Liječenje različitih oblika moždanog udara, ishemijskog ili hemoragijskog, uključuje nekoliko faza. U akutnom razdoblju bolesti, u pravilu, intenzivna terapija lijekovima provodi se na temelju stacionarnog odjela specijalizirane klinike.
Nakon otpusta iz bolnice liječenje moždanog udara nastavlja se kod kuće, a glavni fokus takve terapije je brza rehabilitacija bolesnika i vraćanje izgubljenih funkcija.
Kod kuće je potrebno nastaviti nastavu za vraćanje funkcija tijela nakon moždanog udara
Koji se lijekovi koriste za liječenje?
Za brzi oporavak bolesnika nakon moždanog udara koriste se različite skupine lijekova, dok režim liječenja sastavlja neurolog u bolnici, a zatim ga može prilagoditi lokalni terapeut i neurolog poliklinike. Koriste se sljedeće skupine lijekova:
- Poboljšanje metaboličkih procesa mozga: nootropici, neuroprotektori.
- vazoaktivni agensi.
- Usmjeren na ispravljanje komplikacija moždanog udara: antikonvulzivi, antipsihotici, antidepresivi.
- Pripreme za korekciju pritiska.
- Profilaktički lijekovi koji sprječavaju trombozu su antitrombocitna sredstva.
- Multivitaminski kompleksi, biostimulatori.
Nootropici i neuroprotektori
Ova skupina lijekova indicirana je za bilo koju vrstu moždanog udara. Glavni smjerovi utjecaja nootropika: obnova neuronskih veza, normalizacija strukture neurocita, povećanje otpornosti živčanih stanica na hipoksiju.
Imenovanje lijekova s nootropnim učinkom omogućuje aktivniju rehabilitaciju pacijenta, poboljšava kognitivne funkcije i motoričku aktivnost, brzo uklanja poremećaje govora.
Najčešće, liječnici propisuju kod kuće Nootropil, Cortexin, Glycine, Semax.
Nootropici mogu ubrzati oporavak pacijenta nakon moždanog udara
Nootropil se dugo koristi u medicinskoj praksi u liječenju moždanog udara. Pomaže vratiti pamćenje, pozornost, poboljšava govorne vještine. U bolnici se primjenjuje parenteralno, nakon otpusta preporučuju se kapsule za kućnu upotrebu. Dodijelite 1200 mg tri puta dnevno, trajanje liječenja je 1-2 mjeseca. Bolesnici općenito dobro podnose lijek. Nakon završetka uzimanja Nootropila, možete napraviti pauzu, a zatim ponoviti tijek terapije.
Kod kuće također možete koristiti vrlo učinkovit lijek Cortexin, koji potiče brži oporavak neurona i dobro uklanja neurološke nedostatke. Koristi se intramuskularno na 10 mg, prokain se koristi kao otapalo. Tijek liječenja je najmanje deset dana.
Dobro dokazani lijek Glycine. Nije pravi nootropik, ali unatoč tome također pomaže obnoviti mnestičke funkcije. Njegova glavna prednost je blagi sedativni učinak. Glicin može smanjiti hipertonus mišića, što je važno za pacijente sa spastičnom parezom. Uzmite ga u mjesečnom tečaju od 0,2 g do tri puta dnevno. Tableta glicina se stavlja pod jezik i postepeno se otapa.
Glicin se često propisuje za rehabilitaciju - učinkovito smiruje pacijenta tijekom razdoblja oporavka
Učinkovit lijek za liječenje posljedica moždanog udara je Semax. Posebno je indiciran za pacijente s različitim kognitivnim oštećenjima: poremećaji pamćenja, poremećaji pažnje, astenični fenomeni i govorni defekti. Osim toga, značajno povećava adaptivnu sposobnost organizma i povećava otpornost na stresne situacije, što pridonosi bržem oporavku izgubljenih funkcija. Semax je jednostavan za korištenje, primjenjuje se nazalno. Lijek se ukapava 3 kapi u svaki nosni prolaz, postupak se ponavlja do 4 puta dnevno. Trajanje liječenja treba biti najmanje deset dana.
U kombinaciji s nootropima često se propisuju vitamini skupine B (B1; B6; B12). Zahvaljujući njima, izgubljene neuronske veze se bolje obnavljaju, rehabilitacija bolesnika je brža. U početku se preporučuju parenteralno (intramuskularno) 5-7 dana, zatim se propisuju tablete. Ova skupina lijekova uključuje Neurorubin, Milgamma. Milgamma se uzima 2 ml jednom dnevno oko tjedan dana, zatim se preporučuju tablete Milgamma compositum, jedna tableta dnevno. Tijek liječenja je najmanje mjesec dana.
Prema neurolozima, Mexidol se dobro pokazao u liječenju moždanog udara. Ne može se pripisati nootropima, ali je ipak vrlo učinkovit u akutnom razdoblju moždanog udara, jer dobro štiti neurone od hipoksije. Injekcije meksidola koriste se uglavnom u bolnici, kod kuće se ponekad preporučuju njegovi oblici tableta, jedna tableta dva puta dnevno, tečaj od najmanje mjesec dana.
Vazoaktivni lijekovi
Lijekovi koji utječu na cerebralni vaskularni tonus također zauzimaju važno mjesto u liječenju akutnog razdoblja moždanog udara i tijekom rehabilitacijskih mjera. Koristite sljedeće lijekove:
- Vazobral.
- Instenon.
- Cavinton.
- Sermion.
- Trental.
- Reopoliglyukin.
Za liječenje moždanog udara često se koristi Instenon - kombinirani lijek koji ima vazoaktivna svojstva i stimulirajući učinak na moždane strukture. U bolnici se propisuje parenteralno u obliku intravenskih kapajućih injekcija. Kod kuće se lijek uzima u obliku tableta, jedan do tri puta dnevno. Tijek liječenja trebao bi trajati najmanje 5-6 tjedana.
Za vraćanje cerebralnog vaskularnog tonusa koriste se vazoaktivni lijekovi.
Cavinton, koji dugo koriste neurolozi, ima dobar učinak u liječenju ishemijskih moždanih udara. Indiciran je iu subakutnom razdoblju moždanog udara i tijekom mjera oporavka, također je propisan za liječenje posttraumatskih i discirkulacijskih encefalopatija. Parenteralna primjena lijeka provodi se samo stacionarno. Kod kuće pacijent uzima Cavinton tablete, 10 mg dva puta dnevno. Trajanje prijema je od jednog do dva mjeseca.
Treba imati na umu da imenovanje vazoaktivnih lijekova provodi samo liječnik. Ovo uzima u obzir vrstu i težinu moždanog udara, popratne kardiološke i somatske bolesti.
Liječenje komplikacija moždanog udara
Komplikacije nakon moždanog udara uključuju razvoj napadaja, depresije i raznih psiho-emocionalnih poremećaja. Terapija za epilepsiju nakon moždanog udara uključuje imenovanje antikonvulziva: karbamazepin (Finlepsin), natrijev valproat, lamotrigin, topamax i drugi. Propisuju se s najnižom dozom, zatim se postupno povećavaju dok se ne postigne terapeutski učinak i prestanu konvulzivni napadaji.
Nakon moždanog udara mogu se razviti razne komplikacije, među kojima je depresija vrlo česta.
Nakon moždanog udara, osobito u bolesnika s neurološkim deficitom, često se razvijaju depresivna stanja različite težine. U tom slučaju možda ćete morati uzimati antidepresive: Amitriptilin, Citalopram, Ecitalopram. Ecitalopram se propisuje 5 mg jednom dnevno, u budućnosti je moguće povećati dozu na 20 mg.
Korekcija tlaka i prevencija ponovnog moždanog udara
Poznato je da je pojava moždanog udara često uzrokovana dugotrajnim porastom krvnog tlaka. Zbog toga je u liječenju moždanog udara važno korigirati arterijsku hipertenziju i održavati krvni tlak na optimalnoj razini. Kod kuće se preporučuju oralni antihipertenzivi: ACE blokatori, beta-blokatori, blokatori kalcijevih kanala, diuretici. Liječnik odabire optimalnu shemu i dozu lijeka za smanjenje tlaka, moguća je kombinacija takvih sredstava. Zatim se pacijent samostalno pridržava odabranog režima, ako je potrebno, obraća se lokalnom terapeutu.
Preventivni lijekovi
Osim lijekova koji imaju izravan terapijski učinak, nakon moždanog udara propisuje se i preventivna terapija za smanjenje rizika od ponovnog moždanog udara. Može uključivati:
- Pripravci acetilsalicilne kiseline 75-100 mg.
- Dipiramamol 200-400 mg u kombinaciji s aspirinom.
- Klopidogrel 75 mg.
- Sredstva za snižavanje lipida (atorvastatin).
Atorvastatin smanjuje razinu kolesterola i LDL-a u bolesnika nakon moždanog udara, što je posebno važno za prevenciju ponovne vaskularne nezgode. Pilulu lijeka uzimaju jednom dnevno, za postizanje učinka liječenja potrebno je dugotrajno uzimanje, nekoliko mjeseci.
Komplementarna terapija
Liječenje moždanog udara kod kuće, osobito u fazi rehabilitacije, također ponekad uključuje multivitaminske komplekse, biostimulante. Od multivitaminskih pripravaka propisuju se Supradin, Vitrum, Duovit. Kod otežanog gutanja moguće je koristiti tekuće oblike: multivitaminski kompleks Dr. Theis, Bittner cardio. Prije kupnje biostimulansa u ljekarni svakako se trebate posavjetovati s liječnikom, jer neki od njih (ginseng, leuzea, aralia) imaju uzbudljiv učinak i mogu biti kontraindicirani.
Treba uzeti u obzir da se uzimanje lijekova uvijek kombinira s drugim terapijskim mjerama, na primjer, masažom, fizikalnom terapijom, prema indikacijama, konzultacijama logopeda i psihoterapeuta. Samo integrirani pristup pomoći će u postizanju maksimalnog učinka medicinskog liječenja moždanog udara.
Koji lijek za glavobolje, migrene i stres još ne znaju mnogi liječnici?!
- Patite li od epizodnih ili redovitih glavobolja?
- Pritišće i steže glavu, oči ili "udarac maljem" po potiljku, kucanje po sljepoočnicama?
- Osjećate li ponekad mučninu i vrtoglavicu kada vas boli glava?
- Sve počinje smetati, postaje nemoguće raditi!
- Izbaciti svoju razdraženost na voljene osobe i kolege?
