Ishemijski moždani udar

U medicini se ishemijski moždani udar ne klasificira kao bolest. Ova vrsta srčanog udara je klinički sindrom karakteriziran lokalnim ili općim oštećenjem krvnih žila. Ishemijski moždani udar može dovesti do djelomičnog (potpunog) invaliditeta ili smrti osobe.

Što je ishemijska bolest srca

IHD je bolest s čijim se posljedicama teško nositi čak i suvremenim medicinskim metodama. Za osobe koje su imale ishemijski moždani udar, prognoza za život nije uvijek povoljna. Prema statistikama, godišnje se u Ruskoj Federaciji bilježi više od sedam stotina smrtnih slučajeva.

S pozitivnim ishodom (u 30% slučajeva), žrtva se mora dugo oporavljati, jer IS dovodi do oštećenja mnogih organa i sustava, kao i do ozbiljnih komplikacija (na primjer, paraliza).

Ishemijski moždani udar nije bolest, već klinički sindrom koji se razvija zbog opće ili lokalne patološke vaskularne lezije.

Rizična skupina uključuje uglavnom muškarce. Dobna kategorija ljudi sklonih ishemiji je od 50 do 70 godina. Međutim, u posljednjih pet godina, prema medicinskim opažanjima, bolest se često dijagnosticira kod muškaraca starijih od 40 godina.

Bolest je karakterizirana poremećajem protoka krvi u glavnoj koronarnoj arteriji i mišićima miokarda. Kao rezultat toga, gladovanje kisikom postaje glavni uzrok bolesti koja dovodi do srčanog udara.

Klasifikacija

Bolest je klasificirana. U medicini se patologija dijeli na nekoliko oblika. Bolest se klasificira prema području oštećenja vaskularnog bazena srca, kao i prema mjestu ozljede mozga.

Vaskularna ishemija

Poraz vertebrobazilarnog bazena utječe na:

• bazilarna arterija;
• stražnja moždana arterija.

Ishemijski moždani udar (ili njegov infarkt) nastaje kada je poremećena cerebralna cirkulacija i manifestira se neurološkim simptomima tijekom prvih sati od trenutka nastanka.

U patologiji karotidnog bazena zahvaćeno je:

• prednja cerebralna arterija (ACA);
• srednje moždane arterije (MCA).

Patološki proces u bazenu PMA mnogo je rjeđi od lezije krvnih žila bazena srednje cerebralne arterije. Samo 10-25% pacijenata pati od ishemije karotidne (stražnje) arterije.

U 70% slučajeva dolazi do ishemijskog moždanog udara u slivu srednje cerebralne arterije, što je uzrokovano tromboflebitisom glavne arterije. Ovisno o stanju krvnih žila srednje cerebralne arterije, posljedice napada mogu imati različito područje oštećenja.

cerebralna ishemija

S ishemijom srca često se dijagnosticira ishemijski moždani udar. Postoje dva oblika patološkog stanja:

• desnostrano;
• lijevostrani.

Kod ishemijskog moždanog udara lijeve hemisfere dolazi do kršenja osjetljivosti, smanjenja tonusa mišića i paralize desne strane tijela.

Kada je kod AI zahvaćena desna strana mozga, posljedice se odražavaju na motoričku funkciju. To je zbog činjenice da je desna strana cerebralne hemisfere odgovorna za funkcionalnost mišićnog sustava. Oporavak od ishemijskog moždanog udara desne strane događa se dugo, često je rezultat napada paraliza.

Ništa manje opasan ishemijski moždani udar na lijevoj strani GM-a. Kao rezultat napada dolazi do kršenja govorne funkcije i psiho-emocionalne sfere. Pacijentov govor može biti oštećen u različitim stupnjevima. Prema statistikama, u više od 60% pacijenata nakon ishemijskog moždanog udara lijeve hemisfere ne dolazi do potpunog oporavka govornih funkcija.

Uzročni čimbenici su:

• aterotroitski;
• kardioemolični;
• hemodinamski;
• lakunarni;
• hemoreološki.

Najčešći je lakunarni ishemijski moždani udar, koji može biti uzrokovan šećernom bolešću ili uobičajenom bolešću - hipertenzijom.

Uzroci

Patološko stanje se razvija kod ljudi koji imaju loše navike (strast za alkoholom i pušenjem) i stalno su izloženi stresu. Preteča napada je ishemijska bolest.

Tromboembolija je začepljenje lumena krvne žile.

Stručnjaci identificiraju nekoliko provocirajućih čimbenika, pod utjecajem kojih se povećava rizik od razvoja bolesti:

• pretežak;
• aritmija raznih vrsta;
• hipertenzija;
• povećano zgrušavanje krvi;
• migrena;
• ateroskleroza;
• patologija bubrega.

Uzroci IS-a su razvoj osnovne bolesti i dodatni utjecaj provocirajućih čimbenika.

Ne treba zaboraviti da je patološko stanje posljedica poremećaja cirkulacijskog sustava povezanog s začepljenjem krvnih žila zbog stvaranja kolesterolnih plakova i krvnih ugrušaka.

Simptomi

Simptomi AI mogu se razlikovati ovisno o tome je li mozak zahvaćen i koje je njegovo područje zahvaćeno.

Simptomi ishemijskog moždanog udara dijele se na cerebralne, karakteristične za svaki moždani udar i žarišne - one simptome po kojima je moguće odrediti koje je područje mozga zahvaćeno

Uobičajeni simptomi uključuju znakove:

• uzbuđenje ili gubitak svijesti;
• nedostatak koordinacije;
• jak napad glavobolje;
• mučnina s nekontroliranim povraćanjem;
• ozbiljno znojenje;
• napadaji vrućine.

Kada je mozak oštećen, žrtva osjeća simptome, ovisno o oštećenju desne ili lijeve hemisfere. Tijekom napada iu prvim satima nakon njega simptomi se mogu primijetiti u obliku kršenja:

• motorička aktivnost (pretjerana slabost u udovima);
• koordinacija (vrtoglavica i gubitak orijentacije);
• govor (nedostatak razumijevanja upućenog govora, nemogućnost jasnog izgovaranja riječi itd.);
• osjetljivost (osjećaj "goosebumps" na koži);
• gutanje (nemogućnost gutanja);
• vid (podvojeni vid, zamagljen vid, itd.);
• vještine ponašanja (nemogućnost samoposluživanja);
• pamćenje (djelomični gubitak pamćenja).

Ako se moždani udar dogodi u temporalnom režnju, bolesnici postaju depresivni, ne žele komunicirati, poremećeno im je logično razmišljanje

U budućnosti, kada se akutno stanje stabilizira, simptomi mogu nestati, ali s progresivnim posljedicama napada simptomi se mogu pogoršati.

Opsežni ishemijski moždani udar može dovesti do višestrukih lezija srčanog mišića i mozga. Posljedice i liječenje koje će se kasnije provesti ovise o stupnju oštećenja krvnih žila i tkiva (simptoma koji su se javili).

Dijagnostika

Posljedice AI uvelike ovise o tome koliko brzo se napad dijagnosticira i koliko vremena prođe prije nego što se žrtvi pruži prva pomoć. Ako u prvim satima nije pružena medicinska pomoć, tada postoji veliki rizik da će komplikacije biti najteže, au 70% slučajeva rezultat je smrt pacijenta. Patologija se dijagnosticira na temelju ankete i pregleda pacijenta. Međutim, za određivanje točne dijagnoze i stupnja oštećenja potrebna je laboratorijska i hardverska dijagnostika:

• kliničke i biokemijske pretrage krvi;
• EKG, MRI i CT (pregledava se srce, mozak, vratna kralježnica).

Kao rezultat dijagnoze može se otkriti ograničeni ili opsežni ishemijski moždani udar. Prema kliničkoj slici liječnik utvrđuje shemu daljnjeg liječenja i rehabilitacije, a također određuje prognozu mogućnosti daljnjeg oporavka i očekivanog trajanja života.

Pravovremena i točna dijagnoza ove bolesti omogućuje vam pružanje prave pomoći u najakutnijem razdoblju, započinjanje odgovarajućeg liječenja i sprječavanje ozbiljnih komplikacija, uključujući smrt.

Liječenje

Proces liječenja AI počinje prvim radnjama liječnika specijalista. U početku se stanje bolesnika stabilizira i tek nakon toga počinje glavno liječenje. Uklanjanje posljedica patologije i vraćanje funkcionalnosti oštećenog područja traje dugo. Terapija može trajati nekoliko mjeseci, a rehabilitacija kod teških posljedica godinama. U rijetkim slučajevima, s teškim oštećenjem krvnih žila, može se preporučiti operacija.

Medicinska terapija

Uz oštećenje cirkulacijskog sustava srca ili mozga, pacijentu se propisuju lijekovi usmjerenog djelovanja. Moguće je propisati kompleks lijekova nekoliko skupina ili određene lijekove za uklanjanje uzroka.

Liječenje ishemijskog moždanog udara treba biti pravodobno i dugoročno

Grupe lijekova:

• za razrjeđivanje krvi (acetilsalicilna kiselina, "Cardiomagnyl");
• antikoagulansi za sprječavanje tromboze ("Heparin", "Fragmin");
• trombolitici za resorpciju krvnih ugrušaka ("Klopidogrel", "Dipiridamol");
• nootropici za popravak tkiva GM ("Cerebrolysin", "Pikamilon");
• antagonisti kalcija za snižavanje krvnog tlaka ("Aminophylline", "Vazobral");
• vazoaktivni lijekovi za stabilizaciju krvnog tlaka ("Pentoksifilin", "Sermion");
• antioksidansi za sprječavanje oksidacije stanica ("Mexidol", "Mildronat").

Složenom terapijom lijekovima možete ubrzati proces oporavka i spriječiti mogući recidiv, kao i smanjiti rizik od infarkta miokarda, koji je smrtonosan.

Kirurgija

U medicini liječenje umjetnom inteligencijom uključuje dvije vrste operacija:

• stentiranje;
• endarterektomija.

Potrebu za operacijom određuje liječnik, specijalist, ovisno o indikacijama, također određuje vrstu kirurške intervencije.

Specifična terapija ishemijskog moždanog udara uključuje medikamentozne, nemedikamentozne i kirurške metode liječenja.

Ugradnja stenta izvodi se u općoj anesteziji. Kroz femoralnu arterijsku žilu pacijentu se uvodi poseban kateter na čijem se kraju nalazi balon na napuhavanje. Nakon postavljanja uređaja u oštećeno područje žile, balon se napuhuje na potrebnu veličinu. Tako se vaskularni prolaz širi. Tada kirurg na to mjesto ugrađuje stent koji održava veličinu vaskularnog prolaza.

U pravilu, u nedostatku kontraindikacija, poželjna vrsta kirurške intervencije je endarterektomija. Bit operacije je potpuno uklanjanje plakova ili krvnog ugruška u zahvaćenom području arterije.

Zahvat se može izvesti u lokalnoj anesteziji. Tijekom endarterektomije, kirurg čini mali rez, kroz koji pomoću modernih uređaja (kamera) otkriva mjesto suženja krvne žile. Arterija se zatim steže i prereže. Problematično područje se čisti, nakon čega se vaskularni zidovi šivaju. Nakon što se blokada ukloni, protok krvi se uspostavlja. Endarterektomija se smatra nježnijom vrstom kirurškog liječenja, nakon koje je rehabilitacija brža, a rizik od komplikacija znatno manji nego kod stenta.

etnoscience

Nakon glavnog tretmana, za pacijenta koji je imao ishemijski moždani udar, rehabilitacija kod kuće je sljedeći korak na putu oporavka. Kod kuće žrtva napada treba nastaviti uzimati lijekove.

Povećajte povrće i voće u prehrani

Kako bi se spriječili i pojačali učinci lijekova, preporuča se da nakon ishemijskog moždanog udara rehabilitacija kod kuće bude popraćena primjenom narodnih lijekova. Recepti tradicionalne medicine za oporavak bolesnika konvencionalno se dijele na dva područja:

• vratiti funkcionalnost paraliziranih mišića;
• za stabilizaciju cirkulacije krvi i tlaka protoka krvi.

Prvi smjer uključuje korištenje narodnih recepata:

1. Korijeni božura su slomljeni. Uzmite jednu čajnu žličicu sirovina i prelijte čašom kipuće vode. Ostavite da se ulije jedan sat, a zatim pijte žlicu svaka tri sata dok infuzija ne završi. Tijekom tjedna piju, dakle, čašu dnevno. Zatim napravite tjedan pauze i ponovite tečaj.
2. Za kupke možete koristiti izvarak korijena šipka (smeđe). Preporuča se kupke s izvarkom svaki drugi dan dva mjeseca.
3. Od žlice crnogoričnih iglica napunjenih kipućom vodom priprema se ljekovita infuzija. Borove iglice se ulijevaju u kipućoj vodi jedan sat, zatim se filtriraju i pomiješaju sa sokom od pola limuna. Pijte prije doručka dnevno tri mjeseca.

Za kontrolu krvnog tlaka koriste se i drugi narodni lijekovi.

Liječenje ishemijskog moždanog udara s narodnim lijekovima može se provesti samo tijekom razdoblja oporavka

• Korijen konjske kiselice se očisti i sitno nasjecka. Stavite u posudu i prelijte votkom (1:10). Lijek se infundira tri tjedna. Pijte tri puta dnevno po četrdeset kapi nakon jela.
• Pomiješajte zdrobljene korijene božura, cijanoze i valerijane. 20 grama dobivene kolekcije doda se u litru vode i kuha pola sata, a ne na visokoj vatri. Pijte dva tjedna prije spavanja po ½ šalice.
• Sok od brusnice pomiješa se s cvjetnim medom (1:1). Tijek liječenja je dva tjedna. Pijte dvije žličice dnevno (ujutro i prije spavanja). Nakon dva tjedna možete ponoviti tijek uzimanja lijeka.

Prednosti narodnih lijekova su da nemaju negativan učinak na tijelo. Ali učinak njihove uporabe nije toliko jak da bi otklonio posljedice napada bez uzimanja lijekova.

Posljedice

Ishemijski moždani udar dovodi do ozbiljnog oštećenja tjelesnih sustava, tako da se komplikacije ne mogu izbjeći. Najnepovoljniji ishod je smrt žrtve. Ljudi koji su uspjeli izdržati napad imaju dugo vremena za rehabilitaciju. Osim toga, njihov životni vijek se smanjuje. Koliko živi žrtava AI nema točnih podataka. Previše faktora utječe na ovo razdoblje. Veliki utjecaj ima dob bolesnika, opće zdravstveno stanje i komplikacije koje su se pojavile. U prosjeku, oko polovice žrtava ne živi više od pet godina. Najčešće komplikacije su: tromboembolija, cerebralni edem, upala pluća i paraliza.

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište u Volgogradu Razina obrazovanja: Viša. Fakultet: Medicinski…