ბავშვებში ტუბერკულოზის პირველი ნიშნები და სიმპტომები. დიაგნოსტიკა და მკურნალობა. ვაქცინაციის მნიშვნელობა. ტუბერკულოზის სიმპტომები და ნიშნები ბავშვებში ადრეულ სტადიაზე ბავშვები როგორ განვკურნოთ პირველადი ტუბერკულოზი

ტუბერკულოზი არის დაავადება, რომელიც უპირატესად გადამდებია საჰაერო წვეთებით. მისი გამომწვევი აგენტია კოხის კვერთხი. ტუბერკულოზს შეიძლება ეწოდოს სოციალური დაავადება, რადგან პაციენტების 80%-ს ცხოვრების საკმაოდ დაბალი დონე აქვს.

IN თანამედროვე სამყაროსულაც არ არის საჭირო ქუჩაში ცხოვრება, რომ ტუბერკულოზი დაავადდეს, რისკის ქვეშაა ყველა - ბავშვიც და ზრდასრულიც.

ბავშვებში ტუბერკულოზი უფრო მძიმეა, ვიდრე მოზრდილებში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ბავშვები ბევრად უფრო მგრძნობიარე და სუსტები არიან. საუბარია ბავშვთა ტუბერკულოზზე, რომელზეც დღეს ვისაუბრებთ. მოდით გავარკვიოთ, რა არის ფილტვის ტუბერკულოზი ბავშვებში, როგორ ვითარდება და როგორ მკურნალობენ.

ინფექციის და დაავადების განვითარების ფაქტორები

ბავშვისთვის ტუბერკულოზით დაინფიცირება საკმაოდ მარტივია. ინფექციის ძირითადი გზა დაავადების ღია ფორმის მქონე ავადმყოფის ნახველთან კონტაქტია. ხველისას ავადმყოფი ირგვლივ ასხურებს ნახველის ნაწილაკებს, რომელიც ეცემა გარშემომყოფებს, ჩერდება იატაკზე და ავეჯზე.

ბავშვი შეიძლება დაინფიცირდეს დაბინძურებული ჰაერის ჩასუნთქვით, დაბინძურებულ ნივთებთან კონტაქტით, ინფიცირებული პროდუქტების მიღებით.ყველაზე ხშირად ჯოხი ბავშვის ორგანიზმში პირის ღრუს მეშვეობით ხვდება, მაგრამ იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია ინფექციის ტრანსპლაცენტური გზაც.

ბავშვის დედა უნდა იყოს უკიდურესად ფრთხილად, დაიცვას ექიმის ყველა რეკომენდაცია და შემდეგ ბავშვს აქვს ყველა შანსი, რომ გაიზარდოს სრულიად ჯანმრთელი. ამრიგად, ბავშვებში ტუბერკულოზის გამომწვევი მიზეზები ცოტაა - როგორც წესი, ეს არის ჰიგიენის ელემენტარული უგულებელყოფა ან ინფიცირებულ ადამიანთან კონტაქტი.

დაავადების ეტაპები ბავშვებში

სხეულში მოხვედრის შემდეგ, კოხის კვერთხი ზემოქმედებს იმუნური დაცვის უჯრედებზე, შემდეგ კი სხეულის ქსოვილებზე. T- ლიმფოციტები ასევე იწყებენ აქტიურ მუშაობას, მაგრამ ისინი სუსტია და სწრაფად კვდებიან.

შედეგად, სწორედ T-ლიმფოციტების ბრალია ნეკროზული ქსოვილების წარმოქმნა, რომლებიც დაავადების განვითარების შესანიშნავი გარემოა.

უჯრედები გადის კაპილარებში, რომლებიც ხელს უწყობენ ტუბერკულოზური გრანულომების წარმოქმნას, რაც უფრო და უფრო აფართოებს ანთების ფოკუსს. დაზარალებული ქსოვილები იღუპება.

სხეული რეაგირებს MBT-ზე სამი კომპონენტით გამოწვეული ტუბერკულოზური ანთებით:

• ექსუდაციური;
• პროლიფერაციული;
• დამაზიანებელი.

თითოეული ეს კომპონენტი ხასიათდება ინდივიდუალური პროცესით. ექსუდაციისას ისინი ტოვებენ გემებს ფიჭური კომპონენტები, გამრავლების დროს იზრდებიან და განადგურების სტადიაზე წარმოიქმნება ყველის ნეკროზი. ეს პროცესები ხდება დაავადების ფორმისა და ლოკალიზაციის მიუხედავად. ქვემოთ უფრო დეტალურად განვიხილავთ ტუბერკულოზის ფაზებს.

ტუბერკულოზის ფაზები პირველადი ინფექციის დროს

თავიდან ინფექცია პრაქტიკულად არანაირად არ ვლინდება. კლინიკურად, ნიშნები ან ძალიან სუსტია ან არ არსებობს. ამ პერიოდის განმავლობაში პათოგენები შედიან ლიმფურ სისტემაში და იმუნოგენეზის ორგანოებში. სწორედ ამ დროს ხდება მანტუსზე რეაქცია დადებითი.

ამას მოსდევს პრეალერგიული პერიოდი (გრძელდება 2 კვირა), რომლის დროსაც წარმოიქმნება ანტისხეულები.სხეულში კოხის ბაცილის არსებობის მიუხედავად, მანტუ ხშირად ნეგატიურია.

ალერგიული პერიოდისთვის დამახასიათებელია ინფექციის ფიქსაცია იმუნოგენეზის ორგანოებზე (ესენია ელენთა, ძვლის ტვინი, ღვიძლი, ლიმფური კვანძები). ლიმფოციტები გროვდება MBT-ის გარშემო. ჯერ არ არის ინტოქსიკაციის ნიშნები, არ არის დამაზიანებელი კომპონენტი, მაგრამ ლიმფური კვანძები უკვე გადიდებულია.

პროლიფერაციასთან ერთად, ლიმფოციტების რაოდენობა MBT-ის გარშემო იზრდება. ისინი ხელს უშლიან დესტრუქციული პროცესის ზრდას. რაც უფრო მაღალია იმუნიტეტი, მით მეტია ლიმფოციტების რაოდენობა "იცავს" ინფექციას. ექვსი თვის შემდეგ იწყება მიმდებარე ქსოვილების განადგურება და ხდება კაზეო-ნეკროზული (დესტრუქციული) კომპონენტი. ინტოქსიკაცია ჯერ კიდევ ცუდად არის გამოხატული.

ინფექციიდან 1 წლის შემდეგ შეიმჩნევა მინი-ნეკროზი მინი-პროლიფერაციით (მიმდებარე ქსოვილების ზრდა), რაც გამოწვეულია ორგანიზმში მოხვედრილი თითოეული ღეროთი.

გამოხატულია ინტოქსიკაცია, მანტუქსი დადებითია. ტუბერკულოზის ადგილობრივი ფორმები ჩნდება როგორც ბავშვებში, ასევე მოზარდებში, რომელთა პრევენცია შესაძლებელია მკურნალობით. ავადმყოფმა ბავშვმა უნდა მიმართოს პედიატრიულ ფთიზიატრს.

თუ ბავშვში ტუბერკულოზი ჩაცხრება, მის ორგანოებზე (ფილტვები, ბრონქები, ნაწლავები, ძვლები, ლიმფური კვანძები), სადაც ადრე ლოკალიზებული იყო ანთება, რჩება კაზეოზური ნეკროზის წერტილები, რაც უფროს ასაკში შეიძლება გამოიწვიოს ახლად განვითარებული ტუბერკულოზი. ეს ტენდენცია შეინიშნება შემთხვევების 90%-ში.

გარე ფაქტორების გამო, რომლებიც ამცირებენ იმუნიტეტს, ის იწყებს რეაქციას ორგანიზმში მიკობაქტერიების არსებობაზე, აგზავნის იქ ლიმფოციტების გარკვეულ ოჯახებს, კერძოდ მაკროფაგებს. ისინი იწყებენ მავნე ბაქტერიების შეწოვას, მაგრამ კვდებიან, გამოყოფენ სპეციალურ ფერმენტებს.

ეს უკანასკნელი თხევადდება კაზის ქსოვილს. ფილტვის ტუბერკულოზით, მიკობაქტერიები გამოიყოფა ქსოვილებში, შემდეგ კი მიმდებარე სივრცეში და პაციენტი ხდება პათოლოგიურად საშიში სხვა ადამიანებისთვის.

დაავადების რეგრესი

შეხორცების პროცესი ხდება მკურნალობით ან მკურნალობის გარეშე, თუ ავადმყოფ ბავშვს აქვს საკმარისი ძლიერი იმუნიტეტი. ამ შემთხვევაში, დაშლის ღრუები იწყებენ კლებას და დახურვას, რომლებიც იცვლება ნაწიბურებით. პროცესი კლებულობს და ინფექცია აჩერებს მის განვითარებას (ჩვეულებრივ, ეს ხდება 3, 4 და 5 წლის ასაკში).

MBT-სთან ბრძოლის დროს ლიმფოციტები იწყებენ ჯანსაღი ქსოვილების დაზიანებას. ამის საპასუხოდ ორგანიზმი გამოიმუშავებს ანტიპრეზებს.

ეს პროცესი შეიძლება იყოს დაბალანსებული, მაგრამ თუ იმუნური სისტემა ვერ ხერხდება, მაშინ იწყება ფილტვის ტუბერკულოზის ციროზული ფორმა.

პირველადი და ხელახალი ინფექცია

ზრდასრული ადამიანის მსგავსად, ბავშვობაში ტუბერკულოზი შეიძლება იყოს სხვადასხვა ფორმები, იმის მიხედვით, რამდენჯერ განვითარდება ის ბავშვში. თითოეულ ფორმას აქვს საკუთარი ქვესახეობა, მაგრამ ყველა მათგანი არ ვითარდება ბავშვებში ან ვითარდება საკმაოდ იშვიათად. ამიტომ, ჩვენ შემოვიფარგლებით ბავშვებსა და მოზარდებში ტუბერკულოზის თითოეული ფორმის ყველაზე გავრცელებული ტიპების აღწერით.

ზოგადი სიმპტომები

პირველი 1-2 კვირის სიმპტომები მწვავე ავადმყოფობაგაციების სიმპტომებს მოგაგონებთ. თუ 3 კვირის შემდეგ ისინი არ გაქრება, არსებობს დაავადების განვითარების რისკი. პირველი 3 კვირა ბავშვებს აწუხებთ მშრალი ხველა და რატომ იწყება ის სველი ხველამოვარდისფრო გამონადენით.

ბავშვებში ტუბერკულოზის ძირითადი ნიშნებია:

სხვა სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება აირიოს სხვა დაავადებებთან, მოიცავს:

• მენინგების დაზიანებით, აღინიშნება კრუნჩხვები, თავის ტკივილი, ღებინება;
• ნაწლავის ტუბერკულოზი ვლინდება საჭმლის მონელების, ღებინების, სისხლით განავალში;
• ძვლებისა და სახსრების ტუბერკულოზი იწვევს ტკივილს მოძრაობის მდგომარეობაში, ზრდის მოტეხილობების და კოჭლობის რისკს;
• შარდსასქესო სისტემის ტუბერკულოზი თავს იჩენს ზურგის ტკივილით, მაღალი სიცხეით, შარდვის დროს ტკივილით და შარდში სისხლით;
• ინფექციით დაზარალებული კანი სქელდება, ლიმფური კვანძები იზრდება და ლპება, იშლება გარსი.

როგორ ვლინდება დაავადების ფორმები ბავშვებში?

პირველადი ფორმის ბავშვებში ფილტვის ტუბერკულოზი გვხვდება ინფიცირებულთა აბსოლუტურ უმრავლესობაში, განსხვავებით მეორადისაგან, რომლის შემთხვევა ბავშვებში საკმაოდ იშვიათია. 2-4 წლამდე ბავშვებისთვის ფილტვის ტუბერკულოზი განსაკუთრებით საშიშია და ბევრად უფრო რთულად ასატანია, ვიდრე მოზრდილებში.

4-7 წლამდე პერიოდში განსაკუთრებით გამოხატულია ფართო ინფექციისადმი მიდრეკილება, ვინაიდან BCG ვაქცინაციის ეფექტი ამ დროისთვის სუსტდება, ამიტომ ხშირია გართულებები.მიუხედავად ამისა, ასეთ პირობებშიც კი, პირველადი ტუბერკულოზით, ფოკუსის შემცირების ან სრული გაქრობის მაღალი შანსია.

ინტრათორაკალური ლიმფური კვანძების ტუბერკულოზი ეხება პირველად ინფექციას. ამ დაავადების მქონე ბავშვების 80%-ში დიაგნოზირებულია. სპეციფიკური ცვლილებები ნაკლებად არის გამოხატული, თერაპია იძლევა დადებით ტენდენციას. სიმსივნურ (სიმსივნურ) ფორმას უფრო მძიმე მიმდინარეობა აქვს და უფრო ხშირია ბავშვებში ადრეული ასაკი(4-6 წლამდე).

მეორადი ტუბერკულოზი მოზარდებში დიაგნოზირებულია არც ისე ხშირად, როგორც წესი, ეს ახალგაზრდები არიან, რომლებსაც პირველადი ინფექცია ბავშვობაში ჰქონდათ. ის ჩვეულებრივ ემთხვევა სქესობრივ მომწიფებას და დიაგნოზირებულია 13-14 წლის ასაკში. სიმპტომები ემთხვევა პირველად წარმოშობას. ჭარბობს ინფილტრაციული და კეროვანი ფილტვის ტუბერკულოზი.

გავრცელებული ტუბერკულოზი იშვიათია ბავშვებში და მოზარდებში. მას წინ უძღვის პირველადი ინფექცია ფოკუსის გარღვევით სისხლში სისხლძარღვთა სისტემის მგრძნობელობით. ამ ფორმის გამოჩენის მთავარი მიზეზი იმუნიტეტის ენდოგენური დაქვეითებაა.

ადრეულ მოზარდობაში ინფექცია ხშირად ხდება მილიარული ტუბერკულოზის სახით - ეს არის ფილტვებთან ერთად სხვა ორგანოების დამარცხება.

ქვემწვავე ფორმა ვითარდება პირველადი ინფექციის ჩაძირვის ფონზე, მაგრამ ზოგჯერ მეორადი ფორმითაც ვლინდება.

დისემინირებული ტუბერკულოზის ქრონიკული ფორმა იძენს ბოჭკოვანი-სახიფათო თვისებებს, სეზონური გამწვავებით. მისი შედეგი, როგორც წესი, არასახარბიელოა. ტუბერკულოზური პლევრიტი, რომელიც ასევე ზოგჯერ ვლინდება, როგორც მეორადი ტუბერკულოზის გართულება მოზარდში, შეიძლება იყოს ინტრათორაკალური ლიმფური კვანძების ტუბერკულოზის გართულება ან ცალკეული დაავადება.

ცალკე უნდა ითქვას ექსტრაფილტვის ტუბერკულოზზე. კვლევებმა აჩვენა, რომ ბოლო 15 წლის განმავლობაში, დაავადების ექსტრაფილტვის ფორმების პროცენტული მაჩვენებელი შემცირდა. მცირეწლოვან ბავშვებში (1-დან 5-7 წლამდე) ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია ტუბერკულოზური მენინგიტი და ცენტრალური ნერვული სისტემის ტუბერკულოზი, ხოლო მოზარდებში პერიფერიული ლიმფური კვანძების და შარდსასქესო სისტემის ტუბერკულოზი.

მკურნალობა და პრევენცია

არიან თუ არა აცრილი ბავშვები ინფექციის რისკის ქვეშ? ეს ვაქცინაცია არ იცავს ბავშვს ინფექციისგან, მაგრამ საგრძნობლად ამცირებს ამ რისკს და არ აძლევს დაავადებას დახურული ფორმიდან ღიაზე გადასვლის საშუალებას, ასევე ხელს უწყობს ინფიცირების შემთხვევაში სერიოზული გართულებების თავიდან აცილებას.

დასუსტებული ვირუსის ვაქცინა საშუალებას აძლევს ორგანიზმს განავითაროს იმუნიტეტი ბავშვის ინფიცირების გარეშე. ბევრი ექიმი გვირჩევს ბავშვების ვაქცინაციას, მიუხედავად ვაქცინაში კონსერვანტების არსებობისა.

ბავშვებში და მოზარდებში ტუბერკულოზის მკურნალობა ორი სახისაა:

როგორ მოვიქცეთ ბავშვს, თუ ტუბერკულოზით არის ინფექცია, ექიმმა უნდა ურჩიოს. აღინიშნა, რომ ბავშვები, რომლებმაც დროულად და სწორად დაიწყეს მკურნალობა, ხშირად გამოჯანმრთელდებიან, რადგან მათი ქსოვილების რეგენერაცია უფრო სწრაფია.

ტუბერკულოზის შედეგები, თუ ის გამოვლინდა შემდგომ ეტაპებზე, ძალიან მძიმეა და შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები და თუნდაც ლეტალური შედეგი. ტუბერკულოზის მკურნალობის შედეგები, რომელიც ხანდახან ორი ან სამი წელი გრძელდება, შეიძლება იყოს როგორც დადებითი, ასევე უარყოფითი. ქიმიოთერაპია შემთხვევათა 15%-ში იწვევს გვერდით მოვლენებს - ტოქსიკურ ან ალერგიულს. ხშირად ის გავლენას ახდენს ბავშვებზე, რომლებიც რისკის ქვეშ არიან - თან ქრონიკული დაავადებები, ჭარბი წონა, მიდრეკილია ალერგიისკენ.

ბავშვებში ტუბერკულოზის თავისებურება, უპირველეს ყოვლისა, არის მისი ჯანმრთელობისთვის საშიში. როგორც ზემოთ აღინიშნა, 5 წლამდე ასაკის ბავშვებში ტუბერკულოზის ბაცილი უფრო მეტ გართულებას იწვევს, ვიდრე უფროს ბავშვებში. თუმცა, ასაკის გარდა, დაავადების განვითარებაში დიდ როლს თამაშობს ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა არასწორი კვება, ვიტამინების ნაკლებობა, სტრესი და ძილის ნაკლებობა.

დასასრულს, მინდა ვთქვა, რომ მიუხედავად ამ დაავადების სიმძიმისა, ბავშვის განკურნების შესაძლებლობა ყოველთვის არის. მთავარია, მუდმივი მონიტორინგი გაუწიოს მის ჯანმრთელობას, რეგულარულად შეამოწმოს ტუბერკულოზი, არ ჩაიტაროს თვითმკურნალობა და მკაცრად დაიცვას ექიმის მიერ დანიშნული რეკომენდაციები.

ტუბერკულოზი ბავშვებში იწყება ძლიერი სისუსტით. ბავშვები კარგად არ იმატებენ წონაში და ხდებიან ზედმეტად გაღიზიანებულები. თუ მოსწავლე ავადდება, მაშინ მშობლებმა შეიძლება შეამჩნიონ აკადემიური მოსწრების დაქვეითება, ცუდი გამძლეობა და უყურადღებობა. ტემპერატურა მატულობს სუბფებრილულ დონემდე, თუმცა ხშირად უფრო მაღალია. გახდეს ანთებული ლიმფური კვანძები, ისინი გახდებიან მკვრივი და დიდი. ტუბერკულინის ტესტის ჩატარებისას პასუხი ყოველთვის დადებითია. ყველა ეს ნიშანი მიუთითებს, რომ კოხის ბაცილი შევიდა ორგანიზმში, რაც იწვევს მძიმე ინტოქსიკაციას. ბავშვებს ხშირად უსვამენ ქრონიკული ტუბერკულოზით ინტოქსიკაციის დიაგნოზს. თუ მშობლები დროულად შეამჩნევენ დაავადების სიმპტომებს და მიმართავენ ექიმს, მაშინ პროგნოზი ძალიან კარგია. ადეკვატური მკურნალობით ბავშვის ორგანიზმი კარგად უმკლავდება ამ ინფექციას.

პირველი ნიშნები

ბავშვებში ტუბერკულოზის პირველი ნიშნები შესაძლოა რესპირატორულ დაავადებას დაემსგავსოს, ამიტომ მშობლები მათ სერიოზულად არ აღიქვამენ. ეს ნიშნები მოიცავს ცხელებაისტერიული ხველა, ძლიერი სისუსტე და აპათია. თუ რამდენიმე კვირაში ასეთი სიმპტომები არ გაქრა, არამედ, პირიქით, გაუარესდა, მაშინ ტუბერკულოზის ეჭვი შეიძლება.

ბავშვებში ტუბერკულოზის ადრეულ ეტაპზე ზოგიერთი სიმპტომი ძალიან სპეციფიკური და დამახასიათებელია ამ დაავადების ყველა ფორმისთვის:

• უეცარი წონის დაკარგვა.
• გაფართოებული ლიმფური კვანძები.
• სისუსტე, აპათია და გაღიზიანება.
• ცუდი მადა.
• არანორმალური ოფლიანობა, რომელსაც ხშირად თან ახლავს შემცივნება.

თუ პათოლოგია ქრონიკული გახდა, მაშინ სხვა სიმპტომები გამოჩნდება.

• ბავშვი განვითარებაში ჩამორჩება თანატოლებს.
• კანი ხდება ფერმკრთალი და მშრალი შეხებისას.
• ძილი დარღვეულია.
• ღვიძლი შესამჩნევად გადიდებულია.
• ბავშვი მსუბუქ ეიფორიაშია.

გარდა ამისა, ბავშვთა ტუბერკულოზს ასევე აქვს დაავადების სპეციფიკური სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას იმის დასადგენად, თუ სად არის ლოკალიზებული ინფექციის ფოკუსი. ტუბერკულოზის ყველაზე გავრცელებული ფორმაა ფილტვისმიერი, ის ჩნდება ასეთთან დამახასიათებელი სიმპტომები:

• არანორმალური სისუსტე - ბავშვი ღამის ძილის შემდეგაც დაღლილად გამოიყურება, უარესდება სასკოლო მოსწრება, მცირდება მადა და შეინიშნება უაზრობა.
• არაჯანსაღი გარეგნობა - პაციენტი ზედმეტად გამხდარი და ფერმკრთალია, მას აქვს არაჯანსაღი სიწითლე და თვალებში ავადმყოფური ბზინვარება.
• ამაღლებული ტემპერატურა - დიდი ხნის განმავლობაში ტემპერატურა სუბფებრილური რჩება ან პერიოდულად შეინიშნება ტემპერატურის უმიზეზო მატების მაღალ დონემდე აწევის ეპიზოდები. ძირითადად, ჰიპერთერმია ჩნდება ღამით, მაშინ როცა ბავშვი ბევრს ოფლიანობს და აწუხებს შემცივნება.
• ბავშვებში ადრეულ ეტაპზე ფილტვის ტუბერკულოზის მნიშვნელოვანი სიმპტომია ხველა, რომელიც არ ქრება 3 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში. ჯერ მშრალია, შემდეგ კი სველი ხდება.

ტუბერკულოზის კიდევ ერთი სიმპტომია სისხლის ხველა. თუ მშობლებმა შეამჩნიეს, რომ ნახველში სისხლია, რომელსაც ბავშვი ახველებს, სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება. ეს ნიშანი მიუთითებს ფილტვისმიერი სისხლდენის დაწყებაზე, რაც დიდ საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს.

თუ ბავშვმა აუხსნელი მიზეზების გამო დაიწყო წონის დაკლება, მშობლებმა ამის შესახებ ექიმს უნდა აცნობონ. ეს ფენომენი შეიძლება იყოს ტუბერკულოზის პირველი ნიშანი.

დაავადების ნიშნები ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში

ჩვილობა, სამედიცინო კონცეფციების მიხედვით, ერთ წლამდე გრძელდება. ტუბერკულოზი ამ დროს შეიძლება იყოს როგორც შეძენილი, ასევე გენეტიკური.

ჩვილებში ტუბერკულოზის სიმპტომები შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს, მაგრამ არსებობს ძირითადი ნიშნები, რომლებიც მშობლებს ეჭვის ქვეშ აყენებს.

• ჯანმრთელობის გაუარესება - ლეთარგია, აპათია, ძილის დარღვევა და მადა.
• სუნთქვის პრობლემები. ჩვილებში ეს შეიძლება გამოვლინდეს წყვეტილი ხველებით ან დახრჩობით.
• დასავლეთი მკერდიფილტვის დაზიანების მხრიდან - ასეთი გადახრა შეიძლება შეამჩნიოს ექიმმა სპეციალური ტესტის ჩატარებით.

ავადმყოფი ბავშვი სწრაფად იკლებს წონას, ეს განსაკუთრებით შესამჩნევია, თუ ბავშვი ჯერ არ არის 3 წლის და მისი სხეულის წონა უკვე მცირეა.

ბავშვი უარს ამბობს ჭამაზე, უჭირს ტირილი, ის აქტიურად არ რეაგირებს მშობლების გარეგნობაზე ან ახალ სათამაშოებზე. ხველა ხდება უფრო ინტენსიური და ხშირი, რაც არღვევს ძილს.

განსაკუთრებით საშიშია ტუბერკულოზი ჩვილებში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ დაავადება ყოველთვის დროულად არ ვლინდება, ამიტომ მკურნალობა დროულად იწყება და გამოჯანმრთელების პერიოდი ჭიანურდება.

სიმპტომები სკოლამდელ ბავშვებში

7 წლამდე ასაკის ბავშვებში ინფექციური დაავადების დიაგნოსტიკას მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს. ამიტომ, ამ შემთხვევაში ბავშვებში ტუბერკულოზი დროულად მკურნალობენ და გამოჯანმრთელება უფრო სწრაფად შეინიშნება, ვიდრე ჩვილებში.

5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში სიმპტომები უფრო გამოხატულია. გარდა ამისა, სკოლამდელ ბავშვებს უკვე შეუძლიათ მშობლებს უთხრან, რა აწუხებს მათ და სად სტკივა. ასეთ ბავშვებში დაავადების პირველი სიმპტომები არ მიუთითებს ფილტვების ინფექციაზე. ყველაზე ხშირად, ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუარესება ხდება. ბავშვი უჩივის სისუსტეს, ის ნაკლებად აქტიური ხდება და არ სურს გარე თამაშებში მონაწილეობა. გარკვეული პერიოდის შემდეგ მშობლებმა შეიძლება შეამჩნიონ, რომ ბავშვს მადა დაკარგა და ძალიან მოუსვენრად სძინავს. ნამსხვრევების წონა თანდათან მცირდება.

გარდა ამისა, ბავშვებში უერთდება ხველა, ქოშინი და ტუბერკულოზის სხვა სიმპტომები, რაც მიუთითებს სასუნთქი ორგანოების პრობლემაზე. მშობლებმა შეიძლება შეამჩნიონ, რომ მკერდის ერთი ნაწილი ჩაძირულია. ეს მიუთითებს ამ მხრიდან სასუნთქი ორგანოების დაზიანებაზე.

ავადმყოფი ბავშვი მოთავსებულია სტაციონარულ მკურნალობაზე და სხვა ადამიანებთან ნებისმიერი კონტაქტი შეზღუდულია. დიაგნოზის დადასტურება შესაძლებელია მხოლოდ დეტალური გამოკვლევით. ამისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას რენტგენი, მანტუს რეაქცია, სისხლის დეტალური ანალიზი და სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდები.

ტუბერკულოზი კვლავ განიხილება საშიში დაავადებარამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის სიკვდილი. მშობლებმა უნდა გაიგონ, რომ რაც უფრო ადრე გამოვლინდება დაავადება, მით უკეთესია პროგნოზი.

სიმპტომები მოზარდებში

7 წლის ბავშვებში და მოზარდებში ტუბერკულოზის სიმპტომები გარკვეულწილად განსხვავდება ჩვილებისა და სკოლამდელი ასაკის ბავშვებში დაავადების ნიშნებისგან. ტუბერკულოზის ძირითადი სიმპტომები მოზარდებში შემდეგია:

• მძიმე სისუსტესა და აპათიას სწრაფად უერთდება ტკივილი მკერდის არეში.
• ხველების შეტევები უფრო ხშირი და ინტენსიური ხდება.
• არის ქოშინი. და ეს ხდება სრული დასვენების მდგომარეობაშიც კი. ეს ძალიან საზიანოა ბავშვის სიცოცხლისთვის.

უფროს ბავშვებში მშობლები ამჩნევენ მკერდის ფორმის ცვლილებას. ის იძირება ან იძირება მკერდის ერთი ნაწილი დაზიანებული ორგანოს მხრიდან.

ცვლილებები შეინიშნება კანზეც. ეპიდერმისი ხდება თხელი და დაუცველი. ჩართულია სხვადასხვა ნაწილებისხეულში ხშირად ჩნდება აუხსნელი ჭრილობები და აბრაზიები. ხშირად აღინიშნება ჰემოპტიზი და ლიმფური კვანძების შეშუპება.

დაავადების დიაგნოსტიკისთვის ხშირად ტარდება სპეციალური ტესტი. მკურნალობის ყველა ეტაპზე პერიოდულად კეთდება იგივე ტესტი.

ტუბერკულოზის სხვა ნიშნები

ბავშვებში ფილტვის ტუბერკულოზი, როგორც წესი, ძალიან მძიმეა, მაგრამ ინფექციამ შეიძლება სხვა ორგანოებზეც აისახოს, რაც დამახასიათებელი სიმპტომებით ვლინდება..
სხვა ფორმების ტუბერკულოზის ნიშნები ყველაზე მეტად ადრეული ეტაპებიბავშვებში შეიძლება იყოს დაბნეული სხვა პათოლოგიებთან, ამიტომ დიაგნოზის დასმისას ექიმმა უნდა განიხილოს დაავადების ყველა შესაძლო ვარიანტი:

• თუ ტუბერკულოზმა გავლენა მოახდინა თავის ტვინის გარსზე, მაშინ შეინიშნება დეპრესიული მდგომარეობა. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ამ სიმპტომებს თან ახლავს თავბრუსხვევა, გულისრევა და ხშირი კრუნჩხვები. გვიან ეტაპზე დიაგნოზირებული დაავადება ძალიან ძნელია განკურნება. სიკვდილის დიდი შანსია. ყველაზე ხშირად ეს პათოლოგია შეინიშნება ბავშვებში, რომელთა ოჯახშიც არის კოხის ბაცილით დაავადებული ადამიანი.
• საჭმლის მომნელებელი სისტემის ტუბერკულოზი ვლინდება დისპეფსიური სიმპტომებით. ეს შეიძლება იყოს ყაბზობა ან ხშირი დიარეა, სისხლი განავალში და აუხსნელი ღებინება. დაავადების ამ ფორმით, ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს მაღალ დონეზე.
• სახსრებისა და ძვლების ტუბერკულოზი ვლინდება მოძრაობის შეზღუდვით, ტკივილით ნებისმიერი მოძრაობით, ასევე საკმაოდ ხშირი მოტეხილობებით. თუ დაავადება დროულად არ განიკურნა, მაშინ პაციენტი საბოლოოდ იწყებს კოჭლობას.
• შარდსასქესო ორგანოების ტუბერკულოზი თან ახლავს მწვავე ტკივილიზურგში და მოშარდვისას ამოჭრა. შარდში აღმოჩენილია სისხლის ზოლები.
• კანის ტუბერკულოზით აღინიშნება ლიმფური კვანძების მნიშვნელოვანი ზრდა, კანზე ბეჭდების გამოჩენა და აბსცესები. დაავადების ამ ფორმით კანი უფრო თხელი ხდება, ამიტომ ხშირად შეიმჩნევა აბრაზიები.

მხოლოდ გამოცდილ ექიმს შეუძლია სწორი დიაგნოზის გაკეთება. ტუბერკულოზით კატეგორიულად აკრძალულია თვითმკურნალობა, ყველა ქმედება უნდა შეთანხმდეს ფთიზიატრთან.

გოგონები, რომლებსაც ბავშვობაში ჰქონდათ შარდსასქესო სისტემის ტუბერკულოზი, შესაძლოა უნაყოფო იყვნენ ზრდასრულ ასაკში!

ტუბერკულოზის სახეები ბავშვებში

მცირეწლოვან ბავშვებში ხშირად ვლინდება არა მხოლოდ ფილტვის ტუბერკულოზი, არამედ ამ საშიში პათოლოგიის სხვა ფორმებიც. ტუბერკულოზური მენინგიტი, მილიარული ტუბერკულოზი, პირველადი ტუბერკულოზის კომპლექსი და დაავადების მრავალი სხვა ფორმა შეიძლება დადგეს. დაავადების ძირითად მიზეზად ინფიცირებულ ადამიანთან კონტაქტი და BCG ვაქცინაციის ნაკლებობა ითვლება.

მენინგიტი კოხის ჯოხის გამო

დაავადების ამ ფორმით ზიანდება თავის ტვინის გარსები. ბავშვებში დაავადება უკიდურესად მძიმეა და სწრაფად პროგრესირებს. ხშირია თავის ტკივილი, ლეტარგია და განწყობის ცვალებადობა. თუ ბავშვებში ტუბერკულოზის ეს ფორმა არ განიხილება, მაშინ ორი კვირის შემდეგ პაციენტის მდგომარეობა ძალიან მძიმე ხდება. ბავშვს ხშირად ეწყება ღებინება, უჩნდება პრობლემები განავალთან დაკავშირებით, თვალებში ანთება და პულსი საგრძნობლად იკლებს.

თუ კოხის ჯოხმა გამოიწვია მენინგოენცეფალიტი, მაშინ ზიანდება ტვინის გარკვეული უბნები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან სხვადასხვა ფუნქციებზე. ამ შემთხვევაში დიაგნოზის დასასმელად საჭიროა ცერებროსპინალური სითხის ანალიზის გაკეთება და აუცილებლად კომპიუტერული ტომოგრაფია. ტუბერკულოზური მენინგიტი ხშირად გვხვდება სხვა პათოლოგიებთან ერთად, ამიტომ დაავადების დიაგნოსტიკისას ექიმმა უნდა ჩაატაროს კვლევების სერია ორგანიზმში ვირუსებისა და პათოგენური სოკოების გამოსავლენად.

სრული აღდგენა ჩვეულებრივ ერთ წელზე მეტია. ამ ხნის განმავლობაში ბავშვი რამდენჯერმე წევს საავადმყოფოში და გაივლის კომპლექსური მკურნალობა. სავალდებულო მკურნალობა თანმხლები დაავადებები, თუ არსებობს. მკურნალობის ყველაზე მნიშვნელოვანი კომპონენტია სანატორიუმ თერაპია. ტუბერკულოზის შემდეგ ბავშვებს აგზავნიან სამკურნალო კურორტებზე, რომლებიც მდებარეობს წიწვოვან ტყეებში ან მათთან ახლოს.

ტუბერკულოზის შემდგომ გამოჯანმრთელების პერიოდში ბავშვმა კარგად უნდა იკვებოს და ბევრი იაროს სუფთა ჰაერი. ბავშვი უნდა იყოს დაცული სხვადასხვა ინფექციებისგან.

პირველადი ტუბერკულოზის კომპლექსი

ეს მდგომარეობა ხდება მაღალი ტემპერატურის დროს, ძლიერი ხველადა გულმკერდის ტკივილები. სუნთქვა ძალიან რთულია, შეინიშნება ქოშინი. ბავშვს აქვს მადა დაქვეითებული და ძალების შესამჩნევი დაქვეითება. მოსმენისას, ხიხინი გამოვლინდა, ინფექციის წყაროდან. დაავადება დადასტურებულია საფუძველზე რენტგენიდა კომპიუტერული ტომოგრაფიის მონაცემები.

ინფექცია შეიძლება ავადმყოფიდან ჯანმრთელ ადამიანზე გადავიდეს. გასათვალისწინებელია, რომ კოხის ჯოხი საკმაოდ გამძლეა. მკურნალობა ტარდება სპეციალური პრეპარატებისა და ფიზიოთერაპიული პროცედურების გამოყენებით.

დაავადების ამ ფორმით სხეულზე ძლიერ გავლენას ახდენს ტუბერკულოზის ბაცილი. დაავადება ძალზე მძიმეა, ძირითადად აზიანებს სასუნთქ სისტემას, ელენთას და საშარდე გზების. მილიარული ტუბერკულოზის ორი ფორმა არსებობს.

1. მწვავე სეფსისი - ტრადიციული მეთოდებიკვლევები არ უწყობს ხელს დაავადების დიაგნოზს. სიმპტომები საკმაოდ ბუნდოვანია, ამიტომ ყველაზე ხშირად პაციენტი იღუპება დაავადების დაწყებიდან რამდენიმე კვირის შემდეგ.
2. მწვავე მილიარული ტუბერკულოზი - ვლინდება მწვავე ინტოქსიკაციადა სუნთქვის გაძნელება. პაციენტს აქვს მაღალი ტემპერატურა. თავდაპირველად ინფექცია ლოკალიზებულია, მაგრამ თუ მკურნალობა არ ჩატარდა, მაშინ ჩნდება ფართო დაზიანება.

თუ ტუბერკულოზის ამ ფორმის მქონე პაციენტს უტარდება ექოსკოპია შინაგანი ორგანოები, შემდეგ შესამჩნევი მატება ღვიძლში და ელენთაში. აუცილებლად დანიშნეთ სისხლისა და შარდის ანალიზები მთელი ორგანიზმის მდგომარეობის შესაფასებლად. დაავადების ამ ფორმით, ტუბერკულინის ტესტები ხშირად აჩვენებს ცრუ მონაცემებს.

არის თუ არა ტუბერკულოზის ამ ფორმის განკურნება ბავშვებში? დიახ, ამ დაავადების მკურნალობა შესაძლებელია, მაგრამ პაციენტმა ერთდროულად უნდა მიიღოს რამდენიმე ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო პრეპარატი, რომლებიც ძალიან ტოქსიკურია. პარალელურად ტარდება ფიზიოთერაპია, ინიშნება იმუნომოდულატორები და ვიტამინის კომპლექსები. ხანგრძლივობა მსგავსი მკურნალობაარის მინიმუმ ექვსი თვე.

მცირეწლოვანი ბავშვები უფრო ადვილად იტანენ მილიარული ტუბერკულოზს, ვიდრე მოზარდები და მოზრდილები. მათში ინფექციით ზიანდება ორგანოების მცირე ნაწილები.

გულმკერდის ლიმფური კვანძების ტუბერკულოზი

დაავადების ამ ფორმით, რესპირატორული ორგანოები ინტენსიურად ზიანდება. დაავადება მიმდინარეობს წონის დაკლებით, მადის დაქვეითებით, გადაჭარბებული ნერვული აგზნებით და საავტომობილო აქტივობის დაქვეითებით. ძირითადი სიმპტომებია უძილობა და არანორმალური ოფლიანობა, განსაკუთრებით ღამით.

დაავადების დიაგნოსტიკისთვის პაციენტს ეგზავნება სასუნთქი სისტემის რენტგენი და სისხლის ანალიზები. მკურნალობის პირველ სამ თვეში გამოიყენება ძლიერი ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო საშუალებები. თუ დანიშნული თერაპია ეფექტურია, მაშინ გარკვეული პერიოდის შემდეგ ექიმმა შესაძლოა შეამციროს პაციენტის მიერ მიღებული წამლების რაოდენობა.

პერიფერიული ლიმფური კვანძების ტუბერკულოზი

კვანძები, რომლებიც მდებარეობს კისრის უშუალო სიახლოვეს, ყველაზე მგრძნობიარეა ინფექციის მიმართ. ისინი ხდებიან მოძრავი და მტკივნეული, ხშირად ივსება ნეკროზული მასით. ჩირქით ძლიერი ავსებით ლიმფური კვანძი იშლება და მის ადგილას ჩირქოვანი ფისტულა წარმოიქმნება, რომელიც ცოტა მოგვიანებით ჩნდება. სხეულის ტემპერატურა შეიძლება იყოს 40 გრადუსზე მეტი, პაციენტს აწუხებს თავის ტკივილი და ზოგადი სისუსტე.

დიაგნოსტიკისთვის იღებენ დაზიანებული ლიმფური კვანძიდან სითხის სინჯს, იღებენ გულმკერდის რენტგენს და კეთდება ტუბერკულინის ტესტი.

დაავადების ამ ფორმის მკურნალობა შეიძლება იყოს სამედიცინო და ქირურგიული. გამოჯანმრთელების დასაჩქარებლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას ლიმფოტროპული თერაპია. მკურნალობის ეს მეთოდი მინიმუმამდე ამცირებს რეციდივის რისკს.

ბავშვებში ტუბერკულოზის პროფილაქტიკა არის BCG-ის დროული ვაქცინაცია. პირველი აცრა სამშობიაროში ტარდება, ჩვენების მიხედვით კი რევაქცინაცია 7 და 14 წლის ასაკში კეთდება. მშობლებმა უნდა აკონტროლონ შვილების ჯანმრთელობა და ოდნავი საეჭვო სიმპტომების შემთხვევაში დაუყოვნებლივ მიმართონ ექიმს. უნდა გვახსოვდეს, რომ ტუბერკულოზის მკურნალობა უფრო ადვილია ადრეულ ეტაპზე.

თითოეულ ეტაპს აქვს საკუთარი ფერი და გამოვლინებები.
ზუსტად ზე ბავშვობაადამიანი ამ პათოლოგიის წინაშე დგას, რადგან ბავშვის იმუნური სისტემა სრულად არ არის ჩამოყალიბებული.
სტატისტიკის მიხედვით, ხანდაზმულ ასაკში შემდგომი ინფექციები უკვალოდ არ გადის ადამიანს, რასაც ვერ ვიტყვით ბავშვობის ავადმყოფობაზე.

თერაპევტი: აზალია სოლნცევა ✓ სტატია შემოწმებული Dr.

ბავშვებში ტუბერკულოზის სიმპტომები და პირველი ნიშნები

არეულობის სიმპტომები დამოკიდებულია ბავშვის ავადმყოფობის ტიპზე, ასევე მის ასაკზე. ყველაზე გავრცელებულია ფილტვის ტუბერკულოზი.

პათოლოგიის ფორმა ექსტრაფილტვის დაზიანებით გვხვდება ყველა შემთხვევის დაახლოებით 20-30%-ში.. ტუბერკულოზური მენინგიტი უფრო ხშირია 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში.

ჩვილები და მცირეწლოვანი ბავშვები არიან მძიმე, გავრცელებული და ხშირად ფატალური დაავადების განვითარების რისკის ქვეშ, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს მილიარული (სისტემური) ინფექციით. მოზარდები ექვემდებარებიან ზრდასრული ტიპის პათოლოგიას.

ფილტვის ტუბერკულოზით დაავადებულ ბავშვებში ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია ქრონიკული ხველა, რომელიც გრძელდება 21 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში, ცხელება, წონის დაკლება ან განვითარების შეფერხება. დანარჩენი გამოვლინებები არასპეციფიკურია.

www.tbfacts.org

ტუბერკულოზის ნიშნები ადრეულ სტადიაზე

საწყისი სიმპტომები და პირველი ნიშნები შეიძლება განსხვავებულად გამოჩნდეს თითოეულ ბავშვში. ყველაფერი, პირველ რიგში, მის ასაკზეა დამოკიდებული.

ტუბერკულოზის ყველაზე გავრცელებული პირველი ნიშნები ბავშვებში ადრეულ სტადიაზე ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში:

• ხველა;
• ცხელება;
• შემცივნება;
• ნუშისებრი ჯირკვლების ზომის ზრდა;
• ზრდის შეფერხება;
• წონის დაკლება.

3 წლამდე - 5 წლამდე ბავშვებში ტუბერკულოზის ყველაზე გავრცელებული პირველი სიმპტომებია:

• მკერდის ტკივილი;
• ხველა, რომელიც გრძელდება 3 კვირაზე მეტი;
• სისხლი ნახველში;
• ცხელება;
• ღამის ოფლიანობა;
• შემცივნება;
• ადიდებულმა ნუშისებრი ჯირკვლები;
• წონის დაკლება;
• სისუსტე;
• მადის დაკარგვა;
• დაღლილობა.

დაავადების მანიფესტაციებმა შეიძლება გამოიწვიოს ჯანმრთელობის სხვა პრობლემების სიმულაცია. მნიშვნელოვანია მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას, თუ ეს სიმპტომები გამოჩნდება.

www.urmc.rochester.edu

ჩვილების ინფექციის გზები ერთ წლამდე

ტუბერკულოზი ხდება მაშინ, როდესაც ჩვილები სუნთქავენ ინფიცირებული ადამიანების მიერ გავრცელებულ ბაქტერიებს. მიკროორგანიზმი იზრდება და ტრანსპორტირდება უჯრედშიდა გარემოში, სადაც ის მეტაბოლურად არააქტიური რჩება მრავალი წლის განმავლობაში რეაქტივაციამდე და დაავადების დაწყებამდე.

პათოგენურობა (ავადმყოფობა) - პათოგენის უნარი გამოიწვიოს დაავადება. ამ პათოგენში ეს უნარი ვლინდება იმუნურ რეაქციებზე ზემოქმედებით: მაკროფაგების არასრული ფაგოციტოზი და დაგვიანებული იმუნური ალერგიული რეაქციები.

ბავშვი ტუბერკულოზით ინფიცირდება ძირითადად ისევე, როგორც ზრდასრული, ჰაერში არსებულ მიკობაქტერიებთან შეხებისას. ბავშვთა ინფექციის წყარო, როგორც წესი, არის მოზრდილები დაავადების აქტიური ფორმით, რომელშიც ხველა გადამდებია. დიდი მნიშვნელობააქვს გადაცემა საზოგადოებრივ ადგილებში, როგორიცაა სკოლები და საბავშვო ბაღები.

მას შემდეგ, რაც ბაქტერიები ფილტვებში შედიან, მათ შეუძლიათ გამრავლება და შემდეგ სისხლძარღვების მეშვეობით მიმდებარე ლიმფურ კვანძებში გავრცელება. პირველადი ინფექციიდან რამდენიმე კვირაში ბავშვს უვითარდება იმუნური პასუხი.

ბავშვების უმეტესობაში სხეულის დამცავი სისტემა აჩერებს ტუბერკულოზის ბაქტერიას შემდგომი განვითარებადა გავრცელდა, თუმცა ხშირად ორგანიზმები ახერხებენ თავდაპირველი იმუნური პასუხის გადარჩენას.

დაავადების პროგრესირების რისკი ყველაზე დიდია, როცა ბავშვი სამწელნახევარზე ნაკლებია, ხოლო უფრო მცირე, როცა ის ათზე ნაკლებია. ასევე არსებობს დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ჩვილებში ინფექციის უფრო დიდი რისკი, მაგალითად, თუ ისინი ინფიცირებულნი არიან აივ-ით.

როგორც წესი, პირველადი ინფექციიდან ორი წლის განმავლობაში ბავშვს უვითარდება დაავადების აქტიური ფორმა. ხანდაზმული ბავშვების მცირე რაოდენობაში პათოლოგია უფრო გვიან ვითარდება, ან უმოქმედო პერიოდის შემდეგ რეაქტივაციის ან ხელახალი ინფექციის შედეგად.

ლიმფოჰემატოგენურმა გავრცელებამ, განსაკუთრებით ახალგაზრდა პაციენტებში, შეიძლება გამოიწვიოს მილიარული ტუბერკულოზი, კასეოზური მასალა სისხლში პირველადი ადგილიდან აღწევს. მენინგიტი ასევე შეიძლება იყოს ამ პროცესის შედეგი.

www.tbfacts.org

emedicine.medscape.com

დაავადების სახეები 3, 5 წლის ბავშვებში

დაავადება ორად იყოფა დიდი ტიპის: ფილტვის და ექსტრაფილტვის. ისინი, თავის მხრივ, იყოფა რამდენიმე ქვეჯგუფად, რაც დამოკიდებულია ორგანოების ან სისტემების დაზიანებაზე.

ენდობრონქული ტუბერკულოზი ლიმფადენოპათიით არის ფილტვის ტუბერკულოზის გავრცელებული ტიპი. სიმპტომები გადიდებული ლიმფური კვანძების მიერ სხვადასხვა სტრუქტურებზე ზეწოლის შედეგია. მუდმივი ხველა იწვევს ბრონქული ობსტრუქციის დამახასიათებელ ნიშნებს, ხოლო ყლაპვის გაძნელება შეიძლება გამოწვეული იყოს საყლაპავის შეკუმშვით.

პლევრალური გამონაჟონი (დაგროვება პათოლოგიური სითხევ პლევრის ღრუანთება) ჩვეულებრივ გვხვდება უფროს ბავშვებში და იშვიათად ასოცირდება მილიარული დაავადებასთან. სამედიცინო ისტორია ავლენს ცხელების მწვავე დაწყებას, გულმკერდის ტკივილს, რომელიც უარესდება ღრმა შთაგონებით.

სხეულის ამაღლებული ტემპერატურა ჩვეულებრივ გრძელდება 14-21 დღის განმავლობაში. ფილტვის პარენქიმული კომპონენტის პროგრესირებამ შეიძლება გამოიწვიოს პნევმონია და ატელექტაზი.

ის უფრო ხშირია მცირეწლოვან ბავშვებში, ვიდრე მოზარდებში. ბავშვს უვითარდება ცხელება, ხველა, სისუსტე და წონის დაკლების სიმპტომები.

პერიფერიული ლიმფადენოპათიის მქონე პაციენტებს (ფილტვგარე ტუბერკულოზის ფორმა) შეიძლება ჰქონდეთ გადიდებული კვანძების ისტორია. ცხელება, წონის დაკლება, დაღლილობა და სისუსტე ჩვეულებრივ არ არსებობს ან მინიმალურია.

ძირითადი სიმპტომი ვლინდება ბაცილით პირველადი ინფიცირებიდან 6-9 თვის შემდეგ. ჩართულობის საერთო ადგილებია წინა საშვილოსნოს ყელის, ქვედა ყბის და სუპრაკლავიკულური, საზარდულის ან აქსილარული ლიმფური კვანძები.

პათოლოგიის ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული გართულებაა ტუბერკულოზური მენინგიტი, რომელიც 2 წლამდე ასაკის ბავშვების 5-10%-ს უვითარდება; ამის შემდეგ სიხშირე ეცემა 1%-მდე. ქვემწვავე პროცესი იწყება პირველადი ინფექციიდან 3-6 თვეში.

შეიძლება იყოს არასპეციფიკური სიმპტომები, როგორიცაა ანორექსია, წონის დაკლება და ცხელება. 1-2 კვირის შემდეგ პაციენტებს შეიძლება აღენიშნებოდეთ ღებინება და კრუნჩხვები ან ცვლილებები ცნობიერებაში. შეიძლება გაუარესდეს ფსიქიკური მდგომარეობა, მდე კომა და სიკვდილი, მიუხედავად სწრაფი დიაგნოსტიკადა ადრეული ჩარევა.

ტუბერკულოზური მენინგიტის სამი ეტაპია:

1. პირველი ეტაპი განისაზღვრება კეროვანი ან გენერალიზებული ნევროლოგიური ნიშნების არარსებობით. დიაგნოზირებულია მხოლოდ არასპეციფიკური ქცევითი ანომალიები.
2. მეორე სტადიას ახასიათებს კისრის სიმტკიცე, მყესების რეფლექსების შეცვლა, ლეთარგია ან კრანიალური ნერვის დამბლა.
3. მესამე და დასკვნითი ეტაპი, მოიცავს ძირითად ნევროლოგიურ დეფექტებს: კომა, კრუნჩხვები და პათოლოგიური მოძრაობები (მაგ., ქორეოათეტოზი, პარეზი, ერთი ან რამდენიმე კიდურის დამბლა). ტუბერკულომების ან თავის ტვინის აბსცესის მქონე პაციენტებს შეიძლება აღენიშნებოდეთ ფოკალური ნევროლოგიური ნიშნები, ბაქტერიების ადგილმდებარეობის მიხედვით.

მილიარული ტუბერკულოზი არის მცირეწლოვან ბავშვებში პირველადი ფორმის გართულება. შეიძლება გამოვლინდეს მსუბუქი ცხელება, სისუსტე, წონის დაკლება და დაღლილობა.

ჩონჩხის ტუბერკულოზი შეიძლება მოხდეს მწვავე ან ქვემწვავე. ხერხემლის დაზიანება შეიძლება არ გამოვლინდეს თვიდან რამდენიმე წლამდე ნელი პროგრესირების გამო.

საერთო პათოლოგიური ადგილები მოიცავს მსხვილ საყრდენ ძვლებს, ხერხემლიანებს, ბარძაყისა და მუხლის სახსრებს. ძვლის დეფორმაცია დაავადების გვიანი ნიშანია.

emedicine.medscape.com

სათანადო სამედიცინო დიაგნოზი

ბავშვებში დაავადების იდენტიფიცირება რთულია არასპეციფიკური და ცვალებადი კლინიკური და რენტგენოგრაფიული მახასიათებლების გამო, განსაკუთრებით 4 წლამდე ასაკის პაციენტებში და აივ ინფექციით დაავადებულებში. ბავშვებში ტუბერკულოზის დიაგნოსტიკა და პათოლოგიის არააქტიური ფორმის მკურნალობა მნიშვნელოვანია აქტიური ტუბერკულოზის განვითარების რისკის შესამცირებლად, ვინაიდან დაავადება ხშირად ლატენტური ფორმით ხდება.

2001 წლამდე ტუბერკულინის კანის ტესტი იყო ერთადერთი კომერციულად ხელმისაწვდომი იმუნოანალიზი ინფექციის გამოსავლენად. იგი გამოიყენება მთელ მსოფლიოში დაავადების ნებისმიერი ფორმის დიაგნოსტიკისთვის, მაგრამ აქვს გარკვეული შეზღუდვები.

ის სწორად უნდა იქნას შეყვანილი Mantoux მეთოდის მიხედვით, რომელიც შედგება 0,1 მლ ტუბერკულინის წარმოებული ცილის ანტიგენის წარმოებულის ინტრადერმალური ინექციისგან წინამხრის არეში. მიუხედავად იმისა დადებითი შედეგებიჩვეულებრივ ასოცირდება გაზრდილი რისკიამჟამინდელი ან მომავალი აშლილობის გაუარესება, ტესტმა შეიძლება ასევე მისცეს ცრუ დადებითი BCG ვაქცინირებულ პირებში.

ამ შეზღუდვების გამო, შემუშავებულია ინტერფერონის გამა ექსპრესიის ანალიზები, რომლებიც ასევე აჩვენებენ ფილტვის სისტემის პათოლოგიას. ეს ახალი ტესტები ზომავს ნივთიერების გამოყოფას სინთეზური გადახურვის პეპტიდების საპასუხოდ, რომლებიც მიმართულია მიკობაქტერიების წინააღმდეგ.

ეს ცილები არ არის BCG ვაქცინის შტამებში, ამიტომ ანალიზი ბევრად უფრო ზუსტია, ვიდრე სტანდარტული. ტესტის ჩასატარებლად იღებენ პაციენტის ახალ სისხლს და ცალკე ურევენ რეაგენტებს და შემდეგ ინკუბაციას ახდენენ 16-24 საათის განმავლობაში.

თანდაყოლილი ტუბერკულოზის დიაგნოზის დასადგენად ბავშვებსა და მოზარდებს უნდა ჰქონდეთ დადასტურებული დაზიანებები და ქვემოთ ჩამოთვლილიდან მინიმუმ ერთი:

• დასკვნა პლაცენტის ან დედის დაბადების არხის ტუბერკულოზის ინფექციის შესახებ;
• პოსტნატალური გადაცემის შესაძლებლობის გამორიცხვა;
• პირველადი ინფექციური კომპლექსის არსებობა ღვიძლში;
• კანის დაზიანებები სიცოცხლის პირველი კვირის განმავლობაში, მათ შორის პაპულარული დაზიანებები ან პეტექია.

ნახველის ნიმუშების გამოყენება შესაძლებელია უფროს ბავშვებში (6 წლის და უფროსი ასაკის). ამ ასაკამდე ხველა არ არის საკმარისად პროდუქტიული ანალიზისთვის ლორწოს გამომუშავებისთვის. ნაზოფარინგეალური სეკრეცია და ნერწყვი არ არის დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა.

6 წლამდე ასაკის ბავშვებში ნახველის ნაცვლად გამოიყენება კუჭის ასპირატები. ვინაიდან კუჭის მჟავიანობა ცუდად მოითმენს ტუბერკულოზის ბაცილებს, ამოღებული ნიმუშის ნეიტრალიზაცია დაუყოვნებლივ უნდა განხორციელდეს. სწორი ტექნიკითაც კი, მიკროორგანიზმები გვხვდება მხოლოდ ჩვილების 70%-ში და ბავშვების 30-40%-ში.

მიკობაქტერიები ზრდის შრატში ანტისხეულების დონეს. თუმცა, ტუბერკულოზის სეროდიაგნოსტიკური ტესტები ჯერ არ არის შემუშავებული, რომლებსაც აქვთ ადეკვატური მგრძნობელობა და სპეციფიკა ბავშვებში დაავადების დიაგნოსტიკის რუტინული გამოყენებისთვის.

www.ncbi.nlm.nih.gov

emedicine.medscape.com

დაავადების ეფექტური მკურნალობა

ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო საშუალებები კლავს მიკობაქტერიებს, რითაც ხელს უშლის ადრეული პირველადი დაავადების შემდგომ გართულებებს და პათოლოგიის პროგრესირებას, იცავს ბავშვის ორგანიზმს ინფექციისგან.

პირველ რიგში ეს არის:

• რიფამპინი (რიფამპიცინი),
• იზონიაზიდი,
• პირაზინამიდი,
• ეთამბუტოლი
• სტრეპტომიცინი.

მეორეც, გამოიყენეთ:

• კაპრეომიცინი,
• ციპროფლოქსაცინი,
• ციკლოსერინი,
• ეთიონამიდი,
• კანამიცინი,
• ოფლოქსაცინი,
• ლევოფლოქსაცინი
• პარამინოსალიცილის მჟავა.

ფილტვის ტუბერკულოზის მკურნალობის რეკომენდაციები მოიცავს იზონიაზიდისა და რიფამპინის 6 თვიან კურსს, რომელიც უნდა დაემატოს პირაზინამიდს პირველი 2 თვის განმავლობაში. ეთამბუტოლის ჩართვა დასაშვებია საწყის რეჟიმში წამლისადმი მგრძნობელობის კვლევების შედეგების მიღებამდე.

უმეტეს შემთხვევაში გარეთ ფილტვის ფორმასაშვილოსნოს ყელის ლიმფადენოპათიის ჩათვლით, შეიძლება განიხილებოდეს იგივე სქემები, რომლებიც გამოიყენება პირველადი პათოლოგიის სამკურნალოდ. გამონაკლისია ძვლებისა და სახსრების დაავადებები, მილიარული პათოლოგია და მენინგიტი. ასეთებისთვის მძიმე ფორმებირეკომენდებული რეჟიმი: 2 თვე იზონიაზიდი, რიფამპიცინი, პირაზინამიდი და სტრეპტომიცინი დღეში ერთხელ, რასაც მოჰყვება 7-10 თვე მხოლოდ პირველი ორი წამლის დღეში ერთხელ.

emedicine.medscape.com

აღდგენის პერიოდი და პრევენცია

დაავადების პრევენციის მთავარი მეთოდი ტუბერკულოზით დაავადებულთა დროული იდენტიფიცირება და მკურნალობაა. ბავშვთა ტუბერკულოზი უკიდურესად საშიშია. დაავადების პირველადი სიმპტომი ხშირად არ ვლინდება ადრეულ ეტაპზე.

საფუძვლიანი ტრენინგი თერაპიის რეჟიმის დაცვაში, გვერდითი მოვლენებიმედიკამენტები და შემდგომი მოვლა ბრძოლაში მნიშვნელოვანი პუნქტია.

ტუბერკულინის კანის დადებითი ტესტის მქონე მოზრდილები, კლინიკური ან რენტგენოგრაფიული გამოვლინებები, რომლებიც იღებენ თერაპიას ამ წამლით, არ ავადდებიან შემთხვევების 54-88%-ში, ხოლო ბავშვები 100%-ით არიან დაცულნი.

BCG ხელმისაწვდომია გავრცელებული ტუბერკულოზის პროფილაქტიკისთვის. ეს არის ცოცხალი ვაქცინა, რომელიც დამზადებულია მიკობაქტერიების დასუსტებული შტამებისგან.

ვაქცინაციის ყველაზე მნიშვნელოვანი როლი არის სერიოზული და სიცოცხლისათვის საშიში დაავადებების პრევენცია, როგორიცაა მილიარული ტუბერკულოზი და მიკობაქტერიული მენინგიტი ბავშვებში. BCG ვაქცინაცია ხელს არ უშლის ტუბერკულოზის ინფექციას.

დაავადების შემდეგ პაციენტების რეაბილიტაციის ძირითადი მეთოდია:

• მობილური ცხოვრების წესი,
• აქტიური გარე თამაშები
• ძილისა და სიფხიზლის ადეკვატური რეჟიმის დაცვა.

ხანგრძლივი წოლითი დასვენების ტაქტიკა და მინიმალური ფიზიკური აქტივობა, რომელიც ადრე გამოიყენებოდა, არ დაამტკიცა მისი ეფექტურობა. როდესაც ინფექციები გავლენას ახდენს სხეულზე, საჭიროა არა მხოლოდ დაავადების მკურნალობა, არამედ გაძლიერება იმუნური სისტემა.

emedicine.medscape.com

356 03.10.2019 5 წთ.

ბავშვებში ტუბერკულოზი განსაკუთრებით საშიში ინფექციური დაავადებაა, რომელიც გავლენას ახდენს არა მხოლოდ ფილტვებზე. ადრეულ ბავშვობაში ხშირად ინფიცირდება კოხის კვერთხი, რომელიც დაავადების მთავარი გამომწვევი აგენტია. თუ ბავშვი არ არის ვაქცინირებული, მაშინ დასრულების შემდეგ საინკუბაციო პერიოდივითარდება ეგრეთ წოდებული „პირველადი“ ტუბერკულოზი. პრევენციული დიაგნოსტიკა ხელს შეუწყობს ტუბერკულოზის დროულად იდენტიფიცირებას და განკურნებას. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის ყოველწლიური Mantoux ტესტი. სტატიაში განიხილეთ ტუბერკულოზის პირველი სიმპტომები.

ტუბერკულოზი ბავშვებში - დაავადების განსაზღვრა, ეტაპი და ფორმა

სახელი "ტუბერკულოზი" მომდინარეობს ლათინური სიტყვა"ტუბერკულუმი", რაც სიტყვასიტყვით ნიშნავს "ტუბერკულოზს". ეს გამოწვეულია იმით, რომ დაავადების სპეციფიკური ფორმა იწვევს კანზე დამახასიათებელი ნეოპლაზმების გაჩენას, ტუბერკულოზის მსგავსი. დაავადების ყველაზე გავრცელებული ფილტვის ფორმა. უფრო იშვიათ შემთხვევებში ინფექცია ვრცელდება სხვა ორგანოებზე: თვალებზე, კანზე, ძვლებზე, ნაწლავებზე და სხვა.

ტუბერკულოზი შეიძლება მოხდეს ღია ან დახურული ფორმით. პირველ შემთხვევაში, ბავშვი გადამდებია, ვინაიდან ინფექცია შეიძლება გავრცელდეს ჰაერწვეთოვანი წვეთებით ნახველით ან ნერწყვით. ეს არ ხდება, როდესაც ფორმა დახურულია.

ტუბერკულოზი კარგად რეაგირებს მკურნალობაზე, რაც საშუალებას აძლევს ბავშვს სრულად გამოჯანმრთელდეს. ეს მნიშვნელოვნად ამცირებს მეორადი ტუბერკულოზის რისკს, როდესაც ადამიანი გარკვეული პერიოდის შემდეგ კვლავ ავადდება. შორს ყოველთვის, მას შემდეგ, რაც ტუბერკულოზის ბაცილი შედის ბავშვის სხეულში, ეს იწვევს ავადმყოფობას. ადამიანების დიდი რაოდენობა შეიძლება უბრალოდ იყოს ინფექციის მატარებლები. თუ ბავშვის ორგანიზმი დასუსტებულია, ეს იწვევს ტუბერკულოზის პირველადი სიმპტომების გამოვლენას.

ბავშვებში ტუბერკულოზის ნებისმიერი ფორმა უფრო მძიმეა, ვიდრე მოზრდილებში. ეს იმიტომ ხდება, რომ ბავშვის მოუმწიფებელი იმუნური სისტემა კარგად ვერ უმკლავდება ინფექციას.

ტუბერკულოზი უკიდურესად გადამდები დაავადებაა, ამიტომ 18 წლამდე ყველა ბავშვმა ყოველწლიურად უნდა გაიაროს მანტუს ტესტი. თუ შედეგი დადებითია, დაგჭირდებათ ყოვლისმომცველი გამოკვლევაოჯახის ყველა წევრი. ამავდროულად, ბავშვი ერთი წლის განმავლობაში უნდა იყოს დაკვირვებული ტუბერკულოზის დისპანსერში, რის შემდეგაც კეთდება შემდეგი მანტუსის ტესტი. ასევე შეიძლება დაგჭირდეთ პროფილაქტიკური მკურნალობა. იგივე პრევენციული ზომებია საჭირო, თუ ბავშვი უკვე დაავადებულ ადამიანთან ან ინფექციის მატარებელთან იყო კონტაქტში.

Ერთ - ერთი ყველაზე ეფექტური ზომებიტუბერკულოზის პრევენცია არის ვაქცინაცია. BCG ვაქცინაციაგააკეთეთ ბავშვის ცხოვრების მე-3-7 დღეს, შემდეგ კი ისევ 7 და 17 წლის ასაკში. ეს შექმნის სტაბილურ იმუნიტეტს და შეამცირებს რისკს, მაშინაც კი, თუ ბავშვი შეხვდება ტუბერკულოზის მატარებელს.

მიზეზები და მკურნალობა

ტუბერკულოზი მწვავე ინფექციური დაავადებაა, რომლის გამომწვევი ყოველთვის კოხის კვერთხია. ის უფრო ცნობილია როგორც "ტუბერკულოზის ბაცილი", რადგან სწორედ ის იწვევს ტუბერკულოზს 100% შემთხვევაში.

ტუბერკულოზი შეიძლება გადაეცეს დაბინძურებული საკვებით ან საგნებით. ზოგჯერ ამისთვის საკმარისია მცირე ხნით ყოფნაც კი იმ ოთახში, სადაც მანამდე ავადმყოფი იყო.

არსებობს ფაქტორები, რომლებიც პროვოცირებს ტუბერკულოზის განვითარებას ბავშვებში“:

• არახელსაყრელი სოციალური პირობები;
• ცუდი გარემო პირობები;
• დაუბალანსებელი დიეტა;
• "Პასიური მწეველი;
• ხშირი სტრესი.

რისკის ჯგუფში შედის ბავშვები, რომლებსაც აქვთ ქრონიკული დაავადებებიან თანდაყოლილი პათოლოგიები: ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი, ფილტვის დაავადება, გულ-სისხლძარღვთა სისტემისდა სხვა. ასევე რისკის ქვეშ არიან ბავშვები:

• 3 წლამდე ასაკის;
• ვინც წარსულში იყო ტუბერკულოზით დაავადებული;
• თანდაყოლილი იმუნოდეფიციტის არსებობა;
• იმუნური აქტივობის შემცირების წამლებით მკურნალობის გავლა;
• ტუბერკულოზით დაავადებულ პაციენტთან მჭიდრო კონტაქტში ყოფნა.

ტუბერკულოზის ღია ფორმის მქონე პირთან კონტაქტი ქმნის ფილტვის ტუბერკულოზის მაქსიმალურ რისკს მომავალში. ამიტომ პრევენცია პირველ რიგში ხელს უშლის ტუბერკულოზის ბაცილით ინფექციას.

სიმპტომები და პირველი ნიშნები

თუ ბავშვი არ არის აცრილი ტუბერკულოზის საწინააღმდეგოდ ან აქვს დასუსტებული იმუნური სისტემა, მაშინ 3-დან 12 კვირამდე პერიოდის შემდეგ შეიძლება გამოჩნდეს პირველადი სიმპტომები. საშიშროება ის არის, რომ პირველი 2-3 კვირის განმავლობაში დაავადება შეიძლება არ გამოვლინდეს. ამის გამო მშობლები გვიან აღმოაჩენენ ტუბერკულოზის ბაცილით ინფექციის ნიშნებს. პირველი სიმპტომები, რომლებიც გამოჩნდება, ადვილად აირია ჩვეულებრივთან.

დაავადების დროულად გამოვლენის მიზნით, მნიშვნელოვანია პრევენციული დიაგნოსტიკის ჩატარება. ბავშვებში, ეს არის ყოველწლიური Mantoux ტესტი.

ტუბერკულოზის პირველი სიმპტომები:

• ტემპერატურა 37,2 - 37,5 C, რომელიც გრძელდება 2 კვირაზე მეტ ხანს;
• ძლიერი ფიზიკური დაღლილობა;
• ლეთარგია;
• ცუდი ძილი;
• მადის დაქვეითება;
• წონის უეცარი კლება, წონის დაკლება;
• გაფართოებული ლიმფური კვანძები;
• ღამის ოფლიანობა.

ბავშვი ხშირად იფანტება, მცირდება მისი ინტერესი სწავლისადმი. თუ არ დაიწყებთ სასწრაფო პროფილაქტიკურ მკურნალობას, მალე უფრო სერიოზული სიმპტომები გამოჩნდება:

• ქოშინი;
• თან უხვი ექსკრეციანახველი;
• სისხლი ნახველში;
• ტკივილი გულმკერდის არეში ხველის ან დასვენების დროს.

პირველი ნიშნების გამოვლენისას საჭიროა მიმართოთ ფთიზიატრს. დასჭირდება არა მხოლოდ თავად ბავშვის, არამედ ოჯახის ყველა წევრის ყოვლისმომცველი გამოკვლევა.

ტიპები და კლასიფიკაციები

ტუბერკულოზის ყველაზე გავრცელებული სახეობაა ფილტვის ფორმა. ბავშვებს ასევე აქვთ ბრონქული ჯირკვლები. ასევე არსებობს ფილტვის ტუბერკულოზის გავრცელებული ფორმა. ეს საკმაოდ იშვიათია, ვინაიდან ერთდროულად იწვევს ღვიძლის, ელენთა და პერიფერიული ლიმფური კვანძების დაზიანებას. სუსტი იმუნური სისტემით, ფილტვებიდან ინფექცია შედის სისხლში და ვრცელდება მთელ სხეულზე.

პირველადი ტუბერკულოზი ყველაზე ხშირად იწვევს ფილტვის ქსოვილში ინფექციის კერებს.

თუ ინფექცია ვრცელდება მთელ სხეულზე, არსებობს ტუბერკულოზის ასეთი ტიპები:

• ლიმფური კვანძების ტუბერკულოზი;
• ძვლების ან სახსრების ტუბერკულოზი;
• შარდსასქესო სისტემის ტუბერკულოზი;
• ლუპუსი;
• მილიარული ტუბერკულოზი (ინფექციის მცირე კერები მთელ სხეულში);
• მენინგების ტუბერკულოზი.

თუ ბავშვი პირველად შეხვდა ინფექციას, ჩვენ ვსაუბრობთ პირველადი ტუბერკულოზის შესახებ. თუ სრული გამოჯანმრთელების შემდეგ ის კვლავ ინფიცირდება, ეს არის მეორადი ტუბერკულოზი. კურსის სიმძიმის მიხედვით, ტუბერკულოზი შეიძლება იყოს:

• ცხარე;
• ქვემწვავე.

ასევე, ნებისმიერ მათგანს შეუძლია გააგრძელოს ისეთი ფორმები, როგორიცაა:

• გახსნა;
• დახურულია.

ყველაზე საშიში დაავადების ღია ფორმაა, რომლის დროსაც ადამიანი უკიდურესად გადამდებია. მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ საავადმყოფოში. დაავადების დახურული ფორმა უფრო ადვილია და უფრო სწრაფად დიაგნოსტირდება. ამავდროულად, ავადმყოფი არ არის გადამდები სხვებისთვის, თუმცა ის არის ინფექციის მატარებელი.

დაავადების დახურული ფორმა ხშირად იმალება, მისი დიაგნოზი მხოლოდ ექიმს შეუძლია.

პნევმონიით ინფექციის წყაროები

ყველაზე ხშირად, ტუბერკულოზის ბაცილი გადადის საჰაერო ხომალდის წვეთებით. ტუბერკულოზის ბაცილი წარმოუდგენლად მდგრადი ბაქტერიაა, რომელსაც შეუძლია იცხოვროს ადამიანის სხეულის გარეთ. ის ინარჩუნებს თავის აქტივობას ავადმყოფის ჰაერში, ნიადაგში და გამხმარ ნახველში. უფრო მეტიც, ის მდგრადია მრავალი სადეზინფექციო საშუალების მიმართ.

ინფექციის წყაროები შეიძლება იყოს:

• აქტიური ფილტვის ტუბერკულოზის მქონე პირი;
• ნებისმიერი ნივთი, რომელსაც ავადმყოფი შეეხო;
• ტუბერკულოზის ბაცილით ინფიცირებული პროდუქტები (მაგალითად, ავადმყოფი ძროხის რძე).

თქვენ შეგიძლიათ დაინფიცირდეთ პაციენტთან საყოფაცხოვრებო კონტაქტების დროს: ჩვეულებრივი ჭურჭლის, პირსახოცების, კოცნის საშუალებით.

ბავშვს შეუძლია ინფექცია პრენატალურ პერიოდში მიიღოს, თუ დედა ტუბერკულოზის მატარებელია.

ვიდეო

სასარგებლო ვიდეო ტუბერკულოზის შესახებ ბავშვებში

დასკვნები

ტუბერკულოზი ბავშვებში ბევრად უფრო მძიმე დაავადებაა, რადგან ის აზიანებს არა მხოლოდ ფილტვებს. ბავშვებში მენინგების ტუბერკულოზი ანუ ტუბერკულოზური მენინგიტი გაცილებით ხშირია. ქრონიკული ინტოქსიკაცია, რომელიც თან ახლავს ამ დაავადებას ბავშვში, უფრო ამძიმებს მის მიმდინარეობას, ვიდრე მოზრდილებში. მშობლების მთავარი ამოცანაა ბავშვის მდგომარეობის მონიტორინგი და საეჭვო სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში ექიმის ჩვენება.

ტუბერკულოზი რჩება ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულ ინფექციურ დაავადებად. დაავადება საფრთხეს უქმნის არა მხოლოდ ზრდასრულთა კატეგორიას, არამედ ბავშვებსა და მოზარდებსაც. ტუბერკულოზის პათოგენები გავლენას ახდენენ ადამიანის სასუნთქ სისტემაზე და გავლენას ახდენენ თითქმის ყველა ორგანოზე. ტუბერკულოზი ძალიან მზაკვრული დაავადებაა, მისი განვითარება შეუმჩნევლად ხდება. ამიტომ, თქვენ უნდა იცოდეთ დაავადების დაწყების მიზეზები და სიმპტომები, რათა თავიდან აიცილოთ სერიოზული შედეგები. ეს განსაკუთრებით ეხება მშობლებს, რომლებიც უნდა აკონტროლონ შვილების ჯანმრთელობა.

როგორ ხდება ინფექცია

ტუბერკულოზი არის ინფექციური დაავადება, რომელიც გადადის ავადმყოფის სველ სეკრეტთან კონტაქტით. ბავშვს შეუძლია ინფექცია ყველგან მიიღოს საჯარო ადგილიან ტუბერკულოზის აქტიურ ფაზაში მყოფ პაციენტთან მუდმივად ყოფნისას.

პათოგენი შედის ალვეოლებში სასუნთქი სისტემა. შემდეგ მაკროფაგები შთანთქავენ ტუბერკულოზის ინფექციას. მიკობაქტერიები იწყებენ შეღწევას ლიმფურ სისტემაში. სისხლის მიმოქცევის საშუალებით ინფექცია სხვა ორგანოებში შედის.

ბაქტერიებს ურჩევნიათ გამრავლება იმ ორგანოებში, სადაც ჟანგბადია. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის სასუნთქი გზები, საშარდე გზები და ცენტრალური ნერვული სისტემა. დრო ბაქტერიის ორგანიზმში მოხვედრიდან პირველი სიმპტომების გაჩენამდე არის 14 დღიდან 3 თვემდე. ინფიცირებული ბავშვი დიდი ხნის განმავლობაში საფრთხეს უქმნის სხვების ჯანმრთელობას. სანამ ტუბერკულოზი გავრცელების აქტიურ ფაზაშია. ეს პერიოდი გრძელდება მკურნალობის დაწყებამდე.

მაგრამ გახსოვდეთ, რომ ზოგიერთი ადამიანი შეიძლება იყოს ბაქტერიის უსიმპტომო მატარებელი. დიდი ხანის განმვლობაში. მაშინ როცა ტუბერკულოზის ინფექცია ზღუდავს იმუნურ სისტემას. ზოგიერთში ის იმდენად ძლიერია, რომ მიკობაქტერიებთან შეხებისას ადამიანი არ ინფიცირდება.

ძირითადი მიზეზები

ტუბერკულოზის ბაქტერია, რომელსაც "კოხის კვერთხი" უწოდებენ, ხვდება ორგანიზმში და თანდათანობით მოქმედებს მისი განლაგების ადგილზე. ინფექციის ძირითადი გზა საჰაერო ხომალდია. მაგრამ ინფიცირების მრავალი სხვა გზა არსებობს. ბავშვების უფრო დიდი პროცენტი დაინფიცირდა ავადმყოფ ადამიანთან რაიმე ურთიერთობის გამო. საუბრისას, ცემინების, ხველების დროს ჰაერში ხვდებოდა მიკობაქტერია და ბავშვმა პათოგენთან ერთად ნახველი შეისუნთქა. ამის შემდეგ კოხის ჯოხი სწორედ ფილტვებში იყო.

ინფექციის სხვა მიზეზები მოიცავს:

• ბაცილების შეყვანაში კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. ეს შეიძლება მოხდეს ცხოველური წარმოშობის საკვების მიღებისას (ავადმყოფი ძროხის რძის პროდუქტები);
• თვალის ლორწოვანი გარსის ინფექცია;
• პლაცენტის ინფექცია. დაავადებულ დედას, რომელსაც ბავშვი ჰყავს, შეუძლია მას ვირუსი პლაცენტის მეშვეობით გადასცეს. ასევე შეიძლება მოხდეს, თუ იგი დაზიანებულია მშობიარობის დროს;

არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებიც განაპირობებს დაავადების განვითარებას ბავშვებში. ამაში დიდ როლს თამაშობს დასუსტებული იმუნური სისტემა. ბავშვებში სუსტი იმუნიტეტის მიზეზები:

• დაბადებიდან დაავადებისადმი მიდრეკილება;
• ორგანიზმში სხვა ინფექციების არსებობა;
• ხშირი სტრესი;
• დაუბალანსებელი დიეტა.

ყველას აქვს ინფიცირების შესაძლებლობა. მაგრამ ყველაზე მეტად ეს ზარალდება არაადეკვატურ პირობებში მცხოვრებ ბავშვებს.

ტუბერკულოზის ნიშნები ბავშვებში

ავადმყოფ ბავშვში შეიძლება შეინიშნოს დაავადების გამოვლინების მრავალი სიმპტომი. ტუბერკულოზის განვითარების პირველ ეტაპზე ეს არის სხეულის ინტოქსიკაციის ნიშნები. ტემპი, რომლითაც ის გამოჩნდება, დამოკიდებულია მიკობაქტერიების რაოდენობაზე, რომლებიც შევიდნენ ბავშვის ორგანოებში. როდესაც ბაცილები ახლახან იწყებენ მოგზაურობას სხეულში, ისინი უფრო გამოხატულია:

• მთელი სხეულის სისუსტე;
• მცირე ტემპერატურა, რომელიც არ იკლებს დიდი ხნის განმავლობაში;
• საკვებისადმი ინტერესის დაკარგვა;
• წონის დაკლება;
• ჰიპერჰიდროზი;
• დაღლილობის შეგრძნება;
• გონებრივი ჩამორჩენილობა;
• თეთრი კანი.

რეგიონშიც პრობლემებია ფსიქოლოგიური მდგომარეობაბავშვი. განწყობის მუდმივი ცვალებადობა, გახშირებული გულისცემა, ოფლიანი ხელები.

სახლში განმასხვავებელი თვისებატუბერკულოზის სიმპტომები მწვავე რესპირატორული ინფექციებისგან არის ის, რომ ის ძალიან ნელა ვლინდება. მწვავე რესპირატორული დაავადებები აქტიურად ვლინდება ინფექციის ადრეულ სტადიაზე.

ადრე ტუბერკულოზის ინფექციის ერთ-ერთი ნიშანი იყო ცხელება. ახლა ეს სიმპტომი უმეტეს შემთხვევაში არ არის.

პირველადი სიმპტომები

პირველივე ნიშანი- ეს არის ორგანიზმის სპეციფიკური რეაქცია ტუბერკულოზის გამომწვევზე. პირველადი ეტაპი იწვევს ანტისხეულების წარმოქმნას. ისინი, თავის მხრივ, გავლენას ახდენენ მიკობაქტერიებზე, რომლებიც სისხლიდან შედიან იმუნური სისტემის უჯრედებში. მაკროფაგები გვხვდება ადამიანის თითქმის ყველა ორგანოში. სწორედ ამ მდებარეობის გამო ხდება ინფექციის ნიშნები ნებისმიერ ორგანოში.

იმუნური სისტემის ეს რეაქცია დიდხანს არ გრძელდება. ბავშვებში ის შეიძლება გაიაროს ერთ თვეში. მაგრამ სიმპტომებისგან თავის დაღწევა არ არის განკურნება. ბავშვებში ტუბერკულოზის მკურნალობას შეიძლება ძალიან დიდი დრო დასჭირდეს.

ბავშვის ორგანიზმში წარმოქმნილი პირველადი სტადიის პათოლოგიები:

• თვალების ირგვლივ ანთება. აღინიშნება ქუთუთოების და თვალის კაკლის სიწითლე. ეს ნიშნები ჩნდება როგორც კომბინირებული ფორმით, ასევე ცალკე. არის გადაჭარბებული ცრემლდენა. ვითარდება კაშკაშა სინათლის მიმართ შეუწყნარებლობა. ასეთი სიმპტომებით ტუბერკულოზის ტესტირებამდე საჭიროა ოკულისტის კონსულტაცია.
• ართრიტის გამოჩენა.
• კანის საფარიასევე ექვემდებარება ინტოქსიკაციის სიმპტომებს. წრის სახით არის გაწითლებული. ისინი ძირითადად განლაგებულია ფეხებზე. ზოგჯერ გამოვლინებები ჩნდება ხელებზე ან ბარძაყის მიდამოებზე. ამიტომ, ბავშვის გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს მთელ კანზე.
• ლიმფური კვანძების შეშუპება. ეს პროცესი სრულიად უმტკივნეულოა. რამდენიმე კვანძი ერთდროულად ზიანდება და ისინი მობილური ხდებიან. თავდაპირველად, ლიმფური კვანძები რბილია. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, ისინი გამკვრივდებიან.
  ეს რეაქცია არ არის დამახასიათებელი ანთებითი პროცესიბაქტერიული ინფექციის გამო. ეს არის უჯრედების ერთობლიობა ადამიანის ერთ-ერთ ორგანოში. ინფექციის ზემოქმედების შედეგი.

როგორ ვლინდება ტუბერკულოზი ბავშვებში სხვადასხვა ფორმით

ტუბერკულოზის ინფექციის თითოეულ ფორმას აქვს საკუთარი სიმპტომები და გამოვლინებები ბავშვებში. მოდით უფრო ახლოს მივხედოთ თითოეულს.

პირველადი ტუბერკულოზი

ტუბერკულოზის ინფექციის გამოვლინებები პირველადი ფორმით გამოირჩევა მათი უხილავობით. ინფიცირებული ბავშვების თითქმის ნახევარს არ აღენიშნება აშკარა ფიზიკური ნიშნები. ახალშობილი უფრო მეტად მიდრეკილია ფიზიკური სიმპტომების მიმართ. მაგრამ ისინი ყველაზე ხშირად ირიბად გამოხატულია.

ხველა ნახველის გარეშეტუბერკულოზის ყველაზე გავრცელებული ნიშანია ბავშვებში.

იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება გამოჩნდეს ცხელება. ასევე, არ არის გამორიცხული წონის დაკლება და სხეულის დაღლილობის შეგრძნება. სხეულის საჭირო წონის მატებასთან დაკავშირებული პრობლემები ძირითადად ახალშობილებში ჩნდება. ის გაქრება მხოლოდ წამლებით მაღალი ხარისხის მკურნალობის შემდეგ.

რესპირატორული სიმპტომები კიდევ უფრო იშვიათია. ახალშობილები და ბავშვები ერთი წლის შემდეგ ზოგჯერ ჩნდებიან დამახასიათებელი ხიხინი. ჩასუნთქვისას შესაძლოა ფილტვებში შუილი ისმოდეს. შეინიშნება სწრაფი სუნთქვა ან ფილტვისმიერი სისხლის ნაკადის ნაწილობრივი შეწყვეტა. ყველა ეს სიმპტომი შეიძლება გაქრეს ანტიბიოტიკების გამოყენებისას. ეს იმაზე მეტყველებს, რომ ტუბერკულოზის გამომწვევ აგენტებთან ერთად ორგანიზმში ბაქტერიული ინფექციაც არსებობს.

რეაქტიული ტუბერკულოზი

ამ ტიპის ტუბერკულოზი თითქმის არასოდეს გვხვდება ბავშვებში. სკოლამდელი ასაკი. ბავშვებიც კი, რომლებიც ბავშვობაში დაავადდნენ ტუბერკულოზით, ძალიან იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება მიდრეკილნი იყვნენ რეაქტიული ფორმის მიმართ. ძირითადად ეს ტიპი ბავშვებში შვიდი წლის შემდეგ ვლინდება. პირველადი ინფექციით ინფიცირებისას. ეს სახეობა მდებარეობს სასუნთქ სისტემაში. ის ვერ განაგრძობს განვითარებას სხვა ორგანოებში იმუნური სისტემის პათოგენთან ბრძოლის გამო.

მოზარდები განიცდიან შემდეგ სიმპტომებს:

• ცხელება;
• მთელი სხეულის სისუსტე;
• ხველა ნახველით;
• წონის დაკლება;
• ტკივილი გულმკერდის არეში.

რეაქტიული ტუბერკულოზის ყველა გამოვლინება თანდათან ქრება მკურნალობის პროცესის დაწყებისთანავე. ბავშვის მდგომარეობის შესამჩნევი გაუმჯობესება ხდება რამდენიმე კვირის შემდეგ. თუმცა, ხველა შეიძლება რამდენიმე თვემდე გაგრძელდეს. ამ ტიპის ტუბერკულოზი ძალიან საშიშია ჯანმრთელი ადამიანისთვის. პაციენტისგან ინფექციის რისკი ძალიან მაღალია.

უფლებით და დროული მკურნალობაპაციენტი სრულიად თავისუფალია დაავადებისგან.

პერიკარდიტი

დაავადება გავლენას ახდენს ტომარაზე, რომელშიც გული მდებარეობს. ბავშვებისთვის ეს ტუბერკულოზური ფორმა არ არის ტიპიური ან ხდება ძალიან იშვიათ სიტუაციებში. სიმპტომები დიდად არ განსხვავდება სხვა სახის დაავადებისგან (ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება დიდი ხნის განმავლობაში, სისუსტე, წონის დაკლება). ტკივილიგულმკერდის არეში ბავშვებში არ შეინიშნება.

ლიმფოჰემატოგენური ტუბერკულოზი

როდესაც ის ლიმფურ სისტემაში შედის, მიკობაქტერიები იწყებენ „მოგზაურობას“ ბავშვის სხეულში. გავრცელების ინტენსივობა დამოკიდებულია სისხლში შესულ ბაქტერიების რაოდენობაზე, ასევე იმუნური სისტემის სიძლიერეზე.

ამ განაწილების სიმპტომები პრაქტიკულად არ შეინიშნება. მაგრამ თავად პროცესი შეიძლება მოხდეს გარკვეული გართულებებით. ცხელება მიუთითებს სისხლში ბაქტერიების შესვლაზე. ეს სიმპტომი დიდხანს გრძელდება.

ხშირად, ამ პროცესში ჩართულია სხვადასხვა უწყება. ყველაზე გავრცელებულია: ღვიძლი, ელენთა, ლიმფური კვანძები, თირკმელები. ასეთი მონაწილეობის შედეგია დაზარალებული ორგანოს ზომის ზრდა. დაზიანებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ძვლებსა და სახსრებზე. თავის ტვინის ანთება უკვე დაავადების ბოლო სტადიაზე ხდება. ტუბერკულოზის ამ ფორმით რესპირატორული სისტემის ორგანოები ნაკლებად განიცდიან. მხოლოდ ფილტვებში ბაქტერიების ხანგრძლივი ყოფნისას შესამჩნევი ხდება დიფუზური ცვლილება.

ტუბერკულოზის მილიარული ფორმა

გავრცელებული ტუბერკულოზის ერთ-ერთი სახეობა. იქმნება დიდი რაოდენობით პათოგენების შეღწევისას სისხლის მიმოქცევის სისტემა. დაზიანება იქმნება დაუყოვნებლივ რამდენიმე ორგანოში. ჩნდება დაავადების პირველადი სტადიის გართულებების შედეგად, რომელიც გრძელდება დაინფიცირების დღიდან ნახევარი წლის განმავლობაში. ეს ტიპი ყველაზე გავრცელებულია ჩვილებში. მაგრამ მოზარდები ასევე არ არიან გამონაკლისი, მათ აქვთ მილიარული ტუბერკულოზი ადრე გამოწვეული ინფექციის შედეგად.

გამოხატულია მილიარული ტიპის გავრცელებული ტუბერკულოზის საწყისი გამოვლინებები. რამდენიმე დღის შემდეგ ადამიანი მძიმედ ავადდება. განვითარებას თან ახლავს სხეულის ტემპერატურის მატება და კილოგრამების კლება. კანზე წარმონაქმნები არ არის. ლიმფური კვანძების, ელენთა და ღვიძლის გადიდება ხდება ინტოქსიკაციის შემდეგ დაახლოებით 2 კვირის შემდეგ. ეს გვხვდება ამ დიაგნოზის მქონე პაციენტების თითქმის ნახევარში.

რაც უფრო ინტენსიურად ვითარდება დაავადება, მით უფრო სტაბილური ხდება ფებრილური მდგომარეობა. ამ შემთხვევაში რენტგენოლოგიური გამოკვლევა აჩვენებს პათოლოგიების არარსებობას გულმკერდის არეში. რესპირატორული ნიშნები მსუბუქია ან არ არსებობს. დაახლოებით ორი კვირის განმავლობაში, პათოგენები გროვდება ფილტვებში. ამის შემდეგ იწყება ხველა და ხმიანობა.
პირველად, ანთების კერები შეიძლება გამოვლინდეს რენტგენოლოგიურ გამოკვლევაზე, როდესაც მათი ზომა მხოლოდ 2 მმ-ს აღწევს. ამის შემდეგ პატარა კერები იწყებს შერწყმას და ქმნიან დიდ პათოლოგიებს.

ტვინის დაზიანების სიმპტომები შეინიშნება აქტიური დაავადების მქონე პაციენტების დაახლოებით მესამედში. მუდმივი ან ცვალებადი თავის ტკივილი მიუთითებს მენინგიტის არსებობაზე. ტკივილი კუჭში ტუბერკულოზური პერიტონიტის განვითარების შესახებ. პირველადი გამონაყარი კანზე შემდგომი გავრცელებით მთელ სხეულზე - პაპულონეკროზული ტუბერკულოზი. მისი სიმპტომები ასევე ჩანს მილიარული ტუბერკულოზის დროს.

ამ ფორმის მკურნალობა ძალიან ნელია. თუნდაც სპეციალისტების ყველა დანიშნულების დაცვით და შერჩევით ხარისხის წამლები. ცხელების გამოვლინებები ქრება თერაპიის დაწყებიდან არა უადრეს 3 კვირისა. პირველი დადებითი შედეგები კერების დაგროვების არეში ჩნდება რამდენიმე თვის ან მეტის შემდეგ.

თუ დაავადება გამოვლინდა საწყისი ეტაპიდა ჩაუტარდა ინტენსიური ქიმიოთერაპია, შემდეგ განკურნების შანსი 100%-ს აღწევს.

ზედა სასუნთქი გზების დაზიანება. ყურის ტუბერკულოზი

განვითარებულ ქვეყნებში მცხოვრებ ადამიანებში ამ ტიპის პათოლოგია პრაქტიკულად არ შეინიშნება. იგივეს ვერ ვიტყვით ნაკლებად განვითარებული საცხოვრებელი პირობების მქონე ქვეყნებზე. ბავშვებში ხორხის ტუბერკულოზი ყველაზე ხშირია. სიმპტომებია: ხველა ნახველის გამოყოფით, ტკივილიყელში, სიმძიმე ყლაპვისას.

ყურის დაავადების საერთო ნიშნები:

• ხმაურის ეფექტი სმენის ორგანოებში;
• სითხის წარმოქმნა და გათავისუფლება აურიკულიდან;
• სახის ნაწილობრივი დამბლა;
• ტიმპანური მემბრანის პათოლოგია.

ლიმფური კვანძების ტუბერკულოზი

ტუბერკულოზის ინფექციის ეს ფორმა სიხშირით მეორეა ფილტვის დაზიანების შემდეგ.

დამახასიათებელი ნიშანია ლიმფური კვანძების მოცულობის ზრდა . პროცესი თანდათანობით ხდება ერთი კვირიდან რამდენიმე თვემდე. გადიდებულ ლიმფურ კვანძზე მსუბუქი წნევით პაციენტი გრძნობს დისკომფორტს. ზოგიერთ შემთხვევაში, დაავადების განვითარების გვიან სტადიაზე აღინიშნება ტემპერატურის მატება, წონის კლება, ჰიპერჰიდროზი, ძირითადად ღამით.

დაავადების ადრეულ სტადიაზე ლიმფური კვანძები რბილი და მოძრავია. მათზე კანი არ არის შეცვლილი. გარდა ამისა, კვანძებს შორის ჩნდება ადჰეზიები და კანი თანდათანობით ხდება ანთებითი. ბოლო ეტაპებზე უჯრედის სიკვდილი იწყება ლიმფურ კვანძებში. შეხებისას პაციენტი გრძნობს ტკივილს. დიდი მოცულობის გამო, ლიმფურ კვანძებს შეუძლიათ ზეწოლა მოახდინოს მეზობელ ორგანოებზე.

ცნს-ის ტუბერკულოზი

ტუბერკულოზი ცენტრალური ნერვული სისტემაყველაზე მძიმე გართულება ბავშვისთვის. თუ დროული მკურნალობა არ დაიწყება, მისი განვითარება იწვევს სიკვდილს.

თავის ტვინში პათოლოგია არის პათოგენის გავრცელების შედეგი სისხლისა და ლიმფური სისტემის მეშვეობით. მეტასტაზები ჩნდება თავის ტვინის ქერქში. მათი ინტენსივობა დამოკიდებულია მენინგების მეტასტაზურ დაზიანებაზე.

მენინგიტის გართულება ვლინდება გაშვებული ფორმებიტუბერკულოზი ბავშვებში.

ყველაზე ხშირად ეს ხდება 5 თვიდან 4 წლამდე ასაკის ბავშვებში. ზოგიერთ სიტუაციაში, მენინგიტის განვითარება შესაძლებელია ინფექციის შემდეგ გარკვეული პერიოდის შემდეგ. დაავადების კლინიკური სურათი შეიძლება განვითარდეს ნელა ან დაჩქარებული ტემპით. დაჩქარებული პროცესი ძირითადად ჩვილებში ვლინდება. სიმპტომები რამდენიმე დღით ადრე ჩნდება მწვავე ფორმადაავადებები.

სიმპტომები იყოფა 3 ეტაპად:

პირველი ეტაპი.გრძელდება დაახლოებით 2 კვირა. იგი ხასიათდება ასეთი ნიშნებით:

• ცხელება;
• ტკივილი თავის არეში;
• დეპრესიული მდგომარეობა;
• სისუსტე და სისუსტე;

მცირეწლოვან ბავშვებში შეიძლება მოხდეს განვითარების დათრგუნვა. შეძენილი უნარებისა და შესაძლებლობების დაკარგვა.

მეორე ეტაპი.ჩნდება სწრაფი ტემპით. სიმპტომები:

• სისუსტე, ლეთარგია, მთელი სხეულის სისუსტე;
• კიდურების კრუნჩხვები;
• კარდიოპალმუსი;
• ღებინება.

დაავადების მიმდინარეობა აქტიური ფორმით იწვევს ჰიდროცეფალიის წარმოქმნას. არის მატება ინტრაკრანიალური წნევადა სისხლძარღვების ანთება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ბავშვს არ აღენიშნება ჰიდროცეფალიის სიმპტომები. სამაგიეროდ ვითარდება ენცეფალიტი: მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა, არათანმიმდევრული მეტყველება და სივრცეში ორიენტაციის დაკარგვა.

მესამე ეტაპი.ყველაზე საშიში ეტაპი მძიმე სიმპტომებით.

• კომა;
• კიდურების ნაწილობრივი ან სრული დამბლა;
• სისხლის მაღალი წნევა;
• კრიტიკული რეფლექსების დაკარგვა.

საბოლოო ჯამში, მესამე ეტაპი ფატალურია გადაუდებელი დახმარების არარსებობის შემთხვევაში. ამ პაციენტებს შორის სრული გამოჯანმრთელების შემდეგაც აღინიშნება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში გონებრივი ჩამორჩენილობის სხვადასხვა დარღვევები.

ჩონჩხის ტუბერკულოზი

ძირითადად, ეს გართულება გავლენას ახდენს ხერხემალზე. ვლინდება უპირატესად ბავშვებში. ძვლის პათოლოგიები სოკოვანი ინფექციების მსგავსია.
ჩონჩხის დამარცხება ხდება ტუბერკულოზის განვითარების გვიან ეტაპზე. ამიტომ, ახლა ეს პრაქტიკულად არ ხდება. ადრეულ ეტაპებზე ტუბერკულოზის წინააღმდეგ ბრძოლაში განვითარებული მოვლენების წყალობით.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ტუბერკულოზი

ეს დაავადება საკმაოდ იშვიათად ვითარდება. ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია წყლულების წარმოქმნა პირის ღრუს ლორწოვან გარსებში (ტონზილები). შესაძლოა რეგიონალური ლიმფური კვანძების ზრდა.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის ტუბერკულოზი ბავშვებში იშვიათია. როგორც წესი, ეს განვითარება ხდება ფილტვის ინფექციის ან პათოგენის საყლაპავში შეღწევის (პაციენტის ნერწყვის გადაყლაპვის) შედეგად. მაგრამ განათლება, ფილტვის ფორმის მიუხედავად, ასევე სავარაუდოა.

ტუბერკულოზის თანდაყოლილი ფორმა

თანდაყოლილი ფორმის ნიშნები უმეტეს შემთხვევაში ვლინდება დაბადებიდან რამდენიმე კვირის შემდეგ. გამოირჩევა შემდეგი სიმპტომები:

• დარღვევები ფილტვების მუშაობაში;
• ტემპერატურის მატება;
• საკვების მიღებაზე უარის თქმა;
• სისუსტე;
• გაღიზიანებადობა;
• გაბერილი მუცელი;
• კანის ანთება;
• ჩამორჩენა განვითარებაში.

სიმპტომების გამოვლინება დამოკიდებულია დაზიანების ფართობზე და მის ზომაზე.

დიაგნოსტიკური ზომები

დღემდე შემუშავებულია მრავალი დიაგნოსტიკური მეთოდი. აქ არის საუკეთესო მათ შორის:

1. მანტუს ტესტი.ამ კვლევის ჩასატარებლად პაციენტს კანქვეშ შეჰყავთ წამალი, რომელიც შეიცავს მცირე დოზატუბერკულოზის გამომწვევი აგენტები. ინექცია აბსოლუტურად უსაფრთხოა ჯანმრთელი ადამიანისთვის. ინექციის ადგილის დათვალიერებისას, სპეციალისტი დიაგნოზირებს ორგანიზმის მზადყოფნას მიკობაქტერიის ტუბერკულოზის წინააღმდეგ საბრძოლველად. ღონისძიება ბავშვებისთვის ყოველწლიურად იმართება. Diaskintest შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ანალოგი.
2. ფლუოროგრაფია.რადიაციის წყალობით შესაძლებელია ფილტვების მდგომარეობის დათვალიერება.
3. რენტგენოლოგიური გამოკვლევები.თუ ადამიანში ადრე ჩამოთვლილი მეთოდების გავლისას გამოვლინდა ინფექციის ეჭვი, მაშინ დამატებით გამოიყენება რენტგენი. დიაგნოზის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის.
4. ბაქტერიოლოგიური დიაგნოზი.პაციენტის ხველების დროს სეკრეციის ანალიზი ტარდება პაციენტის გადამდებიობის ხარისხის დასადგენად. გამოკითხვა ფართოდ არის გავრცელებული ევროპის ქვეყნებში.
5. ბრონქოსკოპია.ყველაზე რთული კვლევის მეთოდი ძალიან ზუსტი დიაგნოზით. ამიტომ, იგი ხორციელდება ექსტრემალურ შემთხვევებში. იმ პირობით, რომ ყველა სხვა მეთოდი უსარგებლო იყო.

შედეგების სისწორისა და სიზუსტისთვის უნდა ჩატარდეს მინიმუმ ორი გამოკვლევა.

დაავადების პრევენცია ბავშვებში

იმის გამო, რომ ტუბერკულოზით დაავადებულთა რიცხვი ყოველწლიურად იზრდება, ბავშვებში პრევენციული ღონისძიებების გატარება აუცილებლობას წარმოადგენს.
დაავადების პრევენცია ყოველთვის უფრო ადვილია, ვიდრე გრძელვადიანი მკურნალობა.

მედიცინაში შემუშავებულია მთელი რიგი ღონისძიებები ტუბერკულოზის პროფილაქტიკისთვის:

• BCG ვაქცინა ტუბერკულოზის პროფილაქტიკური მეთოდი ბავშვებში. განსაკუთრებით ეფექტურია ახალშობილებისთვის გამოსაყენებლად. იგი ტარდება ყოფილი დსთ-ს თითქმის ყველა ქვეყანაში. BCG ვაქცინაციაძირითადად ინიშნება ბავშვებს დაბადებიდან მე-3 დღეს. პროცედურა კეთდება მხოლოდ ჯანმრთელი ჩვილებისთვის. ავადმყოფ ბავშვს საცხოვრებელ ადგილას კორექციისთანავე უტარებენ ინექციას, ხელახალი ვაქცინაცია უტარდებათ შვიდ წელს მიღწეულ ბავშვებს. რევაქცინაცია ტარდება მხოლოდ ჯანმრთელი ბავშვისთვის. ამიტომ პროცედურის დაწყებამდე სავალდებულოა ანალიზის გავლა Mantoux-ის რეაქციის ან დიასკინტესტისთვის. მოზარდობის ასაკში ინექცია სახელმწიფომ გააუქმა. რადგან 14 წლისთვის არის მცირე რაოდენობით არაინფიცირებული ბავშვები, არც ისე დიდი ხნის წინ განვითარებულ ქვეყნებში გაკეთდა წინადადება 18 წლის ახალგაზრდების რევაქცინაციის შესახებ, მაგრამ წინასწარი მანტუსის ტესტირება.
• ფლუოროგრაფია რაც უფრო ადრე გაიგებს ადამიანი თავის ორგანიზმში დაავადების არსებობას, მით უფრო მაღალია ხელსაყრელი შედეგის შანსი და ინფექციის მინიმალური ალბათობა. ჯანსაღი ადამიანებიდა რაც მთავარია პატარა ბავშვები. უსიამოვნო შედეგების თავიდან აცილების მიზნით საჭიროა 16 წელზე უფროსი ასაკის ყველა პირის გამოკვლევა. IN დასახლებებიინფექციის დაბალი ალბათობით, ზრდასრული კატეგორიის ადამიანებმა უნდა გაიარონ ფლუოროგრაფია მინიმუმ 2 წელიწადში ერთხელ. სადაც ინფექციის რისკი მაღალია, რეკომენდებულია გამოკვლევა წელიწადში ერთხელ.
• სპეციალიზებული დაწესებულებები პაციენტების ხარისხიანი და ეფექტური მკურნალობისთვის შეიქმნა სპეციალური საავადმყოფოები (ტუბერკულოზის დისპანსერები). ისინი უზრუნველყოფენ ინფიცირებულთა სრულ იზოლაციას ჯანმრთელი ადამიანებისგან. საავადმყოფოები მოიცავს არა მხოლოდ ინფიცირებულთა იზოლირებას, არამედ ტუბერკულოზის პათოგენების გავრცელების წყაროსაც. ასეთი აქტივობები, უპირველეს ყოვლისა, ეხება ბავშვების ჯანმრთელობას. პრევენციული ღონისძიებები კანონით რეგულირდება ყველა ქვეყანაში.

ასევე გათვალისწინებულია ღონისძიებების მთელი რიგი ინფექციის წყაროსთან მუშაობისთვის:

მკურნალობა პაციენტის საცხოვრებელი ადგილის სადეზინფექციო საშუალებებით. მას სპეციალური სანიტარული სამსახური ახორციელებს. ღონისძიება ითვალისწინებს ყველა, გამონაკლისის გარეშე, ობიექტების დეზინფექციას, რომლებთანაც ურთიერთქმედებს ტუბერკულოზით დაავადებული პაციენტი (მატრასი, ჭურჭელი, ფარდები, ავეჯი და ა.შ.). ტარდება ულტრაიისფერი დეზინფექცია.

პროფილაქტიკური ზომები პაციენტთან კონტაქტში მყოფი ბავშვებისთვის

• სასუნთქი ორგანოების რენტგენოგრაფია;
• მანტუს რეაქციის შემოწმება, რიგის გარეშე;
• სისხლის და შარდის ანალიზი;
• სხვა გამოკითხვები. მათ დანიშნავს ექიმი ბავშვის ჩივილების შესაბამისად.

ინფექციის გაზრდილი რისკის მქონე ბავშვები გამოკვლევას ატარებენ ყოველ ექვს თვეში ერთხელ. ხანგრძლივობა განისაზღვრება ახლომდებარე პაციენტის მდგომარეობით. ინფიცირებული ბავშვის გარდაცვალების შემდეგაც ბავშვზე დაკვირვება გრძელდება ორი წლის განმავლობაში. ტუბერკულოზით პაციენტის გარდაცვალება გამოწვეულია მიკობაქტერიების დიდი რაოდენობით გამოყოფით.

პაციენტთან ახლოს მყოფი ბავშვებისთვის გათვალისწინებულია პრევენციული ღონისძიებები სპეციალური პრეპარატიიზონიაზიდი. რეკომენდებულია პრეპარატის მიღების მთელი კურსი. დოზა გამოითვლება წონის მიხედვით. პრეპარატის გამოყენება დაახლოებით ექვსი თვე გრძელდება. სპეციალისტს შეუძლია დანიშნოს იზონიაზადი სხვა პრეპარატებთან ერთად. მაშინ პროფილაქტიკის ხანგრძლივობა დაახლოებით სამი თვეა.

პრეპარატის მიმართ გამომწვევის რეზისტენტობის შემთხვევაში იგი არ ინიშნება, არამედ ტარდება დამატებითი გამოკვლევებიბავშვი ინფექციის ფოკუსში. ანალიზები მიიღება სამი თვის შემდეგ და ყოველ 6 თვეში.

ჩართულია ამ მომენტშიგანვითარებულ ქვეყნებში ბავშვებისთვის, რომლებსაც აქვთ ინფექციის გაზრდილი რისკი, არსებობს ჯანმრთელობის ცენტრები. მათში ბავშვები გადიან საფუძვლიან შემოწმებას და კვალიფიციურ დახმარებას.

მშობლების მიერ განხორციელებული ბავშვებისთვის ინდივიდუალური პრევენცია

• ბავშვისთვის დაბალანსებული საკვების მიწოდება. აუცილებლად შეიტანეთ რაციონში ვიტამინების მთელი კომპლექსი, განსაკუთრებით კალციუმი;
• ბავშვის გაჩენის შემდეგ პირველად უნდა მოერიდოთ მასთან ერთად გამოჩენას საზოგადოებრივ ადგილებში;
• თავიდან აიცილოთ ინფიცირებული ტუბერკულოზით ბავშვის კონტაქტი. ასევე, არ უნდა დაუკავშირდეთ ადამიანს, რომელიც დიდხანს არ ახველებს;
• ნორმალური ცხოვრების წესის დაცვა მთელი ოჯახისთვის;
• ბავშვის ფიზიკური აღზრდა;
• თავიდან აიცილოთ ჰიპოთერმია;
• ზომების მიღება ბავშვის დამოკიდებულების (მოწევა, ალკოჰოლი და ა.შ.) განვითარების თავიდან ასაცილებლად;
• რეგულარული ვიზიტები პედიატრთან მწვავე რესპირატორული ინფექციებით და მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციებით ინფექციის შემთხვევაში;

ბავშვებში ტუბერკულოზი არ არის ჩვეულებრივი გაციება ან ცხვირიდან გამონადენი, რომელიც ერთ კვირაში გაქრება. უგულებელყოფა არ შეიძლება პრევენციული ზომებიდა დაავადების სიმპტომების ცოდნა. ყოველივე ამის შემდეგ, როგორც მოგეხსენებათ, დაავადების უგულებელყოფა იწვევს დამღუპველ შედეგებს. და არ აქვს მნიშვნელობა ბავშვი ავად არის თუ ჯანმრთელი, ყოველი მშობლის მოვალეობაა იზრუნოს მის კეთილდღეობაზე. ნუ შეუქმნით საფრთხეს თქვენს შვილებს.