Pravodobnost premedicinske i hitne medicinske skrbi za napad infarkta miokarda u većini je slučajeva ključ uspješnog oporavka bolesnika. Upravo nedostatak takvih događaja često uzrokuje smrt čak i mladih ljudi koji su doživjeli ovu akutnu srčanu patologiju. Kardiolozi preporučuju da svi bolesnici s koronarnom bolešću poznaju pravila pružanja prve pomoći. Također je važno znati kakav će tretman pacijentu biti propisan u bolnici kako bi se pripremio za razgovor s liječnikom i postavio mu potrebna i važna pitanja.
Kada treba započeti s pružanjem prve pomoći?
Odgovor na ovo pitanje uvijek je nedvosmislen – odmah. Odnosno, već kada su se kod pacijenta počeli pojavljivati prvi znakovi infarkta miokarda. Njegov početak signaliziraju takvi tipični simptomi:
- intenzivno;
- zračenje boli u lijevoj ruci, lopatici, zubima ili području vrata;
- jaka slabost;
- strah od smrti i velika tjeskoba;
- hladan ljepljiv znoj;
- mučnina.
U atipičnim oblicima srčanog udara, pacijent može doživjeti druge simptome:
- bol u trbuhu;
- probavni poremećaji;
- povraćanje;
- dispneja;
- gušenje itd.
Prva pomoć u takvim situacijama trebala bi započeti pozivanjem hitne pomoći. U razgovoru sa dispečerom ove službe potrebno je:
- prijaviti simptome bolesnika;
- izrazite svoju pretpostavku o mogućnosti infarkta miokarda;
- zatražite da pošaljete tim kardiologa ili reanimatora.
Nakon toga možete početi obavljati one aktivnosti koje se mogu obavljati izvan zdravstvene ustanove.
Prva pomoć
Tijekom pružanja prve pomoći, stanje bolesnika može biti komplicirano takvim uvjetima:
- nesvjestica;
- zastoj srca.
Kod pojave nesvjestice potrebno je ostati miran i osigurati normalan rad dišnog sustava. Pacijentu treba dati vodoravni položaj, pod ramena staviti valjak i izvaditi protezu (ako postoji) iz usne šupljine. Glava bolesnika treba biti u nagnutom položaju, a ako ima znakova povraćanja treba je okrenuti na jednu stranu.
U slučaju srčanog zastoja potrebno je učiniti umjetno disanje i kompresiju prsnog koša prije dolaska liječničke ekipe. Učestalost kompresija na središnjoj liniji prsnog koša (predjel srca) trebala bi biti 75-80 u minuti, a učestalost upuhivanja zraka u dišne putove (usta ili nos) trebala bi biti oko 2 udisaja svakih 30 kompresija prsnog koša.
Hitna medicinska pomoć i principi bolničkog liječenja
Hitna medicinska pomoć za infarkt miokarda počinje s ublažavanjem akutne boli. Za to se mogu koristiti različiti analgetici (Analgin) i opojni lijekovi (Promedol, Morphine, Omnopon) u kombinaciji s Atropinom i antihistaminicima (Diphenhydramine, Pipolfen itd.). Za početak bržeg učinka, lijekovi protiv bolova se daju intravenski. Također, za uklanjanje uzbuđenja pacijenta koristi se Seduxen ili Relanium.
Zatim, kako bi se procijenila ozbiljnost infarkta, pacijent se provodi. Ako je hospitalizacija moguća unutar pola sata, tada se pacijent odmah transportira u zdravstvenu ustanovu. Ako je nemoguće dostaviti pacijenta u bolnicu unutar 30 minuta, daju se trombolitici (Alteplaza, Purolaza, Tenekteplaza) za uspostavljanje koronarnog protoka krvi.
Za prijenos bolesnika do vozila hitne pomoći koriste se nosila, a tijekom transporta do jedinice intenzivnog liječenja udiše se ovlaženi kisik. Sve ove mjere usmjerene su na smanjenje opterećenja srčanog mišića i sprječavanje komplikacija.
Nakon dolaska u jedinicu intenzivnog liječenja, radi uklanjanja napadaja boli i ekscitacije, pacijentu se daje neuroleptanalgezija Talamonalom ili mješavinom fentanila i Droperidola. Kod dugotrajnog angio napada pacijentu se može dati inhalacijska anestezija plinovitom smjesom dušikovog oksida i kisika.
Za liječenje infarkta miokarda mogu se koristiti i drugi farmakološki pripravci, budući da taktika liječenja pacijenta lijekovima ovisi o općem stanju pacijenta i prisutnosti drugih patologija (bolesti bubrega, krvnih žila, jetre, itd.).
Također, za liječenje infarkta miokarda, moderna medicina koristi različite vrlo učinkovite instrumentalne tehnike za vraćanje koronarnog protoka krvi:
- balonska angioplastika;
- koronarna arterijska premosnica.
Takve kirurške tehnike omogućuju pacijentima s teškim oblicima infarkta miokarda da izbjegnu ozbiljne komplikacije i spriječe visoki rizik od smrtnosti od ove srčane patologije.
Motorna aktivnost bolesnika s infarktom miokarda
Svi pacijenti s infarktom miokarda pokazuju ograničenje motoričke aktivnosti, budući da ovaj režim pridonosi bržoj zamjeni područja infarkta ožiljnim tkivom. U prvim danima pacijent se mora pridržavati strogog odmora u krevetu, a od 2-3 dana, u nedostatku komplikacija i znakova zatajenja srca, njegov motorički režim počinje postupno širiti. U početku mu je dopušteno 1-2 puta dnevno da sjedne na noćnu stolicu i sjedi na njoj oko 15-30 minuta (učestalost i trajanje ovih radnji određuje liječnik).
Ovih dana pacijent može samostalno jesti. Također ga je potrebno oprati i oprati, a za defekaciju mora koristiti posudu (upotreba toaleta uz krevet je dopuštena samo uz dopuštenje liječnika i samo za pacijente sa stabilnim srčanim ritmom).
Počevši od 3-4 dana, pacijentu je dopušteno sjediti na stolici oko 30-60 minuta dva puta dnevno. S nekompliciranim srčanim udarom, pacijentu je dopušteno početi hodati između 3-5 dana (ovo vrijeme određuje liječnik). Vrijeme takve šetnje i udaljenost koju bolesnik prijeđe postupno se povećavaju.
S nekompliciranim oblikom infarkta miokarda, pacijent se otpušta iz bolnice 7-12 dana, au kompliciranim slučajevima može se dogoditi tek nakon 3 tjedna ili više. U budućnosti, pacijent mora proći tečaj rehabilitacije, koji se može provesti u specijaliziranim ustanovama ili kod kuće. Tijekom tog razdoblja intenzitet i trajanje tjelesne aktivnosti postupno se povećava ovisno o zdravstvenim pokazateljima.
Prehrana bolesnika s infarktom miokarda
U prvom tjednu nakon infarkta miokarda pacijentu se preporučuje niskokalorična dijeta s ograničenjem soli, životinjskih masti, tekućina, proizvoda s dušikovim tvarima, prekomjerno grubih vlakana i kolesterola. Dijeta treba sadržavati hranu bogatu lipotropnim tvarima, vitaminom C i kalijevim solima.
U prvih 7-8 dana sva jela treba pasirati. Hrana se uzima u malim obrocima 6-7 puta dnevno.
Sljedeća hrana i jela mogu biti uključeni u prehranu:
- krekeri od pšeničnog kruha;
- žitarice od krupice, zobene pahuljice, heljde i riže;
- nemasna teletina;
- vrste ribe s niskim udjelom masti;
- Pileće meso;
- proteinski parni omlet;
- nemasni sir;
- fermentirani mliječni napici;
- maslac;
- salata od svježe naribane mrkve i jabuke;
- juhe od povrća;
- kuhana repa i cvjetača;
- pire od voća;
- kompoti i voćni napici;
- izvarak šipka;
- slab čaj;
Tijekom tog razdoblja zabranjena je uporaba takvih proizvoda i jela.
