Šećerna bolest tipa 2 je kronična bolest u kojoj je poremećen metabolizam ugljikohidrata, a razina šećera (glukoze) u krvi bolesnika viša je od normalne. Epidemija ove bolesti jača u cijelom svijetu. Vjerojatno nije pošteđeno ni vas. Nakon čitanja članka naučit ćete kako preuzeti kontrolu nad dijabetesom tipa 2, sniziti šećer u krvi i održavati ga stalno normalnim. Razumjeti uzroke i dijagnozu, kako razlikovati dijabetes ovisan o inzulinu od autoimunog dijabetesa tipa 1. Saznajte sve što trebate znati o liječenju dijabetesa dijetom, tabletama i inzulinom. Proučite detaljne popise zabranjenih, dopuštenih i preporučenih proizvoda. Pročitajte koji su lijekovi za dijabetes korisni, a koji štetni.
Dijabetes tipa 2: detaljan članak
Dijabetes tipa 2: sadržaj stranice
Dijabetes tipa 2 opasan je zbog svojih komplikacija - kardiovaskularnih bolesti, amputacije nogu, sljepoće, zatajenja bubrega. Metode liječenja koje ćete naučiti u nastavku sigurno će vas zaštititi od razvoja komplikacija. omogućuje vam da smanjite šećer na normalu i održavate ga stabilno normalnim 24 sata dnevno, na prazan želudac i nakon svakog obroka. Štoviše, ova je dijeta hranjiva i ukusna, čak i luksuzna. Smanjuje ne samo šećer u krvi, već i krvni tlak i “loš” LDL kolesterol. Deseci tisuća dijabetičara već su naučili o ovoj dijeti, prešli na nju i uživaju u dobroj razini šećera. Sada ti! Osim dijetom, naučite kako liječiti dijabetes tabletama i inzulinom.
Dijagnostika
Tipično, dijagnosticiranje dijabetesa tipa 2 nije teško za liječnika. Zato što pacijenti dolaze liječniku u kasnoj fazi bolesti, s teškim simptomima i u teškom stanju. Postoje točni kriteriji za to koliko visok šećer u krvi treba biti prije nego što vam se može dijagnosticirati dijabetes. Pročitajte više u članku "Norme šećera u krvi" - za djecu i odrasle, muškarce i žene, mlade, srednje i starije osobe. Ako sumnjate na dijabetes, prvi korak je izmjeriti šećer u krvi. To se može učiniti bilo kada. Ne morate čekati nekoliko sati da izmjerite šećer natašte. Na temelju rezultata mjerenja postavlja se dijagnoza - dijabetes melitus ili poremećena tolerancija glukoze, predijabetes.
Ponekad može biti teško razlikovati dijabetes tipa 2 od dijabetesa tipa 1. Ove bolesti zahtijevaju bitno različite tretmane, stoga je važno postaviti točnu dijagnozu. Glavni znak: svi bolesnici s dijabetesom tipa 2 imaju prekomjernu tjelesnu težinu i pretilo. Ako je pacijent vitak ili mršav, sigurno nema dijabetes tipa 2, već autoimuni dijabetes tipa 1 ili LADA. Vitkim i mršavim osobama ne smije se dijagnosticirati dijabetes tipa 2! U bolesnika s dijabetesom tipa 2 razina inzulina i C-peptida u krvi je normalna ili povišena, dok je u bolesnika s tipom 1 snižena. Dijabetes tipa 2 razvija se postupno, dok dijabetes tipa 1 obično počinje akutno. Bolesnici s dijabetesom tipa 1 obično imaju antitijela na inzulin i beta stanice gušterače u krvi. Međutim, nije potrebno podvrgnuti se skupim testovima krvi za antitijela kako bi se ispravno odredio tip dijabetesa i propisalo odgovarajuće liječenje.
Osobe vitke i mršave građe trebaju proučiti članak „LADA dijabetes” i liječiti se kako je u njemu napisano. Događa se da pretili pacijent s dijabetesom tipa 2 počinje brzo gubiti na težini. Tablete mu prestaju pomagati, a šećer mu naglo raste. To znači da je zbog godina nepravilnog liječenja dijabetes tipa 2 prešao u teški dijabetes tipa 1. Moramo hitno početi ubrizgavati inzulin. Za više detalja pročitajte članak “Režimi terapije inzulinom”. Razgovarajte sa svojim liječnikom koji inzulin koristiti, koliko puta dnevno i u kojoj dozi.
Koje testove je potrebno poduzeti?
Normalan šećer u krvi
Razina šećera u krvi za oboljele od dijabetesa tipa 2, koju koristi službena medicina, previsoka je. To se radi kako bi se olakšao rad liječnika i smanjila tjeskoba pacijenata. U zdravih ljudi razina šećera u krvi na prazan želudac i nakon jela ne raste iznad 5,5 mmol/l. Ovome biste također trebali težiti. Liječnik će vam reći da je šećer 7-9 mmol/l odličan. Međutim, s takvim razinama šećera razvijaju se komplikacije dijabetesa, iako polako. Rizik od smrti od srčanog ili moždanog udara povećava se najmanje 2 puta u usporedbi s ljudima čiji metabolizam ugljikohidrata nije poremećen.
Inzulin
Većina ljudi s dijabetesom tipa 2 ima normalnu ili čak povišenu razinu inzulina u krvi. Takvi pacijenti trebaju slijediti dijetu, vježbati, a nema smisla uzimati injekcije inzulina. Morate pokušati povećati osjetljivost tkiva na vlastiti inzulin, koji proizvodi gušterača. U tome pomaže tjelesna aktivnost i lijek metformin (Siofor, Glucophage). Injekcija inzulina potrebna je samo pacijentima kod kojih je dijabetes tipa 2 zbog dugotrajnog nepravilnog liječenja prešao u teški oblik dijabetesa tipa 1. U takvih bolesnika gušterača se iscrpljuje i gubi sposobnost proizvodnje inzulina. Ovaj problem treba nadoknaditi svakodnevnim injekcijama.
Medicina preporučuje davanje injekcija inzulina dijabetičarima koji već imaju dovoljno inzulina u krvi. Ovakav pristup liječenju šteti pacijentima. Prije svega, uzmite krvne pretrage za C-peptid i inzulin u plazmi natašte. Ako se ovi pokazatelji pokažu normalnim ili povišenim, nemojte žuriti s injekcijama. Kao što već znate, prije svega morate slijediti dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata. Prijeđite na njega - i unutar 2-3 dana razina šećera u krvi će se smanjiti. Provjerite ovo glukometrom. Tjelesna aktivnost također povećava osjetljivost tkiva na inzulin. To je upravo ono što pacijenti s dijabetesom tipa 2 trebaju. Vježbe snage u teretani i/ili opušteno trčanje daju čaroban učinak. Ako se ozbiljno bavite tjelesnim vježbanjem, tada s 99% vjerojatnosti nećete morati ubrizgavati inzulin. Tablete Siofor i Glucophage pomažu 5-10 puta gore od tjelesne aktivnosti.
Koje su značajke izračuna doza inzulina?
Inzulin može biti produženog djelovanja (dugodjelujući) ili brzodjelujući. U pravilu, bolesnici s dijabetesom tipa 2 počinju s 1-2 injekcije inzulina s produljenim oslobađanjem dnevno. Neki od njih također moraju uzimati injekcije brzodjelujućeg inzulina prije doručka, ručka i večere. Dijabetičari koji slijede dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata trebaju vrlo male doze inzulina. Obično su 2-7 puta niže od standardnih doza na koje su liječnici navikli. Raspored injekcija i doziranje inzulina određuju se razinom šećera u krvi tijekom dana, kao i prehranom dijabetičara. Nemojte si odmah ubrizgati visoku dozu inzulina koju vam je propisao liječnik, inače će vam šećer u krvi pasti ispod normale i pojavit će se simptomi hipoglikemije. Obratite pažnju na točan izračun doze.
Dijeta za dijabetes tipa 2
Dijeta je glavni tretman za dijabetes tipa 2. Nikakvi lijekovi, vježbanje ili čak inzulin neće pomoći ako se pacijent ne pridržava zdrave prehrane. Kako biste stavili svoj dijabetes pod kontrolu, morate prestati jesti hranu koja povisuje šećer u krvi. Za vašu udobnost već su pripremljeni popisi zabranjenih i dopuštenih proizvoda. Proučite ih u članku "". Možete isprintati popise namirnica, objesiti ih na hladnjak i ponijeti sa sobom. Nakon prelaska na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, morat ćete nekoliko puta smanjiti dozu tableta za snižavanje šećera, inzulina i lijekova za hipertenziju. Pripremite se za ovo unaprijed.
Dijeta za dijabetes tipa 2 o kojoj ste ovdje naučili možda nije ista kao preporuke vašeg liječnika. Liječnici tradicionalno propisuju "niskomasnu" ili "uravnoteženu" dijetu #9. Ova dijeta uzrokuje bolnu kroničnu glad, a što je najvažnije, ne pomaže vratiti šećer u krvi u normalu. Prijeđite na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata i pomoću glukometra provjerite pada li vam razina šećera značajno. Ako vas brine unos masnoća i kolesterola u prehrani, proučite članak o prevenciji i liječenju ateroskleroze. Dijeta s malo ugljikohidrata ne snižava samo šećer u krvi, već i "loš" kolesterol i krvni tlak. Redovito uzimajte krvne pretrage i nakon 6-8 tjedana vidjet ćete da se omjer “lošeg” i “dobrog” kolesterola popravlja.
Što ne možete jesti?
Ako želite postići dobre rezultate u liječenju dijabetesa, tada ne biste trebali jesti namirnice koje su na popisu zabranjenih namirnica za dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata. Imajte na umu da uopće ne biste trebali jesti voće ili bobice. Povećavaju šećer u krvi i stoga čine mnogo više štete nego koristi.
Pogledajte video o voću za dijabetičare. Dr. Bernstein raspravlja o ovom pitanju iz svoje perspektive kao dijabetičara tipa 1. Njegov sugovornik je roditelj čiji sin ima autoimuni dijabetes. Deseci tisuća pacijenata već su održali stabilnu razinu šećera uz pomoć dijete s niskim udjelom ugljikohidrata. Sve što je rečeno u videu o opasnostima voća odnosi se i na oboljele od dijabetesa tipa 2.
Pokušajte ne pojesti niti jedan gram zabranjene hrane – kod kuće, na putovanju, u restoranima, na odmoru, u prirodi, na tulumu, u zrakoplovu itd. Svaki komad junk fooda koji pojedete dovodi vas bliže grobu. Morate pronaći druge užitke u životu kojima možete zamijeniti zabranjene delicije.
Što možete jesti?
Iznad je poveznica na stranicu koja sadrži popise dopuštenih i zabranjenih namirnica za dijabetičare. Jedite meso, ribu, perad, jaja, kao i povrće, zelje i orašaste plodove koji sadrže vlakna. Pijte puno vode i biljnog čaja. Ako nemate zatajenje srca i ne muče vas edemi, tada trebate piti 30 ml tekućine na 1 kg tjelesne težine svaki dan. Za osobe težine 90 kg to je oko 2,7 litara tekućine dnevno. Osobito vrijedni prehrambeni proizvodi su morske ribe koje žive u hladnim vodama, masline, avokado i orašasti plodovi, posebno brazilski orasi. Međutim, možete i bez skupih proizvoda. Obratite pozornost na kokošja jaja. Sadrže idealan sastav aminokiselina i imaju pristupačnu cijenu. Nemojte se bojati kolesterola koji sadrže.
Je li moguće piti alkohol?
U redu je piti alkohol ako ste u stanju održati umjerenost. Alkoholna pića koja ne sadrže šećer i voćni sokovi prikladni su za dijabetičare. Najbolje je suho crno vino. Izbjegavajte slatka vina i koktele. Nepoželjno je piti tamno pivo. Pića jačine 40 stupnjeva u redu su u umjerenim količinama ako nemate ovisnost o alkoholu, bolesti jetre ili gušterače. Pročitajte članak "Alkohol za dijabetes" za više detalja. Mnogim osobama s dijabetesom umjerena konzumacija alkohola olakšava držanje dijete s niskim unosom ugljikohidrata. Ali ako prije niste pili, ne biste trebali ni početi.
Koje voće možete jesti?
Svako voće i bobice su strogo zabranjeni. Sadrže štetnu fruktozu, povećavaju šećer u krvi i stoga čine višestruko više štete nego koristi. Jedite povrće, zelje i orašaste plodove. Dobit ćete dovoljno vitamina iz ovih namirnica koje su dopuštene na dijeti s malo ugljikohidrata. Vaša će prehrana sadržavati više vitamina nego prehrana “prosječne” osobe koja jede voće i žitarice. Pomoću glukometra možete lako provjeriti povećava li vam voće šećer u krvi. Zato ih se klonite.
Koje žitarice mogu jesti?
Ne smiju se konzumirati žitarice. Svi proizvodi od žitarica i brašna uzrokuju trenutni i jak skok šećera u krvi. Mnogi dijabetičari vjeruju da je heljda dobra za njih. Ovo je duboka zabluda. Nakon što pojedete heljdu, šećer raste u roku od nekoliko minuta, a zatim ga je gotovo nemoguće vratiti u normalu. Nemojte jesti žitarice, brašno ili mahunarke. Kao prilog koristite kupus i mahune.
Smijete li jesti šećer?
Šećer je koncentrirani izvor glukoze, ugljikohidrata koji najbrže djeluje. Šećer, čak iu malim dozama, šteti dijabetičarima. Nemojte jesti konzumni šećer. Naučite piti nezaslađen čaj. Šećer se u mnoge proizvode potajno dodaje tijekom pripreme, a da se potrošači ne upozoravaju na to. Konkretno, pripremljene salate od povrća mogu sadržavati šećer. Na bazaru prodavači mogu šećerom prikriti činjenicu da im se svježi sir već ukiselio. Klonite se takvih proizvoda.
Koji je zaslađivač bolji?
Kod dijabetesa tipa 2 ne preporuča se korištenje bilo kakvih zaslađivača. Čak i oni nadomjesci koji ne povećavaju šećer u krvi podižu razinu inzulina. A to nije poželjno, jer inzulin potiče taloženje masti, blokira sagorijevanje masti, a također povećava krvni tlak. Zbog toga dijabetičari koji koriste zaslađivače praktički nemaju šanse smršaviti. Nemojte jesti “kemijske” zaslađivače u tabletama ili steviju. Dijabetički slatkiši koji sadrže fruktozu čisti su otrov. Dijabetes tipa 2 je blaža bolest od autoimunog dijabetesa tipa 1. Ali za pacijente s dijabetesom tipa 1 zaslađivači se mogu konzumirati, ali za pacijente s dijabetesom tipa 2 to nije preporučljivo.
Je li moguće postiti ako imate dijabetes tipa 2?
Tijekom posta vaš će se šećer u krvi vratiti u normalu i mogli biste izgubiti težinu. No gotovo nitko ne uspijeva dugo zadržati postignuti uspjeh. Nakon prekida posta, osobe s dijabetesom tipa 2 obično se vraćaju prejedanju. Njihova tjelesna težina i šećer u krvi se još više vraćaju. Dakle, post ne liječi dijabetes, već pogoršava njegov tok. Umjesto posta, pokušajte s dijetom s malo ugljikohidrata. Ne izaziva kroničnu glad, pa se lako može pratiti cijelo vrijeme. Ova dijeta pruža pravu priliku da se šećer u krvi vrati u normalu i održi dosljedno normalnim. Zasitno je i ukusno, čak i luksuzno.
Koliko vode trebate piti?
Mnogi ljudi, a osobito oni s dijabetesom tipa 2, pate od dehidracije, a da toga nisu svjesni. Dehidracija je osobito česta kod starijih ljudi, čiji je centar za kontrolu žeđi u mozgu oštećen zbog ateroskleroze povezane sa starenjem. Pijte 30 ml tekućine na 1 kg tjelesne težine dnevno. Osoba teška 70 kg treba svaki dan popiti najmanje 2,1 litru tekućine. Kava ne zasićuje tijelo vodom, već pojačava dehidraciju. Pijte čistu vodu i biljne čajeve. Istražiti. Pijenje veće količine tekućine jednostavan je, siguran i besplatan način da brzo poboljšate svoje zdravlje.
Gubitak težine
Do danas ne postoje učinkovita i bezopasna sredstva za mršavljenje kod dijabetesa tipa 2. Osim tableta metformina (Glucophage, Siofor), koje omogućuju gubitak nekoliko kilograma ako ih pacijent uzima dnevno. Ali čak i tijekom uzimanja ovog lijeka, malo koji pretili dijabetičari uspijevaju postići normalnu tjelesnu težinu. Lijekovi i kirurške metode koje omogućuju značajan gubitak težine imaju nuspojave. Njihova šteta je veća od njihove koristi. Kratkoročni učinak dolazi po cijenu značajnog pogoršanja zdravlja. O novcu da i ne govorimo.
Dijabetes tipa 2 i visoki krvni tlak
Visoki krvni tlak kod dijabetesa tipa 2 teško je liječiti konvencionalnom medicinom. Pacijentima se obično propisuje uzimanje najmanje dva lijeka za hipertenziju ili čak 3-4 vrste tableta u isto vrijeme. Osobe s dijabetesom obično imaju povišenu razinu inzulina u krvi. Već znate da ovaj hormon potiče skladištenje masnoće i sprječava gubitak težine. Osim toga, uzrokuje zadržavanje tekućine, oticanje, a ima i vazokonstriktorni učinak. Svi ovi čimbenici povećavaju krvni tlak.
Dakle, povećana razina inzulina u krvi uzrok je hipertenzije kod bolesnika s dijabetesom tipa 2. Tablete za krvni tlak prigušuju simptome, ali ne utječu na uzrok bolesti. normalizira količinu inzulina u krvnoj plazmi. Snižava ne samo šećer u krvi, već i krvni tlak. Nakon prelaska na ovu dijetu, morat ćete znatno smanjiti dozu lijekova za hipertenziju, inače će vaš krvni tlak pretjerano pasti. Možda ćete moći potpuno odustati od štetnih i skupih "kemijskih" lijekova.
Autor materijala je Samoletova Danaya Yakovlevna, endokrinolog i terapeut, kandidat medicinskih znanosti. Ima više od 10 godina iskustva u radu s pacijentima. Saznajte kako zakazati termin kod nje (Ufa, Ruska Federacija) ili dobiti konzultacije putem interneta. Nemojte samoinicijativno uzimati jake lijekove. Je li opasno! Ne pokušavajte liječenje koje vam je propisao liječnik zamijeniti uzimanjem dodataka prehrani.
