Síntomas de cardiopatía congénita en un niño. Defecto cardíaco en un niño. Tratamiento de enfermedades cardíacas mediante métodos conservadores.

Según diversas fuentes, alrededor del 1% de los bebés nacen con defectos cardíacos congénitos, mientras que los médicos solo pueden identificar los factores que provocaron el desarrollo de tales patologías fetales en el período prenatal en solo el 10% de los casos. Gracias al diagnóstico precoz y a los métodos modernos de tratamiento quirúrgico, la mayoría de estos niños logran no sólo superar la muerte, sino también vivir, manteniendo el ritmo de sus compañeros.

Enfermedad cardíaca: ¿qué es?

La enfermedad cardíaca es un cambio en las estructuras anatómicas del corazón (cámaras, válvulas, tabiques) y los vasos que se extienden desde él, que provocan alteraciones hemodinámicas. Todos los defectos cardíacos se dividen en dos grupos: congénitos y adquiridos. En la infancia, las cardiopatías congénitas (CC) suelen detectarse. Vienen en dos tipos:

“Azul”, en el que la sangre venosa ingresa a las arterias, por lo que la piel adquiere un tinte azulado. Este grupo de cardiopatías congénitas es el más peligroso, ya que los órganos y tejidos del niño no reciben suficiente oxígeno debido a la mezcla de sangre arterial y venosa saturada de dióxido de carbono. Los defectos cardíacos congénitos “azules” más comunes son la atresia pulmonar, la tetralogía de Falo y la transposición de los vasos.
“Blanco”, caracterizado por la descarga de sangre hacia el lado derecho del corazón y piel pálida. Los defectos de este tipo son más fáciles de tolerar para los pacientes, pero con el tiempo conducen al desarrollo de insuficiencia cardíaca y problemas pulmonares. Algunos ejemplos son la comunicación interauricular, el conducto arterioso persistente, etc.

Causas

La enfermedad cardíaca congénita en los niños se desarrolla en el útero y esto sucede cuando se forma el corazón, durante los primeros 2 meses de embarazo. Si durante este período influyen factores negativos en el cuerpo femenino, el riesgo de enfermedad cardíaca congénita en el niño aumenta significativamente. Los factores que conducen al desarrollo de defectos cardíacos en el feto incluyen:

Alcohol, nicotina, drogas.
Radiación.
Ciertos medicamentos (incluidas sulfonamidas, aspirina, antibióticos).
Virus de la rubéola.
Ecología desfavorable.

Además, la genética juega un papel importante en la formación de defectos cardíacos. La mutación de ciertos genes provoca una alteración en la síntesis de proteínas que forman el tabique del corazón. Las mutaciones genéticas pueden heredarse o pueden aparecer debido al consumo de drogas, alcohol, exposición a la radiación, etc.

¿Cómo determinar un defecto cardíaco?

Un médico especialista en ultrasonido con experiencia puede diagnosticar defectos cardíacos incluso en el útero. Por lo tanto, los ginecólogos recomiendan encarecidamente que todas las mujeres embarazadas se sometan a ecografías de rutina. La detección prenatal de una cardiopatía congénita grave en el feto le da a la mujer el derecho a elegir: dar a luz o no dar a luz a un niño gravemente enfermo. Si una mujer quiere llevar el embarazo a término, organice el parto de tal manera que el recién nacido reciba inmediatamente la atención médica necesaria (por regla general, se trata de medidas de reanimación) y la operación se realice lo antes posible.

A menudo sucede que los defectos cardíacos no se detectan en el útero, el niño nace, a primera vista, completamente sano y los problemas surgen más tarde. Por lo tanto, para no pasar por alto enfermedades cardíacas congénitas, prevenir la progresión de la patología y el desarrollo de complicaciones, cada recién nacido es examinado cuidadosamente en el hospital de maternidad. Lo primero que indica un posible defecto es un soplo que se detecta escuchando el corazón. Si se detecta esto, el niño es enviado inmediatamente a una clínica especializada para un examen más detallado (ecocardiografía, ECG y otros estudios).

Sin embargo, no siempre es posible detectar un defecto cardíaco en un recién nacido en los primeros días de vida (es posible que simplemente no se escuchen los soplos), por lo que es importante que los padres sepan qué síntomas indican que algo anda mal con el corazón del niño en para consultar a un médico de manera oportuna. Estos signos incluyen los siguientes:

Piel pálida o azulada (especialmente alrededor de los labios, en los brazos, en los talones).
Pobre aumento de peso.
Succión lenta, pausas frecuentes durante la alimentación.
Latidos cardíacos rápidos (la norma en los recién nacidos es de 150 a 160 latidos por minuto).

En algunas enfermedades cardíacas congénitas, los síntomas pronunciados de la patología no aparecen en el primer año de vida, sino más tarde. En tales casos, se puede sospechar la presencia de patología cardíaca basándose en los siguientes signos:

Además, los padres deben llevar regularmente al niño al pediatra o al médico de cabecera (cada mes durante el primer año de vida y posteriormente anualmente), ya que sólo un médico puede escuchar los soplos cardíacos y notar a qué los padres y las madres no prestan atención.

Si alguien de la familia tiene una cardiopatía congénita o el embarazo se produjo en el contexto de factores agravantes (enfermedades endocrinas y autoinmunes de la mujer, toxicosis grave, amenaza de aborto espontáneo, enfermedades infecciosas, toma de medicamentos, tabaquismo y abuso de alcohol, etc.), el niño Es aconsejable examinar el corazón mediante ecocardiografía incluso en ausencia de síntomas patológicos.

Tratamiento y pronóstico

El enfoque del tratamiento de las cardiopatías congénitas es siempre individual. Para algunos pacientes, la cirugía se realiza inmediatamente después del nacimiento, para otros, después de seis meses, y para otros, los médicos los tratan de forma conservadora, sin ninguna intervención quirúrgica. Los defectos congénitos que son bien tolerados por los pacientes y que no siempre requieren corrección quirúrgica (ya que a menudo se cierran espontáneamente) incluyen los siguientes:

Pequeños defectos en los tabiques entre los ventrículos y las aurículas.
Conducto arterioso permeable.
Deformaciones menores de las válvulas cardíacas.

El pronóstico de estos defectos cardíacos congénitos suele ser favorable, incluso si se requiere tratamiento quirúrgico.
La situación es mucho peor con la mayoría de los vicios "azules". Estos vicios son más complejos y más peligrosos. Las cardiopatías congénitas más graves incluyen:

Transposición (cambio de lugares) de la aorta y arteria pulmonar.
El origen tanto de la aorta como de la arteria pulmonar es del ventrículo derecho.
Tetralogía de Falo (incluye 4 anomalías del desarrollo del corazón y grandes vasos).
Defectos valvulares graves.
Hipoplasia (subdesarrollo) del corazón. Un defecto particularmente peligroso es el subdesarrollo de las secciones izquierdas. La pregunta de cuánto tiempo viven las personas con él se puede responder con datos estadísticos: con este defecto la mortalidad es casi del 100%.
Atresia (fusión) de la arteria pulmonar.

En caso de cardiopatía congénita grave, la insuficiencia cardíaca aumenta rápidamente; los niños inmediatamente después del nacimiento entran en una situación muy grave que requiere una intervención quirúrgica inmediata. El éxito de dicho tratamiento depende directamente de la rapidez con la que el recién nacido llegue a una clínica especializada en cirugía cardíaca y de cómo se elijan las tácticas de tratamiento correctas. El cumplimiento de estas dos condiciones sólo es posible en un caso: si el defecto se identifica antes del nacimiento del niño. El diagnóstico intrauterino de cardiopatías congénitas permite a los médicos de todos los niveles (tanto obstetras-ginecólogos como cirujanos cardíacos) prepararse para el próximo parto y planificar la intervención quirúrgica en el corazón del recién nacido.

Defectos cardíacos congénitos pediátricos

La enfermedad cardíaca es un cambio en el funcionamiento del aparato muscular y valvular del corazón y sus tabiques.

En medicina destacan Defectos cardíacos congénitos y adquiridos..

Los defectos adquiridos cambian el funcionamiento de la válvula cardíaca. Aparecen con mayor frecuencia en pacientes con reumatismo, sífilis y aterosclerosis.

El cuadro clínico de todos los defectos suele consistir en características generales. Pero también hay manifestaciones peculiares de la enfermedad que son específicas de un determinado síntoma.

En nuestro artículo nos centraremos en los defectos congénitos del músculo cardíaco infantil.

La aparición de la enfermedad.

La cardiopatía congénita infantil ocurre en un niño debido al desarrollo inadecuado de la circulación sanguínea mientras el niño aún está en el útero. El corazón del bebé comienza a formarse entre la tercera y octava semana de embarazo. Su normal desarrollo puede verse afectado por influencias negativas.

De ellos, el primer lugar lo ocupan las enfermedades infecciosas que una mujer podría sufrir durante la primera mitad del embarazo: rubéola, gripe, herpes, amigdalitis y otras. Las enfermedades crónicas de los padres, el abuso de drogas durante el embarazo, el tabaquismo y el alcoholismo de los futuros padres también tienen un impacto negativo.

Diagnóstico de cardiopatías congénitas.

La definición de defecto congénito de un niño como enfermedad se basa en la manifestación externa de ciertos signos, en datos de estudios clínicos y otros métodos. Con base en todos estos signos, el médico puede determinar la presencia de la enfermedad e identificar no solo el tipo de defecto, sino también el grupo al que pertenece.

El estudio del corazón incluye un electrocardiograma, radiografías del corazón y los pulmones y un ecocardiograma.

Síntomas de la enfermedad.

Los niños con defectos cardíacos a menudo van a la zaga de sus compañeros en el desarrollo físico y tienen más probabilidades de sufrir enfermedades virales. Las quejas más comunes en estos casos son dificultad para respirar durante la actividad física, fatiga rápida, incluso cuando el niño no está haciendo nada. En estos niños, la piel se vuelve más pálida de lo habitual.

Tipos de defectos cardíacos congénitos infantiles.

Las cardiopatías congénitas en niños tienen una naturaleza muy diversa. Los defectos más comunes ocurren cuando hay una obstrucción en el tabique entre el ventrículo y la aurícula, por lo que parte de la sangre de la mitad izquierda del corazón ingresa inmediatamente a la mitad derecha, pero debe ir directamente al tronco pulmonar.

En todos los defectos congénitos, llega a la circulación sistémica menos sangre arterial de la necesaria, por lo que se produce una sobrecarga en la circulación pulmonar. Cuanto mayor es esta sobrecarga, más difícilmente progresa la enfermedad.

Tratamiento de enfermedades del corazón.

El tratamiento de cada tipo de defecto congénito es estrictamente individual. Aquellos defectos que no provocan directamente ninguna alteración en el funcionamiento del organismo del niño no requieren intervención médica alguna. Las personas con este tipo de enfermedades suelen no quejarse de su salud.

Pero cuando surgen problemas, el niño requiere intervención quirúrgica. Debería normalizar el funcionamiento del corazón. El reemplazo de la válvula cardíaca es posible. En casos más graves, es posible que la cirugía no sea posible en absoluto. Luego, al paciente se le prescribe un determinado régimen que le permite simplemente retrasar el momento del desgaste final del músculo cardíaco.

Enfermedad cardíaca en niños: ¿cómo tratarla?

La patología del corazón, en la que hay defectos en el aparato valvular, así como en sus paredes, se llama enfermedad cardíaca. En el futuro, esta patología provoca el desarrollo de insuficiencia cardiovascular. Vicio corazones de niños puede ser congénito o adquirido. La cardiopatía congénita es una patología cuando la causa de los defectos cardíacos y los vasos adyacentes son alteraciones en los procesos de embriogénesis.

Se distinguen los siguientes tipos de cardiopatías congénitas: defecto con sobrecarga de la circulación pulmonar, comunicación interauricular y comunicación interventricular; conducto arterioso abierto, un defecto con la unión de la circulación pulmonar; estenosis aislada de la arteria pulmonar; tetralogía de Fallot; transposición de los grandes vasos; defecto con flujo sanguíneo pulmonar normal; estenosis aórtica; coartación de la aorta. Defectos congénitos en los niños. surgir en el útero. La presencia de la enfermedad se puede detectar en las primeras etapas mediante ecografía cardíaca, Doppler o electrocardiografía.

Las principales causas de las enfermedades cardíacas son las siguientes:

enfermedad hereditaria, es decir, padres o parientes cercanos padecían defectos cardíacos;
fumar y alcohol durante el embarazo;
vivir de una mujer embarazada en una zona desfavorable, una zona de desastre ambiental;
casos de abortos espontáneos o muerte fetal;
transmisión durante el embarazo de enfermedades infecciosas como la rubéola.

Con los defectos cardíacos adquiridos, se producen defectos en el área del aparato valvular, expresados por estenosis o insuficiencia valvular del corazón. En este caso, es necesaria una intervención quirúrgica.

Los defectos cardíacos adquiridos en los niños suelen surgir como consecuencia de enfermedades previas, como el reumatismo, el prolapso de la válvula mitral y la endocarditis infecciosa.

Lo siguiente ayuda a determinar la presencia de la enfermedad: signos de enfermedad cardíaca en niños. En primer lugar, se trata de soplos cardíacos. El médico puede determinarlos escuchando el corazón del niño. La presencia de ruido orgánico indica la amenaza de un defecto. Tras el alta de los niños cuyo riesgo de enfermedad sigue siendo dudoso, los médicos dan algunos consejos: cómo determinar un defecto cardíaco. Los padres deben preocuparse si el aumento de peso mensual del niño es inferior a 400 gramos, si el niño tiene dificultad para respirar y aumenta la fatiga. Esto se manifiesta principalmente durante la alimentación: el bebé come poco y se cansa muy rápidamente de succionar. Además, la enfermedad cardíaca en los niños se acompaña de la presencia de taquicardia (taquicardia), cianosis (cianosis de la piel).

No hay una respuesta clara a la pregunta: "¿Cómo tratar las enfermedades del corazón?". La elección del método de tratamiento depende de muchos factores, como el tipo de defecto, la naturaleza de la enfermedad actual, el estado y la edad del paciente. También hay que tener en cuenta el hecho de que las enfermedades cardíacas en los niños pueden estar relacionadas con la edad y, al llegar a los 15-16 años, desaparecen por sí solas. Esto se aplica a los defectos de nacimiento. A menudo, inicialmente se trata la enfermedad que causó el defecto o contribuyó a su progresión. En estos casos se utiliza tratamiento farmacológico y preventivo. En los casos con defectos adquiridos, el asunto a veces termina con una intervención quirúrgica. El método de tratamiento quirúrgico es la comisurotomía. Se utiliza en pacientes que padecen estenosis mitral aislada.

Para la insuficiencia mitral se utiliza la intervención quirúrgica, pero a medida que la enfermedad se complica y el bienestar del paciente empeora. Durante la operación, la válvula se reemplaza por su contraparte artificial. Además, la terapia terapéutica para los defectos cardíacos incluye dietas, medidas generales de higiene y ejercicios de fisioterapia. Los nutricionistas recomiendan comer más alimentos con proteínas, limitar la ingesta de agua y sal y no comer antes de acostarse. Además, la actividad física es necesaria para entrenar el músculo cardíaco. Los médicos siguen una serie de ejercicios para los defectos cardíacos. En primer lugar, caminar aumenta la circulación sanguínea, la respiración y tonifica los músculos, preparándolos para seguir ejercitándose.

Se recomienda comenzar y terminar una serie de ejercicios caminando. En segundo lugar, se trata de ejercicios para la cintura escapular y los brazos. Ayudan a enderezar la columna y el pecho y también son buenos para respirar. En tercer lugar, los ejercicios de respiración son una parte integral de las clases. En general, una serie de entrenamiento debe comenzar con ejercicios matutinos, durante el día puedes trotar o simplemente caminar.

El entrenamiento será eficaz si se realiza 2-3 veces por semana durante 40-50 minutos. Los programas de marcha o carrera se desarrollan para cada paciente de forma individual, en función de su estado de salud. Después de completar el programa bajo la supervisión de un cardiólogo, puede pasar a estudios independientes.

Defectos cardíacos congénitos

Los defectos cardíacos congénitos (CC) son defectos anatómicos del corazón, su aparato valvular o sus vasos que se produjeron en el útero (entre las semanas 2 y 8 de embarazo). Estos defectos pueden ocurrir solos o en combinación entre sí.

Etiología. Las infecciones virales (rubéola, sarampión, paperas, varicela, polio, etc.), cardiopatías maternas, alcoholismo, drogadicción, uso de determinados medicamentos, radiaciones ionizantes, hipovitaminosis, embarazos mayores de 35 años, suelen tener un impacto negativo. sobre el proceso de formación del corazón, enfermedades del área genital. Uno de los factores importantes es también la salud del padre.

La prevalencia de cardiopatías congénitas es del 30% de todas las malformaciones congénitas. Ocupan el primer lugar en mortalidad de recién nacidos y niños del primer año de vida. Las cardiopatías congénitas pueden aparecer inmediatamente después del nacimiento de un niño o presentarse de forma oculta.

Clínica. La división más aceptada de las cardiopatías congénitas en “azul” (con cianosis) y “blanca” (sin cianosis). Además, todas las cardiopatías congénitas se dividen según el estado de la hemodinámica en la circulación pulmonar y sistémica.

Clasificación de las cardiopatías congénitas según el estado hemodinámico.

3 variedades

3.1 Etapas de la enfermedad

4 Síntomas de hipertensión pulmonar en niños

5 Características de la enfermedad en recién nacidos.

6 ¿Qué médico y procedimientos de diagnóstico se necesitan?

7 Tratamiento de la hipertensión pulmonar en niños

8 Posibles complicaciones

9 Pronóstico y prevención

A veces los médicos diagnostican una enfermedad tan grave como la hipertensión pulmonar primaria en los niños. A menudo, los médicos no logran descubrir la causa fundamental que provocó la presión arterial alta en los pulmones. Con esta patología, los niños experimentan una piel azulada constante (cianosis) y respiración rápida. La enfermedad es grave y puede ser mortal si no se proporciona ayuda a tiempo.

¿Qué dicen las estadísticas?

Si a un niño se le diagnostica hipertensión pulmonar, se produce un fuerte aumento de la presión en los lechos vasculares de los pulmones, lo que afecta negativamente al corazón. Para prevenir la insuficiencia cardíaca, el cuerpo del niño reduce la presión arterial en los pulmones vertiendo sangre en el conducto arterioso abierto. Por tanto, se reduce la circulación del líquido sanguíneo en los pulmones.

Según las estadísticas, no más de 2 de cada 1.000 recién nacidos padecen hipertensión pulmonar.

Alrededor del 10% de los bebés en cuidados intensivos experimentan signos de hipertensión pulmonar. La patología afecta no sólo a los bebés prematuros. A menudo se registra en bebés postérmino o nacidos a término. La hipertensión pulmonar se observa predominantemente en recién nacidos que nacieron por cesárea (80% de los niños). Los médicos logran diagnosticar la enfermedad en el 95% de los recién nacidos durante el primer día y comienzan la terapia a tiempo.

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Causas de la enfermedad

El retraso del crecimiento fetal puede causar hipertensión pulmonar.

Si es imposible descubrir la causa, los médicos hacen un diagnóstico de "hipertensión pulmonar primaria o idiopática". Las siguientes razones a menudo pueden provocar una condición patológica en el órgano interno de un niño:

Estrés durante el parto, que se manifiesta por hipoxia, hipoglucemia, hipocalcemia. Después del nacimiento del niño, es posible que se produzcan espasmos de las arteriolas ubicadas en los pulmones, lo que provocará cambios de tipo esclerótico.
Retraso en el desarrollo en el útero. Con este desarrollo, las paredes vasculares conservan su estructura embrionaria incluso después del nacimiento. A menudo se observan espasmos en vasos poco desarrollados.
Signos de una hernia diafragmática congénita, que no permite que el órgano interno se desarrolle y realice plenamente sus funciones.

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grupo de riesgo

Niños con hipoxia intrauterina.
La presencia de lesiones infecciosas intrauterinas o envenenamiento de la sangre.
Uso incontrolado de medicamentos por parte de mujeres embarazadas (antibióticos, antiinflamatorios no esteroides).
La presencia de defectos cardíacos congénitos (CHD) y pulmones.
Niños con signos de policitemia, como resultado de lo cual aumenta rápidamente la cantidad de glóbulos rojos en el líquido sanguíneo del recién nacido.

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Variedades

Clasificación

Tipos de hipertensión pulmonar

Por origen	Enfermedad primaria o idiopática, en la que no hay síntomas patológicos en el lado de los órganos respiratorios y el flujo sanguíneo. Una enfermedad secundaria en la que el niño tiene patologías de los órganos respiratorios que provocan el desarrollo de hipertensión pulmonar.
Mecanismo de apariencia	Reacción vascular espástica grave. Hipertrofia de la pared vascular, en la que el área de la sección transversal no disminuye. Hipertrofia de la pared vascular, en la que el área de la sección transversal disminuye. Estructura embrionaria de los vasos sanguíneos.
Intensidad y duración del flujo.	Enfermedad pulmonar transitoria o transitoria, en la que se observan síntomas graves. Este tipo de hipertensión pulmonar es causada por cambios en la circulación sanguínea en el recién nacido. El funcionamiento normal se estabiliza después de 7 a 14 días. Una enfermedad persistente que resulta en una desviación permanente de la circulación sanguínea en un órgano interno.

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Etapas de la enfermedad

La hipertensión pulmonar en niños se clasifica según su gravedad.

En los niños, la hipertensión pulmonar se presenta en 4 etapas. La primera etapa es la más fácil, en esta etapa es posible curar al niño por completo si la terapia se elige correctamente. Si no se detecta a tiempo, la hipertensión pulmonar progresa a la etapa 2. Si el tratamiento no se inicia dentro de los 3 años, se producen las etapas 3 y 4, durante las cuales se desarrollan cambios irreversibles en la estructura de los pulmones y el corazón.

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Síntomas de hipertensión pulmonar en niños.

Respiración agitada, dificultad para respirar frecuente, que no fue precedida por actividad física.
Llevando el pecho hacia adentro mientras inhala.
Coloración azul de la piel y las membranas mucosas, desarrollo de cianosis persistente.
El niño comienza a perder peso gradualmente.
Hay sensaciones desagradables y de estallido en el estómago.
Sensación de debilidad y fatiga.
Latidos cardíacos frecuentes.

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Características de la enfermedad en recién nacidos.

Un bebé recién nacido suele tener dificultades con el funcionamiento del corazón y del sistema respiratorio. Si se observa una circulación sanguínea placentaria persistente en un niño en las primeras horas de vida, esto indica que la circulación sanguínea en los pulmones aún no se ha adaptado completamente para el trabajo independiente. En estos recién nacidos, la respiración no comienza por sí sola y requieren asistencia de emergencia. La hipertensión pulmonar persistente en los recién nacidos se manifiesta por los siguientes síntomas:

aliento fuerte;
mala respuesta a la oxigenoterapia;
piel azul.

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¿Qué médico y procedimientos de diagnóstico se necesitan?

Un neonatólogo pediátrico ayudará a realizar el diagnóstico correcto para un bebé recién nacido.

Si se detectan problemas respiratorios en un recién nacido, se debe contactar a un neonatólogo o pediatra lo antes posible. Si es posible, se debe mostrar al niño a un neumólogo pediatra. Para conocer el diagnóstico y las causas fundamentales de la patología, son necesarios procedimientos de diagnóstico:

examen y escucha del corazón;
donar sangre para pruebas de laboratorio para determinar qué tan oxigenada está la sangre (oxigenación);
exámenes instrumentales, incluidos electrocardiograma, radiografía y ecografía mediante Doppler;
comprobar la respuesta del recién nacido al suministro de oxígeno.

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Tratamiento de la hipertensión pulmonar en niños.

El tratamiento de la enfermedad se lleva a cabo estrictamente bajo la supervisión de un médico, en los recién nacidos el tratamiento se lleva a cabo en cuidados intensivos. En primer lugar, es necesario estabilizar la presión arterial en los vasos pulmonares lo más rápido posible y aliviar los espasmos de estos últimos. El tratamiento para la hipertensión pulmonar incluye:

El uso de medicamentos que relajan las paredes vasculares y eliminan los espasmos. Se prescriben tolazolina y nitroprusiato de sodio.
Administración intravenosa de medicamentos que previenen el desarrollo de insuficiencia cardíaca ("dopamina", "adrenalina").
Durante las primeras horas de vida, al niño se le administra un surfactante para que los pulmones puedan abrirse por completo.
Se recetan medicamentos antibacterianos si el problema está asociado con una lesión infecciosa en el cuerpo del niño.
La prescripción de diuréticos y anticoagulantes para la hipertensión pulmonar en niños rara vez se observa, solo según indicaciones especiales de un médico.

En caso de insuficiencia respiratoria grave, se utiliza el método de oxigenación por membrana extracorpórea para saturar la sangre con oxígeno.

Si existe una alta probabilidad de muerte del niño, se utiliza la oxigenación por membrana extracorpórea. Con este método terapéutico, la sangre del niño se satura de oxígeno a través de un dispositivo. Mediante catéteres, el dispositivo se conecta al niño y así purifica la sangre y la satura de oxígeno.

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Posibles complicaciones

Si no brinda ayuda oportuna a un niño con hipertensión pulmonar, es posible que muera en 3 días. Es extremadamente raro que los niños con hipertensión pulmonar que no reciben atención médica logren vivir hasta los 5 años. La muerte se produce como resultado del rápido desarrollo de insuficiencia cardíaca y por falta de oxígeno (hipoxemia persistente).

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Pronóstico y prevención

Si la enfermedad se detecta a tiempo y se inicia la terapia adecuada, el pronóstico es favorable. Con el tratamiento adecuado, la salud del recién nacido volverá a la normalidad al año de edad. En el 30% de los pacientes, se observan consecuencias negativas, en las que el niño se retrasa en el desarrollo psicofísico y se produce una alteración de los sistemas visual y auditivo.

Para prevenir tal enfermedad en un niño, una mujer debe pensar en la prevención incluso durante el embarazo. No está permitido beber alcohol ni fumar. Deben evitarse las infecciones que puedan transmitirse al feto. Si se presenta una enfermedad, debe consultar a un médico y no automedicarse tomando medicamentos recetados por usted mismo.

Un comentario

Apodo

Síntomas de defectos cardíacos congénitos y adquiridos.

Los defectos cardíacos son enfermedades crónicas progresivas caracterizadas por cambios patológicos en las válvulas, paredes, tabiques y vasos sanguíneos del corazón. Como resultado, se altera el flujo sanguíneo en el propio órgano, así como en la circulación pulmonar y sistémica. Los defectos cardíacos en adultos y niños son un gran grupo de enfermedades que pueden ser congénitas o adquiridas.

¿Qué son los defectos cardíacos congénitos?

Se trata de defectos anatómicos del músculo cardíaco, sus válvulas o vasos sanguíneos. Se forman durante el desarrollo intrauterino y ocurren en 5 a 10 recién nacidos de cada mil. Se desconoce la causa exacta de su desarrollo, pero se cree que están relacionados con factores genéticos y ambientales. Los defectos cardíacos congénitos pueden ser consecuencia de infecciones sufridas por la madre en el primer trimestre del embarazo. Entre todas las anomalías congénitas, este tipo ocupa el segundo lugar, solo superado por los defectos del sistema nervioso. Existen alrededor de 100 cardiopatías congénitas y su clasificación es bastante compleja. Los defectos en los recién nacidos se caracterizan principalmente por daño a las paredes del miocardio y a los grandes vasos adyacentes.

¿Cuales son las señales?

El conjunto de signos de anomalías cardíacas congénitas depende del tipo y la gravedad del defecto. En algunos casos, los síntomas de un ataque cardíaco se observan inmediatamente. A veces, la enfermedad no se detecta en los recién nacidos y posteriormente continúa sin manifestaciones visibles durante mucho tiempo. Los síntomas de anomalías cardíacas suelen aparecer en adultos. Los principales signos de cardiopatía congénita que pueden presentarse en los niños son:

disnea;
soplos cardíacos;
desmayo;
ARVI frecuente,
poco apetito;
retraso en el desarrollo, baja estatura;
subdesarrollo de músculos y extremidades;
decoloración azul del área alrededor de la boca, así como de la nariz, las orejas y las extremidades;
Los niños mayores experimentan letargo y renuencia a moverse y jugar.

Todos los síntomas de una cardiopatía congénita se dividen en cuatro grupos:

El síndrome cardíaco se manifiesta por dificultad para respirar, dolor en el pecho, insuficiencia cardíaca, taquicardia, palidez de la piel, cianosis o cianosis de la piel y mucosas.
El síndrome de insuficiencia cardíaca se expresa en taquicardia, cianosis y ataques de dificultad para respirar.
Con el síndrome de hipoxia crónica, hay un retraso en el desarrollo y el crecimiento, engrosamiento de las falanges terminales de los dedos y deformación de las uñas.
Trastornos respiratorios: respiración retardada y rápida, retracción de la parte inferior del tórax, protrusión del abdomen, cianosis de las mucosas y la piel, tonos apagados, pulso lento o rápido.

Existen varias clasificaciones de cardiopatías congénitas. Se acepta una división condicional en dos grupos: blanco y azul. En el primer caso, se produce una descarga de izquierda a derecha sin mezclar sangre venosa y arterial. En el segundo, hay una secreción de derecha a izquierda, la sangre arterial se mezcla con la sangre venosa.

Los síntomas del defecto azul se detectan a una edad temprana. Una anomalía cardíaca puede manifestarse como un ataque repentino, durante el cual se observa dificultad para respirar, agitación nerviosa, cianosis e incluso pérdida del conocimiento.

Los signos del defecto blanco son los mismos, pero aparecen a una edad más avanzada, en niños después de los 8 años. Además, con esta patología, la parte inferior del cuerpo suele retrasarse en su desarrollo.

Vicios adquiridos

Los defectos cardíacos adquiridos pueden desarrollarse en adultos y niños. Son defectos de una o más válvulas, por eso se denominan defectos valvulares. Esto puede ser estenosis (estrechamiento) o insuficiencia valvular, o una combinación de ambas. Los defectos existentes impiden el flujo sanguíneo normal. Las anomalías cardíacas adquiridas se desarrollan como resultado de una enfermedad, sobrecarga o expansión de las cámaras del corazón. Este defecto puede ser causado por procesos inflamatorios, enfermedades infecciosas y reacciones autoinmunes.

Síntomas

Las manifestaciones clínicas dependen del tipo de defecto y su gravedad. Los síntomas están determinados por la ubicación (válvula mitral, aórtica o tricúspide) y el número de válvulas afectadas. Además, los signos también dependen de la forma funcional: estenosis, insuficiencia, presencia de estenosis o insuficiencia en varias válvulas cardíacas, presencia de estenosis e insuficiencia en una válvula.

estenosis mitral

Se caracteriza por dificultad para respirar, que al principio ocurre solo durante el esfuerzo y luego en un estado de calma. Hay tos seca o húmeda, ronquera y hemoptisis. Los latidos del corazón se aceleran, se producen interrupciones en el funcionamiento del corazón y las extremidades se hinchan. Los pacientes se quejan de dolor en el pecho y debajo de las costillas de la derecha. El paciente experimenta debilidad y fatiga. En casos graves, es posible que se produzcan edema pulmonar y ataques de asma.

Regurgitación mitral

Al principio, la dificultad para respirar está presente solo durante la actividad física, pero después de un tiempo aparece en reposo. El paciente se queja de dolor de corazón, debilidad y palpitaciones. Se produce una tos seca o ligeramente húmeda. Durante el examen se detecta un soplo en la parte superior del corazón y un agrandamiento del miocardio hacia arriba y hacia la izquierda.

insuficiencia aórtica

Es posible que los signos subjetivos de tal defecto no aparezcan durante mucho tiempo debido a la compensación debida al trabajo del ventrículo izquierdo. El dolor cardíaco debido a la insuficiencia aórtica generalmente no se alivia bien o no desaparece en absoluto después de tomar nitroglicerina. Los pacientes se quejan de dolores de cabeza, mareos, dificultad para respirar y dolor en el pecho durante el ejercicio, y luego en reposo, palpitaciones, sensación de pesadez y dolor en el hipocondrio derecho. Hay palidez de la piel, pulsación de las arterias del cuello y cabeza, hinchazón de las piernas y posible desmayo.

Estenosis aórtica

Es posible que los signos de tal defecto no aparezcan durante mucho tiempo. Los síntomas típicos son dolor de cabeza, mareos, desmayos, dificultad para respirar al realizar esfuerzos y dolor en el pecho, generalmente opresivo. Posteriormente, aparece dolor en el hipocondrio derecho, fatiga elevada, hinchazón de las extremidades, dificultad para respirar en reposo y ataques de asma. Hay palidez de la piel, pulso raro, presión diastólica aumentada o normal y presión sistólica disminuida. Los signos de estenosis aórtica son más pronunciados durante el estrés físico y emocional.

insuficiencia tricúspide

Este tipo de defecto cardíaco rara vez se desarrolla en su forma pura; generalmente se combina con otros defectos valvulares. Con el desarrollo de insuficiencia tricúspide, se produce hinchazón y pesadez en el hipocondrio derecho y es posible que se produzca ascitis. La piel se vuelve azulada, puede aparecer un tinte amarillento, se observa hinchazón y pulsación de las venas del hígado y el cuello. La presión arterial aumenta, el pulso es rápido. Puede verse alterado el funcionamiento del hígado, los riñones y el tracto gastrointestinal.

Defectos combinados

Los defectos cardíacos combinados son más comunes que los aislados. En este caso, una válvula, dos o tres pueden verse afectadas.

Son posibles defectos combinados, en los que se encuentran dos defectos en una válvula: estenosis e insuficiencia. Los síntomas de la enfermedad cardíaca combinada dependen del predominio de una lesión sobre la otra. En algunos casos, los signos de ambos defectos se expresan por igual.

La condición más común es la estenosis simultánea y la insuficiencia de la válvula mitral. Generalmente predominan los síntomas de uno u otro. Los signos de este defecto son principalmente dificultad para respirar y cianosis de la piel. Si predomina la estenosis de la válvula mitral del corazón, se observa un pulso pequeño, un aumento de la presión diastólica y una disminución de la presión sistólica. Si la insuficiencia es más pronunciada que la estenosis, entonces la presión arterial y el pulso pueden permanecer normales.

Además, en el caso de enfermedad mitral, donde predomina la estenosis, habrá signos de estenosis del orificio auriculoventricular izquierdo. Estos son dificultad para respirar, hemoptisis, palpitaciones e insuficiencia cardíaca. Si la insuficiencia mitral es más pronunciada, los síntomas incluirán dolor en el corazón, tos seca o liberación de una pequeña cantidad de esputo.

Tetralogía de Fallot: síntomas, diagnóstico, corrección, pronóstico

Hace unos 100 años, el diagnóstico de “tetralogía de Fallot” sonaba como una sentencia de muerte. La complejidad de este defecto, por supuesto, permitía la posibilidad de un tratamiento quirúrgico, pero la operación se llevó a cabo durante mucho tiempo sólo para aliviar el sufrimiento del paciente, ya que no podía eliminar la causa de la enfermedad. La ciencia médica avanzó, las mejores mentes, desarrollando nuevos métodos, nunca dejaron de esperar que se pudiera combatir la enfermedad. Y no se equivocaron: gracias a los esfuerzos de las personas que dedicaron sus vidas a la lucha contra los defectos cardíacos, fue posible tratar, prolongar la vida y mejorar su calidad incluso con dolencias como la tetralogía de Fallot. Ahora las nuevas tecnologías en cirugía cardíaca permiten corregir con éxito el curso de esta patología con la única condición de que la operación se realice en la infancia o la primera infancia.

El propio nombre de la enfermedad dice que su aparición se debe no a uno, sino a cuatro defectos que determinan el estado de una persona: la tetralogía de Fallot es una cardiopatía congénita que combina 4 anomalías:

Un defecto en el tabique entre los ventrículos del corazón; generalmente falta la parte membranosa del tabique. La longitud de este defecto es bastante grande.
Aumento del volumen del ventrículo derecho.
Estrechamiento de la luz del tronco pulmonar.
Desplazamiento de la aorta hacia la derecha (dextroposición), hasta el punto de alejarse parcial o incluso completamente del ventrículo derecho.

Básicamente, la tetralogía de Fallot está asociada con la infancia, esto es comprensible: la enfermedad es congénita y la esperanza de vida depende del grado de insuficiencia cardíaca, que se forma como resultado de cambios patológicos. No es un hecho que una persona pueda esperar vivir felices para siempre: estas personas "azules" no viven hasta una edad avanzada y, además, a menudo mueren durante el período de la infancia si por alguna razón se pospone la intervención quirúrgica. Además, la tetralogía de Fallot puede ir acompañada de una quinta anomalía del desarrollo cardíaco, que la convierte en una pentada de Fallot: comunicación interauricular.

Trastornos circulatorios con tetralogía de Fallot

La tetralogía de Fallot pertenece a los llamados defectos “azules” o cianóticos. Un defecto en el tabique entre los ventrículos del corazón provoca un cambio en el flujo sanguíneo, lo que provoca que la sangre ingrese a la circulación sistémica y no lleve suficiente oxígeno a los tejidos y estos, a su vez, comiencen a pasar hambre.

Debido al aumento de la hipoxia, la piel del paciente adquiere un tinte cianótico (azulado), por lo que este defecto se llama "azul". La situación con la tetralogía de Fallot se ve agravada por la presencia de un estrechamiento en la zona del tronco pulmonar. Esto lleva al hecho de que un volumen suficiente de sangre venosa no puede escapar a través de la abertura estrecha de la arteria pulmonar hacia los pulmones, por lo que una cantidad significativa permanece en el ventrículo derecho y en la parte venosa de la circulación sistémica (es por eso que los pacientes se vuelven azules). Este mecanismo de estancamiento venoso, además de reducir la oxigenación de la sangre en los pulmones, contribuye a una progresión bastante rápida de la ICC (insuficiencia cardíaca crónica), que se manifiesta:

Empeoramiento de la cianosis;
Violación del metabolismo en los tejidos;
Acumulación de líquido en cavidades;
Presencia de edema.

Para prevenir tal desarrollo de eventos, el paciente está indicado para cirugía cardíaca (cirugía radical o paliativa).

Síntomas de la enfermedad.

Debido a que la enfermedad se manifiesta bastante temprano, en el artículo nos centraremos en la infancia, desde el nacimiento. Las principales manifestaciones de la tetralogía de Fallot son causadas por un aumento de la ICC, aunque en estos bebés no se puede excluir el desarrollo de insuficiencia cardíaca aguda (arritmia, dificultad para respirar, ansiedad, rechazo del pecho). La apariencia del niño depende en gran medida de la gravedad del estrechamiento del tronco pulmonar, así como de la extensión del defecto en el tabique. Cuanto mayores son estas alteraciones, más rápido se desarrolla el cuadro clínico. La apariencia del niño depende en gran medida de la gravedad del estrechamiento del tronco pulmonar, así como de la extensión del defecto en el tabique. Cuanto mayores son estas alteraciones, más rápido se desarrolla el cuadro clínico.

En promedio, las primeras manifestaciones comienzan a las 4 semanas de vida del niño. Síntomas principales:

Una coloración azulada de la piel de un niño aparece por primera vez cuando llora o succiona, luego la cianosis puede persistir incluso en reposo. Al principio, sólo el triángulo nasolabial, las yemas de los dedos y las orejas aparecen azules (acrocianosis); luego, a medida que avanza la hipoxia, se puede desarrollar cianosis total.
El niño se está quedando atrás en el desarrollo físico (más tarde comienza a levantar la cabeza, a sentarse y a gatear).
Engrosamiento de las falanges terminales de los dedos en forma de “muslos”.
Las uñas se vuelven aplanadas y redondas.
El tórax se aplana y, en casos raros, se forma una "joroba del corazón".
Disminución de la masa muscular.
Crecimiento irregular de los dientes (espacios amplios entre los dientes), la caries se desarrolla rápidamente.
Deformidad de la columna (escoliosis).
Se desarrolla pie plano.
Un rasgo característico es la aparición de ataques cianóticos, durante los cuales el niño experimenta:
- la respiración se vuelve más frecuente (hasta 80 respiraciones por minuto) y más profunda;
- la piel se vuelve violeta azulada;
- las pupilas se dilatan bruscamente;
- aparece dificultad para respirar;
- caracterizado por debilidad, hasta pérdida del conocimiento como resultado del desarrollo de coma hipóxico;
- Pueden producirse calambres musculares.

Los niños mayores tienden a ponerse en cuclillas durante los ataques, ya que esta posición facilita un poco su condición. En promedio, un ataque de este tipo dura de 20 segundos a 5 minutos. Sin embargo, después de esto, los niños se quejan de debilidad severa. En casos graves, un ataque de este tipo puede provocar un derrame cerebral o incluso la muerte.

Algoritmo de acciones cuando ocurre un ataque.

Debe ayudar al niño a ponerse en cuclillas o a adoptar la posición "rodilla-codo". Esta posición ayuda a reducir el flujo sanguíneo venoso desde la parte inferior del cuerpo hasta el corazón y, por lo tanto, reduce la carga sobre el músculo cardíaco.
Suministro de oxígeno a través de una máscara de oxígeno a un caudal de 6-7 l/min.
La administración intravenosa de betabloqueantes (por ejemplo, propranolol a 0,01 mg/kg de peso corporal) elimina la taquicardia.
La administración de analgésicos opioides (morfina) ayuda a reducir la sensibilidad del centro respiratorio a la hipoxia y a reducir la frecuencia de los movimientos respiratorios.
Si el ataque no cesa en 30 minutos, es posible que se requiera una cirugía de emergencia.

¡Importante! ¡Durante un ataque, no se deben utilizar medicamentos que aumenten las contracciones del corazón (cardiotónicos, glucósidos cardíacos)! La acción de estos fármacos conduce a un aumento de la contractilidad del ventrículo derecho, lo que conlleva una descarga adicional de sangre a través del defecto del tabique. Esto significa que la sangre venosa, que prácticamente no contiene oxígeno, ingresa a la circulación sistémica, lo que conduce a un aumento de la hipoxia. Surge así un “círculo vicioso”.

¿Qué pruebas se utilizan para diagnosticar la tetralogía de Fallot?

Al escuchar el corazón, se revela lo siguiente: un debilitamiento del segundo tono, se detecta un ruido áspero, "raspado" en el segundo espacio intercostal de la izquierda.
Los datos de electrocardiografía pueden revelar signos de ECG de agrandamiento de las cámaras derechas del corazón, así como un desplazamiento del eje del corazón hacia la derecha.
La más informativa es una ecografía del corazón, que puede revelar un defecto en el tabique interventricular y el desplazamiento de la aorta. Gracias a la ecografía Doppler es posible estudiar en detalle el flujo sanguíneo en el corazón: la descarga de sangre del ventrículo derecho al izquierdo, así como la dificultad del flujo sanguíneo hacia el tronco pulmonar.
Las radiografías revelan el contorno del corazón en forma de “bota holandesa”, en la que el vértice del corazón está ligeramente elevado.
En un análisis de sangre, los glóbulos rojos pueden ser casi el doble del límite permitido. Esta reacción del cuerpo a la hipoxia es compensatoria. Sin embargo, esto puede provocar un aumento de la trombosis.

Tratamiento

Si un paciente tiene tetralogía de Fallot, es importante recordar una regla simple: la cirugía está indicada para todos (¡sin excepción!) pacientes con este defecto cardíaco.

El principal método de tratamiento para este defecto cardíaco es la cirugía. Se considera que la edad más óptima para la cirugía es de 3 a 5 meses. Lo mejor es realizar la cirugía según lo planeado.

Puede haber situaciones en las que se requiera una cirugía de emergencia a una edad más temprana:

Ataques frecuentes.
Aparición de piel azulada, dificultad para respirar, aumento del ritmo cardíaco en reposo.
Marcado retraso del desarrollo físico.

Por lo general, la llamada operación paliativa se realiza de emergencia. Durante este tiempo, no se crea una derivación (conexión) artificial entre la aorta y el tronco pulmonar. Esta intervención permite al paciente ganar fuerza temporalmente antes de someterse a una operación compleja, multicomponente y prolongada destinada a eliminar todos los defectos de la tetralogía de Fallot.

¿Cómo se realiza la operación?

Teniendo en cuenta la combinación de cuatro anomalías en este defecto cardíaco, la intervención quirúrgica para esta patología es particularmente difícil en cirugía cardíaca.

Progreso de la operación:

Bajo anestesia general, se realiza una disección del tórax a lo largo de la línea anterior.
Después de proporcionar acceso al corazón, se conecta una máquina de circulación extracorpórea.
Se hace una incisión en el músculo cardíaco desde el ventrículo derecho para no tocar las arterias coronarias.
Desde la cavidad del ventrículo derecho se accede al tronco pulmonar, se diseca la abertura estrecha y se reparan las válvulas.
El siguiente paso es cerrar la comunicación interventricular utilizando material sintético hipoalergénico (Dacron) o biológico (del tejido del saco cardíaco - pericardio). Esta parte de la operación es bastante compleja, ya que el defecto anatómico del tabique se encuentra cerca del marcapasos.
Después de completar con éxito las etapas anteriores, se sutura la pared del ventrículo derecho y se restablece la circulación sanguínea.

Esta operación se realiza exclusivamente en centros de cirugía cardíaca altamente especializados, donde se ha acumulado experiencia relevante en el manejo de este tipo de pacientes.

Posibles complicaciones y pronóstico.

Las complicaciones más comunes después de la cirugía son:

Preservación del estrechamiento del tronco pulmonar (con disección insuficiente de la válvula).
Cuando se lesionan las fibras que conducen la excitación en el músculo cardíaco, se pueden desarrollar diversas arritmias.

En promedio, la mortalidad posoperatoria es de hasta el 8-10%. Pero sin tratamiento quirúrgico, la esperanza de vida de los niños no supera los 12-13 años. En el 30% de los casos, la muerte de un niño se produce en la infancia por insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular o hipoxia creciente.

Sin embargo, con el tratamiento quirúrgico realizado en niños menores de 5 años, la gran mayoría de los niños (90%) al volver a examinarse a la edad de 14 años no revela ningún signo de retraso en el desarrollo de sus compañeros.

Además, el 80% de los niños operados llevan un estilo de vida normal, que prácticamente no se diferencia de sus compañeros, salvo restricciones a la actividad física excesiva. Se ha comprobado que cuanto antes se realice una operación radical para eliminar este defecto, más rápido el niño se recuperará y alcanzará a sus compañeros en el desarrollo.

¿Está indicado el registro de un grupo de discapacidad por enfermedad?

Todos los pacientes antes de someterse a una cirugía cardíaca radical, así como 2 años después de la operación, deben registrarse por discapacidad, después de lo cual se realiza un nuevo examen.

Al determinar el grupo de discapacidad, los siguientes indicadores son de gran importancia:

¿Hay algún problema circulatorio después de la cirugía?
¿Persiste la estenosis de la arteria pulmonar?
La efectividad del tratamiento quirúrgico y si existen complicaciones después de la cirugía.

¿Es posible diagnosticar la tetralogía de Fallot en el útero?

El diagnóstico de este defecto cardíaco depende directamente de las calificaciones del especialista que realiza el diagnóstico por ultrasonido durante el embarazo, así como del nivel del ecógrafo.

Cuando una ecografía de clase experta es realizada por un especialista de alta categoría, la tetralogía de Fallot se detecta en el 95% de los casos hasta las 22 semanas, en el tercer trimestre del embarazo este defecto se diagnostica en casi el 100% de los casos.

Además, un factor importante es la investigación genética, los llamados “dobles y triples genéticos”, que se realizan a modo de cribado a todas las mujeres embarazadas entre las semanas 15 y 18. Se ha demostrado que la tetralogía de Fallot en el 30% de los casos se combina con otras anomalías, con mayor frecuencia enfermedades cromosómicas (síndrome de Down, síndrome de Edwards, síndrome de Patau, etc.).

¿Qué hacer si se detecta esta patología en el feto durante el embarazo?

Si este defecto cardíaco se detecta en combinación con una anomalía cromosómica grave, acompañada de graves trastornos del desarrollo mental, se ofrece a la mujer la interrupción del embarazo por motivos médicos.

Si solo se detecta un defecto cardíaco, se reúnen en consulta: obstetras-ginecólogos, cardiólogos, cirujanos cardíacos, neonatólogos y también una mujer embarazada. En esta consulta, a la mujer se le explica en detalle: por qué esta patología es peligrosa para el niño, cuáles pueden ser las consecuencias, así como las posibilidades y métodos de tratamiento quirúrgico.

A pesar de la naturaleza multicomponente de la tetralogía de Fallot, este defecto cardíaco se clasifica como operable, es decir, está sujeto a corrección quirúrgica. Esta enfermedad no es una sentencia de muerte para un niño: el nivel moderno de la medicina permite en el 90% de los casos mejorar significativamente la calidad de vida del paciente mediante una operación compleja que consta de varias etapas.

Actualmente, los cirujanos cardíacos prácticamente no utilizan operaciones paliativas, que sólo mejoran temporalmente la condición del paciente. La prioridad es la cirugía radical realizada en la primera infancia (hasta el año). Este enfoque permite normalizar el desarrollo físico general y evitar la formación de deformidades permanentes en el cuerpo, lo que mejora significativamente la calidad de vida.

Vídeo: tetralogía de Fallot, defectos azules - programa “¡Viva sano!”

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Compañeros de clase

La enfermedad cardíaca en un niño es la entidad nosológica más compleja en medicina. Cada año, por cada 1.000 recién nacidos, hay entre 10 y 17 niños con este problema. La detección temprana y la derivación para tratamiento garantizan un pronóstico favorable para la vida posterior.

Sin duda, todos los defectos del desarrollo deben diagnosticarse en el feto en el útero. El pediatra también desempeña un papel importante, ya que podrá identificar rápidamente a dicho niño y derivarlo a un cardiólogo pediátrico.

Si se enfrenta a esta patología, veamos la esencia del problema y también le contaremos los detalles del tratamiento de los defectos cardíacos de los niños.

Enfermedades de la madre durante el embarazo.
Una enfermedad infecciosa que se sufre en el primer trimestre, cuando se produce el desarrollo de las estructuras cardíacas entre las 4 y 5 semanas.
Fumar, alcoholismo de la madre.
Situación ecológica.
Patología hereditaria.
Mutaciones genéticas causadas por anomalías cromosómicas.

Hay muchas razones para la aparición de una cardiopatía congénita en el feto. Es imposible señalar sólo uno.

Clasificación de defectos

1. Todos los defectos cardíacos congénitos en los niños se dividen según la naturaleza de la alteración del flujo sanguíneo y la presencia o ausencia de cianosis de la piel (cianosis).

La cianosis es una decoloración azul de la piel. Es causada por la falta de oxígeno, que llega con la sangre a los órganos y sistemas.

2. Frecuencia de ocurrencia.

La comunicación interventricular ocurre en el 20% de todos los defectos cardíacos.
La comunicación interauricular representa del 5 al 10%.
El conducto arterioso persistente representa del 5 al 10%.
La estenosis pulmonar, la estenosis y la coartación de la aorta representan hasta el 7%.
La parte restante se debe a otros defectos numerosos, pero más raros.

Signos de enfermedad cardíaca en niños.

Uno de los signos de defectos es la aparición de dificultad para respirar. Primero aparece durante el ejercicio y luego en reposo.

La disnea es un aumento de la frecuencia respiratoria;

un cambio en el tono de la piel es el segundo signo. El color puede variar de pálido a azulado;

Hinchazón de las extremidades inferiores. Así es como se diferencia el edema cardíaco del edema renal. Con patología renal, la cara se hincha primero;

el aumento de la insuficiencia cardíaca se evalúa por un aumento en el borde del hígado y un aumento de la hinchazón de las extremidades inferiores. Suele ser un edema cardíaco;

con tetralogía de Fallot puede haber dificultad para respirar y ataques cianóticos. Durante un ataque, el niño comienza a "ponerse azul" repentinamente y aparece una respiración rápida.

Síntomas de defectos cardíacos en recién nacidos.

Debes prestar atención a:

comenzar a amamantar;
¿El bebé está succionando activamente?
duración de una alimentación;
¿El pecho cae durante la alimentación debido a la dificultad para respirar?
¿Aparece palidez al succionar?

Si un bebé tiene un defecto cardíaco, succiona con lentitud, débilmente, con descansos de 2 a 3 minutos, aparece dificultad para respirar.

Síntomas de enfermedad cardíaca en niños mayores de un año.

Si hablamos de niños mayores, aquí evaluamos su actividad física:

¿Pueden subir las escaleras hasta el 4º piso sin dificultad para respirar?¿Se sientan a descansar durante los juegos?
si las enfermedades respiratorias, incluidas la neumonía y la bronquitis, son comunes.

¡Caso clínico! En una mujer de 22 semanas, una ecografía del corazón fetal reveló comunicación interventricular e hipoplasia de la aurícula izquierda. Este es un vicio bastante complejo. Después del nacimiento de estos bebés, son operados inmediatamente. Pero la tasa de supervivencia, lamentablemente, es del 0%. Después de todo, los defectos cardíacos asociados con el subdesarrollo de una de las cámaras del feto son difíciles de tratar quirúrgicamente y tienen una baja tasa de supervivencia.

Violación de la integridad del tabique interventricular.

El corazón tiene dos ventrículos, que están separados por un tabique. A su vez, el tabique tiene una parte muscular y una parte membranosa.

La parte muscular consta de 3 áreas: entrada, trabecular y salida. Este conocimiento de la anatomía ayuda al médico a hacer un diagnóstico preciso según la clasificación y a decidir otras tácticas de tratamiento.

Si el defecto es pequeño, entonces no hay quejas especiales.

Si el defecto es mediano o grande, aparecen los siguientes síntomas:

retraso en el desarrollo físico;
disminución de la resistencia a la actividad física;
resfriados frecuentes;
en ausencia de tratamiento, desarrollo de insuficiencia circulatoria.

Con defectos grandes y el desarrollo de insuficiencia cardíaca, se deben realizar medidas quirúrgicas.

Comunicación interauricular

Muy a menudo el defecto es un descubrimiento accidental.

Los niños con comunicación interauricular son propensos a sufrir infecciones respiratorias frecuentes.

Con defectos grandes (más de 1 cm), el niño puede experimentar un aumento de peso deficiente y el desarrollo de insuficiencia cardíaca desde el nacimiento. Los niños son operados cuando cumplen cinco años. El retraso en la cirugía se debe a la probabilidad de cierre espontáneo del defecto.

Conducto abierto de Botall

Este problema acompaña a los bebés prematuros en el 50% de los casos.

Si el tamaño del defecto es grande, se detectan los siguientes síntomas:

aumento de peso deficiente;
dificultad para respirar, taquicardia;
ARVI frecuente, neumonía.

Esperamos hasta 6 meses para el cierre espontáneo del conducto. Si en un niño mayor de un año permanece sin cerrar, entonces el conducto debe extirparse quirúrgicamente.

Cuando se les diagnostica en el hospital de maternidad, a los bebés prematuros se les administra el medicamento indometacina, que esclerosis (pega) las paredes del vaso. Este procedimiento no es efectivo para recién nacidos a término.

Coartación de la aorta

Esta patología congénita está asociada con un estrechamiento de la arteria principal del cuerpo: la aorta. En este caso, se crea una cierta barrera al flujo sanguíneo, lo que forma un cuadro clínico específico.

¡Sucediendo! Una niña de 13 años se quejó de aumento de la presión arterial. Al medir la presión en las piernas con un tonómetro, fue significativamente menor que en los brazos. El pulso en las arterias de las extremidades inferiores era apenas palpable. La ecografía cardíaca reveló coartación de aorta. Durante 13 años, el niño nunca ha sido examinado para detectar defectos congénitos.

Por lo general, el estrechamiento de la aorta se detecta al nacer, pero puede ocurrir más tarde. Estos niños incluso tienen su propia peculiaridad en apariencia. Debido al suministro deficiente de sangre a la parte inferior del cuerpo, tienen una cintura escapular bastante desarrollada y piernas débiles.

Ocurre con mayor frecuencia en los niños. Como regla general, la coartación de la aorta se acompaña de un defecto en el tabique interventricular.

válvula aórtica bicúspide

Normalmente, la válvula aórtica debería tener tres cúspides, pero sucede que desde el nacimiento hay dos.

Válvula aórtica tricúspide y bicúspide

Los niños con válvula aórtica bicúspide no se quejan especialmente. El problema puede ser que dicha válvula se desgaste más rápido, lo que provocará el desarrollo de insuficiencia aórtica.

Cuando se desarrolla insuficiencia de grado 3, se requiere reemplazo quirúrgico de la válvula, pero esto puede ocurrir entre los 40 y 50 años.

Los niños con válvula aórtica bicúspide deben ser monitoreados dos veces al año y se debe prevenir la endocarditis.

Corazón deportivo

La actividad física regular provoca cambios en el sistema cardiovascular, lo que se conoce como "corazón atlético".

Un corazón atlético se caracteriza por un aumento en las cavidades de las cámaras cardíacas y la masa miocárdica, pero la función cardíaca permanece dentro de la norma relacionada con la edad.

Los cambios en el corazón aparecen 2 años después de un entrenamiento regular de 4 horas al día, 5 días a la semana. El corazón atlético es más común entre jugadores de hockey, velocistas y bailarines.

Los cambios durante la actividad física intensa se producen debido al trabajo económico del miocardio en reposo y al logro de sus máximas capacidades durante la actividad deportiva.

El corazón deportivo no requiere tratamiento. Los niños deben ser examinados dos veces al año.

Defectos cardíacos adquiridos en niños

El defecto cardíaco adquirido más común es un defecto valvular.

reumatismo;
infecciones bacterianas y virales previas;
endocarditis infecciosa;
dolores de garganta frecuentes, escarlatina previa.

Por supuesto, los niños con un defecto adquirido no operado deben ser observados por un cardiólogo o terapeuta durante toda su vida. Los defectos cardíacos congénitos en adultos son un problema importante que debe informarse a su médico.

Diagnóstico de defectos cardíacos congénitos.

Examen clínico realizado por un neonatólogo del niño después del nacimiento.
Ecografía fetal del corazón. Realizado entre las 22 y 24 semanas de embarazo, donde se evalúan las estructuras anatómicas del corazón fetal.
1 mes después del nacimiento, detección cardíaca por ecografía, ECG.

El examen más importante para diagnosticar la salud del feto es la ecografía en el segundo trimestre del embarazo.

Evaluación del aumento de peso en lactantes, patrones de alimentación.

Evaluación de la tolerancia al ejercicio, actividad física de los niños.

Al escuchar un soplo cardíaco característico, el pediatra deriva al niño a un cardiólogo pediátrico.

Ultrasonido de los órganos abdominales.

En la medicina moderna, si se cuenta con el equipo necesario, diagnosticar un defecto congénito no es difícil.

Tratamiento de defectos cardíacos congénitos.

Las enfermedades cardíacas en los niños se pueden curar quirúrgicamente. Pero conviene recordar que no todos los defectos cardíacos necesitan ser operados, ya que pueden curarse de forma espontánea y llevar tiempo.

Las tácticas determinantes del tratamiento serán:

tipo de defecto;
presencia o empeoramiento de insuficiencia cardíaca;
edad, peso del niño;
defectos de desarrollo asociados;
la probabilidad de eliminación espontánea del defecto.

La intervención quirúrgica puede ser mínimamente invasiva o endovascular, cuando el acceso no se realiza a través del tórax, sino a través de la vena femoral. Así se cierran los pequeños defectos, la coartación de la aorta.

Prevención de defectos cardíacos congénitos.

Al tratarse de un problema congénito, la prevención debe comenzar en el período prenatal.

Eliminación del tabaquismo y de los efectos tóxicos durante el embarazo.
Consulta con un genetista si existen defectos congénitos en la familia.
Nutrición adecuada para la futura madre.
El tratamiento de los focos crónicos de infección es obligatorio.
La inactividad física empeora el funcionamiento del músculo cardíaco. Se requiere gimnasia diaria, masajes y trabajo con un fisioterapeuta.
Las mujeres embarazadas definitivamente deben someterse a una ecografía. Los defectos cardíacos en los recién nacidos deben ser controlados por un cardiólogo. Si es necesario, es necesario consultar de inmediato a un cirujano cardíaco.
Rehabilitación obligatoria de niños operados, tanto psicológica como física, en condiciones de sanatorio-resort. Cada año el niño debe ser examinado en un hospital de cardiología.

Defectos cardíacos y vacunas.

Debe recordarse que es mejor rechazar las vacunas si:

desarrollo de insuficiencia cardíaca de tercer grado;
en caso de endocarditis;
para defectos complejos.

Graduada de la South State Medical University, pasantía en pediatría, residencia en cardiología pediátrica, desde 2012 trabaja en Lotos MC, Chelyabinsk.

Enfermedad cardíaca: ¿qué es?

“Azul”, en el que la sangre venosa ingresa a las arterias, por lo que la piel adquiere un tinte azulado. Este grupo de cardiopatías congénitas es el más peligroso, ya que los órganos y tejidos del niño no reciben suficiente oxígeno debido a la mezcla de sangre arterial y venosa saturada de dióxido de carbono. Los defectos cardíacos congénitos “azules” más comunes son la atresia pulmonar, la tetralogía de Falo y la transposición de los vasos.
“Blanco”, caracterizado por la descarga de sangre hacia el lado derecho del corazón y piel pálida. Los defectos de este tipo son más fáciles de tolerar para los pacientes, pero con el tiempo conducen al desarrollo de insuficiencia cardíaca y problemas pulmonares. Algunos ejemplos son la comunicación interauricular, el conducto arterioso persistente, etc.

Alcohol, nicotina, drogas.
Radiación.
Ciertos medicamentos (incluidas sulfonamidas, aspirina, antibióticos).
Virus de la rubéola.
Ecología desfavorable.

¿Cómo determinar un defecto cardíaco?

Piel pálida o azulada (especialmente alrededor de los labios, en los brazos, en los talones).
Pobre aumento de peso.
Succión lenta, pausas frecuentes durante la alimentación.
Latidos cardíacos rápidos (la norma en los recién nacidos es de 150 a 160 latidos por minuto).

A la zaga de sus compañeros en el desarrollo físico.

El niño se queja de dolores de cabeza y mareos.

Desmayos periódicos.

Resfriados frecuentes, complicados por bronquitis prolongada y neumonía.

Tratamiento y pronóstico

Pequeños defectos en los tabiques entre los ventrículos y las aurículas.
Conducto arterioso permeable.
Deformaciones menores de las válvulas cardíacas.

Transposición (cambio de lugares) de la aorta y arteria pulmonar.
El origen tanto de la aorta como de la arteria pulmonar es del ventrículo derecho.
Tetralogía de Falo (incluye 4 anomalías del desarrollo del corazón y grandes vasos).
Defectos valvulares graves.
Hipoplasia (subdesarrollo) del corazón. Un defecto particularmente peligroso es el subdesarrollo de las secciones izquierdas. La pregunta de cuánto tiempo viven las personas con él se puede responder con datos estadísticos: con este defecto la mortalidad es casi del 100%.
Atresia (fusión) de la arteria pulmonar.

Mientras aún está en el estómago de la madre, se forma el sistema cardíaco del bebé. Todos los padres se preocupan por la salud del pequeño, pero nadie está inmune a los defectos cardíacos. Hoy en día, uno de cada dos niños nacidos puede ser diagnosticado con esta patología.

Toda madre necesita saber qué significa la enfermedad cardíaca en los recién nacidos, por qué es peligrosa, sus causas, signos de patología y métodos de tratamiento. Deje los malos hábitos y siga una dieta adecuada: esto es importante no solo para usted, sino también para su bebé.

Descripción de la patología.

Enfermedad cardíaca en recién nacidos.

La cardiopatía congénita es un defecto anatómico que se produce en el útero (durante el embarazo, en las primeras etapas), una violación de la estructura correcta del corazón, del aparato valvular o de los vasos sanguíneos del corazón del niño. Entre las enfermedades cardíacas en los niños, los defectos congénitos ocupan una posición de liderazgo.

Cada año, de cada 1.000 bebés que nacen, entre 7 y 17 presentan anomalías o malformaciones cardíacas. Además, sin la prestación de cuidados cardíacos, cuidados intensivos y cirugía cardíaca cualificados, hasta el 75% de los bebés pueden morir en los primeros meses de vida.

Hay alrededor de dos docenas de enfermedades del corazón en total y la frecuencia de aparición varía. Los defectos más comunes, según los cardiólogos pediatras, son: comunicación interventricular, en segundo lugar está la comunicación interauricular, en tercer lugar está el conducto arterioso persistente.

De particular importancia social son las altas tasas de mortalidad y discapacidad de los niños desde una edad muy temprana, lo que sin duda tiene graves implicaciones para la salud de la nación en su conjunto. Los niños necesitan un tratamiento detallado y altamente calificado, necesitamos especialistas capacitados en las regiones y clínicas especializadas.

A veces, el tratamiento de un niño es largo y costoso, y la mayoría de los padres simplemente no pueden pagar el tratamiento, lo que dificulta mucho más la prestación de asistencia. Con el nivel actual de progreso en la cirugía cardíaca, es posible curar quirúrgicamente al 97% de los niños con defectos y en el futuro los niños se librarán por completo de la enfermedad. ¡Lo principal es un diagnóstico oportuno!

Los defectos cardíacos congénitos son anomalías en la estructura de los grandes vasos y del corazón que se forman entre las 2 y 8 semanas de embarazo. Según las estadísticas, a 1 niño de cada mil se le diagnostica dicha patología y en uno o dos el diagnóstico puede ser fatal.

¿Por qué ocurren enfermedades cardíacas en los recién nacidos?

Un defecto congénito ocurre si algún factor dañino afecta el desarrollo del sistema cardiovascular en el feto. Durante estos períodos, se forman los defectos más graves, porque se forman las cámaras y particiones del corazón y se forman los vasos principales.

A menudo, las causas de las cardiopatías congénitas son enfermedades virales que sufre una mujer embarazada durante los primeros tres meses; los virus pueden penetrar al feto a través de la placenta en desarrollo y tener un efecto dañino. Se han demostrado los efectos nocivos de ARVI, influenza y herpes simple.

El mayor peligro para una mujer embarazada es el virus de la rubéola, especialmente si hay niños en la familia. La rubéola, contraída por la madre hasta las 8-12 semanas, en el 60-80% de los casos causa la tríada de Gregg, un complejo de síntomas clásico de la rubéola: cardiopatía congénita con cataratas congénitas (opacidad del cristalino) y sordera.

También puede haber malformaciones del sistema nervioso. Los riesgos laborales, la intoxicación y las condiciones ambientales desfavorables del lugar de residencia desempeñan un papel importante en la formación de enfermedades cardíacas congénitas: para las madres que bebieron alcohol en las primeras etapas del embarazo, la probabilidad de sufrir un defecto aumenta en un 30%. y en combinación con nicotina, hasta un 60%.

En el 15% de los niños con defectos cardíacos, hay indicios del contacto de la futura madre con materiales de pintura y barniz, y en el 30% de los niños, los padres eran conductores de vehículos, a menudo en contacto con gasolina y gases de escape.

Existe una conexión entre el desarrollo del defecto y la toma de medicamentos por parte de la madre poco antes del embarazo, en las primeras etapas: papaverina, quinina, barbitúricos, analgésicos narcóticos y antibióticos, sustancias hormonales que pueden afectar negativamente la formación del corazón.

Se detectan mutaciones cromosómicas y genéticas en el 10% de los niños con defectos cardíacos y se ha observado una conexión con la toxicosis del embarazo y muchos otros factores.

¿Cómo se desarrolla la enfermedad y qué tan peligrosa es?

Al final del primer trimestre del embarazo, el corazón del feto ya está bien formado y, entre las semanas 16 y 20 del embarazo, es posible identificar muchos defectos graves mediante ecografía. Con estudios posteriores se puede establecer definitivamente el diagnóstico.

La circulación sanguínea del feto está diseñada de tal manera que la mayoría de los defectos no afectan el desarrollo intrauterino, con la excepción de los extremadamente graves, en los que la muerte del bebé ocurre en las primeras semanas de desarrollo intrauterino.

Después del nacimiento, la circulación sanguínea del bebé se reorganiza en dos círculos de circulación sanguínea, los vasos y aberturas que funcionaban intrauterinamente se cierran y el sistema circulatorio se adapta al modo adulto.

El cuadro clínico de las cardiopatías congénitas es variado y está determinado por tres factores característicos:

depende del tipo de defecto;
desde las capacidades del cuerpo del bebé hasta la compensación de violaciones, utilizando capacidades de reserva adaptativas;
complicaciones derivadas del defecto.

En conjunto, los signos dan una imagen diferente del defecto en diferentes bebés; en algunos se reconoce inmediatamente o puede ser asintomático durante mucho tiempo. Los bebés suelen experimentar cianosis (color azul), mientras que otros pueden tener una apariencia azul tanto en las extremidades como en el cuerpo. El segundo signo peligroso es la dificultad para respirar y la respiración agitada del bebé, no puede succionar, se cansa rápidamente y está letárgico.

Es posible que el bebé no esté aumentando bien de peso, a pesar de todos los esfuerzos por alimentarse, puede haber retrasos en el desarrollo psicomotor, enfermedades respiratorias frecuentes, neumonía recurrente en la primera infancia, alteraciones en la estructura del tórax con formación de una protuberancia ( joroba del corazón) en el área de la proyección del corazón.

Hablaremos de las manifestaciones, quejas específicas y cuadro clínico de cada tipo de cardiopatía congénita en el futuro, lo principal que vale la pena señalar para los padres es que si el bebé presenta el más mínimo síntoma alarmante, consulte a un pediatra o cardiólogo. .

Clasificación

Existe una gran cantidad de clasificaciones de defectos cardíacos en recién nacidos, y entre ellas hay alrededor de 100 tipos. La mayoría de los investigadores los dividen en blanco y azul:

blanco: la piel del bebé se vuelve pálida;
Azul: la piel del bebé adquiere un tinte azulado.

Los defectos del corazón blanco incluyen:

defecto del tabique ventricular: parte del tabique se pierde entre los ventrículos, mezclas de sangre venosa y arterial (observado en el 10-40% de los casos);
comunicación interauricular: se forma cuando se altera el cierre de la ventana oval, como resultado, se forma un "espacio" entre las aurículas (observado en el 5-15% de los casos);
coartación de la aorta: en el área por donde la aorta sale del ventrículo izquierdo, se produce un estrechamiento del tronco aórtico (observado en el 7-16% de los casos);
estenosis de la boca aórtica: a menudo combinada con otros defectos cardíacos, se forma un estrechamiento o deformación en el área del anillo valvular (observado en 2-11% de los casos, más a menudo en niñas);
Conducto arterioso permeable: normalmente, el cierre del conducto aórtico se produce entre 15 y 20 horas después del nacimiento; si este proceso no ocurre, la sangre se descarga de la aorta a los vasos de los pulmones (observado en el 6-18% de los casos, más a menudo en niños);
estenosis de la arteria pulmonar: la arteria pulmonar se estrecha (esto se puede observar en diferentes partes de la misma) y esta alteración hemodinámica conduce a insuficiencia cardíaca (observada en el 9-12% de los casos).

Los defectos del corazón azul incluyen:

tetralogía de Fallot: acompañada de una combinación de estenosis de la arteria pulmonar, desplazamiento de la aorta hacia la derecha y comunicación interventricular, lo que conduce a un flujo sanguíneo insuficiente hacia la arteria pulmonar desde el ventrículo derecho (observado en el 11-15% de los casos);
atresia de la válvula tricúspide: acompañada de una falta de comunicación entre el ventrículo derecho y la aurícula (observada en el 2,5-5% de los casos);
drenaje anómalo (es decir, drenaje) de las venas pulmonares: las venas pulmonares drenan en los vasos que conducen a la aurícula derecha (observado en 1,5-4% de los casos);
transposición de grandes vasos: la aorta y la arteria pulmonar cambian de lugar (observado en 2,5-6,2% de los casos);
tronco arterial común: en lugar de la aorta y la arteria pulmonar, solo un tronco vascular (truncus) se ramifica desde el corazón, lo que conduce a una mezcla de sangre venosa y arterial (observada en 1,7-4% de los casos);
Síndrome de MARS: se manifiesta por prolapso de la válvula mitral, falsas cuerdas en el ventrículo izquierdo, agujero oval permeable, etc.

Los defectos valvulares cardíacos congénitos incluyen anomalías asociadas con estenosis o insuficiencia de la válvula mitral, aórtica o tricúspide.

Aunque los defectos congénitos se detectan en el útero, en la mayoría de los casos no suponen una amenaza para el feto, ya que su sistema circulatorio es ligeramente diferente al de un adulto. A continuación se detallan los principales defectos cardíacos.

Defecto septal ventricular.

La patología más común. La sangre arterial ingresa por la abertura del ventrículo izquierdo al derecho. Esto aumenta la carga en el círculo pequeño y en el lado izquierdo del corazón.

Cuando el agujero es microscópico y provoca cambios mínimos en la circulación sanguínea, no se realiza cirugía. Para agujeros grandes, se realiza sutura. Los pacientes viven hasta la vejez.

Una condición en la que el tabique interventricular está gravemente dañado o ausente por completo. En los ventrículos se produce una mezcla de sangre arterial y venosa, el nivel de oxígeno desciende y se manifiesta cianosis de la piel.

Los niños en edad preescolar y escolar suelen verse obligados a ponerse en cuclillas (esto reduce la dificultad para respirar). Una ecografía revela un corazón esférico agrandado y una joroba (protrusión) cardíaca notable.

La operación debe realizarse sin demora, ya que sin el tratamiento adecuado los pacientes, en el mejor de los casos, viven hasta 30 años.

Conducto arterioso permeable

Ocurre cuando, por algún motivo, la conexión entre la arteria pulmonar y la aorta permanece abierta durante el posparto.

Un diámetro pequeño de la hendidura no representa ningún peligro, mientras que un defecto grande requiere una intervención quirúrgica urgente.

El defecto más grave, que incluye cuatro anomalías a la vez:

estenosis (estrechamiento) de la arteria pulmonar;
defecto septal ventricular;
deextraposición de la aorta;
agrandamiento del ventrículo derecho.

Las técnicas modernas permiten tratar tales defectos, pero un niño con tal diagnóstico es registrado por un cardiorreumatólogo de por vida.

Estenosis aórtica

La estenosis es un estrechamiento de un vaso que interfiere con el flujo sanguíneo. Se acompaña de pulso tenso en las arterias de los brazos y pulso debilitado en las piernas, gran diferencia entre la presión en brazos y piernas, sensación de ardor y calor en la cara, entumecimiento de las extremidades inferiores.

La operación consiste en instalar un injerto en la zona dañada. Después de las medidas tomadas, se restablece el funcionamiento del corazón y los vasos sanguíneos y el paciente vive mucho tiempo.

Síntomas generales de la enfermedad en recién nacidos.

Dentro del grupo de enfermedades denominadas Cardiopatías Congénitas, los síntomas se dividen en específicos y generales. Los específicos, por regla general, no se evalúan inmediatamente en el momento del nacimiento del niño, porque el primer objetivo es estabilizar el funcionamiento del sistema cardiovascular.

Los síntomas específicos a menudo se identifican durante las pruebas funcionales y los métodos de investigación instrumental. Los síntomas generales incluyen los primeros signos característicos. Se trata de taquipnea, taquicardia o bradicardia, coloración de la piel característica de dos grupos de defectos (defectos blancos y azules).

Estas violaciones son fundamentales. Al mismo tiempo, la tarea de los sistemas circulatorio y respiratorio es suministrar oxígeno a los tejidos restantes y un sustrato para la oxidación, a partir del cual se sintetiza energía.

En las condiciones de mezcla de sangre en la cavidad de las aurículas o los ventrículos, esta función se altera y, por lo tanto, los tejidos periféricos sufren hipoxia, lo que también se aplica al tejido nervioso. Estas características también caracterizan defectos de las válvulas cardíacas, malformaciones vasculares en el corazón, displasia de la aorta y de las venas pulmonares, transposición de la aorta y del tronco pulmonar, coartación de la aorta.

Como resultado, el tono muscular disminuye y la intensidad de la manifestación de reflejos básicos y específicos disminuye. Estos signos están incluidos en la escala de Apgar, que permite determinar el grado de término del niño.

Al mismo tiempo, las cardiopatías congénitas en los recién nacidos suelen ir acompañadas de un parto prematuro o prematuro. Esto se puede explicar por muchas razones, aunque muchas veces, cuando no se detecta una cardiopatía congénita en los recién nacidos, esto indica prematuridad debido a:

Metabólico;
hormonales;
Razones fisiológicas y de otro tipo.

Algunos defectos de nacimiento van acompañados de cambios en el color de la piel. Hay defectos azules y defectos blancos, acompañados de cianosis y palidez de la piel, respectivamente. Los defectos blancos incluyen patologías acompañadas de secreción de sangre arterial o la presencia de un obstáculo para su liberación a la aorta.

Estos vicios incluyen:

Coartación de la aorta.
Estenosis aórtica.
Defecto del tabique auricular o ventricular.

En el caso de los defectos azules, el mecanismo de desarrollo está asociado a otras razones. Aquí el componente principal es el estancamiento de la sangre en un círculo grande debido a un flujo deficiente hacia la aorta pulmonar, los pulmones o las partes izquierdas del corazón. Se trata de trastornos como la cardiopatía congénita mitral, aórtica y tricúspide.

Las causas de este trastorno también radican en factores genéticos, así como en enfermedades de la madre antes y durante el embarazo. Prolapso de la válvula mitral en niños: síntomas y diagnóstico El prolapso de la válvula mitral (MVP) en niños es uno de los tipos de defectos cardíacos congénitos que se conoció hace sólo medio siglo.

Recordemos la estructura anatómica del corazón para comprender la esencia de esta enfermedad. Se sabe que el corazón tiene dos aurículas y dos ventrículos, entre los cuales hay válvulas, una especie de compuerta que permite que la sangre fluya en una dirección e impide que la sangre regrese a las aurículas durante la contracción de los ventrículos.

Entre la aurícula derecha y el ventrículo, la función de bloqueo la realiza la válvula tricúspide, y entre las izquierdas, la válvula bicúspide o mitral. El prolapso de la válvula mitral se manifiesta por la curvatura de una o ambas valvas hacia la aurícula durante la contracción del ventrículo izquierdo.

El prolapso de la válvula mitral en un niño generalmente se diagnostica en edad preescolar o escolar, cuando, inesperadamente para la madre, el médico descubre un soplo cardíaco en un niño prácticamente sano y sugiere ser examinado por un cardiólogo. Un examen de ultrasonido del corazón confirmará las sospechas del médico y nos permitirá hablar con confianza sobre el prolapso de la válvula mitral.

El seguimiento periódico por parte de un cardiólogo es la única condición indispensable que deberá cumplir un niño antes de iniciar actividades asociadas a un sobreesfuerzo físico. La mayoría de las personas con prolapso de la válvula mitral llevan una vida normal sin saber que padecen la enfermedad.

Las complicaciones graves del prolapso de la válvula mitral son raras. Se trata principalmente de una divergencia de las valvas, que provoca insuficiencia de la válvula mitral o endocarditis infecciosa.

Enfermedad cardíaca en recién nacidos - causas

En el 90% de los casos, la cardiopatía congénita en un recién nacido se desarrolla debido a la exposición a factores ambientales desfavorables. Las razones del desarrollo de esta patología incluyen:

factor genético;
infección intrauterina;
edad de los padres (madre mayor de 35 años, padre mayor de 50 años);
factor ambiental (radiación, sustancias mutagénicas, contaminación del suelo y del agua);
efectos tóxicos (metales pesados, alcohol, ácidos y alcoholes, contacto con pinturas y barnices);
tomar ciertos medicamentos (antibióticos, barbitúricos, analgésicos narcóticos, anticonceptivos hormonales, preparaciones de litio, quinina, papaverina, etc.);
enfermedades maternas (toxicosis grave durante el embarazo, diabetes mellitus, trastornos metabólicos, rubéola, etc.)

Los niños en riesgo de desarrollar defectos cardíacos congénitos incluyen:

con enfermedades genéticas y síndrome de Down;
prematuro;
con otros defectos del desarrollo (es decir, con alteraciones en el funcionamiento y estructura de otros órganos).

Los síntomas y signos de una cardiopatía congénita en los niños pueden variar. El grado de su manifestación depende en gran medida del tipo de patología y de su impacto en el estado general del recién nacido. Si un bebé tiene un defecto cardíaco compensado, es casi imposible notar signos externos de la enfermedad.

Si el recién nacido tiene un defecto cardíaco descompensado, los principales signos de la enfermedad se notarán después del nacimiento. Los defectos cardíacos congénitos en los niños se manifiestan por los siguientes síntomas:

Piel azul. Esta es la primera señal de que el niño tiene una cardiopatía congénita.

Ocurre en el contexto de una deficiencia de oxígeno en el cuerpo. Las extremidades, el triángulo nasolabial o todo el cuerpo pueden ponerse azules. Sin embargo, la coloración azul de la piel también puede ocurrir con el desarrollo de otras enfermedades, por ejemplo, del sistema nervioso central.

Problemas respiratorios y tos.

En el primer caso estamos hablando de dificultad para respirar.

Además, ocurre no solo durante el período en que el bebé está despierto, sino también mientras duerme. Normalmente, un bebé recién nacido no respira más de 60 veces por minuto. En caso de cardiopatía congénita, esta cantidad aumenta casi una vez y media.

Aumento del ritmo cardíaco. Un signo característico de la cardiopatía congénita. Pero cabe señalar que no todos los tipos de defectos van acompañados de tal síntoma. En algunos casos, por el contrario, se observa una disminución del pulso.

Deterioro general de la salud: falta de apetito, irritabilidad, sueño inquieto, letargo, etc. En formas graves de cardiopatía congénita, los niños pueden experimentar ataques de asfixia e incluso pérdida del conocimiento.

Un médico puede suponer que un niño recién nacido tiene esta patología basándose en los siguientes signos:

Coloración azulada de las extremidades.
Palidez de la piel.
En manos, pies y nariz fríos (al tacto).
Soplos cardíacos durante la auscultación (escucha).
Presencia de síntomas de insuficiencia cardíaca.

Si el bebé presenta todos estos signos, el médico lo deriva para un examen completo del niño para aclarar el diagnóstico.

Como regla general, se utilizan los siguientes métodos de diagnóstico para confirmar o refutar el diagnóstico:

Ecografía de todos los órganos internos y valoración de su funcionamiento.
Fonocardiograma.
Radiografía del corazón.
Cateterismo cardíaco (para aclarar el tipo de defecto).
Resonancia magnética del corazón.
Análisis de sangre.

Cabe señalar que los signos externos de enfermedad cardíaca congénita pueden estar inicialmente ausentes por completo y aparecer solo a medida que el bebé crece. Por lo tanto, es muy importante que cada padre examine minuciosamente a su hijo durante los primeros meses.

Esto permitirá identificar oportunamente el desarrollo de una cardiopatía congénita y tomar todas las medidas necesarias. Solo si esta patología no se detecta a tiempo y no se inicia su tratamiento, esto puede tener consecuencias nefastas.

Signos de la enfermedad

Un bebé recién nacido con un defecto cardíaco está inquieto y no aumenta bien de peso. Los principales signos de una cardiopatía congénita pueden incluir los siguientes síntomas:

cianosis o palidez de la piel exterior (generalmente en la zona del triángulo nasolabial, en los dedos de manos y pies), que se manifiesta especialmente durante la lactancia, el llanto y los esfuerzos;
letargo o inquietud al pegarse al pecho;
aumento de peso lento;
regurgitación frecuente durante la lactancia;
gritos sin causa;
ataques de dificultad para respirar (a veces combinados con cianosis) o respiración constantemente rápida y difícil;
taquicardia o bradicardia sin causa;
transpiración;
hinchazón de las extremidades;
abultado en el área del corazón.

Si se detectan tales signos, los padres del niño deben consultar inmediatamente a un médico para que lo examine. Durante el examen, el pediatra puede detectar soplos cardíacos y recomendar un tratamiento adicional por parte de un cardiólogo.

Diagnóstico

Si se sospecha una enfermedad cardíaca congénita, se envía urgentemente al niño para consulta con un cardiólogo y, en caso de medidas de emergencia, a un hospital de cirugía cardíaca.

Allí prestarán atención a la presencia de cianosis que cambia al respirar bajo una máscara de oxígeno, dificultad para respirar que afecta a las costillas y los músculos intercostales, evaluarán la naturaleza del pulso y la presión, realizarán análisis de sangre, evaluarán el estado de los órganos y sistemas. Especialmente el cerebro, escuchará el corazón, notará la presencia de diversos ruidos y realizará investigaciones adicionales.

Se realizará una ecografía del corazón y los vasos sanguíneos. Diagnóstico, objetivos:

aclarar si realmente existe un vicio;
determinar los principales trastornos circulatorios provocados por cardiopatías congénitas, reconocer la anatomía del defecto;
aclarar la fase del defecto, la posibilidad de tratamiento quirúrgico y conservador en esta etapa;
determinar la presencia o ausencia de complicaciones, la viabilidad de su tratamiento;
elija las tácticas de corrección quirúrgica y el momento de la operación.

En la etapa actual, con la introducción en la práctica del examen ecográfico casi universal del feto durante el embarazo, existe realmente la posibilidad de hacer un diagnóstico de cardiopatía congénita en el período de embarazo de hasta 18 a 20 semanas, cuando la cuestión de Se puede decidir la conveniencia de continuar con el embarazo.

Lamentablemente, en el país hay pocos hospitales tan especializados y la mayoría de las madres se ven obligadas a acudir con antelación a grandes centros para la hospitalización y el parto. Si una ecografía revela anomalías en el corazón del bebé, no se desanime.

El defecto no siempre se detecta en el útero, pero desde el momento del nacimiento el cuadro clínico del defecto comienza a intensificarse; entonces es posible que se requiera asistencia de emergencia, el bebé será trasladado a un hospital de cirugía cardíaca en una unidad de cuidados intensivos y todo lo posible. Se harán varios procedimientos para salvarle la vida, incluida una cirugía a corazón abierto.

Para diagnosticar a niños con sospecha de cardiopatía congénita, se utiliza un complejo de los siguientes métodos de investigación:

Eco-CG;
radiografía;
análisis de sangre generales.

Si es necesario, se prescriben métodos de diagnóstico adicionales como cateterismo cardíaco y angiografía.

Todos los recién nacidos con defectos cardíacos congénitos están sujetos a un seguimiento obligatorio por parte de un pediatra y un cardiólogo local. Un niño en el primer año de vida debe ser examinado cada 3 meses. Para defectos cardíacos graves, el examen se realiza todos los meses.

Los padres deben ser conscientes de las condiciones obligatorias que deben crearse para dichos niños:

preferencia por la alimentación natural con leche materna o de donante;
aumentar el número de tomas en 2-3 dosis con una disminución en la cantidad de alimento por comida;
paseos frecuentes al aire libre;
actividad física factible;
contraindicaciones por estar en heladas severas o al sol;
prevención oportuna de enfermedades infecciosas;
nutrición racional con reducción de la cantidad de líquido bebido, sal de mesa e inclusión en la dieta de alimentos ricos en potasio (patatas al horno, orejones, ciruelas pasas, pasas).

Se utilizan técnicas quirúrgicas y terapéuticas para tratar a un niño con una cardiopatía congénita. Como regla general, los medicamentos se utilizan para preparar al niño para la cirugía y el tratamiento posterior.

Para las cardiopatías congénitas graves se recomienda el tratamiento quirúrgico, que, según el tipo de cardiopatía, puede realizarse mediante una técnica mínimamente invasiva o a corazón abierto con el niño conectado a un aparato de circulación extracorpórea.

Después de la operación, el niño queda bajo la supervisión de un cardiólogo. En algunos casos, el tratamiento quirúrgico se lleva a cabo en varias etapas, es decir, la primera operación se realiza para aliviar la condición del paciente y las operaciones posteriores se realizan para eliminar por completo el defecto cardíaco.

El pronóstico de una cirugía oportuna para eliminar la cardiopatía congénita en los recién nacidos es favorable en la mayoría de los casos.

Medicamentos

De particular importancia es tomar medicamentos durante el embarazo. Actualmente, han dejado de tomar talidomida por completo; este medicamento causó numerosas deformidades congénitas durante el embarazo (incluidos defectos cardíacos congénitos).

Además, tienen un efecto teratogénico:

alcohol (causa defectos del tabique ventricular y auricular, conducto arterioso persistente),

anfetaminas (se forman con mayor frecuencia CIV y transposición de grandes vasos),

anticonvulsivos: hidantoína (estenosis pulmonar, coartación de la aorta, conducto arterioso permeable),

trimetadiona (transposición de los grandes vasos, tetralogía de Fallot, hipoplasia del ventrículo izquierdo),

litio (anomalía de Ebstein, atresia de la válvula tricúspide),

progestágenos (tetralogía de Fallot, cardiopatía congénita compleja).

Existe un consenso general de que el período más peligroso para el desarrollo de cardiopatías congénitas son las primeras 6 a 8 semanas de embarazo. Cuando un factor teratogénico entra en este intervalo, lo más probable es que se desarrolle una cardiopatía congénita grave o combinada.

Sin embargo, no se puede descartar la posibilidad de que se produzcan daños menos complejos en el corazón o en algunas de sus estructuras en cualquier etapa del embarazo.

Métodos de corrección

La emergencia, o adaptación primaria, comienza desde el momento en que nace el bebé. En esta etapa, para compensar las cardiopatías congénitas y las disfunciones del corazón, se utilizan todas las reservas del cuerpo, los vasos, los músculos del corazón, los tejidos pulmonares y otros órganos que experimentan deficiencia de oxígeno se adaptan a la carga extrema.

Si las capacidades del cuerpo del bebé son demasiado pequeñas, dicho defecto puede provocar la muerte del bebé si no se le realiza una cirugía cardíaca rápidamente.

Si hay suficientes capacidades compensatorias, el cuerpo entra en la etapa de compensación relativa, y todos los órganos y sistemas del niño entran en un cierto ritmo estable de trabajo, ajustándose a mayores exigencias, y funcionan así siempre que sea posible y las reservas del bebé no serán exhausto.

Luego, naturalmente, se produce la descompensación: la etapa terminal, cuando, al agotarse, todas las estructuras del corazón y los vasos sanguíneos, así como el tejido pulmonar, ya no pueden realizar sus funciones y se desarrolla insuficiencia cardíaca.

La operación generalmente se lleva a cabo en la etapa de compensación; entonces al niño le resulta más fácil soportarla: el cuerpo ya ha aprendido a hacer frente a mayores exigencias. Con menos frecuencia, la cirugía se requiere con urgencia, al comienzo de la fase de emergencia, cuando el niño no puede sobrevivir sin ayuda.

La corrección quirúrgica de defectos congénitos en Rusia se remonta a 1948, cuando se realizó la primera corrección de defectos congénitos: la ligadura del conducto arterioso persistente. Y en el siglo XXI, las posibilidades de la cirugía cardíaca se han ampliado significativamente.

Ahora se brinda ayuda para eliminar defectos en el bajo peso al nacer y en los bebés prematuros, se realizan operaciones en casos que hace dos décadas todavía se consideraban incorregibles. Todos los esfuerzos de los cirujanos están dirigidos a corregir las cardiopatías congénitas lo antes posible, lo que permitirá al niño llevar una vida normal en el futuro, sin diferenciarse de sus compañeros.

Desafortunadamente, no todos los defectos se pueden eliminar con una sola operación. Esto se debe a las características del crecimiento y desarrollo del bebé y, además, a la capacidad de adaptación de los vasos del corazón y los pulmones a la carga.

En Rusia, alrededor de 30 instituciones brindan atención a niños, y más de la mitad de ellas pueden realizar operaciones importantes a corazón abierto y de circulación extracorpórea. Las operaciones son bastante graves y después de ellas se requiere una larga estancia en la clínica para rehabilitación.

Las técnicas mínimamente invasivas son suaves y menos traumáticas: operaciones que utilizan ultrasonido y técnicas endoscópicas que no requieren grandes incisiones ni conectar al bebé a una máquina de circulación extracorpórea.

A través de grandes vasos, utilizando catéteres especiales bajo control de rayos X o ultrasonido, se realizan manipulaciones en el interior del corazón, lo que permite corregir muchos defectos del corazón y sus válvulas. Se pueden realizar tanto con anestesia general como local, lo que reduce el riesgo de complicaciones. Tras las intervenciones podrás volver a casa al cabo de unos días.

Si la cirugía no está indicada para el bebé o la etapa del proceso no permite realizarla en este momento, se recetan varios medicamentos para mantener la función cardíaca al nivel adecuado.

Para un niño con cardiopatía congénita, es vital fortalecer el sistema inmunológico para prevenir la formación de focos de infección en la nariz, la garganta u otros lugares. Necesitan estar al aire libre con frecuencia y controlar las cargas, que deben corresponder estrictamente al tipo de defecto.

Consecuencias de la enfermedad.

Cualquier defecto cardíaco congénito provoca graves alteraciones hemodinámicas asociadas con la progresión de la enfermedad, así como una descompensación del sistema cardíaco del cuerpo. La única forma de prevenir el desarrollo de insuficiencia cardiovascular es la cirugía temprana, realizada entre 6 meses y 2 años.

Su importancia radica en la necesidad de normalizar el flujo sanguíneo en el corazón y los grandes vasos. Los niños con cardiopatías congénitas deben estar protegidos de la endocarditis infecciosa, una infección e inflamación de la capa interna del tejido cardíaco.

La infección puede ocurrir en niños con cardiopatía congénita después de la mayoría de los procedimientos dentales, incluidas limpiezas dentales, empastes y tratamientos de conducto.

La cirugía de garganta, cavidad bucal y los procedimientos o exámenes del tracto gastrointestinal (esófago, estómago e intestinos) o del tracto urinario pueden causar endocarditis infecciosa. La endocarditis infecciosa puede desarrollarse después de una cirugía a corazón abierto.

Una vez en el torrente sanguíneo, las bacterias u hongos suelen migrar hacia el corazón, donde infectan el tejido cardíaco anormal expuesto a las turbulencias del flujo sanguíneo, las válvulas. Si bien muchos microorganismos pueden causar endocarditis infecciosa, la endocarditis infecciosa es causada con mayor frecuencia por bacterias estafilocócicas y estreptocócicas.

Muchos adolescentes con defectos cardíacos sufren de curvatura de la columna (escoliosis). En niños con dificultad para respirar, la escoliosis puede complicar los problemas respiratorios.

Ayudando a un corazón débil

Para ayudar a que su núcleo se recupere más rápido, siga estas recomendaciones. Nutrición. Los alimentos deben ser bajos en calorías y bajos en sal. El núcleo necesita consumir:

más alimentos con proteínas (carne magra hervida, pescado, productos lácteos),
verduras (remolacha, zanahoria, tomate, patatas),
frutas (caquis, plátanos, manzanas),
verduras (eneldo, perejil, lechuga, cebollas verdes).

Evite los alimentos que provocan hinchazón (legumbres, repollo, refrescos). El niño no debe comer productos horneados ni productos semiacabados. No le ofrezcas a tu bebé:

En lugar de eso, hagamos:

decocción de rosa mosqueta,
jugo fresco,
Compota ligeramente endulzada.

Ejercicios. La enfermedad coronaria no es motivo para dejar de practicar deportes. Inscriba a su pequeño en terapia de ejercicios o realice clases en casa.

Comience su calentamiento con dos o tres respiraciones profundas. Realice flexiones del torso hacia los lados y hacia adelante, ejercicios de estiramiento, camine de puntillas y luego doble las piernas a la altura de la rodilla.

Después de deshacerse de un vicio, el bebé necesita tiempo para readaptarse a vivir sin él. Por ello, el bebé es registrado con un cardiólogo y lo visita periódicamente. Fortalecer el sistema inmunológico juega un papel importante, ya que cualquier resfriado puede tener un efecto perjudicial sobre el sistema cardiovascular y la salud en general.

En cuanto al ejercicio físico en la escuela y el jardín de infancia, el grado de carga lo determina un cardiorreumatólogo. Si es necesaria una exención de las clases de educación física, esto no significa que el niño esté contraindicado para moverse. En tales casos, realiza fisioterapia según un programa especial en la clínica.

A los niños con cardiopatías congénitas se les aconseja pasar mucho tiempo al aire libre, pero en ausencia de temperaturas extremas: tanto el calor como el frío tienen un efecto negativo sobre los vasos sanguíneos que trabajan duro. La ingesta de sal es limitada. La dieta debe incluir alimentos ricos en potasio: orejones, pasas, patatas asadas.

Los vicios son diferentes. Algunos requieren tratamiento quirúrgico inmediato, otros están bajo supervisión médica constante hasta cierta edad.

En cualquier caso, hoy la medicina, incluida la cirugía cardíaca, ha dado un paso adelante y los defectos que hace 60 años se consideraban incurables e incompatibles con la vida ahora se operan con éxito y los niños viven una larga vida.

Por lo tanto, cuando escuche un diagnóstico terrible, no debe entrar en pánico. Debes sintonizarte para combatir la enfermedad y hacer todo lo que esté de tu parte para vencerla.

En este caso, también es necesario tener en cuenta otros factores potencialmente desfavorables, por ejemplo, el efecto adverso de la alta temperatura sobre ciertos defectos cardíacos. Por estos motivos, a la hora de elegir la profesión en estos pacientes es necesario tener en cuenta la opinión del cardiólogo.

Y el último matiz que me gustaría abordar es el embarazo en mujeres con cardiopatías congénitas. Este problema ahora es bastante agudo, debido a su complejidad y prevalencia no tan baja, especialmente después de que los prolapsos de la válvula mitral comenzaron a clasificarse como “defectos cardíacos menores” y comenzaron a estar sujetos a órdenes y regulaciones del Ministerio de Salud en cuanto a la táctica. del manejo de mujeres embarazadas con UPS.

En general, con excepción de los defectos compensados anatómica y hemodinámicamente, el embarazo en todas las cardiopatías congénitas se asocia con un riesgo de complicaciones. Es cierto que todo depende del defecto específico y del grado de compensación.

En algunas cardiopatías congénitas (por ejemplo, comunicación interventricular y estenosis aórtica), el aumento de la carga de trabajo durante el embarazo puede provocar el desarrollo de insuficiencia cardíaca.

Durante el embarazo, existe una mayor tendencia a la formación de aneurismas vasculares, incluidas roturas de la pared vascular. Las mujeres con hipertensión pulmonar alta tienen más probabilidades de sufrir abortos espontáneos, trombosis venosa e incluso muerte súbita. Por tanto, el problema se resuelve individualmente en cada caso, y es mejor resolverlo con antelación.
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“Un niño tiene un defecto cardíaco”: a veces estas palabras suenan como una oración. ¿Qué es esta enfermedad? ¿Es realmente tan aterrador ese diagnóstico y qué métodos se utilizan para tratarlo?

Diagnóstico de enfermedad cardíaca en un niño.

Hay casos en que las personas viven con un riñón, medio estómago y sin vesícula biliar. Pero es imposible imaginar a una persona que viva sin corazón: después de que este órgano deja de funcionar, en pocos minutos la vida en el cuerpo se desvanece total e irrevocablemente. Esta es la razón por la que el diagnóstico de una enfermedad cardíaca en un niño asusta tanto a los padres.

Sin entrar en detalles médicos, la enfermedad descrita está asociada con un mal funcionamiento de las válvulas cardíacas, junto con el cual el propio órgano falla gradualmente. Este problema es la causa más común de enfermedad cardíaca, pero está lejos de ser la única. Además, hay casos en que la enfermedad se desarrolla como resultado de una estructura anormal:

paredes de órganos;
tabique del corazón;
grandes vasos del corazón.

Estos cambios pueden ser defectos congénitos o adquirirse durante la vida.

Defecto cardiaco congenito

Si un niño nace con un defecto cardíaco, esta enfermedad se llama congénita.

Las estadísticas muestran que aproximadamente el 1% de los recién nacidos padecen esta enfermedad. ¿Por qué las enfermedades cardíacas son tan comunes en los recién nacidos? Todo depende del estilo de vida que lleve la madre durante el embarazo.

La cuestión de si el bebé estará sano o no se decide en los primeros meses de embarazo. El riesgo de dar a luz a un niño con un defecto cardíaco aumenta significativamente si la futura madre durante este período:

bebió alcohol;
ahumado;
estuvo expuesto a radiación;
padeció una enfermedad viral o deficiencia de vitaminas;
tomó medicamentos ilegales.

Si nota los síntomas de una enfermedad cardíaca en los niños temprano y comienza el tratamiento a tiempo, existe la posibilidad de restaurar completamente el funcionamiento normal del órgano. Por el contrario, si el problema se detecta demasiado tarde, se producirán cambios irreversibles en la estructura del músculo cardíaco y será necesaria una cirugía urgente.

Defecto cardíaco adquirido

Los defectos cardíacos adquiridos en los niños suelen ocurrir debido al funcionamiento inadecuado del sistema valvular. Este problema se puede solucionar quirúrgicamente: el reemplazo valvular ayuda a volver a la vida activa anterior.

Causas de la enfermedad

La enfermedad cardíaca adquirida en un niño se produce por muchas razones.

Endocarditis reumática. Esta enfermedad afecta las válvulas cardíacas, en cuyo estroma se forman granulomas. En el 75% de los casos, es la endocarditis reumática la que provoca el desarrollo de la enfermedad.
Enfermedades difusas del tejido conectivo. Patologías como el lupus eritematoso, la esclerodermia, la dermatomiositis y otras suelen provocar complicaciones en los riñones y el corazón.
Lesión en el pecho. Es muy probable que cualquier golpe fuerte en el área del pecho provoque el desarrollo de un defecto.
Cirugía cardíaca fallida. Una vez realizadas las operaciones en el corazón, como la valvulotomía, surgen complicaciones que provocan el desarrollo del defecto.
Aterosclerosis. Esta es una enfermedad crónica de las arterias y los vasos, en cuyas paredes comienzan a formarse placas ateroscleróticas. Es bastante raro, pero la aterosclerosis también provoca cambios en el trabajo y la estructura del corazón.

De esta lista queda claro que si se ha desarrollado un defecto cardíaco en un niño, las razones pueden ser muy diversas. Pero es importante encontrarlos, al menos para que el tratamiento prescrito sea competente y más eficaz.

Los defectos cardíacos en los niños van acompañados de síntomas específicos que debes conocer y hacer sonar la alarma si aparecen en tu bebé.

Durante un examen de guardia, un pediatra puede escuchar un soplo cardíaco en un niño enfermo. Después de su detección, el médico tratante debe prescribir una ecografía. Pero el diagnóstico de “enfermedad cardíaca” puede no confirmarse, ya que los soplos cardíacos funcionales son la norma en los niños en crecimiento.

En los primeros meses de vida el desarrollo físico de los bebés es muy intenso, cada mes deben ganar al menos 400 g de peso, si esto no sucede, es necesario contactar inmediatamente a un cardiólogo, ya que la falta de aumento de peso es uno de los principales signos de problemas cardíacos.

El letargo y la fatiga rápida de un niño también son una señal obvia de problemas de salud. Si a todo esto se le suma la dificultad para respirar, aumenta el riesgo de escuchar un diagnóstico desagradable.

Métodos de búsqueda

Desafortunadamente, los defectos cardíacos en los niños rara vez se detectan a tiempo. Hay varias razones para esto.

En primer lugar, durante el embarazo es casi imposible determinar el desarrollo de la enfermedad en el niño. Durante una ecografía transvaginal, un especialista experimentado puede notar ciertos cambios en el funcionamiento del corazón del bebé, pero muchas patologías aún no aparecen en esta etapa. Las categorías de mujeres que están en riesgo se identificaron anteriormente: es mejor que estas madres tomen la iniciativa y se sometan a una ecografía transabdominal en la semana 20 de embarazo.
En segundo lugar, después del nacimiento de los niños, las pruebas de defectos cardíacos no están incluidas en la lista de pruebas y exámenes obligatorios. Y los padres no toman la iniciativa por su cuenta y no realizan procedimientos de diagnóstico adicionales.
En tercer lugar, desde el principio los síntomas de la enfermedad no se hacen sentir. E incluso si un niño siente que le está pasando algo malo, no puede explicarlo. Los padres están demasiado ocupados con las preocupaciones cotidianas como para llevar periódicamente a su bebé a determinados exámenes.

Por lo general, a los recién nacidos solo se les realiza un ECG y algunas pruebas más, lo que, por regla general, finaliza el diagnóstico. Sin embargo, un electrocardiograma a una edad tan temprana no es capaz de detectar cardiopatías congénitas. Si realiza un examen de ultrasonido, es posible detectar la enfermedad en una etapa temprana. Aquí mucho depende de la experiencia del especialista que realiza la ecografía. Es mejor repetir el procedimiento en varias clínicas a la vez, especialmente si existe sospecha de enfermedad cardíaca.

Curso de la enfermedad

Si los síntomas de una enfermedad cardíaca en los niños lo llevaron al consultorio del médico y se confirmó el diagnóstico, no hay motivo para desesperarse.

El curso de la enfermedad no siempre tiene consecuencias tristes. Por ejemplo, la insuficiencia de la válvula auriculoventricular izquierda de grados I y II permite a las personas vivir de 20 a 40 años sin cirugía, manteniendo un cierto grado de actividad.

Pero el mismo diagnóstico, pero ya de grado III y IV, acompañado de dificultad para respirar durante el ejercicio, hinchazón de las extremidades inferiores, problemas hepáticos, requiere un tratamiento inmediato y una intervención quirúrgica urgente.

Los signos de enfermedad cardíaca en niños observados por padres y pediatras aún no constituyen una base para hacer un diagnóstico. Como se mencionó anteriormente, el soplo sistólico también se observa en niños sanos, por lo que no se puede evitar la ecografía.

Un ecocardiograma puede mostrar signos de sobrecarga del ventrículo izquierdo. También es posible que necesite una radiografía de tórax adicional, que mostrará cambios no solo en el corazón, sino también signos de desviación del esófago. Después de esto, finalmente podemos decir si el niño está enfermo o sano.

Desafortunadamente, un ECG no puede ayudar a diagnosticar una enfermedad cardíaca en las primeras etapas: los cambios en el cardiograma se notan cuando la enfermedad ya está progresando activamente.

Tratamiento de enfermedades cardíacas mediante métodos conservadores.

Los signos confirmados de enfermedad cardíaca en niños son motivo para iniciar un tratamiento inmediato para prevenir cambios irreversibles en el órgano.

Los médicos no siempre recurren a métodos quirúrgicos; algunos pacientes no requieren cirugía, al menos hasta cierto momento. Lo que realmente se necesita es la prevención de la enfermedad que provocó la enfermedad que estamos considerando.

Si se detecta un defecto cardíaco en niños, el tratamiento implica una rutina diaria competente. Estos niños definitivamente necesitan llevar un estilo de vida activo y activo, acompañado de una actividad física moderada. Pero el exceso de trabajo, físico o mental, está estrictamente contraindicado. Deben evitarse los deportes agresivos y extenuantes, pero serán útiles la marcha, el patinaje sobre ruedas o el ciclismo, etc.

Es posible que se requiera terapia con medicamentos para ayudar a eliminar la insuficiencia cardíaca. La dieta también juega un papel clave en el tratamiento de la enfermedad.

Tratamiento de la enfermedad con métodos quirúrgicos.

Cuando se detecta un defecto cardíaco en niños, las operaciones son obligatorias si hablamos de las últimas etapas de la enfermedad, que no se pueden tratar con medicamentos ni dieta.

Con el desarrollo de nuevas tecnologías, el tratamiento quirúrgico está disponible no solo para niños a partir del año, sino también para los bebés. Cuando se diagnostica un defecto cardíaco adquirido, el objetivo principal de la cirugía es preservar la funcionalidad de las válvulas cardíacas de la persona. En el caso de defectos congénitos o trastornos que no se pueden corregir, se requiere reemplazo valvular. Las prótesis pueden estar hechas de materiales mecánicos o biológicos. En realidad, el coste de la operación depende de esto.

La operación se realiza a corazón abierto y bajo circulación artificial. La rehabilitación después de una intervención quirúrgica de este tipo es larga, requiere paciencia y, lo más importante, atención al pequeño paciente.

Operación sin sangre

No es ningún secreto que, debido a problemas de salud, no todo el mundo se somete a este tipo de operaciones cardíacas. Y este hecho deprime a los científicos médicos, por lo que durante muchos años han estado buscando formas de aumentar la tasa de supervivencia de los pacientes. Con el tiempo, apareció una tecnología quirúrgica llamada "cirugía sin sangre".

La primera operación sin incisiones en el pecho, sin bisturí y prácticamente sin sangre fue realizada con éxito en Rusia en 2009 por un profesor ruso y su colega francés. Se consideró que el paciente estaba irremediablemente enfermo porque le diagnosticaron estenosis de la válvula aórtica. Esta válvula debería haber sido reemplazada, pero por diversas razones la probabilidad de que el paciente sobreviviera no era muy alta.

La prótesis se insertó en la aorta del paciente sin incisiones en el tórax (mediante una punción en el muslo). Luego, mediante un catéter, la válvula se dirigió en la dirección correcta: hacia el corazón. Una tecnología especial para fabricar la prótesis permite que al insertarla se enrolle formando un tubo, pero tan pronto como ingresa a la aorta, se abre a su tamaño normal. Estas cirugías se recomiendan para personas mayores y algunos niños que no pueden someterse a una cirugía a gran escala.

Rehabilitación

La rehabilitación cardíaca se divide en varias etapas.

El primero dura de tres a seis meses. Durante este período, a la persona se le enseñan ejercicios especiales de rehabilitación, un nutricionista explica nuevos principios de nutrición, un cardiólogo monitorea los cambios positivos en el funcionamiento del órgano y un psicólogo ayuda a adaptarse a las nuevas condiciones de vida.

El lugar central en el programa lo ocupa la actividad física adecuada, ya que es necesaria para mantener en buena forma no sólo el músculo cardíaco, sino también los vasos sanguíneos del corazón. La actividad física ayuda a controlar los niveles de colesterol en sangre, los niveles de presión arterial y también ayuda a perder el exceso de peso.

Acostarse y descansar constantemente después de la cirugía es perjudicial. El corazón debe acostumbrarse al ritmo normal de vida, y la actividad física dosificada le ayuda a conseguirlo: marcha, carrera, bicicleta estática, natación, caminata. Los equipos de baloncesto, voleibol y entrenamiento con pesas están contraindicados.

En contacto con

El desarrollo intrauterino del feto a veces sale mal, lo que conduce a cambios patológicos en la estructura de algunos órganos. Aproximadamente el 1% de los bebés nacen con un defecto cardíaco congénito. Este es un grupo de enfermedades muy peligrosas que requieren un tratamiento intensivo oportuno.

¿Por qué nacen niños con defectos cardíacos?

El principal factor que provoca el problema que estamos considerando es la herencia (cambios genéticos o cromosómicos puntuales). En la mayoría de los casos, el desencadenante de las mutaciones son condiciones externas desfavorables. Cardiopatía congénita en niños - causas:

exposición a radiaciones ionizantes;
consumo de alcohol o compuestos químicos tóxicos por parte de la futura madre;
de fumar;
vivir en una zona con mala ecología;
uso de ciertos medicamentos durante el embarazo;
la edad del padre y de la madre sea mayor de 45 años;
toxicosis grave durante el embarazo;
Actividad profesional que incide negativamente en la salud de los padres.

Los niños cuyas madres padecen las siguientes enfermedades tienen más probabilidades de tener defectos cardíacos congénitos:

diabetes;
adenovirus;
varicela;
hepatitis sérica;
Herpes Simple;
listeriosis;
sífilis;
tuberculosis;
citomegalia;
toxo y micoplasmosis;
desordenes endocrinos;
lupus eritematoso sistémico;
fenilcetonuria.

Defectos cardíacos en niños - clasificación

Los cardiólogos dividen las patologías descritas en 3 grupos. El primero incluye cualquier defecto cardíaco en los niños, caracterizado por la presencia de un obstáculo para el drenaje de la sangre de los ventrículos. Las opciones más comunes son el estrechamiento de la arteria pulmonar, la estenosis congénita y la coartación de la aorta. Los 2 grupos restantes incluyen una gran cantidad de enfermedades, es necesario considerarlas con más detalle.

Defecto cardíaco pálido

Este tipo de enfermedad también se llama blanca. En tales patologías congénitas, la sangre venosa no se mezcla con la sangre arterial, se descarga desde la mitad izquierda del corazón hacia la derecha. Éstas incluyen:

defectos de los tabiques interauricular e interventricular;
conducto arterioso permeable;
comunicación AV congénita;
plan;
estenosis pulmonar aislada;
defectos septales;

Los niños que nacen con un defecto cardíaco de este tipo presentan un retraso en el desarrollo físico, especialmente en la parte inferior del cuerpo. Más cerca de la adolescencia (10-12 años), comienzan a sentir fuertes síndromes de dolor en las extremidades y el abdomen, sufren mareos y dificultad para respirar. La enfermedad progresa rápidamente y requiere un tratamiento sistémico eficaz.

El nombre de este grupo de patologías congénitas está asociado al tono de piel característico durante el desarrollo de la enfermedad. Si un niño nació con un defecto cardíaco de la forma en cuestión, tendrá cianosis en los labios y la cara y un tinte ligeramente violeta en las placas ungueales. Este tipo de enfermedad incluye los siguientes trastornos:

complejo de Eisenmenger;
tríada, tetralogía de Fallot;
transposición completa de los grandes vasos;
anomalía de Ebstein;
tronco arterial común;
Atresia de la válvula tricúspide.

Enfermedad cardíaca en un niño: síntomas

Las manifestaciones clínicas del grupo de patologías presentado dependen de su tipo, el momento de la progresión con el desarrollo de la descompensación circulatoria y la naturaleza de los trastornos hemodinámicos. Los defectos cardíacos congénitos en niños pequeños tienen los siguientes síntomas:

color azulado o palidez de la piel y membranas mucosas;
ansiedad;
rechazo de los senos;
fatiga rápida después del inicio de la succión;
deterioro de la calidad del sueño;
llanto frecuente;

Los signos de enfermedad cardíaca en los niños aumentan a medida que crecen. Cuanto mayor es el bebé, más pronunciadas son las manifestaciones de la enfermedad:

retraso en el desarrollo físico;
dolor en el pecho, cabeza;
hinchazón;
fluctuaciones del ritmo cardíaco;
disnea;
transpiración;
taquicardia;
arritmias;
hinchazón de los vasos cervicales;
deformación del pecho;
inestabilidad de la presión arterial;
mareo;
apatía y letargo;
debilidad muscular.

Diagnóstico de defectos cardíacos congénitos en niños.

La investigación instrumental moderna ayuda a identificar el problema en consideración. Dependiendo del tipo de enfermedad sospechada, el diagnóstico de enfermedad cardíaca en niños incluye:

electrocardiograma;
radiografía simple;
ecocardiografía (a veces con ecografía Doppler);
resonancia magnética y tomografía computarizada;
fonocardiografía;
angiografía;
sondeo.

Todos los métodos de terapia para el grupo de enfermedades descrito se dividen en radicales y conservadores. El tratamiento quirúrgico de los defectos cardíacos congénitos en los niños es a menudo la única manera de salvar la vida del bebé, por lo que las operaciones se llevan a cabo incluso durante el desarrollo fetal e inmediatamente después del nacimiento. En tipos de patología complejos y mixtos, se requiere un trasplante de órgano sano.

El tratamiento farmacológico de las enfermedades cardíacas en niños es una terapia sintomática o auxiliar en vísperas de la cirugía. Se utiliza un enfoque conservador principalmente para las formas pálidas de la enfermedad; a veces es necesario tomar medicamentos especiales constantemente. Sólo un cardiólogo calificado puede elaborar un plan de tratamiento correcto y seleccionar medicamentos eficaces.

La vida de los niños con defectos cardíacos.

El pronóstico en esta situación depende del momento oportuno de la detección de la enfermedad y del inicio de la terapia. Según las estadísticas de mortalidad infantil en el primer año de vida, los defectos cardíacos congénitos en los niños ocupan la primera posición, alrededor del 75% de los bebés mueren a causa de esta patología. Si la enfermedad se diagnosticó en una etapa temprana de progresión y el cardiólogo prescribió un tratamiento eficaz, el pronóstico es favorable.

La atención a niños con defectos cardíacos se organiza en una institución médica. El niño es colocado en un sistema de reanimación con posibilidad de aislamiento luminoso y acústico. Para mantener un estado normal se realiza lo siguiente:

alimentación por sonda;
suministro de oxígeno (si es necesario);
cambiar la posición del cuerpo cada 2 horas;
Monitoreo constante de la temperatura corporal, presión, frecuencia cardíaca y movimientos respiratorios.

En casa, los padres deben vigilar la tranquilidad del bebé para evitar ataques de dificultad para respirar y cianosis. Estos niños necesitan ser alimentados poco a poco, a menudo dándoles el pecho o ofreciéndoles el biberón a la primera señal de hambre. Es importante utilizar tetinas suaves especiales diseñadas para bebés prematuros. Es necesario ayudar al bebé a eructar con más frecuencia, especialmente en el caso de alimentación artificial.

Prevención de defectos cardíacos congénitos en niños.

La principal forma de prevenir el desarrollo de esta enfermedad en el feto es excluir todos los factores de riesgo anteriores. La futura madre debería:

Lleva el estilo de vida más saludable posible.
Vacúnate contra patologías virales.
Minuciosamente .
Asistir a todas las sesiones de diagnóstico prenatal.
Evite (si es posible) tomar medicamentos.

Si uno de los miembros de la familia, por parte femenina o masculina, tiene una patología similar, el riesgo de concebir un hijo con la enfermedad en cuestión es muy alto. A menudo, estos bebés nacen prematuramente y las enfermedades cardíacas congénitas en bebés prematuros rara vez se pueden tratar. A veces, los médicos aconsejan sopesar de antemano y pensar detenidamente sobre la conveniencia de la procreación.