Konzultacija s liječnikom za savjet je prvo pravilo koje se mora pridržavati ako se pojavi bilo kakav sindrom boli. A ako glava jako boli (osobito kod mladih ljudi), postavljanje ispravne dijagnoze jednostavno je od vitalnog značaja. Dijagnostika moždanog udara je složen proces koji se sastoji od više koraka.
Vrste moždanog udara
Postoje četiri glavne vrste moždanog udara:
- akutni ishemijski moždani udar;
- mikromoždani udar i prolazni ishemijski napad;
- intracerebralno krvarenje;
- subarahnoidalno krvarenje.
Akutni ishemijski moždani udar nastaje kada je jedna od cerebralnih arterija začepljena trombom. Ova vrsta je jedna od najčešćih (do 80% svih slučajeva, javlja se u bilo kojoj dobi). Kompleks simptoma bolesti javlja se u roku od jedne minute nakon njenog početka. I nepovratni procesi u ljudskom mozgu - u petoj minuti.
Prolazni ishemijski napad i mikromoždani udar imaju isti uzrok nastanka kao i akutni ishemijski moždani udar. Jedina razlika bit će u tome što simptomi mikromoždanog udara brzo prolaze, a tijelo može samostalno utjecati na resorpciju krvnog ugruška. Vrlo je važno postaviti ispravnu dijagnozu i odmah započeti liječenje, jer je rizik od drugog napadaja ili razvoja akutnog ishemijskog moždanog udara vrlo visok unutar dva dana.
Intracerebralno krvarenje nastaje zbog rupture krvne žile unutar mozga. Prognoza za oporavak mnogo je lošija nego kod ishemijskog moždanog udara. Učestalost pojavljivanja je do 15% od ukupnog broja.
Subarahnoidno krvarenje prati rupturu žile (aneurizme) i protok krvi u prostor između tkiva mozga i njegovih membrana.
Statistika
Svake godine raste broj ljudi koji su pretrpjeli razne vrste moždanog udara (osobito među mladima). Prema medicinskoj statistici, broj slučajeva se približio oznaci od dvanaest milijuna ljudi godišnje.
Od 100% oboljelih, 70% osoba je u skupini invaliditeta, a još 30% osoba treba pomoćnike za njegu životnih procesa.
Među uzrocima smrti, moždani udar čvrsto zauzima drugu liniju ljestvice (nakon koronarne bolesti srca). 6,2 milijuna pacijenata su ljudi koji se nisu mogli nositi s ovom bolešću. Smrtnost izravno ovisi o liječenju bolesti u akutnom razdoblju. Muškarci su češće bolesni.
Uzročna smrt 44% (od ukupnog broja umrlih) stanovništva zemlje bio je upravo moždani udar.
Primarna dijagnoza moždanog udara
Znakovi moždanog udara
Vrlo je važno, na prvim znakovima bolesti (unatoč mladoj dobi pacijenta), nazvati hitnu pomoć. Samo će medicinski stručnjak moći ispravno procijeniti situaciju i odmah propisati odgovarajući tretman.
Principi primarne dijagnostike u prehospitalnom stadiju i pri prijemu u kliniku slični su pregledima s kraja prošlog stoljeća, kada nije bilo metoda kao što su MRI, CT, PET.
Anamneza
Prvo što će liječnik učiniti je, uz pomoć rodbine, prikupiti anamnezu bolesti (važno je zapamtiti da moždani udar "kosi" čak i mlade ljude). To će mu pomoći da sugerira razvoj ove patologije, odredi njegovu etiologiju. Omogućuje vam prepoznavanje kroničnih bolesti ili sumnju na niz drugih bolesti koje nisu povezane s moždanim udarom.
Inicijalni pregled
Inicijalni pregled vrlo je važan za postavljanje ispravne dijagnoze. Vrijedno je obratiti pozornost na sljedeće simptome, čija će identifikacija pomoći u ispravnom utvrđivanju patološkog sindroma:
- jednostrana pareza udova;
- spušten kut usta;
Nagla promjena na polovici lica i poremećena motorička funkcija ekstremiteta
- nemoguće je kontrolirati isplaženi jezik, pomiče se u jedan;
- jednostrana pareza donjeg dijela lica;
- govor je vrlo težak ili oštećen;
- spori pokreti, poremećena koordinacija pokreta.
Ako postoji i najmanja sumnja na pojavu ove bolesti, bolesnika treba što prije poslati u medicinsku kliniku.
Analiza krvi
Epruvete s krvlju za analizu
Ako je pacijent primljen u bolnicu s dijagnozom "sumnja na moždani udar", mora proći kliničku i biokemijsku analizu krvi. Diferencijalna dijagnoza moždanog udara s drugim bolestima također se provodi sljedećim nizom pregleda:
- određuje se šećer u krvi (razlika između moždanog udara i hipoglikemije);
- broj trombocita (možete saznati vjerojatnost krvnih ugrušaka);
- vrijeme zgrušavanja krvi;
- količina elektrolita (kalij, magnezij, natrij).
Elektrokardiogram
To je vrlo informativna metoda ispitivanja, osobito u dijagnozi moždanog udara (unatoč pretpotopnom). Patologija srca također može uzrokovati ishemijski moždani udar kod mladih (otkriva se u jednom slučaju od pet, od ukupnog broja svih oboljelih). Stvaranje krvnih ugrušaka može prethoditi infarkt miokarda, aritmije.
Registracija elektrokardiograma
EKG je obavezan dio dijagnostike jer pokazuje stanje srčanog mišića. Prema elektrokardiogramu moguće je utvrditi je li patologija srca uzrok moždanog udara (osobito kod mladih pacijenata).
Arterijski tlak
Važan dio dijagnoze je i mjerenje tlaka. Prema tim podacima, moguće je uspostaviti takvu dijagnozu kao što je hipertenzija. Trebali biste znati da se tlak ni u kojem slučaju ne smije spustiti na niske brojke (maksimalno 10-15 mm Hg od početnih podataka).
Mjerenje krvnog tlaka
Lumbalna punkcija
Punkcijom u lumbalnom dijelu uzima se približno 2 ml cerebrospinalne tekućine iz spinalnog kanala. Po izgledu se utvrđuje ima li krvi ili drugih nečistoća.
Nakon laboratorijske opće analize likvora pouzdano se utvrđuje ima li krvi u likvoru. Njegov nedostatak ukazuje na to da se najvjerojatnije ne radi o subarahnoidnom krvarenju ili da nije riječ o hemoragijskom moždanom udaru.
Izvođenje lumbalne punkcije
Suvremene metode
Postoji nekoliko suvremenih metoda za dijagnosticiranje moždanog udara, koje omogućuju postavljanje ispravne dijagnoze sa 100% točnosti. To uključuje:
- kompjutorizirana tomografija (CT)
- magnetska rezonancija (MRI);
- pozitronska emisijska tomografija (PET).
CT skeniranje
Prva na popisu mjera za dijagnozu je kompjutorska tomografija. Propisuje se kod svake sumnje na moždani udar. Najinformativniji za hemoragijske moždane udare, subarahnoidna krvarenja.
Izvođenje kompjutorizirane tomografije
Ova dijagnostička metoda omogućuje određivanje krvarenja koje se upravo dogodilo (hemoragijski moždani udar i dinamika njegovog razvoja). Postupak je bezbolan, potrebno je minimalno vrijeme za izvođenje - do 10 minuta.
Magnetska rezonancija
Propisuje se kao dodatna dijagnostička metoda ili neovisna studija.
Ova metoda je najinformativnija kod ishemijskih moždanih udara. Omogućuje određivanje svih vrsta moždanih udara, kao i ranijih ishemijskih lezija. Vidljive su promjene na moždanom tkivu i broj oštećenih stanica. Zahvat je također bezbolan, ali traje znatno duže nego kod CT-a (oko sat vremena).
Magnetna rezonanca je zabranjena osobama koje imaju ugrađen srčani stimulator, umjetne zglobove ili organe.
Snimanje treba obaviti što je ranije moguće (po mogućnosti unutar prva 24 sata nakon početka moždanog udara). Nalazi tomografske studije mogu značajno utjecati na propisani tretman.
MRI se smatra učinkovitijom metodom dijagnosticiranja ishemijskog moždanog udara.
Nakon tomografije, liječnik upućuje pacijenta na sljedeće dodatne studije:
- Ultrazvuk srca, cerebralnih žila, karotidnih i vertebralnih arterija;
- pregled kod oftalmologa;
- X-zraka lubanje i organa prsnog koša;
- elektroencefalogram;
- ehokardiografija;
- savjetovanje s kardiologom i endokrinologom.
Problemi tinejdžera
Moždani udar, kao bolest, mnogo je mlađi (češće obolijevaju muškarci stariji od 35 godina). Tome pridonosi niz razloga. To uključuje:
- visoki krvni tlak;
- pušenje i pijenje alkohola;
- stalni stres.
Loše navike česti su uzroci cerebrovaskularnih inzulta kod mladih muškaraca
Ovi čimbenici pridonose razvoju bolesti kod mladih ljudi. Kako bi se spriječio invaliditet mlade populacije, potrebno je što prije dijagnosticirati moždani udar i takve bolesnike hitno dostaviti u medicinsku ustanovu. Neophodno je odmah provesti potpuni pregled i propisati liječenje u skladu s dijagnozom.
Kod mladih ljudi (uz pravodobno liječenje) moguće je potpuno vratiti radnu sposobnost. U ovom slučaju vrlo je važna prevencija recidiva.
Koji lijek za glavobolje, migrene i stres još ne znaju mnogi liječnici?!
- Patite li od epizodnih ili redovitih glavobolja?
- Pritišće i steže glavu, oči ili "udarac maljem" po potiljku, kucanje po sljepoočnicama?
- Osjećate li ponekad mučninu i vrtoglavicu kada vas boli glava?
- Sve počinje smetati, postaje nemoguće raditi!
- Izbaciti svoju razdraženost na voljene osobe i kolege?
