Moždani udar - što je to, prvi znakovi, simptomi kod odraslih, uzroci, posljedice, liječenje i prevencija moždanog udara

Što je? Moždani udar je akutno kršenje cerebralne cirkulacije, što dovodi do trajnog žarišnog oštećenja mozga. Može biti ishemijski ili hemoragijski. Patologija je popraćena akutnim kršenjem cerebralne cirkulacije, oštećenjem krvnih žila i središnjeg živčanog sustava. Ako je normalan protok krvi poremećen, prehrana živčanih stanica mozga se pogoršava, a to je vrlo opasno, jer organ radi zbog stalnog opskrbe kisikom i glukozom.

Pogledajmo koji su znakovi karakteristični za moždani udar, zašto je važno pomoći osobi u prvim minutama pojave simptoma, kao i koje su moguće posljedice ovog stanja.

Što je moždani udar?

Moždani udar je akutno kršenje cirkulacije krvi u mozgu, što uzrokuje oštećenje i smrt živčanih stanica.

tijekom " terapeutski prozor”(uvjetno prvih 3-6 sati nakon moždanog udara), moguće je medicinskim manipulacijama spriječiti nepovratne posljedice ishemije i stanične smrti.

Moždani udar se javlja kod ljudi u širokom rasponu godina: od 20-25 godina do starosti.

• Sužavanje ili začepljenje krvnih žila u mozgu - ishemijski moždani udar;
• Krvarenja u mozgu ili njegovim membranama - hemoragijski moždani udar.

Učestalost je prilično visoka, s godinama se znatno povećava. Mortalitet (smrtnost) od moždanog udara ostaje vrlo visok. Liječenje je usmjereno na obnavljanje funkcionalne aktivnosti neurona, smanjenje utjecaja uzročnih čimbenika i sprječavanje ponovnog razvoja vaskularne katastrofe u tijelu. Nakon moždanog udara vrlo je važno rehabilitirati osobu.

Svaka osoba mora znati znakove bolesti kako bi na vrijeme reagirala na moždanu katastrofu i pozvala tim hitne pomoći za sebe ili svoje voljene. Poznavanje osnovnih simptoma može nekome spasiti život.

Vrste

Postoje 2 glavne vrste moždanog udara: ishemijski i hemoragijski. Oni imaju bitno drugačiji mehanizam razvoja i zahtijevaju radikalno različite pristupe liječenju. Ishemijski i hemoragijski moždani udar čine 80%, odnosno 20% ukupne populacije.

Moždani udar

Ishemijsko oštećenje mozga javlja se u 8 od 10 slučajeva. Uglavnom pogađa starije osobe, nakon 60 godina, češće muškarce. Glavni razlog je začepljenje krvnih žila ili njihov dugotrajni spazam, što povlači za sobom prestanak opskrbe krvlju i gladovanje kisikom. To dovodi do smrti moždanih stanica.

Ova vrsta bolesti može se češće razviti noću ili ujutro. Također postoji povezanost s prethodnom povećanom emocionalnom (čimbenik stresa) ili tjelesnom aktivnošću, konzumacijom alkohola, gubitkom krvi ili progresijom infektivnog procesa ili somatske bolesti.

Hemoragijski moždani udar

Što je to? Hemoragijski moždani udar je rezultat krvarenja u supstancu mozga nakon oštećenja zidova krvnih žila. Kršenje funkcionalne aktivnosti i smrt neurocita u ovom slučaju uglavnom se javlja zbog njihove kompresije hematomom.

Pojava hemoragičnog moždanog udara povezana je uglavnom s difuznom ili izoliranom cerebralnom vaskularnom patologijom, zbog koje vaskularna stijenka gubi elastičnost i postaje tanja.

Često praćen gubitkom svijesti, bržim razvojem simptoma moždanog udara, uvijek značajnim neurološkim poremećajima. To je zbog činjenice da je u ovom slučaju cerebralna cirkulacija poremećena zbog rupture vaskularnog zida s izljevom krvi i stvaranjem hematoma ili kao rezultat impregnacije živčanog tkiva krvlju.

U 5% slučajeva moždanog udara nije moguće utvrditi vrstu i mehanizam razvoja. Bez obzira na vrstu moždanog udara, njegove posljedice su uvijek iste - oštra, brzo razvijajuća disfunkcija dijela mozga zbog smrti dijela neurocitnih stanica.

Prvi znakovi moždanog udara kod odrasle osobe

Znakovi moždanog udara trebaju biti poznati svim ljudima, bez obzira na njihovo medicinsko obrazovanje. Ovi simptomi prvenstveno su povezani s kršenjem inervacije mišića glave i tijela, pa ako sumnjate na moždani udar, zamolite osobu da izvrši tri jednostavne radnje: nasmiješi se, podigne ruke, izgovori bilo koju riječ ili rečenicu.

Kod osobe koja je iznenada osjetila "ošamućenost", krvožilni problemi mogu se pretpostaviti prema sljedećim znakovima koji se mogu uzeti kao prvi znaci moždanog udara:

• Utrnulost dijelova tijela (lice, udovi);
• Glavobolja;
• Gubitak kontrole nad okolinom;
• Dvostruki vid i drugi poremećaji vida;
• Mučnina, povraćanje, vrtoglavica;
• Motorički i senzorni poremećaji.

Događa se da se moždani udar dogodi iznenada, ali češće se javlja na pozadini prekursora. Na primjer, u polovici slučajeva ishemijskom moždanom udaru prethodi.

Ako se barem dva od sljedećih simptoma ponove jednom tjedno ili češće u zadnja tri mjeseca, potreban je hitan posjet liječniku:

• Glavobolja koja nema određenu lokalizaciju i javlja se kod prekomjernog rada ili vremenskih nepogoda.
• Vrtoglavica u mirovanju i pogoršana kretanjem.
• Prisutnost tinitusa, trajnog i prolaznog.
• "Padovi" pamćenja za događaje tekućeg vremenskog razdoblja.
• Promjene u intenzitetu radne sposobnosti i poremećaji spavanja.

Ove simptome treba smatrati vjesnicima razvoja moždanog udara.

Kako prepoznati moždani udar?

Da biste prepoznali ovu bolest, obratite pozornost na sljedeće točke:

1. Pogledajte pobliže, pitajte treba li osobi pomoć. Osoba može odbiti, jer. Još uvijek ne razumijem što mu se događa. Govor osobe s moždanim udarom bit će otežan.
2. Traži osmijeh ako se kutovi usana nalaze na drugoj liniji i osmijeh izgleda čudno - to je simptom moždanog udara.
3. Rukujte se s osobom ako je došlo do moždanog udara, tada će stisak ruke biti slab. Također možete tražiti da podignete ruke. Jedna ruka će spontano pasti.

Prilikom otkrivanja znakova moždanog udara kod osobe hitno zvati hitnu pomoć!!! Što se prije pruži kvalificirana pomoć, veće su šanse za uklanjanje posljedica ove bolesti!!!

Uzroci

Liječnici identificiraju dva glavna uzroka moždanog udara. To je pojava krvnih ugrušaka u krvožilnom sustavu i prisutnost kolesterolskih plakova koji mogu začepiti krvne žile. Napad se može dogoditi i kod zdrave osobe, ali je ta vjerojatnost izuzetno mala.

Patologija se razvija kao komplikacija osnovne bolesti srca i krvnih žila, kao i pod utjecajem nepovoljnih čimbenika:

• ateroskleroza cerebralnih žila;
• tromboembolija;
• hipertenzija (arterijska);
• reumatska oboljenja srca;
• infarkt miokarda;
• operacija srca;
• stalni stres;
• vaskularni tumori;
• uzimanje određenih vrsta lijekova;
• alkoholizam;
• pušenje;
• aneurizma cerebralne arterije.

Razvoj komplikacija također je moguć u pozadini opće dobrobiti, međutim, često se neuspjeh kompenzacijskih mehanizama javlja u slučajevima kada opterećenje na plovilima prelazi određenu kritičnu razinu. Takve situacije mogu biti povezane sa svakodnevnim životom, s prisutnošću raznih bolesti, s vanjskim okolnostima:

• oštar prijelaz iz ležećeg položaja u stojeći položaj (ponekad je dovoljno prijeći u sjedeći položaj);
• gusta hrana;
• topla kupka;
• vruća sezona;
• povećan fizički i mentalni stres;
• naglo smanjenje krvnog tlaka (najčešće pod utjecajem lijekova).

Ali najčešći uzrok moždanog udara je visoki krvni tlak, 7 od 10 žrtava krvarenja su ljudi s (tlak iznad 140 na 90), kršenjem srca. Čak i bezopasna fibrilacija atrija uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka, što dovodi do poremećaja protoka krvi.

Simptomi moždanog udara

Kliničke manifestacije moždanog udara ovise o njegovoj vrsti, položaju i veličini lezije.

Simptomi moždanog udara kod odraslih:

• Znakovi prijetećeg moždanog udara počinju glavoboljama i vrtoglavicama koje se ne mogu objasniti drugim uzrocima. Moguć gubitak svijesti.
• Gubitak sposobnosti jasnog izražavanja vlastitih misli riječima jedan je od karakterističnih simptoma. Osoba ne može reći ništa konkretno ili čak ponoviti jednostavnu frazu.
• Pacijent može početi povraćati, kao i kod potresa mozga.
• Buka u glavi.
• Javlja se zaboravnost, osoba ne zna ili se ne sjeća kamo ide, zašto su joj potrebni predmeti koje drži u rukama. Izvana se to očituje odsutnošću i zbunjenošću.
• Vizualno, simptomi poremećaja cirkulacije u mozgu vidljivi su na licu osobe. Bolesnik se ne može nasmiješiti, lice je izobličeno, eventualno ne može zatvoriti kapak.

Postoji sedam glavnih simptoma prije moždanog udara, koji točno ukazuju na ovu bolest:

• Iskrivljeno lice (asimetričan osmijeh, koso oko).
• Nesuvisli govor.
• Pospanost (apatija).
• Žarišni oštri bolovi u glavi i licu.
• Kršenje vida.
• Paraliza udova.
• Poremećena koordinacija.

Znakovi nadolazećeg moždanog udara mogu biti vrlo raznoliki, stoga treba biti izuzetno oprezan u pogledu simptoma koje osoba ima prije moždanog udara.

Vrijedno je uzeti u obzir da ako postoje znakovi moždanog udara, tada je vrijeme nepovratnih promjena u mozgu već počelo odbrojavanje. Tih 3-6 sati koji su na raspolaganju za obnovu oslabljene cirkulacije krvi i borbu za smanjenje zahvaćene površine smanjuju se svake minute.

Ako simptomi moždanog udara potpuno nestanu unutar 24 sata od početka njegovih kliničkih manifestacija, tada se ne radi o moždanom udaru, već o prolaznom cerebrovaskularnom incidentu (prolazni ishemijski napad ili hipertenzivna cerebralna kriza).

Prva pomoć

Kod moždanog udara, cerebralno krvarenje zahtijeva hitan odgovor na njegovu pojavu, stoga se nakon pojave prvih simptoma moraju poduzeti sljedeći koraci:

1. Postavite pacijenta tako da mu je glava podignuta za oko 30°.
2. Ako je pacijent izgubio svijest i nalazi se na podu, premjestite ga u udobniji položaj.
3. Ako bolesnik ima preduvjete za povraćanje, treba mu okrenuti glavu u stranu kako bljuvotina ne bi ušla u dišni sustav.
4. Potrebno je razumjeti kako se mijenja puls i krvni tlak bolesne osobe. Ako je moguće, morate provjeriti ove pokazatelje i zapamtiti ih.
5. Kada hitna pomoć stigne, liječnici trebaju ukazati na to kako su problemi počeli, koliko se bolesnik osjeća i izgleda lošije te koje tablete je uzeo.

• premjestiti osobu ili je prebaciti u krevet (bolje je ostaviti ga tamo gdje se dogodio napad);
• koristiti amonijak za dovođenje bolesnika k svijesti;
• prisiliti držanje udova u slučaju konvulzija;
• dati bolesniku lijekove u tabletama ili kapsulama koji mogu zapeti u dišnim putovima (osobito ako ima poremećaj gutanja).

Posljedice

Najčešći problemi koji se javljaju nakon moždanog udara uključuju sljedeće:

• Slabost ili paraliza udova. Najčešće se manifestira paraliza jedne polovice tijela. Imobilizacija može biti potpuna ili djelomična.
• Spastičnost mišića. Ud se drži u jednom položaju, zglobovi mogu postupno atrofirati.
• Problemi govornog aparata: nejasnost i nekoherentnost govora.
• Disfagija je kršenje funkcija gutanja.
• Oštećenje vida: djelomični gubitak vida, dvoslike, smanjeno polje pokrivanja.
• Kršenje funkcija crijeva i mokraćnog mjehura: urinarna inkontinencija ili, obrnuto, nemogućnost izlučivanja.
• Mentalne patologije: depresija, strah, pretjerana emocionalnost.
• Epilepsija.

Znakovi kome

Koma nakon napadaja moždanog udara razvija se prilično brzo, akutno i ima sljedeće simptome:

• Čovjek je odjednom izgubio svijest
• Lice mu je postalo grimizno crveno.
• Disanje je postalo glasno, šištanje
• Puls je postao napet, krvni tlak se povećao
• Očne jabučice skrenule u stranu
• Zjenice su se suzile ili postale neujednačene
• Reakcija zjenica na svjetlo postala je usporena
• Smanjen tonus mišića
• Dolazi do poremećaja funkcije zdjeličnih organa (urinarna inkontinencija)

Koliko godina ljudi žive nakon moždanog udara?

Ne postoji definitivan odgovor na ovo pitanje. Smrt može nastupiti odmah nakon moždanog udara. Međutim, moguć je i dug, relativno pun život desetljećima.

U međuvremenu je utvrđeno da je smrtnost nakon moždanog udara:

• Tijekom prvog mjeseca - 35%;
• Tijekom prve godine - oko 50%.

Prognoza ishoda moždanog udara ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući:

• Dob pacijenta;
• Zdravstveno stanje prije moždanog udara;
• Kvaliteta života prije i poslije moždanog udara;
• Usklađenost s režimom razdoblja rehabilitacije;
• Potpuno uklanjanje uzroka moždanog udara;
• Prisutnost popratnih kroničnih bolesti;
• Prisutnost faktora stresa.

Dijagnostika

Dijagnostičke mjere uključuju:

• Inspekcija. SPL test. Naziva se slovima prve tri radnje koje pacijent mora izvesti: nasmiješiti se, govoriti i pokušati podići ruku.
• Procjena općeg stanja pacijenta od strane liječnika.
• Propisuje se točan i brz pregled pacijenta, pomoći će magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija.
• Lumbalna punkcija će razlikovati cerebralno krvarenje od drugih patologija mozga.
• Računalna i magnetska rezonancija koriste se za otkrivanje činjenice moždanog udara, razjašnjavanje njegove prirode (ishemijski ili hemoragijski), zahvaćeno područje, kao i za isključivanje drugih bolesti sa sličnim simptomima.

Liječenje i rehabilitacija nakon moždanog udara

Optimalni rokovi hospitalizacije i početka terapije smatraju se prva 3 sata od početka kliničkih manifestacija. Liječenje u akutnom razdoblju provodi se u jedinicama intenzivne njege specijaliziranih neuroloških odjela, zatim se pacijent prebacuje u jedinicu rane rehabilitacije. Prije utvrđivanja tipa moždanog udara provodi se osnovna nediferencirana terapija, nakon točne dijagnoze provodi se specijalizirano liječenje, a zatim dugotrajna rehabilitacija.

Liječenje nakon moždanog udara uključuje:

• provođenje tečaja vaskularne terapije,
• korištenje lijekova koji poboljšavaju metabolizam mozga,
• terapija kisikom,
• restaurativno liječenje ili rehabilitacija (fizioterapijske vježbe, fizioterapija, masaža).

U slučaju moždanog udara odmah nazovite hitnu pomoć! Ako ne pružite hitnu pomoć, to će dovesti do smrti pacijenta!

Kako bi se spriječile komplikacije, terapija se provodi korištenjem sljedećih lijekova:

• cerebroprotektori vraćaju strukturu oštećenih moždanih stanica;
• razrjeđivači krvi (indicirani samo za ishemijski moždani udar);
• hemostatici, ili hemostatici (koriste se za jasno utvrđen moždani udar hemoragijskog podrijetla);
• antioksidansi, vitaminski pripravci i lijekovi koji poboljšavaju metabolizam i cirkulaciju krvi u tkivima.

Aktivnosti rehabilitacije:

• provode se od samog početka moždanog udara i nastavljaju uz održavanje neurološkog deficita tijekom cijelog života uz sudjelovanje bolesnika, tima zdravstvenih radnika i rodbine;
• pravilnu njegu pacijentovog tijela, korištenje posebnih uređaja;
• vježbe disanja (za prevenciju upale pluća);
• što je moguće ranije aktiviranje motoričkog režima pacijenta, u rasponu od kratkog sjedenja u krevetu do potpune fizioterapije;
• korištenje različitih fizioterapeutskih i drugih metoda: elektroprocedure, masaža, akupunktura, tečajevi s logopedom.

Narodni lijekovi za vraćanje tijela nakon moždanog udara

Prije korištenja narodnih lijekova, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom, jer. moguće kontraindikacije.

1. Šipak cimet. Plodovi i korijeni biljke koriste se za pripremu dekocija, koji se uvodi u opće kupke u liječenju paralize i pareze. Tečaj je 25 postupaka, juha se ulijeva u vodu na temperaturi od 37-38 ° C.
2. Kupka s kaduljom nakon moždanog udara. 3 šalice biljke kadulje prelijte s 2 litre kipuće vode. Ostavite pripravak da odstoji 1 sat, procijedite i ulijte u kupku tople vode. Ove kupke pravite svaki drugi dan.
3. Vrlo koristan i takav izvarak:žličicu zgnječenog suhog korijena božura treba preliti čašom kipuće vode. Nakon toga, inzistirajte na sat vremena i naprezanje. Koristite žlicu izvarka 5 puta dnevno.
4. Ulje lovora. Ovaj lijek se priprema na sljedeći način: 30 g lovorovog lista treba preliti čašom biljnog ulja. Uliti 2 mjeseca, dok svaki dan morate protresti staklenku. Ulje se mora filtrirati, a zatim dovesti do vrenja. Smjesa se preporuča utrljati u paralizirana mjesta.

Prevencija

Moždani udar spada u one bolesti koje je lakše spriječiti nego liječiti. Prevencija moždanog udara sastoji se od:

1. Može se spriječiti uz pomoć racionalne organizacije režima rada i odmora, pravilne prehrane, regulacije sna, normalne psihološke klime, ograničenja natrijeve soli u prehrani, pravodobnog liječenja kardiovaskularnih bolesti: koronarne bolesti srca, hipertenzije.
2. Najbolji način da izbjegnete moždani udar je spriječiti aterosklerozu i druge kardiovaskularne bolesti. Ovdje je važna kontrola i provjera krvnog tlaka.
3. Po potrebi uzimati lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju moždanih žila, a moguće je i lijekove koji sprječavaju nedostatak kisika (hipoksiju) mozga prema preporuci liječnika.