En la práctica de un médico urólogo, a menudo es necesario tratar con un dispositivo como un catéter de orina. Es un tubo de goma o un sistema que consta de varios tubos que es necesario para la inserción en el lumen de la vejiga si el paciente no tiene orina por una razón u otra o para otros fines de diagnóstico.
La mayoría de las veces, se requiere cateterismo en hombres que padecen enfermedades como el adenoma de la próstata o su transformación maligna (cáncer de próstata). En su contexto, existe una violación de la permeabilidad de la uretra, lo que conduce a la retención urinaria.
¿Qué es el cateterismo vesical?
El objetivo principal del cateterismo es restaurar el flujo normal de orina desde el lumen de la vejiga, lo que normaliza todos los procesos urodinámicos y previene una serie de complicaciones peligrosas para la vida del paciente.
El catéter se inserta en la abertura externa de la uretra, después de lo cual se mueve gradualmente a lo largo de la uretra y alcanza el lumen de la vejiga. La aparición de orina en el catéter es una indicación de que el procedimiento se realizó correctamente y con éxito.
El cateterismo solo debe ser realizado por un profesional médico calificado (médico o asistente médico de emergencia).
A pesar de que la técnica de cateterismo es bastante sencilla de realizar, se necesita cierta habilidad para realizarla correctamente.
Al realizar el cateterismo vesical, es importante observar una serie de las siguientes condiciones básicas:
- la introducción de un catéter en el tracto urinario (uretra) debe hacerse con cuidado, sin el uso de rudeza y violencia;
- el procedimiento comienza con el uso de dispositivos elásticos (catéter Timan o Mercier);
- para minimizar el posible daño a las paredes de la uretra, es necesario utilizar un catéter de gran diámetro;
- se inserta un catéter de metal en el paciente solo si el médico que realiza la manipulación posee perfectamente esta habilidad;
- si aparece alguna sensación de dolor durante el proceso de cateterismo, debe detenerse y el paciente debe ser hospitalizado de inmediato en un hospital;
- si el paciente tiene una retención urinaria aguda, pero la introducción de un catéter en la vejiga es imposible (existen contraindicaciones), entonces recurren a la cistostomía percutánea.
Variedades de catéteres y su clasificación.
Anteriormente, solo se utilizaban catéteres metálicos (rígidos) para el cateterismo, lo que provocaba frecuentes complicaciones (lesiones mucosas, roturas, etc.). Actualmente, los dispositivos de silicona (blanda) y goma (elástica) de varios diámetros son comunes.
Hay catéteres para hombres (su longitud es de unos 30 cm) y para mujeres (su longitud es de 15-17 cm).
Se utilizan los siguientes tipos de dispositivos:
- catéter de Nelaton (usado para cateterismo por un período corto de tiempo, con el propósito de un drenaje único);
- catéter de Foley (insertado durante un largo período de tiempo, tiene varios conductos a través de los cuales se inyectan medicamentos y se excreta la orina simultáneamente);
- stent de Timan (un dispositivo utilizado por los urólogos para las enfermedades de la glándula prostática, toma bien las curvas de la uretra).
El catéter se elige en función del propósito de su uso.
Técnica del procedimiento
Para realizar el procedimiento de cateterismo, de acuerdo con todas las reglas de asepsia y antisépticos, es necesario realizarlo en un hospital especializado, utilizando agentes antisépticos modernos, dispositivos estériles, guantes médicos desechables, etc.
Cateterismo vesical en una mujer
El algoritmo de manipulación es el siguiente:
- La mujer se acuesta boca arriba, se le pide que doble las rodillas y separe su costado.
- Se realiza un tratamiento completo de los órganos genitales femeninos con soluciones antisépticas, después de lo cual la entrada de la vagina se cubre con servilletas estériles.
- Se inserta un catéter urinario bien lubricado con la mano derecha hasta que aparece (aproximadamente 4-5 cm).
- Si la orina deja de fluir repentinamente, esto puede indicar que el dispositivo descansó contra la pared de la vejiga, por lo que debe tirar un poco del catéter hacia atrás.
- Después del final de la manipulación y la salida completa de orina, es necesario retirar con cuidado el catéter hacia afuera y volver a tratar el lumen de la uretra con una solución antiséptica.
- El paciente debe estar en posición horizontal durante una hora.
El procedimiento es realizado solo por especialistas calificados.
Durante el embarazo, surgen situaciones en las que una mujer necesita cateterismo, por ejemplo, durante el avance de un cálculo, y un bloqueo de la luz del tracto urinario por este, lo que conduce a una retención urinaria aguda, así como antes de la próxima cesárea.
La condición requiere la hospitalización inmediata y la observación de una mujer solo en un hospital especializado.
En los hombres, el cateterismo complica la estructura anatómica de la uretra, a saber, su pequeño diámetro, considerable longitud, tortuosidad y presencia de estrechamiento fisiológico.
El algoritmo para el procedimiento es el siguiente:
- El hombre está acostado de espaldas (no es necesario doblar las rodillas).
- El pene y el área de la ingle se cubren con toallitas estériles alrededor de todo el perímetro.
- Con la mano izquierda, el médico retira el prepucio, exponiendo el lumen de la uretra y, al mismo tiempo, tira del pene perpendicular a la superficie del torso del paciente. La cabeza del pene y otros genitales masculinos se tratan cuidadosamente con soluciones antisépticas.
- El catéter prelubricado se inserta con la mano derecha, todos los movimientos deben ser suaves y uniformes, mientras que el médico debe aplicar solo un pequeño esfuerzo en los lugares de estrechamiento anatómico (se le pide al paciente que se relaje lo más posible).
- Se recomienda la palpación periódica de la punta del catéter, especialmente si hay obstáculos en su camino, hasta que la orina fluya a través de él (evidencia de que ha alcanzado la luz de la vejiga).
- Cuando finaliza el procedimiento, se retira el catéter y se vuelve a tratar la luz uretral con una solución antiséptica. El paciente debe estar en posición horizontal durante una hora.
La abducción del pene perpendicular al cuerpo masculino permite enderezar al máximo la uretra anterior
Cateterismo vesical en un niño
En general, la técnica de cateterismo en niños no difiere significativamente del procedimiento realizado en adultos. Se lleva a cabo para restablecer el flujo normal de orina y eliminar todos los signos de retención urinaria aguda.
La introducción de un catéter a un niño requiere especial cuidado y precisión, ya que tienen un alto riesgo de daño a las membranas mucosas, hasta una rotura completa de la pared uretral o vejiga. Es por eso que se usa un dispositivo de un diámetro más pequeño para el cateterismo de niños, y si existe tal posibilidad, el procedimiento se lleva a cabo bajo control de ultrasonido o rayos X.
Indicaciones y contraindicaciones para el procedimiento.
Principales indicaciones para el cateterismo vesical:
- el desarrollo de retención urinaria aguda en diversas condiciones patológicas;
- retención crónica de orina en el lumen de la vejiga;
- estado de shock del paciente, en el que no hay posibilidad de descarga de orina independiente;
- la necesidad de determinar el volumen exacto de orina diaria en pacientes en la unidad de cuidados intensivos o la unidad de cuidados intensivos;
- determinación del volumen de orina que queda en el paciente después del acto de orinar;
- la introducción de sustancias de contraste (necesarias para el examen cistouretrográfico);
- enjuagar la luz de la vejiga con soluciones antisépticas o antibióticas;
- para eliminar los coágulos de sangre de la vejiga;
- realizar una serie de procedimientos de diagnóstico (por ejemplo, realizar un análisis de orina para su posterior siembra en medios nutritivos, cuando la donación natural es imposible o difícil).
La causa más común de retención urinaria en los hombres es el adenoma de próstata.
Los siguientes procesos patológicos pueden servir como contraindicaciones para el cateterismo en hombres y mujeres:
- proceso inflamatorio en los tejidos de la glándula prostática (prostatitis aguda o exacerbación de su forma crónica);
- proceso inflamatorio en los testículos o sus apéndices;
- abscesos de la próstata u otra masa en ella, que conducen a un estrechamiento agudo del lumen de la uretra, cuando la introducción de un catéter es imposible;
- infección de la uretra (uretritis aguda o exacerbación de un proceso crónico, cuando el componente edematoso es pronunciado);
- daño traumático a la uretra o su deformación aguda en el contexto de estenosis (la introducción de un catéter puede provocar una ruptura de la pared uretral);
- espasmo severo del esfínter externo de la vejiga (por ejemplo, en el contexto de una inervación deteriorada con daño en la columna lumbar);
- contractura de la parte cervical de la vejiga.
Complicaciones después de la manipulación.
Como regla general, si el cateterismo lo realiza un especialista experimentado y el paciente no tiene ningún proceso patológico que impida el avance del catéter a lo largo de la uretra, las complicaciones son bastante raras.
Los siguientes resultados adversos del procedimiento se consideran los más comunes:
- daño a las paredes de la uretra o la vejiga, lo que conduce a la aparición de sangre en la orina (hematuria);
- ruptura accidental de la pared de la uretra o perforación de la vejiga (esto ocurre con una introducción brusca del catéter);
- infección de la uretra o la vejiga (se desarrolla cistitis o uretritis);
- una fuerte disminución en los números de presión arterial (hipotensión en el contexto de la manipulación).
La uretra de un hombre tiene varias curvas anatómicas, por lo que una manipulación brusca e incorrecta puede causar una serie de complicaciones.
Reemplazo o extracción del catéter
Si la cateterización de la vejiga se realiza durante un período de tiempo prolongado, a menudo es necesario reemplazar el dispositivo. Esto sucede en las siguientes situaciones:
- catéter inicialmente de tamaño incorrecto, como resultado de lo cual hay una "fuga" gradual de orina;
- bloqueo del lumen del dispositivo;
- la aparición de espasmos intensos en el paciente u otras sensaciones desagradables que requieran la retirada temporal del catéter.
La extracción del dispositivo, así como su inserción, debe ser realizada solo por un especialista con educación médica para evitar complicaciones. El médico desconecta el depósito de orina del tubo principal. Con la ayuda de una jeringa grande unida a la abertura exterior del tubo, se extrae el volumen residual de orina y luego se retira el catéter por completo. Todos los movimientos deben ser suaves y cuidadosos, debe evitar cualquier "tirón".
Después de retirar el catéter, deje al paciente en posición horizontal durante 20-30 minutos. En este caso, es importante preguntarle por la presencia de malestar, dolor, etc.
Si, después del cateterismo, el paciente tiene hinchazón, aparece sangre de la uretra u otros síntomas patológicos, entonces es necesario descubrir su causa.
Conclusión
El cateterismo vesical es una manipulación que requiere la intervención únicamente de un especialista con formación médica.
Todo paciente que tenga colocado un catéter requiere un control constante. Si aparece algún síntoma desagradable, es necesario un diagnóstico de esta afección y la cuestión de su eliminación solo la decide un médico.
En este artículo, consideraremos cómo colocar un catéter urinario en una mujer.
Muy a menudo, las personas tienen que familiarizarse con un amplio arsenal de todo tipo de instrumentos médicos. Y uno de ellos es un catéter urinario para mujeres y hombres. ¿Qué es y por qué se usa?
Propósito principal
¿Para qué se necesita un catéter urinario para mujeres y hombres? En urología, se utilizan catéteres de diversas formas y tamaños para realizar determinadas actividades. El dispositivo se selecciona individualmente para cada paciente. En la salida, dicha sonda, por regla general, está conectada a una bolsa de drenaje, es decir, directamente a un colector diseñado para recolectar orina.
La bolsa se fija a la pierna del paciente para que pueda moverse libremente y el colector pueda utilizarse durante todo el día. Por la noche se utilizan contenedores más grandes, suspendidos de la cama.
Las indicaciones para el procedimiento son:
- La necesidad de obtener orina de la vejiga para su análisis.
- La presencia de enfermedades inflamatorias de la vejiga en mujeres.
- La aparición de retención urinaria aguda o crónica.
Descripción
Un catéter es un tubo diseñado para crear una especie de pasaje entre las cavidades internas del cuerpo y el entorno externo. Se utiliza un instrumento para inyectar soluciones medicinales y, además, para enjuagar el órgano, realizar procedimientos quirúrgicos.
Se requiere un catéter urinario para mujeres y hombres para lograr el vaciado forzado de órganos. Por ejemplo, es posible que se requiera un cateterismo inmediatamente después del parto, cuando la mujer en trabajo de parto no puede orinar por sí misma por primera vez. A veces, el procedimiento se realiza en un contexto de daño a la vejiga. Por ejemplo, debido a una lesión, el lumen a menudo se cierra y la orina no se excreta naturalmente del cuerpo humano. En algunas situaciones, se requiere el uso de catéteres urológicos femeninos durante el proceso de examen para hacer un diagnóstico. A menudo sucede que necesitas:
- Determinación del volumen de orina presente en la vejiga.
- Obtención de una porción estéril de orina para análisis.
- Radiografía de la uretra y la vejiga mediante la introducción de un componente de contraste en los órganos.
Variedades de catéteres
En la actualidad, existen muchos tipos de catéteres urinarios. El tipo de instrumento médico elegido depende directamente del caso específico, por ejemplo:
- Un dispositivo llamado catéter de Foley es útil para el cateterismo continuo (cuando los pacientes están en coma). También es adecuado para manipulaciones a corto plazo. Se utiliza con el propósito de lavar, eliminar coágulos de sangre, drenaje de orina, etc.
- El "catéter de Nelaton" está diseñado para el cateterismo intermitente en situaciones en las que el paciente no puede orinar de forma independiente. Hasta la invención del catéter de Foley, este dispositivo estaba destinado a un uso continuo.
- Un dispositivo llamado catéter Pezcera es muy adecuado para mantener el cateterismo y el drenaje de orina continuos a través de una cistostomía. Esta herramienta, lamentablemente, tiene bastantes inconvenientes, en este sentido, funcionan con ella solo en ausencia de otras posibilidades.
¿Cuáles se utilizan con más frecuencia?
Los catéteres urinarios ahora son predominantemente elásticos. Rara vez se utilizan modelos de metal. El hecho es que son menos cómodos para el paciente y no muy cómodos de usar. Los catéteres se fijan sin falta después de la inserción, el médico elige una técnica para esto y se guía por los detalles de una situación particular.
La diferencia entre modelos masculinos y femeninos
La diferencia entre un catéter urológico femenino y masculino se debe a la característica anatómica del cuerpo. Aunque se puede decir que el propósito de los dispositivos es el mismo, aún difieren en su estructura:
- Los modelos masculinos están diseñados para insertarse en uretra estrecha y curva, porque el tubo es delgado y largo.
- Los catéteres urinarios para mujeres están hechos para una uretra corta, ancha y recta, de modo que dicho instrumento esté dotado de las características adecuadas, es decir, un diámetro relativamente grande, una longitud corta y una ausencia total de curvas.
Actualmente, los catéteres urológicos están disponibles en la mayoría de las tiendas médicas. Por lo general, en la descripción de cada uno de estos productos, se indica para qué género del paciente está diseñado un instrumento en particular. El costo aproximado del producto varía de nueve a dos mil quinientos rublos. El precio depende en gran medida del tipo de catéter y, al mismo tiempo, del lugar de compra y del material de fabricación.
¿Cómo se inserta un catéter urinario en una mujer?
Características de instalación
En sí mismo, tal procedimiento no es nada difícil, ya que el cuerpo femenino es muy conveniente para insertar un tubo. Por ejemplo, en un hombre, para poder llegar a la vejiga, será necesario vencer el pene. Pero para las mujeres, la uretra se encuentra directamente detrás de los labios.
Echemos un vistazo más de cerca a cómo colocar un catéter en la vejiga de una mujer.
Antes del procedimiento de cateterismo, el paciente debe tomar una ducha, lavarse bien y venir a la oficina para manipularlo. En el caso de que el procedimiento se realice para recolectar orina, al principio, el médico o la enfermera pueden intentar hacerlo sin insertar un instrumento en la uretra. Para esto:
- El paciente debe acostarse en un sofá, sobre el que primero se extiende un pañal o hule.
- A continuación, las piernas dobladas deben separarse para que se pueda colocar un vaso entre ellas para acumular orina.
- Se coloca una almohadilla térmica tibia en la parte inferior del abdomen. Ayuda a estimular la micción refleja. Para propósitos similares, los genitales se pueden regar con agua ligeramente calentada.
Etapas del cateterismo
¿Cómo insertar un catéter urinario en una mujer, cuáles son las etapas del procedimiento? En los casos en que no se puede provocar la micción, los médicos proceden al procedimiento de cateterismo. Incluye las siguientes etapas principales:
- Desinfección de la uretra.
- Inserte suavemente el catéter en la uretra a una distancia de cinco a siete centímetros. En este caso, el médico deberá mantener divorciados los labios del paciente.
- Recolección de orina que fluye por el tubo hacia un recipiente preparado para ello.
- Luego, si es necesario, se realiza el siguiente procedimiento (es decir, se lava la vejiga, se administran medicamentos, etc.).
Cómo colocar un catéter en la vejiga de una mujer, lo sabe todo especialista con las calificaciones adecuadas.
Cuales son los inconvenientes?
A pesar de que para las mujeres el cateterismo es mucho menos desagradable que para los hombres, este tipo de manipulación sigue siendo bastante estresante. Muchos pacientes no experimentan ningún dolor en particular o alguna otra incomodidad física, pero absolutamente siempre tienen que experimentar evidentes inconvenientes psicológicos. Un buen médico logra crear un ambiente confidencial y al mismo tiempo tranquilo en el que las mujeres se sienten relajadas. Es muy importante que el paciente no tenga miedo ni timidez, entonces el procedimiento será muy fácil, indoloro y lo suficientemente rápido.
En situaciones simples, una enfermera puede realizar el cateterismo, por ejemplo, cuando se requiere confirmar un diagnóstico. En el caso de que la manipulación se realice con fines terapéuticos, debe trabajar un médico exclusivamente calificado. Es importante realizar el cateterismo con mucho cuidado, ya que un movimiento brusco o demasiado rápido puede dañar la uretra, provocando un proceso inflamatorio (como cistitis o uretritis).
El catéter urinario femenino es uno de los logros de la medicina, cuya importancia es muy grande, y es difícil sobreestimarlo. Gracias a este sencillo dispositivo, las enfermedades del sistema urinario simplemente dejan de ser difíciles para las personas: son más fáciles de reconocer y tratar. Sería superfluo recordar a los pacientes que sufren graves lesiones cerebrales o de espalda, cuando el uso de un catéter es una de las principales condiciones para brindar una atención completa al paciente. Ahora está claro cómo insertar un catéter en la vejiga de una mujer.
¿Qué patologías requieren cateterismo?
Entonces, el cateterismo de un órgano como la vejiga, en la mujer, es un procedimiento necesario en algunos casos con el desarrollo de patologías de este órgano. El procedimiento en sí implica la introducción de un catéter en forma de tubo de látex flexible, que también puede estar hecho de silicona o teflón. Este tubo puede pasar a través de la uretra directamente a la vejiga.
A menudo, la necesidad del evento descrito en las mujeres surge en los períodos postoperatorios en el contexto de enfermedades ginecológicas o. El cateterismo se realiza para controlar el volumen de orina excretado. Además, puede promover la cicatrización de heridas postoperatorias.
En algunas situaciones, los pacientes requieren el procedimiento para lavarse en caso de sangrado, administración de medicamentos, detección de obstrucción general, producción de orina en el contexto de patologías neurológicas (parálisis), incontinencia o retraso en una serie de ciertas enfermedades.
Con cancer
El cáncer de vejiga, que a menudo se diagnostica en mujeres, a menudo requiere la inserción de un catéter. Por lo general, esta enfermedad puede desarrollarse en el contexto de papilomas. Al mismo tiempo, como regla general, hay una cantidad excesiva de sangre en la orina de los pacientes, que se detecta muy fácilmente en ellos incluso a simple vista.
El cáncer a menudo se diagnostica en fumadores y en quienes trabajan con tintes de anilina. A menudo, dicha patología también se forma en el contexto de la inflamación crónica de este órgano, después de la radiación y en aquellos que a menudo no orinan a demanda. También tienen efecto varios edulcorantes y varios medicamentos.
Analizamos cómo insertar un catéter urinario en una mujer. Este procedimiento es muy útil, necesario para llevarlo a cabo en presencia de patologías de la vejiga.
El cateterismo vesical es una intervención médica necesaria que se lleva a cabo con fines terapéuticos o de diagnóstico para determinadas enfermedades del aparato genitourinario. Es necesario comprender específicamente cuáles son las indicaciones para el cateterismo vesical, los tipos y métodos de su implementación, el proceso de extracción del catéter.
Con algunas enfermedades del sistema genitourinario (adenoma de próstata, procesos oncológicos, diversas patologías renales), existen serias dificultades con la excreción de orina del cuerpo del paciente.
El cateterismo de la vejiga es un procedimiento médico en el que se inserta un dispositivo hueco especial en la cavidad de la uretra para forzar el drenaje de la orina. Esta manipulación requiere del médico que la realiza, ciertos conocimientos y habilidades. El procedimiento se puede realizar de forma rutinaria o como una emergencia.
Los objetivos del cateterismo vesical son:
- médico;
- diagnóstico;
- higiénico.
La orientación diagnóstica del uso de un catéter le permite determinar con precisión la causa raíz de cualquier patología genitourinaria. La orina estéril, extraída directamente del órgano especificado, se considera el material más confiable para cierto tipo de análisis. Esta técnica le permite realizar medidas de diagnóstico con la introducción de un agente de contraste en la vejiga.
El cateterismo higiénico puede brindar una atención adecuada a los pacientes críticamente enfermos que no pueden vaciar la vejiga por sí mismos.
Con fines medicinales, para eliminar el estancamiento urinario, las manipulaciones especificadas se llevan a cabo en los siguientes casos:
- para la excreción forzada urgente de orina con un retraso en el proceso de micción durante más de 12 horas, que ocurre debido a diversas enfermedades del sistema genitourinario;
- durante el período de rehabilitación de la intervención postoperatoria en los órganos urinarios;
- con diversas patologías de la inervación de la vejiga (trastornos de las funciones urinarias).
El cateterismo oportuno y competente permitirá que el paciente evite el deterioro de su salud y, a veces, la muerte.
Clasificación de catéteres
El uso de un catéter para la cateterización de la vejiga implica colocar un tubo hueco recto o curvo con orificios en los extremos en la uretra.
Dichos conductores pueden ser para uso a corto o largo plazo. Al realizar una cirugía en los órganos del sistema urinario, a menudo se utilizan catéteres desechables de acción corta. La retención urinaria crónica requiere la instalación del dispositivo de acción prolongada especificado que se conecta a la bolsa de orina.
Dependiendo del material de fabricación, las sondas se utilizan en la práctica médica:
- difícil;
- elástico.
Las estructuras rígidas están hechas de aleaciones no ferrosas, son muy traumáticas y se usan solo en casos severos de drenaje. Debido a las características fisiológicas, las estructuras metálicas tienen una configuración diferente para hombres y mujeres. Su instalación está bajo la supervisión de un técnico experimentado únicamente.
Los catéteres elásticos son más convenientes de instalar y usar. Pueden estar hechos de silicona moderna, plástico flexible, goma blanda especial.
Los dispositivos de drenaje pueden ser:
- uretral (interno);
- suprapúbico (externo).
Cada uno de estos tipos de catéteres tiene sus pros y sus contras. El conductor suprapúbico sale a través de la pared abdominal, sin pasar por la uretra. Es más fácil de instalar, menos traumático y una atención de calidad más asequible. La persona permanece sexualmente activa, lo cual es importante con el uso prolongado del catéter.
El dispositivo uretral puede dañar fácilmente la pared de la vejiga y el cuello durante la inserción. Cuando el dispositivo falla, la orina que gotea infecta los genitales del paciente y causa una inflamación severa.
Según sus características de diseño, se distinguen los siguientes tipos de catéteres:
- dispositivo desechable Nelaton (Robinson);
- stent de Timann;
- el sistema de Foley (que algunas personas llaman erróneamente faley);
- dispositivo Pezzer.
Cada uno de estos drenajes debe considerarse en detalle.
Tipos comunes de drenaje
El dispositivo Nelaton (Robinson) se presenta en forma de tubo blando de pequeño diámetro con un extremo redondeado y tiene un mecanismo de acción simple. Se utiliza para la cateterización rápida de la vejiga en hombres y mujeres durante la cirugía o durante la recolección de orina de diagnóstico.
Para algunas enfermedades del sistema genitourinario con una naturaleza complicada del curso, se utiliza un stent rígido de Timann con una punta elástica curva, con la que es posible llegar a la vejiga a través de las paredes dañadas e inflamadas de la uretra.
En la práctica médica, es más conveniente utilizar un catéter de Foley diseñado para una instalación a largo plazo. Es un dispositivo multifuncional de 2 o 3 vías, que consta de un tubo flexible con varios orificios, un depósito especial, con la ayuda del cual se mantiene el sistema dentro del cuerpo. Con un catéter de este tipo, es posible administrar medicamentos, limpiar la vejiga de pus y sangre y liberar coágulos de sangre.
Los catéteres Pezzer menos comunes se usan solo para el drenaje de la cistostomía, con mayor frecuencia cuando fallan los riñones. Estos sistemas son un tubo flexible con 2-3 orificios funcionales que salen al exterior.
Todos estos tipos de drenajes tienen diferentes diámetros. Un especialista, dependiendo de la cita en cada caso, seleccionará un catéter para el paciente de forma individualizada.
Esquema de drenaje para mujeres. Indicaciones y contraindicaciones para el uso de catéteres vesicales.
Al prescribir un procedimiento médico para instalar un catéter, el médico debe tener en cuenta las indicaciones y contraindicaciones para su implementación. Las indicaciones frecuentes para la instalación de un drenaje de la vejiga son:
- cualquier condición de emergencia asociada con la desviación forzada de orina debido a una violación del proceso natural de micción (paresia de la vejiga, adenocarcinoma, adenoma de próstata, etc.);
- medidas de diagnóstico, cuando se debe tomar una porción de orina de la vejiga para hacer el diagnóstico correcto y prescribir un tratamiento efectivo;
- enfermedades específicas de la uretra y la vejiga, que requieren la introducción de medicamentos en su cavidad, lavado de pus y sangre.
Se deben considerar las contraindicaciones para el cateterismo vesical:
- infecciones del tracto urinario (uretritis aguda y crónica);
- trauma en el canal uretral y la vejiga;
- espasmo de la uretra;
- falta de orina en la vejiga (anuria).
Los signos de contraindicaciones para el cateterismo vesical pueden ocurrir repentinamente, durante la realización analfabeta del procedimiento especificado debido a un trauma en el tracto urinario.
Preparándose para instalar un desagüe
Para que el cateterismo vesical no presente complicaciones, debe prepararse cuidadosamente para ello. Las condiciones necesarias para el procedimiento son:
- actitud atenta hacia el paciente;
- cumplimiento de la esterilidad;
- técnica perfecta de cateterismo vesical;
- materiales de calidad para la fabricación del catéter.
Antes de la manipulación, el paciente debe lavarse de adelante hacia atrás, para no llevar la flora intestinal al canal uretral. Para hacer esto, puede usar una solución débil de cualquier antiséptico (furacilina).
Todo el equipo de cateterismo debe ser estéril. El kit de cateterismo vesical incluye:
- catéter blando o duro;
- recipiente para recoger orina;
- una sustancia anestésica (lidocaína);
- glicerina o parafina líquida para facilitar la instalación del dispositivo de drenaje;
- un juego de consumibles (bolas de algodón, servilletas, pañales);
- herramientas (jeringas para instalaciones de drogas, pinzas, etc.).
Para proporcionar el acceso más conveniente al sitio de inserción, el paciente se acuesta boca arriba, dobla las rodillas y las tira ligeramente hacia los lados. Para completar con éxito estas acciones médicas, el paciente debe estar en un estado relajado y anestesiado, y el médico y la enfermera deben tener la experiencia necesaria.
Cabe destacar que el algoritmo masculino para realizar este procedimiento es el mismo que el femenino. Pero debido a algunas características fisiológicas de la estructura del cuerpo, el cateterismo de la vejiga en los hombres es mucho más difícil.
Técnica de inserción de catéter
La dificultad de instalar una sonda vesical en los hombres es que su canal uretral es mucho más largo que en las mujeres y presenta cierto estrechamiento fisiológico. En la mayoría de los casos, se usa un catéter blando para este procedimiento. La técnica para realizar este procedimiento requiere ciertas habilidades y habilidades de un médico y una enfermera. Después de llevar a cabo las medidas preparatorias, la invasión de la vejiga incluye las siguientes etapas principales:
- la superficie del pene del paciente se trata con un antiséptico, la cabeza se unta con especial cuidado con un hisopo de algodón y se anestesia;
- se instila un lubricante estéril en la abertura de la uretra para facilitar las manipulaciones;
- el dispositivo insertado está lubricado con glicerina o vaselina;
- el médico inserta el drenaje elástico con pinzas en el canal uretral externo;
- el catéter se introduce gradualmente al hombre profundamente en la uretra, girando ligeramente el dispositivo alrededor de su eje;
- se considera que el paciente está completamente cateterizado cuando aparece orina en el tubo de drenaje.
Se realizan más acciones según las prescripciones del médico, de acuerdo con la técnica de cateterismo de la vejiga en los hombres. Después de vaciar el órgano urinario, se enjuaga con un antiséptico, colocando una jeringa especial en el catéter. A menudo, el tubo del dispositivo instalado con la bolsa de orina se fija permanentemente durante el uso prolongado y se dan recomendaciones de cuidado.
La realización del cateterismo de la vejiga con un catéter metálico se realiza de la misma forma, salvo algunos trucos del paso de zonas fisiológicamente difíciles.
Catéteres femeninos de Nelaton Características del drenaje de la vejiga.
La uretra de una mujer tiene una estructura corta y ancha, lo que facilita enormemente la instalación de un catéter. Las etapas de la cateterización vesical en mujeres incluyen:
- preparación de alta calidad para el procedimiento con procesamiento estéril de instrumentos y superficies genitales;
- la introducción de un catéter elástico se realiza con fórceps en la abertura externa de la uretra a una profundidad de 5-6 cm;
- la aparición de orina en el dispositivo indicará el logro del objetivo.
Después de realizar este procedimiento, para evitar infecciones, se deben observar todas las reglas de higiene necesarias. Cuando el catéter se usa durante mucho tiempo, su extremo exterior está conectado al recolector de orina, que está firmemente sujeto al muslo.
Pero no siempre es eficaz realizar un cateterismo vesical con un catéter blando en las mujeres. En algunos casos raros, se utiliza drenaje metálico.
El cateterismo del niño requiere una atención especial. Dicho procedimiento se prescribe si es absolutamente necesario debido a la dificultad de su implementación y al alto riesgo de complicaciones. Los tamaños de los catéteres para el niño se seleccionan según la edad. Solo se utilizan dispositivos de drenaje elásticos suaves.
El sistema inmunológico de los niños no está lo suficientemente desarrollado, por lo que el riesgo de inflamación infecciosa es muy alto. La observancia de la esterilidad al realizar esta invasión de la vejiga es una de las principales condiciones para su éxito.
Complicaciones del cateterismo
El riesgo de complicaciones durante el cateterismo vesical, con su implementación inepta, es bastante alto. El procedimiento siempre se realiza sin anestesia general para advertir oportunamente la aparición de dolor en el paciente. Puede enumerar las frecuentes consecuencias negativas que aparecieron durante la instalación del dispositivo de drenaje. Éstas incluyen:
- daño o perforación de la uretra;
- infección de los órganos genitourinarios en mujeres y hombres (cistitis, uretritis, parafimosis, pielonefritis, etc.);
- infección del sistema circulatorio por daño a la uretra;
- varios sangrados, fístulas, etc.
Cuando se usa un catéter con un diámetro mayor que el previsto, el sexo femenino puede sufrir la expansión de la uretra.
Cuando use constantemente el dispositivo de drenaje, debe seguir estrictamente todas las recomendaciones del médico tratante para su funcionamiento. El cateterismo vesical en mujeres y hombres debe ir acompañado de una higiene cuidadosa del perineo y el catéter, de lo contrario pueden ocurrir complicaciones graves. Si encuentra fugas de orina, aparición de sangre en el recolector de orina, si hay molestias en los órganos genitourinarios, debe consultar de inmediato a un especialista.
La extracción del catéter se realiza de acuerdo con las instrucciones del médico. Por lo general, este tipo de manipulación se realiza en una institución médica, a veces también se puede realizar en casa. El cateterismo realizado correctamente del sistema urinario humano ayudará en el tratamiento de muchas enfermedades infecciosas y no infecciosas y mejorará significativamente su calidad de vida.
El catéter tiene la forma de un tubo de drenaje, que el personal médico instala en una persona en el canal urinario. Dependiendo del sexo del paciente y del material utilizado para fabricar el dispositivo, el procedimiento de instalación debe ser realizado por un técnico calificado y de acuerdo con las reglas.
El cateterismo se utiliza en urología para tratar a pacientes que padecen enfermedades asociadas con un flujo de salida de orina alterado.
Que son los catéteres
Los dispositivos se clasifican según varios factores, subdivididos en machos y hembras, que difieren en longitud, diámetro y forma.
Según el material de fabricación, se distinguen los tipos de tubos urológicos:
- elástico o caucho (Timman);
- silicona blanda o de látex (Foley, Pezcera);
- plástico duro (Mercier, Nelaton) y metal (latón o acero inoxidable). Se instalan si el procedimiento se realiza con otros tipos de catéteres.
Los catéteres pueden estar hechos de diferentes materiales.
Los dispositivos elásticos y blandos tienen la forma de un tubo transparente con un embudo en el extremo y se distinguen por un diámetro pequeño.
Por el tiempo de instalación, se distinguen los tipos de dispositivo:
- permanente. Al instalar este tipo de dispositivo, es necesario realizar un lavado higiénico de la abertura externa de la uretra todos los días, así como observar el inodoro de los órganos genitales externos después de orinar. A todos los pacientes se les enseña cómo lavar el sistema urológico. Los catéteres suprapúbicos, que se insertan a través de la pared abdominal, deben cambiarse cada 4 semanas.
- a corto plazo o desechables. Está hecho de látex o metal (el médico tratante puede colocar el catéter) y se usa cuando es necesario el cateterismo una vez.
Los catéteres difieren en el tiempo de instalación
Dependiendo del lugar de instalación, los catéteres se dividen en:
- internos: se introducen en el cuerpo humano;
- externo: un extremo permanece afuera;
- monocanal, dos canales y tres canales.
Los dispositivos masculinos y femeninos se fabrican de acuerdo con las características anatómicas de los sexos. Los primeros dispositivos se hacen estrechos, largos (hasta 30 cm) y flexibles, mientras que los segundos difieren en diámetro (calibre), 12-15 cm de largo y no tienen curvas.
En función del diagnóstico, la edad y el sexo del paciente, el médico elige un catéter urológico.
Indicaciones para
La introducción del catéter en el cuerpo del paciente se realiza con fines terapéuticos en los siguientes casos:
- retraso en la micción;
- oclusión del canal uretral para prevenir hidronefrosis;
- la introducción de medicamentos en el foco del proceso inflamatorio;
- tumores en la uretra;
- enrojecimiento para eliminar el pus y los cálculos residuales de la vejiga;
- cirugía y el uso de anestesia epidural.
La introducción del catéter en el cuerpo del paciente se realiza con fines terapéuticos.
Esta manipulación se realiza cuando se detectan patologías como adenoma de próstata, urolitiasis, glomerulonefritis, tuberculosis del aparato genitourinario, urolitiasis y parálisis de la vejiga.
Para fines de diagnóstico, el cateterismo se realiza para:
- tomar una muestra de orina pura, no contaminada con bacterias externas, lo que permite identificar la causa y el agente patógeno de la enfermedad;
- visualización de los órganos urinarios llenándolos con un agente de contraste específico;
- aclaración del volumen residual de orina y producción de orina en el período postoperatorio.
Como producto de higiene, este sistema urológico se utiliza para el cuidado de un paciente encamado.
Equipo para el procedimiento
Para que la manipulación para instalar el dispositivo sea exitosa, necesita tener materiales médicos y medicamentos:
- catéter;
- toallitas de gasa esterilizadas y bolas de algodón;
- hule y pañales;
- pinzas (2 uds.);
- jeringas de 10 y 20 ml;
- guantes médicos;
- barco o paleta;
- glicerina o parafina líquida;
- antiséptico - solución de furacilina (1: 5000);
- anestésico: lidocaína al 2% en forma de gel.
Antes de iniciar el tratamiento, el médico explica el procedimiento al paciente. Luego, se desinfectan los genitales con un vendaje, pinzas y una solución antiséptica.
Realización de manipulaciones en mujeres.
La uretra femenina, a diferencia de la masculina, tiene una longitud más corta y un diámetro mayor, por lo que el proceso de cateterismo es rápido y sencillo.
El algoritmo de manipulación incluye las siguientes acciones:
- Higiene genital.
- La mujer se coloca en posición horizontal sobre su espalda, sus piernas deben estar divorciadas y dobladas.
- La enfermera se encuentra a la derecha de la paciente y extiende sus labios con la mano izquierda.
- La vulva se trata con una solución antiséptica.
- La punta del catéter se lubrica con un aceite emoliente y se inserta en la uretra de 5 a 10 cm. Si se observa una descarga, la manipulación de inserción se realizó de acuerdo con todas las reglas y el dispositivo está en el lugar correcto. Si siente dolor, debe informar inmediatamente al personal médico que realiza el procedimiento.
- En esta posición, la mujer debe permanecer al menos 1 hora y se coloca un recipiente especial entre sus piernas para recoger la orina.
Realización de manipulaciones en mujeres.
Por lo general, para el sexo más justo, el procedimiento es indoloro y solo al orinar pueden experimentar una leve molestia. Esto se debe a que el tubo, durante el proceso de inserción, provoca un pequeño daño en la membrana mucosa de la vejiga, lo que provoca una sensación de ardor al orinar.
Al final del proceso de salida de la orina, se enjuaga la vejiga con furacilina por medio de una jeringa unida al catéter. Luego, el dispositivo se retira mediante un ligero desplazamiento alrededor de su eje y la uretra se trata con un antiséptico para excluir una infección.
Realización de un caso médico en hombres
La uretra del sexo más fuerte es un tubo estrecho que tiene sus propias constricciones y está destinado no solo a la salida de orina, sino también a los espermatozoides. Ella es muy sensible a daños de diversa naturaleza, por lo tanto, el cateterismo está contraindicado en presencia de lesiones de la uretra. La manipulación en sí es más compleja que la de la mujer y se realiza de acuerdo con las siguientes reglas:
- La parte exterior de la cabeza y el prepucio se desinfectan con una solución de furacilina, y es importante sujetar esta última durante el procedimiento para evitar lesiones.
- El hombre se acuesta en la misma posición que la mujer.
- El personal médico se ubica a la derecha del paciente e introduce el tubo del dispositivo a una profundidad de 6 cm, que está prelubricado con un emoliente, en la uretra mediante pinzas. El pene debe sujetarse con la mano izquierda.
- El catéter se avanza lentamente 4-5 cm, con especial cuidado, utilizando movimientos de rotación según sea necesario.
- En el momento en que el dispositivo llega a los lugares de constricción, el hombre toma 2 respiraciones profundas, lo que proporcionará relajación de los músculos lisos y permitirá que el tubo avance. Si se produce un espasmo del canal, el procedimiento se suspende hasta que la uretra se relaje.
- Si el dispositivo está colocado correctamente, la orina debe salir del tubo. Se coloca un vaso entre las piernas del paciente para recogerlo.
Al diagnosticar a un paciente con adenoma de próstata o estenosis uretral, se utiliza un sistema metálico. El procedimiento tiene características de la soja:
- Durante la introducción del dispositivo, es necesario controlar la posición de la varilla, que debe ubicarse horizontalmente, mientras que el pico mira hacia abajo.
- El movimiento del tubo se realiza con la mano derecha y se tira del pene hasta que el pico queda oculto en la uretra.
- Luego, el pene se baja hacia el costado del abdomen, levantando el extremo libre del dispositivo, y el dispositivo se inserta hasta la base del pene.
- El catéter se coloca verticalmente ya través de la parte inferior del pene, se presiona el tubo con el dedo índice.
- Una vez que se ha superado la constricción, el dispositivo se inclina hacia el perineo.
- Cuando el pico del dispositivo se sumerge en la vejiga, se observa una salida de orina.
Al final del procedimiento, se realizan las mismas manipulaciones que para las mujeres.
Posibles complicaciones
Como muchos tipos de tratamiento, esta manipulación puede llevar al desarrollo de algunas complicaciones que surgen como consecuencia de un diagnóstico erróneo, elegir el catéter equivocado, realizar el procedimiento sin observar las reglas, lo que conlleva traumatismos en las paredes de la uretra y vejiga, así como la introducción de diversos tipos de infecciones.
La cistitis es una de las posibles complicaciones.
Complicaciones mayores:
- cistitis;
- la formación de fístulas con perforación de la uretra;
- sangrado;
- pielonefritis;
- parafimosis;
- uretritis;
- carbunculosis;
- septicemia;
- daño a los tejidos mucosos.
Este procedimiento facilita enormemente el tratamiento y el diagnóstico de enfermedades, pero no todos los pacientes están de acuerdo con hacerlo. Esto se debe a la falta de comprensión y falta de información completa en una persona sobre cómo se lleva a cabo el proceso de cateterismo. El efecto terapéutico de esta manipulación tiene un efecto invaluable en el cuerpo humano, mejorando su bienestar y previniendo el desarrollo de complicaciones peligrosas en diversas enfermedades.
