Diente movible. Movilidad dentaria: grados, causas y tratamiento Requisitos para entablillar estructuras

Incluso normal dientes sanos algo móvil. Los datos de la estructura histológica del periodonto confirman la posibilidad de tal movilidad. El periodonto o pericamemento, que consiste en tejido conectivo impregnado de una densa red de numerosos vasos sanguíneos y linfáticos e impregnado de líquido tisular, es una capa blanda y suelta que permite que el diente se mueva bajo la presión de masticación en diferentes direcciones alrededor de los ejes longitudinal y transversal.

Tal micro-excursiones, invisibles a simple vista e indetectables a la palpación de los dientes, se confirman por la existencia de facetas proximales en el diente situado en el medio de la dentición. Entonces, por ejemplo, el séptimo diente tiene superficies de contacto en los lados mesial y distal y la faceta en el lado del sexto y octavo diente, el octavo diente está en contacto solo con el séptimo y, por lo tanto, solo tiene una faceta en el lado mesial. Estas facetas aparentemente se forman como resultado de microexcursiones naturales de los dientes alrededor del eje vertical.

Movilidad patológica dentaria... El examen del paciente revela dientes con movilidad patológica. DA Entin distingue tres grados de movilidad dentaria. Ligero balanceo del diente con dedos o pinzas, acompañado de un desplazamiento visible de su corona en una dirección (vestibulo-oral), lo define como movilidad de primer grado. El desplazamiento visible de la corona en dos direcciones, vestibulo-oral y mesio-distal, indica el segundo grado de movilidad dentaria. La movilidad del diente en tres direcciones - vestibulo-oral, medio-distal y apical se evalúa como la movilidad de la tercera estela y.

Magnitud y topografía defectos de dentición... El tamaño del defecto de la dentición y su ubicación depende, como se dijo, de varias razones, incluida la anomalía en el número de dientes erupcionados.

Anomalía en el número de dientes erupcionados.

Anomalía del número de dientes expresado en una disminución o aumento de su número. Normalmente, la cantidad de dientes en una mordedura de leche es 20 y en una permanente, 32.

Como resultado de la reducción aparato de masticación el número de dientes en los humanos modernos ha disminuido a 32. El sistema dental tiende a reducirse aún más en el proceso de adaptación a las nuevas necesidades funcionales del aparato masticatorio. En este sentido, los incisivos laterales superiores, muelas del juicio superior e inferior desaparecen, y algunos autores creen que existe una reducción de los pequeños molares inferiores. Las etapas de transición de la reducción de estos dientes se expresan en la forma en forma de espiga de los incisivos laterales y la morfología alterada de las muelas del juicio. Una disminución en la cantidad de dientes puede ser el resultado de procesos patológicos. A veces es causada por una patología del desarrollo o erupción. Con anomalías del desarrollo, los rudimentos de los dientes están ausentes en la mandíbula (adentia o anodoncia), con patología de erupción, los dientes se retienen en el grosor del tejido óseo de la mandíbula (retención) y se detectan solo mediante palpación o examen de rayos X.
Adentia puede estar completo e incompleto... Lo mismo puede decirse de la retención. Es más probable que los caninos superiores y los segundos premolares sean retenidos.

Adentia y retención son raras, por lo general la disminución en el número de dientes se asocia con su pérdida o extracción. Este hecho también debe aclararse mediante una encuesta. Si los dientes se caen solos y, además, por completo, en la mayoría de los casos, obviamente, se vieron afectados por una enfermedad periodontal. Si se extrajeron los dientes en descomposición gradual, entonces estamos hablando de dientes afectados por caries.

Anomalía del número de dientes también se expresa en un aumento de su número, lo que también es raro. Los dientes supernumerarios se encuentran con mayor frecuencia en el área de los incisivos de la mandíbula superior o inferior y más a menudo en una mordida permanente que en la de leche. Si hay espacio, los dientes supernumerarios se ubican en la dentición; en ausencia de espacio, erupcionan por vía oral o vestibular. A veces también se produce la erupción de cuatro molares en lugar de tres. Los caninos y premolares supernumerarios (Pekkert) son raros.

Etiología de los dientes supernumerarios aún no está claro, y existen muchas teorías para explicar este problema. Algunos (Osborne) explican la formación de dientes supernumerarios por la proliferación del epitelio de la placa dental, otros (Valkhoff) - por la bifurcación de un germen dental normal en partes capaces de desarrollarse; otros (Bolk) son atavismo. Clasificación de defectos de dentición. El tamaño de los defectos y su ubicación están determinados por la fórmula dental. Sin embargo, varían tanto que se hizo necesario sistematizarlos y clasificarlos.

Según los cálculos de A.L. Grozovsky, puede haber más de 16.000 combinaciones diferentes defectos de la dentición... Las clasificaciones han sido propuestas por muchos autores.

Con defectos de clase I, es posible uso de prótesis solo construcción removible, y con la subclase I muestra una prótesis bilateral, y II - una cara. En caso de defectos de la subclase I de la clase II en todos los casos, se puede mostrar un diseño de prótesis no removible, y en la subclase II se muestra un diseño removible o prótesis removibles en combinación con las no removibles, excepto por un defecto en la región de los dientes anteriores, en el que se muestra un diseño no removible, incluso en ausencia cuatro incisivos.

Por supuesto, al elegir un diseño Se deben tener en cuenta las características anatómicas y fisiológicas de los dientes, la naturaleza de la membrana mucosa y el estado de otros elementos del campo protésico.

Debido a la movilidad de los dientes, la carga se distribuye uniformemente en cada molar e incisivo. Con su fluctuación excesiva, podemos hablar de la presencia de patología. Es necesario comprender qué movilidad fisiológica de los dientes es aceptable y qué hacer si se altera su estabilidad. Este artículo estará dedicado a este tema.

Movilidad fisiológica y patológica

El movimiento natural de la dentición es imperceptible para el ojo humano. El hecho de que exista estará indicado por las áreas pulidas entre incisivos y molares adyacentes. Los dientes se mueven al masticar. Este reflejo los mantiene en buena forma. Su ausencia conducirá a la destrucción del esmalte dental y del tejido óseo.

La principal causa de la movilidad de los dientes es la periodontitis. Provoca la destrucción de los huesos y ligamentos de la mandíbula. Paralelamente, existe una lesión infecciosa de los tejidos periodontales. Necesitará tratamiento urgente. Si está ausente, se pueden perder todos los dientes. Si no se inicia el proceso inflamatorio, después de su eliminación, existe una alta probabilidad de que se detenga el aflojamiento de la dentición.

Las etapas iniciales de la enfermedad se pueden curar. Si se conservan el orificio y el periodonto, se prescribe un tratamiento a largo plazo. Después de eso, se detiene el aflojamiento de los dientes. Pero antes que nada, el médico debe averiguar la causa de la periodontitis. Si no se elimina, el tratamiento no dará un resultado positivo ni empeorará la condición del paciente.

1. La periodontitis se desarrolla en ausencia de la cantidad requerida de vitaminas y minerales en el cuerpo humano. Contribuir a los trastornos de la enfermedad del tracto gastrointestinal, especialmente con un curso severo.
2. La enfermedad a menudo se manifiesta en el contexto de la aterosclerosis de los vasos sanguíneos y las enfermedades patológicas de la sangre, debido a un cambio brusco en el estilo de vida o el lugar de residencia, así como en los nervios.
3. La periodontitis suele ocurrir debido a una carga periodontal baja o alta. Hubo casos en los que la enfermedad progresó debido a la negligencia del médico. A veces es el resultado del uso excesivo de medicamentos o simplemente un efecto secundario.

Los dientes móviles pueden deberse a una mala higiene bucal. A su vez, conduce a diversas enfermedades e inflamación dentales. El resultado es el aflojamiento de la dentición. Puede ocurrir una mayor movilidad en el sitio de extracción de uno de los incisivos o molares. Si el implante no se instala pronto, en este lugar se reducirá el tejido óseo. Por esta razón, los dientes adyacentes comenzarán a aflojarse.

La determinación de la movilidad de los dientes solo es posible en una clínica dental. Por lo tanto, cuando aparezcan los primeros síntomas de periodontitis, no posponga su visita al dentista. Examinará la cavidad bucal con herramientas, prestará atención al posible proceso inflamatorio de las encías y determinará el grado de movilidad de los dientes.

Los dentistas clasifican la movilidad patológica por gravedad:

1. El diente se balancea hacia adelante y hacia atrás. La amplitud es pequeña.
2. La amplitud del bamboleo aumenta.
3. Los dientes se mueven en diferentes direcciones, excepto cuando se bambolean hacia adelante y hacia atrás.
4. Aparecen movimientos circulares.

Movilidad artificial de la dentición

No todo el mundo tiene dientes superiores o inferiores rectos desde el nacimiento. A veces, la mordida y la dentición requieren corrección, por lo que las personas recurren a un ortodoncista. El aflojamiento de dientes en los brackets es un fenómeno normal, porque la esencia del tratamiento de ortodoncia es precisamente el movimiento de los dientes. Gracias a esto, toman la posición correcta.

La duración del uso del dispositivo dependerá de la gravedad del defecto. A veces, el procedimiento dura entre 2 y 3 años. Después de los frenillos, la dentición puede permanecer móvil durante algún tiempo. No te preocupes, poco a poco tus dientes dejarán de aflojarse. Para evitar que se muevan, generalmente se colocan retenedores de inmediato para consolidar el resultado. Los dispositivos de retención ayudan a evitar la situación en la que los dientes se han separado nuevamente después de los frenillos.

Tratamiento de la movilidad dental

Muchos están interesados \u200b\u200ben la cuestión de qué tan rápido se elimina el aflojamiento de la dentición y con qué métodos. El proceso de tratamiento es largo. Depende de la gravedad de la enfermedad. Se puede decir con certeza que cuando apareció una gran cantidad de dientes móviles, el tratamiento se inició tarde. Su pérdida indica el proceso de destrucción. Es importante ver a su dentista a tiempo antes de perder su primer incisivo o molar.

Por el momento, las últimas etapas de la enfermedad periodontal se tratan con cirugía y medicamentos especiales. La ferulización de los dientes, que consiste en fijarlos entre sí, ha demostrado su eficacia. Puede ser extraíble y no extraíble. En el primer caso, el neumático se puede quitar para limpiarlo, pero en el segundo, esto no es posible. El médico decide qué opción utilizar. Esto depende en gran medida del estado de la dentición del paciente.

Nuestros dientes tienen poca movilidad fisiológica: para distribuir uniformemente la carga sobre el hueso al masticar, saltan un poco. Sin embargo, la movilidad también puede ser malsana, patológica. Los dientes pueden moverse hacia adelante y hacia atrás, hacia la izquierda y hacia la derecha y, en casos especialmente graves, incluso hacia arriba y hacia abajo y alrededor de su eje. Por lo general, la movilidad de los dientes es un signo de enfermedades dentales graves que se encuentran en sus últimas etapas. Este problema no solo interfiere con la función masticatoria y la estética de la sonrisa, sino que también puede provocar la pérdida de dientes.

Causas de la movilidad de los dientes

• inflamación aguda de las encías,
• inflamación de los ligamentos que sujetan el diente en la cavidad (periodontitis).
• mala higiene bucal, que causa inflamación de las encías y tejidos alrededor del diente,
• maloclusión, en la que los dientes interfieren entre sí y a menudo empujan a los oponentes fuera de la fila,
• la aparición de bolsas periodontales: las encías se desprenden de la superficie de los dientes,
• tratamiento de ortodoncia: los diseños seleccionados incorrectamente pueden ejercer demasiada presión sobre los dientes,
• atrofia del hueso de la mandíbula, en la que se altera el estado del hueso y los procesos metabólicos dentro del tejido,
• lesión en la mandíbula o en los dientes
• inmunidad disminuida, algunas enfermedades del cuerpo: osteoporosis, diabetes, artritis, enfermedades de los sistemas endocrino y cardiovascular, enfermedades de los órganos internos,
• embarazo y cambios hormonales asociados con él.

Etapas

Hay tres etapas de movilidad de los dientes. El primero no es pronunciado: los dientes están flojos un poco hacia adelante y hacia atrás. En la segunda etapa, la movilidad aumenta, mientras que los dientes también se bambolean hacia los lados. La tercera etapa se caracteriza por la movilidad vertical de los dientes: se caen del orificio e incluso se desplazan alrededor de su eje. En este caso, es prácticamente imposible restaurar su posición natural y estado saludable; esta etapa también se llama "enfermedad periodontal" o "periodontitis generalizada".

¿Cómo prevenir la movilidad de los dientes?

La movilidad de los dientes, por regla general, no ocurre como un síntoma independiente. Simultáneamente con el hecho de que el diente comenzó a tambalearse, probablemente verá manchas negras de caries en los dientes, la presencia de una gran cantidad de depósitos amarillos u oscuros, encías enrojecidas y sangrantes. Pero si no ha consultado a un médico con todos los síntomas enumerados, debe hacerlo lo antes posible con movilidad de los dientes.

El tratamiento para la movilidad dependerá de la causa subyacente del problema. Pero, como regla general, se eliminan los depósitos dentales del paciente (incluida la placa y el cálculo que se deben eliminar debajo de las encías; el procedimiento se llama "legrado de encías"), al mismo tiempo se prescriben enjuagues con soluciones antibacterianas y antibióticos. Los dientes móviles se combinan con dientes sanos y fuertes en un grupo; así es como se distribuye la carga sobre ellos y se fijan en un estado inmóvil. Para esto, se utilizan férulas especiales: tiras delgadas de aramida que se pegan al interior del grupo de dientes.

La implantación dental es una panacea para la alta movilidad y la pérdida de dientes.

En los casos en los que exista una gran movilidad y pérdida de dientes, la solución más óptima es retirarlos, higienizar toda la cavidad bucal, tratar los tejidos periodontales e instalar raíces artificiales (implantes). El hecho es que en esta etapa, la ferulización de los dientes es solo una solución a corto plazo, dolorosa y además costosa: el proceso de movilidad ya es irreversible.

Los implantes se instalan en capas profundas de tejido óseo y no requieren tejido conectivo adicional para retenerlos en la cavidad bucal, como ocurre con los dientes naturales. Además, las raíces de titanio previenen la formación y el desarrollo de procesos inflamatorios, y las prótesis artificiales instaladas en ellas se ven mucho más agradables estéticamente que los dientes móviles dañados.

Para evitar el aflojamiento de los dientes y su posterior pérdida, debe observar cuidadosamente la higiene bucal y cuidar su salud. Los dientes móviles no se pueden restaurar por completo. Por desgracia, casi todos los métodos permiten reparar los dientes solo temporalmente. Es por eso que la tarea principal del paciente es monitorear el estado de los dientes, es imperativo limpiarlos regularmente y con alta calidad, eliminar la placa y el cálculo a tiempo y no olvidarse de los exámenes preventivos en el dentista.

Movilidad dental: precios

Como se mencionó anteriormente, la movilidad fisiológica no requiere tratamiento, ya que es un proceso natural. Con una patológica, es muy difícil señalar una causa principal, a menudo hay varias de ellas. El desencadenante puede ser una higiene analfabeta, un tratamiento dental inadecuado en el dentista, características de la estructura de los huesos de la mandíbula, etc.

En consecuencia, la etiología (causas) la establece solo el dentista en función de los datos recopilados sobre el paciente, su estilo de vida y sobre la base de los resultados del tratamiento anterior. Las razones más comunes son:

• cuidado dental insuficiente / falta del mismo: hay una acumulación constante de microorganismos, se forman placa y cálculos, por lo tanto, los dientes y las encías se destruyen;
• procesos inflamatorios en las encías;
• desarrollo inadecuado de los huesos de la mandíbula;
• enfermedad periodontal / periodontitis;
• apiñamiento de dientes, cierre inadecuado de las mandíbulas;
• lesiones en la región maxilofacial;
• tratamiento dental de mala calidad;
• selección analfabeta de productos de higiene personal;
• enfermedades de las glándulas endocrinas;
• extrajo uno o más dientes;

No olvide que con la edad, los dientes pierden su capacidad para hacer frente a la carga constante de masticación, por así decirlo, se desgastan. Debido a esto, la mayoría de los pacientes con problemas de movilidad son personas mayores.

Grados de desarrollo de la movilidad dental.

La odontología ha desarrollado ahora varias clasificaciones de movilidad dental. Pero la clasificación según el grado de movilidad se ha vuelto muy popular. Es utilizado tanto por niños como por adultos. Hay grados como:

• yo poder

Es la primera etapa en la que se observa un ligero aflojamiento: hasta 1 mm de posicionamiento desigual a los dientes adyacentes. A pesar de su movilidad insignificante, esta no es una razón para no ver a un médico.

• II poder

La holgura ya es de más de 1 mm en dos direcciones: adelante-atrás, derecha-izquierda.

• III poder

El diente se puede mover en todas las direcciones más de 1 mm.

• IV poder

Libre movimiento del diente en cualquier dirección, incluso con un toque ligero.

¿Qué medidas tomar si se afloja un diente?

Cuando de repente siente que el diente es muy móvil, debe abandonar los medios de higiene personal de la cavidad para no agravar la situación, pero debe enjuagar suavemente la boca con agua y acudir al médico.

¿Se puede curar un diente así?

Cada caso clínico es único, por lo tanto, solo un especialista puede tomar una decisión sobre la conservación de dicho diente en la cavidad oral. A menudo, la movilidad se produce por razones externas, eliminando las cuales, incluso un diente muy móvil puede salvarse. Para que el tratamiento del diente sea rápido, económico y sin dolor, debe consultar inmediatamente a un médico y no demorar dicha visita.

El criterio principal para la conservación del diente será el estado de los huesos de la mandíbula, las encías y los tejidos que rodean el diente. Es por su integridad que se llamará la atención del médico y se tomará una decisión sobre la seguridad del diente en la cavidad bucal.

Distinguir entre movilidad dental fisiológica y patológica. El primero es natural e invisible a simple vista. Su existencia se confirma mediante signos indirectos en forma de borrado de puntos de contacto y la formación de áreas de contacto o dispositivos complejos especiales. Movilidad patológica, caracterizada por un notable desplazamiento de los dientes con poco esfuerzo, por ejemplo, al mecerlos con pinzas o dedos.

La movilidad de los dientes es un indicador muy sensible del estado del periodonto. Por su grado y crecimiento, hasta cierto punto es posible tener una idea sobre el estado del aparato de soporte de los dientes, sobre la dirección del desarrollo del proceso patológico o sobre su exacerbación. Por tanto, el estudio de la gravedad de la movilidad patológica dentaria es de gran importancia para el diagnóstico de la enfermedad, la valoración de los resultados del tratamiento y para el pronóstico. Es muy importante registrar el grado de movilidad de los dientes. Esto permitirá diagnosticar la enfermedad periodontal en su etapa inicial. La movilidad patológica pronunciada es notada no solo por el médico, sino también por el propio paciente e indica una inflamación aguda del periodonto o una distrofia de gran alcance.

La movilidad patológica se examina tanto con la boca abierta como con varios movimientos de la mandíbula inferior de una posición oclusal a otra. Este último permite a veces identificar la causa de la patología periodontal y la movilidad patológica asociada. Estas razones pueden ser violaciones de la oclusión con la formación de momentos de bloqueo en una u otra fase de la articulación.

Hay cuatro grados de movilidad dental patológica (D.A. Entin). Con el primer grado de movilidad, el diente se desplaza en una dirección (vestibulo-oral). Con movilidad patológica de segundo grado, el diente tiene un desplazamiento visible tanto en dirección vestibulooral como mesiodistal. En caso de movilidad patológica de tercer grado, el diente, además, se desplaza en dirección vertical: cuando se presiona, se sumerge en el orificio y luego vuelve a su posición original. Con el cuarto grado de movilidad patológica, el diente no solo tiene movilidad visible en las tres direcciones indicadas, sino que con la exposición a la luz también puede girar. El tercer y especialmente el cuarto grado de movilidad atestigua cambios periodontales de gran alcance y en su mayoría irreversibles. La movilidad patológica dentaria está íntimamente relacionada con la presencia de bolsas gingivales patológicas. Su presencia y profundidad se comprueban con una sonda. Al mismo tiempo, se determinan la naturaleza de la descarga y el estado del borde de la encía.

Los resultados del examen de los dientes se registran mediante la fórmula dental. Los dientes de leche en él se indican con números romanos y los permanentes con arábigos. La fórmula dental completa de un bocado de leche es la siguiente:

La fórmula dental para la oclusión permanente es la siguiente:

Los números ubicados en la esquina superior derecha representan los dientes superiores izquierdos de la persona. Los números ubicados en la esquina superior izquierda, por el contrario, representan los dientes superiores derechos de una persona, etc.

Al examinar los dientes, se presta atención a su cierre, posición en relación con vecinos y antagonistas. En la región anterior, además, se debe prestar atención a la profundidad de superposición. El examen permite hacerse una idea preliminar de la naturaleza del plano oclusal y su posible deformación de carácter primario o secundario.

Con la pérdida total o parcial de los dientes, el examen de la cavidad bucal tiene sus propias características. Primero, se examina en detalle el estado de la membrana mucosa, la posición del frenillo y sus pliegues laterales en la mandíbula superior e inferior.

Luego se examina la superficie de las apófisis alveolares edéntulas y el paladar duro, que servirá de base para la prótesis (lecho protésico). Debe examinarse cuidadosamente y debe palparse. La membrana mucosa del lecho protésico se examina primero con un espejo oral. A continuación, se palpan cuidadosamente el paladar duro y las apófisis alveolares para identificar eminencias óseas en el paladar duro (torus palatino, ver Fig.102), exostosis (ver Fig.99), bordes afilados de los orificios después de la extracción del diente, un borde afilado de la línea oblicua interna, cicatrices etc.