დერმატიტის კოდირება მიკრობულ კოდში. დერმატიტის კოდირება ICD-ში ალერგიული კონტაქტური დერმატიტი: ვიდეო

დერმატიტი მოიცავს კანის დაავადებების უზარმაზარ ჯგუფს. ისინი შეიძლება გამოწვეული იყოს გარე მიზეზებიდა შიდა.

ჰომეოსტაზის დარღვევა;

ICD 10 კოდი

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით, მე-10 რევიზია, დერმატიტი და ეგზემა კოდირებულია L20-L30. უფრო მეტიც, ტერმინები "დერმატიტი" და "ეგზემა" ეხება დაავადების ერთ ბლოკს.

L 20 - ატოპიური დერმატიტი.

L 21 - სებორჰემიური დერმატიტი.

L 22 - საფენის დერმატიტი.

L 23 - ალერგიული კონტაქტური დერმატიტი.

L 24 - კონტაქტური დერმატიტი.

L 25 - კონტაქტური დერმატიტი, დაუზუსტებელი.

ალერგიული დერმატიტი არის დაავადება, რომელიც ძალიან ხშირად დიაგნოზირებულია როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში და დერმატიტის მქონე პაციენტები ხშირად ხვდებიან ისეთ კონცეფციას, როგორიცაა ICD კოდი ალერგიული დერმატიტისთვის - 10: რა არის ეს კოდი და რატომ არის საჭირო?

დერმატიტის ICD-10 კოდის დადგენამდე, უნდა გესმოდეთ, რა სახის დაავადებაა, რა სახის და დერმატიტის გამოვლინებები არსებობს.

ICD 10. კლასი XII (L00-L99) | სამედიცინო პრაქტიკა - დაავადებათა თანამედროვე მედიცინა, მათი დიაგნოსტიკა, ეტიოლოგია, პათოგენეზი და დაავადებების მკურნალობის მეთოდები

თუ საჭიროა ტოქსიკური ნივთიერების იდენტიფიცირება, გამოიყენეთ დამატებითი გარეგანი გამომწვევი კოდი (კლასი XX). არ შეიცავს: ახალშობილთა ტოქსიკური ერითემა (P83.1) L53. 1 ერითემა ანულარული ცენტრიფუგა L53.

3 სხვა ქრონიკული ნიმუშიანი ერითემა L53. 8 სხვა განსაზღვრული ერითემატოზული მდგომარეობა L53. 9 ერითემატოზული მდგომარეობა, დაუზუსტებელი.

ერითემა NOS. ერითროდერმია

Მიზეზები

Გენეტიკური მიდრეკილება.

ალერგიული რეაქციები.

ინფექციური პათოგენები. ძალიან ხშირად, დერმატიტი გამოწვეულია ინფექციით, რომელიც ხვდება დაზიანებულ კანზე.

ორგანიზმში ჰორმონალური დისბალანსი.

სტრესული სიტუაციები. ეს არის ნერვული დაძაბულობის გავლენა ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კანის რეაქციები.

კონტაქტი საყოფაცხოვრებო ქიმიკატებთან. კანთან შეხებისას სხვადასხვა ქიმიკატებმა შეიძლება გამოიწვიოს დერმატიტი. ეს შეიძლება იყოს ბენზინი, ძრავის ზეთი, საწმენდი საშუალებები და საპონიც კი.

რეაგირება კლიმატზე. ყველაზე ხშირად, დერმატიტი დიაგნოზირებულია ცივ სეზონზე. ამ დაავადებისადმი განსაკუთრებით მგრძნობიარეა მშრალი კანის მქონე ადამიანები.

ბავშვებში კანის დერმატიტის მიზეზები

ხშირად ბავშვებში დერმატიტი იქმნება გარემო ფაქტორების გავლენის ქვეშ. პათოლოგია ბავშვებში შეინიშნება სიცოცხლის პირველი თვეებიდან. 4 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში დერმატიტი ძალიან იშვიათია.

ბავშვის ერთ-ერთი მშობელი მიდრეკილია ალერგიული რეაქციებისკენ.

Ინფექციური დაავადებებიბავშვისთან.

დედის მიერ მედიკამენტების ხშირი გამოყენება.

რთული ორსულობა ან რთული მშობიარობა.

ბავშვის არასწორი კვება, კერძოდ, ფორმულების არასწორი გამოყენება ან როდესაც ისინი არ არის შესაფერისი ბავშვისთვის.

ბავშვის ხანგრძლივი ყოფნა ქიმიკატებით დაბინძურებულ ოთახში.

ბავშვის კანის მოვლისას ჰიგიენის წესების შეუსრულებლობა.

სებორეული;

ატოპიური;

კონტაქტი;

საფენი

გენეტიკური ასპექტები. ატოპიური დერმატიტი სიყრუესთან ერთად (221700, r).

პათოგენეზი გაზრდილი IgE შემცველობა, რომელიც ხშირად ვლინდება კანის დადებითი ტესტებით და სპეციფიკური ანტისხეულებით (IgE) ზოგიერთი ინჰალაციისა და საკვები ალერგენის მიმართ.

პერიფერიულ სისხლში ეოზინოფილია დამახასიათებელია ფიჭური იმუნიტეტი: დაგვიანებული ტიპის ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციების სიმძიმის შემცირება (მათ.

მათ შორის კანის ტესტებში ტუბერკულინზე), T ლიმფოციტების (ძირითადად CD8 უჯრედების) და მათი ფუნქციების რაოდენობის შემცირება, რაც იწვევს ვირუსული და სოკოვანი ინფექციების განვითარებისადმი მგრძნობელობის გაზრდას. ავტონომიური რეგულირებადა უჯრედშიდა მარეგულირებელი სისტემები.

ატოპიური დერმატიტი ICD 10

სებორეა (სებორეული დერმატიტი) არის კანის ქრონიკული დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია სახის ცხიმოვან ჯირკვლებთან, კანის ნაკეცებთან და სკალპთან. ამჟამად სებორეა საკმაოდ გავრცელებულია, განსაკუთრებით კაცობრიობის ძლიერი ნახევრის წარმომადგენლებს შორის.

დაავადება იწვევს ცხიმოვანი ჯირკვლების სეკრეციის გაზრდას, რომელიც შეიცავს ძალიან ბევრ ცხიმოვან მჟავას. შედეგად, სებორეა, რომლის მკურნალობაც ყველაზე ხშირად 25-დან 27 წლამდე ახალგაზრდებს სჭირდებათ, იწვევს კანის დეფორმაციას, თმის ცვენას და სხვა სერიოზულ შედეგებს.

დაავადება შეიძლება განვითარდეს სხეულის ნებისმიერი ნაწილის კანზე, მაგრამ ყველაზე გავრცელებულია ეგრეთ წოდებული T ზონა (სებორეა სახეზე, შუბლზე, ცხვირსა და ნიკაპზე).

გარდა ამისა, რისკის ქვეშაა დეკოლტეს არე, ანუ გულმკერდი და ზურგი. ეს ლოკალიზაცია აიხსნება იმით, რომ ყველაზე მეტად სხეულის ამ ნაწილებზეა დიდი რიცხვი ცხიმოვანი ჯირკვლები.

შიდა ან გარეგანი მიზეზებით გამოწვეული კანის ანთება კლასიფიცირდება როგორც დერმატიტი. ამ დაავადებას აქვს მრავალი სიმპტომური კურსი, ამიტომ მას აქვს მრავალი მანიფესტაციისა და ტიპების მახასიათებელი.

დერმატიტი შეიძლება ასოცირებული იყოს ალერგიასთან ან ანთებასთან და ჰქონდეს მწვავე ან ქრონიკული ფორმები. კანის ასეთი გამონაყარი შეიძლება იყოს სეზონური ან წელიწადის დროისგან დამოუკიდებელი.

დერმატიტი აერთიანებს უზარმაზარ ჯგუფს კანის დაავადებები. ისინი შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც გარე, ასევე შინაგანი მიზეზებით.

კანის ფუნქციური მახასიათებლების დაქვეითება;
ჰომეოსტაზის დარღვევა;
სხვადასხვა პათოლოგიური პროცესები.

სებორეული დერმატიტის სიმპტომები (კლინიკური სურათი).

სებორჰემიური დერმატიტი მოზრდილებში:

- სკალპის SD;
- სახის SD;
- საბარგულის SD;
- დიაბეტის გენერალიზებული ფორმა.

სებორჰემიური დერმატიტი ბავშვებში:

სკალპის SD („ბავშვის ქუდი“);
საბარგულის SD;
ლეინერის დაავადება.

გამონაყარი სებორჰემიური დერმატიტით ვლინდება თავის კანზე, სახეზე, ყურებზე, სხეულის ზედა ნაწილზე, ძირითადად მკერდისა და მხრის პირების მიდამოში და დიდ ნაკეცებში.

მოზრდილებში, დაავადების ერთ-ერთი ადრეული ნიშანი თავის კანზე შეიძლება იყოს ქერტლი, მოგვიანებით ჩნდება სიწითლე და იზრდება აქერცვლა.

შემდგომში იქმნება აშკარად შემოსაზღვრული დაფები, რომლებიც ხშირად ერწყმის და იკავებს დიდი ფართობივრცელდება შუბლის კანზე. ზოგჯერ შეიძლება შეინიშნოს სეროზულ-ჩირქოვანი ქერქები, რომელთა მოცილების შემდეგ ვლინდება მტირალი ზედაპირი.

სახეზე გამონაყარი ლოკალიზებულია ლოყების მიდამოში, ცხვირის ფრთებზე, შუბლზე, ნასოლაბიალურ ნაკეცებზე, გლაბელაზე, წარბებზე და ჩვეულებრივ შერწყმულია თავის კანის დაზიანებასთან.

გამონაყარი წარმოდგენილია ერითემის მრგვალი ან რგოლისებრი კერებით; შესაძლებელია ინფილტრაცია, აქერცვლა და ქერქი. დაზიანებულ ადგილას კანი იძენს მონაცრისფრო-თეთრ ან მოყვითალო-წითელ ელფერს და ფოლიკულური ღიობები აშკარად ჩანს.

ბლეფარიტი შეიძლება განვითარდეს ქუთუთოს კიდეზე ქერქების გაჩენით და წამწამების ირგვლივ რქოვანი უჯრედების მასების დაგროვებით.

პათოლოგიების სახეები

კონტაქტური დერმატიტი არის სხეულის რეაქცია გარე პათოგენზე. დაავადება იწყება კანის ძლიერ გამაღიზიანებელთან შეხების შემდეგ. კონტაქტური დერმატიტის იდენტიფიცირება შესაძლებელია პათოგენზე ადგილობრივი რეაქციით - სიწითლე, გამონაყარი, ბუშტუკები კონტაქტის ადგილზე. კონტაქტური დერმატიტი მთლიანად განიკურნება, როდესაც პაციენტი აღმოფხვრის პათოგენს. პროცესის დასაჩქარებლად ექიმმა შეიძლება დანიშნოს საშრობი მალამოები. პათოგენთან განმეორებითი ურთიერთქმედებით, კონტაქტური დერმატიტი კვლავ ჩნდება;

ატოპიური. ალერგიული დერმატიტის ეს ფორმა აერთიანებს ქრონიკულ დაზიანებებს კანირესპირატორული დაავადებებით. ის გვხვდება როგორც ბავშვებში, ასევე მოზრდილებში. გამოირჩევა სველი გამონაყარით, გამონაყარის სიმეტრიული მოხაზულობებით. ალერგენის აღმოფხვრისთანავე პათოლოგია ქრება, ხშირად ყოველგვარი წამლის საჭიროების გარეშე. ზოგიერთ შემთხვევაში ექიმი დანიშნავს თუთიის შემცველ მალამოებს;

L21.0 თავის სებორეა "ბავშვის ქუდი"
L21.1 სებორეული ინფანტილური დერმატიტი
L21.8 სხვა სებორეული დერმატიტი

გამოიყენეთ ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს

ვინაიდან ორსულ ქალებში ტერბინაფინის კლინიკური გამოცდილება ძალიან შეზღუდულია, ის არ უნდა იქნას გამოყენებული ორსულობის დროს, თუ დედისთვის მოსალოდნელი სარგებელი არ აღემატება ნაყოფისთვის პოტენციურ რისკს.

ტერბინაფინი გამოიყოფა დედის რძეამიტომ, მკურნალობის პერიოდში აუცილებელია ძუძუთი კვების შეწყვეტა. ჩვილს არ უნდა მივცეთ კონტაქტი კანის დამუშავებულ ზედაპირებთან. ადგილობრივი ფორმატერბინაფინი.

სიმპტომები ( ნიშნები)

კვლევის მეთოდები სისხლის ტესტი: ეოზინოფილია მომატებული შრატში IgE თუ დაავადების ალერგიულ ხასიათზეა ეჭვი, კანის ტესტები ალერგენებთან დერმოგრაფიული ტესტი: თეთრი დერმოგრაფის ტესტი აცეტილქოლინის ინტრადერმალური ინექციით.

დიფერენციალური დიაგნოზიკონტაქტური დერმატიტი სკაბი სებორჰემიური დერმატიტი ფსორიაზი ქრონიკული ლიქენი მარტივი იქთიოზი.

სიმპტომები

დიაგნოზის დასადგენად მნიშვნელოვანია დამატებითი სიმპტომები, რომლებიც თან ახლავს გარკვეულ ანთებით პროცესს.

სებორეული დერმატიტი ტიპიურ შემთხვევებში აზიანებს კანის იმ უბნებს, რომლებიც ხასიათდება ცხიმოვანი ჯირკვლების მნიშვნელოვანი განვითარებით და მათი გაზრდილი აქტივობით.

დაავადების დამახასიათებელი კლინიკური სიმპტომებია კანის აქერცვლა და ანთება, რომელსაც თან ახლავს ქავილი. კლასიკური ვარიანტიარის თმიანი კანის, წარბების, წამწამების, ულვაშისა და წვერის მიდამოების, ნასოლაბიალური ნაკეცების, გარე სასმენი არხების კანისა და ყურის უკანა უბნების სიმეტრიული ჩართვა პათოლოგიურ პროცესში.

ღეროს სებორჰემიური დერმატიტი ჩვეულებრივ ლოკალიზებულია მკერდის არეში, სხეულის ნაოჭებში, მათ შორის იღლიის, საზარდულის, ჭიპის, სარძევე ჯირკვლების ქვეშ მყოფი კანისა და ანოგენიტალური მიდამოში.

ამ დაავადების მძიმე შემთხვევებში მას შეიძლება ჰქონდეს ერითროდერმიამდე გავრცელებული ექსფოლიაციური პროცესის ხასიათი. Ერთ - ერთი დამახასიათებელი ნიშნებისკალპზე სებორჰემიური დერმატიტი არის პატარა ფქვილისმაგვარი თეთრი ქერცლების არსებობა, თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში პილინგი ასევე შეიძლება მიიღოს მსხვილი ფირფიტის ხასიათი.

კურსის ეს ვარიანტი ხასიათდება კანში მწვავე ანთებითი ცვლილებების არარსებობით და განიხილება როგორც მშრალი სებორეა. ბევრი პაციენტი ქერტლით უჩივის კანის ქავილს.

რამდენიმე პაციენტის აზრით, ეს ფანტელები კანის სიმშრალის გამო ჩნდება, ამიტომ მათ ურჩევნიათ თმის ნაკლებად ხშირად დაბანა, რაც რეალურად ხელს უწყობს ფანტელების შემდგომ დაგროვებას და ქერტლის მატებას, რაც შემდგომში მთავრდება ანთებითი ცვლილებებით. კანი.

უნდა აღინიშნოს, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში ანთებითი ერითემა ყოველთვის ვიზუალურად არ ვლინდება სკალპზე მასიური შრეების გამო. სებორჰემიური დერმატიტის უფრო მძიმე გამოვლინებები თავის კანზე ხასიათდება ერითემატოზული ლაქებითა და ლაქებით დაფარული ფქვილის ან ცხიმოვანი ქერცლებით, ზოგიერთ შემთხვევაში კი მოყვითალო ქერცლიანი ქერქებით და ჰემორაგიული ქერქებით, რომლებიც ჩნდება ნაკაწრის შედეგად.

ზოგიერთ პაციენტში, დაზიანებული ადგილი შეიძლება მოიცავდეს თმის ხაზს და შუბლის კანს. სებორეის გამოვლინებები სახეზე, ყურის მიდამოებში და ყურის არხების კანზე, როგორც წესი, განისაზღვრება ერითემატოზურ-ქერქოვანი დაზიანებების სახით, რომელსაც თან ახლავს ქავილი.

როდესაც დაზიანება ლოკალიზებულია სახეზე, პაციენტებმა შეიძლება უჩივიან წვის შეგრძნებას კანის სებორეით დაზარალებულ ადგილებში. ზოგიერთ შემთხვევაში ანთებითი ლაქების შეღწევის შედეგად ლოყების, შუბლისა და ნაზობუკული ნაკეცების კანზე შესაძლოა გაჩნდეს პაპულები.

სებორეა ხშირად კლინიკურად ვლინდება, როდესაც ამ მდგომარეობის მქონე მამაკაცებს ულვაშები და წვერი ეზრდებათ და რეგრესია, როდესაც სახეზე თმა მოიცილება.

თუ მკურნალობა არ განხორციელდა, პილინგი შეიძლება გახდეს მნიშვნელოვანი, ქერცლები გახდეს სქელი, ყვითელი და ცხიმიანი და, ზოგიერთ შემთხვევაში, მეორადი ბაქტერიული ინფექცია.

სებორეის ორივე მშრალი და ცხიმიანი ფორმები იწვევს:

კანის მომატებული ცხიმიანობა;
კანის აქერცვლა;
უსიამოვნო ქავილი;
თმის ცვენა.

ზემოაღნიშნული სიმპტომების გარდა, სკალპის სებორეა, რომლის მკურნალობა რაც შეიძლება სწრაფად უნდა მოხდეს, იწვევს ქერტლის წარმოქმნას. უჯრედების განახლება ხდება ყველა ადამიანში გამონაკლისის გარეშე, მაგრამ სებორეის დროს ეს აქტივობა ბევრჯერ უფრო სწრაფად ხდება.

სებორჰემიური დერმატიტის დიაგნოზი

კვლევის მეთოდები თუ არსებობს ეჭვი ACD-ზე, ტარდება კანის პლასტირის ტესტი კონტაქტური ალერგენების სტანდარტული კომპლექტით, რომლებიც მიმაგრებულია ლენტაზე, რომელიც აფიქსირებს მათ კანზე 48-72 საათის განმავლობაში.

რეაქცია ფასდება ალერგენის მოცილებიდან 20 წუთის შემდეგ.

დიფერენციალური დიაგნოზი HSV ბულოზური პემფიგოიდური სებორეული დერმატიტით გამოწვეული ინფექციები ატოპიური დერმატიტი.

სებორჰემიური დერმატიტის დიაგნოზი, როგორც წესი, მარტივია და ემყარება დამახასიათებელ კლინიკურ სურათს, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია კანის ბიოფსიის ჰისტოლოგიური გამოკვლევის ჩატარება.

ზე ჰისტოლოგიური გამოკვლევააღინიშნება ლიმფოციტების და ჰისტიოციტების პერივასკულარული ინფილტრატი და ზომიერი სპონგიოზი. ფოლიკულური საცობები გამოვლენილია ორთოკერატოზისა და პარაკერატოზის, აგრეთვე ნეიტროფილების დაგროვების გამო ფოლიკულების პირში.

საღებავების გამოყენებით შესაძლებელია საფუარის უჯრედების ვიზუალიზაცია.

დიფერენციალური დიაგნოზი

სებორჰემიური დერმატიტი დიფერენცირებული უნდა იყოს ფსორიაზისგან, სკალპის, სახის, ღეროს დერმატოფიტოზისგან, ალერგიული დერმატიტისგან, ატოპიური დერმატიტისგან, ნადების პარაფსორიაზისგან, როზაცეასგან; ასევე აუცილებელია დემოდიკოზის გამორიცხვა.

ფსორიაზული გამონაყარი, როგორც წესი, არის ღია ვარდისფერი ან ღრმა წითელი ფერის, მნიშვნელოვნად გასქელებული, გამოხატული ნაცრისფერ-თეთრი პილინგით და არის სტეარინის ლაქების ფენომენის დადებითი ნიშნები, ტერმინალური ფენა და სისხლდენა.

შესაძლებელია გამონაყარი კანის სხვა უბნებზე და ფრჩხილის ფირფიტების დაზიანება.

ბავშვებში DM და ატოპიური დერმატიტის დიფერენციალური დიაგნოსტიკისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული კანის დაზიანებების ლოკალიზაცია: ატოპიური დერმატიტის დროს გამონაყარი განლაგებულია წინამხრებსა და წვივის არეში.

ალერგიის ტესტების შედეგები, ასევე მაღალი დონეიმუნოგლობულინი E მოწმობს ატოპიური დერმატიტის სასარგებლოდ.

სოკოვან დაავადებებთან დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარებისას აუცილებელია მიკროსკოპული გამოკვლევის ჩატარება სოკოს ელემენტების გამოსავლენად.

ალერგიული დერმატიტის ეჭვის შემთხვევაში საჭიროა კანის ტესტები.

მკურნალობა

"ალერგიული კონტაქტური დერმატიტი"

(დალაგებულია ანბანის მიხედვით).

მენეჯმენტის ტაქტიკა უნდა აღმოიფხვრას შესაძლო ეტიოლოგიური ფაქტორის ზემოქმედება ცხარე საკვებისა და ალკოჰოლური სასმელების გამოკლებით. სუფრის მარილისა და ნახშირწყლების შეზღუდვა.

წამლის თერაპია

ადგილობრივად ცივი სადეზინფექციო ლოსიონები 2% რეზორცინოლის ხსნარით, 3% რომის ხსნარით ბორის მჟავა, ბუროვის სითხე (1:40 განზავება) HA - მალამოები მაღალი აქტივობით, მაგალითად, ფლუაცინოლონის აცეტონიდი (0,025% მალამო) 3-4-ჯერ დღეში, სასურველია კომპრესის ქვეშ.

გართულებები პიოგენური, საფუარის ინფექციის დამატება ავთვისებიანი სიმსივნე რადიაციული დერმატიტის დროს (რადიაციული კიბო) ალერგიული დერმატიტის ტრანსფორმაცია ეგზემად.

გამწვავების შემთხვევაში რეკომენდირებულია დიეტის შეზღუდვა 3-4 კვირის განმავლობაში, თუ არსებობს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება ატოპიური დაავადებებისადმი, მყარი დამატებითი საკვების შეყვანა არ არის რეკომენდებული 6 თვემდე, ხოლო სავალდებულო ალერგენები - ერთ წლამდე. დამცავი რეჟიმი, რეკომენდებულია ბამბის ტანსაცმლის ტარება.

თივის ცხელება).

თერაპიის ზოგადი მეთოდებია მეტაბოლიზმის ნორმალიზება, დაბალი ტუტე სარეცხი საშუალებები, საჭიროების შემთხვევაში - სამკურნალო შამპუნები ქალკოგენიდური ნაერთებით, შამპუნები თუთიის პირთიონატით, ტარით, აზოლებით (კეტოკონაზოლი, ბიფონაზოლი).

ზრუნვა. ქერტლის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა გამოიყენოთ ჰიგიენური საშუალებები, როგორიცაა შამპუნი ან საპონი.

შამპუნი შეიძლება იყოს მშრალი ან თხევადი. დერმატოლოგები გვირჩევენ თმის დაბანას 5 დღეში ერთხელ მაინც.

თუმცა, იმ შემთხვევებში, როდესაც თმა სწრაფად ხდება ცხიმიანი, ყოველდღიური მოვლისთვის უნდა გამოიყენოთ შამპუნები. ისინი უფრო ნაზი არიან, ვიდრე ჩვეულებრივი შამპუნები.

მათი უპირატესობა ის არის, რომ ისინი სკალპიდან მხოლოდ საჭირო რაოდენობის ზეთს ასუფთავებენ დაუზიანებლად და საშუალებას გაძლევთ საკმაოდ ხშირად გამოიყენოთ ასეთი პროდუქტები.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

მკურნალობის მიზნები

გამონაყარის რეგრესი;
სოკოვანი ინფექციის აღმოფხვრა;
მეორადი ინფექციის პრევენცია;
ქავილის აღმოფხვრა.

ზოგადი შენიშვნები თერაპიის შესახებ

დიაბეტის მკურნალობის ტაქტიკის არჩევანი დამოკიდებულია კლინიკური გამოვლინების სიმძიმეზე, დაავადების ხანგრძლივობაზე და ადრე ჩატარებული თერაპიის ეფექტურობის შესახებ ინფორმაციას.

დაავადება მოითხოვს რეგულარულ მკურნალობას სისტემური და ადგილობრივი თერაპიის გამოყენებით ხანგრძლივი დროის განმავლობაში.

გარე სამკურნალოდ გამოიყენება აგენტები, რომლებსაც აქვთ ანთების საწინააღმდეგო, ქავილის საწინააღმდეგო, სოკოს საწინააღმდეგო, ხოლო მეორადი ინფექციის შემთხვევაში ანტიბაქტერიული და ანტისეპტიკური მოქმედება.

IN მწვავე ეტაპიპროცესი ძლიერი ქავილით და ძილის დარღვევით, მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ანტიჰისტამინური და სედატიური საშუალებები.

ჩვენებები ჰოსპიტალიზაციისთვის

ლეინერის დაავადება

წამლის თერაპია

გარე მკურნალობა

ადგილობრივი გლუკოკორტიკოსტეროიდული პრეპარატები

ჰიპერემიითა და გამონადენით მძიმე ანთების შემთხვევაში მიზანშეწონილია გლუკოკორტიკოსტეროიდული პრეპარატების გამოყენება ზომიერი ან მაღალი ხარისხის ანთების საწინააღმდეგო მოქმედებით.

ანთების სიმძიმის შემცირებისას გამოიყენება გლუკოკორტიკოსტეროიდული პრეპარატები სუსტი ან ზომიერი ანთების საწინააღმდეგო მოქმედებით.

ბეტამეთაზონის ვალერატი 0.1%, კრემი, მალამო,
ბეტამეთაზონის დიპროპიონატი 0.025%, კრემი, მალამო,
ჰიდროკორტიზონის ბუტირატი 0.1%, კრემი, მალამო,
მეთილპრედნიზოლონის აცეპონატი 0.1%, კრემი, მალამო,
მომეტაზონის ფუროატი 0.1%, კრემი, მალამო,

კორტიკოსტეროიდული პრეპარატების ხანგრძლივ გამოყენებასთან დაკავშირებული გვერდითი მოვლენების რისკის თავიდან ასაცილებლად, შესაძლებელია თუთიის პირითიონის ან ადგილობრივი კალცინეურინის ინჰიბიტორების გამოყენება.

თუთია პირითონი 0.2% აეროზოლი, კრემი
ტაკროლიმუსი 0.03%, 0.1% მალამო,
პიმეკროლიმუსი 1% კრემი,

ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები ადგილობრივი აპლიკაცია(ლოსიონების სახით):

რეზორცინოლი, 1% ხსნარი
ბორის მჟავა, 2% ხსნარი
კალიუმის პერმანგანატი, 0,01–0,1% ხსნარი

ანილინის საღებავების 1-2% სპირტიანი ხსნარები (ბრილიანტის მწვანე, ფუკორცინი) გამოიყენება გარედან ანტისეპტიკად.

ადგილობრივი სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები

კეტოკონაზოლი, ბიფონაზოლი და ციკლოპიროქსოლამინი კრემის და შამპუნის სახით შეიძლება გამოყენებულ იქნას შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა სამკურნალოდ. კეტოკონაზოლის გამოყენება პროფილაქტიკური მიზნით ხელს უწყობს რემისიის შენარჩუნებას.

ბიფონაზოლი და ციკლოპიროქსოლამინი შეიძლება დაინიშნოს შამპუნის სახით კვირაში 3-ჯერ. შამპუნი უნდა წაისვათ თავის კანზე და წვერის მიდამოზე.

ექსპოზიციის დროა 5-10 წუთი ჩამობანამდე. გამწვავების მოხსნის და რემისიის მიღწევის შემდეგ შამპუნის გამოყენების სიხშირე შეიძლება შემცირდეს კვირაში ორჯერ ან საჭიროებისამებრ.

როდესაც მეორადი ინფექცია ხდება, გამოიყენეთ მალამოები ან, თუ მითითებულია, აეროზოლების შემცველი ანტიბაქტერიული პრეპარატები:

ოქსიტეტრაციკლინის ჰიდროქლორიდი/ჰიდროკორტიზონის აცეტატი, აეროზოლი,
ოქსიტეტრაციკლინის ჰიდროქლორიდი/ჰიდროკორტიზონის აცეტატი, მალამო,
ჰიდროკორტიზონი ნეომიცინი ნატამიცინის კრემი/მალამო,
ტრიამცინოლონის აცეტონიდი/ტეტრაციკლინის ჰიდროქლორიდი, აეროზოლი,
ჰიდროკორტიზონის ფუზიდის მჟავა, კრემი,

შემდგომში გამოიყენება გლუკოკორტიკოსტეროიდული პრეპარატები სუსტი და ზომიერი ანთების საწინააღმდეგო მოქმედებით და პასტები, რომლებიც შეიცავს 2-3% არყის ტარს, ნაფტალანის ზეთს და 0,5-1% გოგირდს.

სისტემური მკურნალობა

ძლიერი ქავილის დროს - ანტიჰისტამინური საშუალებები

აკრივასტინი 8 მგ
ლორატადინი 10 მგ
ფექსოფენადინი 120-180 მგ
ტერფენადინი 60 მგ
ცეტირიზინი 4 მგ

კალციუმის გლუკონატი, საინექციო ხსნარი 10%
კალციუმის პანტოტენატი 100 მგ

არანარკოტიკული თერაპია

შერჩევითი ფოტოთერაპია 20-25 პროცედურა.

განსაკუთრებული სიტუაციები

ბავშვებში დიაბეტის მკურნალობის ტაქტიკა მოიცავს ქერქის მოცილებას, ტირილის აღმოფხვრას, სოკოვანი ინფექციების პრევენციას და სათანადო მოვლას.

სკალპი დამუშავებულია 2%-ით სალიცილის მალამო. ბავშვის დაბანისას გამოიყენეთ შამპუნები კეტოკონაზოლით, თუთიით და კურით.

ვიტამინები ინიშნება შინაგანად (ასკორბინის მჟავა, თიამინი, პირიდოქსინი, კალციუმის პანტოტენატი).

მძიმე და ზომიერი ფორმებისთვის გამოიყენება კომპლექსური მკურნალობაანტიბაქტერიული პრეპარატების (ამპიცილინი, ოქსაცილინი) მოკლე კურსების გამოყენებით, მარილიანი ხსნარებისა და გლუკოზის ინფუზიები 5% ასკორბინის მჟავით და იმუნოგლობულინის ინექციები.

ინიშნება ვიტამინების B1 და B6 ინტრამუსკულური ინექციები. ვიტამინები C, B1, B2 გამოიყენება შინაგანად.

დისპეფსიური სინდრომის აღმოსაფხვრელად ინიშნება ფერმენტები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი(აბომინი, პანკრეატინი, მეზიმ-ფორტე და სხვ.). სებორეული დერმატიტის მქონე ბავშვის კვების მონიტორინგის დროს მხედველობაში მიიღება კვების ტიპი.

აუცილებელია ხელოვნური კვებისათვის ადაპტირებული რძის ფორმულის შერჩევა და ძუძუთი კვებაზე მყოფი ბავშვების დედებისთვის ცილებით, ცხიმებით და მიკროელემენტებით დაბალანსებული სრული დიეტა.

მოთხოვნები მკურნალობის შედეგებისთვის

პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესება;
ანთების სიმძიმის შემცირება;
ექსუდაციისა და ქავილის შეწყვეტა.

ტაქტიკა მკურნალობის ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში

დიაბეტის მძიმე შემთხვევებში ან გარე თერაპიისადმი რეზისტენტობისას შეიძლება დაინიშნოს პერორალური სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები.

იტრაკონაზოლი 200 მგ
ტერბინაფინი 250 მგ
ფლუკონაზოლი 50 მგ
კეტოკონაზოლი 200 მგ

პრევენცია

პრევენციის მეთოდები არ არსებობს.

სებორჰემიური დერმატიტის მკურნალობა საკმაოდ რთულია რთული პროცესი. თუ ქალს აწუხებს ეს დაავადება, მაშინ მან ყურადღება უნდა მიაქციოს მოგვარებას მენსტრუალური ციკლი.

სებორეული დერმატიტის მკურნალობა ასევე მოიცავს პაციენტის ორგანიზმში არსებული ყველა პათოლოგიური პათოლოგიის (ნერვული სისტემა, შინაგანი ორგანოების) მკურნალობას. მხოლოდ ამის შემდეგ შეიძლება ყველაზე ეფექტური შედეგის მიღწევა.

ასევე მნიშვნელოვანია განხორციელება აუცილებელი ზომებისებორეის პროფილაქტიკისთვის. ბუნებრივი თერაპიული და პროფილაქტიკური ფაქტორები საუკეთესოდ შეეფერება კანის ცხიმოვან ფუნქციებს.

უპირველეს ყოვლისა, რა თქმა უნდა, საჭიროა მკაცრად დაიცვან ჰიგიენური ზომები (რაც შეეხება ცხიმიან კანს). უნდა იბანაოთ მინერალური წყლით, მეტი დრო გაატაროთ სუფთა ჰაერზე და მზეზე გარუჯოთ.

პაციენტებმა თავი შეიკავონ დაკონსერვებული, ცხიმოვანი, ცხარე საკვების ჭამაზე. თქვენ უნდა მიირთვათ მეტი ბოსტნეული, ხილი და რძის პროდუქტები.

გარდა ამისა, ამ დაავადებით დაავადებულ ადამიანებს სჭირდებათ ჯანსაღი ძილი, ფიზიკური ვარჯიში..

თუ ადამიანს სკალპის სებორეის დიაგნოზი დაუსვეს, მკურნალობა იმ პროცედურების მსგავსია, რომლებსაც ქერტლის მოსაშორებლად ვიყენებთ. ყველაზე ეფექტურია თუთიის პირითიონის შემცველი შამპუნები. სალიცილის მჟავატარი, სელენის სულფიდი და კეტოკონაზოლი.

უბრალოდ გაითვალისწინეთ, რომ ხშირი გამოყენებისას სელენის სულფიდი ხელს უწყობს ცხიმოვანი ჯირკვლების უფრო ინტენსიურ მუშაობას და შეუძლია დაავადების მიმდინარეობის გამწვავება. კოსმეტიკური საშუალებების გარდა, სკალპის სებორეას მკურნალობენ გლუკოკორტიკოსტეროიდებით.

თუ გაქვთ სებორეა, უნდა დაიცვათ მკაცრი დიეტა, მოერიდოთ შემწვარ, ცხარე, ცხარე და ცხიმიანი საკვები. რაციონიდან გამორიცხულია ტკბილეული, მათ შორის შოკოლადი.

ყველა ეს პროდუქტი ხელს უწყობს ცხიმის გამომუშავებას და საზიანო გავლენას ახდენს შინაგანი ორგანოების მდგომარეობაზე. სასარგებლო თვისებებიაქვს მარცვლეული, ხილი, ბოსტნეულის კერძები, სალათები გამოწყობილი არა მაიონეზით, არამედ მცენარეული ზეთიდა რძის პროდუქტები.

თუ ადამიანს აქვს კანის სებორეა, მკურნალობა მოიცავს ავტონომიური და საჭმლის მომნელებელი სისტემების ნორმალური ფუნქციონირების აღდგენას. ამ მიზნით პაციენტს ენიშნება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ფუნქციონირების ნორმალიზება, მულტივიტამინები და მიკროელემენტები (თუთია, გოგირდი).

ჩართულია ადრეული ეტაპებიაჩვენებს ძალიან კარგ შედეგებს ადგილობრივი მკურნალობა. კანის დაზიანებულ უბნებს მკურნალობენ კალენდულას, სალიცილის ან ბორის მჟავას და ვალერიანის სუსტი ხსნარებით.

შეზეთვა არა მხოლოდ ასუფთავებს კანის ზედაპირს, არამედ ხელს უშლის ყველა სახის ანთებითი რეაქციის განვითარებას. რეკომენდებულია ამქერცლავი საშუალებების გამოყენება ალკოჰოლის შემცველ ხსნარებთან ერთად.

განსაკუთრებით სასარგებლოა ვიტამინი და მცენარეული კრემები, რომლებიც შეიცავს სხვადასხვა ანტისეპტიკურ ნივთიერებებს. პაციენტებს ხშირად უნიშნავენ სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატებს, მაგრამ სებორეის შემთხვევაში ისინი უფრო პროფილაქტიკური აგენტები არიან, რომლებიც ხელს უშლიან. ხელახალი გამოჩენადაავადებები.

გამოყენების ჩვენებები

პერორალური მიღებისთვის. - დერმატოფიტებით გამოწვეული ონიქომიკოზი; - სკალპის მიკოზები; — კანის სოკოვანი ინფექციები - ღეროს დერმატომიკოზის მკურნალობა.

წვივები. გაჩერდი.

ასევე კანის საფუარის ინფექციები. გამოწვეულია Candida გვარის სოკოებით (მაგ Candida albicans) - იმ შემთხვევებში.

ლოკალიზაციისას. ინფექციის სიმძიმე ან მასშტაბი განსაზღვრავს ორალური თერაპიის მიზანშეწონილობას.

გარეგანი გამოყენებისთვის (გარე გამოყენებისათვის განკუთვნილი ყველა დოზირების ფორმა - გელი, კრემი, მალამო, სპრეი - გარდა ფირის წარმომქმნელი ხსნარისა). - კანის სოკოვანი ინფექციების პროფილაქტიკა და მკურნალობა, მათ შორის ფეხების მიკოზები (ფეხის სოკო), საზარდულის სპორტსმენის ფეხი (tinea cruris), სხეულის გლუვი კანის სოკოვანი ინფექციები (tinea corporis), გამოწვეული დერმატოფიტებით, როგორიცაა Trichophyton (მათ შორის T .

რუბრუმი, T. Mentagrophytes, T.

Verrucosum, T გარე გამოყენებისათვის (ფილმის ფორმირების ხსნარი). ფეხის მიკოზების მკურნალობა (ფეხის სოკო, tinea pedis).

პერორალურად მიღებისას. ღვიძლის დისფუნქცია; ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზის დათრგუნვა, კანის წითელი მგლურა ან სისტემური წითელი მგლურა.

ტერბინაფინი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული პაციენტებში თანმხლები დაავადებებით, როგორიცაა ფსორიაზი ან წითელი მგლურა, ამ დაავადებების შესაძლო გამწვავების გამო.

გარე გამოყენებისთვის. ღვიძლის და/ან თირკმლის უკმარისობა; ალკოჰოლიზმი; ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზის დათრგუნვა; სიმსივნეები; მეტაბოლური დაავადებები; კიდურების ოკლუზიური სისხლძარღვთა დაავადებები.

Შიგნით გარეთ.

პერორალურად, პარენტერალურად, ადგილობრივად, მათ შორის კონიუნქტივალურად.

უკუჩვენებები

ჰიპერმგრძნობელობა. პერორალურად მიღებისას.

Მძიმე. ღვიძლის ქრონიკული ან აქტიური დაავადება; თირკმლის დისფუნქცია (Cl კრეატინინი

დაავადება ალერგიული დერმატიტი არის კანის დაავადება, რომელიც შეიძლება გავლენა იქონიოს ადამიანზე ნებისმიერ ასაკში. გარდა ამისა, ალერგიული დერმატიტი ორსულებშიც კი ხდება, რაც ძალიან საშიშია. ICD-10-ის მიხედვით საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით, დაავადებას აქვს კოდი L23. ამ მასალისგან შევისწავლით ალერგიული დერმატიტის მკურნალობის მიზეზებსა და მეთოდებს.

კანის დაავადებას, რომელიც გამოწვეულია გარე გამღიზიანებელთან კონტაქტით, ალერგიული დერმატიტი ეწოდება. ამ ტიპის კანის დაავადების ფორმირების მიზეზი არ არის მხოლოდ ექსპოზიციის მექანიკური მეთოდი. ალერგია ხდება გამაღიზიანებელი ნივთიერებების ინჰალაციის გზით, რაც ხშირია. ალერგიული დერმატიტი შეიძლება გამოჩნდეს შემდეგი ფაქტორების გამო:

პარფიუმერია;
საღებავები და ლაქები და პოლიმერული მასალები;
ლითონები;
წამლები.

დაავადების განვითარების გამომწვევი მიზეზი არის გადაჭარბებული მგრძნობელობა ალერგენების მიმართ. მათმა ადგილობრივმა გავლენამ შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების გავრცელება მთელ სხეულზე. დერმატიული დაავადების განკურნება შეგიძლიათ სახლში, მაგრამ ჯერ ექიმს ეწვიეთ. დაავადების საშიშროება განპირობებულია იმით, რომ დერმატიტი შეიძლება გადაიზარდოს გართულების სტადიაში, გამოიწვიოს ყელის შეშუპება და დახრჩობის სიმპტომები. ამ შემთხვევაში აუცილებელია პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია.

რა იწვევს დაავადებას

ალერგიული დერმატიტი პროვოცირებულია როგორც გარეგანი, ისე შინაგანი გამღიზიანებლების გავლენით. მათი მოცულობა ძალიან მცირეა იმისთვის, რომ იმუნური სისტემა დროულად აღიაროს. თუ დაავადების პროვოკატორი შედის კონტაქტში სისხლის ცილებთან, მაშინ ამ შემთხვევაში გამაღიზიანებელი წარმოიქმნება დიდი ზომის.

კონტაქტური დერმატიტი - მწვავე ან ქრონიკული ანთებითი დაავადებაეგზოგენური ფაქტორების გამაღიზიანებელი ან სენსიბილიზაციის ეფექტით გამოწვეული კანი. სიხშირე: 669.2 100000 მოსახლეზე 2001 წელს.

კოდი ICD-10 დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით:

კლასიფიკაცია პირველადი გაღიზიანებული დერმატიტი (მარტივი კონტაქტური დერმატიტი) ალერგიული კონტაქტური დერმატიტი (ACD) ფოტოტოქსიური დერმატიტი (იხ. ფოტოდერმატიტი).

ატოპიური დერმატიტი არის კანის ქრონიკული ანთებითი დაავადება, რომელსაც თან ახლავს ქავილი და ეგზემატიზაცია, რომელიც ხშირად ასოცირდება ატოპიისადმი მემკვიდრეობით მიდრეკილებასთან და აქვს ტიპიური ლოკალიზაციის ადგილები, ხშირად შერწყმულია ატოპიის რესპირატორულ გამოვლინებებთან - ალერგიული რინიტიკონიუნქტივიტი, ბრონქული ასთმა.

სიხშირე: 102,7 100000 მოსახლეზე 2001 წელს.

Მიზეზები

დაავადება გამოწვეულია კანის კონტაქტით ალერგენთან. ასეთი გამაღიზიანებლები შეიძლება შეიცავდეს:

ქიმიური ნივთიერებები;
საღებარი მასალა;
საყოფაცხოვრებო ქიმიკატები;
ზოგიერთი საკვები პროდუქტი;
მედიკამენტები;
პარფიუმერია;
კოსმეტიკური ხელსაწყოები;
ზოგიერთი მასალა, მათ შორის სამშენებლო მასალები.

ამ დაავადების დროს კანი მკვეთრად რეაგირებს გამაღიზიანებელთან კონტაქტზე, რის შედეგადაც ხდება დამახასიათებელი გამონაყარი. ყველა ადამიანი თანაბრად მგრძნობიარეა დაავადების მიმართ, განურჩევლად ასაკისა და სქესისა.

დერმატიტის გამომწვევი გამღიზიანებლების სია ძალიან გრძელია. თითოეულ პაციენტს შეუძლია გამოავლინოს კანის ინდივიდუალური რეაქცია ერთი შეხედვით უსაფრთხო ნივთიერებებსა და მასალებზე.

ეტიოლოგია. ალერგენები - წამყვან როლს ეკუთვნის საკვები, საყოფაცხოვრებო, ეპიდერმული, მტვერი.

გენეტიკური ასპექტები. ატოპიური დერმატიტი სიყრუესთან ერთად (221700, r).

რისკფაქტორები ორსულობის პათოლოგია (რისკფაქტორი ბავშვისთვის) ვირუსული დაავადებები ორსულობის დროს (რისკის ფაქტორი ბავშვისთვის) პრეეკლამფსია, განსაკუთრებით ქალებში გართულებული ალერგიის ისტორია(ბავშვის რისკფაქტორი) ხელოვნური კვება არასწორი კვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციური დარღვევები: ბილიარული დისკინეზია, დისბაქტერიოზი, ჰელმინთოზი ცენტრალური და ავტონომიური სისტემის ინტეგრაციული ფუნქციის დარღვევა. ნერვული სისტემაორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში ანტიბაქტერიული თერაპია (რისკ ფაქტორი ბავშვისთვის) სხვადასხვა კერა ქრონიკული ინფექციაწამლების ხშირი და უკონტროლო გამოყენება კანის ინფექციები ხშირად იწვევს ატოპიური დერმატიტის გამწვავებას და გაუარესებას.

დამახასიათებელია პერიფერიული სისხლის ეოზინოფილია უჯრედული იმუნიტეტის დაქვეითება: დაგვიანებული ტიპის ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციის სიმძიმის დაქვეითება (მათ შორის.

მათ შორის ტუბერკულინის კანის ტესტებში), T ლიმფოციტების (ძირითადად CD8+ უჯრედების) და მათი ფუნქციების შემცირება, რაც იწვევს ვირუსული და სოკოვანი ინფექციების განვითარებისადმი მიდრეკილებას.

ეტიოლოგია უცნობია.

პათოგენეზი: კანის პოლივალენტური (ნაკლებად ხშირად მონოვალენტური) სენსიბილიზაცია, რის შედეგადაც იგი არაადექვატურად რეაგირებს სხვადასხვა ეგზოგენურ და ენდოგენურ ზემოქმედებაზე.

სენსიბილიზაციას ხელს უწყობს სტრესული გამოცდილება, ენდოკრინოპათიები, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, ღვიძლის დაავადებები, ასევე ფეხების მიკოზები, ქრონიკული პიოკოკური პროცესები და ალერგიული დაავადებები.

IN ბავშვობაეგზემა პათოგენეტიკურად დაკავშირებულია ექსუდაციური დიათეზთან.

დაავადების კლასიფიკაცია

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში დაავადება კლასიფიცირდება როგორც ეგზემა და კანის ალერგიული რეაქციები, რომლებიც გამოწვეულია გამაღიზიანებელთან კონტაქტით. ალერგიას დერმატიტით ICD-10-ის მიხედვით აქვს კოდი L23.

გამაღიზიანებლის ტიპის მიხედვით, რომელმაც გამოიწვია ტოქსიკურ-ალერგიული დერმატიტი, ICD-10 მას ანიჭებს კოდს L20-L30 დიაპაზონში.

ამრიგად, უცნობი ეტიოლოგიის დერმატიტი, რომლის მიზეზების იდენტიფიცირება შეუძლებელია, მითითებულია ICD-10 კოდი L23.9.

იმის გაგებით, თუ როგორ არის კლასიფიცირებული ალერგიული დერმატიტი და რა კოდი ენიჭება მას ICD-10-ის მიხედვით, მნიშვნელოვანია იცოდეთ როგორ ვლინდება დაავადება ბავშვებში და მოზრდილებში.

არსებობს კონტაქტური დერმატიტის რამდენიმე ტიპი, რაც დამოკიდებულია გამაღიზიანებლის ტიპზე:

კონტაქტი;
ტოსი-ალერგიული;
ატოპიური;
ერითემა.

ბავშვებს ხშირად აღენიშნებათ პერიანალური დერმატიტი, რომელიც, ICD-10-ის მიხედვით, სხვა ტიპის კანს მიეკუთვნება ალერგიული რეაქციები. პერიანალური კანის გაღიზიანება ხასიათდება გამონაყარისა და ქავილის წარმოქმნით ანალური მიდამოში. ხშირად ეს ფორმა ჩნდება ჰიგიენის წესების უგულებელყოფის საპასუხოდ.

კანის ალერგიული რეაქციის კონტაქტური ფორმა ვითარდება უშუალოდ ალერგენთან ფიზიკური კონტაქტით.

დაავადების ტოქსიკურ-ალერგიული ფორმა ვლინდება მძიმე მოწამვლის დროს და როდესაც ალერგენი შედის პაციენტის სასუნთქ გზებში.

სიმპტომები ( ნიშნები)

კლინიკური სურათი

პათოგნომონური ნიშანი არის დაზიანების მკვეთრად შემოსაზღვრული კიდე.

პროცესი უპირველეს ყოვლისა მოიცავს კანის უბნებს თხელი ეპიდერმისით (ქუთუთოები, სასქესო ორგანოები და ა.შ.).

ხელისგულებისა და ძირების კანი ყველაზე მდგრადია გაღიზიანების მიმართ; ღრმა ნაკეცების კანი არ ზიანდება.

კონტაქტური დერმატიტის ფორმები მარტივი კონტაქტური დერმატიტი - ერითემატოზული, ვეზიკულური - ბულოზური, ნეკროზული - წყლულოვანი ADC მწვავე ფორმა: პაპულები, ბუშტუკები, ბუშტუკები ირგვლივ ერითემათი, ტირილი, ქავილი.

თავდაპირველად, გამონაყარი ჩნდება მხოლოდ გამაღიზიანებელ ნივთიერებასთან ან ალერგენთან კონტაქტის ადგილზე, შემდგომში ისინი შეიძლება გავრცელდეს ქრონიკული ფორმა: გასქელება ლიქენიფიკაციით, ერითემა, პილინგი და ზოგიერთ შემთხვევაში ეროზია.

კლინიკური გამოვლინებები ზოგადი ნიშნებიძლიერი ქავილი მშრალი კანი სახის ერითემა (მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის) Pityriasis alba (ლიქენი) - ჰიპოპიგმენტაციის ადგილები სახეზე და მხრებზე დამახასიათებელი ნაოჭი ქვედა ქუთუთოს კიდეზე (დენის ნიშანი/მორგანის ხაზი) პალმის ხაზების გაზრდილი ნიმუში (ატოპიური ხელისგულები) ავტორი კლინიკური კურსიგანასხვავებენ სამ პერიოდს: ჩვილი (2 წლამდე), ბავშვები (2-დან 10 წლამდე) და მოზარდი-ზრდასრული (10 წელზე მეტი). ჩნდება ლიქენიფიკაცია ლოკალიზაცია ძირითადად შუბლის, ლოყის მიდამოებში ბავშვთა პერიოდიპროცესი ლოკალიზებულია ძირითადად კანის ნაოჭების მიდამოში, ახასიათებს ინფილტრატიული მშრალი კანი, პიტირიაზის მსგავსი პილინგი, წარმოიქმნება "ატოპიური სახე" გარკვეულწილად მოგვაგონებს სიბერეს) მოზარდობა - ზრდასრული პერიოდი ჭარბობს კანის ინფილტრაცია, ლიქენოიდური პაპულები, ლიქენიზაცია, ექსკორიაცია ლოკალიზაცია ძირითადად სახის და კისრის კანში; დაზიანებულია კიდურების, მაჯის და ზედა გულმკერდის მომხრელი ზედაპირები 40 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში, ტიპიური ლოკალიზაციაა ხელების კისერი და ზურგი.

კლინიკური სურათი. ეგზემა შეინიშნება ნებისმიერ ასაკში, კანის ნებისმიერ ნაწილზე (ჩვეულებრივ სახეზე და ზედა კიდურებზე).

არსებობს ჭეშმარიტი, მიკრობული, სებორეული და პროფესიული ეგზემა.
ჭეშმარიტი ეგზემა ხდება მწვავე, ქვემწვავე და ქრონიკულად.

მწვავე ეგზემას ახასიათებს კაშკაშა შეშუპებული ერითემა მრავალი წვრილი ბუშტუკებით, გახსნისას წარმოიქმნება წერტილოვანი ეროზია უხვი ტირილით, ქერქებისა და ქერცლების წარმოქმნით.

სუბიექტურად - წვა და ქავილი. მწვავე ეგზემის ხანგრძლივობაა 1,5 - 2 თვე.

ქვემწვავე მიმდინარეობისას ანთებითი მოვლენები ნაკლებად გამოხატულია:
დაზიანებების ფერი ხდება მოლურჯო-ვარდისფერი, შეშუპება და ტირილი ზომიერია, წვა და ქავილი ქრება; ინფილტრატი უერთდება.

პროცესის ხანგრძლივობა ექვს თვემდეა. ზე ქრონიკული კურსიკლინიკურ სურათში დომინირებს კანის ინფილტრაცია; ბუშტუკები და ტირილი ეროზიები ძნელი შესამჩნევია, სუბიექტურად ქავილი.

ჭეშმარიტი ეგზემის სახეობაა დისჰიდროზული ეგზემა, რომელიც ლოკალიზებულია ხელისგულებსა და ძირებზე და ვლინდება უხვი ბუშტუკებით, რომლებიც ზოგჯერ ერწყმის უწყვეტ კერებად და მრავალკამერიანი ბუშტუკები მკვრივი საფარით, გახსნისას მტირალი ადგილები იხსნება, ესაზღვრება შრის რქოვანას ფრჩხილი.

მიკრობული ეგზემა, რომლის პათოგენეზში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მიკროორგანიზმების (ჩვეულებრივ, პიოკოკების) მიმართ სენსიბილიზაცია, ხასიათდება ასიმეტრიული მდებარეობით, ხშირად კიდურებზე, მომრგვალებული კონტურებით, აქერცლილი რქოვანას მკაფიო საზღვრებით, პუსტულების არსებობით და ხშირად ასოცირდება ფისტულებთან, ხანგრძლივ შეუხორცებელ ჭრილობებთან, ტროფიკულ წყლულებთან (პარატრავმული ეგზემა).

კურსი არის განუსაზღვრელი ვადით, განმეორებადი
სებორეული ეგზემა პათოგენეტიკურად დაკავშირებულია სებორეასთან. ჩნდება ჩვილობის პერიოდში და პუბერტატის შემდეგ.

ლოკალიზებულია სკალპზე, უკან ყურებივლინდება მკერდის არეში და მხრის პირებს შორის.
მისი თავისებური ნიშნებია მოყვითალო ფერი, ცხიმოვანი ქერცლების ფენა, გამოხატული ტირილის არარსებობა, რბილი ინფილტრაცია და დაზიანებების ცენტრში რეგრესირების ტენდენცია პერიფერიის გასწვრივ ერთდროული ზრდით.

პროფესიული ეგზემა, მორფოლოგიურად ჭეშმარიტი ეგზემის მსგავსი, გავლენას ახდენს კანის დაუცველ უბნებზე (ხელები, წინამხრები, კისერი და სახე), რომლებიც ძირითადად ვლინდება წარმოების პირობებში. მტკივნეული ეფექტებიქიმიური გამღიზიანებლები და აქვს ნაკლებად მდგრადი მიმდინარეობა, ვინაიდან მასთან სენსიბილიზაცია არის არა პოლივალენტური, არამედ ერთვალენტური.

ალერგიის კანის ტესტები გამოიყენება დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის.

სიმპტომები ( ნიშნები)

კანის რეაქცია გამღიზიანებელზე გამონაყარით ვლინდება. დაავადების ტიპისა და ალერგენთან კონტაქტის ხანგრძლივობიდან გამომდინარე, გამონაყარი შეიძლება იყოს ზომიერი ან ვრცელი, რაც გავლენას ახდენს კანის დიდ უბნებზე.

მსუბუქი ფორმახასიათდება ბუშტუკოვანი გამონაყარის პატარა კუნძულების წარმოქმნით. ბუშტუკები ვარდისფერია, მაგრამ მათ შორის კანი არ არის ანთებული.

ფართო დაზიანებას ახასიათებს მკვრივი კვანძების გამოჩენა და კანის შეშუპება. დაავადების მძიმე ფორმას თან ახლავს ცხელება, მძიმე ქავილიკანი და დისკომფორტი, რომელიც დაკავშირებულია შეშუპებასთან.

ერითემის დროს ჩნდება მოწითალო რგოლისებრი გამონაყარი. ბეჭდის ცენტრი, როგორც წესი, არ განსხვავდება ჯანსაღი კანისგან, ლაქა მკაფიოდ არის გამოკვეთილი, ლაქის საზღვრები კი შეშუპებულია.

არსებობს რამდენიმე ფორმა მიკრობული ეგზემა:

ნუმულარული (მონეტის ფორმის) ეგზემა.

კანის დაზიანებები მრგვალია და აქვს მკაფიო კიდეები. ზომები დაახლოებით 1-3 სმ, შესაძლებელია პათოლოგიური არეალის გაფართოება.

მიკოზური ან სოკოვანი.

დიაგნოსტიკა

კვლევის მეთოდები თუ არსებობს ეჭვი ACD-ზე, ტარდება კანის პლასტირის ტესტი კონტაქტური ალერგენების სტანდარტული კომპლექტით, რომლებიც მიმაგრებულია ლენტაზე, რომელიც აფიქსირებს მათ კანზე 48-72 საათის განმავლობაში.

რეაქცია ფასდება ალერგენის მოცილებიდან 20 წუთის შემდეგ.

კვლევის მეთოდები სისხლის ტესტი: ეოზინოფილია მომატებული შრატში IgE თუ დაავადების ალერგიულ ხასიათზეა ეჭვი, კანის ტესტები ალერგენებთან დერმოგრაფიული ტესტი: თეთრი დერმოგრაფიის ტესტი აცეტილქოლინის ინტრადერმალური ინექციით.

გამოიყენება სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმები - კანის პროცესის ტიპიური ლოკალიზაცია, იდაყვის ნაკეცები, ატოპიური დაავადებების ოჯახური ისტორია ადრეული ასაკი(2 წლამდე).

დიფერენციალური დიაგნოზი კონტაქტური დერმატიტი სკაბი სებორეული დერმატიტი ფსორიაზი ქრონიკული ლიქენი მარტივი იქთიოზი.

მკურნალობა

ალერგიული კონტაქტური დერმატიტი ICD-10 კლასიფიკაციის მიხედვით მიეკუთვნება კანის ალერგიული რეაქციების კლასს. დიაგნოსტიკისთვის საჭიროა ორი სპეციალისტის კონსულტაცია - დერმატოლოგისა და ალერგოლოგის. გამაღიზიანებლის დასადგენად საჭიროა სისხლის ანალიზის ჩატარება.

ალერგიული დერმატიტის მკურნალობის წარმატება დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, შესაძლებელია თუ არა ალერგენის იდენტიფიცირება. დაავადების მსუბუქი ფორმა გადის თავისთავად, თერაპიული ზომების გარეშე, გამაღიზიანებლის აღმოფხვრიდან რამდენიმე დღეში.

თუ დაავადებას თან ახლავს ქავილი და დისკომფორტი, პაციენტს ინიშნება ანტიჰისტამინური საშუალებები. როგორც წესი, ასეთი ტაბლეტები სწრაფად ათავისუფლებს უსიამოვნო სიმპტომებს და ასევე ხელს უწყობს კანის შეშუპების შემცირებას.

დაზიანებული უბნების ადგილობრივი მკურნალობისთვის სალიცილის ან თუთიის მალამო. ორივე პრეპარატი აუმჯობესებს კანის რეგენერაციას, ეხმარება სწრაფად მოშორებას გამაღიზიანებელი გამონაყარისგან.

დაავადების მძიმე ფორმას შესაძლოა ახლდეს ბუშტუკების წარმოქმნა. თუ ბუშტები გასკდა, მათ ადგილას ჭრილობა წარმოიქმნება.

დაავადების ეს ფორმა დამატებით მოითხოვს ანტისეპტიკურ მკურნალობას ინფექციის თავიდან ასაცილებლად. თუ ამის თავიდან აცილება შეუძლებელია, მკურნალობა ემატება ანტიბიოტიკების მალამოებით.

დაზიანების ხარისხის მიუხედავად, მკურნალობა უნდა დანიშნოს მხოლოდ სპეციალისტმა.

წამლის თერაპია

ადგილობრივად ცივი სადეზინფექციო ლოსიონები 2% r - რეზორცინოლის რომი, 3% r - ბორის მჟავა რომი, ბუროვის სითხე (1:40 განზავება) HA - მალამოები მაღალი აქტივობით, მაგალითად, ფლუაცინოლონის აცეტონიდი (0,025% მალამო) 3-4 რ/ დღეები, სასურველია კომპრესის ქვეშ.

სისტემური GC (მხოლოდ მძიმე ფორმებში დიდი დაზიანებით), ჩვეულებრივ პრედნიზოლონი 0.5-1 მგ/კგ/დღეში თანდათანობით მოხსნით 10-14 დღის განმავლობაში ანტიჰისტამინები - ჰიდროქსიზინი 25-50 მგ 4-ჯერ დღეში ან დიფენჰიდრამინი 25- 50 მგ 4-ჯერ დღეში მეორადი ინფექციის შემთხვევაში ანტიბიოტიკები: ერითრომიცინი 250 მგ 4-ჯერ დღეში.

პროგნოზი ხელსაყრელია.

ზოგადი რეკომენდაციები დიეტა მიზეზობრივად მნიშვნელოვანი ალერგენების აღმოფხვრა (ელიმინაციის დიეტა), პოტენციურად ალერგენული და ჰისტამინის შემცველი საკვების და დანამატების მოხმარების შეზღუდვა ახალშობილებში და ბავშვებში იზოლირებულია სავალდებულო ალერგენები, რომლებიც ხელს უწყობენ დერმატიტის განვითარებას: კვერცხი, რძე, ხორბალი. თხილი.

გამწვავების შემთხვევაში რეკომენდებულია დიეტის შეზღუდვა 3-4 კვირის განმავლობაში, თუ არსებობს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება ატოპიური დაავადებებისადმი, მყარი დამატებითი საკვების შეყვანა არ არის რეკომენდებული 6 თვემდე, ხოლო სავალდებულო ალერგენები - ერთ წლამდე. დამცავი რეჟიმი, რეკომენდებულია ბამბის ტანსაცმლის ტარება.

სიცხე აუარესებს ატოპიური დერმატიტის მიმდინარეობას, ამიტომ ტემპერატურა ოთახში არ უნდა აღემატებოდეს +25°C-ს. თუ გამოვლინდა ალერგია ტკიპებზე ან სახლის მტვერზე, დაიცავით მკურნალობა მტვრისგან თავისუფალი თანმხლები პათოლოგიადა ინფექციის ქრონიკული კერების სანიტარიული გაწმენდა შესაძლებელია სპეციფიკური იმუნოთერაპია(სმ.

ლოკალური თერაპია: აბაზანები სასარგებლოა, მაგრამ მწვავე ტირილის ანთებითი პროცესის დროს გამოიყენება ლოსიონები, აეროზოლები, ფხვნილები, პასტები, კრემები (მაგალითად, მეთილპრედნიზოლონის აცეპონატი ემულსია ან კრემი) არის არჩევითი პრეპარატი მწვავე პერიოდში ატოპიური დერმატიტის სამკურნალოდ. ინფექციის შემთხვევაში აუცილებელია კანის დამუშავება რამის ანტისეპტიკებით და ადგილობრივი გამოყენება. ანტიბაქტერიული აგენტები, ისევე როგორც წამლები, რომლებიც აერთიანებს ადგილობრივ გკ-ს ანტიბაქტერიულ საშუალებებთან (მაგალითად, ბეტამეთაზონი + სალიცილის მჟავა გენტამიცინით) ქვემწვავე ანთებითი პროცესებისთვის - კრემები, პასტები, ფხვნილები ქრონიკული ანთებითი პროცესებისთვის ინიშნება მალამოები (მაგალითად, მეთილპრედნიზოლონის აცეპონატი სახით. მალამო ან ცხიმოვანი მალამო), გამათბობელი კომპრესები დაზიანებებში ძლიერი ინფილტრაციისთვის - მალამოები და კრემები კერატოლიზური თვისებების მქონე ფიზიოთერაპია - ულტრაიისფერი დასხივება სუბერითემული დოზებით ხელს უწყობს გამწვავების ხანგრძლივობის შემცირებას და აქვს პრევენციული ეფექტი.

სისტემური თერაპია პირველი თაობის ანტიჰისტამინები, მაგალითად ქლოროპირამინი, კლემასტინი, მეორე თაობის ჰიფენადინი - აკრივასტინი, ებასტინი, მესამე თაობის ლორატადინი - ფექსოფენადინი. ეტაპობრივი მოხსნა - მხოლოდ მძიმე გამწვავებით და მკურნალობის სხვა მეთოდების არაეფექტურობით მეორადი ინფექციისთვის ანტიბიოტიკები (ჩვეულებრივ ერითრომიცინი ან ნახევრად სინთეზური პენიცილინები) ჰერპეტური ინფექცია- აციკლოვირი 200 მგ ყოველ 4 საათში 5-10 დღის განმავლობაში, თუ მკურნალობა არაეფექტურია, ხშირად საჭიროა სედატიური თერაპია.

კურსი და პროგნოზი. Ქრონიკული დაავადებაასაკთან ერთად მიდრეკილია გაჩერებისკენ. პაციენტთა 90%-ში სპონტანური გამოჯანმრთელება ფიქსირდება სქესობრივი მომწიფების პერიოდში. ზოგიერთ მოზრდილში ხდება ტრანსფორმაცია ლოკალიზებულ ეგზემაში (ხელის ან ძირების ქრონიკული დერმატიტი, ქუთუთოების დერმატიტი).

სინონიმები ატოპიური ეგზემა კონსტიტუციური დერმატიტი Prurigo Beignet.

ICD-10 L20 ატოპიური დერმატიტი

ამ ტიპის დაავადების თერაპია უნდა დაიწყოს მიზეზის იდენტიფიცირებით და აღმოფხვრით. ამიტომ ამ მიზნით ტარდება სადიაგნოსტიკო ტესტები და კვლევები პათოგენის იდენტიფიცირებისთვის და, ამავდროულად, წამლების მიმართ მისი მგრძნობელობის დასადგენად.

ამ პროცედურის შემდეგ ხდება მაქსიმალური შერჩევა ეფექტური საშუალება, პათოგენური მიკროორგანიზმის აღმოსაფხვრელად. ამ მიზნით გამოიყენება ანტიბაქტერიული, სოკოს საწინააღმდეგო და ანტივირუსული პრეპარატები.

ეტიოლოგიური თერაპიის გარდა ტარდება სიმპტომური თერაპია. იგი მოიცავს ანტიჰისტამინების, ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების და ვიტამინოთერაპიის დანიშვნას. ზოგიერთ შემთხვევაში, ჩვენებების მიხედვით და იმუნოგრამის კვლევების შემდეგ, გამოიყენება იმუნოსტიმულატორული მედიკამენტები.

ტარდება დაზიანებული კანის ადგილობრივი მკურნალობა ანტისეპტიკებითა და შემკვრელი საშუალებებით.

მძიმე შემთხვევებში გამოიყენება კორტიკოსტეროიდულ ჰორმონებზე დაფუძნებული პრეპარატები. საჭიროა მათი დოზის კონტროლი და თანდათანობით შეწყვეტა.

მიკრობული ეგზემის სამკურნალოდ ასევე გამოიყენება ფიზიოთერაპიული პროცედურები: ულტრაიისფერი დასხივება, ლაზეროთერაპია.

ასევე ცნობილია რამდენიმე რეცეპტი ტრადიციული მედიცინა. აქ არის რამდენიმე მათგანი:

მკურნალობა გულისხმობს გამაღიზიანებელი ფაქტორის გამოვლენას და აღმოფხვრას და თანმხლები დაავადებების მკურნალობას. კანი, განსაკუთრებით დაზიანებული ადგილები, მაქსიმალურად უნდა იყოს დაცული ადგილობრივი გაღიზიანებისგან.

დიეტა გამწვავების დროს უპირატესად რძის მცენარეულია. დანიშნეთ ანტიჰისტამინები და სედატიური საშუალებებიტრანკვილიზატორების ჩათვლით.

მწვავე სიმპტომების დროს, რომელსაც თან ახლავს შეშუპება და ტირილი, შარდმდენები, კალციუმის დანამატები, ასკორბინის მჟავადა რუტინული. ადგილობრივად - შეშუპებისა და ტირილისთვის, ლოსიონები რივანოლის, ფურაცილინის ხსნარებიდან; მათი აღმოსაფხვრელად - პასტები (2 - 5% ბორი-ნაფტალანი, ბორი-ტარი და ა.შ.

), შემდეგ მალამოები (გოგირდი, ნაფტალანი, ტარი); უეცარი ინფილტრაციის შემთხვევაში - თერმული პროცედურები. ყველა სტადიაზე ფართოდ არის ნაჩვენები კორტიკოსტეროიდული მალამოები (პიოკოკური გართულებების დროს - კომბინირებული ანტიმიკრობულ კომპონენტებთან).

ჯიუტი, შემოსაზღვრული დაზიანებებისთვის, განსაკუთრებით დისჰიდროზული ეგზემისთვის, გამოიყენეთ ულტრა რბილი რენტგენი. გავრცელებული, მდგრადი ფორმები საჭიროებს ორალურ კორტიკოსტეროიდებს.

მძიმე ფორმები ექვემდებარება მკურნალობას საავადმყოფოში, რასაც მოჰყვება სპა თერაპია.

კონტაქტური დერმატიტი არის კანის მწვავე ან ქრონიკული ანთებითი დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ეგზოგენური ფაქტორების გამაღიზიანებელი ან სენსიბილიზაციის ეფექტით. სიხშირე: 669.2 100000 მოსახლეზე 2001 წელს.

სიხშირე: 102,7 100000 მოსახლეზე 2001 წელს.

დერმატიტის ICD-10 კოდის დადგენამდე, უნდა გესმოდეთ, რა სახის დაავადებაა, რა სახის და დერმატიტის გამოვლინებები არსებობს.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

ქიმიური ნივთიერებები;
საღებარი მასალა;
საყოფაცხოვრებო ქიმიკატები;
ზოგიერთი საკვები პროდუქტი;
მედიკამენტები;
პარფიუმერია;
კოსმეტიკური ხელსაწყოები;
ზოგიერთი მასალა, მათ შორის სამშენებლო მასალები.

ამ დაავადების დროს კანი მკვეთრად რეაგირებს გამაღიზიანებელთან კონტაქტზე, რის შედეგადაც ხდება დამახასიათებელი გამონაყარი. ყველა ადამიანი თანაბრად მგრძნობიარეა დაავადების მიმართ, განურჩევლად ასაკისა და სქესისა.

გენეტიკური ასპექტები. ატოპიური დერმატიტი სიყრუესთან ერთად (221700, r).

პათოგენეზი გაზრდილი IgE შემცველობა, რომელიც ხშირად ვლინდება კანის დადებითი ტესტებით და სპეციფიკური ანტისხეულებით (IgE) ზოგიერთი ინჰალაციისა და საკვები ალერგენის მიმართ.

ტუბერკულინის კანის ტესტებში), T ლიმფოციტების (ძირითადად CD8 უჯრედების) და მათი ფუნქციების შემცირება, რაც იწვევს ვირუსული და სოკოვანი ინფექციების განვითარებისადმი მიდრეკილებას.

ეტიოლოგია უცნობია.

ბავშვობაში ეგზემა პათოგენეტიკურად ასოცირდება ექსუდაციური დიათეზთან.

დაავადების გაჩენის მრავალი მიზეზი შეიძლება იყოს, მაგრამ მთავარია ქიმიური, ბიოლოგიური და ფიზიკური ხასიათის გამღიზიანებლები.

ICD დაავადების კოდები

აკრონიმი ICD ნიშნავს დაავადებათა და ჯანმრთელობის პრობლემების საერთაშორისო კატალოგს. დაავადების კოდები არის ერთგვარი სამედიცინო ენა, რომელიც ყველაფერს აერთიანებს და აწყობს სამედიცინო დიაგნოზები.

პაციენტის ნებისმიერი პრობლემა, რომელიც მითითებულია დოკუმენტაციაში შესაბამისი კოდით, ცხადი და ზუსტად იდენტიფიცირებული ხდება ნებისმიერი ქვეყნის ნებისმიერი ექიმის მიერ. არსებობს მხოლოდ ერთი პირობა - ქვეყანა უნდა იყოს ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) წევრი.

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის შექმნის მიზანი:

ჯანმრთელობის პრობლემების სტატისტიკური აღრიცხვა, მათი იდენტური აღნიშვნა, რომელშიც სიტყვები გამორიცხულია. დიაგნოზის სრული ჩანაცვლება დაავადების შესაბამისი კოდებით (ასოები და რომაული არაბული ციფრები) თავიდან აიცილებს დაბნეულობას ერთი ენიდან მეორეზე თარგმნისას.
დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობის მარშრუტირება დაგროვილი მსოფლიო გამოცდილების საფუძველზე.

დაავადებების, დაზიანებების გლობალური კატალოგის შექმნის აუცილებლობა, პათოლოგიური პირობები(ICD 10 კოდი) განმარტა ზოგადი სამუშაოსაზოგადოებრივი ჯანმრთელობის დაცვაზე.

დროდადრო (დაახლოებით 10 წელიწადში ერთხელ) ხდება ამ მარეგულირებელი დოკუმენტის გადახედვა, შევსება და განმარტება. ეს ხდება WHO-ს კონტროლისა და პირდაპირი ხელმძღვანელობით.

გადასინჯვის შემდეგ დაინერგა ახალი ტიპის ICD. ამჟამად მოქმედებს მეათე გადასინჯვის კლასიფიკაცია - ICD 10.

Შენიშვნა! ICD 10 კოდები შეიცავს არა მხოლოდ დაავადებების აღწერას, არამედ დეტალური აღწერა აუცილებელი მკურნალობამიუთითებს სამედიცინო წყაროები.

დაავადების სწორი დიაგნოზი განსაზღვრავს მისი მკურნალობის წარმატებას და პაციენტის სიცოცხლის შემდგომ პროგნოზს. ალერგიული დერმატიტის შემთხვევაში ექიმმა უნდა დაუსვას დაავადების ტიპი მსგავსი გარეგანი გამოვლინებით.

ალერგიული დერმატიტის ოფიციალური დიაგნოზი შეიძლება იყოს ერთ-ერთი ქვემოთ მოცემულ ცხრილში.

ალერგიული დერმატიტის კოდები ICD 10-ის მიხედვით

დერმატიტის ICD 10 კოდი შეგიძლიათ იპოვოთ კანისა და კანქვეშა ცხიმის დაავადებების კლასში. ვინაიდან პათოლოგიას აქვს მრავალი სახეობა, ის იკავებს დერმატიტისა და ეგზემის მთელ მონაკვეთს ICD 10 რევიზიაში.

უნდა აღინიშნოს, რომ ამ დოკუმენტში დერმატიტი და ეგზემა სინონიმებად გამოიყენება სინონიმებად.

განყოფილება მოიცავს პათოლოგიური პროცესების შემდეგ ტიპებს:

L20 – დაზიანების ატოპიური ფორმა (ალერგიული რეაქციის გამოვლინება);
L21 – კანის სებორეული დაზიანებები;
L22 – საფენის ტიპის დერმატიტი (პატარა ბავშვებში კანის მექანიკური გაღიზიანების გამო);
L23 – ალერგიული კონტაქტური ანთებითი პროცესი (ასახავს ადგილობრივი ხასიათის ალერგიას, მაგალითად, საყოფაცხოვრებო ქიმიკატების გამო);
L24 - მარტივი კონტაქტის გაღიზიანება;
L25 – დაუზუსტებელი კონტაქტური პათოლოგია;
L26 – კანის დაზიანებების ექსფოლიაციური ვარიანტი;
L27 - კანის პათოლოგია, რომელიც გამოწვეულია მიღებით სხვადასხვა ნივთიერებები(მაგალითად, სამკურნალო);
L28 – მარტივი ლიქენი და ქავილი;
L29 – ქავილი;
L30 - სხვა ვარიანტები პათოლოგიური პროცესიკანზე.

იმისდა მიუხედავად, რომ ICD 10 დერმატიტს აქვს ეტიოლოგიური ფაქტორით განსაზღვრული კოდი, დაავადების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის პრინციპები ნაკლებად განსხვავდება. ექიმის მთავარი მოქმედებაა გამონაყარის წარმოქმნის მიზეზის დადგენა და ამ ფაქტორების აღმოფხვრა პაციენტის ცხოვრებიდან.

დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის თავისებურებები

კანის ამ ტიპის დაზიანების სწორი დიაგნოზის დადგენა რთულია მრავალი პირობების გამო, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ეს მდგომარეობა.

ექიმი გულდასმით კითხვის ნიშნის ქვეშ აყენებს სამედიცინო ისტორიას, ცდილობს გაარკვიოს კონკრეტულად რამ გამოიწვია პათოლოგიური პროცესი.

გამოკვლევისა და შემოწმების გარდა, არსებობს ლაბორატორიული კვლევადა ალერგიის სპეციფიკური ტექნიკა, როგორიცაა კანის ტესტირება. პროვოკაციული ტესტის ჩატარებამდე ექიმი დარწმუნდება, რომ არ არსებობს მწვავე პროცესი, რომელსაც ის მედიკამენტებით ხსნის.

პათოლოგიური პროცესის მკურნალობის ძირითადი პრინციპები ემყარება კანზე მოქმედი აგრესორის აღმოფხვრას. სიმპტომების შესამსუბუქებლად (გამონაყარი, შეშუპება, სიწითლე და ქავილი) გამოიყენება ადგილობრივი კრემები და მალამოები ანტიჰისტამინებით ან კორტიკოსტეროიდული ჰორმონებით.

იგივე მედიკამენტები შეიძლება დაინიშნოს სისტემურად დაავადების მძიმე ფორმებისთვის. ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს, რომ ICD 10-ში დერმატიტი დაყოფილია მრავალ წერტილად, რომელთაგან თითოეულს ასევე აქვს განყოფილებები.

მკურნალობის პროტოკოლის სანახავად მნიშვნელოვანია დიაგნოზის რაც შეიძლება ზუსტად დადგენა.

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია, მე-10 რევიზია, დაინერგა, როგორც ერთიანი დოკუმენტი ადამიანის ავადობის შემთხვევების, მათი მკურნალობის მიზეზებისა და მკურნალობის შედეგების აღრიცხვისთვის.

მასში სპეციალისტების მიერ დაავადების განვითარების ყველა შემთხვევის შეყვანა, ისევე როგორც თერაპიისთვის არჩეული მედიკამენტები და მეთოდები, საშუალებას აძლევს ექიმებს მთელ მსოფლიოში ეფექტურად ებრძოლონ დაავადებებს, გლობალურ გამოცდილებაზე დაყრდნობით.

არახელსაყრელი გარემო ვითარება უარყოფითად აისახება ნებისმიერი ადამიანის ჯანმრთელობაზე. ჯანმო-ს მონაცემებით, მსოფლიოს მოსახლეობის დაახლოებით 50% იტანჯება სხვადასხვა ალერგიული დაავადებებით, რომელთაგან თითოეულს აქვს საკუთარი კოდი დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში.

Შენიშვნა. ამ ბლოკში, ტერმინები დერმატიტი და ეგზემა გამოიყენება ურთიერთშენაცვლებით.

გამორიცხულია: ქრონიკული (ბავშვობის) გრანულომატოზური დაავადება (D71) დერმატიტი. მშრალი კანი (L85.3). ხელოვნური (L98.1). განგრენული (L88). ჰერპეტიფორმისი (L13.0). პერიორალური (L71.0). კანისა და კანქვეშა ქსოვილის შეგუბებითი (I83.1 - I83.2) დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია რადიაციის ზემოქმედებასთან (L55-L59)

გამორიცხულია: შეზღუდული ნეიროდერმიტი (L28.0)

არ შეიცავს: ინფექციურ დერმატიტს (L30.3)

L22 საფენის დერმატიტი

საფენების ოთახი. ერითემა. გამონაყარი ფსორიაზის მსგავსი გამონაყარი გამოწვეული საფენებით

მოყვება: ალერგიული კონტაქტური ეგზემა გამორიცხული: ალერგია NOS (T78.4) დერმატიტი.

NOS (L30.9).

დაუკავშირდით BDU-ს (L25. 9).

საფენი (L22). გამოწვეული პერორალურად მიღებული ნივთიერებებით (L27.

-). საუკუნე (H01.

1). მარტივი გაღიზიანებული კონტაქტი (L24.

-). პერიორალური (L71.

მოყვება: მარტივი გამაღიზიანებელი კონტაქტური ეგზემა გამორიცხავს: ალერგიულ NOS (T78.4) დერმატიტს.

დაუკავშირდით BDU-ს (L25. 9).

საფენი (L22). გამოწვეული პერორალურად მიღებული ნივთიერებებით (L27.

-). საუკუნე (H01.

1). პერიორალური (L71.

0) გარე ყურის ეგზემა (H60. 5) კანისა და კანქვეშა ქსოვილის დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია რადიაციის ზემოქმედებასთან (L55-L59).

მოყვება: კონტაქტური ეგზემა, დაუზუსტებელი გამორიცხული: ალერგია NOS (T78.4) დერმატიტი.

NOS (L30.9).

ალერგიული კონტაქტი (L23. -).

გამოწვეული პერორალურად მიღებული ნივთიერებებით (L27. -).

საუკუნე (H01. 1).

მარტივი გაღიზიანებული კონტაქტი (L24. -).

პერიორალური (L71. 0) გარეთა ყურის ეგზემა (H60.

5) კანისა და კანქვეშა ქსოვილის დაზიანება, რომელიც დაკავშირებულია რადიაციის ზემოქმედებასთან (L55-L59)

L26 ექსფოლიაციური დერმატიტი

გებრას პიტირიაზი გამორიცხავს: რიტერის დაავადებას (L00)

გამორიცხულია: არახელსაყრელი. წამლის ექსპოზიცია NOS (T88.7). რეაქცია საკვებზე, დერმატიტის გამოკლებით (T78.0 -T78.1) ალერგიული რეაქცია NOS (T78.4) კონტაქტური დერმატიტის (L23-l25) წამალი. ფოტოალერგიული რეაქცია (L56.1). ფოტოტოქსიკური რეაქცია (L56.0) ჭინჭრის ციება (L50.-)

გამორიცხულია: კანის ნევროზული ნაკაწრი (L98.1) ფსიქოგენური ქავილი (F45.8)

გამორიცხულია: დერმატიტი. კონტაქტი (L23-L25). მშრალი კანი (L85.3) მცირე დაფის პარაფსორიაზი (L41.3) სტაზისური დერმატიტი (I83.1 -I83.2)

ალერგიული რეაქციების სახეები და მათი კოდები ICD-10-ის მიხედვით

მე-10 კლასიფიკაციაში, იმუნური სისტემის რეაქციით გამოწვეული დაავადებები იყოფა სხვადასხვა ჯგუფებად, კურსის სიმპტომებისა და მახასიათებლების მიხედვით:

კონტაქტური დერმატიტი (L23);
ჭინჭრის ციება (L50);
რინიტი (J30);
დისბაქტერიოზი (K92.8);
დაუზუსტებელი ალერგია (T78).

L00-L99 კანისა და კანქვეშა ქსოვილის დაავადებები

L20-L30 დერმატიტი და ეგზემა

L23 ალერგიული კონტაქტური დერმატიტი

L23.0 ლითონებით გამოწვეული ალერგიული კონტაქტური დერმატიტი
L23.1 ალერგიული კონტაქტური დერმატიტი ადჰეზივების გამო
L23.2 ალერგიული კონტაქტური დერმატიტი გამოწვეული კოსმეტიკა
L23.3 ალერგიული კონტაქტური დერმატიტი გამოწვეული მედიკამენტებით კანთან კონტაქტში
L23.4 საღებავებით გამოწვეული ალერგიული კონტაქტური დერმატიტი
L23.5 ალერგიული კონტაქტური დერმატიტი გამოწვეული სხვა ქიმიკატებით
L23.6 ალერგიული კონტაქტური დერმატიტი გამოწვეული საკვების კანთან შეხებით
L23.7 ალერგიული კონტაქტური დერმატიტი, გამოწვეული საკვების გარდა სხვა მცენარეებით
L23.8 სხვა ნივთიერებებით გამოწვეული ალერგიული კონტაქტური დერმატიტი
L23.9 ალერგიული კონტაქტური დერმატიტი, მიზეზი უცნობია

სიმპტომები ( ნიშნები)

კლინიკური სურათი

პათოგნომონური ნიშანი არის დაზიანების მკვეთრად შემოსაზღვრული კიდე.

კონტაქტური დერმატიტის ფორმები მარტივი კონტაქტური დერმატიტი - ერითემატოზული, ვეზიკულური - ბულოზური, ნეკროზული - წყლულოვანი ADC მწვავე ფორმა: პაპულები, ბუშტუკები, ბუშტუკები ირგვლივ ერითემათი, ტირილი, ქავილი.

თავდაპირველად, გამონაყარი ჩნდება მხოლოდ გამაღიზიანებელ ნივთიერებასთან ან ალერგენთან შეხების ადგილას, შემდგომში შეიძლება გავრცელდეს: გასქელება ლიქენიფიკაციით, ერითემა, პილინგი და ზოგიერთ შემთხვევაში.

დიაგნოსტიკა

რეაქცია ფასდება ალერგენის მოცილებიდან 20 წუთის შემდეგ.

დიფერენციალური დიაგნოზი HSV ბულოზური პემფიგოიდური სებორეული დერმატიტით გამოწვეული ინფექციები ატოპიური დერმატიტი.

მედიკამენტები და სამედიცინო პროდუქტები "ალერგიული კონტაქტური დერმატიტის" პროფილაქტიკისა და/ან მკურნალობისთვის
(დალაგებულია ანბანის მიხედვით).

წამლის თერაპია

ადგილობრივად ცივი სადეზინფექციო ლოსიონები 2% რეზორცინოლის ხსნარით, 3% ბორის მჟავას ხსნარით, ბუროვის სითხე (1:40 განზავება) HA - მალამოები მაღალი აქტივობით, მაგალითად, ფლუაცინოლონის აცეტონიდი (0,025% მალამო) 3-4 რ/დღეში, სასურველია ზედმეტად. კომპრესი.

პროგნოზი ხელსაყრელია.

ჯგუფური მედიკამენტები და სამედიცინო წყაროებიფარმაკოლოგიური ჯგუფის მიხედვით „ალერგიული კონტაქტური დერმატიტის“ პროფილაქტიკისა და/ან მკურნალობისთვის

არსებობს რამდენიმე განსხვავებული მოსაზრება დაავადების იმ ჯგუფთან დაკავშირებით, რომელსაც მიეკუთვნება ატოპიური დერმატიტი. ზოგიერთი ექსპერტი თვლის, რომ ჩვენ ვსაუბრობთ კანის დაავადებაზე, ზოგი ამტკიცებს, რომ ეს არის დაავადების გენეტიკური ვარიაცია, ხოლო მესამე ჯგუფი მიუთითებს დერმატიტის იმუნურ ბუნებაზე. სინამდვილეში, ყველა თეორია მართალია. ატოპიური დერმატიტი არის გენეტიკური აშლილობა (გართულებული მემკვიდრეობით), რომელიც იწვევს ორგანიზმის პათოლოგიურ იმუნურ რეაქციას, რომელიც ვლინდება კანის დაზიანების სახით. მისი გავრცელებიდან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ რა არის ატოპიური დერმატიტი (ICD-10, სიმპტომები, განსხვავება რიგი სხვა დაავადებებისგან).

ატოპიური დერმატიტი საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა, რომელიც აღენიშნება ბავშვების დაახლოებით 20%-ს და მოზრდილთა 6%-ს. სრულიად რუსული მონაცემებით, ჩვენს ქვეყანაში კანის ეს დაავადება, რომელსაც თან ახლავს ქავილი და სხვა უსიამოვნო სიმპტომები, აწუხებს მოსახლეობის დაახლოებით 10%-ს. ის ხშირად გვხვდება სხვა ალერგიულ პროცესებთან და სხვადასხვა ალერგენებით გამოწვეულ დარღვევებთან ერთად.

დაავადების განვითარების გამომწვევი ფაქტორები მოიცავს:

ბრონქული ასთმა;
თივის ცხელება;
ალერგიული კონიუნქტივიტი;
ჭინჭრის ციება.

ამ მდგომარეობას ატოპიური სინდრომი ეწოდება. ახასიათებს ხანგრძლივი მიმდინარეობა განმეორებითი ახალი ანთებით.

კლასიფიკაცია ICD-10-ის მიხედვით

საერთაშორისო სამედიცინო კლასიფიკაციის მიხედვით, ატოპიური დერმატიტის დიაგნოსტიკური კოდია L20.

მთავარი კოდი: თავი XII – კანისა და კანქვეშა ქსოვილის დაავადებები.

კლინიკური სურათი

ატოპიური დერმატიტი არის ანთებითი ეტიოლოგიის კანის ქრონიკული დაავადება, რომელიც ვლინდება კანის სიმშრალით, წითელი გამონაყარით, შეშუპებით და ქავილით. ყველაზე ხშირად, დაზიანებები განლაგებულია მკლავებზე. სხვა უბნებია კისრის ზედაპირი, სახის და სხეულის სხვა ნაწილები.

თუმცა, დაავადება შეიძლება გადაიზარდოს სველი ფორმით. ამ შემთხვევაში, ინფექციის რისკი იზრდება.

ატოპია ჩვეულებრივ ჩნდება ბავშვებში ჩვილობის ასაკში და ქრება უფროს ასაკში (20 წელზე მეტი). სიმპტომები და მათი სიმძიმე განსხვავდება კლინიკური ფორმადაავადებები.

კურსის მიხედვით განასხვავებენ დაავადების სამ პერიოდს:

ჩვილი;
საბავშვო;
ზრდასრული.

ჩვილის ფორმა

ჩვეულებრივ ვლინდება 3 თვის ასაკში. ამ პერიოდში ჭარბობს წითელი მუწუკები, მათ შორის ბუშტუკები ქერცლებით ან ნახველით ლოყებზე, ნიკაპზე, ტანზე, კიდურებსა და თავზე. ჩვილი მოუსვენარია და მძიმე შემთხვევებში ძილის დარღვევა ხდება.

ბავშვთა ფორმა

ატოპიური დერმატიტის მახასიათებლები იძენს ტიპურ თვისებებს. გამწვავების დროს გამონაყარი ჩნდება იდაყვებში, დუნდულოების ქვეშ, მკლავებსა და ფეხებზე.

გამოვლინება შესაძლებელია რამდენიმე ხარისხით. უხეში, მშრალი კანიდან დაავადება ადვილად გარდაიქმნება ბუშტუკებად და სველ ლაქებად, შემდეგ კი დაბზარულ კანში. დაახლოებით 7 წლის ასაკში ბავშვობის ფორმის მქონე პაციენტთა დაახლოებით 50% ივიწყებს დაავადებას.

ზრდასრული ფორმა

მოზრდილებში დაავადება ან გრძელდება ბავშვობიდან ან ხდება ზრდასრულ ასაკში. დაზიანებული ადგილები ბავშვობის ფორმის მსგავსია, ზოგჯერ აზიანებს სახის და კისრის კანს.

დიფერენციალური დიაგნოზი

ატოპიური დერმატიტის ზოგიერთი ფორმა დიაგნოსტიკურად რთულია. მაგალითად, როდესაც ლოკალიზებულია მხოლოდ ქუთუთოებზე, ტუჩების კუთხეებსა და ხელებზე, სიმპტომები მსგავსია ნეიროდერმატიტის სიმპტომებით (ატოპია ხდება შემთხვევების 60%-ში). ძუძუს, სასქესო ორგანოებზე, მკლავებზე, ფეხებზე მანიფესტაცია შეიძლება შეცდომით მივიჩნიოთ მიკოზად (ამ შემთხვევაში, გარე გამოყენების სპეციალური ანტიბაქტერიული საშუალებები არ შველის, რადგან ისინი არ მოქმედებენ პათოგენის წინააღმდეგ).

დღეს დიაგნოსტიკა იყენებს „ახალი ათასწლეულის გაფართოებულ კრიტერიუმებს“. ამ კრიტერიუმებიდან გამომდინარე, ტერმინი "ატოპია" დასტურდება მხოლოდ IgE დონის დემონსტრირებული ზრდის შემდეგ. დაავადებას ახასიათებს პერიფერიული სისხლის ეოზინოფილია (ეოზინოფილების მომატება 450/μl-ზე მეტი). დიაგნოსტიკური პროცესის დროს ხშირად ვლინდება დადებითი ანტისხეულებისისხლის შრატში ან კანში.

მკურნალობა

მკურნალობის პრინციპები მოიცავს, უპირველეს ყოვლისა, ღონისძიებებს ცნობილი ტრიგერების მოსაშორებლად, უსაფრთხო გარემოს შექმნას ალერგიული რეაქციის თავიდან ასაცილებლად.

ატოპიისთვის გამოყენებული თანამედროვე პრეპარატები არის ადგილობრივი კალცინევრინის B ინჰიბიტორები.

დაავადების მძიმე შემთხვევებში პლაზმაფერეზი გამოიყენება სისხლის გასაწმენდად.

"კანი სულის ანარეკლია." ეს განცხადება ადასტურებს, რომ ადამიანის ფსიქიკური მდგომარეობა მნიშვნელოვნად მოქმედებს დაავადების მიმდინარეობაზე. Როდესაც ფსიქოლოგიური პრობლემებინუ შეგეშინდებათ ფსიქოსომატური დერმატოლოგის ან ფსიქოლოგის მონახულება. ფსიქოთერაპიას შეუძლია სასწაულებრივი გავლენა მოახდინოს დაავადებაზე.