

პაციენტის სწრაფი გამოჯანმრთელების გასაღები დიეტის დაცვაა. კვების კორექტირებისა და ნაწლავის კოლიტის სპეციალური მენიუს დაცვის მთავარი მიზანია საჭმლის მომნელებელი სისტემის ორგანოებზე დატვირთვის შემცირება.

1. ნაწლავის კოლიტის დიეტა უნდა შედგებოდეს მხოლოდ დამტკიცებული საკვებისგან.
2. კვება უნდა იყოს ხშირი (დაახლოებით 6-ჯერ დღეში), მაგრამ მცირე.
3. კერძები არ უნდა იყოს ცხელი ან ცივი.
4. მოხარშული, პურეული საკვები საუკეთესოდ შეეფერება მოხმარებას. ასევე შეზღუდულია კალორიების მიღება დღეში 2000 კკალზე მეტი.
5. დაავადების მწვავე პერიოდში შეგიძლიათ მიირთვათ მხოლოდ თხევადი, ნახევრად თხევადი ან კარგად დაფქული საკვები, ხოლო უმჯობესია საჭმელი ორთქლზე ან კარგად მოხარშოთ.

ნაწლავის კოლიტის დიეტა სწორია მხოლოდ ექიმის დანიშნულებითდიაგნოზის ლაბორატორიაში დადასტურების შემდეგ. ამ დაავადების ქრონიკული ფორმის მქონე ადამიანებსაც კი არ არის რეკომენდებული მისი გამოყენება ექიმთან კონსულტაციის გარეშე.

ნაწლავის კოლიტის დროს ნებადართული საკვები:

• თეთრი პურის კრეკერი, ორცხობილა, ორცხობილა;
• უცხიმო და განზავებული ბულიონები, სუპები მოხარშული მარცვლეულით ან დაჭრილი ბოსტნეულით (კარტოფილი, ყაბაყი);
• ხორცისა და ფრინველის უცხიმო ჯიშები და მათგან დამზადებული კერძები (ორთქლზე მოხარშული კოტლეტი ბრინჯით, ხორცის ბურთულები): ხბოს ხორცი, საქონლის ხორცი, კურდღლის ხორცი, ქათამი ტყავი;
• უცხიმო თევზი, მოხარშული ან ორთქლზე მოხარშული, გამომცხვარი;
• მოხარშული ფაფა წყალში (წიწიბურა, ბრინჯი, შვრიის ფაფა);
• კვერცხი თეთრი ომლეტის სახით ან რბილად მოხარშული;
• ბოსტნეული: კარტოფილი, ყაბაყი, ყვავილოვანი კომბოსტო, გოგრა, სტაფილო პიურეს სახით, სუფლე, კასეროლი ან მოხარშული;
• გამომცხვარი ვაშლი, პიურეს სახით, ქერქისა და წითელი ფერის გარეშე, კოწახურის, შავი მოცხარის, კომშის ნახარშები; მსხალი, ბანანი;
• მცირე რაოდენობით კარაქი;
• უცხიმო ხაჭო და უცხიმო არაჟანი;
• რბილი და უმარილო ყველი;
• დაფნის ფოთოლი, ვანილინი, დარიჩინი, ცოტა კამა და ოხრახუში;
• შოკოლადი, ძლიერი ჩაი, ყავა, გაზავებული წვენები (გარდა გარგარის, ყურძნისა და ქლიავის გარდა);
• მარმელადი, პასტილია;
• ჟელე, ჟელე.

ყველა კერძი უნდა იყოს მოხარშული, ორთქლზე ან გამომცხვარი, მაგრამ მყარი ქერქის გარეშე. გარდა ამისა, საჭმელს მიირთმევენ პიურედ ან დაჭრილი. ამ გზით, ნაწლავებს აქვთ დრო, რომ დაშალონ საკვები საკვებ ნივთიერებებად, რომლებიც შეიწოვება სისხლში - ამით მიიღწევა მექანიკური დაზოგვა.

საკვები, რომელიც არ უნდა მიირთვათ ავადმყოფობის დროს:

• დამარილებული, შებოლილი, ცხარე, პიკელებული საკვები, ნებისმიერი ძეხვი და მწნილი;
• ბოსტნეული და ხილი დამატებითი დამუშავების გარეშე;
• ცომეული და სხვადასხვა საკონდიტრო ნაწარმი;
• ხორბალი, მარგალიტის ქერი და პარკოსნები;
• შოკოლადები, ნაყინი და ყველა სახის კრემები;
• გაზიანი სასმელები, ასევე ძლიერი ჩაი ან ყავა (თუ გაქვთ ყაბზობა).

ნიმუშის მენიუ დღისთვის

მენიუ 1

მენიუ 2

საუზმე	დაფქული ბრინჯის ფაფა წყლით; ორთქლის ომლეტი ორი კვერცხისგან; ვარდის დეკორქცია; ორცხობილა.
შუადღის snack	უცხიმო ყველი; ჟელე.
ვახშამი	ქათმის ბულიონი დაფქული ბრინჯით და კვერცხის ფანტელებით; კრეკერი; წიწიბურას ფაფა (დაფქული); მოხარშული ქათამი; ხმელი ვაშლის და მსხლის დეკორქცია.
შუადღის snack	დაფქული გამომცხვარი ვაშლი;
ვახშამი	მოხარშული ვირთევზა, სემოლინის ფაფა წყალზე; მწვანე ჩაი.
Ძილის წინ	მოცვის ჟელე.

ამდენად, აუცილებელია კვების მკაცრი მონიტორინგი მაღალი თერაპიული ეფექტის მისაღწევად. კვება უნდა იყოს ფრაქციული, მინიმალური ბოჭკოვანი შემცველობით. ასევე მნიშვნელოვანია გამორიცხოთ უხეში საკვები, მარილიანი, შებოლილი და ცხარე საკვები. ყველა კერძი უნდა მიირთვათ დაჭრილი და პიურედ. ეს არის ერთადერთი გზა, რომ სწრაფად დაივიწყოთ კოლიტი.

ხალხური საშუალებები

ქრონიკული ნაწლავის კოლიტის და სხვა სახის აღმოფხვრა შესაძლებელია ხალხური საშუალებების გამოყენებით. პაციენტმა უნდა მიმართოს ექიმს და არ გამოიყენოს პროდუქტები საკუთარი შეხედულებისამებრ.

1. პიტნა ხელს შეუწყობს ანთების მოცილებას. მოსამზადებლად ამ ბალახის ორი დიდი კოვზი უნდა დაასხით 450 მლ მდუღარე წყალში და გააჩეროთ 20 წუთი. მიიღეთ 2-3 კოვზი, 3-4-ჯერ დღეში ჭამის წინ.
2. 500 მლ მდუღარე წყალში აიღეთ ორი სუფრის კოვზი მშრალი ბალახი. ნარევი შეჰყავთ მინის ან მინანქრის კონტეინერში ორი საათის განმავლობაში. უმჯობესია ხსნარი დაფაროთ მჭიდრო სახურავით. მიიღეთ დაძაბული ინფუზია ერთი თვის განმავლობაში. წმინდა იოანეს ვორტის დღიური დოზა შეადგენს 250 მლ და ეს რაოდენობა იყოფა სამ დოზად. წმინდა იოანეს ვორტი ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე უნდა დალიოთ.
3. გვირილისა და ცენტურიის დეკორქცია. ერთი ჩაის კოვზი ცენტურია და ჩაის კოვზი გვირილა ასხამენ ჭიქა ადუღებულ წყალში და ადუღებენ. ნაწლავის კოლიტის დროს დალიეთ სუფრის კოვზი ინფუზია ყოველ ორ საათში ერთხელ. 1-2 თვის შემდეგ დოზა მცირდება, ხოლო წამლის დოზებს შორის ინტერვალი უფრო გრძელია;
4. ბროწეული (ქერქები). აიღეთ 20 გრ მშრალი კანი ან 50 გრ ახალი ბროწეული მარცვლებით, ადუღეთ დაბალ ცეცხლზე 30 წუთის განმავლობაში 200 მლ წყალში. საფუძვლიანად გადაწურეთ. დალიეთ 2 ს.კ. ლ. მომზადებული დეკორქცია 2-ჯერ დღეში. ბროწეულის დეკორქცია ძალიან ეფექტური საშუალებაა ალერგიული კოლიტისა და ენტეროკოლიტის სამკურნალოდ.

პრევენცია

მოზრდილებისთვის, რამდენიმე მარტივი რეკომენდაციის დაცვა დაგეხმარებათ კოლიტის თავიდან აცილებაში:

• დაიცავით დაბალანსებული დიეტა;
• შეწყვიტე ალკოჰოლის დალევა;
• შეიტანეთ მეტი მცენარეული საკვები თქვენს დიეტაში;
• დროულად გაუმკლავდეთ ყაბზობას;
• არ გამოიყენოთ ანტიბიოტიკები უკონტროლოდ;
• მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას ნაწლავის პრობლემების პირველივე სიმპტომების დროს.

ნებისმიერი სხვა დაავადების მსგავსად, ნაწლავის კოლიტი სწრაფად მკურნალობს ადრეულ სტადიაზე. გაუფრთხილდით ჯანმრთელობას და დროულად მიმართეთ ექიმს.

ეს ყველაფერი ეხება ნაწლავის კოლიტს: სიმპტომები, დაავადების მახასიათებლები, მკურნალობა მოზრდილებში. ნუ იქნები ავად!