Infarkt miokarda jedna je od najtežih bolesti kardiovaskularnog sustava. A o pravodobnom liječenju često ovisi život bolesnika. Stoga, osim EKG-a, instrumentalnih metoda istraživanja i analize kliničkih simptoma, laboratorijska dijagnostika infarkta miokarda igra važnu ulogu u brzom postavljanju točne dijagnoze.
Metode diferencijalne dijagnoze akutnog infarkta miokarda
Ovu bolest karakterizira kršenje prohodnosti koronarnih žila, što rezultira nekrozom srčanog mišića. Što je veće područje oštećenja miokarda, to je teži patološki proces, a pacijent ima manje šanse za oporavak.
Pravovremeno započinjanje terapije ove bolesti je od velike važnosti. Da bi to učinili, stručnjaci moraju postaviti ispravnu dijagnozu, budući da pogrešan tretman može dovesti do katastrofalnih posljedica.
Temelji se na tri glavne vrste dijagnostike. Prije svega, to je procjena i ispravna interpretacija kliničkog stanja pacijenta, simptoma bolesti i glavnih tegoba. Jednako su važne instrumentalne metode ispitivanja. , Ultrazvuk srca i druge tehnike omogućuju brzo i s velikom vjerojatnošću postavljanje točne dijagnoze.
Laboratorijske metode za proučavanje infarkta miokarda ostaju učinkovite. Uz uobičajene kliničke testove krvi i urina za većinu pacijenata, naširoko se koriste posebni markeri oštećenja tkiva srčanog mišića. To uključuje određivanje razine enzima ili troponina CPK, AST, LDH i drugih.
Kako kliničke pretrage krvi i urina reagiraju na razvoj infarkta miokarda
S obzirom da je glavna patomorfološka manifestacija ove bolesti akutna nekroza područja srčanog mišića, opći test krvi za infarkt miokarda pokazat će sliku prisutnosti upalnog procesa u tijelu. Već 4-6 sati nakon početka akutne faze bolesti srca, broj leukocita u ovoj studiji će se povećati za 2-3 puta. Rast bijelih krvnih stanica javlja se uglavnom zbog mladih oblika neutrofila. Sličan simptom u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici naziva se neutrofilni pomak formule leukocita ulijevo.
S postotkom eozinofila u krvi opaža se sljedeća slika: 24 sata nakon početka bolesti njihov broj naglo pada i praktički se ne određuje u krvnom testu. Čim tijelo pacijenta počne primati odgovarajući tretman, a procesi regeneracije u miokardu se intenziviraju, ovi krvni elementi se vraćaju na normalne vrijednosti. Proces može trajati od 2 do 4 tjedna.
ESR kod infarkta miokarda reagira na ono što se događa, kao i na bilo koju drugu upalu. Neposredno nakon razvoja ishemije miokarda, ESR naglo raste i ostaje na razini 2-3 puta višoj od normalne do 25-30 dana.
Čim upalni proces u srčanom mišiću počne jenjavati pod utjecajem specifičnog liječenja, ESR se vraća na svoje uobičajene brojke.
Opći test urina ne nosi nikakvo posebno semantičko opterećenje u ovoj bolesti. Specifične promjene u ovoj studiji mogu se pojaviti ako je infarkt miokarda popraćen razvojem akutnog zatajenja bubrega.
U ovom prilično rijetkom slučaju, veliki broj bijelih krvnih stanica, sluz može biti prisutan u općem testu urina, a također će biti karakterističan brz porast specifične težine.
Biokemijski test krvi za infarkt miokarda
Većina pokazatelja ove analize nema specifične vrijednosti, stručnjaci procjenjuju razinu njihovih fluktuacija između maksimalnih i minimalnih brojki.
Akutni infarkt miokarda karakterizira kršenje sljedećih parametara:
- Ukupni protein krvi, naime albumini i globulini, karakterizira povećanje aktivne faze ishemije miokarda. To je zbog kršenja metaboličkog procesa u tijelu pacijenta.
- Moguće je povećanje pokazatelja kao što su urea i kreatinin. Ako u normalnom stanju ove tvari karakteriziraju rad bubrega i mokraćnog sustava, tada će s infarktom miokarda povećanje pokazatelja ukazivati na razvoj zatajenja srca.
- Dovoljno važan simptom u akutnoj patologiji srčanog mišića bit će višak koncentracije. Normalno, njegov kvantitativni pokazatelj je 3,5 - 6,5 mmol / l, a s razvojem koronarne arterijske bolesti, brojke se povećavaju 2 puta.
- Apsolutno neophodni za pravovremenu dijagnozu ovog akutnog procesa su podaci enzima tijekom ishemije srčanog zida. Oštar porast ALT i AST uvijek prati nekrozu srčanog mišića, jer koncentracija ovih enzima u miokardu premašuje njihov sadržaj u krvnoj plazmi za 2000-3000 puta.
- Drugi enzim kod infarkta miokarda, amilaza i fosfataza, mogu se povećati samo kod izraženog nekrotičnog procesa u srcu i ukazivati na neadekvatnost terapije.
- Prije nekoliko godina vjerovalo se da ako se mioglobin nađe u krvi pacijenta tijekom infarkta miokarda, to ukazuje na izraženu težinu patološkog procesa. Međutim, novije studije odbacuju ovu tvrdnju i ne preporučuju da kliničari posebno reagiraju na ovaj pokazatelj. Mioglobin se izlučuje iz tijela urinom nakon 1-2 sata i ne može biti 100% kriterij za prisutnost ishemije miokarda u bolesnika.
Biokemijska analiza krvi kod infarkta miokarda važna je komponenta u dijagnozi ove teške bolesti.
Specifične laboratorijske pretrage za sumnju na infarkt miokarda
Analize za infarkt miokarda mogu se podijeliti na opće i specijalizirane studije. Potonji omogućuju liječnicima da dijagnosticiraju i propisuju s visokim stupnjem vjerojatnosti. To uključuje:
- Analiza na C-RP ili C-reaktivni protein. Razina ove tvari u ljudskom tijelu obično naglo raste s raznim upalama. Infarkt miokarda u ovom slučaju nije iznimka. Norma C-RB je 2,5 - 5 mg / l.
- Enzim kreatinofosfokinaza ili CPK odnosi se na specifične testove za nekrozu srčanog mišića, može biti pokazatelj ne samo akutnog infarkta miokarda, već i velike ozljede. Za jasniju dijagnozu određuje se frakcija CPK-MB, ovo je izravni kardiomarket za infarkt miokarda.
- Najčešća pretraga za dijagnosticiranje akutne ishemije srčanog mišića je određivanje tkivnog enzima Tropanina. Razina ove tvari u krvi bolesnika raste unutar nekoliko sati nakon razvoja nekroze miokarda. Normalno doseže 0,4 μg / l, svaki višak ovog pokazatelja ukazuje na razvoj infarkta miokarda.
Instrumentalne metode, osobito EKG, ultrazvuk i radiografija, ostaju glavne metode visokokvalitetne dijagnostike takve patologije srca.
Međutim, stare dobre pretrage krvi i urina ne mogu se potpuno zanemariti. Zahvaljujući uvođenju novih metoda laboratorijskog ispitivanja, oni ostaju traženi u diferencijalnoj dijagnozi mnogih bolesti ljudskog tijela.
