როგორ ვლინდება თირკმლის კოლიკა ქალებში? მკვეთრი ტკივილი წელის არეში, ასევე ცნობილია როგორც თირკმლის კოლიკა: სიმპტომები და მიზეზები ქალებში. უროლიტიზი - ვიდეო

ხშირად, პაციენტები სწავლობენ ისეთი დიაგნოზის შესახებ, როგორიცაა urolithiasis, თირკმლის კოლიკის სინდრომის დაწყების მომენტში, რომლითაც ისინი სასწრაფო დახმარების მანქანით შედიან საავადმყოფოში.

როგორც წესი, სანამ წარმოქმნილი ქვა არ გადავა საშარდე გზებში, პათოლოგიური პროცესი სრულიად უსიმპტომოდ მიმდინარეობს. მიუხედავად იმისა, რომ პაციენტის ორგანიზმი უკვე განიცდის საკმაოდ მძიმე მეტაბოლურ დარღვევებს, პაციენტები ვერც კი აცნობიერებენ, რომ მათ აქვთ ქვები და არ იციან რა არის თირკმლის კოლიკა.

თირკმლის კოლიკა არის სიმპტომების კომპლექსი, რომელსაც აქვს მკაფიო კლინიკური სურათი იმის შესახებ, თუ რა ხდება, ხასიათდება პაციენტში ტკივილის ძლიერი შეტევით და შარდის ნალექის ცვლილებებით (შარდში ჩნდება სისხლის კვალი, პათოლოგიური მინარევები და ა.შ.).

ეს მდგომარეობა შეინიშნება სხვადასხვა სქესის ადამიანებში და ასაკობრივი ჯგუფები. ბავშვებში და ორსულ ქალებში თირკმლის კოლიკა საკმაოდ მძიმეა, რაც მოითხოვს ექიმს განსაკუთრებული მიდგომატკივილის შესამსუბუქებლად.

თირკმლის კოლიკა, როგორც წესი, აუტანელია და მოულოდნელად იწყება (სრული კეთილდღეობის ფონზე). ისინი სრულიად ართმევენ ადამიანს შრომისუნარიანობას გარკვეული პერიოდის განმავლობაში და მკურნალობის დაგვიანების შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული და საშიში გართულებები.

ძირითადი მიზეზები

კოლიკის შეტევა რომ განვითარდეს, უნდა მოხდეს შარდის გადინების დარღვევა, რაც იწვევს შარდსაწვეთის გლუვკუნთოვანი ბოჭკოების რეფლექსურ სპაზმს და თავის ტვინის ქერქში ძლიერი ტკივილის იმპულსის გაჩენას.

შარდის სტაგნაცია ზრდის დაზიანებული თირკმლის შემგროვებელ აპარატში წნევის გრადიენტს, რაც არღვევს მასში მიკროცირკულაციისა და ვენური გადინების პროცესებს. აღინიშნება ორგანოს პარენქიმული კომპონენტის მატება და ნერვული დაბოლოებებით მდიდარი კაფსულის გაჭიმვა. ეს მნიშვნელოვნად ზრდის ტკივილს და აუარესებს პაციენტის კეთილდღეობას.

თირკმლის კოლიკის გამომწვევი მიზეზები 90%-ზე მეტ შემთხვევაში დაკავშირებულია საშარდე გზების სხვადასხვა სტადიაზე კენჭების წარმოქმნასთან. სწორედ ამ დაავადებასთან უწევთ ყველაზე ხშირად უროლოგ ექიმებს საქმე. პროცესი ეფუძნება მეტაბოლურ დარღვევებს, რაც იწვევს ქვების წარმოქმნას ურატებისგან, ოქსალატებისა და სხვა ნივთიერებებისგან.

წინასწარგანწყობილ ფაქტორებს შორის, ამა თუ იმ გზით, რომლებიც გავლენას ახდენენ ICD– ის დაწყებაზე, აუცილებელია გამოვყოთ:

• გენეტიკური მიდრეკილება მეტაბოლური დარღვევებისადმი (შემთხვევების ნახევარზე მეტი);
• მძიმე ფიზიკურ დატვირთვასთან ან ინტენსიურ სპორტთან დაკავშირებული სამუშაო, რომელიც იწვევს დეჰიდრატაციას;
• არასწორი კვება, მცირე რაოდენობით სითხის მოხმარება დღის განმავლობაში;
• დაბადების დეფექტები საშარდე გზების, რაც იწვევს შარდის პათოლოგიურ სტაგნაციას და ა.შ.

თირკმლის კოლიკის შეტევა შეიძლება გამოწვეული იყოს ნებისმიერი ანთებითი პროცესით თირკმლის შემგროვებელ აპარატში, რომლის დროსაც შარდის გამოყოფა დარღვეულია ჩირქის შედედების გამო, რომელმაც დახურა სადინრის სანათური (მაგალითად, ფონზე. მწვავე პიელონეფრიტიან მისი ქრონიკული ფორმის გამწვავება).

ერთი ან ორივე თირკმლის ქსოვილებში დესტრუქციულმა ცვლილებებმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს უეცარი ტკივილი. ეს შეინიშნება ორგანოს სიმსივნური გადაგვარების ან მასში ტუბერკულოზური პროცესის დროს.

ონკოლოგიის ფონზე ნადგურდება ნორმალური ქსოვილები და კედლები სისხლძარღვები, რაც ხშირად იწვევს შარდსაწვეთის ან ურეთრის სანათურის დახურვას სიმსივნის ფრაგმენტებით

მძიმე ტრავმული ზემოქმედება ორგანოზე (შეიძლება გამოიწვიოს გამოსვლა სისხლის შედედებასაშარდე გზების სანათურში და ბლოკავს მათ, მაგალითად, სიმაღლიდან დაცემისას).

შარდსაწვეთების ან ურეთრის შეკუმშვა გარედან (მზარდი ონკოლოგიური პროცესები მენჯის არეში, მასიური ჰემატომა და სხვ.).

სიმპტომები

როგორც წესი, პროცესის საწყისი გამოვლინებები პაციენტისთვის შეუმჩნეველი რჩება (თუ ქვების წარმოქმნაზეა საუბარი). უკიდურესად იშვიათია, რომ ისინი ყურადღებას აქცევენ იმ ფაქტს, რომ თირკმელების მიდამოში ზოგჯერ არის კოლიტი ან მტკივა უმიზეზოდ, სანამ დაავადება არ დაიწყებს პროგრესირებას.

პროცესის დაწყების ტიპიური და ყველაზე ნათელი სიმპტომია ინტენსიური, ხშირად აუტანელი ტკივილი, რომელიც ჩნდება უეცრად და პაროქსიზმული ხასიათისაა (ზოგჯერ წინ უძღვის ინტენსიური ფიზიკური აქტივობა).

ტკივილი ლოკალიზებულია შარდსაწვეთის ან შემგროვებელი აპარატიდან გამომყოფი სადინარის ბლოკირების მხარეს.

ტკივილის სინდრომი აიძულებს პაციენტს იჩქაროს საწოლში ყველაზე კომფორტული პოზიციის მოსაძებნად, რომელსაც შეუძლია ტკივილის შემცირება, თუმცა ეს მცდელობები უშედეგოა. შეტევის დროს ძალიან აღელვებულები არიან და წუწუნებენ.

თუ გამონაყარი ლოკალიზებულია ურეთრის სანათურში, მაშინ მტკივნეული შეგრძნებებიმუცლის ქვედა ნაწილში დიფუზური ხასიათისაა. ჩნდება დიზურიული დარღვევები, ირღვევა დაცლის პროცესი შარდის ბუშტი. პაციენტები უჩივიან ტკივილს შარდვისას, მოშარდვის სურვილი კი მტკივნეული და მუდმივი ხდება.

პროცესის დამახასიათებელი სიმპტომია შარდის ნალექში სისხლის არსებობა (ჰემატურია), რომლის გაჩენას თავად პაციენტი აღნიშნავს, რადგან, როგორც წესი, შეუიარაღებელი თვალით ჩანს.

დამახასიათებელია ტკივილის დასხივება სასქესო ორგანოებში, მუცლის სხვადასხვა ნაწილებში და სწორ ნაწლავში, რომელსაც თან ახლავს ნაწლავის დაცლის მტკივნეული სურვილი. შეიძლება მოხდეს ნაწლავის შებერილობა, რაც სიმულაციას უწევს მწვავე მუცლის კლინიკურ სურათს.

ტკივილის პიკში ჩნდება გულისრევის და ღებინების შეტევები, რომლებიც არ ხსნის სიმპტომებს და არ მოაქვს პაციენტს შვება. თუ ტემპერატურა მოიმატებს ფებრილულ დონემდე ან უფრო მაღალ დონემდე, მაშინ ეს არის პირდაპირი მტკიცებულება ბაქტერიული ფლორის დამატების შესახებ, რამაც შეიძლება საფრთხე შეუქმნას პაციენტს რიგი სერიოზული გართულებებით.

თუ ქვა სპონტანურად გაივლის, ტკივილის სინდრომიმთავრდება ისევე მოულოდნელად, როგორც დაიწყო, რაც მიუთითებს შარდის გადინების აღდგენაზე.

თირკმლის კოლიკა ბავშვებში და ორსულ ქალებში

ამ კატეგორიის პაციენტებში პათოლოგიის მკურნალობა ტარდება მხოლოდ სპეციალიზებულ საავადმყოფოში.

ბავშვებში ქვის წარმოქმნა ჩვეულებრივ გამოწვეულია ცუდი კვებადა გენეტიკური მიდრეკილება. ორსულობის დროს ხშირად აქტიურდება პროცესები, რომლებიც ადრე ლატენტური იყო, მათ შორის უროლიტიზი.

ორსულობის დროს თირკმლის კოლიკა ხშირად შეცდომით მიჩნეულია ნაადრევი მშობიარობის დაწყებად, განსაკუთრებით თუ ის ბოლო ეტაპებზე ხდება, რის შედეგადაც ქალი შეცდომით ჰოსპიტალიზებულია სამშობიაროში. თუ მცირეწლოვან ბავშვებში შარდის გადინების დარღვევა შეინიშნება, მაშინ დიაგნოზის დასმა შეიძლება ასევე გამოიწვიოს სირთულეები, რადგან ბავშვებს ყოველთვის არ შეუძლიათ ახსნან რა აწუხებს მათ.

ბავშვებში და ორსულ ქალებში თირკმლის კოლიკისთვის საანესთეზიო საშუალების არჩევისას უპირატესობა ენიჭება ყველაზე უსაფრთხო სპაზმოლიტიკებს, რომლებიც შეყვანილია კანქვეშ ან ინტრამუსკულარულად (მაგალითად, No-shpa).

გართულება

არასახარბიელო შედეგი შეინიშნება, თუ თირკმლის კოლიკის მკურნალობა დაგვიანებულია ამა თუ იმ მიზეზით (მაგალითად, მტკივა დიდი დროცდილობდა ტკივილის შეტევების მოხსნას ტკივილგამაყუჩებლების დიდი დოზებით და არ მიმართა ექიმს).

პროცესის გართულებები მოიცავს:

• ერთი ან ორივე თირკმლის ანთება (ობსტრუქციული პიელონეფრიტი);
• დაზიანებული შარდსაწვეთის ციკატრიული დეფორმაციები (მასში სტრიქტურების განვითარება);
• ავადმყოფის სეპტიური მდგომარეობა (უროსეფსისი) და სხვა.

შარდსაწვეთის სანათურის ციკატრიული შევიწროების აღდგენა შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული ჩარევა

დიაგნოსტიკური პრინციპები

როდესაც პაციენტი მოთავსებულია საავადმყოფოში, ექიმმა ძალიან ფრთხილად უნდა შეაგროვოს მისი სამედიცინო ისტორია. ამისათვის სვამენ კითხვას მსგავსი სიმპტომების არსებობის შესახებ ადრე როგორც თავად პაციენტში, ასევე მის ნათესავებში (ოჯახის ისტორია).

ფასდება სუბიექტური საჩივრები, რადგან მათ საფუძველზე შესაძლებელია სხვა რიგის გამორიცხვა პათოლოგიური პროცესები. დეტალურად არის მოყვანილი ტკივილის მახასიათებლები, მათი ზუსტი ლოკალიზაცია და დასხივება, რა იწვევს მათ პროვოცირებას და, პირიქით, ხელს უწყობს თირკმლის კოლიკის შემსუბუქებას.

პაციენტის გამოკვლევისას ექიმი პალპაციებს მუცლისა და მენჯის ორგანოებს. მკვეთრი ტკივილია დაზიანების მხარეს, ანუ იმ ადგილას, სადაც დაბლოკილია შარდსადენის ან ურეთრის სანათური. მუცელი ჩვეულებრივ დაძაბულია. წელის არეში შეხებისას მკვეთრი ტკივილი ჩნდება.

დიფერენციალურ დიაგნოზში მთავარი მნიშვნელობა ენიჭება ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდებს.

ყველა პაციენტს ინიშნება:

• სისხლის ტესტი (ზოგადი და ბიოქიმიური);
• შარდის ანალიზი და ნეჩიპორენკოს ტესტი;
• უბრალო რენტგენი და ექსკრეტორული (ინტრავენური) უროგრაფია;
• მენჯის ღრუს ორგანოებისა და საშარდე გზების ულტრაბგერა;
• საშარდე გზების CT ან MRI;
• სხვა კვლევები, როგორც მითითებულია ( დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპიადა ა.შ.).

თირკმელებში კენჭების არსებობა შეიძლება დადგინდეს რენტგენის და ულტრაბგერითი მეთოდების გამოყენებით.

დიფერენციალური დიაგნოზის პრინციპები

სამწუხაროდ, არ არსებობს მხოლოდ მწვავე კოლიკის შეტევისთვის დამახასიათებელი პათოგნომონური სიმპტომები, ამიტომ პროცესი უნდა იყოს დიფერენცირებული რიგი სხვა დაავადებებისგან.

ქვემოთ მოცემულია ძირითადი დაავადებების ჩამონათვალი, რომლებიც ვითარდება თირკმლის კოლიკის მსგავსი სიმპტომებით:

• მწვავე პროცესები ორგანოებში მუცლის ღრუ(აპენდიქსის ანთება, მწვავე ქოლეცისტიტიან პანკრეატიტი, პეპტიური წყლულიკუჭი ან თორმეტგოჯა ნაწლავიპერფორაციით, ნაწლავის გაუვალობით);
• მწვავე პროცესები მენჯის ორგანოებში ქალებში (ფალოპის მილების ან საკვერცხეების ანთება, გარე ორსულობადა მილის რღვევა, ბრუნვა კისტოზური წარმონაქმნიდა მისი ფეხების ნეკროზი და სხვა);
• შარდსასქესო სისტემის ანთება (ცისტიტი, ურეთრიტი, პროსტატიტი და სხვა);
• ორგანოების პათოლოგიური პროცესები გულ-სისხლძარღვთა სისტემის(მიოკარდიუმის ინფარქტის შეტევა, აორტის ანევრიზმის გაკვეთა);
• ტკივილის სინდრომი, რომელიც დაკავშირებულია საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის დაავადებებთან (ინტერკასტალური ნევრალგია, გულმკერდის ოსტეოქონდროზი ან წელის რეგიონებიხერხემალი, პროლაფსირებული თიაქარი და სხვა).

თითოეული ეს მდგომარეობა მოითხოვს ფრთხილად ლაბორატორიულ გამოკვლევას. ინსტრუმენტული გამოკვლევაავადმყოფი.

უეცარი ტკივილის შემთხვევაში აუცილებელია დარეკვა რაც შეიძლება მალე სასწრაფო დახმარება, რომელიც გადააგზავნის პაციენტს საავადმყოფოში შემდგომი გამოკვლევისა და სპეციალიზებული მკურნალობისთვის.

ღირს იმის თქმა, რისი გაკეთება არ შეგიძლიათ თირკმლის კოლიკით:

• დიდი ხნის განმავლობაში ცდილობს ტკივილის დამოუკიდებლად შემსუბუქებას სხვადასხვა ფარმაკოლოგიური ჯგუფის ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებების უზარმაზარი დოზებით;
• გაათბეთ ყველაზე დიდი ტკივილის ადგილი, თუ არ ხართ დარწმუნებული, რომ სიმპტომების მიზეზი ქვის მოძრაობასთან არის დაკავშირებული. სამედიცინო ჯგუფის მოსვლამდე თქვენ უნდა გააკეთოთ შემდეგი:
• თქვენ უნდა დაწყნარდეთ მაქსიმალურად და შეეცადოთ ღრმად ისუნთქოთ ტკივილის ყოველი შეტევისას;
• იპოვნეთ სახლის პირველი დახმარების ნაკრები (ტკივილგამაყუჩებლები და სპაზმოლიზური საშუალებები, ან მათი კომბინაცია, მაგალითად, ბარალგინი, დროებით მოხსნის თირკმლის კოლიკის აუტანელ შეტევას).

ასევე შეგიძლიათ მიიღოთ 2 ტაბლეტი No-shpa ან Drotoverine. თუ ოჯახში არის სამედიცინო განათლების მქონე პირი, მაშინ რეკომენდებულია ინტრამუსკულარული შეყვანა.

როდესაც ზემოაღწერილი საშუალებებიდან არცერთი არ არის პირველადი დახმარების ნაკრებში, მაშინ ტკივილგამაყუჩებლად გამოიყენება ნიტროგლიცერინის ტაბლეტი, რომელსაც იღებენ ენის ქვეშ, სანამ ის მთლიანად არ დაიშლება (არ შეიძლება დაღეჭვა ან ჩამოიბანოთ წყლით).

სპეციალიზებული გადაუდებელი თერაპია

ტკივილის სიმძიმის რაც შეიძლება სწრაფად შესამცირებლად, ყველა პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად, თუ ეს შეუძლებელია, ინტრამუსკულარულად.

ყველაზე გავრცელებულ და ეფექტურ ტკივილგამაყუჩებლებს შორისაა კეტოროლი, დიკლოფენაკი, ტრამადოლი, ბარალგინი M და სხვა.

სანამ ექიმი დაიწყებს კოლიკის შეტევის შემსუბუქებას, აუცილებელია მას დეტალურად უთხრას ყველა წამლისა და მათი დოზების შესახებ, რომლებიც ადრე იყო მიღებული.

თირკმელების კოლიკისთვის ანტისპაზმური საშუალებები ხელს უწყობს პათოლოგიური მდგომარეობის სპასტიკურ კომპონენტთან ბრძოლას, ამიტომ მათი დანიშვნა სავალდებულოა (ნო-შპა, პლატიფილინი, პაპავერინი და სხვა).

თირკმლის კოლიკის მკურნალობა საავადმყოფოში

როდესაც პაციენტი მოთავსებულია სპეციალიზებულ განყოფილებაში, პაციენტის მკურნალობის საფუძველია ტკივილგამაყუჩებლები და ანტისპაზმური საშუალებები. ეს გრძელდება მანამ, სანამ ქვა არ გაივლის ან სანამ პაციენტი თავს უკეთესად გრძნობს.

თუ პაციენტს აღენიშნება ინფექციური ხასიათის გართულებები ბაქტერიული აგენტების დამატების გამო, ადეკვატური ანტიბაქტერიული თერაპია. ანტიბიოტიკები ინიშნება მიკროფლორის გათვალისწინებით, რომელიც ითესება შარდის ტესტებში (დაცული პენიცილინები, ცეფალოსპორინები, მაკროლიდები და სხვა).

ყველა პაციენტს ენიშნება უმარილო დიეტა და ყველა საკვები, რომელსაც შეუძლია ამა თუ იმ გზით გავლენა მოახდინოს ქვების წარმოქმნაზე (ცხიმიანი ხორცი და თევზი, საკონდიტრო ნაწარმი და ა.შ.) მთლიანად გამორიცხულია მათი რაციონიდან. კონკრეტული ტიპის შერჩევა დიეტური კვებადამოკიდებულია ქვების ტიპზე (ურატი, ოქსალატი და სხვა).

ქირურგია

პაციენტის შემდგომი მართვა პირდაპირ დამოკიდებულია ქვების ზომაზე, მათ რაოდენობაზე, მდებარეობაზე, პაციენტის ასაკზე და ა.შ.

თუ კოლიკის შეტევა ადვილად შეიძლება შეჩერდეს, ქვა კი პატარაა (1 სმ-მდე დიამეტრის) და არსებობს ბუნებრივი გავლის შესაძლებლობა, მაშინ, როგორც წესი, მას არ ეხებიან. ეს არ არის მითითება ქირურგიული ჩარევა, ამიტომ პაციენტი აგრძელებს მკურნალობას კონსერვატიული მეთოდები(ნიშნავენ აუცილებელ დიეტას, უნიშნავენ წამლებს, რომლებიც ხელს უწყობენ ქვების დაშლას და ა.შ.).

იმ შემთხვევაში, როდესაც ტკივილის სიმძიმე აუტანელია და ასევე აღინიშნება თირკმელების ფუნქციის დარღვევის ნიშნები, სასწრაფოდ იწყება ოპერაცია.

ქირურგიული მიდგომის არჩევა განისაზღვრება პაციენტის მდგომარეობით და პროცესის სპეციფიკით ( მუცლის ოპერაციაენდოსკოპიური ჩარევა და ა.შ.)

დასკვნა

თითოეულმა პაციენტმა, რომელსაც ცხოვრებაში ერთხელ მაინც განიცადა თირკმლის კოლიკის შეტევა, რომელიც დაკავშირებულია უროლიტიზთან, შემდგომში უნდა დაიცვას კვების რიგი წესები და პრინციპები. თუნდაც ქირურგიული მოცილებაქვა არ იძლევა პაციენტს დაავადების რეციდივის სრულ არარსებობის გარანტიას.

სიმპტომების ერთობლიობას, რომელსაც თან ახლავს წელის ძლიერი ტკივილის გამოჩენა, თირკმლის კოლიკა ეწოდება. თირკმლის კოლიკა და შარდის მწვავე შეკავება ურთიერთდაკავშირებულია. ბევრს მიაჩნია, რომ ეს დაავადება დაკავშირებულია თირკმელების პრობლემებთან, მაგრამ სინამდვილეში ეს არის სხვა მწვავე და ქრონიკული პროცესებიგვხვდება ორგანიზმში და ასოცირდება საშარდე გზების მწვავე ბლოკირებასთან ( ჩირქოვანი გამონადენი, ქვები, სისხლის შედედება და ა.შ.) ამ დაავადებისადმი მგრძნობიარენი არიან 40 წელზე უფროსი ასაკის, ხანდაზმული ადამიანები, ასევე ისინი, ვისი სამუშაოც მძიმე საგნების აწევას და ჰიპოთერმიას გულისხმობს. ბავშვებს ეს დაავადება არც თუ ისე ხშირად ემართებათ.

კოლიკის მიზეზები

ძირითადი ფაქტორები

• უროლიტიზი (UCD);
• თირკმლის პროლაფსი;
• შარდსასქესო სისტემის ფორმირების დარღვევა;
• გლომერულო- და პიელონეფრიტი;
• თირკმელების ავთვისებიანი ნეოპლაზმები;
• შარდსასქესო არხის კინკლაობა;
• დაზიანებები;
• ნეოპლაზმები (ადენომა, საშვილოსნო, სწორი ნაწლავი).

დაკავშირებული ფაქტორები

• დეჰიდრატაცია (ნაწლავის ქრონიკული დარღვევებით);
• დიურეზულების დიდი დოზების მიღება;
• მძიმე სამუშაოების ხშირი აწევა;
• ჰიპოთერმია;

უროლიტიზის დაავადება- ყველაზე საერთო მიზეზიკოლიკა.

ყველაზე ხშირად, თირკმლის კოლიკა შეიძლება გამოწვეული იყოს უროლიტიზით. თირკმლის ქვები, რომლებიც წარმოიქმნება ამ დაავადების შედეგად, ახშობს საშარდე არხს, არღვევს შარდის ნაკადს. ამ შემთხვევაში გროვდება ბევრი სითხე, რომელიც ზედმეტად ჭიმავს თირკმლის მენჯს, არღვევს ორგანოში სისხლის მიმოქცევას და იწვევს თირკმლის მწვავე ტკივილის შეტევას.

სიმპტომები მამაკაცებსა და ქალებში

ქალებში და მამაკაცებში კოლიკის სიმპტომებია:

• ტკივილი;
• შარდის დარღვევა;
• გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
• დისპეფსიური დარღვევები.

ჩართულია საწყისი ეტაპიდაავადება ავლენს იგივე სიმპტომებს მამაკაცებსა და ქალებში.

ქალები ამ დაავადებით უფრო იშვიათად ავადდებიან, ვიდრე მამაკაცები, მაგრამ მამაკაცებში თირკმლის კოლიკის სიმპტომები იგივეა. თირკმლის კოლიკის წამყვანი სიმპტომია კრუნჩხვითი ტკივილის არსებობა. პირველ რიგში, სპაზმები ლოკალიზებულია წელის არეში. შემდეგ ტკივილი ფართოვდება და ასხივებს საზარდულებს, სასქესო ორგანოებს (მამაკაცებში - პენისამდე და სკროტუმამდე, ქალებში - ლაბიაში), ზედა ნაწილითეძოები. თირკმლის კოლიკა ხასიათდება გაჭიანურებული მიმდინარეობით. ამ დროს ტკივილი ლოკალიზებულია ქვედა ტანში. ამ დაავადების გამოვლინებაა სურვილი ხშირი შარდვა, მაგრამ შარდსადენის ბლოკირების გამო რთულია. ღებინება თირკმლის კოლიკით აღინიშნება, როდესაც ტკივილი გადადის მუცლის ზედა ნაწილში. ჩნდება დისპეფსიური დარღვევები (კოლიტი, ყაბზობა, გულისრევა, ღებინება, პაციენტები გრძნობენ ცხელებას). მთავარი თვისება, რაც მათ უფრო მტკივნეულს ხდის, არის ის, რომ პაციენტები ხშირად იცვლიან სხეულის პოზიციას.

ორსულობა და კოლიკა

ორსულობის დროს არსებული დაავადებები უარესდება და ჩნდება ახლები. ამ დროს ისინი მცირდება დამცავი ფუნქციებიორგანიზმი, იმუნიტეტი იკლებს, თირკმელებში ქვები წარმოიქმნება. შემდეგ იქნება თირკმლის კოლიკის სინდრომი. ორსული ქალები უფრო ხშირად ამჩნევენ თირკმლის კოლიკის გამოჩენას მარჯვნივ. ორსულ ქალებში თირკმლის კოლიკის ნიშნები არ განსხვავდება ჩვეულებრივი კოლიკის სიმპტომებისგან, მაგრამ უფრო ძალადობრივია. ორსულობის დროს მარჯვენამხრივი თირკმლის კოლიკა თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, შარდვის პრობლემები და ცხელება. საშვილოსნოს გლუვი კუნთების სპაზმი ხდება და თან ახლავს ტონის მატება, რაც იწვევს მუცლის მოშლის საფრთხეს.

ბავშვებში კოლიკის სიმპტომები

ბავშვებში კოლიკა ძალიან იშვიათად დიაგნოზირებულია, ამიტომ მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში.

თირკმლის კოლიკა ბავშვებში ძალიან იშვიათად ხდება. ტკივილი შეიძლება გამოჩნდეს სკოლის პერიოდში 10–14 წლის ასაკში. დაავადების ძირითადი მიზეზებია:

• მემკვიდრეობითობა;
• შარდსასქესო სისტემის განვითარების თანდაყოლილი დეფექტები;
• ეკოლოგიური პრობლემები (სასმელ წყალში კალიუმის მაღალი შემცველობის არსებობა);
• გაიზარდა ფიზიკური აქტივობა და სპორტი;
• ჰიპოთერმია.

ბავშვებში ამ დაავადებასთან დაკავშირებული ტკივილი არ არის ისეთი ძლიერი, როგორც მოზრდილებში. ამიტომ, მათ არ შეუძლიათ ზუსტად აჩვენონ სად გტკივა, მიუთითებენ ან კუჭზე ან ზურგზე. თირკმლის კოლიკა უფრო ხშირად ჩნდება მარჯვნივ (იმოქმედებს მარჯვენა თირკმელი). ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად. ამ გამოვლინებებს მკურნალობენ საავადმყოფოში.

თირკმლის კოლიკის გართულებები

გართულებების წარმოშობა დამოკიდებულია გაწეული მოვლის დროულობასა და ხარისხზე. სამედიცინო დახმარება, ფიზიკური მდგომარეობა, ფაქტორები, რამაც გამოიწვია დაავადება. Ესენი მოიცავს:

• მწვავე ჩირქოვანი პიელონეფრიტი;
• სეპტიური შოკი;
• თირკმლის უკმარისობა;
• შარდსაწვეთის შევიწროების გამოჩენა.

ზე დროული მკურნალობათირკმელებში წარმოიქმნება წყლულები.

დროულად უზრუნველყოფის შემთხვევაში სამედიცინო დახმარებათირკმელებში წარმოიქმნება პატარა პუსტულები, რომელთა შიგთავსი ვრცელდება მთელ სხეულზე, რაც იწვევს მძიმე ინტოქსიკაციას. პაციენტებს აღენიშნებათ შემცივნება, ცხელება, რომლის კონტროლი რთულია, პირის სიმშრალე და ტკივილი შარდვისას. მოგვიანებით შეიძლება განვითარდეს სეპტიური შოკი. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს სისხლში ტოქსინების გაზრდით. პაციენტებს აღენიშნებათ ცხელება, დაბნეულობა, კრუნჩხვები, სუსტი პულსი და ჰიპოტენზია. ეს ძალიან საშიში გართულებათირკმლის კოლიკა, რომელსაც აქვს სიკვდილის მაღალი რისკი.

მძიმე ჰიპოტენზიის დროს (გამოწვეული შოკით) ხდება თირკმლის უკმარისობა. გართულებების ეს გამოვლინება ხდება იმის გამო, რომ დაზიანებულ თირკმელში სისხლის მიმოქცევა ირღვევა, რის შედეგადაც თირკმელში წნევა მატულობს და ის არ ასრულებს შარდის ფილტრაციისა და გამომუშავების ფუნქციას, ირღვევა ნივთიერებათა ცვლა, რაც იწვევს ადამიანის სხეულის ყველა სისტემის უკმარისობა. ეს დაავადებაშეიძლება გამოიწვიოს შარდსაწვეთის შევიწროება. ჩვეულებრივ, ეს არის ელასტიური, ღრუ მილი, რომელიც ეხმარება შარდის გადატანას თირკმელიდან შარდის ბუშტში. მაგრამ ავადმყოფობის შემდეგ მასში წარმოიქმნება შევიწროებები, რაც ხელს უშლის შარდსაწვეთის გავლით სითხის თავისუფალ გადინებას, რაც იწვევს სტაგნაციას.

თირკმლის კოლიკის დიაგნოზი

• უროლოგის გამოკვლევა.
• შარდისა და სისხლის ზოგადი ანალიზი.
• სისხლის ქიმია.
• ულტრაბგერა და CT (გვიჩვენებს თირკმლის ქსოვილის მდგომარეობას და კენჭების არსებობას).
• ექსკრეტორული უროგრაფია - კონტრასტის ინტრავენური შეყვანა გვეხმარება იმის გარკვევაში, თუ სად მდებარეობს ქვა (აუცილებლად გაიკეთეთ კონტრასტული ტოლერანტობის ტესტი).
• ქრომოცისტოსკოპია - აღმოაჩენს კონტრასტის სეკრეციის არარსებობას დაბლოკილი შარდსაწვეთის მეშვეობით.

უროლოგი დანიშნავს ყოვლისმომცველ დიაგნოზს.

უროლოგის ამოცანაა ანამნეზის შეგროვება. პაციენტის მიერ მისი სიმპტომების აღწერა შესაძლებელს ხდის დაავადების სიმძიმის დადგენას. ობიექტური გამოკვლევა: - ტკივილი გამოჩნდება იმ მხარეს, სადაც ქვა მდებარეობს. პერკუსია გამოავლენს გამოხატულ ტკივილს. ისინი შეიძლება იყოს მარცხნივ ან მარჯვნივ (მარცხენა ან მარჯვნივ კოლიკა). IN ლაბორატორიული ტესტებიგამოვლინდა სისხლი შარდში, ურატული მარილები და ოქსალატები. თირკმლის კოლიკის დროს შარდში აღინიშნება ლეიკოციტების და ცილების მატება. სისხლის ტესტები აჩვენებს გაზრდილი ESR და ლეიკოციტები. კრეატინინისა და შარდოვანას ოდენობის ცვლილება მიუთითებს თირკმლის ფუნქციის დარღვევაზე, ხოლო კალციუმის მომატება და მაგნიუმის და ფოსფორის შემცირება ადასტურებს მეტაბოლურ დარღვევებს და კამეოს რისკს.

დიფერენციალური დიაგნოზი

ამ დაავადებას ბევრი აქვს საერთო სიმპტომებიმუცლის ღრუს სხვა დაავადებებთან, ამიტომ ამ პათოლოგიის დასადასტურებლად საჭიროა დიფერენციალური დიაგნოზი:

• აპენდიციტის დროს, დაავადების დაწყება იგივეა, რაც თირკმლის კოლიკა - უეცარი გამოჩენატკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, მაგრამ აპენდიციტის დროს ის მცირდება, თუ პაციენტი წევს. აპენდიციტის დროს ტკივილის ხასიათი ლოკალურია, ხოლო თირკმლის კოლიკის დროს ტკივილი სხვა ორგანოებზე ვრცელდება.
თირკმლის კოლიკის შეტევა ხდება მოულოდნელად და გრძელდება 15 საათამდე. პირველადი დახმარება კეთდება მას შემდეგ, რაც კოლიკა დამყარდება ან განმეორებითი შეტევა მოხდება. თუ თირკმლის კოლიკა გაჩნდა და პაციენტი ამ დროს სახლშია, მაშინ უნდა დაადოთ გამათბობელი ან რაიმე თბილი ადგილი, სადაც ის ყველაზე მეტად გტკივა. ისინი ასევე იყენებენ სპაზმოლიტიკებს, რომლებიც შედიან სახლის მედიცინის კაბინეტი("ბარალგინი", "პაპავერინი"). ყოველი შარდვა საჭიროებს მეთვალყურეობას - შეაგროვეთ შარდი ნებისმიერ ჭურჭელში და შეამოწმეთ მასში ქვების არსებობა. თირკმლის კოლიკის შემდგომი მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში, რომლის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე. თირკმლის კოლიკის დახმარება მოიცავს სპასტიური ტკივილის შემსუბუქებას:
• "ნო-სპა" არის ანტისპაზმური საშუალება, რომელიც ინტრავენურად შეჰყავთ 2 მლ 2%-იანი ხსნარით.
• "ბარალგინი" არის ტკივილგამაყუჩებელი, ანთების საწინააღმდეგო ნივთიერება, რომელიც ინტრავენურად უნდა შეიყვანონ 15 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებსა და მოზრდილებში.
• "დიკლოფენაკი ნატრიუმი" - ამცირებს ანთებას და შეშუპებას ანთების არეში. 75 მგ ინიშნება პარენტერალურად.

გაუსაძლისი ტკივილის გაჩენა წელის არეში, რომელიც არ ტოვებს პაციენტს მარტო, აიძულებს მას საწოლში აჩქარდეს და არ აძლევს მშვიდად იჯდეს ან დაწოლა, თითქმის ყოველთვის თირკმლის მწვავე კოლიკის სიმპტომია. ეს არ არის დაავადება, არამედ გარკვეული პათოლოგიის სიმპტომია.

მაგრამ ნებისმიერ გადაუდებელ მდგომარეობაში, თავდაპირველად აუცილებელია აუტანელი ტკივილის აღმოფხვრა, რათა შემსუბუქდეს პაციენტის მდგომარეობა. თავად პათოლოგიის მკურნალობა მეორეხარისხოვანი ამოცანაა.

თირკმლის კოლიკის შეტევის გამოსავლენად, ადეკვატური დახმარების გაწევისა და პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზის აღმოსაფხვრელად, საჭიროა გქონდეთ სანდო ინფორმაცია ამ პათოლოგიურ მდგომარეობასთან დაკავშირებით. ეს არის ზუსტად ის, რაც სტატიაში იქნება წარმოდგენილი.

ადამიანის შარდსასქესო სისტემის სტრუქტურის საფუძვლები

შარდვის პროცესის შესახებ მონაცემების გარეშე თირკმლის კოლიკის მიზეზების და მისი მკურნალობის ძირითადი პრინციპების გაგება საკმაოდ რთულია. ეს ყველაფერი იწყება შარდის გამომუშავებით თირკმლის ქსოვილის მიერ, შემდეგ ის გადადის მენჯში - ღრუ წარმონაქმნები, რომლებიც განლაგებულია თირკმელების გამოსასვლელში. ხშირად ქვები მენჯშია განლაგებული, რადგან მათი სანათური საკმაოდ ვიწროა, მხოლოდ რამდენიმე მმ.

შარდსასქესო სისტემის შემდეგი ორგანო, შარდსაწვეთი, მენჯიდან იღებს სათავეს. მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის ღრუ მილი, რომელიც ურთიერთობს შარდის ბუშტთან და თირკმელებთან. შარდსაწვეთი კენჭების მეორე "საყვარელი" ადგილია. ამ ორგანოს სანათურის დიამეტრი 5-დან 15 მმ-მდეა, რის შედეგადაც მისი სანათურის ბლოკირება შეიძლება ჩამოყალიბდეს ვიწრო ადგილებში.

შარდის ბუშტში დაგროვების შემდეგ სითხე უფრო მოძრაობს ურეთრის გასწვრივ და გამოიყოფა გარეთ. ეს სფერო ყველაზე ხშირად საკმაოდ იშვიათად ხდება მიზეზი სასწრაფო.

Მიზეზები

კოლიკის განვითარება შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა პათოლოგიებითუმცა მათ ერთი რამ აქვთ საერთო საერთო თვისება- შარდის სადრენაჟო ტრაქტის ობსტრუქცია (ბლოკირება). თითოეული პათოლოგია იწვევს სითხის გადინების დარღვევას და იწვევს განვითარებას დამახასიათებელი სიმპტომები. საშარდე გზების სანათურის ბლოკირება შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა დონეზე (ურეთრში, მენჯში და თვით შარდის ბუშტშიც კი), მაგრამ პათოლოგიის გამოვლინებები თითქმის იდენტურია.

რა პათოლოგიებმა შეიძლება გამოიწვიოს ობსტრუქციის პროვოცირება? დღეს ყველაზე გავრცელებული დაავადებებია:

Დაავადება	დაბრკოლების მექანიზმი
უროლიტიზის დაავადება	ყველაზე ხშირად (შემთხვევების 92%-ში) კოლიკის გამომწვევი ქვაა, რომელიც ახშობს შარდსაწვეთს და მენჯს. თუ დამახასიათებელი სიმპტომები განვითარდა, ექიმებმა ჯერ უნდა გამორიცხონ უროლიტიზის არსებობა.
პიელონეფრიტი	თირკმელში ინფექცია ყველაზე ხშირად ხდება მიკროორგანიზმების გავლენით: გრიპის ბაცილი, სტრეპტოკოკი, სტაფილოკოკი, E. coli. ანთებითი პროცესი საკმაოდ ხშირად ხდება ეპითელიუმის და ფიბრინის დესკვამაციასთან, ჩირქის წარმოქმნით, რომელიც საშარდე გზებში გავლისას იწვევს ბლოკირებას. თუ ამ წარმონაქმნების სიჭარბეა, შარდსაწვეთის სანათური, რომელიც შევიწროების ადგილებში შეიძლება მიაღწიოს მხოლოდ 5 მმ დიამეტრს, შეიძლება დაიბლოკოს. აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ პიელონეფრიტი საკმაოდ ხშირად ვითარდება თირკმლის კენჭების წარმოქმნის ფონზე.
	ექსკრეციული სისტემის ორგანოების მექანიკურმა დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰემატომების განვითარება და ამ წარმონაქმნების მიერ არხების შეკუმშვა ან არხების სანათურში სისხლის შედედების წარმოქმნა.
თანდაყოლილი ორგანოს მახასიათებლები	მიზეზების ეს ჯგუფი მოიცავს ისეთ მდგომარეობებს, როგორიცაა შარდსადენის პათოლოგიური მიმაგრება შარდის ბუშტთან, არასწორი პოზიცია (დისტოპია) ან თირკმელების პროლაფსი (ნეფროპტოზი). ყველაზე ხშირად, ასეთი თვისებები არ იწვევს პაციენტს შეშფოთებას და საკმაოდ ხშირად შეუმჩნეველი რჩება მთელი ცხოვრების განმავლობაში. მაგრამ პროვოცირების ფაქტორების გავლენის ქვეშ ( ინფექციური პროცესი, ტრავმა) შეიძლება დაირღვეს შარდის გადინება და განვითარდეს მწვავე მდგომარეობა.
სიმსივნე არის კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი	ქსოვილის პათოლოგიურმა ზრდამ შეიძლება შეკუმშოს მენჯის ან შარდსაწვარი ორ შემთხვევაში: თუ სიმსივნე მდებარეობს ექსკრეციული სისტემის სტრუქტურების გვერდით, ან თუ ის იზრდება ამ ორგანოებში.
თირკმლის ტუბერკულოზი	თანამედროვე სტატისტიკური ანგარიშების მიხედვით, ტუბერკულოზის დისპანსერების პაციენტების დაახლოებით 30%-ს აქვს ტუბერკულოზი, რომელიც მდებარეობს ფილტვების გარეთ. ამ პათოლოგიის გამომწვევი მიკროორგანიზმების ლოკალიზაციის ერთ-ერთი ადგილია თირკმლის ქსოვილი. ამიტომ დადასტურებული ტუბერკულოზით დაავადებულ პაციენტში ან მისი არსებობის შემთხვევაში კოლიკის შემთხვევაში ტიპიური ნიშნები (დაბალი ხარისხის ცხელებასხეულის წონის მნიშვნელოვანი დაკლება, მუდმივი ხველა), აუცილებელია ამ პათოლოგიით თირკმლის დაზიანების გამორიცხვა.

თქვენ ასევე უნდა აირჩიოთ ერთი მნიშვნელოვანი წერტილი– მკურნალობის შემდეგ თირკმლის კოლიკის სიმპტომების განვითარებით სასწრაფო დახმარება, ჯერ უნდა დაადგინოთ ქვის არარსებობა/არსებობა მენჯის ან შარდსაწვეთის სანათურში. მხოლოდ ამის შემდეგ შეგიძლიათ გადახვიდეთ სხვა დაავადებების გამორიცხვაზე.

სიმპტომები

პაციენტში ამ მდგომარეობის დიაგნოსტიკისთვის საკმარისია მხოლოდ ერთი სიმპტომი - დამახასიათებელი ტკივილი. ტკივილის გარდა, შეიძლება გამოვლინდეს კიდევ ორი ​​სიმპტომი: შარდვის ცვლილება და ღებინება. ეს სულაც არ არის კოლიკის გამოვლინებები, მაგრამ საკმაოდ ხშირად შეინიშნება ასეთი გადაუდებელი მდგომარეობის მქონე პაციენტებში.

ტკივილი

ამ პათოლოგიური მდგომარეობის მქონე ყველა პაციენტის მთავარი ჩივილია კლინიკურ სურათში ტკივილის არსებობა. რა სახის ტკივილი ჩნდება თირკმლის კოლიკით? ეს არის ძალიან ინტენსიური ტკივილი, რომელსაც პაციენტები აღწერენ, როგორც "აუტანელს". უსიამოვნო შეგრძნებები გაწუხებთ, რაც ხელს უშლის ნორმალურად ჯდომას ან დაწოლას.

ტკივილი ლოკალიზებულია წელის არეში და ყველაზე ხშირად ვლინდება:

პერინეუმში;

ბარძაყის წინა ზედაპირზე;

თირკმლის კოლიკა ქალებში ასხივებს საშოსა და ლაბიას;

მამაკაცებში კოლიკა ვრცელდება პენისის თავზე, სკროტუმზე, სათესლე ჯირკვალზე.

ეს სიმპტომი შეიძლება გაძლიერდეს მუცლის პალპაციისას (გარკვეულ ადგილებში, ჩვეულებრივ ჭიპის გვერდებზე 3-5 სმ) ან ზურგის ქვედა ნაწილზე დაჭერისას. პირველი ნიშანი არ არის სავალდებულო და ვითარდება მხოლოდ შარდსაწვეთის დაზიანებისას.

დიზურია (დაქვეითებული შარდვა)

საშარდე გზების ბლოკირება უმეტეს შემთხვევაში იწვევს განვითარებას ამ სიმპტომს. პაციენტი გრძნობს ცრუ მოთხოვნილებებიშარდვამდე, მაგრამ გამოთავისუფლებული შარდის რაოდენობა საკმაოდ მცირეა. თავისთავად შარდვის პროცესი საკმაოდ უსიამოვნოა, ვინაიდან ჭრილობის ტკივილი ჩნდება წელის ქვედა ნაწილში და პერინეუმში. ორგანოების კედლების დაზიანებისა და სისხლდენის გამო (მცირე), შარდი საკმაოდ ხშირად ხდება მოწითალო ან მოვარდისფრო.

შეიძლება შარდს ჰქონდეს ნორმალური ფერი? დიახ, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ის მოდის ჯანსაღი თირკმელი. სამწუხაროდ, სახლში შარდის გადინების გზის დადგენა შეუძლებელია, ამიტომ ამ სიმპტომს დამატებითი მნიშვნელობა აქვს.

ღებინება

ასეთი სიმპტომის განვითარება გამოწვეულია ორი მექანიზმით. პირველი არის ძლიერი ტკივილი, რომელსაც ტვინი თავისით ვერ უმკლავდება. წარუმატებელი მცდელობის შედეგად ისინი ვითარდებიან ავტონომიური დარღვევები: ზოგადი სისუსტე, მომატებული ოფლიანობა, გულისრევა, ღებინება. მეორე მექანიზმი არის მზის წნულის ნერვების მოშლა (ტკივილის ადგილას), რის შედეგადაც ირღვევა საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის უმეტესი ნაწილი.

ყველაზე ხშირად ღებინება მეორდება და არაფერ შუაშია წყლის ან საკვების მიღებასთან და ვითარდება სპონტანურად. სხვადასხვა სორბენტების (სმექტა, ნეოსმექტინი, გააქტიურებული ნახშირბადის) მიღება არ უწყობს ხელს მის შეტევებს.

შეიძლება ყველა სიმპტომი მოულოდნელად გაქრეს? დიახ, საკმაოდ. სპონტანური გაუმჯობესების მიზეზი არის ქვის პოზიციის ცვლილება და შარდის გადინების ნორმალიზება. მცირე ზომის ქვის შემთხვევაში (3-5 მმ) ის შესაძლოა თავისთავად გამოვიდეს, რაც ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომის გაქრობის პროვოცირებას მოახდენს. სამწუხაროდ, ასეთი თვითგანკურნება საკმაოდ იშვიათი მოვლენაა და არ უნდა დაეყრდნოთ მას, უმჯობესია, რაც შეიძლება სწრაფად მოიძიოთ სპეციალიზებული დახმარება.

ბავშვებში თირკმლის კოლიკის კურსის თავისებურებები

ზოგჯერ საკმაოდ რთულია ბავშვში ამ მდგომარეობის არსებობის ამოცნობა. მახასიათებლებისა და მენტალიტეტის გამო ნერვული სისტემათირკმლის კოლიკის სიმპტომები ყველაზე ხშირად განსხვავდება ზოგადად ცნობილი სიმპტომებისგან. ბავშვებში თირკმლის კოლიკა უმეტეს შემთხვევაში ვლინდება, როგორც გავრცელებული ტკივილი მთელ მუცელში, შარდვის დარღვევასთან და დისპეფსიური სიმპტომების არსებობასთან ერთად: ყაბზობა/ფხვიერი განავალი, ღებინება, მეტეორიზმი, გულისრევა. ყველა ეს ნიშანი იწვევს დიაგნოსტიკის სირთულეებს და არასწორ დიაგნოზს.

როგორ მოვიქცეთ სწორად ასეთ შემთხვევებში? ყურადღება უნდა მიაქციოთ დიზურიას. თუ ეს სიმპტომი შერწყმულია მუცლის ტკივილთან, მაშინ თირკმლის პათოლოგიები უნდა გამოირიცხოს.

მკურნალობა

თირკმლის კოლიკის განვითარებაში დახმარება უნდა შედგებოდეს ორი ეტაპისგან. პირველი არის ტკივილის შემსუბუქება. შარდის ნორმალური ნაკადის აღდგენა და დისკომფორტის აღმოფხვრა ძალიან მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ პაციენტის კეთილდღეობის გასაუმჯობესებლად, არამედ თირკმლის ფუნქციონირების შესანარჩუნებლად. ამ მიზნის მიღწევის შემდეგ თქვენ უნდა გადახვიდეთ შემდეგ ეტაპზე. ეს ეტაპი მოიცავს იმ პათოლოგიის მკურნალობას, რამაც გამოიწვია გადაუდებელი მდგომარეობის განვითარება. ამ პრობლემას სწავლის დასრულების შემდეგ აგვარებენ მაღალკვალიფიციური სპეციალისტები. მწვავე პერიოდი.

Პირველადი დახმარება

როგორ მოვიქცეთ, თუ თირკმლის კოლიკა სახლში ხდება? უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება. იმის გათვალისწინებით, რომ გუნდი მყისიერად ვერ ჩამოვა, თქვენ თავად უნდა დაიწყოთ მდგომარეობის შემსუბუქება. ამისათვის შეასრულეთ შემდეგი მოქმედებები:

გაათბეთ წელის არე. თბილი აბაზანა (წყლის ტემპერატურა 38-40 გრადუსია) მისცემს ოპტიმალურ ეფექტს, ვინაიდან ის გავლენას ახდენს არა კონკრეტულ ზონაზე, არამედ მთელ სხეულზე. აბაზანის ალტერნატივა არის გათბობის ბალიში. მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ თირკმლის ტუბერკულოზის ეჭვის შემთხვევაში, სითბო უკუნაჩვენებია.

მიეცით პაციენტს ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება. ამ მიზნებისათვის, კომბინირებული ეფექტის მქონე პროდუქტები, რომლებიც აერთიანებს ანტისპაზმოდებს და არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს, საუკეთესოდ შეეფერება. ამ პრეპარატებს ერთად აქვთ დამამშვიდებელი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი ექსკრეციული სისტემის ორგანოებზე. ასეთი წამლების მაგალითები: "ბარალგინი", "სპაზმალგონი", "რევალგინი". როგორც ალტერნატივა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ჩვეულებრივი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - ციტრამონი, პარაცეტამოლი, კეტოროლაკი, დიკლოფენაკი.

ეს მოქმედებები ერთდროულად ხორციელდება, ვინაიდან ტაბლეტების მოქმედებას დაახლოებით ნახევარი საათი სჭირდება. პირველადი დახმარების ზომების კომბინირებულმა ეფექტმა შეიძლება ოდნავ გააუმჯობესოს პაციენტის კეთილდღეობა პარამედიკის ან ექიმის მოსვლამდე.

როგორ გავათავისუფლოთ ტკივილი, თუ პირველად დახმარებას არ აქვს ეფექტი? ასეთ შემთხვევებში პაციენტს სჭირდება ბლოკადა - ადგილობრივი ანესთეზიანერვის და შემდეგ სასწრაფოდ აღადგინოს შარდის გადინება. მაგრამ ასეთი დახმარება შეიძლება განხორციელდეს მხოლოდ საავადმყოფოში.

ვის სჭირდება სავალდებულო ჰოსპიტალიზაცია?

სასწრაფო დახმარების ექიმი თითქმის ყოველთვის გვირჩევს თირკმლის კოლიკის მკურნალობის გაგრძელებას საავადმყოფოში. სამწუხაროდ, ყველა პაციენტი არ ეთანხმება ამ შეთავაზებას პირადი მიზეზების გამო. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ადეკვატური თერაპიის ნაკლებობა და მომავალში შეტევის რეციდივი.

მაგრამ არის პაციენტთა ჯგუფი, ვისთვისაც ჰოსპიტალიზაცია სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია აუცილებელი ზომა. პათოლოგიის მწვავე პერიოდის გაქრობის შემდეგაც კი, თქვენ უნდა მიმართოთ საავადმყოფოს, თუ არსებობს შემდეგი პირობები:

ჩნდება მძიმე გართულების ნიშნები: წნევის ვარდნა 100/70 მმ Hg-ზე ქვემოთ. არტ., დაქვეითებული ცნობიერება, სხეულის ტემპერატურის მომატება 38 გრადუსზე ზემოთ;

როდესაც ტკივილი ხდება ორივე მხარეს;

პაციენტს აქვს მხოლოდ ერთი თირკმელი.

თუ ზემოთ ჩამოთვლილი პრობლემების მქონე პაციენტებმა არ აღადგინეს შარდის ფუნქცია რამდენიმე საათის განმავლობაში, შედეგი შეიძლება იყოს შეუქცევადი ორგანოს განადგურება და სიკვდილიც კი.

შარდის ნაკადის აღდგენა

სტანდარტული ალგორითმი თირკმლის კოლიკის არსებობისთვის, რომელიც რეზისტენტულია თერაპიის ჩვეულებრივი მეთოდების მიმართ, არის ქირურგიული ჩარევა. თანამედროვე ქირურგიულ პრაქტიკაში ჩარევა კეთდება ურეთრის გახსნით ან კანზე ერთი ხვრელის გაკეთებით. ასევე შესაძლებელია შარდის გადინების აღდგენის შემდეგი ვარიანტები:

პერკუტანული ნეფროსტომია ყველაზე ხშირად გადაუდებელი მკურნალობის მეთოდია, როდესაც ქირურგს არ შეუძლია ენდოსკოპიური ტექნიკის გამოყენება ან ისინი არაეფექტურია. მეთოდის პრინციპია მენჯის ღრუში დრენაჟის შეყვანა კანში პუნქციის გამოყენებით.

შარდსაწვეთის სტენტირება - ენდოსკოპიური ჩარევის კიდევ ერთი სახეობაა მენჯში სპეციალური დრენაჟის დაყენება. ეს მეთოდი უზრუნველყოფს შარდის შემოვლებას და ათავისუფლებს კოლიკის სიმპტომებს.

ქვის ენდოსკოპიური მოცილება ყველაზე ეფექტური ოპერაციაა, რომელიც კეთდება ურეთრის გარეგანი გახსნით. ეს შესაძლებელს ხდის შარდის გადინების პროცესის აღდგენას უმოკლეს დროში და მცირე ტრავმით.

მხოლოდ შარდის გამოყოფის ნორმალიზების შემდეგ აქვს აზრი ძირითადი პათოლოგიის მკურნალობის დაწყებას. თუ პაციენტი ჰოსპიტალიზირებულია, მთელი საჭირო დიაგნოსტიკაშესრულდა საავადმყოფოში. Როდესაც ამბულატორიული მკურნალობაპაციენტი იგზავნება ადგილობრივ ექიმთან.

გართულებები

თუ დახმარება დროულად იქნება გაწეული, გადაუდებელი მდგომარეობის პროგნოზი ხელსაყრელია. გართულებები შეიძლება წარმოიშვას მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მკურნალობა დაგვიანებულია ან არასწორია. ასეთი პირობების სიმძიმე შეიძლება განსხვავდებოდეს, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე და შარდის სტაგნაციის ხანგრძლივობაზე. ყველაზე გავრცელებულ გართულებებს შორისაა:

• შარდსაწვეთის მუდმივი შევიწროება;

  პიელონეფრიტი - თირკმლის ქსოვილის ანთება ჩირქოვანებით;

  თირკმლის ატროფია ან ნეფროსკლეროზი.

IN კლინიკური პრაქტიკაარის ფატალური პათოლოგიის შემთხვევებიც კი დამოუკიდებელი ხანგრძლივი მკურნალობის მცდელობის შემდეგ ხალხური საშუალებები. ყველა ზემოაღნიშნული გართულება (პიელონეფრიტის გარდა) საკმაოდ რთულია მკურნალობა, მაგრამ პრევენცია გაცილებით ადვილია - ამისათვის უბრალოდ დაუკავშირდით სპეციალისტს დახმარებისთვის.

FAQ

როგორ უკავშირდება თირკმლის კოლიკა და ღებინება?

მიზეზი ნერვული სისტემის სტრუქტურაშია. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიხოლო თირკმელები იღებენ ინერვაციას ერთი ნერვული წნულიდან - ცელიაკიის ღეროდან ან ნერვული წნული. თუ შარდის გადინების დარღვევაა, რომელიც ყოველთვის ვლინდება შარდსაწვეთში ქვის გავლისას, მზის წნულის გაღიზიანება ხდება. გაღიზიანება იწვევს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ინერვაციის რეფლექსურ დარღვევას. ეს იწვევს გულისრევას და ღებინებას, ასევე იწვევს შეტევას და ყაბზობას.

რატომ გიჩნდება შარდის ბუშტი ყოველთვის სავსე, მაგრამ შარდვისას ძალიან ცოტა შარდი გამოდის?
ეს გამოწვეულია ადამიანის ნერვული სისტემის სტრუქტურული მახასიათებლებით. როდესაც ქვა შარდსადენის ქვედა მესამედში გადის, რეცეპტორები ღიზიანდება, რაც შარდვის ცრუ სურვილს იწვევს. ეს ნიშანიშეიძლება დადებითად ჩაითვალოს, რადგან უმეტესობაქვის გზა უკვე გავლილია. თუმცა, ამან ასევე უნდა გამოიწვიოს გარკვეული შეშფოთება, რადგან შარდსაწვეთისა და შარდის ბუშტის შეერთება ყველაზე ვიწროა მთელ სისტემაში, ამიტომ ქვის დიდი ალბათობაა, რომ იქ გაიჭედოს.

რამ შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის კოლიკის დაწყება?

ყველაზე ხშირად ის იწყება წინა მოქმედებების გარეშე, სპონტანურად, ნორმალური აქტივობების შესრულებისას ან დასვენების დროს. მაგრამ ეს ყოველთვის არ ხდება ზოგიერთ პაციენტს შეტევის დაწყებამდე გრძელი მატარებლით ან მანქანით მგზავრობა ჰქონდათ. ასევე მაპროვოცირებელ ფაქტორებს შორის უნდა გამოვყოთ მცენარეული პრეპარატების გამოყენება, რომლებიც განკუთვნილია უროლიტიზის სამკურნალოდ, რადგან ისინი კენჭების გამოყოფას იწვევს. ზოგჯერ ქვა იწყებს მოძრაობას გამომყოფი სისტემაშემდეგ ძლიერი დარტყმათავში. პრაქტიკაში არის შემთხვევებიც, როდესაც პაციენტი დიდხანს შემოიფარგლებოდა სითხეებით, შემდეგ კი ბევრ წყალს სვამდა, რაც შეტევის მიზეზი გახდა.

როგორია ტკივილის სინდრომის განვითარების მექანიზმი?

თუ შარდსაწვარი კენჭით არის გადაკეტილი, შარდის გადინების პროცესი ირღვევა. ახალი ნაწილების წარმოება და სისტემაში შესვლა გრძელდება, მაგრამ სადინრის ბლოკირების გამო ისინი გროვდება პიელოკალიცეალური სისტემათირკმლები დროთა განმავლობაში, გაფართოება იზრდება და იწვევს თირკმელების მკვებავი გემების შეკუმშვას, რაც იწვევს სისხლის მიმოქცევის პრობლემებს.

აღსანიშნავია, რომ მაკროლიტის ზომა ვერ იმოქმედებს ტკივილის სიმძიმეზე 1-1,5 მმ დიამეტრის ქვის ამოსვლისას, შეიძლება მოხდეს თირკმლის კოლიკის მძიმე შეტევა.

შეიძლება თუ არა ეს მდგომარეობა აირიოს სხვა დაავადებების სიმპტომებთან?

ცნობილია მრავალი პათოლოგია, რომელიც მიბაძავს თირკმლის ტკივილი. Მათ შორის:

მწვავე პლევრიტი;

რადიკულიტი;

თირკმლის ინფარქტი;

გარე ორსულობა;

საკვერცხის კისტის ტორსიონი;

მწვავე აპენდიციტი მოზრდილებში.

შესაბამისად, აშკარა დასკვნა თავისთავად გვთავაზობს - ჩაერთოს თვითმკურნალობაეს საგანგებო მდგომარეობა კატეგორიულად აკრძალულია. ჯერ ზუსტად უნდა დაადგინოთ ტკივილის მიზეზი და ჩაატაროთ დიფერენციალური დიაგნოზი, შემდეგ კი გააგრძელოთ მკურნალობა, რაც შესაძლებელია მხოლოდ საავადმყოფოს პირობებში.

შეიძლება ქვა შარდის ბუშტამდე მიაღწიოს და არ გამოვიდეს?

ეს ხდება საკმაოდ იშვიათად, მაგალითად, ადენომის არსებობისას პროსტატის ჯირკვალიან ურეთრის სტრიქტურები, როდესაც ურეთრა. ყველაზე ხშირად, მას შემდეგ, რაც ქვა შარდის ბუშტში მოხვდება, ის შარდსადენის გავლით გამოდის, ვინაიდან მისი დიამეტრი შარდსადენის დიამეტრზე გაცილებით დიდია.

რა დიაგნოსტიკური მეთოდები გამოიყენება თირკმლის კოლიკის დროს?

დიაგნოზი იწყება პათოლოგიის ანამნეზის შეგროვებით (როდის დაიწყო, როგორ გამოვლინდა, როგორ შეიცვალა სიმპტომების ბუნება დროთა განმავლობაში). ამის შემდეგ ხდება პაციენტის გამოკვლევა, ლაბორატორიული კვლევა, რომელთა შორის ბიოქიმიური ანალიზისისხლი და ზოგადი ანალიზიშარდი და სისხლი. ინსტრუმენტულ მეთოდებს შორისაა უროგრაფია (ექსკრეციული ან ინტრავენური) და ულტრაბგერითი.

რას აჩვენებს პაციენტის ფიზიკური გამოკვლევა?

გამოკვლევისას ტკივილი გამოვლინდება შარდსაწვეთის პროექციაში და თირკმლის მიდამოში. ასევე ტარდება დიფერენციალური დიაგნოზი სხვა მწვავე ქირურგიულ პათოლოგიებთან.

რატომ არის საჭირო ულტრაბგერითი გამოკვლევა?

ეს მეთოდი უსაფრთხოა, შედარებით იაფი და ხელმისაწვდომი. ულტრაბგერითი შეგიძლიათ დაინახოთ თირკმლის მენჯის გაფართოება, მაკროლიტები და კენჭები შარდსაწვეთში და განსაზღვროთ კენჭის გაჩერების დონე. მაგრამ ეს მეთოდი ყოველთვის არ არის ძალიან ინფორმატიული, როდესაც გაიზარდა გაზის წარმოქმნადა სიმსუქნე, ვიზუალიზაცია შეიძლება გაუარესდეს. ასევე, დიაგნოზი შეიძლება გართულდეს შარდსასქესო სისტემის გარკვეული ანომალიების არსებობისას. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია, რომ არ დარჩეს ერთი დიაგნოსტიკური მეთოდი.

რას აჩვენებს ექსკრეტორული უროგრაფია და რისთვის არის ის?

ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი ყველაზე ინფორმაციულია. იგი ხორციელდება რამდენიმე ეტაპად. დასაწყისისთვის აკეთებენ რენტგენი, რის შემდეგაც ხდება კონტრასტული აგენტის ინექცია. ის სწრაფად აღწევს შარდში. ამის შემდეგ გადაღებულია კიდევ ერთი ფოტო, სადაც კარგად ჩანს შარდსადენის ავსება და თირკმლის მენჯი, ისევე როგორც დონე, რომელზეც ქვა მდებარეობს და მისი ზომა. ამ პროცედურის უკუჩვენებაა ალერგია იოდის ან თირეოტოქსიკოზის მიმართ, ვინაიდან იოდი არის შეღებვის ნივთიერება.

რა თერაპიები გამოიყენება?

თუ პაციენტს აქვს დადასტურებული თირკმლის კოლიკა, მაშინ მკურნალობა შეირჩევა ამ სიმპტომის წარმოშობის საფუძველზე. თუ მიზეზი არის urolithiasis, მაშინ შეიძლება იყოს სამი მკურნალობის ვარიანტი. პირველი არის ლითოკინეტიკური თერაპია. როდესაც გამოკვლევის შედეგები დაადასტურებს, რომ ეს მეთოდი არ იქნება ეფექტური, გადადიან ექსტრაკორპორალურ ლითოტრიფსიაზე ან ღია ოპერაციაზე. ეს უკანასკნელი დღეს საკმაოდ იშვიათად გამოიყენება.

რა არის ლითოკინეტიკური თერაპიის არსი?

თუ ქვას აქვს დიდი ზომადა მისი თავისთავად გამოსვლის ალბათობა საკმაოდ მაღალია, ინიშნება არაერთი წამალი, რომელსაც შეუძლია დააჩქაროს ეს პროცესი. მათ შორისაა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (ხსნის შარდსაწვეთის შეშუპებას და ათავისუფლებს ტკივილს), ალფა ბლოკატორები (ამშვიდებს გლუვ კუნთებს შარდსაწვეთს), სპაზმოლიტიკები (შარდის სანათურს აფართოებს).

რამდენი დრო სჭირდება ქვის გამოსვლას ლითოკინეტიკური თერაპიის გამოყენებისას?

ამას ჩვეულებრივ რამდენიმე დღე სჭირდება, მაგრამ თუ 2-3 დღის შემდეგ ქვა თავისით არ ამოვიდა, ტარდება განმეორებითი გამოკვლევა. ამის შემდეგ საკმაოდ ხშირად იცვლება მკურნალობის ტაქტიკა, მაგრამ თუ დადებითი დინამიკა შეინიშნება, მაშინ კონსერვატიული მკურნალობაგააგრძელე. თუ ქვა დიდხანს რჩება ერთ წერტილში, საშიშია ამ ადგილას შარდსაწვეთის ფიბროზის განვითარება.

რა უნდა გავიგოთ ექსტრაკორპორალური ლითოტრიფსიით?

ეს მეთოდი არის "ოქროს სტანდარტი" უროლიტიზის მკურნალობაში. ის უკვე სამი ათეული წელია არსებობს და დაამტკიცა, რომ შესანიშნავია. მისი არსი მდგომარეობს იმაში, რომ მექანიკური ტალღების მიმართული სხივის დახმარებით ისინი გავლენას ახდენენ კალკულუსზე და ამით იწვევს მის განადგურებას. პროცედურა ტარდება ულტრაბგერითი ან რენტგენის კონტროლით. ამ პროცედურის ეფექტურობა 95%-ზე მეტია.

რა უნდა გააკეთოს, თუ ტკივილი გაქრა, მაგრამ ქვა არ ამოვიდა?

ქვები უნდა მოიხსნათ მაშინაც კი, როცა ისინი არ გაწუხებთ. თუ ქვა რჩება შარდსაწვეთში, მაგრამ არ ბლოკავს შარდის გადინებას, შარდსაწვეთის კედლებზე ტრავმა გრძელდება. გადინება დარღვეულია და თირკმლის მენჯის გადინება იწვევს ჰიდრონეფროზის განვითარებას დაზიანებით. თირკმლის პარენქიმა. ამიტომ, ამ გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ქვა უნდა მოიხსნას სიმპტომების არსებობის მიუხედავად.

მხოლოდ პაციენტს, რომელსაც ერთხელ მაინც განუცდია წარმოუდგენელი სპაზმი, რომელიც ტრიალებს და არ უშვებს, შეუძლია ზუსტად გაიგოს რა არის თირკმლის კოლიკა. მძიმე ტკივილი თირკმლის კოლიკაში ინტენსივობით მსგავსია აპენდიციტის ან მწვავე ეტაპითირკმლის ქვების გადინება. ამიტომ პაციენტი საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას, სავალდებულო სითბოს და სხვა პროცედურებს სპაზმის შესაჩერებლად და გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად. თუმცა, მაინც უნდა გესმოდეთ, რა არის პათოლოგია, სპაზმების მიზეზები, მკურნალობა და პროფილაქტიკა.

რა არის თირკმლის კოლიკა?

თირკმლის კოლიკა არის ტკივილის მწვავე შეტევა შეკუმშვის სახით, რომელიც გამოწვეულია გლუვი კუნთების სპაზმით. თირკმელებში კოლიკა, რომელიც წარმოადგენს სიმპტომების კომპლექსს, ასოცირდება ზედა საშარდე გზების ობსტრუქციასთან, რაც იწვევს შარდის დაგროვებას თირკმელებში, შარდის ბუშტში, წნევის მატებასა და იგივე ტკივილის სინდრომს.

Მნიშვნელოვანი! ცოტა ხნის წინ, ითვლებოდა, რომ თირკმლის მწვავე კოლიკა ყველაზე ხშირად გვხვდება მამაკაცებში, რაც გამართლებულია გაზრდილი ფიზიკური აქტივობით. ამასთან, ბოლოდროინდელმა კვლევებმა "გათანაბრა" მანიფესტაციის სიხშირე იმის გამო, რომ ქალები ასევე ეწევიან მძიმე ფიზიკურ შრომას, გარდა ამისა, კოლიკის განვითარების ერთ-ერთი მიზეზი არის გონებრივი დაღლილობა.

პათოლოგიის შემთხვევების 13%-ზე მეტი ჩნდება სხვა დაავადებების გამო: კეროვანი ინფექციები, ტუბერკულოზი, ფიბროზი, სიმსივნური წარმონაქმნები, ჩირქის დაგროვება, ლორწოს. საშარდე გზების დროებითი ბლოკირება და მენჯის დაჭიმვა იწვევს თირკმლის კოლიკის ნიშნებს და იწვევს აუტანელ ტკივილს.

სპაზმის გამომწვევი ფაქტორები

ექიმები თანხმდებიან, რომ პათოლოგიის ძირითადი მიზეზი თირკმლის ქვებია. სპაზმის წარმოქმნისთვის საჭიროა შარდსადენის ვიწრო მონაკვეთზე დიდი დიამეტრის ქვის არსებობა და ქვის გავლის პროცესის დაწყება. ამიტომ შეტევა შეიძლება მოხდეს პაციენტში ნებისმიერ ასაკში, განურჩევლად სქესისა. სპაზმების 90%-ზე მეტი გამოწვეულია გაღიზიანებით ბოჭკოვანი კაფსულაორგანო, რომელიც ასევე ჩნდება ზედა საშარდე გზების ბლოკირების გამო. გარდა ამისა, შეიძლება მოხდეს თირკმლის კოლიკა, რომლის მიზეზები შემდეგია:

• გენეტიკური მემკვიდრეობა: თუ ნათესავებს დაუდგინდა urolithiasis;
• ადრე გამოვლენილი პაროქსიზმული ტკივილი წელის არეში: ხშირად პაციენტმა არც კი იცის, რომ მას დიდი ხანია აქვს ქვიშა და თირკმლის ქვები, მაგრამ პათოლოგიის რეციდივის ალბათობაა დაახლოებით 75% მინიმუმ 10 წლის განმავლობაში;
• ინტენსიური ვარჯიშის სტრესი: ზოგჯერ საკმარისია სპორტდარბაზში ერთი საათით ვარჯიში ან რაიმე ძალიან მძიმე აწევა, რომ გამოჩნდეს თირკმლის კოლიკა, რომლის სიმპტომებიც მყისიერად ვლინდება;
• ფებრილური მდგომარეობა სხეულის ტემპერატურის სტაბილური მატებით 30-60 დღის განმავლობაში: ინფექცია სწრაფად აღწევს თირკმელებში სისხლის ან ლიმფის მეშვეობით, რაც იწვევს დაავადების გავრცელებას;
• სითხის დაბალი მიღება;
• დაავადებები, რომლებიც პროვოცირებს თირკმლის ქვების წარმოქმნას;
• საშარდე გზების ქრონიკული ან მწვავე ინფექციები.

არსებობს გარკვეული რისკფაქტორები "ქალის" ტიპის თირკმლის კოლიკის გამოვლენისთვის:

• ჰიდრონეფროზი, ცისტიტი, ნეფრიტი;
• საშვილოსნოს პათოლოგიური დაავადებები;
• პოლიკისტოზური თირკმლის დაავადება;
• დანამატების ანთება, საშვილოსნოს მილების დაზიანება;
• საკვერცხის ცისტების ტორსიონი;
• საკვერცხის ქსოვილის რღვევა;
• გარე ორსულობა;
• ორსულობა;
• სპონტანური აბორტი.

Მნიშვნელოვანი! პათოლოგიის გაჩენის რისკფაქტორები მრავალრიცხოვანია, ამიტომ თითქმის ყველას შეუძლია დაავადდეს თირკმლის კოლიკა, რადგან ნეფროზი არის დაავადება, რომელიც არა მხოლოდ ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებულია, არამედ ხშირად უსიმპტომოდ იწყება. და ნეფროზი არის უროლიტიზის მიზეზი და, შედეგად, ორგანოების სპაზმი

პათოლოგიის სიმპტომები

პირველ რიგში, მოდით შევხედოთ ქალებში არსებულ სიმპტომებს, თუმცა ისინი ნაკლებად განსხვავდებიან ზოგადად მიღებული სიმპტომებისგან. უნდა გვახსოვდეს, რომ თირკმელების კოლიკის სინდრომს არ გააჩნია რაიმე სახის პათოლოგია სირბილის, რყევის დროს ცუდი გზა, ხანგრძლივი სიარული. ზურგის ქვედა ნაწილი და კუჭი გტკივა, თუ ეს არის თირკმელების კოლიკა, მაშინ ტკივილი ლოკალიზებულია ერთ მხარეს, თუკი ორივე ორგანო დაზარალდება, მაშინ ტკივილი "გადაიფარება" მთელ ზურგზე; გარდა ამისა, შეგრძნებები ვრცელდება ბარძაყზე, პერინეუმზე და ჩნდება თირკმლის კოლიკის შემდეგი კლინიკური გამოვლინებები და სიმპტომები საერთოა როგორც ქალებში, ასევე მამაკაცებში:

• ფერმკრთალი კანი;
• გაიზარდა ოფლიანობა;
• მძიმე სისუსტე;
• გულისრევის შეტევები, ზოგჯერ ღებინება;
• ნახტომი ტემპერატურაზე, წნევაზე;
• წყურვილი;
• შემცივნება;
• შებერილობა და გაზებთან დაკავშირებული პრობლემები;
• ტკივილის შოკი.

Მნიშვნელოვანი! სპაზმის შეტევა ხანდახან გრძელდება 3 საათი ან მეტი, ხოლო ტკივილის ხასიათი და მისი დასხივება იცვლება. მძიმე შეტევები იწვევს შოკს, მაგრამ კოლიკის დამთავრების შემდეგ სითხე თავისუფლად ტოვებს შარდის ბუშტს თირკმლის კოლიკით, შარდში შეინიშნება ნალექი, განსაკუთრებით თუ სითხე ცოტა ხნით ჩერდება. ძალიან მძიმე სპაზმების დროს ჰემატურია ზოგჯერ შესამჩნევია

სიმპტომებისა და მკურნალობის განხილვისას მნიშვნელოვანია ექიმმა სწორად „წაიკითხოს“. კლინიკური ნიშნებიდაავადებები. ქალებში შეტევა მსგავსია ისეთი დაავადებებთან, როგორიცაა:

• მწვავე აპენდიციტი;
• პანკრეატიტი მწვავე ეტაპზე;
• ქოლეცისტიტი;
• პერფორირებული კუჭის წყლული სისხლდენით;
• ხერხემლის თიაქარი.

დაავადების დიაგნოსტიკა

იმისათვის, რომ იცოდეთ როგორ იმკურნალოთ, ჯერ უნდა დაადგინოთ დაავადება - ეს კანონი მოქმედებს თირკმლის სპაზმის დროსაც. პათოლოგიის მკურნალობა გულისხმობს ძირეული მიზეზების აღმოფხვრას, რამაც გამოიწვია სპაზმი. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შესაძლებელია შეტევების განმეორება, ხოლო რემისიის პერიოდი შეიძლება შემცირდეს და სპაზმის ხანგრძლივობა გაიზარდოს.

თუ იყო თირკმლის კოლიკის შეტევა, მკურნალობა ინიშნება სამედიცინო ისტორიისა და შემდეგი ტესტების საფუძველზე:

1. შარდის, სისხლის ლაბორატორიული ტესტები;
2. თირკმელებისა და შარდსასქესო სისტემის ექოსკოპია, ტარდება სავსე ბუშტზე;
3. ექსკრეტორული უროგრაფია - რენტგენის მეთოდი კონტრასტული საშუალებების შეყვანით;
4. ქრომოცისტოსკოპია - ინსტრუმენტული გამოკვლევა, რომელიც გვეხმარება გავიგოთ შეღებილი შარდის სისწრაფე და ბუნება;
5. თირკმელების CT ან MRI. ეს გამოკვლევა ძალზე მნიშვნელოვანია ზოგადი იდენტიფიცირებისთვის კლინიკური სურათიდაავადებები, თირკმლის მენჯის მდგომარეობა, ზოგადად ორგანოები, პათოლოგიის დინამიკა და ძირითადი დაავადების ძიება.

Მნიშვნელოვანი! დაავადების მიმდინარეობის გასარკვევად, ხშირად საჭიროა დამატებითი გამოკვლევები, შესაძლოა დაგჭირდეთ ექიმის მეთვალყურეობა და გარკვეული დროით დარჩენა საავადმყოფოში. თირკმლის კოლიკით დიაგნოზი შეიძლება გართულდეს დამატებითი გართულებებით, ტკივილით და დაავადების დახვეწილი სიმპტომებით.

თირკმლის სპაზმის მკურნალობა

თირკმლის კოლიკის მკურნალობა პირველ მიზანს ადგენს თირკმლის კოლიკის შემსუბუქებას, ვინაიდან შეუძლებელია ტკივილის გამოკვლევის დაწყება და თერაპიის შერჩევა. სპაზმის შესამსუბუქებლად მიიღება შემდეგი ზომები:

1. არასტეროიდული ანალგეტიკების მიღება, როგორიცაა: კეტანოვი, დიკლოფენაკი, ზოგჯერ შესაძლებელია ტაბლეტების შეცვლა ხსნარებით;
2. ალტერნატიული მცენარეული პრეპარატების გამოყენება, როგორიცაა ცისტენალი;
3. ცხელი აბაზანა ან გამაცხელებელი საფენი დაზარალებულ ორგანოზე.

პირველადი დახმარების პროცედურები შეიძლება იყოს წინასწარი სამედიცინო, თუ სასწრაფო დახმარების ლოდინი მოგიწევთ. ჯგუფის მოსვლის შემდეგ, ექიმები აფასებენ პაციენტის მდგომარეობას და მიმართავენ შემდეგ მკურნალობას თირკმლის კოლიკისთვის:

• ნოვოკაინის ბლოკადა ხსნის ტკივილს ხანგრძლივი შეტევის დროს;
• ქვების არსებობის შემთხვევაში ქვებს აჭედებენ მათი შემდგომი ამოღების მიზნით;
• ხელმისაწვდომობა ანთებითი პროცესებიორგანიზმში გვკარნახობს ანტიბიოტიკების ან სპეციალური ანტისეპტიკების კურსის მიღებას;
• ტკივილგამაყუჩებლებით თერაპია გრძელდება.

Მნიშვნელოვანი! ყველა პაციენტი მკურნალობდა სამკურნალო მეთოდებიმკურნალობას და აკვირდებიან საავადმყოფოში. უარი არ უნდა თქვათ საავადმყოფოში წასვლაზე, თუნდაც შეტევა შემსუბუქდეს - ტკივილებს შორის შეიძლება იყოს მხოლოდ მცირე ინტერვალი, სპაზმი დაბრუნდება მზარდი ინტენსივობით, განსაკუთრებით თუ პაციენტს აქვს "ქვები".

პაციენტის ჰოსპიტალიზაციის მიზეზები და ფაქტორები:

1. სიბერე, მტკივნეული მდგომარეობა;
2. მხოლოდ ერთი თირკმელი;
3. ორმხრივი თირკმლის კოლიკა;
4. გართულება წამლის მიღების შემდეგ და/ან წამლის შეუწყნარებლობა;
5. მარცხენამხრივი თირკმლის კოლიკის ან მარჯვენა ორგანოს სპაზმის გაგრძელება, მედიკამენტების მიღების არაეფექტურობა;
6. მკვეთრად მომატებული ტემპერატურა;
7. ანთებითი პროცესების არსებობა;
8. ქრონიკული ტკივილის გამწვავება ან დაავადების მწვავე სტადიაზე გადასვლა.

რომელიმე ზემოაღნიშნულ შემთხვევაში პაციენტი სასწრაფოდ ჰოსპიტალიზებულია და თირკმლის კოლიკის მკურნალობა ჰოსპიტალურ პირობებში შეირჩევა. დაავადება მოითხოვს სრულ დასვენებას, წოლით ან ნახევრად წოლით დასვენებას, დაცვას მკაცრი დიეტა. დიეტა შეირჩევა გათვალისწინებით ინდივიდუალური მახასიათებლებიპაციენტი, მაგრამ „მაგიდა No10“-ის სტანდარტულ პლატფორმაზე. ეს არის დიეტა, რომელიც გამორიცხავს ცომეულს, ცხიმოვან, ცხარე, წიწაკიან და შებოლილ საკვებს, ზღუდავს ხორცს, ზოგიერთ რძის პროდუქტს და შოკოლადს. ასევე უნდა დაიცვათ სასმელის რეჟიმი და ყოველდღიური რუტინა.

Მნიშვნელოვანი! უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში სპაზმის მკურნალობა საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას. ოპერაცია ტარდება შარდსასქესო სისტემის ბლოკირების, კისტის გახეთქვის დროს, ჩირქოვანი აბსცესებიდა სხვა მითითებები

გართულებები

თირკმელებში კოლიკა მხოლოდ ძირითადი დაავადების გამოვლინების სიმპტომია, ამიტომ ხანგრძლივი შეტევებითა და მკურნალობის ნაკლებობით შესაძლებელია სერიოზული პათოლოგიები. გართულებებია:

• შარდის შეკავება, რაც იწვევს თირკმლის მენჯის დეფორმაციას;
• პიონეფროზი - ანთებითი დაავადება, რომელშიც თირკმელები ჩირქით ივსება;
• უროსეფსისი;
• ჰიდრონეფროზი;
• პიელონეფრიტი;
• ბაქტერიული შოკი.

ნებისმიერი ჩამოთვლილი პათოლოგია ჩნდება არანამკურნალევი სპაზმის ფონზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს უფრო ძვირი, ხანგრძლივი თერაპიის საჭიროება, თირკმლის მოცილება და პაციენტის სიკვდილიც კი.

პრევენცია

სპაზმის განმეორების თავიდან ასაცილებლად, უნდა დაიცვან შემდეგი რეკომენდაციები:

1. არ დაარღვიოთ სასმელის რეჟიმი საკმარისი რაოდენობის სითხის მიღებით, მათ შორის ჟოლოსა და ჟოლოს ხილის სასმელების მიღებით;
2. რაციონში შეიტანეთ ბუნებრივი უროსეპტიკები: საზამთრო, ნესვი;
3. დაიცავით დიეტა;
4. შარდის ანალიზის გაკეთება ყოველ 12 თვეში;
5. რეგულარულად ეწვიეთ ექიმს;
6. დაუკავშირდით სპეციალისტს, თუ გრძნობთ უსიამოვნო სიმპტომებს დაავადებული ორგანოდან, მაგალითად, თუ იყო თირკმლის კოლიკა მარცხნივ, მაშინ ყურადღება მიაქციეთ კონკრეტულ თირკმელს.

Მნიშვნელოვანი! თირკმლის კოლიკის პროფილაქტიკა მოითხოვს ორგანიზმში ინფექციური დაავადებების და ანთებითი პროცესების განვითარების პრევენციას და ეს ეხება არა მხოლოდ თირკმელებს, არამედ ნებისმიერ სხვა ორგანოს. ნებისმიერმა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილის კიდევ ერთი შეტევა და გამოიწვიოს კრუნჩხვები.

ეს მდგომარეობა ვლინდება უროლითიაზით (შარდსადენის კენჭით ბლოკირება), თირკმლის პროლაფსით (შარდსადენის მოხვევა) და სხვა. პათოლოგიური პირობები(დაზიანებების, სიმსივნეების, ტუბერკულოზის დროს).

თირკმლის კოლიკას ახასიათებს ტკივილის უეცარი, კრუნჩხვითი მატება წელის არეში, საზარდულის, სასქესო ორგანოების და ფეხის ხშირი დასხივებით. თირკმლის კოლიკას ხშირად თან ახლავს გულისრევა და ღებინება.

დიაგნოსტიკა

ნაჩვენებია სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია და სავალდებულო შემოწმებაუროლოგმა დაადგინოს თირკმლის კოლიკის მიზეზები და ჩაატაროს დიფერენციალური დიაგნოზი მწვავე ქირურგიულ დაავადებებთან.

თირკმლის კოლიკის დიაგნოსტიკის ყველაზე ღირებული მეთოდია ინტრავენური უროგრაფია ( რენტგენის გამოკვლევათირკმელების შემდეგ ინტრავენური შეყვანაკონტრასტული აგენტი). ეს საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ქვა და ცვლილებები საშარდე გზების, მენჯის და ჯირკვლის გაფართოება, თირკმლის გადაადგილება და შარდსაწვეთის მოხრა. ინტრავენური უროგრაფია სხვა, უფრო მეტსაც ავლენს იშვიათი მიზეზებითირკმლის კოლიკა.

მკურნალობა

თუ თირკმლის კოლიკა გამოწვეულია უროლითიაზით, შეტევის შეჩერებასთან ერთად, წარმატებით გამოიყენება დისტანციური ლითოტრიფსია (ქვა ულტრაბგერითი ჩახშობა).

თირკმლის კოლიკის შეტევის შემსუბუქება შესაძლებელია სითბოს გამოყენებით - გამაცხელებელი საფენი, აბაზანა 37-39 C ტემპერატურაზე. აუცილებლად გამოიყენეთ ანტისპაზმური და ტკივილგამაყუჩებლები საინექციო ფორმით (მათ შორის ნარკოტიკული ანალგეტიკები).

ხანგრძლივი შეტევის შემთხვევაში ექიმს შეუძლია შეასრულოს სპერმის ტვინის (მამაკაცებში) ან საშვილოსნოს მრგვალი ლიგატის (ქალებში) ნოვოკაინის ბლოკადა კოლიკის მხრიდან. თირკმლის კოლიკა, რომელსაც თან ახლავს ტემპერატურის მომატება, არის პირდაპირი მითითება ჰოსპიტალიზაციის უროლოგიურ განყოფილებაში, სადაც თერაპიული დანიშნულებაშეიძლება ჩატარდეს ურეთრის კათეტერიზაცია.

პროგნოზი

თუ ქვის ფრაგმენტი, რამაც გამოიწვია შარდის გადინების შეფერხება, მცირეა, მაშინ თირკმლის კოლიკა ხშირად მთავრდება მისი შარდში გასვლით.

წინააღმდეგ შემთხვევაში, თუ დროულად არ იქნება სამედიცინო დახმარება, ვითარდება მწვავე ობსტრუქციული პიელონეფრიტი, რამაც შეიძლება მოკლე დროში გამოიწვიოს სიკვდილი.