La caries afecta a los dientes de los niños desde el momento de su erupción. Y antes de los 7 años la enfermedad se diagnostica en el 80% de los casos. Sin embargo, la mayoría de los padres todavía no prestan atención a este problema.
¡Se deben tratar tanto los dientes de leche como los permanentes del niño! De lo contrario, se producirá pulpitis, infección purulenta u otras complicaciones. Para curar la caries no es necesario perforar los dientes, existen técnicas mínimamente invasivas para niños: plateado, fluoración, infiltración.
Características del tratamiento de la caries de los dientes primarios.
El tratamiento de los dientes de leche debe ser suave e indoloro.
5 reglas de la terapia infantil
- Anestesia en dos etapas: primero, se adormece el área de las encías con un gel o un aerosol con lidocaína, y solo luego se administra una inyección. Para los niños, se utilizan las agujas más finas (carpule).
- La concentración segura del anestésico en inyección es 2% de lidocaína o 4% de articaína, administrada de 1/6 a 1/2 de la dosis "adulta", dependiendo del peso del bebé. Los anestésicos con adrenalina están contraindicados en menores de 4 años.
- Eliminación de tejidos cariados con herramientas manuales: excavadoras, curetas, raspadores.
- El uso de materiales de relleno que se aplican de una sola vez y que además contienen fluoruros y otros minerales beneficiosos.
- La duración de la sesión no supera los 30 minutos, de lo contrario el niño se cansará y empezará a ser caprichoso.
Diagnóstico de caries
La caries en los niños se desarrolla más rápida y agresivamente que en los adultos. Esto se debe al hecho de que el esmalte de los dientes de leche es débil y está plagado de microporos, donde las bacterias penetran fácilmente. Una vez que comienza el proceso de caries, el diente se destruye en apenas unos meses. Por eso es tan importante visitar al dentista pediátrico cada 3-4 meses.
Síntomas de caries en diferentes etapas:
caries inicial
Primero, aparecen manchas blancas (tizas) en el esmalte. Luego adquieren un tinte amarillento y la superficie del diente se vuelve rugosa. El bebé aún no siente dolor, pero es posible que reaccione a los alimentos fríos y calientes. La caries inicial se trata sin perforar con un taladro. Esta es la única etapa en la que todavía es posible restaurar el esmalte y prescindir del empaste.
caries promedio
La capa de esmalte se destruye y se forma un "agujero" de caries. El dolor agudo aparece cuando se expone a estímulos mecánicos o químicos. La dentina ablandada y los restos de comida se acumulan en el fondo de la cavidad. Los métodos suaves y la prevención ya no ayudarán: es necesario colocar un empaste. La cavidad dental está abierta y debe sellarse herméticamente con un material de obturación.
caries profunda
El "agujero" cariado aumenta y se vuelve muy notorio. Se ven afectados el esmalte y una parte importante de la dentina (tejido óseo dentario). Al sondear el fondo de la cavidad, se descubre una gran cantidad de tejido muerto ablandado. La caries profunda en los niños se trata con empaste. Pero a veces el esmalte está tan destruido que no tiene sentido poner un empaste, hay que extraer el diente de leche.
El examen visual y el sondeo son suficientes para determinar el estadio de la caries en un niño. Pero en ocasiones la lesión cariosa se localiza en un lugar de difícil acceso. En este caso, se prescribe una radiografía o se utiliza una cámara intraoral.
Si resulta difícil reconocer la caries inicial, el médico utiliza un detector de caries. Este es un líquido que tiñe el tejido infectado de color azul o rosado. No se preocupe, el medicamento es seguro para la salud de su hijo.
Métodos para tratar la caries en niños pequeños.
Tratamiento de la caries de los dientes temporales sin taladro en una etapa temprana.
Plateado
Una tecnología obsoleta que todavía se utiliza en la mayor parte de la odontología. El médico aplica una solución de nitrato de plata (30%) en la zona cariada del esmalte. La plata tiene propiedades bactericidas y destruye la microflora cariogénica. Todo transcurre rápido y sin dolor, no se necesita anestesia. Pero después del tratamiento con plata, los dientes de leche adquieren un color negro persistente, lo que está plagado de complejos psicológicos en el niño. El método está indicado para niños menores de 3 años.
fluoración
La fluoración o remineralización es el fortalecimiento y restauración del esmalte, la saturación de áreas debilitadas con minerales útiles. El dentista trata la superficie de los dientes con una solución especial que contiene calcio, flúor, fósforo y otros microelementos. El método detiene el desarrollo de caries en la etapa local y es una excelente prevención de la enfermedad. El efecto dura seis meses. Recomendado para niños mayores de 6 años.
Ozonoterapia
Un método sin contacto e indoloro que está indicado para niños de todas las edades. El ozono es un poderoso agente oxidante que destruye la microflora patógena de los dientes. El procedimiento dura sólo entre 10 y 20 segundos. El gas ozono se suministra a alta presión a través de una punta delgada especial, que se dirige al área afectada. Después de tratar el esmalte, se detiene el proceso de caries.
Icono (método de infiltración)
El médico trata la zona cariada con un gel grabador especial, después de lo cual los tejidos infectados se ablandan. Se lavan delicadamente con un chorro de mezcla abrasiva. Luego se seca la superficie con aire tibio y se aplica un infiltrante: relleno líquido Icon. El material se endurece bajo la influencia de la luz de una lámpara de polimerización.
El infiltrante “sella” todos los poros de la superficie del esmalte, suaviza las irregularidades y asperezas y previene el desarrollo de caries. El procedimiento para tratar la caries de los dientes temporales dura entre 15 y 20 minutos y se utiliza en niños mayores de 3 años.
Después del plateado de los dientes de un niño.
Sellando
El empaste de los dientes de leche se realiza según una plantilla estándar. El dentista limpia cuidadosamente el tejido muerto y cariado utilizando instrumentos manuales o un taladro a baja velocidad. Luego enjuaga la cavidad con una solución desinfectante y la llena con material de relleno. Al final de la sesión, la superficie se pule y pule.
El material de obturación no debe ser más duro que el esmalte de un diente de leche, ya que se desgasta rápidamente. No te preocupes, este es un proceso natural. Pero si el relleno es demasiado duro, empezará a sobresalir por los bordes.
Los cementos de ionómero de vidrio son los más adecuados para el tratamiento de los dientes temporales. Se aplican a la vez y no capa por capa, a diferencia de las fotografías compuestas. Además, el cemento contiene compuestos de calcio y flúor, que ayudan a fortalecer los tejidos dentales. El material se desgasta uniformemente con el esmalte dental.
Las clínicas modernas también utilizan empastes de colores Twinky Star para niños. Se ven coloridos, por eso les gustan a los niños. El niño puede elegir el color que más le guste. El relleno consta de un compómero: combina las propiedades del cemento de ionómero de vidrio y el fotopolímero. El material es seguro para la salud y contiene iones de fluoruro beneficiosos.
Tratamiento de caries de dientes permanentes.
El tratamiento de los dientes permanentes en niños se realiza de la misma forma que en los adultos. El principal método de terapia sigue siendo el llenado. El composite de fotopolímero se considera el material de obturación ideal. Durable, transmite perfectamente el tono y la estética del esmalte natural.
Etapas de llenado
- Inyección de anestesia local.
- Preparación de tejidos cariados con fresa, limpieza de dentina reblandecida.
- Enjuague de la cavidad con una solución antiséptica: furatsilina, etonio, etc.
- Secado al aire.
- Aplicación de una junta aislante de cemento fosfatado.
- Relleno capa por capa con un compuesto: cada capa se ilumina con una lámpara de fotopolímero.
En las primeras etapas de la caries también se utiliza el método Icon, la ozonoterapia y la remineralización del esmalte. Pero el plateado está contraindicado en los dientes permanentes. Después de todo, nadie quiere andar con una sonrisa negra toda su vida.
Tratamiento dental para niños bajo anestesia.
Anestesia local
El tratamiento suele realizarse con anestesia local, que se presenta en dos tipos: aplicación (sin inyección) e infiltración (con inyección). La primera opción se utiliza para anestesia superficial y el peligro es que el niño trague una solución con una alta concentración de lidocaína. La anestesia inyectable es más fiable; bloquea completamente el dolor en la zona receptora.
Anestesia
Algunos niños son demasiado inquietos e hiperactivos, mientras que otros tienen miedo de los dentistas y se niegan a abrir la boca. ¿Cómo tratar los dientes en este caso? El problema se soluciona con la ayuda de anestesia general.
No tengas miedo de este método, se utiliza desde hace mucho tiempo en los países occidentales para tratar a niños a partir del año. A algunos padres les preocupa que la anestesia afecte la memoria del niño o interrumpa el desarrollo del habla. Teóricamente esto es posible, pero en la práctica ocurre muy raramente. Pero la causa de las complicaciones no es la anestesia en sí, sino el estrés severo del niño en la odontología o la presencia de una enfermedad crónica en combinación con la anestesia general.
En el caso de caries de biberón múltiples, la anestesia es la única manera de realizar las manipulaciones necesarias de una sola vez. Después de todo, es poco probable que su hijo pueda soportar 2 horas mientras el médico llena todos los dientes.
Pruebas previas al tratamiento dental en niños bajo anestesia
- análisis generales de sangre y orina;
- análisis de sangre bioquímicos;
- sangre por azúcar;
- electrocardiografía.
6 horas antes de la anestesia no se debe ingerir ningún alimento, y 4 horas antes no se debe tomar ningún líquido, ni siquiera agua. El niño cae gradualmente en un estado de sueño después de varias inhalaciones de un sedante gaseoso a base de sevoflurano. Puedes despertar al bebé en cualquier momento, solo necesitas aumentar la dosis de oxígeno. En 15 minutos todos los reflejos vuelven a la normalidad.
Complicaciones y consecuencias de la caries en los niños.
Algunos padres creen que los dientes de leche no necesitan tratamiento porque pronto se caerán. ¡No está bien! La formación de una mordida normal depende del estado de los dientes temporales. Si la infección por caries progresa, penetrará en los tejidos profundos y dañará los rudimentos de la dentición permanente.
La extracción prematura de un diente de leche destruido por la caries también tiene consecuencias desastrosas. Se interrumpe el crecimiento de la mandíbula, los dientes nuevos (permanentes) crecen fuera de lugar, aparecen apiñamientos y otros problemas. El niño deberá llevar aparatos ortopédicos.
Además, la caries avanzada se complica con pulpitis (inflamación del nervio dentario), periodontitis o la formación de un quiste en la encía en la zona de la raíz. Es muy difícil tratar tales consecuencias, es necesario rellenar los conductos radiculares.
A su vez, la periodontitis se convierte en osteomielitis o absceso, lo que no sólo reduce la inmunidad general, sino que también amenaza la vida del niño.
Precios para el tratamiento de la caries de los dientes temporales.
La caries se puede curar en una clínica infantil pública o en una odontología privada.
Precios medios en clínicas pagas:
- instalación de un empaste de cemento en un diente temporal: 1700 rublos;
- relleno de fotopolímero - 3500-4000 rublos;
- plateado de un diente de leche - 500 rublos;
- sesión de terapia remineralizante - 2400 rublos;
- Relleno de color Twinky Star: 2300 rublos;
- uso de anestesia general: alrededor de 10.000 rublos. En 1 hora.
Recuerda realizar controles periódicos con tu odontopediatra. La mayoría de las instituciones ofrecen consultas gratuitas.
Según las estadísticas, hoy en día sólo el 20% de los niños no saben qué es la caries y el sillón dental. Los padres no se toman demasiado en serio esta enfermedad debido a su alta prevalencia. Y realmente, ¿por qué preocuparse si todos los niños tienen mala dentadura por igual? De hecho, la caries temprana es un problema complejo que requiere una solución integral. Hoy hablaremos de las causas y medidas de prevención, así como de las opciones de tratamiento disponibles. Esta información será de suma importancia para todos los padres, ya que les permitirá evitar una serie de problemas.
que es la caries
Este es el proceso de destrucción de los tejidos duros de los dientes. Hay bastantes razones para esto, hoy las analizaremos en detalle. Estas pueden ser razones tanto externas como internas, es decir, el estado general del cuerpo y la inmunidad se ven afectados en primer lugar.
Sin embargo, la principal razón por la que se desarrolla la caries temprana es la placa dental, o más precisamente, las bacterias que viven en la cavidad bucal. ¿Cómo llegan allí? Todo es muy sencillo, la madre se convierte en su portadora. Lamieron el chupete, dejaron que el bebé comiera de su cuchara, y así los dientes empezaron a deteriorarse, antes de que tuvieran tiempo de crecer realmente. Pero eso no es todo. Si la madre no se trató los dientes antes del embarazo, se garantiza que el bebé tendrá caries tempranas, porque inicialmente estará infectado.
¿Cómo procede el proceso de caries?
Ya hemos aprendido que existen bacterias en la cavidad bucal que son las responsables del desarrollo de esta enfermedad. Pero las caries tempranas son causadas por sus productos de desecho. Esto da como resultado un circuito de alimentación clásico. Las bacterias comen azúcares y producen ácidos. Como resultado, se altera el equilibrio ácido-base en la cavidad bucal.
Ésta es la respuesta a la pregunta principal de por qué la caries temprana se desarrolla tan rápidamente. El esmalte de los dientes de leche está muy débilmente mineralizado, esto se nota especialmente en los primeros 2 años y 5 meses de vida. Es por esto que los dentistas recomiendan, al menos durante este período de la vida del niño, abandonar los dulces y no darle alimentos demasiado fríos o calientes.
Entonces, el ácido resultante elimina los minerales del esmalte, lo que significa que el proceso de destrucción avanza muy rápidamente. En tan sólo unos meses, la caries temprana se convierte en formas complicadas, en las que los dentistas extraen los dientes. Imagínese que el niño en este momento puede tener sólo un año. A la edad de 2 a 3 años, estos procesos se ralentizan, pero la mayoría de las veces ya es demasiado tarde y la mayoría de los dientes están en malas condiciones.
Causas de la caries en la primera infancia.
Analicemos ahora en detalle por qué se desarrolla tal enfermedad. Muchos padres piensan que si no le dan dulces a su bebé, estarán completamente protegidos del desarrollo de caries. De hecho, es demasiado pronto para relajarse. La lista de razones es mucho más amplia:
- Higiene bucal inadecuada. Incluso si los dientes recién están saliendo, necesitan inmediatamente un cuidado adecuado. Se trata de limpiar las encías con un paño húmedo, y posteriormente cepillarlas con un cepillo húmedo sin pasta de dientes. Cuando un niño tenga 6-7 dientes, podrá empezar a utilizar la primera pasta de dientes sin flúor.
- Infección por microorganismos patógenos. Ya hemos hablado de esto, pero vale la pena repetirlo. No puede comer con un niño con una cuchara, especialmente si tiene dientes cariados en la boca.
- Predisposición genética. Esta es una violación del desarrollo del esmalte, que comienza durante la formación intrauterina, debido al tabaquismo de la madre o a la toma de ciertos medicamentos.
- Falta de vitaminas y minerales, en particular flúor y calcio, en la dieta del niño.
- Lactancia materna prolongada, por extraño que parezca. Cuando se forman los dientes de leche, el bebé debe ser alimentado cinco veces al día. Pero si un niño continúa amamantando sin restricciones, en cualquier momento del día o de la noche, sin realizar higiene bucal posterior, se formará placa y caries.
- Mezclas y jugos, leche, compotas dulces: todo esto contribuye al desarrollo de caries. Este factor es especialmente grave si el niño no deja el biberón día y noche. Después de un año, sólo debería recibir agua por la noche. Durante el día, después de cada toma, es necesario realizar una higiene bucal.
- Las galletas y bollos, dulces y malvaviscos que se le dan al niño también son un factor importante, ya que el alimento para las bacterias está constantemente presente en la boca. No es necesario privar completamente a su hijo de los dulces, pero dígale que después de los dulces necesita masticar chicle, enjuagarse la boca o al menos beber agua.
Importante que todos sepan
Una vez más, para resumir, me gustaría señalar que la caries temprana en los niños se produce en gran medida debido a la alimentación fraccionada y frecuente a demanda, así como al acceso ilimitado a refrigerios durante el día y, lo más importante, por la noche. Reemplace todos los dulces con frutas. La fructosa que contienen no supone ningún peligro. Además, la dieta debe contener suficiente calcio, cuya principal fuente es el requesón y el queso. No menos importante es la vitamina D, que se obtiene del pescado. Además, el cuerpo puede producirlo por sí solo cuando se expone a la luz solar. El tercer componente requerido es el flúor. Puedes comprar filtros de agua especiales enriquecidos con este elemento.
Acciones preventivas
La caries temprana de los dientes primarios es mucho más fácil de prevenir que de tratar. Y antes que nada, mantener la higiene te ayudará. Todas las medidas descritas anteriormente (enjuagar la boca, limpiar los primeros dientes y su posterior cepillado) también tienen como objetivo reducir el riesgo de desarrollar la enfermedad. Si nota rayas blancas brillantes en los dientes de su hijo, debe comunicarse con su dentista lo antes posible. Muy pronto se convertirán en puntos oscuros.
La caries infantil temprana se puede detener en las primeras etapas si se utilizan medicamentos que aumentan la composición mineral del esmalte dental. Desde el nacimiento hasta los seis años, los médicos prescriben geles especiales, por ejemplo, ROX Mineral. Mamá se lo frotará en las encías y los minerales fortalecerán eficazmente el esmalte dental. Después de seis años se prescribe Remars Gel, que también da muy buenos resultados.
Consecuencias de las formas avanzadas de la enfermedad.
A menudo los padres creen que no pasa nada malo. Son dientes de leche, se van a caer y listo. Las fotos de caries tempranas en etapas avanzadas presentan una imagen bastante desagradable, pero es necesario pensar no solo en el lado estético del problema. Si la enfermedad no se trata, se produce una disminución general de la inmunidad. Como no podía ser de otra manera cuando en la cavidad del diente crece un caldo de cultivo para las bacterias que tiende a invadir otros órganos. Mientras el sistema inmunológico sea fuerte, mantendrá bajo control el número de bacterias, pero tan pronto como falla, los microorganismos hostiles toman el control.
El niño suele estar enfermo.
¿A qué conduce el crecimiento bacteriano descontrolado? En primer lugar, se trata de problemas constantes de los órganos otorrinolaringológicos. Las más cercanas son las amígdalas, seguidas de los bronquios y los pulmones. En este caso, los padres se enfrentan a interminables dolores de garganta, tos y otras manifestaciones de infecciones respiratorias agudas.
Las enfermedades gastrointestinales rara vez se asocian con la caries, pero aquí también existe una relación directa. El niño ingiere una gran cantidad de bacterias de la flora estreptocócica junto con productos de desecho. Está claro que esto no tiene el mejor efecto sobre el proceso de digestión.
Además, todo esto a lo largo de la cadena conlleva problemas de ortodoncia. Dado que los dientes duelen y los órganos respiratorios están constantemente inflamados, gradualmente se desarrolla una maloclusión y el hábito de respirar por la boca. Esto se refleja incluso en la formación de rasgos faciales específicos. Ya ves lo que significa un diente sin tratar.
Qué puedes hacer
De hecho, los padres pueden, si no curar completamente, detener significativamente la caries temprana. Ahora le hablaremos sobre cómo deshacerse de una enfermedad que progresa rápidamente en casa. Lo primero que hay que recordar es que sólo en las primeras etapas los tratamientos caseros pueden ser eficaces.
Puedes determinarlo tú mismo. Si el diente dañado aún no duele, incluso cuando entra agua demasiado fría o caliente, no hay puntos negros y la caries en sí parece una franja blanquecina, entonces vale la pena tomar una serie de medidas para prevenir un mayor desarrollo del diente. cuadro clinico. En principio, esta es la prevención descrita anteriormente. Si se da cuenta de esto en esta etapa del desarrollo de la enfermedad, una foto de caries temprana en niños prácticamente no será diferente de una sonrisa saludable, con la excepción de las manchas blancas brillantes. Entonces:
- Elija urgentemente una pasta especial y úsela dos veces al día.
- Además, trate sus dientes con geles y compuestos para fortalecer el esmalte.
- Utilice abrillantadores.
- Sigue tu dieta. Es decir, sustituye los dulces por verduras y frutas y enriquece tu dieta con productos lácteos fermentados.
Recetas populares
En primer lugar, este es el uso de hierbas medicinales y decocciones de ellas:
- Para estos fines, los dentistas recomiendan utilizar salvia. Destruye los microorganismos y normaliza el ambiente ácido-base en la cavidad bucal. Para ello, vierta 100 g de hierba seca con la misma cantidad de vodka. Después de dos semanas, el producto se puede utilizar en forma de aplicaciones.
- Para enjuagar se suele utilizar una infusión de raíces finamente picadas. Para ello necesitarás un vaso de materia prima cortada en trozos. Se vierten con un litro de vodka y se dejan durante 7 días. Después de eso, la tintura se usa para el enjuague nocturno, diluida con agua.
- La menta fortalece el esmalte dental. Para ello, se cortan las hojas y se colocan al baño maría durante varios minutos. Puedes añadirles un poco de vinagre de vino para una mejor conservación. Se utiliza para enjuagar.
- Una decocción de cáscaras de cebolla mata eficazmente las bacterias.
- Los refrescos y la sal inhiben perfectamente el desarrollo de caries. Para ello, agregue 40 g de una sustancia particular a un vaso de agua. Cada vez que coma, debe enjuagarse la boca con esta solución.
Mayor desarrollo de la enfermedad.
Hasta ahora sólo hemos hablado de caries temprana. No será posible deshacerse de las lesiones más profundas en casa. En este caso, definitivamente debes consultar a un médico. Incluso la etapa superficial se caracteriza por la aparición de defectos en el esmalte, lo que crea un ambiente favorable para el desarrollo de microorganismos. La etapa intermedia se asocia con la destrucción no solo del esmalte, sino también de la dentina. Aquí ya surgen sensaciones dolorosas al entrar en contacto con el frío y el calor, al comer alimentos ácidos y dulces. La etapa profunda de la caries es el daño a las cavidades internas del diente. Ahora la enfermedad se acerca a las terminaciones nerviosas. En consecuencia, el dolor se vuelve cada vez más pronunciado.
En lugar de una conclusión
Como ves, el cuidado de la cavidad bucal es en gran medida tarea de los padres. Es usted quien puede crear todas las condiciones para que las visitas al dentista sean raras y agradables. En nuestro artículo proporcionamos fotografías de caries tempranas en los dientes de leche para que tenga una buena idea de dónde comienza todo. No es necesario esperar hasta que aparezcan puntos negros o agujeros en los dientes. Si empiezas a actuar ahora, tus posibilidades de detener la enfermedad son mucho mayores. Y por supuesto, no puedes prescindir de consultar a un médico profesional, al menos una vez cada 6 meses.
La caries de los dientes temporales a una edad temprana es uno de los problemas más difíciles en odontopediatría. Entre los 6 meses y los 3 años se caracteriza por un curso rápido y multiplicidad de lesiones. Los dientes de leche pueden dañarse inmediatamente después de su aparición.
Según los resultados de la encuesta, entre el 50% y el 57% de los niños de dos años tienen caries dental. Al cabo de tres años, esta cifra aumenta drásticamente hasta el 80%. El principal error de los padres es la creencia de que los dientes de leche “aún serán reemplazados por dientes permanentes”. Por esta razón, la visita al dentista a menudo ocurre cuando la parte de la corona del diente está completamente destruida, cuando se desarrolla una inflamación profunda de los tejidos internos (pulpitis, periodontitis) o en caso de dolor agudo.
Se han utilizado diferentes términos para referirse a la caries de los dientes temporales:
- caries florecientes,
- caries múltiples,
- caries de biberón,
- caries de enfermería,
- caries de algarroba,
- caries progresiva.
Desde 2002, se adoptó el término “caries de la primera infancia” para designar las caries graves de los dientes primarios y sus complicaciones en niños de uno a cuatro años de edad.
Causas del desarrollo de caries en dientes primarios.
La caries de los dientes primarios se desarrolla no sólo bajo la influencia de bacterias cariogénicas en la boca del niño. Los siguientes factores contribuyen a la susceptibilidad a la enfermedad:
- maduración defectuosa del esmalte;
- nutrición con deficiencia de proteínas, macro y microelementos, con exceso de carbohidratos;
- el agua con insuficiente flúor es uno de los principales factores;
- ausencia de película: una película que aparece en la superficie de los dientes después de su erupción; es un elemento estructural de la capa superficial del esmalte, protege los tejidos duros del diente de los efectos de los ácidos;
- composición de la saliva, su concentración, viscosidad, cantidad y tasa de producción;
- la composición bioquímica de los tejidos duros del diente, que determina el curso de la caries (una estructura densa con espacios mínimos en la red cristalina ralentiza el curso de la caries y viceversa);
- condición del haz neurovascular del diente;
- el estado del cuerpo durante la formación y maduración de los tejidos dentales;
- Desarrollo anormal de los dientes debido a enfermedades físicas generales.
El riesgo de desarrollar un proceso infeccioso también está asociado con la inmadurez de la inmunidad local: las bacterias patógenas destruyen la inmunoglobulina secretora A1 contenida en la saliva. La concentración de esta inmunoglobulina en la primera infancia es significativamente menor que en un adulto. Por lo tanto, el niño es más susceptible al desarrollo de inflamación infecciosa, incluidas enfermedades de los tejidos duros del diente de naturaleza infecciosa: la caries.
El desarrollo de caries a una edad temprana (hasta los tres años) está influenciado por:
- las violaciones de la estructura de los dientes que ocurren durante el desarrollo intrauterino están asociadas con enfermedades maternas (trastornos del metabolismo mineral) y toxicosis;
- alimentación artificial, lactancia nocturna o prolongada;
- enfermedades debilitantes graves del niño en los primeros meses después del nacimiento;
- Tratamiento con antibióticos en los primeros meses de vida del niño.
Después de tres años, también aparecen otros motivos: predisposición genética (mineralización imperfecta de los dientes), mala higiene bucal, que permite que la placa se acumule en los dientes.
Características del desarrollo de caries en la infancia.
En la infancia, la caries se presenta con mayor intensidad. Esto se debe a las características estructurales del esmalte y la dentina (la base dura del diente):
- los tejidos duros están poco mineralizados;
- hay microporos y microfisuras en la superficie del esmalte;
- la capa de esmalte y dentina es relativamente pequeña;
- los túbulos dentinarios son más cortos y anchos;
- un volumen significativo de la cavidad del diente, los cuernos de la pulpa (tejido conectivo fibroso laxo que llena la cavidad del diente y que contiene una gran cantidad de terminaciones nerviosas) se encuentran cerca de la unión esmalte-dentina;
- La pulpa inmadura en la etapa de formación de un diente temporal es casi incapaz de formar dentina de reemplazo.
La dentina se daña rápidamente debido a su bajo contenido de sal y a la falta de reacciones protectoras de la pulpa inmadura.
La inmadurez se expresa no sólo en las características estructurales del esmalte. Las raíces del diente se forman entre 2 y 3 años después de la erupción. Su estructura es variada. En la etapa de formación de raíces, la patología es aguda.
En primer lugar, la caries afecta a los incisivos frontales superiores. La dentina húmeda se elimina en capas. Se caracteriza por una rápida transición de la enfermedad a una etapa complicada. Esto conduce a una rápida destrucción del diente temporal.
Las lesiones únicas de caries dental en la primera infancia son raras. Como regla general, en el proceso participan 8 o más (hasta 20) dientes. Hay varias caries en un diente. Esta caries se desarrolla después de enfermedades infecciosas agudas (sarampión, escarlatina, amigdalitis y otras), que fueron graves. También se le llama agudo, agudo, floreciente. A veces se forma una gran cantidad de nuevas caries después de una enfermedad.
La caries múltiple se desarrolla con algunas enfermedades crónicas (amigdalitis, enfermedades del sistema broncopulmonar), con raquitismo y enfermedad de Down.
Formas de caries en dientes de leche.
La caries en niños se clasifica de la misma forma que en adultos:
- elemental,
- superficie,
- promedio,
- profundo.
La caries de los dientes primarios suele ser profunda.
Las formas especiales, características únicamente de los dientes de leche, son:
- caries circulares;
- caries planas.
En la caries circular, las lesiones se extienden en la zona cervical y rodean el diente formando un círculo. Esto se debe a la mineralización posterior de la parte del diente situada en la parte cervical.
La caries circular aparece tras la erupción de los incisivos anteriores en condiciones ambientales desfavorables, cuando disminuye el potencial mineralizante del líquido biológico en la cavidad bucal. Muy a menudo, esta forma de patología ocurre en un niño prematuro o debilitado. Con la dentición tardía, la forma circular de patología prácticamente no ocurre.
La causa de la caries plana es el subdesarrollo del esmalte debido a una violación del metabolismo mineral y proteico del diente en su infancia. Esta forma de caries de los dientes temporales se localiza en la parte masticatoria de los dientes laterales posteriores (molares), cubriendo toda la superficie. Una peculiaridad del curso de la patología es la rápida transición a caries medias y profundas.
La clasificación de los defectos cariados difiere según su tipo y etapa del proceso. Hay 6 etapas de formación de defectos de caries desde d0 a d4. Se presentan en la Tabla 1.
tabla 1
| Nombre artístico | Signos externos | Curso del proceso patológico. |
| Etapa d0 | Sin síntomas. La superficie no está dañada. | Cuando se examina bajo un microscopio, se observa la expansión del espacio intercristalino. |
| Etapa d1.1 | Una mancha blanca en la superficie del esmalte, visible después del secado; cuando está mojado, el diente parece intacto. | Desmineralización del subsuelo |
| Etapa d1.2 | El defecto es visible en el contexto del tejido sano circundante y puede tener un color marrón. La superficie del diente permanece intacta, pero pierde su brillo y parece opaca. | Aparece porosidad, dentina transparente. |
| Etapa d2 | La destrucción de la interfaz esmalte-dentina da como resultado una microcavidad, que se determina visualmente. | El curso de la enfermedad ya no se puede frenar ni detener estimulando los procesos de remineralización. Es necesario eliminar las caries existentes mediante alisado de la superficie (odontoplastia) o técnicas microinvasivas adecuadas. |
| Etapa d3 | Destrucción de toda la capa de esmalte hasta la dentina. | Las bacterias han penetrado en los segmentos iniciales de los túbulos dentinarios (dentina infectada) y en la dentina desmineralizada. |
| Etapa d4 | El defecto se extiende a toda la dentina, llegando hasta la pulpa. | Hiperemia - inflamación - necrosis pulpar |
Al realizar un diagnóstico, el odontopediatra suele utilizar una clasificación de la actividad del proceso cariado (aguda, aguda, crónica) y el nivel de intensidad de la caries: baja o alta.
Síntomas de caries de la primera infancia.
Un signo de diagnóstico temprano de caries es una gran cantidad de placa. Prácticamente no se elimina de la superficie del diente. Posteriormente aparecen manchas calcáreas, las primeras lesiones de caries. Al cabo de 2 a 3 meses, las manchas se vuelven de color amarillo claro. Además, en lugar de las manchas, se forman defectos de los tejidos duros en forma de caries.
En la etapa intermedia de la caries, el niño siente dolor cuando los alimentos con sabor agridulce ingresan a la cavidad cariada. En la caries media y profunda, debido al pequeño espesor del fondo de la cavidad cariada, que la separa del espacio en la parte coronal del diente, se puede transmitir una infección a la pulpa, el desarrollo del proceso inflamatorio y su muerte.
Los zumos de frutas clarificados, los zumos de cítricos y los plátanos aumentan la situación cariogénica en la cavidad bucal del niño. No es aceptable beber dulces por la noche. Al estudiar las bebidas para alimentación infantil, se encontró que todas las bebidas de frutas tienen un índice de potencial cariogénico más alto que la sacarosa.
La caries del biberón afecta los dientes frontales superiores. Los colmillos sufren con menos frecuencia debido a períodos de erupción posteriores. Los incisivos de la mandíbula inferior se mantienen sanos, ya que están protegidos por la lengua, que cubre firmemente el chupete desde abajo al succionar.
La caries tipo biberón en los dientes frontales superiores también se desarrolla cuando el niño es amamantado después de un año. La leche materna contiene β-lactosa. Este azúcar tiene un bajo potencial cariogénico. Sin embargo, la presencia frecuente y prolongada de leche materna en la boca, especialmente por la noche, también ayuda a reducir el pH de la placa dental y a desmineralizar los tejidos duros de los dientes.
La formación de placa comienza con la adhesión de la bacteria aeróbica Streptococcus mutans a las superficies lisas de los dientes. Es importante que el cuidado de los dientes de tu hijo comience desde el momento en que sale el primer diente. En la primera etapa (cuando aparecen los primeros dientes), se puede limpiar con una gasa humedecida en agua hervida, toallitas especiales con xilitol (“Spiffies”), cepillarse con un cepillo de silicona para los dedos o un cepillo tradicional.
Con la aparición de los primeros molares temporales, el cepillado se realiza únicamente con un cepillo de dientes dos veces al día. Esto implica utilizar una pequeña cantidad de pasta de dientes (“rastros”).
Se cree que la primera pasta no debe contener compuestos de fluoruro debido a la posibilidad de ingestión, y la ingesta excesiva de iones de fluoruro durante este período aumenta el riesgo de desarrollar fluorosis en los dientes permanentes. – una enfermedad crónica que ocurre en áreas con exceso de fluoruro en el agua potable. Se desarrolla antes de la dentición.
Para mantener el mejor equilibrio entre la prevención de caries y el desarrollo de fluorosis, se recomienda el uso de pastas con una concentración de flúor de 500 ppm. El uso de pastas dentales con concentraciones bajas o nulas de flúor es ineficaz. En niños con alto riesgo de desarrollar caries, es necesario utilizar una pasta de flúor más concentrada (900 - 1100 ppm). Como medida de seguridad, se recomienda no dejar a su hijo desatendido mientras se cepilla los dientes. A una edad más temprana, use sólo una “mancha, rastro” de pasta de dientes.
Al lamer un chupete, probar la comida con una cuchara, masticar la comida o besar en los labios, la cavidad bucal del bebé se contamina rápidamente con microorganismos cariogénicos. Se recomienda evitar el “contacto de la saliva” con el niño.
La alta intensidad de la caries conlleva graves consecuencias para el organismo del niño en desarrollo:
- intoxicación y alergización bacteriana por focos de infección crónica;
- disfunción al morder y masticar alimentos y la consiguiente alteración de los procesos digestivos;
- cambios en la permeabilidad y desarticulación;
- defectos estéticos;
- tal vez complejos psicológicos.
En los niños pequeños, es uno de los factores de pérdida prematura de dientes y maloclusión. La enfermedad agrava el curso de muchas enfermedades y crea graves problemas de salud del niño.
El período de maduración fisiológica (mineralización) del esmalte puede tardar de 2 a 5 años. Durante todo el período de maduración mineral, especialmente durante el primer año después de la erupción, los dientes del niño necesitan un cuidado cuidadoso y eficaz. El cumplimiento de las normas de higiene bucal mejorará la salud y evitará el desarrollo de caries en los dientes de leche.
La palabra "caries" se traduce del latín como "podredumbre": este complejo proceso destructivo ocurre durante un largo período de tiempo y pasa por varias etapas. Debido a la acción de diversos factores externos e internos, se produce un proceso de destrucción gradual y constante de los dientes, mientras que las etapas de la caries difieren en sus características, tienen signos característicos y pueden ser susceptibles de diversos métodos de tratamiento.
¡Importante! Según las estadísticas, más del 90 por ciento de la población mundial padece esta insidiosa enfermedad, en un grado u otro. La tendencia en el desarrollo de caries es tan rápida que hace que los dentistas de todo el mundo hagan sonar la alarma: incluso los niños pequeños, cuya edad apenas ronda los 3 años, son susceptibles a la enfermedad y corren grave riesgo no sólo de perder su mordida primaria más rápido que esperado, pero también teniendo problemas con uno permanente.
¿Cuál es la esencia del problema?
La peculiaridad de la caries dental es que esta enfermedad afecta al tejido más duro del cuerpo humano: el esmalte, y la escala de su propagación es tal que 9 de cada 10 habitantes de nuestro planeta padecen esta enfermedad en un grado u otro. Pero no se enoje, porque actualmente existen varias formas de restaurar el esmalte; lea más sobre ellas.
¡En una nota! El desarrollo de caries puede ocurrir a un ritmo bastante alto, lo que lleva no solo a problemas de naturaleza estética, sino también a dolores físicos, que la persona no puede encontrar alivio.
No debemos olvidar que las bacterias dañinas, cuya actividad provoca el desarrollo de la enfermedad, también pueden afectar negativamente los procesos digestivos. Y la caries puede provocar dificultades con la nutrición, la aparición de complejos de estar en sociedad, el deseo de ocultar la sonrisa a los demás, inflamación grave de la cavidad bucal, de los tejidos periodontales, etc. Por eso es importante comenzar la lucha contra la enfermedad lo antes posible, para no provocar problemas de salud graves.
Etapas del desarrollo del problema.
La clasificación más comprensible del desarrollo de la enfermedad es aquella que se basa en varias etapas sucesivas asociadas con el grado de daño tisular:
- : un signo característico es un cambio en el color del esmalte. Todavía sigue siendo difícil, pero el proceso de destrucción, alteración de su estructura e integridad, su desmineralización ya está comenzando, por eso es muy importante comenzar el tratamiento lo antes posible para que la enfermedad no se propague más. En esta etapa de la enfermedad, el esmalte se vuelve blanquecino pálido, mate (en lugar de transparente). Puede resultar bastante problemático notarlo a simple vista, especialmente en los elementos masticables de una sonrisa. Por eso los dentistas insisten en realizar exámenes preventivos anuales, porque para los profesionales detectar patología no es un problema,
- : comienza el proceso de desmineralización del esmalte y la persona experimenta malestar, manifestado por sensaciones dolorosas, por alimentos fríos, calientes, dulces o ácidos,
- (caries media): el dolor no sólo aumenta, sino que también se vuelve más prolongado e intenso. El daño penetra más profundamente, el daño se vuelve más notorio y el área cariada aumenta. Aquí estamos hablando de la aparición de un “agujero” bastante grande en el que empiezan a atascarse trozos de comida. Lo típico es que esta etapa pueda desarrollarse rápidamente y, en ausencia de las medidas adecuadas, provocar pulpitis,
- (caries profunda): el resultado es . La zona dentinaria peripulpar se ve afectada por la enfermedad, y esta etapa es peligrosa incluso con la pérdida completa de un diente o la eliminación de su nervio.
Características de la etapa inicial de la enfermedad.
El síntoma principal de la etapa inicial de la enfermedad se presenta claramente en la foto. Como ves, son las manchas las que “informan” en este caso de problemas en el diente. Pueden ser mate, apenas visibles, marrones, oscuros e incluso casi negros. Pero la mayoría de las veces, aparecen áreas pigmentadas blancas desmineralizadas en el esmalte. La principal causa de su aparición es la falta de sales de calcio, lo que debilita las funciones protectoras del esmalte.
Pero no debemos olvidar que entre las causas clásicas de cualquier caries, la palma todavía pertenece a la acumulación en la cavidad bucal de una gran cantidad de microorganismos dañinos que se depositan en diferentes tipos de placa y depósitos (piedras duras y placa blanda). Esta situación suele ir acompañada de una higiene bucal insuficiente, descuido de los procedimientos de higiene profesional, tratamientos prolongados (toma de antibióticos y fármacos potentes) y inmunidad debilitada después de una enfermedad.
Lo interesante es que esta etapa pasa desapercibida y sin dolor para una persona; a veces puede manifestarse una mayor sensibilidad, pero esto ocurre raramente.
¡Importante! Curar la caries con tales síntomas no será particularmente difícil. Además, aquí será posible prescindir del boro y de la anestesia. Los procedimientos de remineralización del esmalte, la fluoración y el sellado de fisuras ayudarán a resolver eficazmente el problema. Naturalmente, es necesario fortalecer el cuerpo desde el interior, para ello es importante ajustar la dieta, incluyendo vitaminas y alimentos que contengan calcio y flúor.
Con el tiempo, si no se toman medidas, la mancha comienza a oscurecerse, lo cual es un signo de daño tisular y deterioro gradual; si no se responde de ninguna manera, esto puede provocar daños en la capa superior del diente y en la desarrollo de caries superficiales.
La segunda etapa del daño dental.
Aquí, debido a los procesos de desmineralización, las sensaciones dolorosas comienzan a manifestarse como consecuencia de diversos tipos de influencias, principalmente frías y calientes, así como agrias y dulces. El malestar también se produce cuando existe presión mecánica sobre el diente (durante el proceso de limpieza con cepillo y pasta, o al presionar). Esto ya es una caries superficial y no hay forma de retrasar más el tratamiento.
Etapa media de la enfermedad.
La etapa de caries intermedia se manifiesta por la formación de un hueco en el diente, a medida que llega el momento de la destrucción de la dentina y las sensaciones dolorosas se caracterizan por una intensidad creciente. Sin embargo, puede resultar que los síntomas no aparezcan si la capa de dentina es lo suficientemente gruesa, pero esto no es común.
¡Interesante! Las personas con dientes naturalmente amarillos pueden presumir de una dentina inusualmente fuerte; esto lo confirman estudios recientes. Un tinte amarillo en una sonrisa desde el nacimiento no siempre es motivo para estar molesto. Esto puede significar que su dentina tiene una rica composición mineral y es menos susceptible a las caries. Sin embargo, en este caso hay un inconveniente: blanquear el color amarillento con los métodos tradicionales no será posible, el problema deberá resolverse con la ayuda de carillas, luminarias o coronas.
Si se forma una cavidad en el área afectada, entonces comienzan a ingresar restos de comida, lo que provoca la aparición de un fuerte olor desagradable debido a su descomposición y acelera el desarrollo del proceso inflamatorio. En la etapa de caries promedio, la enfermedad puede comportarse de manera impredecible. Puede desarrollarse durante mucho tiempo o rápidamente (todo depende de los factores provocadores), después de lo cual se convertirá en un daño profundo a la dentina.
Daño dental profundo
En esta etapa final, el proceso patológico provoca un dolor intenso, que, sin embargo, no dura mucho tiempo y generalmente se manifiesta después de que alimentos, bebidas u otros irritantes ingresan a la cavidad. Si los restos de comida permanecen en la cavidad durante mucho tiempo, el dolor puede prolongarse.
Un acompañante de esta etapa del desarrollo de la enfermedad será la halitosis, es decir, un olor desagradable y bastante fuerte de la boca que se produce como resultado de la descomposición y desintegración de los tejidos. Si también en este caso se ignora el tratamiento, el paciente corre el riesgo de sufrir problemas adicionales como resultado de uno u otro.
Al elegir un método de tratamiento, el dentista se basa principalmente en las medidas de diagnóstico, la rapidez con la que se desarrolla la enfermedad y la profundidad y velocidad de propagación del daño del tejido cariado.
Características de la patología en niños.
Los dientes de los niños también son susceptibles a las caries, y no en menor medida que los de los adultos. Las principales razones de su aparición en niños son:
- atención insuficiente a la higiene bucal,
- características de la composición de la saliva de los niños: aún no contiene las enzimas necesarias que proporcionan a la cavidad bucal un equilibrio de microflora dañina y beneficiosa,
- Frecuencia de consumo de carbohidratos, que se convierten en el principal caldo de cultivo de bacterias patógenas en la boca: por supuesto, estamos hablando de dulces y de la falta de enjuague después de comerlos. Esto también incluye el llamado desarrollo de caries del biberón, cuando el riesgo de sufrir un problema se presenta incluso en niños menores de un año. – los padres dan a sus hijos meriendas con mezclas dulces y jugos por la noche,
- falta de cantidades adecuadas de minerales y vitaminas esenciales.
Los síntomas, así como las etapas, no se diferencian de los permanentes, además, la enfermedad puede afectar a varios dientes al mismo tiempo. Hoy en día se utilizan muchos métodos para combatir la enfermedad, de los cuales los más extendidos son:
- : Esto sólo es relevante cuando hablamos de las etapas media y profunda de la enfermedad. La zona previamente afectada se perfora con una fresa y se limpia a fondo,
- plateado: el procedimiento detiene el desarrollo de la caries inicial, pero hoy en día se realiza cada vez menos debido al componente estético. El hecho es que durante el proceso de tratamiento, el médico aplica una composición especial enriquecida con iones de plata en los dientes del bebé (previene el desarrollo de la enfermedad), pero en este caso la sonrisa del niño se oscurece, lo que causa mucha preocupación en la vejez. ,
- remineralización: el enriquecimiento del esmalte con minerales, calcio y flúor está indicado para aquellos niños propensos a la aparición constante de formaciones cariosas. El procedimiento será útil no solo como tratamiento para la caries en la etapa local (y, por cierto, no solo para niños, sino también para adultos), sino también como medida preventiva (varias veces al año). de forma continua).
Lea más sobre los métodos de tratamiento de la caries en el artículo correspondiente.
Posibles complicaciones
De todas las posibles complicaciones de la caries, el mayor peligro es la pulpitis, la periodontitis y el granuloma:
- : El dolor agudo y agudo es un signo clásico de esta enfermedad. Ocurre de forma no sistemática y no depende de la hora del día (a menudo molesta a los pacientes por la noche) ni de la ingesta de alimentos. A menudo no es fácil determinar qué diente está afectado, ya que puede irradiarse hacia la mandíbula o la oreja,
- : si no se trata la pulpitis, la caries profunda avanzada se convierte en periodontitis, localizada con mayor frecuencia en el ápice de la raíz. Los síntomas incluyen halitosis, una reacción a los cambios de temperatura, aparición de abscesos en las encías e hinchazón de los tejidos periodontales, agrandamiento de los ganglios linfáticos, aumento de la temperatura corporal y debilidad general. El tratamiento depende del tipo y clasificación de la periodontitis: puede ser terapéutico o quirúrgico. En algunos casos, es necesario extraer un diente,
- granuloma: es posible que los síntomas del granuloma no se manifiesten durante bastante tiempo, pero si la enfermedad empeora, aparece un dolor intenso. El principal peligro del granuloma es el desarrollo de diversos procesos patológicos. Después de todo, una infección de la sangre puede extenderse por todo el cuerpo, provocando trastornos cardíacos y neurológicos, así como la aparición de flujos, quistes o flemones, osteomielitis e intoxicación de la sangre.
No olvide que estas no son todas las complicaciones que puede encontrar una persona como consecuencia de una forma avanzada de la enfermedad. Puede perder un diente y luego tendrá que restaurarlo mediante puentes protésicos o implantes. Aquí hablaremos de costos importantes. Y si se ignora el problema, resultará no solo en varios complejos en el contexto de una estética deteriorada de la sonrisa, sino también en dificultades con la masticación de los alimentos y la salud: el tracto gastrointestinal y la columna sufrirán, aparecerán dolores de cabeza, la articulación y la simetría facial se verán afectadas. ser interrumpido.
Principios de prevención
Prevenir la caries es mucho más fácil que tratarla más tarde. Para una prevención eficaz se deben seguir las siguientes acciones:
- Cuida bien tu cavidad bucal: es importante adquirir tú mismo, además de un cepillo de cerdas de dureza media y pasta de dientes, accesorios adicionales. Estos incluyen hilo dental, irrigador, enjuagues,
- Reduce la cantidad de dulces que consumes: intenta terminar tu comida con un trozo de verdura o fruta sólida, en lugar de carbohidratos. Esto ayudará a limpiar naturalmente la superficie del esmalte de placa, bacterias y depósitos.
- Utilice pastas que contengan flúor: debe tener cuidado y utilizar estos compuestos sólo después de consultar a su médico. En algunas regiones de Rusia, el agua contiene un alto contenido de fluoruro, lo que conlleva el desarrollo de fluorosis en las personas. El uso de pastas profilácticas en este caso sólo puede empeorar la situación,
- Cepille sus dientes correctamente: no haga movimientos horizontales o bruscos con el cepillo; esto dañará la integridad del esmalte, aparecerán grietas en él, donde las bacterias penetrarán felizmente.
- utilizar abrillantadores,
- someterse a exámenes dentales periódicos: adultos – varias veces al año, niños 3-4 veces al año.
La información completa sobre la prevención de caries también está publicada en un artículo aparte, ¡haz clic y prepárate para tener dientes sanos!
Una visita tardía al médico significa que el peligro de extracción del diente es muy alto, por lo que es necesario iniciar el tratamiento en las primeras etapas, cuando aparecen las primeras manchas en la superficie de los dientes.
Diagnostico y tratamiento
En cuanto a las medidas de diagnóstico, puede ser un examen visual del paciente con la ayuda de un espejo especial, identificando un área de esmalte desmineralizado mediante tintes, radiografía y palpación.
El tratamiento se basa en la extirpación de aquellas zonas de tejido que quedan “capturadas” por la enfermedad. Esto se hace en la mayoría de los casos (excepto en la etapa de tinción) utilizando un taladro. Naturalmente, este procedimiento viola la forma del diente, su estética y características anatómicas. En consecuencia, después de dicha eliminación es necesario restaurarlo utilizando material de relleno.
La etapa más fácil de tratar es la etapa puntual, cuando la desmineralización se puede detener con la ayuda de medicamentos que tienen un alto contenido de calcio y flúor. Las etapas posteriores requieren una intervención dental más seria, el uso de anestésicos, taladros y otros tratamientos.
Vídeo sobre el tema.
Una madre llevó a su hijo de 18 meses a la clínica para un chequeo periódico. El niño prácticamente ya no se alimenta con biberón, pero todavía lo recibe antes de acostarse. Durante el día, el niño utiliza un vaso especial del que bebe de todo, desde leche hasta refrescos. Su madre empezó a darle jugo de manzana embotellado en lugar de leche porque el niño tiende a estreñirse. Al examinar la cavidad bucal, el médico notó “manchas blancas” en algunos de los dientes del niño (Fig.). El médico habló sobre la higiene dental del niño y le recetó un gel fluorado local.
EPIDEMIOLOGÍA
DIBUJO. Desmineralización en el margen de la encía, que se manifiesta como un color blanquecino característico. .
- La caries de la primera infancia es la enfermedad crónica más común. enfermedad infancia. en niños en edad tiene 5-7 años se reúne a las cinco veces más común que el asma y siete veces más común que la fiebre del heno.
- Ataques de caries más El 25% de los niños en los Estados Unidos tienen entre 2 y 5 años, y casi la mitad de los niños tienen entre 12 y 15 años.
- La caries dental primaria no tratada ocurre en el 32% de los niños mexicano-americanos y en el 27% de los niños afroamericanos negros de 2 a 11 años, en comparación con el 18% de los niños blancos no hispanos.
- La caries de la primera infancia se define como “la presencia de una o más lesiones cariosas (superficiales o cavitarias), dientes extraídos (debido a caries) o superficies dentales obturadas de cualquier diente primario en un niño de 71 meses o más.
- Las consecuencias de las caries en la primera infancia incluyen: baja autoestima, retraso en el desarrollo físico, reducción de la capacidad de aprendizaje, mayor riesgo de nuevas caries y costos adicionales.
DIBUJO. Daño severo a los incisivos centrales del maxilar superior e incisivos laterales bilaterales del maxilar con un área de desmineralización en la línea de las encías (color marrón amarillento). Los incisivos superiores suelen ser los primeros dientes afectados por las caries debido a la alimentación con biberón. .
ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
- La caries dental es una enfermedad infecciosa multifactorial causada por la desmineralización del esmalte dental en presencia de un sustrato de azúcar y bacterias cariogénicas formadoras de ácido. Estreptococomutatis(también conocido como mutatisestreptococos), que se consideran la principal cepa que causa destrucción y se encuentran en una biopelícula gelatinosa blanda.
- Las caries pueden desarrollarse en cualquier momento después de la erupción de los dientes. Los dientes tempranos son en principio susceptibles a la caries, que es causada por transmisión Estreptococomutatis desde la boca de la persona que cuida al niño o de otros niños de la familia hasta la boca del bebé. Este tipo de caries se llama caries alimentada con fórmula o caries de la primera infancia.
- Los factores de riesgo de caries incluyen: o Consumo frecuente de líquidos.
- Beber frecuentemente líquidos que contienen azúcar (jugos, leche, medicamentos, refrescos).
- Comer comida pegajosa.
- Alimentar por placer, dormir con biberón, caries en el cuidador.
- Beber agua del grifo no fluorada o agua embotellada, que a menudo carece de flúor.
- Bajo nivel socioeconómico.
- Tomar medicamentos que contengan azúcar o provoquen sequedad, mala higiene bucal.
DIAGNÓSTICO y SIGNOS CLÍNICOS
- Se desarrollan áreas de desmineralización en las superficies de los dientes entre los dientes y en hendiduras y grietas. Estas áreas son indoloras y clínicamente aparecen como manchas opacas o marrones.
- A medida que avanza la infección, se desarrolla una caries que puede extenderse hacia la dentina y a través de la dentina (el componente del diente ubicado debajo del esmalte) hasta la pulpa (que consta de nervios y vasos sanguíneos; la infección de la pulpa se llama pulpitis), causando dolor, necrosis y a veces abscesos.
DIBUJO. Forma grave de caries infantil temprana en un niño de cuatro años con destrucción intensiva de los cuatro incisivos del maxilar superior. .
DIBUJO. Caries infantil grave en la primera infancia en un niño de tres años con múltiples áreas de caries, lesiones de caries en los incisivos de la mandíbula inferior y pérdida de los incisivos de la mandíbula superior debido a destrucción por caries .
UBICACIÓN TÍPICA
Generalmente se observan áreas de desmineralización (manchas blancas o marrones) y lesiones de caries en los márgenes gingivales de los incisivos superiores, y luego en el primer y segundo molar.
ESTUDIOS DE LABORATORIO Y DIAGNÓSTICO DE RADIACIÓN
Los focos de desmineralización son invisibles en una radiografía, pero la radiografía puede revelar lesiones de caries progresivas en y entre las superficies oclusales.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Depresiones o defectos en el desarrollo embrionario. Hay defectos en la superficie de los dientes (por ejemplo, el grosor del esmalte varía notablemente) o surcos notables.
TRATAMIENTO
- Se explica a los pacientes la importancia de mantener la higiene bucal y durante un examen preventivo del niño se evalúa el riesgo de desarrollar caries.
- Te derivan a un dentista para una consulta sobre posible sellado de caries y grietas.
- Antes de recetar un suplemento de fluoruro, el médico debe determinar la concentración de fluoruro en la fuente de agua potable del niño. Si su suministro público de agua no está fluorada, el agua de pozo expuesta a minerales fluorados y algunas frutas y verduras cultivadas en suelos irrigados con agua fluorada pueden ser fuentes de fluoración. Los suplementos de fluoruro no se recomiendan para personas que viven en áreas con fluoración óptima del agua pública (0,7-1,2 ppm o >0,6 mg/L).
- Se recomienda mostrarle a su hijo al dentista cuando el bebé tenga un año.
- El uso de barniz fluorado dos veces al año en niños de riesgo moderado y alto previene el desarrollo de caries en el esmalte desmineralizado.
Se debe informar a la madre o al cuidador cómo se están desarrollando los dientes del niño y qué nivel de desarrollo dental debe corresponder aproximadamente a la edad del niño. Antes de que le salgan los dientes, es necesario limpiar la boca del bebé con una servilleta o una gasa para preparar la transición al uso del cepillo de dientes. Un adulto debe cepillar los dientes de un niño hasta que el niño pueda hacerlo por sí mismo (normalmente a la edad de siete años). Los productos fluorados no se recomiendan para niños menores de tres años, ya que el niño podría tragar la pasta de dientes mientras se cepilla los dientes. Para cepillarse los dientes, se recomienda aplicar en el cepillo una cantidad de pasta de dientes del tamaño de un guisante. Los padres deben conocer los beneficios del fluoruro, así como el fluoruro y los efectos secundarios del exceso de fluoruro. Debe enseñarle a su hijo a beber en taza lo antes posible y evitar darle leche, jugo o refrescos en biberón o taza antes de acostarlo.
Aconseje a la madre que no amamante a su bebé cerca de la hora de acostarse, ya que esto crea un ambiente ideal para el crecimiento de bacterias que causan caries y caries.
OBSERVACIÓN
Asegúrese de que un niño con manchas blancas en los dientes o caries visibles sea llevado al dentista para su seguimiento y tratamiento, de modo que los dientes puedan salvarse de las caries o tratarse.
