ძუძუს კიბო გოგონაში. რამდენად ხშირია ძუძუს კიბო ბავშვებში? სკრინინგის ულტრაბგერითი გამოვლენილია სიმსივნე, რომელიც არ არის ნაპოვნი მამოგრაფიაზე

ახალშობილთა უმეტესობაში სიცოცხლის პირველ დღეებში - დედის სასქესო ჰორმონების სისხლში შემოდინების შეწყვეტის გამო - ვითარდება ე.წ. დაბადებიდან მე-3-4 დღეს ბავშვებში ჩნდება სარძევე ჯირკვლების შეშუპება ან შეშუპება, რაც შეიძლება გაიზარდოს მომდევნო 5-7 დღის განმავლობაში. ბავშვს შეიძლება აღმოჩნდეს სარძევე ჯირკვლის სიწითლე და მცირე რაოდენობით რძის მსგავსი გამონადენი აღმოჩნდეს ძუძუს წვერებიდან. ექიმები ამ მოვლენას ახალშობილთა ფიზიოლოგიურ მასტოპათიასაც უწოდებენ.

როგორც პედიატრიულ ნეონატოლოგებს აღნიშნეს, ბავშვებში შესაძლოა გამოვლინდეს სარძევე ჯირკვლების გასქელება - სწორედ ძუძუს ქვეშ. განათლება ყოველთვის მარტოხელაა, ზომით 2-3 სმ-მდე, შეიძლება გაქრეს რამდენიმე კვირაში, ან შეიძლება არ გაქრეს რამდენიმე თვის განმავლობაში, სანამ ბავშვი ძუძუთი კვებავს: ზოგიერთი ბავშვი უფრო მგრძნობიარეა ჰორმონის პროლაქტინის მიმართ, რომელიც შეიცავს მკერდს. რძე.

მშობლებმა უნდა იცოდნენ, რომ ეს არ არის დაავადება, არამედ ბავშვის ორგანიზმის სპეციფიკური რეაქცია. აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია, მაგრამ არაფრის მკურნალობა არ არის საჭირო, მხოლოდ ჰიგიენის დაცვა უნდა მოხდეს. რადგან მისი შეუსაბამობა სავსეა მასტიტით (ანთებით სარძევე ჯირკვალი) ახალშობილთა, რომელსაც შეუძლია აბსცესში გადასვლა.

და ამ შემთხვევაში, ბავშვის სარძევე ჯირკვლების დაავადებების მიზეზები ჩვილობის პერიოდში არის ინფექცია, ყველაზე ხშირად სტაფილოკოკები ან სტრეპტოკოკები და განვითარება. ანთებითი პროცესიდასამუშავებელი (იხ. ქვემოთ).

სარძევე ჯირკვლები პრეპუბერტატულ ბავშვებში

სქესობრივი მომწიფების დაწყებამდე ბავშვში სარძევე ჯირკვლების ზრდა, კერძოდ, 8 წლამდე გოგონებში, არის გადახრა. ექიმების აზრით, ეს არის ნაადრევი თელარქე, ანუ სარძევე ჯირკვლების განვითარების დასაწყისი გოგონების პუბერტატში შესვლამდე (რომელიც იწყება 10 წლის შემდეგ). ნაადრევი თელარქე ითვლება კეთილთვისებიან იზოლირებულ მდგომარეობად, ასე ვთქვათ, ადგილობრივ პროცესად, რომელიც შედგება სარძევე ჯირკვლების განვითარებაში სხვა მეორადი სექსუალური მახასიათებლების გამოვლენის გარეშე.

ის შეიძლება გამოწვეული იყოს საკვერცხეებთან (კისტები), თირკმელზედა ჯირკვლებთან დაკავშირებული პრობლემებით ან ფარისებრი ჯირკვალი(ჰიპოთირეოზი), ასევე ეგზოგენური ჰორმონების ან წამლების გამოყენება. ასე რომ, რამდენიმე წლის წინ, თურქმა მკვლევარებმა (გაზის უნივერსიტეტი, ანკარა) დაადგინეს, რომ კამის ხანგრძლივი გამოყენება, რომელიც გამოიყენება ჩვილებში ნაწლავების მოძრაობის დასარეგულირებლად და შებერილობის შესამსუბუქებლად, იწვევს ბავშვის სარძევე ჯირკვლების ზრდას და შეიძლება გამოიწვიოს მკერდის ადრეული განვითარება ორ წლამდე გოგონებში. საქმე იმაშია, რომ ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებებიეს მცენარე ასტიმულირებს ესტროგენების სინთეზს.

გასათვალისწინებელია ისიც, რომ 12 წლამდე გოგონებში სარძევე ჯირკვლების ასიმეტრიული განვითარება შეესაბამება ამ პროცესის თავისებურებებს: ერთი ჯირკვალი (ჩვეულებრივ მარცხენა) უფრო ადრე ვითარდება, ვიდრე მეორე, მაგრამ, საბოლოო ჯამში, მკერდი ხდება. სიმეტრიული.

ზოგიერთი ცნობით, ნაადრევი თელარქიით დაავადებული გოგონების დაახლოებით 4%-ს აქვს ცენტრალური ნაადრევი პუბერტატი. Რას ნიშნავს ეს? ეს მაშინ, როდესაც გოგონებში სარძევე ჯირკვლების მატება იწყება 8 წელზე ადრე და თან ახლავს ბოქვენისა და იღლიის მიდამოებში თმის ზრდა. დღეს, არსებობს კარგი მიზეზები, რომ განიხილოს ერთი ძირითადი მიზეზებიეს პათოლოგიაა ლეპტინის (Lep) და ლეპტინის რეცეპტორების (Lepr) გენების მუტაციები, ცხიმოვანი ქსოვილის პეპტიდური ჰორმონი, რომელიც პასუხისმგებელია ორგანიზმში ენერგიის მეტაბოლიზმის რეგულირებაზე. ენდოკრინოლოგების კვლევების მიხედვით, ბავშვში სარძევე ჯირკვლების მატება თითქმის 80%-ში შეინიშნება, როდესაც მისი სხეულის წონა საშუალო ასაკს 9-10 კგ-ით აჭარბებს.

ბავშვებში სარძევე ჯირკვლების დაავადებების მიზეზები

ექსპერტები ბავშვში სარძევე ჯირკვლების დაავადებებსა და მათ პათოლოგიურ განვითარებას შემდეგ მიზეზებს უწოდებენ:

• თავის ტვინის სისტემის დაზიანება (ინფექციის, ტრავმის, ქალასშიდა ნეოპლაზმის ან გამოსხივების გამო), ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზურ-გონადალური ღერძის დათრგუნვა, რაც იწვევს გონადოტროპული ჰორმონების ნაადრევ გამოყოფას - ლუტეინირებადი (LH) და ფოლიკულის მასტიმულირებელი (FSH);
• ჰიპოთირეოზი;
• პრეპუბერტატული ჰიპოგონადიზმი (ბიჭებში ტესტოსტერონის დონის დაქვეითება სათესლე ჯირკვლის უკმარისობის გამო);
• ფოლიკულური კისტასაკვერცხე;
• საკვერცხის ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნეები;
• თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის თანდაყოლილი ჰიპერპლაზია;
• პროლაქტინომა (ჰიპოფიზის სიმსივნე, რომელიც გამოიმუშავებს პროლაქტინს);
• ჰიპოთალამუსის ემბრიონული სიმსივნე (ჰამარტომა);
• ფიჭვის სხეულის სიმსივნე (პინეალომა);
• მაკუნ-ოლბრაიტის სინდრომი (სომატოტროპული ზრდის ჰორმონის, STH თანდაყოლილი გაზრდილი წარმოება).

ორივე სქესის მსუქან ბავშვებში სარძევე ჯირკვლები ხშირად გადიდებულია; ამ შემთხვევაში შეიძლება ჩამოყალიბდეს სიმსივნე, რომელიც შედგება ცხიმოვანი უჯრედებისგან, რომლებიც გარშემორტყმულია შემაერთებელი ქსოვილით - მკერდის ლიპომა.

სქესობრივი მომწიფების (12 წელზე მეტი ასაკის) ბიჭებში აღინიშნება სარძევე ჯირკვლების მატება, რასაც იუვენილური გინეკომასტია ეწოდება. მისი მიზეზი არის ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონის (FSH) წარმოების ასაკთან დაკავშირებული ზრდა. შედეგად, ხდება სქესობრივი ჰორმონების დროებითი დისბალანსი, რომელიც საბოლოოდ ქრება.

ბავშვის ტკივილი სარძევე ჯირკვლებში, ისევე როგორც ქსოვილების გამკვრივება ძუძუს მიდამოში, შეიძლება იყოს ყველაზე მცირე ტრავმის შედეგიც კი.

მოზარდ გოგონებში ამ ასაკისთვის დამახასიათებელი ჰორმონალური არასტაბილურობის ფონზე შეიძლება გამოვლინდეს მკერდის ფიბროკისტოზური და ჰიპერპლასტიკური ცვლილებები:

• მკერდის კისტა ბავშვში (კეთილთვისებიანი მრგვალი ფორმირება ღრუს სახით შიდა შიგთავსით);
• მკერდის ჰიპერპლაზია ბავშვში - იხილეთ მკერდის ჰიპერპლაზია
• ფიბროადენომა (მობილური კეთილთვისებიანი სიმსივნე) - იხილეთ სარძევე ჯირკვლის ფიბროადენომა

კეთილთვისებიანი ჯიშების უმეტესობის პროგნოზი ფიბროკისტოზური მასტოპათიახელსაყრელი. ამასთან, სარძევე ჯირკვლის ეპითელური ქსოვილების მნიშვნელოვანი გამრავლებით, არსებობს საფრთხე ავთვისებიანი დეგენერაციანეოპლაზია.

ძუძუს კიბო ბავშვებში

პედიატრიულ პრაქტიკაში ძუძუს კიბო ბავშვებში ძალიან იშვიათად დიაგნოზირებულია. ბავშვობაში მკერდის პრობლემების უმეტესობა კეთილთვისებიანი სარძევე ჯირკვლებია და ბევრი მათგანი წყდება სპეციფიური მკურნალობის გარეშე.

თუმცა, არსებობს არასრულწლოვანთა სეკრეტორული კარცინომა, დაავადების იშვიათი ფორმა, რომელიც ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია მოზარდ გოგონებში. სარძევე ჯირკვლის სეკრეტორული კარცინომა არის ინვაზიური სადინრის კარცინომის სპეციალური ვარიანტი, რომელიც გვხვდება არასრულწლოვან პაციენტებში. ვითარდება ნელა სარძევე ჯირკვლების სადინარებში მცირე, ცუდად გამოხატული ულტრაბგერითი, ერთჯერადი ან მრავლობითი კვანძოვანი ნეოპლაზმის სახით (ზომით 0,5-3,5 სმ). ამ ტიპის სიმსივნის თავისებურებაა სიმსივნური უჯრედებიდან პერიოდული სეკრეტორული სეკრეცია; ასევე ნეოპლაზმებში შეიძლება იყოს მიკროკალციფიკაციები.

პუბერტატულ ბავშვებში სარძევე ჯირკვლის კიბო ფილოდური ცისტოსარკომის სახით ასევე იშვიათი დიაგნოზია. მაგრამ ეს არის ძალიან აგრესიული სიმსივნე, რომელიც იპყრობს მკერდის პარენქიმასაც და მის კანს.

არსებობს კიბოს სხვა ტიპები, რომლებიც შეიძლება გავრცელდეს მეტასტაზების სახით მკერდის ქსოვილში, როგორიცაა ლიმფომა, რომელიც გავლენას ახდენს ლიმფური კვანძებიმკერდსა და იღლიაში; ლეიკემია, რბილი ქსოვილების სარკომები, ნეირობლასტომა და ა.შ.

ბავშვის სარძევე ჯირკვლის დაავადებების გამომწვევი მიზეზები ონკოლოგიის შემთხვევაში ხშირად ასოცირდება როგორც მოზარდობის პერიოდში ჰორმონალურ ნახტომთან, ასევე დედის მიდრეკილებასთან, კერძოდ, BRCA1 და BRCA2 გენების მუტაციებთან. ამერიკის კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის (NCI) მონაცემებით, BRCA1 მუტაციები ზრდის სარძევე ჯირკვლის (და საკვერცხეების) კიბოს განვითარების რისკს 55-65%-ით, ხოლო BRCA2 მუტაციების 45%-ით.

ბავშვებში სარძევე ჯირკვლების დაავადების სიმპტომები

მოკლედ ჩამოვთვალოთ ბავშვის სარძევე ჯირკვლების დაავადების ტიპიური სიმპტომები.

ახალშობილებში მასტიტის დროს აღინიშნება: სარძევე ჯირკვლის მომატება კანქვეშა ქსოვილების დატკეპნის ზონით; ჰიპერემია; მტკივნეულობა; სითბოსხეული (+38°С-მდე); შეიძლება იყოს მადის დაქვეითება, კუჭ-ნაწლავის დარღვევები (ღებინება, დიარეა). აბსცესის განვითარებით, ტემპერატურა აღწევს + 39 ° C, სიწითლის ზონაში, ჩირქოვანი ინფილტრატი, ბავშვი დათრგუნულია და უარს ამბობს ძუძუთი კვებაზე.

არასრულწლოვანთა გინეკომასტიას ბიჭებში ახასიათებს: ძუძუს ჯირკვლების შეშუპება ბავშვებში შეშუპების მსგავსი, რომელიც ჩნდება ძუძუს ქვემოთ. ჰიპერმგრძნობელობაძუძუები. გინეკომასტიასთან დაკავშირებული ჰიპოგონადიზმით, ბიჭის სარძევე ჯირკვლებში ჩნდება მტკივნეული ბეჭდები, ასევე არის სიმპტომები, როგორიცაა მეორადი სასქესო ორგანოების განუვითარებლობა, ჭარბი ცხიმოვანი ქსოვილი ტანის ზედა ნაწილში, ფერმკრთალი კანი, ლეთარგია, ძილის დარღვევა და ა.შ.

ფიბროკისტოზური პათოლოგიების და სარძევე ჯირკვლის ჰიპერპლაზიის სიმპტომები მოზარდ გოგონებში შეიძლება გამოვლინდეს სახით: სარძევე ჯირკვლების შეშუპება მენსტრუაციის დასრულების შემდეგ, გულმკერდის სისავსის შეგრძნება, შეშუპება და მასტალგია (სხვადასხვა ინტენსივობის ტკივილი). მკერდის ქსოვილში ელასტიური ან უფრო მტკიცე მრგვალი კვანძების არსებობა, ან წაგრძელებული (ციკატრიციული) ნეოპლაზია. ბოჭკოვანი პათოლოგიებით წარმონაქმნები წარმოიქმნება ჯირკვლის ზედა კვადრატში (მკლავთან უფრო ახლოს). უფრო დიდმა წარმონაქმნებმა შეიძლება გამოიწვიოს ჯირკვლების ფორმის შეცვლა ან მათი ასიმეტრია. დაზიანებულ მიდამოში შეიძლება შეიცვალოს კანის ფერი და ძუძუს თხევადი გამონადენი. კისტების არსებობისას, რომლებიც მოზარდ გოგონებში ლოკალიზებულია ძუძუს ქვეშ, ხშირად კანს არეოლას მიდამოში აქვს მოლურჯო ელფერი.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ხშირ შემთხვევაში ეს პათოლოგიები გარეშე მიმდინარეობს მძიმე სიმპტომებიდა ნეოპლაზია გამოვლენილია სრულიად შემთხვევით.

ძუძუს კიბო ბავშვში შეიძლება გამოვლინდეს თითქმის იგივე სიმპტომებით. გარდა ამისა, ხშირად დისკომფორტი და ტკივილი იგრძნობა იღლიის არეში, ძუძუს თავი ოდნავ ჩასმულია არეოლაში და მკერდზე კანი შეიძლება ფორთოხლის ქერქის მსგავსი იყოს.

ბავშვებში სარძევე ჯირკვლების პათოლოგიების დიაგნოსტიკა

ბავშვებში სარძევე ჯირკვლის პათოლოგიების კლინიკური დიაგნოსტიკა ტარდება გამოკვლევის საფუძველზე, რომელიც იწყება ბავშვის ფიზიკური გამოკვლევით და ანამნეზის (მათ შორის, ოჯახის ისტორიის) შეგროვებით.

სისხლის შრატში ჰორმონების დონის დასადგენად (როგორიცაა ესტრადიოლი, პროლაქტინი, ტესტოსტერონი, LH, FSH, 17-OPG და DHEA-S, გონადოლიბერინი, სომატროპინი) საჭიროა ბიოქიმიური ანალიზისისხლი. სისხლი ასევე გამოკვლეულია AFP-ზე - ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნეების ალფა-ფეტოპროტეინის მარკერი და სიმსივნის ზრდის მარკერები.

დანიშვნით ტარდება ბავშვისთვის არა მხოლოდ სარძევე ჯირკვლების ექოსკოპია, არამედ ფარისებრი ჯირკვლის, თირკმელზედა ჯირკვლების და მენჯის ორგანოების ულტრაბგერითი სონოგრაფია. მამოგრაფია არ არის ხელმისაწვდომი ბავშვებისთვის.

ბავშვებში სარძევე ჯირკვლების პათოლოგიების დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება თირკმელზედა ჯირკვლების და ტვინის სტრუქტურების კომპიუტერული ან მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულების გამოყენებით: ჰიპოფიზის ჯირკვალი, ჰიპოთალამუსი, ფიჭვის ჯირკვალი.

სარძევე ჯირკვლებში ფიბროკისტოზური და ჰიპერპლასტიკური ცვლილებებით - ონკოლოგიის გამორიცხვის მიზნით - წვრილი ნემსი ასპირაციის ბიოფსიაგანათლება (ან აქსილარული ლიმფური კვანძი) თან ჰისტოლოგიური გამოკვლევამიღებული ბიოფსია.

ბავშვებში სარძევე ჯირკვლების დაავადებების მკურნალობა

ბავშვის სარძევე ჯირკვლების ყველა დაავადების ერთნაირი მკურნალობა შეუძლებელია და თერაპიული მეთოდებიგანისაზღვრება კონკრეტული დიაგნოზით.

ასე რომ, სიცოცხლის პირველი თვეების ბავშვებში სარძევე ჯირკვლების შეშუპებას მკურნალობა არ სჭირდება, მაგრამ ჩირქოვანი მასტიტითქვენ არ შეგიძლიათ ანტიბიოტიკების გარეშე და ზოგჯერ აბსცესის დრენირება (რომელსაც ქირურგი ატარებს საავადმყოფოში). ა საუკეთესო პრევენციამასტიტი ჩვილებში - სრულყოფილი სისუფთავე და სათანადო მოვლაბავშვისთვის.

მკურნალობა ადრეული განვითარებასარძევე ჯირკვალი (თელარქე) არ საჭიროებს მკურნალობას. თუმცა, გოგონების მკერდის ზომაში ნებისმიერი ცვლილება უნდა იყოს მონიტორინგი.

ბიჭში სარძევე ჯირკვლების ზრდა ასევე საჭიროებს დაკვირვებას და თუ არასრულწლოვანთა გინეკომასტია სპონტანურად არ გაქრება დიაგნოზის დადებიდან რამდენიმე წლის შემდეგ, მაშინ ენდოკრინოლოგი, ჰორმონების დონის ანალიზის შედეგებზე დაყრდნობით. სისხლი, დაგინიშნავთ მკურნალობას ჰორმონალური პრეპარატებით და გირჩევენ მკერდზე სახვევის ტარებას.

ჭარბი ცხიმოვანი ქსოვილის დროს მისი ტუმბოს (ლიპოსაქციის) გამოყენებაც შეიძლება.

მასტოპათიას გოგონებში სქესობრივი მომწიფების პერიოდში უნდა უმკურნალოს პედიატრიულმა გინეკოლოგმა ან მამოლოგმა. მაგრამ სხვა სპეციალისტებიც შეიძლება მოვიდნენ სამაშველოში, რადგან კისტოზური წარმონაქმნების ეტიოლოგია დაკავშირებულია ფარისებრ ჯირკვალთან, ხოლო ძუძუს ჰიპერპლაზია ბავშვში შეიძლება მოხდეს ნეიროენდოკრინული პათოლოგიების და ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზურ-გონადალური სისტემის დარღვევების გამო.

ონკოლოგიაში ბავშვში სარძევე ჯირკვლების დაავადებების მკურნალობა ტარდება ისევე, როგორც მოზრდილებში (ქირურგიული, ქიმიოთერაპია).

ექიმები ამბობენ, რომ სამედიცინო დახმარების დროული მოთხოვნით ბავშვებში სარძევე ჯირკვლების უმეტესი პათოლოგიის პროგნოზი დადებითია. მაგრამ მათი პრევენცია დღემდე არ არის შემუშავებული.

სარძევე ჯირკვლის კიბო ძალიან საშიში დაავადებაა, პირველ რიგში იმიტომ, რომ ნელა და თითქმის ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე იპყრობს ქალის სხეულს.

ამ დაავადების სიმპტომებიშეიძლება განსხვავებული იყოს, გარდა ამისა, ეს ნიშნები შეიძლება მიუთითებდეს სარძევე ჯირკვლის სხვა დაავადებებზე, მაგრამ მაინც, მათი გამოვლენის შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ მამოლოგს. ქალს შეუძლია თავად აღმოაჩინოს სიმსივნის არსებობა დახმარებით გარე გამოკვლევამკერდი და მისი შეგრძნებები. როგორც წესი, სიმსივნე საწყისი ეტაპიზომა არ აღემატება 2 სანტიმეტრს და მისი სტრუქტურა შეიძლება იყოს არარეგულარული ფორმა, მუწუკიანი.

ძუძუს კიბოს ძირითადი ნიშნები: მცირე აბრაზიის წარმოქმნა, ჭრილობები ძუძუს არეში, გარკვეული ტკივილი სარძევე ჯირკვლის ზოგიერთ უბანში, სისხლიანი საკითხებიძუძუს მხრიდან, სარძევე ჯირკვლის ფორმის ცვლილება პალპაციით გამოკვლევისას (პალპაციით). როდესაც კანქვეშა ფენა იხრება სიმსივნემდე, ხდება ერთგვარი „შეკუმშვა“, რაც სიმსივნური სიმსივნის კიდევ ერთი ნიშანია. გაღიზიანება ან აქერცვლა შეიძლება გამოჩნდეს ძუძუს წვერებზე და ხშირად შეიმჩნევა ძუძუს ამოწურვა. IN გაშვებული ფორმაწყლული ჩნდება მკერდის კანზე. ასევე ხშირად შეიმჩნევა სარძევე ჯირკვლის შეშუპება და სიწითლე. იმიტომ რომ სიმსივნური სიმსივნეები მეტასტაზირებას ახდენს, შემდეგ შეინიშნება იღლიის ლიმფური კვანძების შეშუპება.

კიბოს სიმსივნე შეიძლება ლოკალიზდეს სხვადასხვა გზით სარძევე ჯირკვალში. მარჯვენა და მარცხენა მკერდი ერთნაირი სიხშირით ზიანდება. უფრო მეტიც, მეორე სარძევე ჯირკვლის კვანძი შეიძლება იყოს როგორც დამოუკიდებელი სიმსივნე, ასევე მეტასტაზი პირველი ნეოპლაზმიდან. გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია ძუძუს კიბო, რომელიც გავლენას ახდენს ორივე მკერდზე.

შეუიარაღებელი თვალით შეიძლება შეამჩნიოთ დაზიანებულ გულმკერდზე პატარა სიმსივნე, პატარა ხრტილის მსგავსი, ან საკმაოდ რბილი კვანძი, თანმიმდევრულობით ცომის მსგავსი. ასეთ წარმონაქმნებს, როგორც წესი, აქვთ მრგვალი ფორმა, მკაფიო ან ბუნდოვანი საზღვრები, გლუვი ან ღობე ზედაპირი. ზოგჯერ ნეოპლაზმები შთამბეჭდავ ზომებს აღწევს.

თუ ერთი მაინც იპოვეს

ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან დაუყოვნებლივ უნდა წახვიდეთ საავადმყოფოში. დღეისათვის სარძევე ჯირკვლის ავთვისებიანი სიმსივნის დიაგნოსტიკის მრავალი მეთოდი არსებობს: ულტრაბგერითი, ბიოფსია, მამოგრაფია, სიმსივნური მარკერები და ა.შ. მაგრამ გახსოვდეთ, რომ 30 წელზე უფროსი ასაკის ქალების ნახევარს აქვს გარკვეული ცვლილებები სარძევე ჯირკვლებში და თუ შეამჩნიეთ გარკვეული ბეჭდები, მაშინ ნაადრევად არ უნდა შეგეშინდეთ, არამედ უბრალოდ დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

================================================================================

ᲛᲙᲔᲠᲓᲘᲡ ᲙᲘᲑᲝ

მკერდის სტრუქტურა

სარძევე ჯირკვალი მდებარეობს გულმკერდის წინა ზედაპირზე 3-დან 7-მდე ნეკნიდან. სარძევე ჯირკვალი შედგება ლობულებისგან, სადინრებისაგან, ცხიმოვანი და შემაერთებელი ქსოვილისისხლძარღვები და ლიმფური ძარღვები. ლიმფური სისხლძარღვები ატარებენ ლიმფს, გამჭვირვალე სითხეს, რომელიც შეიცავს უჯრედებს. იმუნური სისტემა. სარძევე ჯირკვლების შიგნით არის ლობულები, რომლებიც გამოიმუშავებენ რძეს ბავშვის დაბადების შემდეგ და მილები, რომლებიც აკავშირებს მათ ძუძუს (სადინრები). სარძევე ჯირკვლის ლიმფური სისხლძარღვების უმეტესობა მიედინება იღლიის ლიმფურ კვანძებში. თუ სიმსივნური უჯრედები სარძევე ჯირკვლიდან აღწევს იღლიის ლიმფურ კვანძებს, ისინი წარმოქმნიან სიმსივნეს ამ მიდამოში. ამ შემთხვევაში არსებობს სიმსივნური უჯრედების სხვა ორგანოებზე გავრცელების შესაძლებლობა.

ძუძუს კიბოს სიხშირე.

სარძევე ჯირკვლის კიბო ქალებში ყველაზე გავრცელებული ავთვისებიანი სიმსივნეა და ფილტვის სიმსივნეების შემდეგ კიბოს სიკვდილის მეორე წამყვანი მიზეზია. მსოფლიოში ყოველწლიურად დაახლოებით 1 მილიონ ქალს უსვამენ ძუძუს კიბოს დიაგნოზს. ევროკავშირში ძუძუს კიბოს დიაგნოსტირება ხდება ყოველ 2 წუთში; ყოველ 6 წუთში ერთი ქალი კვდება. ის ასევე არის ერთ-ერთი ყველაზე შესწავლილი და დროულად აღმოჩენილი კიბოს საუკეთესო განკურნებადი ფორმა. სარძევე ჯირკვლის კიბო ყველაზე ხშირად გვხვდება 55-დან 65 წლამდე, თუმცა, არსებობს რეგიონალური და ასაკობრივი განსხვავებები, ამიტომ ძუძუს კიბო შეიძლება აღმოჩნდეს ბევრად უფრო ახალგაზრდა ქალებში.

რატომ ჩნდება ძუძუს კიბო?

მიუხედავად იმისა, რომ ცნობილია, რომ ზოგიერთი რისკფაქტორი ზრდის ძუძუს კიბოს ალბათობას, არ არსებობს მკაფიო ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ რა იწვევს ძუძუს კიბოს უმეტესობას ან როგორ აქცევს ეს ფაქტორები ნორმალურ უჯრედებს ავთვისებიანად. ცნობილია, რომ ქალის ჰორმონებიზოგჯერ ასტიმულირებს მკერდის კიბოს ზრდას. თუმცა, როგორ ხდება ეს ჯერ არ არის დაზუსტებული.

კიდევ ერთი რთული პრობლემაა იმის გაგება, თუ როგორ შეიძლება დნმ-ის გარკვეულმა ცვლილებებმა გადააქციოს მკერდის ნორმალური უჯრედები სიმსივნურ უჯრედებად. დნმ არის ქიმიური ნივთიერება, რომელიც ატარებს ინფორმაციას ყველა უჯრედის სხვადასხვა აქტივობის შესახებ. ჩვენ ჩვეულებრივ მშობლებს ვგავართ, რადგან ისინი ჩვენი დნმ-ის წყაროა. თუმცა, დნმ გავლენას ახდენს არა მხოლოდ ჩვენს გარეგნულ მსგავსებაზე.

ზოგიერთი გენი (დნმ-ის ნაწილები) აკონტროლებს უჯრედების ზრდას, გაყოფას და სიკვდილს. სარძევე ჯირკვლის კიბო, ისევე როგორც კიბოს უმეტესობა, წარმოიქმნება უჯრედების ბუნებრივი დაბერების პროცესიდან და გამოწვეულია გენების დაგროვილი დაზიანებით. ზოგიერთი გენი ხელს უწყობს უჯრედების გაყოფას და მათ ონკოგენებს უწოდებენ. სხვა გენები ანელებს უჯრედების გაყოფას ან იწვევს უჯრედების სიკვდილს და უწოდებენ სიმსივნის ინჰიბირებას გენებს. ცნობილია, რომ ავთვისებიანი სიმსივნეები შეიძლება გამოწვეული იყოს დნმ-ის მუტაციებით (ცვლილებით), რაც იწვევს სიმსივნის განვითარებას ან გამორთავს გენებს, რომლებიც აფერხებენ სიმსივნის ზრდას.

BRCA გენი არის გენი, რომელიც აფერხებს სიმსივნის ზრდას. როდესაც ის მუტაციას განიცდის, ის წყვეტს სიმსივნის ზრდის დათრგუნვას. ამასთან დაკავშირებით არსებობს კიბოს განვითარების შესაძლებლობა. დნმ-ის ზოგიერთმა ცვლილებამ შეიძლება გამოიწვიოს კიბოს მაღალი რისკი ადამიანებში.

მკერდის კიბოს რისკის ფაქტორები.

რისკ-ფაქტორები ზრდის კიბოს განვითარების შანსს. თუმცა, რისკ-ფაქტორის არსებობა, ან თუნდაც მრავალი რისკის ფაქტორი, არ ნიშნავს, რომ კიბო მოხდება. ძუძუს კიბოს რისკი შეიძლება დროთა განმავლობაში შეიცვალოს ასაკის ან ცხოვრების წესის ცვლილების გამო, მაგალითად.

რისკის ფაქტორები, რომელთა შეცვლა შეუძლებელია:

სართული.უბრალოდ იყო ქალი ნიშნავს ძუძუს კიბოს მთავარი რისკ-ფაქტორის არსებობას. იმის გამო, რომ ქალებს აქვთ მნიშვნელოვანი მეტი უჯრედისარძევე ჯირკვლის კიბო მამაკაცებთან შედარებით და, შესაძლოა, იმის გამო, რომ მკერდის უჯრედებზე გავლენას ახდენს ქალის ზრდის ჰორმონები, ძუძუს კიბო მნიშვნელოვნად უფრო ხშირია ქალებში. მამაკაცებს ასევე შეუძლიათ ძუძუს კიბო განუვითარდეთ, მაგრამ ეს დაავადება 100-ჯერ უფრო იშვიათად ფიქსირდება, ვიდრე ქალებში.

ასაკი.ძუძუს კიბოს რისკი ასაკთან ერთად იზრდება. ძუძუს კიბოს შემთხვევების დაახლოებით 18% ვლინდება 40-50 წლის ქალებში, ხოლო კიბოს შემთხვევების 77% დიაგნოზირებულია 50 წლის შემდეგ.

გენეტიკური რისკის ფაქტორები.სარძევე ჯირკვლის კიბოს დაახლოებით 10% მემკვიდრეობით გადადის გენის ცვლილებების (მუტაციების) შედეგად. ყველაზე ხშირი ცვლილებები ხდება BRCA1 და BRCA2 გენებში. ჩვეულებრივ, ეს გენები ხელს უწყობენ კიბოს თავიდან აცილებას ცილების წარმოქმნით, რომლებიც ხელს უშლიან უჯრედების სიმსივნურ უჯრედებად გადაქცევას. თუმცა, თუ შეცვლილი გენი თქვენი ერთ-ერთი მშობლისგან არის მემკვიდრეობით, მაშინ ძუძუს კიბოს რისკი იზრდება.

ქალებს, რომლებსაც აქვთ მემკვიდრეობითი BRCA1 ან BRCA2 მუტაცია, აქვთ 35-85% შანსი, რომ განუვითარდეთ ძუძუს კიბოს სიცოცხლის განმავლობაში. ამ მემკვიდრეობითი მუტაციების მქონე ქალებს ასევე აქვთ საკვერცხის კიბოს გაზრდილი რისკი.

ასევე იდენტიფიცირებულია სხვა გენები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ძუძუს კიბო მემკვიდრეობით. ერთ-ერთი მათგანია ბანკომატის გენი. ეს გენი პასუხისმგებელია დაზიანებული დნმ-ის აღდგენაზე. ზოგიერთ ოჯახში ძუძუს კიბოს მაღალი სიხშირით, ამ გენის მუტაციები გამოვლენილია. კიდევ ერთი გენი, CHEK-2, ასევე ზრდის ძუძუს კიბოს რისკს, თუ ის მუტაციას განიცდის.

სიმსივნის სუპრესორული გენის p53 მემკვიდრეობითი მუტაციები ასევე გაზრდის ძუძუს კიბოს, ასევე ლეიკემიის, ტვინის სიმსივნეების და სხვადასხვა სარკომების განვითარების რისკს.

ოჯახური ძუძუს კიბო.სარძევე ჯირკვლის კიბოს რისკი უფრო მაღალია ქალებში, რომელთა ახლო ნათესავებს ჰქონდათ ეს დაავადება.

სარძევე ჯირკვლის კიბოს განვითარების რისკი იზრდება, თუ:

გყავთ ერთი ან მეტი ნათესავი სარძევე ჯირკვლის ან საკვერცხის კიბოთი, მკერდის კიბო განვითარდა 50 წლამდე ნათესავში (დედა, და, ბებია ან დეიდა) მამის ან დედის მხრიდან; რისკი უფრო მაღალია, თუ დედას ან დას ჰქონდა სარძევე ჯირკვლის კიბო, არის ნათესავი მკერდის ან საკვერცხის კიბოთი, არის ერთი ან მეტი ნათესავი მკერდისა და საკვერცხის ორი კიბოთი, ან ორი. სხვადასხვა კიბოსსარძევე ჯირკვლის კიბო, ძუძუს კიბოთი დაავადებული მამაკაცი ნათესავი(ები), ძუძუს ან საკვერცხის კიბოს ოჯახური ისტორია, მემკვიდრეობითი სარძევე ჯირკვლის კიბოს ოჯახური ისტორია (Li-Fraumeni ან Cowdens სინდრომები).

ძუძუს კიბოთი დაავადებული ერთი ახლო ნათესავის (დედა, და ან ქალიშვილი) ყოლა დაახლოებით ორჯერ ზრდის ქალს მკერდის კიბოს რისკს, ხოლო ორი ახლო ნათესავის ყოლა 5-ჯერ ზრდის მის რისკს. და მიუხედავად იმისა, რომ ზუსტი რისკი უცნობია, ქალებს, რომლებსაც აქვთ ძუძუს კიბოს ოჯახური ისტორია მამაში ან ძმაში, ასევე აქვთ მკერდის კიბოს გაზრდილი რისკი. ამრიგად, ძუძუს კიბოთი დაავადებული ქალების დაახლოებით 20-30%-ს ჰყავს ოჯახის წევრი ამ დაავადებით.

ძუძუს კიბოს ინდივიდუალური ისტორია.ქალს, რომელსაც უვითარდება კიბო ერთ სარძევე ჯირკვალში, აქვს 3-დან 4-ჯერ გაზრდილი ახალი სიმსივნის განვითარების რისკი მეორე ჯირკვალში ან იმავე სარძევე ჯირკვლის სხვა ნაწილში.

რასის.თეთრკანიან ქალებს ოდნავ უფრო ხშირად უვითარდებათ ძუძუს კიბო, ვიდრე აფროამერიკელ ქალებს. თუმცა, აფრო-ამერიკელი ქალები უფრო მეტად იღუპებიან ამ კიბოთი მოგვიანებით დიაგნოზირებისა და მოწინავე სტადიების გამო, რომელთა მკურნალობა უფრო რთულია. შესაძლებელია აფროამერიკელ ქალებს უფრო აგრესიული სიმსივნე ჰქონდეთ. აზიელ და ესპანელ ქალებს აქვთ მკერდის კიბოს განვითარების დაბალი რისკი.

წინა მკერდის დასხივება.თუ უფრო ახალგაზრდა ასაკში ქალები მკურნალობდნენ სხვა სიმსივნეზე და იღებდნენ სხივურ თერაპიას გულმკერდის არეში, მაშინ მათ აქვთ მკერდის კიბოს განვითარების რისკი. ახალგაზრდა პაციენტებს უფრო მაღალი რისკი აქვთ. თუ სხივური თერაპია ტარდება ქიმიოთერაპიასთან ერთად, რისკი მცირდება, რადგან ის ხშირად აჩერებს საკვერცხის ჰორმონების გამომუშავებას.

მენსტრუალური პერიოდები.ქალებს, რომლებიც ადრე იწყებენ მენსტრუაციას (12 წლამდე) ან გვიან გადიან მენოპაუზას (50 წლის შემდეგ), აქვთ ოდნავ გაზრდილი ძუძუს კიბოს რისკი.

ცხოვრების წესის ფაქტორები და ძუძუს კიბოს რისკი:

ბავშვების არარსებობა.ქალებს, რომლებსაც არ ჰყავთ შვილი და ქალებს, რომლებსაც პირველი შვილი ეყოლებათ 30 წლის შემდეგ, აქვთ მკერდის კიბოს განვითარების ოდნავ მაღალი რისკი.

საჩივრები

ძუძუს კიბო ყოველთვის არ არის გამოხატული ყველა ქალში მკერდის განათლების სახით. ასევე ხდება, რომ ქალები, რომლებსაც მკერდში მასა აღმოაჩნდათ, ექიმთან მხოლოდ მრავალი თვის შემდეგ მიდიან. სამწუხაროდ, ამ დროის განმავლობაში დაავადება უკვე შეიძლება პროგრესირებდეს.

უმეტესობა ხშირი სიმპტომებიძუძუს კიბო არის ტკივილიდა დისკომფორტი. ასევე შეიძლება იყოს სხვა ცვლილებები მკერდის გარეგნობასა და შეგრძნებაში.

განათლება მკერდში

ექიმი განსაზღვრავს განათლების თვისებებს:

ზომა (გაზომვა); მდებარეობა (საათის ისრის მიმართულებით და მანძილი არეოლიდან); თანმიმდევრულობა; კავშირი კანთან, გულმკერდის კუნთთან ან გულმკერდის კედელთან.

კანის ცვლილებები

გულმკერდის კანში შეგიძლიათ დააკვირდეთ შემდეგ ცვლილებებს:

ერითემა; შეშუპება; ჩაღრმავებები; კვანძები.

ძუძუს ცვლილებები

სარძევე ჯირკვლის კიბომ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი ცვლილებები:

რეტრაქცია; ფერის ცვლილებები; ეროზია; შერჩევა.

ლიმფური კვანძები

სარძევე ჯირკვლის კიბო ხშირად ვრცელდება ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებზე, ამიტომ ექიმი შეისწავლის ლიმფურ კვანძებს:

ვ იღლიის; საყელოს ზემოთ; საყელოს ქვეშ.

სხვა

სხვა შესაძლო ნიშნებიდა სიმპტომები:

ტკივილი ან მგრძნობელობა სარძევე ჯირკვლებში (დაახლოებით 15% შემთხვევაში); მკერდის ფორმის ან ზომის ცვლილებები; კანის გაღრმავება, რეტრაქცია ან გასქელება; ლიმონის ქერქის სიმპტომი, ძუძუს ჩაჭიმვა, გამონაყარი ან გამონადენი.

გამოკვლევის მეთოდები

სამედიცინო შემოწმება

გინეკოლოგებს აქვთ სარძევე ჯირკვლების გამოკვლევის დიდი გამოცდილება, ამიტომ მათ შეუძლიათ ყველაზე ზუსტი დიაგნოზის დასმა. თუ სპეციალისტს არ აქვს ეჭვი, მაშინ არ უნდა ინერვიულოთ. ბევრი ექიმი ურჩევნია უსაფრთხოდ ითამაშოს და შეიძლება შემოგვთავაზოს შემდგომი ტესტირება.

სისხლის ანალიზი

სარძევე ჯირკვლის კიბოს ზოგიერთი ტიპის დროს სისხლში ჩნდება ნაერთი, რომელიც ცნობილია როგორც CA153. სისხლში ასეთი „მარკერის“ არსებობა მიუთითებს ძუძუს კიბოზე, მაგრამ, სამწუხაროდ, მისი არარსებობა საპირისპიროს არ მიანიშნებს, ვინაიდან ეს ნივთიერება არ წარმოიქმნება კიბოს მრავალი სახეობის დროს. Ამიტომაც უარყოფითი შედეგიანალიზი არ ნიშნავს, რომ არ არსებობს ძუძუს კიბო.

მამოგრაფია

მამოგრაფია ყველაზე ხშირად კეთდება სკრინინგის მიზნით, მაგრამ მათი გამოყენება შესაძლებელია კიბოს ეჭვის შემთხვევაშიც. ამიტომ მათ სადიაგნოსტიკო მამოგრაფიას უწოდებენ. კვლევამ შეიძლება აჩვენოს, რომ არ არსებობს პათოლოგია და ქალს შეუძლია გააგრძელოს რუტინული გამოკვლევა ამ მეთოდით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ბიოფსია (ქსოვილის ნაჭერის აღება მიკროსკოპული გამოკვლევა). ბიოფსია ასევე შეიძლება საჭირო გახდეს, როდესაც მამოგრაფიის მონაცემები უარყოფითია, მაგრამ განისაზღვრება სიმსივნის წარმოქმნა სარძევე ჯირკვალში. ერთადერთი გამონაკლისი არის, როდესაც ულტრაბგერითი სკანირება აჩვენებს კისტის არსებობას.

ულტრასონოგრაფიასარძევე ჯირკვლების (ულტრაბგერითი).

ეს მეთოდი ხელს უწყობს კისტას სიმსივნური წარმონაქმნისგან განასხვავებას.

ბიოფსია

ძუძუს კიბოს დასამტკიცებლად ერთადერთი გზა ბიოფსიაა. ბიოფსიის რამდენიმე მეთოდი არსებობს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ძალიან წვრილ ნემსს იყენებენ სიმსივნისგან სითხის ან უჯრედების მისაღებად. სხვა შემთხვევებში გამოიყენება სქელი ნემსები ან ქირურგიული გზით ამოღებულია მკერდის ქსოვილის ნაწილი.

პანჩ ბიოფსია იყენებს სქელ ნემსს ქსოვილის ნიმუშის მოსაპოვებლად სავარაუდო სიმსივნის ადგილიდან. იმისათვის, რომ პროცედურა უმტკივნეულო იყოს, მის ჩატარებამდე კეთდება ადგილობრივი ანესთეზია.

თუ დიაგნოზი ჯერ კიდევ საეჭვოა, უნდა ჩატარდეს ექსციზიური ბიოფსია, ან სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ამოკვეთის ბიოფსია. უპირატესობა ამ მეთოდითარის სიმსივნის ზომის განსაზღვრისა და ჰისტოლოგიური სტრუქტურის თავისებურებების უფრო დეტალურად შეფასების უნარი.

ნემსით ასპირაციის ციტოლოგიის დროს არა დიდი რიცხვისითხე საეჭვო ადგილიდან და გამოკვლეულია მიკროსკოპით, შეიცავს თუ არა მას კიბოს უჯრედებს.

ხშირად შესრულებული და შედარებით მარტივი გამოკვლევის მეთოდია წვრილი ნემსით ასპირაცია. ეს მეთოდი ხშირად გამოიყენება ცისტაზე ეჭვმიტანილი და არა მკერდის კიბოზე. კისტა ჩვეულებრივ შეიცავს მომწვანო სითხეს და ჩვეულებრივ იშლება ასპირაციის შემდეგ.

გულმკერდის რენტგენი

იგი გამოიყენება სიმსივნური პროცესით ფილტვის ქსოვილის დაზიანების გამოსავლენად.

ძვლის სკანირება

საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ მათი კიბო. ამ შემთხვევაში პაციენტი იღებს რადიაციის ძალიან დაბალ დოზებს. აღმოჩენილი კერები შეიძლება სულაც არ იყოს კიბო, მაგრამ იყოს ინფექციის შედეგი.

კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT )

განსაკუთრებული სახის რენტგენის გამოკვლევა. ამ მეთოდით რამდენიმე სურათის გადაღება ხდება სხვადასხვა კუთხიდან, რაც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ შინაგანი ორგანოების დეტალური სურათი. კვლევა შესაძლებელს ხდის ღვიძლისა და სხვა ორგანოების დაზიანების გამოვლენას.

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI)

ეფუძნება რენტგენის სხივების ნაცვლად რადიოტალღების და ძლიერი მაგნიტების გამოყენებას. ეს მეთოდი გამოიყენება სარძევე ჯირკვლების, ტვინისა და ზურგის ტვინის შესასწავლად.

პოზიტრონის ემისიური ტომოგრაფია (PET))

ამ მეთოდში გამოიყენება რადიოაქტიური ნივთიერების შემცველი გლუკოზის სპეციალური ფორმა. კიბოს უჯრედები შთანთქავს ამ გლუკოზის დიდ რაოდენობას და სპეციალური დეტექტორი შემდეგ ამოიცნობს ამ უჯრედებს. PET კეთდება მაშინ, როდესაც არსებობს ეჭვი, რომ კიბო გავრცელდა, მაგრამ არ არსებობს მტკიცებულება, რომ გამოიკვლიოს ლიმფური კვანძები მათ მოცილებამდე.

ძუძუს კიბოს გამოვლენის შემდეგ, დამატებითი გამოკვლევადა მიიღება გადაწყვეტილება თერაპიასთან დაკავშირებით.

ძუძუს კიბოს მკურნალობა

ძუძუს კიბოს მკურნალობის რამდენიმე მეთოდი არსებობს. შემოწმების შემდეგ ექიმთან საუბარი ხელს შეუწყობს მიღებას სწორი გამოსავალიმკურნალობის მეთოდთან დაკავშირებით. მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული პაციენტის ასაკი ზოგადი მდგომარეობადა სიმსივნის სტადია. მკურნალობის თითოეულ მეთოდს აქვს დადებითი და უარყოფითი მხარეები. შესაძლო გვერდითი მოვლენები და გართულებები.

ადგილობრივი და სისტემური მკურნალობა

სამიზნე ადგილობრივი მკურნალობა- ზემოქმედება სიმსივნეზე სხეულის სხვა ნაწილების დაზიანების გარეშე. ქირურგია და რადიაცია ასეთი მკურნალობის მაგალითებია.

სისტემური მკურნალობა მოიცავს კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატების პერორალურად ან ინტრავენურად მიცემას კიბოს უჯრედებისთვის, რომლებიც შესაძლოა გავრცელდნენ მკერდის გარეთ. ქიმიოთერაპია, ჰორმონალური მკურნალობა და იმუნოთერაპია ასეთ მკურნალობას შორისაა.

ოპერაციის შემდეგ, როცა არა აშკარა ნიშნებისიმსივნეები, შეიძლება დაინიშნოს დამატებითი თერაპია. ეს განპირობებულია იმით, რომ თუნდაც ადრეული ეტაპებიძუძუს კიბო, სიმსივნური უჯრედები შეიძლება გავრცელდეს მთელ სხეულში და საბოლოოდ გამოიწვიოს სხვა ორგანოებსა თუ ძვლებში კერების წარმოქმნა. ამ თერაპიის მიზანია უხილავი კიბოს უჯრედების განადგურება.

ზოგიერთ ქალს ოპერაციამდე უტარდება ქიმიოთერაპია სიმსივნის შესამცირებლად.

Ოპერაცია

სარძევე ჯირკვლის კიბოთი დაავადებული ქალების უმეტესობას აქვს რაიმე სახის ოპერაცია პირველადი სიმსივნის სამკურნალოდ. ოპერაციის მიზანია სიმსივნის მაქსიმალურად მოცილება. ქირურგია შეიძლება კომბინირებული იყოს სხვა მკურნალობასთან, როგორიცაა ქიმიოთერაპია, ჰორმონალური მკურნალობა ან სხივური თერაპია.

ოპერაცია ასევე შეიძლება ჩატარდეს აქსილარული ლიმფური კვანძების პროცესის გავრცელების დასადგენად, აღდგენის მიზნით გარეგნობასარძევე ჯირკვლის (რეკონსტრუქციული ქირურგია) ან მოწინავე კიბოს დროს ინტოქსიკაციის სიმპტომების შესამცირებლად.

1. ჩაიტარეთ თვითგამოკვლევა.

2. მიმართეთ ექიმს.

3. უმჯობესია, უსაფრთხოდ ითამაშო სისხლის ანალიზის ჩატარებით, როგორც ეს ზემოთ იყო აღწერილი.

4. წელიწადში ერთხელ ულტრაბგერითი სკანირება უსაფრთხო და გარანტირებულია.

5. ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს აღმოჩენილი საეჭვო ადგილი მამოგრაფიით უნდა შემოწმდეს.

6. თუ კიბო საეჭვო რჩება მამოგრაფიის შემდეგ, უნდა განიხილებოდეს ნემსის ბიოფსია, ექსციზიური ბიოფსია, ასპირაციული ციტოლოგია ან წვრილი ნემსით ასპირაცია.

შინაარსი

სარძევე ჯირკვლის ავთვისებიანი სიმსივნე გვხვდება ყოველ 10 ქალში. ონკოლოგიას ახასიათებს მეტასტაზების მიდრეკილება და აგრესიული ზრდა. სარძევე ჯირკვლის კიბოს აქვს მთელი რიგი სიმპტომები, რომლებიც მსგავსია ქალებში მკერდის სხვა დაავადებებთან. ამ მიზეზით, პირველი შემაშფოთებელი სიმპტომების დროს დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ კვალიფიციურ სპეციალისტს.

რა არის ძუძუს კიბო

სარძევე ჯირკვლის ავთვისებიანი სიმსივნე არის ეპითელური უჯრედების უკონტროლო ზრდა. ამ ტიპის ონკოლოგია ძირითადად ქალებში ვითარდება, მაგრამ ხანდახან გვხვდება მამრობითი სქესის მოსახლეობაში. სარძევე ჯირკვლის ავთვისებიანი სიმსივნე ერთ-ერთი ყველაზე საშიში ონკოლოგიაა. ამ ტიპის კიბოს სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 50% -ს შეადგენს. მთავარი მიზეზილეტალური შედეგი არის დაავადების უგულებელყოფა. თუ სარძევე ჯირკვლის კიბო დიაგნოზირებულია 1 ან 2 სტადიაზე, მაშინ მკურნალობის შემდეგ გადარჩენის მაჩვენებელი ძალიან მაღალია და გრძელვადიანი შედეგები ხელსაყრელია.

სიმპტომები

ხშირად მკერდზე ვლინდება კიბოსწინარე გამოვლინებები. კანის აქერცვლა, შეშუპება, ძუძუს ტკივილები არა მხოლოდ ჰორმონალური დარღვევებია, არამედ ინფექციების, კისტების ან მასტოპათიის სიმპტომებიც. ყველა ეს პათოლოგია არის კიბოსწინარე მდგომარეობის გამოვლინება. ძუძუს კიბოს სიმპტომები, რომლებშიც სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს:

1. გამონადენი ძუძუებიდან. ვლინდება ძუძუს კიბოს ყველა სტადიაზე. სითხე მოყვითალო-მწვანე ან გამჭვირვალეა. გარკვეული პერიოდის შემდეგ მკერდზე ჩნდება ძუძუს კანის სიწითლე, ჰალოზე წყლულები, ლაქები და ჭრილობები.
2. ბეჭდები მკერდში. თქვენ შეგიძლიათ მარტივად იგრძნოთ ისინი საკუთარ თავზე.
3. გარეგნობის დეფორმაცია. სიმსივნის ზრდით სარძევე ჯირკვლების მკვრივ ქსოვილებში და მეტასტაზების გამოჩენით, იცვლება სარძევე ჯირკვლის სტრუქტურა (განსაკუთრებით შეშუპებული ფორმის ან ჭურვის კიბოს დროს). ფოკუსზე კანი იძენს მეწამულ ფერს, ჩნდება აქერცვლა, ფორთოხლის ქერქის ტიპის მიხედვით წარმოიქმნება ხვრელები.
4. მკერდის გაბრტყელება, გახანგრძლივება. ჩაძირული ან დანაოჭებული ძუძუს ჯირკვალი იბრუნებს ჯირკვალში.
5. ლიმფური ჯირკვლების გაფართოება. მკლავების მკლავებში აწევისას ტკივილი ჩნდება.

პირველი ნიშნები

დაავადების საწყის ეტაპზე კლინიკური სურათითითქმის ყოველთვის ასიმპტომურია. უფრო ხშირად ახსენებს განსხვავებული ტიპებიმასტოპათია. ერთადერთი განსხვავება ისაა, რომ როდის კეთილთვისებიანი სიმსივნებეჭდები მტკივნეულია, მაგრამ ონკოლოგიით - არა. სტატისტიკის მიხედვით, ქალების 70%-ში, რომლებსაც კიბოს დიაგნოზი დაუსვეს, პირველად დადგინდა გულმკერდის არეში სიმსივნის არსებობა, რომელიც ადვილად შესამჩნევი იყო. ექიმთან მისვლის მიზეზი სარძევე ჯირკვლის ტკივილია, თუნდაც მცირე. კიბოს პირველი ნიშანი არის სიმსივნე მკერდში, რომელიც არ ქრება მენსტრუაციის შემდეგ.

Მიზეზები

კიბოს გაჩენის მთავარი ფაქტორი ჰორმონალური დონის ცვლილებაა. სარძევე ჯირკვლების სადინრების უჯრედები მუტაციას განიცდის, იძენს კიბოს სიმსივნეების თვისებებს. მკვლევარებმა გააანალიზეს ამ დაავადებით ათასობით პაციენტი და დაადგინეს შემდეგი ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ პათოლოგიის რისკს:

• ქალი;
• მემკვიდრეობითობა;
• არ არსებობს ორსულობა ან მისი დადგომა 35 წლის შემდეგ;
• ავთვისებიანი ნეოპლაზმები სხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში;
• რადიაციის ზემოქმედება;
• 40 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში მენსტრუაციის არსებობა (ესტროგენის აქტივობის გაზრდა);
• მაღალი ქალი;
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
• მოწევა;
• დაბალი ფიზიკური აქტივობა;
• ჰორმონოთერაპია მაღალი დოზებით;
• სიმსუქნე მენოპაუზის შემდეგ.

ეტაპები

ქალმა შეიძლება შეამჩნია ძუძუს კიბოს პირველი სიმპტომები დაავადების 1 ან 2 სტადიაზე. ნულოვანი (საწყისი) ეტაპი არაინვაზიურია, ამიტომ კარცინომა შეიძლება დიდი დროარ გამოჩნდეს. როგორც წესი, ონკოლოგიური დაავადების შესახებ ქალი პირველად გამოკვლევის დროს იგებს. პირველადი სიმსივნის ამოცნობა ასევე შესაძლებელია პალპაციით. კიბოს მეორე სტადიაზე ნეოპლაზმის ზომა უკვე 5 სმ-ს აღწევს, ლიმფური კვანძები მატულობს კისრის ძვლების ზემოთ, მკერდის არეში და მკლავებში.

სარძევე ჯირკვლის ონკოლოგიის მესამე ხარისხს ახასიათებს სხეულის ტემპერატურის მატება, კანის ან/და ძუძუს რეტრაქცია კარცინომის ადგილას, სიმსივნე იწყებს ზრდას მიმდებარე ქსოვილებზე და მოქმედებს ლიმფურ კვანძებზე. ფილტვებში, ღვიძლში მეტასტაზების გამოვლენის მაღალი რისკი, მკერდი. ონკოლოგიის მეოთხე სტადიაზე მკერდი ზიანდება შინაგანი ორგანოებიდა ძვლები კიბოს სიმსივნევრცელდება მთელ ჯირკვალზე (პეჯეტის კიბო). ეს ხარისხი ხასიათდება მეტასტაზების არსებობით. დაავადება თითქმის განუკურნებელია, ამიტომ სიკვდილის ალბათობა ძალიან მაღალია.

ტიპები

სარძევე ჯირკვლის კიბო კლასიფიცირდება ტიპის მიხედვით:

1. სადინარი. ახასიათებს ის ფაქტი, რომ უჯრედის სტრუქტურებიარ არის გადართული მკერდის ჯანსაღ ქსოვილზე.
2. ლობულური. სიმსივნის ლოკალიზაცია გვხვდება მკერდის ლობულებში.
3. მედულარული. მას აქვს სიმსივნის ზომის დაჩქარებული ზრდა, სწრაფად იწყება და იძლევა მეტასტაზებს.
4. მილისებრი. ავთვისებიანი უჯრედების წარმოშობა ხდება ეპითელური ქსოვილში, ხოლო ზრდა მიმართულია ცხიმოვანი ქსოვილისკენ.
5. ანთებითი. ხდება ძალიან იშვიათად. ანთებითი დაავადებაახასიათებს აგრესიულობა, დიაგნოზი რთულია, რადგან მასტიტის ყველა ნიშანი აქვს.

არის თუ არა ძუძუს კიბოს განკურნება

ნულოვან სტადიაზე ძუძუს კიბოს მკურნალობა 100%-ით გამოჯანმრთელებას იწვევს. მეტისთვის მოგვიანებით თარიღებიიშვიათად არის შეხორცების შემთხვევები, კითხვა ძირითადად სიცოცხლის გახანგრძლივებას ეხება. მკერდის ქსოვილში კიბოს გამოვლენის შემდეგ, ექიმები ეყრდნობიან პაციენტის ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელს. ეს არის საშუალო სტატისტიკა. ხშირია შემთხვევები, როდესაც მკურნალობის შემდეგ ქალმა იცოცხლა 20 წელი და მეტი, საშინელი დიაგნოზის დავიწყება. უნდა გვახსოვდეს, რომ რაც უფრო ადრე გამოვლინდება კიბო, მით უკეთესია პროგნოზი.

დიაგნოსტიკა

სარძევე ჯირკვლის კიბოს გამოვლენა არის ინტეგრირებული მიდგომა, რომელიც შედგება მრავალი მეთოდისგან. დიაგნოსტიკის ძირითადი მიზნებია ბეჭდების ადრეულ ეტაპზე გამოვლენა და მკურნალობის უფრო შესაფერისი მეთოდის არჩევა. სარძევე ჯირკვლის პირველადი ცვლილებები გამოკვლევისას შეიძლება აღმოაჩინოს როგორც დამოუკიდებლად, ასევე ქირურგის, ენდოკრინოლოგის, ონკოლოგის ან მამოლოგის მიერ. სიმსივნის ბუნებისა და კიბოს გავრცელების ხარისხის გასარკვევად ექიმი დანიშნავს ლაბორატორიულ და ინსტრუმენტულ კვლევებს:

• სარძევე ჯირკვლების ულტრაბგერა;
• მამოგრაფია;
• ბიოფსია;
• სისხლი სიმსივნის მარკერისთვის;
• ძუძუს გამონადენის ციტოლოგია;
• სისხლი პათოლოგიური გენებისთვის (ოჯახური კიბოსთვის).

როგორ გამოვიკვლიოთ გულმკერდი

მკერდის სიმსივნის ადრეული გამოვლენის მნიშვნელოვანი ნაბიჯი არის რეგულარული თვითგასინჯვა. პროცედურა ყველა ქალისთვის, ასაკის მიუხედავად, ჩვევად უნდა იქცეს კიბოს ადრეულ ეტაპზე ამოცნობისთვის. პირველ რიგში, თქვენ უნდა შეაფასოთ, როგორ გამოიყურება მკერდი: ფორმა, ფერი, ზომა. შემდეგ თქვენ უნდა აწიოთ ხელები ზემოთ, შეამოწმოთ კანის გამონაყარის არსებობა, დეპრესიები, სიწითლე, გამონაყარი, შეშუპება ან სხვა ცვლილებები.

შემდეგი, უნდა იგრძნოთ აქსილარული ლიმფური კვანძები - ისინი არ უნდა იყოს დიდი და გამოიწვიოს ტკივილი. შემდეგ გულდასმით იკვლევენ მარჯვენა და მარცხენა მკერდს წრიული მოძრაობით მკლავებიდან საყელოსკენ, ძუძუს წვერიდან მუცლის ზედა ნაწილამდე. აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ სეკრეციის არსებობას. ნებისმიერი ეჭვი ექიმთან კონსულტაციის მიზეზია.

ძუძუს კიბოს მკურნალობა

კიბოს თერაპია მხოლოდ ბოლოს და ბოლოს ინიშნება ზემოაღნიშნული მეთოდებიგამოკვლევები. ისინი ცდილობენ ძუძუს კიბოს მკურნალობას ადგილობრივი და სისტემური თერაპიის დახმარებით. ზე ადრეული დიაგნოზიუფრო ხშირად მითითებულია ოპერაცია. კიბოს გვიან სტადიაზე გამოვლენისას პაციენტებს ურჩევენ კომპლექსურ მკურნალობას, რომლის დროსაც სარძევე ჯირკვლების ქირურგიული მოცილება შერწყმულია ჰორმონალურ, რადიაციულ ან ქიმიოთერაპიასთან. გარდა ამისა, შეიძლება დაინიშნოს ბიოლოგიური, იმუნოლოგიური და ალტერნატიული მკურნალობა.

მკურნალობა ოპერაციის გარეშე

როდესაც ავთვისებიანი სიმსივნე ჩნდება მკერდში, ზოგიერთი პაციენტი უარს ამბობს ქირურგიული ჩარევა, რადიაცია და ქიმიოთერაპია, ტოქსიკურობისა და გვერდითი ეფექტების მოტივით. არაქირურგიული მკურნალობის მეთოდებს შორის არის აკუპუნქტურა, აიურვედა, იოგა, მასაჟი, ჰომეოპათია. ზოგჯერ მკურნალობის ალტერნატიული მეთოდები მოიცავს ჰიპნოზს, ლოცვების კითხვას, სამკურნალო მარხვას, საკვები დანამატების გამოყენებას. ამ მეთოდების ეფექტურობას არანაირი მტკიცებულება არ გააჩნია, ამიტომ ასეთი თერაპია დიდი რისკია პაციენტის სიცოცხლისთვის.

ჰორმონოთერაპია

ნაჩვენებია თუ ავთვისებიანი ნეოპლაზმიმგრძნობიარე ჰორმონების მიმართ. ამის დასადგენად სარძევე ჯირკვლების გამოკვლევის შემდეგ ტარდება ბიოფსიის მასალის იმუნოჰისტოქიმიური შესწავლა. გამოკვლევის შედეგების მიხედვით, შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი პრეპარატები:

1. ესტროგენის რეცეპტორების მოდულატორები. მიანიჭეთ თუ სიმსივნეს აქვს ესტროგენი, პროგესტერონის რეცეპტორები. ეს პრეპარატებია: ტამოქსიფენი, ტორემიფენი, რალოქსიფენი.
2. ესტროგენის რეცეპტორების ბლოკატორები. არ დაუშვათ ესტრადიოლის მოლეკულების მიერთება ესტროგენის რეცეპტორებთან. ჯგუფის ყველაზე ცნობილი მედიკამენტები: Faslodex, Fulvestrant.
3. არომატაზას ინჰიბიტორები. გამოიყენება მენოპაუზის დროს საკვერცხის ჰორმონის ესტროგენის წარმოების შესამცირებლად. Exemestane, Anastorozol, Letrozol ფართოდ გამოიყენება ონკოლოგიურ პრაქტიკაში.
4. პროგესტინები. ამცირებს ჰიპოფიზის ჰორმონების სეკრეციას, რომლებიც წარმოქმნიან ესტროგენებს, ანდროგენებს. გამოიყენება ორალური ტაბლეტები ვაგინალური სუპოზიტორებიან ამპულები ამისთვის ინტრამუსკულარული ინექციები. ნარკოტიკების ამ ჯგუფში შედის: Exluton, Continuin, Ovret.

Რადიაციული თერაპია

მონოთერაპიის სახით არ გამოიყენება. რადიაციის ზემოქმედების როლი კომპლექსური მკურნალობაიზრდება ორგანოს შემანარჩუნებელი ოპერაციებით. მიზნიდან გამომდინარე, ლიმფური კვანძები ან მკერდი(დაზიანებულ მხარეს). რადიაციული თერაპია იყოფა რამდენიმე ტიპად:

• წინასაოპერაციო;
• პოსტოპერაციული;
• დამოუკიდებელი (არაოპერაციული სიმსივნეებით);
• ინტერსტიციული (კვანძოვანი ფორმით).

ქიმიოთერაპია

მეთოდის მოქმედების პრინციპი ემყარება კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატების გამოყენებას. ისინი შეჰყავთ ინტრავენურად, წვეთოვანი ან პერორალურად. ქიმიოთერაპიის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე. ერთი კურსი შედგება 4 ან 7 ციკლისგან. პროცედურა ინიშნება როგორც მკერდის მოცილებამდე, ასევე მის შემდეგ. ძუძუს კიბოს დროს ქიმიოთერაპია მოითხოვს მედიკამენტების ინდივიდუალურ შერჩევას.

ქირურგია

სიმსივნის მოცილება ხდება რამდენიმე გზით:

1. ორგანოშემანარჩუნებელი ქირურგია (ნაწილობრივი მასტექტომია, სექტორული რეზექცია). მხოლოდ ნეოპლაზმა ამოღებულია, მკერდი კი რჩება. ამ ტექნიკის უპირატესობა სარძევე ჯირკვლის ესთეტიკური გარეგნობაა, მინუსი არის რეციდივის და მეტასტაზების მაღალი ალბათობა.
2. მაკექტექტომია. გულმკერდი მთლიანად ამოღებულია. ზოგჯერ შესაძლებელია კანის გადარჩენა იმპლანტის ჩასმის მიზნით. ქირურგმა ასევე ამოკვეთა იღლიის ლიმფური კვანძები. ტექნიკის უპირატესობა არის კიბოს რეციდივის რისკის შემცირება. ნაკლოვანებებს შორისაა თვითშეფასების დაქვეითება, ცალმხრივი სინდრომი.

პრევენცია

იმისათვის, რომ არ მიიღოთ ძუძუს კიბო, უნდა მოიცილოთ დაავადების გამომწვევი რისკ-ფაქტორები: ცუდი ჩვევები, ფიზიკური უმოქმედობა, სტრესი, ცუდი კვება. ძუძუს კიბოს პრევენციის ძირითადი ზომები მოიცავს:

• რეგულარული გამოკვლევები მამოლოგის მიერ;
• სათანადო კვება;
• ძუძუთი კვება;
• სხეულის წონის კონტროლი;
• არა აბორტები.

მკერდის კიბოს ფოტო

ის 15-დან 54 წლამდე ასაკის ქალებში კიბოსგან სიკვდილიანობის მთავარი მიზეზია. სარძევე ჯირკვლის კიბო კარგად არის ცნობილი ქალებში, მაგრამ ცოტამ თუ იცის, რომ ეს დაავადება მამაკაცებსაც შეუძლია. კიდევ უფრო ცოტამ იცის, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში ეს დაავადება შეიძლება მოხდეს გოგონებში. სამწუხაროდ, ბოლო ათწლეულების განმავლობაში, ჯანდაცვის სპეციალისტებმა აღმოაჩინეს ძუძუს კიბოს მზარდი შემთხვევა ახალგაზრდა გოგონებში. ძუძუს კიბო გოგონებში არის ახალი პრობლემათანამედროვე ონკოლოგიისთვის.

გოგონას მკერდი იწყებს განვითარებას ადრეულ პუბერტატში. თითოეულ გოგონას აქვს მკერდის განვითარების სპეციფიკური ციკლი, რომელიც მთავრდება სხვადასხვა ზომისა და ფორმის სარძევე ჯირკვლების წარმოქმნით. გოგონებში სარძევე ჯირკვლების ყველა ინდივიდუალური განსხვავება დამოკიდებულია ჰორმონალურ ეფექტებზე და გენეტიკურ ფაქტორებზე.

ასაკობრივი ფაქტორი მნიშვნელოვანია, როდესაც ვსაუბრობთ ძუძუს კიბოს რისკ-ფაქტორებზე. ყველაზე ხშირად ძუძუს კიბო დიაგნოზირებულია 50 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში. ამჟამად სარძევე ჯირკვლის კიბო, რომელიც ზოგჯერ დიაგნოზირებულია გოგონებში, არის განსაკუთრებული, მოულოდნელი და ფსიქოლოგიური თვალსაზრისით ძალიან რთული დაავადება. სარძევე ჯირკვლის კიბო პუბერტატამდე ან მის დროს ძალზე იშვიათია და ძუძუს კიბო ასევე არ არის გავრცელებული 20 და 30 წლის ქალებში.

ხშირად, თინეიჯერ გოგონებს შეიძლება ჰქონდეთ სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნები მკერდის კიბოს განვითარების დროს, მაგრამ რამდენად ხშირად შეიძლება იყოს სარძევე ჯირკვლების სიმსივნეები ძუძუს კიბოს პირველი ნიშნები?

ძუძუს კიბო გოგონებში - კრისი ტერნერი

2016 წლის თებერვალში 8 წლის გოგონას კრისი ტერნერს მკერდის კიბო დაუდგინეს. დაავადება მას შემდეგ დაუსვეს, რაც გოგონას სარძევე ჯირკვლის მიდამოში სიმსივნე აღმოაჩნდა. გარკვეული პერიოდის განმავლობაში გოგონას უხერხულად ეუბნებოდა მშობლებს გაჩენილი ბეჭდის შესახებ. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, გოგონამ დედას უთხრა განათლების შესახებ, რომელიც აწუხებდა, გოგონა მაშინვე აჩვენეს სპეციალისტებს. კრისის დაუსვეს მკერდის კიბოს იშვიათი ფორმა, სახელწოდებით "სეკრეტორული კიბო". ამ ტიპის დაავადება მილიონიდან მხოლოდ ერთ ადამიანს აწუხებს. ადამიანს, რომელსაც დიაგნოზი დაუსვეს. „ჩვენი რვა წლის ქალიშვილი მასტექტომიისთვის ემზადება… და ამის შეგუება შეუძლებელია“, - ამბობს მისი დედა, ანეტი. "ის რაც ჩვენთან ხდება არის სიურეალისტური."

შემდეგ რთული მკურნალობა, მათ შორის ქირურგიული მკურნალობა - მასტექტომია და სხივური თერაპია, გოგონამ გამოჯანმრთელება დაიწყო. საბედნიეროდ, ექიმებმა არ აღმოაჩინეს მეტასტაზების ნიშნები და არც კიბოს უჯრედების კვალი იღლიის ლიმფურ კვანძებში.

კრისის ორივე მშობელი კიბოთი იყო დაავადებული. დედამისი, ანეტი, ებრძოდა საშვილოსნოს ყელის კიბოს, ხოლო მამამისი ებრძოდა არაჰოჯკინის ლიმფომას.

ძუძუს კიბო გოგონებში - ტეილორ ტომპსონი

ტეილორ ტომპსონი მხოლოდ 13 წლის იყო, როცა მარჯვენა მკერდზე უჩვეულო სიმსივნე აღმოაჩინა. ექიმებმა მას მკერდის კიბო დაუსვეს, ეს იყო სწრაფად მზარდი, პოტენციურად ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ჩვეულებრივ გვხვდება პრემენოპაუზურ ქალებში, მაგრამ არა ახალგაზრდა გოგონებში!
ქირურგიული მკურნალობის პერსპექტივა ტომპსონს ნაკლებად აშინებდა, ვიდრე კიბოს უჯრედების არასრული მოცილების შესაძლებლობას. გოგონას ლუმპექტომია (სიმსივნეების მოცილება) და ხანგრძლივი კომპლექსური მკურნალობა ჩაუტარდა.
ძუძუს კიბო გოგონებში - ელიზაბეტ ბრინზა

19 წლის ელიზაბეტ ბრინზამ მარჯვენა მკერდზე სიმსივნე აღმოაჩინა. ონკოლოგიური დაავადების დიაგნოზის შემდეგ ექიმები აიძულეს ორმხრივი მასტექტომია. ელიზაბეტ ბრინძა გადარჩა და 20 წლის ასაკში იბრძვის სიცოცხლისთვის.

ახალგაზრდა ასაკში სარძევე ჯირკვლის კიბოს მიდრეკილება აქვს აგრესიული მიმდინარეობისკენ და, სამწუხაროდ, ახალგაზრდა ასაკი კიბოს რეციდივის რისკის ფაქტორია, მიუხედავად კიბოს ოჯახის ისტორიისა და გენეტიკური მიდრეკილებისა (BRCA გენის მუტაცია). გარდა ამისა, გოგონებსა და ახალგაზრდა ქალებს არ შეუძლიათ რეგულარულ სკრინინგს ან მამოგრაფიას და აქვთ შედარებით დაბალი შანსი ადრეულ ეტაპებზე კიბოს დიაგნოზის დასმის.

ძუძუს კიბო გოგონებში - ჰანა როუელი

ჰანა უჩიოდა ქავილს მარცხენა მკერდის მიდამოში და დედამ შეამჩნია სიმსივნე. მშობლებმა გოგონა სასწრაფოდ მიიყვანეს ექიმთან და ბიოფსიის მასალა ლაბორატორიაში გაგზავნეს. არავინ ელოდა, რომ ეს კიბო იქნებოდა. მაგრამ, სამწუხაროდ, ჰანა როუელი უკვე ებრძვის IIA სტადიის კიბოს (ინვაზიური სადინრის კიბო) 10 წლის ასაკში. ამ ტიპისონკოლოგია ძალიან იშვიათია ბავშვებში; ამ ტიპის კიბო განიხილება ზრდასრულთა კიბოდ. ექიმებმა ჩაატარეს ინტენსიური მკურნალობა და პროგნოზი დადებითი იყო - მისი გადარჩენის შანსი ხუთი წლის განმავლობაში დაავადების ნიშნების გარეშე იყო 85%.

პატარა გოგონებსა და მოზარდ გოგოებს აქვთ მკერდის კიბოს განვითარების მხოლოდ 0,1% შანსი. მეცნიერთა აზრით, ძუძუს კიბო უვითარდება გოგონებს, რომლებსაც აქვთ გენეტიკური მიდრეკილება(მუტანტური BRCA გენი), ზოგიერთ შემთხვევაში ძუძუს კიბო შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვა ფაქტორებით.

როდესაც გოგონები გადიან პუბერტატულ და მკერდის ქსოვილის განვითარებას, სარძევე ჯირკვლების უჯრედები განიცდიან სწრაფ დაყოფას - სიცოცხლის ამ პერიოდში უჯრედები ყველაზე მგრძნობიარეა კანცეროგენული ფაქტორების და აგრესიული გარემო ფაქტორების მიმართ. არახელსაყრელი ფაქტორების გავლენით, უჯრედებში შეიძლება მოხდეს მუტაციები, რომლებიც ზრდის ძუძუს კიბოს განვითარების რისკს.

დოქტორ მერკოლასგან

ახალი მონაცემების გამოვლენისას, გაერთიანებული სამეფოს კიბოს კვლევის საქველმოქმედო ორგანიზაცია იტყობინება 50 წლამდე ასაკის ქალების რეკორდული რაოდენობა, რომლებიც დიაგნოზირებულია მკერდის კიბოთი.

პირველად დიდ ბრიტანეთში, 50 წლამდე 10000-ზე მეტ ქალს დაუდგინდა მკერდის კიბო, რაც ნიშნავს, რომ ყოველი მეხუთე ქალიდან ერთს აქვს მკერდის კიბო.

სიახლე ამ წლის დასაწყისში გამოქვეყნებულ კვლევას მოჰყვება. ამერიკის სამედიცინო ასოციაციის ბიულეტენი, რომელმაც აღმოაჩინა მსგავსი ზრდა შეერთებულ შტატებში ახალგაზრდა ქალების (25-39 წლის ასაკის) რიცხვში, რომლებსაც აქვთ ძუძუს კიბოს დიაგნოზი.

ზოგადად, კიბოთი დაავადების შანსი ასაკთან ერთად იზრდება. არაკომერციული ვებსაიტი BreastCancer.org კი აცხადებს:

„...დაბერების პროცესი ძუძუს კიბოს ყველაზე დიდი რისკის ფაქტორია. ეს აიხსნება შემდეგნაირად: რაც უფრო დიდხანს ვიცხოვრებთ, მით მეტია გენეტიკური დაზიანების (მუტაციების) შესაძლებლობა ორგანიზმში. და ასაკთან ერთად, სხეულს ნაკლებად შეუძლია გენეტიკური დაზიანების გამოსწორება“.

რა იწვევს ძუძუს კიბოს ახალგაზრდა ქალებში?

არავინ იცის დანამდვილებით, მაგრამ თამამად შეიძლება ითქვას, რომ არსებობს მრავალი ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს მას, რომელთაგან ბევრი გარეგანია. დიდი ბრიტანეთის კიბოს კვლევის ფონდი ხაზს უსვამს ჰორმონალურ ფაქტორებს, როგორიცაა გვიან მშობიარობა, ნაკლები ბავშვი ან ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები.

ეს ლოგიკურია, რადგან 2002 წელს შეჩერდა ჰორმონის შემცვლელი თერაპიის ერთ-ერთი ყველაზე დიდი და კარგად შემუშავებული ტესტირება, რადგან ქალებს, რომლებიც ამ სინთეზურ ჰორმონებს იღებდნენ, ჰქონდათ მკერდის კიბოს გაზრდილი რისკი (ისევე როგორც გულის შეტევა, ინსულტი და სისხლის შედედება). , რომ უბრალოდ არაეთიკური იყო ამ კვლევის გაგრძელება.

ახალი ამბები მაშინვე გახდა სათაური, რადგან მილიონობით ქალი უკვე იღებდა ამ სინთეზურ ჰორმონებს, მაგრამ საბედნიეროდ, ახალმა ინფორმაციამ ბევრს დაეხმარა მათი მიღების შეწყვეტაში. და როგორ ფიქრობთ, რა მოხდა მას შემდეგ, რაც მილიონობით ქალმა უარი თქვა ჩანაცვლებაზე ჰორმონოთერაპია? მკვეთრად შემცირდა ძუძუს კიბოს შემთხვევები - 7%-ით!

როგორ უკავშირდება ეს ჩასახვის საწინააღმდეგო აბებს? ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები შეიცავს იგივე სახის სინთეზურ ჰორმონებს - ესტროგენს და პროგესტინს - რომლებიც გამოიყენეს წარუმატებელ კვლევაში!

ქალებიც კი, რომლებიც არ იღებენ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბებს, ექვემდებარებიან სინთეზურ ჰორმონებს, რომლებიც სულ უფრო ხშირად ხდება ბოლო წლებში.

ასე რომ, პარაბენები არის ქიმიკატები, რომლებსაც აქვთ ესტროგენის მსგავსი თვისებები, ხოლო ესტროგენი არის ერთ-ერთი ჰორმონი, რომელიც დაკავშირებულია ძუძუს კიბოს განვითარებასთან. პარაბენები ფართოდ გამოიყენება პირადი მოვლის საშუალებებში, როგორიცაა შამპუნები, ლოსიონები, დეზოდორანტები, საპარსი გელები და კოსმეტიკა.

ამ ქიმიკატების კონცენტრაცია მკერდის კიბოს ქსოვილში მილიონჯერ მეტია, ვიდრე ესტროგენის (ესტრადიოლის) დონე ადამიანის მკერდის ნორმალურ ქსოვილში. პროპილპარაბენის ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია, კერძოდ, დაფიქსირდა იღლიის არეში, სადაც გამოიყენება დეზოდორანტები და სადაც ძუძუს კიბოს გავრცელება ყველაზე მაღალია.

ნათელია, რომ ეს ქიმიკატები გროვდება საგანგაშო მაღალ კონცენტრაციებში, ალბათ მათი ყველგან და მუდმივი ყოველდღიური გამოყენების გამო. და მათი ზემოქმედება ხშირად საშვილოსნოდან იწყება, რომლის ჯანმრთელობის შედეგები სრულიად უცნობია.

ტოქსიკური დაზიანება და კვების დეფიციტი ძუძუს კიბოს მრავალი შემთხვევის ფაქტორებია

სარძევე ჯირკვლის კიბოს ძირითადი მიზეზები - კვების ხარვეზები, გარემო ტოქსიკურ ნივთიერებებთან ზემოქმედება, ანთება, ესტროგენის დომინირება და შედეგად გენის მთლიანობის დარღვევა და იმუნური მეთვალყურეობა - გრძელდება 50 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში.

მაგრამ ეს ტოქსიკური დაზიანება ახლა ასევე გავლენას ახდენს ახალგაზრდა თაობებზე, რომლებიც ბევრად უფრო მგრძნობიარეა მათი ჯანმრთელობის უარყოფითი ეფექტების მიმართ.

მაგალითად, კვლევებმა აჩვენა, რომ ახალგაზრდა ასაკში ძუძუს კიბოს განვითარების რისკი უფრო მაღალია იმ გოგონებში, რომლებსაც ბავშვობაში მკერდის სხივი ჰქონდათ კიბოს სამკურნალოდ. მათაც კი, ვინც მიიღო ჩვეულებრივი კიბოს წამლების დაბალი დოზები, მოგვიანებით ცხოვრებისეული გამოცდილება აქვს გაზრდილი რისკიმკერდის კიბო, აფრთხილებენ მეცნიერები.

გარდა ამისა, შეერთებულ შტატებში ქალებს ჯერ კიდევ მკაცრად ურჩევენ ყოველწლიურ მამოგრაფიას 40 წლიდან დაწყებული. მამოგრაფიის მთავარი რისკია მაიონებელი გამოსხივება, რომელიც რეალურად გაზრდის კიბოს რისკს.

2010 წლის კვლევის მიხედვით, 40-დან 80 წლამდე ქალების ყოველწლიური სკრინინგი ციფრული ან კინომამოგრაფიის გამოყენებით დაკავშირებულია გამოწვეულიკიბოს შემთხვევები და ძუძუს კიბოს სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 100000-დან 20-25-ია.

ეს ნიშნავს, რომ ყოველწლიური მამოგრაფიის ღირებულება შეადგენს 20-25 კიბოს შემთხვევას წელიწადში. ლეტალური შედეგისკრინინგის ყოველი 100000 ქალზე. ახლა, გამოყენებით "ახალი გაუმჯობესებული" 3D სკანერი TOMOSYNTHESIS, ქალები კიდევ უფრო მეტ რადიაციას ექვემდებარებიან.

სკრინინგის ულტრაბგერითი გამოვლენილია სიმსივნე, რომელიც არ არის ნაპოვნი მამოგრაფიაზე

ბევრმა ქალმა არ იცის, რომ თუ მათ აქვთ მკერდის მკვრივი ქსოვილი (ქალების 40-50%), მაშინ მამოგრაფია მათთვის პრაქტიკულად უსარგებლოა. მკერდის მკვრივი ქსოვილი და კიბო რენტგენიგამოჩნდება თეთრი და რენტგენოლოგი უბრალოდ ვერ აღმოაჩენს კიბოს ამ ქალებს. ეს ჰგავს თოვლის ქარბუქში ფიფქის ძიებას.

ზოგიერთი რადიოლოგი უკვე აძლევს თავის პაციენტებს ინფორმაციას სიმკვრივის შესახებ და მოუწოდებს მათ გამოიყენონ სხვა გამოსახულების ვარიანტები, როგორიცაა თერმოგრაფია, ულტრაბგერა და/ან MRI. სხვათა შორის, ბოლო კვლევებმა აჩვენა, რომ მკვრივი მკერდის მქონე 1000 ქალში, რომლებსაც მამოგრაფიის შემდეგ ჩაუტარდათ სარძევე ჯირკვლის ექოსკოპია, აღმოაჩინეს კიბოს ან მაღალი რისკის სიმსივნეების დამატებით 3,4 შემთხვევა.

ვფიქრობ, ქალები უნდა ენდონ რადიოლოგებს და გაითვალისწინონ მნიშვნელოვანი ინფორმაციამათი მკერდის სიმკვრივის შესახებ. სამწუხაროდ, ბევრი მათგანი ათწლეულების განმავლობაში მალავდა ამ მონაცემებს, რამაც შეიძლება გადაარჩინოს ქალების სიცოცხლე.

ძუძუს კიბოს პრევენციის საუკეთესო სტრატეგიები

ცხოვრების სტილისა და ძუძუს კიბოს კვლევის უდიდეს მიმოხილვაში, ამერიკის კიბოს კვლევის ინსტიტუტი აფასებს, რომ ძუძუს კიბოს შემთხვევების დაახლოებით 40 პროცენტი შეიძლება თავიდან აიცილოს, თუ ადამიანები ცხოვრების უკეთეს სტილს წარმართავენ. ვფიქრობ, ეს ძალიან დაბალი შეფასებაა - უფრო სავარაუდოა, რომ ძუძუს კიბოს 75%-დან 90%-მდე თავიდან აცილება შეიძლებოდა ქვემოთ მოყვანილი რეკომენდაციების მკაცრად დაცვით, რაც იგივეა ახალგაზრდა და ხანდაზმული ქალების მიმართ.

მოერიდეთ შაქარს, განსაკუთრებით ფრუქტოზას. ყველა სახის შაქარი საზიანოა ზოგადად ჯანმრთელობისთვის და ხელს უწყობს კიბოს განვითარებას. თუმცა, ფრუქტოზა უდავოდ ერთ-ერთი ყველაზე მავნეა და მას მაქსიმალურად უნდა მოერიდოთ.

D ვიტამინის დონის ოპტიმიზაცია. ვიტამინი D მოქმედებს თქვენი სხეულის თითქმის ყველა უჯრედზე და არის ერთ-ერთი ყველაზე ძლიერი ბუნებრივი კიბოს საწინააღმდეგო აგენტი. D ვიტამინი, სხვათა შორის, შეუძლია შეაღწიოს კიბოს უჯრედებში და გამოიწვიოს აპოპტოზის მექანიზმი (უჯრედების დაპროგრამებული სიკვდილი). თუ კიბო გაქვთ, თქვენი D ვიტამინის დონე უნდა იყოს 70-დან 100 ნგ/მლ-მდე. ვიტამინი D ურთიერთქმედებს კიბოს ყველა მკურნალობასთან, რაც მე ვიცი, აძლიერებს მათ უარყოფითი ეფექტების გარეშე. დაიმახსოვრე, როცა პერორალური მიღება D3 ვიტამინის დამატებამ ასევე უნდა გაზარდოს თქვენი K2 ვიტამინის მიღება, რადგან ვიტამინი D ზრდის K2 სათანადო ფუნქციის საჭიროებას.

მიიღეთ ბევრი ბუნებრივი ვიტამინი A. არსებობს მტკიცებულება, რომ ვიტამინი A ასევე თამაშობს როლს მკერდის კიბოს განვითარების თავიდან ასაცილებლად. უმჯობესია A ვიტამინის მიღება მისით მდიდარი საკვებიდან და არა დანამატებით. მისი საუკეთესო წყაროებია ორგანული კვერცხის გული, უმი კარაქი, უმი რძე, ძროხის ან ქათმის ღვიძლი.

მკერდის ლიმფური მასაჟიხელს უწყობს სხეულის ბუნებრივი უნარის გაზრდას კიბოს ტოქსინების აღმოფხვრაში. ეს შეიძლება გაკეთდეს ლიცენზირებული თერაპევტის მიერ, ან შეგიძლიათ გააკეთოთ საკუთარი თავის მასაჟი. ასევე, ასე იზრუნებ საკუთარ თავზე.

ეცადეთ, კერძები ზედმეტად არ მოხარშოთ. ღია ცეცხლზე ან ნახშირზე მოხარშული ხორცის მიღება დაკავშირებულია მკერდის კიბოს გაზრდილ რისკთან. ასევე დადგინდა, რომ აკრილამიდი, კანცეროგენი, რომელიც წარმოიქმნება სახამებლის შემცველი საკვების გამოცხობის, შეწვის ან შეწვისას, ასევე ზრდის მკერდის კიბოს რისკს.

მოერიდეთ სოიოს დაუდუღებელ პროდუქტებს. დაუდუღარი სოიო შეიცავს მაღალი დონემცენარეული ესტროგენები ან ფიტოესტროგენები, ასევე ცნობილი როგორც იზოფლავონები. ზოგიერთი გამოკვლევის თანახმად, სოიო, როგორც ჩანს, მუშაობს ადამიანის ესტროგენთან ერთად მკერდის უჯრედების გამრავლების გასაძლიერებლად, რაც ზრდის მას მუტაციისა და კიბოს უჯრედების წარმოქმნის ალბათობას. ითვლება, რომ დუღილი გარდაქმნის სოიოს ფიტოესტროგენებს, როგორიცაა დაიდზინი, გლიციტინი და გენისტინი უფრო აქტიურ ფიტოგესტროგენულ ნაერთებად დაძეინში, გლიციტეინში და გენისტეინში. და ეს ფიტოესტროგენები ადაპტოგენებია და შეუძლიათ ენდოგენური ესტრადიოლისა და ქსენობიოტიკური ესტროგენების დაბლოკვაც კი, რაც ამცირებს მათ ზიანს, ყოველ შემთხვევაში თეორიულად.

ინსულინის რეცეპტორების მგრძნობელობის გაზრდა. Საუკეთესო გზაამის მისაღწევად - მოერიდეთ შაქარს და მარცვლეულს და აუცილებლად ივარჯიშეთ ვარჯიშიგანსაკუთრებით Peak Fitness.

დააკვირდით თქვენს წონას. როდესაც დაიწყებთ ჭამას თქვენი კვების ტიპის მიხედვით და ვარჯიშს, ეს, რა თქმა უნდა, მოხდება. მნიშვნელოვანია სხეულის ზედმეტი ცხიმის მოშორება, რადგან ცხიმი წარმოქმნის ესტროგენს.

ყოველდღე დალიეთ 0,5-1 ლიტრი ორგანული მწვანე ბოსტნეულის წვენი“.

მიიღეთ უამრავი მაღალი ხარისხის ცხოველური წარმოშობის ომეგა-3 ცხიმი, როგორიცაა კრილის ზეთი. ომეგა 3-ის დეფიციტი - კიბოს საერთო ფაქტორი .

კურკუმინი. ეს არის კურკუმას მთავარი აქტიური ინგრედიენტი და მაღალი კონცენტრაციით, განსაკუთრებით ფოსფოლიპიდებთან, როგორიცაა ფოსფატიდილქოლინი ან შავი პილპილის ნაერთი პიპერინი, შეიძლება იყოს ძალიან სასარგებლო დამხმარე ძუძუს კიბოს სამკურნალოდ. ის აჩვენებს დიდ თერაპიულ პოტენციალს ძუძუს კიბოს მეტასტაზების პროფილაქტიკაში. მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ კურკუმინი ძნელად მოსანელებელია.

მოერიდეთ ალკოჰოლსან მინიმუმ შეზღუდეთ იგი დღეში ერთი პორციით.

მხოლოდ ძუძუთი კვებაექვს თვემდე. კვლევა აჩვენებს, რომ ძუძუთი კვებაამცირებს ძუძუს კიბოს რისკს.

მოერიდეთ მავთულხლართების ბიუსტჰალტერების ტარებას. არსებობს უამრავი მტკიცებულება იმისა, რომ მავთულხლართებს შეუძლიათ გაზარდონ მკერდის კიბოს რისკი.

მაქსიმალურად მოერიდეთ ელექტრომაგნიტურ ველებს. ელექტრო საბნებიც კი გაზრდის კიბოს რისკს.

მოერიდეთ სინთეზურ ჰორმონის შემცვლელ თერაპიას. ძუძუს კიბო არის ონკოლოგიური დაავადებაასოცირდება ესტროგენთან და, გამოქვეყნებული კვლევის მიხედვით კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის ჟურნალი, ქალებში ძუძუს კიბოს სიხშირე შემცირდა ჰორმონის შემცვლელი თერაპიის შემცირების შესაბამისად. (როგორც აღინიშნა, იგივე რისკი არსებობს ახალგაზრდა ქალებისთვისაც, რომლებიც იღებენ ორალური კონტრაცეპტივები. Ჩასახვის საწინააღმდეგო აბი, რომლებიც ასევე შედგება სინთეზური ჰორმონებისგან, დაკავშირებულია საშვილოსნოს ყელის და ძუძუს კიბოსთან). თუ მენოპაუზის გადაჭარბებულ სიმპტომებს განიცდით, შეგიძლიათ იფიქროთ ბიოიდენტური ჰორმონების მიღებაზე - ეს თერაპია იყენებს ჰორმონებს, რომლებიც მოლეკულურად იდენტურია ორგანიზმში წარმოქმნილი ჰორმონების და არ ახდენენ მავნე ზეგავლენას თქვენი სხეულის სისტემებზე. ეს ბევრად უფრო უსაფრთხო ალტერნატივაა.

მოერიდეთ BPA-ს, ფტალატებს და სხვა ქსენესტროგენებს. ეს არის ესტროგენის მსგავსი ნაერთები, რომლებიც დაკავშირებულია მკერდის კიბოს გაზრდილ რისკთან.

დარწმუნდით, რომ არ გაქვთ იოდის დეფიციტირადგან არსებობს დამაჯერებელი მტკიცებულება, რომელიც იოდის დეფიციტს ძუძუს კიბოსთან აკავშირებს. დოქტორი დავითიბრაუნშტეინი, ავტორი "იოდი: რატომ არის საჭირო და რატომ არ შეგვიძლია მის გარეშე ცხოვრება", არის მკერდის კიბოს სამკურნალოდ იოდის გამოყენების მომხრე. მას მართლაც აქვს ძლიერი კიბოს საწინააღმდეგო თვისებები და დადასტურებულია, რომ კლავს მკერდისა და ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს უჯრედებს.