Tortikolis u novorođenčadi prilično je čest, zauzima treće mjesto u strukturi ortopedske patologije u dojenčadi. Ova se bolest očituje u tome što je glava djeteta uvijek okrenuta na jednu stranu. Desnostrani tortikolis se najčešće javlja kod djece. Tipično, kongenitalni tortikolis je uzrokovan promjenama u sternokleidomastoidnom (sternokleidomastoidnom) mišiću vrata; drugi uzroci su puno rjeđi. Pravovremeno otkrivanje ove patologije vrlo je važno za uspješno liječenje. Lagani oblici tortikolisa mogu se ukloniti uz pomoć masaže i jednostavnih tehnika, a ako je bolest uznapredovala, postoji velika vjerojatnost kirurške intervencije.
Sternoklavikularni vratni mišić nalazi se s obje strane vrata. Odozgo, ovaj mišić je pričvršćen na mastoidni proces (koji se nalazi iza uha), a odozdo - na ključnu kost. Glavna svrha sternokleidomastoidnog mišića je naginjanje i rotacija glave.
Uzroci tortikolisa u novorođenčadi
Još u rodilištu neke majke primjećuju da je dijete prisiljeno držati glavu okrenutu samo u jednom smjeru. To može biti znak prirođene bolesti - tortikolisa, ili može biti povezano s povišenim tonusom, što je fiziološki (tj. normalno) za dojenčad. Ako je uzrok hipertonus, onda se takav tortikolis obično naziva lažnim. Postoji nekoliko uzroka tortikolisa u novorođenčadi, ali svi su povezani s patologijom sternokleidomastoidnog mišića. Sljedeći uvjeti mogu dovesti do promjena u ovom mišiću:
- Neispravan intrauterini položaj fetusa;
- Ozljeda mišića vrata i vratne kralježnice tijekom poroda;
- Upletanje pupkovine u vrat i/ili kompresija vratnih mišića tijekom poroda;
- Kongenitalna patologija (displazija) sternocleidomastoidnog mišića;
- Komplicirana trudnoća i produljena hipoksija fetusa.
Često neurološki poremećaji (tzv. perinatalna encefalopatija), koji se razvijaju kao posljedica fetalne hipoksije tijekom trudnoće i poroda, dovode do tortikolisa uzrokovanog povećanim tonusom sternokleidomastoidnog mišića (to jest, lažni tortikolis). Ovo je najpovoljnija varijanta bolesti, koja se vrlo lako može ispraviti pravodobnim liječenjem neurologa.
Ostale vrste tortikolisa su izuzetno rijetke. Neurogeni tortikolis nastaje kao posljedica paralize vratnih mišića, koja se javlja nakon infektivnog encefalitisa. Koštani oblik tortikolisa uzrokovan je urođenim promjenama u građi kralježaka vratne kralježnice (Klippel-Feilova bolest, klinasti vratni kralješci). Traumatski tortikolis nastaje nakon ozbiljnih ozljeda vratne kralježnice (prijelomi ili iščašenja vratnih kralježaka). Osim toga, tortikolis se može razviti zbog ožiljnih promjena na koži vrata.
Simptomi tortikolisa u novorođenčadi
Ova patologija nije uvijek vidljiva odmah nakon rođenja, tortikolis se dijagnosticira u rodilištu samo u 2-3% slučajeva kada su klinički simptomi izraženi. Obično, tijekom prvih tjedana života, majka primijeti da je beba uvijek s glavom nagnutom na jednu stranu. Kod tortikolisa, glava djeteta je okrenuta na bolnu stranu, lice je blago okrenuto na zdravu stranu. Kada opipate sternokleidomastoidni mišić, možete osjetiti njegovo zadebljanje. Okretanje glave na zdravu stranu je teško.
Ako se bolest ne otkrije i ne liječi na vrijeme, dijete razvija asimetriju lica, zakrivljenost vratne kralježnice, asimetriju u položaju lopatica, nepce se nepravilno razvija, uši se razlikuju po obliku i veličini, a zvukovod je savijena.
Dijagnoza tortikolisa u novorođenčadi
Neonatalni tortikolis treba dijagnosticirati što je ranije moguće. Obično, prisilni položaj glave postaje vidljiv od 3. tjedna bebinog života. Prvi pregled obavlja pedijatar - pregledava područje sternokleidomastoidnog mišića na prisutnost pečata i daje uputnicu za dječjeg ortopeda i neurologa. Po potrebi se propisuje RTG vratne kralježnice i ultrazvučni pregled mišića vrata.
Metode kao što su kompjutorizirana tomografija i magnetska nuklearna tomografija propisuju se izuzetno rijetko kako bi se isključio upalni ili tumorski proces u vratnoj kralježnici.
Liječenje tortikolisa u novorođenčadi
Što se ranije otkrije tortikolis u novorođenčeta, bolji će biti rezultati liječenja. Trenutno se u liječenju ove bolesti koristi integrirani pristup. Djetetu se propisuje pravilan položaj glave tijekom hranjenja i spavanja, masaža vratnih mišića, fizikalna terapija i fizioterapeutski postupci. Ako ove mjere nisu dovoljne, bebi se obično propisuje nošenje ovratnika Shants. S ovim sveobuhvatnim tretmanom, tortikolis bebe je potpuno ispravljen do dobi od 1 godine.
Liječenje položajem
U ovom slučaju najvažnije je aktivno sudjelovanje roditelja. Glavna stvar je da beba ne percipira nepravilan položaj glave kao prirodan. Tijekom pozicionog tretmana dolazi do pasivnog istezanja zahvaćenog mišića. Tijekom spavanja, djetetova glava se pravilno postavlja pomoću vrećice od pamučne gaze, teških vrećica soli i posebnog zavoja preko pazuha. Bebino tijelo mora biti u pravilnom simetričnom položaju. Međutim, u slučaju kada dijete često pljuje, položaj spavanja na leđima nije prikladan za njega. U tom slučaju beba treba spavati na boku, a ako spava na zdravoj strani, onda ne treba ništa stavljati pod glavu. Ako spava na "bolesnoj" strani, tada treba pod glavu staviti visoki jastuk.
Položajni tretman također se aktivno koristi dok nosite bebu u rukama. U položaju stupca ograničite obraz na okretanje glave prema zdravom mišiću, ako ga nosite u vodoravnom položaju, onda treba biti na bolnoj strani, a glavu lagano podignite rukom prema zdravoj strani.
Masaža i terapeutske vježbe
Terapeutske vježbe se provode svakodnevno u skladu s preporukama specijalista. Sve vježbe temelje se na postupnom istezanju zahvaćenog sternokleidomastoidnog mišića. Budući da pokreti mogu biti bolni za bebu, moraju se izvoditi pažljivo i bez nasilja. Samo redovite svakodnevne vježbe s bebom dat će potrebne rezultate.
Prva vježba (izvodi se zajedno):
Prvi sudionik drži bebu na rubu stola do razine ramenog pojasa, a glava i vrat vise. Drugi sudionik drži djetetovu glavu u razini središnje linije, zatim lagano naginje glavu prema naprijed i prema naprijed (brada prema naprijed). Kada pomičete glavu unatrag, postupno morate osigurati da glava visi pod vlastitom težinom, tako da se sternokleidomastoidni mišići opuštaju i istežu. Ponovljeno 4-8 puta.
Druga vježba:
Dijete je u istom položaju, ali na zdravoj strani. Glavu najprije podupiremo dlanom, a zatim oslonac postupno slabimo. Na taj način dolazi do istezanja patološki promijenjenog mišića. Postupno podižemo, a zatim spuštamo bebinu glavu (tako da malo visi). Ponovite 4-8 puta.
Treća vježba:
Položaj bebe je sličan na leđima. Djetetovu glavu nagnemo prema predjelu ramena u zdravom smjeru. Idealno bi bilo da djetetovo uho dodiruje rame. Potrebno je ponoviti nagib 2-3 puta, a zatim jednom nagnuti glavu na “bolesnu” stranu (važan je omjer 3:1). Ponovite cijeli ciklus savijanja 4-8 puta.
Vježbe u bazenu s posebnim vježbama daju dobar učinak.
Masaža zauzima najznačajnije mjesto u liječenju mišićnog tortikolisa u novorođenčadi. Masažu propisuje samo liječnik ortoped i treba je izvoditi iskusni stručnjak. U ovom slučaju redovita restorativna masaža neće biti dovoljna. Tijek masaže je obično 15-20 sesija, nakon čega slijedi pauza (1-1,5 mjeseci). Zadatak masažera je istezanje patološki promijenjenog mišića i vraćanje normalnog tonusa. Ako je potrebno, tečaj masaže se ponavlja nekoliko puta. Tortikolis treba eliminirati prije nego što dijete navrši 1 godinu, jer je to najpovoljnije. Ako bolest ostane, postoji opasnost od deformacija kostiju, a liječenje će biti teže.
Kirurške operacije za tortikolis
Kirurške intervencije se pribjegavaju kada konzervativne mjere nisu dale dobar učinak. Obično se djeca s tortikolisom operiraju nakon 3. godine života. Postoji nekoliko vrsta operacija, izbor se vrši pojedinačno, ovisno o karakteristikama djetetove bolesti. Moguće je presjeći nožice sternokleidomastoidnog mišića kako bi se produljio. Druga kirurška opcija je produljenje sternokleidomastoidnog mišića šivanjem sintetičkih materijala. Nakon operacije djetetu se savjetuje nošenje gipsa 4-6 tjedana, a zatim još šest mjeseci posebnog držača za glavu.
Uz pravodobno i adekvatno liječenje, tortikolis u novorođenčadi prolazi u potpunosti i bez posljedica.
Pogledajte video o prevenciji tortikolisa kod novorođenčadi:
Tortikolis u djece je kongenitalna anomalija cervikalne regije kralježnice, točnije sternokleidomastoidnog mišića. Bolest se dijagnosticira vrlo rijetko - samo u 2% od ukupnog broja novorođenčadi.
Temeljni čimbenik koji dovodi do takve deformacije su ozljede dobivene tijekom poroda. Osim toga, razvoj takve patologije je olakšan pojavom velikog broja drugih bolesti.
Klinički, bolest se izražava u prisilnom nagnutom položaju glave, asimetrijom crta lica, nemogućnošću potpunog okretanja glave, abnormalnim hodom, problemima s vidom i zakrivljenošću kralježnice.
Zahvaljujući specifičnim simptomima, nije teško razumjeti da dijete ima tortikolis, a točnu dijagnozu postavlja dječji ortoped već u fazi inicijalnog pregleda. Međutim, dijagnoza također uključuje niz instrumentalnih postupaka.
Taktika liječenja ovisi o težini bolesti i etiološkom čimbeniku, zbog čega se mogu koristiti i konzervativne i kirurške metode terapije.
Međunarodna klasifikacija bolesti, deseta revizija ICD-10, identificira sljedeću šifru za ovu patologiju - M43.6.
Etiologija
S obzirom na činjenicu da postoji nekoliko varijanti tečaja, kliničari znaju veliki broj predisponirajućih čimbenika koji odgovaraju jednom ili drugom obliku bolesti.
Kongenitalni ili primarni tortikolis u dojenčadi uzrokovan je:
- kompliciran tijek gestacijskog razdoblja, nadopunjen teškim, prijetećim pobačajem, preuranjenim i;
- ozljede dobivene tijekom rođenja djeteta;
- višestruka trudnoća;
- abnormalni položaj fetusa unutar maternice;
- rođenje djeteta na neprirodan način.
Mišićni tortikolis kod djece smatra se reakcijom na sljedeće uzroke:
- nerazvijenost mišića vratnih kralježaka;
- stvaranje ožiljaka ili skraćivanje sternokleidomastoidnog mišića;
- bez obzira na smjer radnje;
- prisutnost dojenčeta ili Griselov sindrom.
Osteogeni i artrogeni tip bolesti često se smatra posljedicom razvojnih anomalija vratne kralježnice, što je često uzrokovano:
- spajanje kralježaka;
- klinasti kralješci;
- prisutnost dodatnih cervikalnih rebara.
Osteoartikularni tip bolesti uzrokovan je:
- ozljeda ili prijelomi vrata;
- oštećenje antalaksijalnog zgloba;
- cervikalna regija;
- struja ili ;
- stvaranje onkoloških ili benignih formacija u području vrata.
Neurogeni tip tortikolisa u novorođenčadi i starije djece smatra se posljedicom:
- hipoksija fetusa;
- intrauterina infekcija bebe;
- ili ;
- neoplazme središnjeg živčanog sustava.
Refleksni tip patologije prilično je čest kada:
- bolesti parotidne žlijezde;
- oštećenje mastoidnog procesa;
- prijelomi ključne kosti.
Prikazani su uzroci dermodezmogenog oblika patologije:
- sindrom pterigoidnog vrata;
- opsežni ožiljci na koži;
- duboke ili opsežne opekline;
- tijek upale u regionalnim limfnim čvorovima;
- širok raspon ozljeda;
- pojava u tkivu vrata.
Sekundarni tortikolis, tj. stečen svojim podrijetlom, vrlo se često formira na pozadini:
- i druge patologije oka;
- , senzorineuralni gubitak sluha i druge bolesti koje zahvaćaju unutarnje uho;
- neadekvatna briga za bebu - to uključuje nepravilan položaj spavanja i stalno nošenje.
Klasifikacija
S obzirom na vrijeme nastanka, tortikolis se dijeli na:
- kongenitalna - smatra se najčešćim tipom bolesti;
- stečeno - formira se kod ljudi apsolutno bilo koje dobne kategorije.
Stručnjaci u području ortopedije obično dijele patologiju u sljedeće vrste:
- mišićni;
- kost;
- kompenzacijski - javlja se u pozadini smanjene vidne oštrine ili pogoršanja sluha;
- artrogeni ili osteogeni;
- neurogeni;
- dermo-desmogeni - ovo je posljedica primarnih ili stečenih deformirajućih procesa;
- refleks - često izazvan upalom;
- instalacijski tortikolis je posljedica činjenice da je dijete stalno postavljeno spavati na jednoj strani;
- lažni ili spastični tortikolis - često se dijagnosticira u novorođenčadi, a izazvan je povećanim tonusom mišića vrata.
Ovisno o mjestu lezije, dolazi do takve patologije:
- desnostrano;
- ljevoruk;
- bilateralni.
Simptomi
U slučajevima ranog razvoja bolesti, prisutnost takvog poremećaja može se primijetiti odmah nakon rođenja djeteta ili u prvim danima djetetovog života. Kasni oblik formiranja tortikolisa karakterizira njegova manifestacija u otprilike 3 tjedna života djece. Vrijedno je napomenuti da blagu verziju ove bolesti mogu proći nezapaženo ne samo roditelji, već i pedijatar prilično dugo (nekoliko mjeseci).
Kliničari identificiraju sljedeće glavne simptome tortikolisa kod djece:
- stalno naginjanje glave na jednu stranu;
- deformacija mišića lica;
- zakrivljenost kralježnice u području vrata;
- povećanje veličine sternocleidomastoidnog mišića;
- bol i uporan plač ili vrištanje pri okretanju glave;
- stiskanje ruke u šaku i stiskanje noge na zahvaćenoj strani;
- zadebljanje obraza i nisko postavljanje palpebralne fisure;
- nerazvijenost ušne školjke;
- nepravilna struktura donje čeljusti.
Gore navedeni simptomi tortikolisa, ali samo u slučajevima primarnog podrijetla, često se nadopunjuju sljedećim odstupanjima:
- malokluzija;
- nerazvijenost zglobova zdjelične regije;
- rascjep usne ili nepca;
- pretjerano kratak frenulum jezika;
- plagiocefalija.
Nedostatak kvalificirane pomoći uzrokuje nepopravljive posljedice.
Dijagnostika
Pedijatar ili specijalist dječje ortopedije zna kako prepoznati tortikolis kod djeteta. Kliničar će moći postaviti ispravnu dijagnozu nakon pregleda bebe, međutim, kako bi se prepoznala vrsta i priroda bolesti, potrebno je provesti razne instrumentalne mjere.
Prva faza dijagnoze mora nužno uključivati:
- upoznavanje s djetetovom medicinskom poviješću - utvrditi najkarakterističniji patološki etiološki čimbenik;
- prikupljanje i analiza povijesti života, uključujući proučavanje podataka o tijeku trudnoće i poroda;
- temeljit fizički pregled bebe;
- detaljan pregled pacijentovih roditelja - sastaviti potpunu simptomatsku sliku.
Drugi dijagnostički korak je provođenje sljedećih instrumentalnih postupaka:
- radiografija i ultrazvuk kralježnice;
- MRI i CT vratne kralježnice;
- elektroneurografija;
- elektromiografija;
- Ultrazvuk mekih tkiva;
- neurosonografija;
- reoencefalografija.
Laboratorijski testovi za takvu bolest nemaju dijagnostičku vrijednost.
Liječenje
Terapija se provodi odmah nakon potvrde dijagnoze - prije svega, koriste se konzervativne metode, i to:
- terapeutska masaža područja ovratnika;
- tijek terapije vježbama - za tortikolis se sastavlja pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o dobnoj kategoriji i težini bolesti;
- fizioterapeutski postupci - to uključuje parafinske kupke, grijanje i elektroforezu;
- nošenje plastičnog držača za glavu ili steznika za vrat (zavoj);
- primjena gipsanog zavoja;
- korištenje ovratnika Shants.
Ako je bolest teška, kao i ako su navedene metode terapije neuspješne u liječenju tortikolisa kod djece, traži se liječnička intervencija. Operacija može biti usmjerena na:
- odjeljak sternocleidomastoidnog mišića;
- produljenje mišića pomoću plastične kirurgije;
- uklanjanje ožiljaka;
- cervikalna spinalna fuzija.
Tijekom razdoblja oporavka, kompleks fizikalne terapije i masaže indiciran je za tortikolis kod djece.
Komplikacije
Ako se takva bolest ne liječi, ne mogu se isključiti sljedeće posljedice:
- kasno nicanje privremenih zuba;
- kašnjenje u razvoju jednostavnih vještina - djeca počinju sjediti, puzati i hodati kasnije od svojih vršnjaka;
- jednostrano oštećenje ili potpuni nedostatak sluha ili vida;
- strabizam;
- kronične glavobolje;
Prevencija i prognoza
Kako bi izbjegli probleme s formiranjem takve bolesti, roditelji bi se trebali pridržavati ovih jednostavnih preventivnih pravila:
- nadzor nad normalnim i adekvatnim tijekom trudnoće i poroda;
- pružanje bebi pravilnog položaja za spavanje;
- izvođenje gimnastike i masaže posebno namijenjene dojenčadi;
- izbjegavanje ozljeda vrata;
- Redoviti pregled djece kod pedijatra.
Rana dijagnoza i sveobuhvatno liječenje bolesti u 90% slučajeva dovodi do potpunog oslobađanja od patologije. Razvoj komplikacija izuzetno je rijedak i samo kod djece starije dobne kategorije.
Bolesti mišićno-koštanog sustava mogu uzrokovati osobi mnogo neugodnosti, fizičkih i psihičkih.
Takve patologije uključuju tortikolis – stečena ili urođena deformacija vratašto dovodi do nepravilnog položaja glave.
Među kongenitalnim bolestima mišićno-koštanog sustava nalazi se na trećem mjestu, odmah iza klupskog stopala i kongenitalne dislokacije kuka.
Tortikolis treba odmah liječiti.
Inače se mogu razviti komplikacije, poput skolioze i asimetrije lubanje.
Što je?
Tortikolis se odnosi na patologiju u kojoj se glava naginje na jednu stranu, dok se lice okreće na drugu i naginje unazad. U težim slučajevima bolest deformira lice i napreduje, a u lakšim otežava pogled oko sebe.
Kratka povijest bolesti
Tortikolis kod odraslih može biti prirođen ili stečen. U prvom slučaju, simptomi se pojavljuju nakon rođenja, u drugom - u svjesnoj dobi.
Simptomi i dijagnostičke metode
Tortikolis se može prepoznati po sljedećim znakovima::
- prisutnost pečata u obliku kluba u sternokleidomastoidnom mišiću;
- jaki grčevi i bolovi koji se javljaju pri naginjanju ili okretanju glave;
- nevoljne kontrakcije mišića lica;
- pomicanje glave u smjeru suprotnom od onoga na kojem se nalazi oštećeni mišić.
Zadatak stručnjaka je saslušati pritužbe pacijenta i provesti vizualni pregled.
Popis laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih metoda može uključivati:
- elektromiografija;
- radiografija;
- reoencefalografija.
Kada se potvrdi prisutnost patologije, liječnik mora odrediti karakteristike tijeka bolesti i razviti individualni program liječenja.
Video: "Tortikolis - što je to?"
Liječenje
Jeste li znali da...
Sljedeća činjenica
U pravilu, liječenje tortikolisa je složeno.. Uključuje masažu, terapiju lijekovima, posebne vježbe, kao i fizioterapeutske i manualne tehnike.
Droge
Jedna od ključnih komponenti kompleksne terapije je liječenje lijekovima. Za kratkotrajno ublažavanje grčeva mišića koriste se injekcije botulinum toksina.. Oni pomažu vratiti glavu u normalan položaj nekoliko mjeseci. Izvedivost i mogućnost korištenja ovog lijeka određuje stručnjak pojedinačno za svakog pacijenta.
Što se tiče osoba s neurološkim bolestima, oni mogu se propisati relaksansi ili antidepresivi. Glavni zadatak takvih lijekova je blokiranje sposobnosti živčanih impulsa da prolaze kroz mišiće.
To vam omogućuje da ispravite položaj glave i uklonite grčeve mišića u ranim fazama razvoja tortikolisa. Ne možete sami uzimati antidepresive i lijekove za opuštanje. Dostupni su na recept psihijatra ili neurologa.
Bilješka! Gotovo je nemoguće izliječiti tortikolis samo lijekovima. Patološki proces se javlja pod utjecajem nekoliko čimbenika, što znači da liječenje patologije mora biti sveobuhvatno.
Kirurgija
Ako se bolesnik pronađe intervertebralne kile, liječnik propisuje operaciju za uklanjanje. Odsutnost kirurškog liječenja u ovom slučaju prepuna je razvoja sindroma kronične boli, praćenog grčevima, povećanim tonusom mišića itd.
Neki pacijenti podvrgavaju se operaciji produljenja mišića. Provode se u nekoliko faza:
- zahvaćeni mišić se secira;
- mišić se produljuje.
Ova intervencija se izvodi u lokalnoj anesteziji u slučajevima kada je konzervativna terapija bila neučinkovita. Nakon operacije počinje oporavak koji može trajati nekoliko mjeseci.
Terapija vježbanjem i masaža
Pacijentima s tortikolisom često se propisuje masaža. Pomaže normalizirati cirkulaciju krvi i poboljšati tonus mišića u zahvaćenim područjima. Zadatak liječnika je poslati pacijenta na masažu u pravo vrijeme (tijekom pogoršanja bolesti, takav učinak može povećati težinu bolnih osjeta, osobito u prisutnosti popratnih patologija degenerativno-distrofične prirode).
Bilješka! Ako je tortikolis popraćen grčevima vratnih mišića, samo masaža neće biti dovoljna za njegovo uklanjanje. Činjenica je da u početku glava mijenja svoj položaj zbog grča sternokleidomastoidnog mišića, a s vremenom su u ovaj proces uključeni i drugi mišići. Zato učinak na tijelo u ovoj patologiji mora biti složen.
Učinkovit postupak za liječenje tortikolisa je elektroforeza s jodnim pripravcima.. Ovi proizvodi djeluju antiseptički, smanjuju rizik od bakterijskih infekcija i djeluju opuštajuće na mišiće.
Posebno mjesto u liječenju tortikolisa zauzima fizioterapija. Danas postoje mnogi testirani programi terapije vježbanjem (terapeutsko tjelesno obrazovanje). Zadatak stručnjaka je odabrati program koji je najprikladniji za određenog pacijenta.
Gimnastika za tortikolis pomaže vratiti pravilan položaj glave i poboljšati pokretljivost mišića. Izvodi se svakodnevno navečer i ujutro.
Većina programa uključuje sljedeće vježbe:
- Glava se okreće. Pacijent napravi pet ili šest okreta glavom (prvo na jednu, zatim na drugu stranu).
- Lateralno rastezanje mišića. Pacijent leži na zdravoj strani, podiže glavu, drži je u ovom položaju 3 do 5 sekundi, spušta glavu. Vježbu treba ponoviti 6 do 8 puta.
- Podizanje i spuštanje glave. Pacijent leži leđima na ravnoj površini, polako podiže glavu i polako je zabacuje unazad. To dovodi do opuštanja i istezanja sternokleidomastoidnih mišića. Vježba se ponavlja 8 do 10 puta. Posebno oprezni pri izvođenju trebaju biti pacijenti s nestabilnošću vratnih kralježaka.
- Glava se naginje u različitim smjerovima. Pacijent zauzima "ležeći" ili "sjedeći" položaj i počinje naginjati glavu ulijevo, zatim udesno, pokušavajući dodirnuti uho ramenog zgloba. Vježba se ponavlja 8 do 10 puta.
Liječenje kod kuće ili narodnim lijekovima
Kod kuće možete koristiti ljekovito bilje i biljke. Oni će vam pomoći u otpuštanju napetosti u vratu i smirivanju. U složenom liječenju tortikolisa koriste se sljedeći recepti::
- U jednakim omjerima pomiješajte lišće metvice, kamilicu, matičnjak, žitarice i ljuske oraha. Dodajte 2 žlice. stolisnik. Dobivenu smjesu prelijte s 200 g kipuće vode i ostavite da se kuha. Uzmite 100 g prije jela dva puta dnevno.
- Dodajte mumiyo (0,33 g) i med (1 žličica) u čašu mlijeka. Pomiješajte sastojke. Popijte u jednom gutljaju natašte.
- Jedite bobice kleke natašte. Svaki dan povećavajte porciju za 1 bobicu dok broj bobica ne dosegne 12 komada.
- Pomiješajte lipu, lavandu, bobičasto voće i koru viburnuma. Pripremite izvarak brzinom od 1 žlice. smjese na čašu vode. Da biste to učinili, prelijte bilje vodom, stavite na vatru, prokuhajte i ostavite 2 sata. Procijedite juhu i uzmite 1/2 šalice tri puta dnevno.
- Pomiješajte svinjsku mast i pupoljke jorgovana u omjeru 5:1. Otopite sastojke u vodenoj kupelji i ostavite smjesu da se ohladi. Dobivenu mast utrljajte u područje ramena i vrata četiri puta dnevno.
Prevencija
Kako bi se izbjegao razvoj bolesti, potrebno je poduzeti mjere opreza. Sve akutne i kronične patologije moraju se liječiti na vrijeme kako bi se spriječile komplikacije. Također biste trebali voditi aktivan način života, redovito vježbati, izbjegavati jaku napetost u mišićima vrata, održavati pravilno držanje i izbjegavati ozljede.
Prognoza
Koliko će tortikolis reagirati na liječenje ovisi o kliničkoj slici bolesti. Pravovremena terapija može lako i brzo vratiti funkciju zahvaćenog mišića u 82% bolesnika različite dobi. No za eliminaciju zanemarenog tortikolisa potrebno je dugo i bolno vrijeme.
Zaključak
- tortikolis- bolest koja dovodi do deformacije vratnih kralješaka.
- Bolest se najčešće razvija u djetinjstvu, ali odrasli su također osjetljivi na ovu patologiju.
- Ima nekoliko opcija klasifikacije. Može biti urođena ili stečena.
- Tortikolis se liječi sveobuhvatno upotrebom lijekova i terapije vježbanjem.
Tako, riješiti se tortikolisa je lakše što se prije postavi dijagnoza i započne liječenje. Obratite se liječniku kada se pojave prvi simptomi bolesti, smanjujete rizik od komplikacija, ubrzavate proces oporavka i povećavate šanse za pozitivan ishod terapije.
Riješi test i provjeri svoje znanje!
Koliko ste dobro zapamtili važne aspekte članka: kako nastaje tortikolis kod odraslih i kako se liječi?
Tortikolis u novorođenčadi prilično je uobičajena ortopedska patologija i zauzima treće mjesto po učestalosti nakon kongenitalne dislokacije kuka i klupskog stopala.
tortikolis je bolest koju karakterizira ograničeno kretanje u vratnoj kralježnici. Ovo stanje bebe izražava se činjenicom da je glava nagnuta na jednu ili drugu stranu, ovisno o tome na kojoj je strani mišić skraćen. Vrlo rijetko, u iznimno teškim slučajevima, opaža se asimetrija lica. Lažni tortikolis povezan je prvenstveno s hipertonusom mišića, koji se mnogo brže liječi.
1. Najčešći uzrok mišićnog tortikolisa je skraćenje ili nerazvijenost sternokleidomastoidnog mišića.
2. Porodne ozljede, nepravilan položaj ploda prije poroda ili intrauterino zapetljavanje pupkovine, što uzrokuje spazam stražnjih mišića vrata (kosi mišić vrata, gornji trapezius), uz tortikolis dolazi do poremećaja moždane cirkulacije. , a to povlači posljedice.
tortikolis je prilično složena bolest koja se istodobno odnosi na nekoliko medicinskih područja - neurologiju i traumatologiju. To je bolest koja istovremeno zahvaća meka tkiva, kostur i živce.
Tortikolis se očituje okretanjem glave uz istovremeno naginjanje u drugom smjeru.
- 1. Položaj kralježnice u obliku slova C, ležeći na trbuhu;
- 2. Stegnuti brijeg na jednoj strani;
- 3. Deformacije lubanje;
- 4. Dijete slabo zaspi ležeći na trbuhu, držeći glavu na stranu;
- 5. Nije potpuni okret glave;
- 6. Napetost mišića vrata.
Tortikolis u novorođenčadi Komarovsky. Znakovi, masaža, liječenje
Glavna stvar kod dijagnosticiranja tortikolisa u dojenčadi je pravodobno liječenje, koje dovodi do potpune korekcije nagiba glave i ne ostavlja apsolutno nikakve posljedice.Liječenje se provodi ovisno o uzroku tortikolisa. Postoji nekoliko oblika tortikolisa: koštani, neurogeni i mišićni oblik.
Kost- kongenitalna anomalija vratne kralježnice: klinasti kralješci, pomoćni polukralješci, jednostrano srastanje atlasa sa zatiljnom kosti.
Neurogeni- ako su središnji živčani sustav i periferni živčani sustav oštećeni bilo kojim patološkim procesom ili tijekom teškog poroda.
Mišićni- javlja se češće od ostalih, zbog nerazvijenosti sternokleidomastoidnog mišića, ili nepravilnog položaja 1. vratnog kralješka, koji se okrenuo zbog pritiska grčevite maternice tijekom poroda na glavicu i zateže mišiće s jedne strane (usput , ovaj razlog se javlja kod 40% beba). Može se javiti bilateralni tortikolis - skraćenje dvaju sternokleidomastoidnih mišića i zakrivljenost u anteroposteriornom smjeru - izražena vratna lordoza. Može biti urođena ili stečena. Tortikolis može biti spastične prirode, može biti refleksna manifestacija, artrogeni tortikolis, dermatogeni, hipoplastični. Također, tortikolis može biti kompenzacijski, koštani i neurogeni.
Liječenje može biti ortoped ili neurolog.
Ako je razlog skraćivanje mišića, potrebno je izvršiti njihovu plastičnu operaciju. Zatim se propisuju masaža i terapeutske vježbe.Ako je ovo kompenzacijski tortikolis, tada je potrebno liječiti sluh ili vid. i tada će tortikolis nestati sam od sebe, osim ako je proces već otišao predaleko, u tom slučaju je opet indicirana operacija.
Za neurološki tortikolis propisuju se određeni lijekovi, ovdje je vrlo važna i konzultacija s psihologom, jer je vrlo često uzrok tortikolisa vrlo jak živčani stres, bez čijeg liječenja se ovaj problem ne može riješiti.
Kod dermatogenog tortikolisa ponekad je potrebno estetsko kirurški ukloniti ožiljke koji dovode do razvoja ove bolesti. Stoga, koliko su različiti uzroci, toliko su raznoliki i načini liječenja. Ali nemoguće je pokrenuti tortikolis, jer se proces širi na kralježnicu, što ne samo da utječe na izgled djeteta, već dovodi i do poremećaja funkcioniranja unutarnjih organa.
Najbolji rezultati mogu se postići kompleksnim tretmanom koji uključuje: položajni tretman; masaža; terapijske vježbe.
Liječnik također može propisati fizioterapeutske postupke.
Masoterapija treba povjeriti stručnjaku. Međutim, roditelji mogu učiniti mnogo za svoju bebu. Konačni rezultat ovisi o tome koliko su mama i tata aktivno sudjelovali u tretmanu.
Kakva je masaža potrebna za tortikolis? - Doktor Komarovsky
Liječenje položajem
Pozicijska terapija namijenjena je pasivnom istezanju zahvaćenog mišića, kao i formiranju pravilnog tjelesnog uzorka kako nepravilan položaj glave djetetu ne bi postao uobičajen i prirodan. Ovaj tretman se mora provoditi kontinuirano. Glavna uloga ovdje pripada roditeljima bebe.
Za početak, roditelji bi trebali odabrati tvrdi madrac za svoju bebu. Nema potrebe stavljati jastuk na dijete. Zadatak roditelja je pokrenuti rotaciju bebine glave prema zahvaćenom mišiću. Stoga bebu u krevetić treba staviti na način da kada želi pogledati mamu mora okrenuti glavu u “neljubljenom” smjeru. Svjetlost bi također trebala padati sa strane zahvaćenog mišića. Također možete potaknuti bebu da okrene glavu u "neomiljenom" smjeru tako što ćete objesiti svijetle igračke na odgovarajuću stranu krevetića. Tako će dijete, dok promatra što se događa u sobi ili ga nosi nova igračka, nehotice istegnuti zahvaćeni mišić.
Kada beba leži u krevetiću, roditelji trebaju paziti da bebina glava bude u pravilnom položaju. Da biste to učinili, stavite vrećicu pijeska ispod glave (treba je oprati i kalcinirati u pećnici), sol ili proso; prikladan je i valjak čvrsto upleten od ručnika ili nekoliko pelena. Torba ili jastučić se postavlja tako da leži na ramenu, a zatim će fiksirati bebinu glavu u željenom položaju. Osim toga, potrebno je osigurati da djetetovo tijelo leži ispravno i simetrično.
S ovom dijagnozom korisno je staviti poseban medicinski prsten od tkanine s punilom ispod glave i vrata djeteta, koji se može kupiti u ljekarni. Iako takav uređaj možete lako napraviti sami uvijanjem "krafne" od zavoja, vate ili pelene. Štoviše, ako dijete leži na zdravoj strani, jastuk nije potreban, ako leži na bolesnoj strani, jastuk je obavezan.
Ako se odlučite držati svoju bebu, također ne zaboravite na terapiju pozicioniranja. Ograničite bebin obraz da ne okreće glavu prema zdravom mišiću.
Bavimo se gimnastikom
Prije nego počnete raditi gimnastiku, trebate se posavjetovati sa stručnjakom. On će vam reći kako pravilno izvesti ovu ili onu vježbu. Roditelji bi trebali shvatiti da neke vježbe mogu biti neugodne i bolne za bebu. Stoga morate biti strpljivi: vježbati morate ustrajno, ali pažljivo, bez nasilja.
Položite bebu na leđa, dlanovima obuhvatite bebino lice i nježno ga nagnite prema zdravom mišiću, dok mu lice istovremeno okrećete prema zahvaćenom mišiću.
Stavite bebu na stranu na kojoj se nalazi ozlijeđeni mišić, a rukama držite bebinu glavu. Zatim pažljivo maknite ruku koja drži bebinu glavicu odozdo. Pod utjecajem vlastite težine, oštećeni mišić će se istegnuti. Učinite istu vježbu za jačanje zdravih mišića.
Lagano nagnite djetetovu glavu prema ramenom zglobu i vratite je na mjesto. Na taj način će se istegnuti oštećeni mišić.
Preporuča se provoditi takvu gimnastiku 3-4 puta dnevno po pet minuta. Trajanje tečaja određuje liječnik. Može biti 4-5 mjeseci. Treba imati na umu da je opterećenje zdravih i oštećenih mišića različito: omjer vježbi je 3:1.
Kako biste spriječili pojavu asimetrije lica, masirajte obraze: gladite, štipajte, trljajte.
Ako dijete ima "lažni" tortikolis, odnosno hipertonus mišića, tada je glavni naglasak na tjelesnom odgoju i masaži, koji vrlo brzo dovode do pravilnog položaja bebine glave.
Terapijskoj masaži za tortikolis dodaju i terapiju vježbanja, elektroforezu, gimnastiku u vodi i vježbe s loptom. Uz pomoć masaže moguće je poboljšati trofiku (prehranu) zahvaćenih mišića, zbog čega se ubrzava resorpcija hematoma i sprječava stvaranje ožiljaka.
Strpljenje za vas dragi roditelji! Volite svoju djecu!
Tortikolis je patološko stanje u kojem, zbog promjena u mišićno-koštanom tkivu i živčanom sustavu vrata, dolazi do stalnog naginjanja glave, što je popraćeno njezinom rotacijom u zdravom smjeru. Ovo je neurološka i ortopedska bolest koja se najčešće dijagnosticira u djece neposredno nakon rođenja.
Koji su simptomi ove bolesti i što treba učiniti kako bi se bebi vratilo zdravlje? Liječenje tortikolisa kod djeteta treba započeti što je ranije moguće kako bi se izbjegle neugodne posljedice i nepovratne lokalne promjene u strukturi mišićno-koštanog sustava.
Tortikolis se kod dojenčadi može dijagnosticirati u dobi od 1-2 mjeseca, au teškim slučajevima s izraženim simptomima tortikolis se može otkriti u 1. ili 2. tjednu bebinog života. Klinika postaje očiglednija kako beba raste. Tortikolis je izraženiji kod djeteta od 3 mjeseca - simptomi su lako uočljivi čak i za neiskusne roditelje.
S tortikolisom se u djeteta u dobi od 3 mjeseca uočavaju sljedeći patološki znakovi::
- Bebina glava dugo je nagnuta na jednu stranu i istovremeno blago zabačena unatrag;
- Ako odrasla osoba pokuša vratiti glavu u normalan položaj, beba počinje plakati - dijete ne može držati glavu ravno;
- Palpacijom se utvrđuje zbijenost sternokleidomastoidnog mišića na zahvaćenoj strani, te vidljivo skraćenje mišićnih vlakana.
Konstantno naginjanje glave nastaje zbog nerazvijenosti sternokleidomastoidnog mišića (ponekad dolazi do hipoplazije 2 mišića) tijekom prenatalnog razdoblja djetetova života ili može biti uzrokovano strukturnim poremećajima vratnih kralješaka ili nepravilnom inervacijom ovog dijela tijela. Na fotografiji možete vidjeti izgled djeteta s tortikolisom.
Vrste
Etiologija tortikolisa može biti različita. Koje vrste tortikolisa postoje kod djece?
Ovisno o tome kada je štetni čimbenik utjecao na djetetovo tijelo, razlikuju se sljedeće:
- Kongenitalni tortikolis (primarni);
- Stečeni tortikolis (sekundarni).
Primarni tortikolis nastaje u prenatalnom razdoblju ili ako je dijete pretrpjelo traumu tijekom poroda. Intrauterini izgled tortikolisa u djece olakšava fetalna hipoksija, zapetljavanje pupkovine oko vrata i prethodne zarazne bolesti.
Stečeni tortikolis kod djece može se pojaviti zbog utjecaja niza nepovoljnih čimbenika okoliša na djetetovo tijelo u postnatalnom razdoblju.
Postoje takve vrste stečenog tortikolisa:
- Spastični (zbog refleksnih kontrakcija mišića);
- Kompenzacijski (oštećenje vida ili sluha s jedne strane);
- traumatski;
- Dermatogeni (promjene ožiljaka nakon teških rana i opeklina vrata);
- Artrogeni (subluksacija ili dislokacija vratnih kralješaka).
Ovisno o mjestu lezije, to se događa:
- Lijevi tortikolis;
- Desnostrani tortikolis;
- Bilateralni tortikolis (zahvaćene 2 strane, glava zabačena unazad)
Ovisno o poremećaju razvoja pojedinih tkiva, koji je doveo do patološkog nagiba glave, postoje:
- Mišićni tortikolis;
- Neurogeni tortikolis;
- Osteogeni tortikolis.
U slučaju mišićnog tortikolisa najbolje rezultate daje rehabilitacija male djece.
Uzroci tortikolisa
Uzroci tortikolisa tijekom trudnoće su nepravilan položaj fetusa u maternici, poremećena diferencijacija mišićnog i koštanog embrionalnog tkiva, intrauterini upalni proces ili infekcija, gladovanje nerođenog djeteta kisikom.
Težak porod, komplikacije i ozljede u tom razdoblju (kongenitalna dislokacija, subluksacija vratnih kralješaka) također mogu uzrokovati ovu bolest.
Poremećaj inervacije vratnog područja u ranom djetinjstvu, zbog čega se kod dojenčadi razvija tortikolis, javlja se zbog komplikacija bakterijskih ili virusnih bolesti (najčešće akutne respiratorne infekcije, akutne respiratorne virusne infekcije, gripa).
Ozljede glave i vrata, opekline i rane također dovode do toga da dijete naginje glavu na jednu stranu. Ako beba pati od strabizma, ne vidi na jedno oko ili ima jednostrane probleme sa sluhom, tortikolis se može razviti na zahvaćenoj strani.
Mišljenje doktora Komarovskog
Dr. Komarovsky vjeruje da je tortikolis ozbiljna bolest, čije liječenje treba započeti što je prije moguće. Kasna dijagnoza i nepravodobno liječenje mogu biti opasni za zdravlje djeteta. Opasne posljedice tortikolisa - deformacije lica, skolioza i druge patologije kralježnice, kao i zakašnjeli psihomotorni razvoj - dojenčad kasnije počinje sjediti i hodati, te ima poteškoća s govornim vještinama.
Ova pedijatrica ističe da se blaži oblici tortikolisa mogu prevladati fizikalnom terapijom i masažom. Djeci se preporučuje posebna fizikalna terapija, skup vježbi za koje sastavlja iskusni rehabilitolog. Individualno odabrana gimnastika, satovi plivanja u bazenu, profesionalna masaža za opuštanje i istezanje mišića vrata pomoći će djetetu da nauči držati glavu ravno.
Za djecu s tortikolisom kreiran je Shants korekcijski ovratnik koji postavlja glavu u pravilan položaj. Takav ovratnik možete napraviti sami ili naručiti od liječnika. Takve bebe također spavaju bez jastuka ili bi roditelji trebali kupiti posebne ortopedske jastuke za spavanje.
Teški oblik tortikolisa možda se neće riješiti konzervativnim liječenjem. Ponekad nestane tek kirurškim zahvatom, osobito kod starije djece.
Bolje je započeti liječenje odmah nakon dijagnoze, dva do tri mjeseca. Pomoć u odabiru sredstava za rehabilitaciju za sina ili kćer roditeljima može pružiti specijalizirani forum na kojem mogu pronaći istomišljenike i puno korisnih savjeta.
Kakva je masaža potrebna za tortikolis? – Doktor Komarovski
Specifične manifestacije za 5-6 mjeseci
S tortikolisom u djece u dobi od 5-6 mjeseci nastaje gotovo nepovratno lokalno oštećenje mišićno-koštanog sustava. Razmotrimo glavne znakove karakteristične za dijete s ovom patologijom u dobi od šest mjeseci:
- Asimetričan položaj ramena - na zahvaćenoj strani, zbog skraćivanja mišića, rame se nalazi više nego na zdravoj strani;
- Vrlo izražen stalni nagib vrata na jednu stranu;
- Asimetrična struktura lica dijela lubanje - niža lokacija tkiva lica na zahvaćenoj strani;
- Skolioza cervikotorakalne kralježnice i druge patologije kralježnice.
Simptomi se ublažavaju ako beba nosi Shants ovratnik.
Fizioterapija
Za dijete s tortikolisom razvijen je poseban kompleks terapeutske gimnastike, koji provodi rehabilitolog ili ga roditelji izvode samostalno kod kuće. Evo nekoliko osnovnih vježbi za tortikolis za djecu, usmjerenih na istezanje i opuštanje mišića vrata:
- Naizmjenično nagnite bebinu glavu u stranu desno i lijevo;
- Stavite bebu prvo na desnu, a zatim na lijevu stranu i podignite bebinu glavu;
- Dijete treba staviti na stol tako da mu glava visi sa stola bez oslonca. Podignite bebinu glavu, nježno je držeći dlanom;
- Jedna odrasla osoba drži bebina ramena u ravnomjernom položaju, a druga čini spore rotacijske pokrete bebine glave;
- Iz položaja ležećeg na leđima bez jastuka, beba se polako izdiže iznad površine krevetića - da biste to učinili, pustite bebu da uhvati vaša dva palca i zatim ga povucite prema sebi;
- Položite dijete na bok na zahvaćenu stranu, pokažite malom pacijentu svijetlu igračku (zvečku itd.), čime prisiljavate bebu da okrene glavu u zdravom smjeru.
Postoje detaljne fotografije i video upute o tome kako napraviti masažu i gimnastiku za dijete s tortikolisom. Takve se terapeutske vježbe izvode redovito - svakodnevno i bez preskakanja.
Koliko aktivnosti biste trebali raditi sa svojom bebom? Radite s bebom barem 1-2 puta dnevno. U pauzama između tečajeva bebi se stavlja Schwartz ovratnik koji održava pravilan položaj glave i ublažava grčeve mišića.
Majka mora biti u stanju pravilno nositi dijete kojem je dijagnosticiran tortikolis.
Držite bebu uspravno, pritisnite je na prsa tako da vaša i bebina ramena budu u istoj razini. Postupno i pažljivo okrenite bebinu glavu na zahvaćenu stranu i fiksirajte je u tom položaju svojim obrazom.
Bebin krevet ne smije imati jastuk, umjesto njega ispod glave treba staviti presavijeni ručnik ili pelenu. Ponekad se, prema preporuci liječnika, za bebu kupuju 1-2 mala ortopedska jastuka.
Prevencija
Prevencija tortikolisa sastoji se od pravilnog vođenja trudnoće, sprječavanja njenih komplikacija i pravilnog poroda. Buduću majku treba promatrati iskusni opstetričar-ginekolog i slijediti sve njegove upute.
Kako biste spriječili stečeni tortikolis, nemojte dopustiti djetetu da dugo spava i jede u istom položaju, okrenite bebu i potaknite aktivne samostalne pokrete.
Postupci terapije vježbanjem
Terapija vježbanjem za tortikolis još je jedan učinkovit način liječenja ove bolesti kod male djece. Također, fizikalna terapija je obvezni dio programa rehabilitacije nakon operacije ako je konzervativno liječenje tortikolisa u starije djece nemoguće.
Terapija vježbanjem provodi se pod strogim nadzorom liječnika, budući da dijete koje stalno naginje glavu na bolnu stranu može osjetiti intenzivnu bol ako vježbe nepravilno izvode osobe bez iskustva. Dodatno, nastava se održava u bazenu. Između tečajeva rehabilitacije dijete nosi Schwartzov ovratnik.
Tortikolis je teška patologija, u kojoj treba započeti proces pružanja medicinske skrbi što je prije moguće nakon postavljanja dijagnoze djetetu. Uz pravodobno liječenje, djeca se oporavljaju i razvijaju ravnopravno sa svojim vršnjacima.
Tortikolis kod djeteta, djece, novorođenčadi - uzroci, posljedice, kako liječiti
