ცხვირის ღრუ, cavitas nasi, იყოფა ცხვირის ძგიდით, septum nasi, ორ თითქმის სიმეტრიულ ნაწილად.
ცხვირის ძგიდე იყოფა: მემბრანულ ნაწილებად pars membranacea ხრტილოვანი ნაწილი pars cartilagines და ძვლოვანი ნაწილი pars ossea.
ძგიდის ხრტილოვანი ნაწილის უმეტესი ნაწილი წარმოიქმნება ცხვირის ძგიდის ხრტილით, cartilago septi nasi, არარეგულარული ოთხკუთხა ფირფიტით. ხრტილის უკანა ზღვარი ჩაღრმავებულია ეთმოიდური ძვლის პერპენდიკულარული ფირფიტითა და ვომერით წარმოქმნილ კუთხეში; სადაც ზედა სექციებიამ კიდეზე მიმაგრებულია პერპენდიკულარული ფირფიტის წინა კიდე, ხოლო ქვედა კიდეები - პერპენდიკულარული ფირფიტის წინა კიდეზე, ხოლო ქვემოთ - ვომერის წინა კიდეზე და ჰორიზონტალური ცხვირის წვერის წინა ნაწილებზე. პალატინის ძვლის ფირფიტა და სხეულის წინა ცხვირის ხერხემალი ზედა ყბა.
ხრტილის ყველაზე ვიწრო ნაწილი არის უკანა პროცესი ( სპენოიდული ძვალი), უკანა პროცესი (sphenoidalis). ძგიდის ხრტილის წინა ქვედა კიდე აღწევს ცხვირის ფრთის დიდი ხრტილის მედიალურ პედუნკულამდე, წინა კიდე აღწევს ცხვირის ზურგის შიდა ზედაპირს ცხვირის ძვლებს შორის ნაკერის არეში.
ცხვირის ძგიდის ფუძეს, რომელიც გამოყოფს ნესტოებს, ეწოდება ცხვირის ძგიდის მოძრავ ნაწილს pars mobilis septi nasi.
ცხვირის ღრუში განასხვავებენ ცხვირის ღრუს ვესტიბულს, ვესტიბულუმ ნასს, რომელიც შიგნიდან არის დაფარული ნესტოებით გაშლილი გარეთა ცხვირის კანით და თავად ცხვირის ღრუს, cavitas nasi, ლორწოვანი გარსით მოპირკეთებული.
ცხვირის ღრუს ვესტიბული, vestibulum nasi, გამოყოფილია ცხვირის სათანადო ღრუსგან მცირე გამონაზარდით - ცხვირის ღრუს ზღურბლით, limen nasi, რომელიც წარმოიქმნება ცხვირის ფრთის დიდი ხრტილის გვერდითი ფეხის ზედა კიდით.
თავად ცხვირის ღრუს წინა მონაკვეთებში გამოიყოფა მცირე გამონაყარი - ცხვირის თხემი, აგერ ნასი. იგი მოსდევს შუა კონქის წინა ბოლოდან ცხვირის ღრუს ზღურბლამდე. ცხვირის ქედის უკან არის შუა ხორხის ვესტიბული, atrium meatus medii.
ცხვირის ღრუ დაყოფილია დაწყვილებულ ცხვირის პასაჟებად. ცხვირის ზედა გასასვლელი, teatus nasi superior, შემოიფარგლება ზედა და შუა ტურბინებით. შუა ცხვირის გასასვლელი, meatus nasi medius, მოქცეულია შუა და ქვედა ცხვირის კონჩას შორის. ქვედა ცხვირის გასასვლელი, meatus nasi inferior, მდებარეობს ქვედა ტურბინატსა და ცხვირის ღრუს ქვედა კედელს შორის. ცხვირის საერთო ჩიყვი განლაგებულია საფეთქლის მედიალურ ზედაპირებსა და ცხვირის ძგიდის შორის. ცხვირის ღრუს ნაწილს, რომელიც დევს ტურბინატების უკანა ბოლოების უკან, ეწოდება ცხვირ-ხახის ხორცს, meatus nasopharyngeus.
ცხვირის ღრუს მიმდებარე ძვლები ჰაეროვანია და შეიცავს პარანასალურ სინუსებს, sinus paranasales. ეს უკანასკნელი ურთიერთობს ცხვირის გასასვლელებთან: ყბის სინუსს, ყბის სინუსს, შუბლის სინუსს, ფრონტალურ სინუსს, ეთმოიდური ძვლის შუა და წინა უჯრედებს, cellulae ethmoidales mediales et anteriores, - შუა ცხვირის გასასვლელს ეთმოიდური ძაბრით, infundibulum. ethmoidale და ნახევარმთვარის ნაპრალი, hiatus semilunaris; ეთმოიდური ძვლის უკანა უჯრედები, cellulae ethmoidalis posteriores, - ზედა ცხვირის გასასვლელით და სფენოიდული სინუსით, sinus sphenoidalis, - საერთო ცხვირის გასასვლელით, აპერტურის ზედა გავლის დონეზე. სფენოიდული სინუსი, apertura sinus sphenoidalis.
ცხვირის სადინარი, ductus nasolacrimalis, შემოსაზღვრულია ცრემლსადენი ნაოჭით, plica lacrimalis, საცრემლე გარსი, იხსნება ცხვირის ქვედა გასასვლელში.
საერთო ცხვირის გასასვლელის წინა განყოფილების ქვედა კედლის ლორწოვანი გარსის ქვეშ, ნესტოების უკან 1,5-2,0 სმ-ით, არის საჭრელი არხის ზედა ღიობი, canalis incisiuus, რომელიც შეიცავს სისხლძარღვებს და ნერვს.
შესაბამისად, შუა ტურბინის უკანა ბოლოში, ლორწოვანი გარსის ქვეშ, არის სფენოპლატინური ხვრელი, foramen sphenopalatinum, რომლის მეშვეობითაც ჭურჭელი და ნერვები გადადიან ცხვირის ღრუს ლორწოვან გარსში.
ცხვირის ღრუს წინა ნაწილებში ლორწოვანი გარსი არის მისი გაგრძელება. კანიცხვირის ღრუს ვესტიბული; უკანა ნაწილებში ლორწოვანი გარსი ცხვირის უკანა ღიობებით - choanae, choanae, გადადის ფარინქსის ლორწოვან გარსში და რბილი სასის.
ცხვირის ღრუს ლორწოვან გარსში, ისევე როგორც პარანასალურ სინუსებში, არის ლორწოვანი ჯირკვლები, რომელთა ზომა, ფორმა და რაოდენობა ცხვირის ღრუს სხვადასხვა ნაწილში განსხვავებულია. განსაკუთრებით ბევრი ჯირკვალია ცხვირის სასუნთქი რეგიონის ლორწოვან გარსში - ეს არის ცხვირის ჯირკვლები, glandulae nasales.
გადის ლორწოვან გარსში დიდი რიცხვისისხლი და ლიმფური სისხლძარღვები, ხოლო შუა და ქვედა კონქის მიდამოში არის პატარა გემების მკვრივი ქსელი, რომელიც ქმნის კონქის კავერნოზულ ვენურ წნულს, plexus cavernosi concharum. ცხვირის ხრტილოვანი ძგიდის წინა-ქვედა ნაწილებში ლორწოვან გარსზე, საჭრელი არხის უკანა და პირის ზემოთ, canalis incisivus, ხანდახან არის პატარა ხვრელი, რომელიც მიდის ბრმად დაბოლოებულ არხში, რომელიც მიემართება წინიდან უკან - vomeronasal ორგანო, organum vomeronasale. გვერდითი მხრიდან იგი შემოიფარგლება vomeronasal ხრტილით, cartilago vomeronasalis.
ცხვირის ღრუს ლორწოვანი გარსი იყოფა რესპირატორულ და ყნოსვით. ცხვირის ლორწოვანი გარსის ნაწილი, რომელიც აფარებს ზედა კონქეს და შუა კონქის თავისუფალ გვერდებს ცხვირის ძგიდისკენ, ისევე როგორც ცხვირის ძგიდის შესაბამისი ზედა მონაკვეთი, ეკუთვნის ყნოსვის რეგიონს, regio olfactoria. ყნოსვის ნერვების დაბოლოებები, nn, ასევე დევს ამ უბნის ლორწოვან გარსში. olfactorii. ცხვირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დანარჩენი ნაწილი შედის რესპირატორულ რეგიონში, regio respiratoria.
ინერვაცია: წინა განყოფილების ლორწოვანი გარსი - ნ. ethmoidalis anterior (n. Nasociliaris-დან) და rr. nasales interni (n. infraorbitalis-დან); უკანა განყოფილება - n. ნაზოპალატინუსი და რ. nasales posterior, superior et inferior (განგლიონის pterygopalatinum n. maxillaris ტოტები).
სისხლის მიწოდება: ა. sphenopalatina (ა. maxillaris-დან), aa. ethmoidales anterior et posterior (ა. ophthalmica-დან).
ვენური სისხლი მიედინება ცხვირის ლორწოვანი გარსიდან ვ. sphenopalatina in plexus pterygoideus. ლიმფური ჭურჭელი ცხვირის ლორწოვანიდან უახლოვდება nodi lymphalici submandibulares და submentales.
Cavum nasi არის სივრცე, რომელიც მდებარეობს საგიტალური მიმართულებით პირიფორმული დიაფრაგმიდან ქოანამდე და იყოფა ორ ნაწილად სეპტუმით. ცხვირის ღრუ შემოიფარგლება ხუთი კედლით: ზედა, ქვედა, გვერდითი და მედიალური.
ზედა კედელიწარმოიქმნება შუბლის ძვლის, ცხვირის ძვლების შიდა ზედაპირის, ეთმოიდური ძვლის ლამინა კრიბროსა და სფენოიდული ძვლის სხეულით.
ქვედა კედელიწარმოიქმნება ძვლოვანი სასის, palatinum osseum, რომელიც მოიცავს ზედა ყბის პალატინის პროცესს და პალატინის ძვლის ჰორიზონტალურ ფირფიტას.
გვერდითი კედელიწარმოიქმნება ყბის სხეული, ცხვირის ძვალი, ყბის შუბლის პროცესი, ცრემლსადენი ძვალი, ეთმოიდური ძვლის ლაბირინთი, ქვედა ცხვირის კონჩა, პალატინის ძვლის პერპენდიკულარული ფირფიტა და მედიალური ფირფიტა. პტერიგოიდური პროცესი.
მედიალური კედელი, ან ცხვირის ძგიდის, septum nasi osseum, ცხვირის ღრუს ორ ნაწილად ყოფს. იგი წარმოიქმნება ეთმოიდური ძვლის პერპენდიკულარული ფირფიტით და გუთანი, ზემოთ შუბლის ძვლის ცხვირის ხერხემლით, spina nasalis, უკან სპენოიდული მწვერვალით, crista sphenoidalis, სპენოიდული ძვლის, ქვემოთ ცხვირის წვერით, crista nasales. , ზედა ყბა და პალატინის ძვალი. ცხვირის ღრუ იხსნება წინ მსხლისებური დიაფრაგით, apertura piriformis, უკანა კი choanae-ით. Choanae, choanae - ცხვირის ღრუს დაწყვილებული შიდა ღიობები, რომლებიც აკავშირებს მას ფარინქსის ცხვირის ნაწილთან.
ცხვირის ღრუს გვერდით კედელზე არის სამი ცხვირის კონჩა: ზედა, შუა და ქვედა, concha nasalis superior, media et inferior. ზედა და შუა ტურბინატები მიეკუთვნება ეთმოიდური ძვლის ლაბირინთს, ქვედა კი დამოუკიდებელი ძვალია. ჩამოთვლილი ჭურვები ზღუდავს ცხვირის სამ გზას: ზედა, შუა და ქვედა, meatus nasalis superior, medius et inferior.
ზედა ცხვირის გასასვლელი, meatus nasalis superior, მდებარეობს ზედა და შუა ცხვირის კონქეებს შორის. მასში იხსნება ეთმოიდური ძვლის უკანა უჯრედები. ზემო ტურბინატის უკანა ბოლოში არის სფენოპლატინური ხვრელი, foramen sphenopalatinum, რომელიც მიემართება ფოსო pterygopalatina-ში, ხოლო ზედა ტურბინატის ზემოთ არის სფენოეთმოიდური ჩაღრმავება, recessus spheno-ethmoidalis, რომლის მიდამოშია სინუსი. სფენოიდული ძვალი, sinus sphenoidalis, იხსნება.
შუა ცხვირის გასასვლელი, meatus nasalis medius, მდებარეობს შუა და ქვედა ტურბინებს შორის. მის საზღვრებში, შუა გარსის ამოღების შემდეგ, იხსნება ნახევარმთვარის ხვრელი, hiatus semilunaris. ფართოვდება ნახევარმთვარის ხვრელის უკანა ქვედა ნაწილი, რომლის ბოლოში არის ხვრელი, hiatus maxillaris, რომელიც მიდის ყბის სინუსში, sinus maxillaris. ცხვირის ღრუს წინა-ზედა ნაწილში, ნახევარმთვარის ხვრელი ფართოვდება და ქმნის ეთმოიდურ ძაბრს, infundibulum ethmoidale, რომელშიც იხსნება შუბლის სინუსი, sinus frontalis. გარდა ამისა, წინა და ზოგიერთი შუა ეთმოიდური უჯრედი იხსნება შუა ხორცსა და ნახევარმთვარის ხვრელში.
ქვედა ცხვირის გასასვლელი, meatus nasalis inferior, მდებარეობს ძვლის სასის და ქვედა ცხვირის კონჩას შორის. მასში იხსნება ცხვირის სადინარი, canalis nasolacrimal. კლინიკურ (ოტოლარინგოლოგიურ) პრაქტიკაში პუნქცია ხორციელდება ქვედა ცხვირის გასასვლელით ყბის სინუსიდიაგნოსტიკური და თერაპიული მიზნებისთვის.
ნაპრალის მსგავს სივრცეს საფეთქლების უკანა ნაწილებსა და ცხვირის ძვლოვან ძგიდეს შორის ეწოდება საერთო ცხვირის ხორცს, meatus nasi communis. ცხვირის ღრუს მონაკვეთი, რომელიც მდებარეობს ცხვირის ტურბინებისა და ძვლოვანი ცხვირის ძგიდის უკან, ქმნის ცხვირ-ხახის გასასვლელს, meatus nasopharyngeus, რომელიც იხსნება ცხვირის უკანა ღიობებში - choanae.
სამაგრები- ეს არის ძვლის გასქელება თავის ქალას გარკვეულ ადგილებში, რომლებიც ერთმანეთთან არის დაკავშირებული განივი ჯვარედინი ზოლებით, რომლის გასწვრივ ზეწოლის ძალა გადადის კრანიალურ სარდაფში ღეჭვის დროს. საყრდენები აბალანსებს იმ წნევას, რომელიც წარმოიქმნება ღეჭვის, ბიძგისა და ხტუნვის დროს. ამ გასქელებას შორის არის თხელი ძვლოვანი წარმონაქმნები, რომლებსაც სუსტი ლაქები ეწოდება. სწორედ აქ ხდება მოტეხილობები ყველაზე ხშირად. ფიზიკური აქტივობა, რომელიც არ ემთხვევა ღეჭვის, ყლაპვის და მეტყველების ფიზიოლოგიურ აქტებს. IN კლინიკური პრაქტიკაუფრო ხშირია მოტეხილობები საშვილოსნოს ყელის არეში ქვედა ყბა, კუთხე და ზედა ყბა, ასევე ზიგომატური ძვალი და მისი თაღი. თავის ქალას ძვლებში ხვრელების, ნაპრალების და სუსტი ლაქების არსებობა განსაზღვრავს ამ მოტეხილობების მიმართულებას, რაც მნიშვნელოვანია პირის ღრუს ქირურგიის დროს. ზედა ყბაში გამოიყოფა შემდეგი კონტრფორსები: ფრონტონასალური, საყელო-ზიგომატური, პალატინური და პტერიგოპალატინური; ბოლოში - ფიჭური და აღმავალი.
ცხვირის ღრუ (cavum nasi) იკავებს ცენტრალურ პოზიციას სახის თავის ქალაში. ცხვირის ძვლოვანი ძგიდე (septum nasi osseum), რომელიც შედგება ეთმოიდური ძვლის პერპენდიკულარული ფირფიტისა და ქვემოდან ცხვირის ქედთან დაკავშირებული ხმობისაგან, ძვლოვანი ცხვირის ღრუს ყოფს ორ ნაწილად. წინ არის მსხლის ფორმის დიაფრაგმა (apertura piriformis), რომელიც შემოიფარგლება ყბის ძვლების ცხვირის ჭრილებით (მარჯვნივ და მარცხნივ) და ცხვირის ძვლების ქვედა კიდეებით. პირიფორმული დიაფრაგმის ქვედა ნაწილში ცხვირის წინა ხერხემალი (spina nasalis anterior) წინ გამოდის. ცხვირის ღრუს უკანა ღიობების ან choanae მეშვეობით ცხვირის ღრუ აკავშირებს ფარინგეალურ ღრუს. თითოეული ქოანა გვერდითი მხრიდან შემოსაზღვრულია პტერიგოიდური პროცესის მედიალური ფირფიტით, მედიალური მხრიდან ვომერით, ზევით სპენოიდული ძვლის სხეულით და ქვემოთ პალატინის ძვლის ჰორიზონტალური ფირფიტით. ცხვირის ღრუს სამი კედელი აქვს: ზედა, ქვედა და გვერდითი.
ზედა კედელიწარმოიქმნება ცხვირის ძვლები, შუბლის ძვლის ცხვირის ნაწილი, ეთმოიდური ძვლის კრიბრიფორმული ფირფიტა და სფენოიდული ძვლის სხეულის ქვედა ზედაპირი.
ქვედა კედელიშედგება ყბის ძვლების პალატინის პროცესებისა და პალატინის ძვლების ჰორიზონტალური ფირფიტებისგან. ამ კედლის შუა ხაზის გასწვრივ ეს ძვლები ქმნიან ცხვირის ქედს, რომელსაც მიმაგრებულია ცხვირის ძვლოვანი ძგიდე, რომელიც წარმოადგენს ცხვირის ღრუს მარჯვენა და მარცხენა ნახევრის მედიალურ კედელს.
გვერდითი კედელიქმნიან სხეულის ცხვირის ზედაპირს და ყბის ფრონტალურ პროცესს, ცხვირის ძვლის, ცრემლსადენი ძვლის, ეთმოიდური ძვლის ეთმოიდური ლაბირინთს, პალატინის ძვლის პერპენდიკულარულ ფირფიტას, სპენოიდული ძვლის პტერიგოიდური პროცესის მედიალურ ფირფიტას. (უკანა განყოფილებაში).
ცხვირის ღრუს გვერდით კედელზე ჩანს სამი ცხვირის კონქა, რომლებიც მდებარეობს ერთმანეთის ზემოთ. ზედა და შუა კონქა ეთმოიდური ლაბირინთის ნაწილებია, ხოლო ქვედა კონჩა დამოუკიდებელი ძვალია. ტურბინები ცხვირის ღრუს გვერდით ნაწილს ყოფს სამ ნაზალურ გასასვლელად: ზედა, შუა და ქვედა.
ცხვირის ზედა გასასვლელი (meatus nasi superior) ზემოდან და მედიალურად შემოიფარგლება ცხვირის ზედა კონქით, ხოლო ქვემოთ - შუა ცხვირის კონქით. ეს ცხვირის გასასვლელი მდებარეობს ცხვირის ღრუს უკანა მხარეს. მასში იხსნება ეთმოიდური ძვლის უკანა უჯრედები. ზედა ტურბინატის უკანა ნაწილის ზემოთ არის სფენოიდულ-ეთმოიდური ჩაღრმავება (recessus sphenoethmoidalis), რომელშიც იხსნება სფენოიდული სინუსის დიაფრაგმა. ამ დიაფრაგმის მეშვეობით სინუსი აკავშირებს ცხვირის ღრუს.
შუა და ქვემო ცხვირის კონჩას შორის მდებარეობს შუა ხორცი (meatus nasi medius). მასში იხსნება ეთმოიდური ძვლის წინა და შუა უჯრედები, შუბლის სინუსის დიაფრაგმა ეთმოიდური ძაბრის გავლით და ნახევარმთვარის ნაპრალი, რომელიც მიდის ყბის სინუსში. სფენოპლატინური ხვრელი (foramen sphenopalatinum), რომელიც მდებარეობს შუა ტურბინატის უკან, აკავშირებს შუა ხორცს პტერიგოპალატინის ფოსოსთან.
ქვედა ცხვირის გასასვლელი (meatus nasi inferior) ზემოდან შემოიფარგლება ცხვირის ქვედა კონქით, ქვემოდან კი ზედა ყბის პალატინური პროცესის ცხვირის ზედაპირებით და პალატინის ძვლის ჰორიზონტალური ფირფიტით. ქვედა ცხვირის გასასვლელის წინა მონაკვეთში იხსნება ცხვირის ღრუს არხი (canalis nasolacrimal), რომელიც იწყება ორბიტაზე.
ვიწრო საგიტალურად განლაგებული ნაპრალი, რომელიც შემოიფარგლება ცხვირის ღრუს ძგიდით მედიალურ მხარეს და ცხვირის ტურბინატებით, წარმოადგენს ცხვირის საერთო ხორცს.
23. ცხვირის ღრუ: მისი კედლების ძვლოვანი საფუძველი, კომუნიკაციები.
ცხვირის ღრუ, cavum nasi, თავის ქალას სახის ნაწილში ცენტრალურ ადგილს იკავებს. ცხვირის ძვლოვანი ძგიდე, septum ndsi osseum, რომელიც შედგება ეთმოიდური ძვლის პერპენდიკულარული ფირფიტისა და ცხვირის ქედის ქვემოთ მიმაგრებული ხმობისაგან, ყოფს ძვლის ცხვირის ღრუს ორ ნაწილად. წინ ცხვირის ღრუ იხსნება მსხლისებური დიაფრაგით, apertura piriformis, რომელიც შემოსაზღვრულია ყბის ძვლების ცხვირის ჭრილებით (მარჯვნივ და მარცხნივ) და ცხვირის ძვლების ქვედა კიდეებით. პირიფორმული დიაფრაგმის ქვედა ნაწილში, წინა ცხვირის ხერხემალი, spina nasalis anterior, წინ გამოდის. უკანა ღიობების, ანუ choanae მეშვეობით, ცხვირის ღრუ აკავშირებს ფარინგეალურ ღრუს. ყოველი ქოანა გვერდითი მხრიდან შემოსაზღვრულია პტერიგოიდური პროცესის მედიალური ფირფიტით, მედიალური მხრიდან ვომერით, ზემოთ სპენოიდული ძვლის სხეულით და ქვემოთ პალატინის ძვლის ჰორიზონტალური ფირფიტით.
ცხვირის ღრუს სამი კედელი აქვს: ზედა, ქვედა და გვერდითი.
ზედა კედელიცხვირის ღრუს წარმოქმნის ცხვირის ძვლები, შუბლის ძვლის ცხვირის ნაწილი, ეთმოიდური ძვლის კრიბრიფორმული ფირფიტა და სფენოიდული ძვლის სხეულის ქვედა ზედაპირი.
ქვედა კედელიცხვირის ღრუ შედგება ყბის ძვლების პალატინური პროცესებისგან და პალატინის ძვლების ჰორიზონტალური ფირფიტებისგან. შუა ხაზის გასწვრივ ეს ძვლები ქმნიან ცხვირის ქედს, რომელზედაც მიმაგრებულია ცხვირის ძვლოვანი ძგიდე, რომელიც წარმოადგენს ცხვირის ღრუს ყოველი ნახევრის მედიალურ კედელს.
გვერდითი კედელიცხვირის ღრუს აქვს რთული სტრუქტურა. იგი წარმოიქმნება სხეულის ცხვირის ზედაპირისა და ყბის შუბლის პროცესის, ცხვირის ძვლის, ცრემლსადენი ძვლის, ეთმოიდური ძვლის ეთმოიდური ლაბირინთის, პალატინის ძვლის პერპენდიკულარული ფირფიტის, პტერიგოიდური პროცესის მედიალური ფირფიტის მიერ. სპენოიდული ძვალი (უკანა განყოფილებაში). გვერდითი კედელზე ცხვირის სამი კონქა გამოდის, რომლებიც ერთმანეთის ზემოთ მდებარეობს. ზედა და შუა არის ეთმოიდური ლაბირინთის ნაწილები, ხოლო ქვედა ტურბინატი დამოუკიდებელი ძვალია.
ტურბინები ცხვირის ღრუს გვერდით ნაწილს ყოფს სამ ნაზალურ გასასვლელად: ზედა, შუა და ქვედა.
ზედა ცხვირის გასასვლელი, medtus nasalis superior, შემოიფარგლება ზემოთ და მედიალურად ზედა ცხვირის კონქით, ხოლო ქვემოთ - შუა ცხვირის კონქით. ეს ცხვირი ცუდად არის განვითარებული, მდებარეობს ცხვირის ღრუს უკანა ნაწილში. მასში იხსნება ეთმოიდური ძვლის უკანა უჯრედები. ზედა ცხვირის კონქის უკანა ნაწილის ზემოთ არის სფენოიდულ-ეთმოიდური ჩაღრმავება, recesus sphenoethmoidalis, რომელშიც იხსნება სფენოიდული სინუსის დიაფრაგმა, apertura sinus sphenoidalis. ამ დიაფრაგმის მეშვეობით სინუსი აკავშირებს ცხვირის ღრუს.
შუა ცხვირის გასასვლელი, medtus nasalis medius, მდებარეობს შუა და ქვედა ცხვირის კონქას შორის. ის საგრძნობლად გრძელი, უფრო მაღალი და განიერია ვიდრე ზედა. ეთმოიდური ძვლის წინა და შუა უჯრედები, შუბლის სინუსის დიაფრაგმა ეთმოიდური ძაბრის გავლით, infundibutum ethmoidale და ნახევარმთვარის ნაპრალი, hiatus semilundris, რომელიც მიდის ყბის სინუსში, გახსნილია შუა ცხვირის ღრუში. სფენოპლატინური ხვრელი, foramen sphenopalatinum, რომელიც მდებარეობს შუა ტურბინატის უკან, აკავშირებს ცხვირის ღრუს პტერიგოპალატინის ფოსოსთან.
ქვედა ცხვირის გასასვლელი, ხორცი us nasalis inferior, ყველაზე გრძელი და განიერი, შემოიფარგლება ზემოთ ცხვირის ქვედა კონქით, ქვემოთ კი ზედა ყბის პალატინური პროცესის ცხვირის ზედაპირებით და პალატინის ძვლის ჰორიზონტალური ფირფიტით. ცხვირის ღრუს არხი, არხები ნასოლაკრიმალისი, იწყება ორბიტაზე, იხსნება ცხვირის ქვედა ნაწილის წინა ნაწილში.
სივრცე ვიწრო საგიტალური ნაპრალის სახით, რომელიც შემოიფარგლება ცხვირის ღრუს ძგიდით მედიალურ მხარეს და ცხვირის ტურბინატებით, ქმნის საერთო ცხვირის გასასვლელს.
(cavum nasi)
ცხვირის ღრუეს არის სივრცე, რომელიც მდებარეობს საგიტალურ სიბრტყეში, დაყოფილია ცხვირის ძგიდის ორ ნაწილად, იხსნება წინ ნესტოებით და აკავშირებს უკანა მხარეს ქოანას მეშვეობით ფარინქსის ცხვირის ნაწილთან. ცხვირის ღრუიგი ესაზღვრება ზევით წინა კრანიალურ ფოსას, ქვემოთ პირის ღრუს, ხოლო გვერდებზე ორბიტებთან და ყბის სინუსებთან. ღრუ იწყება ვესტიბულით (vestibulum nasi), რომელიც მდებარეობს ცხვირის მოძრავ ნაწილში და ვრცელდება მსხლის ფორმის ღიობამდე.
ვესტიბულის ზედაპირი დაფარულია კანითა და თმით. უკანა მხარეს, ვესტიბული გადადის თავად ცხვირის ღრუში, რომლის თითოეულ ნახევარს აქვს ოთხი კედელი დაფარული ლორწოვანი გარსით. ცხვირის ღრუს თითოეული ნახევრის მედიალური კედელი არის ცხვირის ძგიდე, რომელიც იქმნება: ეთმოიდური ძვლის პერპენდიკულარული ფირფიტა ზემოდან, ხმიანობა ქვემოთ და უკან, და ცხვირის ძგიდის ხრტილი ჩასმულია მათ შორის წინ; რომელიც წინიდან გრძელდება ცხვირის ძგიდის კანის ნაწილში. ზედა კედელს, წინიდან უკან დათვლით, ქმნის: ცხვირის ძვალი, შუბლის ძვლის pars nasalis, ეთმოიდური ძვლის lamina cribrosa და სფენოიდული ძვლის სხეული. შუაში ზედა კედელი ყველაზე მაღალია; წინა და უკანა ის ეშვება, ეთმოიდური ძვლის პერფორირებულ ფირფიტასა და სფენოიდული ძვლის სხეულის წინა კედელს შორის საზღვარზე წარმოქმნის recessus sphenoethmoidalis, რომელშიც იხსნება sinus sphenoidalis. ქვედა კედელი შედგება ზედა ყბის პალატინური პროცესისა და პალატინის ძვლის ჰორიზონტალური ფირფიტისგან.
ბრინჯი. 87. უკანა პარაფარინგეალური სივრცის გემები და ნერვები. პირის ღრუს კუნთები, გემები და ნერვები. ცერებრალური ნახევარსფეროს მედიალური ზედაპირი, გემები და ნერვები. ხედი მარჯვნიდან, გვერდიდან და გარკვეულწილად წინიდან (2/3).
იგივე, რაც ნახ. 86. გარდა ამისა, ამოღებულია შიდა საძილე არტერია, მყარი და რბილი სასის მარჯვენა ნახევარი და ენა. შიდა არხი საძილე არტერიაგაიხსნა მთელს.
ბრინჯი. 88. ცხვირის ღრუს გვერდითი კედელი, ცხვირის ტურბინები და გადასასვლელები. ხედი მარჯვნიდან და შიგნიდან (2/3).
ბრინჯი. 89. ცხვირის ღრუს გვერდითი კედელი და ცხვირის გასასვლელები ეთმოიდური სინუსების წინა, შუა და უკანა უჯრედების ღიობებით, ყბის და შუბლის სინუსებით და მათში ნასოლაკიური არხის ღიობით. ხედი მარჯვნიდან და შიგნიდან (2/3).
ქვედა, შუა და ზედა ტურბინატები ამოღებულია.
ბრინჯი. 90. პარანასალური სინუსები. ხედი მარჯვნიდან და შიგნიდან (2/3).
პარანასალური სინუსები გაიხსნა ცხვირის ღრუს გვერდითი კედლის ნაწილის ამოღების შემდეგ.
ბრინჯი. 91. ცხვირის ღრუს გვერდითი კედლის ვენები და წნულის კავერნოზი. ხედი მარჯვნიდან და შიგნიდან (2/3).
ამოიღეს მხოლოდ ლორწოვანი გარსი.
ყველაზე რთული სტრუქტურა აქვს ცხვირის ღრუს ლატერალურ კედელს, რომელსაც ქმნიან: ცხვირის ძვალი, ცხვირის ზედაპირი და ზედა ყბის შუბლის პროცესი, ცრემლსადენი და ეთმოიდური ძვლები, პალატინის ძვლის პერპენდიკულარული ფირფიტა და მედიალური. პტერიგოიდური პროცესის ფირფიტა. ლატერალურ კედელზე არის სამი კონჩა, რომელიც ვრცელდება ცხვირის ღრუში. ზედა და შუა ჭურვი (concha nasalis superior და media) ეთმოიდური ძვლის ნაწილია, ქვედა (concha nasalis inferior) დამოუკიდებელი ძვალია. სამი კონჩა შეესაბამება სამ ცხვირის გასასვლელს: ქვედა, შუა და ზედა. ქვედა ცხვირის გასასვლელი (meatus nasi inferior) მდებარეობს ქვედა კონჩასა და ცხვირის ღრუს ქვედა კედელს შორის. ცხვირის სადინარი იხსნება მის წინა ნაწილში. ცხვირის შუა ხახვი (meatus nasi medius) მდებარეობს ქვედა და შუა კონქებს შორის. კურსის ფარგლებში, შუა ტურბინატის ამოღების შემდეგ, იხსნება ნახევარმთვარის ღარი (hiatus semilunaris), რომელიც აღწერილია N.I პიროგოვის მიერ და უწოდა ირიბი ჰემიკანალი. დაწყებული ცხვირის ღრუს წინა ზედა ნაწილიდან გაფართოებით (infundibulum ethmoi-dale), ღარი მიმართულია ქვევით და უკან, განლაგებულია ზემოდან და უკანა პროცესის uncinatus-ის და ქვემოთ და წინა ბულა ethmoi-dalis-ის წინ. ხვრელი (apertura sinus frontalis) იხსნება ღარის წინა ზემო ძაბრის ფორმის გაფართოებულ ნაწილში, რომელიც მიდის შუბლის სინუსი. ღარის უკანა ქვედა ნაწილს ასევე აქვს გაფართოება, რომლის ძირში არის ხვრელი (hiatus maxillaris), რომელიც მიდის ყბის სინუსამდე. გარდა ამისა, sinus ethmoidales-ის შუა უჯრედების წინა და ნაწილი იხსნება შუა ხორცსა და ნახევარმთვარის ღარში.
ზედა ცხვირის გადასასვლელი(meatus nasi superior) საშუალოზე ნახევრად გრძელია, მდებარეობს შუა და ზედა ჭურვებს შორის. ძირითადი სინუსი და შუა და უკანა უჯრედების ნაწილი sinus ethmoidales იხსნება მასში და ხვრელით recessus spheno-ethmoidalis-ში (apertura sinus sphenoidalis). ცხვირის ზედა გასასვლელის უკან და დონეზე, ლორწოვანი გარსის ქვეშ დამალული, არის ხვრელი sphenopalatinum, რომელიც აკავშირებს ცხვირის ღრუს pterygopalatine fossa-სთან.
მედიალურად, სამივე ცხვირის გასასვლელი იხსნება საერთო ცხვირის გადასასვლელი, რომელიც ჩასმულია ცხვირის ძგიდისა და ცხვირის ჯირკვლებს შორის.
ცხვირის ღრუს ლორწოვანი გარსი, რომელიც ფარავს ძვლოვან ჩონჩხს, იმეორებს მის რელიეფს და, მისი სტრუქტურისა და ფუნქციების მიხედვით, იყოფა ორ ზონად: მსხვილ - რესპირატორულ (regio respiratoria) და პატარა - ყნოსვით (regio olfactoria). სასუნთქი რეგიონი მოიცავს ორ ქვედა ცხვირის გასასვლელს და შუა კონჩას ქვედა ნაწილს. ცხვირის ლორწოვანი გარსის ყნოსვის რეგიონი შეიცავს სპეციალურ ყნოსვის უჯრედებს, რომელთა ცენტრალური პროცესები nn-ის სახითაა. olfactorii შეაღწევს lamina cribrosa-ს მეშვეობით წინა კრანიალურ ფოსოში და შედის ბოლქვში us olfactorius. ყნოსვის ზონა იკავებს ცხვირის ღრუს ზედა ნაწილის მცირე ადგილს, მოყვითალო ფერისაა და ვრცელდება ცხვირის ზედა გასასვლელამდე და ცხვირის ძგიდის შესაბამის მონაკვეთზე. ლორწოვანი გარსის ქვეშ არის სისხლძარღვები და ნერვები.
ცხვირის ღრუს კედლების ვენები ქმნიან წნულს, რომელიც დევს არტერიების ზედაპირულად და განსაკუთრებით გამოხატულია ქვედა და შუა ცხვირის კონქებზე, სადაც ისინი წააგავს კავერნოზულ წარმონაქმნებს (plexus cavernosi concharum). გადინება ვენური სისხლიწნულიდან ის მიდის არტერიების თანმხლები ვენების გასწვრივ, ისე რომ
ცხვირის ღრუს კედლების უკანა სექციებიდან სისხლი მიედინება პტერიგოიდურ წნულში, ზედა განყოფილებებიდან - ორბიტისა და კავერნოზული სინუსების ვენებში, წინა განყოფილებებიდან - ვენების მეშვეობით, რომლებიც ცხვირის წინა მხარეს ტრიალებს. ხრტილი ცხვირის ზურგის ვენებში, შემდეგ კი სახის ვენაში. გარდა ამისა, ცხვირის ღრუს კედლების ვენები ანასტომოზირდება რბილი სასის, ფარინქსისა და დურა მატერის ვენებთან.
ცხვირის ღრუს კედლების მთავარი არტერია არის ტოტი ა. maxillaris - სფენოპლატინური არტერია (a. sphenopalatina), რომელიც იწყება პტერიგოპალატინის ფოსოდან და ამავე სახელწოდების ღიობის მეშვეობით აღწევს ცხვირის ღრუს კედლების ლორწქვეშა შრეში, სადაც იყოფა ა. nasales posteriores laterales და ა. ცხვირის უკანა სეპტი.
ზედა კედელს, ცხვირის ღრუს გვერდითი და მედიალური კედლების ზედა ნაწილებს, აგრეთვე ეთმოიდური ძვლის უჯრედებს სისხლით მიეწოდება წინა და უკანა ეთმოიდური არტერიები (ოფთალმოლოგიური არტერიის ტოტები).
ყველა არტერია, რომელიც სისხლით ამარაგებს ცხვირის ღრუს კედლებს, განმეორებით ანასტომოზირდება ერთმანეთთან, პალატინის დიდ არტერიებთან და ცხვირის ვესტიბულის მიდამოში სახის არტერიის ტოტებთან.
ლიმფური ჭურჭელი ცხვირის ღრუს ვესტიბულიდან გადის პირიფორმული ღიობის წინ, შეაღწევს ღიობის კიდესა და ხრტილს შორის, ან მოძრაობს ცხვირის კიდესთან. სახის კანქვეშა ქსოვილში შეღწევის შემდეგ, გემები მიმართულია ქვედა ყბის ან ზედაპირული პაროტიდისკენ. ლიმფური კვანძები. ცხვირის ღრუს უკანა მონაკვეთების ლიმფური ჭურჭელი, პერფორირებული გვერდითი კედელიფარინქსი, იგზავნება რეტროფარინგეალურ და ზედა ღრმა საშვილოსნოს ყელის ლიმფურ კვანძებში, ანასტომოზირდება და ერწყმის მათ მიმდინარეობას. ლიმფური გემებიპალატი, ტონზილი, ენა და ცხვირის და პირის ღრუს ფარინქსი.
ნერვები. nn გავრცელებულია ყნოსვის რეგიონში. olfactorii. ცხვირის ღრუს დარჩენილი ნაწილების ლორწოვანი გარსი ინერვატირდება პირველი და მეორე ტოტებით. სამწვერა ნერვი. პირველი ტოტის ნერვები: ნ. ethmoidalis posterior აღწევს ამავე სახელწოდების ხვრელში და ანერვიებს ეთმოიდური ძვლის და მთავარი ანუსის უკანა უჯრედებს; ნ. ethmoidalis anterior მიდის ისევე, როგორც ამავე სახელწოდების არტერია და იყოფა მ. nasales laterales და mediales, ანერვიებს ძგიდის ზედა და წინა ნაწილებს და ცხვირის ღრუს ლატერალურ კედელს, აგრეთვე შუბლის სინუსს და ეთმოიდური ძვლის უჯრედებს. მეორე შტოს ნერვები - ქ. nasales posteriores superiores laterales და mediales წარმოიქმნება როგორც თავად ტოტიდან, ასევე pterygopalatinum განგლიიდან.
ბრინჯი. 92. ცხვირის ღრუს გვერდითი კედლის არტერიები და ნერვები. ხედი მარჯვნიდან და შიგნიდან (2/3)
ამოღებულია ჭურვების ვენები და კავერნოზული წნულები, გაიხსნა პტერიგოპალატინის არხი; მომზადდა არტერიები და ნერვები.
ისინი შეაღწევენ sphe-nopalatinum-ის ხვრელს და ვრცელდებიან - პირველი ზედა და შუა კონქის მიდამოში, მეორე - ცხვირის ძგიდის უკანა და ქვედა ნაწილის მიდამოში. მედიალური ტოტებიდან ყველაზე დიდია ნ. ნაზოპალატინუსი - აღწევს ქვედა კედელამდე, სადაც ჩამჭრელი არხის მეშვეობით აღწევს მძიმე სასის ლორწოვანი გარსის წინა მონაკვეთში, რომელსაც ანერვიებს. Rr. nasales posteriores inferiores laterales წარმოიქმნება პალატინის წინა ნერვიდან დიდ პალატინის არხში, ხვრეტავს ძვალს და ვრცელდება ქვედა და შუა ცხვირის გასასვლელების მიდამოში, ქვედა ტურბინატსა და ცხვირის ღრუს ქვედა კედელზე.
დაკავშირებული მასალები:
